Mnogi ljudje, ki vedo o prisotnosti kamnov v žolčniku, raje mirno sobivajo z njimi. Še posebej, če je bolezen v asimptomatski fazi razvoja. Ali je potrebno odstraniti žolčnik, če so kamni, vendar bolnika ne motijo, je treba to podrobneje obravnavati.
Vzroki za nastanek žolčnih kamnov in njihov asimptomatski potek
Če žolčnih kamnov ne moti, zdravniki ne priporočajo odstranitev žolčnika. Glavni razlogi, zaradi katerih se kamni oblikujejo v votlini organa, so:
- pogosto jedo živila s povečano količino živalskih maščob v njihovi sestavi;
- hormonsko neravnovesje;
- pomanjkanje telesne dejavnosti;
- motnje presnove maščob, ki jih pogosto spremlja niz dodatnih kilogramov;
- vnetni procesi v votlini rezervoarja;
- patoloških procesov v tkivih jeter;
- poškodbe;
- obdobje nosečnosti otroka;
- pogosto postenje;
- genetska predispozicija;
- razvoj diabetesa;
- bolezni tankega črevesa.
Obstajajo tudi dejavniki, ki izzovejo: poškodbe helmintov, alkoholna ciroza jeter, infekcijski procesi v žolčnih kanalih, pospešena starost.
Asimptomatski potek bolezni se lahko nadaljuje mnogo let. Pogosto oseba sploh ne sumi prisotnosti kamnov v žolčniku, odkrijejo se po naključju, med prehodom ultrazvočnega pregleda organov trebušne votline. V tem primeru se bolniku priporoča stalen zdravstveni nadzor, spremljanje razvoja bolezni, lahko se predpiše tudi zdravljenje z zdravili, ki si prizadeva zdrobiti majhne vloge.
Kaj so nevarni kamni v žolčniku, če se ne trudijo
Takšni kamni so lahko zelo majhni in lahko narastejo do pet centimetrov v premeru. S pojavom bolečine na desni in drugih motečih simptomov ne oklevajte in se posvetujte z zdravnikom. Veliko ljudi se uspešno spopade s problemom tudi v asimptomatski fazi njihovega razvoja.
Nato je takšen problem poln nevarnih zapletov za telo, vključno z:
- Razvoj žolčnih kolik. Zanj so značilne močne bolečine na desni. Napad je bil izzvan z lepljenjem kamna v kanal. Ko pride ven ali se vrne v žolčo votlino, se bolečina umiri. To stanje lahko traja od nekaj minut do nekaj dni.
- Vnetni proces v žolčniku. Klinična slika je izrazita - indeksi telesne temperature se povečujejo, bolečina se pojavi, bruhanje, oseba se počuti zelo šibko.
- Rumena koža. Ta zaplet se pojavi zaradi stagnacije žolča.
- Za pankreatitis je značilen akutni ali kronični vnetni proces v tkivih trebušne slinavke.
- Razvoj resnih infekcijskih procesov v črevesnem traktu.
- Huda okužba v kanalih.
- Bolezni črevesnega trakta.
Pomembno je, da ne dopustimo pretoka te bolezni. Stalno spremljanje in upoštevanje medicinskih priporočil bo pomagalo preprečiti zaplete.
Ali moram odstraniti žolčnik, če ni simptomov
Ali moram odstraniti žolčnik, če so v njem kamni? Če se organ lahko očisti, ga je treba odstraniti? Zdravniki se strinjajo, da če kamni v žolčniku ne povzročajo tesnobe in se ne povečujejo, je bolje, da se jih ne dotaknete. Pomembno je opraviti operacijo, če je kamen že začel rasti ali se je premaknil. Dolgo časa takšne vloge ne smejo motiti. Brez bolečin in drugih simptomov. V prisotnosti kamnov je treba upoštevati mnenje zdravnikov. Običajno, če ni nobenih opozorilnih znakov holecistitisa, ni indikacij za odstranitev organa.
V tem primeru se izvajajo konzervativni ukrepi za preprečevanje nadaljnjega razvoja bolezni ali za njeno popolno odpravo. Glavna stvar - slediti dieti: odpraviti iz prehrane mastne, ocvrte, začinjene in prekajene hrane. Ne morete jemati nobenih choleretic drog, zlasti na svoje, brez imenovanja zdravnika. Če ima kamen majhno velikost, so za raztapljanje in odstranitev predpisana posebna zdravila.
Tudi z majhnimi velikostmi kamnov jih lahko poskusite zdrobiti s pomočjo udarnega vala. Lahko živite s kamni, samo da nadzirate njihov nadaljnji razvoj in jemljete zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.
Indikacije in kontraindikacije za odstranitev žolčnika
Po mnenju mnogih zdravnikov se JCB obravnava radikalno, če obstajajo znaki. Vedno odstranite žolčnik v prisotnosti polipov, organske holesteraze, s kalculnim holecistitisom. Organ se vedno odstrani, če se žolčni kanali kamenčijo. V primeru razvoja žolčnih kolik. Kontraindikacije vključujejo:
- Prekomerna teža.
- Razvoj sladkorne bolezni.
- Abscesi
- Huda poškodba srca.
- Obdobja prenašanja otroka.
- Akutni vnetni proces v trebušni slinavki.
- Mehanska zlatenica.
- Sum za razvoj tumorskih procesov.
- Patologije v krvnem sistemu.
Kamni do 2 cm se zdravijo s konzervativno terapijo.
Kako narediti brez operacije in živeti s kamni v žolčniku
Ali je možno živeti brez operacije v JCB? In kako stara? S kamnom lahko živite brez operacije. Vendar je pomembno, da spremenite prehrano, dajte telesu zmerno vadbo, jemljite zdravila, ki jih predpiše zdravnik. V vsakem primeru se le zdravnik odloči, ali bo izvedel operacijo ali ne.
Video
Žolčni kamni - simptomi, vzroki in zdravljenje.
Kirurgija za odstranitev žolčnih kamnov: indikacije, ravnanje, rezultat
"Holelitijaza je ena najpogostejših kroničnih bolezni pri odraslih, ki je tretja po bolezni srca in ožilja in sladkorni bolezni," piše dr. A. A. Ilchenko, eden vodilnih strokovnjakov na tem področju v državi. Razlogi za njegov razvoj so številni dejavniki, zlasti dednost, ženske, ki jemljejo peroralne kontraceptive, debelost, uživanje velikih količin holesterola.
