Vozlišče v jetrih je tumor v jetrih, ki ga sestavljajo hepatociti - celice jetrnega tkiva. Vozlišča so lahko maligna ali benigna, in ko se v jetrih najde vozlič, lahko zdravnik odredi pregled, s katerim določi tveganja, povezana z njim. Pogosto se po naključju odkrijejo pri pacientu, ki je bil pregledan zaradi druge bolezni ali po smrti, ki se je zgodila iz drugega razloga.
Patologi delijo jetra na dve veliki skupini. Ena skupina vključuje regenerativne nodule, ki so sestavljeni iz rasti normalnih hepatocitov. Druga skupina vključuje maligne ali displastične nodule, ki so sestavljeni iz nenormalnih zaraščenih hepatocitov. Vozlišča se lahko razlikujejo po velikosti, jetra pa lahko zaradi bolezni postanejo nodule.
Nekateri vozlički so popolnoma benigni in se pogosteje pojavljajo pri bolnikih, ki jemljejo kontracepcijska zdravila ali druga zdravila.
Ponavadi ne rastejo do velikosti, ki bi lahko ogrozila zdravje, ne blokirajo krvnih žil in ne metastazirajo v druge organe. Druge nodule so lahko razlog za zaskrbljenost zaradi njihove potencialno velike velikosti in agresivne narave. Maligna vozlišča so običajno displastična.
Med operacijo ali z ultrazvokom lahko zdravnik določi vozliče v jetrih.
Lahko vzame vzorec tkiva in prosi patologa, da ga pregleda. Patolog bo pregledal vzorec za znake celičnih nepravilnosti in ugotovil, ali predstavlja tveganje za zdravje. Zdravnik vam lahko priporoči operacijo ali drugo zdravljenje, da odstranite vozličke. Če se bolnik že zdravi zaradi ciroze ali drugih jetrnih bolezni, je verjetno odkrivanje vozlov in njihovo zdravljenje lahko bolniku olajša.
Ko se v jetrih najdejo vozliči, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom za podrobnejše informacije. Zdravnik ne more razumeti narave vozlišča in pred biopsijo ne bo mogel predpisati ustreznega zdravljenja. Po pregledu vzorca tkiva bo zdravnik lahko predpisal zdravljenje, če vozlič predstavlja določeno tveganje za zdravje. Pri bolnikih z benignimi tumorji lahko zdravnik priporoči opazovanje, saj lahko benigni tumorji postanejo maligni. Zgodnja diagnoza malignih tumorjev lahko reši tudi bolnika.
Glej tudi temo: Protetične noge: kaj so in kako se 5 navad moti pri spanju, kaj je odvisnost od tramadola? Uporaba interferona za hepatitis Kako zdraviti ihtiozo? Kako za zdravljenje kožne glive? Kako izbrati kremo za krčne žile? Kaj so polimorfonuklearni levkociti? Kaj je triclosan? Kaj lahko pričakujemo od operacije odstranjevanja ledvičnih kamnov? Izbira osebnega antidepresiva, ki temelji na značilnostih genoma Ibuprofen je neučinkovit pri zdravljenju prehladov Ali je laringitis nalezljiv? Diagnoza nefropatije pri otrocih Kako se izogniti napetosti v trebuhu? Zdravljenje kolorektalnega raka z aspirinom Nove metode zdravljenja z zlatenico.
Trenutno so vedno pogostejši bolniki z jetrnimi neoplazmi (benignimi in malignimi tumorji, ciste). Odkrijte jih s pomočjo sodobnih diagnostičnih metod. CT, ultrazvok in MRI se pogosto uporabljajo za pregled notranjih organov.
Najvarnejša in najbolj dostopna raziskovalna metoda je ultrazvočni pregled jeter. Ultrazvok jeter zahteva usposabljanje. Diagnostiko opravite v položaju na hrbtu ali na levi strani.
Ultrazvočni postopek jeter
Namen ultrazvoka je preučevanje oddelkov, anatomija in iskanje patoloških sprememb. Osredotočenost na jetra je koncept, ki združuje bolezni z nenormalno rastjo v jetrnem tkivu.
1. Adenom - benigni žlezni tumor. Glede na ultrazvok, adenomi izgledajo kot enostavne strukture z enakomernimi konturami. Glede stopnje oskrbe s krvjo ne vsebujejo krvnih žil ali vsebujejo zelo malo.
2. Ciste (posamezne, večkratne) - formacije, ki imajo votlino, kapsulo na površini in tekočino v notranjosti. Ciste se delijo na prirojene in pridobljene. Kongenitalna vsebujejo žolč. Razlikujemo tudi med preproste in večkratne ciste. Večina cist se oblikuje v desnem režnju. Ultrazvočna cista je gluha (tekoča) lokalna ali difuzna masa s kapsulo na površini.
3. Hemangiomi (kavernozni in kapilarni) nastajajo iz patološko zaraščenih žil v tkivu - benignega vaskularnega tumorja. Ultrazvočno sliko predstavlja vzgoja z nepravilnimi konturami, nehomogena struktura.
4. Jetrni lipomi - maščobni tumor. Sestavljen je iz maščobnih celic (adipocitov) - 90%, 10% patološko deljenih drugih celic. Sestavina je podobna hemangiomom in metastazam tumorjev, zato se računalniška tomografija s kontrastom uporablja za potrditev diagnoze.
5. Fokalna nodularna hiperplazija je benigna neoplazma, za katero je značilna prekomerna rast difuznih celic in odsotnost kapsule. Ultrazvočna slika je predstavljena z enojnimi žarišči. Imajo zaobljeno obliko, gladke konture. Diagnostični kriterij - prisotnost jetrnih žil v formaciji, kar potrjuje diagnozo.
6. Bilijarni cistadenom je benigna neoplazma jeter, ki je izredno redka. To je preprosta cista z veliko kamerami. Stene prostorov proizvajajo mucin (snovna snov, sestavljena iz beljakovin in glukozamina). Značilni ultrazvočni znaki, ki se razlikujejo od preprostih cist - bogata oskrba s krvjo v stenah ciste in večkratnih papilarnih žariščih v njih. Metastaze se ne oblikujejo.
7. Hamartoma mezenhimskega izvora. Značilne značilnosti so naključno locirana vaskularna in cistična vozlišča in vezivno tkivo okoli njih. Metastaze se ne oblikujejo.
8. Hamartoma žolčnih vodov je benigna deformacija. Z ultrazvokom je težko odkriti hamartome, ker je bolezen asimptomatska in je sam hamartoma majhen. Z metastazami je enostavno zamenjati, zato so potrebne dodatne raziskovalne metode.
Značilnosti vseh benignih tumorjev:
počasi narašča, ne kalijo v okoliških tkivih in organih, ne metastazirajo, se dobro odzivajo na zdravljenje in se ne ponavljajo, lahko postanejo rak.
Iz zgoraj navedenega je jasno, da se benigni tumorji od malignih tumorjev razlikujejo v ugodni smeri. Toda tukaj so skrite pasti. Benigna izobrazba ima običajno motnje v delovanju telesa.
Pozneje se lahko pojavijo tudi naslednji zapleti:
krvavitve v trebušni votlini, raztrganje telesa, krvavitev v tkivo.
Da bi se izognili omenjenim zapletom, je potrebno redno izvajati diagnostične študije (računalniška tomografija, ultrazvok in magnetna resonanca) s frekvenco 1 na 3 mesece.
