Pod kakšno anestezijo laparoskopijo žolčnik?

Bolezni takega organa, kot je žolčnik, glede na pogostost njihove diagnoze, zasedajo tretje mesto na svetu (po boleznih kardiovaskularnega sistema in sladkorne bolezni). Na žalost ni mogoče vseh teh patologij ozdraviti s konzervativnimi metodami. Pogosto se morajo zdravniki zateči k operaciji za odstranitev tega organa, ki se imenuje holecistektomija.

Kirurške tehnike za odstranjevanje žolčnika

Trenutno se večinoma uporabljata dve uveljavljeni tehniki: tradicionalna abdominalna kirurgija in laparoskopija. Njihova glavna razlika je v načinu dostopa do organa, ki ga je treba odstraniti.

Tradicionalna metoda vključuje zagotavljanje dostopa do delovnega območja s pomočjo dovolj velikega reza v steni trebušne votline. V tem primeru ima kirurg neposreden vizualni stik z organom, ki ga je treba odstraniti. Glavne pomanjkljivosti te intervencije so:

• velikost pooperativne brazgotine, ki povzroča estetsko neugodje;
• dovolj dolgo obdobje rehabilitacije;
• visoko tveganje za pooperativne zaplete.

V zvezi s tem se takšne operacije izvajajo predvsem v nujnih primerih in ko je zaradi nekega razloga za bolnika kontraindicirana laparoskopska operacija.

Za načrtovane operacije v odsotnosti kontraindikacij se uporablja metoda laparoskopije.

Bistvo tega kirurškega posega je, da je dostop do operiranega organa zagotovljen s tremi ali štirimi majhnimi (do enim in pol centimetrov) punkcijo v steni peritoneuma. Laparoskop se vstavi skozi eno od teh luknjic (od tod tudi ime tehnike - laparoskopija) z nanj priključeno bliskavico in video kamero, katere slika je prikazana na monitorju in omogoča kirurgu, da spremlja potek operacije (brez neposrednega vizualnega stika). uvedeni so posebni kirurški instrumenti, s pomočjo katerih se resecira žolčnik.

Za zagotovitev prostega dostopa do območja delovanja, se trebušna votlina pred operacijo črpa s plinom (najpogosteje ogljikovim dioksidom). Poleg tega omogoča veliko boljšo vizualizacijo notranjih organov, krvnih žil in živčnega pleksusa na območju posega.

Prednosti laparoskopije v primerjavi s klasično abdominalno operacijo:

1. brazgotine po takšnem posegu so skoraj neopazne;
2. ker je vpliv na druge notranje organe minimalen, je verjetnost pojava pooperativnih zapletov znatno zmanjšana;
3. Obdobje okrevanja telesa po tako minimalno invazivni intervenciji je veliko manj kot po tradicionalnem (pogosto je bolnik odpuščen iz bolnišnice drugi ali tretji dan po žolčni laparoskopiji).

V primeru kakršnihkoli nepredvidenih zapletov med laparoskopsko intervencijo lahko operacijo prekinemo in nadaljujemo na tradicionalni abdominalni način.

Sodobna medicinska znanost ne miruje, zdaj pa že obstajajo kirurške tehnike, pri katerih rezovi v peritonealni steni sploh niso potrebni. To je tako imenovani transgastralni (skozi usta) in transvaginalna holecistektomija. Vendar pa so sedaj te metode odstranjevanja žolčnika v fazi klinične odobritve, zato o njih ne bomo podrobno razmišljali.

Zelo pomembna točka pri opravljanju ne le holecistektomije, ampak tudi kirurškega posega je anestezija.

Recimo takoj - holecistektomija ne pomeni lokalne anestezije in se vedno izvaja pod splošno anestezijo (in tudi z laparoskopijo).

To je posledica dejstva, da uporaba lokalne anestezije kirurgu ne daje potrebne svobode delovanja, saj organi bolnika, ki niso globoko v spanju, ostanejo v napetem stanju.

Pod kakšno anestezijo laparoskopijo žolčnik?

Kot je bilo omenjeno zgoraj, je zdaj najpogostejša metoda izvajanja operacije odstranjevanja žolčnika laparoskopija. Ta metoda operacije je manj travmatična, zmanjšuje tveganje zapletov po operaciji in pacientu omogoča hitro okrevanje po resekciji organa. Vendar pa se plin, uporabljen za to operacijo, bistveno poveča raven intraabdominalnega tlaka, kar negativno vpliva na delovanje pljuč.

V zvezi s tem se anestezija za laparoskopijo žolčnika uporablja predvsem endotrahealno. V tem primeru mora biti bolnik intubiran in priključen na ventilator (mehansko prezračevanje).

Če ima bolnik težave z dihalnimi organi (npr. Bronhialno astmo), je to absolutna kontraindikacija za uporabo anestezije endotrahealnega tipa. V takih primerih je možno uporabiti intravensko splošno anestezijo, vendar je v tem primeru potrebno operacijskega bolnika povezati tudi z ventilatorjem.

Endotrahealna anestezija - predoperativna priprava

Priprava za anestezijo pred laparoskopsko holecistektomijo je celota instrumentalnih in laboratorijskih diagnostičnih ukrepov, katerih namen je ugotoviti trenutno stanje dihalnega sistema. Poleg tega je potrebno v celoti izvesti vse diagnostične aktivnosti, ki se izvajajo pred tradicionalno abdominalno operacijo.

Kompleks takšnih dogodkov vključuje:

• popolna krvna slika za določitev:

1. prisotnost v bolnikovem telesu infekcijskega vnetja, pri katerem se poveča raven levkocitov (s premikom levo od levkocitne formule);
2. obstoj težav, povezanih s strjevanjem krvi (če med operacijo prihaja do težav z notranjo krvavitvijo - raven trombocitov bo znižana; če obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov med operacijo - potem se poveča);
3. prisotnost anemije, ki kaže na zmanjšano raven rdečih krvnih celic, barvni indeks in hemoglobin.

Priprava bolnika na odstranitev žolčnika

Pri načrtovani naravi holecistektomije je postopek za takšno pripravo naslednji:

1. zadnjič na dan pred kirurškim posegom mora bolnik jesti najkasneje do 18:00;
2. voda bi morala prenehati piti ob 22:00 istega dne;
3. Dva dni pred laparoskopijo žolčnika je treba prenehati jemati antikoagulantna zdravila, o katerih morate obvestiti zdravnika;
4. Zvečer pred holecistektomijo je treba bolniku dati čiščenje klistir, zjutraj pa je treba postopek ponoviti;
5. vse operirane ženske, starejše od 45 let pred takšno operacijo, morajo svoje spodnje noge tesno povezati (uporabiti je mogoče kompresijske nogavice). Moški bolniki, ta postopek se izvaja v prisotnosti krčnih žil.

