Kakšno anestezijo opravimo s kolonoskopijo žolčnika

Anonimna, ženska, 56 let

Ali je možno odstraniti žolčnik brez splošne anestezije, ker obstajajo kontraindikacije

Prosim, pomagajte mi z nasveti, ker je naše zdravstveno stanje v mirovanju, zdravniki nam nič ne napovedujejo, v tem trenutku čakamo na nekaj in upamo na nekaj, vendar ne vemo, za kaj se pripraviti in v najboljšem in najslabšem primeru. 56 let bolezni: stenoza sapnika (zaplet po vnetju pljuč zaradi gripe), kap, sladkorna bolezen, žolčni kamni, žolčeča drenaža ni ogrožena. Bougage med operacijo je kontraindicirana zaradi tanjšanja stenskih sten, lumen sapnika je 0,7-0,8 cm, anesteziolog pravi, da tudi če uporabite cev z manjšim premerom, se oseba med takšnim zoženjem sapnika ne sme oddaljiti od anestezije. Načrtovano je bilo počakati na fistulo in odstraniti drenažno cevko skozi njo, pustiti kamne v posušeni obliki in med kamni namestiti napravo, potem pa se je izkazalo, da se to ne izvaja. Ko ponovno vzamete, ponudite, da postavite pokrovček v drenažno cevko, utonite, ste ponoči napadali, spet vzeli cev z vrečko, oprali z novokainom, v trenutku, ko je cev nameščena 4 mesece, (približno 100 g razrešnice na dan), kraj izločanja je vnet, hude bolečine, ki je zelo vneto, močno bolečina, ki je zelo so zaskrbljeni, jemljemo antibiotike in zdravila proti bolečinam, vendar to daje začasen učinek, v trenutku, ko so okoli rane zavre. Ali je možno odstraniti žolčnik z alternativno metodo, brez uporabe splošne anestezije ali vsaj ublažitve tega stanja? Na žalost ni dodatnih analiz na rokah.

Pozdravljeni 1. Možno je odstraniti žolč in pod splošno anestezijo, vendar ne z uporabo endotrahealne cevi, ampak z začasno traheostomijo. V nekaterih primerih je možno celo intubirati s sapnikom s trahejo samo z uporabo tanke cevi pod nadzorom bronhoskopije. Kolikor je mogoče - vprašanje ni v pristojnosti splošnega kirurga (jaz), temveč bolj na področju anesteziologije. Toda o vašem vprašanju sem razpravljal z našimi anesteziologi - rekli so, da je vse rešeno, le da morate priti na posvet, da bi se odločili, kaj morate storiti pred preoperativnimi pregledi, da bi zmanjšali vsa tveganja anestezije. Za posvetovanje se morate obrniti na Moskovski klinični znanstveni center (MKNTs) za posvet z anesteziologom. Lahko pa mi pošljete tudi e-pošto na [email protected] vaših izvlečkov in na splošno vse, kar je, iz medicinske dokumentacije in rezultatov pregleda, da bomo lahko najprej ocenili vaše stanje. 2. Če se izkaže, da je intubacija zelo visoko tveganje, seveda lahko operirate z epiduralno anestezijo (ubod zadaj), lahko pa naredite le odprto operacijo, ne pa laparoskopsko, kar ni najboljša možnost za vas, zlasti z ob upoštevanju velike verjetnosti skrčenega žolčnika zaradi podaljšane holecistostomije. V rokah izkušenega kirurga bo laparoskopska kirurgija v vašem primeru varnejši način operacije kot odprta operacija. Poleg tega se epiduralna anestezija praviloma ne izvaja za tiste bolnike, ki imajo nerazrešeno tveganje intubacije, saj je vedno potreben prehod na intubacijo. In tveganje ni prav. 3. Kot polovični ukrep je mogoče z lokalno anestezijo odpreti kolecistostomijo in odstraniti vse kamne iz žolčnika, tako da mehurček ostane sam. Vendar to načeloma ni prava taktika. 4. In zadnja možnost - življenje s cevjo, preden se kamni izsušijo - že ste poskusili in na splošno vam ne ustreza, saj žolč ne preneha in vnetje se nadaljuje. Čeprav se res lahko zgodi. 5. V vsakem primeru morate pred operacijo izvesti drenažno fistulografijo, da bi ugotovili, zakaj žolč ne preneha izhajati in ali obstaja kakršna koli ovira v žolču. In z veliko verjetnostjo potrebujete računalniško tomografijo vratu, preden se odločite za možnost intubacije. Tudi ti rezultati, če boste vse to naredili v vašem kraju bivanja, bi bili dobro tudi, če bi nas poslali.

Posvetovanje je na voljo samo za referenčne namene. Glede na rezultate posvetovanja se posvetujte z zdravnikom.

Cholecystectomy - Odstranitev žolčnika - odprta operacija

Cholecystectomy - Odstranitev žolčnika - odprta operacija

Holekistektomija - odprta kirurgija (odstranitev žolčnika - odprta kirurgija)

Opis

Cholecystectomy - kirurška odstranitev žolčnika. Ta organ se nahaja v bližini jeter in shranjuje žolč, ki se proizvaja v jetrih. Žuželka pomaga prebaviti mastno hrano. Žolč iz žolčnika vstopi v kanale v tanko črevo.

Odprto odstranjevanje žolčnika se izvede, kadar kirurg ne more izvajati manj invazivne verzije operacije, imenovanega laparoskopsko odstranjevanje žolčnika.

Kaj je odstranitev žolčnika?

Ta operacija se uporablja za odstranitev obolelega ali poškodovanega žolčnika. Poškodbe so običajno posledica okužbe ali vnetja. Poškodbe pogosto nastanejo zaradi žolčnih kamnov, ki so žolčni kristali in se lahko tvorijo v žolčniku. Včasih se zataknejo v kanale, skozi katere teče žolč. Ta blokada v kanalih lahko poškoduje žolčnik in jetra.

Možni zapleti pri odstranjevanju žolčnika

Zapleti so redki, vendar noben postopek ne zagotavlja odsotnosti tveganja. Preden odstranite žolčnik, se morate zavedati možnih zapletov, ki lahko vključujejo:

• Žolčni kamni, ki so po nesreči padli v trebušno votlino;
• Krvavitve;
• Okužba;
• Poškodbe drugih bližnjih struktur ali organov;
• Reakcija na splošno anestezijo;
• Krvni strdki.

Nekateri dejavniki, ki lahko povečajo tveganje zapletov:

• Starost: 60 let in več;
• Nosečnost;
• Debelost;
• Kajenje;
• Podhranjenost;
• Nedavna ali kronična bolezen;
• Diabetes;
• Težave s srcem ali pljuči;
• Motnje strjevanja krvi;
• Alkoholizem in uživanje drog;
• Uporaba določenih zdravil.

Kako se odstrani žolčnik?

Priprava postopka

Pred postopkom bo zdravnik verjetno predpisal naslednje teste:

• Krvni testi za oceno delovanja jeter;
• Ultrazvok za odkrivanje žolčnih kamnov;
• Scintigrafija žolčnika (skeniranje za hepatobilarno iminodiacetatno kislino) je rentgenski preskus, pri katerem se kemikalija vbrizga v žolčnik, kar omogoča fotografiranje jeter, žolčnika, kanalov in tankega črevesa;
• Druge radiološke metode skeniranja za prikaz lokacije žolčnika;
• EKG in rentgenski pregled prsnega koša. poskrbite, da sta srce in pljuča zdrava, da zdržita obremenitev med operacijo.

