Ultrazvok žolčnika

Ultrazvočni pregled žolčnika je neinvazivna diagnostična metoda, ki omogoča pridobivanje natančnih podatkov o stanju tako organa kot njegovih kanalov. Običajno se ultrazvočni pregled žolčnika opravi v celovitem pregledu trebušnih organov in se najpogosteje kombinira z ultrazvokom jeter.

Indikacije

Ultrazvok žolčnika predpiše gastroenterolog v naslednjih primerih:

• pogoste bolečine v desnem hipohondriju, ki jih lajša bolečin;
• občutek teže ali neugodja v jetrih;
• grenkoba v ustih;
• Rumenkost kože in vidne sluznice;
• maligna prehranska motnja:
  • zloraba začinjene, mastne, ocvrte, prekajene hrane;
  • neredni obroki;
  • prekomerna uporaba nizkokaloričnih diet;
• dolgoročna zdravila;
• nenormalne laboratorijske krvne preiskave (ALT, AST, bilirubin itd.);
• žolčnih kamnov;
• žolčne diskinezije;
• abdominalne poškodbe;
• različne zastrupitve (zastrupitve) telesa, vključno z zlorabo alkohola;
• spremljanje stanja žolčnika v tumorjih ali sum na maligni proces;
• pri izbiri in predpisovanju hormonskih kontraceptivov (če je ženska nagnjena k boleznim žolčnika, lahko kontracepcijske pilule pospešijo nastajanje žolčnih kamnov in povzročijo njeno vnetje. Zato so bolezni žolčnika relativna kontraindikacija za hormonske kontraceptive);
• debelost;
• spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Opomba: pri bolnikih z oddaljenim žolčnikom se izvaja specializiran ultrazvok - dinamična eho-holedohrografija (ultrazvočni pregled kanalov s polnjenjem hrane).

Kontraindikacije

Poleg hude poškodbe kože na območju, ki se preučuje (odprte rane, opekline, infekcijske lezije), ni kontraindikacij za postopek.

Priprava za ultrazvok žolčnika

Program priprave za ultrazvok žolčnika se praktično ne razlikuje od priprave za ultrazvočni pregled drugih notranjih organov trebušne votline.

Prehrana pred ultrazvokom

2-3 dni pred postopkom je treba izključiti:

• uporaba maščobnih živil in alkohola;
• izdelki, ki spodbujajo napenjanje v črevesju. Te vključujejo:
  • žitni kruh in proizvodi iz kvasa;
  • surova zelenjava, sadje in jagode;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • stročnice;
  • gazirane pijače, kava in močan čaj.

Lahko se zaužije

• nizko vsebnost maščobe skute,
• vrele ali parne ribe,
• kaša na vodi,
• piščanec ali goveje meso,
• kuhana jajca;

Med jemanjem jemljite encimske pripravke (mezim, festal, creon) in sredstva proti vetrovanju (espumizan, smecta, motilium, aktivni ogljik), vendar ne več kot 3-krat na dan.

• Zadnji obrok mora biti lahek in zadovoljujoč, na primer, kaša z vodo brez sladkorja in najkasneje do 19.00;
• Potrebno je naravno izprazniti črevesje. Če to ni mogoče, lahko uporabite blago odvajalo ali mikroklizo;

• če je pregled predviden za prvo polovico dneva, je treba zajtrk opustiti;
• če je postopek predviden za drugo polovico, potem je dovoljen lahek zajtrk v obliki skodelice čaja in zdravice (interval med zajtrkom in študijo mora biti vsaj 6 ur);
• 2-3 ure pred ultrazvočnim pregledom je nemogoče piti tekočino, zato se je potrebno posvetovati z zdravnikom o jemanju osnovnih zdravil;
• Prav tako je prepovedano kaditi in uporabljati žvečilni gumi.

Pomembno je! Ultrazvok žolčnika se izvaja strogo na prazen želodec. V tem primeru je mehur popolnoma napolnjen z žolčem, zaradi česar se poveča njegova velikost. Če pijete celo majhno količino tekočine, da ne omenjamo hrane, se začne proces izločanja z žolčem, mehur se bo krčil, kar bo otežilo diagnozo.

Metodologija

Kje je ultrazvok žolčnika

Najboljša možnost bi bila ultrazvok vseh organov prebavnega sistema. Zato je zaželeno, da se ultrazvočna diagnostika opravi v specializiranem profilnem (gastroenterološkem) centru in da jo opazuje en specialist.

Enostavno ultrazvok žolčnika

Ultrazvok žolčnika se izvaja z zunanjim senzorjem skozi prednjo trebušno steno. Bolnik leži na hrbtu in razbremeni zgornji del trebuha. Zdravnik na glavo senzorja nanese vodotopni gel, da v stiku s kožo odpravi motnje v obliki zračne reže in izboljša prehodnost ultrazvočnih valov.

Če je dno žolčnika prekrito s črevesnimi zankami, bo bolnik pozvan, da globoko vdihne in zadrži dih ali pa se obrne na levo stran.

Da bi odkrili patološke vključke v žolčniku (kamni, pesek), pacienta prosimo, da vstane in izvede več ovinkov naprej.

Ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije

Drugo ime za postopek je ultrazvočna diagnostika s choleretic zajtrkom, dinamična echocholescintigrafija.

Postopek omogoča ocenjevanje kontraktilnosti žolčnika v realnem času.

Po začetnem pregledu žolčnika na prazen želodec, subjekt vzame testni zajtrk: 2 rumenjaka (kuhana ali surova), približno 250 g kisle smetane ali skute. Lahko se uporablja tudi kot zaužiten zajtrk raztopina sorbitola.

Potem se diagnoza ponovi trikrat v intervalih 5, 10 in 15 minut.

Ultrazvok žolčevoda z odstranitvijo žolčnika (dinamična eho-holedohrografija)

Zdravnik najprej oceni stanje in premer žolčevoda (choledochus) na prazen želodec. Potem se bolniku dodeli obremenitev s hrano (sorbitol, raztopljen v vodi) in ponovna diagnoza se opravi po pol ure in uro po zaužitju sorbitola.

Med pregledom zdravnik beleži pritožbe pacienta o pojavu bolečine, intenzivnosti, rasti, trajanju ali pomanjkanju.

