Forum za hepatitis

Izmenjava znanja, komunikacija in podpora ljudem s hepatitisom

Ali lahko ultrazvok vidi fibrozo in cirozo?

Ali lahko ultrazvok vidi fibrozo in cirozo?

Sporočilo Cherry "07 Apr 2017 18:56

Ali lahko ultrazvok vidi fibrozo in cirozo?

Sporočilo pnp 07 apr 2017 19:10

Fibroscan 20,0 kPa, fibrotest 0,87 (F4), ActiTest 0,94 (A3), 1b, 2,3 × 10 ^ 4 Me.
Začni 10/16/2016, Mpi Viropack plus + Copegus 1000.
2 tedna +
4 tedne Ultra Roshe -
Končaj 01/07/2017.
13,9 kPa 12.2017

Ali lahko ultrazvok vidi fibrozo in cirozo?

Sporočilo Vova1973 »07 Apr 2017 19:23

Začetek HTP 14.04.2016 kavč + raca + rebetol1200
v.n. 2.4 * 10 ^ 6, F3 - 11.8, ALT -198, AST-80.
2 tedna "-" Invitro število 60 ie / ml, ALT - 23, AST - 17.
4 tedne "+" TsDM 10me / ml, "-" Invitro število 60 ie / ml.
8 tednov "-" Kakovost Invitro 15 ie / ml.
10 tednov prenehali jemati rebra.
25.08.2016 končano, 19 tednov.

22.09.2016 - Hea 4.
20.10.2016 - VŠU 8.
18.11.2016 - Hea 12.
25.01.2017 - ZDRAVJE 21. F2 - 8.0.
04/04/2017 - SVR 30.

Ali lahko ultrazvok vidi fibrozo in cirozo?

Sporočilo ALI »07 Apr 2017 19:45

fibroza jeter pri ultrazvoku

Vprašanja in odgovori o: fibroza jeter na ultrazvoku

Dragi Olesya, da bi pojasnili vzroke zaprtja, dodatno preiskavo v obsegu fibrocolonoskopije (izključitev organske patologije kolona), rentgenski pregled prehoda skozi debelo črevo (za določitev prehoda vsebine skozi debelo črevo in danko), računalniška pnevmocinodimetrija (za merjenje občutljivosti in motorja) aktivnost danke). Po tem, ko odstranite organske težave z debelo črevo in analizirate podatke, pridobljene pred pregledom, bo vaš gastroenterolog popravil dieto (verjetno bo rešil veliko tega, kar ste si prepovedali), dodali redne vaje in morda dodali vlakna hrani. Nič ni nevarnega pri razpršenih spremembah v jetrih, toda tu brez zdravniških priporočil omejite oskrbo z bistvenimi hranili in vplivajo na jetra in druge organe pri starosti 28 let.

Pozdravljeni, leta 2011 je bil opravljen pregled jeter na jetrih:
Na začetku smo izvedli začetno navtično spontano skeniranje s 3,0 mm rezino
Maska kožnih trebušnih žlez in redčenje prostora v trebuhu zadostno. V ozadju svetlega nohta je jasno definirana in diferencirana
organi v mkan. Nobene izrazite spremembe trebušnega traku v obliki žarišč oblačnosti ali sploščenosti niso zaznane.
Med molkastimi kolikami izrazitih sprememb nodularne tvorbe in periferna infiltracija maščobne žleze niso zabeležene.
Pri ocenjevanju organov zgornjega dela trebuha se običajno nahajajo jetra.
Razporeditev jeter se določi na račun subatrofije leve in repne lopatice jeter, velikost desnega klina je povečana - 155 mm, velikost desnega bočnega režnja je 173 mm. Jetra z licom, vendar strjena krčenja, kapsula nastiyy.
Internalizacija jetrnega parenhima se zamenja zaradi izčrpanja žilnega vzorca jetrnega parenhima,
Struktura jetrnega parenhima je heterogena. Določene so večkratne intenzivne konsolidirane žarišča z zmogljivostjo od 24 do 22 HU (nekroza?). Okrog arterijske vene je opaziti maksimalno kopičenje žarišč. Na periferiji teh območij je tkivo phbrose opredeljeno kot ozek rob s
zmogljivost 62-69 HU,
Tako pride do imobilizacije ohranjenega jetrnega parenhima do perifernih delov jeter z obsežnimi lastnostmi 49 - 54 HU.
Tudi v strukturi jetrnega parenhima je določen niz majhnih kalcifikacij iz perchiferous lobules.
Notranji jetrni h ekstrahepatični žolčevod ni spremenjen, brez razširitve
znaki holestamina in okluzije. Pretok mehurja do 5,5 mm.
Velikost žolčnega mehurja - 54xZlh29 mm, z obrisom obrisa in zmerno rahlo neenakomerno odebeljenim krakom do 3,8 mm, v žolčniku
Rentgensko pozitivni račun se ne zazna. V položaju bolnika, ki leži na hrbtu, je določen pojav sedimentacije velikega žolča v vratu in žolču.
mehurček do 1/2 njegovega obsega,
Portalna žila ni razširjena s premerom 12 mm,
V skeniranem območju izrazito povečanje limfnih vozlov ni določeno,
tkanina mehkega tkiva brez lastnosti.
Za izvedbo raziskave: CT - angiografija debelega črevesa in prevodnost 3
-jeter bolnika, ki je bil bolnik pod nadzorom
Anesteziološka ekipa je uvedla 140 ml kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod
(nadaljnje CW) Ultravism 370 mg / ml
Izvedli smo začetno (orientalsko), arterijsko (avtomatsko sledenje bolusu) in vensko in nujno kontrolno fazo.
Arterijska faza.
V arterijski fazi polemike je opaziti popolno polnjenje aoptičnih in aortnih žil.
V arterijski fazi usklajevanja je zaradi nepravilnosti ugotovljena anomalična vaskulatura žil:
1. zmanjšanje celijskega septuma, t
2, so se vsi kocidi (pogosti jetrni, levi želodčni in vranični apmepuu) izgubili
neposredno iz trebušne aorte,
3. Iz abdominalne aorte izoliramo dve dodatni posodi: t
odklonska desna želodčna arterija s premerom do 5,0 mm in dodatna posoda
(dodatna želodčna arterija?) premera do 3,5 mm. Obe arteriji prilegata in povzročata jetra. Aberantna PJA ne oskrbuje želodca,
4. celotna jetrna arterija je razširjena z dimetrom do 10,4 mm (običajno do 4,0 mm),
široka, pestra, raznovrstna, Arteria atomska razgradi v telo izven jeter,
Velike arterijske žile so jasno vidne v ozadju parenhima. Parenhim jeter v arterijski fazi je reagent na pojav CV v jetrih, zmogljivost
sprememba parenhima kot odziv na kopičenje v območju 67-130 HU,
Več kot ena enota objektov, kot tudi varčevanje koncesij v 32-75 HU.
Spreminja se normalni parenhim v jetrih in prevladujoča eksperimentalna mesta, kar ustvarja vtis multifokalne lezije.
Faza portala (100 s).
Pristaniška žila do 11,4 mm je jasno sledena do ravni prsne vranične vene do 12,8 mm, v srednjem segmentu do 11,3 mm.
mm v projekciji vrhunske mezenterične vene.
spodnja vena cava se ne spremeni.
V vratih jeter se pogoltne samo desna vena nadrejene vene;
spredaj in zadaj v debelejšem desnem režnju.
Levi del jeter je voden z velikim parenhimom do 15 mm, ki ga ne prinaša jugularna vena. Delež repa je zanemarljiv.
Ustvari vtis prisotnosti vseh štirih segmentov desnega režnja jeter - V,
Vl, Vll, Vlll,
Deli normalnih jetrnih parenhimov imajo kapaciteto do 95-109 HU (podobno
parenhima vranice) in ekstenzivna mesta do 87,95 HU,
Takojšnja faza (5 mun),
V zakasnjeni fazi v ozadju izpranega bazena HF iz jetrnega parenhima

še vedno so opazna občutljiva območja, ki se odzivno ločijo v ozadju hiperdenzibilnega parenhima s kopičenjem KV do ravni 74 - 83 HU
(zmogljivost parenhima vranice do 65 - 68 HU) z rahlo nepravilno opazenim parenhimom jeter zaradi maščobnega tkiva z majhnimi kisikovimi elementi.
Zaključek: Anomalije razvoja žil aorte na suprarenalni ravni Anomalije razvoja jeter.
Nenormalna krvavitev jeter, nepravilna desna želodčna arterija.
Dodatna desna želodčna arterija,
Masa leve arterijske vene.
guipoplazuya levega režnja jeter. aplazija repnega režnja jeter.
Fokalna steromatoza telesa, neupravičeno zaradi nenormalne oskrbe s krvjo v jetrih.
Leta 2011 so bile opravljene preiskave krvi za hepatitis:
Alfa-fetoprotein (AFP) 3,4 ie / ml Referenca
vrednosti 0,5 - 5,5
Ceruloplasmin 354,9 mg / l Referenca
vrednosti 200-600
transferin (saturacija železa) 37,9% Referenca
vrednosti 20-55
feritin 92,2 ng / ml
vrednosti 28-397
Zaznavanje DNA virusa hepatitisa B
kakovosti. POZITIVNO
določanje RNA virusa hepatitisa C,
kakovosti. negativno
določanje RNA virusa hepatitisa D,
kakovosti. negativno
Zaznavanje DNA virusa hepatitisa B
kvantitativno 1, 20 * 103 kopij / ml
Krvni test za markerje virusnega hepatitisa:
1. Virusni hepatitis A
anti-HAV bo zavrnil.
2.Virusni hepatitis B
HBsAg put.
anti-HBs neg.
anti-HBc.
anti-HBc IgM je negativen.
3. Virusni hepatitis C
anti-HCV neg.
4. Virusni hepatitis D
anti-HDV neg.
krvni test:
HB 168g / l
trombociti 312 tisoč
rdeče krvne celice 5,61 10 do 12 stopinj / l
število levkocitov 6,7 10 do 9 stopinj / l
e-2, s / i-60, l-22, m-16 soe-6 mm / h.
biokemični krvni test:
bilirubin-40,34 μmol / l
ALT-67 u / l
AST-33 u / l
SchF-230 u / l
GPT-70 g / l
beljakovine-70 g / l
albumin-45,5 g / l
glukoza-4,7 ml / l
kreatinin-103 mikronov / l
sečnina je 5,8 mm / l
holesterol-5,96 mm / l
protromb. čas-20
Vzel na recept phosphogliv 1 seveda. Nič več zdravljenja in izpitov do aprila 2016 ni minilo.
V aprilu 2016 je bila izvedena raziskava:
Biokemija:
Albumin -48 g / l
Alanin aminotransferaza (ALT) -24,9 U / l
Aspartat inotransferaze (AST) - 24,4 U / l
Gamma GT-146 + U / L
Alkalna fosfataza - 85 U / l
skupni bilirubin - 36,2 + μm / l
AFP (testikularni germinomi, tumorji jajčnikov. Jetra) -3,1
PCR - diagnoza:
Kakovost virusnega hepatitisa B.DNA je zaznan.
Virus hepatitisa B - kol. 7,9x10 * 2 kopije / ml
Virus hepatitisa D Kach-RNA ni zaznan
Serologija:
Hepatitis B Hbe Ag negativen
HBsAg (kvant.) -1835,84 ie / l
HBsAg (potrditev) - pozitivna
Popolna krvna slika:
HB g / l - 142 04/22/16
- 133 04/27/16
rdeče krvne celice - 3,86
3.73
trombociti - 187. t
272
levkociti -9.3
7
P - 0
2
S -66
52
u -1
3
l -26
38
m -7
5
ESR-10
9
Biokemija:
ALT-31 04.22.16
36 04/18/16
AST-29
29
Bilirubin skupaj. 29.4
25
Bilirubin naravnost 7,67
6.9
Alkalni ščit 203
GGTP 100
Protein 64
Albumin 45.6
Holesterol 4.39
Glukoza 5.3
Kreatinin 80
Urea 4.9
Amilaza 79
Krv za označevalce virusnega hepatitisa z dne 22.04.16
Virusni hepatitis A
Postavite Anti-HAV.
Virusni hepatitis B
HBsAg put.
Virusni hepatitis C
Anti-HCV Neg.
Virusni hepatitis D
Anti-HDV neg.
fibroscan (elastometrija) 24.8 (Kpa) F4
Duplex pregled jeter in vranice: t
Jetra: desni rob 1ZZ mm, vizualizacija levega režnja je težka. Velikosti se ne povečajo.
Ehogenost jeter se difuzno poveča.
Struktura je homogena, drobnozrnata.
Robovi so ostri.
Zmanjšanje absorpcije zvoka.
Izboljšan je žilni vzorec
Žolčni kanali niso razširjeni. Choledoch 4 mm.
Žolčni mehur: dimenzije 60 x 25 mm, ni povečan.
Oblika je ovalna.
Stena je zgoščena "zaprta - 4 mm.
Vsebina je homogena.
Konkretnosti niso določene,
Selzenko: velikosti 95 x 50 mm. ne poveča.
Struktura je homogena.
Echo je povprečen.
Prosta tekočina v trebušni votlini ni zaznana.
Limfni vozlišča niso vizualizirana.
Portalna žila razširjena na 15 mm, BSC 28 cm / s. hepatopetalni pretok krvi. vizualizirano
sorodniki v območju vrat jeter s prepletenim prehodom.
jetrne vene - 9-10 mm, ne razširjene, BFV 24 cm / s.
Spodnja vena cava - 19 mm, ni razširjena, BFV 30 cm / s.
Spletna vena - 7 mm, ni razširjena, BSC 22 cm / s.
Žile so prepustne, faza pretoka krvi, sinhronizirana z dihanjem. Znakov venske tromboze niso odkrili.
Abdominalna aorta - 19 mm, prehodna, ne razširjena, BSC 1 10 cm / s, glavni pretok krvi.
Prtljažnik za celiakijo ni prikazan.
Skupna jetrna arterija - 5,0 mm. LSC 115 cm / s.
Selznočna arterija * 5,5 mm, BFV 85 cm / s.
Stene arterij se ne zgostijo, prehodnost se ohranja, pretok krvi je laminarni. Znaki
ekstravazalna žilna kompresija ni bila odkrita.
Zaključek: Difuzne spremembe v parenhimu jeter. Hipoplazija levega režnja jeter
Uzi znaki portalne hipertenzije.
Video gastroskopija:
Eophagus: Prosti, mimo, lumen se ne spremeni, stene so elastične.
Sluznica roza, gladka, sijoča, brez plaka.
Razne žile - ne.
Srčna vtičnica je popolnoma zaprta, ni refluksa želodčne vsebine.
Želodec: Srednja prostornina, vsebuje približno 40 ml. sluznico.
Gube srednjega kalibra. Peristalsis globoko.
sluznica zmerno hiperemična, edematska, izražena želodčna polja.
Relief je ravna. Sluznica je razredčena in atrofična v obliki lezij.
varovanec: skrajšana, okrogla oblika, prosto prehaja, ni žolčnega refluksa,
Žarnica KDP: ni deformirana, srednje volumna. Sluznica je rožnata, dolgočasna, nekoliko ohlapna.
BDS: če gledano od končnega endoskopa ni viden, se vzdolžni pregib ne spremeni. Na stenah
"griz" se spremeni
Biopsija: ni
Zaključek: Fokalni atrofični gastritis, posredni znaki patologije
hepatopancreatikoduodenalno območje
Prosim, pomagaj mi pri moji situaciji. Glede na fibroscan imam fibrozo 4. stopnje in znake ciroze. Prosim, povej mi, kaj naj naredim.