Konzervativna terapija je lahko učinkovita le v pred-kameni fazi bolezni, ki je na tej stopnji diagnosticirana le z ultrazvokom. Naslednji koraki kažejo operacijo. Operacijo kamnov v žolčniku lahko zmanjšamo na popolno odstranitev žolčnika, odstranitev kamenca invazivno ali naravno (po drobljenju, raztapljanju).
Vrste operacij, indikacije za
Trenutno obstaja več možnosti za kirurški poseg:
- Cholecystectomy - odstranitev žolčnika.
- Cholecystolithotomy. To je minimalno invazivna intervencija, ki vključuje ohranjanje žolčnika in samo ekstrakcijo.
- Litotripsija. Ta postopek skrči drobljenje kamnov z ultrazvokom ali laserjem in odstrani delce.
- Kontaktna litoliza je raztapljanje kamnov z neposredno uvedbo določenih kislin v votlino žolčnika.
V večini primerov se opravi holecistektomija - odstranitev žolčnika. Zadostna indikacija je odkrivanje kamnov in značilnih simptomov bolezni. Predvsem gre za močno bolečino in motnje v prebavnem traktu.
Pomembno je! Zagotovo se operacija opravi pri akutnem holecistitisu (gnojnem vnetju) ali holedoholitiaziji (prisotnost kamnov v žolčnih vodih).
V asimptomatski obliki se operacija ne sme izvajati, razen v primerih, ko so v žolčniku najdeni polipi, stene so kalcificirane ali kamni s premerom več kot 3 cm.
Ko se organ ohrani, obstaja veliko tveganje za ponovitev - po nekaterih podatkih se do 50% bolnikov sooča s ponovno formacijo kamnov. Zato je holecistolitotomija predpisana le, če je odstranitev organa neupravičeno tveganje za življenje bolnika.
Holekistolitotomija in holecistektomija se lahko izvedejo z rezom ali laparoskopsko. V drugem primeru ni nobene kršitve napetosti telesne votline. Vse manipulacije potekajo s preboji. Ta tehnika se uporablja pogosteje kot običajno, odprta.
Lithotripsija je lahko prikazana z majhnimi majhnimi kamni (do 2 cm), bolnikovim stabilnim stanjem in brez zapletov. V tem primeru mora zdravnik zagotoviti ohranitev funkcij žolčnika, njegovo kontraktilno sposobnost, prehodnost iztočnih traktov izločanja tekočine.
Kontaktna litoliza se uporablja kot alternativna metoda za neučinkovitost ali nezmožnost izvajanja drugih. Razvija se in uporablja predvsem na zahodu, v Rusiji lahko najdete le nekaj sporočil o uspešnem delovanju. To vam omogoča, da raztopite le naravo kamnov holesterola. Velik plus je, da se lahko uporablja z vsako velikostjo, količino in lokacijo.
Priprava na operacijo
Če bolnikovo stanje omogoča, je bolje, da čas pred operacijo podaljšate na 1 do 1,5 meseca. V tem obdobju je bolniku predpisano:
- Posebna dieta.
- Sprejem agentov z antisekretorno aktivnostjo in spazmolitiki.
- Potek multienzimskih pripravkov.
Pred operacijo mora biti bolnik podvržen splošni krvi, urinu, EEG-u, fluorografiji in preiskavi številnih okužb. Zaključek medicinskih strokovnjakov, ki so registrirani pri bolniku, je obvezen.
Abdominalna (odprta) holecistektomija
Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Trajanje je 1-2 uri. Za boljšo vizualizacijo v žolčevod vbrizgamo kontrastno sredstvo. Treba je nadzorovati odsotnost kamnov v njem. Rez je narejen bodisi pod rebri ali vzdolž sredinske črte v območju popka. Najprej, kirurg vpne vse posode in kanale, ki so povezani z žolčnikom, s kovinskimi zaponkami ali šivi z navojnimi nitkami.
Sam organ na topi način (za izločitev kosov) je ločen od jeter, maščobnega in vezivnega tkiva. Izrežejo se vsi vezani kanali in žile, žolčnik pa se odstrani iz telesa. V rano je nameščena drenažna cev, iz katere se bo iztekla kri in druge telesne tekočine. To je potrebno, da lahko zdravnik spremlja, ali se je gnojni proces razvil v telesni votlini. Z ugodnim izidom se odstrani v enem dnevu.
Vse tkanine so všivene v plasteh. Bolnik se prenese v enoto za intenzivno nego. Dokler se učinek anestezije ne konča, potrebujemo strog nadzor nad njegovim utripom in pritiskom. Ko se zbudi, mu bo v trebuhu sonda in kapljica v žilici. Pomembno je! Treba se je sprostiti, ne poskušati se premikati, vstati.
Laparoskopija
Delovanje holecistektomije se izvaja tudi pod splošno anestezijo, njeno trajanje je nekoliko manjše kot pri odprti - 30-90 minut. Bolnika postavimo na hrbet. Po začetku anestezije kirurg na steni trebušne votline opravi več vbodov in tam vstavi trokare. Luknje so izdelane v različnih velikostih. Največji se uporablja za slikanje s kamero, pritrjeno na laparoskop, in ekstrakcijo organa.
Opomba Trocar - orodje, s katerim lahko dosežete telesno votlino in ohranite celovitost njenih sten. To je cev (cev), v katero je vstavljen stilet.
Bolnik z iglo se injicira v ogljikov dioksid v telesni votlini. To je potrebno, da se ustvari dovolj prostora za kirurške posege. Vsaj dvakrat med operacijo bo zdravnik nagibal mizo s pacientom - najprej, da bi premaknil organe, da bi zmanjšal tveganje poškodb, in se nato premaknil po črevesju.
Mehurček je pritrjen z avtomatsko sponko. Sama cevka in organ se odlikujeta z orodjem, ki je vneseno v eno od vbodov. Kateter se vstavi v kanal, da se prepreči njegovo stiskanje ali izmet vsebine v trebušno votlino.
Preglejte funkcijo sfinktra. Preverite cev in se prepričajte, da v njem ni kamnov. Naredite rez z mikro škarjami. Prav tako prihajajo s krvnimi žilami. Bubble nežno izolirana od postelje, medtem ko spremljanje prisotnosti poškodb. Vsi so zatesnjeni z elektrokavterijo (orodje z ogrevano električno zanko ali konico).
Po popolni ekstrakciji žolčnika opravimo aspiracijo. Iz votline se vsesajo vse tekočine, ki se naberejo - skrivnosti žlez, krvi itd.
Pri holecistolitotomiji se sam organ odpre in odstranijo kamni. Stene se zašijejo, poškodovana plovila pa koagulirajo. V skladu s tem prerez kanalov ne drži. Kirurško odstranjevanje kamnov brez odstranitve žolčnika se izvaja zelo redko.
