Pomen markerjev pri diagnozi virusnega hepatitisa B

Virus hepatitisa B (HBV) je kompleksna tvorba z lastno DNA in proteinsko plaščo. Zanj je značilna visoka replikativnost, sposobnost mutiranja, integracije v človeški genom.

Kombinacija antigenov, protiteles, virusne DNK tvori sistem seroloških (serumskih) markerjev, zaznavanje katerih določa fazo bolezni, pomaga pri retrospektivni analizi in napoveduje izid ter ohranja dinamični nadzor nad razvojem okužbe.

V telesu se virus razgradi v dele, jedro prodre v hepatocite, kjer začne proizvajati novo DNK in beljakovine, iz katerih se združijo celotni virusi.

HBV DNA kroži v krvi, deli njenih membran so antigeni. Po določenem času se imunski odziv telesa oblikuje v skladu z načelom "antigen - protitelesa".

Kompleksni HBsAg - anti-HBsAg

Površinski antigen hepatitisa B (avstralski antigen) je bil najprej identificiran v aboriginih v Avstraliji, za katerega je dobil ime. Je površinski antigen zunanje proteinske plasti virusa hepatitisa B. Ima več podtipov, običajno označenih s kodami ayw, ayr, adw, adrq, adrq +, z nekaj razlikami v strukturi.

Prav HBsAg ima ključno vlogo pri razvoju in napredovanju bolezni, zagotavlja sposobnost preživetja virusa, njegovo hepatotropijo - uvedbo jetrnih celic v notranjost. Njegova prisotnost kaže na okužbo s hepatitisom B, na podlagi protiteles proti njej pa je zgrajena imunska zaščita.

HBsAg se pojavi v krvi od sredine inkubacijske dobe, običajno 15–25 dni po okužbi. Od zdaj naprej okužba postane nalezljiva, kar pomeni, da lahko prenaša od nosilca do drugih.

Virusna DNA v hepatocitih proizvaja toliko HBsAg, da njegova količina presega celotne virione več sto tisočkrat. Iz nekega dela se zbira ovojnica novih virusov, preostali del proteina vstopi v kri. Njihova nasičenost lahko doseže 500 µg / ml, kar je primerljivo z lastnimi beljakovinami sirotke v telesu.

Celotno prodromalno (preicterično) in ikterično obdobje antigena kroži v krvi in ​​do konca akutne faze bolezni, 80–140 dni po prvih manifestacijah bolezni, postopoma izgine in izgine. Obstoj antigena, ki je daljši od 180 dni, kaže na nastanek kronične oblike hepatitisa.

Imunski odziv - protitelesa proti HBs (anti-HBsAg) - se pojavi po nekaj časa po izginotju antigena - od 1 do 6 mesecev, običajno v 2-4 mesecih. Obdobje med izginotjem antigena in pojavom protiteles se imenuje serološko okno, zamenjava antigenov s protitelesi pa se imenuje serokonverzija. Je jasen pokazatelj konca akutnega obdobja in začetek okrevanja z nastankom vseživljenjske imunosti na virus.

Kršitev tega dinamičnega scenarija, odsotnost serološkega okna, pojav protiteles proti HBs prehitro je neugoden znak. Obstaja nevarnost hiperimune reakcije, razvoj fulminantne oblike bolezni s hudimi poškodbami jeter in drugih organov. Sočasno odkrivanje označevalcev v serumu po več mesecih bolezni kaže na kronično obliko hepatitisa.

Rezultat krvnega testa za HBsAg ni vedno zanesljiv. Lažni odzivi so možni iz naslednjih razlogov:

• prekratko obdobje med okužbo in pregledom - manj kot 3 tedne;
• neusklajenost antigenskega podtipa z vrsto diagnostičnih imuno-encimskih kompletov - antigenskih proteinov in protiteles so različni;
• verjetna okužba z mešano okužbo - HIV, hepatitis C. t

Če sumite na okužbo s hepatitisom B in negativne rezultate testa na antigen, se opravi PCR pregled za prisotnost virusne DNA in drugih virusnih označevalcev, analizo ponovite čez nekaj časa.

Obstaja pozitiven test za HBsAg pri ljudeh, ki nimajo hepatitisa C, tako imenovanih zdravih virusnih nosilcev. Ohranjena je nevarnost prenosa na druge, kljub odsotnosti kliničnih manifestacij pa je potreben zdravniški nadzor.

Hepatitis B imunost

Protitelesa proti HBsAg so edini zaščitni imunski elementi, ki popolnoma ščitijo telo pred ponovno okužbo s hepatitisom B.

Te lastnosti anti-HBsAg so določene v osnovnem načelu cepljenja. Cepivo vsebuje rekombinantni (umetno izpeljan) avstralski antigen v kombinaciji z aluminijevim hidroksidom. Po intramuskularnem dajanju cepiva se protitelesa začnejo proizvajati v dveh tednih, po trojni inokulaciji pa je treba oblikovati popolno imunost.

Zaščitna raven anti-HBsAg je več kot 100 mIU / ml. Sčasoma se lahko po 8–12 letih koncentracija anti-HBs zmanjša.

Negativni ali šibki imunski odziv na dajanje cepiva je možen, če raven protiteles ni večja od 99 mIU / ml. Tukaj igra pomembno vlogo več dejavnikov:

• starost manj kot 2 ali več kot 60 let;
• prisotnost dolgotrajnih kroničnih okužb;
• šibka splošna imuniteta;
• nezadosten odmerek cepiva.

Te razmere in zmanjšanje zahtevane zaščitne ravni protiteles so razlog za uvedbo poživitvenega (dodatnega) odmerka cepiva v enem letu.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Ta antigen je koncentriran le v hepatocitih, zaznan je le pri študiju jetrnega punktiranja in nastajajoča skupna protitelesa se pojavljajo skoraj od prvih dni bolezni, ko še ni kliničnih znakov bolezni.

Obstajata dve vrsti protiteles proti HBcoreAg:

1. Imunoglobulini IgM se povečajo v akutni fazi hepatitisa in v obdobjih poslabšanja kronične oblike, izginjajo med remisijo in po okrevanju. Skupni čas zadrževanja HBcore-IgM v krvi je od 6 do 12 mesecev. Ta marker služi kot glavni kazalnik akutnega hepatitisa B;
2. Imunoglobulini razreda G (HBcore-IgG) najdemo v življenju pri vseh, ki so kdaj imeli hepatitis B, vendar nimajo zaščitnih lastnosti.

Identifikacija teh protiteles pomaga diagnosticirati bolezen v obdobju serološkega okna v odsotnosti HBs markerjev.

Pozitivni rezultati testiranja na HBcore-IgM in HBcore-IgG so včasih lahko nezanesljivi - imunoglobulini razreda M in G nastanejo pri določenih boleznih mišično-skeletnega sistema.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigen nastane s transformacijo dela HBcoreAg in je značilen za fazo aktivne virusne replikacije v jetrnih celicah. Poleg tega videz tega označevalca kaže na povečanje nalezljivosti krvi in ​​izcedek bolnika. Z ugodnim potekom akutne oblike hepatitisa se koncentracija HBeAg zmanjša za 20 do 40 dni po začetku bolezni s sočasnim povečanjem protiteles (anti-HBeAg), dokler popolnoma ne nadomestijo antigenov.

Serokonverzija in še posebej njeni znaki, kot je hitro povečanje koncentracije protiteles, je pokazatelj bližnjega okrevanja, kar izključuje možnost kroničnosti. Nasprotno, šibki kazalci anti-HBeAg ali njihova dolgotrajna odsotnost povečujejo tveganje za nastanek kronične integrativne oblike hepatitisa - vstavitev virusnega genoma v DNA hepatocitov.

