Virusni hepatitis - simptomi in zdravljenje

Virusni hepatitis je skupina skupnih in nevarnih za ljudi nalezljive bolezni, ki se med seboj precej razlikujejo, ki jih povzročajo različni virusi, vendar imajo še vedno skupno značilnost - to je bolezen, ki prizadene predvsem človeška jetra in povzroča njeno vnetje.

Zato se virusni hepatitis različnih vrst pogosto združuje pod imenom "zlatenica" - eden najpogostejših simptomov hepatitisa.

Razvrstitev

V času trajanja procesa so virusni hepatitis:

• Akutna - do 3 mesece (hepatitis A);
• Dolga - do 6 mesecev (hepatitis B, C);
• Kronična bolezen - več kot 6 mesecev (hepatitis B, C, D).

Glede na resnost kliničnih manifestacij oddajajo:

1. Asimptomatske oblike (virusni prevoz je značilen za hepatitis B, C, subklinična oblika je lahko pri vsakem hepatitisu).
2. Manifestne oblike (lahko so ikterične in anikterične).

Ciklični in aciklični (z eksacerbacijami) potek je značilen za virusni hepatitis.

Kako se prenaša virusni hepatitis

Okužbe se prenašajo od bolne osebe na zdravo. Prenosne poti so lahko naslednje:

• Hepatitis A - blato, slina;
• Hepatitis B - kri, seme, slina, perinatalno (okužba otroka od matere);
• Hepatitis C - kri;
• Hepatitis E - blato, slina;
• Hepatitis D - kri, seme.

Inkubacijsko obdobje se zelo razlikuje po trajanju.

• Hepatitis A - od 2 do 6 tednov;
• Hepatitis B - od 8 do 24 tednov;
• Hepatitis C - od 6 do 12 tednov;
• Hepatitis E - od 2 do 8 tednov;
• Hepatitis D - ni nameščen.

Hepatitis A, E in F se lahko izloči samo enkrat v življenju, hepatitis, ki ga povzročajo drugi tipi virusov, pa se lahko ponovi v isti osebi. Obstaja možnost razvoja bolezni tudi po presaditvi jeter.

Kaj se zgodi, ko virus hepatitisa vstopi v telo?

S pretokom krvi virusi vstopijo v jetra. Na jetrnih celicah obstaja receptorska beljakovina CD81, ki se veže na virus, v katerega prodre v celico. Naprej se začne škodljivo delo, značilno za vse viruse. Virus vstavi svojo RNA v genetski aparat celice. In že tukaj, kot na matrici, začnejo natančne kopije virusa, ki so zarasle z novo membrano v celici, začeti »tiskati« eno za drugo.

To se nadaljuje, dokler sama celica ne umre zaradi nezdružljivosti z življenjskimi kršitvami, ki jih povzroči virus, ali če jih imunski sistem v telesu ne uniči. Po smrti celic in uničenju novorojenčki virusi vstopijo v zunajcelični prostor in okužijo druge, še ne prizadete celice. Postopek se ponovi.

Simptomi virusnega hepatitisa

Ne glede na obliko bolezni ima virusni hepatitis podobne skupne simptome:

1. Bolezni diareje (slabost, bruhanje, bruhanje, grenak okus v ustih, izguba apetita);
2. Splošna slabost (včasih je pojav virusnega hepatitisa podoben gripi - povečanje telesne temperature, glavobol, bolečine v telesu);
3. Bolečine v desnem hipohondriju (dolga, paroksizmalna, boleča, dolgočasna, seva proti desni lopatici ali rami);
4. Zlatenica - porumenelost kože in sluznice (vendar obstajajo tudi anikterične oblike hepatitisa);
5. Zatemnitev urina, razbarvanje fekalij;
6. Pruritus

Najpogostejši izid akutnega hepatitisa je kronična bolezen. Kronični virusni hepatitis je nevaren, ker postopoma vodi v razvoj ciroze in raka jeter.

Hepatitis A - Botkinova bolezen

Najpogostejši in najnevarnejši virusni hepatitis. Inkubacijska doba okužbe je od 7 dni do 2 mesecev. Do okužbe pride zaradi uporabe slabe kakovosti hrane. Poleg tega se akutni hepatitis A prenaša z neposrednim stikom s stvarmi bolne osebe in umazanimi rokami.

V večini primerov se okužba konča s spontanim okrevanjem, včasih pa bolnikom predpisujemo kapalke, ki zmanjšujejo intenzivnost strupenih učinkov na jetra.