Maligni tumorji se delijo na primarne in metastatske.
Primarni so:
1. Fibrolamelarni karcinom.
Ultrazvok potrjuje prisotnost tumorjev velikosti do 3 cm, žarišča so ponavadi gosta, ultrazvočni pregled s kontrastom. Zaradi povečane oskrbe s krvjo, ultrazvok s kontrastom odkrije rak, ultrazvočno angiografijo. Kontrast uvedemo s pomočjo katetra v tumorsko arterijo in spremljamo njegovo kopičenje. To je najbolj informativen način za oceno oskrbe z rakom.
2. Hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom). Na ultrazvočni sliki so zaznane neoplazme do velikosti 3 cm, uporaba kontrastnih sredstev pa izboljša natančnost študije. Ultrazvok pregleduje spremembe v portalni veni, organu za tesnjenje in cirozo.
3. Kaposijev sarkom je redka bolezen. Klinična značilnost je hitra rast in hitra infiltracija tkiv. Z razpadom tumorja pride do krvavitve v trebušno votlino. Tumor ima elastično strukturo in obliko ciste. Ultrazvočni pregled ne bo zadostoval za postavitev diagnoze, potrebne so laboratorijske raziskave in upoštevanje anamneze bolezni.
4. Periferni holangiokarcinom. Ultrazvočna slika je povečanje lumena jetrnih kanalov. Prav tako razkrivajo poraz portalne vene, blokado njegovega lumna. Lezije jetrne arterije niso prepoznane.
5. Hepatoblastom. Za odkrivanje enostavnega tumorja je treba opraviti ultrazvok in CT. Njen odnos z okoliškimi normalnimi tkivi se ugotavlja z magnetno resonančnim slikanjem.
6. Hemangiosarkom jeter. Vozlišče ima heterogeno strukturo na ultrazvoku.
7. Epitelioidni hemangioendoteliom. Rak gost z ultrazvokom.
Metastatski tumorji izhajajo iz tumorjev jajčnikov, raka dojke pri ženskah, prebavil in pljuč pri obeh spolih.
Značilnosti vseh malignih novotvorb:
hitra rast tumorjev in napredovanje raka, metastaze raka v organih, tkivih, poškodbe strukture in delovanja prizadetih organov.
Tumorji jeter
Jetrni tumorji so neoplazme maligne in benigne narave, ki izvirajo iz parenhima, žolčnih poti ali jetrnih žil. Najpogostejše manifestacije jetrnih tumorjev so slabost, izguba teže, izguba teka, hepatomegalija, zlatenica, ascites. Diagnoza jetrnih tumorjev vključuje ultrazvok, jetrne teste, CT, biopsijo jeter. Zdravljenje jetrnih tumorjev je kirurško in obsega resekcijo prizadetega dela organa.
Tumorji jeter
V hepatologiji je običajno razlikovati med primarnimi benignimi jetrnimi tumorji in primarnimi in sekundarnimi (metastatskimi) malignimi novotvorbami (rakom na jetrih). Poznavanje vrste in izvora jetrnega tumorja omogoča diferencirano zdravljenje. Benigni tumorji jeter so relativno redki. Ponavadi so asimptomatske in se pojavijo naključno. Pogosteje v gastroenterologiji se je treba ukvarjati s primarnim rakom jeter ali sekundarnimi metastatskimi poškodbami organov. Jetrne metastaze pogosto najdemo pri bolnikih s primarnim rakom želodca, pljuč, debelega črevesa, rakom dojke.
Razvrstitev benignih jetrnih tumorjev
Med benignimi jetrnimi tumorji v klinični praksi so adenomi (hepatoadenomi, adenomi žolčevodov, žolčevodni cistadenomi, papilomatoza). Prihajajo iz epitelijskih in vezivnih tkiv jeter ali žolčnih vodov. Jetrni tumorji mezodermalnega izvora vključujejo hemangiome, limfangiome. Redki so hamartomi, lipomi, fibromi jeter. Včasih se neparazitske ciste imenujejo tumorji jeter.
Jetrni adenomi so enojne ali večkratne okrogle oblike sivkaste ali temno rdeče barve različnih velikosti. Nahajajo se pod kapsulo jeter ali v debelini parenhima. Menijo, da je razvoj adenomov jeter pri ženskah lahko povezan s podaljšano uporabo peroralne kontracepcije. Nekatere vrste benignih jetrnih tumorjev (trabekularni adenomi, cistadenomi) so nagnjene k degeneraciji v hepatocelularni karcinom.
Vaskularne lezije (angiome) so najpogostejše med benignimi jetrnimi tumorji. Imajo kavernozno, gobasto strukturo in izvirajo iz venske mreže jeter. Med vaskularnimi tumorji jeter so kavernozni hemangiomi in kavernomi. Menijo, da vaskularne oblike jeter niso pravi tumorji, ampak prirojena vaskularna anomalija.
Jetrna nodularna hiperplazija se pojavi zaradi lokalnih obtočnih in žolčnih bolezni na nekaterih delih jeter. Makroskopsko lahko ta jetrni tumor ima temno rdečo ali rožnato barvo, majhno hribovito površino, različnih velikosti. Doslednost jetrne nodularne hiperplazije je gosta, lokalizirana ciroza je mikroskopsko zaznana. Ne izključuje ponovnega rojstva nodularne hiperplazije v malignem tumorju jeter.
Izvor neparazitskih jetrnih cist je lahko prirojen, travmatičen, vneten.
Simptomi benignih jetrnih tumorjev
Večina benignih jetrnih tumorjev nima jasnih kliničnih simptomov. Za razliko od malignih tumorjev jeter, benigne rasti rastejo počasi in dolgo ne povzročajo motenj splošnega počutja.
Veliki jetrni hemangiomi lahko povzročijo bolečino in težo v epigastriju, slabost in bruhanje z zrakom. Nevarnost jetrne hemangiome je velika verjetnost preloma tumorja z razvojem krvavitev v trebušno votlino in hemobilijo (krvavitev v žolčevod), torzija nog. Velike jetrne ciste povzročajo resnost in pritisk v hipohondriju in epigastriju. Zapleti jetrnih cist so lahko ruptura, gnojenje, zlatenica, krvavitev v tumorsko votlino.
Jetrni adenomi lahko povzročijo bolečine v trebuhu, kadar so pomembni, in se lahko tudi palpirajo kot tumorska masa v desnem hipohondriju. V zapletenih primerih lahko pride do rupture adenoma z razvojem hemoperitoneuma. Nodularna hiperplazija jeter običajno nima izrazitih simptomov. Pri palpaciji jeter se lahko pojavi hepatomegalija. Spontane prekinitve tega jetrnega tumorja so redko opažene.
Diagnoza in zdravljenje benignih jetrnih tumorjev
Za diagnosticiranje benignih jetrnih tumorjev se uporabljajo ultrazvok jeter, hepatoscintigrafija, CT, hepatoangiografija, diagnostična laparoskopija s ciljno biopsijo jeter in morfološka preiskava biopsijskega materiala. Pri adenomih ali nodularnih hiperplazijah se lahko izvede perkutana biopsija jeter.
Zaradi verjetnosti malignosti in zapletenega poteka benignih jetrnih tumorjev je glavna taktika njihovega zdravljenja kirurška, kar vključuje resekcijo jeter znotraj meja zdravih tkiv. Količina resekcije je določena glede na lokacijo in velikost jetrnega tumorja in lahko vključuje mejno resekcijo (vključno z laparoskopsko), segmentektomijo, lobektomijo ali hemihepatektomijo.