V kronični obliki bolezni je prisotnost visoke koncentracije HBeAg in kopij virusne DNA pokazala, da se vzdržuje aktivna replikacija. Zmanjšani titri antigena in nivoji DNA (10 ^ 5 kopij / ml.

Po okrevanju anti-HBeAg ostane v krvi še šest mesecev do pet let.

Metode za odkrivanje markerjev hepatitisa B

Najučinkovitejše metode preiskav krvi za prisotnost seroloških označevalcev hepatitisa B so ELISA in PCR.

Enzimski imunski test je zelo občutljiva informativna metoda, ki omogoča identifikacijo markerjev virusnega hepatitisa, ki praktično reproducira reakcijo "antigen - protitelo" v laboratoriju. Očiščeni vzorec seruma se kombinira z reagentom, ki vsebuje protitelo ali antigen. Nastali imunski kompleks se ob indikacijah encimov obarva s posebno snovjo. Rezultat se pregleda optično.

Specifičnost analize omogoča, da dobimo natančen rezultat tudi pri nizki koncentraciji elementa v krvi. ELISA, v nasprotju z drugimi tipi študij, razkriva anti-HBcoreAg ne v celoti, ampak HBcore-IgM in HBcore-IgG ločeno, kar poveča vsebnost informacij.

PCR (verižna reakcija s polimerazo) se uporablja za identifikacijo DNA delcev virusa, kvalitativno analizo njihove prisotnosti in kvantitativno virusno obremenitev krvi. Za PCR zadostuje prisotnost ene molekule DNA v vzorcu, ki se preučuje. Lahko se uporablja za odkrivanje okužbe v inkubacijskem obdobju - "vidi" virus iz drugega tedna okužbe. Visoka občutljivost PCR vam omogoča 100% zanesljive informacije za diagnozo. Za popolno dinamično spremljanje poteka bolezni je treba opraviti PCR diagnozo krvi vsaj vsake tri mesece.

V vseh primerih se za predhodno pripravo za študijo vzame venska kri, ki vključuje 12-urno tešče, zavrnitev uživanja alkohola in zdravil.

Serološki profil

Rezultati testov za serološke označevalce, kompetentno branje njihovih kvalitativnih in kvantitativnih lastnosti pomagajo ugotoviti stanje okužbe - prisotnost ali odsotnost v telesu, določitev obdobja in oblike bolezni, napovedovanje njenega nadaljnjega razvoja.

Virus hepatitisa B (HBV), HBsAg, celotna protitelesa

Kot odziv na sintezo HBsAg imunski sistem proizvaja zaščitena vsotna protitelesa proti HBV površinskemu antigenu - anti-HBs, ki se pojavijo 1-4 mesece po izginotju HBsAg v krvi in ​​kažejo na ugoden potek hepatitisa B, konec virusne replikacije in obdobje okrevanja. To obdobje se imenuje obdobje „serološkega okna“, ko se odkrijejo le skupna protitelesa proti jedrskemu antigenu (protitelesa proti anti-HBcAg). Trajanje okenske faze se lahko spreminja do 1 leta, odvisno od stanja bolnikovega imunskega sistema. V kroničnem toku hepatitisa B je možno vzporedno odkrivanje površinskega antigena in njegovih protiteles. Odkrivanje anti-HBs v akutni fazi hepatitisa B vzporedno s HBsAg kaže na slabo prognozo bolezni.

Poleg tega se HBV anti-HBV površinski antigeni, anti-HBs, proizvajajo kot odziv na cepljenje z gensko spremenjenim HBsAg in učinkovito ščitijo telo pred okužbo s HBV (v povprečju 5–15 let). V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije se stopnja 10 IU šteje za zaščitno stopnjo. Sčasoma se raven zaščitnih protiteles zmanjša, zato je nadzor po cepljenju potreben vsakih 5 let in, če je potrebno, je potrebna revakcinacija.

Med transfuzijo je možen pasivni prenos protiteles proti HBV površinskemu antigenu, anti-HBs.

Določanje ravni teh protiteles se uporablja za spremljanje učinkovitosti cepljenja, za nadzor ravni zaščitne imunosti in potrebe po ponovnem cepljenju, da se bolnikom z negativnimi HBsAg protitelesi na HBcorAg (skupna protitelesa) ohranijo.

Sočasno določanje protiteles proti HBsAg in celotnim protitelesom proti HBcorAg vam omogoča:

• narediti diferencialno diagnozo med rezultati cepljenja in okužbo z virusom: po cepljenju se odkrijejo samo protitelesa proti HBsAg in protitelesa proti HBcorAg niso odkrita. Nasprotno pa odkrivanje protiteles proti HBcorAg (skupno) kaže le na to, da je bila okužba s HBV prenesena v preteklosti (brez drugih markerjev);
• diagnosticirati akutni hepatitis B v fazi serološkega okna ali zapoznelim imunskim odzivom: HBsAg in protitelesa proti HBsAg niso zaznana, vendar so zaznana protitelesa proti HBcorAg. Istočasno najdemo protitelesa proti HBeAg.
• diagnosticirati fazo okrevanja akutnega hepatitisa: HBsAg ni odkrit, so hkrati odkriti protitelesa proti HBsAg, HBcorAg, HBeAg.

Kaj pomeni, če so v krvi ugotovljena protitelesa proti hepatitisu B?

Proteinske molekule, ki se sintetizirajo v telesu kot odgovor na invazijo virusov, ki okužijo jetra, označujemo z izrazom "protitelesa proti hepatitisu B". Z uporabo teh protitelesnih markerjev zaznavamo škodljive mikroorganizme HBV. Patogen, ki je enkrat v človeškem okolju, povzroča hepatitis B, infekcijsko-vnetno bolezen jeter.

Bolezen, ki ogroža življenje, se kaže na različne načine: od blagih subkliničnih stanj do ciroze in raka na jetrih. Pomembno je, da se bolezen prepozna v zgodnji fazi razvoja, dokler se ne pojavijo resni zapleti. Serološke metode pomagajo odkriti virus HBV - analizirajo razmerje protiteles proti antigenu HBS virusa hepatitisa B.

Za določitev označevalcev preglejte kri ali plazmo. Potrebne indikatorje dobimo z izvajanjem imunofluorescenčne reakcije in imunokemijske analize. Testi vam omogočajo, da potrdite diagnozo, ugotovite resnost bolezni, ocenite rezultate zdravljenja.

Protitelesa - kaj je to

Zaščitni mehanizmi telesa proizvajajo posebne proteinske molekule - protitelesa, ki zaznajo patogene in jih uničijo.

Odkrivanje protiteles proti hepatitisu B lahko kaže, da: t

• bolezen je v povojih, poteka prikrito;
• vnetje se umirja;
• bolezen je prešla v kronično stanje;
• jetra so okužena;
• imunost je nastala po izginotju patologije;
• oseba je nosilec virusa - ne zboli se sam, ampak okuži ljudi okoli sebe.

Te strukture ne potrjujejo vedno prisotnosti okužbe ali kažejo na umirjajočo patologijo. Razvijajo se tudi po aktivnostih cepljenja.

Zaznavanje in tvorba protiteles v krvi je pogosto povezano z drugimi vzroki: različnimi okužbami, rakavimi tumorji, okvarjenim delovanjem zaščitnih mehanizmov, vključno z avtoimunskimi boleznimi. Takšni pojavi se imenujejo napačni pozitivni rezultati. Kljub prisotnosti protiteles se hepatitis B ne razvije.

