Ultrazvok žolčnika

Ultrazvočni pregled žolčnika je neinvazivna diagnostična metoda, ki omogoča pridobivanje natančnih podatkov o stanju tako organa kot njegovih kanalov. Običajno se ultrazvočni pregled žolčnika opravi v celovitem pregledu trebušnih organov in se najpogosteje kombinira z ultrazvokom jeter.

Indikacije

Ultrazvok žolčnika predpiše gastroenterolog v naslednjih primerih:

  • pogoste bolečine v desnem hipohondriju, ki jih lajša bolečin;
  • občutek teže ali neugodja v jetrih;
  • grenkoba v ustih;
  • Rumenkost kože in vidne sluznice;
  • maligna prehranska motnja:
    • zloraba začinjene, mastne, ocvrte, prekajene hrane;
    • neredni obroki;
    • prekomerna uporaba nizkokaloričnih diet;
  • dolgoročna zdravila;
  • nenormalne laboratorijske krvne preiskave (ALT, AST, bilirubin itd.);
  • žolčnih kamnov;
  • žolčne diskinezije;
  • abdominalne poškodbe;
  • različne zastrupitve (zastrupitve) telesa, vključno z zlorabo alkohola;
  • spremljanje stanja žolčnika v tumorjih ali sum na maligni proces;
  • pri izbiri in predpisovanju hormonskih kontraceptivov (če je ženska nagnjena k boleznim žolčnika, lahko kontracepcijske pilule pospešijo nastajanje žolčnih kamnov in povzročijo njeno vnetje. Zato so bolezni žolčnika relativna kontraindikacija za hormonske kontraceptive);
  • debelost;
  • spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Opomba: pri bolnikih z oddaljenim žolčnikom se izvaja specializiran ultrazvok - dinamična eho-holedohrografija (ultrazvočni pregled kanalov s polnjenjem hrane).

Kontraindikacije

Poleg hude poškodbe kože na območju, ki se preučuje (odprte rane, opekline, infekcijske lezije), ni kontraindikacij za postopek.

Priprava za ultrazvok žolčnika

Program priprave za ultrazvok žolčnika se praktično ne razlikuje od priprave za ultrazvočni pregled drugih notranjih organov trebušne votline.

Prehrana pred ultrazvokom

2-3 dni pred postopkom je treba izključiti:

  • uporaba maščobnih živil in alkohola;
  • izdelki, ki spodbujajo napenjanje v črevesju. Te vključujejo:
    • žitni kruh in proizvodi iz kvasa;
    • surova zelenjava, sadje in jagode;
    • fermentirani mlečni izdelki;
    • stročnice;
    • gazirane pijače, kava in močan čaj.

Lahko se zaužije

  • nizko vsebnost maščobe skute,
  • vrele ali parne ribe,
  • kaša na vodi,
  • piščanec ali goveje meso,
  • kuhana jajca;

Med jemanjem jemljite encimske pripravke (mezim, festal, creon) in sredstva proti vetrovanju (espumizan, smecta, motilium, aktivni ogljik), vendar ne več kot 3-krat na dan.

  • Zadnji obrok mora biti lahek in zadovoljujoč, na primer, kaša z vodo brez sladkorja in najkasneje do 19.00;
  • Potrebno je naravno izprazniti črevesje. Če to ni mogoče, lahko uporabite blago odvajalo ali mikroklizo;
  • če je pregled predviden za prvo polovico dneva, je treba zajtrk opustiti;
  • če je postopek predviden za drugo polovico, potem je dovoljen lahek zajtrk v obliki skodelice čaja in zdravice (interval med zajtrkom in študijo mora biti vsaj 6 ur);
  • 2-3 ure pred ultrazvočnim pregledom je nemogoče piti tekočino, zato se je potrebno posvetovati z zdravnikom o jemanju osnovnih zdravil;
  • Prav tako je prepovedano kaditi in uporabljati žvečilni gumi.

Pomembno je! Ultrazvok žolčnika se izvaja strogo na prazen želodec. V tem primeru je mehur popolnoma napolnjen z žolčem, zaradi česar se poveča njegova velikost. Če pijete celo majhno količino tekočine, da ne omenjamo hrane, se začne proces izločanja z žolčem, mehur se bo krčil, kar bo otežilo diagnozo.

Metodologija

Kje je ultrazvok žolčnika

Najboljša možnost bi bila ultrazvok vseh organov prebavnega sistema. Zato je zaželeno, da se ultrazvočna diagnostika opravi v specializiranem profilnem (gastroenterološkem) centru in da jo opazuje en specialist.

Enostavno ultrazvok žolčnika

Ultrazvok žolčnika se izvaja z zunanjim senzorjem skozi prednjo trebušno steno. Bolnik leži na hrbtu in razbremeni zgornji del trebuha. Zdravnik na glavo senzorja nanese vodotopni gel, da v stiku s kožo odpravi motnje v obliki zračne reže in izboljša prehodnost ultrazvočnih valov.

Če je dno žolčnika prekrito s črevesnimi zankami, bo bolnik pozvan, da globoko vdihne in zadrži dih ali pa se obrne na levo stran.

Da bi odkrili patološke vključke v žolčniku (kamni, pesek), pacienta prosimo, da vstane in izvede več ovinkov naprej.

Ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije

Drugo ime za postopek je ultrazvočna diagnostika s choleretic zajtrkom, dinamična echocholescintigrafija.

Postopek omogoča ocenjevanje kontraktilnosti žolčnika v realnem času.

Po začetnem pregledu žolčnika na prazen želodec, subjekt vzame testni zajtrk: 2 rumenjaka (kuhana ali surova), približno 250 g kisle smetane ali skute. Lahko se uporablja tudi kot zaužiten zajtrk raztopina sorbitola.

Potem se diagnoza ponovi trikrat v intervalih 5, 10 in 15 minut.

Ultrazvok žolčevoda z odstranitvijo žolčnika (dinamična eho-holedohrografija)

Zdravnik najprej oceni stanje in premer žolčevoda (choledochus) na prazen želodec. Potem se bolniku dodeli obremenitev s hrano (sorbitol, raztopljen v vodi) in ponovna diagnoza se opravi po pol ure in uro po zaužitju sorbitola.

Med pregledom zdravnik beleži pritožbe pacienta o pojavu bolečine, intenzivnosti, rasti, trajanju ali pomanjkanju.

Rezultati dekodiranja

Med postopkom zdravnik oceni naslednje kazalnike:

  • lokacijo telesa in njegovo mobilnost;
  • oblika, velikost, debelina sten žolčnika;
  • premer žolčevoda;
  • kontraktilna funkcija organa;
  • prisotnost kamnov, polipov, tumorjev.

Velikost žolčnika je normalna

  • dolžina 7-10cm;
  • 3-5 cm širok;
  • velikost križa 3-3,5 cm;
  • prostornina od 30 do 70 kubičnih cm;
  • debelina stene do 4 mm;
  • žolčevoda premera 6-8 mm;
  • notranji premer lobarnih žolčnih vodov do 3 mm.

