Mikrobiologija virusa hepatitisa C. Vir in poti prenosa

V sedemdesetih letih prejšnjega stoletja, ko so bili izolirani patogeni hepatitisa A in B, je bilo ugotovljeno, da obstajajo drugi virusni hepatitis, ki se imenuje niti A niti B hepatitis. Leta 1989 so v takih bolnikih odkrili virusno RNA, značilno za flavaviruse. Povzročitelj se imenuje virus hepatitisa C.

Virus hepatitisa C (HCV) je najbolj zahrbten in nevaren med vsemi virusi, ki okužijo jetra. Vodilni dejavnik pri prenosu je kri. V 85% primerov bolezen traja kronično. Kronični hepatitis C po 15–20 letih povzroči cirozo jeter in razvoj primarnega raka jeter. Daljši latentni (asimptomatski) potek bolezni vodi v pozno diagnozo. Zdravljenje hepatitisa C je drago. Cepivo ni razvito.

Na svetu je okuženih okoli 170 milijonov ljudi z virusom hepatitisa C. To je 10-krat več kot okuženih bolnikov s HIV. Vsako leto je okuženih od 3 do 4 milijone ljudi, 350.000 umre zaradi bolezni jeter. V Ruski federaciji je približno 3,2 milijona bolnikov s kroničnim hepatitisom C, od katerih jih je več kot polovica okuženih s prvim genotipom HCV.

Sl. 1. Prevalenca hepatitisa C. t

Virus hepatitisa C. Mikrobiologija

Virus hepatitisa C spada v skupino trajnih patogenov, genetsko je heterogen, šibek je antigen, ima zmerno stopnjo odpornosti in izrazito kancerogenost, lahko uide iz imunskega nadzora. HCV najdemo v krvi in ​​skrivnostih. Trajanje viremije je dolgo. Patogen večinoma prizadene jetrne celice (hepatocite), vendar je dokazano, da se lahko razmnožuje tudi v krvnih celicah - mononuklearnih celicah.

Taksonomija virusa HCV

Virus hepatitisa C spada v družino flavovirusov (Flaviviridae), rodu hepatovirusov (Hepacivirus).

Struktura virusa hepatitisa C

HCV je virus z ovojnico. Ohm ima sferično obliko. Premer viriona je od 30 do 75 nm.

Na vrhu kapsida je superkapsid - zunanja lupina virusa, sestavljena iz lipidov in beljakovin.

Ovojni kompleks proteinov E1 in E2 zagotavlja vezavo virusa na ciljno celico in prodiranje v njej. Prizadevanja znanstvenikov so danes usmerjena v preučevanje teh mehanizmov, saj bi ustvarjanje zdravil, ki kršijo te procese, vodilo k popolni zmagi nad patogeni.

Sl. 2. Struktura virusa hepatitisa C.

RNA hepatitisa C

Genom viriona je majhen (vsebuje en gen), predstavlja ga enoverižna RNA, sestavljena iz 9400 - 9600 nukleotidov, ki jo obdaja kapsida. Regije RNA, ki kodirajo proteine ​​E1 in E2, so zelo spremenljive, kar določa dolgotrajno ohranjanje (obstojnost) virusa v aktivnem stanju v celicah okuženega organizma.

V procesu razmnoževanja HCV hitro spremeni svojo antigensko strukturo in se začne razmnoževati v nekoliko spremenjeni varianti antigena, kar jim omogoča, da pobegnejo pred učinki bolnikovega imunskega sistema.

Za vse vrste virusov je skupno mesto RNA sestavljeno iz 321 - 341 nukleotidov, ki se uporablja v formulaciji PCR.

Genotipi virusa hepatitisa C

HCV ima lastno heterogenost. Ima veliko število genov in fenotipov. Danes obstaja 11 genetskih skupin, razdeljenih na 100 podtipov. Šest izmed njih velja za najpogostejše. Vsak genotip ima vezavo na določeno državo ali regijo. Tako je genotip 1a v ZDA pogostejši (»ameriški«), 1b je običajen na Japonskem („japonska“), 3a - v Aziji („azijski“). V RF so genotipi 1b in 3a najpogostejši. Genotip 1 virusa hepatitisa C je med vsemi genotipi 46,2%.

Genotip virusa hepatitisa C 1

1 genotip virusa hepatitisa C je 46,2% med vsemi genotipi. Njegove posebne značilnosti so:

• Najdemo ga pri bolnikih, ki so prejeli transfuzijo krvi ali njene sestavine.
• Močan tok.
• V klinični sliki prevladuje asteno-vegetativni sindrom. Zlatenica se ne razvije vedno.
• Večja stopnja ponovitve. Kroničenje okužbe doseže 90%.
• Zdravljenje je dolgo. Z uporabo protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem traja zdravljenje vsaj 48 tednov.
• Stabilen učinek pri monoterapiji je opažen le pri 18% (pri 55% okužb z drugimi genotipi virusa). Trajen učinek v kombinirani terapiji je opažen le pri 28% bolnikov (66% pri okužbi z drugimi genotipi virusa).
• Je glavni dejavnik tveganja za razvoj primarnega raka in ciroze jeter.

Sl. 2. Življenjski cikel virusa hepatitisa C. Pri bolnikih s kroničnim virusnim hepatitisom se virusi tvorijo s hitrostjo 10 12 delcev na dan.

Antigeni virusa hepatitisa C

Prevladujoči (glavni) antigeni so strukturni ovojni proteini E1 in E2 virusa in nukleokapsidnega C proteina, kot tudi 7 nestrukturnih encimskih proteinov (NS1, NS2 in NS3, NS4a in NS4b, NS5a in NS5b), RNA polimeraza in proteaza. Obstajajo tudi manjši polipeptidi - p7 in protein F.

Gojenje

Izven živega organizma (v "cevi") ni mogoče gojiti HCV. Sposobnost razmnoževanja se doseže z okužbo višjih primatov - šimpanzov.

Sl. 4. Fotografija HCV. Elektronska mikrografija.

Odpornost na virus hepatitisa C

V zunanjem okolju, pri sobni temperaturi, HCV ohrani svoje lastnosti od 16 ur do 4 dni, letno ohrani svojo patogenost pri negativnih temperaturah in je odporen na UV sevanje. Pri vrenju virus umre v 5 minutah, pri t 60 0 ° C - v 30 minutah.

Kako se prenaša hepatitis C

HCV je v mnogih državah nenavadno razširjen. V Ruski federaciji je skupno število primerov od 2,5 do 3,2 milijona, od tega jih je približno 46,2% okuženih z enim genotipom virusa. Moški trpijo zaradi hepatitisa C 4-krat pogosteje kot ženske. Mladostniki (od 15 do 19 let) in odrasli (20-39 let) so v skupini z visokim tveganjem. V teh skupinah je registriran največji delež odvisnikov od drog.

Vir in rezervoar okužbe

Vir okužbe so bolniki z aktivno in latentno obliko hepatitisa C. Najbolj nasičena virusna RNA so jetrne celice. Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C je njihova koncentracija 37-krat večja kot v serumu. Patogeni so tudi v krvi in ​​skrivnostih bolnikov.

Mehanizem za prenos hepatitisa C

HCV se prenaša s parenteralnimi (glavnimi), kontaktnimi (spolnimi, sline) in navpičnimi (od matere do ploda) poti. Mehanizem prenosa hepatitisa C se izvaja na naraven in umeten način.