Hepatitis B

To je resnejša bolezen kot hepatitis A, ker lahko hepatitis B povzroči hude poškodbe jeter. Okužba z virusom hepatitisa B je možna s krvjo, med spolnim stikom, virus pa se lahko med porodom prenese tudi z matere na plod.

Tako kot Botkinova bolezen, se hepatitis B začne s povišanjem temperature. Bolniki trpijo za bolečinami v sklepih, šibkostjo, slabostjo in bruhanjem. Pri hepatitisu B lahko pride do povečanja jeter in vranice, kakor tudi do zatemnitve urina in razbarvanja iztrebkov. Zlatica z hepatitisom B je redka. Poškodbe jeter so lahko zelo hude, vse do razvoja jetrne ciroze in raka. Zdravljenje hepatitisa B je kompleksno z uporabo hepatoprotektorjev, antibiotikov, hormonov in zdravil za imunski sistem.

Hepatitis C

Po drugi strani pa ima 11 podvrst, ki se razlikujejo v nizu genov povzročitelja. V tem smislu trenutno ne obstaja učinkovito cepivo proti bolezni. Med vsemi virusnimi hepatitisi je hepatitis C najhujša oblika, ki prispeva k kroničnemu poteku bolezni.

Najpogostejši načini okužbe so transfuzija okužene krvi, uporaba kirurških in zobozdravniških instrumentov ter neomejeni spolni stik. Zdravljenje hepatitisa C je najdražja med drugimi vrstami bolezni.

Hepatitis D

Simptomi hepatitisa D so popolnoma v skladu s simptomi hepatitisa B. Okužba z virusi hepatitisa B in D se praviloma pojavlja sočasno, saj virus hepatitisa D ne more samostojno obstajati v človeškem telesu. Z razvojem mešane okužbe hepatitisa B in D se pogosto razvijejo hude oblike bolezni, ki vodijo v cirozo jeter.

Hepatitis E

Virusni hepatitis E povzroča virus RNA, podoben rotavirusu. Razvite so bile metode za njegovo kloniranje, izdelan je bil testni sistem za potrditev diagnoze. Vir okužbe so bolniki z virusnim hepatitisom E od konca inkubacije in med akutnim obdobjem bolezni.

Glavna pot je vodna, epidemije pa so opisane v državah z vročimi podnebji. Tečaj je podoben virusnemu hepatitisu A s pretežno blagim tokom in okrevanjem. Posebna značilnost virusnega hepatitisa E je njegov potek pri nosečnicah: pogost spontani splav in hitro naraščajoči znaki akutne odpovedi jeter s stopnjo smrtnosti do 25% ali več.

Zdravljenje

Pri predpisovanju zdravljenja se upošteva, kateri virus je postal vzrok bolezni. Pri virusnem hepatitisu je osnova zdravljenja praviloma antivirusna zdravila, interferoni, ki telesu pomagajo pri tvorbi protiteles proti virusom, hepatoprotektorjem in antihistaminikom. V hudi obliki bolezni je dokazano, da se zdravilo Reamberin daje intravensko, predpisujejo se hormonska zdravila, redko antibiotiki.

Zdravljenje virusnega hepatitisa se že dolgo izvaja v bolnišnici. V tem času je pacientu prepovedano piti alkohol in maščobo, obremenjevanje telesa z delovno hrano. Če se pojavijo zapleti ciroze, je morda potrebna presaditev jeter.

Preprečevanje virusnega hepatitisa

Da bi se izognili okužbi s hepatitisom, je treba slediti preprostim preventivnim pravilom. Ne uporabljajte vrele vode, vedno umijte sadje in zelenjavo, ne zanemarite toplotne obdelave izdelkov. Tako lahko preprečite okužbo s hepatitisom A.

Na splošno je treba preprečiti stik z biološkimi tekočinami drugih ljudi. Za zaščito pred hepatitisom B in C, najprej s krvjo. V mikroskopskih količinah lahko ostane kri na britvicah, zobnih ščetkah, škarjicah za nohte. Teh predmetov ne delite z drugimi osebami. Piercing in tetoviranje se ne sme izvajati z nesterilnimi napravami. Med spolnim odnosom je treba sprejeti previdnostne ukrepe.