Pri jetrni cisti, eksciziji cist, endoskopski ali odprti drenaži, uvedbi cistoduodenoanastomoze se lahko izvede marsupializacija.
Razvrstitev in vzroki malignih tumorjev jeter
Maligni tumorji na jetrih so lahko primarni, t.j. izhajajo neposredno iz struktur jeter, ali sekundarni, povezani z rastjo metastaz, ki so pripeljani iz drugih organov. Sekundarni tumorji jeter najdemo 20-krat pogosteje kot primarni tumorji, kar je povezano s filtracijo skozi jetra krvi, ki prihaja iz različnih organov, in hematogenega odnašanja tumorskih celic.
Primarni maligni tumorji jeter so relativno redki. Pojavlja se predvsem pri moških, starejših od 50 let. Po poreklu se razlikujejo naslednje oblike primarnih malignih tumorjev jeter:
- hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom, hepatom), ki izvira iz celic jetrnega parenhima
- holangiokarcinom, ki izvira iz epitelijskih celic žolčnih vodov
- angiosarkom, ki raste iz žilnega endotelija
- hepatoblastom - jetrni tumor, ki se pojavi pri otrocih
Med razlogi za nastanek primarnih malignih tumorjev jeter, primat pripada kroničnemu virusnemu hepatitisu B in C. Verjetnost za razvoj hepatocelularnega raka pri bolnikih s hepatitisom se poveča 200-krat. Drugi dejavniki, povezani s tveganjem za razvoj malignih tumorjev jeter, so jetrna ciroza, parazitske lezije (shistosomiaza, opisthorhioza), hemokromatoza, sifilis, alkoholizem, rakotvorni učinki različnih kemičnih spojin (ogljikov tetraklorid, nitrozamini, organski pesticidi, ki vsebujejo klor), prehranski vzroki (hrana mikotoksin - aflatoksin). t
Simptomi malignih rakov jeter
Začetne klinične manifestacije malignih tumorjev jeter vključujejo slabo počutje in splošno slabost, dispepsijo (poslabšanje apetita, slabost, bruhanje), težo in boleče bolečine v desnem hipohondru, subfebrilu in izgubo telesne teže.
Z naraščanjem velikosti tumorja jetra izstopajo pod robom obvodnega loka, pridobijo tubusnost in lesno gostoto. V poznejših fazah anemije, zlatenice se razvije ascites; endogena zastrupitev in odpoved jeter. Če imajo tumorske celice hormonsko aktivnost, se pojavijo endokrine motnje (Cushingov sindrom). Ko se stisne rastoči tumor jeter spodnje vene, se pojavi edem spodnjih okončin. Z erozijo krvnih žil se lahko razvije intraabdominalna krvavitev; v primeru krčnih žil na požiralniku in želodcu se lahko razvije krvavitev iz prebavil.
Diagnostika in zdravljenje malignih tumorjev jeter
Za vse maligne tumorje jeter so značilne spremembe v biokemičnih indeksih, ki so značilni za delovanje organa: zmanjšan albumin, povečan fibrinogen, povečana aktivnost transaminaz, povečana sečnina, preostali dušik in kreatinin. V zvezi s tem, če sumite na maligni tumor na jetrih, je treba preučiti teste delovanja jeter in koagulogram.
Za natančnejšo diagnozo se je uporabilo ultrazvočno skeniranje, računalniška tomografija, jetra MRI, jetrna angiografija. Za histološko preverjanje izobrazbe se opravi biopsija jeter ali diagnostična laparoskopija.
Za znake metastatske lezije v jetrih je treba ugotoviti lokalizacijo primarnega tumorja, ki lahko zahteva radiografijo želodca, endoskopijo, mamografijo, ultrazvokom mlečnih žlez, kolonoskopijo, irrigoskopijo, radiografijo pljuč itd.
Popolno zdravljenje malignih tumorjev jeter je možno le z njihovo radikalno odstranitvijo. Praviloma se jetrni tumorji resecirajo v jetrih ali v hemihepatektomiji. Ko cholangiocarcinoma zatekel k odstranitvi kanal in uvedbo fistule (hepaticojejunostomy, hepaticoduodenostomy).
Z enojnimi tumorskimi vozlišči v jetrih je mogoče njihovo uničenje izvajati z radiofrekvenčno ablacijo, kemoablacijo in krioablacijo. Kemoterapija (sistemska, intravaskularna) je metoda izbire za raka na jetrih.
Prognoza za jetrne tumorje
Nezdravi benigni tumorji jeter so ugodni glede na prognozo.
Za maligne jetrne tumorje je značilno hitro prehajanje in brez zdravljenja vodi do smrti bolnika v enem letu. Pri operabilnih malignih jetrnih tumorjih je pričakovana življenjska doba povprečno približno 3 leta; 5-letna stopnja preživetja - manj kot 20%.
Ali so vozlišča v jetrih nevarna?
Vozlišče v jetrih je tumor v jetrih, ki ga sestavljajo hepatociti - celice jetrnega tkiva. Vozlišča so lahko maligna ali benigna, in ko se v jetrih najde vozlič, lahko zdravnik odredi pregled, s katerim določi tveganja, povezana z njim. Pogosto se po naključju odkrijejo pri pacientu, ki je bil pregledan zaradi druge bolezni ali po smrti, ki se je zgodila iz drugega razloga.
Patologi delijo jetra na dve veliki skupini. Ena skupina vključuje regenerativne nodule, ki so sestavljeni iz rasti normalnih hepatocitov. Druga skupina vključuje maligne ali displastične nodule, ki so sestavljeni iz nenormalnih zaraščenih hepatocitov. Vozlišča se lahko razlikujejo po velikosti, jetra pa lahko zaradi bolezni postanejo nodule.
Nekateri vozlički so popolnoma benigni in se pogosteje pojavljajo pri bolnikih, ki jemljejo kontracepcijska zdravila ali druga zdravila.
Ponavadi ne rastejo do velikosti, ki bi lahko ogrozila zdravje, ne blokirajo krvnih žil in ne metastazirajo v druge organe. Druge nodule so lahko razlog za zaskrbljenost zaradi njihove potencialno velike velikosti in agresivne narave. Maligna vozlišča so običajno displastična.
Med operacijo ali z ultrazvokom lahko zdravnik določi vozliče v jetrih.
Lahko vzame vzorec tkiva in prosi patologa, da ga pregleda. Patolog bo pregledal vzorec za znake celičnih nepravilnosti in ugotovil, ali predstavlja tveganje za zdravje. Zdravnik vam lahko priporoči operacijo ali drugo zdravljenje, da odstranite vozličke. Če se bolnik že zdravi zaradi ciroze ali drugih jetrnih bolezni, je verjetno odkrivanje vozlov in njihovo zdravljenje lahko bolniku olajša.
Ko se v jetrih najdejo vozliči, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom za podrobnejše informacije. Zdravnik ne more razumeti narave vozlišča in pred biopsijo ne bo mogel predpisati ustreznega zdravljenja. Po pregledu vzorca tkiva bo zdravnik lahko predpisal zdravljenje, če vozlič predstavlja določeno tveganje za zdravje. Pri bolnikih z benignimi tumorji lahko zdravnik priporoči opazovanje, saj lahko benigni tumorji postanejo maligni. Zgodnja diagnoza malignih tumorjev lahko reši tudi bolnika.
