Opis ultrazvok jeter pri cirozi

Ultrazvok za jetrno cirozo.

V zgodnji fazi bolezni je ciroza jeter za ultrazvok težka. Ni posebnih znakov.

Na začetku lahko pride do povečanja skupnih jekel v jetrih, predvsem repa.

Znake ciroze lahko nadalje opišemo na naslednji način.

- zmanjšanje velikosti jeter (jetrne celice umrejo in na njihovem mestu se razvije vezno tkivo, transformacija jeter).

- obrisi jeter niso gladki, grudasti (pojavljajo se veliki in majhni hriboviti žarišči).

- zvočna prevodnost jeter se zmanjša zaradi sprememb v jetrnem parenhimu, njegovega zgoščevanja, disperzije in absorpcije žarkov)

- heterogena ehostruktura. Multiple hiperehoične (fibroza, zgoščene stene intrahepatičnih vej portalne vene) in hipoehojske (regeneracijske ali normalne jetrne parenhime) žarišča.

- splošna ehogenost in oslabitev signala v globokih slojih parenhima narašča.

- žilni vzorec se je spremenil. Vizualizacija portalne vene je zmanjšana (čeprav so stene zgoščene). Plovila malega in srednjega kalibra se ne vizualizirajo. Pomembno pomaga TsDK.

- v območju vrat jeter se lahko poveča njihova ehogenost (fibroza).

- odkrivanje sindroma portalne hipertenzije (ekstrahepatična portalna vena več kot 14 mm, dilatacija vranske vene več kot 6-7 mm itd., glej spodaj). Nato se je po razvoju kolaterala premer portalne žile zmanjšal.

- prepričajte se, da preučite prisotnost sorodnikov (v območju vrat, v levem režnju jeter, vranici itd.). Ugotovite Porto # 8212; konjenici (z uporabo cdk)

- jetrna geneza zlatenice se odkrije v odsotnosti ekspanzije v notranjosti in zunaj žrela kanali.

- povečanje premera portalne vene, vranice, vrhunske mezenterične.

- povečanje velikosti in območja vranice (40 x 8212; 50 cm2, 60 cm2, več kot 5,5 cm v debelini in več kot 11 cm v dolžino).

Diferencialna diagnoza jetrne ciroze.

- Razlikuj diagnozo portalne hipertenzije zaradi drugih vzrokov (tromboza, neoplastične in metastatske lezije in kompresija portalne vene, Budd-Chiari sindrom (obliterira endoflebitis ali kompresija tumorja, tromb), primarna prirojena fibroza portala, spremenjene limfne vozle oziroma kompresija, karavastna transformacijska transformacija, t žile). Bodite pozorni na linearno hitrost pretoka krvi v deblu in intrahepaticne veje portalne vene. Pogosto se zmanjša lsk v vejah črne vene. Indikatorji v prtljažniku debla so nekoliko višji (s pojavom sorodnikov, lahko presežejo normo). Linearna hitrost pretoka krvi je manjša od 15-23 cm-s.

- diferencial diagnozo z večkratnimi trdnimi poškodbami jeter.

OBVEZNA PRIMERJAVA ULTRAZVOČNEGA OBRAZA ŽIVALI S KLINIČNIMI IN LABORATORIJSKIMI PODATKI!

Za sindrom je značilen ultrazvok

- povečanje premera portalne vene (pred pojavom sorodnikov), vranične, mezenterične, spodnje mezenterične.

- zmanjšajte lsk (poglejte prtljažnik, portalne vene in veje).

- povečanje velikosti vranice.

- Porto # 8212; anastomoze (uporaba cdk). Hipoheoične cevaste strukture, slabo vidne stene. Razlikuj Z bezgavkami.

- ascites (gledamo v stranskih žepih trebušne votline, na levi strani jeter, pod visceralno površino jeter, v majhni medenici).

Ciroza jeter na ultrazvoku. Karcinomatoza peritoneuma na ultrazvoku.

Razvrstitev.
• Vnetne (s hepatitisom) (isti znaki kot pri siderocyrhozi ali avtoimunski cirozi).
• Strupeno.
• Sekundarni biliarni.
• Primarni sklerozni holangitis.

Klinične manifestacije. zaspanost, zmanjšana toleranca za vadbo, izguba telesne mase (občasno povečanje telesne mase zaradi hudega ascitesa), občutek teže ali polnosti v zgornjem delu trebuha, slabost, bruhanje; Vratna prednja trebušna stena, zlatenica, srbenje in praskanje, pajek nevus, telangiektazija, eritem palmarne, glositis; hormonske motnje, edem, odpoved jeter in krvavitve v prebavilih, koma.

Diagnoza
• Anamneza: uporaba alkohola, virusni hepatitis, zdravila.
• Pregled: jetra so gosta, njena velikost se najprej poveča, nato pa se zmanjša.
• Laboratorijski testi: zmanjšanje holinesteraze, protrombinski čas za Kvik, albumin; zvišane ravni alkalne fosfataze, jetrne alkalne fosfataze, GGT, bilirubina (konjugiranega direktnega). Pregled seroloških označevalcev hepatitisa, ocena koagulacije itd.
• Ultrazvočni pregled diagnostičnega pomena, primerljiv s CT.
• Biopsija (na primer z uporabo igle Mengini), histološka preiskava.

Podatki o ultrazvoku.
Opomba. začetnim spremembam v strukturi in obliki jeter pri cirozi sledijo žilne spremembe (v vnetni in strupeni obliki). Prvič, jetra so povečana, nato se skrči in postane atrofirana. Desni del jeter je ponavadi naguban, levi pa povečan in lahko celo pride v stik z vranico (znak "poljubljanja" jeter in vranice).
• Povečanje repnega ustja jeter.
• Zaokroževanje roba jeter, valovita površina, vidne pomanjkljivosti kapsule.
• Hitro izčrpanje portalnega sistema z jasnim skrajšanjem vej portalnih plovil proti obrobju

• Znaki portalne hipertenzije:
- Povratni pretok krvi.
- Kolateralni krvni pretok.
- Rekanalizacija popkovne žile.
- Splenomegalija
- Ascites

• Možni vzroki za obstrukcijo žolčevodov:

Znaki kroničnega pankreatitisa.
- Obstrukcija skupnega žolčevoda.
- Cista skupnega žolčevoda.
- Biliarna skleroza.

Natančnost ultrazvočne diagnostike. Ultrazvok ne more zanesljivo diagnosticirati ciroze v zgodnji fazi. Upoštevati je treba vsa diagnostična merila. Težka je diferenciacija ciroze s hudo fibrozo. Ultrazvočna diagnoza napredne jetrne ciroze je skoraj 100% natančna.