• Bolnika lahko pozove, da preneha jemati določena zdravila teden dni pred postopkom:
  • Aspirin ali druga protivnetna zdravila;
  • Zdravila za redčenje krvi, kot so klopidogrel ali varfarin;
• Po operaciji je potrebno organizirati izlet v bolnišnico in nazaj, po posegu pa tudi pomoč na domu;
• Zvečer pred operacijo lahko jeste lahka hrana. Po polnoči na dan postopka ne jejte in ne jejte ničesar;
• Bolniku se lahko da odvajalo in / ali klistir za čiščenje črevesja;
• Predpišejo se lahko antibiotiki;
• Zjutraj pred postopkom boste morda morali tuširati s posebnim antibakterijskim milom.

Anestezija

Uporablja se splošna anestezija. Pri uporabi splošne anestezije bo bolnik med postopkom spal.

Opis postopka odstranitve žolčnika

Zdravnik naredi rez v zgornjem desnem delu trebuha. Žolčnik bo ločen od okoliških struktur, vključno z jetri, žolčnimi kanali in arterijami ter odrezan.

Po tem lahko zdravnik z brizgo vstopi v barvo v žolčevod. To lahko pomeni, da imajo žolčne kamne. Kanal lahko odprete, da odstranite kamne. Medtem ko ostane pacientov trebuh odprt, bo zdravnik skrbno pregledal druge organe in strukture na območju operacije. To bo storjeno tako, da pacient nima drugih težav. Nato se zareže s šivi ali zapre s sponkami in zapre s povojem.

Zdravnik lahko na območje, kjer je bil odstranjen žolčnik, položi majhne, ​​gibke cevi. Te drenažne cevi se uporabljajo za odvajanje tekočin, ki se lahko nabirajo v prvih nekaj dneh po operaciji. Cevi se običajno odstranijo v enem tednu po operaciji.

Takoj po odstranitvi žolčnika

Žolč pregleda patolog. Pacienta pošljejo v oddelku za okrevanje, da spremlja vitalne parametre.

Kako dolgo traja odstranitev žolčnika?

Približno 30-60 minut.

Odstranitev žolčnika - bo bolelo?

Najverjetneje bo bolnik po operaciji občutil bolečino. V tem primeru bo zdravnik predpisal zdravilo proti bolečinam.

Povprečno bivanje v bolnišnici

Nega bolnika po odstranitvi žolčnika

Bolnišnična oskrba

• Bolnik je pod nadzorom, da zazna kakršne koli težave;
• Morda boste potrebovali zdravilo za slabost;
• Včasih je vstavljena nazogastrična cev, ki je cevka, ki prehaja skozi nos in grlo v želodec. Cevka bo pomagala izsušiti tekočino in želodčni sok. V tem primeru se bolnik hrani z vbrizgavanjem hranil intravensko;
• Takoj, ko je bolnik sposoben jesti ustno, se prenese v tekočo hrano, ki se postopoma spremeni v običajno prehrano.

Nega na domu

Izterjava traja približno 4-6 tednov.

Ko se vrnete domov, morate izvesti naslednje korake, da zagotovite normalno obnovitev:

• Vprašajte zdravnika, kdaj je varno prhati, kopati ali izpostaviti mesto delovanja vodi;
• Bodite pozorni na navodila zdravnika;
• Za pomoč pri okrevanju bo razvit načrt prehranske in telesne dejavnosti;
• Jetra bodo prevzela funkcijo žolčnika. Nekateri ljudje poročajo o težavah pri prebavi maščobnih živil, zlasti v prvem mesecu po operaciji.

Po odstranitvi žolčnika se obrnite na zdravnika

Po izpustu iz bolnišnice se morate posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo naslednji simptomi:

• Znaki okužbe, vključno z vročino in mrzlico;
• Rdečica, oteklina, povečana bolečina, krvavitev ali izcedek iz zareza;
• Kašelj, težko dihanje, bolečine v prsih;
• Povečana bolečina v trebuhu;
• Bolečina, ki ne izgine po jemanju predpisanih zdravil za bolečine;
• Kri v blatu;
• Slabost in / ali bruhanje, ki ne izginejo po jemanju predpisanih zdravil, in vztrajajo več kot dva dni po odpustu iz bolnišnice;
• Razdraženost trebuha in plin - če simptomi trajajo več kot en mesec;
• Bolečine, pekoč občutek, pogosto uriniranje, kri v urinu;
• Bolečine in / ali otekanje nog, telet in stopal;
• Temni urin, svetlo blato ali znaki zlatenice (porumenelost kože ali oči).

Kako se pripraviti na operacijo za odstranitev žolčnika? Kakšni zapleti so lahko in za kaj bi morali biti pripravljeni?

Alexey Petrov Sage (10930), zaprt pred 11 meseci

Alina Master (2096) pred 11 meseci

- Da bi se pripravili na holecistektomijo, vas lahko kirurg pozove, da 3-4 dni pred operacijo vzamete odvajalo za čiščenje črevesja.
- Noči pred operacijo ne jejte ničesar. Ne smete piti in jesti vsaj štiri ure pred operacijo, lahko pa popijete požirek vode z zdravili.
- Ne smete jemati nekaterih zdravil in prehranskih dopolnil, ki vplivajo na strjevanje krvi, ker lahko povečajo tveganje za krvavitev. V vsakem primeru obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih in dopolnilih, ki jih jemljete.
- Higienski postopki pred operacijo, na primer tuš z antibakterijskim milom.
- Vnaprej načrtujte načrt bivanja v bolnišnici. Večina bolnikov se lahko vrne domov istega dne po njihovi holecistektomiji, vendar se lahko pojavijo zapleti, ki zahtevajo eno ali več noči v bolnišnici. Če mora kirurg narediti dolgo trebušno zarezo, da bi odstranil žolčnik, boste morda morali ostati v bolnišnici dlje. Ni vedno mogoče vnaprej vedeti, kateri postopek bo uporabljen. Načrtujte vnaprej, v kolikor boste morali ostati v bolnišnici, katere osebne predmete boste morda potrebovali, kot so zobna ščetka, udobna oblačila, knjige ali revije, ki vam bodo mili čas.

Večina kirurških posegov za odstranitev žolčnika danes poteka z laparoskopskimi kirurškimi tehnikami, pri katerih se skozi majhne zareze v trebušno votlino vstavijo tanki kirurški instrumenti, trokari. Operacija poteka v splošni anesteziji, tako da pacient spi in ne čuti bolečine.

Med laparoskopsko holecistektomijo kirurg naredi štiri majhne reze v trebušni votlini, od katerih sta dva dolga 5 milimetrov, druga dva pa 10 milimetrov. Cev s majhno video kamero se vstavi v trebušno votlino skozi enega od zarez. V času vstavljanja trokarjev ne razrežejo tkiva, temveč ga samo premikajo. Pacient pod anestezijo je napihnjen z ogljikovim dioksidom. Preostala orodja se vpeljejo skozi druga dva dela. Potem, ko se najde žolčnik, se odstrani.

Nato izvedite holangiografijo, posebne rentgenske žarke, da preverite žolčevod za nepravilnosti. Če vaš zdravnik meni, da obstajajo druge težave v žolčnih vodih, jih je mogoče odpraviti. Po tem se zareze šivajo. Laparoskopska holecistektomija traja eno ali dve uri.

