Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.
Hepatitis A ali Botkinova bolezen je akutna virusna bolezen jeter, ki povzroča poškodbe celic organa. To se kaže v splošni zastrupitvi in zlatenici. Hepatitis A se prenaša s fekalno-oralno uporabo, zato ga imenujemo tudi »bolezen umazanih rok«.
V primerjavi z drugimi hepatitisi (B, C, E) je ta bolezen najbolj benigna. V nasprotju s tem hepatitis A ne povzroča kroničnih lezij in ima nizko stopnjo umrljivosti manj kot 0,4%. Z nezapletenim potekom simptomi bolezni izginejo v 2 tednih, funkcije jeter pa se izterjajo v mesecu in pol.
Bolezni so enako občutljive na moške in ženske vseh starosti. Otroci od enega do desetih let trpijo zaradi rahle bolezni, dojenčki in starejši pa trpijo hudo bolezen. Po bolezni je imuniteta močna, zato je hepatitis A bolan enkrat.
Statistični podatki o pojavnosti hepatitisa A. Po podatkih SZO to bolezen vsako leto trpi 1,5 milijona ljudi. Dejansko je število primerov včasih več. Dejstvo je, da 90% otrok in 25% odraslih trpi za skrito asimptomatsko obliko bolezni.
Virusni hepatitis A je pogost v državah v razvoju z nizkimi sanitarnimi pogoji. Egipt, Tunizija, Indija, države jugovzhodne Azije, Južna Amerika in Karibi. To je vredno spominjati za turiste, ki odhajajo na počitnice v vroče države. V nekaterih državah je bolezen tako pogosta, da vsi otroci trpijo pred desetim letom starosti. Ozemlje CIS se nanaša na države s povprečnim tveganjem okužbe - 20-50 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Tukaj je sezonski porast incidence zabeležen v avgustu - v začetku septembra.
Zgodovina Hepatitis A je že od antike znan kot "ikterična bolezen". Velike epidemije so izbruhnile med vojno, ko so se množice ljudi znašle v nehigijenskih pogojih, zato se je hepatitis imenoval tudi "žlička jarek". Zdravniki že dolgo povezujejo bolezen le z blokado žolčnika. Botkin je leta 1888 domneval, da ima bolezen nalezljivo naravo, zato je bila po njem pozneje imenovana.
Virus hepatitisa so odkrili šele v 70. letih 20. stoletja. Potem so bile priložnosti za oblikovanje cepiva, ki ščiti pred okužbami.
Lastnosti virusa hepatitisa A
Virus hepatitisa A ali HAV pripada družini Picornavirus (iz italijanske „majhne“). Resnično se razlikuje od drugih patogenov v zelo majhnih velikostih - 27-30 nm.
Struktura Virus ima okroglo sferično obliko in je en sam pramen RNA, zaprt v beljakovinski ovojnici - kapsida.
HAV ima 1 serotip. Torej, po trpljenju bolezni, se protitelesa proti njej ohranijo v krvi in ob ponovitvi okužbe se bolezen ne razvije več.
Stabilnost v okolju. Kljub dejstvu, da virus nima lupine, ostane precej dolgo v zunanjem okolju:
- pri sušenju na gospodinjske predmete - do 7 dni;
- v vlažnem okolju in na hrani 3-10 mesecev;
- pri segrevanju na 60 ° C vzdrži do 12 ur;
- ko je zamrznjen pod -20 ° C, traja več let.
Nevtralizirajo virus z vrenjem več kot 5 minut ali z razkuževanjem raztopin: belilo, kalijev permanganat, kloramin T, formalin. Glede na odpornost virusa je treba dezinfekcijo v prostorih, kjer je bil bolnik nameščen, izvajati zelo previdno.
Življenjski cikel HAV. S hrano virus vstopi v sluznico ust in črevesja. Od tam prodre v krvni obtok in jetra.
Od trenutka, ko virus vstopi v telo do začetka bolezni, traja od 7 dni do 7 tednov. V večini primerov inkubacijsko obdobje traja 14-28 dni.
Nato virus prodre v jetrne celice - hepatocite. Kako ga upravlja, še vedno ni nameščen. Tam zapusti lupino in je vgrajen v ribosome celic. Delo teh organelov preuredi tako, da ustvarijo nove kopije virusa - virioni. Novi virusi z žolčem vstopijo v črevesje in se izločajo v blatu. Okužene jetrne celice se obrabijo in umrejo, virus pa se preseli v sosednje hepatocite. Ta proces se nadaljuje, dokler telo ne razvije zadostne količine protiteles, ki uničijo viruse.
Vzroki hepatitisa A
Mehanizem prenosa je fekalno-oralni.
Bolna oseba izloča v okolje veliko količino virusov. Lahko pridejo v vodo, hrano, gospodinjske predmete. Če patogen vstopi v usta zdrave osebe, dovzetne za okužbo, se razvije hepatitis.
V teh primerih lahko dobite hepatitis A.
- Plavanje v onesnaženih bazenih in ribnikih. Virus vstopa v usta s svežo in morsko vodo.
- Jedo kontaminirano hrano. Pogosto so to jagode, za katere so bili človeški iztrebki uporabljeni kot gnojilo.
- Jedo surove mehkužce in školjke iz onesnaženih vodnih teles, kjer patogen lahko traja dolgo časa.
- Pri uporabi slabo prečiščene vode. Kontaminirana voda je nevarna ne le za pitje, ampak tudi za pranje rok in posod.
- Če živimo skupaj s pacientom, pride do okužbe s predmeti v gospodinjstvu (ročaji na vratih, brisače, igrače).
- Pri spolnem stiku s pacientom. Ta način prenosa je še posebej pogost pri homoseksualcih.
- Za intravensko uporabo drog z nesterilno brizgo. Virus kroži v krvnem obtoku in ga prenaša z ene osebe na drugo skozi iglo.
Dejavniki tveganja za hepatitis A
- neupoštevanje osebne higiene
- bivanje v velikih mestih: internati, vojašnice
- bivanje v razmerah, kjer ni oskrbe z vodo in kanalizacije: begunska taborišča, vojaška terenska taborišča
- potovanja na območja z visoko incidenco brez predhodnega cepljenja
- živijo z osebo s hepatitisom A
- pomanjkanje dostopa do varne pitne vode
Simptomi hepatitisa A
Zdravljenje hepatitisa A
Hepatitis A Zdravljenje z zdravili
Za hepatitis A ni specifičnega zdravljenja z zdravili. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju simptomov, lajšanju zastrupitve in pospeševanju ponovne vzpostavitve normalnega delovanja jeter.