V črevesnih črevesjih, kaj je to
Vozlišče v jetrih je tumor v jetrih, ki ga sestavljajo hepatociti - celice jetrnega tkiva. Vozlišča so lahko maligna ali benigna, in ko se v jetrih najde vozlič, lahko zdravnik odredi pregled, s katerim določi tveganja, povezana z njim. Pogosto se po naključju odkrijejo pri pacientu, ki je bil pregledan zaradi druge bolezni ali po smrti, ki se je zgodila iz drugega razloga.
Patologi delijo jetra na dve veliki skupini. Ena skupina vključuje regenerativne nodule, ki so sestavljeni iz rasti normalnih hepatocitov. Druga skupina vključuje maligne ali displastične nodule, ki so sestavljeni iz nenormalnih zaraščenih hepatocitov. Vozlišča se lahko razlikujejo po velikosti, jetra pa lahko zaradi bolezni postanejo nodule.
Nekateri vozlički so popolnoma benigni in se pogosteje pojavljajo pri bolnikih, ki jemljejo kontracepcijska zdravila ali druga zdravila.
Ponavadi ne rastejo do velikosti, ki bi lahko ogrozila zdravje, ne blokirajo krvnih žil in ne metastazirajo v druge organe. Druge nodule so lahko razlog za zaskrbljenost zaradi njihove potencialno velike velikosti in agresivne narave. Maligna vozlišča so običajno displastična.
Med operacijo ali z ultrazvokom lahko zdravnik določi vozliče v jetrih.
Lahko vzame vzorec tkiva in prosi patologa, da ga pregleda. Patolog bo pregledal vzorec za znake celičnih nepravilnosti in ugotovil, ali predstavlja tveganje za zdravje. Zdravnik vam lahko priporoči operacijo ali drugo zdravljenje, da odstranite vozličke. Če se bolnik že zdravi zaradi ciroze ali drugih jetrnih bolezni, je verjetno odkrivanje vozlov in njihovo zdravljenje lahko bolniku olajša.
Ko se v jetrih najdejo vozliči, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom za podrobnejše informacije. Zdravnik ne more razumeti narave vozlišča in pred biopsijo ne bo mogel predpisati ustreznega zdravljenja. Po pregledu vzorca tkiva bo zdravnik lahko predpisal zdravljenje, če vozlič predstavlja določeno tveganje za zdravje. Pri bolnikih z benignimi tumorji lahko zdravnik priporoči opazovanje, saj lahko benigni tumorji postanejo maligni. Zgodnja diagnoza malignih tumorjev lahko reši tudi bolnika.
Glej tudi temo: Protetične noge: kaj so in kako se 5 navad moti pri spanju, kaj je odvisnost od tramadola? Uporaba interferona za hepatitis Kako zdraviti ihtiozo? Kako za zdravljenje kožne glive? Kako izbrati kremo za krčne žile? Kaj so polimorfonuklearni levkociti? Kaj je triclosan? Kaj lahko pričakujemo od operacije odstranjevanja ledvičnih kamnov? Izbira osebnega antidepresiva, ki temelji na značilnostih genoma Ibuprofen je neučinkovit pri zdravljenju prehladov Ali je laringitis nalezljiv? Diagnoza nefropatije pri otrocih Kako se izogniti napetosti v trebuhu? Zdravljenje kolorektalnega raka z aspirinom Nove metode zdravljenja z zlatenico.
Trenutno so vedno pogostejši bolniki z jetrnimi neoplazmi (benignimi in malignimi tumorji, ciste). Odkrijte jih s pomočjo sodobnih diagnostičnih metod. CT, ultrazvok in MRI se pogosto uporabljajo za pregled notranjih organov.
Najvarnejša in najbolj dostopna raziskovalna metoda je ultrazvočni pregled jeter. Ultrazvok jeter zahteva usposabljanje. Diagnostiko opravite v položaju na hrbtu ali na levi strani.
Ultrazvočni postopek jeter
Namen ultrazvoka je preučevanje oddelkov, anatomija in iskanje patoloških sprememb. Osredotočenost na jetra je koncept, ki združuje bolezni z nenormalno rastjo v jetrnem tkivu.
Lokalne benigne novotvorbe na ultrazvoku
1. Adenom - benigni žlezni tumor. Glede na ultrazvok, adenomi izgledajo kot enostavne strukture z enakomernimi konturami. Glede stopnje oskrbe s krvjo ne vsebujejo krvnih žil ali vsebujejo zelo malo.
2. Ciste (posamezne, večkratne) - formacije, ki imajo votlino, kapsulo na površini in tekočino v notranjosti. Ciste se delijo na prirojene in pridobljene. Kongenitalna vsebujejo žolč. Razlikujemo tudi med preproste in večkratne ciste. Večina cist se oblikuje v desnem režnju. Ultrazvočna cista je gluha (tekoča) lokalna ali difuzna masa s kapsulo na površini.
3. Hemangiomi (kavernozni in kapilarni) nastajajo iz patološko zaraščenih žil v tkivu - benignega vaskularnega tumorja. Ultrazvočno sliko predstavlja vzgoja z nepravilnimi konturami, nehomogena struktura.
4. Jetrni lipomi - maščobni tumor. Sestavljen je iz maščobnih celic (adipocitov) - 90%, 10% patološko deljenih drugih celic. Sestavina je podobna hemangiomom in metastazam tumorjev, zato se računalniška tomografija s kontrastom uporablja za potrditev diagnoze.
5. Fokalna nodularna hiperplazija je benigna neoplazma, za katero je značilna prekomerna rast difuznih celic in odsotnost kapsule. Ultrazvočna slika je predstavljena z enojnimi žarišči. Imajo zaobljeno obliko, gladke konture. Diagnostični kriterij - prisotnost jetrnih žil v formaciji, kar potrjuje diagnozo.
6. Bilijarni cistadenom je benigna neoplazma jeter, ki je izredno redka. To je preprosta cista z veliko kamerami. Stene prostorov proizvajajo mucin (snovna snov, sestavljena iz beljakovin in glukozamina). Značilni ultrazvočni znaki, ki se razlikujejo od preprostih cist - bogata oskrba s krvjo v stenah ciste in večkratnih papilarnih žariščih v njih. Metastaze se ne oblikujejo.
7. Hamartoma mezenhimskega izvora. Značilne značilnosti so naključno locirana vaskularna in cistična vozlišča in vezivno tkivo okoli njih. Metastaze se ne oblikujejo.
8. Hamartoma žolčnih vodov je benigna deformacija. Z ultrazvokom je težko odkriti hamartome, ker je bolezen asimptomatska in je sam hamartoma majhen. Z metastazami je enostavno zamenjati, zato so potrebne dodatne raziskovalne metode.
Značilnosti vseh benignih tumorjev:
počasi narašča, ne kalijo v okoliških tkivih in organih, ne metastazirajo, se dobro odzivajo na zdravljenje in se ne ponavljajo, lahko postanejo rak.
Iz zgoraj navedenega je jasno, da se benigni tumorji od malignih tumorjev razlikujejo v ugodni smeri. Toda tukaj so skrite pasti. Benigna izobrazba ima običajno motnje v delovanju telesa.