Karcinomatoza peritoneuma na ultrazvoku

Klinične manifestacije. hude somatske simptome, razpršene bolečine v trebuhu, sprednja trebušna stena je močno raztegnjena zaradi ascitesa.

Diagnoza
• Anamneza (diagnoza maligne bolezni).
• Ultrazvočni pregled.
• Aspiracija ascitne tekočine z naknadnimi bakteriološkimi, citološkimi in laboratorijskimi analizami (vsebnost levkocitov, beljakovin, jeter in encimov trebušne slinavke, LDH. Holesterol, glukoza).
• Peritoneum TIAB za citološke preiskave.
• Laparoskopija.

Podatki o ultrazvoku.
• Pretežno brezmejna tekočina v trebušni votlini (ascites), ki vsebuje gibljive trdne ehoične delce.
Z majhno količino ascitne tekočine: anechoic contour okoli trebušnih organov.
Z veliko količino ascitic tekočine: plavajoče zanke črevesja, ki mejijo drug na drugega.

• Zgoščevanje peritoneuma in mezenterij.
• Možna je definicija tumorja.

Natančnost ultrazvočne diagnostike. Diagnoza temelji na rezultatih laboratorijske analize ascitnih tekočin (malignih celic) in laparoskopije. Ultrazvočni pregled daje mešane rezultate.

Ciroza jeter

Ciroza jeter je proces, za katerega je značilno kronično uničenje normalnega jetrnega parenhima z njegovo zamenjavo z vlaknastimi tkivi in ​​regeneracijskimi vozlišči. Ciroza je lahko nadaljevanje bolezni, kot so kronični hepatitis, prirojena fibroza jeter, atrezija žolčevodov, cistična fibroza, presnovne motnje (Wilsonova bolezen, glikogenoza, galaktemija, Budd-Chiari sindrom) in se pojavijo tudi zaradi stranskih učinkov številnih zdravil. Včasih se lahko pojavijo ciroza jeter pri novorojenčkih, ki so prejeli dolgoročno parenteralno prehrano.

Značilni znaki ciroze so: t

1. zmanjšanje desnega režnja jeter in medialni segment levega režnja s kompenzacijsko hipertrofijo lateralnega segmenta levega in caudatnega režnja;
2. neravni rob jeter;
3. heterogeni jetrni parenhim;
4. povečanje ehogenosti parenhima s povečanjem absorpcije ultrazvoka, ki je posledica sekundarne maščobne infiltracije ali zmanjšanja ehogenosti parenhima zaradi prisotnosti vlaknastih tkiv in regeneracijskih vozlišč.

Med jetrno cirozo je mogoče zaslediti več faz: začetno, oblikovano in terminalno. Ehografska slika se spreminja glede na stopnjo ciroze.

Med začetno cirozo se zaznajo enojni veliki amplitudni odmevni signali z nepravilnimi mejami, ki se določijo z različnimi amplitudnimi majhnimi impulzi. Parenhim vranice se ne spremeni.

V primeru nastale ciroze se zaznajo velika zaobljena področja zbijanja, ki so sestavljena iz različnih amplitudnih (vendar v veliko večjem številu visokih amplitud) povprečnih odmevov. Ta območja so ločena z območji razpadanja, ki so sestavljena iz odmevov z nizko amplitudo. Jetrni parenhim na ehogramu popelje mozaik. Hkrati se vaskularni vzorec bistveno spremeni, majhne veje portalne vene niso vidne, sama vena je razširjena, njene stene so zatesnjene. Majhne posode so vidne na obrobju organa, katerega izvor je verjetno povezan z razvojem kolaterale med portalnimi in cepilnimi žilami. Znatno povečana absorpcija ultrazvoka z jetrnim parenhimom.

Pri ocenjevanju vranice in vinske žile se določita konsolidacija malega žarišča parenhima in dilatacija vene, ki se na območju vrat zaviha. V končni fazi se ehogenost organa zmanjša v primerjavi s prejšnjimi stopnjami in se lahko približa normi. Ta pojav je očitno posledica relativno popolne zamenjave normalnega jetrnega parenhima s vezivnim tkivom in zmanjšanja ultrazvočnih struktur z različnimi gostotami. Vendar pa se pojavijo intenzivna absorpcija ultrazvoka, ekspanzija portalnih in vraničnih žil, zbijanje parenhima vranice.

Pri cirozi jeter trpijo skoraj vsa plovila portalnega sistema, zato ugotavljanje narave sprememb krvnega pretoka omogoča razlikovanje med fazami te bolezni in razkrivanje prisotnosti portalne hipertenzije. Hitrost in volumen pretoka krvi določamo v portalnih, jetrnih, vranicah, jetrnih in vraničnih arterijah. Podatki o pretoku krvi se pri ljudeh s kroničnim hepatitisom ne spreminjajo v primerjavi z normo, toda s napredovanjem ciroze in razvojem portalne hipertenzije, se portalne in vranične vene širijo, stopnja pretoka krvi se zmanjšuje, vendar se pretok krvi povečuje. V jetrih se krvni obtok kvalitativno spreminja. Torej, če je pri zdravih ljudeh sinusoidna, potem s cirozo jeter, zlasti v oblikovanih in terminalnih fazah, ima Dopplerjev spekter izrazito trakasto obliko. Hitrost pretoka krvi v jetrnih in vraničnih arterijah se povečuje, v vranični arteriji pa ima oblika Dopplerjeve krivulje pogosto dvofazno diastolično komponento, kar kaže na težave v pretoku krvi zaradi povečane odpornosti sten krvnih žil. Slednje potrjujejo podatki indeksa impulzov, ki je bistveno povečan.

Pri fibrozi je kontura jeter na ehogramu običajno neenakomerna, večkratni, močni, majhni odmevi so zabeleženi iz parenhima, enakomerno porazdeljenega po delu organa. Absorpcija ultrazvočnega parenhima je zanemarljiva. Portalska vena je lahko normalnega premera, vendar je večinoma zožena ali nima lumna, poleg nje se lahko prikažejo številni kolaterali - tako imenovana angiomatska transformacija. V vseh primerih so stene žil občutno odebeljene. Žolč se poveča, deformira, stene pa so tudi občutno zadebeljene.

Pri fibrokolangiokistozi opazimo podobno ehografsko sliko, hkrati pa se na podlagi majhnega zbijanja parenhima razkrijejo gosto linearni odmevni signali vezivnega tkiva. Njihov izvor je očitno povezan s prisotnostjo večkratnih majhnih cist v intrahepatičnih žolčnih vodih, ki zaradi majhnosti niso vidne na ehogramih kot ciste.

Majhno fokalno parenhimsko zbijanje opazimo tudi pri bolnikih z bilinarno cirozo, vendar struktura portalne vene ne trpi.