Umetni prenos hepatitisa C

• Ko se umetni način prenosa okužbe v telesu dobavljajo velike količine virusov. To se zgodi s transfuzijo okužene polne krvi in ​​njenih produktov med invazivnimi medicinskimi in nemedicinskimi postopki. Incidenca po-transfuzijskega hepatitisa je odvisna od ravni nosilca C virusa v populaciji darovalcev, od količine transfundirane krvi ali njenih sestavin. V nevarnosti so bolniki s hemofilijo. Največja nevarnost za njih so koncentrati krvi in ​​faktorji strjevanja krvi. Markerji virusa C v tej skupini bolnikov so zabeleženi v 70% primerov. Tveganja okužbe z virusnim hepatitisom so bolniki, ki se zdravijo s hemodializo.
• Virus hepatitisa C se prenaša med operacijo, parenteralne manipulacije v zdravstvenih ustanovah (od 9 do 22% okužb). V nevarnosti so zdravstveni delavci, ki izvajajo hemodializo in druge medicinske postopke. Poklicna okužba med njimi je od 5 do 30%.
• Eno od prvih mest v strukturi okuženega HCV zavzema parenteralne odvisnike. V različnih državah sveta je njihov delež od 30 do 70%.
• Nezdravstvene manipulacije: tetovaže, piercingi, luknjice za ušesa, odrezovanje, domače naloge z nesterilnimi instrumenti, zobozdravstvene in frizerske storitve za prenos hepatitisa C imajo drugo vlogo.

Sl. 5. Hepatitis C se prenaša med hemodializo (fotografija na levi) in transfuzijo krvi (slika na desni).

Naravni načini prenosa hepatitisa C

Spolne, vertikalne in domače poti prenosa hepatitisa C so naravne.

• Navpični prenos okužbe (mati - otrok) je zabeležen v razponu od 1,6 do 19% primerov. Najpogosteje se okužba prenaša na otroke matere, okužene z virusom HIV.
• Virusi hepatitisa C najdemo v vaginalnem izločku in moškem semenu. Spolni prenos se pogosteje registrira pri prostitutkah, homoseksualcih in zakoncih, ki nosijo protitelesa proti virusu (HCV-seropozitiv). Delež spolnega prenosa hepatitisa C je od 4 do 8%. Pogostost okužbe je odvisna od števila spolnih partnerjev in trajanja stika.

Način prenosa hepatitisa C ni mogoče ugotoviti v 20% primerov.

Sl. 6. Eno izmed prvih mest v strukturi okuženega HCV je parenteralnih odvisnikov. V različnih državah sveta je njihov delež od 30 do 70%.

Patogeneza hepatitisa C

Virus hepatitisa C je hepatotropen. Prav ta organ z boleznijo, ki se izkaže, da je najbolj nasičena virusna RNA. Torej pri kroničnem hepatitisu je koncentracija virusne RNA v jetrih večkrat (37-krat) višja od koncentracije v serumu. V jetrnih celicah se virusi množijo s hitrostjo 10 12 virusnih delcev na dan.

Za patogenezo hepatitisa C je značilen šibek imunski odziv in sposobnost virusov, da se izognejo imunskemu odzivu. Stanje se še poslabšuje zaradi nenehno spreminjajočih se antigenskih variant patogenov. Virusi hepatitisa C kažejo antiferonsko aktivnost.

Poškodbe jetrnih celic se pojavijo na dva načina:

• Zaradi imunske lize (uničenje celic z imunskimi kompleksi antigen + protiteles).
• Zaradi neposrednega citopatskega delovanja (uničenje celic, povezanih z razmnoževanjem virusov).

Pomembno mesto v razvoju bolezni je razvoj avtoimunskih reakcij, ko imunski kompleksi začnejo poškodovati celice drugih organov. To je posledica podobnosti antigena virusa C z antigeni sistema humane histokompatibilnosti. Tako se razvijejo avtoimunski tiroiditis, glomerulonefritis, Sjogrenov sindrom, revmatoidni artritis, idiopatska trombocitopenična purpura itd.

Po akutnih oblikah v 70-80% primerov postane hepatitis kroničen. Hkrati se pri 20–50% bolnikov razvije ciroza, v 1,3– 2,5% primerov primarni rak jeter. Pogostnost avtoimunskih zapletov je visoka. Patološki proces stalno napreduje, pogosto asimptomatsko, manifestira pa se le v fazi razvoja zapletov.

Poraz jetrnih celic v nekaterih primerih vodi do razvoja zlatenice. Rumena obarvanost kože in sluznice daje povezan (neposreden) bilirubin, ki je v velikih količinah prisoten v krvnem serumu.

Poraz žolčnika je povezan z razvojem intraepitelijske limfocitne infiltracije.

Nekrotično vnetje jetrnih celic vodi do aktivacije zvezdnih celic in portalnih fibroblastov, ki začnejo proizvajati fibrogene citokine in kolagen. V jetrih se razvijejo fibroza in ciroza. Patološki proces je nepovraten.

Sl. 7. Virus hepatitisa C okuži jetrne celice. V 85% primerov bolezen traja kronično.

Imuniteta

HCV ima šibko imunogenost. V procesu razmnoževanja virusi hitro spremenijo svojo antigensko strukturo in se začnejo razmnoževati v nekoliko spremenjeni različici antigena, kar jim omogoča, da pobegnejo pred učinki bolnikovega imunskega sistema. Po bolezni se specifična imunost ne kaže z večkratnimi okužbami, saj bolnik prejme viruse z mutacijami v antigenski strukturi.

Virusni hepatitis C

Virusni hepatitis C je akutna nalezljiva bolezen jeter, katere povzročitelj je RNA (ribonukleinska kislina), ki vsebuje virus družine flavavirusov, za katero je značilna vročica, slabo počutje in kasnejši razvoj jetrne odpovedi, ki v 50 do 60% primerov vodi do ciroze ali raka na jetrih, konča s smrtjo.

Dolgo časa, dokler niso proučevali vzroka bolezni, so se virusni hepatitis C imenovali hepatitis "niti A niti B".

Bolezen je najpogostejša v državah v razvoju v srednji in vzhodni Aziji, severni Afriki, pa tudi v izoliranih skupinah ljudi, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog ali homoseksualnosti. Vsako leto se zboli 3 do 4 milijone ljudi in 350.000 ljudi umre zaradi hepatitisa C. t

Spol in starost ne vplivata na pogostost okužbe.

Napoved za življenje je neugodna, skoraj ¼ primerov okužbe je usodnih.

Vzroki

Povzročitelj virusnega hepatitisa C je virus HCV iz družine flavavirusov. Virion ima kroglasto obliko, ki jo obdaja lupina, znotraj vsebuje eno verigo dedne informacije - RNA.

Vir okužbe je bolna oseba ali virusni nosilec.

Virusni hepatitis C se prenaša le prek krvi. Najpogostejše poti prenosa so:

• obisk lepotnih salonov;
• operacije;
• transfuzija krvi;
• nezaščiten spolni odnos;
• od matere do otroka v prenatalni dobi.

Razvrstitev

Stopnja aktivnosti infekcijskega procesa je naslednja:

• minimalna stopnja aktivnosti;
• blaga stopnja aktivnosti;
• zmerno izrazita stopnja aktivnosti;
• izrazita stopnja aktivnosti.

Glede na stopnje virusnega hepatitisa C:

• Stopnja 0 - fibroza (zamenjava jetrnih celic z normalnim vezivnim tkivom, ki ne more opravljati funkcij jeter) brez jeter;
• 1. faza - blaga fibroza jeter;
• 2. faza - prisotnost zmerne fibroze;
• 3. faza - izrazita fibroza;
• 4. faza - fibroza nadomešča skoraj celotno jetra, stanje, ki se imenuje ciroza jeter.

