Ultrazvok žolčnika

Ultrazvočni pregled žolčnika je neinvazivna diagnostična metoda, ki omogoča pridobivanje natančnih podatkov o stanju tako organa kot njegovih kanalov. Običajno se ultrazvočni pregled žolčnika opravi v celovitem pregledu trebušnih organov in se najpogosteje kombinira z ultrazvokom jeter.

Indikacije

Ultrazvok žolčnika predpiše gastroenterolog v naslednjih primerih:

• pogoste bolečine v desnem hipohondriju, ki jih lajša bolečin;
• občutek teže ali neugodja v jetrih;
• grenkoba v ustih;
• Rumenkost kože in vidne sluznice;
• maligna prehranska motnja:
  • zloraba začinjene, mastne, ocvrte, prekajene hrane;
  • neredni obroki;
  • prekomerna uporaba nizkokaloričnih diet;
• dolgoročna zdravila;
• nenormalne laboratorijske krvne preiskave (ALT, AST, bilirubin itd.);
• žolčnih kamnov;
• žolčne diskinezije;
• abdominalne poškodbe;
• različne zastrupitve (zastrupitve) telesa, vključno z zlorabo alkohola;
• spremljanje stanja žolčnika v tumorjih ali sum na maligni proces;
• pri izbiri in predpisovanju hormonskih kontraceptivov (če je ženska nagnjena k boleznim žolčnika, lahko kontracepcijske pilule pospešijo nastajanje žolčnih kamnov in povzročijo njeno vnetje. Zato so bolezni žolčnika relativna kontraindikacija za hormonske kontraceptive);
• debelost;
• spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Opomba: pri bolnikih z oddaljenim žolčnikom se izvaja specializiran ultrazvok - dinamična eho-holedohrografija (ultrazvočni pregled kanalov s polnjenjem hrane).

Kontraindikacije

Poleg hude poškodbe kože na območju, ki se preučuje (odprte rane, opekline, infekcijske lezije), ni kontraindikacij za postopek.

Priprava za ultrazvok žolčnika

Program priprave za ultrazvok žolčnika se praktično ne razlikuje od priprave za ultrazvočni pregled drugih notranjih organov trebušne votline.

Prehrana pred ultrazvokom

2-3 dni pred postopkom je treba izključiti:

• uporaba maščobnih živil in alkohola;
• izdelki, ki spodbujajo napenjanje v črevesju. Te vključujejo:
  • žitni kruh in proizvodi iz kvasa;
  • surova zelenjava, sadje in jagode;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • stročnice;
  • gazirane pijače, kava in močan čaj.

Lahko se zaužije

• nizko vsebnost maščobe skute,
• vrele ali parne ribe,
• kaša na vodi,
• piščanec ali goveje meso,
• kuhana jajca;

Med jemanjem jemljite encimske pripravke (mezim, festal, creon) in sredstva proti vetrovanju (espumizan, smecta, motilium, aktivni ogljik), vendar ne več kot 3-krat na dan.

• Zadnji obrok mora biti lahek in zadovoljujoč, na primer, kaša z vodo brez sladkorja in najkasneje do 19.00;
• Potrebno je naravno izprazniti črevesje. Če to ni mogoče, lahko uporabite blago odvajalo ali mikroklizo;

• če je pregled predviden za prvo polovico dneva, je treba zajtrk opustiti;
• če je postopek predviden za drugo polovico, potem je dovoljen lahek zajtrk v obliki skodelice čaja in zdravice (interval med zajtrkom in študijo mora biti vsaj 6 ur);
• 2-3 ure pred ultrazvočnim pregledom je nemogoče piti tekočino, zato se je potrebno posvetovati z zdravnikom o jemanju osnovnih zdravil;
• Prav tako je prepovedano kaditi in uporabljati žvečilni gumi.

Pomembno je! Ultrazvok žolčnika se izvaja strogo na prazen želodec. V tem primeru je mehur popolnoma napolnjen z žolčem, zaradi česar se poveča njegova velikost. Če pijete celo majhno količino tekočine, da ne omenjamo hrane, se začne proces izločanja z žolčem, mehur se bo krčil, kar bo otežilo diagnozo.

Metodologija

Kje je ultrazvok žolčnika

Najboljša možnost bi bila ultrazvok vseh organov prebavnega sistema. Zato je zaželeno, da se ultrazvočna diagnostika opravi v specializiranem profilnem (gastroenterološkem) centru in da jo opazuje en specialist.

Enostavno ultrazvok žolčnika

Ultrazvok žolčnika se izvaja z zunanjim senzorjem skozi prednjo trebušno steno. Bolnik leži na hrbtu in razbremeni zgornji del trebuha. Zdravnik na glavo senzorja nanese vodotopni gel, da v stiku s kožo odpravi motnje v obliki zračne reže in izboljša prehodnost ultrazvočnih valov.

Če je dno žolčnika prekrito s črevesnimi zankami, bo bolnik pozvan, da globoko vdihne in zadrži dih ali pa se obrne na levo stran.

Da bi odkrili patološke vključke v žolčniku (kamni, pesek), pacienta prosimo, da vstane in izvede več ovinkov naprej.

Ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije

Drugo ime za postopek je ultrazvočna diagnostika s choleretic zajtrkom, dinamična echocholescintigrafija.

Postopek omogoča ocenjevanje kontraktilnosti žolčnika v realnem času.

Po začetnem pregledu žolčnika na prazen želodec, subjekt vzame testni zajtrk: 2 rumenjaka (kuhana ali surova), približno 250 g kisle smetane ali skute. Lahko se uporablja tudi kot zaužiten zajtrk raztopina sorbitola.

Potem se diagnoza ponovi trikrat v intervalih 5, 10 in 15 minut.

Ultrazvok žolčevoda z odstranitvijo žolčnika (dinamična eho-holedohrografija)

Zdravnik najprej oceni stanje in premer žolčevoda (choledochus) na prazen želodec. Potem se bolniku dodeli obremenitev s hrano (sorbitol, raztopljen v vodi) in ponovna diagnoza se opravi po pol ure in uro po zaužitju sorbitola.

Med pregledom zdravnik beleži pritožbe pacienta o pojavu bolečine, intenzivnosti, rasti, trajanju ali pomanjkanju.

Rezultati dekodiranja

Med postopkom zdravnik oceni naslednje kazalnike:

• lokacijo telesa in njegovo mobilnost;
• oblika, velikost, debelina sten žolčnika;
• premer žolčevoda;
• kontraktilna funkcija organa;
• prisotnost kamnov, polipov, tumorjev.

Velikost žolčnika je normalna

• dolžina 7-10cm;
• 3-5 cm širok;
• velikost križa 3-3,5 cm;
• prostornina od 30 do 70 kubičnih cm;
• debelina stene do 4 mm;
• žolčevoda premera 6-8 mm;
• notranji premer lobarnih žolčnih vodov do 3 mm.

Oblika žolčnika je hruškaste ali ovalne oblike, obrisi so jasni, dno mehurja lahko štrli 1-1,5 cm pod spodnjim robom jeter.

Kaj lahko zazna ultrazvok žolčnika

Z ultrazvokom določimo naslednje bolezni žolčnika:

• akutni holecistitis
  • odebelitev stene žolčnika več kot 4 mm;
  • povečanje velikosti žolčnika;
  • več notranjih particij;
  • povečan pretok krvi v cistični arteriji;
• kronični holecistitis
  • zmanjšanje velikosti žolčnika;
  • zgoščevanje, stiskanje in deformacija stene;
  • konture so zamegljene in mehke;
  • majhni vključki so vidni v lumenu mehurčka;
• diskinezija žolčnika
  • pregib žolčnika;
  • povečati ton sten in njihov pečat;
• bolezen žolčnih kamnov (holelitijaza)
  • kamni v votlini žolčnika (majhne svetlobne formacije). premik, ko spremenite položaj telesa;
  • senca (temno območje) za kamnom, saj so te oblike neprepustne za valovne valove;
  • oborina kristalov bilirubina (blato). potrebno je razlikovati od krvavitve ali kopičenja gnoja, ker je v teh razmerah opazen podoben vzorec;
  • zgoščevanje stene in hrapavost kontur;

Opomba: kamni majhnih velikosti ne razkrivajo ultrazvoka. Njihovo prisotnost presoja razširjeni žolčni vod nad mestom obstrukcije.