Ali lahko vidim fibrozo jeter na ultrazvoku?

Jetrna fibroza je bolezen, pri kateri je normalno parenhimsko tkivo jeter nadomeščeno z veznim tkivom, zaradi česar jetra izgubijo svojo funkcijo.

Bolezen se dolgo časa razvija asimptomatsko. To otežuje diagnozo in zdravljenje.

Razmislite podrobneje, kaj je fibroza in kako se z njo spopasti?

Predisponirajoči dejavniki

Vzroki fibroze jeter:

• najbolj osnovni je alkoholizem, zaradi povečanega stresa jetra delajo za obrabo;
• nepravilna prehrana (prekomerno uživanje mastne in ocvrte hrane, hitra hrana itd.);
• dolgoročno zdravljenje z močnimi zdravili;
• kemična zastrupitev;
• virusni hepatitis (zlasti C);
• hude sistemske bolezni (diabetes mellitus, hipertiroidizem, žolčni kamen);
• zmanjšana imunost.

Ločeno ločimo tako bolezen kot prirojena fibroza jeter. Gre za težek, genetsko določen proces, zaradi katerega trpi ne le jetrno tkivo, temveč tudi žile in žolčevi kanali. V intrauterinem razvoju se v jetrih pojavijo anomalije.

Splošne informacije o bolezni

Prevladujoča fibroza je kronično vnetje organov.

Za razmejitev patogenega fokusa jetra začnejo tvoriti vezivno vlaknasto tkivo. Je gostejši od jetrnega parenhima, tako da se na organu pojavijo brazgotine.

Vezivno tkivo vsebuje veliko kolagenske in zunajcelične snovi. Vlaknasto tkivo zmanjšuje sposobnost jeter, da opravlja svoje funkcije, kar povzroča trpljenje celotnega telesa.

Obstajajo tri vrste fibroze, odvisno od izvora:

• primarno ne-cirotično - pojavlja se v ozadju kronične bolezni srca, ehinokokoze in bruceloze. Proces oslabljene prehodnosti jetrnih žil se manifestira, zaradi česar trpi prehrana organa;
• periportal - povzročena z okužbo telesa s helminti (shistosomijaza);
• dedna fibroza (opisana zgoraj).

Glede na lokacijo žarišč fibroze oddajajo:

• žilnice - žarišča v središču jeter;
• pericelularna - membrana hepatocitov je poškodovana (strukturna enota jeter);
• conska - velika žarišča fibroze, struktura celotnega organa je motena, v celoti je sestavljena iz veznih tkiv;
• periduktalno prizadeto tkivo blizu žolčnih vodov;
• mešana fibroza.

Kako se bolezen manifestira?

Specifičnih simptomov za fibrozo jeter ni. Najpogosteje se bolezen diagnosticira naključno med pregledom sosednjih organov.

Pri tej bolezni so možne naslednje manifestacije:

• težka in boleča bolečina v desnem hipohondriju;
• zmanjšan apetit;
• prebavne motnje (slabost, bruhanje);
• oslabljen blato;
• šibkost in zaspanost;
• razdražljivost;
• glavoboli.

Vsi ti simptomi se pojavijo po 2-3 fazi fibroze. Lahko so manifestacije druge bolezni, ker je diagnoza jetrne fibroze bistveno težka.

V napredovalnih primerih (3. in 4. stopnja) so povezani zlatenica, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), srbenje kože, razbarvanje urina in blata, oslabljena zavest (jetrna encefalopatija).

Diagnoza fibroze

Ob pojavu patoloških simptomov se bolnik obrne na kliniko. Gastroenterolog ali terapevt zdravi in ​​diagnosticira to bolezen.

Da bi postavil diagnozo, zdravnik opravi pregled. V začetnih fazah ne bo informativen. Toda če ima pacient fibrozo 3 ali 4 stopinje, bo palpacija opazno povečala velikost jeter in njeno gostejšo strukturo. Bolnik se lahko ob pritisku pritoži nad bolečino.

Poleg tega za diagnozo uporabite:

• popolna krvna slika - zmanjšanje hemoglobina, rdečih krvničk, povečanje ESR;
• analiza urina - prisotnost beljakovin v njem, jeklenke, bilirubin;
• biokemična analiza krvi - povečanje aktivnosti vseh jetrnih parametrov (ALT, AST, bilirubin, alkalna fosfataza itd.);
• Ultrazvok jeter - med pregledom je mogoče zaznati povečanje velikosti organa in spremembo njegove strukture: vrvice vezivnega tkiva, žarišča fibroze, parazitne ciste, dilatacija žolčnih vodov in jetrnih žil;
• posredna elastometrija - izvedena z uporabo fibroscana, omogoča ocenjevanje strukture jeter brez ogrožanja celovitosti kože. Naprava ocenjuje elastičnost tkiv: vlaknato tkivo je bolj gosto kot normalni parenhim v jetrih;
• MRI, CT - določena je količina in kakovost vlaknenih žarišč.

Za diagnosticiranje jetrne fibroze pa je potrebno opraviti biopsijo. Med pregledom debela igla (pod ultrazvočno kontrolo) za analizo vzame košček prizadetega tkiva jeter.

Za oceno stopenj fibroze uporabite naslednjo lestvico:

Oblikovanje vlaknastega tkiva

• 0 stopinja - brez fibroze;
• 1. stopnja fibroze - okvarjeno delovanje jeter. Portalski trakti so v obliki zvezd. Če je bolezen odkrita pravočasno in se zdravljenje začne, je napoved ugodna;
• fibroza 2. stopnje - število fibroznih lezij se poveča. V jetrih režah se pojavijo enojni septi. S pomočjo zdravil je možno normalno delovanje jeter;
• fibroza 3. stopnje - jetra so vezana z vrvmi vezivnega tkiva, njena velikost je povečana, žolčevi kanali so povečani. Napoved je neugodna. Zdravljenje z drogami daje malo olajšave.
• 4. stopnja - bolezen gre v cirozo, ki je ni mogoče zdraviti. Edini način za preživetje s takšno diagnozo je presaditev jeter.

Če ima bolnik kontraindikacije za biopsijo (zmanjšanje strjevanja krvi, parazitske ciste, slabo stanje bolnika), se diagnoza jetrne fibroze lahko postavi na podlagi elastometrije.

Zdravljenje bolezni

V terapiji obstaja več področij:

• učinke na vzrok bolezni (protivirusno, anthelmintično zdravljenje);
• odstranjevanje vnetja;
• zaviranje rasti vlaknastega tkiva.

Za zmanjšanje vnetja uporabite:

• hormonska protivnetna zdravila - prednizolon, metilprednizolon;
• hepatoprotektorji - prispevajo k obnovi jetrnega tkiva: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (uporabljajo se mesec dni);
• antioksidanti - blokirajo oksidativne procese v jetrih: vitamini E, C, A;
• imunosupresivi - zdravila, ki zavirajo patološko delovanje imunskega sistema: Azathioprine;
• citostatiki - zdravila, ki blokirajo hitro delitev vlaknastih celic: Metotreksat, Metoda.

Za zaviranje rasti predpisanega vlaknastega tkiva:

• imunomodulatorji - Viferon, Ergoferon (trajanje dajanja 10-14 dni);
• snovi, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo - pentoksifilin;
• antiproliferativna zdravila - zmanjšanje proizvodnje veznih celic: Altevir.

Korekcija življenjskega sloga je pomembna. Bolnik mora popolnoma opustiti alkohol in tudi omejiti uporabo hepatotoksičnih zdravil (NSAID, steroidi itd.). Poskrbite, da bo vaša teža normalna številka in prilagodite moč. Prehrana mora biti dovolj sveže zelenjave in sadja, kot tudi pusto meso in ribe.

Preprečevanje in prognoza

To bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Če želite to narediti, morate jesti prav, ne zlorabljajo alkohola in drog. Izogibajte se stresu in preobremenitvi. Pogosteje na svežem zraku.

Koliko ljudi živi s fibrozo jeter? Če je bolezen diagnosticirana v zgodnjih fazah, je verjetno, da bo bolnik živel do starosti. Pri pozni diagnozi (stopnja 3-4) je pričakovana življenjska doba 5–12 let.

