Žolčni kamni v nosečnosti

Žolčnik je poseben organ, ki je ena od sestavin prebavnega sistema. Žolč deluje kot rezervoar za posebno tekočino, žolč, s pomočjo katere se odvija proces razcepljanja maščobe. Pogosto pa je nosečnost dejavnik, ki prispeva k kroničnim boleznim žolčnika ali žolčevodov. Možnosti se soočajo z odstopanji pri delovanju tega organa, če je ženska v položaju pred nosečnostjo imela težave v žolčniku.

Neprijeten odklon v žolčniku, s katerim lahko naleti noseča ženska, je kronični holecistitis. To bolezen povzroča stagnacija žolča ali okužbe: povzročajo vnetne spremembe v steni žolčnika. Stagnacija žolča je posledica tako imenovane diskinezije - kršitev odstranitve žolča iz žolčnika. Ponovno, vzrok te bolezni je progesteron, ki sprošča vse organe gladkih mišic. Lahko povzroči nezadostno praznjenje žolčnika, zaradi česar žolč stagnira v tem organu. Bolečine diskeniziranja se kažejo v desnem hipohondriju, podanem desni lopatici, desnemu ramenu in ključni kosti. Lahko spremljajo slabost in bruhanje, bruhanje, zgaga, občutek grenkobe v ustih.

Po uporabi ultrazvoka za ugotavljanje prisotnosti holecistitisa pri nosečnicah bo ustrezno zdravljenje predpisal zdravnik. Najprej govorimo o posebni hrani in prejemanju choleretic drog. V primeru akutnih bolečin je možno, da se krči odstranijo s pomočjo spazmolitikov. Posebno pozornost je treba nameniti preventivnim ukrepom: zdravljenje holecistitisa se ne sme izvajati samo med poslabšanjem bolezni. Ženska s kroničnim holestitisom je zagotovljena z ustrezno preprečevanjem varnega rojstva.

Verjetno je, da je nosečnost lahko eden od dejavnikov tveganja za nastanek kamnov v žolčniku. Pojav žolčnih kamnov med porodom je predvsem posledica hormonskih sprememb, ki se pojavijo v telesu nosečnice. Tako ima ženska v položaju v telesu povišano raven progesterona, ki sproži sprostitev gladkih mišic, tudi v žolčniku. Tako se izločanje žolča upočasni, kar povzroči nastanek kamnov.

Prisotnost kamnov v žolčniku (manj pogosto - v žolčnih vodih) spremljajo bolečine v desnem hipohondriju, bolečina se lahko da na desno ramo, lopatica, vrat. Mešanje ploda lahko povzroči kolike. Bolečine lahko spremljajo slabost, bruhanje, zgaga, grenkoba v ustih. Z diagnozo ultrazvoka diagnosticirajo žolčnokislinsko bolezen, po kateri bo zdravnik nosečnici svetoval, da pregleda prehrano (najprej zmanjša količino zaužitih maščobnih živil) in predpiše lahke choleretic zdravila. Če bo noseča ženska občasno motena z bolečino, predpostavimo uporabo zdravila proti bolečinam in antispazmodičnih zdravil. Če ne dajo želenega učinka, bo zdravnik pomislil na potrebo po operaciji. Običajna metoda, s katero se danes izvaja operacija odstranjevanja žolčnika, se imenuje laparoskopija. S to metodo se žolčnik odstrani skoraj brez bolečin in brez velikega zareza, okrevanje pa poteka tudi hitreje.

Kirurgija med nosečnostjo

Kakšna je razlika med kirurškimi boleznimi nosečnice in podobnimi boleznimi ženske, ki ni noseča? Odgovor na to vprašanje je lahko drugačen. Kirurg vam bo povedal, da z vidika svojega poklica trpijo za istimi boleznimi, razlika pa so lahko dodatne težave pri diagnosticiranju, taktikah upravljanja in zapletih kirurške patologije pri nosečnicah. Na žalost obstajajo primeri, ko niti zdravnik ne more takoj prepoznati bolezni, ki zahteva operacijo, do katere pride med nosečnostjo. Zato mora biti ženska v takšni situaciji pazljiva in da se to zgodi, mora vsaj zagotoviti splošne znake najpogostejših bolezni te vrste.

Valery Bagdasarov
Profesor kirurgije MMA. I.M.Shechenovana baza GKB №7, d. M. n.

Akutni apendicitis, akutni holecistitis, akutni pankreatitis in akutni pielonefritis so najpogostejši razlogi za hospitalizacijo nosečnic v kirurških oddelkih.

Najpogostejša od teh bolezni je akutna slepiča, ki se pojavi s pogostnostjo 1 primer na 2000 rojstev. Njegova diagnoza in zdravljenje v drugem in tretjem trimesečju sta še posebej težavna. Težave diagnostike so povezane z dejstvom, da povečana maternica premakne notranje organe iz njihovih tipičnih krajev, še posebej to se nanaša na gibajoči se del črevesja, kot je dodatek ali dodatek, katerega vnetje se imenuje apendicitis. Dodatek se lahko premakne navzgor in navzgor, v jetra in dol - v medenične organe. Poleg tega lahko med normalno nosečnostjo opazite slabost, bruhanje in nekatere druge simptome apendicitisa. Diagnoza slepiča povzroča težave tudi zunaj nosečnosti, zato je za diagnozo pri nosečnicah včasih potreben visoko usposobljen kirurg in dodatne metode v obliki ultrazvoka in laparoskopije. Obstajajo pogoste situacije, v katerih se oseba z apendicitisom zdravi ambulantno popolnoma zaradi drugih bolezni, pri čemer pozablja na možnost akutne kirurške situacije (obstajajo statistični podatki, da je do 2/3 nosečnic z apendicitisom in se prijavijo na predporodno kliniko hospitaliziranih v ginekoloških in ginekoloških oddelkih z grožnjo splava ). Zato takšne nosečnice v bolnišnico vstopajo pozno, že z zapleteno obliko slepiča. "Zlati" standard pri diagnozi slepiča v kateremkoli obdobju nosečnosti je izvajanje diagnostične laparoskopije v bolnišnici. Ta metoda se nanaša na rahlo invazivne diagnostične metode. Uporablja se za zagotovitev, da je operacija potrebna. Diagnostična laparaskopija se v nekaterih primerih začne zdraviti pod spinalno ali splošno anestezijo.