Vendar laparoskopska holecistektomija ni primerna za vsakogar. V nekaterih primerih je potrebno narediti velik rez, na primer zaradi brazgotin iz prejšnjih operacij ali zapletov ali zelo velikih kamnov. V tem primeru se izvede odprta holecistektomija.

Pod kakšno anestezijo laparoskopijo žolčnik?

Bolezni takega organa, kot je žolčnik, glede na pogostost njihove diagnoze, zasedajo tretje mesto na svetu (po boleznih kardiovaskularnega sistema in sladkorne bolezni). Na žalost ni mogoče vseh teh patologij ozdraviti s konzervativnimi metodami. Pogosto se morajo zdravniki zateči k operaciji za odstranitev tega organa, ki se imenuje holecistektomija.

Kirurške tehnike za odstranjevanje žolčnika

Trenutno se večinoma uporabljata dve uveljavljeni tehniki: tradicionalna abdominalna kirurgija in laparoskopija. Njihova glavna razlika je v načinu dostopa do organa, ki ga je treba odstraniti.

Tradicionalna metoda vključuje zagotavljanje dostopa do delovnega območja s pomočjo dovolj velikega reza v steni trebušne votline. V tem primeru ima kirurg neposreden vizualni stik z organom, ki ga je treba odstraniti. Glavne pomanjkljivosti te intervencije so:

• velikost pooperativne brazgotine, ki povzroča estetsko neugodje;
• dovolj dolgo obdobje rehabilitacije;
• visoko tveganje za pooperativne zaplete.

V zvezi s tem se takšne operacije izvajajo predvsem v nujnih primerih in ko je zaradi nekega razloga za bolnika kontraindicirana laparoskopska operacija.

Za načrtovane operacije v odsotnosti kontraindikacij se uporablja metoda laparoskopije.

Bistvo tega kirurškega posega je, da je dostop do operiranega organa zagotovljen s tremi ali štirimi majhnimi (do enim in pol centimetrov) punkcijo v steni peritoneuma. Laparoskop se vstavi skozi eno od teh luknjic (od tod tudi ime tehnike - laparoskopija) z nanj priključeno bliskavico in video kamero, katere slika je prikazana na monitorju in omogoča kirurgu, da spremlja potek operacije (brez neposrednega vizualnega stika). uvedeni so posebni kirurški instrumenti, s pomočjo katerih se resecira žolčnik.

Za zagotovitev prostega dostopa do območja delovanja, se trebušna votlina pred operacijo črpa s plinom (najpogosteje ogljikovim dioksidom). Poleg tega omogoča veliko boljšo vizualizacijo notranjih organov, krvnih žil in živčnega pleksusa na območju posega.

Prednosti laparoskopije v primerjavi s klasično abdominalno operacijo:

1. brazgotine po takšnem posegu so skoraj neopazne;
2. ker je vpliv na druge notranje organe minimalen, je verjetnost pojava pooperativnih zapletov znatno zmanjšana;
3. Obdobje okrevanja telesa po tako minimalno invazivni intervenciji je veliko manj kot po tradicionalnem (pogosto je bolnik odpuščen iz bolnišnice drugi ali tretji dan po žolčni laparoskopiji).

V primeru kakršnihkoli nepredvidenih zapletov med laparoskopsko intervencijo lahko operacijo prekinemo in nadaljujemo na tradicionalni abdominalni način.

Sodobna medicinska znanost ne miruje, zdaj pa že obstajajo kirurške tehnike, pri katerih rezovi v peritonealni steni sploh niso potrebni. To je tako imenovani transgastralni (skozi usta) in transvaginalna holecistektomija. Vendar pa so sedaj te metode odstranjevanja žolčnika v fazi klinične odobritve, zato o njih ne bomo podrobno razmišljali.

Zelo pomembna točka pri opravljanju ne le holecistektomije, ampak tudi kirurškega posega je anestezija.

Recimo takoj - holecistektomija ne pomeni lokalne anestezije in se vedno izvaja pod splošno anestezijo (in tudi z laparoskopijo).

To je posledica dejstva, da uporaba lokalne anestezije kirurgu ne daje potrebne svobode delovanja, saj organi bolnika, ki niso globoko v spanju, ostanejo v napetem stanju.

Pod kakšno anestezijo laparoskopijo žolčnik?

Kot je bilo omenjeno zgoraj, je zdaj najpogostejša metoda izvajanja operacije odstranjevanja žolčnika laparoskopija. Ta metoda operacije je manj travmatična, zmanjšuje tveganje zapletov po operaciji in pacientu omogoča hitro okrevanje po resekciji organa. Vendar pa se plin, uporabljen za to operacijo, bistveno poveča raven intraabdominalnega tlaka, kar negativno vpliva na delovanje pljuč.

V zvezi s tem se anestezija za laparoskopijo žolčnika uporablja predvsem endotrahealno. V tem primeru mora biti bolnik intubiran in priključen na ventilator (mehansko prezračevanje).

Če ima bolnik težave z dihalnimi organi (npr. Bronhialno astmo), je to absolutna kontraindikacija za uporabo anestezije endotrahealnega tipa. V takih primerih je možno uporabiti intravensko splošno anestezijo, vendar je v tem primeru potrebno operacijskega bolnika povezati tudi z ventilatorjem.

Endotrahealna anestezija - predoperativna priprava

Priprava za anestezijo pred laparoskopsko holecistektomijo je celota instrumentalnih in laboratorijskih diagnostičnih ukrepov, katerih namen je ugotoviti trenutno stanje dihalnega sistema. Poleg tega je potrebno v celoti izvesti vse diagnostične aktivnosti, ki se izvajajo pred tradicionalno abdominalno operacijo.

Kompleks takšnih dogodkov vključuje:

• popolna krvna slika za določitev:

1. prisotnost v bolnikovem telesu infekcijskega vnetja, pri katerem se poveča raven levkocitov (s premikom levo od levkocitne formule);
2. obstoj težav, povezanih s strjevanjem krvi (če med operacijo prihaja do težav z notranjo krvavitvijo - raven trombocitov bo znižana; če obstaja tveganje za nastanek krvnih strdkov med operacijo - potem se poveča);
3. prisotnost anemije, ki kaže na zmanjšano raven rdečih krvnih celic, barvni indeks in hemoglobin.

Priprava bolnika na odstranitev žolčnika

Pri načrtovani naravi holecistektomije je postopek za takšno pripravo naslednji:

1. zadnjič na dan pred kirurškim posegom mora bolnik jesti najkasneje do 18:00;
2. voda bi morala prenehati piti ob 22:00 istega dne;
3. Dva dni pred laparoskopijo žolčnika je treba prenehati jemati antikoagulantna zdravila, o katerih morate obvestiti zdravnika;
4. Zvečer pred holecistektomijo je treba bolniku dati čiščenje klistir, zjutraj pa je treba postopek ponoviti;
5. vse operirane ženske, starejše od 45 let pred takšno operacijo, morajo svoje spodnje noge tesno povezati (uporabiti je mogoče kompresijske nogavice). Moški bolniki, ta postopek se izvaja v prisotnosti krčnih žil.

Katera zdravila se uporabljajo v takšni anesteziji?

Endotrahealna anestezija med laparoskopsko holecistektomijo vključuje uporabo naslednjih zdravil:

Če je endotrahealna anestezija pri bolniku kontraindicirana, potem pa za intravensko uporabo:

Izbira določenega agenta opravi anesteziolog na podlagi podatkov o rezultatih analiz pacienta, ki je bil operiran.

