Virusni hepatitis C

Virusni hepatitis C je akutna nalezljiva bolezen jeter, katere povzročitelj je RNA (ribonukleinska kislina), ki vsebuje virus družine flavavirusov, za katero je značilna vročica, slabo počutje in kasnejši razvoj jetrne odpovedi, ki v 50 do 60% primerov vodi do ciroze ali raka na jetrih, konča s smrtjo.

Dolgo časa, dokler niso proučevali vzroka bolezni, so se virusni hepatitis C imenovali hepatitis "niti A niti B".

Bolezen je najpogostejša v državah v razvoju v srednji in vzhodni Aziji, severni Afriki, pa tudi v izoliranih skupinah ljudi, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog ali homoseksualnosti. Vsako leto se zboli 3 do 4 milijone ljudi in 350.000 ljudi umre zaradi hepatitisa C. t

Spol in starost ne vplivata na pogostost okužbe.

Napoved za življenje je neugodna, skoraj ¼ primerov okužbe je usodnih.

Vzroki

Povzročitelj virusnega hepatitisa C je virus HCV iz družine flavavirusov. Virion ima kroglasto obliko, ki jo obdaja lupina, znotraj vsebuje eno verigo dedne informacije - RNA.

Vir okužbe je bolna oseba ali virusni nosilec.

Virusni hepatitis C se prenaša le prek krvi. Najpogostejše poti prenosa so:

• obisk lepotnih salonov;
• operacije;
• transfuzija krvi;
• nezaščiten spolni odnos;
• od matere do otroka v prenatalni dobi.

Razvrstitev

Stopnja aktivnosti infekcijskega procesa je naslednja:

• minimalna stopnja aktivnosti;
• blaga stopnja aktivnosti;
• zmerno izrazita stopnja aktivnosti;
• izrazita stopnja aktivnosti.

Glede na stopnje virusnega hepatitisa C:

• Stopnja 0 - fibroza (zamenjava jetrnih celic z normalnim vezivnim tkivom, ki ne more opravljati funkcij jeter) brez jeter;
• 1. faza - blaga fibroza jeter;
• 2. faza - prisotnost zmerne fibroze;
• 3. faza - izrazita fibroza;
• 4. faza - fibroza nadomešča skoraj celotno jetra, stanje, ki se imenuje ciroza jeter.

Odvisno od faze pretoka:

• obdobje poslabšanja virusnega hepatitisa C;
• obdobje remisije virusnega hepatitisa C. t

Glede na resnost simptomov bolezni se razlikujejo 4 oblike:

• subklinična (brez manifestacije bolezni);
• izbrisani (minimalni znaki bolezni, ki se kažejo v splošni slabosti);
• anikterične (razviti simptomi brez rumenenja kože);
• ikterična (obsežni simptomi bolezni ob prisotnosti rumene kože).

Simptomi virusnega hepatitisa C

Inkubacijsko obdobje (obdobje od vstopa virusa hepatitisa C v telo do nastopa simptomov) v povprečju traja od 2 do 13 tednov, včasih pa to obdobje traja do 26 tednov.

Začetne klinične manifestacije

• povišanje telesne temperature na 37,5 ° C;
• bolečine v telesu;
• utrujenost;
• slabost;
• mrzlica;
• splošna šibkost;
• zmanjšan apetit;
• omotica;
• glavobol;
• zamašen nos;
• vneto grlo;
• rahlo suh kašelj.

Razširjena simptomatska slika

• slabost;
• bruhanje;
• bolečine v želodcu;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• napenjanje;
• driska ali zaprtje.

Ob pregledu zdravnik posveča pozornost tudi:

• zlatenica (porumenelost kože in sluznice);
• povečanje velikosti jeter;
• prisotnost proste tekočine v trebušni votlini (ascites);
• temen urin;
• sprememba barve blata.

Postopek kroničenja

• zmanjšana uspešnost;
• zmanjšan spomin in pozornost;
• kronična utrujenost;
• depresija;
• čustvena labilnost;
• kratka sapa;
• neproduktivni kašelj;
• bolečina v srcu;
• povečan srčni utrip;
• zmanjšanje tlaka;
• videz edema spodnjih okončin, skrotuma, sprednje trebušne stene;
• pomanjkanje apetita;
• izguba teže;
• krvavitev iz požiralnika;
• slabost;
• kavna podlaga za bruhanje;
• povečanje volumna trebuha;
• videz na prednji trebušni steni rešetke žil (glava meduze);
• krvavitev iz danke;
• zadrževalni, lepljivi blato;
• lumbalna bolečina;
• povečano uriniranje.

Možnosti za razvoj bolezni po akutni fazi virusnega hepatitisa C: t

• Popolno okrevanje telesa v 6 do 12 mesecih s popolnim izginotjem markerjev virusnega hepatitisa C v krvi. Takšne osebe so približno 20% vseh okuženih.
• Prehod virusne okužbe v tako imenovano nosilno stanje. Simptomatskih znakov bolezni ni mogoče zaznati, v krvi pa je diagnosticirana prisotnost virusa hepatitisa C v neaktivni obliki. Takšne osebe so približno 20% vseh okužb.
• Razvoj kroničnega hepatitisa C, ki se manifestira simptomatsko in laboratorijsko, skupaj s postopnim uničenjem jeter in nastankom odpovedi jeter. Takšne osebe so približno 60% vseh okužb.

Izid kroničnega hepatitisa C

V skladu s študijo Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) za 100 ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C, je treba:

• 55 - 85 oseb s kroničnim procesom ali asimptomatskim nosilcem virusa;
• 70 ljudi bo trpelo za kronično boleznijo jeter;
• 5–20 ljudi se bo razvilo cirozo jeter;
• 10 - 25 ljudi bo umrlo zaradi virusnega hepatitisa C.

Diagnostika

Okužene osebe z virusnim hepatitisom C se običajno obrnejo na splošne zdravnike: družino ali splošne zdravnike s pritožbami o splošnem slabem počutju, šibkosti, utrujenosti in vročini. Po prejemu podatkov iz laboratorijskih študij, pri katerih v ospredje pridejo vnetne reakcije v telesu in jetrna okvara, se pacienta napoti na specialista s področja gastroenterologije.

Pri nadaljnjem pregledu, ki vključuje serološke metode, se odkrije virusna narava bolezni, bolnik pa je pod nadzorom specialista za nalezljive bolezni in virologa.

Hepatitis C (C)

Simptomi hepatitisa C

Bolezen je najpogosteje asimptomatska, vendar so možne nekatere nespecifične manifestacije:

• utrujenost, povečana utrujenost;
• slabost, izguba apetita.
• težo v desnem hipohondriju;
• bolečine v sklepih;
• motnje spanja;
• pruritus

Kaj je virusni hepatitis C, kako se manifestira, kako je nevarno? Kako se virus prenaša in ali je mogoče zdraviti hepatitis C? Kaj zdravniki zdravijo in kje naj začnejo zdravljenje?

Virusni hepatitis C je vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča ustrezen virus. Že vrsto let bolezen poteka brez simptomov, zaradi česar je še posebej nevarna: verjetnost razvoja učinkov hepatitisa C - ciroze in raka jeter je visoka. Zato je tako pomembno pravočasno prepoznavanje bolezni in začetek zdravljenja. Sodobna protivirusna zdravila lahko popolnoma ozdravijo hepatitis C.

Prevalenca virusnega hepatitisa C

V razvitih državah je incidenca virusnega hepatitisa C približno 2% prebivalstva. V Rusiji je število primerov okoli 5 milijonov, po vsem svetu pa približno 500 milijonov ljudi. Vsako leto se te številke povečujejo, kar je povezano s širjenjem zasvojenosti z drogami in intravenskim dajanjem zdravil.

Kako se okužiti z virusom hepatitisa C?

Virus se prenaša po krvi. Lahko se okužite z virusom pri tetoviranju, prebadanju, obisku sobe za manikuro, zdravniških manipulacijah s krvjo, vključno s transfuzijo krvi, dajanjem krvnih proizvodov, operacijami, na zobozdravniškem sestanku. Okužba je možna tudi s splošno uporabo zobnih ščetk, naprav za britje, dodatkov za nohte. Preberite več...