Oblika žolčnika je hruškaste ali ovalne oblike, obrisi so jasni, dno mehurja lahko štrli 1-1,5 cm pod spodnjim robom jeter.

Kaj lahko zazna ultrazvok žolčnika

Z ultrazvokom določimo naslednje bolezni žolčnika:

  • akutni holecistitis
    • odebelitev stene žolčnika več kot 4 mm;
    • povečanje velikosti žolčnika;
    • več notranjih particij;
    • povečan pretok krvi v cistični arteriji;
  • kronični holecistitis
    • zmanjšanje velikosti žolčnika;
    • zgoščevanje, stiskanje in deformacija stene;
    • konture so zamegljene in mehke;
    • majhni vključki so vidni v lumenu mehurčka;
  • diskinezija žolčnika
    • pregib žolčnika;
    • povečati ton sten in njihov pečat;
  • bolezen žolčnih kamnov (holelitijaza)
    • kamni v votlini žolčnika (majhne svetlobne formacije). premik, ko spremenite položaj telesa;
    • senca (temno območje) za kamnom, saj so te oblike neprepustne za valovne valove;
    • oborina kristalov bilirubina (blato). potrebno je razlikovati od krvavitve ali kopičenja gnoja, ker je v teh razmerah opazen podoben vzorec;
    • zgoščevanje stene in hrapavost kontur;

Opomba: kamni majhnih velikosti ne razkrivajo ultrazvoka. Njihovo prisotnost presoja razširjeni žolčni vod nad mestom obstrukcije.

  • Polipi žolčnika
    • Na steni žolčnika zaokroženo izobraževanje. Pri premeru polipa več kot 1 cm obstaja tveganje, da bo tvorba maligna. Če se s ponovljenimi ultrazvokom zabeleži hitra rast polipa, to kaže na malignizacijo (malignost) procesa;
  • Tumorji
    • Tvorba v velikosti več kot 1-1,5 cm;
    • Deformacija kontur žolčnika;
    • Znatno odebeljevanje sten;
  • Prirojene nepravilnosti
    • Ageneza - odsotnost žolčnika;
    • Ektopična lokalizacija - atipična lokacija žolčnika, na primer retroperitonealna ali med diafragmo in desnim režnjem jeter;
    • Dvojni žolčnik;
    • Diverticula - izbočenje stene mehurja.

Vse patologije na ultrazvoku zahtevajo pojasnitev in opazovanje skozi čas. V zvezi s tem po prvem ultrazvoku predpisan ponovni pregled po 2-3 tednih.

Ultrazvok žolčnika

Okvarjeno delovanje žolčnika (v nadaljevanju ZH) ne vpliva le na delo celotnega prebavnega sistema, ampak tudi na zdravje organizma kot celote. Vsaka najmanjša patologija se lahko razvije v skrajne faze, in če niso diagnosticirani in se ne zdravijo, lahko celo povzročijo smrtni izid. Ultrazvočni pregled žolčnika je že dolgo znan kot eden najpreprostejših in najbolj dostopnih metod za pregled, ki omogoča oceno funkcionalnega stanja samega organa in žolčnih vodov. Postopek kljub svoji enostavnosti zahteva skrbno pripravo pacienta in se odlikuje po posebni metodi izvedbe.

Kdaj je potrebna diagnoza žolčnika?

Patologijo žolčnika pogosto spremlja precej več različnih simptomov, ki so lahko tudi posledica bolezni v drugih delih prebavnega sistema. Zato je za potrditev ali izključitev prisotnosti patoloških procesov priporočljiv ultrazvočni pregled žolčnika zaradi naslednjih simptomov:

  • bolečina pod rebri na desni, nezdružljiva zdravila proti bolečinam;
  • neugodje ali teža v jetrih;
  • ikterichnost kože in vidne sluznice;
  • občutek grenkobe v ustih.

Poleg vidnih manifestacij in pritožb bolnika je ultrazvok trebušne votline in žolčnika namenjen zlasti:

  • z boleznijo žolčnih kamnov;
  • žolčne diskinezije;
  • mehanske poškodbe trebušne votline;
  • dolgoročna zdravila;
  • nadzor predpisane terapije;
  • zastrupitev telesa (tudi z zlorabo alkohola);
  • opazovanje razvoja onkoloških procesov;
  • nenormalni rezultati krvnih preiskav (bilirubin, ALT, AST).

Ultrazvok žolčnika je potrebno prenesti na osebe, ki trpijo zaradi debelosti in zlonamerno kršijo osnovna pravila prehrane. Med njimi so neredni obroki, prednost za pikantno, ocvrto, mastno in dimljeno hrano, nagnjenost k uživanju v nizkokaloričnih dietah.

Ne bo brez pregleda organov, ki so odgovorni za shranjevanje in prevoz žolča pri predpisovanju in izbiri hormonskih kontraceptivov. Ženska dovzetnost za bolezen žolčnika velja za relativno kontraindikacijo za uporabo hormonskih kontraceptivov. Njihov sprejem lahko povzroči vnetni proces v mehurju ali pospeši nastanek žolčnih kamnov (kamnov).

Kontraindikacije

Ultrazvok žolčnika je preprosta in popolnoma neškodljiva metoda za ocenjevanje organov, ki so odgovorni za shranjevanje in sproščanje žolča. To omogoča, da se izvede brez strahu in tveganja za nosečnice, majhne otroke in oslabljene odrasle bolnike z okvarjenim zdravjem srca in ožilja, jetra in ledvice. Edina stvar, ki lahko ovira postopek, je kršitev neoporečnosti kože na mestu ultrazvočnega senzorja. Lahko so opekline, odprte poškodbe ali kožne spremembe zaradi nalezljivih, bakterijskih ali glivičnih bolezni hude faze.

Katere bolezni žolčnika odkrije ultrazvok?

Diagnostika vam omogoča enostavno zaznavanje skoraj vseh patoloških procesov, ki se pojavljajo v žolčniku in njegovih kanalih. Te vključujejo:

  • akutni in kronični holecistitis (vnetje mehurja);
  • žolčnih kamnov (nastanek kamnov v votlini žolčnika ali njegovih kanalov);
  • holedoholitijaza (stagnacija žolča, ko je kanal zaprt s kamnom);
  • holangitis (vnetje kanalov zaradi holedoholitiaze);
  • benigne in maligne neoplazme;
  • vodenico mehurja (kopičenje eksudata in sluzi zaradi blokade kanala);
  • diskinezija (motnja motilitete).

Z ultrazvočnim pregledom lahko zdravnik oceni stanje jeter in ugotovi, ali so znaki hepatitisa ali ciroze. Po odstranitvi mehurja lahko ultrazvok kvalitativno preuči področje kirurškega posega, kar je pomembna točka, ko se bolnik opazi v pooperativnem obdobju.