Katera zdravila se uporabljajo v takšni anesteziji?

Endotrahealna anestezija med laparoskopsko holecistektomijo vključuje uporabo naslednjih zdravil:

Če je endotrahealna anestezija pri bolniku kontraindicirana, potem pa za intravensko uporabo:

Izbira določenega agenta opravi anesteziolog na podlagi podatkov o rezultatih analiz pacienta, ki je bil operiran.

Možni zapleti po endotrahealni anesteziji

Pomembno vedeti! 78% ljudi z boleznimi žolčnika ima težave z jetri! Zdravniki priporočajo, da bolniki z boleznimi žolčnika vsaj enkrat na šest mesecev očistijo jetra. Nadaljnje branje.

Ti zapleti vključujejo:

• slabost;
• bruhanje;
• napenjanje;
• glavobol;
• omotica;
• zmeda;
• rdečina kože;
• pruritus;
• splošna šibkost;
• bolečine v mišicah;
• bolnišnično pljučnico.

Poleg tega se lahko v procesu intubacije poškodujejo zobje.

Med laparoskopsko odstranitvijo žolčnika je anesteziolog v operacijski dvorani stalno spremljal globino in koncentracijo anestezije.

Na ukaz operacijskega kirurga, v zadnji fazi operacije, anesteziolog začne postopoma zmanjševati koncentracijo zdravila, bolnik pa se počasi začne zbujati.

Pacient je po štirih urah popolnoma izginil iz narkotičnega spanja, vendar ga lahko simptomi, kot so šibkost, glavobol in slabost, motijo ​​še 24 do 36 ur.

Ker je uporaba splošne anestezije med takšno operacijo obvezna, se morate ustrezno pripraviti na operacijo ob upoštevanju vseh navodil za zdravljenje. Ker je zdravilo za anestezijo in njegovo odmerjanje izbrano za vsakega posameznega bolnika - to zmanjša negativne učinke in olajša stanje operiranega bolnika.

Laparoskopija žolčnika

Bolezni, povezane s kršitvijo žolčnika, ne morejo vedno podleči konzervativnemu zdravljenju. Primeri, ki se izvajajo, zahtevajo nujno operacijo, da se ublaži splošno stanje bolnika. Laparoskopija žolčnika, ki je bila v zadnjih nekaj letih še posebej zanimiva, je bila priznana kot ena najpogostejših in varnejših sort teh operacij.

Kratek opis medicinske manipulacije

Laparoskopija žolčnika se imenuje standardna operacija, med katero se bolniku odstrani žolčnik s posebno napravo - laparoskopom. Ta vrsta operacije ima več prednosti pred laparotomijo - odprt kirurški postopek:

• nizka verjetnost poškodbe drugih organov med laparoskopijo žolčnika;
• relativno kratko obdobje obnove;
• odsotnost hude bolečine po operaciji;
• hitra rehabilitacija bolnika;
• enostavne faze priprave;
• 3–5 majhnih neopaznih brazgotin;
• nizko tveganje zapletov itd.

Ker je laparoskopija varnejša oblika postopka, v postoperativnem obdobju ni potrebno nositi posebne povoje. Tak ukrep se pogosto dodeli bolnikom z veliko rastjo, v katerih je slabost trebušnih mišic.

Kako dolgo traja operacija?

Kirurški poseg se lahko izvede 35–120 minut. Trajanje se določi glede na usposobljenost strokovnjaka in individualne značilnosti oskrbovane osebe. V večini primerov zdravniki opravijo svoje delo v eni uri.

Indikacije in kontraindikacije za

Operacija je namenjena predvsem bolnikom, pri katerih je bila ugotovljena:

• polipi na žolčniku;
• holesterozo (usedline holesterola v organu);
• žolčnih kamnov;
• nekalculni ali kalcijev holecistitis;
• zožitev poti, ki so vključene v izločanje žolča.

Vendar je seznam kontraindikacij veliko širši, vključuje pa:

• pozna nosečnost;
• ekstremna stopnja debelosti;
• miokardni infarkt;
• peritonitis (vnetje trebušne regije);
• malignost v žolčniku;
• lokacijo intrahepaticnega organa;
• mirizzi sindrom;
• ciroza jeter;
• prej prenesena laparotomija trebušnih organov itd.

Priprava

Najprej mora bolnik opraviti biokemični in popolni test krvi in ​​urina, določiti faktor Rh in krvno skupino, opraviti koagulogram in EKG. Predvideno je tudi testiranje na hepatitis, sifilis in HIV.

V primeru kroničnih bolezni je vredno obiskati ustrezne zdravnike, ki bodo določili naravo poteka bolezni in njihov možni vpliv na potek operacije. Če so rezultati študije zadovoljivi, se osebi dovoli laparoskopija.

Po 22:00 na predvečer pomembnega dne je bolniku prepovedano jesti ali piti. Nekaj ​​ur pred operacijo črevesje očistimo: osebi se predpisuje odvajalo in klistir. O dodatnih ukrepih se posvetujte z zdravnikom.

Kako deluje?

Laparoskopija se izvaja v skladu s posebnim načrtom:

• pacient, ki leži na operacijski mizi, je v splošni anesteziji;
• s sondo se iz želodca odstranijo različni plini in tekočine;
• priključena naprava za umetno dihanje;
• trebušna votlina operiranega bolnika je napolnjena z ogljikovim dioksidom;
• nadaljnji kirurgi naredijo več manjših zarezov, skozi katere se vstavijo posebna orodja in trokari;
• posebna video kamera prenaša informacije o žolčniku in drugih organih na monitor;
• žolčnik je previdno odrezan od jeklene plasti in anatomskih adhezij, nato pa odstranjen iz votline;
• skrbno pregledovanje vseh organov trebušnega predela in pranje z antiseptikom;
• prešiti.

Značilnosti pooperativne prehrane

Ker le 8–11 dni po laparoskopski operaciji jetra v celoti prevzamejo funkcijo odstranjenega organa, je treba paziti na posebno prehrano, ki bo prispevala k hitri obnovitvi notranjega ravnovesja.

1. dan: z dobrim zdravjem lahko pacient v majhnih požirkih privošči negazirano čisto vodo. 2. dan: osebi je dovoljeno jesti nizko vsebnost maščobnega jogurta. 3. dan: v obrok so vključeni nezasladen polir, kefir z nizko vsebnostjo maščobe in šibek čaj brez sladkorja. 4. dan: če je splošno stanje bolnika zadovoljivo, je dovoljena uživanje juhe sokra in sveže stisnjenih naravnih sokov.