• Polipi žolčnika
  • Na steni žolčnika zaokroženo izobraževanje. Pri premeru polipa več kot 1 cm obstaja tveganje, da bo tvorba maligna. Če se s ponovljenimi ultrazvokom zabeleži hitra rast polipa, to kaže na malignizacijo (malignost) procesa;
• Tumorji
  • Tvorba v velikosti več kot 1-1,5 cm;
  • Deformacija kontur žolčnika;
  • Znatno odebeljevanje sten;
• Prirojene nepravilnosti
  • Ageneza - odsotnost žolčnika;
  • Ektopična lokalizacija - atipična lokacija žolčnika, na primer retroperitonealna ali med diafragmo in desnim režnjem jeter;
  • Dvojni žolčnik;
  • Diverticula - izbočenje stene mehurja.

Vse patologije na ultrazvoku zahtevajo pojasnitev in opazovanje skozi čas. V zvezi s tem po prvem ultrazvoku predpisan ponovni pregled po 2-3 tednih.

Kaj je ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije?

Ultrazvok žolčnika z opredelitvijo funkcije je dokaj informativen postopek, ki je opazovanje v dinamiki ritma krčenja organa po določenem času. Zahvaljujoč tej raziskavi je mogoče najbolj natančno oceniti parametre mehurja in ugotoviti različne bolezni. Poleg tega je popolnoma varen in diagnostično natančen način raziskovanja.

Kdo je predpisan za izpit?

Ultrazvok s funkcijskim testom je običajno predpisan, če obstajajo naslednji simptomi:

• stalne boleče bolečine v desnem hipohondriju, ki jih bolečinam slabo lajšajo;
• grenkoba v ustih;
• slabost;
• porumenelost sluznice in kože;
• pri boleznih žolčnika;
• krvni testi kažejo na bolezen žolčnika;
• po poškodbi trebuha, da bi ugotovili, ali je bil prizadet žolč;
• s hudo podhranjenostjo in hormonsko regulacijo, pa tudi s splošno zastrupitvijo telesa;
• če obstaja sum na maligni proces;
• oceniti učinkovitost zdravljenja.

Vaš zdravnik bo ugotovil, ali potrebujete tovrstne raziskave.

Kako se pripraviti?

Načeloma priprava takšnega ultrazvoka ni drugačna od drugih študij trebušne votline s to tehniko.

Vendar pa obstajajo nekatere nianse.

• teden dni pred diagnozo, morate popraviti svojo prehrano - odstranite vse pline, ki tvorijo plin, iz prehrane, ker bo nakopičen plin motil vizualizacijo in dal izkrivljeno sliko vašega stanja;
• Začnite jemati katerokoli karminativno zdravilo, njihov učinek na telo je približno enak, zato se posvetujte z zdravnikom. Zdravilo jemljite vsakič po obroku;
• Začnite jemati encime pankreatina - v kakršni koli obliki;
• v primeru zaprtja vzemite lahki laksativ in probiotike ponoči.

1. Obstajati mora lahka večerja, na primer, kaša z žitaricami. Ne sme biti prepozno, ob 19: 30-20: 30.
2. Preden se odpravite v posteljo, poskrbite, da izpraznite črevesje. To je mogoče storiti zjutraj, vendar ni potrebno opraviti čiščenja klistirja.
3. Zjutraj ne morete jesti zajtrka in piti vode - žolčnik se bo pred časom krčil, iz katerega bodo rezultati nezanesljivi.
4. S seboj prinesite 2-3 rumenjaka surovega ali kuhanega ultrazvoka. Potrebni so za poskusni zajtrk. Primerna je tudi pol steklena skodelica kisle smetane. Uporabite lahko raztopino sorbitola.

Kako je to storjeno?

Ultrazvok s funkcijo - postopek je dolg, traja nekaj ur. Za bolnika lahko nekatere točke povzročijo nekaj neugodja in neprijetnosti.

Izvaja se v štirih fazah, tako da preprosto ne delajo »za preprečevanje«.

Prva faza

To se ne razlikuje od običajnega ultrazvoka. Izvaja se s senzorjem in žičnim gelom. V tem času pacient leži na kavču, zdravnik pa diagnosticira mehur, ko ni pod obremenitvijo, tj. raziskave potekajo na prazen želodec.

Druga faza - s poskusnim zajtrkom (s tovorom)

Pacient, v zdravniški ordinaciji, poje testni zajtrk, ki ga je prinesel. Ponavadi je sestavljen iz 2 rumenjaka (kuhani ali surovi) ali 250 gramov kisle smetane, skute. Takoj se izvede nova študija, rezultati se primerjajo s tistimi, ki so bili »brez obremenitve«.

Tretja stopnja

Po zajtrku, po 15-20 minutah, se študija ponovno izvede.

Četrta stopnja

In končni pregled je treba opraviti v naslednjih 40-45 minutah.

Med izvajanjem raziskave zdravnik pregleda bolnika v dveh projekcijah - leži na hrbtu in leži na levi strani. Morda boste morali pregledati tudi organ od zadaj.

Vse študije so videti kot dinamika žolčnika, ki reagira na obremenitev. Zdravnik vas lahko tudi prosi, da sedite na stolu ali da imate ultrazvok, ko stojiš.

Rezultati dekodiranja

Takoj po postavitvi diagnoze vam bo zdravnik dal prepis študije. Prikazal bo parametre žolčnika v normalnih razmerah in tiste, ki so prikazani v vaši dinamiki.

V postopku te študije je mogoče natančno določiti žolčnik:

• velikost v vzdolžnem in prerezu;
• obliko oblasti;
• volumen;
• lokacija, mobilnost;
• znaki zgoščevanja žolča;
• prisotnost kamnov.

Zabeleži se tudi širina, dolžina in debelina. Za te velikosti lahko natančno ocenite stanje sten in premer njenih izločevalnih kanalov.

Pri normalnih odraslih ima žolčnik naslednje dimenzije:

• dolžina - od 40 do 130 mm;
• širina - od 30 do 50 mm;
• debelina stene ne presega 2 mm;
• volumen - od 21 do 25 ml.

Po zajtrku lahko telo zmanjšamo za 40-60% prvotnega volumna.

Zdravnik lahko diagnosticira bolezni, kot so:

• diskinezija;
• holecistitis;
• holecistokolangitis;
• različne vrste tumorjev;
• žolčnih kamnov.

In tudi naslednje razvojne anomalije:

• ageneza;
• hipoplazija;
• atrezija žolčevoda;
• intrahepatični žolčnik;
• megalocholedochus;
• potujoči žolčnik.

Kontraindikacije

Ta postopek se lahko izvaja v vseh starostnih obdobjih in v vseh zdravstvenih razmerah.

Edina kontraindikacija je kakršna koli poškodba kože, kjer se bo izvajala študija, saj lahko pritisk na gel prispeva k širjenju okužbe.

V primeru akutne bolečine, ko je nujno ugotoviti njen vzrok, bo študija izvedena.

Koliko je?

Cena tega postopka je od 600 do 900 rubljev. Izpit lahko opravite v kateri koli zdravstveni ustanovi.