Za pravočasno začetek zdravljenja bolezni je treba vsaj enkrat letno opraviti preventivni pregled pri zdravniku.

Prvi znaki so:

1. Zmanjšana učinkovitost;
2. Povečana utrujenost;
3. Nestabilnost do psihičnega in fizičnega stresa.

Pregled lahko razkrije povečano vranico. Pri analizi krvi se ugotovi zmanjšanje ravni vseh oblikovanih elementov (trombociti, levkociti, eritrociti). Ravno tkivo je vidno le na ultrazvoku ali v študiji biopsije.

V kasnejših fazah jetrne fibroze se doda zmanjšanje imunosti, na telesu se lahko pojavijo žilne zvezdice, modrice. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi bruhanja s krvjo. Močno pogoste krvavitve iz žil na požiralniku. Jetra rastejo. V odsotnosti zdravljenja se postopek spremeni v bolezen, kot je ciroza.

Fibroza s hepatitisom

Kombinacija teh dveh bolezni vodi v stalno poslabšanje zdravja ljudi. Bolnika ni mogoče ozdraviti.

Bolj izrazita fibroza pri hepatitisu, hitrejša bolezen gre v cirozo in povzroči zaplete v obliki odpovedi jeter ali raka.

Od začetka razvoja bolezni do nastanka prvih kliničnih simptomov traja od 5 do 10 let.

Glede na lokacijo brazgotine je lahko fibroza:

• pericelularno - vpliva na zunajcelični prostor jeter;
• perivenularna in venularna - nahaja se v središču jetrnih lobul;
• periduktalni - vezivno tkivo se širi okoli žolčnih vodov;
• septal - hepatociti odmrejo in nastanejo septi. Obstaja kršitev strukture jeter;
• mešani - združuje znake več zgoraj navedenih oblik fibroze. Pojavlja se pogosteje kot druge.

Vrste fibroze:

1. Periportal: nastopi, ko pride do presnovne motnje, okužbe s trematodi.
2. Non-cirotični: razvije se po prenosu hepatitisa, zastrupitve z drogami ali alkoholom, debelostjo, infekcijskimi lezijami, srčnim popuščanjem.
3. Srčni: pojavlja se pri boleznih srca in krvnih žil.
4. Osrednja: razvija se s zastojem krvi v jetrih ali s povišanim tlakom v žilah.
5. Prirojena: Šteje se za dedno bolezen.

Vzroki:

• Avtoimunski, virusni ali strupeni hepatitis.
• Biliarna ciroza.
• Patologija žolčevodov.
• Alkoholno zastrupitev.
• Virusne bolezni: mononukleoza, okužba s citomegalovirusom.
• Dedna predispozicija
• Po jemanju farmakoloških zdravil: retinoidi, antitumorska in protirevmatična zdravila.
• Venska kongestija v jetrih (Budd-Chiari sindrom).
• Povečan periportalni pritisk.

Diagnostika

V prvih fazah bolezni bolnik ne čuti nikakršnih kardinalnih sprememb. Za začetek je potrebna diagnoza jetrne fibroze iz zgodovine zbiranja. Bolnik pojasni prisotnost bolečine, spremembe v koži, stopnjo učinkovitosti in druge znake. Ugotovite tudi, ali ima genetsko nagnjenost k tej patologiji.

Nato je predpisan kompleks laboratorijskih testov:

• urina in krvne slike
• biokemija krvi
• za hepatitis in protitelesa, t
• koprogram.

Za izločitev ciroze določite antimitohondrijska, antimonuklearna protitelesa in protitelesa proti gladkim mišicam.

Za identifikacijo žarišč ultrazvoka vezivnega tkiva. MRI lahko pomaga razlikovati fibrozo od ciroze. Za določitev obsega bolezni je predpisana elastografija jeter.

Po teh diagnostičnih metodah se biopsija opravi pod ultrazvočno kontrolo. Odpravlja raka in cirozo. Predpiše se tudi ezofagogastroduodenoskopija. Včasih so poslali na posvet gastroenterologa.

Zdravljenje

Če simptomi in metode govorijo o fibrozi jeter, je treba zdravljenje začeti takoj. Začnite z imenovanjem prehrane. Bolniku je prepovedano jesti živila, ki so slaba za jetra. Sol se tudi ne sme uporabljati. Alkohol je strogo prepovedan. Preklicali so vsa zdravila, ki jih je bolnik prej vzel.
Od drog, ki se uporabljajo hepatoprotektorji, imunomodulatorji, imunosupresivi. Tudi predpisano zdravljenje spremljajočih bolezni, uporaba zdravil za odpravo simptomov: protivnetna, hormonska, zdravila proti bolečinam. Da bi zaustavili rast žarišč brazgotin, so predpisani citostatiki.

Huda bolezenska stanja zahtevajo kirurško zdravljenje. Zelo pomembno je, da preprečimo prehod na cirozo. Če želite to narediti, predpisati zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese. Če se razvije cirozo, jo lahko shranimo le s presaditvijo jeter, čemur sledi dolgo obdobje okrevanja.

Zapleti in posledice

Ta bolezen povzroča veliko zapletov:

1. Neplodnost
2. Prehod jetrne fibroze v cirozo.
3. Razne žile požiralnika, njihovo razpok, sledi notranja krvavitev.
4. Nastanek malignega tumorja - karcinomi, metastaze v sosednje organe.
5. Peritonitis, ascites.
6. Jetrna kolopatija, gastropatija.
7. Hepatorenalni sindrom (huda oblika odpovedi jeter). Opaženo ob prehodu v cirozo.
8. Duševne motnje.
9. Jetrni pljučni sindrom.

Ko govorimo o tem, kako dolgo lahko živite s fibrozo, je povprečje 30 let. Ampak s pravočasno odpravo simptomov, je mogoče obnoviti delovanje jeter in to obdobje se bo povečalo na 50 let. Na podlagi tega lahko rečemo, da je napoved ugodna.

Pri takšni diagnozi se bolniku dodeli invalidska skupina, odvisno od stopnje napredovanja bolezni.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj fibroze jeter, je treba odpraviti dejavnike, ki jo povzročajo. V prisotnosti hepatitisa je smiselno omejiti duševni stres in dokončati celoten potek zdravljenja. Sledite dieti, jedite veliko zelenjave in sadja. Prekajene, ocvrte, mastne in vroče jedi so bolje ne jesti, saj negativno vplivajo na stanje jeter.

Prav tako morate redno opravljati preglede pri zdravniku, ultrazvok in endoskopijo. Če je potrebno, da multivitaminski kompleksi, opustite alkohol, droge, nikotin.

Neobvezno

Po ultrazvoku lahko določite stopnjo napredovanja fibroze in prognozo razvoja. To lahko naredite na tehtnicah, na primer v skladu s sistemom METAVIR.

Stopnje:

• F0 - brez fibroze.
• F1 - portalna fibroza. Pri izvajanju terapevtskih ukrepov možno popolno okrevanje.
• F2 - periportalna fibroza z majhnim številom septov.
• F3 - se lahko štejejo za mnoge sept.
• F4 - ciroza.

Bolj resna stopnja bolezni, manj možnosti za popolno okrevanje organa.

Jetrna fibroza je resna bolezen, vendar pa z ustreznim zdravljenjem lahko dosežete popolno okrevanje in zmanjšate razvoj zapletov.

Avtor: Seryenkaya Olga Mikhailovna,
posebej za spletno stran Moizhivot.ru

Uporaben video o fibrozi

Jetra pogosto prizadenejo različne bolezni. Ena najpogostejših zapletov jeter je fibroza ali jetrni fibrom. Ne nanaša se na neodvisne patologije, ampak se oblikuje zaradi patologij, ki specifično vplivajo na jetrne strukture.

Jetrna fibroza se nanaša na kompenzacijske procese, kadar se poškodovana organska tkiva nadomestijo z brazgotinami. Podobno patologijo opazimo pri skoraj vseh kroničnih boleznih jeter, ki jih spremlja počasno in postopno uničevanje struktur organov.

Takšni zapleti so povezani z dejstvom, da vlaknasta tkiva po definiciji nimajo nobene sposobnosti za delovanje. Zato se jetrna fibroza lahko imenuje stanje, v katerem se zdravi parenhim organa nadomesti s patološkimi vlaknastimi strukturami, ki nimajo nobene funkcionalnosti.

Kadar jetrne celice prizadenejo hepatotropni dejavniki, kot so patogeni mikroorganizmi ali zdravila, so delno poškodovani, kar sproži mehanizem aktivacije specializiranih celičnih struktur.

Zaradi teh procesov se akumulirajo vlaknasta tkiva, ki popolnoma nadomestijo normalne celice organa. Aktivacija teh zvezdastih celic je sprožilec razvoja jetrnega fibroma.

Izzivanje fibroznih procesov v tkivih jeter je lahko precej različnih dejavnikov, ki vključujejo:

• Alkohol. Alkoholni fibrom se običajno razvije v ozadju prekomernega uživanja alkohola v obdobju 7-8 let.
• Virus hepatitisa (D, C, B), pri katerem se razvijejo akutne vnetne lezije tkiv organa.
• Dedni dejavniki, za katere prisotnost fibroids pri neposrednih sorodnikov bolnika.
• Virusne patologije, kot so infekcijska mononukleoza ali okužba s citomegalovirusom.
• Imunske motnje, ki vključujejo avtoimunske lezije duktalnih žolčnih struktur (primarna biliarna ciroza), avtoimunski hepatitis - ko imunske celice začnejo neuspešno uničiti lastne jetrne celice.
• Hepatitis toksičnega izvora, v katerem so jetra prizadete s kemikalijami, strupi, strupenimi snovmi itd.
• Patologije žolčevodov, na primer holelitiaza, sklerozni holangitis primarnega tipa ali ekstrahepatična obstrukcija žolčevodov.
• Sprejemanje zdravil z hepatotropnimi učinki. Ti vključujejo zdravila proti raku, retinol in retinoide, protirevmatična zdravila.
• Venska zastoj v jetrih.
• Hipertenzivna bolezen portalne oblike.
• Nekatere genetsko določene patologije, kot je Wilson-Konovalova bolezen itd.

Kot je razvidno, so zadostni dejavniki, ki lahko povzročijo to patologijo, zato je pravilna identifikacija etiologije ključnega pomena.

V začetnih fazah se fibrozni jetrni procesi nikakor ne izražajo, ponavadi se prvi simptomi pojavijo po 5 letih od začetka razvoja ali celo kasneje. Le celostna in celovita diagnoza vam omogoča, da pravilno določite bolnikovo diagnozo.

Pogosto je slezena vpletena v patološki proces, kar otežuje zanesljivo diagnozo.

Prve patološke manifestacije so znaki utrujenosti, pomanjkanja odpornosti na fizične, kot tudi psihološkega stresa in zmanjšane učinkovitosti.

Sčasoma pacient opazi patološko zmanjšanje imunskih sil, nerazumljive modrice, na površini telesa nastanejo žile pajkov, lahko se pojavi krvavitev, ki kaže na krvavitev v požiralniku. Jetra začnejo nepovratno rasti in brez zdravljenja se razvije ciroza.

Znaki hepatitisa C, B

Običajno pri fibrotičnih lezijah na ozadju hepatitisa je napredovanje patologije trajno in nepovratno.

V procesu razvoja patoloških procesov se spreminja struktura jeter, katere skrajna stopnja je ciroza.

Naravni potek hepatitisa je neposredno odvisen od stopnje razvoja fibrozne patologije. Virus pomembno vpliva na napredovanje patoloških procesov, ki se lahko za vsakega bolnika manifestirajo na različne načine, pri nekaterih ljudeh pa se razvoj nepovratnih sprememb upočasni, za nekoga pa se pospeši.

Toda v večini primerov je patološka klinika hitro rastoča, hitro razvijajoča se ciroza, ki še dodatno oteži potek hepatitisa.

Bolniki razvijejo boleče nelagodje v zgornjem desnem hipohondru, nenehno trpijo zaradi glavobolov, pogosto je prisotna hipertermija, zmanjša se telesna teža, bledi in koža postanejo rumeni, v želodcu in na nogah pa je vse več tekočine.