5. dan: Zgornjim izdelkom se doda majhen kos kuhane ribe in tekočih zelenjavnih juh. 6-7 dan: osebi je dovoljeno jesti nizko vsebnost maščob skute, zastarelega kruha, sesekljanega piščančjega mesa in sadnega pireja. 8–9. Dan: v jedilniku se pojavljajo izboljšane jedi, na primer pire krompir, juhe z nizko vsebnostjo maščob z rižem ali testeninami, kotli in pari.

Možne posledice

Tako kot vsaka operacija lahko laparoskopija v redkih primerih povzroči zaplete. Med njimi so poškodbe notranjih organov, subkutani emfizem (kopičenje plinskih elementov pod kožo), vnetje na področju šivanja, peritonitis, omfalitis, krvavitev. Ko se pri bolniku pojavijo takšni opozorilni znaki, zdravniki sprejmejo ustrezne protiukrepe za odpravo neželenih učinkov.

Ocene

Ljudje, ki bodo kmalu pričakovali laparoskopijo, je priporočljivo, da se seznanite z ustreznimi komentarji, ki opisujejo značilnosti operacije in osebne vtise: to bo pomagalo pri ponovnem približevanju prihodnjega kirurškega posega:

Prehod v običajno življenje bo varen in hiter, če bodo upoštevani vsi predpisi zdravnika.

Značilnosti uporabe anestezije med laparoskopijo žolčnika

Dandanes se laparoskopija žolčnika pogosto izvaja. Za razliko od odprte operacije za odstranitev tega organa, po laparoskopiji ni velike brazgotine na trebuhu, rehabilitacijski čas pa je 5-7 dni, namesto 2-3 tedne. Uspeh operacije je odvisen od pravilno izbrane anestezije.

Kakšno anestezijo lahko uporabimo in zakaj

Glavna značilnost laparoskopije pri odstranjevanju žolčnika je odsotnost velikih rezov na površini kože. Prvič, zdravnik naredi majhen zarez, velikosti 1-1,5 cm, s katerim uvaja prvi trokar in nato fotoaparat. Z njim v trebušno votlino vstopa velika količina posebnega plina, povečuje pa se tudi intraabdominalni tlak. To je potrebno za boljšo vizualizacijo notranjih organov, žil in živčnih pleksusov. Prav tako ustvari prostor, v katerem lahko zdravnik uporablja instrumente, ki dajejo prostor za vrsto gibov. Povečan intraabdominalni tlak negativno vpliva na delovanje pljuč.

Operacija žolčnika je zelo pogosta v našem času.

Izhajajoč iz tega lahko pri laparoskopiji žolčnika uporabljamo le splošno endotrahealno anestezijo, z obvezno intubacijo bolnika in prehodom na umetno pljučno prezračevanje.

Če ima bolnik bronhialno astmo in je endotrahealna anestezija strogo kontraindicirana, se izvaja intravenska splošna anestezija, vendar pod pogojem intubacije.

Če je prisotna samo intravenska anestezija z bronhialno astmo, se intubacija sapnika ne izvede. Kot skrajno možnost uporabite grleno masko.

Priprava za endotrahealno anestezijo

Predoperativna priprava vključuje sklop diagnostičnih študij, namenjenih odkrivanju težav z pljuči. Izvaja se tudi popoln diagnostični kompleks, tako kot pri operacijah z odprtim dostopom.

Pred operacijo je treba bolnika pregledati.

Pregled bolnika pred rutinsko laparoskopijo vključuje naslednje metode:

1. Splošni krvni test. Z njim lahko vidite:

• prisotnost infekcijskega vnetnega procesa v telesu: opazili bomo povečanje ravni levkocitov s premikom levkocitne formule v levo;
• težave s strjevanjem krvi, če je raven trombocitov nizka - obstaja tveganje za krvavitev, če je visoka, obstaja velika verjetnost krvnih strdkov med operacijo;
• anemija, bo govoril o zmanjšanju rdečih krvnih celic, hemoglobina in barvnega indeksa.

1. Analiza urina bo pokazala delovanje ledvic, njihovo izločilno sposobnost. Če so v urinu levkociti, to kaže na vnetni proces v urinarnem sistemu, prisotnost sedimenta pa kaže na urolitiazo.
2. Biokemijska analiza krvi. Pred odstranitvijo žolčnika so pomembni naslednji indikatorji: bilirubin, kreatinin, sečnina in amilaza. Povečanje teh kazalnikov kaže na okvaro delovanja jeter, ledvic in trebušne slinavke. Če so ti organi nezadostni, je splošna anestezija kontraindicirana.
3. Za ugotovitev težav v pljučih je potrebna anketa radiografije prsnega koša.
4. Elektrokardiografija prikazuje delo srca. Če ima bolnik atrioventrikularni blok ali atrijsko fibrilacijo, je splošna anestezija kontraindicirana.
5. Ultrazvočna diagnostika trebušnih organov pomaga zdravniku določiti obseg operacije. Če obstaja sum na maligno neoplazmo, se izvede odprta abdominalna operacija.

Kako pripraviti bolnika pred operacijo

Če se postopek odstranitve žolčnika ne izvede v nujnih primerih, ampak v skladu z načrtom, mora priprava vsebovati naslednje ukrepe:

Za operacijo morate skrbno pripraviti telo.

1. Zadnji obrok naj bo najpozneje ob 18h, dan pred operacijo.
2. Voda se lahko pije do 10 ure istega dne.
3. 2 dni pred prihajajočo laparoskopijo je treba prekiniti jemanje antikoagulantov in o tem obvestiti zdravnika.
4. Zvečer, na predvečer operacije, morate narediti čistilni klistir in ga zjutraj ponoviti.
5. Vse ženske, po 45 letih, pred operacijo, se izvajajo tesne ovitke nog ali se oblečejo kompresijske nogavice. Moški, ta postopek se izvaja v skladu z indikacijami, če so krčne žile.

Katera zdravila se uporabljajo v anesteziji

Z endotrahealno anestezijo lahko med laparoskopijo žolčnika uporabimo naslednje medicinske anestetike:

Če ima bolnik astmo, se uporablja intravenska anestezija z uporabo takšnih zdravil:

Katera od teh zdravil izberemo, se neposredno odloči za anesteziologa po pregledu rezultatov analize bolnika.