Spolno prenosljive okužbe so redke, kot tudi prenos virusa matere med nosečnostjo. Dojenje pri hepatitisu C ni prepovedano, vendar je treba paziti, da se na bradavicah pojavi kri.
V vsakodnevnih stikih se ne moremo okužiti z virusom hepatitisa C. Virusa ne prenašajo kapljice v zraku, ko se rokujejo, se objemajo in uporabljajo skupne pripomočke. Bolniki z virusnim hepatitisom C ne potrebujejo izolacije, ne predstavljajo nevarnosti za druge. V Rusiji pa so oproščeni vojaškega roka.

Preverjanje virusa hepatitisa C

Za določitev virusa hepatitisa C v krvi je treba opraviti test za protitelesa proti HCV, ki kaže, ali je kdaj prišlo do stika z virusom. Analiza stane 390 rubljev.

Anti-HCV - negativen - ni bilo stika

Anti-HCV - pozitivni - je bil kontakt

Prisotnost protiteles ne pomeni prisotnosti virusa v krvi in ​​s pozitivnim rezultatom Anti-HCV opravi PCR analizo HCV-RNA, rezultati katere ugotavljamo, ali je virus hepatitisa C prisoten v krvi.

Prijavite se za brezplačen posvet, da načrtujete raziskavo. ANONIMNI.

Kakšna je posebnost virusa hepatitisa C?

Ko virus vstopi v človeško telo, vstopi v jetra skozi krvni obtok, okuži jetrne celice in se tam razmnoži.

Virus hepatitisa C odlikuje genetska variabilnost in mutabilnost. Obstaja 6 glavnih genotipov virusa in več kot 40 podtipov. Zato virus pogosto uspe "prevarati" imunski sistem, kar vodi v razvoj kroničnega virusnega hepatitisa C.

Hepatitis C je eden od glavnih razlogov za presaditev jeter, zato je bolje, da zdravljenja ne odlašamo.

Kako poteka hepatitis C?

Obstajata dve obliki virusnega hepatitisa C: akutni in kronični. Akutna oblika je najpogosteje asimptomatska in diagnosticirana le naključno, ko v krvi odkrijejo označevalce akutnega hepatitisa C - anti-HCV-IgM, ki v krvi ne mine več kot 6 mesecev po okužbi z virusom.

Po akutnem hepatitisu C so možni trije možni načini:

- Približno 20% bolnikov se popolnoma okrepi;

- 20% bolnikov razvije neaktivni kronični virusni hepatitis C brez laboratorijskih markerjev vnetnega procesa v jetrih;

- Preostalih 60% ima kronični hepatitis s kliničnimi in laboratorijskimi manifestacijami poškodbe jeter.

Prehod bolezni v kronično obliko je neopažen. Poškodbe jeter se sčasoma povečajo in bolnik oblikuje fibrozo jeter z poznejšo disfunkcijo jeter. Bolezen z leti počasi napreduje. Pri bolnikih z aktivnim hepatitisom je tveganje za cirozo v 20 letih 20%, od tega 5% z rakom na jetrih.

Kdaj se pojavijo znaki in simptomi hepatitisa C?

Simptomi se sploh ne pojavijo, dokler se bolezen ne spremeni v cirozo. Vendar pa se nekateri bolniki razvijejo nespecifično, kar je značilno za druge bolezni, simptome: kronično utrujenost, šibkost, utrujenost.

Možne so tudi ekstrahepatične manifestacije virusnega hepatitisa C, na primer bolezni kože, ledvic in sklepov.

Kakšno obdobje po okužbi mora preiti na laboratorijske markerje virusnega hepatitisa C, ki se kaže v analizi?

Protitelesa proti virusu hepatitisa C se pojavijo po treh mesecih, virusna RNA v krvi (PCR analiza) - po 1-2 tednih od trenutka okužbe.

Ali se lahko virusni hepatitis C ozdravi?

Lahko. To je ozdravljiva bolezen. Verjetnost okrevanja je odvisna od pravilnosti načrta zdravljenja in lahko doseže 50–80%.

Rezultat pa je odvisen ne le od usposobljenosti in izkušenj zdravnika, temveč tudi od samega bolnika in njegove pripravljenosti na sestanke.

Kako začeti zdravljenje?

Standardni pregled zagotavlja popolne informacije o virusu, njegovem genotipu in virusni obremenitvi ter podroben pregled stanja jeter. V ta namen se izvajajo biokemične krvne preiskave z ugotavljanjem strukturnega in funkcionalnega stanja jetrnih celic, ultrazvokom, oceno stopnje fibroze (z metodami Fibroscan, FibroMax, FibroTest).

Pomemben in potreben del pregleda je izključitev kontraindikacij za predpisovanje terapije, saj navodila za uporabo protivirusnih zdravil prepovedujejo njihovo uporabo pri številnih kombinacijah.

Kaj zdravniki zdravijo s hepatitisom C?

Za zdravljenje virusnega hepatitisa se je treba posvetovati z zdravnikom-hepatologi. Izjemno pomembno je, da ima zdravnik izkušnje z zdravljenjem virusnega hepatitisa C, saj kljub obstoju mednarodnih standardov zdravljenja zdravljenje pogosto spremljajo neželeni učinki zdravil in ne daje vedno 100-odstotnega rezultata. Zato proces zdravljenja zahteva kompetentne odločitve zdravnika, zato so njegove izkušnje in kvalifikacije izredno pomembne.

Kdaj začeti zdravljenje?

Prejšnja terapija se začne, boljša je njena prognoza. Vendar pa je treba upoštevati tudi bolnikove osebne okoliščine, kot so stopnja razvoja bolezni in njeno splošno stanje. Eden od glavnih dejavnikov je stopnja poškodbe jetrnega tkiva (fibroza), ki jo strokovnjaki ocenjujejo na lestvici od 0 do 4. Faza 4 ustreza cirozi.

Ali ne morem zdraviti virusnega hepatitisa C?

Najpogosteje se bolezen nadaljuje brez simptomov, vendar je tveganje za sprožitev procesa in prehod v cirozo veliko, zlasti s povečanjem krvnih preiskav jeter (ALT, AST). Zato oseba z virusom hepatitisa C potrebuje zdravniški nadzor.

Sodobne metode zdravljenja virusnega hepatitisa C

Mednarodni standard za zdravljenje virusnega hepatitisa C je kombinirano zdravljenje z interferonom in ribavirinom. Odmerke zdravil in trajanje zdravljenja izbere zdravnik posebej, odvisno od številnih dejavnikov (glejte Zdravljenje virusnega hepatitisa C).

V zadnjem času so se pojavila novejša zdravila z neposrednim antivirusnim delovanjem, ki znatno povečujejo možnost popolnega okrevanja. Zdravljenje z novimi zdravili je predpisano po posameznih shemah.

Hepatitis C - simptomi in zdravljenje, prvi znaki

Hepatitis C je vnetna bolezen jeter, razvija se pod vplivom virusa hepatitisa C. Učinkovito cepivo, ki bi ga lahko zaščitili pred virusom, v naravi še ne obstaja in se ne bo pojavilo kmalu.

Je dveh vrst - akutna in kronična. V 20% primerov imajo osebe z akutnim hepatitisom dobre možnosti za okrevanje, pri 80% bolnikov pa telo ne more premagati samega virusa in bolezen postane kronična.

Prenos virusa poteka preko infekcije skozi krvni obtok. Danes je v svetu 150 milijonov ljudi, ki so nosilci kroničnega hepatitisa C, in vsako leto s smrtnim izidom, se hepatitis konča pri 350 tisoč bolnikih.

V bistvu se prvi simptomi hepatitisa C pojavijo po 30-90 dneh od trenutka okužbe. Zato se, če se počutite slabo, apatija, utrujenost in drugi pojavi, ki so nenavadni za vaše telo, potem pojdite k zdravniku. To je potrebno, da lahko zdravnik natančno postavi diagnozo in na podlagi tega izbere najučinkovitejše zdravljenje.