Možni zapleti po endotrahealni anesteziji

Pomembno vedeti! 78% ljudi z boleznimi žolčnika ima težave z jetri! Zdravniki priporočajo, da bolniki z boleznimi žolčnika vsaj enkrat na šest mesecev očistijo jetra. Nadaljnje branje.

Ti zapleti vključujejo:

• slabost;
• bruhanje;
• napenjanje;
• glavobol;
• omotica;
• zmeda;
• rdečina kože;
• pruritus;
• splošna šibkost;
• bolečine v mišicah;
• bolnišnično pljučnico.

Poleg tega se lahko v procesu intubacije poškodujejo zobje.

Med laparoskopsko odstranitvijo žolčnika je anesteziolog v operacijski dvorani stalno spremljal globino in koncentracijo anestezije.

Na ukaz operacijskega kirurga, v zadnji fazi operacije, anesteziolog začne postopoma zmanjševati koncentracijo zdravila, bolnik pa se počasi začne zbujati.

Pacient je po štirih urah popolnoma izginil iz narkotičnega spanja, vendar ga lahko simptomi, kot so šibkost, glavobol in slabost, motijo ​​še 24 do 36 ur.

Ker je uporaba splošne anestezije med takšno operacijo obvezna, se morate ustrezno pripraviti na operacijo ob upoštevanju vseh navodil za zdravljenje. Ker je zdravilo za anestezijo in njegovo odmerjanje izbrano za vsakega posameznega bolnika - to zmanjša negativne učinke in olajša stanje operiranega bolnika.

Značilnosti uporabe anestezije med laparoskopijo žolčnika

Dandanes se laparoskopija žolčnika pogosto izvaja. Za razliko od odprte operacije za odstranitev tega organa, po laparoskopiji ni velike brazgotine na trebuhu, rehabilitacijski čas pa je 5-7 dni, namesto 2-3 tedne. Uspeh operacije je odvisen od pravilno izbrane anestezije.

Kakšno anestezijo lahko uporabimo in zakaj

Glavna značilnost laparoskopije pri odstranjevanju žolčnika je odsotnost velikih rezov na površini kože. Prvič, zdravnik naredi majhen zarez, velikosti 1-1,5 cm, s katerim uvaja prvi trokar in nato fotoaparat. Z njim v trebušno votlino vstopa velika količina posebnega plina, povečuje pa se tudi intraabdominalni tlak. To je potrebno za boljšo vizualizacijo notranjih organov, žil in živčnih pleksusov. Prav tako ustvari prostor, v katerem lahko zdravnik uporablja instrumente, ki dajejo prostor za vrsto gibov. Povečan intraabdominalni tlak negativno vpliva na delovanje pljuč.

Operacija žolčnika je zelo pogosta v našem času.

Izhajajoč iz tega lahko pri laparoskopiji žolčnika uporabljamo le splošno endotrahealno anestezijo, z obvezno intubacijo bolnika in prehodom na umetno pljučno prezračevanje.

Če ima bolnik bronhialno astmo in je endotrahealna anestezija strogo kontraindicirana, se izvaja intravenska splošna anestezija, vendar pod pogojem intubacije.

Če je prisotna samo intravenska anestezija z bronhialno astmo, se intubacija sapnika ne izvede. Kot skrajno možnost uporabite grleno masko.

Priprava za endotrahealno anestezijo

Predoperativna priprava vključuje sklop diagnostičnih študij, namenjenih odkrivanju težav z pljuči. Izvaja se tudi popoln diagnostični kompleks, tako kot pri operacijah z odprtim dostopom.

Pred operacijo je treba bolnika pregledati.

Pregled bolnika pred rutinsko laparoskopijo vključuje naslednje metode:

1. Splošni krvni test. Z njim lahko vidite:

• prisotnost infekcijskega vnetnega procesa v telesu: opazili bomo povečanje ravni levkocitov s premikom levkocitne formule v levo;
• težave s strjevanjem krvi, če je raven trombocitov nizka - obstaja tveganje za krvavitev, če je visoka, obstaja velika verjetnost krvnih strdkov med operacijo;
• anemija, bo govoril o zmanjšanju rdečih krvnih celic, hemoglobina in barvnega indeksa.

1. Analiza urina bo pokazala delovanje ledvic, njihovo izločilno sposobnost. Če so v urinu levkociti, to kaže na vnetni proces v urinarnem sistemu, prisotnost sedimenta pa kaže na urolitiazo.
2. Biokemijska analiza krvi. Pred odstranitvijo žolčnika so pomembni naslednji indikatorji: bilirubin, kreatinin, sečnina in amilaza. Povečanje teh kazalnikov kaže na okvaro delovanja jeter, ledvic in trebušne slinavke. Če so ti organi nezadostni, je splošna anestezija kontraindicirana.
3. Za ugotovitev težav v pljučih je potrebna anketa radiografije prsnega koša.
4. Elektrokardiografija prikazuje delo srca. Če ima bolnik atrioventrikularni blok ali atrijsko fibrilacijo, je splošna anestezija kontraindicirana.
5. Ultrazvočna diagnostika trebušnih organov pomaga zdravniku določiti obseg operacije. Če obstaja sum na maligno neoplazmo, se izvede odprta abdominalna operacija.

Kako pripraviti bolnika pred operacijo

Če se postopek odstranitve žolčnika ne izvede v nujnih primerih, ampak v skladu z načrtom, mora priprava vsebovati naslednje ukrepe:

Za operacijo morate skrbno pripraviti telo.

1. Zadnji obrok naj bo najpozneje ob 18h, dan pred operacijo.
2. Voda se lahko pije do 10 ure istega dne.
3. 2 dni pred prihajajočo laparoskopijo je treba prekiniti jemanje antikoagulantov in o tem obvestiti zdravnika.
4. Zvečer, na predvečer operacije, morate narediti čistilni klistir in ga zjutraj ponoviti.
5. Vse ženske, po 45 letih, pred operacijo, se izvajajo tesne ovitke nog ali se oblečejo kompresijske nogavice. Moški, ta postopek se izvaja v skladu z indikacijami, če so krčne žile.

Katera zdravila se uporabljajo v anesteziji

Z endotrahealno anestezijo lahko med laparoskopijo žolčnika uporabimo naslednje medicinske anestetike:

Če ima bolnik astmo, se uporablja intravenska anestezija z uporabo takšnih zdravil:

Katera od teh zdravil izberemo, se neposredno odloči za anesteziologa po pregledu rezultatov analize bolnika.

Zapleti in učinki splošne anestezije

Po laparoskopiji žolčnika z uporabo endotrahealne anestezije lahko pride do takšnih zapletov:

Včasih se po anesteziji bolnik počuti slabo

1. Dispepsija v obliki slabosti, bruhanja, povečanega napenjanja.
2. Začasna motnja centralnega živčnega sistema, ki se lahko kaže v obliki glavobola, vrtoglavice, "zmedenosti" misli.
3. Zapleti kože, kot sta srbenje in rdečina.
4. Mišične bolečine in splošna slabost.
5. Bolnišnična pljučnica.
6. Poškodbe zob - povezane z vnosom endotrahealne cevi bolniku.

Koliko časa se bo bolnik »oddaljil« od anestezije

Med laparoskopijo žolčnika anesteziolog nenehno ostane v operacijski dvorani, nadzira koncentracijo in globino anestezije.

