Struktura in patologija kanalov trebušne slinavke

Pankreasni kanali so celoten sistem, veliki kanali prvega reda absorbirajo veliko mrežo manjših. Vsi, ki se združijo v eno, so zato povezani z glavnim kanalom. Zahvaljujoč tej strukturi je možno oskrbovati encime v sestavi pankreasnega soka, ki ga proizvaja acinus skozi žlez žleze v tanko črevo. Enzimi, ki nastanejo v njem skozi glavni virsung kanal in sfinkter Oddi, se dovajajo v lumen duodenuma.

Značilnosti duktalnega sistema trebušne slinavke

Kanali sistema trebušne slinavke izvirajo iz polmera. To se zgodi takole: najmanjši izločilni kanalići v lobelih žleze so med seboj povezani in tvorijo večji tok, ki teče v skupni, večji, izločilni kanal. Je precej dolg, prehaja skozi celotno žlezo, izvira iz repa tega organa in se konča na njeni glavi. Tu se v kanal Wirsung priključi še en dodatni kanal, imenovan Santoriniev.

V medicini so opisali primere, ko ni bilo tega dodatnega kanala. Po tem se izločilni glavni kanal poveže s koleodo, ki je skupni žolčevod. Kanali Santorini in Wirsung so med seboj povezani s pomočjo obsežne mreže anastomoz, celoten drenažni sistem glavnega izhodnega kanala pa ima glavni ali ohlapen pogled:

  • Glavni pogled na ta sistem je sestavljen iz majhnih vodov v obsegu približno 30-34, 5 milimetrov oddaljenih drug od drugega;
  • Ohlapna konstrukcija je sestavljena iz 55 - 60 kanalov, razdalja med njima pa je 1 ali 2 milimetra.

Tako zapletena struktura trebušne slinavke je edinstveno telo, ki omogoča proizvodnjo pomembnih encimov, brez katerih udeležba človeškega obstoja ni mogoče in jih pravočasno dostaviti na kraj povpraševanja.

Značilnosti kanala Wirsung

Splošni izločilni kanal je dobil ime Wirsungov kanal zaradi anatoma nemškega porekla, Johanna Wirsunga, ki ga je odprl. Ta kanal se nahaja v trebušni slinavki naravnost, ki poteka v njem od repa do glave, in se oblikuje iz velikega števila medsebojnih, manjših kanalov. Šele potem, ko dosežemo glavo organa, je Wirsungov kanal prisiljen ponoviti svojo ukrivljenost v obliki krivine. Značilne značilnosti tega glavnega kanala v organu, odvisno od značilnosti organizma, so:

  • Dolžina je od 16 do 23 centimetrov;
  • Razdalja v repnem delu je en milimeter;
  • Razdalja v delu glave se poveča na tri do štiri milimetre.

Pri opravljanju ankete z ultrazvokom se lahko lumen v kanalu popolnoma vizualizira, zlasti v glavi. Upogibanje glave trebušne slinavke ima lahko drugačno obliko in je videti luknjasto, v obliki kolena ali ima obliko S. Weirsung kanal se konča s sfinkterjem Oddi, ki se odpre v lumen duodenuma. Glavni namen tega kanala je nadzorovanje in uravnavanje izločenih encimov.

Razpoložljive kanalne bolezni v pankreasu

Pojav sprememb v strukturi in kršitev strukture kanalov se šteje za zelo pogoste nepravilnosti v stanju trebušne slinavke. Ponavadi so prirojene in se lahko odkrijejo med pregledom. V teoriji se mora glavni tok žleze združiti s skupnim žolčnikom, potem pa se mora odpreti v dvanajstnik.

Vendar pa se spremeni tudi anatomska struktura kanala Wirsung, ko se poveže z črevesjem na drugem območju, ne preko holedoha, temveč nekaj centimetrov nad papilo črevesja. To je značilna sprememba stanja kanala in se ne šteje za nenormalen primer.

Genetske napake se običajno pojavijo kot delitev glavnega kanala na dva dela. Delujejo ločeno drug od drugega in že tvorijo dva kanala eliminacije. Takšne prirojene nepravilnosti so redke in ogrožajo zožitev ali popolno zaprtje plovil.

Glavna patološka stanja kanalov so:

  • Stenoza;
  • Razširitev kanalov ali nekaterih ploskev;
  • Ovire;
  • Prisotnost vnetnega procesa.

Vendar so med patologijami tega telesa možne in pridobljene vrste. V parenhimu žleze se lahko razvije cistična oblika fibroze, katere vzrok je sprememba količine tekočine in njena stagnacija. Pri zožitvi kanala se območja, ki ogrožajo stenozo, razširijo z nastankom stagnacije v njih. Če se Wirsungov kanal širi, se tlak na območju povečuje. Lahko se pojavi in ​​njegova blokada, ki se najpogosteje konča s pankreatitisom. Obstaja nevarnost blokade v manjših kanalih z njihovo nadaljnjo širitvijo preko območij stenoze. Zaradi povečanega pritiska v njih se takšna stanja obravnavajo tudi kot patologije.

PZh kanali se odprejo v dvanajstniku.

Kanal, zaradi katerega sok pankreasa vstopa v dvanajstnik, velja za glavni kanal. V njej se vlije veliko manjših kanalov, na koncu pa sfinkter, ki uravnava pretok soka z encimi. V organski glavi sta glavni kanal in dodatni kanal medsebojno povezana, nato pa teče v žolčevod.

Namen končnih odsekov glavnega žolča in glavnega kanala trebušne slinavke je drugačen. Pogosteje se s pomočjo skupne ampule izlivajo v dvanajstnik, kar opazimo pri več kot 67% primerov. V 30% teh kanalov se združijo v črevesno steno z odsotnostjo ampule. Oba kanala sta sposobna ločeno odtekati v dvanajstnik ali se združiti v žlezi na razdalji od duodenalne papile, kar je opaziti le v 3% primerov.