Zapleti in učinki splošne anestezije

Po laparoskopiji žolčnika z uporabo endotrahealne anestezije lahko pride do takšnih zapletov:

Včasih se po anesteziji bolnik počuti slabo

1. Dispepsija v obliki slabosti, bruhanja, povečanega napenjanja.
2. Začasna motnja centralnega živčnega sistema, ki se lahko kaže v obliki glavobola, vrtoglavice, "zmedenosti" misli.
3. Zapleti kože, kot sta srbenje in rdečina.
4. Mišične bolečine in splošna slabost.
5. Bolnišnična pljučnica.
6. Poškodbe zob - povezane z vnosom endotrahealne cevi bolniku.

Koliko časa se bo bolnik »oddaljil« od anestezije

Med laparoskopijo žolčnika anesteziolog nenehno ostane v operacijski dvorani, nadzira koncentracijo in globino anestezije.

Ko mu operacijski kirurg pove, da je operacija v zaključni fazi, počasi zmanjšuje koncentracijo anestetika in se bolnik začne postopno zbujati. Bolnik se popolnoma zbudi po štirih urah, toda slabost, glavobol, šibkost lahko trajajo 24-36 ur.

Ne bojte se splošne anestezije med laparoskopijo žolčnika. Z ustrezno pripravo na ta kirurški poseg so negativne posledice in zapleti minimalni. Anesteziolog izbere zdravila in njihov odmerek za vsakega bolnika posebej in poskuša narediti proces okrevanja čim krajši in neboleč.

Laparoskopija žolčnika

Kirurgija za izločanje žolčnika se imenuje holecistektomija. To se lahko izvede z uporabo abdominalnih rezov ali vbodov v njem. V zadnjem primeru se operacija imenuje laparoskopija. Operacija je manj travmatična, ne zahteva dolgih kosov, zapleti so zelo redki.

Anatomske značilnosti žolčnika

Žolč je majhen organ, ki je v notranjosti votel in spominja na vrečko. Nahaja se pod jetri. Mehurček ima telo, majhen ozek konec (vrat) in njegovo nadaljevanje je kanal, ki se povezuje z istimi jetri. Združujejo se v eno skupno - choledoch, ki teče v tanko črevo. Na stičišču kanalov je ventil, ki uravnava injiciranje žolča.

Zgornji del mehurja je v bližini jeter, dno - do peritoneja in je prekrit s povezovalnim filmom. V srednjem delu telesa so mišice, ki pomagajo potisniti akumulirani žolč. Znotraj mehurja so zaščitene s sluznico. Dno telesa je ob steni trebuha. Kanali se razlikujejo po dolžini in količini.

Glavna funkcija mehurja je kopičenje žolča. Takoj, ko je v želodcu hlebček, se snov sprosti v tanko črevo. Mehurček je refleksno prazen. Brez tega telesa lahko varno obstajate, vendar se kakovost življenja občutno zmanjša.

Laparoskopska holecistektomija: splošni opis

Laparoskopija žolčnika je kirurška odstranitev organa. Včasih se isti izraz uporablja tudi za zdravljenje nastalih konkretizacij. Glavna značilnost laparoskopije je, da kirurg opravi vse manipulacije skozi luknjice, v katere so postavljeni potrebni instrumenti. Vidnost znotraj peritoneja zagotavlja laparoskop. To je majhna mini video kamera na dolgi palici, opremljena s svetlo svetilko.

Laparoskop se vstavi v preluknjano luknjo in slika se prenese na zunanji zaslon. Po njegovem mnenju je kirurg med operacijo usmerjen. Različne manipulacije izvajajo trokari. To so majhne votle cevi, v katere so nameščeni potrebni kirurški instrumenti. Na trokarjih so posebne naprave. Z njihovo pomočjo se izvajajo manipulacije z orodji - kauterizacija, vpenjanje, rezanje itd.

Prednosti laparoskopije v primerjavi z laparotomijo

Med laparotomijo je trebušna stena odrezana, tako da lahko kirurg vidi želeni organ. Ta operacija se imenuje laparotomska. Pred laparoskopijo ima veliko prednosti:

• majhna pooperativna kratkotrajna bolečina;
• namesto odrezkov so izdelani predrtja, ki minimalno poškodujejo tkiva;
• kila je zelo redka;
• brazgotine ali šivi so komaj opazni, včasih sploh niso vidni.

Za laparoskopsko operacijo odstranjevanja žolčnika je značilno tudi kratko obdobje okrevanja. Moški začne hoditi po šestih urah. V zdravstveni ustanovi je od 1 do 4 dni. Sposobnost za delo se zelo hitro obnovi. Laparoskopija in laparotomija imata enako shemo faznega izvajanja operacije. Oba izvedeta v standardnih korakih.

Vrste laparoskopskih operacij

Laparoskopija žolčnika je dveh vrst - izrezovanje telesa ali izpiranje kamenja iz njega. Druga možnost pa se zdaj skoraj ne uporablja iz več razlogov:

1. Če je v mehurčku veliko kamnov, mora biti mehurček odstranjen, ker je tako deformiran, da ne more opravljati svojih funkcij. Poleg tega se bo telo redno vnelo, kar vodi do pojava drugih patologij.
2. Če so kamni majhni ali majhni, so zaželene druge metode njihove odstranitve - s pomočjo zdravil ali ultrazvoka.

Odstranjevanje kamnov se imenuje tudi laparoskopija, če se izvaja s preboji. Vendar pa niso oluščene, celotno telo je odstranjeno.

Indikacije in prepovedi za laparoskopijo mehurja

Laparoskopija poteka za vse vrste žolčnih kamnov ali zapletov. Indikacije za kirurški poseg so:

• Holecistitis - kamulosni, ne kamni, asimptomatski (z akutno operacijo se izvaja v prvih dneh);
• polipozne formacije;
• holesterozo.

Kontraindicirana je za laparoskopijo žolčnika z:

• pankreatitis;
• cikatrične deformacije na vratu organa;
• holecistitis: gangreno, "porcelan", perforiran;
• onkologijo ali sum na to;
• lokalizacijo intrahepaticnih organov;
• fistula;
• respiratorne patologije;
• nameščen srčni spodbujevalnik;
• absces;
• bolezni srca;
• nejasna lokalizacija (ali nenormalna lokacija) organov;
• motnje krvavitve;
• po predhodnih laparotomičnih operacijah na peritoneumu.

Laparoskopija žolčnika se ne izvaja v 3. trimesečju nosečnosti otroka, s portalno hipertenzijo, vnetjem trebušne stene in hudo debelostjo. Če je mogoče odstraniti kamenček na drug način ali odpraviti patologijo z zdravili, je operacija začasno odložena.