Hepatitis - simptomi, znaki, vzroki, zdravljenje in preprečevanje virusnega hepatitisa

Hepatitis je vnetna bolezen jeter. Po naravi toka so akutni in kronični hepatitisi. Akutni proces poteka s hudimi simptomi in ima dva izida: popolno ozdravitev ali prehod v kronično obliko.

Različni tipi hepatitisa se med seboj razlikujejo po različnih načinih okužbe, stopnji napredovanja, resnosti kliničnih manifestacij, metodah zdravljenja in prognozi za bolnika. Za hepatitis je značilen specifičen kompleks simptomov, ki se glede na vrsto bolezni lahko kažejo močneje kot drugi.

Kaj je hepatitis?

Hepatitis je akutna ali kronična vnetna bolezen jeter, ki se pojavi zaradi okužbe s specifičnimi virusi ali učinki na parenhim organa strupenih snovi (npr. Alkohol, droge, droge, strupi).

Virusni hepatitis je skupina skupnih in nevarnih za ljudi nalezljive bolezni, ki se med seboj precej razlikujejo, ki jih povzročajo različni virusi, vendar imajo še vedno skupno značilnost - to je bolezen, ki prizadene predvsem človeška jetra in povzroča njeno vnetje.

Glavni znaki hepatitisa so bolečine v trebuhu, izguba apetita, pogosta slabost in bruhanje, glavobol, splošna šibkost in zvišana telesna temperatura na 38,8 ° C, v hudih primerih pa rumenenje kože in oči.

Vrste virusnega hepatitisa

• zaradi razvoja - virusni, alkoholni, zdravilni, avtoimunski hepatitis, specifični (tuberkuloza, opisthorhoza, ehinokokni itd.), sekundarni hepatitis (kot zapleti drugih bolezni), kriptogeni (nejasne etiologije);
• s pretokom (akutno, kronično);
• na kliničnih podlagah (ikterične, anikterične, subklinične oblike).

Mehanizem in načini okužbe so razdeljeni v dve skupini:

• Imajo ustno-fekalni prenosni mehanizem (A in E);
• Hepatitis, pri katerem je krvni kontakt (hemoperculiran) ali preprosteje - pot skozi kri, glavni (B, C, D, G je skupina parenteralnega hepatitisa).

Glede na obliko hepatitisa lahko bolezen dolgo časa moti pacienta, v 45–55% primerov pa pride do popolnega okrevanja. Kronična (trajna) oblika virusnega hepatitisa lahko bolniku prizadene vse življenje.

Hepatitis A

Hepatitis A ali Botkinova bolezen je najpogostejša oblika virusnega hepatitisa. Njegova inkubacijska doba (od trenutka okužbe do prvih znakov bolezni) je od 7 do 50 dni.

V tem obdobju lahko oseba okuži druge. Večina simptomov običajno izgine po nekaj dneh ali tednih, vendar utrujenost lahko traja več mesecev, ko se jetra vrnejo v normalno stanje. Popolna oživitev traja več mesecev.

Virusni hepatitis B

Virus hepatitisa B vstopi v telo s krvjo, semenom, vodo in drugimi tekočinami, okuženimi s HBV. Najpogostejša okužba se pojavi med transfuzijo krvi in ​​krvnih pripravkov, porodom, zobozdravstvenimi posegi, injekcijami, gospodinjskimi kosi in drugimi stiki. Opozorjeno s cepljenjem.

Hepatitis C

Tretja vrsta virusnega hepatitisa se širi predvsem prek krvi (transfuzije, igle, spolni stik itd.). Simptomi se običajno pojavijo od 1 do 10 tednov po okužbi, vendar se lahko skoraj ne izrazijo (zlatenica morda ni). Nevarnost hepatitisa C je povezana z dejstvom, da lahko privede do hudega kroničnega hepatitisa in ciroze jeter.

Hepatitis D, E in G

1. Hepatitis D. Kliče ga delta virus. Zanj je značilno obsežno poškodbo jeter z obsežnimi kliničnimi simptomi, hudim potekom in dolgotrajnim zdravljenjem. Do okužbe pride, ko virus vstopi v kri. Najpogosteje se pojavi v akutni obliki, verjetnost prehoda v kronično - manj kot 3%.
2. Hepatitis E - znaki okužbe so podobni znakom okužbe s hepatitisom A, vendar so v hudih primerih bolezni ne le jetra, ampak tudi ledvice poškodovane. Prognoza zdravljenja je skoraj vedno ugodna. Izjeme so nosečnice v tretjem trimesečju, ko se tveganje za izgubo otroka približa 100%.
3. Virus hepatitisa G v telo vstopa tudi s kontaminirano hrano in vodo, ko pride v stik s kontaminirano medicinsko opremo. To je skoraj asimptomatsko. Klinične manifestacije so podobne hepatitisu C. t

Virusi hepatitisa B in C so še posebej nevarni za zdravje ljudi, sposobnost za dolgo časa, da obstajajo v telesu brez opaznih pojavov, povzroča resne zaplete zaradi postopnega uničenja jetrnih celic.