Vzroki in simptomi

Določeni standardi so bili določeni, s katerimi naj bi se ujemalo stanje kanalov. Idealno bi bilo, da imajo gladke stene z lumenom brez konkrementov. V primerih patoloških sprememb, ki se pojavljajo v kanalih, postane notranja površina heterogena in neravna, kar na koncu ogroža stanje celotne trebušne slinavke. Za prekinitev negativnih procesov je treba ugotoviti njihove vzroke. V ta namen izvedli raziskavo z uporabo ultrazvoka, ki ocenjujejo celotno dolžino vodov. Najpogosteje je razširitev kanalov posledica naslednjih razlogov in spremljajo ustrezni simptomi:

  • Maligni tumor najdemo v glavi žleze ali v ampuli papile Vater - manifestira se podobno stanje mehanske zlatenice;
  • Odkrivajo se kamni, ki vplivajo na prehodnost žolčevoda, pogosto v kombinaciji z nastankom žolčnih kamnov in razširjenega holedoha.
  • Podobno stanje lahko povzroči vnetje organa, ki ima kronično obliko;
  • Oblikovanje striktur, ki so nastale kot posledica kirurških posegov.

Prisotnost tumorjev v obliki tumorja ali kamenca ne kaže izrazitih simptomov do takrat, ko njihove dimenzije dosežejo štiri centimetre. To je glavna nevarnost patologij, saj pozna diagnoza vodi k dejstvu, da so ovire, ki so se pojavile, začele motiti delovanje trebušne slinavke.

Kot kaže praksa, se rak tega organa odkrije že v zadnjih fazah malignega procesa. V tem času tumor ne prizadene samo žleze, ampak prodre tudi v več organov in v žilno mrežo, kar onemogoča odstranitev tumorja.

Eden od znakov patološke spremembe v trebušni slinavki je mehanska zlatenica, ki je posledica širjenja lezije v žolčevod. Pod njenim vplivom se v kanalu oblikujejo kamni, ki se lahko odlagajo tudi v žolčniku z razvojem holecistitisa in žolčnih kamnov. Težave s kanali žleze se lahko manifestirajo in se pojavijo drugi simptomi:

  • Pojav bolečih občutkov v hipohondru na levi strani, ki daje ledvenemu predelu;
  • Hitra izguba teže, ki jo spremlja izguba apetita;
  • Napadi slabosti, ki se spreminjajo v bruhanje, neugodje med prehranjevanjem, ki je posledica vpletenosti v vnetni proces drugih organov prebavnega sistema;
  • Znatno zmanjšanje aktivnosti, šibkost, stalna žeja.

Nastajanje kamnov v kanalih trebušne slinavke se zgodi redko, vendar je to stanje tudi patologija tega organa. Oblikovan v kanalu Wirsung, kamen prispeva k razvoju obstrukcije s povečanjem notranjega tlaka v kanalu. Encimi, ki jih izloča žleza, ne morejo priti do dvanajstnika, prodrejo v tkivo žleze pod pritiskom, kar povzroči avtolizo ali samo-prebavo. Posledica tega so nepopravljivi procesi z masovnim uničenjem lastnih celic tega organa - pankreatoneroze z vsemi simptomi in simptomi, ki izhajajo iz tega stanja. V takih primerih je konzervativno zdravljenje neučinkovito, patološke spremembe zahtevajo kirurški poseg.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi so instrumentalne metode in laboratorijske raziskave. Laboratorijska diagnostika izvaja biokemijsko analizo naslednjih indikatorjev:

  • Diastaza vzorcev krvi in ​​urina;
  • Analize transaminaz, celokupnih beljakovin, bilirubina;
  • Študija koprograma.

Poleg teh laboratorijskih testov imajo EFGDS, angiografijo žleze, laparoskopijo, CT ali MRI. Najpreprostejša in najbolj dostopna metoda za izvajanje funkcionalne diagnostike trebušne slinavke je ultrazvok. Pri pregledovanju monitorja lahko opazite spremembe v premeru kanalov. Tako se poveča lumen kanala Wirsung v primeru patologije. Pregled omogoča jasno prepoznavanje drugih sprememb v stanju trebušne slinavke, zmanjšanje ali povečanje njegove velikosti, prisotnost tumorjev v obliki ciste, tumorja ali kongestije kamnov, da se oceni gostota in homogenost tkiv, ki tvorijo organ.

Vnetni proces, ki vpliva na parenhim žleze, bo praviloma pokazal znatno povečanje njegove gostote in povečanje debeline sten kanalov. Kot posledica sprememb, ki so se zgodile, ni mogoče opaziti kršitev stanja kanala Wirsung, zato bodo za natančnejšo določitev diagnoze potrebne dodatne raziskovalne tehnike.

Z uporabo FGD-jev je mogoče raziskati in oceniti stanje sluznice prebavnih organov, kot tudi v primeru obročaste trebušne slinavke, da bi odkrili obstoječe zoženje dvanajstnika.

Najbolj natančen pregled Wirsungovega kanala s podrobnim pregledom obstoječih odstopanj v njegovem stanju lahko izvedemo z MRI skeniranjem, zahvaljujoč možnosti pridobivanja posnetkov plasti po plasti.

Zdravljenje

Kršitve v stanju kanalov trebušne slinavke, ki ne kažejo hudih simptomov, običajno ne potrebujejo zdravljenja. Terapija v tem primeru zagotavlja popravek bolezni, ki je povzročila te spremembe. Terapevtske metode so odvisne od resnosti bolezni in stopnje poškodbe žleze. Glede na te indikatorje se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja ali pa se zatekajo k kirurškemu posegu.

Vsi pacienti z motnjami v trebušni slinavki v obliki nezadostnega izpolnjevanja svojih funkcij prejmejo prehransko prehrano s posebnim nizom izdelkov, ki ustrezajo prehrani št. 5p, razen tistega, ki lahko poškoduje prebavne organe.

Potrebna je nadomestna encimska terapija, v primeru okvarjene presnove ogljikovih hidratov pa hipoglikemična zdravila.

V primeru hudih zapletov ali obsežne poškodbe žleze in njenih kanalov, v pogojih oživljanja in nujne potrebe predpisati zdravila z antisekretnimi lastnostmi - v obliki zaviralcev proteaz, za zmanjšanje števila izločenih encimov.

Poleg teh ukrepov zdravilni proces vključuje kompleksne ukrepe, ki omogočajo izboljšanje funkcionalnosti prebavnih organov. V tej funkciji bodo učinkoviti naslednji ukrepi: t

  • Za odpravo bolečinskih simptomov, predpisanih antispazmodičnih zdravil in analgetikov;
  • Zelo močna bolečina se izloči z blokado Novocaina;
  • Za zmanjšanje proizvodnje encimov, ki se uporabljajo umetno proizvedeni somatotropin;
  • Za zmanjšanje kislosti želodčnega soka se uporabljajo zaviralci protonske črpalke;
  • Za zdravljenje in preprečevanje okužb se predpisujejo protibakterijska zdravila s sočasnim antimikrobnim zdravilom;
  • Če je mogoče, je alergična reakcija predpisala zdravila z antihistaminskim delovanjem;
  • Za odpravo edema v žlezi se uporabljajo diuretiki.