Ultrazvok jeter pri cirozi: značilni znaki

Ciroza je resna bolezen, pri kateri se zdrave, delujoče jetrne celice zamenjajo z "neuporabnim" veznim tkivom, kar pomeni, da organ preneha opravljati svoje funkcije. To vodi do hudih kršitev dela celotnega organizma in na koncu do smrti.

Eden od najpreprostejših, najhitrejših in najučinkovitejših metod za diagnosticiranje takšne patologije je ultrazvok jeter: ciroza je ponavadi dobro vidna sonologu, kar vam omogoča, da pravočasno postavite diagnozo in začnete zdravljenje. V pregledu in videu v članku bomo preučili glavne ultrazvočne znake bolezni.

Ustrezna priprava: pomembna je

Je ciroza jeter vidna na ultrazvoku? Definitivno da. Pomembno pa je vedeti, da je informacijska vsebina takega načina proučevanja organov trebuha lahko opazno zmanjšana, če bolnik ni ustrezno pripravljen na to.

Glavna stvar, ki jo je treba storiti, je zmanjšanje možnosti za povečano tvorbo plina. Plinski mehurčki, ki se zbirajo v zanke črevesja, vodijo do dejstva, da slednji bistveno povečajo velikost in prekrivajo jetra: vizualizacija se lahko bistveno moti.

Zato zdravniki priporočajo upoštevanje naslednjih pravil:

1. Opravite pregled zjutraj na prazen želodec. Če se ultrazvok opravi ob drugem času, mora biti zadnji obrok najkasneje 5-6 ur.
2. 3-4 dni odstranite iz prehrane vse stročnice, polnomastno mleko, alkohol, močno kavo in čaj. Omejite vnos mesa in rib.
3. Dan pred postopkom na splošno pijte največ 1,5 litra tekočine.
4. Jejte frakcionirane, majhne porcije. 5-6-krat na dan. 4 ure pred spanjem, na predvečer odhoda k zdravniku, izključite vsako hrano in tekočino.

Bodite pozorni! Ultrazvočni pregled se lahko opravi na različnih položajih bolnika. Jetra je najbolje prikazati v ležečem položaju z roko, spuščeno ali z mahanjem za glavo z desno roko, pa tudi na levi strani. V času pregleda lahko zdravnik bolnika zaprosi, da na kratko zadrži dih za boljši stik senzorja s kožo.

Kaj primerjamo: kako zdrava jetra gleda na ultrazvok

Da bi razumeli, kakšne spremembe se pojavijo pri cirozi, je pomembno vedeti, kako zdrava jetra izgleda na ultrazvočnem pregledu.

Običajno ima organ zmerno ehogenost, njegova notranja struktura je homogena. V tem primeru lahko jetrno tkivo imenujemo heterogeno, saj je prežeto s številnimi krvnimi žilami.

Tabela 1. Velikost jeter pri ultrazvoku pri odraslih:

Kako določiti rezultate jetrnega ultrazvoka za cirozo?

Kljub vsem dosežkom sodobne medicine ostajajo bolezni, ki jih je težko ali praktično odpraviti. Na primer, ciroza jeter. Zaradi izjemne nevarnosti za jetrni ultrazvok ciroze je eden najpomembnejših postopkov v luči pravočasne diagnoze.

Bolezen je nevarna za razvoj resnih zapletov, vključno z ascitesom in sindromom povišanja tlaka na portalni veni. Kako objektivna je ocena stanja bolnikovega organa z ultrazvokom? Ali je možno pridobiti popolne informacije s pregledom jeter z ultrazvokom za to bolezen? Poskusimo ugotoviti.

Treba je omeniti, da je zgodnja diagnoza te bolezni zapletena, saj so prvi simptomi podobni znakom mnogih bolezni prebavil. Z ultrazvokom je mogoče začeti spremembe v jetrih le v 60-80% primerov.

Kdaj?

Obstajajo številni znaki, pri katerih je bolniku prikazan ultrazvočni pregled jeter:

• rumena koža;
• mišična atrofija in izguba mišične mase, včasih zelo ostra;
• povečan žilni vzorec na celotnem telesu, izražene žile celo na obrazu;
• povečanje trebuha, ki se je zgodilo hitro;
• rdečina dlani.

Kaj gledate?

Na ultrazvok, za diagnozo ciroze, zdravnik oceni naslednje parametre:

• ehogenost in velikost organa za filtriranje;
• volumen in hitrost pretoka krvi;
• žolčevodov znotraj jeter.

Samo taka časovna študija bo pokazala spremembe v pretoku krvi katere koli vrste, ki se pojavi pri poškodbah jeter.

Priprava

Ultrazvočni pregled verjetno ne bo resnično informativen, če pacient zanemari pripravo na postopek. Ni zapletena in je sestavljena iz več faz:

1. Izjema pri napihovanju - če se plin nabira v črevesnih zankah, se bo povečal in zaprl jetra. V tem primeru seveda ni mogoče govoriti o pravilni diagnozi in o vzpostavitvi popolne slike o bolezni.
2. Časovna razporeditev - če je mogoče, je bolje, da se raje odločite za jutro za vse diagnostične postopke. Dejstvo je, da je treba ultrazvok jeter nujno opraviti na prazen želodec ali 8 ur po obroku.
3. Popravek prehrane - tri dni pred domnevno študijo jeter, morate upoštevati posebno dieto, ki izključuje "težke" jedi (mastne, ocvrte in dimljene). Prav tako pomeni zavrnitev stročnic, mesa, mleka, alkoholnih, gaziranih in toničnih pijač (močan čaj in kava).
4. Pijača režim - na predvečer postopka ne smete piti veliko - to bo dovolj 1,5 litrov čiste vode, podnevi.
5. Frakcijska prehrana - jesti bolje v majhnih porcijah, vendar pogosto. In 4 ure pred spanjem odpravite vse prigrizke.

Norme in dekodiranje

Kako izgleda ciroza? Obstajajo številni znaki, povezani z boleznijo, ki so popolnoma vidni z ultrazvokom:

1. Na začetku patološkega procesa je opaziti povečanje velikosti organa, običajno na račun levega režnja. In pravica delež v tem primeru zmanjšuje.
2. Telo se zmanjša, če je izčrpalo svojo funkcionalnost. V medicini se ta proces imenuje dekompenzacija.
3. Spodnji rob obolelega organa je vizualno zaokrožen.
4. Zunanji obrisi izgubijo jasnost in postanejo neenakomerni.
5. Strukturno jetra so heterogena, obstajajo regeneracijska vozlišča.
6. Ehostruktura se poveča zaradi spremembe normalnega tkiva v vezivo;
7. Razvoj maščobne hepatoze, ki je neločljivo povezana s cirozo v začetnih fazah.
8. V zadnji fazi bolezni se zmanjša celotna ehogenost organa, kar spodbujajo številni dejavniki: atrofija organov, vozlišča in številčnost vlaknastega tkiva.