Razlogi

Viri virusa so različni dejavniki. Najbolj »tipični« razlogi so:

• dolgotrajna izpostavljenost različnih vrst strupenih snovi telesu;
• dolgotrajna uporaba zdravil - antibiotiki, sedativi in ​​zdravila, t
• druga zdravila;
• presnovne motnje in avtoimunski sistem;
• transfuzija kontaminirane krvi darovalca;
• ponavljajoča se uporaba posamezne, običajno okužene, igle s strani skupine posameznikov;
• nezaščiten spolni odnos;
• "Navpična" (intrauterina) pot okužbe otroka od matere;
• sorodne bolezni, kot je HIV, ki spodbujajo lahek vstop virusa v telo;
• tetoviranje ni sterilni instrument;
• akupunktura;
• slabo sterilizirana zobozdravstvena oprema;
• neposreden stik z bolnikom.

Hepatitis se lahko pojavi tudi kot posledica avtoimunskega stanja, v katerem nenormalno usmerjeni imunski dejavniki napadajo lastne celice telesa skozi jetra. Vnetje jeter se lahko pojavi tudi zaradi zdravstvenih težav, zdravil, alkoholizma, kemikalij in toksinov iz okolja.

Akutni hepatitis

Kaj je to? Akutna oblika bolezni se razvije hitro, v nekaj dneh ali tednih. Ta vrsta hepatitisa lahko traja do 6 mesecev. Ta vrsta je posledica:

• okužba z virusom hepatitisa;
• zastrupitev z zdravili ali toksini.

Za akutno obliko je značilen oster začetek. Ta bolezen je značilna za hepatitis B, ki je virusne narave. V nekaterih primerih ima oseba, ki je zastrupljena z močnimi strupi, akutno obliko hepatitisa. Bolnikovo stanje se poslabša zaradi bolezni. Lahko se pojavijo znaki splošne zastrupitve telesa.

Akutna oblika bolezni je najbolj značilna za vse virusne hepatitise. Bolniki so navedli:

• poslabšanje zdravja;
• huda zastrupitev telesa;
• nenormalne funkcije jeter;
• razvoj zlatenice;
• povečanje količine bilirubina in transaminaz v krvi.

Kronični hepatitis

Kaj je to? Pod kroničnim hepatitisom razumejo difuzno-distrofični proces vnetne narave, lokaliziran v hepatobilijarnem sistemu in ga povzročajo različni etiološki dejavniki (virusni ali drugi izvor).

Če hepatitis ni ozdravljen v 6 mesecih, se šteje za kronično. Kronične oblike se pojavljajo že dolgo časa. Zdravniki običajno klasificirajo kronični hepatitis po indikacijah resnosti:

• Vztrajni hepatitis je običajno blaga oblika, ki se ne razvije ali razvije počasi, kar povzroči omejeno poškodbo jeter;
• aktivno - vključuje postopno in pogosto obsežno poškodbo jeter in poškodbe celic.

Kronični hepatitis je veliko pogostejši kot akutni. Bolniki se pogosto seznanijo z boleznijo v procesu nekaterih načrtovanih preiskav. Če obstajajo simptomi, so običajno neizraženi in nespecifični. Tako lahko bolnike moti:

• Občutek teže in napetosti na desni strani se po jedi še poslabša.
• Nagnjenost k napihovanju.
• Periodična navzea.
• Zmanjšan apetit.
• Povečana utrujenost.

Če se pojavijo simptomi, se posvetujte z zdravnikom splošne medicine, specialistom za nalezljive bolezni ali hepatologom.