Takšna imenovanja bodo potrebna v primeru hudih poškodb z razvojem resnih zapletov. V blagih primerih je morda potrebnih le nekaj od njih.

Anomalije razvoja kanalov

Odstopanja od norme v anatomski strukturi kanalov ali kršitev njihovih funkcij se štejejo za nepravilnosti v razvoju. Takšna stanja v izločajočih kanalih trebušne slinavke so lahko prirojena ali pridobljena v procesu človeškega življenja.

Ker se anomalije, ki obstajajo od trenutka rojstva, upoštevajo:

  • Popolna odsotnost izhodnega kanala Santorini;
  • Ločeno odvajamo v črevesje Wirsunga in dodatne kanale;
  • Cistične tvorbe v kanalih;
  • Prstanasta žleza z zanko v obliki kanala;
  • Spiralna oblika žleze;
  • Dodatne trebušne slinavke.

Pridobljene anomalije kanala so cistično-fibrozna oblika pankreatitisa, najpogosteje opažena v otroštvu. To se zgodi zaradi atrezije, ki se manifestira v obliki nezadostno razvitih kanalov ali njihove popolne odsotnosti, zaradi česar se oblikujejo ciste.

Nezadostno število tubulov privede do prenehanja vstopa encimov v črevesje. Posledično so moteni procesi prebave hrane in v telesu pride do pomanjkanja hranil. Takšni pogoji vodijo do zaostanka v teži, čeprav otrok ne izgubi apetita in še naprej dobro jesti. Postopoma, ti otroci pridobijo izčrpani videz brez očitnih razlogov za to, začnejo zaostajati v rasti. Najresnejši pogoj za abnormalnosti kanala je črevesna obstrukcija, ki resno ogroža življenje in zahteva radikalne metode zdravljenja.

Ta vrsta anomalije, kot je obročast pankreas, pridobljen ob rojstvu, se ne more uveljavljati skozi vse življenje, saj ne kaže kliničnih znakov. Takšno anomalijo lahko odkrijemo naključno med pregledom že v starosti. Vod žleze v podobnem stanju izgleda kot zanka, tkiva obdajajo del duodenuma, kar sčasoma vodi do zoženja njegovega lumna. Glede na to, kar se dogaja, lahko v antrumu želodca pride do stagnacije z nadaljnjim razvojem žolčnih kamnov ali peptične ulkusne bolezni.

V nekaterih primerih ima pacient podaljšek holedoha, ki je prirojena vrsta anomalije. V tem primeru v prihodnosti obstaja nevarnost vnetja žolčevoda - holangitis.

Vzroki za nepravilnosti

Kljub številnim raziskavam in opazovanjem sprememb v stanju trebušne slinavke natančni vzroki nepravilnosti pri razvoju njenih kanalov še niso natančno opredeljeni. Najpogostejši vzrok za to so:

  • Spremembe na genski ravni;
  • Vpliv škodljivih dejavnikov med nosečnostjo;
  • Okužba nosečnic;
  • Dolgotrajna izpostavljenost stresnim razmeram;
  • Uporaba nezakonitih drog ali drugih snovi, ki škodujejo nastajanju ploda, pri nosečnicah.

Pozna diagnoza, pomanjkanje potrebnega zdravljenja sprememb v kanalih trebušne slinavke sčasoma lahko povzroči motnje v vseh procesih prebavnega sistema in povzroči nepopravljive spremembe v tkivih samega organa.

Da bi to preprečili v sebi, moramo skrbno zdraviti svoje telo, voditi pravilno življenje z zavračanjem slabih navad, jesti pravilno. Prav tako je pomembno, da se izognete stresu, v primeru poslabšanja zdravja pa ne čakajte in se ne zdravite. Samo pravočasno pomoč medicinskih strokovnjakov je sposoben ugotoviti nastop patološkega stanja in jih odpraviti brez škode za zdravje.

Ocene

Dragi bralci, vaše mnenje je za nas zelo pomembno - zato bomo v komentarjih z veseljem pregledali kanale trebušne slinavke, kar bo koristno tudi za druge uporabnike spletnega mesta.

Valery:

Že zelo dolgo nisem sumil, da z mojim trebušno slinavko ni vse v redu. Čeprav je bil ultrazvok v teku, vendar to telo nekako ni posvetilo veliko pozornosti. Izkazalo se je, vse po naključju, začel čutiti nelagodje, misli na želodec, in šele po temeljitem pregledu z uporabo MRI je uspelo ugotoviti problem z enim od vodov trebušne slinavke. Nekako se je napačno ukrivil, vendar ga je zdravnik pomiril, ko je dejal, da bi se z upoštevanjem prehrane odpravili vsi simptomi. Čeprav sem veliko zavrnil, se počutim bolje.

Sergey:

Očitno je zaradi nepravilne oblike kanala prišlo do zakasnitve izločenega soka. Če jeste prav, potem mislim, da veliko encimov ne bo potrebno in stagnacija se bo ustavila.

Pankreasni kanali: struktura in funkcija

Glavni kanal trebušne slinavke je odgovoren za transport soka iz organa v dvanajsternik. V medicinski literaturi je mogoče najti tudi ime pankreasnega, virzungiyevskega ali virsungovovega kanala, poimenovanega po anatomskemu znanstveniku iz Nemčije, Johannu Wirsungu. Poleg tega je v trebušni slinavki še dodatni kanal, ki teče v glavno. Poleg dveh glavnih kanalov v žlezah je veliko izločalnih sistemov.

Pankreasni kanali in jetra se odprejo v dvanajstnik?

Pankreasni kanali se odprejo v dvanajstnik. Glavna je arcuate, manj pogosto se lahko srečate v obliki črke S ali kolena. Izvira iz repa organa, ki se konča s sfinkterjem, ki uravnava pretok soka. Proti cilju se kanal Wirsung širi, zato se premer poveča:

  • V repu - 0,9-1,8 mm.
  • V telesu trebušne slinavke - 2,3-2,7 mm.
  • V glavi - 3,2 mm.

Za celotno dolžino cevi, ki meji na izhodne kanale, so manjše, katerih število je individualno, kot tudi razdalja med njimi. V povprečju se število majhnih vodov giblje med 20 in 60.