1. Ehografsko, na začetku bolezni, se dodelijo velika območja izboljšanega odmevnega signala, struktura vranice pa ostane nespremenjena.
2. V fazi nastale bolezni je ciroza mozaični vzorec s spremenjenim žilnim vzorcem. Portalska vena je povečana, stene so gostejše od običajnih, majhne žile pa niso vidne. Vzorci žil na periferiji organa so vizualizirani, to pomeni, da je aktiviran lateralni pretok krvi. Vranica ima majhne fokalne tesnila, njena vena je prav tako povečana in zavita.

Znaki ciroze

Natančnost takšne diagnoze kot ciroze jeter določajo trije ehografski simptomi.

Neposredni simptomi

Te vključujejo naslednje:

• glede na zanemarjanje bolezni se bo pokazalo, da se jetra zmanjšajo ali povečajo;
• zaradi nastanka regenerativnih vozlišč bo organ imel neenakomerne obrise;
• ehogenost se bo zmanjšala ali povečala;
• Zvočna prevodnost in elastičnost bosta zmanjšana (ta simptom se bolje kaže v elastografiji).

Posredna

Obstajajo takšni simptomi manjše serije:

1. Pojav povečanega tlaka v sistemu portne vene.
2. Povečanje premera vranične vene (odstopanje mora presegati 10 mm), pristaniške žile (odstopanje več kot 15 mm). Dopplerometrija bo določila, kolikšen je pretok krvi v teh žilah.
3. Ascites - prisotnost tekočine v trebuhu.
4. Splenomegalija, to je podaljšanje vranice. Določi se pri 70% bolnikov s cirozo.

Ultrazvočna ciroza se šteje za dokazano, če obstaja par neposrednih in par indirektnih znakov ali če obstajajo trije neposredni simptomi.

Kako?

Pregled jeter za pojav ciroze se pojavi v realnem načinu. Med postopkom mora pacient med dihanjem zadržati sapo, tako da je jetra bolje vidna. Zdravnik najprej postavi senzor na levo od popka in ga nato premakne v prostor okoli popka.

Zanesljivost rezultatov

Zgodi se, da podatki ultrazvoka niso dovolj za popolno sliko bolezni in zanesljivo diagnozo. Zato se pogosto uporabljajo dodatni diagnostični postopki za potrditev ali zavrnitev ultrazvočne slike stanja organa.

Vendar pa se zgodi, da le en ultrazvočni postopek zdravniku pokaže vzorec bolezni. In potem je ena seja ultrazvočne diagnostike dovolj za natančno diagnozo brez dodatnih manipulacij. Pri bolnikih s cirozo bo najbolj informativni ultrazvok v fazi dekompenzacije. Če je bila diagnoza izvedena v tem obdobju, bo rezultat (torej zaključek in razlaga) izčrpen.

Koliko in kje narediti?

Lahko greš v katero koli zasebno kliniko ali medicinski center, cena manipulacije se začne od 500 rubljev. Brezplačno lahko pregledate jetra v ambulanti na kraju stalnega prebivališča ali dovoljenja za prebivanje ob predložitvi smernice OMS in navodil od zdravnika.

Zaključek

Zato je treba poudariti, da je treba kronične bolezni jeter, vključno s cirozo, določiti ne le z ultrazvokom.

Diagnoza takšnih hudih bolezni mora biti zapletena in se mora začeti s posvetovanjem bolnika z njegovimi pritožbami.

Nato zdravnik zbere anamnezo, ki vključuje rezultate laboratorijskih testov in diagnostičnih postopkov.

Rezultat kompleksnega pregleda v primeru ciroze je biopsija pod nadzorom ultrazvočne naprave s histološko specifikacijo diagnoze.

Ciroza jeter na ultrazvoku

Ultrazvok je varen in informativen postopek za diagnosticiranje in spremljanje zdravljenja različnih bolezni. Hepatitis, tumorske tvorbe, bolezni žolčnika, jetrna ciroza na ultrazvoku hepatobilarnega sistema (GBS) se določijo z visoko natančnostjo in učinkovitostjo. Ena od pogostih bolezni GBS je ciroza jeter. Klinična slika v začetni fazi bolezni je precej mehka.

Pravilne diagnoze ni mogoče postaviti samo na podlagi simptomov. Pacientu je dodeljena vrsta laboratorijskih testov za ugotavljanje sprememb v krvi in ​​pregled strojne opreme. Ali je možno določiti cirozo z ultrazvokom in zaupati rezultatom ultrazvoka? Po statističnih podatkih je v 70% primerov mogoče ugotoviti bolezen v začetnem obdobju razvoja. V drugi in tretji fazi patologije ultrazvočna diagnostika zagotavlja 100% zagotovljen rezultat.

Razlogi za pregled

Ciroza je postopna transformacija živih hepatocitov (jetrnih celic), ki zagotavljajo zdravje jeter, v vezno tkivo, ki ne nosi funkcionalne obremenitve. Ker je proces ponovnega rojstva počasen, so znaki bolezni v začetni fazi blagi. Glavni simptomi so:

• izguba apetita in izguba teže;
• kronična zaspanost in šibkost;
• težo v epigastrični regiji in desnem hipohondriju;
• prebavne in plinske tvorbe;
• grenak okus v ustih.

Mnogi potencialni bolniki ne posvečajo pozornosti navedenim simptomom in poiščejo zdravniško pomoč le na stopnji manifestacije rumenkastega očesa in kože. Zgodnja diagnoza ciroze lahko poveča pričakovano življenjsko dobo bolnika na 10–12 let. Odkrivanje patologije jeter v drugi fazi zmanjša to obdobje za polovico. Pred izvedbo postopka ultrazvočnega pregleda organov hepatobilijarnega sistema je bolniku predpisana mikroskopija v krvi, vključno s splošnimi kliničnimi in biokemičnimi analizami.

V prisotnosti ciroze zunanje žleze (jetra) se določijo naslednje spremembe v sestavi krvi:

• zvišana stopnja jetrnih encimov AST (aspartat aminotransferaze), ALT (alanin aminotransferaze), alfa-amilaze, ALP (alkalna fosfataza), bilirubina (glavna sestavina žolča);
• visoka koncentracija gama globulinov in imunoglobulinov IgM (zmerni imunoglobulini IgG in IgA);
• nizke trombocitne in proteinske frakcije;
• visoka stopnja ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in levkocitoza;
• bistveno zvišala raven lipidov in holesterola (hiperlipidemija in hiperholesterinemija).

Glede na stopnjo bolezni napredujejo patološke spremembe v krvi.

