Jetra ploda so že na prvem preglednem ultrazvoku dobro identificirana pri 11-14 tednih nosečnosti. V tem času je definiran kot polulozna tvorba hipoehojske strukture, ki se nahaja v zgornjih delih trebušne votline. Ko se plod razvije, se ehogenost jeter postopoma poveča in v 25-28 tednih postane enaka ehogenosti črevesja. Do konca nosečnosti je ehogenost jeter celo nekoliko višja kot črevesna ehogenost.
Z uvedbo načina kartografskega barvnega Dopplerja v porodniško prakso je postala možna podrobna ocena jetrnih žil. Ko plod vstopi v trebušno votlino, popkovna žila pridobi cefapno smer, sledi polmesečnemu vezi in vstopi v jetra. Portalska vena jeter se odkrije že v drugem trimesečju nosečnosti, njen premer se postopoma poveča od 2-3 mm v 22 tednih do 10-11 mm do konca nosečnosti. Vizualizacija jetrnih žil se lahko izvede na nivoju njihovega vstopa v periferne odseke spodnje vene cave, bližje desnemu atriju. Med normalnim fetalnim razvojem žolčevi kanali med prenatalno ehografijo niso jasno opredeljeni.
Če se sumi na hepatomegapijo, je treba opraviti biometrijo jeter v treh ravninah z določitvijo njene vzdolžne, navpične in prečne dimenzije. Dolžinske in vertikalne dimenzije jeter se določajo z vzdolžnim skeniranjem ploda, prečna velikost - s prečnim skeniranjem fetalnega telesa. V tem primeru je za merjenje izbrana ravnina, pri kateri ima jetra največje dimenzije.
Med prenaturalno zaznavnimi spremembami v jetrih so pogosteje zaznane hepatomegalija, hiperehoične vključke, ciste in tumorji.
Hepatomegalija v plodu.
Povečanje velikosti jeter pri plodu se zlahka zazna, saj se v teh primerih pogosto opazi povečanje velikosti trebuha zarodka. Hepatomegalija se pogosto povezuje s povečanjem velikosti vranice. Navadno je hepatomegalija zaznana šele v drugi polovici nosečnosti.
Taktika obvladovanja nosečnosti pri hepatomegaliji ploda je odvisna predvsem od razlogov, ki so povzročili povečanje velikosti jeter, saj je izolirana hepatomegalija pri plodu redka. Najpogostejši vzroki hepatomegalije pri plodu so intrauterine okužbe, jetrne oblike, presnovne motnje, hemoliza, kongestivno srčno popuščanje, Zellweger, Beckwith-Wiedemann in Down sindrom.
Med intrauterinimi okužbami, ki jih spremlja razvoj hepatomegalije, citomegalovirusa, rdečke, Coxsackie virusa, kozice, toksoplazmoze, so v literaturi opisani sifilis. Poudariti je treba, da med intrauterino okužbo, skupaj s povečanjem velikosti jeter, pogosto vizualizira več majhnih hiperehoičnih vključkov.
Neoplastične lezije, ki vodijo do hepatomegalije pri plodu, so hemangiom, mezenhimski hamartom, hepatoblastom, adenom, hemandoteliom, limfangiom. Jetne ciste lahko povzročijo tudi hepatomegalijo.
Med presnovnimi motnjami v hepatomegaliji ploda so opisani primeri galaktozemije, tripsinemije, pomanjkanja alfa-1-antitripsina, metilmalonične acidemije, infantilne sialidoze in motenj cikla sečnine.
Pogosto so vzroki hepatomegalije v prenatalnem obdobju konflikt Rh, prirojena hemolitična anemija in prirojene srčne napake, ki vodijo do kongestivnega srčnega popuščanja.
Pri Zellwegerjevem sindromu lahko ultrazvok zarodka skupaj s hepatomegalijo razkrije abnormalnosti okončin (ekvinovirusni položaj stopal, zibanje nog), zvonaste oblike prsnega koša, ventrikulomegalijo in ledvične ciste. V študiji amnijske tekočine je treba potrditi pomanjkanje dihidroksiaceton fosfata aciltransferaze v celicah amnijske tekočine.
Beckwith-Wiedemannov sindrom v prenatalnem obdobju se pogosto kaže v naslednjih spremembah ploda: makroglosija, visceromegalija, hemihipertrofija, povečana ehogenost kortikalne plasti ledvic, omfalokela ali popkovna kila.
Posebej je treba omeniti vprašanje odkrivanja Downovega sindroma pri fetusih s hepatomegalijo. Organomegalija je približno registrirana pri 10% fetusov z Downovim sindromom in je najpogosteje posledica prehodne nenormalne mielopoeze (AMP). G. Macones et al. prvič so poročali o dveh primerih PAM v Downovem sindromu pri plodu, ki je bila predhodno diagnosticirana zaradi odkritja vodnega uda in hepatosplenomegalije med ultrazvokom. V opažanjih J. Hartung et al. in S. Siva, J. Smoleniec PAM so odkrili z izolirano hepatomegalijo. J. Smrcekn et al. v retrospektivni analizi je bilo ugotovljeno, da je treba hepatoplenomegalijo in / ali fetalno vodnino v drugi polovici nosečnosti obravnavati kot možen znak mieloproliferativne motnje pri plodih s strisomijo 21.
Japonski strokovnjaki M. Ogawa et al. ugotovili, da je resnost hepatosplenomegalije pri plodovih z Downovim sindromom neposredno sorazmerna z resnostjo AMP v neonatalnem obdobju. Druga skupina japonskih raziskovalcev je ugotovila, da je poleg hepatomegalije pri dveh plodovih z Downovim sindromom opaženo tudi znatno zmanjšanje ehogenosti jeter. Predstavljeni podatki kažejo, da je hepatomegalijo mogoče šteti za enega od predporodnih ultrazvočnih markerjev Downovega sindroma.
Velikost jeter ploda
15. maj 2017, 13:17 Strokovni članek: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 9.449
Jetra zarodka začnejo nastajati na 3-4. Tednu nosečnosti, že 5. teden pa opravlja funkcijo tvorbe krvi. Patološke bolezni jeter ploda, kot je hepatomegalija pri plodu, je mogoče odkriti v 11. tednu nosečnosti med ultrazvočnim pregledom. Razvojne norme organa morajo ustrezati tednu nosečnosti, ko se odkrije odklon, ugotovi vzrok in predpisuje zdravljenje. Razvoj organov zarodka vpliva na način življenja matere, zato zdravniki priporočajo, da jedo desno in opazujete svoje zdravje. Izvajanje teh priporočil bo zmanjšalo verjetnost pojava patologij.
Velikost jeter ploda po tednu
Jetra zarodka so jasno vidna na prvi ultrazvočni študiji ob koncu prvega trimesečja. V tem obdobju je videti kot lunata tvorba, ki se nahaja na vrhu trebušne votline. Normalna velikost jeter ploda po tednu je navedena v tabeli:
Nenormalnosti in patologije
Razvoj sodobne medicine omogoča podrobno raziskovanje in ocenjevanje plodov jeter. Zato je v zgodnjih fazah mogoče ugotoviti nepravilnosti in patologije pri razvoju otroka. Če obstaja sum, da so jetra zarodka povečana, se biometrija organa izvaja v treh ravninah, ki določajo velikost. Biometrija lahko zazna naslednje patologije: hepatomegalijo, hiperehoične formacije, cisto, tumor.