Litotripsija
Popolno ime postopka je ekstrakororalna litotripsija udarnega vala (ESWL). Predlaga, da se operacija izvaja zunaj telesa in da se uporablja določen tip vala, ki uniči kamen. To je posledica dejstva, da ima ultrazvok drugačno hitrost gibanja v različnih okoljih. V mehkih tkivih se hitro razširi, ne da bi povzročila škodo, pri prehodu v trdno formacijo (kamen) pa pride do deformacij, ki vodijo do pojava razpok in uničenja zobnega kamna.
Ta operacija je lahko indicirana v približno 20% primerov z žolčnimi boleznimi. Pomembno je! Ne drži se, če ima pacient kakšno drugo izobrazbo v smeri udarnega vala ali če mora nenehno jemati antikoagulante. Zavirajo nastanek krvnih strdkov, kar lahko oteži celjenje možnih poškodb, okrevanje po operaciji.
Operacija se izvaja pod epiduralno anestezijo (dajanje anestetika hrbtenici) ali intravensko. Pred izvedbo zdravnika med ultrazvokom preveri optimalen položaj pacienta in pripelje napravo-oddajnika na izbrano mesto. Bolnik lahko čuti svetlobo tresenje ali celo bolečino. Pomembno je, da ostanete mirni in se ne premikajte. Pogosto boste morda potrebovali več pristopov ali sej litotripsije.
Operacija se šteje za uspešno, če ni kamnov in njihovih delov, večjih od 5 mm. To se zgodi v 90-95% primerov. Po litotripsiji je bolniku predpisan potek žolčnih kislin, ki pomagajo raztopiti preostale delce. Ta postopek se imenuje peroralna litoliza (od besede per os - skozi usta). Njegovo trajanje je lahko do 12-18 mesecev. Odstranjevanje peska in majhnih kamnov iz žolčnika poteka vzdolž kanalov.
Možnost raztapljanja kamnov z laserjem. Vendar je ta nova tehnika še vedno v fazi razvoja in do sedaj je malo informacij o njenih učinkih in učinkovitosti. Laser kot udarni val poteka skozi kamen skozi kamen in ga usmeri neposredno na njega. Evakuacija s peskom se pojavlja naravno.
Kontaktna litoliza
To je operacija odstranjevanja kamnov s popolno varnostjo organa. Pri zdravljenju osnovne bolezni ima zelo dobro prognozo. V Rusiji se tehnika razvija, večina operacij se izvaja v tujini.
Vključuje več faz:
- Prekrivni mikrokolecistom. To je drenažna cev, ki odstrani vsebino žolčnika.
- Ocena z uvedbo kontrastne snovi števila in velikosti kamnov, ki vam omogoča izračun natančne količine litometrije (topila) in se izognete njenemu vstopu v črevo.
- Uvajanje metil tert-butil etra v votlino žolčnika. Ta snov učinkovito raztopi vse usedline, vendar je lahko nevarna za sluznice sosednjih organov.
- Evakuacija skozi drenažno cev žolča z litometrijo.
- Uvod v votlino žolčnika protivnetna zdravila za obnovitev sluznice njegovih sten.
Zapleti
Mnogi kirurgi verjamejo, da holecistektomija odpravlja ne le posledice bolezni, ampak tudi njen vzrok. Zdravnik Karl Langenbuch, ki je prvič v XIX. Stoletju izvedel to operacijo, je dejal: »Potrebno je [odstraniti žolčnik] ne zato, ker so v njem kamni, ampak zato, ker jih oblikuje«. Nekateri sodobni strokovnjaki pa so prepričani, da z nejasno etiologijo operacija ne bo rešila problema, posledice bolezni pa bodo bolnike dolgotrajno motile.
Te statistike to potrjujejo na več načinov:
- Skoraj 100% bolnikov se po operaciji srečuje s težavami v prebavnem traktu.
- Četrtina bolnikov pravi, da se njihovo stanje ni izboljšalo, skoraj 30% pa jih govori o poslabšanju.
- Invalidnost po operaciji je dodeljena 2% do 12% bolnikov.
- Tretjina bolnikov razvije tako imenovani sindrom postkolekistektomije. Ta izraz se nanaša na disfunkcijo sfinktra Oddi po operaciji - obročasto mišico, ki stisne kanal, ki gre v želodec iz jeter, trebušne slinavke in žolčnika. Zaplet se kaže v hudih dolgotrajnih bolečinah.
- Pri nekaterih bolnikih je sluznica dvanajstnika poškodovana zaradi stalnega sproščanja žolča brez njegovega kopičenja v mehurju, kar vodi do razvoja refluksa, duodenitisa itd.
Naslednji dejavniki povečujejo tveganje zapletov:
- Bolnik s prekomerno telesno težo, njegova zavrnitev zdravniških receptov, prehrana.
- Napake med operacijo, poškodbe sosednjih organov.
- Starost bolnika, prisotnost v zgodovini drugih bolezni prebavil.
Glavna nevarnost operacij, ki ne vključujejo odstranitve žolčnika, je recidiv bolezni in zato tudi njeni neprijetni simptomi.
Obdobje okrevanja po operaciji
V nekaj mesecih bodo morali bolniki upoštevati nekatera priporočila, in navodila zdravnika glede prehrane bodo morala upoštevati vsa življenja:
- V prvih mesecih po operaciji (tudi minimalno invazivni) morate omejiti fizični napor. Koristne vaje, kot je "kolo", mahajo roke z ležečega položaja. Točna gimnastika lahko priporoči zdravnika.
- V prvih tednih morate prati samo pod prho, ne da bi se rana zmočila. Po higienskih postopkih je treba zdraviti z antiseptičnim jodom ali s šibko raztopino kalijevega permanganata.
- V 2-3 tednih mora bolnik upoštevati dieto št. 5 (z izjemo ocvrtega, slanega, mastnega, sladkega, pikantnega), da jemlje cholagogue. Po tem obdobju je dovoljeno jemati take izdelke samo v zelo omejenih količinah.
- Priporočljivo je, da se navadite jesti frakcijsko, 5-6-krat na dan s prekinitvami v prvem mesecu po operaciji v 1,5-2 ure, nato - 3-3,5 ure.
- Priporočajo se letni obiski letovišč, zlasti po možnosti 6-7 mesecev po operaciji.