Pripravljalni postopek

Priprava za ultrazvočno diagnostiko žolčnika se praviloma ne razlikuje od predhodnih ukrepov za ultrazvočni pregled drugih organov trebuha. Vključuje prehrano, namenjeno zmanjševanju napenjanja, določeni prehrani, zdravilom in čiščenju črevesja. V tem članku se lahko seznanite s postopno pripravo na ultrazvok žolčnika.

Diet

Da bi čim bolj zmanjšali proces nastajanja plina v želodcu in črevesju, ki lahko izkrivlja ultrazvočno fotografijo, se mora bolnik začeti pripravljati na postopek v 3-4 dneh in slediti naslednjemu dieti brez uporabe:

  • proizvodi iz kvasa in kruh iz žitaric;
  • surova zelenjava, sadje in stročnice;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • mastne, začinjene, prekajene jedi;
  • gazirane pijače in voda;
  • izdelki, ki vsebujejo alkohol;
  • močan čaj in kava.

Prehrana mora biti:

  • iz rib z nizko vsebnostjo maščob, kuhane na pari ali kuhane;
  • mehko kuhana jajca (vendar ne več kot ena na dan);
  • kuhan piščanec ali goveje meso;
  • majhna maščoba skuta;
  • kašo na vodi.

Način napajanja

Za ustrezno pripravo na raziskavo bi morali povečati število obrokov, vendar morate jesti v majhnih količinah. Ta pristop daje hrani čas za prebavo in zmanjšuje procese fermentacije in tvorbo plinov v želodcu in črevesju. Zvečer pred ultrazvokom morate večeriti z najkasneje 19.00 z lahkimi in hranljivimi živili, npr. Kašo, kuhano v vodi in brez dodanega sladkorja.

Če je diagnoza predvidena za 12 dni, potem zjutraj pred ultrazvokom naj bolnik opusti zajtrk in pijačo.

Ko opravite študijo v drugi polovici, lahko zajtrkujete s prepečencem in kozarcem čaja, med postopkom in zajtrkom pa vsaj 6 ur. Ultrazvok žolčnika je strogo na prazen želodec. To zagotavlja, da je mehur napolnjen z žolčem, njegova velikost pa se poveča. Malo tekočine, zlasti hrana, bo sprožilo tok žolča in organ se bo skrčil, zaradi česar bo težko diagnosticirati.

Zdravila

Med prehrano, pri pripravi na ultrazvok, je priporočljivo, da jemljete zdravila, ki vsebujejo encime trebušne slinavke (Festal, Mezim, Creon) in zdravila, ki lajšajo meteorizem (Espumizan, aktivirani ali beli premog, Smekta). Njihov sprejem je potreben, vendar ne zlorabljajte in pijte več kot trikrat na dan. Glede na to, da je 2-3 ure pred postavitvijo diagnoze prepovedano piti tekočino, pacient pa redno jemlje esencialne droge, se mora vnaprej posvetovati s strokovnjakom, da popravi ure sprejema.

Čiščenje črevesja

Zvečer, na predvečer študije, morate izprazniti debelo črevo. Če ima bolnik nagnjenost k zaprtju, uporabite odvajalno zdravilo, ljudska zdravila ali mikroklizer.

Postopek postopka

Optimalno bo ultrazvok vseh prebavnih organov. To bo pomagalo identificirati vse možne patološke procese, tudi tiste, ki še niso pokazali očitnih znakov. Pregled se lahko opravi na tri različne načine, pri katerih zdravnik izbere eno od najprimernejših pri obravnavi obstoječih simptomov.

Enostavna pot

Za izvedbo enostavnega pregleda mora pacient ležati na hrbtu in sprostiti zgornji del trebušnega predela iz oblačil. Diagnostičar po nanosu posebnega gela na površino kože namesti senzor. To naredimo za odpravo zračne reže, ki moti in izboljša prehodnost ultrazvoka. V primeru zaščite dna mehurja z zankami debelega črevesa ali tankega črevesa, je potrebno pacienta globoko vdihniti in zadržati dih ali se prevrniti na levo. Da bi odkrili patološke tvorbe v votlini mehurja (kamni, pesek), je potrebno pacienta vstati od kavča in dvakrat ali trikrat nagniti naprej.

Metoda določanja funkcije

Drugo ime ultrazvok žolčnika z uporabo funkcionalnih testov - dinamično eho-cholescintigrafija ali pregled z choleretic zajtrk. Metoda omogoča določanje zmožnosti za zmanjšanje žolčnika v tem trenutku. Na koncu prvega dela pregleda, opravljenega na prazen želodec, bolnik poje testni zajtrk, sestavljen iz mastne hrane - dveh rumenjakov, 200-250 gramov kisle smetane ali skute. Obroke lahko zamenjate tudi z raztopino sorbitola, ki ima lastnost. Nato se izvede trikratni pregled - v 5 minutah, 10 in 15.

Pregled kanalov na odstranjenem žolčniku

Dinamična eho-holedokrografija - ultrazvok kanalov v odsotnosti mehurja je podoben prejšnji metodi. Najprej, diagnostika oceni strukturo, stanje in lumen kanala na prazen želodec, nato pa pregledani osebi ponudi obremenitev s hrano (raztopina sorbitola). Skratka, dva ponovljena pregleda se opravijo v intervalih po 30 minut po obremenitvi s hrano. Med postopkom diagnostik zapisuje v protokol študije pritožbe bolnika o pojavu bolečine in njihove značilnosti - intenzivnost, povečanje, trajanje ali odsotnost.

Razlaga rezultatov

Med inšpekcijskim pregledom diagnostika oceni funkcionalno stanje in parametre organa, kot so velikost, oblika, lokacija, mobilnost, debelina stene. Določa tudi kontraktilnost mehurja, prisotnost polipov, kamnov in procesov raka. Dekodiranje ultrazvoka žolčnika je sestavljeno iz korelacije in opisovanja norme testnega organa in v prisotnosti patoloških stanj.

Običajna velikost telesa je:

  • dolžina 7–10 cm;
  • širina 3-5 cm;
  • prečna velikost 3–3,5 cm;
  • debelina stene do 4 mm;
  • volumen 30–70 mladičev. cm;
  • skupni premer kanala 6–8 cm;
  • notranji premer lobarnih kanalov do 3 mm.

Kakšne so bolezni žolčnika na ultrazvoku?

Diagnostika kaže skoraj vse znane bolezni tega organa v medicini. Med postopkom diagnostika ugotovi prisotnost ene ali druge vrste bolezni na kompleksu prisotnih simptomov. Akutni holecistitis je potrjen z odebelitev sten telesa nad 4 mm, povečanje njegove velikosti, prisotnost povečanega krvnega obtoka v arteriji mehurja in veliko število notranjih trakov.

Za kronični holecistitis je značilno zmanjšanje velikosti organa, povečanje gostote in debeline sten, kršitev njihove strukture, nejasnosti in nejasnosti kontur, prisotnost majhnih vključkov v lumnu. Diskinezija je odvisna od vidne inflacije mehurja, povečanja gostote sten in povečanja njihovega tonusa.