Priprava za laparoskopsko operacijo

Priprava na laparoskopijo žolčnika se začne v štirinajstih dneh. Prvič, dajemo OAM in OAK, določimo biokemijo, določimo krvno skupino, preverjamo njen rezus in preverjamo strjevanje. Naredimo koagulo in elektrokardiogram. Kri se testira na sifilis, na vse vrste hepatitisa in okužbe z virusom HIV. Iz vagine vzamemo bris. Če so testi normalni, se osebi dovoli operacija. Za izključitev zapletov se lahko izvedejo dodatne diagnostične metode (npr. Ultrazvok, CT itd.).

Sedem dni pred postopkom morate prenehati jemati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Dan pred laparoskopijo žolčnika morate začeti slediti prehrani, ki jo priporoča vaš zdravnik. Na predvečer operacije je večerja na voljo do polnoči, nato se opravi klistir (postopek se ponovi zjutraj).

Obvezni pogoji in izbira anestezije

Pred izvajanjem laparoskopije žolčnika je bolnik potopljen v anestezijo (splošno). Nato ga dodatno povežemo z napravo za umetno dihanje. Zrak vstopa v telo skozi cev. Če ni mogoče opraviti trahealne anestezije (na primer za astmatike), se injicira v veno.

Tehnika odstranjevanja žolčnika

Ko anestezija deluje, se v želodec potisne tanko cevko. Odstrani vsebino telesa. Sonda ostane v njem do zaključka operacije in preprečuje vdor želodčne vsebine v dihalni trakt.

Ko je naprava vstavljena, je pacientov obraz prekrit z masko, ki vodi do naprave za umetno dihanje. To je nujen pogoj, saj ogljikov dioksid, ki se črpa v peritonej, stisne pljuča, kar moti njihovo delovanje.

V popku naredimo majhen zarez. Preko njega se (običajno ogljikov dioksid) plin vbrizga v peritoneum, da nabrekne, kar zagotavlja maksimalen dostop instrumentov do potrebnih organov, sosednji pa niso poškodovani. Trokar s video kamero je vstavljen v luknjo blizu popka.

V želodcu (na desni) so narejene še tri punkcije. V njih so vstavljeni trokari, v katere so vstavljeni potrebni instrumenti. Določena je lokacija mehurčka. Če so bližnje adhezije, jih odstranimo, da sprostimo organ. Potem se izkaže stopnja polnosti žolča organa.

Če je mehurček preobremenjen, se reže ena stena. Del tekočine se sesa skozi luknjo. Nato se na rez vnese objemka. Choledoch se nahaja in se reže, sprosti se arterija, povezana z mehurjem. Pritrdi se z dvema oklepajema in posoda se razreže med njimi. Potem se robovi zašijejo.

Mehurček je odrezan od jeter. Plovila, ki so začela krvaveti, se spali z električnim šokom. Nato se mehurček rahlo loči od preostalih tkiv, ki ga držijo in potegne skozi luknjo v popku. Laparoscope pregleda peritoneum od znotraj - ali so v njej krvavitve, žolča ali spremenjena tkiva. Če so prisotni, se odstranijo in posode se kasterizirajo. Nato se v peritoneum vbrizga tekoči antiseptik, da se votlina splakne, nato se tekočina odsesa.

Vsi trokari se odstranijo iz luknjic, luknje se zaprejo ali zaprejo. Če je potrebna drenaža - ostane ena luknja. Cev ostane v telesu nekaj dni - za odstranitev preostalih antiseptičnih snovi. Če ni potrebno, se drenaža ne da.

Trajanje laparoskopske operacije je 40-90 minut. V primeru hude krvavitve, poškodbe organov v bližini mehurja ali drugih težav, ki jih ni mogoče odpraviti s preboji, se peritonej razreže in opravi običajna operacija trebuha.

Odstranjevanje kamna

Odstranitev kamenčka iz mehurja je skoraj enaka laparoskopiji organa. Operacija poteka v splošni anesteziji, oseba je popolnoma na umetnem dihanju. Potem se vsa dejanja ponavljajo do uvedbe trokarjev. Po odkritju adhezije se odstranijo.

Nato se zareže stena organa, v njej se vstavi epruveta, ki sesati vsebino. Ko se postopek konča, se zareže. Nato notranjost peritoneja speremo z antiseptično raztopino. Trokarji se odstranijo, preboji se šivajo.

Okrevanje po laparoskopiji

Po laparoskopiji žolčnika bolnik postopoma pride iz anestezije. Šest ur miruje. Potem se lahko začnete premikati, dvigovati in prevrniti (brez nenadnih premikov). Še nekaj dni se obnavlja običajen obrok.

Laparoskopija žolčnika

Žolč ima pomembno vlogo pri procesih prebave. Toda v primeru bolezni vnetne narave, katere potek zdravljenja ni popravljen, se organ odstrani. Oseba lahko obstaja tudi brez žolčnika. Zdravniki pri določanju taktike intervencije vse bolj raje laparoskopijo kot minimalno invazivno in varno možnost.

Laparoskopijo žolčnika kot vrste kirurškega posega z nizkim vplivom je leta 1987 prvič izvedel francoski kirurg Dubois. V moderni kirurgiji znaša delež manipulacij v obliki laparoskopije 50–90% zaradi visoke učinkovitosti in majhne verjetnosti zapletov. Laparoskopija je najboljša možnost pri zdravljenju žolčnih kamnov in drugih patoloških stanj žolčnika v poznejših fazah.

Prednosti in slabosti postopka

Pod laparoskopijo žolčnika razumemo vrsto kirurške manipulacije, v kateri je prizadet organ popolnoma izrezan, ali patološke formacije (kamni), ki so se nabrali v votlini mehurja in vodov. Laparoskopska metoda ima več pomembnih prednosti:

• nizka invazivnost za bolnika - v primerjavi z odprtim kirurškim posegom, v katerem se izreže celotna peritonealna stena, se pri laparoskopiji dostop do žolča za nadaljnje izrezovanje opravi po 4 vbodih s premerom ne več kot 10 mm;
• nizka izguba krvi (40 ml), skupni pretok krvi in ​​delovanje sosednjih organov peritonealne votline pa ne trpi;
• obdobje rehabilitacije se skrajša - bolnik je po posegu pripravljen na odpust v 24–72 urah;
• učinkovitost bolnika po enem tednu obnovi;
• bolečina po posegu - blaga ali zmerna, zlahka odstranimo z običajnimi analgetiki;
• nizka verjetnost za razvoj zapletov v obliki adhezij, zaradi pomanjkanja neposrednega stika peritonealnih organov z rokami zdravnika, serviete.

Kljub veliko pozitivnim stvarem ima laparoskopija pomanjkljivost - obstaja veliko kontraindikacij za manipulacijo.