Stroški kirurgije, kirurški posegi
Najpogostejše opisane operacije so odprta in laparoskopska holecistektomija. Ko gredo v zasebno kliniko, bo njihova cena približno enaka - 25.000–30.000 rubljev v medicinskih ustanovah v Moskvi. Obe sorti sta vključeni v osnovni program zavarovanja in ju je mogoče opraviti brezplačno. Izbira v korist javnega ali zasebnega podjetja je v celoti na pacientu.
Litotripsija žolčnika se ne izvaja v vseh zdravstvenih ustanovah in le za denar. Povprečni strošek je 13.000 rubljev na sejo. Kontaktna litoliza v velikih količinah v Rusiji še ni izvedena. Cholecystolithotomy lahko stane od 10.000 do 30.000 rubljev. Vendar te storitve ne nudijo vse zdravstvene ustanove.
Ocene bolnikov
Glavno vprašanje na forumih, namenjenih žolčnih kamnov - je vredno ali ne vredno operacije. Žal se intervencijske metode, ki varčujejo z organi, še niso izpopolnile, zato je treba primerjati tveganja in sprejeti težko odločitev. Različni zdravniki imajo lahko svoje mnenje o potrebi po operaciji, času, ki ga je treba izvesti.
Laparoskopija je zaslužila veliko pozitivnih povratnih informacij. Bolniki so zadovoljni s pomanjkanjem šivov, hitrim okrevanjem. Tisti, ki so doživeli kolike in hude bolečine, povezane s pridobivanjem kamna v kanal, z zadovoljstvom opazijo občutek lahkotnosti in udobja.
Operacija danes, žal - edini učinkovit način, da se znebite žolčnih kamnov. Kljub razvoju minimalno invazivnih kirurških posegov, ki ohranjajo organe, je v večini primerov treba uporabiti odstranitev mehurja. Operacija ima številne zaplete, nekateri simptomi lahko bolnike preganjajo vse življenje, vendar jih ni mogoče primerjati z bolečino, ki jo povzročajo kamni.
Odstranjevanje kamnov iz žolčnika brez odstranjevanja
V zadnjem času se je odstranjevanje kamnov iz žolčnika izvajalo le z holecistektomijo, vendar so se v sodobni gastroenterologiji pojavile številne učinkovite metode za odpravo zamaškov, ne da bi odstranili sam votli organ.
V kirurgiji še vedno obstajajo absolutne indikacije za radikalno odstranitev ZH, obstajajo pa tudi minimalno invazivne tehnike, namenjene njeni ohranitvi.
Gastroenterolog se še dolgo ni odločil, ali bo odstranil žolčo, če za to ni predpogojev, ga preoblikovati v kategorijo kirurških patoloških patologij, ne da bi priporočal odstranitev mehurja brez posebne potrebe.
Težko vprašanje, ali je treba odstraniti žolčnik, v nasprotju s koncem 70. let prejšnjega stoletja, se vse bolj rešuje negativno.
Namesto mehurčka s kamni poskušajo opraviti bolj naporno, a pacientu prijazno odstranitev kamnov iz žolčnika.
Razlogi za spremembo medicinske taktike
Zdravniki so že dolgo razvili učinkovite načine za odpravo računa brez potrebe po odstranitvi samega organa.
Odstranitev žolčnika je neugodno delovanje za telo, vendar se telo lahko spopade z odsotnostjo organa, z žolčnimi kanali, da se akumulirajo specifični izločki.
Če želite opraviti funkcijo zamenjave, je to premajhen rezervoar, ki ni zelo prilagojen za to funkcijo, zato mora bolnik po odstranitvi žolčnika slediti priporočeni prehrani in ne le prvič.
Neprijeten pojav, ki se pojavi med odstranjevanjem, je postholecistektomijski sindrom, ki ga povzroča konstanten vnos žolčevega izločanja v lumen duodenuma.
To je pogost pojav po odstranitvi žolčnih kamnov. Da bi ga odpravili, potrebujete tudi posebno prehrano in skrbno opazovane obroke.
Negativne posledice so lahko trajna zaprtje in poslabšanje kroničnih bolezni, neugodja in bolečin.
Zato je bilo vprašanje, ali je treba odstraniti žolčnik, skrbelo ne le bolnike, ki so bili zaskrbljeni, dokler niso postali depresivni glede njihovega prihodnjega življenjskega sloga, temveč tudi zdravniki, ki so se ukvarjali s problemi ohranjanja pomembnega organa.
Za radikalno odstranitev žolčnika so bile potrebne alternativne metode, katerih uporaba bi omogočila odstranitev kamnov, vendar bi ohranila sam balon.
Danes so vsebine votlega organa pogosteje odstranjene kot žolčnik.
Relativno sveže majhne kamne iz baz holesterola lahko raztopimo s pomočjo litolitičnih zdravil, ki vključujejo živalske žolče.
Kamni se odstranijo z minimalno invazivnimi kirurškimi metodami, ki so precej spremenljive. Če študija kaže prisotnost velikih kamnov, uporabite kirurške metode ali ekstrakoralno drobljenje.
Pozitiven odgovor pri odločanju o odstranitvi žolčnika v sodobni kirurgiji je le v nekaterih nujnih primerih:
- akutni holecistitis z vnetnim gnojnim procesom (eden najpogostejših abdominalnih operacij v nujni abdominalni operaciji);
- poslabšanje kalkuloznega holecistitisa ali povečanje njegove dinamike;
- blokada žolčnih kamnov, ko se pojavi holedoholitijaza;
- prisotnost kamnov v žolčniku, katerih število in velikost onemogočata drobljenje kamenja ali odstranitev na drug možen način.
Nujne razmere pogosto nastanejo zaradi pacientove krivde. Pomanjkanje pravočasnega pregleda (ko je za bolečino predpisan ultrazvok žolčnika, oseba pa dolgo preneha pregledovati).
Ko nepomembna prisotnost kamnov ne postane osnova za spremembo življenjskega sloga ali prehod na predpisano prehrano.
Če prisotnost žolčnih kamnov ni prisiljena narediti svoje zdravje, da sprejmejo potrebne terapevtske ukrepe.
Mnogi bolniki ponavadi zanemarjajo zdravniški nasvet ali se z njimi poskušajo znebiti z nepravilnimi metodami.
Kako lahko odstranim kamne brez holecistektomije
Odstranjevanje kamnov iz žolčnika s sodobnimi metodami zdravljenja ni poseben problem.
Takoj, ko oseba izve za prisotnost kamnov (pogosto se to zgodi po pregledu, ki je minil, ko se pojavijo negativni simptomi), mu priporočamo, da sprejme določene ukrepe in poskrbi za lastni žolčnik.