Ali potrebujete hospitalizacijo za zdravljenje hepatitisa A?
Prehrana s hepatitisom A
Pri zdravljenju hepatitisa A je priporočena prehrana 5. Zdravilna prehrana ima pomembno vlogo v boju proti okužbam. Zmanjšuje obremenitev jeter in ščiti celice. Priporočljivo je jesti manjše obroke 4-6 krat na dan.
Priporočeni izdelki za hepatitis A:
- fermentirani mlečni izdelki: nizko vsebnost maščob skute, kefir, jogurt, nemastna kisla smetana za apreturo
- pusto meso: govedina, piščanec, kunčje meso
- mesni izdelki: parni cmoki, mesne kroglice, mesne kroglice, klobase in kuhane goveje klobase
- vitke ribe: štuka, ščuka, krap, oslič, polak
- zelenjava: krompir, bučke, cvetača, kumare, pesa, korenje, zelje, paradižnik
- stranske jedi: žita (razen stročnic in ječmena), testenine
- zelenjavne juhe z nizko vsebnostjo maščob, mlečne juhe z dodatkom žit
- kruh včeraj, krekerji
- jajca: beljakovinski omlet, 1 mehko kuhano jajce na dan
- sladice: pene, želeji, polžki, marshmallows, marmelada, marshmallow, dolgi piškoti, med, domače marmelada, suho sadje
- maščobe: maslo 5-10 g, rastlinska olja do 30-40 g
- pijače: črni čaj, zeliščni, kompoti, sokovi, uzvar, juha iz jagod, kava z mlekom, alkalna mineralna voda, 5% raztopina glukoze.
- Priporočeni so rehidracijski pripravki za obnovo ravnotežja elektrolitov: Regidron, elektrolit Humana, Hydrovit Forte.
- ocvrte prekajene jedi
- konzervirane ribe, meso, zelenjava
- mastno meso: svinjina, gos, raca
- maščobne ribe: jesetra, gobies, začinjena sled, kaviar
- maščobe: mast, mast, margarina
- pecivo iz masla in listnatega testa, svež kruh
- maščobni mlečni izdelki: polnomastno mleko, smetana, maščobna skuta, slani sir
- juhe s koncentriranim mesom, ribja juha, kisla juha
- zelenjava: redkev, redkev, kislo zelje, kislica, čebula, peteršilj, kisla zelenjava, gobe
- sladice: sladoled, čokolada, kremni izdelki, sladkarije, pari
- pijače: močna kava, kakav, gazirane pijače, alkohol
Zelo pomembno je, da se držimo režima pitja. Za odstranjevanje toksinov je potrebno uporabiti vsaj 2 litra čiste vode brez plina.
Ali se lahko hepatitis C zdravi doma?
Pri blagih boleznih se lahko hepatitis zdravi doma. To zahteva več pogojev:
- bolnik je bil pregledan, testiran in redno obiskal zdravnika
- bolezen je blaga in nezapletena
- bolnika je mogoče izolirati v ločenem prostoru
- prehrana in poldnevna prehrana
Omejitve. Ni priporočljivo vključiti bolnika v kuhanje. Vsi družinski člani morajo strogo upoštevati pravila osebne higiene in si po uporabi stranišča temeljito umiti roke.
Način. Preicteric period - postelja je potrebno. Bolnik doživlja hudo šibkost in dodatni stroški energije lahko povzročijo dodaten stres na jetra. V vodoravnem položaju bolni organ prejme več krvi, kar prispeva k hitremu okrevanju.
Obdobje zlatenice - način polpenziona je dovoljen. Ko se simptomi bolezni umirijo, lahko postopoma povečate aktivnost. To prispeva k obnovi fizičnega in čustvenega stanja.
Posledice hepatitisa a
Zapleti niso značilni za hepatitis A. Učinki se pojavijo le v 2% primerov. V nevarnosti so ljudje, ki kršijo prehrano, ne sledijo zdravniškemu receptu, zlorabljajo alkohola in trpijo zaradi patologije jeter.
Najpogostejši zapleti hepatitisa A
- Diskinezija žolčevodov - kršitev gibljivosti žolčevodov, kar povzroči stagnacijo žolča. Simptomi: bolečina v desnem hipohondriju, ki sega do desne rame, se pojavi po jedi in vadbi. Grenkoba v ustih, slabost, bruhanje, slab zadah.
- Cholecystitis je vnetje sten žolčnika, ki ga spremlja stagnacija žolča. Simptomi: akutna bolečina v desnem hipohondriju, ki daje desno stran pasu in vratu. Okrepljen z gibanjem, kašljanjem, spreminjanjem položaja telesa. Desna polovica trebušne stene je napeta. Možne so zlatenica, srbenje, slabost, bruhanje. Pri kroničnem holecistitisu, ki po jedu brez koščic, se na desni polovici trebuha pojavijo dolgočasne boleče bolečine.
- Kronični pankreatitis je kronično vnetje trebušne slinavke. Simptomi: bolečina v želodcu in levi hipohondrij, bolečina je lahko stalna ali občasna, dajejo nazaj, srce, pogosto imajo okoliški značaj. Bolezen spremlja driska, slabost in lahko povzroči sladkorno bolezen.
Preprečevanje hepatitisa A
Preprečevanje hepatitisa A vključuje več smeri.
- Dezinfekcija pri izbruhu hepatitisa A
Dezinfekcija se izvaja v stanovanju bolnika. Medicinsko osebje poučuje družinske člane, kako ravnati s predmeti, s katerimi se je bolnik dotaknil.
- Posteljnina in oblačila so 15 minut kuhali v milni 2-odstotni raztopini (20 g praška na liter vode) in nato oprali kot običajno.
- Jedi po obroku 15 minut v 2% raztopini sode.
- Preproge očistimo s čopičem, navlaženim z 1% raztopino kloramina.
- Talne in druge površine umijte z vročim 2-odstotnim milom ali raztopino sode. Na enak način ravnajte z ročaji za stranišče in splakovalnikom.
Namen cepljenja je zmanjšati dovzetnost za virus.
- Humani imunoglobulin je normalen. Zdravilo se daje intravensko ljudem, ki živijo v istem stanovanju z bolnikom. Zdravilo vsebuje že pripravljena protitelesa proti hepatitisu A in druge okužbe. Njegova uporaba večkrat zmanjša tveganje za bolezen.
- Cepivo proti hepatitisu A je mešanica nevtraliziranih očiščenih virusov. V odgovor na cepivo telo proizvaja specifična protitelesa. Če pride do okužbe, se bolezen ne razvije - protitelesa hitro izničijo viruse.