Označevalci (protitelesa) nastajajo pri patogenu in njegovih elementih. Obstajajo:

• površinski markerji anti-HBs (sintetizirani na HBsAg - lupine virusa);
• protitelesa proti HBc (proizvedena proti HBcAg, ki je del jedrne proteinske molekule virusa).

Površinski (avstralski) antigen in označevalci

HBsAg je tuji protein, ki tvori zunanjo lupino virusa hepatitisa B. Antigen pomaga virusu, da se drži jetrnih celic (hepatocitov) in prodre v njihov notranji prostor. Zahvaljujoč njemu se virus uspešno razvija in množi. Lupina ohranja sposobnost preživetja škodljivega mikroorganizma in mu daje dolgo možnost, da je v človeškem telesu.

Beljakovinska lupina ima izjemno odpornost na različne negativne vplive. Avstralski antigen lahko zdrži vretje, ne umre med zamrzovanjem. Beljakovine ne izgubijo lastnosti, udarijo v alkalno ali kislo okolje. Ne uničuje se zaradi agresivnih antiseptikov (fenol in formalin).

Sproščanje antigena HBsAg se pojavi v obdobju poslabšanja. Največjo koncentracijo doseže do konca inkubacijske dobe (približno 14 dni pred zaključkom). V krvi HBsAg traja 1-6 mesecev. Nato število patogenov začne upadati in po 3 mesecih je število enako nič.

Če je avstralski virus v telesu več kot šest mesecev, to kaže na prehod bolezni na kronično obdobje.

Kadar se med preventivnim pregledom pri zdravih bolnikih pojavi antigen HBsAg, ne ugotovijo takoj, da je okužen. Najprej potrdite analizo z izvajanjem drugih študij o prisotnosti nevarne okužbe.

Osebe, ki imajo po 3 mesecih odkrit antigen v krvi, so razvrščene kot nosilci virusa. Približno 5% tistih, ki so imeli hepatitis B, postanejo nosilci nalezljive bolezni. Nekateri bodo do konca življenja nalezljivi.

Zdravniki kažejo, da avstralski antigen, ki je v telesu že dolgo časa, izzove pojav raka.

Anti-HBs protitelesa

Antigen HBsAg določimo z uporabo Anti-HBs, markerja imunskega odziva. Če krvni test daje pozitiven rezultat, to pomeni, da je oseba okužena.

Celotna protitelesa proti površinskemu antigenu virusa najdemo pri bolniku, ko se je začelo okrevanje. To se zgodi po odstranitvi HBsAg, običajno po 3-4 mesecih. Anti-HBs ščitijo ljudi pred hepatitisom B. Privežejo se virusu, ne da bi mu omogočili širjenje po telesu. Zaradi njih imunske celice hitro izračunajo in ubijejo patogene, preprečijo napredovanje okužbe.

Celotna koncentracija, ki se pojavi po okužbi, se uporabi za odkrivanje imunosti po cepljenju. Običajni kazalniki kažejo, da je priporočljivo ponovno cepiti osebo. Sčasoma se skupna koncentracija označevalcev te vrste zmanjša. Vendar pa obstajajo zdravi ljudje, katerih protitelesa proti virusu obstajajo celo življenje.

Pojavnost zdravila Anti-HBs pri bolniku (ko količina antigena niha na nič) se šteje za pozitivno dinamiko bolezni. Bolnik začne okrevati, pojavi se po infekcijski imunosti proti hepatitisu.

Stanje, ko se v akutnem poteku okužbe ugotovijo markerji in antigeni, kaže na neugoden razvoj bolezni. V tem primeru patologija napreduje in se slabša.

Ko opravimo teste na Anti-HBs

Detekcija protiteles se izvaja: t

• pri nadzoru kroničnega hepatitisa B (testi opravljeni enkrat v 6 mesecih);
• pri ogroženih osebah;
• pred cepljenjem;
• primerjati stopnje cepljenja.

Negativni rezultat velja za normalen. Pozitivno je:

• ko se bolnik začne opominjati;
• če obstaja možnost okužbe z drugo vrsto hepatitisa.

Jedrski antigen in označevalci

HBeAg je jedrska beljakovinska molekula virusa hepatitisa B. Pojavi se v času akutnega poteka okužbe, malo kasneje v HBsAg, in izgine, nasprotno, prej. Molekula proteina z nizko molekulsko maso, ki se nahaja v jedru virusa, kaže, da je oseba nalezljiva. Ko jo najdemo v krvi ženske, ki nosi otroka, je verjetnost, da bo otrok okužen, precej visoka.

Pojav kroničnega hepatitisa B kažejo dva dejavnika:

• visoka koncentracija HBeAg v krvi v zgodnji fazi bolezni;
• ohranitev in prisotnost sredstva za 2 meseca.

HBeAg protitelesa

Opredelitev zdravila Anti-HBeAg kaže, da se je akutna faza končala in se je okužba osebe zmanjšala. Odkrije se z analizo 2 leti po okužbi. Pri kroničnem hepatitisu B anti-HBeAg spremlja avstralski antigen.

Ta antigen je prisoten v telesu v vezani obliki. Določajo jo protitelesa, ki delujejo na vzorce s posebnim reagentom ali analizirajo biomaterial, odvzet iz biopsije jetrnih tkiv.

Testiranje krvi za marker poteka v dveh situacijah:

• po odkrivanju HBsAg;
• pri nadzoru poteka okužbe.

Preskusi z negativnim rezultatom veljajo za normalne. Pozitivna analiza se zgodi, če:

• okužba se je poslabšala;
• patologija je prešla v kronično stanje, vendar antigen ni zaznan;
• bolnik okreva in anti-HBs in anti-HBc sta prisotna v njegovi krvi.

Protitelesa se ne zaznajo, ko:

• oseba ni okužena s hepatitisom B;
• poslabšanje bolezni je v začetni fazi;
• okužba poteka skozi inkubacijsko obdobje;
• v kronični fazi je bila aktivirana reprodukcija virusa (test HBeAg je pozitiven).

Opredelitev hepatitisa B se ne izvaja ločeno. To je dodatna analiza za identifikacijo drugih protiteles.

Markerji anti-HBe, anti-HBc IgM in anti-HBc IgG

S pomočjo anti-HBc IgM in anti-HBc IgG določimo naravo poteka okužbe. Imajo eno nedvomno prednost. Označevalci so v krvi v serološkem oknu - v trenutku, ko je HBsAg izginil, se anti-HBs še niso pojavili. Okno ustvarja pogoje za pridobitev lažno negativnih rezultatov pri analiziranju vzorcev.

Serološko obdobje traja 4-7 mesecev. Slab prognostični dejavnik je trenutna pojavnost protiteles po izginotju tujih beljakovinskih molekul.

IgM anti-HBc marker

Z akutnim razvojem okužbe se pojavijo protitelesa proti HBc IgM. Včasih delujejo kot eno samo merilo. Najdemo jih tudi v zaostreni kronični obliki bolezni.

Za identifikacijo takšnih protiteles proti antigenu ni lahko. Pri osebah, ki trpijo za revmatičnimi boleznimi, se pri pregledu vzorcev pridobijo lažno pozitivni kazalniki, kar vodi do napačnih diagnoz. Če je titer IgG visok, je anti-HBcor IgM pomanjkljiv.

IgG anti-HBc marker

Ko IgM izgine iz krvi, se zazna protiteles proti HBc. Oznake IgG bodo po določenem časovnem obdobju postale prevladujoča vrsta. V telesu ostanejo za vedno. Vendar ne kažejo nobenih zaščitnih lastnosti.

Ta vrsta protiteles pod določenimi pogoji ostaja edini znak okužbe. To je posledica nastanka mix-hepatitisa, ko se HBsAg proizvaja v neznatnih koncentracijah.