Če je bila diagnoza izvedena v zgodnji fazi in so v votlih organih majhni holesterični kamni, je težava zlahka rešena.
Upravlja se lahko s pomočjo zdravljenja z zdravili, imenovanjem primerne prehrane in spremembami življenjskega sloga.
V takih primerih se priporoča tudi začetek zdravljenja prebavil, katerih bolezni lahko vodijo v pojav kamna (jetra, trebušna slinavka, želodec in črevesje).
Kamni v žolčniku brez njegove odstranitve lahko odstranimo in tradicionalno kirurško metodo, z anestezijo in skalpelom, hkrati pa ohranimo votli organ.
V nasprotju z holecistektomijo, kadar kirurg izloča poškodovan organ, se lahko priporoča holecistolitomija.
Operacija se izvede z isto anestezijo in izdelanimi zarezami, vendar je razlika v tem:
- odstranijo se kamni iz žolčnika;
- votlina se obdeluje;
- poškodovana plovila so podvržena koagulaciji;
- mehurček sešiti;
- organ ostane na svojem mestu;
- žolčevi kanali niso rezani.
Ali je treba odstraniti žolčnik, če za to ni nujnih dokazov, se odloči zdravnik, vendar mora bolnik sam pomisliti, ali je storil vse za ohranitev organa.
Obstajajo tudi druge metode zdravljenja, tudi če je plitvo polovico žolčnika. Takšne metode se zdaj imenujejo splošni skupni izraz - litotripsija.
Če ima pacient kamenje, se lahko vedno zateka k metodi, ki ustreza njegovi subklinični sliki in stanju žolčnika.
Glavna značilnost razlikovanja metod litotripsije je način, kako se lahko izvaja postopek odstranjevanja kamnov:
- brezkontaktna (ali oddaljena litotripsija);
- stik (ko je še vedno narejena vdor telesa, ne pa odstraniti žolč, ampak uničiti žolčne kamne).
Ali bodo kamni odšli, je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z njihovo količino in sestavo. Priprava za odstranitev kamnov se začne s temeljito diagnozo, odvisno je od možnosti za uspeh.
Čeprav je možno, da je bila načrtovana laparoskopska operacija izvedena z endoskopom, in med njim se diagnostični postopek po indikacijah pogosto spremeni v izbris.
Katere metode je mogoče uporabiti pri JCB
Daljinsko ali ekstrakorporalno tehniko izvajamo z uporabo ultrazvoka ali električnih valov.
So učinkoviti v zgodnji fazi bolezni, v prisotnosti mehkih kamnov holesterola, relativno novega izvora.
Če je stanje nekaj podobnega »v žolčniku, ki smo ga odkrili pred dvema letoma, vendar pri tem niso bili sprejeti nobeni ukrepi«.
V tem primeru, ko je bila laparoskopija žolča opravljena po 24 mesecih, je kirurg menil, da je odstranitev organa edina možna pot iz slike.
Brezkontaktna litotripsija se izvaja v naslednjih primerih:
- ultrazvok - če je pacient tanek in je malce majhen;
- Metoda udarnega vala (ESM, t.j. litotripsija ekstrakorporalnega udarnega vala) je določena za vsak tip kamenca (bilirubin, kalicinati, holesterol in mešani).
Slednji tip se lahko izvede z uporabo dragih keramičnih plošč (piezoelektrična metoda), ki opravi podobno operacijo z vodo (elektrohidravlično), s kolobarji in magnetom (elektromagnetnim, ki omogoča uničenje še pomembnejših kamnov).
Kontaktna litotripsija odstrani žolčne kamne v neposrednem stiku z negativnimi tvorbami s pomočjo kemijskih reagentov, laserja in litotriptorja (posebna drobilnik za odstranjevanje žolčnih kamnov).
Za razliko od cholecystectomy, mesto zareza skoraj ne boli, operacija je enostavna, so izpuščeni precej kmalu. Vse te sorte so možne le, če žolčevod deluje, tako da lahko skozi njega uidejo ostanki uničenih kamnov.
S pravočasnim zdravljenjem in začetkom priporočenega zdravljenja odstranitev žolča ni obvezen postopek. Ampak včasih je to edini način, da se izognemo smrti.
Žolčni kamni: ali je potrebna operacija
Žolčni kamni lahko povzročijo veliko težav. Lahko se znebite žolčnih kamnov s pomočjo operacije. Kljub temu operacija odstranjevanja žolčnika ni prikazana vsem in ne vedno. V kakšnih okoliščinah se uporablja konzervativno zdravljenje in kdaj je operacija neizogibna?
Kako se tvorijo žolčni kamni?
Žolčnik je majhna vrečka, v katero se namesti 50-80 ml žolča - tekočina, ki jo telo potrebuje za prebavo maščob in vzdrževanje normalne mikroflore. Če žolč stagnira, se njegove komponente začnejo obarjati in kristalizirajo. Tako nastajajo kamni, ki se z leti povečujejo po velikosti in količini.
Kot veste, je žolč sestavljen iz različnih sestavin, zato se lahko kamni razlikujejo po sestavi. Razlikujejo se naslednje vrste kamnov:
- holesterol - ki ga tvorijo holesterol in njegovi derivati;
- apnenčasti kamni, v katerih prevladujejo kalcijeve soli;
- pigment - oblikovan iz pigmenta bilirubina.
Vendar pa so najpogosteje kamni mešani. Njihove velikosti segajo od 0,1 mm do 5 cm.
Začetni mehanizem bolezni žolčnih kamnov je lahko sedeči način življenja, pa tudi neredni obroki s prevlado pikantnih, mastnih in ocvrte hrane.
Po statističnih podatkih vsakih 5 prebivalcev planeta "nosi" kamne v žolčniku. Med njimi je veliko več žensk kot moških. To pripisujemo dejstvu, da ženski hormoni estrogen upočasni odtok žolča.
Ko se žolčni kamni bolje ne dotikajo
Če vas nič ne moti, to ne pomeni, da nimate žolčnih kamnov. Žolčni kamni se morda ne čutijo več let. Lahko sumite, da je bolezen v desnem hipohondriju, v ustih je grenkoba in po zaužitju začnete počutiti slabo. Patološki proces je zapleten, ko kamen začne vstopati v žolčevod in ga zamaši. Tako je izliv žolča moten, kar nadalje vodi do raztezanja sten žolčnika. To povzroča žolčne kolike. Bolnika začnejo motiti hude bolečine v desnem hipohondriju, ki se lahko dajo v hrbet, desno roko in ključno kost. Pogosto so bolniki zaskrbljeni zaradi slabosti in bruhanja.