Pregled strojne opreme

Glavni diagnostični postopek je ultrazvok jeter. Po odločitvi lečečega zdravnika se lahko predpiše nadaljnje, računalniško ali magnetno resonančno slikanje (CT ali MRI). Tehnična stran ultrazvočne diagnostike je prehod skozi jetrno tkivo ultrazvočnih valov. Senzor zabeleži intenzivnost in hitrost njihovega povratnega odboja.

Poseben program pretvori rezultate v vizualno sliko na monitorju. Zdravnik-uzist izvaja meritve potrebnih parametrov, ocenjuje vaskularni vzorec, prevodnost ultrazvočnih valov in celotno sliko sprememb. Vrednotenje rezultatov se izvede s primerjavo z normalnimi vrednostmi za zdrav organ.

Splošni parametri vrednotenja in regulativne vrednosti za žlezo (na splošno)

Opis ultrazvoka v primeru jetrne ciroze

Ciroza je resna bolezen jeter z nepopravljivim uničenjem njenih tkiv in kršitvijo njenih funkcij. Ultrazvok pri jetrni cirozi je opis in diferenciacija bolezni, najpomembnejša faza v diagnostiki, pravočasno zdravljenje pa je edina možnost pozitivne prognoze za preživetje.

Ultrazvok v primeru ciroze - opis klinične slike in z uporabo dodatnih (pojasnilnih) metod omogoča natančno oceno bolezni, njene faze in sort. Uporaba te metode je obvezen element sodobne diagnostike in se uspešno uporablja povsod.

Posebnosti bolezni

Na splošno je jetrna ciroza organska patologija, povezana s preoblikovanjem jetrnega parenhimskega tkiva v stromo ali vlaknasto tkivo. Z razvojem bolezni se jetra bistveno spremenijo (zmanjšajo ali povečajo), postanejo nenormalno gosta in neenakomerna. Patogeneza bolezni je v genski spremembi hepatocitov in pojavu patološko strukturiranih celic, kar vodi do vnetnega odziva na imunski ravni.

Glede na etiološke značilnosti bolezni je razdeljen na naslednje glavne vrste ciroze:

1. Alkoholno cirozo povzročajo toksini v alkoholnih pijačah. Faze razvoja - akutni hepatitis in degeneracija maščobnega tkiva s fibrozo, nekrozo hepatocitov in procesom avtoimunske orientacije.
2. Virusna ciroza ima infekcijski mehanizem (hepatitis B, C) in avtoimunski procesi so usmerjeni na lipoproteine.
3. Kongestivna ciroza zaradi nekroze hepatocitov zaradi nezadostne oskrbe s krvjo, hipoksije in zastojev v žilah. V tem oziru se pojavlja izrazita hipertenzija, ki jo povzroča uničenje portalnih žil, ascites, splenomegalija, trombocitopenija, levkopenija in anemija. Lahko se pojavi encefalopatija.
4. Bilarna ciroza primarnega tipa je predvsem posledica genetske patologije imunske regulacije. Glavne faze bolezni so kronični holangitis, uničenje žolčnih tubulov, brazgotinjenje tkiv in zoženje tubulov, velika nodalna vrsta bolezni s pojavom holestaze.

Poleg tega so bile ugotovljene zelo redke vrste bolezni: zdravilne, žolčevodne sekundarne, prirojenih bolezni (tiroz, glikogenoza, galaktosemija itd.), Presnovno-prehrambene (s sladkorno boleznijo, debelostjo itd.), Kriptogene, indijske kot tudi Budd-Chiari sindrom.

Glede na morfološke značilnosti je običajno razlikovati med naslednjimi vrstami bolezni:

• mala-aelkous (melkonodulyarny) oblika se določi, ko velikost vozlišč do 3 mm;
• velika vozlišča (makronodularna) tipa - velikosti več kot 3 mm;
• septalna sorta nepopolne narave;
• mešane sorte.

Resnost bolezni

Za oceno resnosti bolezni je bilo uporabljenih več tehnik z uporabo točkovnega sistema. Kriterij Childe-Puy vam omogoča pridobivanje točk na naslednjih parametrih:

• ascid: 1 točka - odsotna; 2 točki - blago, lahko zdravljivo; 3 točke - nepremagljiva;
• encefalopatija: 1 točka - odsotna; 2 točki - enostavno; 3 točke - huda oblika;
• bilirubin (μmol / l): 1 točka - do 34; 2 točki - 34-51; 3 točke - nad 51;
• albumin (g): 1 točka - več kot 35; 2 točki - 28-35; 3 točke - do 28;
• PTV: 1 točka - 1-4; 2 točki - 4-6; 3 točke - nad 6.

Vrednosti za vse parametre se seštevajo, stopnja resnosti pa se deli na razrede: A - do 6 točk; B - 7-9 točk; C - 10-15 točk.

Ultrazvok jeter

Ultrazvočne metode zagotavljajo dovolj informacij za diagnozo. Še posebej dobro viden mehanizem v načinu sive lestvice. Za izboljšanje učinkovitosti ultrazvoka pri diferenciaciji ciroze od drugih bolezni jeter in različnih vrst bolezni se uporabljajo sodobne metode barvnega Dopplerjevega kartiranja (CCT), rekonstrukcija volumna krvnih žil, močni doppler, pulzno valovni dopler, harmonska izolacija, echo kontrast.

Pri ultrazvokih jeter se analiza opravi v naslednjih kategorijah: mejni pogoji in velikost organov, pojav anomalnih vključkov, homogenost strukture na prizadetem območju, zvočni kontrast vključkov, pojav sence za formacijami, kvantitativna ocena vključkov in njihova difuzija.

Ultrazvok pri cirozi vključuje oceno stanja desnega in levega režnja ter nagiba repa. Skupaj z jetri se pregleda žolčnik. Normalne dimenzije delov telesa so:

• desni lobe: višina - manj kot 12 cm, debelina - manj kot 10 cm;
• levi spodnji del: debelina - manjša od 5 cm, dolžina merjena skupaj z desnim režnjem, manjša od 17 cm;
• rep cvetnega lista: dolžina - manj kot 7 cm, debelina - 1,5-2 cm.

Pomemben parameter pri ocenjevanju stanja jeter je koeficient, izračunan kot razmerje med debelino desnega režnja na levi (norma je vsaj 1,3). Pri bolezni se koeficient zmanjšuje.

Priprava za ultrazvok jeter

Da bi izločili vpliv zunanjih dejavnikov na opis bolezni na podlagi ultrazvoka, morate upoštevati določene pogoje priprave. Postopek je treba izvesti po 8 urah po zadnjem obroku (otrokom se dovoli 4 ure). Pred raziskavo lahko pijete samo pijače brez plina. Ohišje v območju namestitve senzorja je namazano z gelom. Senzor je nameščen izmenično v treh medsebojno pravokotnih smereh.