Načini prenosa

Načini prenosa virusnega hepatitisa so lahko naslednji:

• transfuzija krvi - s transfuzijo krvi in ​​njenimi sestavinami;
• injekcijo - skozi brizge in igle, ki vsebujejo ostanke krvi, okužene z virusom hepatitisa;
• spolni odnos - med seksom brez uporabe kondoma;
• vertikalno - od bolne matere do otroka med porodom ali skrb za njega;
• pri izvajanju tetoviranja, akupunkture, prebadanja z nesterilnimi iglami;
• za manikuro, pedikuro, britje, epilacijo, trajno ličenje, če orodja niso obdelana z razkužilnimi raztopinami.

Simptomi hepatitisa pri odraslih

Glede na obliko in stopnjo napredovanja bolezni lahko hepatitis spremljajo različni simptomi telesne lezije, med katerimi so glavni:

• periodične ali stalne boleče bolečine v desnem hipohondriju;
• splošna šibkost, omotica, glavobol;
• stalni občutek grenkobe v ustih;
• povišanje telesne temperature na 37 - 38 stopinj (značilno za zmerno in hudo akutno obliko virusnega hepatitisa);
• lokalna rumenkost zgornje kože in zrkla;
• zmanjšan apetit;
• neprijeten vonj iz ust;
• temen urin;
• dispeptične motnje (driska, bruhanje, ponavljajoča se zaprtje);
• pogosti pruritus.

Rad bi opozoril na rumenkost kože. Če virus okuži jetra, prekomerni prodor žolča v krvni obtok povzroči, da se epitel obarva rumeno.

Toda z virusom hepatitisa C se zlatenica razvije zelo redko, zato koža ne sme imeti ikterične obloge. Tu je značilna povečana telesna temperatura, ki se ohranja na okoli 37,5 do 38 stopinj. Ženska se počuti slabo, njeno telo boleča, obstaja splošno slabo počutje, ki nas spomni na akutno okužbo dihal, ARVI ali gripo.

Zlatenica se pojavi kot posledica metaboličnega bilirubina, strupenega za telo. V nasprotju s funkcijami jeter, se kopiči v krvi, širi po vsem telesu, deponira v koži in sluznicah in jim daje rumenkasto barvo.

Najpogosteje, kot posledica kršitve iztoka iz jeter žolča, del, ki vstopa v krvni obtok in se širi po vsem telesu, se pojavi srbenje: žolčne kisline, ki se odlagajo v koži, jo močno dražijo.

V nekaterih primerih bolniki razvijejo tako imenovani fulminantni akutni hepatitis. Gre za izjemno hudo obliko bolezni, pri kateri je prišlo do velike smrtnosti tkiva in izjemno hitrega razvoja simptomov. Če se ne zdravi, se akutni hepatitis konča s smrtjo.

Oblike razvoja

Med virusnim hepatitisom so 4 oblike:

1. Blaga, pogosto značilna za hepatitis C: zlatenica je pogosto odsotna, nizka ali normalna temperatura, teža v desnem hipohondru, izguba apetita;
2. Zmerna: zgoraj navedeni simptomi so bolj izraziti, bolečine v sklepih, slabost in bruhanje, skoraj ni apetita;
3. Težka. Vsi simptomi so prisotni v izraziti obliki;
4. Fulminantni (fulminantni), ki jih pri hepatitisu C ni, vendar zelo značilen za hepatitis B, zlasti v primeru koinfekcije (HBV / HBV), to je kombinacije dveh virusov B in D, ki povzročata superinfekcijo.

Zapleti in posledice za telo

Akutni in kronični hepatitis lahko povzročita zelo resne posledice. Med njimi je treba omeniti:

• vnetne bolezni žolčevodov;
• jetrna koma (konča s smrtjo v 90% primerov);
• ciroza jeter - pojavlja se pri 20% bolnikov z virusnim hepatitisom. Hepatitis B in njegovi derivati ​​najpogosteje vodijo v cirozo;
• rak jeter;
• razširitev krvnih žil in kasnejša notranja krvavitev;
• kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites.

Zdravljenje hepatitisa

Zdravljenje hepatitisa je odvisno od etiološkega dejavnika, ki je povzročil vnetni proces v jetrih. Seveda, alkoholni ali avtoimunski hepatitis običajno zahteva le simptomatsko, razstrupljanje in hepatoprotektivno zdravljenje.

Standardna taktika zdravljenja hepatitisa vključuje:

• odstranitev vzroka bolezni z ubijanjem virusa in razstrupljanjem telesa;
• zdravljenje povezanih bolezni;
• obnavljanje jeter;
• ohranjanje normalnega delovanja telesa;
• upoštevanje posebnih diet in nekaterih sanitarnih in higienskih ukrepov zaščite.