Pri glavi trebušne slinavke, približno 3 centimetre od sfinkterja, se dodatni glavni del poveže z dodatnim. Različica norme, ki se pojavi v 3 od 10 primerov, se šteje za sotočje dodatnega kanala neposredno v dvanajstnik. To ni neobičajno. Takšna struktura ne ogroža zdravja in je individualna značilnost.

Kar zadeva jetra, žolč, ki nastane v njegovih celicah, vstopi v jetrni kanal skozi kapilare. Nato se preko žolčevoda del žolča pošlje v dvanajstnik, drugi pa v žolčnik.

Pankreatična vranica

Kanal vranice, ki uravnava presnovo, dejansko izvaja številne druge funkcije v telesu:

  • Sodeluje pri delitvi hrane.
  • Deluje z jetri in ledvicami.
  • Vpliva na plodnost.
  • Spodbuja proizvodnjo sperme.
  • Normalizira izmenjavo vode.
  • Sodeluje pri tvorbi krvi.

Patologije razvoja kanalov trebušne slinavke

Kongenitalna stenoza je izjemno redka in nedvomno je ta anomalija ena najbolj nevarnih. Gre za razvejitev kanala Wirsung v dve veji.

Najpogostejši problem je blokada glavnega kanala. Prav ona je v nekaterih primerih povzročila razvoj vnetnega procesa - pankreatitisa. Poleg kanala Wirsung lahko naletite tudi na obstrukcijo tubulov. V medicinski literaturi se ta pojav imenuje »Sindrom verižnega jezera« - razširitev kanalov.

Širitev kanala, katerega premer je običajno 2 milimetra, lahko povzroči več dejavnikov:

  1. Tumor glave trebušne slinavke.
  2. Concretions.
  3. Prekrivni kanal.
  4. Kronični pankreatitis.
  5. Zapletitev operacije Whipple.
  6. Delna pancreaticektomija.

V 5 od 100 primerov se diagnosticira dodatni nenormalni kanal, ki se začne na glavi žleze in konča s Hellyjevo sfinkterjem, ki odpre vhod v 12-dvanajstni sok. Če pride do blokade, je to najverjetneje neizogiben ponovni pojav akutnega pankreatitisa.

Anatomija kanalov trebušne slinavke

Pankreas lahko razdelimo na glavne dele: glavo, telo in rep. Njegova glava ima odebeljen videz v primerjavi s samim telesom žleze. Nato se žleza zoži in tako oblikuje rep. Nahaja se za želodcem in je v stiku z začetkom dvanajstnika in doseže vrata vranice. Za glavo so pomembne krvne žile in ledvična arterija. Za telesom trebušne slinavke sta aorta in vena vranice, rep pa je poleg leve ledvice skupaj z arterijami in žilami.

PZh kanal se začne v telesu in prehaja v rep, združuje se z žolčnikom in tvori nekakšno ampulo.

Vsa ta območja so obdana z gladkimi mišicami, ki tvorijo sfinkter želodca. Kljub temu, da sta virnsung kanala trebušne slinavke in žolčnika povezana, tvorita sfinkter, tečeta ločeno v dvanajstnik.

Trebušna slinavka opravlja prebavo skozi tvorbo encimov, spodbuja prebavo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Običajno se lahko razdeli na dva dela. V prvem primeru - to je glavna masa, ki opravlja funkcijo zunanjega sekretarja. V drugem primeru pankreatični otoki (majhen del) sproščajo insulin v kri, medtem ko opravljajo funkcijo nadzorovanja in prilagajanja krvnega sladkorja.

Kanali

Skoraj vsi ljudje imajo enako strukturo kanalov trebušne slinavke. Razdeljen je na dva izločilna kanala - to je glavni in pretočen v kanal, ki se konča v dvanajstniku. Tudi trebušna slinavka ima veliko sistemov proizvodnje. Nastali pretočni kanal prehaja skozi telo trebušne slinavke do repa, medtem ko se zoži v premeru.

Na primer, cev v notranjosti telesa žleze je lahko približno 3 mm in bližje izhodu že 2 mm. V ta kanal tečejo tudi majhni kanali, ki segajo skozi celotno trebušno slinavko, katerih število se od ene osebe do druge lahko bistveno razlikuje. Nekateri imajo lahko glavno strukturo kanala, ki ima približno 30 tubul, drugi pa so ohlapni. V drugem primeru se njihovo število znatno poveča.

In lahko doseže 60 kosov. Odvisno od njihovega števila se lahko razdalja med njima zmanjša.

Izločevalne kanale trebušne slinavke imenujemo tudi kanal kanala Wirsung. Lahko je različnih velikosti in oblik. Vse bo odvisno od posamezne strukture človeškega telesa. Kanal Wirsung je pogosto predstavljen z luknjasto sliko, vendar obstajajo primeri, ko pride do nekaterih sprememb in pridobi obliko, ki je podobna kolenu. Pankreatični kanal se konča v dvanajstniku in povzroči organ, kot je sfinkter. Opravlja funkcijo nadzorovanja in uravnavanja pretoka posebnega soka.

Kot smo že omenili, dodatni kanal teče v glavni kanal, približno 3 mm pred začetkom dvanajstnika. Toda včasih pride sam. Ta pojav ni resna patologija in ne škoduje telesu.

Anomalije v kanalu

Anomalije - patologija, pri kateri pride do sprememb v človeških organih. Tudi nenormalni pojavi v trebušni slinavki se pogosto dogajajo. Vzroki za takšne anomalije so lahko različni, vendar so genetske napake glavni dejavnik, ki povzroča takšne spremembe. V procesu razvoja organov se pojavi določena okvara, med katero se lahko pojavijo kakršnekoli nepravilnosti.

Včasih se v človeškem telesu pod vplivom različnih dejavnikov pojavijo spremembe in kanal Wirsung na določenem območju se razteza. Tako nastanejo dva glavna odvodna kanala. Takšne spremembe lahko privedejo do prirojene stenoze.

Prirojene napake lahko vplivajo ne le na trebušno slinavko, ampak tudi na same izločke. Posledično se duktalni kanali lahko zožijo, kar povzroči težave s prebavo. Pri anomalijah, kot je cistična fibroza, pride do spremembe tekočine v trebušni slinavki. Takšna stagnacija postane provokator različnih bolezni, tako organov kot celih sistemov. Rezultat tega procesa so lahko zunanje in notranje spremembe trebušne slinavke.

Prirojene nepravilnosti

Glede na proces odprtja izločilnih kanalov trebušne slinavke je mogoče identificirati obstoječe anomalije v človeškem telesu. Takšen pojav odtekanja lahko povzroči zastoj ali blokado kanalov. Te spremembe povzročajo pankreatitis.