Operacija odstranjevanja žolčnika je običajno indicirana pri žolčnem kamnu. Če pa vam zgoraj omenjeni simptomi ne motijo in kamni ne »bes«, je bolje, da jih pustite pri miru in se osredotočite na konzervativno zdravljenje. Najpomembnejša stvar je strogo upoštevanje prehrane, pri kateri je maščobna, ocvrta, začinjena in prekajena hrana strogo izključena. Tudi pri tej bolezni so priprave na žolčnik strogo prepovedane. Prispevajo k premikanju kamnov, kar lahko povzroči resne zaplete.
Če so kamni majhni, jih lahko poskusite raztopiti in odstraniti s posebnimi zdravili (urolesan, itd.). Na žalost vam nihče ne bo zagotovil jamstev s takšnim zdravljenjem, saj zdravljenje zaradi drog v tem primeru ni zelo učinkovito.
Tudi majhne kamne lahko zdrobimo s udarnim valom. To je bolj zanesljiv način razgradnje kamnov v majhne delce, ki gredo v črevo in se izločajo s črevesnim gibanjem.
Ko je potrebna operacija za odstranitev žolčnika
Če je velikost žolčnih kamnov velika in / ali jih je preveč, in bolnika motijo boleče bolečine, potem morate v tem primeru iti pod kirurški nož. Kirurgija za odstranitev žolčnika se imenuje holecistektomija.
Danes se laparoskopska holecistektomija najpogosteje izvaja. Ta operacija se izvaja s posebnimi cevmi (laparoskopi), premera 0,5-1 cm, opremljene z miniaturnimi video kamerami. V primerjavi z odprto kirurgijo imajo laparoskopske prednosti. Minimalno so travmatične in po opravljenem bolniku hitro okreva. Med laparoskopskimi operacijami je izguba krvi le 40 ml, kar je 10 ali večkrat manj kot pri odprti operaciji.
Če izvajanje laparoskopske operacije povzroča določene težave, kirurgi takoj začnejo z odprto holecistektomijo.
Veliko ljudi skrbi za svoje prihodnje zdravje v povezavi z odstranitvijo žolčnika. Vendar, kot kaže praksa, brez te vrečke telo dobro obvladuje.
Železna bolezen: delovati ali ne?
Večina bolnikov, ki se zavedajo prisotnosti žolčnih kamnov, raje mirno živijo z njimi. Dejstvo, da obstajajo indikacije za odstranitev žolčnika in v katerih primerih je mogoče opustiti operacijo, pravi glava. Oddelek za urgentno in splošno kirurgijo EMC Vladimir Kan.
Calculous holecistitis, holelitiaza ali, kot se pogosteje imenuje, holelitiaza, je kronična vnetna bolezen žolčnika, ki jo spremlja tvorba kamnov v žolčniku.
Pri dolgotrajnem zastoju žolča v žolčniku, ki ga podpirajo različne presnovne motnje in zmanjšanje kontraktilnosti žolčnika, začnejo komponente žolča (najpogosteje holesterola) kristalizirati in oboriti. Mikroskopski kristali - mikroliti - sčasoma povečajo velikost, združijo se med seboj in tvorijo velike kamne.
Kateri simptomi kažejo na možno prisotnost žolčnih kamnov?
Prvi opozorilni znaki so teža v desnem hipohondriju, grenak okus v ustih in slabost po zaužitju, ki so pogosti znaki bolezni žolčevodov. Pogosto se oseba ne zaveda obstoja žolčnih kamnov, dokler se ne odkrijejo z ultrazvokom v trebušnih organih, v najslabšem primeru pa se razvijejo žolčne kolike in drugi simptomi, ki jih povzročijo kamni iz žolčnika, ki vstopajo v žolčevod in zaprejo.
Biliarna kolika je bolečina v desnem hipohondriju ali "pod žlico", v epigastrični regiji, ki jo povzroča krčenje sten žolčnika, ki nagiba k potisnjeni pluti, ki jo je blokirala. Intenzivnost bolečine se poveča, bolečina postane stalna (do nekaj ur), nato pa se postopoma zmanjša in izgine, ko se mobilni kamen vrne v votlino žolčnika. Med napadi ni bolečine. Če pa kamen ostane v žolču, se lahko pojavijo zapleti, kot so akutni holecistitis, obstruktivna zlatenica, perforacija žolčnika in razvoj peritonitisa, ki zahtevajo nujno kirurško oskrbo.
Ali moram odstraniti žolčnik, če kamen ne moti?
Bolniki s holelitiazo so razdeljeni v dve skupini: bolniki s simptomi žolčnih kolik in slika akutnega holecistitisa ter bolniki, ki nimajo kamnov.
Trenutno se velika večina kirurgov strinja, da bolniki z asimptomatsko holelitiazo z novo odkritim majhnim kamnom ne smejo takoj izvesti profilaktične holecistektomije (odstranitev žolčnika). Tveganje za nastanek hudih zapletov z majhnimi posameznimi kamni ocenjujemo kot nizko, zato bi morali ti bolniki redno opraviti ultrazvočne preglede trebušne votline in slediti življenjskemu slogu in prehranskim priporočilom.
Trajne prisotnosti kamnov je vedno spremlja dodatek sekundarne okužbe in razvoj kroničnega holecistitisa, ki vključuje različne bolezni sosednjih organov - jetra in trebušne slinavke. Tudi dolgoročno vnetje poveča tveganje za razvoj raka žolčnika. Zato zdravniki klinike EMC priporočajo, da po 2 letih opazovanja asimptomatskih kamnov posvetujete s kirurgom. Pri nekaterih sočasnih boleznih (npr. Diabetes mellitus), z velikimi kamni, s patološkimi spremembami v samem žolčniku, lahko zdravnik priporoči odstranitev žolčnika v "mirnem obdobju" bolezni po temeljitem pregledu in pripravi pacienta.
V primeru kalkuloznega holecistitisa, ko je bolnik občasno moten zaradi žolčnih kolik, kirurgi priporočajo holecistektomijo, ki jo je treba izvesti načrtno. Vsak naslednji napad lahko povzroči razvoj akutnega holecistitisa, ki ga lahko, kot že omenjeno, spremljajo hudi zapleti jeter in trebušne slinavke. Če se pojavi slika akutnega holecistitisa - žolčne kolike trajajo več kot 3 ure, bolečina je lokalizirana v desnem zgornjem kvadrantu trebuha, se ne razbremeni antispazmodičnih zdravil, narašča temperatura, se pojavijo slabost in bruhanje - treba je poklicati rešilca.