Uvedba je priporočljiva za ogrožene osebe:
- Potniki, ki odhajajo v države z nizko higieno
- Za vojake, ki so že dolgo na terenu
- Ljudje v begunskih taboriščih in na drugih mestih, kjer zaradi pomanjkanja oskrbe z vodo in kanalizacije ni mogoče upoštevati pravil higiene
- medicinsko osebje
- delavcev v živilski industriji
- Po uporabi stranišča si temeljito umijte roke
- pijte samo vrelo vodo
- pranje zelenjave, sadja in zelenjave
- ne plavajte v vodi, ki bi lahko prišla v kanalizacijo
- pri kuhanju temeljito zavrite in prepražite hrano
Da bi preprečili širjenje okužbe, zdravstveni delavci spremljajo ljudi, ki so bili v stiku z bolnikom:
- Karanteno v skupinah in skupinah otrok za obdobje 35 dni od trenutka izolacije zadnje bolne osebe
- Opazovanje vseh stikov. Preverite, ali je na sluznicah in sklerjih rumena, ali so jetra povečana. Ko se pojavijo gripi podobni simptomi, morajo biti izolirani.
- Krvni test za prisotnost specifičnih protiteles proti virusu hepatitisa A (IgG)
Kako izgleda hepatitis: fotografije in simptomi
Hepatitisa ni težko določiti na fotografiji - koža pacienta dobi značilno rumeno barvo. Barva iztrebkov pri hepatitisu prav tako spremeni barvo, zato lahko bolniki po skrbnem pregledu znakov sumijo na bolezen jeter.
Hepatitis pri ženskah fotografija
Obstajajo prvi znaki hepatitisa C pri ženskah (slika 2) v začetni fazi inkubacije virusa, ki je približno šest mesecev. Razvoj simptomov se začne s splošnim poslabšanjem zdravja, ki spominja na pankreatitis, možna je izguba teže, pojavi se utrujenost. Telesna temperatura je nizka. V istem obdobju se občutki na jetrih povečujejo - težava se pojavi na desni strani, hepatitis C pri ženskah pa nekoliko kasneje značilno spremeni barvo kože.
Ko bolezen vstopi v kronično fazo, so simptomi hepatitisa C pri ženskah (fotografija v Gal.) Postali dolgočasni, tudi koža ne more jasno signalizirati bolezni, vendar obstaja stalna bolečina v sklepih, jezik je pokrit z značilno patino, zmanjšuje se apetit, razvijajo se dispeptični pojavi, temperatura ostane visoka, blato se razburja. Nohti postanejo beli, na plošči se pojavijo vzdolžne črte. Barva oči pri ženskah z razvojem patologije postane rumena. Pojavi se sindrom kronične utrujenosti. Če je pri ženskah prisoten hepatitis B, v začetni fazi ni značilnih simptomov.
Hepatitis pri moških
Prvi znaki hepatitisa C pri moških (slika 3) so podobni razvoju okužbe z rotavirusom. Pogosto se bolezen začne z akutnim pojavom simptomov. Glede na navidezno zdravje moških se stanje močno poslabša, telesna temperatura se dvigne, pojavlja se zvišana telesna temperatura in se razvije dispepsija. Moški se pritožujejo na šibkost, utrujenost, glavobol in neprijetne, boleče občutke v desnem hipohondriju. Pri moških alkoholni hepatitis povzroča simptome, podobne nalezljivi obliki bolezni, in trebušna slinavka povzroča bolečine, ki se pojavijo, ko telo postane oteklo zaradi vnetja in preobremenitve.
Po obroku imajo moški željo po bruhanju. Stol postane nestabilen. Prvi simptomi hepatitisa C pri moških (slika spodaj) so mazani, če bolnik začne jemati antibiotike sam, ob sumu, da ima zastrupitev ali črevesno okužbo. V tem primeru zdravniki opozarjajo na določene znake bolezni. Oči hepatitisa C imajo tudi rumenkast odtenek. Pri ljudeh s hepatitisom C se spremeni barva kože in se pritožujejo tudi zaradi spremembe konsistence blata. To je posledica postopne izgube sposobnosti prebavnega sistema, da prebavi hrano, ki vstopi v telo.
Barva blata s fotografijo hepatitisa
V nekaterih primerih lahko barva blata pri hepatitisu (slika 4) postane glavni kazalnik, zaradi katerega zdravniki mislijo na hepatitis. To se zgodi, če so splošni simptomi blagi, na primer z močno imunostjo ali kadar bolnik jemlje zdravila, ki lahko izbrišejo znake hepatitisa.
Značilna lastnost, ki ima blato za hepatitis pri odraslih (slika spodaj), je razbarvanje mase. Tudi stol lahko spremeni svojo teksturo in pridobi vse bolj tekoče oblike. Izguba barve zaradi blata se pojavi zaradi pomanjkanja bilirubina, ki se v črevesju razgradi v stercobilin, vendar je pri pomanjkanju te spojine blato še vedno zelo svetlo, tako kot apneni odtenek. Izgube s hepatitisom pri otrocih imajo enake lastnosti.
Kako se izpušča na fotografiji hepatitisa
Značilen izpuščaj pri hepatitisu C (slika 5) je dodaten značilen znak, ki kaže na razvoj bolezni. Hepatitis C pri bolnih ljudeh izzove značilno pigmentacijo, zlatenico pri odraslih v začetni fazi zaznamuje lahka barva kože. Na njej so izrazite žile. Izpuščaj hepatitisa C pri ženskah se lahko poveča v obdobjih hormonskih sprememb. Potem, ko patologija napreduje, se kožni izpuščaji pojavljajo vedno pogosteje, srbenje in srbenje, rane pa se dolgo ne zdravijo. Toksični hepatitis lahko povzroči srbenje dolgo časa, dokler ne pride do stika s škodljivo snovjo. Kot oči bolnika s hepatitisom postane koža obraza blizu oči rumenkasta.
Sčasoma se na koži pojavijo modrice v primeru hepatitisa - rdeče ali rjavkaste lise z vijoličnim odtenkom, kot so modrice. Skupaj z njimi se pojavijo žilne žile, ki se večinoma pojavljajo v zgornjem delu telesa. Rdeče dlani hepatitisa (slika spodaj) so značilen znak bolnikov, zlasti moških, ki trpijo za to boleznijo. Majhni izpuščaji lahko vplivajo na celotno telo in postanejo podobni alergijam na zdravila.