Odvisno od faze pretoka:

• obdobje poslabšanja virusnega hepatitisa C;
• obdobje remisije virusnega hepatitisa C. t

Glede na resnost simptomov bolezni se razlikujejo 4 oblike:

• subklinična (brez manifestacije bolezni);
• izbrisani (minimalni znaki bolezni, ki se kažejo v splošni slabosti);
• anikterične (razviti simptomi brez rumenenja kože);
• ikterična (obsežni simptomi bolezni ob prisotnosti rumene kože).

Simptomi virusnega hepatitisa C

Inkubacijsko obdobje (obdobje od vstopa virusa hepatitisa C v telo do nastopa simptomov) v povprečju traja od 2 do 13 tednov, včasih pa to obdobje traja do 26 tednov.

Začetne klinične manifestacije

• povišanje telesne temperature na 37,5 ° C;
• bolečine v telesu;
• utrujenost;
• slabost;
• mrzlica;
• splošna šibkost;
• zmanjšan apetit;
• omotica;
• glavobol;
• zamašen nos;
• vneto grlo;
• rahlo suh kašelj.

Razširjena simptomatska slika

• slabost;
• bruhanje;
• bolečine v želodcu;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• napenjanje;
• driska ali zaprtje.

Ob pregledu zdravnik posveča pozornost tudi:

• zlatenica (porumenelost kože in sluznice);
• povečanje velikosti jeter;
• prisotnost proste tekočine v trebušni votlini (ascites);
• temen urin;
• sprememba barve blata.

Postopek kroničenja

• zmanjšana uspešnost;
• zmanjšan spomin in pozornost;
• kronična utrujenost;
• depresija;
• čustvena labilnost;
• kratka sapa;
• neproduktivni kašelj;
• bolečina v srcu;
• povečan srčni utrip;
• zmanjšanje tlaka;
• videz edema spodnjih okončin, skrotuma, sprednje trebušne stene;
• pomanjkanje apetita;
• izguba teže;
• krvavitev iz požiralnika;
• slabost;
• kavna podlaga za bruhanje;
• povečanje volumna trebuha;
• videz na prednji trebušni steni rešetke žil (glava meduze);
• krvavitev iz danke;
• zadrževalni, lepljivi blato;
• lumbalna bolečina;
• povečano uriniranje.

Možnosti za razvoj bolezni po akutni fazi virusnega hepatitisa C: t

• Popolno okrevanje telesa v 6 do 12 mesecih s popolnim izginotjem markerjev virusnega hepatitisa C v krvi. Takšne osebe so približno 20% vseh okuženih.
• Prehod virusne okužbe v tako imenovano nosilno stanje. Simptomatskih znakov bolezni ni mogoče zaznati, v krvi pa je diagnosticirana prisotnost virusa hepatitisa C v neaktivni obliki. Takšne osebe so približno 20% vseh okužb.
• Razvoj kroničnega hepatitisa C, ki se manifestira simptomatsko in laboratorijsko, skupaj s postopnim uničenjem jeter in nastankom odpovedi jeter. Takšne osebe so približno 60% vseh okužb.

Izid kroničnega hepatitisa C

V skladu s študijo Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) za 100 ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C, je treba:

• 55 - 85 oseb s kroničnim procesom ali asimptomatskim nosilcem virusa;
• 70 ljudi bo trpelo za kronično boleznijo jeter;
• 5–20 ljudi se bo razvilo cirozo jeter;
• 10 - 25 ljudi bo umrlo zaradi virusnega hepatitisa C.

Diagnostika

Okužene osebe z virusnim hepatitisom C se običajno obrnejo na splošne zdravnike: družino ali splošne zdravnike s pritožbami o splošnem slabem počutju, šibkosti, utrujenosti in vročini. Po prejemu podatkov iz laboratorijskih študij, pri katerih v ospredje pridejo vnetne reakcije v telesu in jetrna okvara, se pacienta napoti na specialista s področja gastroenterologije.

Pri nadaljnjem pregledu, ki vključuje serološke metode, se odkrije virusna narava bolezni, bolnik pa je pod nadzorom specialista za nalezljive bolezni in virologa.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C je virusna nalezljiva bolezen jeter, ki se prenaša s transfuzijo, za katero so značilni blagi, pogosto subklinični, manj pogosto zmerni v fazi primarne okužbe in nagnjeni k kroničnosti, cirozi in malignosti. V večini primerov ima hepatitis C anikterični, oligosimptomatski pojav. V zvezi s tem lahko ostane nediagnosticiran več let in se odkrije, če se cirozo v jetrih že razvija, ali pa se pri hepatocelularnem karcinomu pojavi maligna transformacija. Diagnoza hepatitisa C velja za dovolj razumno, če se virusne RNA in njena protitelesa odkrijejo v krvi kot rezultat večkratnih študij z metodo PCR in različnih vrst seroloških reakcij.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C je virusna nalezljiva bolezen jeter, ki se prenaša s transfuzijo, za katero so značilni blagi, pogosto subklinični, manj pogosto zmerni v fazi primarne okužbe in nagnjeni k kroničnosti, cirozi in malignosti. Virusni hepatitis C povzroča virus, ki vsebuje RNA družine Flaviviridae. Nagnjenost te okužbe k kroničnosti je posledica sposobnosti patogena, da ostane v telesu dolgo časa, ne da bi povzročal intenzivne manifestacije okužbe. Virus hepatitisa C se lahko podobno kot ostali flavivirusi množi in oblikuje kvazi-tams z različnimi serološkimi različicami, kar preprečuje telesu, da oblikuje ustrezen imunski odziv in ne omogoča razvoja učinkovitega cepiva.

Virus hepatitisa C se ne razmnožuje v celičnih kulturah, kar onemogoča podrobno preučevanje njegove odpornosti v zunanjem okolju, vendar je znano, da je nekoliko bolj odporna kot HIV, umre, ko je izpostavljena ultravijoličnim žarkom in prenese segrevanje na 50 ° C. Rezervoar in vir okužbe sta bolni ljudje. Virus najdemo v krvni plazmi bolnikov. Nalezljiva kot bolniki z akutnim ali kroničnim hepatitisom C in osebami z asimptomatsko okužbo.

Mehanizem prenosa virusa hepatitisa C je parenteralni, pretežno se prenaša skozi kri, vendar se lahko včasih pojavi v stiku z drugimi biološkimi tekočinami: sline, urina in sperme. Predpogoj za okužbo je neposreden udarec zadostne količine virusa v kri zdravega človeka.

V veliki večini primerov se okužba pojavi, ko se intravensko zdravilo uporablja skupaj. Širjenje okužb med odvisniki od drog doseže 70–90%. Uporabniki drog so najnevarnejši epidemični vir virusnega hepatitisa C. Poleg tega se tveganje za okužbo povečuje pri bolnikih, ki prejemajo zdravstveno oskrbo v obliki večkratnih transfuzij krvi, kirurških posegov, parenteralnih injekcij in punkcij z uporabo nesterilnih instrumentov za večkratno uporabo. Prenos se lahko izvede pri uporabi tetovaž, prebadanja, kosov med manikuro in pedikuro, manipulacij v zobozdravstvu.

V 40-50% primerov ni mogoče slediti poti okužbe. V medicinskih poklicnih skupinah pogostnost hepatitisa C ne presega incidence pri populaciji. Prenos iz matere na otroka se pojavi, ko se v krvi matere zbira visoka koncentracija virusa ali ko se virus hepatitisa C kombinira z virusom humane imunske pomanjkljivosti.

Možnost razvoja hepatitisa C z enim samim udarcem majhne količine patogena v krvni obtok zdrave osebe je majhna. Spolni prenos okužbe se redko izvaja, predvsem pri osebah s sočasno okužbo s HIV, ki je nagnjena k pogostim spremembam spolnih partnerjev. Naravna dovzetnost osebe za virus hepatitisa C je v veliki meri odvisna od prejetega odmerka patogena. Post-infekcijska imunost ni dobro razumljena.