Pozneje se lahko pojavijo tudi naslednji zapleti:
krvavitve v trebušni votlini, raztrganje telesa, krvavitev v tkivo.
Da bi se izognili omenjenim zapletom, je potrebno redno izvajati diagnostične študije (računalniška tomografija, ultrazvok in magnetna resonanca) s frekvenco 1 na 3 mesece.
Lokalne maligne novotvorbe na ultrazvoku
Maligni tumorji se delijo na primarne in metastatske.
Primarni so:
1. Fibrolamelarni karcinom.
Ultrazvok potrjuje prisotnost tumorjev velikosti do 3 cm, žarišča so ponavadi gosta, ultrazvočni pregled s kontrastom. Zaradi povečane oskrbe s krvjo, ultrazvok s kontrastom odkrije rak, ultrazvočno angiografijo. Kontrast uvedemo s pomočjo katetra v tumorsko arterijo in spremljamo njegovo kopičenje. To je najbolj informativen način za oceno oskrbe z rakom.
2. Hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom). Na ultrazvočni sliki so zaznane neoplazme do velikosti 3 cm, uporaba kontrastnih sredstev pa izboljša natančnost študije. Ultrazvok pregleduje spremembe v portalni veni, organu za tesnjenje in cirozo.
3. Kaposijev sarkom je redka bolezen. Klinična značilnost je hitra rast in hitra infiltracija tkiv. Z razpadom tumorja pride do krvavitve v trebušno votlino. Tumor ima elastično strukturo in obliko ciste. Ultrazvočni pregled ne bo zadostoval za postavitev diagnoze, potrebne so laboratorijske raziskave in upoštevanje anamneze bolezni.
4. Periferni holangiokarcinom. Ultrazvočna slika je povečanje lumena jetrnih kanalov. Prav tako razkrivajo poraz portalne vene, blokado njegovega lumna. Lezije jetrne arterije niso prepoznane.
5. Hepatoblastom. Za odkrivanje enostavnega tumorja je treba opraviti ultrazvok in CT. Njen odnos z okoliškimi normalnimi tkivi se ugotavlja z magnetno resonančnim slikanjem.
6. Hemangiosarkom jeter. Vozlišče ima heterogeno strukturo na ultrazvoku.
7. Epitelioidni hemangioendoteliom. Rak gost z ultrazvokom.
Metastatski tumorji izhajajo iz tumorjev jajčnikov, raka dojke pri ženskah, prebavil in pljuč pri obeh spolih.
Značilnosti vseh malignih novotvorb:
hitra rast tumorjev in napredovanje raka, metastaze raka v organih, tkivih, poškodbe strukture in delovanja prizadetih organov.
Fokalne lezije pri okužbah
virusni hepatitis pri akutnih in kroničnih oblikah, tuberkuloza, kandidiaza, toksokarioza, ehinokokoza, absces.
Difuzna poškodba jeter na ultrazvoku
1. Lipidna hepatoza - odlaganje maščobnih vakuolov v hepatocitih. Ultrasonografija razkriva difuzno povečanje signala, zbijanje organa.
Maščobna hepatoza ima 3 stopnje:
1 stopnja maščobne hepatoze - preprosta: vsebnost maščob v tkivih jeter začne presegati normo, 2 stopnja maščobne hepatoze - steatohepatitis: ki se kaže v difuznih spremembah v tkivu, 3 stopnji maščobne hepatoze - fibroza: okoli žil se pojavi difuzna sprememba, organ postane gost.
alkoholna hepatoza, nealkoholna hepatoza, hepatoza nosečnic, hepatoza pri sladkorni bolezni.
2. Ciroza je zamenjava normalnega tkiva z veznim tkivom. Posebna značilnost ciroze na ultrazvoku je mesto pečata v tkivu. Nadalje, če ne zdravite bolezni, se spremeni v rak.
Ne smemo pozabiti, da ob pojavu dvomljivih sprememb uporabimo dodatne študije v obliki računalniške tomografije in magnetne resonance. Te metode omogočajo podrobno izobraževanje in odkrivanje metastaz raka. Zgodnje odkrivanje raka, kot tudi kakršna koli bolezen jeter, je ključ do uspešnega in učinkovitega zdravljenja.
Poškodbe jeter so lahko difuzne ali žariščne. To je odvisno od vzroka bolezni in začetnega stanja žleze. V tem članku bomo podrobno preučili, kakšna je lahko žariščna tvorba jeter, kaj je in kakšne diagnostične metode jo lahko odkrijemo. Velika skupina bolezni, ki se kaže v nastanku patološkega žarišča v žlezi, ima eno skupno značilnost - zamenjavo normalnega parenhima s spremenjenimi tkivi. Slednji ne morejo izvajati fizioloških funkcij, zato ne trpijo le jetra, ampak tudi celotno telo.
Neoplazme imajo lahko videz votline s tekočo vsebino, odlikujejo jih visoke gostote ali pa se nahajajo v kapsuli. Vse te značilnosti je mogoče prepoznati z instrumentalno diagnostiko, vključno z ultrazvokom. Posebej pomemben za zdravljenje in življenje osebe je izvor patologije - benigna ali maligna.
Značilnosti slikanja na ultrazvok
Z ultrazvokom lahko ugotovite naslednje osrednje spremembe jeter:
neparazitske cistične formacije; bakterijska, parazitska žarišča; benigne neoplazme (adenom, žilne anomalije, hiperplazija); maligni; pooperativne, posttraumatske spremembe.
Število bolnikov z jetrno patologijo se vsako leto stalno povečuje. To je posledica slabe kakovosti izdelkov, nenadzorovanega zdravljenja, zlorabe alkohola in pozne diagnoze bolezni.
Osrednje jetrne lezije je mogoče vizualizirati z ultrazvokom, z računalnikom in tudi s slikanjem z magnetno resonanco. V tem primeru se lahko na podlagi strukture tvorbe sumi na benigni ali maligni potek bolezni.
Zaradi visoke vsebnosti informacij in varnosti ultrazvočne diagnostike se lahko uporablja kot preventivna metoda za primarno odkrivanje patologije, kot tudi za oceno dinamike (stopnja napredovanja bolezni).
Seveda taka študija ne bo omogočila preverjanja diagnoze, vendar je povsem mogoče odkriti patološki fokus z uporabo ultrazvoka.
Za potrditev diagnoze se dodeli tomografija in biopsija žleze.
Ultrazvok lahko razkrije spremembe v strukturi jetrnega tkiva, vizualizira dodatno tvorbo, oceni njegovo vsebino, velikost, gostoto in analizira tudi obrise same jeter, njen volumen, žilni krvni pretok in stanje okoliških organov.
V tabeli bomo na kratko opisali značilnosti vizualizacije skupnih tumorjev v jetrih.
- lokalizirane posamezno ali v grozdih;
- omejena na zdrave kapsule jetrnega tkiva;
- sestoji iz spremenjenega tkiva žleze ali majhnih žolčnih vodov, ki imajo cistične procese in so napolnjeni s sluznico.
- ognjišče z zavihanimi krvnimi žilami;
- jasne, neenakomerne obrise;
- sestoji iz maščobnega tkiva;
- premer pogosto ne presega 5 cm;
- enojni ali tvorijo konglomerat z gosto kapsulo.