Patologija jeter - fetalna hepatomegalija, ki izhaja iz intrauterine okužbe, najpogosteje vodi do pojava hiperehoičnih tvorb. Če se odkrijejo neoplastične izrasline, se najpogosteje diagnosticira pojavljanje tumorjev. Pogosto se pri povečanju velikosti jeter pojavijo patologija in drugi notranji organi.
Vzroki za patologijo
Razvoj patologij fetalnih organov je neposredno odvisen od življenjskega sloga nosečnice, zato je treba izključiti vse, kar lahko privede do poslabšanja razvoja otroka. Pogosti vzroki so:
- Dednost. Če se zavedate genetskih nepravilnosti, ki so bile v rodu, je pomembno, da opravite teste in se, če je potrebno, zdravite.
- Ekološka situacija. Če je mogoče, morate več časa preživeti na svežem zraku, stran od industrijskih obratov. Zdravje otroka je neposredno odvisno od zdravja matere.
- Napačen način življenja. Kajenje, alkohol, droge, pomanjkanje telesne dejavnosti in slaba prehrana vplivajo na razvoj ploda.
- Nalezljive bolezni, zlasti v zgodnji nosečnosti.
Povečana jetra v plodu je posledica naslednjih razlogov: srčno popuščanje, nalezljive bolezni zarodka, jetrne tvorbe, presnovne motnje, uničenje rdečih krvnih celic, Zellwegerjev sindrom, Downov sindrom. Da bi preprečili nevarne posledice za življenje nerojenega otroka, bi morali bodoči starši poskrbeti za odpravo negativnega vpliva teh razlogov.
Vrste patologij
Hiperrehoične vključke
Vrste patologij v razvoju jetrnih plodov so različne, ena od njih je hiperehoična vključitev. To so formacije, katerih odmev je podoben kostim. Nastanek na lokaciji je razdeljen na vaskularni, peritonealni (abdominalni) in parenhimski. Izobraževanje je lahko majhno ali veliko in odvisno od števila - eno ali večkratno. Nalezljive bolezni so najpogostejši vzrok, pri čemer je pomembno, da se zdravljenje začne takoj. Če ni dodatnih kršitev, je napoved za izid patologije ugodna.
Fetalna hepatomegalija
Gre za povečanje velikosti jeter. Ta patologija, ki jo diagnosticiramo brez težav, ker povečan organ poveča trebuh, in to se jasno vidi na ultrazvoku nosečnice. Zdravljenje je odvisno od vzroka patologije. Odkrijejo spremembe v normalni velikosti sredi drugega trimesečja. Prvič, Down sindrom je izključen, saj lahko preseganje norme velikosti organa je eden od simptomov bolezni.
Jetne ciste v plodu
Pogosto diagnosticirajte. Zdravnik lahko zlahka diagnosticira, če pozna značilne ehografske znake. Tumor je mogoče zaznati šele od 27. tedna nosečnosti. Lahko imajo trdno, cistično ali mešano strukturo. Statistike kažejo, da je verjetnost zaznavanja tumorjev v plodu izredno nizka.
Kaj storiti?
Da bi preprečili prirojene spremembe v jetrih, morate resno obravnavati vprašanje načrtovanja družine. Na to je odvisen uspeh spočetja, pa tudi potek nosečnosti, poroda in zdravje otroka skozi vse življenje. Potencialne starše je treba pregledati, testirati na skrite okužbe, bolezni, ki se spolno prenašajo. Prepoznajte kronične bolezni in obiščite tudi genetiko.
Vendar ne pozabite, da razvoj zdravega ploda vpliva na način življenja matere, pred zanositvijo in med nosečnostjo. Treba je opustiti slabe navade, zagotoviti dobro prehrano, spremljati zdravje, se izogibati zapletom. Neposredno med nosečnostjo opraviti vse preglede. Sodobna tehnologija omogoča prenatalno diagnozo, ki omogoča ugotavljanje in vrednotenje stanja otroka. Po opravljenem ultrazvoku, doplerometriji ali kardiotokografiji lahko pravočasno pomagamo nerojenemu otroku.
Ko se ugotovi sprememba velikosti fetalnih jeter, se ugotovi vzrok spremembe. Prihodnji mami bo dodeljena prehrana, fizična aktivnost je omejena in določen je niz preventivnih ukrepov. Zdravnik lahko predpiše zdravila, ki so sposobna obnoviti delovanje telesa in odpraviti težave. Nedvoumno stanje v prehrani je izključitev alkohola, soli, pečenega, pečenega in dimljenega mesa.
Povečana jetra v plodu
Zelo, zelo, zelo prosim moderatorje, da ne prenesejo teme na nosečnost, ker Zanima me posledice za otroka po rojstvu!
Položaj je naslednji. Izraz je 37 tednov. S 28 tedni imam visok krvni sladkor. Toda endokrinolog ni nikoli postavil diagnoze gestacijskega diabetesa mellitusa (svetoval v 1. mestni bolnišnici). Pravkar sem naročil, da sledim dieti. Nekako se skušam držati tega. Toda sladkor še vedno »skoči« (merim ga z merilnikom glukoze v krvi). Včasih je prazen želodec celo 5,5. Rezultat visokega sladkorja je velika teža zarodka - 3900, povečanje fetalnih jeter (z zgornjo mejo velikosti 50 mm, pri moji 54 mm), vranica je normalna, povprečni premer trebuha je 11,6 cm, povprečni premer prsnega koša je 9,2. Trebuh debel zaradi povečane velikosti jeter
In moje vprašanje je, kakšne so možne posledice za otroka v poporodnem obdobju in v daljni prihodnosti? Mogoče je nekdo naletel na to. Takšne grozote sem že prebral na internetu, da se ne bojim priti do porodnišnice, in o nezrelosti pljuč in veliko vsega. Ali grdo! Na splošno sem zelo zaskrbljen. Da Imam načrtovano COP (na maternici so že brazgotine). Tudi tu ne vem dobro, da je COP ali slaba v našem položaju.
Kaj naj naredim, če se poveča jetra v mojem otroku?
Vsakdo razume, da brez normalnih zdravih jeter človek ne more v celoti obstajati. Zato imajo starši veliko vprašanj o povečani velikosti tega organa pri otrocih. Kaj storiti, če ima otrok povečano jetra, se boste naučili iz tega članka.
Velikost jeter - norma
Velikost jeter je običajno določena s tremi parametri: desno vzdolž obrobne črte, levo vzdolž poševne črte in vzdolž sredinske linije dojke. Na sliki je mogoče videti, kako potekajo črte. Normalna velikost jeter pri zdravem otroku je:
- Do 3 leta - 5 cm v desno vzdolž okolososkovoy linije, 4 cm vzdolž sredinske črte, in ne več kot 3 cm vzdolž leve poševne črte.