Kako se prenaša hepatitis C

Kaj je to? Do okužbe pride predvsem v stiku s krvjo okužene osebe. Hepatitis C se prenaša tudi med medicinskimi postopki: zbiranje in transfuzija krvi, kirurške operacije in manipulacije pri zobozdravniku.

Vir okužbe so lahko orodja za manikuro, tetovaže, igle, škarje, britve itd. Če so poškodovane kože ali sluznice, se lahko v stiku s krvjo okužene osebe pojavi okužba.

V redkih primerih se hepatitis C prenaša prek spolnega stika. Pri okuženih nosečnicah obstaja tveganje, da bo dojenček tudi okužen z virusom med porodom.

Težavo virusa je najtežje prenašati:

• uživalci alkohola.
• osebe, ki imajo druge kronične bolezni jeter, vključno z drugimi virusnimi hepatitisi.
• Okuženih z virusom HIV.
• starejši ljudje in otroci.

Bolezen hepatitisa C se ne prenaša prek gospodinjskih stikov prek objemov, stiskanja, s to boleznijo lahko uporabljate skupne jedi in brisače, ne morete pa uporabljati skupnih sredstev za osebno higieno (britvice, škarje za nohte, zobne ščetke). Mehanizem prenosa bolezni je le hematogen.

Simptomi hepatitisa C

V večini primerov virusni hepatitis C poteka počasi, brez izrazitih simptomov, ki ostane nediagnosticiran več let in se kaže tudi ob znatnem uničenju jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolniki dobijo diagnozo hepatitisa C, ko se že pojavijo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.

Inkubacijska doba za hepatitis je 1 do 3 mesece. Tudi po koncu tega obdobja se virus morda ne bo manifestiral, dokler se jetrne spremembe ne bodo preveč izrazile.

Po okužbi pri 10-15% bolnikov pride do samozdravljenja, preostalih 85-90% pa se razvije primarni kronični hepatitis C brez posebnih simptomov (kot so bolečina, zlatenica itd.). In le v redkih primerih se pri bolnikih razvije akutna oblika z zlatenico in hudimi kliničnimi manifestacijami, ki z ustreznim zdravljenjem povzročijo popolno ozdravitev bolnika za hepatitis C. t

Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških

Že dolgo časa simptomi praktično ne motijo ​​bolnikov. V akutnem obdobju se bolezen manifestira le kot šibkost, utrujenost, včasih poteka pod krinko respiratorne virusne okužbe z bolečinami v mišicah in sklepih. To so lahko prvi znaki hepatitisa C pri ženskah ali moških.

Zlatica in kakršne koli klinične manifestacije hepatitisa se razvijejo v zelo majhnem odstotku okuženih (tako imenovana ikterična oblika bolezni). In to je res super - bolniki se takoj obrnejo na strokovnjake in uspejo ozdraviti bolezen.

Vendar pa večina okuženih ljudi nosi hepatitis C na nogah: z anikterično obliko bodisi ne opazijo ničesar, bodisi opustijo bolezen za prehlad.

Kronični hepatitis

Posebnost kroničnega hepatitisa C je latenten ali blag simptom, ki je dolga leta, običajno brez zlatenice. Povečana aktivnost ALT in ACT, odkrivanje anti-HCV in HCV RNA v serumu za najmanj 6 mesecev so glavni simptomi kroničnega hepatitisa C. Najpogosteje se ta kategorija bolnikov pojavi naključno, med pregledom pred operacijo, med zdravniškim pregledom itd..

Potek kroničnega hepatitisa C lahko spremljajo takšne imunsko posredovane ekstrahepatične manifestacije, kot so mešana krioglobulinemija, lišaj planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis, pozna kožna porfirija, revmatoidni simptomi.

Pri fotografiranju jeter poškodbe pri dolgotrajnem poteku hepatitisa.

Obrazci

Zaradi prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni:

Za čas trajanja pretoka.

1. Akutna (do 3 mesece).
2. Dolgotrajno (več kot 3 mesece).
3. Kronična (več kot 6 mesecev).

1. Izterjava.
2. Kronični hepatitis C.
3. Ciroza jeter.
4. Hepatocelularni karcinom.

Po naravi kliničnih manifestacij akutne faze bolezni je značilen tipičen in atipičen hepatitis C. Vanj so značilni vsi primeri bolezni, ki jih spremlja klinično vidna zlatenica, in atipične - ne-zlatenaste in subklinične oblike.

Stopnje

Bolezen je razdeljena na več faz, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.

1. Akutna - je značilna asimptomatski tok. Oseba se pogosto ne zaveda, kaj je nosilec virusa in vir okužbe.
2. Kronična - v veliki večini primerov (približno 85%) se kronični potek bolezni začne po akutni fazi.
3. Ciroza jeter - se razvija z nadaljnjim napredovanjem patologije. To je zelo resna bolezen, ki sama po sebi ogroža življenje pacienta in s svojo prisotnostjo znatno poveča tveganje za nastanek drugih zapletov - zlasti raka na jetrih.

Značilnost virusa je sposobnost genetskih mutacij, zaradi česar se lahko v človeškem telesu sočasno odkrije približno 40 podtipov HCV (znotraj enega genotipa).

Virusni genotipi

Resnost in potek bolezni sta odvisna od genotipa hepatitisa C, ki je okužil telo. Trenutno je znanih šest genotipov z več podtipi. Najpogosteje v krvi bolnikov so odkriti virusi 1, 2 in 3 genotipi. Povzročajo najbolj izrazite manifestacije bolezni.

V Rusiji je najpogostejši genotip 1b. Redkeje - 3, 2 in 1a. Za hepatitis C, ki ga povzroča genotip 1b, je značilen hujši potek.

Diagnoza hepatitisa

Glavna metoda za diagnozo hepatitisa B je določitev prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujejo prisotnost okužbe. Prisotnost protiteles IgM (anti-HCV IgM) omogoča razlikovanje aktivnega hepatitisa od prevoza (kadar protitelesa IgM niso prisotna in je ALT normalna).

PCR študija hepatitisa C (verižna reakcija s polimerazo) omogoča ugotavljanje prisotnosti RNA hepatitisa C v krvi pacienta. PCR je obvezen za vse bolnike s sumom na virusni hepatitis. Ta metoda je učinkovita že od prvih dni okužbe in ima pomembno vlogo pri zgodnji diagnozi.

Kdaj je hepatitis C težje zdraviti?

Po statističnih podatkih je hepatitis C težje zdraviti pri moških, osebah, starejših od 40 let, pri bolnikih z normalno aktivnostjo transaminaz, z visoko virusno obremenitvijo in tistimi z virusom 1 b genotipa. Seveda je prisotnost ciroze v času, ko se zdravljenje začne, poslabšala prognozo.

Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. Pri dolgotrajnem poteku hepatitisa C ni lahko doseči popolnega izkoreninjenja virusa. Glavna naloga je upočasnitev procesa aktivnega razmnoževanja virusov.

V večini primerov je to mogoče z uporabo sodobnih shem protivirusnega zdravljenja. Če ni aktivnega razmnoževanja virusov v jetrih, se resnost vnetja bistveno zmanjša, fibroza ne napreduje.

Zdravljenje hepatitisa C

V primeru hepatitisa C je standardno zdravljenje kombinirano zdravljenje z interferonom alfa in ribavirinom. Prvo zdravilo je na voljo v obliki raztopine za subkutane injekcije pod trgovinskimi imeni Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon enkrat na teden. Ribavirin je na voljo pod različnimi blagovnimi znamkami in se jemlje v obliki tablet dvakrat na dan.

1. Interferon-alfa je beljakovina, ki jo telo neodvisno sintetizira kot odgovor na virusno okužbo, tj. je dejansko sestavni del naravnega protivirusnega varstva. Poleg tega ima interferon-alfa protitumorsko delovanje.
2. Ribavirin kot samostojno zdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar v kombinaciji z interferonom znatno poveča njegovo učinkovitost.