Uporaben video

Ta video podrobno opisuje ultrazvok žolčnika.

Zaključek

Ultrazvok s funkcionalno razgradnjo je precej informativna metoda za preučevanje žolčnika. Z njim lahko prepoznate številne bolezni in razvojne motnje. Čeprav je ultrazvok zelo natančen način raziskovanja, zdravnik pri imenovanju zdravljenja ne bo osredotočen samo na njega, temveč bo potreboval še druge rezultate. Zato upoštevajte priporočila in bodite zdravi.

Bistvo ultrazvoka žolčnika z obremenitvijo

V medicini obstaja več vrst ultrazvočne diagnoze notranjih organov. Ultrazvok žolčnika z obremenitvijo - najbolj priljubljena in priljubljena metoda. To je neinvazivna študija, ki vam omogoča hitro prepoznavanje obstoječe patologije.

Ultrazvok trebuha z definicijo funkcije se izvaja z linearno napravo za skeniranje. To vam omogoča, da natančno ugotovite delovne značilnosti telesa in njegovo velikost.

Funkcije žolčnika se zmanjšajo na dejstvo, da igra vlogo rezervoarja za zbiranje in shranjevanje žolča. Spodbuja prebavo in deluje antibakterijsko. Ultrazvok trebuha se izvaja na nosečih, starejših in novorojenčkih.

Študija je predpisana, če ima bolnik naslednje simptome:

• bolečine v desnem trebuhu;
• rumenkost kože in beločnice;
• bruhanje s primesjo žolča;
• abdominalna travma;
• grenak okus v ustih.

Postopek se izvede po operaciji holecistektomije za nadzor bolnikovega počutja.

Ultrazvok razkriva patološko transformacijo in prisotnost kamnov v organu. Strokovnjak vidi natančno velikost kamnov, njihovo lokacijo.

V nekaterih primerih je potreben ultrazvočni pregled žolčnika z definicijo funkcije. Razkrita debelina stene, velikost in sposobnost telesa za zmanjšanje.

Takšna študija poteka s pomočjo senzorja skozi trebušno steno. Postopek je popolnoma neboleč, pri akutnem vnetju pa lahko bolnik čuti nelagodje.

Seja vključuje 4 vrste raziskav:

• na prazen želodec;
• 10 minut po izbranem zajtrku (obremenitev);
• 3 in 4-krat pregled poteka v presledku 20 minut.

Choleretic zajtrk je sestavljen iz sorbitola, smetane ali 2 rumenjaka. Prinaša pacienta.

Pregled žolčnika zahteva določeno pripravo in vsebuje (za odrasle) več stopenj:

1. 1. Dieta za 5 dni. Izključeni so maščobe, alkohol, zelje, stročnice, sadje.
2. 2. Sprejem encimskih pripravkov pri uporabi hrane. Določite Mezim, Creon, Festal.
3. 3. Zvečer pred ultrazvokom se črevesje izprazni. Uporabili so Laktulak in Duphalac.
4. 4. Večerja naj bo do 19 ure, da se žolč kopiči. Zjutraj ne morete jesti in piti.

V primeru nujne intervencije se žolčnik pregleda brez priprave.

Za spremljanje dinamike razvoja bolezni je treba priti do zaključka prejšnje raziskave. Zdravnik bo lahko ocenil stopnjo odstopanja kazalnikov.

Med študijo se ocenjujejo naslednji kazalniki:

• mobilnost žolčnika, njegova lokacija;
• oblika, debelina stene, dimenzije;
• premer žolčevoda;
• prisotnost kamnov, novotvorb, polipov;
• kontraktilna funkcija.

Dekodiranje podatkov se izvede neposredno po pregledu. Zdravnik primerja rezultate z običajnimi kazalniki. Zdrav žolčnik ima obliko stožca, katerega dolžina se giblje od 6 do 10 cm, širina od 2 do 5 cm, pri otrocih pa so velikosti odvisne od starosti.

Konkretnosti v lumnu bi morali manjkati. Normalna stopnja praznjenja žolčnika v študiji z obremenitvijo je 60-70%.

Če opazimo pojav sedimenta v žolču, to kaže na prisotnost predpogojev za razvoj žolčnih kamnov.

Ultrazvok v trebuhu razkriva holecistitis, diskinezijo v kateri koli obliki, polipi in rakaste tumorje.

V študiji ni kontraindikacij, razen pri hudih poškodbah kože na raziskovalnem območju.

Patologije, ugotovljene med testiranjem, se izboljšajo, če jih opazujemo skozi čas. Ponovni pregled bolnika je imenovan po 4-5 tednih.

In malo o skrivnostih.

Zdravo jetra je ključ do vaše dolgoživosti. To telo opravlja veliko število vitalnih funkcij. Če so opazili prve simptome prebavnega trakta ali bolezni jeter, in sicer: porumenelost očesne brazgotine, slabost, redki ali pogosti blato, morate preprosto ukrepati.

Priporočamo, da preberete mnenje Elene Malysheve o tem, kako hitro in preprosto obnoviti delovanje žival v samo dveh tednih. Preberite članek >>

Ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije (predavanje o diagnostiki)

Ultrazvok žolčnika se izvaja na prazen želodec: odrasli - lakota 8 ur, 3 ure ne pijejo in ne kadijo; otroci do 3. leta starosti - lakota 4 ure, od 3. do 12. leta - lakota 6 ur.

Hrana se vdre v dvanajstnik, nato se žolčnik strdi in izloči žolč. Biliarna diskinezija je dogovorjena kontrakcija / relaksacija.

Ko hipermotor diskinezija pogosto paroksizmalne bolečine v desnem hipohondrij po maščobnih in začinjene hrane, včasih od hitre hoje in tek.

Pri hipomotorni diskineziji je težava na desni strani pogost, včasih grenak okus v ustih in slabost; zaradi stagnacije žolča se jetra povečajo.

Kontraktilnost žolčnika je odvisna od napetosti stene in "igre" sfinkterjev. Ultrazvok na prazen želodec in po choleretic vam omogoča, da oceni delo žolčnika.

Hofitol 20% je primeren za uporabo kot choleretic: otroci, mlajši od 10 let - 1 ml na leto življenja, starejši od 10 let, in odrasli 10-20 ml. Za razlikovanje želodca se zdravilo izpere z vodo.

Kršitev evakuacije želodca lahko upočasni proces izločanja žolča, nato pa hipomotorno diskinezijo žolčnika napačno diagnosticira. Običajno tekočina iz želodca vstopi v čebulico dvanajstnika najkasneje 15 minut od sprejema choleretic.

Preden se žolčnik skrči, se ultrazvok izvaja neprekinjeno in zabeleži se največja prostornina, nato se meritve opravijo vsakih 8-10 minut in zabeleži najmanjša količina. Poleg tega se skupni žolčevod ocenjuje na ravni "glave Mickey Mouse" in kanala pankreasa.

Volumen žolčnika: V = D * ² * 0,523, kjer je D dolžina in B višina vzdolžnega prereza.

Reakcija žolčnika na choleretic

• Tip 1 - enotno zmanjšanje do 30 minut, sprostitev pri 40 minutah;
• Tip 2 - zmanjšanje na 15 minut, nato trajna sprostitev;
• Tip 3 - zelo šibko krčenje, mehurček se skoraj ne spreminja ali počasi narašča;
• 4. tip - zmanjšanje na 15 minut, nato sprostitev in spet krčenje, trajna sprostitev pri 40 minutah;
• Tip 5 - sprostitev do 15 minut, zmanjšanje od 15 do 30 minut, nato sprostitev pri 40 minutah.