Antigen HBe in označevalci

HBe je antigen, ki kaže na reproduktivno aktivnost virusov. Poudarja, da se virus aktivno razmnožuje z izgradnjo in podvojitvijo molekule DNA. Potrjuje hude poteze hepatitisa B. Če se pri nosečnicah pojavijo proteini anti-HBe, kažejo na veliko verjetnost nenormalnega razvoja ploda.

Identifikacija označevalcev za HBeAg je dokaz, da je bolnik začel proces okrevanja in odstranjevanja virusov iz telesa. V kronični fazi bolezni odkrivanje protiteles kaže na pozitiven trend. Virus preneha razmnoževati.

Z razvojem hepatitisa B se pojavi zanimiv pojav. V krvi bolnika se titer protiteles anti-HBe in virusov poveča, vendar se število antigenov HBe ne poveča. To stanje kaže na mutacijo virusa. S tem nenormalnim pojavom spreminjajo režim zdravljenja.

Pri ljudeh, ki so imeli virusno okužbo, anti-HBe nekaj časa ostane v krvi. Obdobje izumrtja traja od 5 mesecev do 5 let.

Diagnoza virusne okužbe

Pri izvajanju diagnostike zdravniki upoštevajo naslednji algoritem:

• Presejanje poteka s testi za določitev HBsAg, anti-HBs, protiteles proti HBcor.
• Opravite testiranje na protitelesa proti hepatitisu, kar omogoča poglobljeno študijo okužbe. Določimo antigen HBe in označevalce. Preiskati koncentracijo DNA virusa v krvi z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR).
• Dodatne metode testiranja pomagajo določiti racionalnost zdravljenja, prilagoditi režim zdravljenja. V ta namen se opravi biokemični krvni test in biopsija jetrnega tkiva.

Cepljenje

Cepivo proti hepatitisu B je injekcijska raztopina, ki vsebuje proteinske molekule HBsAg antigena. V vseh odmerkih najdemo 10-20 μg nevtralizirane spojine. Pogosto za cepljenje uporabite Infanrix, Endzheriks. Čeprav so se cepljeni izdelki proizvedli veliko.

Od injekcije, ki je vstopila v telo, antigen postopoma prodre v kri. S tem mehanizmom se obramba prilagodi tujim beljakovinam, povzroči odzivni imunski odziv.

Preden se po cepljenju pojavijo protitelesa proti hepatitisu B, bo minilo štirinajst dni. Injekcijo dajemo intramuskularno. Pri subkutanem cepljenju se oblikuje šibka imunost na virusno okužbo. Raztopina povzroči pojav abscesov v epitelnem tkivu.

Po cepljenju glede na stopnjo koncentracije protiteles proti hepatitisu B v krvi, razkrijejo moč odzivnega imunskega odziva. Če je število markerjev nad 100 mMe / ml, je navedeno, da je cepivo doseglo svoj predvideni namen. Dober rezultat je določen v 90% cepljenih oseb.

Znižan indeks in oslabljen imunski odziv sta znana kot koncentracija 10 mMe / ml. To cepljenje velja za nezadovoljivo. V tem primeru se cepljenje ponovi.

Koncentracija, manjša od 10 mMe / ml, kaže, da po cepljenju imunost ni bila oblikovana. Ljudje s tem indikatorjem je treba pregledati virus hepatitisa B. Če so zdravi, se morajo znova ožgati.

Ali je cepljenje potrebno?

Uspešno cepljenje ščiti 95% penetracije virusa hepatitisa B v telo. 2-3 mesece po posegu se razvije stabilna odpornost na virusno okužbo. Ščiti telo pred invazijo virusov.

Po cepljenju je imunost nastala pri 85% cepljenih oseb. V preostalih 15% ne bo dovolj napetosti. To pomeni, da se lahko okužijo. Pri 2-5% cepljenih se imunost sploh ne oblikuje.

Zato morajo cepljeni ljudje po 3 mesecih spremljati intenzivnost imunosti proti hepatitisu B. Če cepivo ni dalo želenega rezultata, jih je treba pregledati za hepatitis B. V primeru, da protitelesa niso odkrita, je priporočljivo, da jih ponovno vzamete.

Kdo se cepi

Vzemite korenine iz virusne okužbe nad vsem. To cepljenje je obvezno cepljenje. Prvič se injicira v bolnišnico nekaj ur po rojstvu. Potem so jo dali, držali se določene sheme. Če novorojenčka ni takoj cepljeno, se cepljenje opravi pri starosti 13 let.

• prvo injekcijo dajemo na določen dan;
• drugi - 30 dni po prvem;
• tretji - ko pol leta po 1 cepljenju.

Vnesite 1 ml raztopine za injiciranje, v kateri so nevtralizirane proteinske molekule virusa. Cepivo vstavite v deltoidno mišico, ki se nahaja na rami.

S trojnim cepljenjem se 99% cepljenih razvije stabilno imunost. Po okužbi ustavi razvoj bolezni.

Skupine cepljenih odraslih:

• okuženi z drugimi vrstami hepatitisa;
• vsak, ki je vstopil v intimni odnos z okuženo osebo;
• tisti, ki imajo v družini hepatitis B;
• zdravstveni delavci;
• laboratorijski tehniki, ki preiskujejo kri;
• bolniki na hemodializi;
• odvisnike, ki uporabljajo brizgo za injiciranje ustreznih rešitev;
• študenti medicine;
• osebe z neformalnim spolom;
• nekonvencionalni ljudje;
• turisti na počitnice v Afriko in azijske države;
• preživetje v vzgojnih zavodih.

Testi protiteles proti hepatitisu B pomagajo pri odkrivanju bolezni v zgodnji fazi razvoja, ko je asimptomatska. To poveča možnost za hitro in popolno okrevanje. Testi vam omogočajo, da določite nastanek zaščitene imunosti po cepljenju. Če je razvita, je verjetnost okužbe z virusom zanemarljiva.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B je bolezen, ki jo povzroča virus, ki ne vsebuje ovojnice, delno dvoverižni DNA družine hepadnavirusov (HBV).

Hepatitis B se ponavadi pojavi v treh fazah.

Analize v akutni fazi virusnega hepatitisa B

• Običajno traja 1-6 mesecev z neizraženimi simptomi ali brez njih.
• ACT in ALT sta se povečala več kot desetkrat.
• Serumski bilirubin je običajno normalen ali rahlo povišan.
• HBsAg se postopoma dvigne do visokega titra in vztraja; Pojavi se tudi HBeAg.
• Postopen prehod bolezni na naslednjo stopnjo.

Za boljšo interpretacijo analize o ALT je treba upoštevati razmerja z drugimi encimi. Povečanje AST in ALT zahteva določen algoritem delovanja pri iskanju pravilne diagnoze. V tem članku je zapisano, kako ravnati v podobni situaciji.

Testi za kronični virusni hepatitis B

• Transaminaze - ALT, AST, GGT so se povečale pri več kot 50% bolnikov v 6 mesecih; približno 1 leto ali več desetletij so simptomi majhni ali izraziti; v večini primerov se bolezen ustavi, vendar se lahko razvije ciroza in odpoved jeter.
• Raven ACT in ALT se hitro zmanjša na 2-10-kratne normalne vrednosti.
• HBsAg ponavadi ostaja visok, HBeAg se ohrani.
• Faza kroničnega prevoza: običajno, vendar ne vedno, na zdravstvenem ozadju ali asimptomatsko.
• ACT in ALT sta se zmanjšali na normalno ali podvojeni.
• Antigen HBeAg infektivnosti izgine in odkrijejo njegova protitelesa.
• Titer površinskega antigena HBsAg se zmanjša, vendar se določi; pojavijo se protitelesa proti HBs, kar kaže na konec stanja nosilca.
• Anti-HBs so običajno shranjene pri višjem titru (več kot 1: 512).