Barva urina hepatitisa
Oseba s hepatitisom C je utrujena in ni zdrava, kar potrjujejo njegove analize. Barva urina pri hepatitisu (slika 6) se spreminja, prav tako se spreminja barva blata, vendar pridobi nasprotne značilnosti. Urin s hepatitisom je obarvan v temnih odtenkih zaradi prisotnosti barvnih pigmentov v njem. V medicini se ta pojav imenuje pivski urin, kar kaže na njegovo značilno podobnost z alkoholno pijačo. Hepatitis B pri bolnikih na začetni stopnji ne sme spremeniti barve urina, zato bo analiza neinformativna - potrebno jo je ponoviti v fazi razvoja ikterične oblike, ko ni le povečana levkocitoza v urinu, temveč tudi sprememba barvnih indeksov.
Zdravljenje hepatitisa pri ženskah in moških
Pred imenovanjem zdravljenja bolniki opravijo vse teste, opravijo strojno raziskavo. Za predpisovanje učinkovitega zdravljenja, opravite ultrazvok prebavnega sistema - jeter in žolčevodov. Jetra pri hepatitisu C (slika spodaj) so povečana, krvni obtok je oslabljen, lezije hepatocitov in nekrotična območja so vidna.
Zdravljenje bolezni je odvisno od diagnoze njegove faze. V začetni fazi zdravniki predpisujejo protivirusna zdravila, izvajajo interferonsko terapijo. Zelo pomembno je narediti pravilno shemo zdravil, ker ena za drugo nimajo želenega učinka. Imenovani so ribavirin, peginterferon, vendar so najboljši rezultati doseženi, če so zdravljenje z zdravilom Ledipasvir, Sofosbuvir in Daclatasvir vključeno v zdravljenje, ki še ni potrjeno v Rusiji, zato jih je težko pridobiti. Učinkovitost teh zdravil presega 90 odstotkov, tudi v najtežjih fazah razvoja patologije.
Ko bolezen preide na cirozo jeter ali hepatokarcinom, se napovedi razočarajo. Jetrna koma je pogosto smrtna.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Virusna slika virusa hepatitisa A
Širjenje hepatitisa A se lahko zmanjša z:
zagotavljanje ustrezne oskrbe z varno pitno vodo;
ustrezno odlaganje odpadne vode v izbranih skupnostih;
osebno higieno, kot je redno umivanje rok z varno vodo.
Na mednarodnem trgu je na voljo več cepiv proti hepatitisu A. Vsi so podobni glede zanesljivosti varovanja ljudi pred virusom in njihovih stranskih učinkov. Za otroke, mlajše od enega leta, ni licenciranih cepiv.
Skoraj 100% ljudi razvije zaščitno raven protiteles proti virusu v enem mesecu po dajanju enkratnega odmerka cepiva. Tudi v primeru izpostavljenosti virusu ima en odmerek cepiva zaščitni učinek v dveh tednih po stiku z virusom. Vendar pa proizvajalci priporočajo dva odmerka cepiva za zagotovitev daljše zaščite približno 5-8 let po cepljenju.
Na milijone imuniziranih ljudi ni imelo nobenih resnih neželenih učinkov. To cepivo se lahko vključi kot sestavni del rednih programov imunizacije za otroke in ga skupaj z drugimi cepivi dajo potnikom.
Za različna geografska območja je značilna visoka, srednja in nizka stopnja razširjenosti okužbe s hepatitisom A.
Imunizacija
Cepljenje proti hepatitisu A mora biti sestavni del celovitega načrta za preprečevanje in obvladovanje virusnega hepatitisa. Pri načrtovanju obsežnih programov imunizacije je treba opraviti skrbno ekonomsko analizo in predvideti alternativne ali dodatne preventivne metode, kot so izboljšane sanitarne razmere in zdravstveno izobraževanje, da bi izboljšali higieno.
Ali je cepivo vključeno v rutinsko cepljenje otrok, je odvisno od lokalnega konteksta, vključno z deležem občutljivih ljudi v populaciji in stopnjo izpostavljenosti virusu. V nekaterih državah, vključno z Argentino, Kitajsko, Izraelom, Turčijo in Združenimi državami Amerike, je to cepivo vključeno v rutinsko cepljenje otrok.
V mnogih državah se uporablja shema cepljenja z dvema odmerkoma z uporabo inaktiviranega cepiva proti hepatitisu A, v drugih državah pa se lahko načrtuje, da se v sheme cepljenja vključi en odmerek inaktiviranega cepiva proti hepatitisu A. V nekaterih državah se cepivo priporoča tudi ljudem s povečanim tveganjem za okužbo s hepatitisom A, katerih število vključuje naslednje:
ljudi, ki potujejo na kraje, kjer je virus endemičen;
moški, ki imajo spolne odnose z moškimi;
osebe s kroničnimi boleznimi jeter (zaradi povečanega tveganja za hude zaplete v primeru pridobitve okužbe s hepatitisom A).
Priporočila za cepljenje proti hepatitisu A se morajo pri cepljenju kot odzivu na izbruhe osredotočiti tudi na lokalne razmere, vključno z dejanskimi možnostmi za hitro izvedbo obsežne kampanje za cepljenje. Cepljenje za obvladovanje izbruhov na ravni skupnosti je najuspešnejše v majhnih skupnostih z zgodnjo kampanjo in široko pokritostjo več starostnih skupin. Vzporedno s cepljenjem je potrebna tudi zdravstvena vzgoja za izboljšanje sanitarnih in higienskih spretnosti ter varnosti hrane.
Hepatitis pri otrocih: simptomi, vzroki, prehrana in zdravljenje
Hepatitis je opredeljen kot vrsta akutnih virusnih bolezni jeter. Infekcijski, sevalni in toksični hepatitis. Obstaja tudi takšna oblika, kot je avtoimunski hepatitis. V tem članku boste izvedeli o manifestacijah epidemičnega hepatitisa pri otrocih, znanih tudi kot "Botkinova bolezen", ki povzročajo pikornaviruse, in dobijo nasvete o zdravljenju in oskrbi otrok s podobno diagnozo.
Razlogi, zakaj ima otrok hepatitis
Epidemija hepatitisa ali Botkinova bolezen je akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilen hud potek bolezni. Otroci zbolijo veliko pogosteje kot odrasli. Pri infekcioznem hepatitisu pri otrocih so jetra najbolj prizadeta, vendar obstajajo tudi splošne zastrupitve; presnovni procesi so moteni, zlatenica se pogosto razvije.