Simptomi virusnega hepatitisa C

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa C se giblje od 2 do 23 tednov, včasih pa do 26 tednov (kar je posledica ene ali druge poti prenosa). V veliki večini primerov (95%) se akutna faza okužbe ne kaže kot hudi simptomi, ki se pojavljajo v anikterični subklinični varianti. Kasneje serološka diagnoza hepatitisa C je lahko povezana z verjetnostjo »imunološkega okna« - obdobja, ko kljub okužbi ni nobenih protiteles proti patogenu, ali je njihov titer neizmerno majhen. V 61% primerov se virusni hepatitis diagnosticira v laboratoriju po 6 ali več mesecih po prvih kliničnih simptomih.

Klinično manifestacija virusnega hepatitisa C se lahko kaže v obliki skupnih simptomov: šibkost, apatija, zmanjšan apetit, hitro nasičenje. Opaziti je mogoče lokalne znake: resnost in neugodje v desnem hipohondriju, dispepsijo. Povišana telesna temperatura in zastrupitev z virusnim hepatitisom C sta dokaj redka. Telesna temperatura, če se dvigne, potem na subfebrilne vrednosti. Intenzivnost manifestacije nekaterih simptomov je pogosto odvisna od koncentracije virusa v krvi, splošnega stanja imunosti. Simptomi so ponavadi manjši in bolniki temu niso nagnjeni.

Pri analizi krvi v akutnem obdobju hepatitisa C je pogosto opaziti nizko vsebnost levkocitov in trombocitov. V četrtini primerov so opazili kratkotrajno zmerno zlatenico (pogosto omejeno z ikterično beločnico in biokemičnimi manifestacijami). V prihodnosti, ko je okužba kroničena, epizode zlatenice in povečanje aktivnosti transferaze jeter spremljajo poslabšanje bolezni.

Hudega virusnega hepatitisa C opazimo pri največ 1% primerov. Hkrati se lahko razvijejo avtoimunske motnje: agranulocitoza, aplastična anemija in nevritis perifernih živcev. S takim potekom je verjetno, da bo smrtno v prenatalnem obdobju. V normalnih primerih je virusni hepatitis C počasen, brez hudih simptomov, ki ostaja nediagnosticiran že več let in se kaže tudi ob znatnem uničenju jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolniki dobijo diagnozo hepatitisa C, ko se že pojavijo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.

Zapleti virusnega hepatitisa C so ciroza in primarni jetrni rak (hepatocelularni karcinom).

Diagnoza virusnega hepatitisa C

Za razliko od virusnega hepatitisa B, kjer je možno izolirati virusni antigen, klinično diagnozo virusnega hepatitisa C izvajamo s serološkimi metodami (IgM protitelesa proti virusu se določajo z uporabo ELISA in RIBA), kot tudi določanje virusne RNA krvi z uporabo PCR. V tem primeru se PCR izvaja dvakrat, ker obstaja možnost lažno pozitivne reakcije.

Če se odkrijejo protitelesa in RNA, lahko rečemo, da je diagnoza dovolj zanesljiva. Opredelitev IgG v krvi lahko pomeni prisotnost virusa v telesu ali predhodno preneseno okužbo. Bolnikom s hepatitisom C so predpisani biokemični testi na jetrih, koagulogrami, jetrni ultrazvok in v nekaterih težkih diagnostičnih primerih, biopsija jeter.

Zdravljenje virusnega hepatitisa C

Terapevtska taktika za hepatitis je enaka kot pri virusnem hepatitisu B: predpisana dieta št. 5 (omejitev maščob, zlasti neodzivnih, z normalnim razmerjem beljakovin in ogljikovih hidratov), ​​izključitev proizvodov, ki spodbujajo izločanje žolča in jetrnih encimov (slano, ocvrto, konzervirano hrano). ), nasičenost prehrane z lipolitičnimi aktivnimi snovmi (vlakna, pektini), velika količina tekočine. Alkohol je popolnoma izključen.

Posebna terapija za virusni hepatitis je dajanje interferona v kombinaciji z ribavirinom. Trajanje terapevtskega poteka je 25 dni (pri varianti virusa, ki je odporna na protivirusno zdravljenje, se lahko trajanje podaljša do 48 dni). Kot preventiva holestaze so pripravki ursodeoksiholne kisline vključeni v kompleks terapevtskih ukrepov in kot antidepresiv (ker psihološko stanje bolnikov pogosto vpliva na učinkovitost zdravljenja), ademetionin. Učinek protivirusnega zdravljenja je neposredno odvisen od kakovosti interferonov (stopnja čiščenja), intenzivnosti zdravljenja in splošnega stanja bolnika.

Po pričevanju lahko osnovno zdravljenje dopolnimo s peroralno razstrupljanjem, spazmolitiki, encimi (mezim), antihistaminiki in vitamini. V hudih primerih hepatitisa C je prikazana intravenska razstrupljanje z raztopinami elektrolitov, glukoze, dekstrana, in če je potrebno, se zdravljenje dopolni s prednizonom. Če se pojavijo zapleti, se zdravljenje dopolni z ustreznimi ukrepi (zdravljenje ciroze in raka jeter). Če je potrebno, naredite plazmaferezo.

Prognoza za virusni hepatitis C

Ob ustreznem zdravljenju se okrevanje konča v 15 do 25% primerov. Najpogosteje postane hepatitis C kroničen, kar prispeva k nastanku zapletov. Smrt pri hepatitisu C je ponavadi posledica ciroze ali raka jeter, umrljivost pa je 1–5%. Napoved sočasne okužbe z virusi hepatitisa B in C je manj ugodna.

Preprečevanje virusnega hepatitisa C

Splošni ukrepi za preprečevanje hepatitisa C vključujejo skrbno upoštevanje sanitarnega režima v zdravstvenih ustanovah, nadzor nad kakovostjo in sterilnostjo transfuzije krvi ter sanitarne inšpekcijske preglede institucij, ki zagotavljajo storitve prebivalstvu s pomočjo travmatskih metod (tetoviranje, prebadanje).

Med mladimi se med drugim izvajajo razlagalne, izobraževalne dejavnosti, oglašuje se individualna preventiva: varen spolni odnos in zavračanje drog, medicinski in drugi travmatični postopki v certificiranih ustanovah. Brizge za enkratno uporabo so razdeljene med odvisnike od drog.

Hepatitis C. Vzroki, metode okužbe, diagnosticiranje in zdravljenje bolezni.

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Hepatitis C je virusna bolezen jeter. Imenujejo ga tudi "nežni morilec". Ta bolezen se prikrade na sly, nadaljuje brez svetlih znakov in vodi do najtežjih posledic: raka ali ciroze jeter.

Virus je bil odkrit leta 1989, preden se je bolezen imenovala "niti A niti B hepatitis". Oba odvisnika, ki uporabljata isto iglo in popolnoma uspešne ljudi, se lahko okužita s hepatitisom C. Navsezadnje lahko virus ujamete v zobozdravniški pisarni ali v salonu za nohte.

Po okužbi se hepatitis obnaša zelo tajno. Virusi se v jetrih razmnožujejo in postopoma uničujejo njegove celice. Hkrati pa v večini primerov oseba ne čuti nobenih znakov bolezni. In če ni pritožb in pritožb na zdravnika, tudi ni zdravljenja. Posledično v 75% primerov bolezen postane kronična in pride do resnih posledic. Pogosto oseba čuti prve znake bolezni le, ko se razvije ciroza jeter, ki je ni mogoče pozdraviti.