Zdravniki klinike EMC 24 ur so pripravljeni za operacijo kalkulnega holecistitisa z najmanj travmatično in varno metodo - z laparoskopskim dostopom. Ne glede na to, koliko kamnov najdemo v žolčniku - eni veliki ali številni manjši - se žolčnik popolnoma odstrani. Obstajajo kontraindikacije za holecistektomijo z laparoskopskim pristopom - v tem primeru se lahko kirurg odloči za odprto, laparotomično operacijo.
Lahko živiš brez žolčnika?
Patološko spremenjeni žolčnik ne more v celoti opraviti svojih funkcij in je vzrok za stalne bolečine in vir kronične okužbe. Zato, holecistektomija, ki se izvaja v skladu s pričevanjem usposobljenega zdravnika, izboljšuje bolnikovo stanje in ne vpliva na delovanje prebavnega sistema.
Ali moram odstraniti žolčnik, če obstaja eden ali več kamnov?
Odstranitev žolčnika je zelo pogosta vrsta operacije in se imenuje holecistektomija. Na žalost je ta vrsta terapije s številnimi patologijami tega organa edini možni način za doseganje želenega učinka. Ali je treba odstraniti žolčnik, če so kamni v žolčniku, v prisotnosti vnetja in drugih bolezni - tema našega članka.
Ali moram odstraniti žolčnik s kamni v žolčniku?
Takšen kirurški poseg, če bolnik trpi zaradi bolečine ali drugega resnega neugodja zaradi žolčnih kamnov, je vedno predpisan. Tudi indikacije za njegovo uporabo so prisotnost komorbiditet in nevarnost resnih zapletov.
Možno je živeti s to boleznijo, vendar je vprašanje, ali je mogoče opraviti brez operacije, v izključni pristojnosti zdravnika.
Ali so žolčni kamni nevarni? Odvisno je od tega, koliko jih je in kakšne velikosti so. V votlini samega organa so žolčni kamni majhne velikosti in v majhnih količinah nevarni, vendar je možnost njihovega preseljevanja v žolčevod in njihovo blokiranje zelo nevarna. Obstajajo primeri, ko konkrementi, ki nastanejo v tem organu, ne motijo bolnika in je bolezen asimptomatska.
Ni končnega odgovora na vprašanje, ali je treba odstraniti žolčnik, če so kamni, z asimptomatsko žolčljivo boleznijo. Mnogi pacienti s kamni v žolču lahko živijo vse svoje življenje, ne da bi vedeli, da imajo to bolezen. Obstaja tudi primer, ko je bolnik živel s piščancem velikosti piščančjega jajca in je bil odkrit šele po njeni naravni smrti.
Večina kirurgov verjame, da je odstranitev še vedno potrebna, saj bodo tudi konkrementi v žolčniku, ki bolnika trenutno ne motijo, sčasoma povzročili resne zaplete, ki so lahko celo usodni.
V takih primerih se operacija izvede nujno in pacient preprosto nima časa, da bi se pripravil nanj.
Pri holelitiazi so naslednje bolezni lahko poslabšale: t
- holecistitis v akutni obliki, z možnim pojavom gangrene ali perforacije sten tega organa;
- kronični holecistitis;
- pojav žolčne fistule;
- črevesna obstrukcija.
Takšne patologije se praviloma razvijejo, če kamen (ali kamni) doseže velikost več kot dva centimetra, čeprav obstajajo izjeme. Hkrati pa strokovnjaki opozarjajo, da tudi v odsotnosti simptomov in nelagodja, takšni kamni predstavljajo veliko grožnjo za zdravje in življenje bolnika, zato se priporoča, da se dogovorite o holecistektomiji.
Dokazano je dejstvo, da prisotnost žolčnih kamnov (tudi če so majhni) bistveno poveča tveganje za nastanek raka tega organa (po znanstvenih študijah se karcinom s holelitiazo pojavi v enem ali dveh odstotkih). Stopnja malignosti celic tega organa je odvisna od značilnosti organizma posameznega pacienta (npr. Njegove starosti in trajanja patologije).
Če je veliko žolčnih kamnov, kaj storiti - zdravnik odloči. Vendar pa je več žolčnih kamnov dokaz, da konzervativne metode ne dajejo želenega rezultata, najpogosteje (da bi se izognili resnim zapletom), se organ odstrani. Veliko število celo majhnih kamnov znatno poveča tveganje za razvoj raka tega organa in druge izjemno negativne posledice, zato se morate strinjati z operacijo. Ali je mogoče storiti brez njega - ne bi se morali odločiti, ampak vaš zdravnik.
Kirurški poseg je priporočljiv za bolnike, pri katerih se pojavi holelitiaza v primerjavi z drugimi boleznimi, kot so: t
- diabetes mellitus;
- razvoj kalcifikacije sten tega organa.
V takih primerih se verjetnost akutnih zapletov znatno poveča in potek patologije je veliko težji. Kalcifikacija sten (vendar kot vsaka druga patologija mišičnega tkiva) se šteje za predrakavost, zato vedno zahteva večjo pozornost zdravnika.
Pri odločitvi za odstranitev žolčnika v primeru asimptomatskega poteka žolčnih kamnov je treba upoštevati tako pomemben dejavnik, kot je odstotek smrtnih izidov pri opravljanju prisilnih (načrtovanih) in načrtovanih operacij.
Pri načrtovanem odstranjevanju tega organa z ustrezno pripravo bolnika in v odsotnosti poslabšanj je stopnja umrljivosti izjemno nizka (od 0,1 do 0,5 odstotka). Če govorimo o nujni holecistektomiji, potem se ta odstotek poveča na 37 (odvisno od načina delovanja in vrste poslabšanja).
Veliko ljudi postavlja vprašanje "Ali naj odstranim žolčnik, če obstaja en kamen?" Vse je odvisno od njegove velikosti in kemične sestave, pa tudi od kraja njegove lokalizacije. Če ne ogroža zapore žolčevodov in je njegova velikost majhna, jo lahko poskusite zdrobiti z ultrazvokom in / ali raztopiti z uporabo pripravkov urso- in geno-desoksikolične kisline (Ursofalk, Henofalk itd.). Vendar pa so takšne konzervativne metode učinkovite le, če ima kamen naravo holesterola. Odločitev o tem, ali naj takšno operacijo izvede ali ne, pa mora sprejeti lečeči zdravnik in upoštevati je treba njegovo mnenje.