- Do 7 let - na desni vzdolž linije otoka - ne več kot 6 centimetrov, na srednji sternalni črti - 5 centimetrov, na levi poševni - ne več kot 4 cm.
- Do 12 let - desno vzdolž obale - ne več kot 8 centimetrov, vzdolž sredinske črte - 7 centimetrov, ob levi poševni - 6 centimetrov.
- Več kot 12 let - desno vzdolž linije otoka - 10 centimetrov, vzdolž sredinske črte - 9 centimetrov, vzdolž poševne leve črte - 8 centimetrov.
Pri normalnem zdravem otroku jetra ne smejo biti povečana. Prav tako ne sme presegati obrežnega loka.
Izjema so novorojenčki in otroci, ki še niso dopolnili 1 leta starosti. Imajo tako izhod iz obalnega loka lahko povsem normalno fiziološki pojav, če proizvodnja ne presega 2 centimetrov.
Pri otrocih, starih od 5 do 6 let, lahko jetra presežejo tudi obalni lok, vendar običajno ne sme presegati 1 centimetra. Vsako odstopanje od zgoraj navedenih standardov se šteje za povečanje jeter in lahko kaže na možne patologije.
Kaj pravijo odstopanja?
Povečana jetra ni samostojna bolezen, ampak simptom bolezni. Simptom v zdravilu imenujemo hepatomegalija. Vsako povečanje ni treba obravnavati kot zaskrbljujoč simptom. Če otrok še ni star sedem let, če se njegova velikost rahlo poveča, zdravniki ne menijo, da je tak pogoj potreben zdravniški poseg.
Če se velikost jeter bistveno poveča ali se hepatomegalija najprej ugotovi po sedmem letu starosti, se ta simptom obravnava kot patološki in vsa prizadevanja zdravnika bodo usmerjena v iskanje pravega vzroka za povečanje jeter.
Pomemben organ se lahko "poveča" zaradi prirojenih nenormalnosti:
- intrauterine okužbe;
- virusne bolezni, ki so prizadele plod med nosečnostjo (predvsem rdečka, toksoplazmoza in citomegalovirus);
- prirojena odsotnost ali fuzija žolčnih poti (arthrezia);
- bolezni srca in ožilja, med katerimi se razvije ta ali ona stopnja srčnega popuščanja;
- hemolitična bolezen, ki se je pojavila pri plodu med nosečnostjo zaradi Rh-konflikta z materjo, kot tudi bolezen, ki se je "začela" po rojstvu otroka na svetu iz istega razloga (ponavadi se zgodi z Rh pozitivnimi otroki, rojenimi pri Rh negativnih materah). );
- številne ciste;
- dedne bolezni krvnega obtoka in krvnih žil, v katerih se patološko razširijo žile, kar spremlja spontana krvavitev.
Jetra se lahko povečajo iz drugih razlogov, ki niso prirojeni:
- infekcijska mononukleoza;
- virusni hepatitis;
- hude strupene zastrupitve s strupi ali kemikalijami;
- vnetje žolčnika;
- tuberkuloza;
- sifilis;
- debelost in presnovne bolezni;
- diabetes mellitus;
- onkološke bolezni in krvne bolezni (limfom, levkemija itd.).
Kršitve načela uravnotežene otroške hrane lahko vodijo v povečanje velikosti jeter, zlasti če prevladujejo ogljikovi hidrati in maščobe v prehrani dojenčkov in beljakovine niso dovolj. Če ima patologija prirojene vzroke, je to običajno mogoče ugotoviti celo v prvem letu otrokovega življenja, ker pediater med pregledom ne bo mogel opaziti, da so jetra večje od palpacije. Patološke spremembe pridobljenega značaja so ponavadi diagnosticirane kasneje, bližje 5-7 let.
Ker je seznam možnih vzrokov zelo širok, je bolje, da ne poskušamo sami ugotoviti pravega.
Hepatomegalija je sindrom, ki ga ni mogoče zanemariti, saj ne le zdravje drobtin v prihodnosti, temveč tudi njihovo življenje je odvisno od tega, kako hitro in pravilno je otroku zagotovljena kvalificirana pomoč.
Znaki patologije
Jasno je, da starši ne morejo neodvisno meriti dojenčkove jeter, da bi razumeli, ali ima nenormalnosti. Če pa sumimo, da je nekaj narobe, lahko vsaka mama na številnih znakih, ki lahko posredno kažejo na težave z jetri:
- otrok se pogosto pritožuje, da je v trebuhu težek, medtem ko je zgornji del trebuha nekoliko boleč, ko ga rahlo stisnemo ročno;
- koža ima rumeno ali rumenkasto barvo, rumene oči;
- otrok ima prehranske težave - pomanjkanje apetita, slabost in bruhanje, nestabilnost blata, pogoste driske;
- fekalne mase postanejo zelo lahke, včasih skoraj bele in urin, nasprotno, potemni;
- podaljšana zlatenica novorojenčkov (če je preteklo več kot dva tedna po izpustu iz bolnišnice in če otrok še vedno ostane rumen, je to razlog za preverjanje jeter);
- značilen grenak vonj iz ust (ni obvezen znak!).
Kje iti?
Če starši sumijo na težave z jetri pri otroku, morate z otrokom zagotovo obiskati pediatra. Seveda bo tak specialist, kot hepatolog, lahko hitreje rešil problem, vendar v Rusiji ni tako veliko zdravnikov tako redke in ozke specializacije, ki so daleč od tega, da bi sprejeli v vsaki kliniki.
Če obstaja možnost obiskati takšnega zdravnika, je bolje, da to storite. Če hepatologa ne bo, vam bo pomagal pediater in gastroenterolog. V takem duetu bosta dva strokovnjaka zagotovo našla patološke vzroke, če sploh, in predpisala ustrezno zdravljenje. Zategovanje z začetkom raziskave je strogo prepovedano. Vsaka okvara v jetrih in povečanje se prav tako štejeta za okvaro, kar poveča verjetnost zastrupitve. Konec koncev, naravna, ustvarjena narava "filtra" telesa - jetra - ne deluje v celoti.
Običajno, da bi ugotovili, ali ima otrok povečano jetra in vranico, lahko izkušen pediater že s pomočjo rok - palpira in tapka v območje jeter. Sum je potrdil ultrazvočno diagnozo.
Na ultrazvoku lahko vidite ne le natančno velikost jeter (do milimetrov), temveč tudi možne spremembe v njenih tkivih, kršitve v desnem ali levem režnju.
Če diagnostik kaže povečanje, pediater predpiše otroku popolno krvno sliko, analizo urina, analizo iztrebkov parazitnih jajc in žolča, biokemične laboratorijske preiskave krvi, računalniško tomografijo, manj pogosto MRI. Če se odkrijejo tumorji in novotvorbe, je otrok hospitaliziran, da lahko vzame vzorce biopsije jetrnega tkiva pod anestezijo z laparoskopom.