Naslednja najpogostejša kirurška patologija pri nosečnicah je poslabšanje žolčnih kamnov. Takšna poslabšanja pri večrodnih pojavih se pojavljajo pogosteje kot pri tistih, ki prvič rodijo. Menijo, da nosečnost povzroča upočasnitev pretoka žolča in spremembo biokemičnih lastnosti, motnjo gibljivosti žolčevodov. Ti dejavniki so predpogoj za pojav ali poslabšanje že obstoječe asimptomatske, žolčnih kamnov. Ker se žolčnik tesno prilega spodnji površini jeter, ki je nespremenljiv organ, se klinični simptomi pri nosečnicah in ne nosečih ženskah ne razlikujejo. Značilna bolečina ali akutna ponavljajoča se bolečina v desnem hipohondriju. Vendar pa se je treba zavedati, da lahko ostro apendicitis prikrije pod sliko akutnega poslabšanja žolčnih kamnov, če se dodatek premakne s tipičnega položaja navzgor - v desni hipohondrij. Diagnozo postavimo na podlagi prisotnosti simptomov, značilnih za to bolezen, pri nosečnicah in po ultrazvočnih podatkih. Ultrazvočna diagnoza pomaga kirurgom, da določi nadaljnje taktike pacienta, saj vam ultrazvok omogoča, da prepoznate znake, značilne za različne faze lezij žolčnika. V akutni situaciji v drugem trimesečju lahko ženska operira in jo je treba operirati, v tretji pa je bolje počakati na operacijo do porodnega obdobja. V nekaterih primerih lahko kirurg akutno, nujno medicinsko situacijo prevede v kronično. Taktika zdravljenja je odvisna od posameznega primera. Obstajajo sodobne metode za odložitev obdobja radikalnih operacij za odstranitev žolčnika. Med njimi je punkcija 3 žolčnika pod ultrazvočno kontrolo in endoskopska tehnika - podrobneje bo opisana ena od njih. Če po punkciji žolčnika zdravnik ugotovi, da se zmanjša ostrina procesa, potem lahko počakamo - še posebej, če v žolčnem traktu obstajajo veliki kamni, ki ne povzročajo resne nevarnosti za blokado skupnega žolča med možnimi migracijami, za razliko od majhnih kamnov.

Čakanje brez zdravljenja lahko privede do zapletov bolezni, kot sta holedoholitijaza in obstruktivna zlatenica. Tako kot v primeru apendicitisa je potreba po operaciji načeloma nedvomna, vendar je s to diagnozo v nekaterih primerih možno uporabiti simptomatske metode zdravljenja, ki pomagajo pri odložitvi operacije odstranjevanja žolčnika do rojstva, tj. preoblikovanje akutne situacije v kronično. Takšne metode vključujejo drenažo žolčnika (pod nadzorom ultrazvoka, se izvrši punkcija žolčnika, odvzame žolč, odteče drenažna cev za stalno alternativno odtekanje žolča), endoskopsko odstranjevanje kamenčkov, ki preprečuje odtekanje žolča (endoskop se vstavi skozi ust do nivoja dvanajstnika, ki po nekaterih manipulacijah lahko ujamejo prod, s čimer se ponovno vzpostavi odtok žolča) in druge tehnike. Nemogoče se je izogniti radikalni operaciji odstranjevanja žolčnika v primerih, ko pride do destruktivnih sprememb in gnojnega vnetja v žolčniku, obstaja nevarnost za razvoj ali so že znaki peritonitisa. V tem primeru mora ženska delovati, tudi v ozadju dolgih obdobij nosečnosti. Zato je v zgodnjih fazah nosečnosti potrebno opraviti ultrazvočni pregled trebušnih organov in pri odkrivanju žolčnih kamnov izvesti načrtovano odstranitev žolčnika, namesto da bi čakali na izredne razmere v poznih fazah nosečnosti, kar je zelo nezaželeno tako za mater kot za plod.

Ledvična kolika, ki se kaže v bolečini v ledvenem predelu ali vzdolž sečil v dimeljskih predelih zaradi kamna, ki se premika skozi urinarni trakt, je precej pogosta resna bolezen, pri kateri lahko nosečnico kirurško zdravimo. Če se kamen zatakne v ureterjih in prepreči pretok urina, ga odstranimo z endoskopskimi tehnikami, tj. brez delovanja. V primerih, ko vzrok bolečine ni povsem jasen, se uporablja tudi laparoskopija.

Pyelonefritis je zelo pogosta bolezen med nosečnostjo, vendar ponavadi ni kalkozna, tj. ni povezana s prisotnostjo ledvičnih kamnov. V tem primeru zdravniki običajno izvajajo antibakterijsko zdravljenje, ki ne vodi v operacijo.

Akutni pankreatitis (akutno vnetje trebušne slinavke) je redka bolezen, ki se ponavadi pojavi pri nosečnicah, ni težavna in ne zahteva kirurškega posega.

Tako v primeru suma razvoja kirurške patologije nemudoma obvestite kirurga. Pogosto je najboljša instrumentalna metoda diagnostike laparoskopija, kot najbolj informativna in razmeroma nežna metoda. Obstajajo primeri, ko so simptomi bolezni zelo podobni, na primer pri ledvični koliki ali akutnem apendicitisu, in med laparoskopskim pregledom trebušne votline se izkaže, da je povzročil povsem drugačen vzrok. V tem primeru je pogosto mogoče odpraviti vzrok laparoskopsko, t.j. najmanj traumatično za ženske. V vsakem primeru je laparoskopija boljša od razširjene operacije. Vsako kirurško manipulacijo je treba izvesti samo s pisnim dovoljenjem ženske ali njenih sorodnikov, tudi če obstaja tveganje za življenje ženske in brez zdravljenja, ki ga ponuja kirurg, bi lahko ženska ali njen otrok umrla. Zdravniki morajo v celoti zagotoviti informacije o predlagani metodi diagnoze ali operacije, o možnih tveganjih. Ko se kirurgi odločijo za uporabo zdravila nosečnici, morajo nujno upoštevati možno tveganje za plod in mater. Pogosto je v tem primeru odločitev sprejeta v povezavi z babicami. Načeloma je treba za uporabo zdravila pridobiti tudi dovoljenje ženske. V primeru zavrnitve zdravniki nimajo pravice do uporabe. Zdravniki - kirurgi in anesteziologi - si pridržujejo pravico do izbire vrste anestezije za kirurške posege. Splošna anestezija je običajno izbrana za velike operacije. Pri nosečnicah se izbere optimalna metoda anestezije.

In na koncu želim še enkrat spomniti noseče matere: v vašem položaju je vedno bolje biti "varen" še enkrat. Če opazite najmanjšo bolečino v trebuhu, takoj pokličite rešilca. Te bolečine ne odpisujte le na porodniške in ginekološke težave. Če je potrebno, je nosečnica hospitalizirana v multidisciplinarni bolnišnici, kjer so v bližini porodniško-ginekološke in druge, zlasti kirurške, oddelki.

Laparoskopska holecistektomija. Odstranitev žolčnika s punkcijami - pregled

Kamni v žolču in nosečnosti. Ali zgodba o tem, kako sem preživela operacijo.

Pred začetkom nosečnosti nisem, tako kot mnogi drugi, sumila, da je nekaj narobe z mojim žolčnikom. Pravzaprav sploh nisem razmišljal o njem. To je bil peti teden nosečnosti, ko je prišlo do hudega napada. Zavalil sem se na posteljo in nisem mogel najti mesta zase. Akutni pas stisnemo rebra in damo hrbtenici. Zdelo se je, da sta srce in pljuča stisnjena v železno kletko. No, to je bilo priročno zdravilo. Približno uro kasneje je bolečina izginila, postalo je veliko lažje. To je bila moja prva žolča (ali, kot pravijo, jetrna) kolika. Kako sem se ukvarjal s tem in poznejšimi napadi lahko preberete tukaj.