Poleg tega je učinkovitost kirurškega posega in njegov uspešen izid odvisna od stopnje in trajanja razvoja patologije ter od globine patoloških sprememb, ki jih je povzročila v času operacije. Laparoskopske operacije so prednostne, ker so manj travmatične, zmanjšujejo tveganje za pooperativne zaplete in znatno pospešujejo obdobje popolnega okrevanja.
V zvezi z vsem zgoraj navedenim je mogoče sklepati, da je holecistektomija še vedno potrebna v primeru žolčnih kamnov (tudi če bolnik ne moti žolčnih kamnov pacienta).
Sodobne kirurške tehnike za izvajanje takšnega posega so dobro razvite, tveganje smrti v načrtovani operaciji je minimalno in če se upoštevajo vsa zdravniška priporočila, bo rehabilitacija hitra in neboleča. Takšna operacija je danes najboljša preventiva pri pojavu resnih zapletov (vključno z rakom) in naj bi pomagala odpraviti žolčne kamne.
Kdaj morate odstraniti žolč s kamni? Indikacije za odstranitev žolčnika
Kot smo že ugotovili, je postopek odstranjevanja žolčnika predpisan z namenom preprečiti morebitne zaplete ali njihovo operativno zdravljenje.
Indikacije za holecistektomijo so lahko absolutne ali relativne.
Absolutne indikacije (delovanje - obvezno)
Ti odčitki so nedvoumni za takojšnje izvajanje operacije. Te vključujejo:
V takih primerih se žolčnik nujno odstrani. Odločite se, ali želite delati na pacientu ali ne. niti velikost kamnov, niti njihovo število, niti časovni potek patologije ne smejo biti prizadeti, vendar je nujnost potrebnega kirurškega posega odvisna od velikosti žolčnih kamnov. Če je kamen več kot dva centimetra, se organ čim hitreje odstrani, ker je zamuda preobremenjena s pojavom zelo resnih zapletov.
Relativni odčitki
Taki znaki pri imenovanju strokovnjakov za holecistektomijo vključujejo:
- calculous holecistitis v kronični obliki, po predhodni diferencialni diagnozi te patologije z drugimi boleznimi prebavil in sečil, ki lahko povzročijo simptome, podobne holecistitisu;
- asimptomatska žolčnata bolezen.
Holekistektomija za asimptomatsko holelitiazo se priporoča ne le kot preventivni ukrep za zmanjšanje tveganja resnih zapletov na minimum. Na primer, takšna operacija se lahko dodeli pacientu, ki živi s kirurškim oddelkom zunaj zdravstvenih ustanov, zato v primeru poslabšanja patologije preprosto nima časa, da bi zagotovil potrebno kvalificirano pomoč.
Enako velja za bolnike, katerih delo vključuje stalno potovanje. V teh primerih je bolje ne tvegati in odstraniti prizadetega organa, ker je nemogoče napovedati čas nastopa poslabšanja, kar je polno dejstva, da pomoč preprosto ne bo na voljo.
Kontraindikacije za holecistektomijo
Ne tako dolgo nazaj, so premalo sofisticirane kirurške tehnike pripeljale do tega, da je bil seznam kontraindikacij za takšno operacijo precej širok. Sodoben razvoj kirurških tehnik lahko bistveno zoži seznam dejavnikov, ki omejujejo uporabo holecistektomije za učinkovito zdravljenje holelitiaze.
Kontraindikacije za to operacijo so pogoste (prepoved izvajanja laparoskopske odstranitve žolčnika) in lokalnih.
Pomembno vedeti! 78% ljudi z boleznimi žolčnika ima težave z jetri! Zdravniki priporočajo, da bolniki z boleznimi žolčnika vsaj enkrat na šest mesecev očistijo jetra. Nadaljnje branje.
Splošne kontraindikacije za holecistektomijo
Prisotnost takšnih kontraindikacij kaže, da je takšna intervencija preprosto nevarna za pacientovo zdravje in življenje, možna škoda zaradi takega delovanja pa presega možne koristi njegovega delovanja. Zaradi prisotnosti takšnih kontraindikacij je holecistektomija neprimerna (tako z laparoskopijo kot s tradicionalno intervencijo).
Spodaj je naveden seznam kontraindikacij splošne narave, pri katerih delovanje ni predpisano:
- izrazita patologija kardiovaskularnega sistema in dihal;
- moteno strjevanje krvi, kar ni mogoče niti za začasno zdravniško odpravo;
- peritonitis različne etiologije in narave;
- prisotnost v tkivih sten trebušne votline vnetnega procesa;
- pozna nosečnost;
- druga in tretja stopnja debelosti.
Te patologije ne omogočajo uporabe kirurškega posega za zdravljenje žolčnih kamnov.
Lokalne kontraindikacije
Glavna razlika lokalnih kontraindikacij od splošnega je, da niso absolutne. V večini primerov se najdejo v postopku same operacije, v takih primerih pa se mora kirurg sam odločiti za nadaljevanje operacije, če pride do nepredvidenih zapletov, ali pa jo ustavi.
Praviloma prisotnost takšnih zapletov z ustrezno usposobljenostjo in izkušnjami zdravstvenega osebja ne povzroči resne škode za zdravje bolnika, če se intervencija nadaljuje.
Lokalni strokovnjaki vključujejo naslednje vrste kontraindikacij:
- če se žolčnik nahaja v jetrih;
- prisotnost pomembnih brazgotin v vratu žolčnika, kot tudi v vezjih jeter in črevesja;
- zlatenica;
- pankreatitis v akutni obliki;
- prisotnost adhezij v zgornjem delu peritoneja;
- malignih novotvorb v žolčniku.
Nekatere vrste relativnih kontraindikacij so odkrite v pripravljalni fazi operacije (npr. Različne operacije v zgornji trebušni votlini, prisotnost akutne oblike holecistitisa (če je minilo več kot dva dni od napada), če je bolnik star več kot 70 let, in tako naprej ). V takih primerih se kirurg odloči, ali je holecistektomija ustrezna.
Odstranjen žolč ni stavek, spoštovanje pravilne prehrane in druga medicinska priporočila pa omogočajo bolnikom, da se vrnejo v polno aktivno življenje, tudi z oddaljenim organom. Ali je naše življenje zdravo in aktivno ali ne, je vse odvisno samo od nas. Dejstvo, da je škodljivo zlorabljanje alkohola, kajenje in uživanje maščobnih živil, je vsem dobro znano, toda šele tako, da naše stanje postane kritično, začnemo razmišljati o tem. Pomislite, kako živite in kaj jeste in bodite zdravi!