Zdravljenje
Otroci, stari do 7-8 let, se s pomočjo zdravil popravijo majhna povečanja jeter (malo več kot 2 centimetra). Kirurški poseg je dovoljen le v primeru hudih in hudih poškodb jeter prirojene narave, povezanih s strukturnimi anomalijami. Zdravljenje se vedno začne z zdravljenjem glavne ugotovljene bolezni. Če je kriva virusna okužba, lahko otroka hospitaliziramo in opravimo bolnišnično zdravljenje z učinkovitim protivirusnim zdravilom (Tamiflu). Doma niso prepovedane takšne droge in protivirusna zdravila iz lekarne, ki so na voljo vsem („Anaferon“ in drugi), niso uradno ocenjena kot učinkovita in vplivajo na potek virusne okužbe.
Bakterijske okužbe ali bolezni s pritrjenimi vnetnimi procesi se običajno zdravijo z antibiotiki, pri čemer se izberejo najtežje, da ne bi izvajali dodatnega "pritiska" na jetra. Metabolične bolezni zdravi endokrinolog z uporabo posebnih zdravil, ki izboljšujejo in normalizirajo presnovne procese. Hkrati z zdravljenjem osnovne bolezni se otroku s povečanimi jetri predpiše posebna hepatoprotektivna terapija. Vključuje sredstva, katerih naloga je podpreti že obolele jetra med obremenitvijo z drogami.
Običajno so v vzdrževalni terapiji za jetra prisotna zdravila, kot so Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral in Duspatalin. Med hepatoprotektorji, ki so najpogosteje predpisani v otroštvu, so Galsten, Ursosan, Holenim.
Da bi otrokovo telo bolje delovalo, so med zdravljenjem predpisani pripravki, ki vsebujejo pomembne encime, ki se zaradi patologije lahko proizvajajo v nezadostnih količinah. Ta zdravila vključujejo "CREON", "Mezim."
Predolgo jemanje encimov ni vredno, da ne bi "pokvarili" otrokovega telesa. Sicer bo proizvodnja lastnih encimov zmanjšana na nič, kar bo privedlo do zelo katastrofalnih posledic.
Otrok, ne glede na vzrok, ki je privedel do zvišanja jeter, dobi posebno dieto. Iz menija otroka popolnoma za dolgo časa odstranite mastne hrane - maslo, mast, sir z visokim deležem maščob, maščobnega mleka in kisle smetane. Kakav, čokolada, jajca, gobe, oreški, mastno meso, kisla pijača, vključno s sadnimi sokovi, konzervirano in prekajeno meso, začimbe in celo sladoled so strogo prepovedani za otroka s hepatomegalijo. Upoštevanje prehrane je zelo pomembno, sicer lahko zdravljenje ni učinkovito, kljub jemanju predpisanih zdravil. Otrok potrebuje pusto meso, zelenjavo, hrano, pari in pečen. Izogibati se je treba pečenim in svežim pecivom. Morate jesti frakcijo, vsaj 5-krat na dan v majhnih porcijah.
Noben zdravnik ne bo dal napovedi pri zdravljenju povečanih jeter vnaprej, ker veliko vpliva na izid patologije - glavna bolezen, imunski status otroka in stopnja povečanja same jeter. Vendar pa pravočasno zdravljenje in takoj sproženo zdravljenje po statističnih podatkih Ministrstva za zdravje v letu 2016 zagotavljajo ugodno napoved v več kot 90% primerov.
Najbolj težko je napovedati povečanje izgube jeter, če jo povzroči strupena zastrupitev, pa tudi zapleten pojav ciroze. Tovrstni problemi so veliko slabši od terapije, vendar je tudi tukaj pozitivni izid ocenjen na več kot 60%.
Nasveti za preprečevanje
Da bi zaščitili otroka pred težavami z jetri, lahko mati še vedno v fazi nosečnosti. Če pozorno obravnava njeno zdravje, se varuje pred okužbami, virusi, bodo možnosti za patološke spremembe v postavitvi in delovanju prebavil v telesu drobtine minimalne.
Otrok, star 2 leti, kot otrok 3-4 let in starejši, ne bi smel imeti na mizi obilo maščobnih in ogljikohidratnih živil, zlasti s sedečim načinom življenja. Obsedenost s hitro hrano v starejši starosti - od 8 do 10 let - lahko povzroči tudi debelost jeter, kar bo precej nevarno, saj takšno povečanje nikoli ne bo obravnavano kot fiziološko. En nasvet - biti morate pozorni na prehrano otroka.
Preprečevanje vključuje tudi previdnostne ukrepe, ki jih morajo sprejeti starši pri shranjevanju strupenih snovi doma za svoje domove. Prosti dostop lahko pri otroku povzroči hude zastrupitve z nepopravljivimi spremembami v jetrih.
Pogosto, po nasvetu prijateljev in sorodnikov, ga starši vzamejo sami in otrokom "očistijo jetra" določene decoctions, tablete in praške. Zdaj na takih psevdo-drogah temelji veliko in donosno poslovanje. Za preprečevanje težav z jetri se otroku ne sme dati decoctions in tablet. Če se pojavijo težave - pojdite k zdravniku. Če ne - dovolj zdrave hrane, aktivnega preživljanja prostega časa, športa, ničesar, kar bi bilo potrebno »očistiti«.
Vse o velikosti jeter, glejte naslednji video za vadbo.
Makrosomija, fetalna hepatomegalija.
Takoj bom naredil rezervacijo, da bi se izognili vsem, če tega niste naleteli, ne bi smeli pisati in postavljati čudovitih vprašanj in ustvarjati zvezdnih predpostavk! In zdaj na delovno mesto, ker imam danes natanko 34 tednov, vendar je velikost otroka na ultrazvočni liniji 35 tednov in 6 dni, po kakšnih merilih je merilo velikosti jeter, 34 tednov ali 35? Stanje, ki je bilo včeraj v računalniku, je bil moj otrok merjen samo za trebuh in jetra brez drugih gestacijskih velikosti in je bil diagnosticiran s hepatomegalijo, imam gestacijski sladkor, ampak moj povprečni sladkor v glikonemiji je 4,3. Danes sem se odločil, da bom ultrazvok predelal, rezerviral bom sploh ne na žalost pri zdravniku, ki mu zaupam, toda če razumemo njene besede, imamo 35 tednov za zgornje meje, naša velikost je norma in ni termina. V ponedeljek sem dobil napotnico za bolnišnično zdravljenje, kjer bom zagotovo legel, a PC zdravniki so nadležno zastraševanje, imam popolno sranje brez njega, začenši s PE, ki se konča z zlomljeno roko. Dekleta, ki so naletela na to, prosimo, opišite kaj in kako.
ps jeter je povečan, ne zato, ker sem udaril in kadil, datumi so pravilno nastavljeni, imam zelo velikega moža in nisem niti malo (no, tako sem še enkrat, da bi se izognili neumnim vprašanjem, ki jih vedno slišim)
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Povečana jetra v plodnem vzroku
Ultrazvočni pregled med nosečnostjo pomaga odkriti nepravilnosti v razvoju ploda v zgodnjih fazah in se odločiti o možni terapiji in ohranjanju nosečnosti. Pri ultrazvoku se pri prvem presejanju pri 11-14 tednih pojavijo jetrne plodove. Organ je položen na 3-4 tedne nosečnosti, vendar se lahko le v 11 tednih vizualizira kot hipoehojna polunarna tvorba v zgornjem delu trebuha. Za vsak teden nosečnosti se določijo norme velikosti fetalnih jeter, ki so usmerjene pri merjenju organa.