Ko mu operacijski kirurg pove, da je operacija v zaključni fazi, počasi zmanjšuje koncentracijo anestetika in se bolnik začne postopno zbujati. Bolnik se popolnoma zbudi po štirih urah, toda slabost, glavobol, šibkost lahko trajajo 24-36 ur.

Ne bojte se splošne anestezije med laparoskopijo žolčnika. Z ustrezno pripravo na ta kirurški poseg so negativne posledice in zapleti minimalni. Anesteziolog izbere zdravila in njihov odmerek za vsakega bolnika posebej in poskuša narediti proces okrevanja čim krajši in neboleč.

Anestezija med odstranitvijo žolčnika

Objavljeno: 25-11-2004 17:53 Odstranitev žolčnika (laparoskopsko) Nekateri se odstranijo v splošni anesteziji, drugi so v spinalni anesteziji, katera od anestezije je bolj "dobra" (če rečete mono). - prolaps mitralne zaklopke Starejši bolniki (nekateri naši znanci) so bili vsi v splošni anesteziji.

Uvrstitev: obiskovalec
Polno ime: 1
Poklic: zdravnik
Posebnost: anesteziolog-rehabilitator
Naslov: Rusija, OREL
Skupaj sporočil: 80

Objavljeno: 26-11-2004 16:54 Vaš anesteziolog izbere vrsto anestezije, vaše želje so upoštevane, v tej starosti pa je bolje, če obstaja splošna anestezija.

• Trenutna vrednost 3,65 / 5

Ocena: 3.6 / 5 (235)

! Sporočilo uradnega svetovalca foruma
Laparoskopija je postopek, pri katerem se v trebušno votlino bolnika vbrizga plin ogljikovega dioksida, da se poveča volumen in bolje prikaže območje delovanja - v tem primeru - področje žolčnika. Ta postopek se imenuje pneumoperitoneum, bolniki v zavesti pa so zelo slabo prenašani, poleg tega pa lahko zaradi draženja freničnega živca s plinom nastanejo kolcne, ki ovirajo kirurge in bolečine v desnem ramenu, tako imenovani phrenicus sindrom. Iz teh razlogov je delovanje LCE v spinalni anesteziji v zavesti praktično nemogoče brez umetnega prezračevanja pljuč. Metoda izbire je splošna anestezija z intubacijo in mehanskim prezračevanjem. Izbira anestetika v tem primeru je naloga vašega anesteziologa in sposobnosti zdravstvene ustanove. Na primer, shema diprivan, fentanil, dušikov oksid in relaksant je dobra, vendar precej draga. Druga stvar je, da lahko izvajate spinalno anestezijo in nato izklopite zavest ter pacienta prestavite na mehansko prezračevanje, v tem primeru bo zaradi blokade hrbtenice potrebna minimalna količina anestetikov in mišičnih relaksantov, vendar se ta tehnika redko uporablja v LCE.

Kakšno anestezijo opravite z laparoskopijo žolčnika?

Laparoskopija žolčnika se je začela uporabljati v kirurški praksi relativno pred kratkim. Tovrstna operacija je nizka in zmanjšuje čas, ki ga preživijo v pooperativnem oddelku, vendar ima njegova anestezija nekaj posebnosti.

Anesteziolog mora upoštevati posebnosti manipulacije: povečanje pritiska v trebušni votlini, sistemska absorpcija CO2, kompresija krvnih žil in tveganje za plinsko embolijo. Zato je treba biti še posebej previden pri starejših bolnikih in osebah s sočasno respiratorno in kardiovaskularno boleznijo.

Uporabljate lahko naslednje vrste anestezije:

• vdihavanje z mehansko ventilacijo (umetno prezračevanje pljuč): izvaja se z dušikovim oksidom in hlapnimi anestetiki;
• intravenska anestezija z mehansko ventilacijo: omogoča doseganje nadzorovane anestezije;
• epiduralna ali spinalna anestezija: zahtevajo visoko kakovostne anesteziološke sposobnosti.

Za premedikacijo v noči pred odstranitvijo žolčnika se daje sibazon in že v operacijski sobi se droperidol daje intravensko. Tudi za preprečevanje slabosti v pooperativnem obdobju uporabite cercula.

Delo anesteziologa se nadaljuje v prvih dneh po posegu: bolniki čutijo bolečino v trebuhu zaradi draženja s preostalo količino CO2. Za anestezijo predpisano prvo promedol, kasneje - nesteroidna protivnetna zdravila (analgin).

Odstranitev žolčnika pod lokalno anestezijo

Cholecystostomy je kirurški postopek, ki se redko izvaja v tem trenutku. Za vsakih 100 primerov akutnega holecistitisa se opravi le ena ali dve holecistostomiji. Konec 19. in v začetku 20. stoletja se je ta operacija izvajala pogosto, vendar se je zaradi pogostih ponavljajočih se holelitiaz, perzistentne pooperativne fistule in holecistitisa 50% bolnikov z holecistostom postopoma pozabilo. Trenutno se izvaja le za vse življenje, da se končna operacija zaključi pozneje.

Cholecystectomy je zaradi nedvomnih prednosti nadomestila holecistostomijo:
1. Pri holecistektomiji se odstrani organ, v katerem se razvijejo kamni.
2. Osredotočenost okužbe se odpravi.
3. Cholecystectomy je običajno končna operacija, cholecystostomy pogosto ni.
4. Odstranitev žolčnika očitno preprečuje ponovitev holelitiaze, pri holekistostomiji se pri 50% bolnikov pojavijo recidivi.
5. Cholecystectomy preprečuje razvoj žolčnika ali sluznice fistula, ki ni vedno mogoče izogniti z holecistostomy.
6. Cholecystectomy odpravlja tveganje za razvoj raka žolčnika.

Holekistostomija je običajno navedena v treh primerih:
1. Bolniki z žolčnimi kamni, ki so izpostavljeni visokemu operativnemu tveganju zaradi sočasnih hudih srčnih, pljučnih, ledvičnih ali nevroloških bolezni. Takim bolnikom svetujemo, da opravijo operacijo manj tvegano kot holecistektomija. Holekistostomija se v takih primerih lahko izvede z majhnim rezom v lokalni anesteziji. Pri takšnih bolnikih mora biti omejena na odstranjevanje lahko dostopnih kamnov, pri čemer ostanejo prizadeti lijakasti kamni, vrat žolčnika ali cistični kanal. Potrebno je zapustiti cevko za drenažo žolčnika.
2. Nekateri bolniki z akutnim destruktivnim holecistitisom in hudimi patološkimi spremembami (na primer večkratnimi adhezijami), ki ovirajo operacijo ali ne omogočajo identifikacije anatomskih struktur v vratih jeter. Zaradi tega je holepistektomija zelo tvegana operacija zaradi možnosti poškodbe žolčevoda ali jetrne arterije.
3. V posebnih okoliščinah bi morali kirurgi z nezadostnimi izkušnjami z operacijami na žolčnem traktu, ki so bili prisiljeni uporabiti operacijo pri hudem akutnem holecistitisu, naklonjeni korecistomiji kot enostavnejši in manj tvegani operaciji.

Kolecistostomija, čeprav gre za preprosto operacijo, lahko povzroči tehnične težave pri debelih bolnikih, katerih dno žolčnika se nahaja daleč od prednje trebušne stene. Po drugi strani pa je pri debelih bolnikih zelo težko opraviti holecistostomijo pod lokalno anestezijo.