Trajanje terapije je lahko od 16 do 72 tednov, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C, odziv na zdravljenje, ki je v veliki meri posledica individualnih značilnosti pacienta, ki jih določa njegov genom.

Potek protivirusne terapije z zlatim standardom lahko pacienta stane od 5000 do 30.000 $, odvisno od izbire zdravil in režima zdravljenja. Glavne stroške predstavljajo pripravki interferona. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.

V večini regij Rusije OMS ne obravnava zdravljenja in se izvaja prek regionalnih programov. Samo v Moskvi se vsako leto porabi do 2.000.000.000 rubljev za zdravljenje ljudi s hepatitisom C, ki zdravijo do 1.500 bolnikov letno. V tem primeru, samo uradno registrirana v Moskvi 70.000 bolnikov. Izkazalo se je, da bo za njihovo zdravljenje potrebno 50 let.

Poleg standardne terapije v letu 2018 bolnikom s kroničnim hepatitisom C, ki niso izpostavljeni visokemu tveganju umiranja zaradi drugih vzrokov, priporočamo terapijo brez interferona z direktnim delovanjem protivirusnih zdravil (DAA) v obdobju 8 do 24 tednov. Najprej je treba razmisliti o bolnikih z velikim tveganjem zapletov (ocenjeno glede na stopnjo poškodbe jeter). Trenutno se v neinterferonsko specifičnih PVT shemah uporabljajo inhibitorji replikacije treh nestrukturnih proteinov HCV: proteaza NS3 / 4A, proteina, odporna na interferon NS5A, NS5B polimeraza.

Učinkovitost zdravljenja s hepatitisom C ocenjujejo biokemični parametri krvi (zmanjšanje aktivnosti transaminaz) in prisotnost HCV-RNA z zmanjšanjem ravni virusne obremenitve.

Novo pri zdravljenju hepatitisa

Kljub dejstvu, da je kombinirano zdravilo Maviret podjetja AbbVie Inc., sestavljeno iz inhibitorjev virusnih proteinov NS3 in NS5A druge generacije gletsaprevir / Pibrentasvir, registriralo FDA 3. avgusta 2017, še vedno poteka končna, tretja faza kliničnih študij posameznih načinov, ki temeljijo na Maviretu. in bo trajala do leta 2019. Zlasti se ugotovi optimalno trajanje zdravljenja za glekarebir / pibrentazvir akutnega hepatitisa C in kot zadnje sredstvo za zdravljenje ljudi z odpornostjo proti več zdravilom. uetsya kombinacija gletsaprevir / pibrentasvira in sofosbuvir.

Faze I - II kliničnih preskušanj vključujejo prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitorjev polimeraze NS5B, GSK2878175 in CC-31244. Oba inhibitorja se lahko potencialno uporabita v kombinirani terapiji z DAA drugih razredov, kot tudi z antivirusnimi zdravili posrednega delovanja.

Uradno je bilo 13. aprila 2018 registrirano Ministrstvo za zdravje Ruske federacije Maviret, po katerem se je pojavil v lekarnah. Povprečna cena embalaže »Mavyret« presega 350 tisoč rubljev, cena standardnega 8-tedenskega tečaja pa doseže 600-700 tisoč rubljev ali več.

Treba je omeniti, da se standardi za zdravljenje ljudi s hepatitisom C hitro spreminjajo. Sofosbuvir, daklatazvir in kombinirano zdravilo sofosbuvir / ledipasvir so del shem zdravljenja, ki so prednostne v smernicah Svetovne zdravstvene organizacije in lahko prispevajo k 95-odstotnemu zdravljenju.

Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja

Če je indicirano zdravljenje z interferonom, se stranskim učinkom ni mogoče izogniti, vendar so predvidljivi.

Po prvih injekcijah interferona večina ljudi doživlja ARVI sindrom. Po 2-3 urah se temperatura zviša na 38-39 0 C, lahko pride do mrzlice, bolečine v mišicah in sklepih, opazne šibkosti. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni. V 30 dneh se telo lahko navadi na uvedbo interferona, tako da do takrat gripi podobni sindrom izgine. Slabost in utrujenost sta še vedno prisotni, vendar se moramo s tem sprijazniti.

Tako kot Ribavirin ga običajno dobro prenašajo. Toda v splošni analizi krvi pogosto opazimo pojav blage hemolitične anemije. Lahko se pojavi blaga dispepsija, redko glavobol, povečanje ravni sečne kisline v krvi, zelo redko intoleranca za zdravilo.

Koliko živite s hepatitisom C, če ga ne zdravite

Zelo težko je natančno reči, koliko ljudi živi s hepatitisom C, tako kot pri okužbi s HIV. Pri povprečnem številu bolnikov se lahko cirozo jeter razvije v približno 20-30 letih.

V odstotkih se, odvisno od starosti osebe, razvije ciroza:

• pri 2% bolnikov, okuženih pred 20 leti;
• 6% je prejelo virus starih 21-30 let;
• 10% okuženih je starih 31–40 let;
• 37% primerov je starih 41–50 let;
• 63% okuženih je starejših od 50 let.

Tudi večina študij je pokazala, da je razvoj fibroze odvisen od spola. Pri moških se ta patologija razvija veliko hitreje in v hujši obliki, tudi če se zdravi.

Hepatitis C (C): opis virusne bolezni

Bolezni jeter so nevarne, ker jih je težko identificirati in oseba takoj ne odide na kliniko za diagnozo. To je posledica dejstva, da jetra nimajo živčnih končičev, kot tudi naših možganov.

Boleče občutke čutijo tudi, ko je razdražena zunanja membrana jeter (na njej so živčni končiči), pa tudi sosednji organi, ki so izpostavljeni negativnim učinkom jeter.

Ena najpogostejših bolezni tega organa je hepatitis. Obstaja veliko vrst in podvrst (genotipov), ki imajo svoje lastnosti v zdravljenju in preprečevanju. Vsak od njih ima svojo porazdelitev po svetu, pa tudi načine, kako premagati osebo.

V tem članku se bomo osredotočili na hepatitis C (C), njegove manifestacije, simptome, diagnozo in zdravljenje. Poglejmo, kdo je bolj verjetno okužen z virusom in kako se mu izogniti. Na koncu članka boste našli zdravila, njihove cene in analoge, ki jih zdravniki pogosto predpisujejo za zdravljenje bolezni.

Kaj je hepatitis C

Glavna pot okužbe je prek krvi.

Vzrok te bolezni je virus, ki povzroča vnetne bolezni jeter. Nevarnost za osebo je, da morda celo ne ve, da ima hepatitis.

To je posledica dejstva, da simptomi morda sploh niso, ali pa so podobni drugim boleznim. V medicinski praksi se ta virus imenuje "nežni morilec" zaradi svoje sposobnosti, da se prikrije.

Zgodovina

Različni virusi obstajajo na Zemlji že več sto stoletij, večina od njih do sedaj ni bila identificirana. Za tiste, ki povzročajo hepatitis, so znana naslednja dejstva.

V sedemdesetih letih so bili virusi hepatitisa A in B (B) natančno določeni. Hkrati je bilo opaziti obstoj drugih vrst bolezni. Virus hepatitisa C (C) je bil ugotovljen po odkritju virusne RNA, ki je bila podobna flavivirusom leta 1989.

Razširjenost

Lahko rečemo, da je hepatitis C razširjen po vsem svetu. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) to okužbo ima več kot 150 milijonov ljudi.

Najpogostejša bolezen je v Afriki, srednji in vzhodni Aziji. V Rusiji, Ukrajini in Belorusiji so 1, 2 in 3 sevov hepatitisa C pogostejši.

Kdo je v nevarnosti za okužbo?

Po statističnih podatkih se približno 3-4 milijone ljudi na Zemlji vsako leto okuži z zadevnim virusom. Najpogosteje se to zgodi pri mladih osebah.