Velikost jeter ploda: normalno
Na začetku so jetra hipoehogena in le do 25. tedna se odzovejo na črevo. Za oceno velikosti ocene in utero:
- vzdolžno,
- navpično,
- velikosti noge.
Ločeno pa velikost delnic ni določena, vendar je prevladujoča velikost levega režnja na desni. To je posledica posebnosti oskrbe s krvjo: kri, obogatena s kisikom, vstopi v levi režnik, medtem ko v desni lobe ne pride dovolj kisika.
Velikost jeter ploda po tednu je prikazana v tabeli:
Zakaj se velikost jeter lahko spreminja?
Na velikost telesa vplivajo način življenja matere, pretekle bolezni med nosečnostjo in dedne bolezni. Kajenje, uporaba alkohola in strupenih snovi, nepravilna prehrana vpliva na stanje parenhima organov.
Med prvim ultrazvokom velikost ni vedno vidna. Najpogosteje se patologija odkrije med drugim presejanjem pri 20-24 tednih. V tem obdobju so odkrite malformacije. Pogosto se poveča fetalna jetra v kombinaciji z drugimi boleznimi, na primer splenomegalijo (povečanje vranice).
Tretji pregled v 32-34 tednih nam omogoča, da ocenimo dinamiko sprememb v predhodno ugotovljenih spremembah velikosti.
Najpogosteje se hepatomegalija (povečanje velikosti jeter) opazi v naslednjih pogojih:
- imunski konflikt;
- fetalna anemija;
- kongestivno srčno popuščanje;
- intrauterina okužba;
- tumorji;
- presnovne motnje.
Resnost patologije neposredno vpliva na stopnjo hepatomegalije.
Najpogostejša jetrna bolezen
Jetra so zelo občutljiva na splošno stanje ploda. Torej, z intrauterino zaviranje rasti, postane nesorazmerno majhna. Lahko se poveča kot difuzno zaradi lastnih tkiv in v prisotnosti različnih vključkov in votlin.
Hiperrekoične vključitve v jetrih zarodka so formacije različnih velikosti, ki so z ultrazvočnim pregledom podobne po ehogenosti kot kosti. Zelo pogosto so kombinirane z malformacijami, pri katerih opravijo splav.
Na lokaciji vključitve se delijo na:
- peritonealna;
- vaskularni;
- parenhimu.
Vključki so lahko enojni in večkratni, različnih velikosti, navadno okrogli. Pravzaprav gre za kalcifikacijo v jetrih zarodka. Številni dejavniki vodijo do njihovega nastanka. Na primer, trombi, ki so prekriti s kalcijevimi solmi, se lahko tvorita po diagnostični punkciji portala ali jetrnih žil. Večkratni manjši vključki v jetrih ploda nastanejo z intrauterino okužbo s toksoplazmozo, herpes virusom, rdečkami, citomegalovirusom, sifilisom.
Intrauterina črevesna perforacija vodi do mekonijevega peritonitisa, na podlagi katerega se na površini jeter oblikujejo peritonealne kalcifikacije. Kromosomske nenormalnosti v obliki trisomije 9, 13, 18, 21 kromosomov, monosomije X spremljajo tudi odkrivanje hiperehoičnih vključkov.
Povečana jetra zarodka po 40 tednih lahko kaže na resen konflikt Rhesus. Pri registraciji se določita krvna skupina in faktor Rh v materi. Negativni rezus in prisotnost protiteles proti njemu sta neugodna dejavnika in zahtevata skrbno spremljanje in zdravljenje. Ženskam s tem stanjem se daje Rh imunoglobulin.
Pri dešifriranju ultrazvočnih podatkov lahko ugotovimo vaskularne bolezni jeter v plodu (hemangiom) in neoplastične strukture: adenom, hepatoblastom, limfangiomo.
Veliko manj pogosto določena jetrna cista v plodu. Običajno se znotraj parenhima organa nahajajo ciste z eno komoro z gladkimi stenami.
Odpraviti hepatomegalijo ali intrahepatične formacije je nemogoče. Preprečevanje je zdrav način življenja, uravnotežena prehrana. Poleg tega se uporabljajo vitaminske in mineralne spojine, ki uravnavajo presnovne procese, vključno s tistimi v zarodkih jeter (npr. Kaltsevit). Treba se je izogibati stiku z nalezljivimi bolniki, da se ne ukvarjamo s priložnostnim seksom. To bo zmanjšalo tveganje za vnetne bolezni, ki lahko vplivajo na zdravje otroka.
Zakaj ima otrok povečano jetra: vzroki in simptomi
Obstaja stereotip, da se jetrne bolezni pojavljajo le pri odraslih, z alkoholizmom in prekomerno telesno težo. Toda v otroštvu bolezen jeter ni redka. Nekatere bolezni se med fetalnim razvojem razvijejo, druge pa v zgodnji starosti pod vplivom negativnih dejavnikov.
Bolezni organov pri otrocih so veliko bolj zapletene kot pri odraslih in imajo pogosto neugodno prognozo. Starši, katerih otroci so izpostavljeni tveganju za razvoj bolezni jeter, morajo poznati glavne simptome in metode zdravljenja.
Dimenzije telesa
Večina jetrnih patologij v otroštvu je prirojenih in skoraj vse spremlja povečanje števila organov - hepatomegalija.
Pri zdravem otroku so jetra skrita pod rebri, pri otrocih v prvem letu življenja pa se lahko povečajo iz fizioloških razlogov, sprejemljivo pa je, če se desni roki razteza 2 cm nad obalnim lokom. Pri otrocih, starih od 1 do 7 let, se lahko organ izteka pod obalnim lokom za 1 cm, v šolskem obdobju pa se popolnoma skrije pod rebri.
Meje jeter pri otrocih so normalne
Z ultrazvokom je mogoče določiti velikost jeter, vendar je treba upoštevati, da se otrokovo telo še razvija, zato so možna manjša odstopanja od norme (tabela 1). Parenhim zdravega organa na ultrazvoku ima homogeno strukturo, jasno vidne žile in žolčevod. Upoštevajo se velikosti desnega in levega krila od vrha do dna, ki so odvisne od starosti:
- Pri otrocih, starih 1 leto, je pravilen delež v normi velikosti 6 cm, vsako leto pa se poveča za 0,5-0,6 cm
- Levi delež je nekoliko manj - v 1 letu ne več kot 4 cm, letno pa se poveča za 0,2 cm.
Tabela 1 - Normalne velikosti po starosti:
Če pride do odstopanja od norme, potem je otroku diagnosticirana hepatomegalija in določeni so njeni vzroki. Lahko so zelo raznoliki:
- Vnetni procesi: hepatitis, ciroza, sepsa, mononukleoza, sifilis, tuberkuloza, toksične lezije in različne virusne okužbe v telesu.