Ultrazvok otrok se izvaja, ko otrok leži na hrbtu in globoko vdihne. Študije se izvajajo z uporabo različnih tipov senzorjev: začetek postopka je konveksni tip senzorjev z razširjenim vidnim poljem, nato pa se za ciljno opazovanje uporabljajo senzorji linearnega tipa.

Diagnoza ciroze z ultrazvokom

Ultrazvok kaže razvoj ciroze jeter z naslednjimi značilnimi znaki:

• kršitev homogene strukture tkiv;
• identifikacija lezij različnih velikosti;
• zameglitev meja telesa v hrbtu;
• povečanje velikosti jeter v začetni fazi bolezni;
• opazno gubanje telesa med razvojem bolezni;
• povečanje premera portalne vene;
• z zanemarjeno boleznijo - trebušni ascites;
• nenormalen pretok krvi;
• poveča odmev difuzne lastnosti (jetra postanejo svetlejša);
• pojav razpršenih signalov zaradi proliferacije vlaknastih tkiv in koncentracije maščobe;
• z razvojem bolezni - zmanjšanje velikosti desnega režnja in medialne cone levega režnja s hipertrofijo lateralne cone repnega in levega režnja.

Ultrazvočna slika ultrazvoka je odvisna od stopnje razvoja ciroze jeter (začetna A, nastala B in končna C faza).

Na začetku se v ozadju manjših signalov posnamejo samo posamezne močne amplitude velike amplitude.

Na stopnji B se pojavijo velike okrogle oblike, ki se manifestirajo v obliki srednje oddaljenih odmevnih signalov, vendar z različnimi amplitudami. Aktivna spletna mesta so ločena s tihimi območji z veliko majhnimi signali. Parenchyma pridobi mozaični značaj; portalna vena povečana in njene stene so zapečatene. Poveča sposobnost jetrnega tkiva, da absorbira ultrazvok.

Z nadaljnjim razvojem bolezni je poškodovan portalski žilni sistem - pojavi se portalna hipertenzija. Pretok krvi v žilah se kvalitativno spremeni. V arteriji vranice ima Dopplerjeva krivulja dvofazno diastolično komponento, kar kaže, da je pretok krvi oviran zaradi povečane odpornosti na prehod krvi skozi žile. Ehogram prinaša dodatne maksimalne impulze.

Nastanek fibroze je na ehogramu narisan kot neenakomeren del številnih močnih signalov majhne amplitude. Ultrazvočna absorpcija jetrnega tkiva se dramatično zmanjša.

Žolč poveča velikost, deformira se. Fibroholangiokistoza kaže podoben vzorec na ehogramu, toda v ozadju majhne fokalne patologije parenhima se pojavijo linearni signali iz vlaknatih vrvic. Majhna žariščna kompaktnost difuznega parenhima je opazna pri bilinarni cirozi, vendar se v tem primeru struktura portalne vene ne spremeni.

Diagnoza jetrne ciroze z ultrazvokom - sodobna in informativna metoda

Ultrazvočni pregled jeter pri diagnozi ciroze je zelo informativna tehnika. Ultrazvok jeter vam omogoča, da določite odstopanje glavnih značilnosti telesa od norme. Vendar je treba upoštevati, da ta diagnostična metoda ne zagotavlja zanesljive potrditve diagnoze ciroze. Končni sklep je podan na podlagi celovite raziskave.

Ultrazvok jeter

Za diagnozo večine bolezni se uporablja ultrazvočna tehnika. Ta metoda vam omogoča vzpostavitev natančne diagnoze, prepoznavanje vzrokov patologije in pomaga izbrati učinkovito metodo zdravljenja. Danes se ultrazvok pogosto uporablja v medicinskih klinikah in diagnostičnih centrih in so široko dostopne diagnostične metode.

Ultrasonografija kot način za diagnosticiranje bolezni jeter

Ena najbolj spornih vprašanj je diagnoza jetrne ciroze. Objektivnost vrednotenja klinične slike ciroze z ultrazvokom povzroča veliko polemik. Treba je omeniti, da je najzgodnejše diagnosticiranje ultrazvoka v zgodnjih fazah ciroze jeter. Hkrati pa diagnostićna usposobljenost in kompetentna priprava pacienta za postopek ne bosta imela zadnjega mesta. Po statističnih podatkih je natančnost odkrivanja bolezni z ultrazvokom okoli 70%. Sodobni ultrazvočni stroji omogočajo določitev večine parametrov notranjih organov.

Pri preučevanju jeter se ocenjujejo splošne značilnosti organa, spremembe oblike, velikosti, lokacije in žariščnih sprememb, potek vnetnega procesa in novotvorbe. Posebna pozornost je posvečena žilnim in žolčnim spremembam v jetrih.

• homogena struktura, gladki robovi;
• velikost desnega režnja - 13 cm;
• velikost levega režnja ni večja od 7 cm;
• premer portalne vene - ne več kot 1,2 cm;
• premer glavnega žolčnega kanala - 0,7 cm.

Priprava za ultrazvok jeter

Ultrazvočni pregled jeter v primerih suma na cirozo se opravi šele po skrbni pripravi. Pravilen pripravljalni postopek je zelo pomemben, saj je odvisen od zanesljivosti rezultatov, pridobljenih v študiji.

Priporočljivo je, da se držite priporočene prehrane: jejte frakcionirane, majhne porcije, vsaj štirikrat na dan, tri ure pred nočnim počitkom ni. Pijte največ 1,5 litra. tekočine na dan. Izogibajte se zaužitju stročnic, mastnega mesa in rib, mlečnih izdelkov, sladkega, močnega čaja in kave, alkoholnih in gaziranih pijač.

Ultrazvok jeter za odkrivanje ciroze se opravi zjutraj na prazen želodec ali 8 ur po zadnjem obroku.

Diagnostična tehnika

Ta postopek se izvaja v ležečem položaju ali na levi strani. Slednji položaj močno olajša zbiranje potrebnih informacij, saj pomaga odstraniti jetra iz podkožnega območja. Poziranje z desno roko za glavo pomaga povečati razpoke med rebri in izboljšati stik ultrazvočnega senzorja. Diagnoza jeter v različnih položajih omogoča, da se čim bolj razišče struktura organa.

V času postopka mora bolnik globoko dihati. Prav tako izboljšuje dostop senzorja do testnega organa. Naprava je v stiku s kožo na trebuhu na levi strani popka in se postopoma premakne v popek.