Tipi 4 in 5, pri katerih se izmenjujeta faze kontrakcije in sproščanja, se lahko štejejo kot manifestacije nestabilnosti motorične funkcije žolčnika.

Funkcija sphincterja žolčnika in žolčevodov

Za normotonični žolčnik je značilna ovalna in cilindrična oblika, za hipertonično enkratno, za hipotonično - hruškasto obliko.

Čas maksimalne kontrakcije žolčnika - od jemanja koleretika do minimalnega volumna v običajnih 20-40 minutah.

Latentno obdobje je čas od vnosa jetrnega zajtrka do začetka krčenja žolčnika; OK do 5 minut.

Primarna reakcija je povečanje volumna žolčnika v latentnem obdobju.

Trajanje krčenja žolčnika - od začetka krčenja do minimalnega volumna; v normalnih 15-30 minutah.

Izmetana frakcija - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kjer je Vmin najmanjša in Vmax maksimalna prostornina; normalno 40-70%.

Indikator motorične funkcije žolčnika - PDF = Dmin * Bmin / Dmax * Bmax, kjer sta D in B - dolžina in višina žolčnika. PDF ne sledi vedno istim kazalcem kot drugi kazalniki, zato je pomožen in neobvezen.

Lahko se sumi na disfunkcijo sfinktra Oddi, ki ima velik premer skupnega žolčevoda (pri odraslih> 9 mm, pri otrocih> 6 mm) in njegovo širjenje po vadbi.

Skupni žolčevod 30 minut po obremenitvi

• Krčenje nastopi z normalno funkcijo Oddijevega sfinkterja;
• Odsotnost sprememb nakazuje hipotenzijo soseda Oddija ali njegov zevajoči zaradi adhezij;
• Ekspanzija kaže na krč ali organsko stenozo soseda Oddija.

Skupni žolčevod 60 minut po vadbi

• Podaljšan kanal se krči - verjetno funkcionalna motnja s prevlado krčev;
• Kanal se je še bolj razširil, pojavila se je bolečina - verjetna je bila stenoza Oddija.

Za diferencialno diagnozo med hipomotorno diskinezijo in organskimi zamudami pri praznjenju žolčnika se atropin injicira subkutano. Če se s takšnim preizkusom mehurček ne izprazni, je treba razmisliti o organskem vzroku.

Zaključek

Pravočasno praznjenje - čas največjega zmanjšanja 20-40 minut:

• disfunkcija žolčnika ni določena;
• šibka kontrakcija žolčnika z insuficienco sfinkterja - PDF 0,75, EF> 50%, v latentnem obdobju se lahko poveča velikost žolčnika, razširijo OGP in PPL.

Pospešeno praznjenje - čas za največje zmanjšanje manj kot 20 minut: t

• insuficienca sfinkterja - PDF 0,59, slabost in bolečina v projekciji žolčnika kmalu po jemanju.

Počasno praznjenje - čas največjega zmanjšanja za več kot 40 minut:

• spazme sphinctra - PDF> 0,75, v latentnem obdobju se lahko poveča velikost žolčnika, razširijo OZP in PPL;
• šibko krčenje žolčnika - PDF

Protokol ultrazvok žolčnika z definicijo funkcij za tiskanje

Naloga 1

10-letno dekle s težavami z občasnimi bolečinami v trebuhu, ne glede na prehrano.

Žolčni mehur na prazen želodec: topografija se ne spremeni. Oblika - zavoj v lijaku. Stene niso spremenjene. Vsebina - homogena, brez računa. Perivevesikularna tkiva se ne spremenijo. Choleretic zajtrk - Hofitol 20% 10 ml.

Ultrazvok žolčnika

Ultrazvočna diagnoza je informativna, neinvazivna metoda za preučevanje žolčevoda. Ta metoda določa stanje žolčnika s kanali. Ponavadi se jih skenira v kombinaciji z vsemi organi trebušne votline. Kako se pripraviti na ultrazvok žolčnika? Kaj lahko in kje ne moremo storiti pred postopkom? Kako opraviti ultrazvok žolčnika z obremenitvijo? Kaj je onemogočen mehurček? Kaj prikazuje skeniranje? Razumeli bomo ta vprašanja.

Indikacije za ultrazvok

To študijo predpiše gastroenterolog ali terapevt v takih primerih:

• suha ali paroksizmalna bolečina v desnem hipohondriju;
• sum na rak;
• grenkost in suha usta zjutraj;
• žolčnih kamnov;
• žolčne diskinezije;
• ikterično obarvanje beločnice in kože;
• dinamično opazovanje kroničnih bolezni;
• spremembe v ravni bilirubina v krvi;
• debelost;
• kronična alkoholna zastrupitev;
• abdominalna travma;
• zloraba maščobnih živil;
• izčrpavajoče prehrane;
• kršitev prehrane.

Kolecistitis pri ženskah je kontraindikacija za hormonska zdravila. Pri izbiri kontraceptivov naredite ultrazvok trebušne votline.

Kontraindikacije

Ultrazvok nima kontraindikacij, zato se uporablja tudi pri diagnozi otrok in nosečnic. Ne izvajajte ultrazvoka za opekline, nalezljive bolezni in odprte rane na koži. Tudi abdominalni povoji so začasno kontraindicirani za postopek.

Kako se pripraviti na študijo

Priprava za ultrazvok žolčnika vključuje dieto in jemanje zdravil. Priporočljivo je, da 2 do 3 dni pred zasedanjem sledite dieti.

Priporočena prehrana vključuje živila:

• ajda, ovsena kaša na vodi;
• skuta z nizko vsebnostjo maščobe 2,5%;
• mehko kuhano jajce;
• Kos kuhanega piščanca ali govedine.

Hrana, ki povzroča napenjanje, je izključena iz menija:

• pecivo iz kvasa;
• stročnice - leča, fižol, grah;
• sadje, zelenjavne solate, zelenice brez toplotne obdelave;
• kava, alkohol, gazirane pijače, mleko.

Priprava zdravila za postopek 2-3 dni:

• Uporaba encimov se priporoča trikrat na dan z obroki - Festal, Creon, Pancreatin, Panzinorm;
• Enterosgel ali sorbenti z aktivnim ogljem 3-krat na dan med obroki;
• trikratni vnos karminativnega zdravila Espumizan odpravlja napenjanje.

Potrebne aktivnosti na predvečer ultrazvoka:

Priporočena je lahka večerja ob 19. uri. Pred spanjem je treba črevesje izprazniti na naraven način. Če stol ni bil, dajte glicerinsko svečo ali naredite mikroklizme Mikrolaks.

Ukrepi zjutraj na dan izpita:

• Postopek mora potekati samo na prazen želodec. Ali lahko pred postopkom pijem tekočino? Pitna voda ni priporočljiva. V nasprotnem primeru se bo pojavilo refleksno izločanje žolča. Skrajšani žolčnik bo dal napačne rezultate.
• Kaj storiti, če je ultrazvok predviden za drugo polovico dneva? Zjutraj si privoščite prigrizek s skodelico čaja. Med zajtrkom in sejo naj bo 6 ur. Po potrebi se voda lahko popije 2-3 ure pred skeniranjem.
• Dojenčki do 1 leta ne dobijo hrane in vode 3–3 ure pred ultrazvokom.
• Otrok, mlajši od 3 let, ne dobi hrane in ga 4 ure pred manipulacijo ne zalije. Za otroke, starejše od 8 let, je interval 6 ur.
• Pred postopkom ne smete kaditi in uporabljati žvečilni gumi.