- izguba lobularnosti organa;
- opazimo heterogenost tkiva;
- omejena ali razpršena hiperplazija;
- ehogenost se lahko izrazi v večji ali manjši intenzivnosti (odvisno od gostote tkiv);
- prisotnost vozlov, ki ne povečajo velikosti jeter in ne spremenijo strukture parenhima, kažejo na nodularno hiperplazijo.
- formacije v obliki cist z eno ali več kamerami;
- prisotnost intrakavitarnih pregrad;
- notranja površina vlaknaste kapsule ima različne projekcije;
- vsebina cistične votline lahko vsebuje sluz;
- lokalizacija v žlezi in žolčnih kanalih.
- imajo kapsularni plašč;
- tekoča vsebina (prosojna, mešana s krvjo ali žolčem) - lokacija cist je lahko neposredno pod jetri v kapsuli ali globoko v parenhimu;
- premer lahko presega 20 cm;
- Prisotnost več cist kaže na policistični.
- intrakavitarni strdki kažejo na zgodnje posttravmatsko obdobje;
- v fazi resorpcije cističnega žarišča so vidna vlaknasta območja.
- kalitev v okoliškem tkivu;
- pomanjkanje jasnih meja;
- Doppler sonografija (za oceno pretoka krvi) in elastografija (za potrditev diagnoze) sta potrebni za natančno diagnozo.
Upoštevajte, da lahko celo benigni potek bolezni pod določenimi pogoji prevzame maligno obliko.
Benigno izobraževanje
V večini primerov se pri takih žariščih pojavijo svetli simptomi. Njihovo strukturo lahko predstavljajo epitelna tkiva, kot npr. Pri adenomu, stromalni - pri nodularni hiperplaziji ali vaskularnih elementih, kar je značilno za hemangiomo.
Simptomatsko benigni tumorji se praktično ne pojavijo, zato je njihovo odkrivanje z ultrazvokom običajno naključno.
Samo z znatno povečanje izobraževanja lahko moti z težko v desnem hipohondriju. Terapevtska taktika je odvisna od velikosti tumorja in poteka bolezni. Prognoza je pogosto ugodna.
Zdaj več o vsaki benigni neoplazmi.
Adenom
Adenom ni tako pogost v parenhimu žleze. Lahko je sestavljen iz celic, ki spominjajo na hepatocite (jetrne celice) - hepatocelularni adenom. V večini primerov je ta vrsta patologije diagnosticirana pri ženski populaciji v rodni dobi.
Žarišča se nahajajo ena za drugo ali s skupinami vozlišč, ki jih kapsula omejuje od normalnega parenhima. Glede na tveganje hitrega povečanja adenoma (do 20 cm v premeru) je kirurški poseg indiciran za terapevtske namene. Potrebno je preprečiti rupturo tumorja, poškodbe krvnih žil in razvoj masivne krvavitve.
Poleg tega je lahko adenom sestavljen iz majhnih žolčnih vodov s cistami in kopičenjem sluznic. Ta vrsta patologije je bolj značilna za moško polovico populacije.
Hemangioma in lipom
Spremembe v jetrih v obliki hemangioma - najpogostejši tip poškodbe benigne žleze. Strukturo formacije predstavljajo venski elementi. Zanj je značilna počasna rast, pomanjkanje metastaz in poškodbe zdravih tkiv jeter.
Kljub temu je še vedno priporočljivo, da se zaradi nevarnosti zapletov redno izvaja profilaktični ultrazvok:
kompresija žolčevoda s težavami iztoka žolča; stiskanje krvnih žil, ki moti dotok krvi v telo; zlom krvnih žil s pojavom krvavitve; maligno degeneracijo tkiva.
Kar se tiče lipoma, nastane iz maščobnega tkiva. Njen premer pogosto ne presega 5 cm.
Diagnoza lipoma se začne z ultrazvokom, vendar pogosto zahteva dodatno preiskavo, na primer MRI. V večini primerov je Wen lokaliziran v desnem režnju, lahko je samski ali razvrščen v skupine. Sčasoma se takšne formacije združijo v konglomerate in jih obdaja kapsula vezivnega tkiva.
Od zapletov vredno poudariti tveganje za razvoj liposarkoma - maligne bolezni jeter.
Hiperplazija in cistadenom
V primeru hiperplazije ni opaziti spremembe v celicah, vendar je motena lobulacija žleze. V večini primerov je patologija genetskega izvora, diagnosticirana predvsem v desnem delu organa v ženskem delu populacije.
Glede na podobnost z malignimi lezijami je potrebna dodatna diagnoza. Ultrazvok kaže heterogeno strukturo in različno ehogenost (povečano ali zmanjšano).
Ko nodularna hiperplazija med pregledom pokaže veliko vozličev do 4 cm, velikost žleze pa ostane v normalnih mejah, spremembe v parenhimu pa so minimalne.
Razlika v benignem postopku je:
počasna rast; pomanjkanje kalivosti v okoliških organih; dober odziv na terapijo; pomanjkanje metastaz.
Cistadenomi so benignega izvora, vendar pa v 10% primerov opazimo malignost tkiv. Pri ultrazvoku so videti kot cistične enodomne strukture z vlaknasto kapsulo. V notranjosti ciste so lahko septi, papilarni izdanci in sluz. Takšne tvorbe se lahko nahajajo tako v intrahepatični kot tudi v žolčnem traktu ali mehurju.
Cistične formacije
Ti tumorji se razlikujejo po izvoru, strukturi in velikosti. Lahko so vnetne, parazitske ali prirojene, vsebujejo kapsulo in tekočino. Ponavadi so napolnjene z jasno ali rumenkasto tekočino, vendar videz rjave ali zelene barve ni izključen, kar kaže na mešanico krvi ali žolča.
Ciste se lahko nahajajo površinsko ali znotraj žleze, do 25 cm, če pa se med diagnozo pojavi cista na vsakem segmentu, je običajno govoriti o policistični bolezni.
Neparazitske ciste
So tekoče oblike s kapsulami, ki se tvorijo iz žolčnih vodov. Pri 5% prebivalstva, predvsem pri ženskah. Lahko je posamičen ali večkraten, kar vpliva na največ 30% jetrnega tkiva.
V večini primerov se ciste nahajajo v enem režnju. Pri policističnih boleznih je prizadetih več kot 50% žleznega tkiva, ciste pa so lokalizirane v obeh režnjah brez ohranjanja normalnega žleznega tkiva med njimi.
Če upoštevamo lažne ciste, nastanejo v posttraumatskem obdobju. Stena tumorja je predstavljena z vlaknastim tkivom. Poleg tega se lahko takšne ciste oblikujejo po zdravljenju razjed ali izrezu hidatidne ciste. Njihova vsebina je bistra tekočina, ki ima lahko včasih tudi mešanico žolča.
Klinično neparazitske tvorbe se ne pojavijo, le občasno s precejšnjim povečanjem velikosti, v desnem hipohondriju je težka ali bolečina. Nelagodje je lahko povezano z raztegovanjem kapsule žleze in stiskanjem okoliških organov.
Parazitske ciste
Zahvaljujoč sodobnim ultrazvočnim aparatom lahko diagnostičar natančno določi lokalizacijo tumorja in naravo njegove vsebine. Pri diagnozi se uporabljajo tudi imunološke metode, na primer REEF.
Alveokokoza se razvije kot posledica okužbe s cestodami ehinokokov, ki se od povzročitelja ehinokokoze razlikuje po morfoloških in bioloških značilnostih.