Pri diagnozi ciroze je obvezna določitev kopičenja tekočine v peritonealni votlini. Proučevanje votline peritoneuma o obstoju tekočine v njem poteka pri stoje. Če so njegove prostornine zanemarljive, se kopičijo okoli jeter.

Ultrazvočni znaki ciroze jeter

Zelo težko je opisati jetrno cirozo s pomočjo ultrazvočnih študij v začetni fazi, saj ni posebnih znakov. Vendar pa obstajajo številni parametri, katerih sprememba lahko kaže na cirozo jeter. Pogosti znaki bolezni so običajno razdeljeni na neposredne in posredne.

Znaki neposredne osredotočenosti:

• Znatno povečanje velikosti: na mestu mrtvih jetrnih celic se razvije vezivno tkivo.
• Neenakomerni robovi jeter: ultrazvok jasno pokaže zaobljen spodnji rob jeter.
• Spremembe ehoične strukture jeter. V prvi fazi bolezni je to posledica spremembe strukture jeter, prevladujočega vezivnega tkiva. Ehostruktura postane heterogena, ultrazvok kaže prisotnost več hiperehoičnih in hipoehojskih lezij. V poznejših fazah bolezni se intenzivnost odmevnih signalov zmanjša zaradi napredovanja atrofičnih procesov v jetrih.
• Sprememba žilnega vzorca. Zmanjšana vidljivost portalnega portala, kljub zgostitvi njegovih sten. Mala in srednje plovila za vizualizacijo niso primerna.

Posredni znaki:

• Portal hipertenzija. Hipertenzni sindrom spremlja nenormalna ekspanzija vranične vene do 1 cm, portalna vena je nad 1,5 cm.
• Patološka širitev vranice: pogosto se pojavi kot posledica portalne hipertenzije. Ultrazvočni pregled vranice kaže povečano velikost organa: debelino več kot 6 cm, dolžino več kot 12 cm, površino več kot 60 cm2. Povečanje vranice je opaženo v 70% primerov ciroze, vendar ne velja za določene znake.
• Ascites: približno 1 liter odvečne tekočine najdemo v trebušni votlini. Ciroza je povezana z ascitesom v 75% primerov.

Odkrivanje znakov ciroze na ultrazvoku

Diferencialna diagnoza

Ciroza jeter ima podobne simptome kot virusni in kronični hepatitis, krvne bolezni, presnovne motnje.

Diferenciacija ciroze jeter na podlagi podatkov iz ultrazvoka se izvaja z naslednjimi boleznimi:

• portalna hipertenzija, katere vzrok je bila tromboza, tumorske in metastatske lezije ter obliterirajući endoflebitis;
• portalna fibroza, za katero je značilen pojav spremenjenih limfnih vozlov kavernozne transformacije portalne vene;
• večkratna poškodba jeter;
• hepatitis.

Potrebno je določiti linearno hitrost pretoka krvi v deblu in jetrnih vejah portalne vene.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvoka in MRI

Kako izgleda ciroza na ultrazvočnih slikah?

Opis bolezni

Ciroza je bolezen, za katero je značilna proliferacija vezivnega tkiva v jetrih, ki vodi do patoloških procesov, ki lahko povzročijo odpoved jeter in portalno hipertenzijo. Prav tako je motena normalna fiziološka struktura jeter. Ciroza je kronična.

Mrtve jetrne celice odstranijo celice imunskega sistema in jih zamenjajo vlaknasta tkiva. Preostale žive celice začnejo aktivno povečevati količino. Če posamezne celice umrejo, so fibrozne spremembe minimalne, potem pa je popolna obnova jeter. Vendar, če so izgube celic pomembne in struktura motenj jeter, se pojavijo neurejeni celični kompleksi (regenerativna vozlišča), ki imajo nepravilno strukturo in zato ne morejo v celoti izvesti svojih funkcij kot zdravo jetrno tkivo.

Ciroza jeter je eden glavnih vzrokov smrti pri bolnikih s prebavnim traktom. Ciroza jetrnega tkiva pogosto vodi do raka na jetrih. Poleg tega se ciroza virusnega izvora (ki jo sprožijo virusi hepatitisa B in C) pogosto spremeni v rak jeter.

Ciroza je nepopravljiva bolezen, vendar z dobro izbrano terapijo in odpravo vzroka pacient lahko živi dolgo časa.

Zakaj se razvija ciroza?

Obstaja veliko različnih vzrokov za to stanje jeter:

• virusni hepatitis,
• zlorabe alkohola
• kopičenje toksinov
• imunska patologija,
• bolezni žolčevodov,
• presnovne motnje,
• tromboza jeter,
• in drugi.

Določanje vzroka za cirozo z uporabo podatkov iz ultrazvoka ni mogoče, čeprav so lahko koristni posamezni simptomi.

Kakšni so simptomi jetrne ciroze?

Na začetku bolezni, pred pojavom znakov dekompenzacije, je bolnik zaskrbljen zaradi slabosti, utrujenosti. Pogosto v začetni fazi bolniki ne verjamejo, da imajo kakršnokoli bolezen. Morda rahlo povišana telesna temperatura, bolečine v sklepih. Eden prvih kliničnih znakov bolezni je zaspanost podnevi in ​​nespečnost ponoči.

Z pojavom dekompenzacije se poveča velikost trebuha zaradi kopičenja proste tekočine (ascites) v njem, rumenkost kože in sluznice, srbenje kože, ekspanzija safenskih ven v trebuhu, majhne krvavitve na koži, krvavitev iz žil, izguba teže, atrofija mišic, izguba teže, mišična atrofija.

Katere diagnostične metode se uporabljajo pri sumu na cirozo?

Preiskave krvi kažejo spremembe, značilne za to bolezen.
Za diagnozo, zdravljenje in prognozo jetrne ciroze je bistvenega pomena določanje označevalcev antigenov virusnega hepatitisa B, C, D in protiteles proti njim pri bolniku.

Iz instrumentalnih metod preiskave, ki ne štejejo ultrazvoka, se za diagnozo ciroze uporablja esofagogastroduodenoskopija (EGDS), v kateri so vidne razširjene vene požiralnika in želodca. Spremembe oblike, velikosti in strukture jeter ter pojav kolateralne anastomoze so zabeležene s CT in MRI.
MRI s kontrastom omogoča razlikovanje med vozlišči regeneracije in rakom jeter.
Glavna in najbolj zanesljiva metoda za diagnozo ciroze je punkcijska biopsija jeter, ki se najpogosteje izvaja pod nadzorom ultrazvočne slike.

V tem članku bomo podrobneje preučili možnosti ultrazvoka pri jetrni cirozi in opis ehografskih znakov ciroze.

Kakšni so odmevni znaki ciroze in kako so opisani?