V bistvu lahko premer običajnega izločka Wirsung 2 mm in kakršne koli spremembe v njih povzročijo kakršnokoli bolezen. Na primer, pri povečevanju najpogostejših bolezni so:

  • Onkologija - tumor, ki se oblikuje v glavi trebušne slinavke;
  • Kronični pankreatitis;
  • Prekrivajoči se intrapankreatični kanal;
  • Pancreathectomy.

Nenormalni duktalni kanali se odprejo v glavnem predelu trebušne slinavke in pride do sprememb v delovanju organa, ki povzročajo prehod soka v dvanajstnik. V primeru blokade dodatnega kanala Wirsung pankreasa se pojavi akutni napad pankreatitisa.

Da bi bila trebušna slinavka vedno zdrava, poskusite, da ne zlorabljate škodljivih živil ali jih v celoti odstranite iz prehrane. In s pojavom bolečih občutkov v trebuhu se morate pravočasno posvetovati s strokovnjakom, da preprečite razvoj patologij.

Struktura kanalov trebušne slinavke in njihova patologija

Pankreasni kanali so sistem velikih rezervoarjev, ki jih tvorijo kanali prvega reda, ki tečejo v glavni odtočni kanal. Po drugi strani so oblikovani iz vodov manjšega premera. Zahvaljujoč njim se prenaša encim pankreasnega soka, ki ga izločajo celice sekrecije v lumen tankega črevesa, kjer se odpre pankreasni kanal. Enzimi, ki so nastali v žlezi, vstopajo v dvanajstnik skozi glavni (wirsung) kanal na mestu Vaterjeve papile dvanajstnika zaradi Oddijevega sfinkterja.

Splošne informacije o duktalnem sistemu trebušne slinavke

Sistem akcijskih kanalov trebušne slinavke se začne v acini: majhni izločilni kanali lobuljev se združijo v večje, ki zapustijo režnjeve (vsaka od njih je sestavljena iz več rež) in padejo v skupni izločilni kanal. Raztegne se čez žlezo v ravni liniji, začenši z repom in konča na glavi organa. Tam se dodatni kanal - Santorinia pridruži kanalu Wirsung. Njegovo ime izvira iz imena italijanskega anatoma D. Santorinija, ki ga je odkril in opisal. Nato se glavni izločilni kanal poveže s skupnim žolčnikom (choledochus).

Pankreasni kanal teče skozi dvanajstnik skozi veliko papilo tistega črevesa. Sotočje kanala Santorini v dvanajstnik se v 40% pojavlja ločeno od glavnega kanala. Prikazana je skozi majhno bradavico, ki je 2 cm nad Vaterjem. Opisani so primeri, ko ni dodatnega kanala.

Kanali Santorini in Wirsung so med seboj povezani s široko mrežo anastomoz. Drenažni sistem glavnega voda ima ohlapno ali glavno strukturo:

  • prtljažnik: ima približno 30−34 majhnih vodov, ki tečejo v Wirsung, na razdalji 5 mm;
  • ohlapne: 55−60 vodov na razdalji med 1 in 2 mm.

Anatomija kanala

Kanali trebušne slinavke in žolčnika odstranijo encime v izločanju trebušne slinavke v lumen duodenuma. Obstajajo 4 vrste anatomske lokalizacije končnih delov pankreasa in žolčevodov:

Tip 1 je opazen v 55% primerov: Wirsung in skupni žolčnik (choledoch) sta združena v eno ampulo, ki pride skozi bradavico Vaters zaradi Oddijevega sfinkterja.

Tip 2 - (33%): oba izločilna kanala sta povezana v neposredni bližini sfinkterja Oddi brez nastanka skupne ampule.

Tip 3 - (4%): vsak kanal vstopa v lumen črevesa ločeno, neodvisno od drugega, skozi velike in majhne bradavičke Vater.

4. tip - (8%): ​​oba kanala se združita na precej oddaljenosti od velikega bradavička Vater.

Kaj je kanal Wirsung?

Avtorica odkritja skupnega izločajočega kanala trebušne slinavke - nemškega anatomista Johanna Wirsunga. Glavni kanal trebušne slinavke je po njem imenovan - Virungov kanal. Pravokotno se nahaja vzdolž celotne žleze, v debelini od repa do glave. Oblikovan z več koalescentnimi lobularnimi kanali. V glavi piškotka kanal popelje svojo obliko in naredi zavoj.

Dolžina glavnega kanala trebušne slinavke - 16-23 cm, velikost lumna v repu - 1 mm, do glave se poveča na 3-4 mm. Med pregledom je dobro viden med ultrazvokom.

Oblika kanala Wirsung je individualna:

V glavi trebušne slinavke v glavni kanal teče dodatni izhodni kanal. Na koncu kanala Wirsung je sfinkter Oddi, ki se odpre v lumen duodenuma. Glavni kanal nadzoruje in uravnava izločanje encimov v pankreasnem soku v tankem črevesu.

Patologije trebušne slinavke

Spremembe v strukturi in odstopanja v strukturi kanalov so razvojne anomalije. Opisana je tudi pridobljena patologija.

Genetske napake lahko povzročijo razcep v skupnem kanalu: razdeljen je na dve veji.

Glavna patologija kanalov vključuje:

V parenhimu trebušne slinavke se razvije cistična fibroza - zaradi stagnacije in sprememb v tekočini.

Ko se kanali zožijo, se območja pred stenozo razširijo, kar vodi v stagnacijo v njih. Z razširitvijo kanala Wirsung se v tem mestu poveča pritisk.

Glavna blokada kanalov je glavni vzrok za pankreatitis. Pojavi blokado majhnih kanalov in njihovo širjenje preko mesta stenoze - ustvarja povečan pritisk.

Vzroki in simptomi

Določena je norma kanala: mora imeti gladke stene, lumen mora biti čist, brez konkrementov. Pri patologiji kanala je površina njenih notranjih sten neenakomerna - še poslabša njeno stanje. Da bi odkrili takšne spremembe na ultrazvoku, je potrebno vizualizirati ne le glavo trebušne slinavke, temveč tudi celoten žolčnik.