Med ultrazvočnim pregledom se pojavi holelitijaza (holelitiaza) kot svetle formacije (kamni), ki lahko spremenijo lokacijo, ko se telo premakne. Za računom je določen odmev, saj so te strukture neprepustne za ultrazvočne valove. Za bolezen je značilna prisotnost bilijarnega blata (sediment, kosmiči bilirubina), vendar ga je treba razlikovati od kopičenja gnoja ali hematoma, saj med njimi pogosto ni jasnih razlik. Poleg tega so stene mehurčka zgosti in konture so neenakomerne.

V večini primerov se ultrazvok majhne velikosti ne zazna in sklepanje o njihovi prisotnosti se izvede z razširitvijo kanala nad blokiranim območjem. Polipi izgledajo kot okrogle oblike, ki se nahajajo na steni telesa. Prekoračitev premera več kot 1 cm se šteje za nevarnega, ker ima lahko tumor maligno naravo. Če med ponovljenimi preiskavami opazimo hitro razmnoževanje polipa, je to zanesljiv znak njegove malignosti.

Kongenitalne anomalije se lahko manifestirajo v obliki ageneze - odsotnosti organa ali, nasprotno, njegovega podvajanja, prisotnosti divertikule - izbočitve sten. Ugotovimo lahko tudi zunajmaternično lokalizacijo - atipično lokacijo mehurja, na primer zunaj trebušne votline ali med diafragmo in desnim jetrnim režnjem. Vsi diagnosticirani patološki procesi zahtevajo skrbno spremljanje skozi čas. Torej, po prvi diagnozi, praviloma je predpisan drugi ultrazvok najkasneje 2-3 tedne.

Uzi z opisom lcd

Žolčna bolezen - prisotnost kamenca v žolčniku. Železo je treba razlikovati od calculous holecistitisa, v katerem je vnetje žolčnika zaradi prisotnosti žolčnih kamnov.

Žolčni kamni so vizualizirani v obliki ehoičnih področij z akustično senco. (Opomba: akustično senčenje je lahko odsotno, če imajo beton dimenzije> • Ehogena linija sprednje stene žolčnika
• Neželeni trak, ki predstavlja žolč
• Hiperrehoična črta, ki jo tvori sprednja stena računanja
• Zadnje zvočno senčenje

• Ehogena linija sprednje stene žolčnika
• Neželeni trak, ki predstavlja žolč
• Hiperrehoična črta, ki jo tvori sprednja stena računanja
• Zadnje zvočno senčenje

Holecistitis na ultrazvoku

Holecistitis je vnetje žolčnika zaradi obstrukcije izločajočih kanalov. Najpogosteje je to vnetje povezano s prisotnostjo žolčnih kamnov, lahko pa je posledica sedimenta v vročici ali tumorjih. Nevarnost vnetja je v tem, da se žolč s stagnacijo zlahka okuži, zato se holekstitis običajno zdravi (in ozdravi) s kirurško odstranitvijo žolčnika (holecistektomija).

Konvencionalni ultrazvočni znaki holecistitisa so: odebelitev stene ZHP, odebelitev stene s prisotnostjo kamnov ali zgoščevanje stene, tekočina okoli ZH in prisotnost žolčnih kamnov.

Najpomembnejšo študijo o usmerjenem ultrazvoku v programski opremi in OR so izvedli Ralls in soavtorji, ki so pokazali, da je odkrivanje žolčnih kamnov in ultrazvočnih simptomov Murphy potrdilo diagnozo holecistitisa v 92,2% primerov in izključeno (v odsotnosti kalcija in negativnega ultrazvočnega simptoma Murphy) v 95,2% primerov. To delo potrjuje vrednost ciljnega ultrazvoka in nizek pomen dodatnih diagnostičnih študij, na primer študija OZP in sprednje stene ZH.

Kronično holelitiazo običajno spremlja kronični holecistitis. Stena žolčnika se lahko zgosti in fibroza, ki preprečuje, da bi se žolčnik ustrezno krčil in širil.

Obstaja veliko pogostih možnosti slikanja in nenormalnosti žolčnika, ki jih je mogoče odkriti med skeniranjem - večina od njih je zunaj področja uporabe te knjige. Pomembna patologija je sediment žolča. Sediment se zazna kot plast na spodnji steni prebavil z različno ehogenostjo in odsotnostjo akustične sence. Pogosto se pojavi v stanjem, povezanim z zastojem žolča, kot je post. Znano je tudi, da lahko povzroči obstrukcijo žolčevodov in holecistitis.

Ultrazvok žolčnika pri diagnozi žolčnih kamnov (žolčnih kamnov)

(Član je bil spremenjen 15. maja 2015)

Tu je opisana terminologija ultrazvoka (akustična gostota, hiperehogenost, akustična senca itd.).

Kratka anatomija

Žolčnik je hruškast rezervoar za žolč. Bile se nabira in koncentrira v žolčniku med obroki. Žolč se izloča, ko hrana iz želodca vstopi v dvanajstnik (duodenum, se odčita duodenum).

Žolčnik se nahaja na visceralni (spodnji) površini jeter v jami žolčnika. Debelina stene - 4 mm. Običajno je dolžina žolčnika 5-14 cm (običajno 9 cm), širina 2-4 cm, volumen 30-70 ml ali cm 3 (običajno 50 ml). Izločajo dno, telo in vrat žolčnika. Iz vratu zapusti cistični kanal, na samem začetku kanala v žolčniku je Lutkensov sfinkter. Sfinkter je mišični ventil, ki uravnava gibanje bioloških tekočin v telesu v eno smer.

Žolčnik in žolčevod

Nato se cistični kanal poveže s skupnim jetrnim kanalom in tvori skupni žolčevod (holodoh). Choledoch potuje v dvanajstnik in tukaj se v Vater papili združuje z glavnim kanalom pankreasa. V papili papile je sfinkter Oddi, ki uravnava pretok žolča in pankreasnega soka v dvanajstnik. Po ultrazvočnih podatkih je notranji premer skupnega žolčnega kanala običajno v različnih oddelkih od 2 do 8 mm in v najširšem delu ne presega 8 mm.

Izraz "žolče" (iz latinščine Bilis - žolč) pomeni "žolč", "povezan z žolčem".

Ultrazvok pri diagnozi patologije žolčnika in žolčevodov

Najpogosteje se opravi transabdominalni ultrazvok (skozi nepoškodovano trebušno steno, od latinske trans - skozi, trebuh - v trebuh, od abdo - do skrivanja in omentum - ovoj, ki prekriva črevesje). V težkih primerih v zadnjih letih se vedno pogosteje uporablja endoskopski ultrazvok.

Na ultrazvok oceni:

  • velikost žolčnika,
  • debelina stene
  • prisotnost kamnov
  • prepustnost in velikost vodov, t
  • stanja okoliških tkiv.