Pri moških se v ozadju fibroze in hepatitisa razvije libido in ginekomastija. Obstajajo vedenjske spremembe, jetra še naprej enakomerno rastejo, krčne žile so opazne na sprednji steni peritoneuma, urin postane temen.

Duševne motnje se kažejo v stalnem pesimizmu, pretirani razdražljivosti in tesnobi. Bolniki imajo nerazložljiv strah, znižajo samozavest in koncentracijo, pogosto doživljajo nerazumno krivdo, ostanejo v zaostalem stanju.

Glede na etiologijo, lokalizacijo patološkega procesa in njegovo razširjenost je fibroza razvrščena v več kliničnih oblik:

1. Periportal - ima parazitski izvor in se pojavlja v ozadju okužbe s trematodami, ki ga spremlja tvorba vlaknastega tkiva okoli žolčnih poti in hepatocitov;
2. Srčni - se razvije zaradi srčno-žilnih bolezni ali miokardne insuficience;
3. K njej so prirojene genetsko določene genetsko-materialne motnje;
4. Focal - se kaže v majhnih cicatricial formacijah na mestu jetrnih vozlov, kar kaže na zgodnje odkrivanje fibroze;
5. Za septalno obliko je značilna masivna nekroza jetrnih tkiv z aktivno tvorbo plasti vezivnega tkiva, ki hitro povzroči kršitev hrbtne strukture organa;
6. Mešani - najpogosteje se pojavlja, spremljajo pa jih značilne znake in spremembe v vseh obstoječih vlaknastih oblikah.

Faze fibroze jeter

Hepatologi razlikujejo štiri zaporedne faze v razvoju jetrne fibroze:

• Za prvo stopnjo so značilne manjše spremembe v parenhimu organa, čeprav so že zaznane majhne zunanje spremembe v jetrih, nastane povezovalno tkivo. Če se patologija odkrije v tej fazi, je napoved za okrevanje ugodna.
• Drugo stopnjo spremljajo resne spremembe, ki širijo portalne strukture, kar neposredno vpliva na videz telesa. V odsotnosti terapije ta faza vodi do hudih zapletov.
• Za tretjo stopnjo fibroze je značilno aktivno oblikovanje struktur vezivnega tkiva. Na tej stopnji fibroza prevzame obliko mostu. Izid je lahko ugoden, če se telo pozitivno odzove na izvedeno terapijo in se bolnik strogo drži vseh zdravniških priporočil.
• V četrtem stadiju patološkega procesa, ki velja za dokončen, se cikatrične strukture popolnoma zapletejo v tkiva jeter in oblikujejo se lažni režnji. Patologijo lahko zdravimo samo s kirurškim posegom, kar pomeni presaditev organa darovalca.

Merilo metavirja

Na lestvici Metavir je fibroza jeter razdeljena na pet razredov:

• F0 - brez fibroze;
• F1 - nepopolno delovanje jeter, motena je medcelična izmenjava med organom in krvjo;
• F2 - patološke spremembe se povečujejo, površina lezije se povečuje, bolezen je težko učinkovati na zdravila;
• F3 - tesnila nastanejo v parenhimu organa, prognoza je neugodna, v odsotnosti terapije fibrozo vstopi v končno stopnjo;
• F4 - se razvije ciroza, brez presaditve pacienta, pričakuje se smrt.

Druge tehtnice

Obstajajo tudi druge stopnje ugotavljanja resnosti fibrozne lezije jetrnega tkiva, na primer Knodelov sistem, po katerem:

• 0 - brez fibroze;
• 1-4 - rahla stopnja fibroze;
• 5-8 - začetek vnetnih procesov;
• 9-12 - zmerna resnost vnetnih lezij;
• 13-18 - lezije organa so resne in nepovratne.

Po Ishakovi lestvici so jetrni fibroidi razvrščeni različno:

• Stopnja 0 - ni bila odkrita fibroza;
• 1. stopnja - nastanek kratkih septov se pojavi z rahlim vplivom na portalne poti;
• Faza 2 - progresija fibroze, prizadeta so pomembna portalna področja;
• 3. faza - lezija se razprostira na večjih površinah;
• Stopnja 4 - število septov se poveča;
• 5. faza - odkrita nepopolna jetrna ciroza;
• Faza 6 - ciroza se razvije v polni sili.

Pravilno določanje vlaknaste stopnje omogoča hepatologu, da izbere najučinkovitejšo terapijo.

Diagnostika

Diagnostične študije za fibrozne lezije jetrnih struktur so obsežne in vključujejo veliko postopkov. Anamnestična analiza poteka z zbiranjem pritožb pacientov, analizo njegovega življenja in družinske dednosti.

Potrebno je oceniti duševno komponento bolnika, da bi ugotovili, ali obstajajo znaki jetrne encefalopatije zaradi poškodb možganskih celic z razgradnimi produkti.

Ali je na ultrazvoku vidna fibroza jeter?

Veliko bolnikov zanima, ali je mogoče natančno ugotoviti diagnozo jetrnega ultrazvoka pri hepatitisu C? Jetra so eden glavnih organov človeškega telesa. Njegova naloga je odstraniti toksine in škodljive snovi, ki so se nabrale in ogrozile zdravje in življenje osebe. Vendar se zgodi, da je sama v nevarnosti. Ena najhujših bolezni tega pomembnega organa je hepatitis C. Glavna diagnostična metoda za hepatitis je ultrazvok jeter, ki je indiciran pri najmanjšem sumu na to bolezen.

Kdaj je predpisan ultrazvok za hepatitis C?

Ta diagnostična metoda je zelo informativna, popolnoma varna in neboleča. Ultrazvok jeter lahko zazna tudi manjše spremembe v telesu in postavi natančno diagnozo. Ultrazvočni pregled jeter kaže zdravniku obseg okužbe, splošno stanje, delovanje telesa in naravo lezije.

Če je diagnosticiran hepatitis C, je bolniku dodeljen dodaten ultrazvočni pregled z barvnim Dopplerjevim kartiranjem. Ta vrsta ultrazvoka omogoča strokovnjakom, da izsledijo delo žil, ki napajajo žlezo, pretok krvi v dinamiki. Ta metoda omogoča sledenje premikanju krvi skozi jetrne posode v realnem času in barvi.

Specialist za diagnostiko bo videl smer gibanja in hitrosti tekočine, spremljal pa bo tudi mesta, kjer ni pretoka krvi. Ultrazvok v kombinaciji z DDC (barvni Doppler kartiranje) je eden izmed najbolj informativnih, iskanih in pogostih vrst diagnostike bolezni jeter. Da bi oblikovali popolno sliko o naravi in ​​obsegu bolezni, je poleg ultrazvoka predpisana tudi bolnikova krvna preiskava.

Kaj prikazuje ultrazvok?

Bolnik se običajno pritožuje zaradi:

• slabost;
• slabost;
• bolečine v sklepih;
• rumena ali siva koža in oči;
• vonj po požiralniku;
• grenkoba v ustih;
• zmanjšan apetit;
• občutek teže;
• bolečine na strani (ne vedno).

V tem primeru lahko zdravnik sumi hepatitis C in predpiše ultrazvok trebušnih organov. Toda taki simptomi ne kažejo vedno te bolezni. Ultrazvok lahko natančno določi prisotnost ali odsotnost virusne okužbe ali razkrije druge bolezni jeter. Z ultrazvokom lahko določimo naslednje bolezni:

• hepatitis C (njegova akutna ali kronična oblika);
• otekanje jeter;
• različne hematome in hemangiome;
• prisotnost cist;
• ciroza.

Ker so jetra tesno povezana s plovili s takim organom trebušne votline, kot je žolčnik, lahko v jetrih odkrijejo bolezen žolčnih kamnov ali holecistitis.

Poleg tega je pri takšni bolezni, kot je hepatitis C, pomembno vlogo stanje žolčnika, zato se, če se sumi, preuči tudi ta patologija. Pri hepatitisu so splošne zdravstvene težave pogosto povezane z delovanjem žolčnika. Takšen simptom, kot je bolečina v patologiji žleze, se redko pojavi, žolčnik pa signalizira boleče nenormalnosti v prehrani. Holecistitis je lahko posledica ali nekaj zapleta hepatitisa C, ki bo zahteval ločeno zdravljenje.

Kaj prikazuje ultrazvok za hepatitis? Ultrazvok jeter lahko pomaga diagnosticirati različne faze hepatitisa C in jetrne ciroze. Monitor prikazuje, kako izgleda jetra, njegova velikost, gostota, tuji vključki in drugi različni parametri organa. Vsaka bolezen, vključno s hepatitisom C in različnimi fazami, ima svoje ultrazvočne znake.

Glede na rezultate te študije lahko vidite:

1. Pri akutnem hepatitisu C ultrazvok kaže nekoliko povečano velikost organa, njegova površina je gladka in enakomerna. Vidna je več žarišč nekroze, identificirana žarišča maščobne degeneracije. Dobro viden pretok krvi, ki ni zlomljen.
2. Kronični hepatitis na ultrazvok določajo naslednji kazalci. Veliko število žarišč nekroze. Jetrno tkivo je skoraj uničeno, na njegovem mestu - zaraščeno vezivno tkivo. Vidni so vlaknasti prameni.
3. S cirozo jeter bo ultrazvok pokazal motnje krvnega obtoka, krčne žile in nastanek dodatnih žil, skozi katere kroži nekaj krvi, mimo žleze.

Zahvaljujoč ultrazvočni diagnozi lahko hepatitis diagnosticiramo že v zgodnji fazi in zdravljenje se lahko začne takoj, brez čakanja na zaplete in cirozo. Glavna stvar, ki lahko pokaže ultrazvok v začetni fazi bolezni, je, da se velikost jeter pri hepatitisu takoj poveča.

Toda nevarnost in prevara te bolezni je v tem, da je v zgodnjih fazah najpogosteje asimptomatska, čeprav je vnetje jeter zaradi okužbe v polnem zamahu.

Moteči simptomi se lahko pojavijo le v poznejših fazah bolezni: med poslabšanjem kroničnega hepatitisa C ali jetrne ciroze. Zato je priporočljivo redno pregledovati, da se spremlja stanje jeter in obnašanje virusne okužbe.

Kako se pripraviti na ultrazvok jeter?

Da bi bilo ultrazvočno pričevanje čim bolj natančno in informativno, je treba ustrezno pripraviti na postopek. V tem primeru je priporočljivo, da se nekaj ur ne jejte. Za sprostitev trebušne votline iz presežnega plina, ne smete uporabljati naslednjih proizvodov 3 dni pred postopkom:

• stročnice;
• mleko;
• gazirane pijače;
• sveža zelenjava;
• zelje.

Dan pred študijo morate imeti čistilni klistir (zlasti za bolnike s prekomerno telesno težo). V vsakem primeru lahko zdravnik priporoči kakršne koli druge ukrepe za pravilno pripravo na ultrazvok za hepatitis C.

Kako poteka raziskava?

Ultrazvok jeter se izvaja z ultrazvočnim senzorjem. Bolnik mora ležati, zadržati dih. V tem času zdravnik, ki izvaja senzor na želodcu, na zaslon monitorja prejme podatke o organu za testiranje.

Zaslon v realnem času odraža stanje jeter bolnika, njegovo strukturo, velikost in druge parametre. Najpogosteje se pri študiji jeter uporablja ultrazvok 2 D. Ta naprava prikazuje dvodimenzionalno, ravno črno-belo sliko, ki ima višino in dolžino. Nedavno so tridimenzionalne ultrazvočne naprave - 3D in 4D - postale vse bolj razširjene.

Ti dve vrsti raziskav se od predhodnih razlikujejo v volumetrični sliki in barvi. Med seboj se razlikujejo v tem, da 3D slika prikazuje tridimenzionalno sliko organa z enega vidika. Pri 4D študiji lahko zdravnik razgrne tridimenzionalno sliko organa in ga pregleda z vseh strani, tako da bodo parametri jeter zelo dobro vidni.