- Parazitske okužbe: Giardiasis, ascariasis, amebiasis, ehinokokoza, toksoplazmoza.
- Kongestivni procesi v organu: blokade in ciste žolčevoda, nenormalnosti žolčevoda, srčno popuščanje, perikarditis, miokarditis, tromboza.
Zapora žolčevoda
Pri novorojenčkih so najpogostejši vzroki prirojene okužbe, dedna hemoragična telangiektazija, atrezija voda, hemolitična bolezen in rezusni konflikt.
Simptomi hudih bolezni
Manjša hepatomegalija se morda ne manifestira, vendar se lahko po napredovanju procesa ali otroku pojavijo prvi simptomi - bolečine v trebuhu. Njihova intenzivnost in značaj sta odvisni od bolezni in njene faze - lahko so periodični ali konstantni, spremlja pa jih občutek širjenja, teže, zmerna, izrazita.
Ko se otrok prvič pritožuje na bolečino in nelagodje, je treba obiskati pediatra ali gastroenterologa. Zdravnik mora pregledati drobtino, občutiti želodec in po potrebi se posvetovati s hepatologom ali specialistom za nalezljive bolezni.
Pri različnih boleznih organa je klinična slika skoraj enaka, zato je za postavitev diagnoze in identifikacijo vzrokov potrebno opraviti celovit pregled in opraviti vrsto testov.
Pri boleznih jeter pri otroku se pojavijo naslednji simptomi:
- Otrok postane počasen, hitro utrujen, poreden.
- Pogosto je v blatu motnja.
- Pojavi se slabost, apetit je moten.
- Na koži so pajkove žile, koža postane suha, groba.
- Rumene belice oči in kože.
- Napihovanje, napenjanje.
- Rahlo povišanje temperature.
Otrok se lahko pritoži zaradi grenkobe in neprijetnega okusa v ustih, starši morajo biti opozorjeni z neprijetnim vonjem in zobnimi oblogami na otrokovem jeziku in dlesni.
Bolezni jeter pri otrocih lahko spremljajo rdečina dlani, poslabšanje las in nohtov, bolečine v sklepih, povečanje bezgavk in motenj spanja. Še posebej pomembno je, da spremljamo stanje otroka v prvih 2-3 letih življenja, medtem ko ne zna govoriti in se pritoževati zaradi slabega zdravja.
Pri otrocih lahko pride do odpovedi jeter. Akutna oblika se ponavadi pojavi pri bolnikih z nediagnosticnimi boleznimi organov. Blaga patologija se navadno odkrije le s pomočjo laboratorijskih testov.
Na zmerni stopnji, bolečine v jetrih, zlatenica, jetrne kolike, anoreksija, šibkost, črevesne motnje. V hudi fazi se razvijejo različne motnje v telesu, ascites, otekanje udov in povečano krvavitev.
Kronična odpoved jeter se pojavi s počasnim napredovanjem bolezni jeter. Pojavijo se simptomi, ki so značilni za različne bolezni jeter, dodajajo se znaki zastrupitve telesa.
Nenormalne funkcije jeter pri plodu
Z ultrazvočnim pregledom med nosečnostjo lahko pravočasno ugotovite, da ima plod različne nepravilnosti. Zgodnje odkrivanje prispeva k zgodnjemu zdravljenju in zmanjšuje tveganje zapletov. Fetalne jetra se položijo v najzgodnejšem obdobju 3-4 tedne od spočetja, ultrazvok pa je že viden pri prvem presejanju, ki se izvaja od 11. do 13. tedna nosečnosti.
Na prenatalni razvoj bolezni jeter vplivajo različni dejavniki, predvsem pa življenjski slog in zdravje nosečnice. Uporaba alkohola, kajenje, uživanje prepovedanih drog med nosečnostjo in nezdrava prehrana vplivajo na razvoj notranjih organov otroka.
Glavni vzroki za patologijo organa v plodu:
- Intrauterinske okužbe.
- Konflikt rezusa.
- Migracije mater v zgodnjih fazah.
- Presnovne motnje.
- Srčno popuščanje.
- Dedne deformacije.
- Anemija
- Hepatoza pri materi.
V večini primerov se jetrna patologija odkrije pri 2 presejalnih testih pri 22-24 tednih nosečnosti. V tem obdobju jetra postanejo bolj ehogena. In na ultrazvok v tretjem trimesečju oceniti dinamiko bolezni.
Hepatomegalija v plodu
Če obstaja sum na hepatomegalijo, se izvede tridimenzionalna biometrija organa, ki omogoča natančno določanje velikosti jeter, prisotnost hiperehoičnih, malignih in benignih tvorb.
Hiperrehoične formacije so kalcinati, ki se najpogosteje oblikujejo pri virusno-nalezljivih boleznih. Pogosto se pojavi z različnimi prirojenimi nepravilnostmi ploda, vključno z Downovim sindromom.
Povečanje organa v plodu vodi do razvoja zapletov - ciroze, rakavih tumorjev, kršitve pritiska v portalni veni, odpovedi jeter in encefalopatije.
Hematomegalijo v plodu pogosto spremlja povečana vranica. Zelo pomembno je pravočasno ugotoviti vzroke patologije, da bi lahko začeli zdravljenje v obdobju intrauterinega razvoja ali takoj po rojstvu otroka.
Diagnoza in zdravljenje
Diagnoza jetrne bolezni pri otrocih se začne z raziskavo: izkaže se pritožbe, zgodovina bolnika in dednost. Pregled se izvaja obvezno: palpacija trebuha, pregled kože, sluznic in beločnice oči.
Po zbiranju pritožb in pregledu zdravnik ugotovi, kateri pregledi so potrebni za diagnozo. Od instrumentalnih metod je najvarnejši ultrazvok jetra in trebušni organi. Po potrebi se določijo dodatne metode preverjanja: t
- CT ali MRI.
- Rentgen.
- Laparoskopija.
- Angiografija.
- Biopsija.
Katere teste je mogoče dodeliti:
- Splošna in biokemijska analiza krvi.
- Urin in blato.
- Imunološki testi na protitelesa proti virusom.
- Testi za identifikacijo parazitov.
- Coagulogram.
- Jetrni testi.
Po diagnozi zdravnik predpiše zdravljenje, ki vključuje zdravila in medicinsko prehrano. Vsa zdravila imajo pravico predpisati le zdravnika, saj ima veliko zdravil starostne omejitve. Zdravila so predpisana ob upoštevanju patologije, resnosti simptomov in starosti bolnika.
Normalni testi delovanja jeter pri otrocih
Kaj je vključeno v zdravljenje:
- Hepatoprotektorji - so predpisani za hepatitis, cirozo, JCB, toksične lezije in druge bolezni: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
- Ko hepatitis predpisanih protivirusnih zdravil - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
- Protiinflamatorna zdravila so predpisana za bolečino in vnetje - Ibuprofen, Nurofen, Diklofenak. Pri močnih vnetnih procesih se lahko predpisujejo kortikosteroidi - prednizon, deksametazon.