Laboratorijski podatki se lahko spremenijo zaradi glomerulonefritisa ali nefrotičnega sindroma zaradi odlaganja HBeAg ali HBeAg v glomerulih s pogostim napredovanjem v kronično ledvično odpoved.

Laboratorijski testi - glavni način za diagnosticiranje virusnega hepatitisa B

Serološki testi za virus hepatitisa B - uporaba: t

• Diferencialna diagnoza hepatitisa.
• Pregled krvi in ​​organov darovalcev.
• Določitev imunskega statusa za morebitno cepljenje.

Imunološki kazalci virusnega hepatitisa B

1. Površinski antigen virusa hepatitisa B (HBsAg) t

HBsAg je prvi indikator aktivnosti okužbe s HBV. Običajno se določi na 27-41 dan (najzgodnejši - na 14. dan). Pojavi se 7-26 dni pred biokemičnimi spremembami. Izboljšanje konice je enako kot pri AJIT. Vztraja v akutni fazi bolezni. V 90% primerov HBsAg izgine po 12-20 tednih po pojavu simptomov ali sprememb laboratorijskih parametrov. Najbolj zanesljiv serološki marker za okužbo s HBV.

Prisotnost HBsAg za več kot 6 mesecev kaže na kronično stanje nosilca. Najdemo ga tudi pri kroničnih okužbah.

Cepljenje proti virusnemu hepatitisu B ne vodi do pozitivnega testa HbsAg. Naslovi nimajo kliničnega pomena.

Obstoječi občutljivi testi zaznajo manj kot 1,0 ng / ml krožečega antigena, kar je potrebna stopnja odkrivanja pri 10-15% krvodajalcev, ki nosijo antigen, vendar le izražajo nizke ravni. Pri nekaterih bolnikih ni zaznan, diagnoza pa temelji na prisotnosti HBcIgM.

Okužba z virusnim hepatitisom B se lahko pojavi z uporabo kontaminiranih medicinskih instrumentov in transfuzijo bolnika s hepatitisom.

2. HBsAg in transfuzija krvi

Transfuzija krvi, ki vsebuje HBsAg, povzroča hepatitis ali pojav HbsAg v krvi več kot 70%

prejemniki; v 45% primerov povzroči hepatitis. Če je določen prenos HBsAg (na primer v programu presejanja), potem je 60-80% poškodbe jeter prisotno. Osebe s pozitivnim testom HBsAg niso upravičene do darovanja.

HBsAg se zazna v naslednjih primerih: t

• kronični trajni hepatitis - 50%
• kronični aktivni hepatitis - 25%

3. Protitelesa proti HBsAg (anti-HBsAg) t

• Prisotnost protiteles proti HBsAg (titer 10 več kot IU / ml) brez zaznavanja HBsAg kaže na okrevanje, ni okužbe, prisotnosti imunosti; po trpljenju hepatitisa B pri stikih z okužbo ni potreben gama globulin; kri od takih oseb se lahko transfuzijo
• Lahko se odkrije tudi po transfuziji s pasivnim prenosom.
• Po kliničnem okrevanju so odkrili pri 80% bolnikov. Pojavijo se nekaj tednov ali mesecev po izginotju HBsAg in po normalizaciji ALT, kar povzroči "serološko okno", med katerim lahko (običajno 2-6 tednov) samo HBsAg identificira bolnike, ki so se ozdravili, vendar ostajajo okuženi.
• Kronični nosilec virusa B ima lahko klinični hepatitis zaradi drugih vzrokov (na primer niti A- niti B-hepatitis), bolj verjetno kot samo HBV. Pri diferencialni diagnozi je treba upoštevati, da imajo samo HBV nosilci HBsAg več kot 6 mesecev in normalne vrednosti AJIT.
• Po transfuziji krvi ali injiciranju gama imunoglobulina se lahko pojavijo različne serološke vrednosti zaradi pasivnega prenosa. Anti-HBs se lahko zazna v 6-8 mesecih po injiciranju imunoglobulina z visokim titrom hepatitisa B, ker je razpolovni čas 25 dni.

4. Antigen hepatitisa B (HBeAg) t

• Antigen hepatitisa B (HBeAg), ki ga vsebuje jedro (jedro) virusa, je beljakovinska podenota virusa hepatitisa B.
• Označuje visoko stopnjo okužbe. Pojavi se v 1 tednu po HBsAg, v akutnih primerih izgine prej kot HBsAg; zazna le pri zaznavi HBsAg.
• Ko se bolezen pojavi zgodaj, pred biokemičnimi spremembami, izgine po vrhuncu serumske ALT. Običajno shranjene 3-6 tednov.
• HBeAg - marker aktivne replikacije HBV v jetrih; z redkimi izjemami je prisotna le pri osebah s krožečo HBV-DNA; kot nadomestni ali nadomestni marker za vzorec HBV-DNA.
• Najboljši pokazatelj prenosa med rojstvom novorojenčka (90%).
• Koristna opredelitev pri zaustavitvi okužbe. Vztrajnost HBeAg v krvi več kot 20 tednov kaže na visoko verjetnost za razvoj kroničnega nosilnega stanja in po možnosti kroničnega hepatitisa. Ohranjanje pozitivne matere HBsAg kaže na 90% prenos HBV na novorojenčka.
• Izginotje HBeAg kaže na razvoj fulminantnega hepatitisa.
• Manj kot 15% bolnikov v ZDA z mutiranim HBV, več kot 50% v Aziji, Afriki in južni Evropi ima negativen HBeAg in pozitivno HBV-DNA.

Protitelesa proti NVE (anti-NVE) t

• Protitelesa proti HBe (anti-HBe) se po izginotju HBeAg pojavijo več let. To kaže na zmanjšanje nalezljivosti, kaže na dobro prognozo in lajšanje akutne okužbe.
• Kombinacija z anti-HBs v odsotnosti HBsAg in anti-HBs potrjuje akutno okužbo pred 2–16 tedni.