Vrste posegov, indikacije

Laparoskopija žolčnika se izvaja v več različicah - laparoskopska holecistektomija, holedohotomija, uvedba anastomoze. Laparoskopska holecistektomija je pogost tip endoskopskih posegov z izrezovanjem žolčnika. Glavne indikacije za organizacijo intervencije so: t

1. kronični holecistitis, zapleten z nastajanjem kamenja v organski votlini in kanalih;
2. lipoidoza;
3. akutni holecistitis;
4. oblikovanje večkratnih polipov na žolčnih stenah.

Glavna indikacija za holedohtomijo je holelitiaza. V intervenciji kirurg odstrani kamne, ki so povzročili obstrukcijo žolčevodov in stagnacijo žolča. Poleg holelitiaze se ta vrsta laparoskopije opravi z zožitvijo ledera holedoha, da se normalizira napredovanje izločanja žolča in izloči parazite iz žolčnih poti (z giardiozo, opisthorchiasis).

Indikacije za uvedbo anastomoze so enake - holelitiaza, pri kateri se izloči mehur, žolčevod pa se spne z dvanajstnikom. Namenjena je uvedbi anastomoze in v primeru stenoze žolčnih vodov.

Pomembno vlogo pri kirurgiji ima diagnostična žolčasta laparoskopija. Intervencija se izvaja z diagnostičnim namenom, da se razjasnijo in potrdijo bolezni žolčnika (z vztrajnim holecistitisom neznane etiologije), žolčevodov in jeter. Z diagnostično laparoskopijo odkrijemo prisotnost raka v organih žolčevodov, stopnjo in stopnjo kalitve neoplazme. Včasih se metoda uporablja za določanje vzroka ascitesa.

Kontraindikacije

Vse kontraindikacije za laparoskopsko odstranitev žolča se delijo na absolutno - kirurški poseg je strogo prepovedan; in relativno - kadar se lahko izvede manipulacija, vendar z določenim tveganjem za bolnika.

Laparoskopska ekscizija žolčnika ni izvedena, če:

• hude bolezni srca in ožilja (akutni infarkt) zaradi velike verjetnosti smrti bolnika med intervencijo;
• možganska kap z akutno motnjo možganske cirkulacije - takim bolnikom je prepovedano dajati anestezijo;
• obsežno vnetje v peritonealnem prostoru (peritonitis);
• 3-4 trimestra nosečnosti;
• rakavih tumorjev in lokalnih gnojnih formacij v žolču;
• debelost s presežkom telesne teže od optimalnega za 50–70% (3-4. stopnja);
• znižanje strjevanja krvi, ki ni primerno za korekcijo na ozadju zdravil;
• nastanek patoloških sporočil (fistul) med kanali za prenos žolča in majhnim (velikim) črevesjem;
• izrazito brazgotinjenje tkiva vratu žolčnika ali vezi, ki povezujejo jetra in črevesje.

Relativne kontraindikacije za laparoskopsko ekscizijo žolčnika vključujejo:

1. akutni vnetni proces pri holedohusu;
2. obstruktivna zlatenica;
3. pankreatitis v akutni fazi;
4. Mirizzi sindrom - vnetni proces z uničenjem vratu žolčnika zaradi obstrukcije kamna, zoženja ali nastajanja fistul;
5. atrofične spremembe v tkivih žolčnika in zmanjšanje telesne velikosti;
6. stanje pri akutnem holecistitisu, če je minilo več kot 72 ur od začetka razvoja vnetnih sprememb;
7. kirurške manipulacije na organih peritonealnega prostora (če je bila operacija opravljena pred manj kot šestimi meseci).

Priprava postopka

V veliki večini primerov se žolčasta laparoskopija nanaša na načrtovane posege. Da bi vnaprej odkrili morebitne kontraindikacije in splošno stanje telesa, se bolnik 14 dni pred manipulacijo pregleda in opravi seznam testov:

• fizični pregled pri kirurgu;
• obisk zobozdravnika, terapevta;
• splošna analiza urina, krvi;
• biokemija krvi z določitvijo številnih kazalcev (bilirubin, sladkor, celokupni in C-reaktivni protein, alkalna fosfataza);
• določitev natančne krvne skupine, Rh faktorja;
• kri za HIV in Wasserman, viruse hepatitisa;
• hemostaziogram z detekcijo aktiviranega delnega tromboplastinskega časa, protrombotičnega časa in indeksa fibrinogena;
• fluorografija;
• Ultrazvok;
• retrogradna holangiopanokreatografija;
• elektrokardiografija;
• za ženske - vaginalni bris na mikroflori.

Operacijo odstranjevanja žolčnika z laparoskopsko metodo bomo opravili le, če bodo rezultati zgoraj navedenih testov normalni. Če pride do odstopanj, mora bolnik opraviti zdravljenje, da odpravi ugotovljene kršitve. Če ima bolnik patologijo dihalnega in prebavnega sistema, je po posvetu z operacijskim zdravnikom možen potek zdravljenja z zdravili, da se odpravijo negativni simptomi in stabilizira stanje.

Priprava za laparoskopijo žolčnika v bolnišnici vključuje številne zaporedne dogodke:

1. na predvečer kirurškega posega mora bolnikova prehrana sestavljati hrana, ki je lahko prebavljiva, zadnji obrok - večerja ob 19-00, ko ne morete vzeti nobene hrane; po 22-00 je prepovedana uporaba tekočine, vključno z vodo;
2. na dan, ko je operacija načrtovana, je uživanje hrane in tekočin prepovedano;
3. za čiščenje črevesja je potrebno opraviti čiščenje klistir - zvečer pred posegom in zjutraj; za večjo učinkovitost lahko odvajamo 24 ur pred operacijo;
4. zjutraj je potrebno izvesti higienske postopke - tuširati se, z britvico odstraniti dlake na trebuhu.

Na predvečer operacije zdravniki, kirurg, anesteziolog vodijo pogovor s pacientom, v katerem govorijo o prihajajoči intervenciji, anesteziji, možnih tveganjih in negativnih posledicah. Pogovor poteka v obliki posvetovanja - bolnik lahko postavi zanimiva vprašanja. Ko se bolnik pisno strinja z intervencijo in uporabo anestezije.

Tehnika postopka

Pred kirurško manipulacijo anestezije z žolčnikom je najboljša možnost splošna endotrakalna anestezija. Potrebna je tudi umetna ventilacija pljuč. Predložitev anestezije med laparoskopijo žolčnika se izvede s prisiljevanjem plina skozi cev. Nato se skozi njega organizira ventilator. V primerih, ko endotrahealna anestezija ni primerna za bolnika, je anestezija opremljena z anestetičnimi injekcijami z ventilatorsko povezavo.