Kako pogosto se pojavlja hepatitis C? Na planetu je več kot 150 milijonov kroničnih bolnikov, v Rusiji jih je 5 milijonov. Vsako leto se bolezen odkrije v 3-4 milijonih ljudi. In smrtnost zaradi učinkov hepatitisa C je 350 tisoč na leto. Strinjam se z impresivnimi številkami.

Bolezen je neenakomerna. V nekaterih državah z nizko sanitarno kulturo je okuženih 5% celotnega prebivalstva. Moški in ženske so enako dovzetni za to bolezen, vendar je pri ženskah zdravljenje uspešnejše. Pri otrocih je hepatitis bolj primeren za terapijo, le v 20% primerov postane kronična. Pri odraslih je 20% bolnikov varno zdravljenih, 20% jih postane nosilcev virusa, 60% pa ima kronično bolezen jeter.

Ali se lahko hepatitis c popolnoma ozdravi?

Da, od leta 2015 je hepatitis C uradno priznan kot popolnoma zdravljiva bolezen. Kaj to pomeni? Sodobna zdravila ne ustavijo le reprodukcije virusa - popolnoma ubijejo virus v telesu in vrnejo jetra v zdravo stanje.

Kje dobiti informacijsko podporo za zdravljenje hepatitisa C leta 2018?

Najprej morate biti pozorni na obstoj specializiranih mest na hepatitis C. Na tematskih lokacijah o hepatitisu C ljudje delijo najpomembnejše novice, objavljajo zapise o svojih izkušnjah pri pridobivanju sodobnih zdravil. Največji vir ruskega jezika, ki deluje v tej smeri in je že večkrat dokazal svoj družbeni pomen, je forum hepatitisa, imenovan "Na avtobusni postaji". "Na Stop" lahko dobite brezplačno svetovanje specialist, preberite preglede o drogah, kot tudi preberite "terapija" dnevnikov o zdravljenju. Prosimo, upoštevajte, da se na velikih portalih vse informacije prenašajo zmerno in prejmejo objektivno javno oceno, zato praviloma ni primerov goljufije. Forum "Na avtobusni postaji" lahko najdete v iskanju po internetu, tako da v iskalni vrstici podate ustrezno poizvedbo.

Kako se prenaša hepatitis C?

Bolezen se prenaša s krvjo. Vir okužbe je človek. To je lahko bolnik z akutno ali kronično obliko hepatitisa C, pa tudi nosilec - nekdo, ki ima virus v krvi, vendar se sam ne zboli.

Obstaja veliko situacij, v katerih se lahko okužite z virusom hepatitisa C.

1. Z transfuzijo krvi in ​​presaditvijo organov darovalcev. Približno 1-2% darovalcev ima virus in tega se ne zavedajo. Posebej ogroženi so ljudje, ki so prisiljeni opravljati večkratne transfuzije krvi. Ta prenosna pot je bila v preteklosti glavna. Zdaj pa se krv in organi darovalcev skrbno preverijo.
2. Pri deljenju z eno iglo odvisnikov. Na ta način je okuženih do 40% bolnikov. Majhni fragmenti krvi, ki ostanejo na igli, so dovolj, da se okužijo z mnogimi resnimi boleznimi. Vključno z virusi aidsa in hepatitisom C.
3. Pri uporabi nesterilnih instrumentov. Številne medicinske in kozmetične postopke lahko spremljajo poškodbe kože. Če instrumenti niso bili ustrezno dezinficirani, potem vsebujejo okužene delce krvi z virusom. Takšna nevarnost se skriva v zobozdravniški ordinaciji, med akupunkturnimi sejami, pa tudi pri tistih, ki delajo piercinge, tetovaže ali samo manikuro.
4. Med porodom - "navpični" prenos. Mama lahko prenese virus na otroka med porodom. Še posebej, če ima v tem trenutku akutno obliko hepatitisa ali pa je imela bolezen v zadnjih mesecih nosečnosti. Mleko ne vsebuje virusa, zato je dojenje popolnoma varno.
5. S spolnim odnosom. Med seksom brez kondoma lahko virus prevzamete od svojega spolnega partnerja. Vendar pa tveganje takšne okužbe pri hepatitisu C ni previsoko.
6. Pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe. Zdravstveni delavci, ki dajejo injekcije, zdravijo rane ali delajo s krvjo in njenimi zdravili, prav tako ogrožajo okužbe. Še posebej, če okužena kri pride do poškodovane kože.

Hepatitisa C se ne prenaša preko skupnih pripomočkov, hrane in vode, brisač, krpic, poljubov in objemov. Pri pogovoru, kihanju in kašljanju se virus tudi ne sprosti.

Kaj je virus hepatitisa C?

Virus hepatitisa C (HCV) je majhen okrogli virus, ki pripada družini Flaviviridae. Njegov glavni del je ena veriga ribonukleinske kisline (RNA). Odgovorna je za prenos genetskih informacij na potomce virusov. Veriga pokriva lupino beljakovinskih molekul - kapsida. Zunanja zaščitna plast kapsule je sestavljena iz maščobe. Na njihovi površini obstajajo vzponi, podobni vulkanom - to so proteinske molekule, ki služijo za prodiranje v človeške celice.

Virus ima zanimivo lastnost. Nenehno se spreminja. Do danes je 11 njegovih variant - genotipov. Toda po okužbi z enim od njih virus še naprej mutira. Zaradi tega je pri bolniku mogoče identificirati do 40 različnih vrst genotipa.

To lastnost virusa omogoča, da ostane tako dolgo v telesu. Čeprav se človeška imuniteta nauči proizvajati protitelesa za boj proti eni vrsti, ima virus že čas za spremembo. Potem mora imuniteta ponovno začeti ustvarjati »zagovornike«. Od take obremenitve se človeški imunski sistem postopoma izčrpa.

Kaj se zgodi v telesu, ko pride virus?

S tujimi delci krvi virus hepatitisa C vstopi v telo. Nato vstopi v krvni obtok in je v jetrih. Njegove celice so hepatociti, idealno mesto za razmnoževanje novih virusov.

Virus vstopi v celico skozi ovojnico in se usede v njeno jedro. Delo hepatocitov spremeni tako, da ustvarja elemente za gradnjo novih virusnih organizmov - virioni. Bolna jetrna celica ustvari do 50 virusov na dan. Seveda, medtem ko ni več sposoben opravljati svojih neposrednih funkcij.

Novi virusi hepatitisa C širijo in okužijo zdrave jetra in krvne celice. Tako se po 2-26 tednih pojavi akutna oblika pri 15% okuženih. Povzroča naslednje simptome:

Toda v večini primerov (85%) se oseba počuti šibko. Pogosto se to pripisuje preobremenitvi ali drugim boleznim in ne gre k zdravniku. Prepoznavanje bolezni je možno le s pomočjo krvnih preiskav. Pogosto se to zgodi naključno.

V jetrih ni receptorjev za bolečino. Zato, ko so njene celice uničene, ne čutimo ničesar. Ko nenormalnosti postanejo obsežne, se začne edem in jetra rastejo. To raztegne občutljivo kapsulo, ki jo obdaja. Samo na tej stopnji je bolečina pod desnim robom.

Uničenje krvnih celic z virusom vodi do zmanjšanja imunosti. In dejstvo, da je patogen prisoten v najmanjših možganskih kapilarah, pojasnjuje utrujenost in razdražljivost. Tako se večina bolnikov (do 70%) pritožuje zaradi depresije.

Slab učinek na človeško stanje in zastrupitev, ki nastane zaradi delovanja virusa. Stanje se poslabša tudi zato, ker jetra, ki morajo očistiti krvne toksine, ne opravljajo svojih funkcij.