Zdravljenje akutnega hepatitisa

Zdravljenje je nujno v bolnišnici. Poleg tega:

• predpisana prehrana št. 5A, polpočitniški počitek (za hude primere, počitek v postelji);
• pri vseh oblikah hepatitisa alkohol in hepatotoksična zdravila so kontraindicirana;
• Za kompenzacijo je potrebna intenzivna infuzijska terapija
• delovanje jeter;
• predpišejo hepatoprotektivna zdravila (esencialni fosfolipidi, silimarin, ekstrakt mlečnega čičnika);
• predpisan dnevni visoki klistir;
• proizvajajo presnovne korekcije - pripravki kalijevih, kalcijevih in manganovih vitaminskih kompleksov.

Dieta

Poleg zdravljenja z zdravili mora bolnik vedno upoštevati dieto. Obroki morajo temeljiti na naslednjih pravilih:

• popolna odstranitev alkohola (vključno s pivom);
• prepoved marinad, prekajenih, začinjenih in mastnih;
• priporočljivo je meso in ribe;
• Uporabite lahko mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob.

Protivirusno zdravljenje v kombinaciji z dieto in počitkom v postelji lahko vodi do popolnega okrevanja. Vendar je treba opozoriti, da je po okrevanju potrebno spoštovanje prehranske in prehranske terapije. V nasprotnem primeru skoraj ni izključena ponovitev bolezni in prehod bolezni na kronični virusni hepatitis.

Kaj jesti:

• različni čaji na osnovi zelišč in jagodičja, sokovi in ​​kompoti z nizko vsebnostjo sladkorja;
• zemlja, dobro kuhana kaša;
• različne juhe in zelenjavni pireji;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• meso in ribe bi morale biti malo maščobne, na pari;
• parna omleta;
• otrobi kruh, rž, galetni piškoti.

Iz sladkarij lahko jeste suho sadje, ne preveč sladko marmelado, med. Pečena jabolka so koristna, v majhnih količinah banane in jagode.

• zelo močan čaj, čokolada, kava;
• fižol, gobe;
• kislo, slano, preveč sladko;
• Piškote, Puff testo, Palačinke, Patties;
• Klobase in konzervirano meso;
• svinjina;
• jajca strma in ocvrta.

Preprečevanje

Preprečevanje je potrebno, da se virusni hepatitis ne vrne, v primeru kroničnih manifestacij pa se ne poslabša ali zaplete. Preprečevanje je sestavljeno iz upoštevanja naslednjih pravil:

• izključitev iz prehrane alkohola (popolnoma);
• skladnost z vsemi priporočili zdravnika (ne preskočite sprejemov, prav je, da uporabljate zdravila na recept);
• dieto (izključitev ocvrte in maščobne, slane in začinjene, konzervirane in konzervirane hrane);
• bodite previdni pri stiku z onesnaženimi biomateriali (za zdravstvene delavce), in sicer z uporabo osebne zaščitne opreme (zaščitne opreme).

Kako zaščititi pred hepatitisom?

Virusni hepatitis pogosto povzroči resne in nevarne zaplete, njihovo zdravljenje pa ni le dolgoročno, ampak tudi drago.

Preprečevanje je naslednje:

• Pred jedjo si umijte roke
• V vodo pred pitjem
• Vedno umijte sadje in zelenjavo, toplotno obdelajte hrano
• Izogibajte se stiku s telesnimi tekočinami drugih ljudi, vključno s krvjo.
• Zaščititi med spolnim odnosom (vključno z ustno)
• Izdelati piercinge in tetovaže samo s sterilnimi napravami v preizkušenih centrih
• Cepite se proti hepatitisu.

Kaj je virusni hepatitis? Vzroki, prenos, simptomi in zdravljenje

Danes je virusni hepatitis prvi v strukturi bolezni jeter na svetu. Poleg tega virusni hepatitis najpogosteje vseh bolezni hepatobilijarnega sistema vodi v razvoj ciroze in raka na jetrih, ki jih je težko zdraviti in v večini primerov usodnih.

Kaj je virusni hepatitis?

Virusni hepatitis je skupina nalezljivih in vnetnih bolezni jeter, ki temeljijo na virusni poškodbi hepatocitov z okvarjeno funkcijo.

Glede na vrsto patogena je sprejemljivo, da se vsi virusni hepatitisi razdelijo na A, B, C, D, E, F in G. Zadnje štiri vrste so zelo redke.