Šel sem k zdravniku. Ultrazvok trebušnih organov: ledvice, jetra, žolčnik + EGD (fibroesogastroduodenoskopija) + laboratorijske preiskave... Diagnoza - holelitiaza, kronični calculous holecistitis. Preprosto povedano, žolčni kamni. Kot je zapisano v rezultatu ultrazvoka: "Majhna skupina kamnov d do 5 mm."

Torej so ti majhni kamni povzročili zelo veliko neprijetnosti. Napadi se občasno ponavljajo, in če so se najprej začeli po prehranskih motnjah ali pretiranem fizičnem naporu, je kasneje moj žolč začel živeti svoje življenje. Napad bi se lahko začel brez posebnega razloga, celo ponoči. Strah me je bilo, da bi šel daleč od doma, strah me jesti preveč.

Seveda, brez drog in bolnišnic ni storil. V bistvu je posnela injekcije ne-shpy in spasmalgone. Ampak včasih niso pomagali. In moral sem se obrniti na pomoč zdravnikov. To merilo sem si zastavil, če bolečina ne mine v 12 urah, potem moram iti v bolnišnico. Tako sem prišel v bolnišnico štirikrat. Pri 5,6,7 in 8 mesecih. Vsakič so opravili ultrazvok in rešili vprašanje operacije. Pravzaprav sem sam razumel, da je treba opraviti operacijo, vendar sem prekinil napredujočo nosečnost. Kakšne prednosti in slabosti so tehtali.

Kamni, čeprav malo (10 kosov), vendar so majhni. Največji je približno 5 mm v premeru. Širina holedoha je tudi približno 5 mm. To pomeni, da so takšni kamni veliko bolj nevarni kot veliki, ker se lahko zataknejo v holedohu in blokirajo pot žolča, kar povzroča resne zaplete.
Kamni niso mirni, se premikajo. Napadi so se ponovili z zavidljivo pravilnostjo.
Za operacijo in pooperativno obdobje v zgodnji nosečnosti je veliko lažje kot v slednji.
Kot je zdravnik pojasnil, je priporočljivo, da imate holecistektomijo (odstranitev žolčnika) pred 7. mesecem. Kasneje je tveganje za otroka preveliko. In fizično je težko »dobiti« žolčnik, ker ves otrok zavzema otrok.
Če se je kritično stanje pojavilo po 28. tednu (zdi se), se izvedejo dve operaciji hkrati - carski rez in holecistektomija. V situaciji, ki je še posebej nevarna za življenje, ne bi bila rešena otroka.

Nosečnost V vsakem trenutku je transakcija tveganje. Obstaja nevarnost fizičnega "dotikanja" oplojenega jajčeca, grožnje prezgodnjega rojstva, anestezije in lajšanja bolečin...
Napadi so bili bolj ali manj nadzorovani, tj. Če tablete in injekcije niso pomagale, sem dobil infuzijo IV v bolnišnici in čez nekaj časa kolike so se umirile.
Med vsakim ultrazvokom so bili kanali skrbno preverjeni. Vedno so bili prosti.
Drugih motenj žolčevoda ni bilo. Jetra, trebušna slinavka so bile v redu.

Po 30. tednu so vsi profesionalci postali nepomembni. O načrtovani operaciji ni bilo govora. Moj cilj v tistem času je bil le eden - doseči rojstvo. Najmočnejša prehrana, minimalna telesna dejavnost.

Tako sem redno prišel v bolnišnico. Vsakič, ko sem naredil ultrazvok, dajem kapsulo. Nekaj dni kasneje sem odšla od doma.

Predvsem sem se bala, da bi se napad lahko začel z bolečinami. Če bi bile te bolečine ločeno bolj ali manj tolerirane, bi bilo skupaj nekaj! In zdravniki so me opozorili, da v kritični situaciji nihče ne bo rešil otroka.

Rojstvo otrok se je začelo 39. tedna. Na srečo so šli dobro, hitro, brez zapletov. Kamni me sploh niso motili. Medtem ko je ležal v bolnišnici, je celo pozabil, da imam kamne v žolčniku. In zdravnik je dejal, da je zdaj možno po porodu, ko ni pritiska na žolč, se konvulzije lahko popolnoma ustavijo. Toda

Tri mesece po porodu sem ponovno začutil znano bolečino. Poleg tega je v ozadju zelo stroge prehrane. Prick nosh-py, potem spazmalgona učinek ni bil dan. Bolečina ni prišla. Naslednji dan sem šel v bolnišnico, takoj na ultrazvok. Rezultat je bil razočarljiv. Choledoch (skupni žolčevod) je povečan, žolčnik je močno povečan. Neposredna indikacija za operacijo. In zdaj imam trimesečno dojenje dojenčka.

Ampak, odločil, da ne vlečejo in še vedno strinjajo. Operacija je bila načrtovana za naslednje jutro. Nazadnje sem nahranil otroka zjutraj, preden smo se začeli pripravljati na operacijo, pred injiciranjem antibiotika. Potem so me prosili, da se preselim v udobna oblačila. Kdo je nosil kaj. Večinoma dolge majice ali vrh iz pižame. Prosite, da odstranite vse nakit, odstranite leče iz oči, izvlecite čeljusti (ki jih imajo). Nekatere ženske so bile še vedno ovite z elastičnim povojem. Verjetno z nagnjenostjo za krčne žile. Potem so me postavili na voziček in odpeljali...

Seveda se ne spomnim, kako je potekala operacija, bila sem anestezirana. Toda po tem, ko sem dobil ta izpis, kjer je vse zelo podrobno.

Najtežji spomin je izstopanje iz anestezije. Cel dan sem spal, občasno sem se zbujal in spet zaspal. Samo zjutraj sem se začutila.

Druga težava je mleko. Seveda je prišel. Krma, še nisem mogel. Na pomoč je prišla AVENT prsna črpalka. Nekaj moramo narediti z mlekom. In AVENT je to opravil.

Ker se mi je mudi, da začnem hraniti otroka, so se antibiotiki zmanjšali na minimum, zdravila proti bolečinam pa jih potem niso injicirali. Na splošno je bila bolečina, vendar precej sprejemljiva.

Drenažo smo odstranili naslednji dan po operaciji, šiv pa odstranili po 10 dneh. Pustili so me domov peti dan po operaciji. Mesec dni pozneje sem pozabil na operacijo, ostala so le majhna brazgotina.

Kar se tiče prehrane, mi je zdravnik tako razložil: vse je mogoče, a malo po malo. To pomeni, da je treba urediti ne toliko, kaj jeste, koliko jeste. V hrani naj ne bi bilo večjih prekinitev in ne bi smelo biti prenajedanja.

Medtem ko sem bil v bolnišnici, sem bil v stiku s številnimi »kolegi zaradi bolezni«. Poleg tega mi je zdravnik pokazal zgodovino podobnih operacij. Zato menim, da lahko podam nekaj nasvetov dvomljivcem.