- Z rastjo vezivnega tkiva - Kuprenil.
- Antispazmodiki predpisano v nasprotju z odtokom žolča - No-shpa, papaverin.
Če je potrebno, predpišejo zdravila, ki izboljšujejo presnovo, antipiretik, antibiotike, adsorbente. Fizioterapija je predpisana za lajšanje krčev, izboljšanje regeneracije, izboljšanje izločanja žolčnika in krvnega obtoka:
- Indukcija
- UHF
- Elektroforeza.
- Magnetna terapija
- Laserska terapija
- Zdravljenje z ozonom.
- Parafinsko zdravljenje.
Za maligne lezije so podani tečaji kemoterapije ali terapije z obsevanjem. To zdravljenje je izbrano previdno in poteka pod nadzorom strokovnjakov.
Kirurški poseg je potreben v primeru hude poškodbe jeter: resekcije ali presaditve organov, opravi se stentiranje kanalov. Pri majhnih cistah je laparoskopija učinkovita - s to metodo se zdrava tkiva ne poškodujejo, okrevanje pa je veliko hitrejše.
Zapleti in napovedi
Jetrne bolezni so zelo nevarne, saj se v večini primerov simptomi pojavljajo le v hudih fazah, ko presajanje organov postane edina metoda zdravljenja.
Povečanje velikosti jeter povzroča različne zaplete - rak, cirozo, odpoved jeter, ascites in poškodbe možganov.
Takšni otroci pogosto zbolijo, hitreje se utrudijo, nimajo časa za asimilacijo šolskega materiala. Jetrne bolezni vplivajo tudi na telesno zdravje - bolne otroke je treba zaščititi pred stresom, ne smejo preobremeniti, dvigovati uteži in veliko teči.
Zapleti jeter: t
- Srčno popuščanje, miokardna insuficienca, tahikardija.
- Pri cirozi se pogosto razvije gastritis, razjede, holecistitis.
- Okvarjeno delovanje ledvic.
- Povečana krvavitev.
- Spremembe v krvi: anemija, pomanjkanje vitaminov in mineralov.
- Jetrna koma in neuspeh.
Simptomi jetrne kome
Napovedi so odvisne od številnih dejavnikov:
- Pri jetrni cirozi je napoved zelo težka. Običajno z asimptomatskimi in latentnimi oblikami je mogoče doseči popolno prekinitev patološkega procesa. Toda z razvojem odpovedi jeter s pogostimi notranjimi krvavitvami in prehodom v jetra, je prognoza zelo neugodna.
- Akutna odpoved jeter v 1 primeru od treh se konča s popolnim okrevanjem. V drugih primerih se zapleti, ki so usodni, zelo hitro razvijejo.
- Prognoza raka jeter je odvisna od stopnje in oblike bolezni. Operacija, izvedena v zgodnjih fazah, je 80% zagotovljena popolna okrevanja, pri hepatoblastom pa 90% primerov. Preživetje 3 leta v primeru onkoloških bolezni, opaženih v poznih fazah, je približno 20-30%.
Terapevtska dieta
Preprečevanje jetrnih bolezni pri otrocih je odvisno predvsem od matere - priprava na nosečnost, izvajanje preiskav pred spanjem in zdravljenje obstoječih infekcijskih virusnih bolezni povečuje možnosti za zdravo otroka.
Prihodnja mama bi se morala odpovedati slabim navadam, opazovati pri zdravniku, pravočasno, da opravi analizo in opraviti ultrazvok. Vse pritožbe je treba izraziti do zdravnika - ne morete samozdraviti med nosečnostjo.
Znaki hepatitisa A pri nosečnicah
Če ima mati virusni hepatitis, ga mora zdravnik nenehno nadzorovati, preizkusiti na prisotnost protiteles in virusne obremenitve. Po porodu je pomembno, da strogo upoštevate varnostne ukrepe, da ne bi okužili otroka.
Otrokom pogosto diagnosticiramo hepatitis A zaradi neupoštevanja najenostavnejših pravil higiene. Naloga staršev od zgodnjega otroštva, da otroku pojasnijo, zakaj si morate umiti roke po ulici, obiskati stranišče in pred vsakim obrokom.
Drugi preventivni ukrepi: t
- Dvakrat na leto se izvaja preventiva ascariasis in enterobioze.
- Normalizirati se odločite dan - otroci naj se dovolj spijo in preživijo več časa na ulici.
- Ne dajajte zdravil, ki niso primerna za starostno kategorijo.
- Ne pretiravajte z odmerjanjem zdravil.
- Preprečite stik otrok s strupenimi snovmi.
- Nadzor prehrane otroka - ne dajejo maščobnih živil, jedi, fast food.
Prehrana za otroke Tabela št
Otrok z bolnimi jetri bi moral jesti na dieti številka 5. Ne moreš popustiti na zahteve in solze otroka, ki prosi, da kupi nekaj okusno - sladkarije je treba izključiti iz prehrane, lahko jedo le suhe piškote, piškote in sušenje. Izločene pijače, mastno meso in ribe, stročnice, vroče omake, majoneza, mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob so popolnoma izključeni.
Otrok se prenese na pet obrokov in majhne porcije. V tem primeru je treba vso hrano pari, peči ali kuhati.
Vsak dan je v meniju treba vključiti sadje, zelenjavo, žitarice, malo maščobnega jogurta ali skuto.
Jetrne bolezni pri otrocih so zelo pogoste, vendar jih ni vedno mogoče diagnosticirati v zgodnjih fazah, zlasti če se otrok še vedno ne more pritoževati zaradi slabega počutja. Starši se morajo zavedati, da je treba zaradi morebitnih motečih simptomov otroka pokazati izkušenemu zdravniku in ga pregledati.
Otroci z boleznimi jeter zahtevajo več pozornosti in skrbi. Toda bolezen - to ni razlog za zaščito otroka pred zunanjim svetom, razviti se mora skupaj s svojimi vrstniki in porabiti čim več časa na svežem zraku.
Vzroki za povečanje jeter pri otrocih in velikost tabele so normalni
Za razliko od odraslih se pri otrocih zelo redko pojavijo bolezni jeter. Najpogosteje je to prirojena anomalija. Tumorske bolezni pogosto povzročajo tudi hepatomegalijo (medicinski izraz za povečanje jeter). Starše je treba opozoriti, če so otrokove jetra povečane.
Velikost jeter
- Palpacijska definicija spodnjega roba - ali je to izven obalnega loka ali ne;
- Definicija tolkal - prisluškovanje;
- Zaznavanje ultrazvoka.
Pri določanju velikosti jeter pri otroku z objektivnimi metodami je treba upoštevati starostne značilnosti tega organa, ki pri odraslih ne smejo štrleti preko robov rebra. Vendar pri otrocih to pravilo ni vedno pošteno.