Ali se bo cepljenje izognilo hepatitisu C?

Danes obstajajo cepljenja proti hepatitisu A in B. Cepiva, ki bi postalo preprečevanje hepatitisa C, ni. To je zato, ker ima virus veliko število sort in je zelo težko ustvariti zdravilo, ki bi vsebovalo element, skupen vsem genotipom. Vendar je razvoj nenehno v teku. Morda se bo v prihodnosti pojavilo takšno orodje.

Medtem se lahko preventivni ukrepi obravnavajo kot zavračanje drog in uporaba kondomov med spolnim odnosom. Zdravstveni delavci morajo nositi gumijaste rokavice za zaščito rok. Sankcijske postaje stalno spremljajo ravnanje z instrumenti, ki pridejo v stik s krvjo. Ampak samo vi se lahko odločite, kje boste zdravili zobe, naredite manikuro in piercing.

Kaj je lahko posledica krvi za hepatitis C?

Če obstaja sum, da se oseba lahko okuži s hepatitisom, je predpisana vrsta testov:

• Splošni krvni test
• Biokemični test krvi
• Coagulogram (test krvnega strjevanja)
• Test za določanje RNA virusa hepatitisa C s PCR (za HCV-PH) kvalitativno, kvantitativno, genotipizacija
• Test na protitelesa proti virusu hepatitisa C (anti-HCV, ELISA, encimski imunski test)
• Test na prisotnost protiteles razreda M na virus hepatitisa C (anti-HCV IgM)
• Test na prisotnost protiteles razreda G na virus hepatitisa C (anti-HCV IgG) t

Oglejmo podrobneje vsako vrsto raziskave:

1. Splošni krvni test. V krvi se ugotovi zmanjšanje števila trombocitov. Hkrati se poveča število levkocitov. To je znak vnetnega procesa v jetrih.
   
2. Biokemijska analiza krvi. Med hepatitisom C se v krvi pojavijo encimi in druge snovi, ki jih v analizah zdrave osebe ni mogoče najti.
   • Alanin aminotransferaza (ALT) je encim, ki ga najdemo v hepatocitih. Če ga najdemo v krvi, potem to pomeni poškodbo jeter. Ta test se šteje za zelo občutljivega, da bi odkrili akutni hepatitis v zgodnjih fazah.
     
   • Aspartat aminotransferaza (AST) je tudi encim, ki ga najdemo v jetrnem tkivu. Če sta v krvi najdena oba encima (AST in ALT), to lahko pomeni, da se je začela smrt jetrnih celic - nekroza. V primeru, da je količina AST precej višja od ALT, je možno, da se v jetrih začne rasti vezivno tkivo (jetrna fibroza). Ali pa priča o poškodbi organa s toksini - drogami ali alkoholom.
     
   • Bilirubin je ena od sestavin žolča. Če ga najdemo v krvi, potem kaže na kršitve v delovanju jetrnih celic, njihovo uničenje z virusi.
     
   • Gama-glutamiltranspeptidaza (GGT) je encim, ki ga najdemo v tkivu jeter. Povišane vrednosti lahko kažejo na cirozo jeter.
     
   • Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) je encim, ki se nahaja v žolčnih vodih jeter. Če je prisotna v krvi, to pomeni, da je hepatitis kršil pretok žolča.
     
   • Beljakovinske frakcije - beljakovine, ki se pojavljajo v krvi s poškodbo jeter. Veliko je beljakovin, če pa jetra trpijo, se število teh 5 poveča: albumin, alfa1 globulini, alfa2 globulini, beta globulini in gama globulini.
   
   
3. Koagulogram je skupek testov za proučevanje strjevanja krvi. Pri hepatitisu se krvni strdki zmanjšajo, čas strjevanja krvi se poveča. To je posledica dejstva, da se zmanjša raven protrombinskega proteina, ki se sintetizira v jetrih in je odgovoren za zaustavitev krvi med krvavitvami.
   
4. Test za določanje RNA virusa hepatitisa C s PCR, kvalitativno, kvantitativno, genotipizacijo (PCR za HCV-RNA) je krvni test, ki določa prisotnost virusa hepatitisa C (HCV) in njegove komponente - verige RNA. Študijo izvajamo po metodi polimerazne verižne reakcije (PCR). Omogoča vam določitev količine virusa v krvi in ​​njegovega genotipa. Te informacije vam bodo pomagale izbrati pravo zdravljenje in predvideti, kako se bo bolezen nadaljevala.

Če je analiza pozitivna, kaže, da je telo okuženo z virusom hepatitisa C, patogen pa se aktivno razmnožuje. Če poznamo količino virusa, lahko ugotovimo, kako nalezljiva je oseba in ali je bolezen lahko zdravljiva. Nižja je količina virusa v krvi, boljša je prognoza.
Test anti-HCV protiteles (anti-HCV, ELISA, encimsko vezan imunski test) je analiza, katere cilj je identificirati protitelesa, ki jih proizvaja imunski sistem za boj proti virusu hepatitisa C. Študija celokupnih protiteles vključuje določanje imunoglobulinov ne glede na vrsto.

Pozitiven rezultat testa kaže, da je telo okuženo z virusom in da se imunski sistem aktivno bori z njim. Protitelesa se proizvajajo v akutni in kronični obliki bolezni. Prav tako so še vedno stari 5-9 let v krvi osebe, ki se je ozdravila in si opomogla sama. Zato je potrebna natančnejša študija, da se ugotovi, kateri procesi se pojavijo med boleznijo.
Test za prisotnost protiteles razreda M proti imunoglobulinom virusa hepatitisa C (anti-HCV IgM) - M se pojavi v krvi 4 tedne po okužbi. Še vedno ostanejo v velikem številu, dokler se bolezen ne pojavi v telesu. Po 6 mesecih, ko se stanje izboljša, postanejo manjši. Lahko pa se ponovno pojavijo, če se bolezen spremeni v kronično fazo in se začne poslabšanje.

Pozitiven test na protitelesa M nakazuje, da ima bolnik akutno obliko hepatitisa C ali poslabšanje kronične oblike te bolezni. Če je test IgM negativen in v krvi ni ALT, vendar obstajajo sledi RNA ali IgG, se šteje, da je oseba nosilec virusa.
Test za prisotnost protiteles razreda G proti virusu hepatitisa C (anti-HCV IgG) je odkrivanje imunoglobulinov G, ki nevtralizirajo "jedrske" elemente virusov. Ta analiza ne bo pokazala novega primera bolezni. Navsezadnje se IgG pojavijo šele po 2,5-3 meseca po okužbi. Njihovo število se po šestih mesecih zmanjša, če je zdravljenje uspešno. Pri bolnikih s kronično obliko imunoglobulini G ostanejo v krvi do konca življenja.

Pozitiven rezultat testa kaže, da je akutna faza končana. Ali se je začel proces okrevanja ali se je bolezen pod zemljo pojavila in pojavila se je kronična oblika, brez poslabšanj.

Če je bil rezultat krvnih preiskav za hepatitis negativen, to pomeni, da v telesu ni virusov in protiteles. V nekaterih primerih pa vam lahko zdravnik svetuje, da v nekaj tednih opravite drugo analizo. Dejstvo je, da se znaki hepatitisa C ne pojavijo takoj.

Da bi bil rezultat analize čim bolj natančen, je treba upoštevati preprosta pravila. Kri za raziskave se vzame iz kubitalne vene. Zjutraj je treba opraviti teste pred obroki. Na predvečer ne morete piti alkohola, aktivno se ukvarjati s športom. Obvestite svojega zdravnika, če jemljete katerokoli zdravilo. Lahko vplivajo na rezultate testov.