Kdaj so prikazane 3D in 4D raziskave? Včasih je dovolj, da imamo natančno diagnozo dvodimenzionalni ultrazvok, toda včasih je treba diagnozo pojasniti, dopolniti ali potrditi. Pred načrtovano operacijo se izvede tridimenzionalni ultrazvočni pregled.

Priprava na takšen ultrazvok mora biti temeljita, v skladu z vsemi zgoraj navedenimi priporočili in še eno pomembno točko: če je bil dan prej opravljen rentgenski pregled, morate o tem obvestiti zdravnika, saj so lahko rezultati popačeni.

Anatomija jeter

Jetra so eden največjih človeških organov. Njena teža je približno pol kilograma. Jetra so rdeče-rjave barve z rahlo vijoličnim odtenkom. V človeškem telesu jetra opravljajo vitalne funkcije - v njej poteka tvorba krvi, telo aktivno sodeluje v presnovnih procesih, proizvaja se žolč, toksini se nevtralizirajo.

Jetra so lokalizirana v desnem hipohondriju, njen manjši del pa sega v meje leve strani trebušne votline.

Z globokim vdihom lahko jetra iztekajo pod robovi rebra.

Jetra so pogojno razdeljena na dve površini - diafragmatično in visceralno. Prva, diafragmalna površina, je razdeljena na dva neenaka dela z velikim veznim ligamentom. Visceralna površina je obrnjena navzdol, njena površina pa je stisnjena s sosednjimi notranjimi organi.

Jetrni vezi zagotavljajo pritrditev organa na diafragmo. Jetrne brazde delijo organ na režnje. Organ je obilno opremljen s krvnimi žilami, ki so razdeljene na manjše strukture. Jetrne lobule, v katere so jetra strukturno razdeljene, sestavljajo hepatociti - jetrne celice. V jetrih se pojavijo lobule, nastajajo žolča in presnovni procesi.

Za odstranitev žolča v jetrih je množica kanalov različnih velikosti, ki so povezani v en žolčnik. Na izstopu iz skupnega kanala teče v dvanajstnik.

Prenašanje krvi v telo je predvsem posledica portalne vene, ki prenaša dve tretjini venskega pretoka krvi v telo. Preostala tretjina predstavlja arterijsko kri. Posode se raztezajo preko jeter od večjega do manjšega. Zasnovani so tako, da vsak del jeter prejme arterijsko in vensko kri.

Kaj je fibroza?

Fibroza je splošen koncept, ki ne velja le za jetra. Bistvo fibroze je v pospešenem, atipičnem procesu proliferacije vezivnega tkiva zaradi vnetnega procesa. Patologija vodi do zbijanja tkiva in nastanka brazgotin. Če organ vpliva na fibrozo, se njegova funkcija znatno poslabša. Fibroza se pogosto pojavi v jetrih. Zaradi vnetnega procesa se hepatociti - jetrne celice - nadomestijo z nefunkcionalnim vezivnim tkivom. V splošnem je fibroza po naravi spoznana kot pozitiven fenomen - vnetni proces se s fibroznimi razmejitvami ne razteza več. Vendar pa je za jetra tudi fibroza negativen proces, saj vlaknato tkivo ne more opravljati funkcij jeter.

Kako se fibrozno tkivo pojavi v jetrih?

Vlakno tkivo je po svoji strukturi gosto vlaknato. V njem prevladujejo vlakna vezivnega tkiva in predvsem kolagen, proteoglikani, glikozaminoglikani in glikoproteini. Na voljo so tudi celični elementi v tem tkivu, vendar so zanemarljivi.

Cerebralne celice inducirajo degeneracijo celic na vlaknastem tkivu. Imenujejo se tudi maščobne. Glavna vloga teh celic ni v tvorjenju vlaknastega tkiva, temveč v tvorbi zunajceličnega matriksa jeter. Vendar pa se pri boleznih jeter celične celice začnejo obnašati drugače - postajajo bolj aktivne, hitro se razmnožujejo in začnejo proizvajati vlaknasto tkivo. Po določenem času raste vlakneno tkivo, tako da lahko strukturno nadomesti jetrne celice, vendar ne funkcionalno.

Precej redkeje je fibrozno tkivo posledica jetrnih sinusoidov in predbiliarnih fibroblastov.

Ali se vlakneno tkivo razlikuje od normalnega jetrnega tkiva?

Vlaknasto tkivo je bistveno drugačna struktura od jetrnega parenhima. To tkivo vsebuje veliko kolagenskih vlaken, ki jih ne najdemo v jetrnem tkivu, kot tudi amorfno tkivo. Tak kolagen sam po sebi ne ogroža telesa. Amorfna snov je po svoji strukturi heterogena, vključuje glikoproteine ​​in glikozamine, proteoglikane. Na tvorbo vlaknastega tkiva močno vpliva vrsta toksina, ki deluje na hepatocite.

Kaj se dogaja v jetrih z fibrozo?

Če je jetrno tkivo prizadeto z negativnim faktorjem, potem so nagnjeni k delni, vendar ne popolni škodi. Ker je telo prejelo signal za napad s strupi in toksini, zvezdne celice aktivirajo svojo aktivnost in se kopičijo v perisinusoidnem prostoru - vdolbini med hepatociti in kapilarami. To negativno vpliva na same kapilare in jetrne celice. V kapilarah se število lukenj v njihovih stenah zmanjša, hepatociti pa izgubijo viljice. Zaradi znatnega kopičenja vlaknate vsebine jetrne celice izgubijo stik s krvjo in zato ne morejo jesti, dihati ali odstranjevati odpadkov celične aktivnosti. Kot rezultat, celice preprosto odmrejo, njihov prostor je napolnjen z še bolj vlaknastim tkivom. Od samega začetka tega procesa telo trpi zaradi neizvajanja svoje funkcije, vendar dokler kompenzacijske sile telesa ne zavirajo patološkega procesa, se simptomi ne pojavijo. S pomembno zamenjavo jetrnih celic bolniki začnejo čutiti zdravstvene težave.

Kako se razvije fibroza?

Sprožilec je aktiviranje zvezdnih celic. Ta proces povzročajo tako akutne kot kronične bolezni. V zvezi s tem tvorijo celice velike količine fibronektina, ki se odlaga v perisinusoidnem prostoru. S smrtjo hepatocitov, ki se po tem procesu neizogibno pojavi, se tvori velika količina toksičnih encimov, na katere reagirajo tudi stelatne celice s svojo proliferacijo.

Istočasno, stelatne celice sprožijo aktivacijo citokininov - snovi, ki povečajo aktivacijo fibroze v jetrnem tkivu. V začetni fazi poškodbe se jetrne celice lahko zaščitijo pred nastopom fibrina zaradi različnih antifibrogenskih dejavnikov, pri kroničnih procesih pa jetra ne morejo prenesti in se v jetrih aktivno razvije fibroza.

Vzroki fibroze

Fibrozo povzročajo predvsem neželeni dejavniki, ki vplivajo na jetra. To je lahko bolezen ali samo škodljiv učinek na telo, na primer alkoholizem. Med vzroki fibroze so naslednje patologije.

Hepatovirusna poškodba jeter

Različne vrste hepatitisa prispevajo k poškodbi jetrnih celic, kar povzroča gnojne procese v njih. Posledica tega je, da se telo odzove s proizvodnjo fibrina in ga deponira v jetrih.

Toksični hepatitis

Pri toksičnem hepatitisu jetrne celice trpijo predvsem zaradi škodljivih učinkov strupov in toksinov. To so lahko razkrojni produkti alkohola, strupi iz drog, strupeni dejavniki na delovnem mestu. Če so jetra poškodovana s strupi, hepatociti zelo hitro prenehajo delovati in umirajo, njihovo mesto pa zasedajo vlakneni žarišča.

Avtoimunski hepatitis

Avtoimunski hepatitis je huda oblika patologije, ko telo ne razlikuje med "lastnimi" in "tujimi" celicami. Posledica tega je, da telo začne napadati lastne jetrne celice, pri čemer jih jemlje za negativni faktor, jetrni parenhim pa se počasi nadomešča z vlaknastim tkivom in skoraj popolnoma.

Nealkoholna maščobna jetrna bolezen

Ta bolezen je povezana z odlaganjem maščob v jetrih. S hitrim patološkim procesom maščobne celice hitro zamenjajo funkcionalne strukturne enote jeter - hepatocite, jetra postanejo marmorni, razporejeni z rumenimi maščobnimi madeži. Če se nič ne stori, lahko maščoba vpliva na skoraj celo telo.

Amiloidoza jeter

Patologija, imenovana amiloidoza, je povezana z nenormalno presnovo beljakovin v telesu bolnika. Zaradi presnovnih motenj v jetrnih celicah nastane nenormalna beljakovina, imenovana amiloid. Postopoma ta beljakovina nadomešča hepatocite in jih premika, kar vpliva na vedno več delov organa.

Budd-Chiari sindrom

Bolezen je povezana s težavami s pretokom venske krvi. Zaradi stagnacije v jetrih je problem hipoksije naraščal - kisikanje. Zaradi tega celice v sebi nabirajo razkrojne produkte in se zastrupijo. Takšne celice odmrejo v nekaj dneh po začetku kritične zastrupitve in mesto teh celic je napolnjeno s fibrinom. Neposredni vzrok za to kisikovo stradanje je blokada portalnih žil.

Pomanjkanje alfa-1-antitripsina

Ta patologija je prirojena. V bistvu jetra niso sposobna sintetizirati zelo pomembnega proteina, ki reagira s številnimi encimi. Kot posledica take kršitve se jetrne celice kopičijo nenormalni antitripsinski protein, ki ga ni bilo mogoče proizvesti. Zaradi takšnih procesov opazimo sproščanje toksinov in celica umre, fibroza pa se razširi na njeno mesto.

Toksoplazmoza Hepatitis

Takšna patologija je v bistvu vnetna bolezen, le patološki proces se sproži zaradi zaužitja toksoplazme v človeško telo. Toxoplasma zelo hitro okuži hepatocite, zaradi česar umrejo in njihovo tkivo zavzame.

Alkoholna poškodba jeter

Alkoholna bolezen že po svojem imenu nakazuje krivce za patologijo. Pri pretiranem uživanju alkohola so jetra obolela za fibrozo. Etilni alkohol je izredno neugoden za jetrne celice, ima škodljiv učinek na njih. V hepatocitih se etil pretvori v acetaldehid, kar je najbolj nevarno. Te snovi, medtem ko so v hepatocitih, negativno vplivajo na mitohondrije, blokirajo lipidne procese in preprečujejo okrevanje poškodovane DNA. Zaradi te izpostavljenosti se na prvi stopnji oblikuje maščobna infiltracija in že v drugi, zadnji fazi, jetrne celice umrejo, njihovo mesto pa nadomesti vlakneno tkivo.

Wilson-Konovalova bolezen

Redko Wilson-Konovalova bolezen vpliva na presnovo bakra v človeškem telesu. Pri zdravi osebi se baker absorbira iz črevesja in se preko portalne vene transportira neposredno v jetra. Za nadaljnje reakcije mora biti baker pritrjen na posebno beljakovino na ceruloplazmin. V nasprotju z dodelitvijo takšne beljakovine se baker nekontrolirano odlaga v jetra. Ko je dosežena visoka koncentracija, hepatociti umrejo. Njihovo mesto se nadomesti z vlaknastim tkivom.

Hemochromatosis

Hemohromatoza je dedna bolezen in je sestavljena iz prekomernega usedanja železa v človeškem telesu. Znatna količina železa poškoduje hepatocite, ki zanje delujejo kot toksin, saj izzove procese oksidacije prostih radikalov.

Galaktosemija

Tako kot hemohromatoza je tudi galaktozemija dedna bolezen. Ta bolezen v telesu nabira različne vrste galaktoze, kar je zelo škodljivo za presnovne procese. Pri kopičenju produktov presnove se zgodi smrt hepatocitov in pojav vlaknastih otočkov.