Ultrazvočna tehnika

V pisarni skeniranja morate iti brez kovinskih predmetov na obleko in glavo. Osebi se ponudi ležanje na hrbtu in osvoboditev trebuha iz srajce. Zdravnik nanese gel na pretvornik, da bi odstranil zračno blazino med telesom in senzorjem ob stiku. Če se žolčnik ne vizualizira, bolnik na zahtevo zdravnika globoko vdihne, zadrži dih ali se obrne na levo stran. Za identifikacijo kamnov mora oseba narediti nekaj ovinkov naprej.

Priprava na skeniranje z definicijo funkcije

Ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije opravi zdravnik funkcionalne diagnostike. Metoda razkriva spremembo v organu s kanali po jetrnem zajtrku. Za določitev kontraktilnosti, spremljajte s testom delovanja. Toda hitra študija ne bo uspela. Priprava na postopek je enaka kot pri pregledovanju trebušnih organov.

Prehrana pred ultrazvokom teden dni pred diagnozo:

• zavrnitev sprejema alkoholnih pijač;
• iz prehranske hrane, ki povzroča napenjanje, odstranite zelenjavo in sadje, polnomastno mleko, stročnice in črni kruh;
• dovoljeno je jesti kuhane ribe in pusto meso, kašo na vodi, parne kose, suhi kruh.

Priprava zdravila 3 dni prej (potrebno je uskladiti sprejem z zdravnikom):

• Encimska sredstva - Pancreatin 10.000 enot na vsak obrok, s kozarcem vode.
• V primeru kroničnega zaprtja priporočamo dnevno laktulozo.
• Intestinalni stimulacijski pripravki - Domperidon, Simetikon.

Ukrepi dan pred postopkom:

• Večerja najkasneje do 20h je sestavljena iz kaše z minimalno količino sladkorja.
• Zvečer pred spanjem morate izprazniti črevo. Če stol ni bil, dal svečo glicerin. Pozor! Klistirja ni mogoče storiti.

Postopek na dan raziskave:

• Rumenk ločite od kuhanih jajc in jih pripeljite v postopek. Namesto tega lahko kot choleretic agent uporabite 200 g 20% ​​kisle smetane. Druga možnost je tudi 20 g sorbitola za 1 skodelico tople vode.
• Če je ultrazvok opravljen sredi dneva, lahko uporabite neslan sir, sušeni kruh in čaj za zajtrk ob 7. uri.
• Pred sejo ne morete piti vode. V nasprotnem primeru se žolč sprosti pred skeniranjem. Rezultati bodo napačni.

Pri pripravi otroka se upoštevajo ista priporočila, le brez uporabe zdravil. Otroci, mlajši od 3 let, pred sejo ne dajejo hrane 3 ure. Isti interval pred ultrazvokom žolčnika otroka do enega leta. Starejši otroci se ne hranijo 6 ur.

Izvajanje postopka z opredelitvijo funkcije

Ultrazvok žolčnika poteka v fazah v intervalih:

• Najprej določite norme parametrov telesa v mirovanju.
• 5 minut po zajtrku opravite ponovni pregled.
• Naslednji dve seji potekajo v intervalih 10 in 15 minut.

Seja poteka v položaju na strani in nazaj. Včasih pacienta prosimo, da stoji na vseh štirih.

Razlaga rezultatov

Ultrazvočni pregled žolčnika se izvede 45 minut po začetku skeniranja. Med skeniranjem zdravnik analizira indikatorje: lokalizacijo organa, parametre mehurja, kontraktilnost, debelino sten, prisotnost peska ali kamnov, premer in prehodnost kanalov, ali obstajajo tumorji ali polipi. Analiza upošteva norme parametrov telesa.

Velikost žolčnika v študiji z ultrazvokom:

• širina 2–4 ​​cm;
• dolžina od prelaza do dna od 4 do 10 cm;
• debelina stene ne presega 3-4 mm;
• skupni premer cevi 6–8 mm;
• notranji premer lastnih vodov ne presega 3 mm;
• volumen mehurčka pri odraslem je 35–70 cm3.

Normalna velikost tega organa pri otrocih je odvisna od višine in telesne teže. Kapaciteta mehurčkov se izračuna po formuli 0,5 x A x B x C. Vrednost A, B, C je dolžina, širina in debelina.

Če je volumen žolčnika 60–80%, govorijo o nemotenem delovanju organov. Stopnja nad 80% kaže na povečanje kontraktilnosti organa. V tem primeru diagnosticiramo hipertonični tip diskinezije žolčnika na podlagi ultrazvoka. Volumen manj kot 60% pomeni diskinezijo z zmanjšano motorično funkcijo.

Rezultati študije vplivajo na pripravo za ultrazvok žolčnika. Zato morate natančno upoštevati priporočila zdravnika. Običajno ima organ brez patologije hruškasto obliko, votlina pa ne vsebuje peska in kamenja. Stene imajo normalno debelino, se zmanjšajo po zajtrku.

Katere bolezni razkrije ultrazvok?

Kaj kaže raziskava? S pomočjo ultrazvoka odkrijemo bolezen:

• Najpogostejša patologija je holecistitis. Skeniranje zajema povečan mehurček z odebeljenimi stenami. Kavitacija vsebuje mehurčne vključke in predelne stene. Oblike sten svetleče sence niso jasno vidne na zaslonu monitorja. V kroničnem procesu se telo zmanjša, deformira.
• Holelitiaza - holelitiaza. Ultrazvok določa kamne v mehurju in vodih. Ko spremenite položaj telesa, se premaknejo. Stene organa so zgoščene z nazobčanimi robovi. Znak majhnih kamnov na ultrazvoku - širitev kanala nad mestom blokade. Koncentracije se pogosteje pojavljajo pri ženskah kot pri moških.

• Diskinezija žolčnika se pojavi pri skeniranju s povečanim tonusom in zadebeljenjem sten mehurja. Zaznano je prevoj vratu.
• Tumor se vizualizira v obliki izobraževanja. Stene deformiranega mehurčka so odebeljene.
• Polipi na monitorju izgledajo kot okrogle oblike. Velikost, večjo od 1 cm, je treba spremljati dinamično, saj obstaja nevarnost malignega procesa.
• Prirojena nenormalnost - dvojni žolčnik ali divertikulum.

Študija tega dela jeter se izvaja v gastroenterološkem centru. Bolje je kombinirati postopek v kombinaciji z vsemi prebavnimi organi.

Ultrazvok nefunkcionalnega mehurja

Funkcije žolčnika - kopičenje žolča in njegovo sproščanje, če je potrebno, v prebavni sistem. Tekočina se redno proizvaja v jajčecih jeter in vstopa v kanal v mehur, ki je rezervoar za njegovo shranjevanje.

Pomembno je! Šele, ko jedo njegove stene refleksno zmanjša, žolč gre skozi kanale v dvanajstnik. Potrebno je za popolno prebavo in absorpcijo hrane v tankem črevesu, da se spodbudi peristaltika.

Izključen žolčnik (OBD) je nedelujoč organ. Deformiran mehur je napolnjen s kamni (majhni kamni), stene so odebeljene in so sestavljene iz brazgotin. Telo ne nabira žolča in ga ne more izločati v črevesje. Holelitiaza, diskinezija žolčevodov, kronični holecistitis vodi do bolezni. Redki vnos hrane prispeva k bolezni, ko tekočina stagnira, zgosti se, iz nje se tvorijo kamni, ki blokirajo kanale.

Nezvezan žolč v začetni fazi kaže znake holecistitisa:

• bolečine v desnem hipohondriju;
• zgaga;
• napenjanje;
• zvišanje temperature;
• suha in grenkoba v ustih zjutraj;
• ikterično obarvanje kože in sluznice;
• dispeptične motnje - driska ali zaprtje.

Lime se odlagajo na stene spremenjenega rezervoarja. Postanejo gosta in sam organ se imenuje "porcelan". Pomembno je! Izključen pretisni omot povzroči kopičenje gnoja. Zlom skozi steno telesa, gre v trebušno votlino, kar povzroča peritonitis.