Do sedmih let ni razloga za skrb. Včasih pri tej starosti jetra predstavljajo robove reber celo za 20 mm. To je lahko fiziološka značilnost in ne prinaša neugodja novorojenčkom ali otrokom v prvem letu življenja. Če pa po sedmem letu starosti opazimo povečanje števila jeter otroka, je vredno zaslišati alarm. Tandem zdravnikov in staršev bo malemu človeku pomagal pri spopadanju s tem stanjem in vzpostavitvijo pravega vzroka.
Tabela velikosti jeter pri otrocih je normalna
Velikost jeter po Kurlovih pri otrocih je določena s perkusijo (tapkanje po sprednji steni trebuha). Ta metoda omogoča pridobitev natančnih podatkov o mejah telesa, zahvaljujoč se skupno petim točkam.
Razlogi
Povečanje velikosti jeter je lahko posledica naslednjih dejavnikov (vzrokov):
- odstopanja v žolčniku in žolčnem traktu;
- strupeno zastrupitev;
- pitje alkohola;
- dedne presnovne motnje;
- debelost;
- virusni hepatitis;
- razvojne nepravilnosti;
- avtoimunski hepatitis;
- tumorji (hepatoblastom);
- ciroza.
Ciroza kot vzrok za povečanje jeter
Ciroza je bolezen jeter, zaradi katere se zdravo jetrno tkivo nadomesti z brazgotinami. Slabo prekrvavitev v telesu vodi do "smrti" tkiv. Posledica je ne le jetra, temveč tudi celotno telo.
Takšno bolezen, kot je ciroza pri otrocih, pogosto povzroči:
- različne vrste hepatitisa, na primer virusne ali avtoimunske;
- strupene snovi;
- nekatera zdravila;
- gobe;
- alkohola.
Pri virusnem hepatitisu se uničenje jeter pojavi zelo hitro. Ciroza avtoimunskega hepatitisa prav tako napreduje s svetlobno hitrostjo. To je najbolj prizadelo dekleta od 10. leta starosti. Do 20 let predstavljajo 50% vseh bolnikov. Do razvoja ciroze ni opaziti nobenih simptomov.
Presežek strupenih zdravil pri zdravljenju posameznih bolezni je eden od dejavnikov razvoja bolezni. Še posebej nevarno je zastrupitev z bledo pecjo. Dolgotrajna uporaba zdravil za zdravljenje tuberkuloze "isoniazid", kot tudi zdravil iz levkemije in levkemije, vodi do ciroze.
Prirojena ciroza je posledica nerazvitosti žolčnih poti v jetrih. Ne glede na to, kako šokantno, je zloraba alkohola v otroštvu pogost vzrok bolezni. Pogosteje so otroci iz revnih družin dovzetni za uživanje alkohola od otroštva, vendar socialni status v tem primeru ni vedno odločilen. Zaradi ciroze se lahko oblikuje tudi jetrna cista.
Podrobna zgodovina bo zdravniku pomagala, da upošteva čas nastopa simptomov, njihovo intenzifikacijo in obdobja recesije. Zdravnik upošteva tudi dedno predispozicijo pri diagnozi. Povišan bilirubin v krvi je lahko neprijeten znak ciroze, vendar bodite pozorni na kazalnike alkalne fosfataze in protrombinskega časa. Celotna slika prikazuje rezultate blata in urina. Za postavitev diagnoze mora zdravnik poznati obseg trebuha, velikost jeter in vranice. Z diagnosticirano cirozo bo redni pregled zmanjšal zaplete.
Hepatoblastom
Hepatoblastom pri otrocih se pojavlja redko, vendar je ogrožena zgodnja starost. Pri otrocih, starejših od 5 let, se ta tumor redko najde, saj ima embrionalni izvor.
Najpogosteje se hepatoblastom razvije v desnem režnju jeter. Ta nekapsularna tvorba ima lahko eno samo lokalizacijo in večkratno lokalizacijo. Prolikuje se v jetrnem tkivu in vsebuje žarišča mrtvih tkiv in krvavitev. Celice hepatoblastoma ne morejo opravljati funkcije zdravih hepatocitov.
Pogosto se ti tumorji pojavljajo skupaj z rakom ledvic. Bolezen je pogosto zaznana pozno, saj poteka brez simptomov. Nevarni simptomi, ki kažejo na napredovanje bolezni, so:
- huda bolečina;
- pečat pod desnim robom;
- velik trebuh;
- šibkost;
- porumenelost kože;
- dispeptičnih motenj.
Reaktivne spremembe povzročajo povečanje jeter
Reaktivne spremembe jeter so posledica vpliva neželenih dejavnikov ali bolezni drugih organov, tj. vedno so sekundarni. Pri otrocih se ta stanja pojavljajo manj pogosto kot pri odraslih. Toda če govorimo o boleznih jeter, potem pogosteje kot druge bolezni. S pravočasnim zdravljenjem se sekundarna reakcija jeter hitro ustavi.
Ker je posledica nenormalnosti v telesu, je pomembno najti prvotni vzrok. Pogosto je to povezano z nepravilnim delovanjem prebavnega sistema, na primer, otroci so pogosto dovzetni za helmintiazo. Okužba z materinim hepatitisom med nosečnostjo ali nezrelost ploda lahko povzroči difuzne spremembe v jetrih otroka. Vzrok za to je lahko tudi dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki.
Reaktivne spremembe v parenhimu niso tako nevarne, kot da bi prišlo do poškodbe globokih organov. V tem primeru obstaja razlog za upanje na popolno ozdravitev brez nadaljnjih posledic.
Zdravljenje bolezni jeter pri otrocih
Zdravljenje otrok se razlikuje od zdravljenja odraslih, kar zadeva količino uporabljenih zdravil, njihovo pripadnost skupini in odmerek.
- Cholenim se uporablja že 12 let. Spada v skupino koleretikov, ki izboljšajo pretok žolča po žolčnih vodih. Encimi v sestavi zdravila izboljšajo prebavo. Lahko ga pijete takoj po obroku ali po 15 minutah. V obdobju poslabšanja kroničnih bolezni do 9 tednov po sprejemu in za patologije, ki jih povzroča nenormalen življenjski slog, do 4 tedne. V nekaterih primerih zdravilo upravičujejo otroci, mlajši od sedem let. Po treh mesecih se tečaj ponovi, da bi se izognili poslabšanju.
- Ursosan se uporablja od starosti dveh let. Odmerek je odvisen od telesne mase malega bolnika, zato se izračuna individualno. Obseg uporabe zdravila je zelo širok - od holelitiaze do hepatitisa in ciroze. Optimalni čas sprejemanja je večer po obroku.
- Ovesol in Essentiale imata v svoji sestavi rastlinske sestavine, zaradi česar je njihova uporaba pri otrocih razširjena.
- Zdravilo Duphalac se uporablja za jetrno encefalopatijo ali kot enkratno zdravilo za zaprtje za zmanjšanje kopičenja strupenih snovi v telesu v telesu. Dovoljena je njegova uporaba tudi za zdravljenje dojenčkov.
Starši, bolj kot kdorkoli drug, morajo spremljati in opazovati spremembe v otrokovem vedenju, barvi kože in apetitu. Potem bodo lahko pravočasno zaprosili za zdravljenje in rešili otroka pred nevarnimi posledicami.