Ehinokokoza jeter

Na jetrni parenhim vplivajo črvi - ehinokoki. Ko ehinokokus vstopi v jetra, se poskuša razmnoževati, tako da se lahko skoraj celotna površina jeter prekrije s cistami. Ob nastanku ciste se normalno tkivo počuti pritiska, podhranjenosti in trofizma, lahko pa se sproži celo poškodba jetrnega tkiva.

Maligna neoplazma

Rak jeter je najhujša bolezen, ki je ni mogoče zdraviti. Iz teh celic se razvije tumor, ki se je v nekem obdobju začel deliti na napačen način. Hepatocelularni karcinom je lahko posledica ciroze, hepatovirusne poškodbe jeter in drugih dejavnikov. Z rastjo tumorja so prizadeti hepatociti, ki jih nadomešča fibrozno tkivo.

Primarna bilijarna ciroza

Pri tej patologiji se glavni vzrok fibroze kaže pri kršenju gibanja žolča. Avtoimunski procesi in dedni dejavniki lahko privedejo do tega. Hkrati žolč stagnira v kanalih in poškoduje hepatocite zaradi strupenih učinkov. Jetrne celice v tem primeru umirajo in na njihovem mestu se začnejo pojavljati vlaknate usedline.

Sekundarna biliarna ciroza

Razlog za to stanje je tudi stagnacija žolča. Pri sekundarni cirozi so zdravniki uspeli najti vzrok te stagnacije - kronične lezije žolčevodov. To so lahko holangitis, kanali, kamni, ki so obtičali v prehodih, dedne bolezni, anomalije v strukturi žolčnih poti.

Srčna fibroza jeter

Srčno fibrozo povzroča srčno popuščanje, ki se je razvilo v ozadju hudih okvar srca. Zelo pogosto se v takšnih primerih pojavi zastoj venske krvi. Posledično se razvije hipoksija in acidoza, in jetrne celice neizogibno umrejo, saj jih nadomesti vlakneno tkivo.

Prirojena patologija

Kongenitalna fibroza se že najde pri novorojenčkih. Patologija se pojavi na stopnji diferenciacije tkiva, ko se je notranji organ otroka namesto normalnega jetrnega tkiva začel tvoriti vlaknat. Simptomi jetrne okvare se kažejo ob rojstvu otroka, zato patologijo diagnosticirajo skoraj takoj. Tveganje za nezdravo potomstvo teh staršev je zelo visoko 50-odstotno.

Simptomi

Specifični simptomi fibroze jeter ne. To lahko opazite le, če ste pacienta na ultrazvokih jeter povsem pregledali o drugačni patologiji. Znaki nepravilnosti v jetrih niso le simptomi fibroze. Pogosto so simptomi motenj manifestacija hudih bolezni, kot so rak, ciroza in drugi.

Simptomi fibroze jeter se povečujejo. Na začetni stopnji morda sploh niso, in že pri znatni poškodbi jeter, ko trpi njena funkcija, se pojavijo tako hudi simptomi, kot so zlatenica, zastrupitev in okvarjen prebavni proces.

Diagnostika

Diagnoza patologije se izvaja po naslednjih metodah:

Ali je na ultrazvoku vidna fibroza?

Ultrazvočni pregled bolnikovih jeter lahko v veliki meri odgovori na vprašanje, ali obstaja jetrna fibroza. Ali je na ultrazvoku vidna fibroza jeter? Na to vprašanje ni nedvoumnega odgovora, saj kršitev ehogenosti jeter sama po sebi pomeni spremembo njene strukture. Ker je fibroza jeter vzrok za moteno ehogenost, lahko rečemo, da je patologijo mogoče diagnosticirati z ultrazvokom. Toda vedoč, da je fibroza posledica hude bolezni, je vredno ugotoviti, da bo ehogenost motena ne samo zaradi fibroze jeter, ampak tudi zaradi ehinokokoze, ciroze, hepatitisa in drugih bolezni. Zato bomo v tem primeru skupaj z drugo patologijo določili ultrazvočno fibrozo. Vsekakor diagnostične vrednosti ultrazvoka ne moremo postaviti na drugi načrt, toda še vedno je »zlati standard« pri diagnozi fibroze biopsija, ki daje najbolj zanesljiv rezultat.

Obrazci in faze

Oblike fibroze jeter se razlikujejo in so označene kot sledi:

Za ustrezno zdravljenje in diagnozo je pomembno poznati stopnjo fibroze jeter. V različnih fazah jetrne fibroze imajo bolniki različne simptome, nekateri pa se izbrišejo v ozadju kroničnih somatskih bolezni, kar lahko privede do napačne diagnoze. Za natančno diagnozo se uporablja biopsija jeter ali neinvazivne metode (fibroscanning), v klinični praksi pa zdravniki najpogosteje uporabljajo lestvico metavirja, po kateri je stopnja jetrne fibroze naslednja.

0 stopinj - brez fibroznih lezij v jetrih;

1. stopnja - prisotnost manjše fibroze;

2. stopnja - zmerna fibroza z enojnimi septami;

3. stopnja - pomembna fibroza z mnogimi septami, vendar so simptomi ciroze odsotni;

4. stopnja - končna faza fibroze, ciroza jeter.

Zdravljenje

Zdravljenje jetrne fibroze je danes najtežja naloga za zdravnike. Medicinska znanost ne pozna nobenih sintetičnih ali naravnih zdravil, ki bi ozdravila bolezen. Če je zaznana fibroza jeter, je lahko zdravljenje usmerjeno v odpravo izzivalnih dejavnikov, tj. zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila fibrozo. Vlaknaste lezije se ne morejo odpraviti, ker postanejo nepovratne. Zato se zdravniki raje borijo proti fibrozi v dveh smereh - v smislu odpravljanja vzroka, ki je povzročil patološke spremembe v parenhimu jeter, kot tudi v smislu vplivanja na mehanizme nastanka vlaknastega tkiva, tj. na zvezdnih celicah jeter. Čeprav fibroza jeter ni ozdravljiva, vendar se v tej smeri stalno razvija.

Odprava vzroka fibroze

Izločanje temeljnega vzroka je ključno mesto pri zdravljenju fibroze, saj se med uničevanjem hepatocitov aktivirajo zvezdne celice jeter, ki stoje, da zaščitijo parenhim pred vnetnim procesom. Odprava alkoholnih pijač, odpravljanje strupenih učinkov na jetra, normalizacija teže, pravočasno uničenje okužbe (ehinokokoza, toksoplazmoza), zdravljenje bolezni žolčnika, srca in krvnih žil lahko obravnavamo kot ukrepe za odpravo vzrokov.

Če ne moremo ozdraviti nekaterih bolezni, na primer avtoimunskega hepatitisa ali hepatocelularnega karcinoma, je pomembno zmanjšati negativne simptome in izvesti operacijo.

Za zdravljenje se lahko uporabljajo naslednja zdravila:

• protivirusna sredstva;
• anthelmintična zdravila;
• antimikrobna zdravila;
• antiprotozojska terapija;
• antikoagulanti;
• trombolitična sredstva;
• choleretic zdravila;
• sredstva za razstrupljanje telesa.

Zmanjšanje intenzivnosti vnetnih reakcij v jetrih

Pomemben dejavnik pri zaščiti pred fibrozo lahko imenujemo protivnetno zdravljenje. Mnoge bolezni jeter spremlja zgostitev v organu, zaradi česar so primarno prizadeti hepatociti in aktivirajo se zvezdaste celice. Da bi preprečili proliferacijo vlaknastih tkivnih celic, je treba čim hitreje ustaviti vnetje in smrt hepatocitov. Standardna zdravila bodo v tem primeru protivnetna zdravila, hepatoprotektorji, imunosupresivi, citotoksična zdravila in antioksidanti.

Zaviranje aktivnosti zvezdnih celic v tkivih jeter

Ker se začetek postopka začne s povečano aktivnostjo zvezdnih celic, je potrebno blokirati delovanje citokinov - rastnih faktorjev vlaknenih celic. V ta namen bolnikom predpisujemo interferone, antagoniste rastnega faktorja, antioksidante, zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije krvi, antiproliferativna sredstva.

Diet

Prehrana za fibrozo ne obstaja. Zato zdravniki predpišejo standardno prehrano po tabeli št. 5, ki jo je pripravil Pevzner. Omejeno na uporabo mastnih živil, konzervansov, beljakovin, predvsem lahkih za prebavo, mleka z nizko vsebnostjo maščob. Med ogljikovimi hidrati je vredno zavrniti svež beli kruh, bolje je jesti suh kruh. Prehrana - petkrat na dan v delnih porcijah. Bodite prepričani, da pijete vsaj dva litra vode na dan, da odstranite toksine iz telesa. Jedi lahko kuhamo z uporabo pare, kuhamo in kuhamo. Pražena hrana ni dovoljena. Da se ne izzovejo stagnirajoče tekočine, bolnikom priporočamo, da omejijo vnos soli na deset gramov na dan. Bolje je, če je bolnik rahlo podhranjen kot prenajedanje, tako da se odvečna maščoba ne odlaga v jetrih. Koristni vitamini in minerali.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Ali se lahko patologija ozdravi z ljudskimi zdravili, za kar upajo številni bolniki? Fibrotične poškodbe jeter ne morejo biti ozdravljene z ljudskimi zdravili. Vsi bodo imeli premajhen vpliv na patološki proces, kar bo povzročilo zamudo pri porabi dragocenega časa za zdravljenje bolezni. Poleg tega lahko uporabljate jetrne takse, cholagogue, vendar le na podlagi zdravljenja z drogami.

Napoved

Prognozo za fibrozo je zelo težko podati, saj je odvisna od takih dejavnikov:

1. hitrost proliferacije vlaknastega tkiva;
2. trajanje negativnega faktorja;
3. prehod fibroze v fazo ciroze;
4. čas zdravljenja;
5. starost bolnika;
6. vzrok fibroze;
7. način napajanja;
8. prisotnost spremljajočih patologij;
9. zapleti, ki so se razvili na podlagi fibroze in ciroze jeter.

Šele ko se upoštevajo vsi dejavniki, lahko govorimo o preživetju. Ljudje s prirojeno fibrozo živijo najdlje, najmanj pa z alkoholnimi poškodbami jeter.

Opis bolezni

Pri fibrozi jeter so opazili patološko proliferacijo vezivnega tkiva, ki ne vodi v spremembo strukture organa. Zato se jetrni delci še dolgo držijo svojih funkcij.

Vendar pa proliferacija vlaknastih tkiv postopoma povzroča deformacijo jeter, kar krši njeno funkcionalnost.

Kako se razvije patologija?

Zdravniki razlikujejo 4 faze fibroze jeter:

1. Jetrna fibroza 1 stopinje. Značilna je prisotnost majhnega števila podaljšanih poti portala. Vidne so majhne spremembe v izgledu jeter, pojavi se vezivno tkivo. Če diagnosticirate bolezen v prvi stopnji, je napoved ugodna.
2. Za fibrozo jeter 2. stopnje so značilne serozne spremembe. Portalski trakti so razširjeni, zato jetra spreminjajo svoj videz. Če se ne zdravi, lahko ta stopnja razvoja povzroči nastanek hudih zapletov.
3. Fibroza 3. stopnje se kaže v videzu brazgotine. Patologija imenovana mostna fibroza jeter. V tretji fazi ima patologija ugoden izid le, če se natančno upoštevajo zdravnikova priporočila in telo reagira pozitivno na zdravljenje z zdravili.
4. Fibroza jeter 4 stopinje. To je končna faza patologije, pri kateri brazgotina skoraj v celoti prekriva prebavni organ. Tako nastanejo lažni delci jeter. Kako zdraviti bolezen na tej stopnji? Jetrna fibroza se lahko pozdravi le s kirurškim posegom.