Dodatne raziskave

Običajno zdravnik predpiše ultrazvočni pregled jeter (ultrazvok). Pomaga pri določanju povečanja jeter in območij, ki jih je prizadel virus. Toda najbolj natančni rezultati so biopsija. To je posebna igla, ki vzame vzorec celic neposredno iz jeter. Postopek se izvede hitro. Da se bolnik ne počuti nelagodno, mu damo injekcijo z anestetičnim zdravilom.

Po vseh raziskavah zdravnik določi stopnjo razvoja bolezni in stopnjo poškodbe jeter ter izbere najbolj učinkovito in varno zdravljenje.

Kakšni so genotipi virusa?

Virus hepatitisa C je zelo hlapljiv. Mutiral je, prilagodil se razmeram že več tisoč let in skoraj dosegel popolnost. Zato je bolezen v nasprotju z napadi imunosti in pogosto postane kronična. Doslej je Svetovna zdravstvena organizacija priznala obstoj 11 genotipov virusa hepatitisa C.

Genotipi virusa so njegove različice, ki se med seboj razlikujejo v strukturi RNA verige. Označene so s številkami od 1 do 11. Vsak genotip se razlikuje od svojih sodelavcev za približno tretjino. Toda znotraj vsake take skupine obstaja več možnosti. Razlike med njimi niso tako velike - so podtipi. Za njihovo označevanje uporabite številke in črke (1a ali 1c).

Zakaj določiti genotip virusa? Dejstvo je, da različni genotipi povzročajo različne oblike bolezni. Nekateri podtipi lahko sami izginejo brez zdravljenja. Druge, nasprotno, je težko zdraviti. Če določite vrsto virusa, lahko izberete pravi odmerek zdravila in trajanje zdravljenja. Na primer, genotipi 1 in 4 so bolj odporni na zdravljenje z interferonom.

Obstaja še ena zanimiva značilnost genotipov, ki vplivajo na ljudi v različnih regijah:

1a - v Ameriki in Avstraliji;
1b - v Evropi in Aziji;
2a - na Japonskih otokih in na Kitajskem;
2b - v ZDA in severni Evropi;
2c v zahodni in južni Evropi;
3a - v Avstraliji, Evropi in državah južne Azije;
4a - v Egiptu;
4c v Srednji Afriki;
5a - v Južni Afriki;
6a - v Hongkongu, Macau in Vietnamu;
7a in 7b - na Tajskem
8a, 8b in 9a - v Vietnamu
10a in 11a - v Indoneziji.

V Rusiji so genotipi 1, 2 in 3 pogostejši kot drugi, genotip 1 pa je najpogostejši na svetu in slabši od drugih je mogoče zdraviti s sodobnimi zdravili. To še posebej velja za podtip 1c, prognoza poteka bolezni, pri kateri je slabša v primerjavi z drugimi sortami. Genotipi 1 in 4 se v povprečju zdravijo 48-72 tednov. Za ljudi z 1 genotipom so potrebni veliki odmerki zdravil, ki so odvisni od telesne teže.

Medtem ko podtipi 2, 3, 5 in 6 proizvajajo majhno količino virusa v krvi in ​​imajo ugodnejšo prognozo. Lahko se zdravijo v 12-24 tednih. Bolezen se hitro zmanjša, ko uporabljamo zdravila Interferon in Ribavirin. Genotip 3 povzroča resen zaplet - odlaganje maščob v jetrih (steatoza). Ta pojav močno vpliva na stanje bolnika.

Obstajajo dokazi, da se lahko oseba sočasno okuži z več genotipi, vendar je eden od njih vedno boljši od drugih.

Katera protitelesa kažejo na infekcijski hepatitis C?

Takoj ko tuji delci vstopijo v telo - virusi, bakterije, začne imunski sistem proizvajati posebne beljakovine za boj proti njim. Te beljakovinske tvorbe se imenujejo imunoglobulini. Za vsako vrsto mikroorganizma nastanejo posebni imunoglobulini.

Pri hepatitisu C imunske celice proizvajajo 2 vrsti "zagovornikov", ki so označeni kot anti-HCV v testih, kar pomeni proti hepatitisu C. t

Protitelesa razreda M (imunoglobulini M ali anti-HCV IgM). Pojavijo se mesec dni po okužbi in hitro povečajo svoje število na maksimum. To se zgodi v akutni fazi bolezni ali v poslabšanju kroničnega hepatitisa C. Takšna reakcija telesa kaže, da imunski sistem aktivno uničuje viruse. Ko se bolezen umiri, se količina anti-HCV IgM postopoma zmanjša.

Protitelesa razreda G (imunoglobulini G ali anti-HCV IgG). Nastanejo proti beljakovinam virusa in se pojavijo približno 3-6 mesecev po tem, ko se je patogen naselil v telesu. Če so v krvni preiskavi prisotna le ta protitelesa, to pomeni, da se je okužba zgodila že zdavnaj in da je bila aktivna faza zaostala. Če je raven anti-HCV IgG nizka in se pri večkratnih analizah postopoma zmanjšuje, to lahko kaže na okrevanje. Pri bolnikih s kronično obliko imunoglobulini G stalno ostanejo v krvi.

Tudi v laboratorijih določajo protitelesa proti NS3, NS4 in NS5 beljakovinam. Ti virusni proteini se imenujejo tudi nestrukturni.

Protitelesa, ki se proizvajajo proti proteinu NS3 (Anti-NS3). Pojavljajo se na samem začetku bolezni. Ta analiza vam omogoča identifikacijo bolezni v zgodnjih fazah. Domneva se, da je višji rezultat anti-NS3, več je v krvi. In večja je verjetnost, da se bo hepatitis C spremenil v kronično fazo.

Protitelesa, ki se proizvajajo proti proteinu NS4 (Anti-NS4). Pojavijo se pozno. Sporočajo vam, kako dolgo se je okužba zgodila. Menijo, da višje njihovo število, bolj prizadeti jetra.

Protitelesa, ki se proizvajajo proti proteinu NS5 (Anti-NS5). Ta protitelesa so v krvi, kadar je prisotna virusna RNA. V akutnem obdobju lahko rečemo, da je velika verjetnost pojava kroničnega hepatitisa C.

Kako zdraviti zdravila proti hepatitisu C?

Ali se lahko hepatitis c popolnoma ozdravi?

Trenutno obstajajo zelo učinkovite metode zdravljenja hepatitisa C. Z uporabo sodobnih zdravil se zdravljenje pojavi v 95-98% primerov. Glede na dobro prenašanje zdravil, ki se trenutno uporabljajo, je hepatitis C mogoče pripisati popolnoma ozdravljivim boleznim.

Od leta 2015 so zdravila kot so Sofosbuvir + Velpatasvir zelo razširjena pri zdravljenju hepatitisa C. Kombinirana uporaba te kombinacije zdravil, ki trajajo 12 tednov, povzroči skoraj 100% ozdravitev bolezni.

Sofosbuvir

To je zelo učinkovito protivirusno zdravilo, povezano z nukleotidnimi analogi. Mehanizem terapevtskega delovanja tega zdravila je blokirati encim, ki sodeluje pri kopiranju genskega materiala virusa. Posledično se virus ne more razmnoževati in širiti po vsem telesu.

Velpatasvir

Je zelo učinkovito protivirusno zdravilo, ki vpliva na beljakovine (protein, ki je kodiran kot: NS5A), ki sodeluje pri sestavljanju virusnih komponent. Tako zdravilo preprečuje razmnoževanje in širjenje virusa v telesu.