Od koder ima otrok hepatitis - mnogi starši so zmedeni, povzročitelj bolezni pa je specifičen virus za filtriranje. Do danes natančno ni bila ugotovljena narava virusa. Obstajata dve vrsti tega virusa. Virus A je povzročitelj epidemijskega hepatitisa, virus B pa je povzročitelj serumskega hepatitisa (okužba se pojavi pri izvajanju injekcij).
Virus, ki povzroča hepatitis, je v okolju zelo stabilen; enostavno prenaša sušenje in občutno segrevanje - nad 50 ° C.
Vzrok virusnega hepatitisa pri otrocih je lahko stik z bolno osebo, ki deluje kot vir okužbe. Najdemo ga v jetrih, žolču, krvi, vsebinah črevesja in urinu. Najbolj nalezljiv bolnik v preicererijskem obdobju, kot tudi v prvih 2-3 tednih ikteričnega obdobja. Vir okužbe je lahko tudi bolnik, ki trpi zaradi kronične oblike bolezni, v času, ko bolezen postane akutna.
Virus A se prenaša skozi blato in urin bolne osebe, skozi hrano ali pitno vodo in redkeje prek parenteralne poti. Žuželke, predvsem muhe, prispevajo k prenosu okužbe. Virus B, ki je vsebovan izključno v krvi pacienta ali osebe, ki je bila bolna s serumskim hepatitisom, se ne izloča z blatom. Zato se okužba pojavlja le med transfuzijo krvi, krvnega seruma, plazme, ko uporabljate brizge in igle, slabo sterilizirane (po injiciranju bolniku).
Opozoriti je treba na večjo dovzetnost za epidemični hepatitis. Od vseh, ki imajo Botkinovo bolezen, otroci, mlajši od 15 let, predstavljajo 60-70%. Vendar pa otroci do enega leta zelo redko dobijo epidemični hepatitis. Imuniteta po razvoju bolezni je zelo obstojna. Zato zdravniki priporočajo cepljenje za preprečevanje okužbe.
Simptomi virusnega hepatitisa (Botkinova bolezen) pri otrocih
Trajanje inkubacijskega obdobja za epidemični hepatitis se lahko giblje od 2 tednov do enega meseca in pol. Inkubacijsko obdobje za serumski hepatitis je lahko celo več kot 150 dni.
Posebnost virusnega hepatitisa pri otrocih je, da se bolezen razvije v treh obdobjih. Prvi je pred-zeleni, drugi je ikterični, tretji pa je obdobje okrevanja.
Bolezen traja od 3 do 10 dni. Pri nekaterih bolnikih morda ni, vendar pri večini bolnikov to obdobje opazimo. Simptomi virusnega hepatitisa pri otrocih v tem obdobju se kažejo kot dispeptični simptomi - anoreksija, slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, zaprtje ali driska. Bolnik se pritožuje zaradi splošne šibkosti, glavobol, ponavadi leže, ne pokaže zanimanja za svojo okolico. Telesna temperatura lahko ostane normalna, pogosteje pa zmerna. Simptomi virusnega hepatitisa pri otrocih v predrtičnem obdobju so izcedek iz nosu, kašelj, nevralgična bolečina, revmatična artralgija. Zdravnik med pregledom odkrije rahlo povečanje jeter in bolečine na jetrih. Majhni otroci imajo lahko povečano vranico v predpovratnem obdobju. Postopno se zvišuje vsebnost bilirubina v krvi. Zaradi pojava žolčnih pigmentov v njej postane urin bolnika nasičen rumeno. Nasprotno, stol lahko obarva.
Pri nekaterih bolnikih se lahko na začetku obdobja zlatenice izboljša zdravje, telesna temperatura se normalizira. Toda pri večini bolnikov z videzom zlatenice začne splošno stanje bolj trpeti, saj se splošni toksični učinki poslabšajo. Znaki hepatitisa pri otrocih se ne pojavijo takoj. Za zlatenico je značilen postopen razvoj: v beljakih oči se najprej pojavlja rumena; če pregledate ustno votlino bolnika, lahko vidite rumenkost mehkega neba; čez nekaj časa koža postane rumena. Resnost zlatenice je drugačna in njena stopnja ne ustreza nujno resnosti bolezni. Pri drugih bolnikih z blagim hepatitisom obstaja močna zlatenica. Pri drugih otrocih se simptomi Botkinove bolezni, tudi v hudih primerih, zdijo zanemarljivi. Pogosto zlatenica povzroči srbenje kože - čeprav majhno.
Kot je razvidno s fotografije, se pri otrocih s hepatitisom na koži lahko pojavijo izpuščaji hemoragične narave:
Obstajajo tudi primeri krvavitve iz nosu. Bolnik je lahko zaspan, razdražljiv in moten je njegov spanec. Apetit trpi, lahko se poveča bruhanje, slabost in bruhanje, bolečine v epigastrični regiji, nekateri bolniki so zaskrbljeni zaradi zaprtja, drugi so driska, iztrebki obarvani. Oprijemljiva povečana gosta jetra; bolečina v jetrih ni močna. Srčne kontrakcije postanejo manj pogoste (bradikardija). Ugotovljene so bile pomembne spremembe v krvi in urinu. Obdobje zlatenice traja v povprečju približno 2 tedna. Proces izginotja ikterične obarvanosti kože je mnogo počasnejši od procesa povečevanja rumenkaste barve. Ker se vsebnost bilirubina v krvi zmanjša, se izboljša splošno stanje bolnika.
Obdobje obnovitve včasih traja zelo dolgo. V tem obdobju se jetrna funkcija postopoma ponovno vzpostavi, velikost jeter se zmanjša na normalno. Opažena je odvisnost: manjša je starost otroka, hitrejše je obdobje okrevanja okvarjenega delovanja jeter. Nekateri bolniki imajo lahko to obdobje poslabšanja. Preostale učinke hepatitisa lahko zaznavajo otroci še nekaj mesecev - to je predvsem rahlo povečanje jeter in komaj opazna zlatenica.
V praksi opazujte različne klinične oblike Botkinove bolezni. Tečaj je akutni hepatitis, podaljšan hepatitis (trajanje bolezni nad 3 mesece), kronični hepatitis (trajanje bolezni več kot 6 mesecev). Hepatitis je blag, zmeren, huda in zelo huda (razvija se toksična distrofija jeter). Včasih je atipična oblika epidemičnega hepatitisa anikterična.