Redno opravljajte ultrazvok organov. Seveda, dokler ne veste, da je kaj narobe, se zdi, da živijo lažje, vendar je bolje, da zdravite rane, dokler ne pride do zapletov. In bolezni prebavnega trakta so zelo pogoste.
Če najdete kamne, to ni razlog za operacijo. Razlog - ko začnejo povzročati tesnobo in kolike. Potem ne smete vleči.
Drobljenje kamnov je nevarno, ker lahko majhni kamni blokirajo kanal in povzročijo zaplete. Tudi če zdrsnejo, še vedno trpijo stene kanalov, ostanejo brazgotine, pride do vnetja.
Raztapljanje kamnov (večina kamnov) je izguba dragocenega časa.
Operacija je zaželena, ne da bi čakali na starost. Starejša je oseba, težje jo je prenesti, seveda, in še več kontraindikacij.
Bolje je, da operacijo izvedete kot je načrtovano s pripravo kot nujno.
In seveda, laparoskopska holecistektomija je veliko bolj zaželena kot abdominalna operacija.

Na splošno sem zelo vesel, da je bila operacija izvedena, ni odložila. Pet dni - in problem je rešen. Ni tako boleče in strašljivo.

Upam, da bo moj pregled koristen za nekoga. Hvala tistim, ki so še prebrali do konca. Ne bodite bolni.

Značilnosti laparoskopije žolčnika med nosečnostjo

Kakšna je temeljna razlika med boleznimi, ki se kirurško zdravijo pri nosečnicah, od ne-nosečih? Na to vprašanje bo kirurg odgovoril, da so bolezni same po sebi enake, ko pa se otrok rodi, obstajajo dodatne težave z diagnozo in taktiko kirurškega zdravljenja.

Žal, zdravnik morda ne bo takoj določil patologije, ki zahtevajo operacijo, zato bi morala biti noseča mati čim bolj pozorna in takoj obvestiti svojega zdravnika o kakršnih koli negativnih simptomih.

Nato bomo preučili najpogostejše bolezni, katerih poslabšanje med nosečnostjo otroka lahko zahteva kirurški poseg.

Akutni apendicitis

To je najpogostejša kirurška patologija, ki se pojavi pri eni od dveh tisoč nosečnic.

Največja težava je diagnoza te bolezni v drugem in tretjem trimesečju. Razlog za to je, da povečana maternica povzroča premik notranjih organov z njihovih običajnih lokacij. To še posebej velja za mobilne dele črevesja, ki vključujejo dodatek črvičaste oblike, ki se imenuje dodatek. Apendicitis se imenuje njegovo vnetje.

Maternica lahko premakne ta proces do območja jeter in navzdol, bližje notranjim organom medenice. Opozoriti je treba, da se nekateri negativni simptomi, ki so značilni za to patologijo (na primer slabost in bruhanje), lahko pojavijo med normalnim potekom nosečnosti, brez kakršnekoli sočasne patologije, ki pa zaplete tudi diagnozo slepiča pri ženskah med nosečnostjo.

Pogosto natančna diagnoza zahteva uporabo instrumentalnih diagnostičnih tehnik, kot so trebušni organi ali laparoskopija. Ni redko, da se nosečnice z apendicitisom zdravijo v ambulanti za popolnoma drugačne bolezni, ki lahko vodijo do poslabšanja, kar zahteva nujno kirurško operacijo. Po statističnih podatkih približno dve tretjini nosečnic z poslabšanjem slepiča pada na kirurško mizo, kadar obstaja velika verjetnost za splav.

V vsaki fazi nosečnosti za odkrivanje akutnega slepiča, strokovnjaki menijo, da je diagnostična laparoskopija »zlati« diagnostični standard.

Ta minimalno invazivna kirurška tehnika vključuje uvedbo laparoskopa z video kamero skozi majhno punkturo v steni trebušne votline. Nastala podoba daje zdravnikom informacije o stopnji razvoja bolezni, zaradi česar se sprejme odločitev o potrebi po kirurškem posegu. Obstajajo pogosti primeri, ko laparoskopija za namene diagnoze gladko vstopi v operacijo, da se odstrani dodatek.

Eksacerbacija žolčnih kamnov

Na drugem mestu v pogostosti diagnoze pri nosečnicah je holelitiaza, katere poslabšanje je posledica nosečnosti.

Obstajajo dokazi, da so tovrstna poslabšanja veliko pogostejša pri več bolnikih (v primerjavi s prvotnimi). To je mogoče razložiti z dejstvom, da se med nosečnostjo normalni proces izločanja žolča upočasni, spremeni se njegova kemična sestava in pride do diskinezije (motilnost motenj) žolčnih vodov. Prav zaradi teh razlogov nastopi zastoj žolča, kar ustvarja ugodno okolje za tvorbo kamna. In če se pri prvem rojstvu šele začenja tvorba kamnov, potem s ponavljajočim spočetjem v procesu razvoja ploda in povečanjem velikosti maternice, lahko asimptomatska žolčninska bolezen vstopi v akutno fazo, ki jo spremljajo hude bolečine na desni strani trebuha in drugi negativni simptomi.

Ker se žolčnik, ki se nahaja tik pod jetri, tesno prilega in se med nosečnostjo ne premika, je klinična slika žolčnih kamnov enaka pri nosečnicah in bolnicah, ki niso noseče.

Glavni simptom poslabšanja te bolezni je bilarna kolika - huda bolečina v desnem hipohondriju (akutna paroksizmalna in boleča obstojna).

Možne so tudi slabost, občasno bruhanje, driska, zaprtje, grenak okus v ustih in drugi negativni simptomi. V takih primerih je zelo pomembno pravilno določiti vzrok nastanka zunanjih manifestacij bolezni, saj je podobno sliko opaziti tudi pri zgoraj opisanem akutnem napadu dodatka (če je dodatek premaknjen v področje jeter).

Diagnoza "holelitiaze" v takih primerih je narejena na podlagi izčrpne zgodovine in rezultatov ultrazvoka. To je ultrazvok, ki strokovnjakom omogoča, da ne samo določijo natančno diagnozo, ampak tudi pripravijo načrt in taktiko za nadaljnjo terapijo.

Če se v drugem trimesečju pojavi poslabšanje, je pacient praviloma operiran. Laparoskopija žolčnika med nosečnostjo pomeni njeno odstranitev, minimalno invazivna intervencija pa vam omogoča, da otroka rešite brez negativnih posledic za njegov nadaljnji razvoj.

V tem primeru se laparoskopska intervencija izvede s pomočjo štirih majhnih luknjic (približno eno in pol centimetrov) v peritonealni steni, skozi katere laparoskop s svetilko in video kamero ter posebne votle cevi, trokari, skozi katere se kirurški instrumenti prenašajo na ablacijsko območje. Takšna operacija se izvaja v splošni anesteziji in le redko traja več kot eno uro.