Najprej podrobneje preučite ehinokokozo. Šteje se za precej resno bolezen, ki se razvije kot posledica okužbe telesa z ehinokokami. Glavni problem diagnoze je dolgotrajen asimptomatski potek, zaradi katerega oseba ob koncu zdravljenja obišče patologijo. Prostornina vsebine ciste lahko doseže 5 litrov.
Postoperativne in posttraumatske ciste
Glede na absces v jetrih je treba povedati o nalezljivem izvoru patologije. Patogeni mikroorganizmi napadajo tkivo žleze z žolčem, limfom ali krvnim obtokom. Pogosto so žarišča lokalizirana v desnem režnju, imajo zaobljeno obliko in jih spremljajo nelagodje in bolečine v desnem hipohondriju.
Okužena votlina v žlezi se lahko oblikuje ob prisotnosti intraabdominalne okužbe, po poškodbah, poškodbah travmatskih organov ali kirurških posegih.
Poleg bolečinskega sindroma se bolezen kaže tudi v vročini, izrazitem poželenju in obilnem potenju. Pogostost pojavljanja med vzroki abscesa vodi do okužbe žolčnih poti (holecistitis, holangitis). Po endoskopski manipulaciji ali parazitski okužbi žolčnika se lahko pojavi tudi vnetje.
Na drugem mestu med vzroki abscesov je intraabdominalna okužba, ki prodre skozi portalno veno v jetra. To opažamo pri divertikulitisu (vnetje procesov črevesja), kršitvi celovitosti črevesja ali ulcerozni leziji.
Hematomi nastanejo po poškodbi ali operaciji, ko se v votlini nabira kri, ki je prišla v parenhim iz poškodovane žile.
V procesu ultrazvoka je mogoče zaznati:
tvorba je napolnjena s tekočino s strdki, kar kaže na začetno stopnjo tvorbe cist; središče z debelimi masami, pregradami različnih debelin in gostimi stenami (stopnja napredovanja); v zadnji fazi se lahko odkrije lažna cista z vsebnostjo tekočin ali vlaknastimi območji, ki kažejo na resorpcijo ciste.
Maligni tumorji
Morfološko strukturo tumorja lahko določimo le s histološko analizo.
V procesu laparoskopskega pregleda trebušne votline se zbere material, ki se nato pošlje v histologijo. Poleg tega laparoskopija omogoča pregledovanje okoliških organov, kar je potrebno za določitev razširjenosti malignega procesa.
Tehnika punkcije ni vedno mogoče uporabiti pod ultrazvočnim nadzorom, saj se material lahko zbere iz neokrnjenega dela organa. V večini primerov patologijo diagnosticiramo v pozni fazi, ko se tumor šteje za neoperabilnega in opazimo metastaze.
Z ultrazvočnim pregledom ni vedno možno sumiti na maligno lezijo, saj ima lahko enako ehogenost z normalnim tkivom žleze. Le računalniško in magnetno resonančno sliko lahko natančneje določimo lokalizacijo žarišča, ocenimo njeno velikost, gostoto in tudi odnos z okoliškimi tkivi.
Z uporabo elastografije in elastometrije se bistveno poveča tudi vsebina ultrazvoka. Pomemben del diagnoze je ocena pretoka krvi v neoplazmi.
Maligna lezija je lahko primarnega ali sekundarnega izvora. V prvem primeru se maligna transformacija celic pojavi neposredno v jetrih. Pri sekundarnem procesu je žleza prizadeta z metastazami glavnega tumorja, ki se lahko nahajajo v drugem organu. Pogosto se jetra spet prizadenejo.
Med vrstami raka je zagotoviti:
hepatocelularni karcinom, za katerega je značilno hitro napredovanje in visoka smrtnost. V nevarnosti je moški del prebivalstva po 50 letih; angiosarkom, za katerega je značilna tudi visoka agresivnost; hepatoblastom - izražena vozlišča brez kapsule, rumenkast odtenek. Patologijo diagnosticiramo pri dojenčkih.
Simptomatsko maligni proces se kaže:
huda slabost; ikterični sindrom (porumenelost kože, sluznice, zatemnitev urina in razbarvanje blata); hitro hujšanje; bolečine v desnem hipohondru; dispeptične motnje (slabost, bruhanje in napenjanje); pomanjkanje apetita.
Pri palpaciji je žleza oprijemljiva zaradi gostote, neenakomerne, boleče tvorbe. Terapevtska taktika je odvisna od stopnje onkoprocesa in morfologije tumorja. Če se tvorba šteje za resektabilno, jo odstranimo.
Zdravljenje novotvorb v jetrih temelji na:
vrsta bolezni; fazah patološkega procesa; funkcionalno stanje žleze; splošno stanje bolnika (prisotnost alergijskih reakcij in komorbidnost); tveganje zapletov (to velja za primere, ko nastajanje vpliva na velike žile, črevo in diafragmo).
Posebnost malignega procesa je hitra rast izobraževanja, metastaze, kalitev v okoliških organih, zaviranje funkcij organa in pogosto neugoden izid, ki ga povzroča pozna diagnoza in agresivnost tumorja.
Razpršeni poraz
Če se med ultrazvočnim pregledom odkrije difuzno spremenjeno tkivo, je treba sumiti na hepatozo ali cirozo. Glede na vrsto povzročitelja je lahko hepatoza:
lipidov, ko se v maščobnih tkivih pojavi maščoba. Ko je ultrazvok odkril signal v celotni žlezi, pa tudi njen pečat. Obstajajo tri stopnje napredovanja maščobne hepatoze. Na prvem je presežek vsebnosti maščobe v organu na ravni zgornje meje normale. Na drugem mestu se diagnoza steatohepatitisa ugotovi, ko je tkivo prizadeto difuzno. Za tretjo stopnjo je značilna fibrozna sprememba, ki je lokalizirana okoli žil. Ko se to zgodi, žleza postane gosta; alkoholne vrste; hepatoza nosečnosti; brezalkoholna oblika; hepatoza pri sladkorni bolezni.
Cirotične spremembe pomenijo zamenjavo normalnega žleznega tkiva z veznim tkivom. Z ultrazvočno diagnozo smo odkrili zbijanje tkiv. V odsotnosti terapije povečuje tveganje za ozlokachestvleniya jetra.
Ultrazvok je varna diagnostična tehnika, ki se pogosto uporablja za rutinske preglede, ocenjevanje stopnje razvoja bolezni in analizo dinamike med zdravljenjem. Otrokom in nosečnicam je predpisan ultrazvok, ki potrjuje njegovo neškodljivost.
Če je bila med jetrnim pregledom odkrita sumljiva lezija, je priporočljivo nadaljevati diagnozo, da se pojasni njen izvor in vrsta patologije. To bo pomagalo diagnosticirati bolezen v začetni fazi, začeti zdravljenje pravočasno in se izogniti resnim zapletom.
Diagnoza formacij v jetrih z ultrazvokom, difuzne spremembe
Trenutno so vedno pogostejši bolniki z jetrnimi neoplazmi (benignimi in malignimi tumorji, ciste). Odkrijte jih s pomočjo sodobnih diagnostičnih metod. CT, ultrazvok in MRI se pogosto uporabljajo za pregled notranjih organov.
Najvarnejša in najbolj dostopna raziskovalna metoda je ultrazvočni pregled jeter. Ultrazvok jeter zahteva usposabljanje. Diagnostiko opravite v položaju na hrbtu ali na levi strani.