Kombinacije zdravil Sofosbuvir in Velpatasvir, uporabljene v shemi zdravljenja, imajo dvojni učinek na različne vrste virusa hepatitisa C, kar je optimalno zdravljenje za vseh 6 genotipov hepatitisa C. t

Trajanje zdravljenja s kombinacijo zdravil Sofosbuvir in Velpatasvir je 12 tednov. Rezultat je 98% ozdravitev hepatitisa C.

Predhodni načini zdravljenja za hepatitis C so predlagali uporabo zdravil z interferonom v kombinaciji z ribavirinom. Spodaj so navedeni načini zdravljenja in mehanizmi terapevtskega delovanja.

Interferon

To je beljakovinska struktura, ki jo običajno proizvajajo človeške celice za boj proti virusom. Za pripravo zdravila se ustrezni del človeške DNA vsadi v E. coli z metodami genskega inženiringa. Nato izoliramo in očistimo proteinske molekule. Zahvaljujoč tej tehnologiji se interferon pridobi v industrijskem merilu.

Za zdravljenje hepatitisa C je primerna injekcija interferona alfa 2a ali 2b. Druge oblike, kot so sveče, ne pomagajo.

Mehanizem delovanja interferona:

• ščiti zdrave celice pred penetracijo virusa
• krepi celično steno, tako da patogeni ne morejo prodreti v notranjost
• preprečuje razmnoževanje virusa
• upočasni proizvodnjo virusnih delcev
• aktivira delo genov v celici, ki se bori proti virusom
• stimulira imunski sistem za boj proti virusu

Dodatek interferona pomaga telesu pri spopadanju z okužbo. Poleg tega preprečuje razvoj ciroze in raka jeter.

1. Enostavni interferoni so najcenejša in zato splošno dostopna zdravila:
   • Roferon-A (interferon alfa-2a) Povečuje odpornost celic na virus. Krepi imunski sistem, tako da aktivno uničuje patogen. Dodelite 3-4,5 milijona ie (mednarodne enote) 3-krat na teden. Trajanje zdravljenja od 6 mesecev do enega leta.
     
   • Intron-A (interferon alfa-2b). Veže se na receptorje na celični površini in spremeni njegovo funkcijo. Posledično se virus ne more več razmnoževati v celici. Prav tako zdravilo poveča aktivnost fagocitov - imunskih celic, ki absorbirajo viruse. V prvih 6 mesecih je odmerek 3 milijone ie 3-krat na teden. Trajanje zdravljenja lahko traja do enega leta.
     
2. Peligirani interferon je isti interferon, vendar ostaja v telesu daljše obdobje. To je posledica dodatka polietilen glikola, ki izboljša delovanje interferona. Vrste zdravil:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Ustavi delitev virusne RNA in njeno razmnoževanje. Imunska zaščita je okrepljena. Jetrne celice se pravilno razmnožujejo, ne da bi izgubile funkcijo. Stimulira tiste gene v hepatocitih, ki lahko prenesejo napad virusa hepatitisa C. Doziranje: 180 mcg enkrat na teden subkutano v trebuh ali stegno. Trajanje zdravljenja je 48 tednov.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktivira encime, ki se proizvajajo v celici za boj proti virusom. Odmerek zdravila je odvisen od telesne mase. V povprečju je 0,5 ml 1-krat na teden. Trajanje zdravljenja od 6 mesecev do enega leta.
   
   
3. Soglasen interferon je zdravilo, pridobljeno z najnovejšo bioinženirsko tehnologijo.
   • Infergen (interferon alfacon-1) se razlikuje po tem, da se zaporedje aminokislin v interferonu spremeni. To poveča učinek zdravila. Pomaga celo tistim ljudem, katerih zdravljenje z drugimi zdravili ni uspelo. Odmerek 15 mcg - 1 steklenica. Vnesti vsak dan ali trikrat na teden pod kožo trebuha ali stegna. Minimalno trajanje zdravljenja je 24 tednov.

Ribavirin

To je sintetično zdravilo, ki stimulira imunski sistem in večkrat izboljša učinek zdravil na osnovi interferona. Uporablja se skupaj s katerim koli interferonom.

Arviron. Zdravilo zlahka prodre v okužene celice, ustavi delitev virusa in prispeva k smrti patogena. Odmerek je odvisen od telesne mase. Sprejemamo s hrano zjutraj in zvečer za 2-3 tablete. Kapsul ni mogoče žvečiti. Zdravljenje traja od 24 do 48 tednov.

Rebetol. Vstopi v jetrne celice, ki jih bolezen prizadene. Tam ne dopušča, da bi novi virusi tvorili lupino okrog RNA in tako preprečili njihovo razmnoževanje. Število kapsul je odvisno od telesne mase. Običajno predpišejo 2 zjutraj in 3 zvečer med obrokom. Kapsule ne žvečijo. Vzemite vzporedno z interferonom 24-72 tednov.

Hepatoprotektorji

To so zdravila, ki so namenjena za zadrževanje jeter v težkem obdobju. Ne borijo se proti virusu, ampak pomagajo prizadetim celicam hitreje okrevati. Zaradi teh zdravil se izboljša splošno stanje, zmanjša slabost, slabost in druge manifestacije zastrupitve.

Phosphogliv. Dobavlja fosfolipide. Zasnovani so tako, da »popravijo« stene prizadetih jetrnih celic. Vzemite vsakič z obroki 1-2 kapsuli 3-4 krat dnevno. Trajanje tečaja - šest mesecev ali več.

Heptral Opravlja številne funkcije v telesu: izboljša proizvodnjo žolča, izboljša delovanje prebavnega trakta, pospeši okrevanje jetrnih celic, lajša zastrupitev in ščiti živčni sistem. Za povečanje učinka prvih 2-3 tednov zdravilo dajemo intravensko z uporabo kapalke. Potem so predpisali tablete. Inside vzemite 3-4 tedne 1 tableta 2-krat na dan. Zdravilo je priporočljivo jemati na prazen želodec pol ure pred obrokom. Boljše zjutraj. Minimalno trajanje zdravljenja je 3 mesece.

Ursosan. Najbolj učinkovito zdravilo vseh hepatoprotektorjev. Na osnovi ursodeoksiholne kisline. Ščiti celice pred uničenjem, krepi imunski sistem, zmanjšuje količino toksinov, preprečuje odlaganje maščob v hepatocite, zavira razvoj vezivnega tkiva v jetrih. Vzemite 1 kapsulo 2-3 krat na dan z obroki. Kapsul ni mogoče žvečiti. Odmerek se lahko razlikuje glede na telesno maso. Trajanje zdravljenja je od 6 mesecev do več let.

Zdravila za zmanjšanje stranskih učinkov zdravljenja.

Protivirusna zdravila z interferonom niso vedno dobro prenašana. Mladi se hitro prilagajajo tej terapiji, če pa je telo šibko, potrebuje pomoč.

Derinat. Imunomodulator - normalizira imunski sistem, poveča število obrambnih celic: levkociti, limfociti, fagociti, granulociti. Dodelite injekcije intramuskularno. Dnevno ali 2-3 krat na teden. Potek 2 tedna.

Revolide Zasnovana za normalizacijo delovanja krvi. Povečajte njeno koagulacijo in preprečite krvavitev. Vzemite 1 tableto na dan 1-2 tedna.

Neupogen. Normalizira sestavo krvi (število nevtrofilcev), omogoča zmanjšanje temperature. Uvede se subkutano ali intravensko v kapalke. Na podlagi rezultatov krvnih preiskav predpiše zdravnika.

Hepatitis C se lahko pozdravi, vendar se morate obrniti na specialista, ki ima izkušnje s to boleznijo. Oseba bo morala biti potrpežljiva, sledite priporočilom zdravnika in sledite dieti.