Cholecystostomy pod lokalno anestezijo.

Holekistostomija z majhnim rezom pod lokalno anestezijo je indicirana za bolnike z zelo visokim operativnim tveganjem, pri katerih se operacija opravlja iz zdravstvenih razlogov, zato mora biti čim bolj travmatična. Zelo je pomembno predhodno nastaviti lokalizacijo dna žolčnika z uporabo palpacije ali ultrazvoka, da bi naredili rez natančno nad mestom njegove projekcije na sprednji trebušni steni. Po končanem rezu se na dno žolčnika nanese širok šiv za zaporko in vsebina se aspirira. Nato naredite rez z dolžino od 2 do 2,5 cm in zlahka dostopne kamne odstranite s sponko Desjardins. Pezzerjev kateter je nameščen v žolčnik in vezni šiv je vezan. Drugi kirurški šiv poteka okrog prvega, da se, kolikor je mogoče, prepreči uhajanje vsebine žolčnika. Udarne kamne palpirajo in odstranijo pod lokalno anestezijo in skozi majhen rez ni mogoče.

Poleg tega lahko pod lokalno anestezijo in z majhnim zarezom preskočite območje gangrene, ki je daleč od dna, konkretni deli žolčevoda, obstrukcija ali holangitis.

Kakšno anestezijo opravimo s kolonoskopijo žolčnika

Kaj je kolonoskopija

Ta medicinski postopek se izvaja v terapevtske ali diagnostične namene. To je nekakšen kirurški poseg na trebušni votlini, ki se izvaja z majhnimi luknjicami v prednji trebušni steni z laparoskopom in posebnimi instrumenti.

Kirurški inštrumenti, vstavljeni v trebušno votlino, omogočajo kirurgu opravljanje različnih manipulacij, med katerimi so najpogostejše laparoskopija žolčnika, odstranitev vnetih dodatkov, pregled jajcevodov.

Glede na to, da pri tej vrsti operacije ni velikih kožnih rezov in se zmanjša tveganje za okužbo pooperativnih ran, se lahko oseba po 3-4 dneh odpusti iz zdravstvene ustanove. S tem se zmanjša tveganje za nastanek bolnišničnih zapletov, kot je dodatek bolnišničnih okužb, ki niso primerne za standardno antibiotično zdravljenje.

Poleg tega manipulacija omogoča najboljši kozmetični učinek in ima nizek odstotek zapletov tako med operacijo kot med rehabilitacijo.

Endotrahealna anestezija - predoperativna priprava

Priprava za anestezijo pred laparoskopsko holecistektomijo je celota instrumentalnih in laboratorijskih diagnostičnih ukrepov, katerih namen je ugotoviti trenutno stanje dihalnega sistema. Poleg tega je potrebno v celoti izvesti vse diagnostične aktivnosti, ki se izvajajo pred tradicionalno abdominalno operacijo.

Kompleks takšnih dogodkov vključuje:

• popolna krvna slika za določitev:

Priprava na anestezijski pregled

Glavna metoda anestezije pri endoskopskih operacijah na trebušnih organih je endotrahealna anestezija. Ta vrsta anestezije vam omogoča, da operacijo naredite čim varnejšo za bolnika, prav tako pa ustvarja udobne delovne pogoje za operativno ekipo:

• Bolnik absolutno ne čuti bolečine in ne ohrani spomina na operacijo. Vendar kirurg nima časovnih omejitev in ve, da anestezija ne more nenadoma izginiti.
• Izvajanje umetnega prezračevanja pljuč olajša izvajanje operacij v trebušni votlini zaradi možnosti nadzora dihanja.
• Uporabljena zdravila lahko dosežejo dober učinek z majhnim tveganjem neželenih učinkov. Najbolj optimalna uporaba inhaliranih zdravil najnovejše generacije - izofluran, sevofluran itd.

Takšne značilnosti uporabe splošne anestezije med operacijami naredijo postopek varen in zelo učinkovit, kar zagotovo pozitivno vpliva na zdravje pacienta.

Tako se anestezija najpogosteje uporablja med laparoskopijo za namene anestezije. Izvedeno z intravenskim dajanjem zdravil, z uporabo maske ali sapnične intubacije, omogoča doseganje visokih varnostnih in optimalnih bolečinskih pogojev.

O pripravi na prihajajoči postopek

Med laparoskopijo žolčnika, medeničnih organov ali tkiv trebušne votline se izvaja le vrsta vnaprej izbrane anestezije. Poleg tega se od pacienta zahteva več pravil.

Da bi se oseba, ki mora opraviti laparoskopijo, počutila čim bolj udobno, se zdravnik zaveže, da bo vnaprej razpravljal o vseh možnih zapletih, da bo preučil značilnosti pacientovega telesa za individualno toleranco določenih farmakoloških izdelkov.

Odvisno od vrste kirurškega posega in narave možnih zapletov bo odvisno.

Na primer, popolna odstranitev žolčnika, laparoskopija medeničnih organov diagnostične narave in študija trebušne votline za vnetne žarke bo bolnik zaznal povsem drugače in zahteva poseben pristop v anestezijskem procesu.

Nianse

Dva tedna pred načrtovanim laparoskopskim pregledom mora bolnik opraviti potrebne teste. Zdravniki zberejo potrebne informacije o tem, katere bolezni kronične narave ima bolnik, ali so stare poškodbe in kakšne kirurške posege so bile prej.

Pri odstranjevanju žolčnika je na primer pomembno pregledati sosednja tkiva zaradi prisotnosti brazgotin, skritih žarišč z infekcijskimi povzročitelji.

Indikacije

Kolonoskopija pod anestezijo je najpogostejša oblika pregleda bolezni prebavil, vendar obstajajo številne bolezni, pri katerih se ta diagnoza ne izvaja. Te bolezni vključujejo:

1. bronhialna astma;
2. kronični bronhitis;
3. stenoza mitralne zaklopke (ki se nahaja med levim prekatom in atrijem);
4. psihosomatske motnje;
5. srčno popuščanje;
6. vnetje peritoneuma;
7. peritonitis;
8. kap;
9. ishemični, ulcerozni kolitis v pozni fazi;
10. hemofilija, druge bolezni, povezane s strjevanjem krvi;
11. nosečnost;
12. pooperacijskem obdobju.

Značilnosti postopka v otroštvu

Seveda je možno, da se postopek izvede brez pomoči različnih analgetikov, podrobnosti o prehodu kolonoskopije brez anestezije lahko najdete v tem članku, vendar obstajajo bolniki z določenimi patologijami ali značilnostmi, ki ne dajejo takšne priložnosti.

Obstajajo številne indikacije, pri katerih mora bolnik med postopkom opraviti anestezijo.

Možna tveganja in zapleti

Veliko bolnikov zanima, ali je splošna anestezija nevarna in ali ima anestezija posledice. Kot pri vsakem medicinskem posegu ima tudi splošna anestezija za pacienta določena tveganja, vendar jih lahko sodobne droge in izkušeni zdravnik zmanjšajo. Še posebej, če se pripravite na vse manipulacije, upoštevajoč nasvet zdravnika.

Dolgoročno ni nevarnih posledic anestezije. Govorice, da »anestezija močno vpliva na spomin in psiho«, so povezane z zgodovino anesteziologije, ko so bili uporabljeni nevarni anestetiki. Sodobna zdravila nimajo takšnih stranskih učinkov, njihova varnost pa potrjujejo znanstvene raziskave in dolgoročna praksa uporabe.