Za preučevanje motorične aktivnosti žolčnika se ultrazvok ponovi po choleretic zajtrku. Stopnja velja za koeficient praznjenja žolčnika od 50% do 70%. Statistični podatki kažejo, da uporaba različnih zaužitkov za choleretic ne povečuje tveganja za žolčne kolike.

Telo žolčnika na ultrazvoku z vzdolžno skeniranje

Ultrazvok za holelitiazo (kamni v žolčniku)

Po ultrazvoku žolčnika lahko ugotovimo:

  1. pred-kamnita faza žolčnih kamnov, ko so odkrite le spremembe v strukturi žolča. Te spremembe se imenujejo „žolčna bilanca“;
  2. nastanejo žolčni kamni (holecistolitiaza), kamni v skupnem žolčevodu (holedoholitijaza), kamni v intrahepatičnih žolčnih vodih (vnetje teh kanalov se imenuje holangitis);
  3. kronični holecistitis - ko se vnetje stene žolčnika pridruži holecistolitiaziji.

Ultrazvok ocenjuje tudi stanje jeter. Pri holelitiazi so najpogosteje zaznani znaki maščobne degeneracije jeter. Pod nadzorom ultrazvoka se izvajajo različne diagnostične in terapevtske manipulacije (punkcija stene žolčnika, stoma - fistula itd.). S pomočjo ultrazvoka nadzor konzervativno zdravljenje bolezni žolčnika (zmanjšanje vnetja, raztapljanje žolčnih kamnov, itd).

Biliarna blato (lat. Bilis - žolč, angleški blato - umazanija, tina, mulj) - kršitev mikroskopske strukture žolča z nastankom mikrolitov (zelo majhni žolčni kamni). Biliarna blato se lahko občasno pojavi in ​​ponovno izgine. Samo v 8-20% primerov postane žolčni blato vir žolčnih kamnov, saj je potreben drugi dejavnik - kršitev praznjenja žolčnika. Medtem ko motorna funkcija žolčnika ni zmanjšana, se žolčni kamni ne pojavijo niti s stalno prisotnostjo blata.

V praksi, med ultrazvokom, obstajajo 3 glavne variante žolčnika:

  1. mikrolitijaza (lat. mikro - majhna, grška. Lithos - kamen, —az označuje nevnetne spremembe) - suspenzija hiper - ehogenih (povečana gostota, bela na monitorju) delcev v obliki točkovnih, enojnih in večkratnih, premestljivih formacij, ki ne dajejo akustične sence, zazna po spremembi položaja pacientovega telesa;
  2. kit žolča (kit) - heterogena žolča ob prisotnosti različne gostote strdkov, premaknjena in ne daje akustične sence ali občasno z učinkom oslabitve za strdek;
  3. Kombinacija mikrolitov in kitov žolča - mikrolitov je lahko tako v sestavku strdka žolča kot tudi v votlini žolčnika.

Najpogosteje je bil žolč v žolču v obliki mikrolitijaze (76%), preostanek pa le 10-12% primerov.


Železni kamni

Ultrazvok razkriva žolčne kamne v 90-95% primerov, kamni v žolču pa le v 50% primerov.

Za žolčne kamne je značilna triada ultrazvočnih znakov:

  • prisotnost v lumnu ehostrukture gostih mehurčkov (izobraževanje, ki na zaslonu monitorja izgleda svetlo),
  • akustična (ultrazvočna) senca za tvorbo (z mehkimi holesterolnimi kamni, akustična senca je šibka ali celo odsotna),
  • mobilnost izobraževanja (občasno so kamni spajkani na steno žolčnika, v tem primeru pa jih je treba razlikovati od polipov in tumorjev).

Mobilnost kamnov je določena s polipozicijsko študijo (iz različnih položajev - v višini globokega vdiha, v položaju na hrbtu na levi strani, stoji). V steni mehurčka so lahko pritrjeni kamni. Diagnoza ovira intraparietalne kalcifikacije in sosednja čreva v bližini stene mehurja s prisotnostjo zraka v njem.

Choledocholithiasis - žolčnih kamnov v choledochus (skupni žolčevod). Ultrazvočni simptomi:

  • razširitev skupnega žolčevoda za več kot 7 mm in intrahepatične žolčne kanale,
  • prisotnost vidnih odsekov kanalskega kamna.

Kamen 1,9 cm v žolčniku za ultrazvok. 4 mm stena žolčnika je zgoščena (običajno do 3 mm).
Fotografija iz Wikipedije

Zaradi lege srednjih in distalnih (oddaljenih) delov žolčevoda za črevesjem je identifikacija kamnov z ultrazvokom v nekaterih primerih težka. V takih situacijah je pregled prikazan iz različnih položajev z obračanjem bolnika (premik črevesnih zank omogoča ultrazvočni pregled kanalov).

Holangitis - kamni v žolčnih vodih jeter. Ultrazvok za holangitis se določi z:

  • razširitev žolčevoda,
  • prisotnost zraka v lumnu kanalov (aerobilija),
  • hiperehogenost in zgoščevanje sten kanalov,
  • z skleroznim holangitisom lahko pride do neenakomerne ekspanzije intrahepatičnih žolčnih vodov, t
  • pri gnojnem kolangitisu se lahko v jetrih pojavijo abscesi.

Kolecistitis - vnetje stene žolčnika. Vnetje običajno združuje žolčne kamne, ki so že tam prisotni.

Ultrazvočni znaki akutnega holecistitisa:

  • prisotnost ultrazvočnega simptoma Murphy - ostra bolečina, ki jo pritisne senzor v projekciji žolčnika,
  • zgoščevanje stene več kot 3 mm,
  • otekanje (ločevanje) stene,
  • povečanje velikosti mehurčka (več kot 10? 4 cm),
  • v prisotnosti žolčnih kamnov v lumnu mehurja se določijo konkrementi.

Gangrenozno (gnojno) holecistitis se kaže v neenakomernem zgoščevanju sten. V tem primeru so lahko v lumenu fragmenti skvamozne sluznice v obliki membranskih struktur. Perforacija (perforacija) žolčnika je lahko akutna, subakutna in kronična. Akutna perforacija običajno vodi do razvoja žolčnega peritonitisa; subakutno spremlja omejeno kopičenje tekočine blizu žolčnika (nastajanje abscesa).

Včasih pride do kronične perforacije z nastankom fistule (fistula, fistula) med votlino mehurja in lumnom tankega črevesa. Perforacija stene sečnega mehurja se pogosto pojavi na dnu in spremlja pojav proste tekočine okoli žolčnika; skrbna študija razkriva simptom »luknje« - del napake v steni mehurja.

Kapljični žolčnik

Ko na ultrazvoku žlezda pride do vodenice, se zaradi zaostritve zaradi kamna cističnega kanala močno poveča velikost mehurčka (več kot 10 cm v dolžino in 4 cm v premeru).