Tukaj si lahko ogledate sliko simptomov hepatitisa pri otrocih v vsakem obdobju bolezni:
Prehrana in vitamini pri zdravljenju virusnega hepatitisa pri otrocih
Ob prepoznavanju simptomov hepatitisa pri otrocih je obvezno zdravljenje hospitalizacije. Mir pacienta je zelo pomemben, tako fizični kot psihični. Med boleznijo ima otrok strog počitek. Če je bolezen blaga, počitek v postelji preneha, ko glavni simptomi izginejo; če je resnost hepatitisa povprečna, trajanje počitka ni krajše od enega meseca; v primeru hude bolezni se mora otrok držati počitka več kot mesec dni, sicer je lahko proces okrevanja zelo dolg, lahko pride do poslabšanja in ponovitev bolezni.
Pri kompleksnem zdravljenju epidemije hepatitisa pri otrocih je prehrana pomembna. Upošteva se ne samo bolnikov apetit ali pomanjkanje apetita, ampak tudi stopnja disfunkcije jeter in resnost toksikoze. Pacientu je dodeljena tabela št. 5; ta prehrana otroku zagotavlja popolno, lahko prebavljivo hrano; hrana - pretežno ogljikovi hidrati, vendar z zadostno količino beljakovin. Beljakovine so popolnoma omejene ali izključene iz prehrane le z razvojem hude zastrupitve. Prehrana otroka je sestavljena iz mlečnih izdelkov, kot so kefir, jogurt, skuta, kot tudi zelenjava in sadje; otrok lahko jesti sladkor, marmelado, med; V jedilniku so žele in kompoti, šibki črni dolg lističasti čaj, sadni sokovi, alkalne mineralne vode, decoction cimetovega cimeta (priporočljivo je za otroka piti več, da očisti telo). Omejen vnos maščob, soli. Zahteva izjemo iz menija konzervirane hrane, začinjene in ocvrte hrane, ekstraktivov, kumaric, začimb, čokolade, kakava, peciva. Hrana mora vsebovati dovolj vitaminov. Poleg tega so otrokom dodeljeni tudi vitamini. Še posebej pomemben je vnos vitaminov A in skupine B (vitamin B v pacientovo telo); če ima otrok hemoragične izpuščaje, je potreben dodaten dodatek vitamina K. Bolnikom se lahko predpisujejo vitaminski kompleksi, kot so Aerovit, Vitrum, Vital Yux itd.
Kako zdraviti hepatitis pri otrocih - le zdravnik ugotovi, da nobena pobuda tukaj ni dovoljena.
Ko je otrok, ki je imel Botkinovo bolezen, odpuščen iz bolnišnice, je najmanj šest mesecev opazovan v kraju stalnega prebivališča. Profilaktična cepljenja v tem času ni mogoče izvesti; tudi v tem obdobju ne sme biti antihelminthic zdravljenje. Če opazimo preostale učinke bolezni dolgo časa, se otroku priporoča zdravljenje v sanatoriju.
Kako zdraviti kužni hepatitis pri otrocih doma
Priporočila za nego otroka s hepatitisom:
- Treba je paziti, da otrok ravna v skladu s počitkom, ki ga je predpisal zdravnik, tako da ne uživa živil, ki zahtevajo omejitev prehrane ali popolno izključitev iz prehrane;
- da se otrokovo telo hitreje osvobodi toksinov, ga je treba dati pogosteje in brez omejitev za pijačo; Vitaminski čaji se lahko priporočajo - na primer, narejeni iz plodov pepela in rožin s cimetom; Za pitje teh čajev potrebujete 1 kozarec na dan; kosmulja, črni ribez in druge jagode morajo biti dane v obliki mors;
- poskrbite, da bo otroški stol redno odhajal - enkrat na dan; če se blato nepravilno izloča, se v črevesju bolnega otroka kopičijo strupene snovi, kar vodi do poslabšanja resnosti bolezni; Mama, ki vidi, da je otroško blato zamudo, mora o tem obvestiti medicinsko sestro in da bo (kot je predpisal zdravnik) otroku očistil klistir;
- če otrok trpi zaradi hudega epidemijskega hepatitisa, ga ne smemo pustiti samega na minuto (ker se lahko kadar koli začne razvijati jetrna koma);
- v obdobju okrevanja, da bi spodbudili ločitev žolča in drugih prebavnih sokov, pogosto dajo otroku na voljo sveže zelenjavne sokove - korenje, zelje, rdečo krmo, krompir itd. sok je treba razredčiti z vrelo vodo v razmerju 1: 4; pijte tretjino kozarca na dan; odmerek.
Ko je otrok odpuščen iz bolnišnice, mora organizirati varčno prehrano in ga zaščititi pred znatnimi fizičnimi napori.
Zdravljenje hepatitisa z ljudskimi zdravili: najučinkovitejša zelišča
Kot dodatno zdravljenje virusnega hepatitisa pri otrocih z znanjem in soglasjem zdravnika lahko uporabite naslednja zdravila:
- vzemite infuzijo zelišča poprove mete; priprava infuzije: pol čajne žličke posušenih, dobro zdrobljenih surovin vlijemo 200 ml vrele vode, pokrijemo in napolnimo vsaj 15 minut, napolnimo skozi majhno cedilo ali 1 plast gaze; to infuzijo popijte takoj po pripravi (dokler eterično olje, ki ima visoko hlapnost, ne izgine);
- vzemite topel deco cvetja smilje, peščenega; kuhanje juha: pol čajne žličke posušene, dobro sesekljane surovine, nalijemo kozarec vode, napolni 7-8 ur, nato pa pustimo vreti več kot 5 minut, preliti, dokler se ne ohladi, sev končni izdelek skozi 1-2 plasti gaze, stisnite t preostale surovine; otroci 6-12 let jemljejo četrtino skodelice te juhe dvakrat na dan - zjutraj in zvečer - pred obroki; starejši otrok lahko pije eno tretjino skodelice hrane dvakrat na dan - zjutraj in zvečer - pred obroki;
- vzemite infuzijo (macerat) cimetovega šipka; pivovarna infuzija: 1 žlica suhega, sesekljanega sadja nalijte kozarec ohlajene prekuhane vode in pustite v zapečateni posodi 8-10 ur, segnite skozi 1-2 plasti gaze, iztisnite preostale surovine; pijte to pomeni v majhnih požirkih pol skodelice 2-3 krat na dan v obliki toplote.