Če pride do poslabšanja te patologije v tretjem trimesečju, zdravniki delajo vse, kar je mogoče, da odložijo kirurški poseg, dokler ženska ne rodi otroka. Obstajajo posebne medicinske tehnike, ki vam omogočajo, da akutno obliko patologije prevedete v kronično in tako odložite potrebo po nujni operaciji.

Taktika terapije je izbrana za vsak posamezen primer posebej. Najpogostejša metoda takšnega zdravljenja je punkcija žolčnika, ki se izvaja pod ultrazvočnim vodenjem. Prav tako zdravniki pogosto zatekajo k endoskopski terapiji, ki lahko ublaži tudi patološki proces. Če zdravnik po punkcijo, zdravnik vidi zmanjšanje resnosti postopka - zamude operacijo (v primerih, ko velikost in lokacija žolčnih kamnov ne ogrožajo blokade skupnega žolčevoda - skupni žolčevod).

Če se ugotovljena patologija ne zdravi, obstaja veliko tveganje za nastanek tako resnih zapletov, kot so obstruktivna zlatenica (splošna zastrupitev telesa) in migracija kamna v žolčevod (holedoholitijaza). Tako kot pri akutnem apendicitisu je potreba po kirurškem posegu nedvomna, vendar uporaba simptomatskih medicinskih tehnik omogoča izvedbo operacije po porodu, prevajanje akutne oblike patologije v kronično.

Drenažo žolčnika pod ultrazvočnim vodenjem izvajamo s punkcijo tega organa, s katerim se odsesava žolč, ki se nabere v tem rezervoarju, in drenažna cevka ostane za zagotovitev stalnega žolčnega toka.

Endoskopske metode vam v nekaterih primerih omogočajo, da odstranite kamen, ki ovira iztekanje žolča, s pomočjo oralnega instrumenta (skozi usta) posebnega instrumenta, endoskopa, ki se spušča do samega dvanajstnika.

Ultrazvočna diagnoza žolčnih kamnov

Vendar pa uporaba zgoraj opisanih metod ne odpravlja nadaljnje holecistektomije (to je ime operacije odstranjevanja žolčnika). Takojšnja kirurška intervencija tudi med nosečnostjo je indicirana v primerih kakršnih koli destruktivnih sprememb v organu in njegovih kanalih, kot tudi v prisotnosti gnojnih abscesov v mehurju, kar je preobremenjeno z razvojem bilijarnega peritonitisa, ki ogroža življenje bolnika. Takšni primeri povzročajo potrebo po holecistektomiji, tudi v pozni nosečnosti.

Da bi se izognili takšnim situacijam, tudi v fazi načrtovanja spočetja, kot tudi v zgodnjih fazah nošenja otroka, je potrebno opraviti ultrazvočni postopek trebušne votline. Če ta študija razkrije prisotnost kamnov v votlini žolčnika, je priporočljivo, da se načrtuje odstranitev, kar vam omogoča, da preprečite morebitne zaplete v pozni nosečnosti in ohranite zdravje (in včasih življenje) matere in bodočega otroka.

Druge bolezni, ki lahko povzročijo operacijo med nosečnostjo:

ledvična kolika. Se manifestira kot močna bolečina v spodnjem delu hrbta ali v dimljah, ki jo povzroča ledvični kamen, ki se giblje vzdolž urinarnega trakta. Če kamen zamaši sečevod, se njegova odstranitev izvede z endoskopijo. Če vzrok žolčnih kolik ni povsem jasen, se uporabi laparoskopija;
pielonefritis. Pri nosečnicah se ta patologija praviloma najde v obliki brez kamna (brez prisotnosti ledvičnih kamnov), zato je antibakterijsko konzervativno zdravljenje najpogosteje zadostno, vendar je s kalkulično patologijo možna operacija;
akutni pankreatitis (vnetje organa, kot je trebušna slinavka). Pojavi se zelo redko in med prenašanjem otroka le redko napreduje v hudi obliki, zato so primeri operacije zelo redki.

Na koncu bi rad povedal, da je nosečnost zelo pomembno obdobje v življenju katere koli ženske. Zato je treba redno opravljati rutinske preglede ne le pri ginekologu, ampak tudi pri gastroenterologu. Prej ko se odkrije nevarna patologija, lažje in učinkoviteje bo zdravljenje.

Laparoskopija žolčnika

Če imate bolečino v trebuhu med nošenjem otroka, jih ne prenašajte in se ne zdravite! Pokličite rešilca, ker bi moralo tveganje resne patologije prevladati nad nepripravljenostjo v bolnišnici. Samo v pogojih zdravstvene ustanove je mogoče natančno diagnosticirati in izvesti učinkovito zdravljenje, ki bo ohranilo zdravje matere in nerojenega otroka. Blagoslovi vas!

Načini reševanja težav z žolčnikom med nosečnostjo

Pri nosečnicah se veliko v njenem stanju izkaže za presenečenje: to niso samo tresenje prvega otroka v maternici, temveč tudi možno otekanje nog, zgaga, nenadoma pojavljene krčne žile in nato po seznamu, odvisno od stopnje »sreče« (zdravniki nakazujejo obstoječo nagnjenost k drugo patološko stanje). Možni problemi vključujejo pojav simptomov, ki jih povzroča obstrukcija pretoka žolča (znanstveno, žolč in žolč) ter nastanek žolčnih kamnov.

Pri mnogih nosečnicah so ta stanja asimptomatska, nekatere ženske pa morajo celo opraviti operacijo. Znano je, da je odstranitev žolčnika (holecistektomije) pri nosečnicah le slabše po pogostnosti do apendektomije, v prvem letu po rojstvu pa mora 3% žensk ležati na operacijski mizi, da odstrani žolčo - in to je skoraj vsaka 30. ženska! Kdo je v nevarnosti in kako zmanjšati to tveganje? Povejte portalu MedAboutMe.

Kako pogosto nosečnice imajo težave z žolčnikom?

Pogosto dovolj. V Rusiji bolezen žolčnih kamnov prizadene do 25% prebivalstva. Poleg tega ženske v rodni dobi zbolijo veliko bolj pogosto - 2-4 krat. Izkazalo se je, da so ženski spolni hormoni krivi, z nastopom menopavze pa se razlike izenačijo. Seveda so pogoji, v katerih hormonsko gibanje iz ozadja povzroča razvoj žolč in žolčnikov:

uporaba hormonskih kontraceptivov,
nadomestno zdravljenje s ženskimi hormoni med menopavzo, t
začetku nosečnosti.

Med nosečnostjo se raven estrogena in progesterona povišata linearno in dosegata najvišjo vrednost v tretjem trimesečju. V tem obdobju se lahko pojavijo zelo boleče žolčne kolike pri nagnjenih ženskah: po različnih virih je do 1,2% vseh nosečnosti.

Nekatere ženske so še posebej izpostavljene resnim težavam z žolčnikom, a pravočasno preventivno zdravljenje pomaga preprečiti zaplete in posledično operacijo - zelo nezaželeno med nosečnostjo.