Priprava za ultrazvok

Priprava za ultrazvok žolčnika je enaka kot pri ultrazvokih trebušnih organov: 2 dni pred ultrazvokom se priporoča prehrana (razen izdelkov za gašenje - mleko, grah, črni kruh, jabolka, zelje, sladko, gazirane pijače, pivo itd.).

Odrasli ne jedo 6-12 ur (test na tešče) in ne sprejemamo tekočine 2-3 ure.

Značilnosti priprave za ultrazvok trebušne votline pri otrocih:

  • otroci, mlajši od 1 leta - če je mogoče, preskočite eno hranjenje, lahko se pojavite pred naslednjim hranjenjem (tj. ne hranite se 2 - 4 ure); Ne pijte 1 uro pred študijo.
  • otroci od 1. leta do 3. leta starosti - ne jedo 4 ure; Ne pijte 1 uro pred študijo.
  • otroci, starejši od 3 let - ne smejo jesti vsaj 6-8 ur; Ne pijte 1 uro pred študijo.

Posebne situacije: obstojna zaprtje in nagnjenost k njim, povečana tvorba plina. Oglejte si opis značilnosti priprave za ultrazvok trebušne votline v teh primerih. Včasih predpišejo kombinacijo zdravila Pancreoflat, ki vsebuje 170 mg pankreatina (mešanica encimov: lipaze, alfa-amilaze, tripsina, kimotripsina), 80 mg dimetikona (antipenam, raztapljanje plinov v črevesju) in se odvzame v 2 kartici. 3-krat na dan po obroku 3 dni pred ultrazvokom trebuha.

Pri ultrazvočnem pregledu se priporoča, da se rezultati predhodnih ultrazvočnih preiskav, če obstajajo, vzamejo. To bo zdravniku pomagalo oceniti dinamiko bolezni.

Primeri zaključkov ultrazvoka žolčnika

1) Žolč je normalne velikosti, stena je stisnjena, v votlini je določen kamenček velikosti 8 mm, ki daje ultrazvočno senco, ki se premakne, ko se spremeni položaj telesa, in stagnirajoča se vsebina.

2) Hipotonični žolčnik z ovinkom v telesu, ultrazvočni znaki majhne količine suspenzije v njem.

3) Ehoskopski: kronični calculous holecistitis s prisotnostjo v lumnu mehurja veliko majhnih kamnov, zmanjšan žolčnik.

4) Običajni položaj žolčnika, zmanjšan v velikosti do 55,5 × 31 × 22 mm, stene so zapečatene, 6 mm debele, votlina vsebuje majhno količino motnega žolča, veliko kamni, ki tvorijo skupno akustično senco dolge 41 mm. Choledoch: ne ekspandiran, 3 mm debel.

Stroški ultrazvoka žolčnika

Ocenjeni stroški ultrazvoka žolčnika maja 2015:

Pregled patologije žolčnika in jeter

Patologijo žolčnika in celotnega žolčnika lahko diagnosticiramo z različnimi metodami.

PREGLEDNE (približne) raziskave:

  1. ultrazvok (ultrazvok),
  2. ezofagogastroduodenoskopija (fibrogastroduodenoskopija, FGDS),
  3. testi delovanja jeter (določanje neposrednega in posrednega bilirubina, albumina, γ-glutamiltransferaznih encimov, AlT, AsT, alkalne fosfataze), pankreatičnih encimov v krvi, urina, blata (α-amilaza, tripsinogen, α1-antitripsin, elastaza, kimotripsin itd.).
  1. Ultrasonografija z oceno funkcije žolčnika in sfinkterja Oddi (choleretic zajtrk),
  2. endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP) z manometrijo Oddijevega sfinkterja,
  3. Hepatobilisintigrafija s 99m Tc (tehnecijev radioaktivni izotop)
  4. preskusi zdravil (z holecistokininom).

Funkcionalno stanje bilijarnega sistema ocenjujemo z jetrnim zajtrkom in ponovljenimi ultrazvokom v določenem intervalu. Najpomembnejši parametri so:

  • dolžino obdobja krčenja (normalno, podaljšano, skrajšano);
  • učinkovitost izločanja z žolčem (normalno, zmanjšano, povečano);
  • stanje sfinkterja Oddi (normalno, hipotenzija, spazem).

Pri diagnozi bolezni žolčnika se lahko uporablja tudi:

  • splošna radiografija,
  • študije z uporabo radioaktivnih snovi (holecistografija, koreografija), holangiografija, celiakija in hepatografija.
  • laparoskopijo.

Metode za diagnosticiranje bolezni žolčnika so podrobno opisane v temi o žolčnih kamnih.

Je bil material koristen? Delite povezavo:

Komentar 4 k opombi "Ultrasonografija žolčnika pri diagnozi holelitiaze (žolčnih kamnov)"

9. november 2013 ob 14:16

na ultrazvok ni mogel zaznati žolčnika, zakaj bi bilo tako?

Odgovor avtorja spletnega mesta:

Meja dveh okolij z močno različnimi hitrostmi zvoka močno odraža ultrazvok, zato je nemogoče pogledati ultrazvočni pregled ultrazvoka. Če so črevesne zanke zagozdene med žolčnikom in steno trebušne votline, takšen žolč ni viden.

3. januar 2014 ob 11:05

Šel sem skozi ultrazvok in v zaključku sem napisal hipotetični žolčnik. Kaj to pomeni? Imam možnost bolezni hipotitisa.

Odgovor avtorja spletnega mesta:

Nezadovoljno ste prebrali. Napisati ga je treba "hipotonično" (hipotonično), torej z zmanjšanim tonusom. To pomeni, da so stene žolčnika šibko zmanjšane, običajno napolnjene z žolčem in ne opravljajo svojih funkcij pravilno. Uporablja se za zdravljenje holekinetike (zdravil, ki povečajo tonus žolčnika in zmanjšajo tonus žolčnika). Posvetujte se s splošnim zdravnikom ali gastroenterologom.

Hipotonični žolčnik ni povezan s hepatitisom (vnetjem jeter), to so različna stanja.

4. december 2015 ob 16:53

Imam 65 let. Kamni v žolčniku so se dvignili 10-15 let.

Ultrazvok 27.03.14. Velikost 8,2 x 3,5 cm, prostornina 55,0 cm. Več kamni, majhni do 0,46 cm v obliki konglomerata do 2,7 cm, kamen 1,9 cm v vratu. Stena je odebeljena 0,39 cm, obrisi trebušne slinavke so neenakomerni, dimenzije so normalne (2,4, 1,6, 1,5), odmev je mešan, vlaknaste spremembe. Ultrazvok je trajal približno 17 ur, teža je bila 58 kg. Ponujena operacija. Zavrnila je, začela piti Ursosan.