- Pri zdravljenju hepatitisa z ljudskimi zdravili ima lahko pelin trava dober terapevtski učinek. Pijte ga, preden jeste. Priprava infuzije: 1 čajna žlička posušenih, dobro narezanih zelišč zlijte kozarec vrele vode in vtrite 15 minut, prelijte skozi 1-2 plasti gaze, iztisnite preostale surovine; otroci 3-5 let vzamejo 1 čajno žličko infuzije 3-krat na dan; otrok 6-12 let, ki vzame 1-3 žlice sredstev 4-5 krat na dan; najstnik, starejši od 12 let, lahko pije četrtino skodelice infuzije 3-krat na dan;
- vzemite toplo infuzijo korenin navadnega barberice; priprava infuzije: posušene surovine obrišite v prah, polli liter vrele vode vlijte s pol čajne žličke praška in pustite približno eno uro v zaprti posodi pri sobni temperaturi, prelijte skozi 1-2 plasti gaze; otrok do 10 let, da pije četrtino skodelice infuzije 3-4 krat na dan; otroci, starejši od 10 let, lahko pijejo pol skodelice zdravila 3-4 krat dnevno;
- v primeru kožnih hemoragičnih izpuščajev vzemite toplo infuzijo rastlinskega rastlinja; Priprava infuzije: 1 žlica posušene, previdno narezane surovine vlijemo kozarec vrele vode in pustimo v zaprti posodi pri sobni temperaturi približno 15 minut, prelijemo skozi 1-2 plasti gaze, iztisnemo preostale surovine; otroci 7-10 let vzamejo infuzijo 1-2 žlici 3-4 krat na dan po obroku; otrok 11-14 let, da pije četrt skodelico tega orodja 3-krat na dan po obroku; mladostniki, starejši od 14 let, lahko po obroku pijejo pol kozarca tople infuzije 3-4 krat na dan;
- otrok v začetni fazi bolezni je priporočljivo, da se toplo infuzijo, pripravljeno na podlagi naslednjega zbiranja zdravilnih rastlin: Barberry lubje - 3 dele, poprove mete - 3 dele, glog krvavo rdeče cvetove - 2 dela, korenike z koreninami valerijane - 2 dela; priprava pripravka: 1 žlica posušene mešanice, v prahu, nalijemo 200 ml vrele vode in pustimo pod pokrovom približno 45 minut, prelijemo skozi 2 plasti gaze, iztisnemo preostalo surovino; starejši otrok naj zjutraj na prazen želodec in zvečer pred spanjem vzame pol skodelice infuzije.
- Eno izmed najbolj učinkovitih zdravil za zdravljenje hepatitisa pri otrocih je topla infuzija zdravilnih rastlin: barberičarsko sadje - 1 del, bradavičasti (ali obešeni) breze - 1 del, cvetovi in listi Hypericum perforatum - 1 del, zeliščni zelišč - 1 del del; priprava pripravka: 1 žlica posušene, temeljito narezane mešanice vlijemo kozarec vrele vode in pustimo v zaprti posodi pri sobni temperaturi 30-40 minut, napolnimo skozi 1-2 plasti gaze, iztisnemo preostale surovine; otroci 6-12 let, jemljite četrtino skodelice zdravila 2-krat na dan pred obroki; starejši otrok naj popije kozarec infuzije v 3 odmerkih dan pred obroki;
- vzemite toplo infuzijo sadja pepela; pripravek infuzije: suho sadje, zdrobljeno s pestilom v malti, 5-6 g surovin vlijemo 200 ml vrele vode in napolnimo v zaprti posodi pri sobni temperaturi vsaj 30 minut, napolnimo z 1-2 plasti gaze, iztisnemo absorbirano vodo; otroci 6-12 let, vzemite tretjo skodelico infuzije 2-krat na dan; starejši otrok lahko pije pol skodelice tega izdelka 2-krat na dan.
Mikrobiologija hepatitisa A. Epidemiologija bolezni
Virusni hepatitis A (Botkinova bolezen) je akutna enterovirusna okužba s pretežno fekalno-oralnim mehanizmom okužbe ("bolezen umazanih rok"). Vsi ljudje, ki nimajo protiteles proti virusu hepatitisa A, so dovzetni za to bolezen, skoraj vsi tisti, ki postanejo bolni, se po bolezni razvijejo trajno odpornost na ponavljajoče se okužbe.
V redkih primerih so zabeležene fulminantne oblike bolezni, pogosto smrtne. Botkinova bolezen je huda pri dojenčkih in starejših. Letno v svetu je registriranih okoli 1,4 milijona primerov bolezni. Najpogosteje je bolezen zabeležena pri otrocih, starih od 4 do 15 let. Vzrok za okužbo je virus hepatitisa A, ki velja za enega najbolj odpornih med vsemi virusi zaradi učinkov okoljskih dejavnikov.
Glavni vir okužbe je bolnik v akutni fazi bolezni. Nevarnost predstavljajo bolniki z izbrisano in anikterično obliko hepatitisa. Virusi vstopijo v človeško telo s kontaminirano vodo in hrano, obstajajo pa tudi gospodinjski stiki in spolni mehanizmi okužbe.
Prispevati k širjenju hepatitisa A nehigijenske in neustrezne osebne higiene. Bolezen je razširjena v Aziji, Južni Ameriki, Sredozemlju in Afriki. Varnostna oskrba z vodo, varnost hrane, osebna higiena in cepljenje so glavni preventivni ukrepi za hepatitis A.
Sl. 1. Virusi hepatitisa A.
Virus hepatitisa A
Virus hepatitisa A (HAV, HAV - virus hepatitisa A) je hepatotropen. Lahko se razmnožuje le v jetrih. Ima šibek škodljiv učinek. To predstavlja do 50% vseh virusnih hepatitisov.
Taksonomija
Povzročitelj hepatitisa A spada v družino Picornaviridae (pikornavirus), rodu Hepatovirus. Morfologija blizu enterovirusa. HAV je virus RNA tipa 72, organiziran preprosto, ima en virus-specifični antigen.
Zgodovina odkrivanja
S. Botkin je predlagal, da je »zlatenica« (hepatitis A) nalezljiva v naravi leta 1888. Virusno naravo bolezni so leta 1937 prvič dokazali ameriški znanstveniki D. Findlay in F. Mac Collum. Virus je bil nedavno izoliran - leta 1979 S. Feistone iz blata bolnikov z metodo imunske elektronske mikroskopije.
Struktura virusa hepatitisa A
HAV je samo organiziran virus.
- Zreli virusi imajo sferično obliko s kubičnim tipom simetrije (ixohedron), velikosti 25-27 nm.
- Genom je predstavljen z enojno, ne-segmentirano + RNA molekulo, ki se nahaja v središču viriona. Ima VPg protein.
- Površina kapsida nima projekcij, sestavljena je iz 32 kapsomerov. Supercapsid je odsoten.
- V sestavi virusov so strukturni proteini v količini 4: VP1, VP2, VP3, VP4.