• Bolečine v trebuhu z virusnim hepatitisom B se pojavijo s povečanjem jeter

• Celotna protitelesa proti jedrnemu antigenu virusa hepatitisa B (anti-HBc-total), prva protitelesa, ki se pojavijo 4-10 tednov po HBsAg med kliničnimi simptomi, so prisotna pri pacientu že več let ali celo življenje.
• Anti-HBc IgM - najzgodnejša specifična protitelesa, ki se običajno pojavijo v dveh tednih po HBsAg; med akutno fazo bolezni, ki zajema "serološko okno", najdemo v visokih titrih in se med okrevanjem zmanjša na nizko raven (glej sliko 8.6); v šestih mesecih. Anti-HBc IgM je lahko edini serološki marker, pojavijo se pred HBsAg in HBeAg in vztrajajo po zmanjšanju njihove ravni (»serološko okno«). Ker je to edini test, ki kaže na nedavno okužbo, pomaga pri razlikovanju akutnega hepatitisa B od kronične v eni analizi. Indikator ni absolutni pokazatelj akutne bolezni, saj je pri nekaterih bolnikih s kroničnim HBV med izbruhom bolezen anti-HBc IgM pozitiven. Pred izginotjem anti-HBc IgM se pojavi anti-HBc IgG in traja nedoločen čas.
• Anti-HBs so odkrili v skoraj vseh posameznikih, ki so bili okuženi s HBV prej, test pa se lahko obravnava kot rutinski za identifikacijo drugih okužb (na primer, NANB). Izključitev anti-HBc-pozitivnih darovalcev zmanjša pojavnost zapletov po transfuziji in po možnosti tudi drugih virusnih okužb (npr. AIDS) zaradi pogostih dvojnih okužb. Prisotnost brez drugih seroloških označevalcev in z normalnim ACT najdemo pri približno 2% krvodajalcev med rutinskim pregledom, 70% tega števila pa so po HBV (in so lahko okuženi), drugi pa so lažno pozitivni. Lažno pozitivne anti-HBs je mogoče potrditi z imunološkimi raziskavami o cepljenju proti virusnemu hepatitisu B. Za razliko od anti-HBsAg, anti-HBs niso zaščitne in jih zato ni mogoče uporabiti za diferencialno diagnozo akutne okužbe s kronično okužbo.
• HBV-DNA (metoda PCR) kaže na aktivno okužbo. Najbolj občutljiv in specifičen test za zgodnjo diagnozo HBV in je lahko koristen, kadar so drugi markerji negativni (na primer pri bolnikih, ki so imunološko ogroženi). Lahko postane negativna, preden HBeAg postane negativna. Meri replikacijo HBV, tudi če HBeAg ni odkrit. Znatno zmanjšano pri bolnikih, ki so dovzetni za terapijo; z manj kot 200 ng / l, jasno kaže na učinkovitost zdravljenja. Povečano tveganje za razvoj hepatocelularnega karcinoma v koncentraciji več kot 10.000 kopij / ml. Pri kroničnem hepatitisu B se pri vsakem virionu HCV pojavi 1.000.000 virusov HBV, kar pojasnjuje večjo nalezljivost HBV kot HCV.
• Danski delci (polni virioni) so določeni le v jetrnem tkivu, ne pa tudi v krvi.

Cepljenje - učinkovit način za preprečevanje virusnega hepatitisa B

Drugi laboratorijski testi za virusni hepatitis B

• Zelo visoke ravni serumske ALT in bilirubina se ne štejejo za zanesljive kazalnike kliničnega stanja bolnika, vendar lahko podaljšan protrombinski čas (protrombinski indeks), zlasti več kot 20 sekund, kaže na razvoj akutne odpovedi jeter, zato ga je treba določiti med začetnim pregledom.
• Akutni fulminantni hepatitis se lahko potrdi s triado, ki vključuje podaljšan protrombinski čas, povišane ubodne levkocite, neprepustno jetra, kar kaže na razvoj kome.
• Akutni virusni hepatitis B je popolnoma ustavljen v 90% primerov v 12 tednih, skupaj z izginotjem HBsAg in nastajanjem anti-HBs.
• Povišanje v 1 letu se ugotovi pri 20% bolnikov za nekaj povečanja ALT in sprememb, ugotovljenih z biopsijo jeter.
• Kronični hepatitis (več kot 6 mesecev in ALT več kot 50% norme).
• Učinkovito zdravljenje kroničnega HBV vodi do zmanjšanja vrednosti ALT, HBeAg in HBV-DNA na normalno raven.
• Bolniki s HBV z normalno stopnjo ALT niso spremenjeni in rezultati jetrne biopsije, ne potrebujejo terapije, vendar bi morali študijo ALT ponoviti vsakih 6-12 mesecev, da bi določili presežek norm za 1,5-krat in HBsAg vsakih 1-2 let.
• Kronično prenašanje se vzpostavi pod pogojem: pozitivni HBsAg določimo dvakrat v smislu več kot 6 mesecev in če so v eni študiji vrednosti HBsAg pozitivne, so anti-HBs IgM negativni, vendar so anti-HBs pozitivni.
• 10% odraslih in 90% otrok, starejših od 4 let, postanejo kronični nosilci virusa, 25% jih razvije cirozo in poveča tveganje za hepatome. Nosilce HBV je treba redno pregledovati na serumski alfa-fetoprotein, ultrazvočni pregled ali računalniško tomografijo jeter, da se poišče hepatomas.
• Število trombocitov, manjše od 150.000 / μl, pomeni razvoj fibroze.

Iz laboratorijskih študij je prednostna opredelitev interferona: t

serumska ALT pred zdravljenjem več kot 100 U / l (visoka ALT lahko kaže na boljši imunski odziv na HBV);
HBV-DNA je manj kot 200 ng / l (pg / ml);
pomanjkanje virusa HIV;
manj kot 4 leta in pristop okužbe v starosti nad 6 let.

Virusni hepatitis B. Okužba s hepatitisom, simptomi in znaki hepatitisa. Krvni test za hepatitis B (markerji za hepatitis), protitelesa proti hepatitisu B (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc total, HBeAg, anti-Hbe), PCR diagnostika, bilirubin, AST, ALT.

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Kako pride do okužbe s hepatitisom B?

Kdo je najpogosteje okužen s hepatitisom B (rizična skupina)?

• Sorodniki bolnika s hepatitisom - žena, otroci.
• Odvisniki
• Otroci okužene matere (med porodom je verjetnost prenosa visoka)
• Spodljiv spolni odnos
• Spolne manjšine in druge osebe, ki izvajajo spolne oblike
• Zdravstveni delavci
• Osebe, ki prestanejo zaporno kazen

Nemogoče je dobiti hepatitis B z:

• Rokovanje
• Če kihate ali kašljate
• Ko komunicirate z osebo
• Z objemi
• S poljubom na lice
• Uporaba skupnih pripomočkov

Kakšni so simptomi in znaki hepatitisa B?

Takoj po okužbi bolnik ne opazi nobenih simptomov ali znakov poškodbe jeter - pojavijo se lahko pozneje - v nekaj mesecih.

Simptomi virusnega hepatitisa B:

• Splošna šibkost
• Bolečine v sklepih
• Povečana telesna temperatura (ni povezana s prehladom, črevesno boleznijo ali ledvicami)
• Srbela je po vsem
• Izguba apetita
• Zmerna bolečina v desnem hipohondriju
• Iglična koža in beljenje oči
• Temna barva urina (barva močnega črnega čaja)
• Svetlo blato (sivkasta ali lahka glina) t

Možno je diagnosticirati virusni hepatitis B, zlasti v začetnih fazah razvoja bolezni, samo z laboratorijskimi testi ali hitrim testom.

Protitelesa za hepatitis B so indikatorji okužbe, okrevanja ali napredovanja bolezni.
Pri diagnozi se uporabljajo številne imunološke metode - vse odkrivajo antigene (proteinske molekule samega virusa - HbsAg, HBeAg) ali protitelesa proti komponentam virusa (razred Anti-HBc, IgM in IgG).

O toksičnem (alkoholnem) hepatitisu preberite članek:

Antigeni hepatitisa B

HBsAg (avstralski antigen) - kaj je to?

Kaj pomeni pozitivni HBsAg (avstralski antigen)?

HBeAg - kaj je to?

Kaj pomeni pozitivni HBeAg?

• Akutni hepatitis
• Poslabšanje kroničnega hepatitisa (aktivni kronični hepatitis) t
• Visoka virulenca (sposobnost okužbe)
• Neustrezno zdravljenje
• Slab znak za obnovitev

HBcAg - kaj je to?

HBAAg je jedrni protein virusa, ki ga lahko odkrijemo le z laboratorijsko preiskavo fragmenta jeter - v krvi se ne zazna. Vendar pa je v krvnem testu mogoče določiti protitelesa proti tej beljakovini - skupni anti-HBc (skupni) in različni razredi: anti-HBc (skupno) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Protitelesa IgM nastanejo ob začetku bolezni - če je akutni hepatitis s kroničnim hepatitisom IgM, se anti-HBc odkrije le z visoko virusno aktivnostjo - s kroničnim aktivnim hepatitisom.