Rezultat v šestih mesecih, ultrazvok od 10.28.14. Zdravnik je večkrat pogledal, ni verjel temu rezultatu. Velikost 8,2 x 3,2 cm, prostornina 46,5 cm. Več kamnov, majhne skupine do 2,3 cm, kamen 0,8 cm v vratu. Stena je debela 0,37 cm, konture trebušne slinavke so neenakomerne, dimenzije so normalne (1,8, 1,3, 1,4), odmev je mešan, ni sprememb. Ultrazvok je trajal približno 17 ur, teža je bila 55 kg.

Še naprej je pila Ursosan. Šest mesecev kasneje, ultrazvok od 14. 05. 15. Tokrat je skrbno pogledala s svojim kolegom. Velikost 7,3 x 5,0 cm, prostornina 46,1 cm, majhni premični kamni v obliki grozdov do 1,5 cm, en kamen 0,48 cm. Stena je odebeljena 0,36 cm, konture trebušne slinavke so celo, dimenzije so normalne (1,9, 1,4, 1,6), odmev je mešan, ni sprememb. Ultrazvok je trajal približno 17 ur, teža je bila 56 kg. Nadalje je vzela Ursosan.

In tukaj je ultrazvok od 04.12.15. Teža 58 kg, 10 am, res hočem jesti, obstaja upanje, da ni kamnov. Najprej je zdravnik videl ničesar razen valjanja peska in sedimenta. Z veseljem sem začel pripovedovati svojo zgodbo. Za pregled prejšnjega opisa ultrazvoka. Pogledala jih je in rekla, da bo »iskala«. Dolgo je iskal in pisal. Velikost je 8,1 x 3,5 cm, prostornina je 51,4 cm. Kamni, ki se gibljejo za 0,5 cm bližje dnu, je konglomeratna grozda do 2,5 cm, spet kamen v vratu je do 1,5-1,6 cm, stena je do 0,39 cm, konture trebušne slinavke so neenakomerne, dimenzije 2,4, 2,2, 1,9, v glavi se zmanjša ehogenost, ni sprememb.

Skratka, pisno je zapisano, da v času inšpekcijskega pregleda ni mogoče izključiti znaka "vodenice" z mehurčkom, ker mehurček je napet. Ultrazvok naredi isti zdravnik na istem stroju. Kaj lahko rečete o takih rezultatih ultrazvoka, ali so odvisni od časa dneva, teže in zakaj je »doseženi uspeh« zdravljenja izginil tako hitro. In zdravnik mi je dal starost 55 let.

Odgovor avtorja spletnega mesta:

Za raztapljanje žolčnih kamnov je treba zdravilo Ursosan jemati več mesecev v zadostnem odmerku. Pogoji raztapljanja žolčnih kamnov 3 mm - 4 mesece, 5 mm - 8 mesecev, 8 mm - 11 mesecev, 13 mm - 18 mesecev. Vsi kamni se ne morejo raztopiti, še posebej veliki. V 10-50% primerov je možna odsotnost pozitivne dinamike (kamni do 5 mm in večji od 16 mm so najtežje raztopiti) in popolno raztapljanje kamnov poteka v 10-60% primerov.

Iz časa dneva rezultati ne morejo biti odvisni, ker nastajanje in raztapljanje kamnov je precej počasen proces. Kar zadeva težo, prekomerna telesna teža prispeva k tvorjenju kamna, saj je znan dejavnik tveganja. Nisem ultrazvočni zdravnik, vendar sumim, da je lahko velikost kamnov odvisna od opreme in strokovnosti strokovnjaka. Na primer, ko gledamo s strani, jajce izgleda kot oval, in če ga gledamo od zgoraj, je videti kot krog. Kamni nimajo pravilnih kontur in vsakič se lahko izmerijo različne projekcije in velikosti. Natančnejše meritve velikosti kamna je mogoče pričakovati na zadnji generaciji ultrazvočnih slik s tridimenzionalno sliko v 3D in 4D načinu.

29. april 2017 ob 14:00

Pri 33. tednu nosečnosti so v lumnu žolčnika našli blato. Je to slabo?

Odgovor avtorja spletnega mesta:

To je začetna faza tvorbe kamna. Lahko se razreši in v prihodnosti se lahko tvorijo žolčni kamni. V vsakem primeru je med nosečnostjo pogost pojav.

Norme za dekodiranje ultrazvočnega žolčnika

Eden od najbolj preprostih in cenovno dostopnih metod pregleda je ultrazvočna diagnoza, ki vam omogoča, da prepoznate številne bolezni. Kompleks študij trebušne votline vključuje ultrazvok. Toda za izvedbo ultrazvočnega prepisa žolčnika v normi ne more vsakdo. Prav ta organ ima številne anatomske značilnosti, ki jih je treba obravnavati.

Indikacije in kontraindikacije za študijo

Nekatera stanja zahtevajo uporabo ultrazvoka žolčevoda in mehurja. Te vključujejo:

  • napad jetrne kolike;
  • zgodovino žolčnih kamnov;
  • bolečina v desnem hipohondriju;
  • rumenkost kože in beločnice oči;
  • travmatična poškodba trebušne votline;
  • dinamično opazovanje bolnika med predpisanim zdravljenjem;
  • sum na razvojne nepravilnosti;
  • spremljanje stanja bolnika po operaciji;
  • potrebo po preverjanju dotoka krvi v žolčnik pred operacijo.

Obseg kontraindikacij je izredno slab, zaradi visoke varnosti metode in enostavnosti njene izvedbe. Ne opravljajte ultrazvoka notranjih organov z:

  • neustrezno vedenje pacientov, prisotnost duševne bolezni, ki ovira manipulacijo;
  • hudo somatsko stanje bolnika, grožnja njegovemu življenju;
  • prisotnost bolnika v pogojih umetnega prezračevanja pljuč v odsotnosti mobilnega ultrazvočnega skenerja;
  • kožne lezije desnega hipohondrija (opekline, odrgnine itd.).

Indikacije za diagnozo pri otrocih

Z ultrazvočnim pregledom otrokovega žolčnika lahko ocenimo obliko, velikost in značilnosti njegove strukture in dela. Poleg tega je možno vizualizirati okolna tkiva in določiti prisotnost različnih vrst prostorskih formacij.

Najpogosteje so pediatri poslali otroke v ordinacijo za ultrazvočno diagnostiko, če imajo naslednje pritožbe:

  • bolečine v trebuhu;
  • razbarvanje blata;
  • temen urin;
  • porumenelost kože in bela koža oči;
  • sprememba konsistence blata;
  • druge dispeptične simptome.

Ker je diagnostična metoda povsem varna tudi za otrokovo telo, je priporočljivo, da se prenese na vse novorojenčke. To vam omogoča, da izključite prisotnost dojenčkov razvojne anomalije, diskinezije žolčevodov.

Na kaj zdravniki posvečajo pozornost?

Ultrazvok žolčnika opravi zdravnik za funkcionalno diagnostiko, ki upošteva zgodovino bolezni, klinično sliko, strukturo telesa in prisotnost povezanih patologij. Pri tem veliko pomoči nudijo dodatne preiskave in analize. Te vključujejo:

  • splošno in biokemijsko stanje krvi, t
  • mikroskopija v urinu
  • računalniški pregled trebušne votline
  • dinamični ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije organa.