Kaj je koren problema

Kombinacija učinkov estrogena in progesterona vodi k dejstvu, da se zmanjša kontraktilna aktivnost žolčnika na eni strani - hormoni sprostijo vse mišice in vezi telesa, predvsem zato, da se izognejo tonusu maternice, prebavni sistem pa "postane" - ker je telesu nemogoče ugotoviti delovati na eni povezavi, ne da bi vplivala na drugo. Po drugi strani estrogeni prispevajo k kopičenju holesterola v votlini žolčnika. Ker je holesterol skoraj netopen element, kristalizira - tako se tvorijo kamni.

Kdo je ogrožen?

V večini primerov se ti postopki pojavijo začasno in popolnoma po rojstvu. Vendar pa študije prve IM Sechenov Medical University pod vodstvom Yu B. Uspenskaya dovoljeno identificirati skupine bolnikov v nevarnosti za razvoj zapletov žolčnih kolik. Pri vseh preiskovancih pred nosečnostjo ni bilo znakov odebelitve žolča in kamnov z ultrazvokom.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju odebelitve žolča in nastanku žolčnih kamnov:

Zanesljivo pogosteje obstajajo težave z žolčnikom pri več ženskah: tveganje se na primer poveča 12-krat! Pojasniti je treba, da se mora za to ponovno nosečnost pojaviti v manj kot treh letih.
Zdravljenje tveganja za spontani splav, in sicer estrogenskih zdravil, skupaj s progesteronom.
Uporaba tehnologij asistirane reprodukcije (IVF, ICSI).
Diagnosticiran sindrom policističnih jajčnikov v fazi načrtovanja nosečnosti.
Pojav zgodnje toksikoze pri nosečnicah je zmerna in huda.
Večplodna nosečnost.
Odkrivanje presnove lipidov je pomembno: povečanje ravni holesterola, trigliceridov v krvnem serumu.
Pri ženskah s klinično pomembno debelostjo (stopnja 1–2 glede na indeks telesne mase) in prekomerno telesno težo se povečujejo tveganja.
Nizka telesna dejavnost nosečnice.
To je prisotnost patologije žolčevodov pri najbližjih sorodnikih.

Prisotnost treh ali več dejavnikov tveganja močno poveča verjetnost odebelitve žolča in razvoj simptomov žolčnih kamnov.

Kakšno bo preprečevanje in zdravljenje?

Ženske, ki imajo več dejavnikov tveganja, kot tudi nelagodje, težo v desnem hipohondru in motnje blata, zahtevajo ultrazvočno spremljanje žolčnika vsaj enkrat na mesec ali 2 meseca.

Zdravljenje vključuje enoletno jemanje alkalnih mineralnih vod, kot tudi jemanje preparatov ursodeoksiholne kisline, ki preprečujejo nastanek holesterola, ter pripravke, ki izboljšujejo reološke lastnosti žolča (njegova pretočnost) - koleretiki, holekinetika.

Ursodeoksiholna kislina sodi v skupino zdravil z visoko stopnjo varnosti, če jo uporabljamo pri nosečnicah (razred B). Odmerek in kombinacijo zdravil ter trajanje uporabe izberemo za vsako žensko posebej.

Kako je nosečnost pri ženskah po odstranitvi žolčnika

Ljudje, ki trpijo zaradi žolčnih kamnov, vedo, kako neprijetni so simptomi pri tej patologiji. Občasno se pojavi občutek teže na desni strani, grenkoba v ustih in včasih huda bolečina, ki jo povzroča gibanje kamnov. Mnogi se odločijo za operacijo - holecistektomijo. Toda v primeru operacije mlade ženske, ki namerava postati mati, postane nujno vprašanje, kako se bo nosečnost nadaljevala brez žolčnika.

Splošne informacije

Čakalni čas otroka je vedno povezan s povečanim tveganjem neprijetnih presenečenj z zdravstvene strani. Pod vplivom hormonskih sprememb so vsi telesni sistemi pod pritiskom. To velja tudi za prebavo, ki je neposredno povezana s proizvodnjo in odtokom žolča.

Ženske pogosteje kot moški trpijo zaradi videza kamnov v žolčniku.

Za nekatere izmed njih je še en kolik konec na operacijski mizi. Kirurški posegi za holecistektomijo danes so prav tako pogosti kot pri apendicitisu. Izvajajo se z odpiranjem trebušne stene (abdominalne) ali laparoskopske metode (z uporabo točkovnih rezov).

Nosečnice po holecistektomiji morajo biti pod stalnim nadzorom zdravnika iz ambulante in gastroenterologa. Da bi preprečili poslabšanje, je treba strogo upoštevati priporočila strokovnjakov.

Noseče matere morajo upoštevati prehrano, v kateri intervali med obroki ne smejo biti predolgi. Priporočljivo je jesti vsaj 5-6 krat na dan. Hkrati je bolje, da naredite manjše porcije in kuhane jedi. Ne zlorabljajte začimb, začimb, maščobnih in dimljenih mesnih kumaric. Pod absolutno prepovedjo alkohola.

Zdravniki priporočajo nosečnicam, da jemljejo cholagogue in občasno opravljajo slepo zaznavanje (tubage). Za ta postopek je treba piti sorbitol, razredčen v rahlo toplo vodo, limonin sok z medom ali ogrevano mineralno vodo na prazen želodec. Nato se na desno stran za nekaj ur nanese topla grelna blazina.

Vendar se ne smete bati nosečnosti in vsega, kar je z njo povezano, žensk, ki živijo brez žolč. Če ni porodniških kontraindikacij, se lahko nosečnica pripravi na naravni porod.

Značilnosti poteka nosečnosti

Med nosečnostjo mnoge ženske trpijo za motnjami prebavnega sistema. Tveganje za njihov pojav je še posebej veliko pri ženskah, ki so že prej zdravile zaradi holelitiaze. Nekateri od njih imajo stanje, imenovano specialisti post-holiktektomijskega sindroma. Z njim se ljudje počutijo skoraj enako kot pred operacijo. Najbolj presenetljive manifestacije so bolečine v desnem hipohondriju, slabost.

Nelagodje je povezano s stagnacijo žolča v kanalu, s prezgodnjim vstopom v dvanajstnik. Med nosečnostjo visoka raven progesterona v krvi nosečnice sprosti gladke mišice žolčnih vodov, kar povzroča nelagodje. Bližje rojstvu otroka je v ospredje še en razlog - gojeni plod pritiska na trebušne organe, zaradi česar ni možnosti za normalen odtok.

Stagnacija žolča (holestaze), poleg zgoraj navedenih neprijetnih simptomov, se kaže tudi v srbenju kože na dlaneh in stopalih, ki se ponoči poslabša. Nelagodje, ki spremlja holestazo, povzroča živčnost in nespečnost. Telo ženske in beločnice postanejo rumenkaste.

Nosečnost po odstranitvi žolčnika pogosto spremlja toksemija. Z njim je nelagodje bolj izrazito in traja dlje kot običajno - v povprečju do 14 tednov.

Toda kljub verjetnosti takšnih težav, holecistektomija ni med kontraindikacijami za nosečnost.

Žolč ni vitalni organ. Njegova odsotnost ne vpliva na reproduktivni sistem žensk.