Glavna študija o sumu na KVB je ultrazvok. Ultrazvok zazna 3 stanja:

1. Onemogočen žolčnik, ki ne deluje. Rezervoar se ne odziva na bližnjico za zajtrk. V njej ni žolča, ampak kamenčkov je mogoče najti. Skeniranje ne zazna organske votline.
2. Mehurček začasno ne deluje. Čeprav vsebuje žolč, stene po zajtrku niso skrčene. Tekočina ne vstopa v dvanajstnik. V tem primeru ultrazvočni pregled določi majhno votlino z odebeljenimi stenami. Oblika mehurčkov je deformirana. To stanje povzroča akutni holecistitis, holelitiazo ali hipotonično diskinezijo.
3. Popolnoma ohranjene kontraktilne lastnosti. V tem primeru ni odstopanj od normalnih parametrov.

Če ultrazvok odkrije blokado v kanalskem kamnu, je problem rešen s katetrom. V drugih primerih je potrebna operacija.

Ultrazvočni pregled žolčnika je glavna informativna in neboleča diagnostična metoda. Uporablja se v vseh starosti, tudi pri nosečnicah, nima kontraindikacij. Za določitev funkcije mehurja opravite ultrazvok po choleretic zajtrku. Da bi zagotovili natančen pregled, je priporočljivo upoštevati prehrano v pripravljalnem obdobju.

Kdaj je predpisan ultrazvok žolčnika?

Ultrazvok žolčnika je danes najbolj priljubljena vrsta neinvazivnih raziskav. Zahvaljujoč sodobni opremi je mogoče ugotoviti težave v jetrih in žolčniku v kratkem času. Postopek je popolnoma neboleč in dovolj preprost, vendar ga morate vzeti resno.

Priprava na ultrazvočno preiskavo bi se morala začeti približno teden dni pred načrtovanim obdobjem študije.

Če ne upoštevate nekaterih značilnosti pripravka, se lahko vsebina rezultatov izkrivlja. V črevesju ne bi smelo biti plina, ker lahko na zaslonu opreme izgledajo kot tumor. Dovoljen je zadnji obrok vsaj 8 ur pred postopkom. Če je v želodcu neprebavljena hrana, se žolčnik lahko poveča. Tudi kozarec vode lahko sproži žolčni tok, kar povzroči spremembe v mehurju.

Nekaj ​​nasvetov za pripravo na ultrazvok

1. Začetek priprave na študijo ne sme biti prej kot en teden.
2. Potreba po opustitvi uporabe alkoholnih pijač, maščobnih živil.
3. V tem času je bolje, da pozabimo na rženi kruh, zelenjavo in sadje v njihovi surovi obliki. Prepovedane so tudi stročnice, sveže mleko, zelje, limonada in čipi. Dejstvo je, da lahko povzročijo nastajanje plina.
4. Uporabni bodo encimski pripravki, na primer Mezim Forte, Mezim 1000, Creon. Za več informacij o jemanju zdravil, ki jih potrebujete pri zdravniku, bo določil odmerek.
5. Za jemanje teh zdravil ne sme biti kasneje kot tri dni pred postopkom, lahko preživite na pijačo in karminati, kot so Espumizan, Metsil.
6. Večerja na predvečer ankete naj bi bila najkasneje do 19.00. Vaš meni mora vsebovati lahko in hranljivo hrano. Zelo pomembno je, da črevesje izpraznite na naraven način. Če imate težave z zaprtjem, poskusite glicerolne svečke ali Duphalac. S problemom zaprtja je treba zdravilo vzeti vnaprej.

Preden naredite ultrazvok, čiščenje klistir ni potrebno.
Če je postopek predviden za jutro, je treba zajtrk opustiti. Če za drugo polovico dneva, potem recimo lahek zajtrk zgodaj zjutraj.

Pri izvajanju študije uporabimo posebno formulacijo, ki jo nanesemo na kožo. Po postopku boste morali izbrisati.

Če nameravate opraviti ultrazvočni pregled v javni zdravstveni ustanovi, vzemite s seboj list ali brisačo, da se posušite. Če je to zasebna klinika, potem boste morda dobili brisačo za enkratno uporabo, vendar je bolje vedeti vnaprej.

Otrok za ultrazvok žolčnika je pripravljen nekoliko drugače. Za podrobnosti se posvetujte z zdravnikom. Možno je, da mu ni treba dajati encimskih pripravkov. Dovolj za uravnoteženje prehrane.

Za otroke, mlajše od enega leta, je zadnji obrok načrtovan najkasneje tri ure pred ultrazvočnim pregledom, tri leta za 4 ure, starejši otroci do 8. leta pa 6 ur pred začetkom postopka.

Priprava za starejše otroke je enaka kot pri odraslih.

Kako je ultrazvočni pregled žolčnika

Ultrazvočni pregled poteka skozi steno trebušne votline, to je transabdominalno. Moraš ležati na kavču na hrbtu. Po tem se senzor obdeluje s posebno spojino, zdravnik jih vodi vzdolž desnega hipohondrija in želodca. Pregled pogosto ne povzroča nevšečnosti, razen poslabšanja jetrne bolezni. Po postopku zdravnik poroča o rezultatih pregleda.

Parametri žolčnika

Dolžina je 4-14 cm, v širini od 2 do 4 cm, debelina stene pa je približno 4 mm. Poleg tega je zelo pomembno stanje kanalov, prisotnost ali odsotnost kamnov in peska. Če je bil ultrazvok opravljen na otroku, se stopnja določi glede na starost in težo otroka. Diagnostika ultrazvoka omogoča ugotavljanje: holelitijaze, holecistitisa v akutni ali kronični obliki, holangitisa, tumorjev.

Kontraindikacije za ultrazvok niso na voljo. Če ste že opravili podobno raziskavo, morate rezultate vzeti s seboj. V tem primeru lahko zdravnik primerja stanje žolčnika. Najpogosteje med postopkom ne pregledamo le žolčnika, temveč tudi jetra in trebušno slinavko. Ta možnost je bolj informativna.

Kaj je ultrazvok žolčnika z obremenitvijo

Obstaja še ena vrsta pregleda žolčnika z obremenitvijo, ki se izvede z choleretic zajtrkom. Na mehurček je dana obremenitev v obliki hrane. Najpogosteje so to živila z visoko vsebnostjo maščob. To so lahko jajca (naravno kuhana) ali kaj maščobe, na primer kisla smetana. Indikacije za to študijo so nekatere bolezni, kot so holelitiaza, diskinezija, holecistitis.

Ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije vam omogoča, da ugotovite, ali je funkcija evakuacije motorja normalna, kar se lahko zmanjša ali poveča.

Najpogosteje zdravnik izvaja raziskave, ko bolnik leži na hrbtu. Včasih pa je treba določiti natančne dimenzije mehurčka, njegove vzdolžne in prečne prereze. To nam omogoča sklepanje o stanju, v katerem so odtočni vodi in stene. Najbolj primeren način za to je, ko pacient leži na hrbtu, sedi, leži na boku in stoji.

Zelo pomembno je določiti stanje trebušne slinavke, saj je pri boleznih najpogosteje vključena v proces. V tem primeru je bolezen veliko težja.

Če je naloga določiti funkcijo žolčnika z ultrazvokom, je študija izvedena na prazen želodec. Traja vsaj eno uro. Potem se bolniku ponudi zajtrk z jajcem, kislo smetano ali kremo ali sorbitolom. Po 5-10 minutah se opravi še en ultrazvok, nato 20 in 40-45 minut po obroku. Norm - zmanjšanje velikosti žolčnika za 60-70% po obroku. V tem primeru je funkcija žolčnega organa v normalnem stanju. Moram reči, da je tak ultrazvok veliko dražji. Zelo dobro je opraviti ultrazvok med poslabšanjem ali med napadom. Poleg tega morate preučiti ne le žolčeve organe, temveč tudi organe, ki se nahajajo v soseščini.