Glede na načine okužbe v telesu lahko razločimo naslednje skupine ljudi, pri katerih je tveganje okužbe večje v primerjavi z drugimi:

• odvisniki;
• zaporniki;
• osebe, ki so neposredno vključene v transfuzijo krvi;
• zaposlene v zdravstvenih ustanovah;
• saloni za piercing in tattoo salone;
• brezobzirni seksualni delavci;
• družino in bližnje osebe, ki je okužena s hepatitisom (če se ne upoštevajo pravila o osebni higieni, stik z okuženo kri);
• Okuženih z virusom HIV.

Po različnih virih več kot 350 tisoč ljudi vsako leto umre zaradi učinkov škodljivih vplivov na telo hepatitisa C in nastanka povezanih bolezni.

Obrazci

Virus lahko povzroči akutno in kronično okužbo s hepatitisom. Bolezen lahko traja od nekaj tednov do konca življenja.

Akutna oblika bolezni velja za varnejšo. Nadaljuje brez simptomov, hkrati pa se do 45% bolnikov znebi virusa, čeprav se ne zaveda njegove prisotnosti. To se zgodi predvsem v 6 mesecih po okužbi.

Preostali bolniki, katerih telo nima razvite imunosti, se preobrazijo v kronično obliko hepatitisa C. Ona lahko povzroči resne zdravstvene težave. Na primer, od 15-30% bolnikov s to obliko bolezni v 20 letih postanejo lastniki ciroze jeter, kar je zelo nevarna bolezen.

Genotipi

Glede na to, da ima virus RNA verigo, ni presenetljivo, da obstaja veliko različnih genotipov (sevov). Zdaj je njegova sposobnost mutiranja omogočila razvoj v 11 genotipov, vendar jih je le 6 ločenih od glavnih, po razporeditvi pa so najpogostejši 1 in 3 sevi - 46,2% in 30,1%.

Obstajajo tudi različni podtipi (podtipi) določenega genotipa. Vendar jih ne določa tako velika pozornost, saj nam sodobna zdravila ne omogočajo prilagoditve režima zdravljenja glede na podtipove virusa.

Širjenje genotipov hepatitisa C

Načini prenosa

Glavni način prenosa je stik s kontaminirano kri. V tem primeru mora biti virusna obremenitev precejšnja, tako da, ko zdravi človek vstopi v kri, virus začne okužiti telo.

Zato se najpogosteje hepatitis C prenaša med odvisnike od drog, saj pogosto uporabljajo isto brizgo brez spreminjanja igel. Prenos virusa lahko poteka tudi v tattoo ali piercing salonu, kjer lahko postopek opravite z okuženo osebo in potem, ko ni bila ustrezno dezinficirana na delovno opremo.

V nerazvitih državah se iz istega razloga zlahka okuži s postopkom transfuzije krvi ali zobozdravstvene oskrbe v ordinaciji.

Obstajajo tudi drugi načini prenosa hepatitisa C:

• s hemodializo;
• spolno;
• z delom, povezanim s stalnim stikom z bolniki s hepatitisom;
• več oseb uporablja higienske pripomočke;

Okužbo dojenčkov matere, okužene s hepatitisom C, opazimo v manj kot 5% primerov.

V nasprotju z drugimi vrstami (na primer hepatitisom B) ta virus skoraj ni nagnjen k spolnemu prenosu, vendar je ta možnost okužbe možna. Verjetnost okužbe na ta način je od 3% do 5%.

Treba je omeniti, da se virus ne prenaša prek materinega mleka, hrane, poljubov, pitja pijač iz nekaterih kozarcev z okuženo osebo.

Zanimivo dejstvo: če ste bolni s hepatitisom, potem boste izpuščeni iz vojaške službe v Ruski federaciji.

Simptomi in diagnoza bolezni

V smislu manifestacij je hepatitis C precej »skromna« bolezen. Inkubacijsko obdobje traja 6 mesecev, 80% bolnikov pa nima nobenih manifestacij. Še vedno pa zdravniki oddajajo določene simptome hepatitisa C.

Bolniki z akutno obliko se lahko pritožijo zaradi:

• visoka temperatura;
• slabost in zmanjšan apetit;
• splošna utrujenost;
• bruhanje;
• bolečine v trebuhu in sklepih;
• iztrebki sivi;
• temen urin;
• zlatenica.

Praksa kaže, da se zaradi odsotnosti simptomov bolezen v večini primerov lahko razvije deset let pred odkritjem, ko oseba postavi diagnozo, ki ni neposredno povezana s hepatitisom.

Obstaja več korakov za ugotavljanje prisotnosti virusa:

1. Serološki test (presejalni test) - občutljiva študija o prisotnosti protiteles in antigenov v bolnikovem biološkem materialu (krvi).
2. RNA test z uporabo ojačanja nukleinske kisline.

Ko je bolnik zaznan, se bolnika pošlje na biopsijo jeter in druge teste, ki lahko pokažejo obseg poškodbe jeter. Poleg tega bo morda treba opraviti dodatne študije za ugotavljanje genotipa virusa, da bi pravilno izbrali metodo zdravljenja bolezni.

Zdravljenje

V vseh primerih telo ne potrebuje zunanjega zdravljenja te bolezni. Obstajajo pogosti primeri, ko se imunost v 6 mesecih od trenutka okužbe znebi samega virusa. V primerih, ko se je bolezen osebe razvila v kronično obliko, lahko pride do pomanjkanja uničenja jeter.

Če je intervencija še vedno potrebna, se uporabljajo zdravila. Do nedavnega se je zdravljenje izvajalo z injekcijami ribavirina ali interferona 48 tednov. Ta metoda je pokazala ne le svojo neučinkovitost, temveč je tudi ogrozila hude posledice za človeško telo.

Danes se protivirusna zdravila uporabljajo neposredno. Poleg tega je zdravljenje manj boleče, lahko se znebite virusa po 12 tednih zdravljenja. V razvitih državah je cena takšnih zdravil nizka, vendar je za številne revne države njihova cena nedosegljiva.

Primer takega zdravila je Sofosbuvir ali druga zdravila, ki vsebujejo enako aktivno sestavino v kombinaciji z drugimi sestavinami:

• Heterosovir Plus;
• Virobac;
• Sofolanork;
• Augispov
• Sofolanork Plus in drugi.

Stroški teh zdravil je v istem cenovnem razponu - 10-11 tisoč rubljev (od 4.400 do 5000 grivna).

Ali potrebujem prehrano?

Dieta bo pomagala zmanjšati škodljivo nihanje hepatitisa.

Glede na škodljive učinke virusa na jetra je priporočljivo upoštevati posebno dieto in naslednje nasvete:

izključujejo maščobne ribe, prekajeno meso, marinade, kumarice, sintetične dodatke, kuhinjsko olje, mesne in ribje juhe, pikantne jedi, druge ocvrte in mastne hrane, svinjino, jagnjetino, raco, kakav, gobe, kislino, čokolado, sladoled, nizke in visoke temperature Pijače;

Lahko jeste zelenjavne, mlečne in sadne juhe, boršč, piščanec, puste ribe, goveje in telečje meso, žita, buče, kuhano čebulo, oljčno zelenjavo, maslo, skuto, kefir, alkoholne pijače in druge izdelke.

Dodamo, da je sovjetski nutricionist Mikhail Pevzner razvil prehrano, ki jo je imenoval številka 5, da bi pomagal ljudem z boleznimi jeter, žolčevodov in žolčnika. Strokovnjaki priporočajo lepljenje z njim in pri okužbi z virusom hepatitisa C.

Preprečevanje

Do sedaj še ni bilo izumljeno cepivo, ki bi zagotovilo 100-odstotni rezultat v razvoju imunosti proti virusu hepatitisa C. Hkrati zdravniki priporočajo upoštevanje pravil za zmanjšanje možnosti okužbe za 75%:

• upoštevajo pravila osebne higiene;
• uporabljati le dezinficirano medicinsko opremo ali nove, v primerih, kjer je to mogoče (brizge, igre itd.);
• ne udeleži se vprašljivih piercingov ali salonov za tetoviranje;
• ne obiskujejo krajev, kjer se ne zdravijo higienske razmere;
• uporabite kondome za spolne odnose;
• Izogibajte se stiku s krvjo nekoga drugega.