Najpogostejši virusni hepatitis A velja za najpogostejšega, hepatitis C pa je najbolj zahrbten in nevaren.

Trajanje bolezni virusni hepatitis lahko razdelimo na fulminantno, akutno, kronično in dolgotrajno.

Pri bolnikih z hepatitisom A, B, C, D se pojavijo fulminantni ali fulminantni potek. To je težka varianta poteka virusnega hepatitisa, pri katerem napreduje jetrna insuficienca, zastrupitev telesa in motnje centralnega živčnega sistema.

Fulminatni virusni hepatitis, tudi ob pravočasnem zdravljenju, ima visoko stopnjo smrtnosti.

Za akutno obliko virusnega hepatitisa so značilne zastrupitve in okvarjeno delovanje jeter. Večina primerov se konča z izterjavo, včasih pa se lahko razvije kronični virusni hepatitis.

Akutni virusni hepatitis ne traja več kot tri mesece. Ta varianta poteka opazimo pri hepatitisu A.

Dolgotrajni virusni hepatitis je podoben akutnemu poteku, vendar z daljšim ledvičnim obdobjem. Dolgotrajen potek traja približno šest mesecev in ga najdemo pri hepatitisu B in C.

Kronični virusni hepatitis se pojavlja dolgo časa z obdobji poslabšanja in remisije. Resnost simptomov bolezni je odvisna od vrste patogena, stanja imunskega sistema bolnika in prisotnosti sočasne patologije.

Pomembno je! Najpogostejši kronični virusni hepatitis B, C in D, ki pogosto postanejo vzrok za odpoved jeter, cirozo in rak jeter.

Značilnosti virusnega hepatitisa:

• virusni hepatitis spada v skupino antroponotičnih okužb;
• virusni hepatitis se lahko prenaša s parenteralnimi, spolnimi in prehranskimi načini;
• virusi hepatitisa so zelo odporni na okoljske dejavnike;
• patogeni virusnega hepatitisa so hepatotropni virusi, ki se razmnožujejo v jetrnih celicah in jih poškodujejo;
• virusni hepatitis kažejo podobne laboratorijske znake;
• Načini zdravljenja so enaki za vse vrste virusnega hepatitisa.

Vzroki virusnega hepatitisa

Virus hepatitisa A je virus hepatotropne RNA s šibkim citopatogenim učinkom, ki spada v družino Picornaviruses. Virus hepatitisa A je bil izoliran iz Feistona leta 1973.

Ta virus je zelo odporen na visoke in nizke temperature, sušenje, zamrzovanje. Dolgo ohranja svojo patogenost v vodi, hrani, kanalizaciji, pa tudi na predmetih in površinah.

Zanimivo Inaktiviranje virusa hepatitisa A se lahko vre pet minut in kadar se zdravi z raztopinami belila, kalijevega permanganata, kloramina ali formalina.

Virus hepatitisa B je član DNA virusov rodu Ortovirus iz družine Gepadnovirus. DNA virusa ima obliko obroča dveh nizov.

Površinski antigen - HBsAg - se nahaja na površini beljakovinsko-lipidne ovojnice, znotraj virusne celice pa so še trije v obliki srca - HBxAg, HBeAg in HBcAg. Antigeni HBsAg in HBcAg v bolnikovem telesu proizvajajo protitelesa in oblikuje se doživljenjska imunost.

Povzročitelj hepatitisa B kot tudi virus hepatitisa A je odporen na agresivne okoljske dejavnike. Na sobni temperaturi lahko živi več mesecev, v zamrznjeni obliki - že več let.

Pri temperaturi 120 ° C umre v 45 minutah in pri 180 ° C - v eni uri. Virus hepatitisa B je občutljiv na razkužila na osnovi vodikovega peroksida, kloramina in formalina.

Virus hepatitisa C je virus, ki vsebuje RNA družine Flavovirus. Zaradi velikega števila variant skupine RNA je znanih 6 tipov in več kot 90 podtipov virusa hepatitisa C.

V vsaki regiji povzroča bolezen določeno vrsto virusa. Ne oblikuje se navzkrižna imunost na različne tipe in podvrste virusov. Poleg tega ima virus hepatitisa dolgoročno obstojnost v hepatocitih brez kakršnih koli znakov bolezni.