Razlogi za razširitev kanalov so:

  • maligne tvorbe glave trebušne slinavke ali ampule Vaterjeve papile dvanajstnika - to spremlja obstruktivna zlatenica;
  • kamni, ki prekrivajo prepustnost skupnega kanala trebušne slinavke, ki se pogosto kombinirajo z žolčnimi kamni in dilatacijo (ekspanzijo) skupnega žolčevoda;
  • kronični vnetni proces v trebušni slinavki;
  • strikture, ki so se razvile po operaciji (delna pankreathektomija, resekcija Whipple).

Z razvojem tumorja ali nastankom zobnega kamna so simptomi odsotni, dokler se izobraževanje ne poveča na 4 cm, kar poveča tveganje za nastanek bolezni in zapletenost diagnoze: ko dosežejo impresivne količine, tumor ali kamen začnejo motiti delovanje organa. Praviloma je rak trebušne slinavke zaznan v 3. ali 4. fazi, ko tumor že aktivno raste v vitalnih organih in žilah, zaradi česar je nemogoče popolnoma odstraniti. Možnosti za preživetje v takih primerih so izjemno nizke.

Ker je v proces vključen tudi skupni žolčevod, ki je v večini primerov povezan v predelu trebušne slinavke z Wirsungovim kanalom, je zlatenica eden prvih znakov. Glede na mehanizem razvoja je obstruktivna, mehanska. Kolecistitis se razvije. Nastanejo nadaljnji kamni, ki lahko zamašijo žolčnik in njegove kanale. Patološki proces se intenzivira, kožni mehur se vname in se pretvori v holelitiazo.

Poleg zlatenice se pojavijo tudi drugi simptomi:

  • bolečina različne jakosti v levem hipohondru z obsevanjem spodnjega dela hrbta;
  • izguba apetita in hitro hujšanje;
  • slabost, bruhanje, neugodje v želodcu med jemanjem - ker želodec, jetra, tanko črevo in debelo črevo (debelo črevo) in drugi prebavni organi mejijo na trebušno slinavko in so vključeni v patološki proces;
  • žeja, splošna šibkost, strm padec delovne sposobnosti.

Glede na medicinsko statistiko se kamni v kanalih redko razvijejo, vendar so vključeni v seznam patologij trebušne slinavke. Lahko se pojavijo samostojno ali so posledica pankreatitisa. Če se kamen oblikuje v virsung kanalu, se v kraju njegove lokalizacije pojavi obstrukcija in notranji tlak se poveča. Encimi se ne preusmerijo v dvanajstnik, pod pritiskom retrogradno vstopijo v tkivo žleze in začne se proces avtolize - samo-prebava. Uniči se parenhim žleze - razvija se pankreatoneroza in množična smrt celic trebušne slinavke. To ustreza hudemu pankreatitisu z visoko smrtnostjo. Konzervativna terapija je neučinkovita. Zdravljenje se izvede kirurško.

Diagnostika

Diagnozo izvajamo z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami raziskovanja.

Laboratorij vključuje opredelitev biokemičnih analiz:

  • diastaza krvi in ​​urina;
  • transaminaze (ALT, AST, GGT), bilirubin, skupne beljakovine in frakcije;
  • analiza koprogramov.

Poleg tega velja:

  • Ultrazvok trebušnega in retroperitonealnega prostora;
  • EFGDS - esophagoduodenoscopy;
  • CT ali MRI;
  • angiografija trebušne slinavke;
  • laparoskopska diagnoza.

Najpreprostejša metoda funkcionalne diagnostike je ultrazvok. Če pogledate trebušno slinavko popolnoma, od glave do repa, se opazno spremeni premer glavnega skupnega kanala: lumen kanala se poveča. Prav tako lahko jasno vidite parenhimske organe, ki mejijo na to, določite povečanje ali zmanjšanje velikosti same žleze in glavni kanal, določite patološke formacije v obliki cist, kamenca, tumorjev, ocenite gostoto in homogenost tkiv. Vnetje v parenhimu organa lahko znatno poveča njegovo gostoto, kot tudi debelino sten vodov. V tem primeru se Wirsungov kanal in spremembe v njem morda ne vizualizirajo, zato so za razjasnitev diagnoze potrebne dodatne metode raziskovanja.

EGD omogoča uporabo posebne optične naprave za oceno stanja sluznice požiralnika, želodca, dvanajstnika, za zaznavanje zoženja dvanajstnika z obročastim RV.

Za pridobitev ploskovnih odsekov je predpisan MRI - najbolj natančen način za podrobno preučevanje kanala Wirsung.

Zdravljenje

Asimptomatskih nenormalnosti kanalov trebušne slinavke ni treba zdraviti. Terapija patologije izločajočih se kanalov trebušne slinavke se zmanjša na korekcijo bolezni, ki so povzročile spremembe v kanalih ali njihove zaplete. To je odvisno od resnosti bolezni in obsega poškodbe trebušne slinavke. Uporabljajo se konservativne in kirurške metode zdravljenja.

Vsem bolnikom s funkcionalnimi motnjami trebušne slinavke v smislu kompleksne terapije je dodeljena Pevznerjeva dieta številka 5p. Izključuje uporabo maščobne, ocvrte, začinjene, prekajene, slane hrane. V obdobju poslabšanja bolezni prebavnega trakta, ki so nastale zaradi encimskih motenj, je priporočljivo, da se hrano jemlje v majhnih količinah 5-6-krat na dan. Hrano je treba kuhati na pari, kuhati ali kuhati, vendar ne prepražiti. Treba je vključiti zadostno količino lahko prebavljivih beljakovin (pusto meso, ribe), veliko vlaknin (kaše, toplotno obdelano in sesekljano sadje in zelenjavo).

Dodeljena encimska zamenjava in, če je potrebno, terapija za zniževanje glukoze v nasprotju s presnovo ogljikovih hidratov.

V enoti za intenzivno nego se uporablja skupina antisekretnih zdravil, zaviralcev proteaz. Zavirajo izločanje encimov trebušne slinavke - Contrical, Trasilol, Gordox. Panthripin. V zadnjem času se je njihova vloga pri zdravljenju zmanjšala, uporaba pa je omejena zaradi visokih stranskih učinkov - izrazitih alergijskih reakcij, ki v resnosti in nevarnosti presegajo terapevtski učinek.

Poleg tega je terapija sestavljena iz niza aktivnosti, ki prispevajo k obnovi funkcionalne aktivnosti prebavil. To storite tako:

  • antispazmodično, antiholinergično, analgetično zdravilo za lajšanje bolečinskih simptomov;
  • Novokainska blokada z visoko intenzivno bolečino;
  • umetni rastni hormon - rastni hormon (oktreocid, Sandostatin) za zmanjšanje proizvodnje encimov;
  • zaviralci protonske črpalke s povečano kislostjo želodčnega soka, kar močno izboljša sintezo encimov trebušne slinavke;
  • antibakterijska zdravila za zdravljenje ali preprečevanje okužbe v kombinaciji z antimikrobnim zdravilom (metronidazol);
  • antihistaminiki;
  • diuretik za edem pankreasa.