Napoved

Hepatitis C lahko povzroči cirozo in fibrozo jeter

Če ima oseba hepatitis C, to ni smrtna diagnoza. Če se je bolezen spremenila v kronično obliko, se morda ne razvije več desetletij ali ima neznatno nizek škodljiv učinek na jetra.

V vsakem primeru, da bi preprečili okužbo ali povečali škodljive učinke virusa, ki je vnesen v telo, bi morali voditi zdrav način življenja, opustiti alkohol in škodljive proizvode.

Če je potrebno, morate uporabiti sočasna zdravila, ki jih bo predpisal vaš zdravnik.

Zaključek

Povzamemo podatke o hepatitisu C, ki so navedeni v članku:

• virus je bil identificiran leta 1989 in danes ga je po vsem svetu okuženih več kot 150 milijonov ljudi;
• Razlikujemo 6 glavnih genotipov virusa: v Rusiji, Ukrajini in Belorusiji so najpogostejši 1, 2 in 3 sevi;
• glavna pot prenosa je prek krvi, vendar je možno okužiti s spolnim stikom, čeprav je to malo verjetno;
• poteka hepatitisa je akutna (traja do 6 mesecev) in kronična (lahko je prisotna v telesu že desetletja);
• možni zapleti hepatitisa so ciroza in fibroza jeter;
• v 80% primerov se simptomi hepatitisa ne pojavijo;
• do danes ni cepiva proti virusu hepatitisa;
• Zdravila za hepatitis C temeljijo na sestavini sofosbuvir. Protivirusno zdravilo z istim imenom je Svetovna zdravstvena organizacija vključila v seznam najpomembnejših zdravil;
• z virusom hepatitisa C lahko doživite celo življenje, medtem ko virus morda ne kaže škodljivih učinkov na jetra in telo kot celoto;
• bolnikom svetujemo, da upoštevajo dieto 5.

Hepatitis C - kako se prenaša, simptomi, prvi znaki, zapleti, zdravljenje in preprečevanje hepatitisa C

Hepatitis C (C) je vnetje jeter zaradi okužbe človeškega telesa z virusom (virusom hepatitisa C). V procesu razmnoževanja nastanejo poškodbe jetrnega tkiva, razvijejo cirozo in onkološke patologije.

V nadaljevanju preučimo, kakšna je bolezen, kaj vzrok in prvi znaki pri moških in ženskah ter kakšno zdravljenje je predpisano za hepatitis C pri odraslih.

Kaj je hepatitis C?

Hepatitis C je virusna bolezen jeter. Imenujejo ga tudi "nežni morilec". Ta bolezen se prikrade na sly, nadaljuje brez svetlih znakov in vodi do najtežjih posledic: raka ali ciroze jeter.

Včasih se okužba s tem virusom lahko pojavi več let brez kakršnih koli simptomov. Toda po 15-20 letih vnetnih poškodb jeter, lahko hepatitis C povzroči destruktivne spremembe v jetrih z rakom ali cirozo.

Virus ima zanimivo lastnost. Nenehno se spreminja. Do danes je 11 njegovih variant - genotipov. Toda po okužbi z enim od njih virus še naprej mutira. Zaradi tega je pri bolniku mogoče identificirati do 40 različnih vrst genotipa.

Odpornost na virus

Virus hepatitisa C se ne razmnožuje v celičnih kulturah, kar onemogoča podrobno preučevanje njegove odpornosti v zunanjem okolju, vendar je znano, da je nekoliko bolj odporna kot HIV, umre, ko je izpostavljena ultravijoličnim žarkom in prenese segrevanje na 50 ° C. Rezervoar in vir okužbe sta bolni ljudje. Virus najdemo v krvni plazmi bolnikov.

Nalezljiva kot bolniki z akutnim ali kroničnim hepatitisom C in osebami z asimptomatsko okužbo.

Inaktivna okužba (HCV) lahko:

• raztopina za razkuževanje (detergent, ki vsebuje klor, belilo v razmerju 1: 100);
• izpiranje pri 60 ° C 30-40 minut;
• vreli predmet 2-3 minute.

Obrazci

Hepatitis C se lahko pojavi v obliki akutne ali kronične nalezljive bolezni. Akutna oblika lahko postane kronična (pogosteje se zgodi), kronična oblika pa lahko povzroči poslabšanje.

Akutni virusni hepatitis C

Akutni hepatitis C je virusna bolezen, ki jo povzroča okužba s HCV, ki vstopi v krvni obtok in povzroči poškodbe in posledično uničenje jeter. Okužba s tem virusom poteka ne samo s parenteralnim načinom, saj povzročitelj te bolezni ni le v krvi bolne osebe, ampak tudi v drugih telesnih tekočinah (seme, urin itd.).

Kronična oblika

Kronični hepatitis C je virusna vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča virus, ki se prenaša s krvjo. Po statističnih podatkih prvi hepatitis C, ki se je pojavil v 75-85% primerov, postane kroničen in okužba s C virusom ima vodilno mesto v številu hudih zapletov.

Ta bolezen je še posebej nevarna, saj je lahko šest mesecev ali več let popolnoma asimptomatska, njeno prisotnost pa je mogoče odkriti le s kompleksnimi kliničnimi krvnimi preiskavami.

Kako se hepatitis C prenaša od osebe do osebe?

Glavna pot okužbe s hepatitisom C je skozi kri, zato se darovalci vedno pregledajo zaradi prisotnosti virusa. Njegova majhna količina je lahko v limfi, slini, menstrualni krvi pri ženskah in semenski tekočini pri moških. Virus lahko živi od 12 do 96 ur. Verjetnost okužbe je odvisna od intenzivnosti lezije in stanja imunosti telesa.

Zaradi težav pri kopičenju zadostne količine preučevanega materiala in odsotnosti preživelih bolnikov patogen ni v celoti določen.

Ko virus vstopi v krvni obtok, vstopi v krvni obtok v jetra in tako okuži njegove celice, nato pa pride do procesa razmnoževanja okuženih celic. Ta virus zlahka mutira in spremeni svojo genetsko strukturo.

Prav ta sposobnost vodi k dejstvu, da je težko identificirati v zgodnjih fazah.

Obstajajo trije glavni načini prenosa virusa:

1. stik s krvjo (prek krvi),
2. spolno,
3. navpično (od matere do otroka)

Virus je nestabilen v zunanjem okolju, zato ga gospodinjstva ne prenašajo ob uporabi običajnih gospodinjskih predmetov, oblačil in pripomočkov. Patogen je v krvi, spermi, vaginalnem izločku in materinem mleku, ne razmnožuje se na koži in v slini, ne izloči se v zunanje okolje, zato hepatitisa C ni mogoče dobiti skozi kapljice v zraku ali s pomočjo dotika.

Prenos hepatitisa C prek krvi

Hepatitis C se prenaša predvsem prek krvi. Serum in krvna plazma nosilcev okužbe sta nevarna celo teden pred nastopom simptomov bolezni in ohranja sposobnost dolgo časa okužbe.

Da bi prišlo do prenosa okužbe, mora zadostna količina kontaminirane krvi vstopiti v krvni obtok, zato je najpogostejši način prenosa patogena injiciranje skozi iglo med injekcijo.

Prva skupina tveganj so odvisniki od drog. Tudi prenos na ta način je lahko:

• tetoviranje,
• piercing
• v procesu akupunkture,
• v bolnišnicah s transfuzijo krvi ali drugimi manipulacijami,
• pri izvajanju manikure in pedikure,
• uporabe skupnih naprav za manikiranje, t
• obisk zobozdravstvene ordinacije z neustreznim upoštevanjem ukrepov dezinfekcijskih orodij.

Spolni prenos

Dejavniki, ki prispevajo k okužbi s hepatitisom C med spolnim odnosom:

• kršitev integritete notranje površine genitalnega trakta in ustne votline, njihove krvavitve;
• vnetne bolezni spolnih organov;
• spolni odnos med menstruacijo;
• bolezni sečil in genitalij, okužba s HIV;
• promiskuiteto;
• praksa analnega seksa;
• travmatični seks na agresiven način.