Kdaj je potrebna operacija za odstranitev žolčnih kamnov in kako se izvaja?

Bolezen žolčnih kamnov je kronično in edini način za popolno okrevanje je operacija odstranjevanja žolčnih kamnov. Žal ni mogoče popolnoma odstraniti kamnov, ne da bi poškodovali sam organ, zaradi njegove anatomske strukture. Zato je v hudih primerih potrebno odstraniti žolčnik skupaj s patološkimi kamni.

Kirurgija za odstranitev žolčnih kamnov - vrste operacij

Abdominalna (odprta) operacija odstranjevanja žolčnika se imenuje holecistektomija in se lahko izvaja na več načinov. Kirurški poseg se lahko izvede nujno z žolčem ali načrtno in potem zahteva posebno usposabljanje. V drugem primeru je odstranitev organa povezana z manjšim tveganjem za zdravje, kar pomeni, da je okrevanje hitrejše in ne ogroža resnih zapletov.

Poleg tega so se v zadnjih letih široko uporabljale alternativne metode za zdravljenje holelitiaze z uporabo naprednih tehnologij. To so tehnike, kot so:

• Litotripsija - drobljenje žolčnih kamnov z ultrazvokom ali laserjem.
• Holekistolitotomija - minimalno invazivna intervencija, ki vključuje ekstrakcijo kamnov z ohranjanjem žolčnika in njegovih funkcij;
• Litoliza (kontakt) je alternativni postopek, katerega bistvo je raztapljanje žolčnih kamnov s kislinami.

Oglejmo si vsako vrsto posega in vam povemo o njegovih značilnostih, načinih izvajanja, prednostih in slabostih.

Indikacije za holecistektomijo

Delovanje holecistektomije (odstranitev žolčnika) se lahko izvede nujno ali načrtno, odvisno od stanja bolnika. Nujna holecistektomija je vključena v tako imenovani kirurški sedem - seznam najpogostejših operacij. Izvaja se z žolčem kolikom, ki jo povzroči blokada kamnov žolčnih kanalov. To je edina indikacija za nujno odstranitev žolčnika.

Takšna operacija je načrtovana v naslednjih primerih:

• bolezen žolčnih kamnov brez poslabšanja;
• kronični holecistitis brez kamna;
• anatomska patologija žolčevodov;
• neoplazme žolčnika;
• patologije sosednjih organov, ki lahko povzročijo holelitiazo.

Če se operacija izvede v skladu z načrtom, je potrebna predhodna priprava za 1–1,5 meseca. V tem obdobju, poleg posebne prehrane, pacientu je predpisan potek encimskih pripravkov, spazmolitikov in zdravil z antisekretornim delovanjem. Po odstranitvi žolčnika je v vsakem primeru predpisana stroga prehrana in jemanje zdravil, ki podpirajo normalen pretok žolča. Ne zanemarite navodil zdravnika, saj lahko povzroči vnetni proces v jetrih.

Kontraindikacije

Seznam kontraindikacij za odstranitev žolčnika je trenutno zelo omejen, saj sodobne tehnologije omogočajo hitrejše in varnejše delovanje. Vendar se holecistektomija ne more izvesti za hude srčne bolezni, pljučna obolenja, motnje strjevanja krvi, med nosečnostjo in vnetne procese.

Obstajajo tudi relativne kontraindikacije za operacijo. V takih primerih se vprašanje, ali je operacija potrebna za odstranitev žolčnih kamnov, kirurg odloči na podlagi bolnikovega splošnega stanja. Takšne kontraindikacije vključujejo prisotnost sladkorne bolezni, raka žolčnika, adhezije v trebušnih organih.

Odločitev o možnosti načrtovane operacije se sprejme ob upoštevanju razmerja med možnimi koristmi in škodo za zdravje bolnika. V tem primeru je za intervencijo potrebna daljša priprava. Če je operacija nujno potrebna, se v večini primerov opravi kljub prisotnosti relativnih kontraindikacij.

Vrste holecistektomije

Obstajata dva glavna načina izvajanja operacije - laparoskopska (brez zareza) in laparotomija (z rezom).

Laparoskopija. Trenutno endoskopska kirurgija vedno bolj nadomešča laparotomijo. Varnejši je za bolnika, ima manj kontraindikacij in, kar je pomembno, lahko se izvaja v lokalni anesteziji. Vendar pa laparoskopija zahteva večjo usposobljenost kirurga in razpoložljivost posebne opreme.

Kirurški poseg se izvaja s pomočjo posebne naprave - laparoskopa. Med operacijo kirurg vidi, kaj se dogaja na posebnem zaslonu. Za izvedbo operacije ni potreben zarez, izvaja se samo punkcija kože v trebušni votlini, kjer je vstavljen endoskop.

Prednosti te vrste operacij so v nizki vlečnosti, hitri odstranitvi žolčnika, odsotnosti kozmetičnih napak na koži (brazgotine). Za razliko od laparotomske operacije se lahko izvaja pri bolnikih, ki se ne priporočajo za splošno anestezijo. Načrtovana operacija se najpogosteje izvaja z laparoskopsko metodo. Toda takšna operacija ni mogoča z zapletenimi oblikami holecistitisa.

Laparotomska holecistektomija velja za klasično različico operacije. Izvaja se z rezom na sprednji steni trebušne votline, pod splošno anestezijo. Med operacijo ima kirurg možnost pregledati sosednje organe in opaziti njihove patologije, če sploh. Ta način delovanja je bolj zaželen za atipično lokacijo žolčnika, visoko tveganje za njegovo rupturo med intervencijo, verjetnost patologij jeter, dvanajstnika in žolčnika. Laparotomijo izvajamo tudi z zapleti med endoskopsko odstranitvijo.

Ta vrsta intervencije ima dve pomembni pomanjkljivosti - to je travmatično za bolnika, splošna anestezija pa lahko povzroči hude zaplete, zato je laparotomija kontraindicirana za nosečnice kadar koli (v primeru žolčnih kolik, je rešen odnos med možnimi koristmi za mater in tveganjem za plod). hudo srčno in dihalno odpoved.

Obdobje okrevanja in možni zapleti

Obdobje rehabilitacije po klasični operaciji trebuha lahko traja več mesecev. V prvih 2 do 3 tednih po posegu je potrebno upoštevati prehrano, ki jo je predpisal zdravnik. V prihodnosti bo prehrana številka 5 morala opazovati življenje in nenehno jemati žolčnik in druga zdravila, ki podpirajo normalno delovanje prebavnega sistema. Bolnik se mora navaditi na delno hranjenje in druge omejitve, povezane s posebnostmi prebavnega procesa po odstranitvi žolčnika.

Vadba je strogo omejena, ko se bolnik izboljša, se priporoča potek terapevtske gimnastike. V prihodnosti se priporoča letno zdravilišče in zdraviliško zdravljenje.

Po mnenju mnogih strokovnjakov, tudi radikalne operacije ne omogoča, da bi se izognili zapletov. Najpogostejši učinki so:

• Težave z normalnim delovanjem prebavil (skoraj 100% bolnikov).
• Razvoj sindroma postholecistektomije (30%). Izraža se s kršenjem funkcij Oddijevega sfinkterja in se kaže v dolgotrajni, hudi bolečini.
• Poškodba sluznice dvanajstnika zaradi stalnega refluksa žolča, ki vodi do razvoja duodenitisa ali refluksnega ezofagitisa.