Anomalije razvoja kanalov

Anomalije kanalov - odstopanje od norme njihove anatomske strukture ali funkcionalne aktivnosti. Anomalije izločajočih se kanalov trebušne slinavke so:

Anomalije, ki se pojavijo ob rojstvu, vključujejo:

  • odsotnost Santorinijevega izpustnega kanala;
  • ločen dotok v tanko črevo Wirsunga in dodatni kanal;
  • spremembe cističnega kanala;
  • prstanasta prostata, v kateri ima kanal obliko zanke;
  • spiralna trebušna slinavka (skupni kanal žleze je tudi spiralna);
  • dodatne RV.

Pridobljene anomalije vključujejo cistični fibrozni pankreatitis, ki se razvija predvsem pri dojenčkih. To je najpogosteje povezano z atrezijo, patološko hipoplazijo ali popolno odsotnostjo kanalov, zaradi česar se pojavijo cistične formacije. Odsotnost ali močno zmanjšano število tubulov vodi do dejstva, da encimi ne vstopajo v črevo, njihovo število v črevesnem soku pa je močno zmanjšano. To povzroča kršitev procesov prebave in absorpcije v črevesju hranil. Ta pogoj postopoma vodi do:

  • nizko povečanje telesne teže in dober apetit;
  • postopno izčrpanje otroka brez očitnega razloga;
  • zaostajanje v rasti;
  • črevesne obstrukcije.

Če se otrok rodi z anomalijo, ki jo predstavlja obročast pankreas, morda ne kaže nobenih kliničnih znakov vse življenje. Včasih jih po naključju najdemo s podrobnim pregledom samo v starosti. Pankreasni kanal v takih primerih tvori zanko. Nenormalni razvoj je, da tkiva trebušne slinavke oplodijo padajoči del dvanajstnika in sčasoma postopoma zožijo njegov lumen. Hkrati nepopoln razvoj kanalov vodi do stagnacije v antrumu želodca in posledično do slabšanja dela v črevesju dvanajstnika. Na podlagi tega razvijete:

  • peptični ulkus ali razjeda dvanajstnika;
  • žolčnih kamnov.

Ugotovljeno je bilo tudi, da je razvoj vseh acinarnih žlez, pri katerih sta pankreas in slina (vključno s podjezično) enaka. Obstaja povezava med prirojeno patologijo teh žlez. Včasih pride do prirojene ekspanzije holedoha - skupnega žolčevoda - z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa - holangitisa.

Vzroki za nepravilnosti

Vzroki nenormalnega razvoja vodov v večini primerov niso znani. Najpogosteje jih povzročajo:

  • genetske spremembe;
  • neugodni dejavniki, ki jim je noseča ženska izpostavljena: kajenje, alkohol, droge in učinki sevanja, visoka temperatura;
  • okužbe pri ženskah med nosečnostjo: rdečke, herpes, listerioza (prizadene imunska tkiva in jetra) in druge;
  • stalne stresne situacije;
  • uporaba prepovedanih zdravil za nosečnice.

Zaradi pozne diagnoze in pomanjkanja ustreznega zdravljenja lahko spremembe v kanalih trebušne slinavke postopoma povzročijo motnje v prebavilih in nepovratne učinke v tkivih organa. Da bi se temu izognili, morate biti pozorni na svoje zdravje, se odreči slabim navadam, pravilno jesti, se izogibati stresu in če se ne počutite dobro, se posvetujte s strokovnjaki brez samozdravljenja.

Anatomija trebušne slinavke

Trebušna slinavka se razvije iz endodermalnih izboklin zgornjega dela srednjega dela črevesne cevi, iz katere se kasneje oblikuje dvanajstnik.

Obstajajo tri izbokline, ki so začetki prihodnje trebušne slinavke - hrbtni in dva ventralna zaznamka. Najprej se pojavi dorzalna izboklina, ki se je sprva štela kot edini popki trebušne slinavke, kasneje pa je bilo ugotovljeno, da so iz tega dela nastali telo, rep in le majhen del glave trebušne slinavke, večina pa je nastala iz ventralnih rež.

Trebušna slinavka je podolgovat, prizmatično oblikovan organ, ki se nahaja retroperitonealno za želodcem, ponavadi v višini I - II ledvenega vretenca in se razteza od dvanajstnika do vrat vranice. Teža trebušne slinavke je v povprečju 70–80 g. Oblika žleze je odvisna od okoliških organov (jetra, želodec, vranica, velika žila).

V trebušni slinavki so trije deli: glava, telo in rep.

Razvoj zarodka trebušne slinavke

a - zaznamek; b, c, - nadaljnji razvoj: 1,3 - ventralni popki; 2 - žolčevoda d. (choledochus); 4 - hrbtni zaznamek; 5 - želodec; 6 - ductus Santorini; 7 - ductus wirsungi.

Glava trebušne slinavke

Glava trebušne slinavke (caput pancreatis) je ponavadi v obliki kladiva in se nahaja v duodenalnem loku, kjer glavni kanal trebušne slinavke v večini primerov teče v papilo Vateri po priključitvi na žolčnik.

Za glavo trebušne slinavke so velike krvne žile: v. cava inferior, v. renalis dextra, kot tudi začetni del v. porta, ki izhaja iz fuzije v. lienalis in v. mesenterica superior et inferior. Desno od v. porta v žlebu, ki ga tvori glava trebušne slinavke in zadnja površina dvanajstnika, leži d. choledochus. Pri približno 75% skupnega žolčevoda je popolnoma pokrita s parenhimom glave trebušne slinavke, v drugih primerih pa le z njim.

Telo trebušne slinavke

Telo trebušne slinavke (corpus pancreaticus) ima prizmatično obliko, tako da ločuje tri površine: sprednjo, zadnjo in spodnjo. Sprednja površina telesa trebušne slinavke je obrnjena proti zadnji strani želodca. Obe površini sta med seboj ločeni z ozko vrzeljo - votlino peritoneum bursa omentaiis, katere hrbtna stena prekriva prednjo površino žleze.