O zapletu kroničnega hepatitisa - ciroze jeter, preberite članek: Ciroza

Kaj je zdravilo anti-HBs (HBsAb)?

Kaj je anti-HBs (skupno) (HBsAb)?

anti-HBc (total) (HBcAb) je protitelo za jedrski protein hepatitisa B, HbcAg. Ko imunski sistem pride v stik z virusom virusa, se sintetizirajo in pripnejo protitelesa, specifična za protein, ki preprečujejo širjenje virusa v telesu. Zaradi protiteles lahko imunske celice zlahka zaznajo in uničijo viruse, s čimer preprečijo širjenje okužbe v telesu.
Kaj pomeni anti-HBc (total) (HBsAb) odkrivanje?

• Prisotnost virusnega hepatitisa v preteklosti in njegova popolna samozdravljenje
• Prisotnost te znamke v krvi ne kaže na bolezen, ampak samo na to, da je imunski sistem v preteklosti imel stik z virusom hepatitisa in oblikoval imuniteto proti tej okužbi. Prisotnost bolezni lahko presodite le z vrednotenjem rezultatov drugih označevalcev ali z ovrednotenjem sprememb titra protiteles skozi čas.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - kaj je to?

Kaj kaže odkrivanje IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

• Akutni hepatitis B
• Aktivni kronični hepatitis B
• Neučinkovito zdravljenje virusnega hepatitisa
• Visoka virulenca (infektivnost) bolnikove krvi

anti-HBe (HBeAb) - kaj je to?

PCR diagnoza hepatitisa B (HBV-DNA)

Kaj je virus virus virus (HBV-DNA)?

Ali je možna nosečnost in dojenje s hepatitisom B (B)?

Ženske, ki imajo hepatitis B, lahko zanosijo in imajo zdravega otroka. Verjamemo, da je virus hepatitisa B precej velik, zato ne more prodreti v posteljico v otrokovo kri. Okužba se lahko pojavi v 5-10% zaradi odcepitve placente, amniocenteze in drugih postopkov, ki lahko poškodujejo plodni mehurček in vstop materinih krvnih delcev v plodne vode, ki obdajajo plod.

Predvsem pa je otrok izpostavljen tveganju za okužbo med porodom ob stiku z materino krvjo in vaginalnimi izločki. Tako se pri naravnem porodu pri bolnih ženskah okužba otroka pojavi v 70% primerov pri ženskah, ki prenašajo virus v 10%. Cesareano dostavo pomaga odpraviti tveganje prenosa virusa na otroka.

Za otroka, rojenega pri okuženi materi, se imunoglobulin injicira v 12 urah po rojstvu, da se nevtralizira virus, ki ga je mogoče zaužiti. En mesec po rojstvu se opravi cepljenje proti hepatitisu B.

Dojenje s hepatitisom B je možno. Čeprav se v materinem mleku lahko odkrijejo posamezni virusi, se okužba ne pojavi na ta način. Dojenje krepi imunsko zaščito otroka s široko paleto imunskih celic, imunoglobulinov in encimov, ki jih vsebuje mleko. Zato matere s kroničnim hepatitisom in ženskami, katerih kri najdejo avstralski antigen, zdravnikom priporočajo, da otroka hranijo z materinim mlekom.

Kdo mora biti cepljen proti hepatitisu B (B)?

Cepljenje proti hepatitisu B je potrebno za vse. Zato je vključen v koledar obveznih cepljenj. Prvo cepljenje se opravi v bolnišnici prvi dan življenja, nato pa po shemi. Če otrok iz neznanega razloga ni bil cepljen, se cepljenje opravi pri 13 letih.

Shema cepljenja

1 ml cepiva, ki vsebuje nevtralizirane proteine ​​virusa hepatitisa, se injicira v deltoidno mišico rame.

• Prvi odmerek je na določen dan.
• Drugi odmerek - mesec dni po prvem cepljenju.
• Tretji odmerek je 6 mesecev po prvem cepljenju.

Po trojni injekciji se v 99% cepljenih oseb izzove močna imunost in prepreči razvoj bolezni po okužbi.

Kategorije odraslih, cepljenih proti hepatitisu B

• Ljudje, okuženi z drugimi vrstami virusnega hepatitisa ali s kroničnimi nenalezljivimi boleznimi jeter
• Družinski člani bolnikov s kroničnim hepatitisom B in njihovimi spolnimi partnerji;
• Medicinski strokovnjaki;
• Študenti medicine;
• Ljudje, ki delajo s krvnimi izdelki;
• Bolniki na hemodializi - naprava za umetno ledvico;
• Ljudje, ki injicirajo droge;
• Ljudje, ki imajo več spolnih partnerjev;
• Ljudje, ki se ukvarjajo s homoseksualnimi stiki;
• Ljudje, ki potujejo v države Afrike in vzhodne Azije;
• Zaporniki v zaporih.

Kako zdraviti ljudi s hepatitisom B (B)?

Zdravljenje hepatitisa B z ljudskimi zdravili je namenjeno odstranjevanju toksinov, ohranjanju jeter in krepitvi imunskega sistema.

1. Za odstranjevanje toksinov iz črevesja se uporablja premog z mlekom. V kozarcu mleka zmešajte žličko zdrobljenega premoga. Uporabite lahko aktivirano breza ali lekarno (5-10 tablet). Delci premoga in mlečnih molekul absorbirajo toksine iz črevesja in pospešujejo njihovo izločanje. Orodje jemljemo zjutraj pol ure pred zajtrkom za 2 tedna.

2. Corn stigme zmanjšajo raven bilirubina v krvi, imajo choleretic učinek, izboljšanje lastnosti žolča, zmanjšanje vnetja jeter in žolčevodov, lajšanje zlatenice. 3 žlice. l suhe koruzne stigme nalijemo s kozarcem vrele vode in 15 minut inkubiramo v vodni kopeli. Juho ohladimo 45 minut in filtriramo. Koruzna svila se zdrobi in s kuhano vodo dovaja volumen odkritja na 200 ml. Pijte 2-3 žlice vsake 3-4 ure. Vzemite infuzijo za dolgo časa - 6-8 mesecev.
3. Odkoja korenin cikorije izboljša izločanje žolča in delo prebavnega sistema kot celote ima imunsko-krepilni učinek. 2 žlici korenin cikorije nalijte 500 ml vrele vode in pustite 2 uri. Broth filter in dodamo 2 žlici. l med in eno žličko jabolčnega kisa. Vzemite infuzijo namesto čaja do okrevanja.

Hepatitis limonin sok ni priporočljiv, kljub dejstvu, da je ta recept pogosto najdemo na specializiranih straneh. Kisline, ki jih vsebuje limona, poslabšajo stanje jeter, zato je pri hepatitisu kontraindicirana.

Pozor! Med zdravljenjem hepatitisa B z ljudskimi zdravili je treba strogo upoštevati dieto št. 5 in popolnoma opustiti alkohol.

Zdravljenje hepatitisa B z ljudskimi zdravili ne more rešiti telesa pred virusi in poraziti bolezni, saj je težko zdraviti. Zato se lahko zelišča in homeopatska zdravila uporabljajo kot adjuvansi, vendar ne nadomestijo protivirusnega zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik.

Kako se obnašati, če ima bližnji sorodnik hepatitis B (B)?

Posebno tveganje predstavljajo sorodniki bolnika s kroničnim hepatitisom B. Da bi se zaščitili, morate upoštevati značilnosti širjenja okužbe. Najpomembnejša stvar je, da se izognemo stiku z bolnikovimi biološkimi tekočinami, ki vsebujejo virus: kri, slino, urin, vaginalno tekočino, seme. Če pride do poškodovane kože ali sluznice, se lahko pojavi okužba.