Tveganje za zaplete se poveča pri starejših bolnikih in v primerih, ko je prekomerna telesna teža. Medicinske napake niso izključene. Po klasični holecistektomiji je skoraj 12% bolnikov dodeljenih invalidnosti.

Laparoskopska operacija povzroča veliko manj zapletov. Obdobje okrevanja je veliko hitrejše, ker ni kosov, majhne luknjice v trebušni votlini pa se zacelijo v samo nekaj dneh.

Minimalno invazivne tehnike

V zadnjih letih so se pojavile nove tehnologije za odstranitev kamnov iz žolčnika, hkrati pa ohranile organ in njegove funkcije. To so zahtevani postopki, ki jih odlikuje varnost, minimalno tveganje zapletov, izvajajo se ambulantno z uporabo sodobne, visoko precizne opreme in pomagajo bolniku, da se hitro vrne v normalno življenje.

Lithotripsija ali ekstrakropalna operacija udarnega vala vključuje delovanje ultrazvočnih valov in odpravlja zunanje učinke na tkivo (kosi). Bistvo postopka je, da se določena vrsta ultrazvoka hitro razširi v mehko tkivo, ne da bi jih poškodovala, ko pa trčijo v trdne formacije (kamni), povzroči njihovo deformacijo in uničenje.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Postopek spremljamo z ultrazvokom. Kirurg izbere optimalen položaj za bolnika in napravo, ki oddaja ultrazvočne valove določene moči, prenese na problematično področje. Pacient lahko hkrati čuti le svetlobne šoke. Vpliv ultrazvoka vam omogoča, da kamne zdrobite v majhne delce, ki ne presegajo 5 mm. V prihodnosti je bolniku predpisan potek žolčnih kislin, ki raztopijo preostale delce. Vzeti morajo dolgo časa, do 12 mesecev.

Lasersko zdravljenje

Drobljenje kamna opravi laserski žarek z visoko gostoto, ki je usmerjen na problematično območje z majhno punkcijo v trebušni votlini. Močno sevanje zdrobi kamne, jih spremeni v pesek in drobne delce, ki se nato naravno odstranijo iz telesa.

Ampak ta metoda se uporablja samo za drobljenje holesterola kamni majhnosti (do 3 cm). Pomanjkljivosti vključujejo bolečino, ko se pesek sprošča skozi ureter in tveganje poškodbe sluznice z majhnimi drobci. Poleg tega je veliko odvisno od usposobljenosti kirurga, saj obstaja veliko tveganje za opekline pri uporabi laserskega sevanja, ki ogroža nastanek razjed in razvoj zapletov.

Kontaktna lipoliza

Ta postopek zagotavlja popolno varnost telesa in ga odlikuje zelo dobra nadaljnja napoved, vendar se izvaja predvsem v tujini, saj se v Rusiji razvija. Izvaja se v več fazah:

1. Uporabi se posebna drenažna cev (mikrokolecistotom), skozi katero se odstranijo vsebine žolčnika.
2. Uvedemo kontrastno sredstvo, da ocenimo velikost kamnov in izračunamo prostornino topila.
3. V votlini žolčnika se vbrizga litodit, ki popolnoma raztaplja kamni.
4. Skozi drenažno cev odstranimo vsebino mehurčka skupaj z litometrijo in raztopljenimi formacijami.

V zaključni fazi se v votlino žolčnika injicirajo pripravki s protivnetnim delovanjem. Omogočajo izključitev poškodb sluznice in popolno obnovitev delovanja organa.

Stroški poslovanja

V kolikšni meri operacija stane za odstranitev žolčnih kamnov za pacienta, je odvisno od tega, kako se izvaja, kakšna vrsta anestezije se uporablja in pogosto na zdravstveni ustanovi, kjer se izvaja operacija. Stroški laparoskopske holecistektomije, odvisno od kategorije kompleksnosti, se gibljejo od 14.000 do 25.000, nujna holecistektomija pa je brezplačna.

Stroški laserskega postopka za drobljenje kamnov se začnejo od 12 000 rubljev. Vendar je treba upoštevati, da ena seja morda ne bo zadostovala in postopek boste morali ponoviti. Zato je lahko skupni znesek precej impresiven.

Cena litotripsije z ultrazvokom se giblje od 13.000 rubljev na sejo. Hkrati se v vsakem zdravstvenem centru ne izvaja intervencija z uporabo sodobnih tehnologij. To pomeni, da bodo potrebni dodatni stroški za potovanje in nastanitev, kar je treba upoštevati tudi pri izbiri načina delovanja.

Žal tudi operacije, ki ohranjajo organ, ne dajejo popolnega zagotovila za zdravljenje in ne izključujejo ponovitve bolezni. Zato je treba težko odločiti o izbiri metode zdravljenja, pri čemer je treba upoštevati možna tveganja in po posvetu z zdravnikom.

Značilnosti prehrane po operaciji

Ker se žolč v jetrih proizvaja neprekinjeno, hrana pa občasno vstopa v črevo, je funkcija žolčnika zelo pomembna - nabira presežek žolča, nato pa ga izloča v črevo. Absorpcija vode iz žolča vam omogoča, da se nabere več volumna in je bolj koncentrirana, vendar isti proces povzroči nastanek kamnov.

Po odstranitvi žolčnika se ta funkcija izgubi in žolč začne nenehno iztekati v žolčevod in se kopiči v žolčnem traktu. Da bi preprečili, da bi to privedlo do vnetnih procesov v jetrih, je po operaciji potrebno vseživljenjsko dieto. Po odstranitvi kamnov iz žolčnika z neinvazivnimi metodami je tudi dieta obvezna, saj preprečuje ponovno tvorbo kamnov in preprečuje ponovitev bolezni.

Prehrana po operaciji za odstranitev žolčnih kamnov zagotavlja delne obroke - 5-6-krat na dan, včasih tudi pogosteje, v manjših količinah. Zaželeno je jesti hkrati. To je potrebno, da se žolč postopoma sprošča v črevesje, ne da bi poškodoval jetra in žolče.

Prehrana nujno vključuje živila, ki vsebujejo vlakna - žita, zelenjavo, sadje - ki spodbujajo črevesje. Meso in ribe so prednostne sorte z nizko vsebnostjo maščob, dovoljeno je nemastno mleko in nemastni mlečni izdelki, jajca, morski sadeži. V prehrani so dobrodošle vegetarijanske juhe, viskozne kaše, jedi iz zelenjave, parni omleti, izdelki iz pustega mesa (parni rezanci, cmoki, mesne kroglice). Hrana mora biti čimbolj nežna, vse jedi morajo biti tople. Rastlinske maščobe praktično niso omejene. Od tekočine so dovoljene vse negazirane brezalkoholne pijače, sokovi, sadne pijače, sadne pijače, zeleni in zeliščni čaj, mineralna voda.

Priporočljivo je zmanjšati porabo živalskih maščob, pikantnih jedi, začimb, dimljenega mesa, mastnih omak, ocvrte hrane. Prepovedano meso mastnih sort - jagnjetina, svinjina, svinjska mast, klobase. Vse jedi so kuhane na pari, kuhane, pečene ali dušene, takšna metoda toplotne obdelave, kot je cvrtje, ni priporočljiva. Alkoholne pijače katere koli jakosti je treba popolnoma izključiti.