Pred laparoskopsko odstranitvijo žolčnika bolnika postavimo na operacijsko mizo, v ležečem položaju. Manipulacije za izrezovanje organa po laparoskopski metodi se izvajajo v dveh različicah - ameriški in francoski. Razlika je v lokaciji kirurga glede na bolnika:

• z ameriško metodo pacient leži na hrbtu, noge se potegnejo skupaj in kirurg zavzame mesto na levi;
• s francosko metodo se kirurg nahaja med pacientovimi nogami narazen.

Po vložitvi anestezije se operacija začne neposredno. Za izrezovanje žolčnika v procesu laparoskopije so na zunanji steni peritoneja izdelani štirje protokoli, ki so strogo določeni.

• Prva punkcija - tik pod (občasno - zgoraj) popka, se laparoskop vstavi skozi luknjo v peritonealni votlini. V inflatorju v peritoneumu se vbrizga ogljikov dioksid. Zdravnik izvede nadaljnje punkcije in nadzoruje proces z video kamero, da bi se izognili travmatizaciji notranjih organov.
• Druga punkcija je izvedena pod prsnico, v srednjem delu.
• Tretji je od 40 do 50 mm navzdol od skrajnih reber desno od namišljene črte, ki poteka skozi srednji del ključnice.
• Četrta punkcija je na presečišču imaginarnih linij, od katerih ena poteka vzporedno s popkom, druga pa navpično od sprednjega roba pazduhe.

Če ima bolnik povečano jetra, je potrebna dodatna (5.) punkcija. V sodobni kirurgiji obstaja posebna tehnika s kozmetično orientacijo, ko se operacija izvede s punkcijami v 3 točkah.

Zaporedje odstranitve telesa:

• trokarji (manipulatorji) se vstavijo v peritonealno votlino s preboji, zdravnik oceni lokacijo in obliko žolča, če so prisotne adhezije - sečijo, osvobodijo dostop do mehurja;
• zdravnik določi, koliko žolča je napolnjen in napet, v primeru prekomernega stresa pa kirurg odstrani presežek tekočine z rezanjem stene;
• žolčnik je prekrit z objemko, skupni žolčnik je odrezan, cistična arterija vpeta in razrezana, nastali lumen se šiva;
• po izrezovanju iz organa cistične arterije in skupnega cističnega kanala se žolčevod loči od jetrnega ležišča; postopek poteka počasi s kauterizacijo poškodovanih posod;
• Po ločitvi organa se skozi popkovno punkcijo previdno odstrani iz peritoneja.

Pomemben korak po izrezovanju žolčnika je temeljit pregled peritonealne cone z zgostitvijo krvavitvenih žil in arterij. V prisotnosti tkiva z znaki uničenja se odstranijo ostanki žolčnih izločkov. Izvedli pranje votline z uporabo antiseptikov. Po pranju se tekočina odsesa.

Vbodi, ki ostanejo po posegu, šivajo ali lepijo. V eni punkciji pustite drenažno cevko 24 ur, da popolnoma odstranite antiseptično tekočino. Pri nezapletenih boleznih z odsotnostjo izliva v peritoneumu žolča ni določena drenaža. Na to odstranitev telesa se šteje, da je popolna.

Intervencija za laparoskopsko odstranitev žolča traja največ 40–90 minut. Trajanje laparoskopije je odvisno od usposobljenosti kirurga in resnosti patoloških motenj. Izkušeni kirurgi odstranijo žolčnik z laparoskopijo v 30 minutah.

Indikacije za intervencijo z dostopom do laparotomije

V kirurški gastroenterologiji se pogosto pojavijo situacije, ko po začetku laparoskopije pride do zapletov, ki so bili skriti pred tem. V takih primerih se laparoskopija ustavi in ​​organizira odprt dostop.

Razlogi za prehod iz laparoskopije v laparotomijo:

1. intenzivno otekanje žolča, varno preprečevanje laparoskopije;
2. obsežne adhezije;
3. rak mehurja in žolčnih vodov;
4. množična izguba krvi;
5. poškodbe žolčevodov in sosednjih organov.

Postoperativno obdobje

V večini primerov bolniki normalno prenašajo laparoskopijo žolčnika. Polno okrevanje telesa iz operacije v fizičnem in čustvenem smislu traja 6 mesecev. 24 ur po posegu je bolnik povojen. Oseba lahko vstane in se premakne po 4 urah operacije ali za 2 dni - vse je odvisno od tega, kako se počuti.

Skoraj 90% bolnikov, ki so bili podvrženi laparoskopiji, so podvrženi odpustu iz bolnišnice dan po posegu. Toda teden dni na nadzorni inšpekciji je potrebna udeležba. Bodite pozorni na priporočila v obdobju rehabilitacije:

• hrane ni mogoče jesti 24 ur po laparoskopiji, 4 ur po manipulaciji je dovoljeno piti negazirano vodo;
• zavrnitev spola 14–28 dni;
• racionalna prehrana za preprečevanje zaprtja, optimalna prehrana številka 5;
• zdravljenje z antibiotiki, ki ga je predpisal zdravnik;
• popolna odstranitev telesne aktivnosti za mesec dni, po kateri so dovoljene svetlobne vaje, joga in plavanje.

Povečanje obremenitve za osebe, ki so bile žleze izrezek z laparoskopijo, je treba postopoma. Optimalna obremenitev za 3 mesece po intervenciji - porast ne več kot 3 kg. V naslednjih 2 mesecih lahko dvignete največ 5 kg.

Po priporočilu lečečega zdravnika se lahko predpiše fizioterapija (UHF, ultrazvok, magneti) za izboljšanje regeneracije tkiva, normalizacijo delovanja žolčevodov. Fizikalno zdravljenje ni predpisano prej kot en mesec po datumu laparoskopije. Po laparoskopiji bo koristen tečaj vnosa vitaminsko-mineralnih kompleksov (Univit Energy, Supradin).

Sindrom bolečine po operaciji

Laparoskopija žolčnika zaradi nizke travme po manipulaciji ne povzroča močne bolečine. Sindrom bolečine je šibak ali zmeren in ga odstranimo s peroralnim vnosom zdravil proti bolečinam (Ketorol, Nise, Baralgin). Običajno trajanje zdravil za bolečine ni več kot 48 ur. Teden dni bolečina popolnoma izgine. Če se sindrom bolečine poveča - to je alarmanten signal, ki kaže na razvoj zapletov.

Če je bil bolnik navezan na področje punkcij, potem ko so bili odstranjeni (7–10 dni), se lahko med telesno aktivnostjo in napetostjo trebušnih mišic, ko se črevesje izprazni, kašlja, upogne, pojavijo nelagodje in neugodje. Taki trenutki popolnoma izginejo v 2-3 tednih. Če bolečine in nelagodje trajajo več kot 1-2 mesece, to kaže na prisotnost drugih patologij trebušne votline.