Dejavniki tveganja

V primeru različnih zdravstvenih posegov obstaja nevarnost okužbe, če zahteve glede sterilnosti niso izpolnjene. Lahko se okužite v naslednjih primerih:

• različne kirurške posege;
• injekcijske postopke;
• ginekološke manipulacije, vključno s splavi;
• transfuzija krvi in ​​njenih sestavin;
• diagnostične manipulacije z vzorčenjem krvi;
• zobozdravstveni postopki;
• izvajanje manikure, pedikure;
• nadev za tetoviranje;
• nezaščiten spolni odnos z osebo s hepatitisom;
• med porodom in dojenjem (navpična pot okužbe z matere na otroka).

Izberete lahko tudi posamezne skupine oseb, pri katerih je prenos te bolezni težji:

• uživalci alkohola;
• okuženih z virusom HIV;
• s kroničnimi boleznimi jeter in drugimi virusnimi hepatitisi;
• starejši ljudje, pa tudi otroci - v teh primerih so med drugim pogosto kontraindicirani pri polnopravnih ukrepih za protivirusno zdravljenje.

Hepatitisa C ni mogoče prenesti:

1. kihanje v zraku, govorjenje;
2. z objemi, dotiki in rokovanjem;
3. z materinim mlekom;
4. s hrano in pijačo;
5. med uporabo gospodinjskih predmetov, skupnih pripomočkov, brisač.

V izjemno redkih primerih je pot prenosa gospodinjstva fiksna, vendar je pogoj za razvoj bolezni vdor pacientove krvi v rane, odrgnine ali ureznine pri zdravi osebi.

Prvi znaki pri moških in ženskah

Po okužbi se hepatitis obnaša zelo tajno. Virusi se v jetrih razmnožujejo in postopoma uničujejo njegove celice. Hkrati pa v večini primerov oseba ne čuti nobenih znakov bolezni. In če ni pritožb in pritožb na zdravnika, tudi ni zdravljenja.

Posledično v 75% primerov bolezen postane kronična in pride do resnih posledic. Pogosto oseba čuti prve znake bolezni le, ko se razvije ciroza jeter, ki je ni mogoče pozdraviti.

Obstaja majhen seznam simptomov, ki lahko nakazujejo prisotnost virusa hepatitisa:

• rastoča šibkost;
• utrujenost;
• astenija (splošna slabost vseh organov in telesnih sistemov).

Takšne manifestacije so značilne za vsako prehlad, kronično bolezen ali zastrupitev (zastrupitev). Kasneje se lahko zgodi:

• zlatenica;
• želodec se lahko poveča (ascites);
• lahko se pojavijo žile pajkov;
• pomanjkanje apetita;
• slabost;
• bolečine v sklepih (redko se pojavljajo simptomi);
• lahko poveča vranico in jetra.

Na splošno lahko rečemo, da so prvi znaki simptomi zastrupitve in motnje jeter.

Simptomi hepatitisa C

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa C se giblje od 2 do 23 tednov, včasih pa do 26 tednov (kar je posledica ene ali druge poti prenosa). V veliki večini primerov (95%) se akutna faza okužbe ne kaže kot hudi simptomi, ki se pojavljajo v anikterični subklinični varianti.

Kasneje serološka diagnoza hepatitisa C je lahko povezana z verjetnostjo »imunološkega okna« - obdobja, ko kljub okužbi ni nobenih protiteles proti patogenu, ali je njihov titer neizmerno majhen.

V 61% primerov se virusni hepatitis diagnosticira v laboratoriju po 6 ali več mesecih po prvih kliničnih simptomih.

Znaki akutnega hepatitisa C

Večina okuženih ljudi sploh ne opazi nobenih simptomov bolezni, zato akutna faza pogosto ni diagnosticirana. Bolnik lahko opazi:

• eksantem - kožni izpuščaj (kot urtikarija);
• gripi podobnega sindroma (povišana telesna temperatura, kratkotrajna vročina, bolečine v mišicah ali sklepih);
• splošno slabo počutje (utrujenost, izguba apetita);
• dispeptičnega sindroma (slabost, bruhanje, težava v želodcu, bolečine v desnem hipohondriju);
• sindrom zlatenice (rumena koža ali beločnica oči, blatni iztrebki, temen urin);
• palpacija kaže zmerno povečanje velikosti jeter in včasih vranice.

Simptomi kroničnega hepatitisa C

Na žalost ima hepatitis C v 80% primerov primarni kronični potek. Že vrsto let bolezen teče skrito, skorajda se ne kaže. Oseba se ne zaveda svoje bolezni, vodi normalno življenje, uživa alkohol, poslabša stanje, ima nezaščiten spolni odnos in okuži druge. Delovanje jeter pri hepatitisu C ostaja kompenzirano že dolgo časa, vendar se pogosto zgodi, da se to dobro počutje konča z akutno odpovedjo jeter.

Naslednji simptomi so značilni za kronično fazo bolezni (klinične manifestacije): t

• splošno slabo počutje, pri katerem je moten vzorec spanja;
• iztrebki postanejo lahki;
• občutite bolečino in rahlo bolečino v desnem hipohondriju;
• na telesu je izpuščaj, ki izgleda kot alergija;
• povišanje telesne temperature, ki se občasno pojavlja čez dan;
• apetit je moten, gnus je za hrano;
• Suha in bleda koža, izguba las, krhkost in foliacija nohtov so posledice pomanjkanja vitaminov in presnove železa, za kar so odgovorna jetra. Pogosto imajo bolniki s hepatitisom izrazit pomanjkanje vitaminov skupine B in železa, kar vodi v anemijo (anemijo).

Virus hepatitisa C ne vpliva samo na jetra, ampak tudi na druge organe. Če je bila oseba dolgotrajno bolna (10 let ali več), se lahko pojavijo tako imenovani ekstrahepatični simptomi hepatitisa C. Več kot polovica teh simptomov je povezana s krioglobulinemijo, boleznijo, ki jo včasih povzroča virus hepatitisa C, v katerem so v krvi pacientov prisotni posebni proteini. - krioglobulini.

Zapleti

Zapleti hepatitisa C:

• fibroza jeter;
• steatohepatitis - maščobne jetra;
• ciroza jeter;
• rak jeter (hepatocelularni karcinom);
• portalna hipertenzija;
• ascites (povečan volumen trebuha);
• krčne žile (predvsem v notranjih organih);
• latentna krvavitev;
• jetrna encefalopatija;
• pristop sekundarne okužbe - virusa hepatitisa B (HBV).

Pri pitju alkohola se simptomi povečajo, patološka poškodba jeter pa pospeši do 100-krat.

Prepoznajte zaplete z naslednjimi značilnostmi:

• začne se huda eksacerbacija, za katero je značilna trebušna distanca s splošno izgubo teže, saj se voda začne kopičiti v trebušni votlini;
• jetra so prekrita z brazgotinami (vezivno tkivo);
• na telesu se pojavijo tako imenovane zvezdice.

Pojav zgoraj navedenih znakov in sprememb v telesu je znak, da morate osebo, ki jo potrebujete, sami preveriti in začeti pravočasno zdravljenje.

Diagnostika

Diagnoza se določi na podlagi:

• razpoložljivost podatkov o možnem načinu okužbe - tako imenovani referenčni točki (značilno je, da približno polovica okuženih ne more ugotoviti vzroka bolezni);
• prisotnost posebnih kliničnih manifestacij (v ikterični obliki);
• definicije IgM in IgG za HCV;
• odkrivanje HCV RNA (HCV-RNA) z metodo verižne reakcije s polimerazo;
• spremembe v biokemični analizi krvi [povišane vrednosti jetrnih encimov (ALT, AST), hiperbilirubinemija];
• pozitivnega testa na timol.

Zdravljenje hepatitisa C (C) pri odraslih

Uspešno zdravljenje vključuje celosten pristop: zdravila se kombinirajo s tradicionalnimi metodami, prehrana, redni pregledi, bolniki sledijo telesnim aktivnostim in režim mirovanja.