Rezultati dekodiranja

Med postopkom zdravnik oceni naslednje kazalnike:

• lokacijo telesa in njegovo mobilnost;
• oblika, velikost, debelina sten žolčnika;
• premer žolčevoda;
• kontraktilna funkcija organa;
• prisotnost kamnov, polipov, tumorjev.

Velikost žolčnika je normalna

• dolžina 7-10cm;
• 3-5 cm širok;
• velikost križa 3-3,5 cm;
• prostornina od 30 do 70 kubičnih cm;
• debelina stene do 4 mm;
• žolčevoda premera 6-8 mm;
• notranji premer lobarnih žolčnih vodov do 3 mm.

Oblika žolčnika je hruškaste ali ovalne oblike, obrisi so jasni, dno mehurja lahko štrli 1-1,5 cm pod spodnjim robom jeter.

Kaj lahko zazna ultrazvok žolčnika

Z ultrazvokom določimo naslednje bolezni žolčnika:

• akutni holecistitis
  • odebelitev stene žolčnika več kot 4 mm;
  • povečanje velikosti žolčnika;
  • več notranjih particij;
  • povečan pretok krvi v cistični arteriji;
• kronični holecistitis
  • zmanjšanje velikosti žolčnika;
  • zgoščevanje, stiskanje in deformacija stene;
  • konture so zamegljene in mehke;
  • majhni vključki so vidni v lumenu mehurčka;
• diskinezija žolčnika
  • pregib žolčnika;
  • povečati ton sten in njihov pečat;
• bolezen žolčnih kamnov (holelitijaza)
  • kamni v votlini žolčnika (majhne svetlobne formacije). premik, ko spremenite položaj telesa;
  • senca (temno območje) za kamnom, saj so te oblike neprepustne za valovne valove;
  • oborina kristalov bilirubina (blato). potrebno je razlikovati od krvavitve ali kopičenja gnoja, ker je v teh razmerah opazen podoben vzorec;
  • zgoščevanje stene in hrapavost kontur;

Opomba: kamni majhnih velikosti ne razkrivajo ultrazvoka. Njihovo prisotnost presoja razširjeni žolčni vod nad mestom obstrukcije.

• Polipi žolčnika
  • Na steni žolčnika zaokroženo izobraževanje. Pri premeru polipa več kot 1 cm obstaja tveganje, da bo tvorba maligna. Če se s ponovljenimi ultrazvokom zabeleži hitra rast polipa, to kaže na malignizacijo (malignost) procesa;
• Tumorji
  • Tvorba v velikosti več kot 1-1,5 cm;
  • Deformacija kontur žolčnika;
  • Znatno odebeljevanje sten;
• Prirojene nepravilnosti
  • Ageneza - odsotnost žolčnika;
  • Ektopična lokalizacija - atipična lokacija žolčnika, na primer retroperitonealna ali med diafragmo in desnim režnjem jeter;
  • Dvojni žolčnik;
  • Diverticula - izbočenje stene mehurja.

Vse patologije na ultrazvoku zahtevajo pojasnitev in opazovanje skozi čas. V zvezi s tem po prvem ultrazvoku predpisan ponovni pregled po 2-3 tednih.

Protokol ultrazvok pri določanju funkcije žolčnika

• Sporočila: 143
• Ugled: 1
• Hvala prejeto: 40

Prijavite se ali se registrirajte, da se pridružite pogovoru.

• Edward Shahinyan
• Brez povezave
• Izkušen

• Sporočila: 550
• Ugled: 10
• Hvala prejeto: 463

Naredil sem si tak protokol.

Ultrazvok kontraktilne funkcije žolčnika

Oblika žolčnika: normalna.
Stena: normalna gostota odboja, debelina stene: 2 mm.
V votlini brez lastnosti.
Poskusni zajtrk - 2 piščančji rumenjaki.
Na prazen želodec: dimenzije 70 x 20 mm, volumen = 14,6 ml.
30 minut po zajtrku: dimenzije 55 x 12 mm, volumen = 4,1 ml.

Odstotek zmanjšanja volumna žolčnika po 30 minutah = 71,7% (normalno 60-75%).

SKLEP:
Ultrazvočni znaki: Normalna kontraktilna funkcija žolčnika.

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
Ime je lahko
Ultrazvok žolčnika z določitvijo kontraktilne funkcije
Ultrazvok žolčnika z določitvijo funkcije kontraktilnosti
in tako naprej

V pripovedi, če želite, lahko dodate nekaj, pišete na svoj način.

Določite lahko 3 velikosti žolčnika.
V mojem primeru je pri izračunu prostornine tretje velikosti enako drugi.

_____________________________
Pogosteje se nasmehni! www.shaginyan.rf

Prijavite se ali se registrirajte, da se pridružite pogovoru.

Kako ultrazvok žolčnika z obremenitvijo in brez: stroškov

Ultrazvočni pregled (imenovan tudi ehografija) žolčnika je ena izmed zelo informativnih, neinvazivnih in nebolečih diagnostičnih tehnik, ki omogočajo, da ocenimo stanje samega organa in vodi do njega.

Glede na tesno povezavo žolčnika z organi v žolču je lahko postopek zapleten, kar vključuje hkratno skeniranje tega organa, trebušne slinavke in jeter.

Indikacije

Ehografijo žolčnika lahko imenuje gastroenterolog z:

• prisotnost trdovratne bolečine v desnem hipohondriju, s katero se tudi bolniki ne morejo spopasti (praviloma so takšne bolečine manifestacije akutnega ali kroničnega holecistitisa);
• pogosti občutek grenkobe v ustih;
• nelagodje in težo v jetrih;
• huda rumenkost sluznice in kože, opažena v kombinaciji z slabostjo in bruhanjem, ki vsebuje mešanico žolča;
• abdominalne poškodbe;
• spremljanje stanja bolnika, ki je operiran, za odstranitev žolčnika in njegovih kanalov;
• prisotnost pomembnih odstopanj od norme nekaterih (raven bilirubina, AST in ALT) za laboratorijske krvne preiskave;
• žolčne diskinezije;
• žolčnih kamnov;
• imenovanje hormonskih kontraceptivov (ker ženske, ki so nagnjene k boleznim žolčnika, jemljejo hormonske kontracepcijske tablete, ne samo, da pospešijo pojav žolčnih kamnov, temveč povzročijo tudi njeno vnetje);
• predolgo jemljete preveč zdravil;
• prisotnost debelosti;
• vse vrste zastrupitev telesa, najprej z zlorabo močnih alkoholnih pijač;
• spremljanje delovanja žolčevoda (s sumom na prisotnost tumorjev ali nastopom malignega procesa);
• nadzor nad učinkovitostjo predpisanega zdravljenja;
• sum na prirojeno patologijo žolčnika.