Najprej bodite pozorni na strukturo, anatomijo žolčnika, zlasti na njeno oskrbo s krvjo. Običajno je definiran na desni strani pod robom. Če mehurček ni viden, lahko sumite na njegovo prirojeno odsotnost in hudo razvojno anomalijo. Nekatere bolezni pljuč, jetra lahko vodijo do premika organa navzdol, zaradi česar je težko opraviti ultrazvočni pregled.

Pomembno je vedeti, da bodo rezultati ultrazvočnih preiskav zanesljivi le, če bodo upoštevana vsa priporočila zdravnika glede priprave na manipulacijo.

Vsebnost žolčnika se običajno določi z ultrazvokom kot eho-negativna, homogena. To pomeni, da z ustrezno pripravo na študijo votlina vsebuje tekočino (žolč), ki nima nečistoč. Kontura (stena) okoli vsebine je bistra, hiperehoična, enakomerna, tanka. Zmešana kontura lahko kaže na prisotnost vnetnih procesov.

Pri diagnosticiranju se ocenjujejo tudi druge strukture, vključno s holedochno žolčevodo. Ta tvorba odstrani prebavne encime v dvanajstnik, kjer se odvijajo najpomembnejši procesi prebave. Pri spreminjanju lumena holedoha (zoženje ali patološka ekspanzija) se postavlja vprašanje prisotnosti diskinezije.

Indikatorji so normalni

Za najbolj celovito oceno žolčevodov smo uporabili rezultate ultrazvočnega skeniranja za izdelavo algoritma za izvedbo postopka, v katerem so zabeleženi naslednji indikatorji:

  • Oblika mehurčka: jajčasta, okrogla, zmanjšana proti vratu. V istem oddelku je mogoče opaziti Hartmannov žolčnik, ki nastane kot posledica patološkega raztezanja sten zaradi žolčnih kamnov;
  • Dimenzije: dolžina železnice ne presega 100 mm, premer je 30 mm, debelina stene je do 3 mm;
  • premer holedoha (običajno ne sme biti večji od 8 mm);
  • vsebnost organov: ponavadi eho-negativna, homogena, brez nečistoč;
  • medsebojni kanali (premer ne več kot 3 mm).

Poleg teh indikatorjev se vedno opazi stanje okoliških tkiv jeter, pljuč, trebušne prepone, trebušne slinavke, vranice. To je potrebno za izključitev sočasne patologije in njenega vpliva na žolčevod.

Indikatorji za holecistitis

Vnetne procese v žolčnem sistemu praviloma spremljajo značilne spremembe ultrazvočne slike. Glavni simptomi holecistitisa so:

  • zgoščevanje sten ZHP, spreminjanje njihove ehogenosti, kontur;
  • povečanje velikosti življenja;
  • pojav različnih majhnih progastih vključkov v votlini, sprememba konsistence žolča;
  • infiltracija okoliških tkiv, njihov edem, povezan s sekundarno lezijo;
  • kršitev medorganskih interakcij;
  • povečan dotok krvi v cistično arterijo, odkrit med dopplerografijo.

Najsvetlejša ultrazvočna slika je značilna za akutni holecistitis. V tem primeru lahko edem stene doseže 25 mm. V tem primeru se bolnik pritožuje zaradi ostre bolečine v desnem hipohondru, dispeptičnih simptomov v obliki slabosti, bruhanja. spremembe. Ti podatki omogočajo zdravniku sum na vnetni proces in večjo pozornost namenja problematičnemu področju.

V hudih primerih je mogoče identificirati heterogeno hiperehoično cono z mehkimi konturami okoli raziskovanega območja. Ta slika je značilna za komplikacije v obliki žolčnih kamnov v obliki gangrene, rupture ali nastanka abscesa vnetne žarišča.

Žolčeva bolezen

Prisotnost kamnov v žolčnem sistemu vam omogoča diagnozo JCB. Najlažji način za njihovo odkrivanje je ultrazvočno skeniranje. Hkrati so zabeleženi naslednji znaki patologije:

  • hyperechoic vključki v organskih votlinah z učinkom akustične sence - ta simptom je glavni simptom pri pisanju zaključka. Kamni so lahko enojni ali večkratni. Merijo se njihova velikost, oblika in premakljivost pod pritiskom senzorja;
  • med pregledom zdravnik poskuša ugotoviti natančno lokacijo kamnov. Zaužitje kamnov v kanalih spremeni taktiko zdravljenja bolnika.

Prisotnost JCB ne izključuje holecistitisa. Nasprotno, med eksacerbacijami ti dve državi pogosto spremljata drug drugega. Zato lahko zaključimo, da lahko več hkratnih patologij zacne.

Značilnosti slike s polipi

Ultrazvočna slika polipov žolčnika se pojavi v obliki trdnih formacij, ki se nahajajo v bližini stene in so povezane z organom. Polipi se od kamenja razlikujejo na naslednje načine:

  • brez akustičnega učinka senc
  • nezmožnost premestitve formacij,
  • dimenzije običajno ne presegajo 10-12 mm,
  • počasna rast ali pomanjkanje
  • sposobnost vizualizacije noge (točke pritrditve) polipa,
  • srednja ali hiperehoična struktura,
  • pomanjkanje pretoka krvi in ​​šibek Dopplerjev signal iz cistične arterije.

Pri interpretaciji podatkov je izredno pomembno dinamično opazovanje bolnika in dodatne metode pregleda. To omogoča diferencialno diagnozo z JCB in malignimi oblikami žolčevoda. Ponovno imenovanje ultrazvoka je potrebno v primeru poskusov raztopitve holesterola polipov za potrditev učinkovitosti zdravljenja.

Genetske nepravilnosti

Obstajajo naslednje vrste anomalij žolčevoda:

  1. HP patologije: prirojena odsotnost, zmanjšanje velikosti, sprememba oblike, strukture (divertikuloza, prisotnost sept), podvojitev, nenormalni položaj (intrahepatični, na nasprotni strani telesa);
  2. Patologije intrahepatičnih kanalov: ciste in prirojene premike;
  3. Anomalije ekstrahepatičnih kanalov: ciste skupnega žolčevoda, njegova odsotnost. Hkrati se izvaja diferencialna diagnostika s patološkim zoženjem holedoha.

Druge bolezni

Poleg zgoraj omenjenih bolezni žolčnika se lahko odkrijejo tudi maligne neoplazme. Obilno so oskrbljene s krvjo, kar potrjuje Doppler, ki so heterogene strukture, nagnjene k hitri rasti.

Za holesterozo ali kopičenje velikih količin holesterola v steni žolčnih kamnov je značilno zgoščevanje konture s prisotnostjo večkratnih vključkov. V tem primeru se diagnostika izvaja z žolčnimi kamni in holecistitisom.