Kako se pripraviti na ultrazvok z obremenitvijo? Po začetku zdravljenja se predpiše drugi ultrazvok v nekaj tednih. Če ni poslabšanj, potem letno. Obremenitev žolčnih organov, ki jo dobite med ultrazvokom, vam omogoča, da takoj ugotovite pet patologij - tako lahko določite pravilen režim zdravljenja.

Redna preiskava bo pomagala ugotoviti bolezen v zgodnji fazi. Priprava na to študijo je skoraj enaka kot za običajno.

Kako ultrazvok žolčnika z obremenitvijo in brez: stroškov

Ultrazvočni pregled (imenovan tudi ehografija) žolčnika je ena izmed zelo informativnih, neinvazivnih in nebolečih diagnostičnih tehnik, ki omogočajo, da ocenimo stanje samega organa in vodi do njega.

Glede na tesno povezavo žolčnika z organi v žolču je lahko postopek zapleten, kar vključuje hkratno skeniranje tega organa, trebušne slinavke in jeter.

Indikacije

Ehografijo žolčnika lahko imenuje gastroenterolog z:

• prisotnost trdovratne bolečine v desnem hipohondriju, s katero se tudi bolniki ne morejo spopasti (praviloma so takšne bolečine manifestacije akutnega ali kroničnega holecistitisa);
• pogosti občutek grenkobe v ustih;
• nelagodje in težo v jetrih;
• huda rumenkost sluznice in kože, opažena v kombinaciji z slabostjo in bruhanjem, ki vsebuje mešanico žolča;
• abdominalne poškodbe;
• spremljanje stanja bolnika, ki je operiran, za odstranitev žolčnika in njegovih kanalov;
• prisotnost pomembnih odstopanj od norme nekaterih (raven bilirubina, AST in ALT) za laboratorijske krvne preiskave;
• žolčne diskinezije;
• žolčnih kamnov;
• imenovanje hormonskih kontraceptivov (ker ženske, ki so nagnjene k boleznim žolčnika, jemljejo hormonske kontracepcijske tablete, ne samo, da pospešijo pojav žolčnih kamnov, temveč povzročijo tudi njeno vnetje);
• predolgo jemljete preveč zdravil;
• prisotnost debelosti;
• vse vrste zastrupitev telesa, najprej z zlorabo močnih alkoholnih pijač;
• spremljanje delovanja žolčevoda (s sumom na prisotnost tumorjev ali nastopom malignega procesa);
• nadzor nad učinkovitostjo predpisanega zdravljenja;
• sum na prirojeno patologijo žolčnika.

Osnova za imenovanje ultrazvočnega pregleda žolčnika pri majhnih otrocih je:

• porumenelost beljakov oči in kože;
• pogosta driska in bruhanje;
• prisotnost trebušnih bolečin zaradi difuzne lokalizacije;
• pomanjkanje apetita;
• nerazumna izguba teže.

Bolniki lahko prejmejo priporočilo za ultrazvok žolčnika:

• pogosto jedo preveč maščobne, začinjene, prekajene in ocvrte hrane v vsakodnevni prehrani;
• preveč zasvojen z nizkokaloričnimi dietami;
• uživanje hrane zelo neredno.

Kontraindikacije

Nedvomna prednost ehografije je popolna odsotnost kontraindikacij za njeno izvajanje. Edina izjema so primeri hude poškodbe ali poškodbe celovitosti kože na območju, kjer se izvaja študija (na primer infekcijske spremembe, odprte rane ali opekline).

Priprava za ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije

Kompleks ukrepov za pripravo na ultrazvočni pregled žolčnika je popolnoma enak programu priprave za ultrazvok vseh drugih notranjih organov, ki se nahajajo v trebušni votlini.

V treh do petih dneh pred postopkom je bolnik dolžan upoštevati dieto, ki popolnoma odpravi uporabo:

1. Preveč maščobnih jedi.
2. Vse alkoholne pijače.
3. Izdelki, ki izzovejo proces povečane tvorbe plina v črevesju.

Ta kategorija vključuje:

• izdelki iz kvasa in sladkega testa;
• polnozrnati kruh;
• Prigrizki;
• sveže jagode in sadje;
• jedi iz surove zelenjave;
• stročnice;
• zelje v kateri koli (dušeni, vloženi, vloženi) obliki;
• vse mlečne izdelke;
• močan kuhani čaj;
• Vse gazirane pijače;
• kavo

Bolnik lahko uporablja:

• vrele kaše;
• belo piščančje meso;
• pusto goveje meso;
• ribe (kuhane ali kuhane na pari);
• majhna maščoba skuta;
• kuhana jajca.

Na predvečer določene študije:

• Zadnji obrok naj poteče najkasneje 19 ur. Hrana mora biti precej lahka, vendar zadovoljiva. Idealna možnost za takšen večerni obrok je lahko kaša, kuhana v vodi (brez dodajanja sladkorja).
• Zaželeno je, da se črevo izprazni naravno. V skrajnih primerih se lahko njegovo praznjenje doseže s pomočjo mikroklizav, glicerinskih svečk ali odvajalnega sredstva (najpogosteje bolniki, ki so nagnjeni k zaprtosti, predpisujejo laktulozo).
• Novorojenčkov in malčkov, ki so mlajši od enega leta, se ne sme zalivati ​​in hraniti tri do tri ure in pol pred pregledom.
• Obdobje abstinence od prehranjevanja in pitja do treh let je štiri ure, otroci, starejši od osmih let, pa šest ur.
• Priprava na ehografijo in postopek za izvedbo samega postopka za otroke starejše starostne kategorije se izvajajo na enak način kot dejavnosti, namenjene odraslim bolnikom.

Zjutraj na dan, ko je načrtovan ultrazvok:

• Zajtrk je treba zavrniti, če bo postopek opravljen zjutraj.
• Lahka malica (npr. Prepečenec in skodelica šibkega čaja) je dovoljena, če je pregled predviden za popoldne. Trajanje intervala, ki ločuje zajtrk od diagnostičnega postopka, mora biti vsaj šest ur.
• Prepovedano je kaditi in uporabljati žvečilni gumi.
• V celoti se morate vzdržati porabe tekočine dva do tri ure pred preskusom. Paciente, ki uporabljajo zdravila, ki potrebujejo vodo, je treba posvetovati z zdravstvenim delavcem.

Ultrazvočni pregled žolčnika se vedno izvaja izključno na prazen želodec.

Samo če je ta pogoj izpolnjen, se organ, ki je maksimalno napolnjen z žolčem, poveča. Ko se uporablja, tudi majhna količina tekočine (in zlasti hrana) začne postopek izločanja žolča, ki vodi do kompresije žolčnika in znatno otežuje izvajanje diagnostičnega pregleda.