Kirurgi morajo bolnikom, ki so bili operirani, povedati, kako dolgo je mogoče načrtovati nosečnost. Z minimalno invazivnim postopkom - laparoskopijo - 2-3 mesece je dovolj za okrevanje po odstranitvi žolčnika. Če je bila operacija trebuha izvedena z odpiranjem trebušne votline, bo potrebno več časa za rehabilitacijo - vsaj šest mesecev.

Strokovnjaki trdijo, da so takšne omejitve za telo potrebne več mesecev, da bi se prilagodile odsotnosti žolčnika in bolj ali manj prilagodile prebavo. Konec koncev, po operaciji, kemična sestava žolča spremembe, želodec in črevesje ponovno prilagoditi na delo. Če ženska v tem obdobju zanosi, potem je telo pod hudim stresom.

Cholecystectomy med nosečnostjo

Če je bilo ugotovljeno prisotnost kamnov v žolčniku pred nosečnostjo, strokovnjaki priporočajo, da deluje na vnaprej. Ampak včasih se zgodi, da je bila bolezen odkrita že, ko se je zgodilo spočetje. V tem primeru se akutni holecistitis začne zdraviti s konzervativnimi metodami. Uporablja se odstranitev želodčne vsebine s posebno sondo, uvedejo se analgetiki in raztopine za lajšanje zastrupitve.

Ko zdravljenje nima učinka, se pojavi zlatenica ali obstaja tveganje za razpok žolčnika, zato se postavlja vprašanje o potrebi po operaciji. To ni najboljši scenarij, saj je intervencija med nosečnostjo povezana z določenimi tveganji.

Operacija, izvedena v prvem trimesečju, lahko povzroči spontani splav. Če je nujno potrebno, ga je priporočljivo izvajati od 13 do 23 tednov nosečnosti. V poznejših fazah kirurgi ne priporočajo odstranitve žolča. V tem času maternica zavzame velik volumen v trebušni votlini in tam stisne organe. Zato je težko upravljati žensko tehnično.

Anestetiki, kot tudi zdravila, ki so nujno predpisana v pooperativnem obdobju, lahko vplivajo na razvoj in zdravje dojenčka na napačen način. Pogosto imajo dojenčki, rojeni v operaciji v obdobju brejosti, nenormalno zlatenico. Poleg tega kirurški poseg oslabi žensko telo, kar povzroča nastanek različnih patologij.

Kako je nosečnost brez žolčnika

Večina žensk, ki so doživele holecistektomijo, trdijo, da operacija ni vplivala na njihovo dobro počutje med nosečnostjo. Nasprotno, opazili so, da je bilo njihovo stanje v odvisnosti od prehrane in normalnega dnevnega režima veliko boljše kot pred operacijo.

Kirurški postopek ne povzroča motenj v delovanju drugih organov in ne vpliva na sintezo hormonov. Vendar pa se včasih ženska, ki je zanosila, pritožuje zaradi nelagodja, povezanega z oddaljenim žolčem.

Najpogosteje v prvih tednih skrbi težava pod rebri na desni strani. Lahko se daje v lopatici, v levem hipohondriju ali v rami. Občasno se pojavljajo še druge težave:

motnje blata (driska ali zaprtje);
slabost in grenak okus v ustih;
povečano tvorbo plina;
glasno tresenje v želodcu;
zgaga.

Resnost teh simptomov vpliva na čas, ki je potekel po operaciji. Menijo, da se hepatobilijarni sistem vrne v popolnoma normalno delovanje 1,5-2 leta po odstranitvi žolčnika. V prvi polovici leta je velika verjetnost stagnacije žolča v kanalih, kar pojasnjuje pojav neprijetnih občutkov pri nosečnicah, ki so bile operirane tik pred zanositvijo.

Poleg tega plod, ki raste v maternici, pritiska na notranje organe: jetra, žolčnik in črevesje. Torej, bližje rojstvu otroka, bolj je možen pojav bolečine na desni strani v času gibanja otroka.

Pogosto, vendar še vedno obstajajo primeri, ko odstranitev žolča ne reši problema tvorbe kamna. Ponovno se pojavijo betoni. Zato se lahko pri nosečnicah tudi po holecistektomiji pojavijo epileptični napadi.

Žvečilna bolezen je po ginekoloških boleznih najpogostejša ženska težava. Glede na to je treba pri načrtovanju nosečnosti pristopiti odgovorno.

In če se vsaj enkrat pojavi žolčni kolik ali občasno stagnacija žolča, je treba opraviti temeljit pregled in se posvetovati z gastroenterologom. V primeru, da strokovnjak vztraja pri potrebi po operaciji, ne vlecite dlje časa. Napadi med nosečnostjo so lahko resna ovira za rojstvo zdravega otroka.

Nosečnost in kalcijev holecistitis (holelitiaza): nevarni duet. Kako zdraviti JCB, če nameravate zanositi

Če diagulusni holecistitis diagnosticirate v pripravi na nosečnost - kako ga zdraviti? Kako bolezen vpliva na potek nosečnosti in poporodno obdobje? Ali je treba opraviti operacijo za odstranitev žolčnika med žolčnimi kamni?

Zakaj se pojavi kalkulusni holecistitis?

Kolecistitis ali vnetje sten žolčnika, prizadene predvsem ženske. Glavni vzrok te bolezni je podhranjenost. Dejansko: zloraba maščobnih, začinjenih, ocvrte hrane in kumaric lahko povzroči napad holecistitisa. In potem vnetni proces spremeni kakovost žolča, ki se kopiči v mehurju in povzroči nastanek kamnov. Tako se razvija bolezen žolčnih kamnov.

Pogosto so kamni v žolčniku odkriti pri ljudeh, ki se držijo načel zdravega prehranjevanja, ali pri zelo mladih dekletih. Poleg tega je lahko takšna neprijetna ugotovitev naključna: med ultrazvočnim pregledom organov trebuha med strokovnim pregledom ali med pregledom za drugo bolezen. Pred tem pa ni bilo izrazitega napada holecistitisa z obveznimi bolečinami v desnem hipohondru in hudimi prebavnimi motnjami. Kaj povzroča nastanek kamna v takšnih primerih?

Presnovne motnje: holesterol in bilirubin. To je najpogosteje drugačna dedna patologija, ki vodi do zelo zgodnjega začetka bolezni.
Upočasnjuje odtekanje nakopičenega žolča iz mehurja. To velja za žolčne diskinezije, ki so še posebej občutljive na mladostnike in mlada dekleta. Lahko je tudi zaplet nepravilne prehrane, pri kateri se med obroki ohrani zelo velik interval (žolč je potreben za prebavo).
Nosečnost V tretjem trimesečju velika maternica zdrobi žolčnik in zmanjša lumen žolčnih vodov.
Spremembe v hormonskih ravneh. Ženski spolni hormoni zgostijo žolč, težke kosmiče, ki se oborijo, tvorijo kamne in upočasnijo praznjenje mehurja. To se zgodi pri dolgotrajni uporabi peroralnih kontraceptivov, med nosečnostjo in med menopavznimi motnjami.
Bakterijsko vnetje žolčnika. Patogeni mikrobi lahko prodrejo iz tonzile med poslabšanjem tonzilitisa (vneto grlo), iz karioznih zob, iz gnojnih napolnjenih sinusov (s sinusom), iz furunkula na koži. Med akutnim gastritisom, z črevesnimi okužbami, z akutno razjedo na dvanajstniku se lahko vnetje razširja iz različnih delov prebavil.
Kronični stres. Obstaja cela vrsta razlogov: lakota ali prenajedanje (»motenje« težav z bonboni ali maščobo), hormonska nihanja, zmanjšana odpornost na okužbe.