Ultrazvočni postopek jeter
Namen ultrazvoka je preučevanje oddelkov, anatomija in iskanje patoloških sprememb. Osredotočenost na jetra je koncept, ki združuje bolezni z nenormalno rastjo v jetrnem tkivu.
Lokalne benigne novotvorbe na ultrazvoku
1. Adenom - benigni žlezni tumor. Glede na ultrazvok, adenomi izgledajo kot enostavne strukture z enakomernimi konturami. Glede stopnje oskrbe s krvjo ne vsebujejo krvnih žil ali vsebujejo zelo malo.
2. Ciste (posamezne, večkratne) - formacije, ki imajo votlino, kapsulo na površini in tekočino v notranjosti. Ciste se delijo na prirojene in pridobljene. Kongenitalna vsebujejo žolč. Razlikujemo tudi med preproste in večkratne ciste. Večina cist se oblikuje v desnem režnju. Ultrazvočna cista je gluha (tekoča) lokalna ali difuzna masa s kapsulo na površini.
3. Hemangiomi (kavernozni in kapilarni) nastajajo iz patološko zaraščenih žil v tkivu - benignega vaskularnega tumorja. Ultrazvočno sliko predstavlja vzgoja z nepravilnimi konturami, nehomogena struktura.
4. Jetrni lipomi - maščobni tumor. Sestavljen je iz maščobnih celic (adipocitov) - 90%, 10% patološko deljenih drugih celic. Sestavina je podobna hemangiomom in metastazam tumorjev, zato se računalniška tomografija s kontrastom uporablja za potrditev diagnoze.
5. Fokalna nodularna hiperplazija je benigna neoplazma, za katero je značilna prekomerna rast difuznih celic in odsotnost kapsule. Ultrazvočna slika je predstavljena z enojnimi žarišči. Imajo zaobljeno obliko, gladke konture. Diagnostični kriterij - prisotnost jetrnih žil v formaciji, kar potrjuje diagnozo.
6. Bilijarni cistadenom je benigna neoplazma jeter, ki je izredno redka. To je preprosta cista z veliko kamerami. Stene prostorov proizvajajo mucin (snovna snov, sestavljena iz beljakovin in glukozamina). Značilni ultrazvočni znaki, ki se razlikujejo od preprostih cist - bogata oskrba s krvjo v stenah ciste in večkratnih papilarnih žariščih v njih. Metastaze se ne oblikujejo.
7. Hamartoma mezenhimskega izvora. Značilne značilnosti so naključno locirana vaskularna in cistična vozlišča in vezivno tkivo okoli njih. Metastaze se ne oblikujejo.
8. Hamartoma žolčnih vodov je benigna deformacija. Z ultrazvokom je težko odkriti hamartome, ker je bolezen asimptomatska in je sam hamartoma majhen. Z metastazami je enostavno zamenjati, zato so potrebne dodatne raziskovalne metode.
Značilnosti vseh benignih tumorjev:
- počasi narašča;
- ne kalijo v okoliških tkivih in organih;
- ne metastazirajo;
- se dobro odzovejo na zdravljenje in se ne ponovijo;
- lahko pride do raka.
Pozneje se lahko pojavijo tudi naslednji zapleti:
- krvavitev v trebušno votlino;
- ruptura organov;
- krvavitev v tkivo.
Da bi se izognili omenjenim zapletom, je potrebno redno izvajati diagnostične študije (računalniška tomografija, ultrazvok in magnetna resonanca) s frekvenco 1 na 3 mesece.
Lokalne maligne novotvorbe na ultrazvoku
Maligni tumorji se delijo na primarne in metastatske.
Primarni so:
1. Fibrolamelarni karcinom.
- Ultrazvok potrjuje prisotnost tumorjev velikosti do 3 cm, žarišča pa so ponavadi gosta.
- Ultrazvok s kontrastom. Zaradi povečane oskrbe s krvjo, ultrazvok s kontrastom razkriva rak.
- Ultrazvočna angiografija. Kontrast uvedemo s pomočjo katetra v tumorsko arterijo in spremljamo njegovo kopičenje. To je najbolj informativen način za oceno oskrbe z rakom.
2. Hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom). Na ultrazvočni sliki so zaznane neoplazme do velikosti 3 cm, uporaba kontrastnih sredstev pa izboljša natančnost študije. Ultrazvok pregleduje spremembe v portalni veni, organu za tesnjenje in cirozo.
3. Kaposijev sarkom je redka bolezen. Klinična značilnost je hitra rast in hitra infiltracija tkiv. Z razpadom tumorja pride do krvavitve v trebušno votlino. Tumor ima elastično strukturo in obliko ciste. Ultrazvočni pregled ne bo zadostoval za postavitev diagnoze, potrebne so laboratorijske raziskave in upoštevanje anamneze bolezni.
4. Periferni holangiokarcinom. Ultrazvočna slika je povečanje lumena jetrnih kanalov. Prav tako razkrivajo poraz portalne vene, blokado njegovega lumna. Lezije jetrne arterije niso prepoznane.
5. Hepatoblastom. Za odkrivanje enostavnega tumorja je treba opraviti ultrazvok in CT. Njen odnos z okoliškimi normalnimi tkivi se ugotavlja z magnetno resonančnim slikanjem.
6. Hemangiosarkom jeter. Vozlišče ima heterogeno strukturo na ultrazvoku.
7. Epitelioidni hemangioendoteliom. Rak gost z ultrazvokom.
Metastatski tumorji izhajajo iz tumorjev jajčnikov, raka dojke pri ženskah, prebavil in pljuč pri obeh spolih.
Značilnosti vseh malignih novotvorb:
- hitra rast tumorjev in napredovanje raka;
- metastaze raka v organih, tkivih;
- poškodbe strukture in delovanja prizadetih organov.
Fokalne lezije pri okužbah
- akutni in kronični virusni hepatitis;
- tuberkuloza;
- kandidoza;
- toxocarosis;
- ehinokokoza;
- absces
Difuzna poškodba jeter na ultrazvoku
1. Lipidna hepatoza - odlaganje maščobnih vakuolov v hepatocitih. Ultrasonografija razkriva difuzno povečanje signala, zbijanje organa.
Maščobna hepatoza ima 3 stopnje:
- 1 stopnja maščobne hepatoze - preprosta: vsebnost maščob v tkivih jeter začne presegati normo;
- 2 stopnja maščobne hepatoze - steatohepatitis: ki se kaže v difuznih spremembah v tkivu;
- 3 stopnja maščobne hepatoze - fibroza: pojavijo se difuzne spremembe okoli žil, telo postane gosto.
- alkoholna hepatoza;
- brezalkoholna hepatoza;
- hepatoza nosečnosti;
- hepatoza pri sladkorni bolezni.
2. Ciroza je zamenjava normalnega tkiva z veznim tkivom. Posebna značilnost ciroze na ultrazvoku je mesto pečata v tkivu. Nadalje, če ne zdravite bolezni, se spremeni v rak.
Ne smemo pozabiti, da ob pojavu dvomljivih sprememb uporabimo dodatne študije v obliki računalniške tomografije in magnetne resonance. Te metode omogočajo podrobno izobraževanje in odkrivanje metastaz raka. Zgodnje odkrivanje raka, kot tudi kakršna koli bolezen jeter, je ključ do uspešnega in učinkovitega zdravljenja.