Metodologija

Ultrazvočni pregled žolčnika je lahko:

1. Enostavno. Za to vrsto postopka se uporablja ultrazvočni zunanji pretvornik, ki prejme informacije transabdominalno (skozi prednjo steno trebuha). Med študijo bolnik prevzame ležeči položaj, tako da zgornji del trebuha osvobodi obleke. Pred začetkom postopka zdravnik maže skenirno glavo senzorja z vodotopnim gelom, kar izboljša prepustnost ultrazvočnih valov z odpravo interference, ki je zračna reža med kožo in površino senzorja. Bolnike, katerih dno žolčnika je prekrito s črevesnimi zankami, morate globoko vdihniti in nekaj časa zadržati dih. Nekaterim bolnikom ponujamo, da ležijo na levi strani. Če je treba ugotoviti, ali žolčnik vsebuje patološke vključke (v obliki peska ali kamna), zdravnik prosi bolnika, da se postavi in ​​naredi nekaj nagibov telesa naprej.
2. Z definicijo funkcije. Ta različica ehografije ima več sinonimskih imen. Imenuje se tudi dinamična ehohoscintigrafija ali ultrazvočna diagnoza z choleretic zajtrkom. S to študijo lahko zdravnik v realnem času oceni kontraktilno funkcijo žolčnika. Postopek je sestavljen iz dveh faz. Najprej opravite začetni pregled pregledanega telesa na prazen želodec, po katerem naj bolnik zajtrkuje z izdelki, ki jih prinese s seboj (o tem je dolžan opozoriti pred zdravnikom na predvečer izpita).

Choleretic zajtrk je lahko sestavljen iz:

• 250 ml težke smetane ali kisle smetane (z vsebnostjo maščobe najmanj 25%);
• enako količino skute;
• nekaj kosov temne čokolade in banane;
• dva rumenjaka piščančjega jajca (surovo ali kuhano);
• rezine kruha z maslom (ta možnost zajtrka ni zelo uspešna, saj žolčnik po tem, ko se aktivno ne zmanjša, vpliva na rezultate študije);
• raztopine sorbitola.

Deset minut po zajtrku se ehografija opravi trikrat (intervali med sejami so pet, deset in petnajst minut). Branje se izvaja na dveh položajih bolnika:

• ležati na hrbtu;
• na levi strani.

Po prejemu rezultatov študije (zdravnik za funkcionalno diagnostiko jih takoj dešifrira) lahko pacient zapusti pisarno.

Razlaga študije z obremenitvijo in brez nje

Med postopkom strokovnjak oceni:

• lokalizacija (glede na bližnja tkiva in organe) in mobilnost žolčnika;
• premer žolčevoda;
• velikost, oblika in debelina sten preskusnega telesa;
• resnost njene kontraktilne funkcije;
• prisotnost patoloških vključkov (tumorji, pesek, polipi in kamni).

Normalni žolčnik (obseg indikatorjev je odvisen od odvisnosti od bolnikove starosti in splošnega zdravstvenega stanja):

• dolžina od 7 do 10 cm;
• širina od 3 do 5 cm;
• velikost od 3 do 3,5 cm;
• volumen od 35 do 70 cm3;
• debelina stene - približno 4 mm;
• premer skupnega žolčevoda od 6 do 8 mm;
• lobarni žolčni kanali z notranjim premerom, ki ne presega 3 mm.

Zdrav organ ima ovalno ali hruškasto obliko in jasne obrise. Popolnoma sprejemljivo je, če dno štrli 1,5 cm pod spodnjim robom jeter.

Ugotovljena je normalna velikost žolčnika pri dojenčkih in otrocih, mlajših od osmih let, s poudarkom na njihovi višini in telesni teži.

Tehnika ultrazvočnega pregleda žolčnika z obremenitvijo omogoča oceno ne le prisotnosti strukturnih odstopanj in sprememb, temveč tudi učinkovitost tega organa.

Kazalec norme je njegovo zmanjšanje na 70% volumna, izmerjenega na prazen želodec, petnajst minut po zaužitju zaužitka. Rezultati meritev, ki ustrezajo temu indikatorju, kažejo na normalno gibljivost žolčnika.

Kaj kaže raziskava?

Ehografija žolčnika lahko zazna prisotnost:

• Akutni holecistitis, o čemer priča:
  • zgoščevanje sten preskusnega organa več kot 4 mm;
  • prisotnost več notranjih particij;
  • povečanje zunanjih parametrov žolčnika;
  • povečan pretok krvi v cistični arteriji;
  • bolečino, ki jo doživlja bolnik, ko pritiska na senzor na območju lokalizacije organa za testiranje.
• Gangrenski holecistitis, ki zahteva neenakomerno povečanje debeline cistične stene. Ehogram prikazuje luščene delce sluznice, jasno vidne v lumnu organa.
• Kronični holecistitis, katerega klinični potek je značilno izmenično obdobje poslabšanj in remisij, glede na:
  • znatno zmanjšanje velikosti žolčnika;
  • prisotnost majhnih vključkov, gledanih v lumenu mehurčka;
  • prisotnost mehkih zamegljenih kontur;
  • stiskanje, zgoščevanje in deformacija sten.
• Holelitiaza (žolčnata bolezen), znaki katere je prisotnost:
  • kamni (majhne svetlobne formacije) v organski votlini, ki se premikajo z globokim dihanjem in z vsako spremembo položaja telesa;
  • temno območje (echogenia) za kamni, ki je posledica nepropustnosti teh formacij za ultrazvočne valove;
  • neenakomerne konture in zgoščene stene;
  • žolčna bilka (sediment, ki ga tvorijo kristali bilirubina), ki ga je treba razlikovati od kopičenja gnoja ali hemoragija, ki imajo podobne značilnosti.

• Holedoholitijaza je vrsta žolčnih kamnov, za katero je značilna lokalizacija kamnov, ki niso znotraj mehurja, ampak v skupnem žolčevodu (choledochus). Ehografija razkriva razširitev premera ne le skupnega žolčevoda, temveč tudi intrahepatičnih žolčnih vodov ter prisotnost kamnov v njihovih vidnih delih. Zaradi narave lokalizacije (del skupnega žolčevoda se nahaja za črevesjem), diagnoza te bolezni s pomočjo ultrazvoka ni vedno uspešna. V takih primerih uporabite postopek s spremembo drže bolnika.
• Diskinezija žolčnika, ki se kaže v:
  • zavoj tega telesa;
  • povečajo ton cističnih sten in njihov pečat.
• Tumorji, znaki katerih je na ehogramu prisotnost:
  • formacije z velikostjo, večjo od 10-15 mm;
  • znatno odebelitev sten;
  • pomembno deformacijo zunanjih kontur testnega organa.
• Kapljica žolčnika, ki se kaže v znatnem povečanju njene velikosti, ki jo je sprožila blokada cističnega kanala, ki bi jo lahko povzročil kamen.
• Adenomiomatoza žolčnika je benigna proliferacija sten, pri kateri so v proces vključene vse plasti. Ultrazvok bo pokazal prisotnost zgostitve cistične stene, ki bo dosegla 10 mm in povzročila neznaten notranji lumen organa. Patologijo lahko razširite ali v ločenem delu stene ali difuzno - okoli celotnega mehurja.
• Polipi, ki se pojavijo na ehogramu kot zaokrožene novotvorbe, lokalizirane na stenah žolčnika. Polipi s premerom nad 10 mm so zelo pogosto maligni. Če ponavljajoči se postopki kažejo na hitro rast polipa, bo zdravnik sklenil, da se je malignost (malignost) procesa začela.
• Prirojene nepravilnosti, kot so: t
  • prisotnost divertikula - izbočenje cističnih sten;
  • ageneza - popolna odsotnost žolčnika;
  • ektopična - atipična - lokalizacija (npr. med desnim režnjem jeter in prepono ali za peritoneumom) žolčnika;
  • prisotnost dvojnega žolčnika.

Stroški ultrazvoka žolčnika so praviloma odvisni od razreda zdravstvene ustanove in regije, v kateri se nahaja.

V specializiranih gastroenteroloških centrih Moskve:

• stroški enostavnega ultrazvočnega pregleda žolčnika se gibljejo med 500–1200 rubljev;
• za postopek ultrazvočnega pregleda žolčnika z obremenitvijo, bo moral bolnik plačati od 700 do 1.800 rubljev.