Je fibroza jeter ozdravljiva? Samo presaditev lahko bolnika reši v štirih stopnjah in ga vrne v normalno življenje.

Razvrstitev bolezni

Naslednja gradacija fibroze je bila sprejeta glede na lokalizacijo patološkega procesa:

• periportalna fibroza. Ta oblika se razvije v ozadju shistosomiaze (okužbe s trematodi), kar vodi do povečanega pritiska portalne vene. Značilno je oblikovanje vezivnega tkiva okoli hepatocitov in žolčnih poti;
• perigepatocelularna oblika. Značilnost sprememb v hepatocitih;
• portalna fibroza. Zaradi zoženja intrahepatičnih, portalnih in vapnenih žil je moten krvni pretok v jetrih;
• fokalna fibroza. Značilen je pojav majhnih brazgotin na mestu jetrnih vozlov, kar kaže na zgodnjo poškodbo.

Srčna fibroza jeter se razvije v ozadju srčnega popuščanja in drugih hudih kršitev srčno-žilnega sistema. Ločeno se razlikuje prirojena oblika bolezni, za katero je značilen razvoj poškodb jeter na portalu, nerazvitost nekaterih organskih žil in razširitev žolčnih vodov.

Simptomi

Posebnost bolezni je dolgotrajni asimptomatski potek, zato se znaki fibroze jeter običajno pojavijo po 4-5 letih. To vodi do pozne diagnoze patologije, otežuje zdravljenje.

Obstajajo taki simptomi fibroze jeter: t

• šibkost, zmanjšana učinkovitost;
• razdražljivost;
• motnje spanja, odvračanje pozornosti;
• anemijo v ozadju zmanjšanega števila rdečih krvničk;
• nagnjenost k hematomom in krvavitvam;
• zmanjšana imunost.

Diagnostika

V primeru fibroze jeter se izvede kompleksna diagnostika, ki vključuje pregled bolnika, laboratorijske teste, uporabo instrumentalnih metod.

Pregled

Na sprejemu mora zdravnik ugotoviti čas nastanka bolečinskega sindroma, prisotnost krvavitve, srbenje in otekanje. Zberite družinsko zgodovino - prisotnost sorodnikov bolezni jeter in presnovnih bolezni. Potem se pregleda bolnik, palpacija trebušnega predela, ocena refleksov in psihološko stanje.

Značilnosti laboratorijske diagnostike

Študija vključuje naslednje teste:

• popolna krvna slika. Določa raven hemoglobina, levkocitov, ESR, strjevanja krvi;
• biokemijske raziskave. Raven elementov v sledovih, preverjanje delovanja jeter, trebušne slinavke;
• določite indeks PGA-markerja fibroze;
• določanje protimitohondrijskih, protitelesnih in protitelesnih protiteles, ki kažejo na razvoj avtoimunskega procesa;
• urina;
• študija iztrebkov za napad črvov.

Instrumentalne tehnike

Za potrditev diagnoze se uporabljajo naslednje študije:

1. Ultrazvok jeter. Omogoča vam določitev vidnih predelov vlaknastega tkiva v telesu. Tudi na ultrazvoku lahko vidite spremembe v strukturi žolčnih vodov in ledvic.
2. Računalniška tomografija. Omogoča prepoznavanje vidnih tumorskih procesov, žariščnih sprememb v telesu.
3. Biopsija fine igle. Postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka, omogoča razlikovanje ciroze, raka in fibroze jeter.
4. Elastometrija Postopek pomaga opazovati v dinamiki razvoj patološkega procesa v jetrih.

Zdravljenje

Zdravljenje jetrne fibroze vključuje ne le ustavitev simptomov, ampak tudi odpravo vzrokov za patologijo. Splošna načela zdravljenja temeljijo na naslednji shemi:

• z alkoholno fibrozo, je treba odpraviti odvisnost od alkohola. V nekaterih primerih mora bolnik biti hospitaliziran v ambulanti za zdravljenje odvisnosti od drog;
• z virusno etiologijo so predpisani preparati Interferon, ki imajo protivirusne in imunomodulatorne učinke;
• kadar so izpostavljeni strupenim snovem, je treba omejiti njihov vnos, da se izvedejo postopki razstrupljanja;
• avtoimunski izvor patologije vključuje uporabo kortikosteroidov za zmanjšanje vnetja in azatioprina za zmanjšanje aktivnosti imunoglobulinov;
• v primeru stagnacije se uporabljajo choleretic, antispazmodiki. Če so kamni prisotni, jih je treba kirurško odstraniti;
• s portalno hipertenzijo so indicirani diuretiki;
• Hepatoprotektorji (Ursohol, Essentiale, Heptral) lahko pomagajo obnoviti poškodovane hepatocite.

Pri fibrozi jeter se zdravljenje izvaja tudi simptomatsko za odpravo izpuščaja, depresije, glavobola, utrujenosti.

Alternativna medicina

Kitajska medicina pomaga učinkovito zdraviti fibrozo jeter. Uporaba metod vam omogoča popolno ozdravitev bolezni v začetnih fazah, da se izboljša prebavni organ. Medicina iz Kitajske temelji na uporabi varnih in učinkovitih metod.

Zdravljenje jeter z ljudskimi zdravili je neučinkovito, vendar se lahko po posvetovanju z medicinskim osebjem kot pomožni ukrepi uporabi en ali dva recepta.

Dietna hrana

Pri zdravljenju bolezni prebavnega trakta ima prehrana pomembno vlogo. Pri fibrozi je prikazana tabela številka 5. Prehrana s hrano pomeni skladnost z naslednjimi pravili:

• odstranjevanje živalskih maščob iz prehrane;
• uporaba kuhanih, pečenih izdelkov;
• hrana mora biti topla;
• opusti uporabo maščobnega mesa;
• zmanjšanje vnosa soli;
• razdelitev obrokov do 6-krat na dan;
• izključitev iz prehrane stročnic, zelja.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi temeljijo na naslednjih ukrepih:

• zmanjšanje fizičnega napora;
• izogibanje izkušnjam in stresnim situacijam;
• opusti nikotin in alkohol;
• Ne uporabljajte močnih zdravil brez recepta zdravnika.

Nasveti in triki

Skladnost z osnovnimi pravili zdravega načina življenja, zmerna obremenitev bo pomagala zmanjšati tveganje za razvoj bolezni, izboljšati dobro počutje. V naravi mora preživeti več časa: v gorah, v gozdu.

Če se pojavijo bolezni prebavnega trakta, je treba redno izvajati fibrogastroskopijo. Konec koncev bo zdravljenje bolezni prebavnega trakta zmanjšalo tveganje za razvoj fibroze.

Jetrna fibroza ni stavek. Pravočasna diagnostika in sistematično zdravljenje blaži bolnikovo stanje.

Kaj je fibroza?

Bolezen spada v ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10 revizij). Za bolezen je značilna aktivna rast vezivnega tkiva. Glavna nevarnost bolezni je dolgotrajni razvoj, ki vodi do nastanka malignega tumorja. Fibrozo diagnosticirajo skoraj vse kronične bolezni telesa.

Vzroki in napredovanje bolezni

Obstaja več vzrokov bolezni. Glede na to delite:

• Srčna fibroza jeter. Pojavlja se zaradi motenj srčno-žilnega sistema. Glavni razlog - kisik stradanje telesa.
• Portalska ali periportalna fibroza jeter. To postane posledica nepravilnega zdravljenja ciroze ali hepatitisa C. Opazili pri zastrupitvi s toksini in škodljivimi snovmi, vključno s kopičenjem v telesu velike količine drog.
• Pri otrocih se pojavlja prirojena fibroza. Vzrok za to so genetske predispozicije. Istočasno je označena portalna fibroza.

Razvoj fibroze se začne, ko količina proizvedenega kolagena presega količino njegove razgradnje. Vzrok je aktivirana perivaskularna plast jeter, ki je odgovorna za maščobno kroglo. S tem se začne brazgotina organa. Glede na lokacijo lezije so:

• Fokalna fibroza. Zanj je značilno, da se na mestu predhodno poškodovanega dela jeter pojavijo brazgotine.
• Zone fibrosis. Prvi znak te vrste bolezni je skleroza portalnega trakta.
• Periduktularna fibroza. Prihaja po utrjevanju vnetih žolčnih vodov.
• Pervenularno. Prihaja z zlorabo alkohola.

Oblike pretoka

Za pravilno določitev stopnje bolezni z biopsijo, ultrazvokom in krvnimi preiskavami. Najbolj sodobna in natančna je definicija z uporabo ultrazvočne naprave "Fibroscan", ki določa gostoto organa. Rezultati so podani na lestvici Metavir, kjer F0 označuje popolnoma zdravo jetra, F4 pa ciroza.

Obseg bolezni

Trajanje vsake faze je 4–5 let. Poleg tega se s poslabšanjem bolezni to obdobje skrajša. Odvisno od simptomov in trajanja, ločite faze fibroze jeter:

• Bolezen 1 stopnja razvoja spominja na vnetni proces v vranici. V laboratorijskih študijah je prišlo do zmanjšanja števila belih krvnih celic in rdečih krvnih celic v krvi. Hkrati pa jetrna označevalca ne kažejo nepravilnosti. Vezivna tkiva so prisotna v zanemarljivih količinah. Po opravljenih instrumentalnih študijah lahko postavite pravilno diagnozo. Začetek zdravljenja fibroze 1 stopinje se zgodi hitro in brez posledic za bolnika.
• Za fibrozo stopnje 2 so značilne spremembe v portalnih traktih. Z rentgenskimi žarki ali ultrazvokom so vidna njihova velika povečanja. Diagnoza na tej stopnji se konča z izterjavo s pravilno kombinirano terapijo.
• Če se zdravljenje ne začne, bolnik začne s fibrozo jeter stopnje 3. Hkrati se na jetrih oblikuje veliko število brazgotin, zaradi česar se organ znatno poveča. Prognoza za okrevanje je odvisna od odziva telesa na uporabljeno zdravilo. V primeru pozitivnega odziva lahko to storite brez operacije.
• Za fibrozo 4. stopnje so značilni ireverzibilni procesi v jetrih. V tem primeru brazgotine pokrivajo celotno površino organa in tvorijo napačne mešičke v strukturi. Za zdravljenje bolezni v tej fazi je nesmiselno zdravilo. Možnost za zdravljenje se da le s presaditvijo jeter.

Simptomi fibroze jeter

Vlaknaste spremembe v jetrih se pojavljajo zelo počasi, lahko pa traja do 6 let od začetka bolezni, dokler se ne pojavijo prvi simptomi. Ves ta čas bolniki lahko doživijo utrujenost in utrujenost. Poleg tega veliko število modric po telesu, ki se pojavi po najmanjšem udarcu, prav tako govori o težavah z jetri. Vendar le malo ljudi namenja temu pozornost. Ko poškodba jeter doseže svoj maksimum, bolnik začne kazati znake fibroze:

• nenehno narašča in povečuje velikost vranice;
• krčne žile in pogoste krvavitve iz njih;
• krvni test, ki je pokazal anemijo zaradi pomanjkanja železa in spremembo števila trombocitov;
• markerji fibroze jeter kažejo razmerje AST / ALT> 1.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Otroku lahko diagnosticiramo prirojeno fibrozo jeter. Bolezen je podedovana, razvija se zaradi nepravilnega zdravljenja jetrne bolezni ali zaradi okvare imunskega sistema. Prepoznajte ga pri majhnih otrocih ali mladostnikih. Znaki bolezni so povečana velikost jeter in ledvic, prisotnost velikega števila cist v telesu in dolgotrajna hipertenzija. Pri diagnosticiranju prirojene fibroze je pričakovana življenjska doba odvisna od stopnje poškodbe notranjih organov. Toda, če bolezen ni imela časa, da bi povzročila škodo, se lahko njeni simptomi pojavijo le 6-8 let. Diagnosticiranje fibroze pri otroku, ki je prizadel jetra, se podobno kot pri odraslih.