Zadnja površina trupa trebušne slinavke je v stiku z retroperitonealnim tkivom, z zgornjim polom leve ledvice in nadledvične žleze, in se ovije okoli hrbtenice na ravni I - II ledvenega vretenca.

Med hrbtenico in zadnjo površino trebušne slinavke leži trebušna aorta in sončni pleksus.

Spodnja površina trebušne slinavke je ozka, v stiku s tankim črevesjem in se približuje končnemu delu dvanajstnika.

Koren mezenterija transverzalnega črevesa je pritrjen na sprednji rob trebušne slinavke. To tesno topografsko razmerje pojasnjuje pojavnost pareze prečnega kanala, zlasti pri vnetnih procesih v trebušni slinavki, ko slednji prehaja iz žleze v mezenterij črevesja.

Na meji med glavo in telesom trebušne slinavke je packejski prehod, ki ločuje glavo od telesa.

Rep pankreasa

Rep trebušne slinavke (cauda pancreatis) je ponavadi ozek, na koncu zaokrožen, nekoliko se dvigne navzgor in doseže ovratnico vranice. Rep trebušne slinavke se nahaja retroperitonealno in ima vdolbino od stika z fundusom želodca, ki pokriva ledvične arterije in žile v celoti ali delno, kot tudi sprednjo površino leve ledvice, tako da je vidna le spodnja polovica ledvice in včasih le spodnji pol ledvic.

Poleg glavnih trebušne slinavke se lahko pojavijo tudi ti pomožna trebušna slinavka (pancreas accesorium). Njegove velikosti so lahko različne - od prosovega do lešnika, včasih pa tudi kokošjih. Pogosteje je ena, in včasih 2-3 dodatne žleze. Najpogosteje se nahajajo v zgornjih delih jejuna, manj pogosto v steni želodca in ileuma, lahko pa se pojavijo v žolčniku, cekumu in mezenteriji.

Sorodni članki:

Pankreasni kanali

Glavni kanal trebušne slinavke (d. Wirsungi) prehaja skozi celotno dolžino trebušne slinavke od repa do glave, bližje hrbtni površini žleze.

Virunga kanal nastane iz sotočja majhnih kanalov lobelov žleze. Njegova povprečna dolžina je 20 cm, njen premer v repnem delu trebušne slinavke pa znaša v povprečju 1,1 mm, v telesu žleze postane nekoliko širši in znaša povprečno 2,2 mm in končno v glavi žleze približno 3,5 mm..

Pankreas z glavnimi žilami in kanali

1 - lobus quadratus; 2 - vesica fellea; 3 - dvanajsternik; 4 - a. cystica; 5 - ductus cysticus; 6 - ductus choledochus; 7 - ductus hepaticus; 8 - lobus sinister; 9 - porta hepatis; 10 - v. porta; 11 - a. hepatica propria; 12 - a. hepatica communis; 13 - a. gastrica sinistra; 14 - v. coronaria ventriculi; 15 - a. coeliaca; 16 - aorta; 17 - fundus ventriculi; 18 - corpus pancreatis; 19 - a. lienalis, 20 - cauda pancreatis; 21 - flexura duodenojejunalis; 22 - a. gastro-duodenalis; 23 - processus uncinatus (trebušna slinavka Wlnslowi); 24 - a. mesenterica superior; 25 - aa. intestinalis; 26 - v. mesenterica superior; 27 - ductus pancreaticus (wirsungi); 28 - ductus pancreaticus accessorius (Santorini); 29 - plicae circulares (Kerkringi); 30 - plica longitudinalis duodeni; 31 - papilla accessoria duodeni; 32 - lobus dexter; 33 - pylorus; 34 - lig. teres bepatis.

V glavi trebušne slinavke kanala Wirsung se v večini primerov poveže z dodatnim kanalom, nato pa se z rahlim ovinkom poveže z d. choledochus in prodre v zadnjo steno padajočega dela dvanajstnika, odpira se v papili Vateri. Razmerja med končnimi deli žolča in kanali virusa so lahko različna. Imajo 4 vrste.

Tip 1 - oba kanala tečeta skupaj v črevo in tvorita skupno ampulo. Istočasno, Oddinov sfinkter pokriva oba kanala in jih ob zmanjševanju popolnoma zapira. Ta vrsta se pojavi v približno 55% primerov.

2. tip - oba kanala sta povezana v bližini dvanajstnika. Celotna ampula ni prisotna. Ta vrsta je opažena pri 33,6%.

Tip 3 - skupni žolčevod in pankreasni pretok v dvanajstnik ločeno drug od drugega. Ta vrsta je veliko manj pogosta - približno 4%.

4. tip - oba kanala se med seboj združita na veliki razdalji od bradavice Vater. V večini primerov se žolčnik in žlez z odprtimi žilicami odprejo v steno dvanajstnika, ki mejijo drug na drugega s svojimi stenami in le 8,5% primerov padejo ločeno.

Različne oblike sotočja skupnega žolčevoda in pankreasnega kanala v dvanajstnik.

Za razumevanje in razvoj številnih simptomov raka trebušne slinavke sta zelo pomembna povezava glavnega žolčevoda z glavo glave trebušne slinavke in njena povezava z glavnim kanalom trebušne slinavke ter na koncu njihova povezava z dvanajstnikom.

Krvavitev trebušne slinavke

Trebušna slinavka je bogato vaskularizirana in prejema oskrbo s krvjo iz treh virov:

1) a. hepatica, s katero je večina glave trebušne slinavke oskrbljena s krvjo,

2) a. mesenterica superior, skozi katero se dotok krvi prenaša v manjši del glave trebušne slinavke,

3) a. lienalis, preko katerega se prekrvavi telo in rep trebušne slinavke. Med potjo plovil je bila med njimi izrazita anastomoza. Vene gredo skupaj z arterijami žleze. Limfni sistem trebušne slinavke je tesno povezan z limfnim sistemom dvanajstnika, žolčnika. V žilah, kanalih različnih velikosti, v lobelah in posameznih celicah je bogato razvit receptorski aparat žolčnih vodov, ki je seveda zelo pomemben za razvoj patoloških procesov v teh organih.

Inervacija

Trebušna slinavka prejme inervacijo iz celiakije, jetrnih, vraničnih in vrhunskih mezenteričnih pleksusov.

Med lobulami v veznem tkivu so omejena občutljiva telesa tipa Vater-Pacini. Inervacija Langerhansovih otočkov poteka ločeno od inervacije žleznih celic trebušne slinavke in vsebujejo posebne ganglijske celice, ki spadajo v vegetativno inervacijo.