Osnova za imenovanje ultrazvočnega pregleda žolčnika pri majhnih otrocih je:

• porumenelost beljakov oči in kože;
• pogosta driska in bruhanje;
• prisotnost trebušnih bolečin zaradi difuzne lokalizacije;
• pomanjkanje apetita;
• nerazumna izguba teže.

Bolniki lahko prejmejo priporočilo za ultrazvok žolčnika:

• pogosto jedo preveč maščobne, začinjene, prekajene in ocvrte hrane v vsakodnevni prehrani;
• preveč zasvojen z nizkokaloričnimi dietami;
• uživanje hrane zelo neredno.

Kontraindikacije

Nedvomna prednost ehografije je popolna odsotnost kontraindikacij za njeno izvajanje. Edina izjema so primeri hude poškodbe ali poškodbe celovitosti kože na območju, kjer se izvaja študija (na primer infekcijske spremembe, odprte rane ali opekline).

Priprava za ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije

Kompleks ukrepov za pripravo na ultrazvočni pregled žolčnika je popolnoma enak programu priprave za ultrazvok vseh drugih notranjih organov, ki se nahajajo v trebušni votlini.

V treh do petih dneh pred postopkom je bolnik dolžan upoštevati dieto, ki popolnoma odpravi uporabo:

1. Preveč maščobnih jedi.
2. Vse alkoholne pijače.
3. Izdelki, ki izzovejo proces povečane tvorbe plina v črevesju.

Ta kategorija vključuje:

• izdelki iz kvasa in sladkega testa;
• polnozrnati kruh;
• Prigrizki;
• sveže jagode in sadje;
• jedi iz surove zelenjave;
• stročnice;
• zelje v kateri koli (dušeni, vloženi, vloženi) obliki;
• vse mlečne izdelke;
• močan kuhani čaj;
• Vse gazirane pijače;
• kavo

Bolnik lahko uporablja:

• vrele kaše;
• belo piščančje meso;
• pusto goveje meso;
• ribe (kuhane ali kuhane na pari);
• majhna maščoba skuta;
• kuhana jajca.

Na predvečer določene študije:

• Zadnji obrok naj poteče najkasneje 19 ur. Hrana mora biti precej lahka, vendar zadovoljiva. Idealna možnost za takšen večerni obrok je lahko kaša, kuhana v vodi (brez dodajanja sladkorja).
• Zaželeno je, da se črevo izprazni naravno. V skrajnih primerih se lahko njegovo praznjenje doseže s pomočjo mikroklizav, glicerinskih svečk ali odvajalnega sredstva (najpogosteje bolniki, ki so nagnjeni k zaprtosti, predpisujejo laktulozo).
• Novorojenčkov in malčkov, ki so mlajši od enega leta, se ne sme zalivati ​​in hraniti tri do tri ure in pol pred pregledom.
• Obdobje abstinence od prehranjevanja in pitja do treh let je štiri ure, otroci, starejši od osmih let, pa šest ur.
• Priprava na ehografijo in postopek za izvedbo samega postopka za otroke starejše starostne kategorije se izvajajo na enak način kot dejavnosti, namenjene odraslim bolnikom.

Zjutraj na dan, ko je načrtovan ultrazvok:

• Zajtrk je treba zavrniti, če bo postopek opravljen zjutraj.
• Lahka malica (npr. Prepečenec in skodelica šibkega čaja) je dovoljena, če je pregled predviden za popoldne. Trajanje intervala, ki ločuje zajtrk od diagnostičnega postopka, mora biti vsaj šest ur.
• Prepovedano je kaditi in uporabljati žvečilni gumi.
• V celoti se morate vzdržati porabe tekočine dva do tri ure pred preskusom. Paciente, ki uporabljajo zdravila, ki potrebujejo vodo, je treba posvetovati z zdravstvenim delavcem.

Ultrazvočni pregled žolčnika se vedno izvaja izključno na prazen želodec.

Samo če je ta pogoj izpolnjen, se organ, ki je maksimalno napolnjen z žolčem, poveča. Ko se uporablja, tudi majhna količina tekočine (in zlasti hrana) začne postopek izločanja žolča, ki vodi do kompresije žolčnika in znatno otežuje izvajanje diagnostičnega pregleda.

Metodologija

Ultrazvočni pregled žolčnika je lahko:

1. Enostavno. Za to vrsto postopka se uporablja ultrazvočni zunanji pretvornik, ki prejme informacije transabdominalno (skozi prednjo steno trebuha). Med študijo bolnik prevzame ležeči položaj, tako da zgornji del trebuha osvobodi obleke. Pred začetkom postopka zdravnik maže skenirno glavo senzorja z vodotopnim gelom, kar izboljša prepustnost ultrazvočnih valov z odpravo interference, ki je zračna reža med kožo in površino senzorja. Bolnike, katerih dno žolčnika je prekrito s črevesnimi zankami, morate globoko vdihniti in nekaj časa zadržati dih. Nekaterim bolnikom ponujamo, da ležijo na levi strani. Če je treba ugotoviti, ali žolčnik vsebuje patološke vključke (v obliki peska ali kamna), zdravnik prosi bolnika, da se postavi in ​​naredi nekaj nagibov telesa naprej.
2. Z definicijo funkcije. Ta različica ehografije ima več sinonimskih imen. Imenuje se tudi dinamična ehohoscintigrafija ali ultrazvočna diagnoza z choleretic zajtrkom. S to študijo lahko zdravnik v realnem času oceni kontraktilno funkcijo žolčnika. Postopek je sestavljen iz dveh faz. Najprej opravite začetni pregled pregledanega telesa na prazen želodec, po katerem naj bolnik zajtrkuje z izdelki, ki jih prinese s seboj (o tem je dolžan opozoriti pred zdravnikom na predvečer izpita).

Choleretic zajtrk je lahko sestavljen iz:

• 250 ml težke smetane ali kisle smetane (z vsebnostjo maščobe najmanj 25%);
• enako količino skute;
• nekaj kosov temne čokolade in banane;
• dva rumenjaka piščančjega jajca (surovo ali kuhano);
• rezine kruha z maslom (ta možnost zajtrka ni zelo uspešna, saj žolčnik po tem, ko se aktivno ne zmanjša, vpliva na rezultate študije);
• raztopine sorbitola.