Diagnoza bolezni

Diagnoza jetrne fibroze vključuje številne postopke. Najprej zdravnik analizira življenjske pogoje pacienta. Na tej stopnji je treba povedati o obstoječih prirojenih ali dednih boleznih. Opisati morate tudi simptome in trajanje njihovih manifestacij. Po komunikaciji zdravnik nadaljuje s pregledom trebuha. Opraviti ga je treba s pomočjo palpacije. V tem času zdravnik ugotavlja bolečino v trebušni votlini in v območju jeter. Za oceno stopnje bolezni zdravnik oceni duševno stanje bolnika. To je posledica možnega razvoja strupenih zastrupitev zaradi prisotnosti velikega števila poškodovanih celic.

Naslednji korak, ki bo pomagal določiti fibrozo, so laboratorijske preiskave krvi in ​​jeter. V nekaterih primerih je predpisan tudi test blata in urina. Za potrditev diagnoze jetrne fibroze se uporabljajo instrumentalne metode. Ti vključujejo ultrazvočni pregled trebušne votline, računalniško tomografijo in biopsijo jeter. Da bi določili natančno diagnozo, je treba vse te metode in korake izvesti čim hitreje in celoviteje.

Značilnosti zdravljenja

Zdravila

Pred imenovanjem zdravljenja je potrebno ugotoviti glavni vzrok bolezni. Glede na to zdravnik določi seznam potrebnih zdravil, uspešno zdravljenje pa je sestavljen iz uporabe kompleksa zdravil, namenjenih popravljanju dela celotnega sistema. Za zdravljenje jetrne fibroze so predpisani hepatoprotektorji - sredstvo za ohranjanje normalne aktivnosti jetrnih celic. Med njimi so »Maxar«, »Liv 52« in »Geptral«. Choleretic drog so predpisani v odsotnosti concrements na trebušni slinavki. V nasprotnem primeru ne morejo ozdraviti, vendar bodo prispevali k poslabšanju urolitiaze. Primeri so "Allohol", "Odeston" in "Nikodin". Protivnetna zdravila, imunomodulatorji in hormonska zdravila so učinkovita pri zdravljenju fibroze.

Operativno posredovanje: koliko živi

Zdravljenje jetrne fibroze v poznejših fazah poteka s pomočjo operacije. Pred njegovo izvedbo je treba prepričati v neučinkovitost drugih metod. Kontraindikacija za operacijo je nosečnost. Kirurški poseg, predpisan za prehod v zadnjo fazo bolezni - ciroza jeter. Uporablja presaditev organov. Za uspeh postopka morate zagotoviti združljivost z donorskimi jetri. Najboljša možnost bi bila presaditev bližnjega sorodnika. Po statističnih podatkih ljudje z donorskimi jetri živijo 10 let ali več, ob ustrezni prehrani in rednih laboratorijskih testih.

Prehrana med zdravljenjem

Prehrana za fibrozo vključuje uporabo seznamov proizvodov iz 5. tabele. Prehrana mora vsebovati dovoljene sestavine. Jedite 5–6-krat na dan, obroki pa morajo biti majhni. Pomembno je, da opazujete režim pitja, saj pijete vsaj 2,5 do 3 litre tekočine na dan. Vredno je piti mineralno negazirano vodo. Pri pripravi prehrane je uporabiti nasvet nutricionista.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Ni posebnih folk receptov za fibrozo. Nanesite infuzije in decoctions zdravilnih rastlin, da obnovite ali ohranite funkcije jeter. Kornjaca, pasja rose in koruzne brazde imajo koristne lastnosti. Uporaba zelišč brez dovoljenja zdravnika je prepovedana.

Možni zapleti

Vzrok zapletov pri jetrni fibrozi je pozna uvedba zdravljenja in napačna diagnoza. Razlog za to je pozna manifestacija simptomov jetrne bolezni. Najpogosteje je posledica fibroze hipertenzija, ki postane kronična. Zaradi tega je bolnik prisiljen jemati močna zdravila. Zaradi nenehnega povišanega pritiska se razvijejo krčne žile želodca, požiralnika in črevesja. Posledice tega so krvavitve. Zapleti vključujejo kopičenje tekočine v trebušni votlini. Ko se bolezen odkrije v poznih fazah, se razvije ledvična odpoved in degeneracija tkiva v maligni tumor. Eden od neugodnih zapletov je ciroza jeter.

Preprečevanje in nadaljnja prognoza

Preventivni ukrepi so v zavračanju slabih navad, zlasti pri uporabi alkoholnih pijač, in v uravnoteženi prehrani. Da bi preprečili fibrozo, je vredno zavrniti prekomerno uporabo zdravil in snovi, ki se lahko kopičijo v telesu. Pomembno je tudi, da se za morebitna odstopanja od običajnega stanja posvetujete z zdravnikom. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj vodi do sprožitve bolezni in zapletov. S pravočasnim začetkom zdravljenja so napovedi precej optimistične. Ustrezno zdravljenje in upoštevanje vseh priporočil zdravnika vodita k podaljšanju pričakovane življenjske dobe.

Lokalne benigne novotvorbe na ultrazvoku

1. Adenom - benigni žlezni tumor. Glede na ultrazvok, adenomi izgledajo kot enostavne strukture z enakomernimi konturami. Glede stopnje oskrbe s krvjo ne vsebujejo krvnih žil ali vsebujejo zelo malo.

2. Ciste (posamezne, večkratne) - formacije, ki imajo votlino, kapsulo na površini in tekočino v notranjosti. Ciste se delijo na prirojene in pridobljene. Kongenitalna vsebujejo žolč. Razlikujemo tudi med preproste in večkratne ciste. Večina cist se oblikuje v desnem režnju. Ultrazvočna cista je gluha (tekoča) lokalna ali difuzna masa s kapsulo na površini.

3. Hemangiomi (kavernozni in kapilarni) nastajajo iz patološko zaraščenih žil v tkivu - benignega vaskularnega tumorja. Ultrazvočno sliko predstavlja vzgoja z nepravilnimi konturami, nehomogena struktura.

4. Jetrni lipomi - maščobni tumor. Sestavljen je iz maščobnih celic (adipocitov) - 90%, 10% patološko deljenih drugih celic. Sestavina je podobna hemangiomom in metastazam tumorjev, zato se računalniška tomografija s kontrastom uporablja za potrditev diagnoze.

5. Fokalna nodularna hiperplazija je benigna neoplazma, za katero je značilna prekomerna rast difuznih celic in odsotnost kapsule. Ultrazvočna slika je predstavljena z enojnimi žarišči. Imajo zaobljeno obliko, gladke konture. Diagnostični kriterij - prisotnost jetrnih žil v formaciji, kar potrjuje diagnozo.

6. Bilijarni cistadenom je benigna neoplazma jeter, ki je izredno redka. To je preprosta cista z veliko kamerami. Stene prostorov proizvajajo mucin (snovna snov, sestavljena iz beljakovin in glukozamina). Značilni ultrazvočni znaki, ki se razlikujejo od preprostih cist - bogata oskrba s krvjo v stenah ciste in večkratnih papilarnih žariščih v njih. Metastaze se ne oblikujejo.

7. Hamartoma mezenhimskega izvora. Značilne značilnosti so naključno locirana vaskularna in cistična vozlišča in vezivno tkivo okoli njih. Metastaze se ne oblikujejo.

8. Hamartoma žolčnih vodov je benigna deformacija. Z ultrazvokom je težko odkriti hamartome, ker je bolezen asimptomatska in je sam hamartoma majhen. Z metastazami je enostavno zamenjati, zato so potrebne dodatne raziskovalne metode.

Značilnosti vseh benignih tumorjev:

• počasi narašča;
• ne kalijo v okoliških tkivih in organih;
• ne metastazirajo;
• se dobro odzovejo na zdravljenje in se ne ponovijo;
• lahko pride do raka.

Pozneje se lahko pojavijo tudi naslednji zapleti:

• krvavitev v trebušno votlino;
• ruptura organov;
• krvavitev v tkivo.

Da bi se izognili omenjenim zapletom, je potrebno redno izvajati diagnostične študije (računalniška tomografija, ultrazvok in magnetna resonanca) s frekvenco 1 na 3 mesece.

Lokalne maligne novotvorbe na ultrazvoku

Maligni tumorji se delijo na primarne in metastatske.

Primarni so:

1. Fibrolamelarni karcinom.

• Ultrazvok potrjuje prisotnost tumorjev velikosti do 3 cm, žarišča pa so ponavadi gosta.
• Ultrazvok s kontrastom. Zaradi povečane oskrbe s krvjo, ultrazvok s kontrastom razkriva rak.
• Ultrazvočna angiografija. Kontrast uvedemo s pomočjo katetra v tumorsko arterijo in spremljamo njegovo kopičenje. To je najbolj informativen način za oceno oskrbe z rakom.

2. Hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom). Na ultrazvočni sliki so zaznane neoplazme do velikosti 3 cm, uporaba kontrastnih sredstev pa izboljša natančnost študije. Ultrazvok pregleduje spremembe v portalni veni, organu za tesnjenje in cirozo.

3. Kaposijev sarkom je redka bolezen. Klinična značilnost je hitra rast in hitra infiltracija tkiv. Z razpadom tumorja pride do krvavitve v trebušno votlino. Tumor ima elastično strukturo in obliko ciste. Ultrazvočni pregled ne bo zadostoval za postavitev diagnoze, potrebne so laboratorijske raziskave in upoštevanje anamneze bolezni.

4. Periferni holangiokarcinom. Ultrazvočna slika je povečanje lumena jetrnih kanalov. Prav tako razkrivajo poraz portalne vene, blokado njegovega lumna. Lezije jetrne arterije niso prepoznane.

5. Hepatoblastom. Za odkrivanje enostavnega tumorja je treba opraviti ultrazvok in CT. Njen odnos z okoliškimi normalnimi tkivi se ugotavlja z magnetno resonančnim slikanjem.

6. Hemangiosarkom jeter. Vozlišče ima heterogeno strukturo na ultrazvoku.

7. Epitelioidni hemangioendoteliom. Rak gost z ultrazvokom.

Metastatski tumorji izhajajo iz tumorjev jajčnikov, raka dojke pri ženskah, prebavil in pljuč pri obeh spolih.

Značilnosti vseh malignih novotvorb:

• hitra rast tumorjev in napredovanje raka;
• metastaze raka v organih, tkivih;
• poškodbe strukture in delovanja prizadetih organov.

Fokalne lezije pri okužbah

• akutni in kronični virusni hepatitis;
• tuberkuloza;
• kandidoza;
• toxocarosis;
• ehinokokoza;
• absces

Difuzna poškodba jeter na ultrazvoku

1. Lipidna hepatoza - odlaganje maščobnih vakuolov v hepatocitih. Ultrasonografija razkriva difuzno povečanje signala, zbijanje organa.

Maščobna hepatoza ima 3 stopnje:

• 1 stopnja maščobne hepatoze - preprosta: vsebnost maščob v tkivih jeter začne presegati normo;
• 2 stopnja maščobne hepatoze - steatohepatitis: ki se kaže v difuznih spremembah v tkivu;
• 3 stopnja maščobne hepatoze - fibroza: pojavijo se difuzne spremembe okoli žil, telo postane gosto.

• alkoholna hepatoza;
• brezalkoholna hepatoza;
• hepatoza nosečnosti;
• hepatoza pri sladkorni bolezni.

2. Ciroza je zamenjava normalnega tkiva z veznim tkivom. Posebna značilnost ciroze na ultrazvoku je mesto pečata v tkivu. Nadalje, če ne zdravite bolezni, se spremeni v rak.

Ne smemo pozabiti, da ob pojavu dvomljivih sprememb uporabimo dodatne študije v obliki računalniške tomografije in magnetne resonance. Te metode omogočajo podrobno izobraževanje in odkrivanje metastaz raka. Zgodnje odkrivanje raka, kot tudi kakršna koli bolezen jeter, je ključ do uspešnega in učinkovitega zdravljenja.