Zdravljenje je namenjeno takim ukrepom:

• odstraniti virus iz krvi;
• zmanjšajte, odstranite vnetni proces v jetrih;
• preprečevanje nastajanja tumorjev, preoblikovanje v cirozo.

Zdravljenje hepatitisa C mora biti specialist. Zdravilo predpisuje ob upoštevanju individualnih značilnosti organizma, genotipa virusa, resnosti bolezni.

Zakaj morate zdraviti hepatitis C pod zdravniškim nadzorom?

1. Opazovanje specialista je potrebno, ker obstaja nevarnost aktiviranja bolezni z aktivno lezijo jetrnega tkiva in ekstrahepatičnih lezij - celotno obdobje prenašanja virusa ta nevarnost ostaja.
2. Opazovanje specialista vključuje določanje jetrnih vzorcev in serologijo krvi (PCR študija aktivnosti infekcijskega procesa).
3. Če se odkrije neugodna slika jetrnih vzorcev ali pa je visoka virusna obremenitev (visoka raven virusnega genskega materiala v krvi), je potrebna protivirusna in hepatoprotektivna terapija, ker je tveganje za cirozo veliko.

Zdravila za zdravljenje

Specifičnost terapije s hcv je odvisna od številnih dejavnikov, ki lahko vplivajo na pozitiven ali negativen rezultat:

• Spol bolnika;
• Starost;
• Trajanje bolezni;
• Genotip virusa;
• Stopnja fibroze.

Cilj antivirusne terapije je popolno okrevanje bolnika in preprečevanje vnetnih in degenerativnih sprememb: fibroza, ciroza in rak. Večina strokovnjakov za zdravljenje hepatitisa C uporablja dvojno terapijo z interferonom, namenjeno boju proti HWS, in ribavirinu, ki pospešuje delo prvega.

Bolnik mora dnevno prejemati interferon. Druga shema zdravljenja vključuje uvedbo kratkodelujočega interferona enkrat na tri dni in enkrat tedensko pegelirani interferon.

Specifična zdravila, ki se borijo proti povzročitelju bolezni, so Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Prva deluje kot sredstvo protivirusnega zdravljenja, ki pomaga zmanjšati koncentracijo patogena v telesu, tako da vpliva na njegovo razmnoževanje.

• Prednost je treba omeniti visoko učinkovitost v kombinaciji z pripravki interferona;
• navzdol, eden od stranskih učinkov je od odmerka odvisna hemolitična anemija.

Izbira sheme in trajanje zdravljenja je odvisna od vrste virusa, stopnje bolezni in poteka okužbe. Potek kombiniranega zdravljenja z interferonom + ribavirinom traja v povprečju 12 mesecev.

Ni potrebe po samozdravitvi in ​​uporabi sumljivih drog in drog. Pred uporabo zdravila se posvetujte z zdravnikom, ker samo-zdravljenje lahko poškoduje vaše telo. Prosim, vzemite to bolezen z resno odgovornostjo.

Diet

Splošna načela prehrane bolnikov so:

• Zagotavljanje popolnih beljakovin (1,0–1,2 g na kg mase).
• Povečajte vsebnost maščobne hepatoze. Ugotovljeno je, da je pri virusnem hepatitisu C prisotna huda hepatocitna distrofija.
• Omejevanje beljakovin pri jetrni odpovedi v fazi dekompenzacije in grozeče kome.
• Ustrezna vsebnost maščobe do 80 g / dan.
• Zagotavljanje kompleksnih ogljikovih hidratov (morajo biti 50% energetske vrednosti) zaradi uporabe žit, žit, zelenjave in sadja.
• Obogatitev prehrane z vitamini (skupina B, C, folat).
• Nadzor vsebnosti soli (omejitev na 8 g, za edem in ascites - do 2 g).
• Vključitev v hrano specializiranih proizvodov (mešanice beljakovin za korekcijo beljakovin v prehrani).

Za raztovarjanje jeter na bolnika s hepatitisom C je potrebno pripraviti jedilnik tako, da ne vsebuje izdelkov, ki so prepovedani za uživanje. Ljudem s hepatitisom je popolnoma prepovedana uporaba alkoholnih pijač, pikantnih jedi. Prav tako je treba opustiti uživanje maščob ne-naravnega izvora (mešalnik, margarina) in tistih, ki so slabo prebavljeni (maščoba, palmovo olje, mast).

• meso, prehranske ribe, visokokakovostna kuhana klobasa;
• žitarice, testenine;
• zelenjava, sadje, jagode;
• maslo, rastlinsko olje;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• jajca - ne več kot 1 na dan (kuhati trdo kuhano, ne morete prepražiti);
• kislo zelje (ne kislo);
• juhe na osnovi zelenjave in žit;
• naravni sokovi (ne kisli);
• rž, pšenični kruh (včerajšnji);
• zeleni ali šibki šibki čaj;
• kompoti, želeji;
• marshmallow, žele, marmelada, med, marshmallows.

• kolački, sveže pečen kruh;
• mesne juhe, juhe na osnovi njih;
• konzervirane hrane
• vse prekajeno meso, slanost;
• soljene ribe, kaviar;
• ocvrta, trdo kuhana jajca;
• gobe;
• konzerviranje;
• kisla jagoda, sadje;
• sladoled;
• čokolada;
• alkohol;
• vroče začimbe, sol v velikih količinah;
• maščobni mlečni izdelki;
• stročnice;
• gazirana voda;
• margarina, kuhinjsko olje, mast;
• čebula, kislica, česen, redkev, špinača, redkev.

Bolniki morajo spremljati dieto №5 v obdobju remisije in med poslabšanjem - №5А. Obseg izdelkov te možnosti ustreza dieti št. 5, vendar vsebuje bolj temeljito kulinarično obdelavo - vrelišče in obvezno brisanje ali drozganje. Prehrana se uporablja 2-4 tedne, nato pa se pacient prenese na glavno mizo.

Prognoza za človeka

Hepatitis C, seveda, lahko ogrozi resne zaplete, vendar ugodna prognoza za to diagnozo ni izključena, poleg tega se dolga leta bolezen morda sploh ne manifestira. V tem obdobju ne zahteva posebnega zdravljenja - glavna stvar je, da se zagotovi ustrezen zdravstveni nadzor. Vključuje redno spremljanje delovanja jeter, tako da je v primeru aktivacije hepatitisa zagotovljena ustrezna protivirusna terapija.

Koliko živite s hepatitisom C?

Za splošni potek hepatitisa C imajo statistični podatki naslednje možne rezultate na 100 zdravljenih bolnikov:

1. od 55 do 85 bolnikov bo doživelo prehod hepatitisa v kronično obliko;
2. pri 70 bolnikih lahko kronična bolezen jeter postane aktualna;
3. od 5 do 20 bolnikov v naslednjih 20-30 letih se bo soočilo z razvojem na podlagi hepatitisa ciroze jeter;
4. 1 do 5 bolnikov bo umrlo zaradi posledic, ki jih povzroča kronični hepatitis C (spet je to ciroza ali rak jeter).

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi: t

• osebna higiena;
• ravnanje z rokami in uporaba rokavic pri delu s krvjo;
• zavrnitev priložnostnega nezaščitenega spola;
• zavrnitev uživanja prepovedanih drog;
• pridobivanje medicinskih in kozmetičnih storitev v uradnih pooblaščenih ustanovah;
• redne preglede morebitnega poklicnega stika s krvjo.

Če je družina okužena z ljudmi HCV:

1. Da bi preprečili stik odprtih kosov, odrgnine okužene osebe z gospodinjskimi predmeti v hiši, tako da njegova kri ne bi mogla ostati na stvareh, ki jih uporabljajo drugi družinski člani;
2. Ne uporabljajte običajnih izdelkov za osebno nego;
3. Te osebe ne uporabljajte kot darovalca.

Hepatitis C je zelo nevarna bolezen, ker za dolgo časa se morda ne kaže. Pomembno je, da se diagnostika opravi pravočasno, v primeru odkritja virusa v krvi pa je nujno, da se zdravljenje začne pod nadzorom specialista. Poskrbite za sebe in svoje zdravje!