Deset minut po zajtrku se ehografija opravi trikrat (intervali med sejami so pet, deset in petnajst minut). Branje se izvaja na dveh položajih bolnika:

• ležati na hrbtu;
• na levi strani.

Po prejemu rezultatov študije (zdravnik za funkcionalno diagnostiko jih takoj dešifrira) lahko pacient zapusti pisarno.

Razlaga študije z obremenitvijo in brez nje

Med postopkom strokovnjak oceni:

• lokalizacija (glede na bližnja tkiva in organe) in mobilnost žolčnika;
• premer žolčevoda;
• velikost, oblika in debelina sten preskusnega telesa;
• resnost njene kontraktilne funkcije;
• prisotnost patoloških vključkov (tumorji, pesek, polipi in kamni).

Normalni žolčnik (obseg indikatorjev je odvisen od odvisnosti od bolnikove starosti in splošnega zdravstvenega stanja):

• dolžina od 7 do 10 cm;
• širina od 3 do 5 cm;
• velikost od 3 do 3,5 cm;
• volumen od 35 do 70 cm3;
• debelina stene - približno 4 mm;
• premer skupnega žolčevoda od 6 do 8 mm;
• lobarni žolčni kanali z notranjim premerom, ki ne presega 3 mm.

Zdrav organ ima ovalno ali hruškasto obliko in jasne obrise. Popolnoma sprejemljivo je, če dno štrli 1,5 cm pod spodnjim robom jeter.

Ugotovljena je normalna velikost žolčnika pri dojenčkih in otrocih, mlajših od osmih let, s poudarkom na njihovi višini in telesni teži.

Tehnika ultrazvočnega pregleda žolčnika z obremenitvijo omogoča oceno ne le prisotnosti strukturnih odstopanj in sprememb, temveč tudi učinkovitost tega organa.

Kazalec norme je njegovo zmanjšanje na 70% volumna, izmerjenega na prazen želodec, petnajst minut po zaužitju zaužitka. Rezultati meritev, ki ustrezajo temu indikatorju, kažejo na normalno gibljivost žolčnika.

Kaj kaže raziskava?

Ehografija žolčnika lahko zazna prisotnost:

• Akutni holecistitis, o čemer priča:
  • zgoščevanje sten preskusnega organa več kot 4 mm;
  • prisotnost več notranjih particij;
  • povečanje zunanjih parametrov žolčnika;
  • povečan pretok krvi v cistični arteriji;
  • bolečino, ki jo doživlja bolnik, ko pritiska na senzor na območju lokalizacije organa za testiranje.
• Gangrenski holecistitis, ki zahteva neenakomerno povečanje debeline cistične stene. Ehogram prikazuje luščene delce sluznice, jasno vidne v lumnu organa.
• Kronični holecistitis, katerega klinični potek je značilno izmenično obdobje poslabšanj in remisij, glede na:
  • znatno zmanjšanje velikosti žolčnika;
  • prisotnost majhnih vključkov, gledanih v lumenu mehurčka;
  • prisotnost mehkih zamegljenih kontur;
  • stiskanje, zgoščevanje in deformacija sten.
• Holelitiaza (žolčnata bolezen), znaki katere je prisotnost:
  • kamni (majhne svetlobne formacije) v organski votlini, ki se premikajo z globokim dihanjem in z vsako spremembo položaja telesa;
  • temno območje (echogenia) za kamni, ki je posledica nepropustnosti teh formacij za ultrazvočne valove;
  • neenakomerne konture in zgoščene stene;
  • žolčna bilka (sediment, ki ga tvorijo kristali bilirubina), ki ga je treba razlikovati od kopičenja gnoja ali hemoragija, ki imajo podobne značilnosti.

• Holedoholitijaza je vrsta žolčnih kamnov, za katero je značilna lokalizacija kamnov, ki niso znotraj mehurja, ampak v skupnem žolčevodu (choledochus). Ehografija razkriva razširitev premera ne le skupnega žolčevoda, temveč tudi intrahepatičnih žolčnih vodov ter prisotnost kamnov v njihovih vidnih delih. Zaradi narave lokalizacije (del skupnega žolčevoda se nahaja za črevesjem), diagnoza te bolezni s pomočjo ultrazvoka ni vedno uspešna. V takih primerih uporabite postopek s spremembo drže bolnika.
• Diskinezija žolčnika, ki se kaže v:
  • zavoj tega telesa;
  • povečajo ton cističnih sten in njihov pečat.
• Tumorji, znaki katerih je na ehogramu prisotnost:
  • formacije z velikostjo, večjo od 10-15 mm;
  • znatno odebelitev sten;
  • pomembno deformacijo zunanjih kontur testnega organa.
• Kapljica žolčnika, ki se kaže v znatnem povečanju njene velikosti, ki jo je sprožila blokada cističnega kanala, ki bi jo lahko povzročil kamen.
• Adenomiomatoza žolčnika je benigna proliferacija sten, pri kateri so v proces vključene vse plasti. Ultrazvok bo pokazal prisotnost zgostitve cistične stene, ki bo dosegla 10 mm in povzročila neznaten notranji lumen organa. Patologijo lahko razširite ali v ločenem delu stene ali difuzno - okoli celotnega mehurja.
• Polipi, ki se pojavijo na ehogramu kot zaokrožene novotvorbe, lokalizirane na stenah žolčnika. Polipi s premerom nad 10 mm so zelo pogosto maligni. Če ponavljajoči se postopki kažejo na hitro rast polipa, bo zdravnik sklenil, da se je malignost (malignost) procesa začela.
• Prirojene nepravilnosti, kot so: t
  • prisotnost divertikula - izbočenje cističnih sten;
  • ageneza - popolna odsotnost žolčnika;
  • ektopična - atipična - lokalizacija (npr. med desnim režnjem jeter in prepono ali za peritoneumom) žolčnika;
  • prisotnost dvojnega žolčnika.

Stroški ultrazvoka žolčnika so praviloma odvisni od razreda zdravstvene ustanove in regije, v kateri se nahaja.

V specializiranih gastroenteroloških centrih Moskve:

• stroški enostavnega ultrazvočnega pregleda žolčnika se gibljejo med 500–1200 rubljev;
• za postopek ultrazvočnega pregleda žolčnika z obremenitvijo, bo moral bolnik plačati od 700 do 1.800 rubljev.

Ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije

Ultrazvočni pregled žolčnika z definicijo funkcije je informativen in, kar je najpomembnejše, popolnoma varna in neboleča manipulacija. Zahvaljujoč tej diagnozi je mogoče odkriti številne bolezni že v zgodnji fazi. Za pridobitev zanesljivih rezultatov postopek zahteva skrbno pripravo.

Kdo je pokazal postopek

Ker ultrazvok ne vpliva negativno na telo, je diagnoza indicirana ne le za odrasle, ampak tudi za otroke. Večina zdravnikov trdi, da je nujno opraviti ultrazvočni pregled za naslednje pritožbe:

• Stalni občutek slabosti
• Rahljanje z neprijetnim okusom
• Bolečine v žolčniku nejasna etiologija
• Redna teža v trebuhu
• Pomanjkanje apetita
• Spremembe barve kože

Prav tako strokovnjaki ne priporočajo odlašanja s preiskavo v naslednjih primerih:

• Prekomerna teža
• Notranje poškodbe
• Dolgotrajno zdravljenje z zdravili
• Hudo zastrupitev
• Sum prisotnosti kamnov, malignih novotvorb in prirojenih nepravilnosti žolčnika
• Kronični pankreatitis, holecistitis

Dojenčkom se lahko predpiše takšen pregled zaradi nestabilnega blata neznane etiologije ali z rednim rednim bruhanjem. Starejši otroci se lahko samostojno pritožujejo zaradi motečih simptomov. Ponavadi kažejo na stiskanje in neprijetne bolečine na mestu žolčnika.

Če imate omenjene bolezni, v bližnji prihodnosti obiščite zdravniško ustanovo in postavite diagnozo.

Možne kontraindikacije

Za razliko od drugih študij, ultrazvok nima neposrednih kontraindikacij za izvajanje. Izjema je kršitev celovitosti kože na preučevanem območju (na primer opekline).

Kaj bo pokazal ultrazvok

Glede na rezultate raziskave lahko zaznajo bolezni, kot so:

1. Kolecistitis različnih oblik
2. Prisotnost žolčnih kamnov
3. Prirojene anomalije organa
4. Prisotnost novotvorb
5. Ageneza
6. Kapljica
7. Spremembe v strukturi in velikosti telesa

Če pravočasno zaznate bolezen, lahko upate na srečen izid. Večina patologij v zgodnji fazi se lahko ozdravi s pomočjo zdravil. Če govorimo o zanemarjeni obliki bolezni, bo morda potrebna kirurška intervencija.

Kako izvesti priprave

Da so rezultati informativni, mora bolnik opraviti posebno usposabljanje. Tri dni pred načrtovanim datumom raziskave morate prenehati jesti ocvrto, začinjeno, preveč mastno in prekajeno hrano. Tudi prepovedane alkoholne pijače, kruh, gobe, soda, različne hitre hrane, moke in slaščic. Danes je prikazana nizkokalorična dieta, ki jo sestavljajo kaše na vodi, prehransko meso, zelenjava in sadje (izključno po toplotni obdelavi) in mlečni izdelki.

Če je bolnik zaskrbljen zaradi napihnjenosti ali napihnjenosti, morate tri dni začeti jemati karminacijske pripravke v skladu z navodili. Bodite prepričani, da se pogovorite o zdravilu z zdravnikom, ki je naročil študijo. Upoštevajte nekaj pravil, ki jih je treba upoštevati na predvečer ultrazvočnega pregleda žolčnika z opredelitvijo funkcije:

1. Zadnji obrok je treba opraviti vsaj 12 ur vnaprej. Večerja mora biti lahka, najboljša - sestavljena iz fermentiranih mlečnih izdelkov, na primer z nizko vsebnostjo maščob skute s kislo smetano in kozarcem zelenega čaja. Če govorimo o majhnem otroku, priporočamo zadnji obrok 3-4 ure pred ultrazvočnim pregledom.
2. Pred študijo je priporočljivo očistiti črevesje fekalnih mas. Če to ne deluje naravno, opravite čistilni klistir doma.
3. Zjutraj se zbudite in zavrnite zajtrk
4. Kajenje in žvečilni gumi sta strogo prepovedana v 3-4 urah.
5. Če uporabljate katerokoli zdravilo, o tem obvestite svojega zdravnika.

Kot je za pripravo za študijo otroka naj se posvetuje z zdravnikom. Dejstvo je, da lahko strokovnjak glede na starost in druge individualne značilnosti prilagodi proces priprave.

Faze

Ultrazvočni pregled žolčnika z definicijo funkcije običajno traja od 1 do 2 uri. Iz tega razloga, "po volji" bolnika, se ta vrsta pregleda ne izvede - le v skladu z navodili in navodili zdravnika. Diagnostična manipulacija poteka v več fazah.

Prvič, oseba leži na kavču na hrbtu, odstrani oblačila do pasu. Standardni pregled se izvede s posebnim senzorjem. Za boljše drsenje je testno področje zamazano s silikonskim gelom. Strokovnjak določi velikost telesa, strukture in tako naprej. Skratka, ultrazvok žolčnika se najprej izvede brez pregleda njegove funkcije. Ta diagnostični postopek se izvaja izključno na prazen želodec.

Druga faza je proučevanje funkcije telesa. Mnogi se sprašujejo, zakaj vodijo začetno raziskavo brez zajtrka? To je potrebno, da lahko zdravnik oceni stanje telesa pred in po jedi, saj se mnogi bolniki pritožujejo zaradi neprijetnih simptomov po zaužitju hrane. Bolnik v ordinaciji ultrazvočnega zdravnika uživa zajtrk, običajno sestavljen iz mlečnih izdelkov ali kuhanih piščančjih jajc. Nato, ponovni pregled.

Tretja stopnja nima značilnosti. Hrano lahko malo prebavimo in po pol ure ponovno opravimo ultrazvočni pregled. Končni pregled - eno uro po zajtrku. Specialist opravi pregled telesa v različnih položajih telesa: sedi, leži na desni in levi strani, stoji.