Sl. 2. Diagram strukture HAV (virus hepatitisa A).
Razmnoževanje
Razmnoževanje virusov hepatitisa A se pojavi v citoplazmi jetrnih celic. Neposredne škodljive učinke povečujejo imunski mehanizmi. Genomska + RNA na ribosomih jetrnih celic se veže in prevede v prekurzorski polipeptid, ki se nato razreže v proteaze (encime) v ločene fragmente R1 - R3, ki so predhodniki strukturnih proteinov V1 - V4. Nestrukturni RNA proteini nastajajo iz fragmenta P3: odvisne RNA polimeraze in proteaze. Pod vplivom RNA-polimeraze je veriga + RNA podvržena transkripciji (prepisovanju) v komplementarno β-RNA, ki bo služila kot šablona za sintezo + RNA - točna kopija virusnega genoma. Sledi zbiranje virusnih delcev in sproščanje virionov iz celice.
Antigeni HAV
Virus hepatitisa A ima en antigen (ON-antigen), s katerim je identificiran. Virus-specifični antigen ima, tako kot vsi antigeni, naravo beljakovin.
Gojenje
Virusi HAV se ne gojijo na normalnih hranilnih medijih, ker se reproducirajo v citoplazmi jetrnih celic. V celičnih kulturah, ki se težko reproducirajo. To so večinoma presajene celične linije opic (zelenih opic) ledvic in ljudi. V poskusu se okužba reproducira le na opicah, babunkah, marmozetah, šimpanzih in hamadriadih. HAV nima izrazitega citopatskega učinka.
Odpornost
Virusi hepatitisa A imajo povečano odpornost na okoljske dejavnike:
- izpostavljenost detergentom in topilom;
- nizke temperature;
- stabilen v okoljih z nizkim pH (kisla okolja);
- dolgo časa shranjena v vodovodni vodi, odpadni vodi, živilskih proizvodih in okoljskih objektih;
- V celičnih kulturah virusi ostanejo kužni 4 do 12 ur pri temperaturi +60 ° C.
- HAV je občutljiv na klor, formalin in UV;
- v 5 minutah umre pri vretju;
- pri avtoklaviranju (120 ° C) umrejo v 20 minutah, ko so izpostavljeni suhi toploti pri 180 ° C, umrejo v eni uri.
Sl. 3. Na fotografiji so povzročitelji hepatitisa A HAV.
Patogeneza hepatitisa A
Hepatitis A poteka v fazah:
- Virusi hepatitisa A vstopajo v človeško telo predvsem s hrano ali vodo. Razmnožujejo se v epitelnih celicah črevesja in limfoidnega tkiva.
- Nato patogeni vstopijo v krvni obtok in povzročijo kratkoročno viremijo. Njihova največja količina v krvi se zabeleži ob koncu inkubacijske dobe in začetnem obdobju bolezni.
- Iz krvi HAV prodre v jetrne celice, kjer se hitro razmnožujejo in povzročajo akutni difuzni hepatitis. Citopatogeni učinek je slabo izražen. Možnost poškodbe jetrnih celic z naravnimi celicami ubijalkami - NK celicami ni izključena. Bolniki razvijejo zlatenico in povečajo raven transaminaz. Pred pojavom zlatenice se virusi v velikih količinah izločajo z žolčem v dvanajsternik in nato z iztrebki. Ko se pojavi zlatenica, se zmanjša intenzivnost sproščanja HAV (paradoks epidemije).
- V večini primerov se pod vplivom imunskega sistema (protiteles) replikacija virusov ustavi in pride do okrevanja. Zelo redko se zabeležijo hude (fulminantne) oblike in smrtni učinki.
- Imuniteta po doživljanju bolezni, odporne na vse življenje, je povezana z IgG. IgM se pojavi v krvnem serumu na začetku bolezni in izgine po 3 do 4 mesecih. Vzporedno z razvojem humoralne bolezni se v črevesju razvije lokalna imunost (sintetizirajo se izločilni imunoglobulini SIgA).
Sl. 4. Hepatitis A (Botkinova bolezen) se imenuje "bolezen umazanih rok".
Kako se prenaša hepatitis A Epidemiologija bolezni
Botkinova bolezen je klasična antroponoza. Človek je edini rezervoar (vir) okužbe. HAV se intenzivno izloča v blatu v zunanje okolje ob koncu inkubacijske dobe in pred razvojem zlatenice. Nalezljivi so bolniki z anikternimi in izbrisanimi oblikami bolezni, ki so še posebej pogosti pri otrocih. S prihodom zlatenice se zmanjša nalezljivost bolnikov.
Prispeva k širjenju visoke rezistence HAV v okolju. V Rusiji je največja incidenca hepatitisa A v oktobrsko-januarskih mesecih.
Sl. 5. Na fotografiji so virusi hepatitisa A (pogled v elektronskem mikroskopu).
Mehanizem okužbe in prenosni dejavniki
Mehanizem okužbe s hepatitisom A je fekalno-oralni. Živilski proizvodi, vključno s tistimi, ki pred prodajo niso bili toplotno obdelani (zamrznjeno sadje in zelenjava, morski sadeži itd.), Voda s fekalijami, umazane roke in osemenjeni gospodinjski predmeti, vključno z otroškimi igračami, so glavni dejavniki prenosa. Virusi se lahko prenašajo z vbrizgavanjem drog in spolnim odnosom.
Sl. 6. V gospodarsko in socialno nerazvitih državah z nizko stopnjo sanitarne higiene se okužba z virusi pojavlja že v zgodnjem otroštvu.
Razširjenost bolezni
Primeri hepatitisa A in epidemije bolezni so zabeleženi v vseh državah sveta. V evropskih državah 80% populacije, mlajše od 40 let, ima serumska protitelesa proti HAV. V gospodarsko in socialno nerazvitih državah z nizko stopnjo sanitarne higiene se okužba z virusi pojavlja že v zgodnjem otroštvu. V nekaterih državah ima do 100% populacije zaščitna protitelesa v svoji krvi. Razširjeni HAV je zabeležen v državah Afrike, Latinske Amerike in jugovzhodne Azije. Širjenje bolezni spodbujajo množične migracije, turizem, pomanjkanje vode, slaba sistemska oskrba z vodo in kanalizacija, nizka raven higiene prebivalstva.
V Ruski federaciji se širjenje okužb spodbuja z visoko organiziranostjo otrok (vrtci in vrtci, dijaški domovi, športni kampi) in migracijski procesi.
Sl. 7. Geografska porazdelitev hepatitisa A. t