Preventivni ukrepi za hepatitis B (B) za družinske člane bolnika ali nosilca

• Cepljenje proti hepatitisu B. Cepljenje je glavno sredstvo za preprečevanje hepatitisa B.
• Odstranite skupno rabo predmetov, na katerih je mogoče shranjevati pacientovo kri. Mednje spadajo predmeti, ki lahko poškodujejo kožo: pripomočke za manikuro, britvico, epilator, zobno ščetko, čistilno blazinico.
• Odstranite izmenjavo brizg.
• Izogibajte se nezaščitenim spolnim odnosom z bolnikom. Uporabite kondome.
• Izogibajte se stiku s pacientovo kri. Po potrebi zdravite rano, nosite gumijaste rokavice.

Ne morete dobiti hepatitisa B s stiskanjem roke, objemom ali uporabo namizne posode. Bolezen se ne prenaša s kapljicami v zraku, kadar govorimo, kašljamo ali kihamo.

Kaj je nevarno za hepatitis B (B)?

90% primerov akutnega hepatitisa B se konča z okrevanjem. Torej pri ljudeh z normalno imunostjo se to zgodi 6 mesecev. Toda bolniki in njihovi sorodniki morajo vedeti, kaj je nevarno za hepatitis B. Informacije o zapletih povzročajo odzivno zdravljenje in prehrano.

Zapleti hepatitisa B (B) t

• Prehod akutnega hepatitisa B v kronično obliko. Pojavi se pri 5% prizadetih odraslih in 30% pri otrocih, mlajših od 6 let. V kronični obliki virus ostaja v jetrih in ima še vedno uničujoč učinek. Okrevanje po kroničnem hepatitisu B se pojavi le pri 15% bolnikov.
• Fulminantna oblika hepatitisa se pojavi pri 0,1% bolnikov. Takšen potek bolezni opazimo pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo, ki prejemajo terapijo s kortikosteroidi in imunosupresivi. Imajo veliko smrt jetrnih celic. Manifestacije: poleg "jetrnih simptomov" se pojavi tudi ekstremno razburjenje, huda slabost, konvulzije in kasneje koma.
• Ciroza. Pri 5-10% bolnikov s kroničnim hepatitisom se jetrne celice zamenjajo z vezivnim tkivom, telo pa ne more opravljati svoje funkcije. Manifestacije ciroze: "glava meduze" - širjenje safenskih žil na koži trebuha, vročina, šibkost, izguba teže, slaba prebava, slaba prenosljivost hrane.
• Rak jeter oteži potek bolezni v 1-3% primerov. Rak se lahko razvije na podlagi ciroze ali kot samostojna bolezen zaradi dejstva, da postanejo celice, ki jih je prizadel virus, nagnjene k maligni degeneraciji.
• Akutna odpoved jeter - manj kot 1% bolnikov. Pojavi se pri hudem fulminantnem akutnem hepatitisu. Ena ali več jetrnih funkcij je oslabljeno. Razvija se nemotivirana šibkost, edem, ascites, čustvene motnje, globoke presnovne motnje, distrofija, koma.
• Nosilec virusa hepatitisa B se razvije pri 5-10% ljudi, ki so imeli akutno obliko. V tem primeru so simptomi bolezni odsotni, vendar virus kroži v krvi in ​​nosilec lahko okuži druge ljudi.

Odstotek zapletov hepatitisa B je relativno majhen in ljudje z normalno imuniteto imajo vse možnosti za okrevanje, pod pogojem, da se strogo upoštevajo zdravnikova priporočila.

Kako jesti s hepatitisom B (B)?

Osnova prehrane za hepatitis B je Pevznerjeva prehrana št. 5. Zagotavlja uživanje normalnih količin beljakovin, ogljikovih hidratov in omejevanja maščob. Hrano je treba jesti v majhnih količinah 5-6-krat na dan. Takšna prehrana zmanjša obremenitev jeter in prispeva k enotnemu odtoku žolča.

Prikazuje živila, bogata z lipotropnimi snovmi, ki pomagajo očistiti jetra maščob in njihovo oksidacijo. Najbolj koristno:

• beljakovinska živila - vitke vrste rib (štuka, trska), lignje, školjke, piščančje beljakovine, goveje meso;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob - pinjenec, pridobljen s stepanjem v maslo, nizko vsebnostjo maščob skute in drugih mlečnih izdelkov;
• sojina moka, sojin tofu;
• morsko ohrovt;
• pšenični otrobi;
• nerafinirana rastlinska olja - sončnična, bombažna, koruzna.

Beljakovine - 90-100 g na dan. Glavni viri beljakovin so pusto meso in ribe, beljaki in mlečni izdelki. Meso (piščančje prsi, teletina, govedina, kunčje meso) na pari, kuhano, pečeno. Prednost imajo izdelki iz mletega mesa - parne kose, mesne kroglice, mesne kroglice.

Jetra, ledvice, možgani, mastno meso (gosja, raca, svinjina, jagnjetina), svinjska in jagnječa maščoba so kontraindicirana.

Maščobe - 80-90 g na dan. Vir maščobe so nerafinirana rastlinska olja in mlečni izdelki. V pripravljene jedi dodamo maslo in rastlinsko olje. Te "pravilne" maščobe so potrebne za izgradnjo novih jetrnih celic.

Prepovedano je uporabljati kombinirane maščobe, mast, maščobo. Pri prebavljanju maščobnih proizvodov živalskega izvora se sproščajo številne strupene snovi, s katerimi se jetra, ki jih poškoduje hepatitis, ne morejo spopasti. Poleg tega se odvečna maščoba odlaga v jetrih in vodi do njene maščobne degeneracije.

Ogljikovi hidrati - 350-450 g na dan. Bolnik naj prejme ogljikove hidrate iz dobro kuhanih žit (ovsena kaša, ajda), včerajšnjega kruha iz peciva in kuhane zelenjave, ki se lahko uporablja kot priloga.

Priporočena sladka sadja in jagode v naravni obliki: banane, grozdje, jagode. Vsako sadje v obliki želeja, kompota, marmelade. Dovoljeni so kremasti piškoti iz ne sladkega testa.

Ni prikazano kislo sadje in jagode: brusnice, češnje, citrusi. Muffini in pecivo so izključeni.

Pijače - čaj, čaj z mlekom, kompoti, juhe, zelenjavni in sadni sokovi, pene.

Izključite ocvrte, hladne in tople jedi, ekstrakcijske proizvode, ki povečajo izločanje prebavnih žlez in dražijo črevesno sluznico. Prepovedano:

• alkohol;
• močna kava;
• kakav, čokolada;
• sladka gazirana voda;
• gobe;
• redkev;
• čebula;
• česen;
• stročnice;
• močne juhe;
• klobase in prekajeno meso.

Pri akutnem hepatitisu B je potrebna strožja prehrana - tabela št. 5A, ki izključuje črni kruh, surovo zelenjavo, sadje in jagode.

Vzorčni meni za dan za bolnika s hepatitisom B (B)

Zajtrk: ajdova kaša, kuhana v vodi z mlekom, čajem, medom ali marmelado, belim sušenim kruhom

Drugi zajtrk: pečena jabolka ali banana

Kosilo: zelenjavna juha na "drugi" juhi, oblečena s kislo smetano, kompot

Kosilo: skuta v prahu in bujni boki

Večerja: mesne kroglice s pire krompirjem, čaj z mlekom

Druga večerja: kefir in piškoti