Rezultati dekodiranja

Najprej ne skrbite, če vas je zdravnik poslal na diagnozo žolčnika. Po statističnih podatkih so v večini primerov vsi moteči simptomi povezani le z nepravilno prehrano ali zlorabo alkohola. Onkološke bolezni pri tej lokalizaciji so izjemno redke. Pri opravljanju ultrazvočnega pregleda z definicijo funkcije zdravnik oceni naslednje dejavnike:

• Dolžina orgel
• Debelina
• Širina
• Stanje sluznice
• Obrisi žolčnika
• Glasnost
• Obrazec
• Lokacija
• Prisotnost tujih teles

Ko je oseba jemala hrano, se mora volumen žolča rahlo zmanjšati, za približno 45-55% v primerjavi z rezultati na prvi stopnji študije.

Stopnja žolčnika

Običajno ima ta organ naslednje kazalnike:

• Dolžina se giblje od 6 do 9 centimetrov
• Širina - 2-4 cm
• Kapaciteta do 70 cm3
• Debelina stene je 3 milimetre

Žolč brez anomalij in patologij ima jasne obrise. Oblika organa je oblika hruške. Upoštevajte, da se lahko ti kazalniki glede na posamezne značilnosti nekoliko razlikujejo. Na primer, starost in teža osebe sta pomembni. Če želite preveriti svoje rezultate, se posvetujte s strokovnjakom na tem področju.

Preventivni ukrepi

Da se ne bi morali zateči k različnim vrstam pregledov in nadaljnjim skrbi glede rezultatov, porabiti denar za zdravljenje itd., Je dovolj, da opazujemo pravilno prehrano in vodimo zdrav način življenja. Začnite z zavrnitvijo alkohola, nikotina, maščob, dimljenih izdelkov. Poglejte količino soli (ne več kot 5 gramov na dan), pijte dovolj vode in se premikajte več.

Če se pojavijo moteči simptomi, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom. Ne pozabite, da zgodnje diagnosticiranje zelo poenostavi in ​​skrajša čas zdravljenja.

Kaj je ultrazvok žolčnika z definicijo funkcije?

Ultrazvok žolčnika z opredelitvijo funkcije je dokaj informativen postopek, ki je opazovanje v dinamiki ritma krčenja organa po določenem času. Zahvaljujoč tej raziskavi je mogoče najbolj natančno oceniti parametre mehurja in ugotoviti različne bolezni. Poleg tega je popolnoma varen in diagnostično natančen način raziskovanja.

Kdo je predpisan za izpit?

Ultrazvok s funkcijskim testom je običajno predpisan, če obstajajo naslednji simptomi:

• stalne boleče bolečine v desnem hipohondriju, ki jih bolečinam slabo lajšajo;
• grenkoba v ustih;
• slabost;
• porumenelost sluznice in kože;
• pri boleznih žolčnika;
• krvni testi kažejo na bolezen žolčnika;
• po poškodbi trebuha, da bi ugotovili, ali je bil prizadet žolč;
• s hudo podhranjenostjo in hormonsko regulacijo, pa tudi s splošno zastrupitvijo telesa;
• če obstaja sum na maligni proces;
• oceniti učinkovitost zdravljenja.

Vaš zdravnik bo ugotovil, ali potrebujete tovrstne raziskave.

Kako se pripraviti?

Načeloma priprava takšnega ultrazvoka ni drugačna od drugih študij trebušne votline s to tehniko.

Vendar pa obstajajo nekatere nianse.

• teden dni pred diagnozo, morate popraviti svojo prehrano - odstranite vse pline, ki tvorijo plin, iz prehrane, ker bo nakopičen plin motil vizualizacijo in dal izkrivljeno sliko vašega stanja;
• Začnite jemati katerokoli karminativno zdravilo, njihov učinek na telo je približno enak, zato se posvetujte z zdravnikom. Zdravilo jemljite vsakič po obroku;
• Začnite jemati encime pankreatina - v kakršni koli obliki;
• v primeru zaprtja vzemite lahki laksativ in probiotike ponoči.

1. Obstajati mora lahka večerja, na primer, kaša z žitaricami. Ne sme biti prepozno, ob 19: 30-20: 30.
2. Preden se odpravite v posteljo, poskrbite, da izpraznite črevesje. To je mogoče storiti zjutraj, vendar ni potrebno opraviti čiščenja klistirja.
3. Zjutraj ne morete jesti zajtrka in piti vode - žolčnik se bo pred časom krčil, iz katerega bodo rezultati nezanesljivi.
4. S seboj prinesite 2-3 rumenjaka surovega ali kuhanega ultrazvoka. Potrebni so za poskusni zajtrk. Primerna je tudi pol steklena skodelica kisle smetane. Uporabite lahko raztopino sorbitola.

Kako je to storjeno?

Ultrazvok s funkcijo - postopek je dolg, traja nekaj ur. Za bolnika lahko nekatere točke povzročijo nekaj neugodja in neprijetnosti.

Izvaja se v štirih fazah, tako da preprosto ne delajo »za preprečevanje«.

Prva faza

To se ne razlikuje od običajnega ultrazvoka. Izvaja se s senzorjem in žičnim gelom. V tem času pacient leži na kavču, zdravnik pa diagnosticira mehur, ko ni pod obremenitvijo, tj. raziskave potekajo na prazen želodec.

Druga faza - s poskusnim zajtrkom (s tovorom)

Pacient, v zdravniški ordinaciji, poje testni zajtrk, ki ga je prinesel. Ponavadi je sestavljen iz 2 rumenjaka (kuhani ali surovi) ali 250 gramov kisle smetane, skute. Takoj se izvede nova študija, rezultati se primerjajo s tistimi, ki so bili »brez obremenitve«.

Tretja stopnja

Po zajtrku, po 15-20 minutah, se študija ponovno izvede.

Četrta stopnja

In končni pregled je treba opraviti v naslednjih 40-45 minutah.

Med izvajanjem raziskave zdravnik pregleda bolnika v dveh projekcijah - leži na hrbtu in leži na levi strani. Morda boste morali pregledati tudi organ od zadaj.

Vse študije so videti kot dinamika žolčnika, ki reagira na obremenitev. Zdravnik vas lahko tudi prosi, da sedite na stolu ali da imate ultrazvok, ko stojiš.

Rezultati dekodiranja

Takoj po postavitvi diagnoze vam bo zdravnik dal prepis študije. Prikazal bo parametre žolčnika v normalnih razmerah in tiste, ki so prikazani v vaši dinamiki.