Klinične manifestacije in zapleti holecistitisa in holelitiaze

Ne glede na vzrok, ki ga je povzročil, so simptomi akutnega holecistitisa univerzalni:

bolečine pod robom na desni, ki segajo nazaj, v desno roko in ključno kost;
slabost in pogosto bruhanje - tako po obroku kot med obroki, zaradi česar morajo stradati;
grenkoba v ustih in primesi žolča v bruhanju;
pomanjkanje apetita, napihnjenost in tresenje v trebuhu, prekomerna tvorba plina;
sproščena pospešena maščobna blata;
vročina, potenje, šibkost.

Napad holelitiaze se pojavi, ko se kamen premika vzdolž izločilnega kanala. Imenuje se jetrna kolika. Kdor je enkrat doživel svoje simptome, jih nikoli ne bo pozabil in drugi ne bo želel. Začne se naenkrat, pogosteje ponoči, z izrazitimi herpičnimi bolečinami »pod žlico« in v zgornji polovici trebuha. So tako močni, da so celo močni moški prisiljeni v jamo v posteljo, ki so se skrčili v kroglo. Napad traja, dokler kamen ne pride iz ozkega kanala v črevo. Zgoraj navedeni simptomi akutnega holecistitisa se hitro povežejo. Manjši kot so kamni, bolj so mobilni in pogostejši je nastanek kolike. Večji kamni se lahko zataknejo v žolčevodu in ga zamašijo. Prišlo bo do mehanske zlatenice, ki zahteva nujno operacijo odstranjevanja žolčnika.

Če se pri JCB oblikujejo težki sedeči kamni, lahko ležijo v žolčniku več let, ne da bi povzročili jetrno koliko. Toda zaradi stalnega pritiska na steno mehurčka na enem mestu se postopoma oblikuje tlačno rano. Lahko pride do prekinitve pretoka žolča v trebušno votlino in do razvoja zelo smrtno nevarnega žolčnega peritonitisa. Potem, da bi rešili življenje bolne osebe, so imeli kirurški zdravniki le še nekaj ur.

Kako se pojavijo žolčni kamni in holecistitis med nosečnostjo

Nosečnost je eden glavnih vzrokov žolčnih kamnov. Logično je domnevati, da opazno poslabša potek že obstoječega holecistitisa in JCB.

Zakaj je bolezen nevarna za nosečnico in plod?

Holecistitis je težko hitro diagnosticirati. Navsezadnje so njeni simptomi podobni toksikozi na začetku nosečnosti, zgaga in teža v desnem hipohondriju pa sta pogosta spremljevalca v drugi polovici otrokovega obdobja nošenja. Zato je lahko učinkovito zdravljenje zelo pozno.
Huda draženje, pogoste blato in krči v trebuhu lahko sprožijo spontani splav.
Vnetje žolčnika je redko aseptično, to je brez sodelovanja patogenih mikroorganizmov. V razmerah oslabljene imunosti med nosečnostjo je možno, da se okužba širi skozi placento na plod, kar povzroča razvoj malformacij ali intrauterine sepse.
Najpomembnejša načela terapije - lakota in dolga, zelo toga prehrana - sta nezdružljiva z nosečnostjo.
Med zdravili, potrebna za zdravljenje, so potencialno nevarna za plod.
Tehnično je težko izvesti laparoskopsko holecistektomijo za veliko maternico.
V primeru razvoja hudega akutnega holecistitisa in zlasti žolčne peritonitisa je nadaljevanje nosečnosti nemogoče. Da bi ohranila življenje matere, bo v vsakem obdobju nosečnosti opravila nujni carski rez.

Kako in kdaj zdraviti holecistitis in žolčne kamne, če načrtujete nosečnost

Kronični brezcitni holecistitis, ki se pogosto ne poslabša po kršitvi prehrane, lahko zdravimo konzervativno. Dovolj je, da normalizirate prehrano, vzamete encimske pripravke, porabite dovolj tekočine in se zaščitite pred fizičnim in čustvenim stresom.

Če so bolečine v trebuhu redno motene, na ultrazvoku pa so najdeni majhni kamni ali zelo veliki kamni, je načrtovana laparoskopska holecistektomija najpogostejša metoda zdravljenja. Če je odstranitev žolčnika izvedena v interiktalnem obdobju, ko ni znakov vnetja, potem okrevanje po operaciji poteka zelo hitro. Bolnik se že 4-5 dni odpusti domov, kjer bo imel le še en mesec za opazovanje varčne prehrane in omejitev vadbe za ta čas. Potem lahko zanosite: šest mesecev, dokler se maternica ne dvigne nad popka, bodo drobne brazgotine na mestu reza imele čas za zdravljenje in ne bodo povzročale težav. A prehrana bodoče matere je v mnogih pogledih podobna priporočeni prehrani za postoperativno obdobje okrevanja.

Nekaj stvari za razmišljanje

Če še vedno dvomite, da se je vredno znebiti »časovne bombe« v želodcu, vam ponujamo še en argument v prid pravočasnemu delovanju. Tudi če je bilo možno varno nositi in roditi otroka, je porodno obdobje močan hormonski porast, ki se pojavi v času čustvenega stresa in kronične utrujenosti. Dojenje dehidrira mater, ker žolč postane debelejši in kamni - več. V vsakem trenutku, razvoj jetrne kolike, ki zahteva nujno hospitalizacijo matere. Predstavljajte si, koliko težav morate takoj rešiti:

s kom naj zapusti otroka?
kaj ga nahraniti, če do tega trenutka ni poskusil ničesar drugega kot materino mleko?
Kako bo otrok imel oster prenos moči?
Kako ohraniti dojenje v pooperativnem obdobju?
Kako "prepričati" otroka, da ponovno vzame dojko po enem tednu (vsaj) hranjenja s steklenico?

Nazadnje, informacije za najbolj neodločne: danes zdravilne, homeopatske ali strojne metode drobljenja ali raztapljanja kamnov veljajo za neučinkovite. Okvarjene kemične stabilnosti žolča ni mogoče obnoviti, zato se bodo kamni znova in znova tvorili. Poleg tega so pripravki za litolizo močne kisline, ki pogosto povzročajo resne zaplete, vključno z krvavitvami v želodcu ali črevesju. Pacientovo telo je bolj zdravo in zdravnikom je tehnično lažje pravočasno odstraniti žolč in pozabiti na bolezen.