Diet

Vprašanje glede prehrane za laparoskopijo žolčnika je pomembno za bolnike v obdobju okrevanja in naslednjih 2 letih. Namen prehrane je vzpostaviti in vzdrževati optimalno delovanje jeter. Po odstranitvi žolčnika, ki je pomemben v prebavnem traktu, se spremeni proces izločanja žolča. Jetra proizvedejo približno 700 ml žolčnih izločkov, ki se pri osebah z odstranjenim mehurjem takoj spustijo v dvanajstnik. Pri prebavi so nekatere težave, zato je prehrana nujna za zmanjšanje negativnih učinkov pomanjkanja žolča.

Prvi dan po posegu je prepovedano jesti hrano. Po 48-72 urah lahko bolnikova prehrana vključuje zelenjavne pireje. Dovoljeno je sprejemanje mesa v kuhani obliki (z nizko vsebnostjo maščob). Podobno prehrano vzdržujemo 5 dni. Na 6. dan bolnika se prenese na tabelo številka 5.

Obroki, kadar prehrana št. 5 temelji na frakcijskem vnosu hrane, vsaj 5-krat na dan, so deli majhni - 200-250 ml. Hrana je postrežena temeljito sesekljana, v obliki homogenega pire krompirja. Pomembno je upoštevati optimalno temperaturo dostave hrane - 50-60 stopinj. Dovoljene možnosti za toplotno obdelavo - kuhanje (vključno s paro), kuhanje, peka brez olja.

Osebe, ki so bile odstranjene zaradi žolčnih kamnov, se morajo izogibati številnim izdelkom:

• hrana z visoko koncentracijo živalskih maščob - meso, ribe z visoko vsebnostjo maščob, mast, polnomastno mleko in smetana;
• katera koli ocvrta živila;
• konzervirane hrane in marinade;
• jedi iz drobovine;
• začimbe in začimbe v obliki gorčice, vroči kečapi, omake;
• pecivo;
• zelenjava z grobimi vlakni v surovi obliki - zelje, grah;
• alkohol;
• gobe;
• močna kava, kakav.

Dovoljeni izdelki:

1. meso in perutnino z nizko vsebnostjo maščob (piščančje prsi, puran, zajec), ribe (polak, smuči);
2. poltekoča žita in priloge žit;
3. juhe na zelenjavni ali sekundarni mesni juhi z dodatkom žit, testenin;
4. kuhana zelenjava;
5. mlečni izdelki - z ničelnim in nizkim odstotkom maščobe;
6. suhi beli kruh;
7. sladko sadje;
8. medu v omejenih količinah.

Olje za prehransko dopolnilo - zelenjava (do 70 g na dan) in smetana (do 40 g na dan). Olja se ne uporabljajo za kuhanje, ampak se dodajo pripravljenim obrokom. Dnevna poraba belega kruha (ne sveža, ampak včerajšnja) ne sme presegati 250 g. Da bi izboljšali prebavne procese ponoči, je priporočljivo vzeti kozarec kefira z vsebnostjo maščobe, ki ne presega 1%.

Pijače so dovoljene kompoti, žele iz kislih jagod, suho sadje. Režim pitja se prilagodi glede na aktivnost procesa izločanja z žolčem - če se žolč prepogosto izpusti v dvanajstnik, se količina porabljene tekočine zmanjša. Pri zmanjšanem žolču je priporočljivo piti več.

Trajanje prehrane številka 5 za osebe, ki se laparoskopijo v žolču, je 4 mesece. Potem se prehrana postopoma razširi in se osredotoči na stanje prebavnega sistema. Po 5 mesecih od laparoskopije je dovoljeno jesti zelenjavo brez toplotne obdelave, meso v kosih. Po dveh letih lahko greste na splošno mizo, vendar alkohol in mastna živila ostanejo prepovedana.

Posledice in zapleti

Po izrezovanju žolčnika z laparoskopijo se pri mnogih bolnikih razvije postholecistektomijski sindrom - stanje, povezano s periodičnim odtokom žolčne sekrecije neposredno v dvanajstnik. Sindrom postkolecistektomije povzroča veliko neugodja v obliki negativnih manifestacij:

• bolečinski sindrom;
• napadi slabosti, bruhanje;
• podiranje;
• grenkoba v ustih;
• povečan plin in napihnjenost;
• mehke blato.

Zaradi fizioloških značilnosti gastrointestinalnega trakta je nemogoče popolnoma odpraviti pojavne oblike postholecistektomijskega sindroma, vendar je to stanje mogoče ublažiti s korekcijo prehrane (tabela št. 5), zdravili (Duspatalin, Drotaverin). Slabost lahko preprečimo z vnosom mineralne vode z vsebnostjo alkalij (Borjomi).

Kirurgija za izločanje žolča z laparoskopijo včasih vodi do številnih zapletov. Toda pogostost njihovega videza je nizka - ne več kot 0,5%. Zapleti pri laparoskopiji se lahko pojavijo tako med intervencijo kot po postopku, v dolgoročnem obdobju.

Pogosti zapleti, ki izhajajo iz operacije:

1. čezmerna krvavitev se pojavi, ko se poškodujejo velike arterije in služi kot indikacija za odprto rez; redke krvavitve se ustavijo s šivanjem ali pekočim;
2. pršenje žolča v trebušno votlino zaradi poškodbe žolčnih vodov;
3. poškodbe črevesja in jeter, med katerimi je počasna krvavitev;
4. subkutani emfizem - stanje, povezano z nastankom otekline v trebušni steni; emfizem nastane, ko se trokar vbrizga plin v podkožno plast in ne v peritonealno votlino;
5. perforacija notranjih organov (želodec, črevesje).

Število zapletov, ki se pojavijo po operaciji in dolgoročno vključujejo:

• peritonitis;
• vnetje v tkivih, ki obdajajo popek (omfalitis);
• kila (pogosto se pojavi pri ljudeh s prekomerno telesno težo);
• širjenje malignega tumorja po celotni peritonealni regiji in aktivacija procesa metastaziranja sta možna v prisotnosti onkolatologije.

Skoraj vse osebe, ki so bile odstranjene z žolčkom z laparoskopsko metodo, pozitivno govorijo o postopku. Zaradi nizke invazivnosti, okrevanja v kratkem času in minimalne možnosti zapletov je laparoskopija najboljša možnost za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni žolčnika. Glavna stvar za pacienta, ki je podvržen laparoskopiji, je, da ga temeljito pripravi in ​​sledi medicinskim priporočilom.