V postopku te študije je mogoče natančno določiti žolčnik:

• velikost v vzdolžnem in prerezu;
• obliko oblasti;
• volumen;
• lokacija, mobilnost;
• znaki zgoščevanja žolča;
• prisotnost kamnov.

Zabeleži se tudi širina, dolžina in debelina. Za te velikosti lahko natančno ocenite stanje sten in premer njenih izločevalnih kanalov.

Pri normalnih odraslih ima žolčnik naslednje dimenzije:

• dolžina - od 40 do 130 mm;
• širina - od 30 do 50 mm;
• debelina stene ne presega 2 mm;
• volumen - od 21 do 25 ml.

Po zajtrku lahko telo zmanjšamo za 40-60% prvotnega volumna.

Zdravnik lahko diagnosticira bolezni, kot so:

• diskinezija;
• holecistitis;
• holecistokolangitis;
• različne vrste tumorjev;
• žolčnih kamnov.

In tudi naslednje razvojne anomalije:

• ageneza;
• hipoplazija;
• atrezija žolčevoda;
• intrahepatični žolčnik;
• megalocholedochus;
• potujoči žolčnik.

Kontraindikacije

Ta postopek se lahko izvaja v vseh starostnih obdobjih in v vseh zdravstvenih razmerah.

Edina kontraindikacija je kakršna koli poškodba kože, kjer se bo izvajala študija, saj lahko pritisk na gel prispeva k širjenju okužbe.

V primeru akutne bolečine, ko je nujno ugotoviti njen vzrok, bo študija izvedena.

Koliko je?

Cena tega postopka je od 600 do 900 rubljev. Izpit lahko opravite v kateri koli zdravstveni ustanovi.

Uporaben video

Ta video podrobno opisuje ultrazvok žolčnika.

Zaključek

Ultrazvok s funkcionalno razgradnjo je precej informativna metoda za preučevanje žolčnika. Z njim lahko prepoznate številne bolezni in razvojne motnje. Čeprav je ultrazvok zelo natančen način raziskovanja, zdravnik pri imenovanju zdravljenja ne bo osredotočen samo na njega, temveč bo potreboval še druge rezultate. Zato upoštevajte priporočila in bodite zdravi.

Ultrazvok z določitvijo funkcije žolčnika

Ultrazvok žolčnika s funkcijo je edina sodobna metoda diagnostike strojne opreme brez notranje intervencije. Ta pregled je neboleč in neškodljiv, zato se ne uporablja samo za odrasle, ampak tudi za otroke in nosečnice. Ultrazvok z opredelitvijo funkcije žolčnika v realnem času vizualizira organ in njegove strukturne elemente.

Senzorji z ultrazvočnim sevanjem prenašajo tridimenzionalno sliko žolčnika in njegovih kanalov na zaslon. To vam omogoča identifikacijo bolezni v zgodnji fazi. Zanesljivost ultrazvoka in razpoložljivost cen sta nepogrešljiva na področju diagnostike.

Klasičen pristop ultrazvoka se uporablja skupaj s slikanjem z magnetno resonanco, vendar za razliko od slednjega nima škodljivega ionizirajočega sevanja. Akustični pretvornik deluje pri 99,9% v načinu sprejemanja in samo 0,1% med delovanjem. Tak minimalni odstotek vpliva ultrazvoka na telo in ga naredi popolnoma varno.

Vrednotenje delovanja žolčnika z ultrazvokom

V postopku pregleda žolčevoda s pomočjo ultrazvoka so določeni glavni regulativni kazalniki:

• oblika, velikost, volumen, debelina stene žolčnika
• topografski abdominalni položaj
• zmožnost organa za evakuacijo
• prehodnost žolčnih vodov
• prisotnost tujih teles

Poleg tega se oceni stanje okoliških tkiv. Kompetentni strokovnjak primerja standardne kazalnike ultrazvoka s starostjo bolnika, saj so različni za različne starostne kategorije.

Ultrazvok kontraktilne funkcije žolčnika se izvaja z opazovanjem v realnem času (ekspresna metoda). Vsi ti kazalniki omogočajo izkušenemu strokovnjaku natančno prepoznavanje patoloških sprememb. Med ultrazvokom trebuha z delovanjem žolčnika se ugotavljajo bolezni, kot so:

• holestaza - stagnacija žolča
• holecistitis - vnetje žolčnika
• empiema - gnojno vnetje
• gangrena - smrt sten telesa
• diskinezija - motena gibljivost žolčnika in odtok žolča
• žolčnih kamnov
• razvojne anomalije v žolčnem sistemu
• benigne in maligne neoplazme
• hematomi

Bodite pozorni! Žolčna kuga v latentni (asimptomatski) fazi je odkrita pri 80% bolnikov med ultrazvokom.

To je le majhen seznam bolezni, ki se odkrijejo z ultrazvokom žolčnika z določitvijo njegove kontraktilnosti. Zelo informativna metoda pregleda, ki jo je opravil izkušen specialist, razkriva tudi majhne spremembe v organu. Natančnost določanja žolčnih kamnov je 97-98%, primarna stopnja raka žolčnika je 87-88%. Zgodnje odkrivanje olajša zdravljenje in prepreči zaplete.

Vzroki bolezni žolčnika in njegovih kanalov

Ritem našega življenja nam pogosto ne omogoča, da bi pravilno nadzorovali naše zdravje. Ampak vsaj moramo vedeti, kaj povzroča žolčnik in kaj se je treba izogibati. Torej:

1. nepravilna, slaba prehrana z zlorabo začinjene, ocvrte, prekajene hrane
2. debelost
3. pitje alkohola
4. dolgoročnih zdravil
5. poškodbe trebuha
6. pogost stres

Vsi ti dejavniki povzročajo hude motnje v prebavnem sistemu. V takšnih primerih bo določanje funkcije žolčnika pomagalo pri prepoznavanju teh težav.

To je vredno vedeti! Po tvorbi žolčne sekrecije v jetrih takoj vstopi v žolčnik. In od tam deli proizvodnje v dvanajstniku, ko jemljete mastno in težko hrano. Žuželka je agresivna snov, ki draži črevesno sluznico. Kršitev evakuacijske funkcije žolčnika povzroči odpoved v celotnem prebavnem traktu.

Kakšne so indikacije?

Funkcionalni ultrazvok žolčnika se izvaja v preventivne in diagnostične namene. Zdravniki to priporočajo pri vsaki letni registraciji.