Glavne manifestacije ultrazvoka so naslednji ehografski znaki ciroze:

• Jetra s spremenljivo velikostjo. Prvič, opazimo povečanje velikosti, nato v terminalni fazi atrofijo jeter, predvsem desnega režnja. V primerjavi z levo se zmanjša velikost desnega režnja, povečanje levega režnja jeter. Običajno je razmerje med širino desnega dela in širino levega preseka približno 1,44. Če je to razmerje manjše od 1,3, se diagnosticira ciroza jeter. Občutljivost za diagnozo ciroze je 75%, specifičnost je 100%.
• Povečanje repne ploskve: njegova debelina je več kot 3,5 - 4,0 cm.
• Spodnji rob jeter postane topi - več kot 75 ° v desnem režnju jeter in 45 ° v levem režnju s povečanjem jeter.
• Cevasto obris jeter zaradi regeneracijskih vozlišč. Pri mikronodularni cirozi tega simptoma ni. V primeru lokacije majhnih vozličev pod kapsulo je možen »simptom črtkane črte«, ki se kaže v neenakomernem in občasnem prikazu jetrne kapsule. Pri registraciji tega simptoma je prisotnost regeneracijskih vozlišč prepričljivo preverjena z neenakomerno konturo jeter. Pri približno polovici bolnikov s cirozo jeter z ultrazvokom se regeneracijska vozlišča ne vizualizirajo, če pa jih najdemo, je verjetnost za cirozo jeter skorajda nedvomna, če so izključene druge bolezni. Torej, če se rešuje problem "hepatitisa ali ciroze", ugotovitev grudaste površine jeter jasno potrjuje cirozo.
• Izčrpanje žilnega vzorca jeter. Pri zdravih ljudeh so žile normalne: slika je majhna, pri bolnikih z bolniki pa je slika drugačna, kar omogoča, da se sprejmejo ustrezni zaključki.
• Nepravilna širina intrahepatičnih žil.
• Spremembe v strukturi jetrnega parenhima. Spremembe v ehostrukturi jetrnih parenhimov so posledica ožilnega izločanja jetrnega tkiva in tvorbe regenerativnih vozlišč v njem, katerih velikosti se gibljejo od nekaj milimetrov (mala in srednja ciroza vozlišča) do nekaj centimetrov (ciroza velikega vozla). Ciroza prispeva k heterogenosti parenhima, katerega gostota se lahko zelo razlikuje. Ehogenost parenhima je običajno zmerno povečana, čeprav se lahko znatno poveča, če se oblikuje ciroza v ozadju maščobne hepatoze. Bolj specifična za cirozo so spremembe v strukturi jeter, ki postane granulirana, difuzno heterogena. Heterogenost parenhima lahko doseže tako velik obseg, da je v tem »ehostrukturnem kaosu« težko videti tumor ali pa ga napačno diagnosticirati. Upoštevati je treba, da je tudi pri zanemarjeni cirozi jeter, še posebej majhnih vozlišč, ehostruktura lahko povsem normalna. Vendar pa je najpogosteje pri ultrazvočnih izvidih ​​jetrni parenhim opisan kot mešan ali povečan.
• Povečanje velikosti vranice. Površina vranice postane več kot 50 cm2. Včasih v 5-10% bolnikov splenomegalija ni.
• Znaki portalne hipertenzije. Povečanje premera portalne vene več kot 12 - 14 mm, vene vranice več kot 9 mm. Zmanjšanje hitrosti pretoka krvi v portalni veni, do zaustavitve ali povratnega toka.
• Vizualizacija razširjenih ven, ki ni vidna pri zdravih ljudeh. S portalno hipertenzijo se poprečna vena obnovi v okroglem ligamentu jeter. Poleg tega je razširitev ven v želodcu, razvoj dodatnih spojin (anastomoze) med žilami v trebušni votlini.
• V primerjavi z desno se poveča premer leve veje portalne vene. Običajno je premer desne veje portala večji od premera levega.
• S Dopplerjevim ultrazvokom se v jetrih zabeležijo hemodinamične spremembe. Ugotovljeno je bilo povečanje hitrosti in volumna pretoka krvi v jetrni arteriji, sprememba oblike portalnega toka, počasen, včasih povratni portalni krvni pretok.
• Širitev jetrne arterije.
• Otekanje stene žolčnika, želodca, črevesja.
• Prosta tekočina v želodcu - ascites. Odkrili so v zadnji fazi ciroze. Hkrati pa majhna jetra spominja na leseno palico, ki plava v vodi.
• Pri avtoimunskem vzroku za jetrno cirozo opazimo povečanje regionalnih bezgavk, včasih do velike velikosti, ko njihova dolžina doseže 50–60 mm. Njihova oblika je podolgovata, razmerje med dolžino in premerom presega 2, v nasprotju s primeri malignega tumorja z metastazami, ko so limfni vozli okrogli.

Gobaste tvorbe na jetrih pri tem bolniku govorijo o cirozi.

Ali so možne napake z ultrazvokom in zakaj?

Ultrazvočna slika jetrne ciroze je odvisna od različice in stopnje razvoja patologije, vendar pa ultrazvok jeter pri diagnozi te bolezni kaže natančnost v območju 75%. Zelo pogosto lahko ultrazvok pokaže splenomegalijo (povečanje vranice) in hepatomegalijo (povečanje jeter) hkrati z zmerno stopnjo portalne hipertenzije. Zdi se zanesljiva diagnoza: ciroza jeter! Ampak ne, podobno sliko je mogoče v drugih primerih, na primer pri limfoproliferativnih boleznih.

Naslednja situacija je lahko zavajajoča: histologija je zanesljivo pokazala: diagnoza je cirozo v zgodnji fazi, vendar pri ultrazvoku ni bilo prepričljivo, ko se je postavila takšna diagnoza, ker se bolezen še razvija in nenormalne transformacije v organu se pojavljajo postopoma. Zamenjava fibroze z majhnimi vozlišči z normalnim jetrnim tkivom na začetku ne povzroča izrazitih sprememb v strukturi jeter pri ultrazvoku. Pojav vlaknastega tkiva spremlja povečanje ehogenosti jetrnega parenhima, kar se zgodi pri drugih boleznih jeter.

Pri ultrazvoku bolnika z jetrno cirozo se morate zavedati, da ni nujno, da so vsi ultrazvočni simptomi bolezni prisotni. Hkrati je treba zabeležiti ključne dokazne simptome.

Kljub številnim ultrazvočnim znakom, ki so značilni za cirozo jeter, so podatki, pridobljeni z ehografijo, nezadostni za zanesljivo diagnozo ciroze v začetnih fazah bolezni in s premalo izraženimi morfološkimi spremembami v organu. Pomemben diagnostični kriterij je kumulativna primerjava ehografskih podatkov s klinično sliko in laboratorijskimi analizami.