Neposredne indikacije za instrumentalni pregled so:

• nezadovoljivi laboratorijski testi
• kronične lezije prebavnega trakta
• sum na nastanek tumorja
• kopičenje prostih tekočin

Inherentni ultrazvok je predpisan pred in po operaciji za odstranitev žolčnika. In tudi pri dinamičnem opazovanju, da bi nadzorovali potek in učinkovitost zdravljenja predhodno ugotovljene bolezni.

Simptomatske indikacije ultrazvoka vključujejo:

• redne paroksizmalne bolečine na desni strani pod rebrom, ki segajo nazaj in se poslabšajo zaradi zaužitja težke hrane, fizičnega napora
• nelagodje, težava v desnem hipohondru
• bruhanje, slabost in bruhanje v mešanici z žolčem
• pogoste grenkobe v ustih, tudi po spanju
• rumenkost kože in beločnice
• beljeni feces
• svetlo rdeč jezik
• anoreksija
• trebušne distenzije zaradi prelivanja črevesja

Simptomi so relativni in veljajo tudi za druge bolezni prebavil, zato je pomembno, da se izvede diferencialna diagnoza. Pogosto imajo bolezni žolčnika asimptomatski potek, zaradi česar je težko diagnosticirati zdravnika brez dodatnih metod pregleda. Zdravniki uporabljajo izraz "blagostanje bolezni". Pri 80% bolnikov z ultrazvokom za profilakso se določi GCB.

Sprašujem se, kaj! Le v 20% primerov žolčnika in njegovih kanalov se simptomatsko manifestira v zgodnji fazi.

Preučujemo tudi funkcijo žolčnika pod nadzorom ultrazvoka, da bi opazovali terapevtske in diagnostične manipulacije na tem področju.

Kontraindikacije za ultrazvok žolčnika z opredelitvijo funkcije kontraktilnosti

Ultrazvok prebavnega trakta s funkcijo žolčnika je napredna sodobna metoda neinvazivnega skeniranja tega organa in njegovih kanalov. Instrumentalni pregled ima najmanj relativnih kontraindikacij. Neposredno so povezani s kontaktom senzorjev opreme s pacientovo kožo na območju testnega organa, t.j. okvarjena celovitost kože, ki se kaže v:

• vnetnih procesov
• gnojnih bolezni
• opekline
• rane

Kako se pripraviti na ultrazvok žolčnika in njegovih kanalov?

Za dostopnost ultrazvočnega pregleda in pridobitev visokokakovostne tridimenzionalne slike na zaslonu ultrazvočne naprave je bolniku predpisan naslednji pripravek:

1. Tri dni pred raziskavo je treba prehranske proizvode, ki povzročajo nastanek plinov v črevesju (surova zelenjava in sadje, črni kruh, stročnice, mleko, gazirane pijače), izključiti iz prehrane.
2. Ne jejte maščobnega mesa in rib.
3. S povečanjem napetosti tri dni pred postopkom jemljite encimske pripravke, ki jih predpiše zdravnik (creon, festal).
4. Noč pred praznim črevesjem.
5. V primeru zaprtja uporabite čistilno klistir, laksativno rektalno supozitorij ali peroralne laksative (kapljice, tablete).
6. Na predvečer, za 6 do 12 ur, je izključen vnos hrane.
7. Pred izpitom ne kadite.

V primeru določanja funkcije žolčnika, vzemite proizvode, ki povečajo izločanje žolča.

Bodite pozorni! S svojim zdravnikom se predhodno dogovorite, kakšno vrsto zdravila boste imeli in v kakšni količini, da se izognete alergijski reakciji.

Ob predhodnih rezultatih ultrazvočnega žolča je priporočljivo, da jih vzamete s seboj. To bo pomagalo spremljati potek bolezni skozi čas. V nujnih primerih se predhodna priprava ne izvede.

Vrstni red študije funkcije žolčnika z ultrazvokom

Je transabdominalna (nad trebušno steno). Med postopkom bolnik leži nazaj na kavču in razkriva želodec. Zdravnik uporablja posebno vodotopen gel v predelu desnega hipohondrija. Gel odpravlja zračno režo med senzorjem in kožo pacienta, kar ultrazvoku omogoča, da prodre globoko v tkiva. Po refleksiji iz preučevanega organa bo akustični val posredoval podatke napravi.

S premikom senzorja v skladu s topografijo pregledanega organa, specialist prikaže sliko žolčnika in žolčevodov na monitorju ultrazvočne opreme. Potem določa vse regulativne kazalnike.

Včasih, če je potrebno, pacienta prosimo, da se prevrne na levo stran in globoko vdihne, da zadrži dih. Ali v stalnem položaju naredite nekaj ovinkov naprej. Na splošno določitev funkcije žolčnika pod nadzorom ultrazvoka traja 15-20 minut.

Z dodatnim ultrazvokom žolčnika z določitvijo kontraktilne funkcije pod obremenitvijo po prvi stopnji, subjekt vzame korenski zajtrk. To so lahko jajčni rumenjak, čokolada, smetana, kisla smetana. 10 minut po ponovnem skeniranju. Ta vrsta pregleda je bila opravljena 45-50 minut.

Po postopku se gel odstrani s papirnato brisačo za enkratno uporabo. Površine ultrazvočnega senzorja, ki pridejo v stik s kožo, se obdelajo in razkužijo po vsakem pacientu.

Rezultati dekodiranja se izvedejo takoj. Rezultat ultrazvoka žolčnika in njegovih kanalov je, da bolnik na koncu pregleda prejme roke.

Bolezni žolčnika in njegovih kanalov so danes eden najbolj perečih problemov sodobne medicine. Po najnovejših statističnih podatkih v Moskvi in ​​moskovski regiji 22% prebivalstva trpi zaradi holelitiaze. Od teh se GCB pri ženskah, starejših od 40 let, ugotavlja 3-4 krat pogosteje kot pri moških. Podatki o drugih boleznih žolčnika in njegovih kanalih prav tako ne pomirjajo. Bolezni raka se pojavijo pri 80% kroničnega vnetja. Zgodnje diagnosticiranje bolezni vam omogoča predpisovanje učinkovitega zdravljenja in preprečevanje zapletov.

Imate vprašanja? Lahko jih vprašate administratorju po telefonu, ki je naveden na spletni strani ali naročite povratni klic.

Prvotni vir medicinski center "Clinic ABC" / september 2018