Virus hepatitisa C ohranja svojo aktivnost pri temperaturi 50 ° C, ki je odporen na zamrzovanje. Pri 25-27 ° C lahko preživi do 4 dni. Inaktivacija virusa poteka pri ultravijoličnem obsevanju 9-11 minut in pri temperaturi 100 ° C 2-3 minute.

Virus hepatitisa D je okvarjen virus RNA, ki je v svojih lastnostih bolj podoben virioidu. Virus hepatitisa D, ki gradi svojo RNA, daje površinskim beljakovinam virusni ovoj hepatitisa B, zato se imenuje parazitni virus.

Virus hepatitisa D je odporen na vročino in zamrzovanje, kakor tudi na kisline, nukleaze in glikozide.

Mehanizmi in poti prenosa virusnega hepatitisa

Vir bolezni pri vseh virusnih hepatitisih je bolna oseba ali virusni nosilec.

Mehanizem za fekalno-oralno prenašanje je širjenje patogenov prek onesnaženih rok, zelenjave in sadja ter pitne vode. Na ta način se lahko okužite s hepatitisom A in E. t

Parenteralni mehanizem porazdelitve je prenos patogena skozi kri in druge biološke tekočine. Ta mehanizem je značilen za viruse hepatitisa B, C, D in G.

Načini prenosa virusnega hepatitisa so lahko naslednji:

• transfuzija krvi - s transfuzijo krvi in ​​njenimi sestavinami;
• injekcijo - skozi brizge in igle, ki vsebujejo ostanke krvi, okužene z virusom hepatitisa;
• spolni odnos - med seksom brez uporabe kondoma;
• vertikalno - od bolne matere do otroka med porodom ali skrb za njega;
• pri izvajanju tetoviranja, akupunkture, prebadanja z nesterilnimi iglami;
• za manikuro, pedikuro, britje, epilacijo, trajno ličenje, če orodja niso obdelana z razkužilnimi raztopinami.

Klinični potek virusnega hepatitisa

Virusni hepatitis se lahko pojavi ciklično in aciklično.

Zanimivo Asimptomatske oblike bolezni diagnosticiramo naključno pri pregledovanju posameznikov, ki so prišli v stik z bolniki zaradi virusnega hepatitisa, ter o različni patologiji, kot tudi v postopku predoperativne priprave.

Razlog za to je dejstvo, da ni znakov virusnega hepatitisa, v krvi pa se ugotavlja povečana aktivnost transaminaz, prisotnost protiteles proti virusom hepatitisa, njihovi antigeni in genski material.

Potek ciklične oblike virusnega hepatitisa lahko razdelimo v naslednje faze:

• inkubacija;
• predhodnica ali prodromal;
• ikterična ali vrhnja stopnja;
• faza prenove ali okrevanja.

Stopnja inkubacije (obdobje)

Hepatitis A ima najkrajšo inkubacijsko obdobje 2–4 tednov, najdaljši čas hepatitisa C pa 2 meseca, včasih pa 5–20 let. Trajanje inkubacijske stopnje je odvisno od količine virusa, ki je prišel v telo med okužbo, vrste virusa in stanja človeške imunosti.

Prodromalna faza (obdobje)

Prodromsko obdobje, ki se lahko kaže v naslednjih sindromih in simptomih:

1. Asteno-vegetativni sindrom:

• utrujenost;
• nizka zmogljivost;
• splošna šibkost;
• zaspanost ali nespečnost.

2. Dispeptični sindrom:

• zmanjšanje ali popolno pomanjkanje apetita;
• težo v epigastriju;
• napenjanje;
• mehko blato ali zaprtje.

3. Arthralgični sindrom:

• migracijskih bolečin v sklepih, brez znakov vnetja.

4. Intoksikacijski sindrom:

• bolečine v telesu;
• bolečine v mišicah;
• vročina;
• mrzlica;
• pretirano znojenje;
• bolečine.

5. Alergijski sindrom:

Višina bolezni (ikterična)

Bolnik ima rumeno kožo, bakterijo in druge sluznice. S prihodom zlatenice se poveča intoksikacija telesa, stanje bolnika pa se še poslabša.

Tudi v tem obdobju se urin zatemni zaradi velike količine urobilinogena v njem. Urin spominja na močan črni čaj ali temno pivo.

Izmet se razsvetli in postane popolnoma brezbarven, saj ne vsebuje stercobilinogena, ki ga obarva v oranžno-rjavi barvi.

Obdobje prenove

Obdobje rekonvalescence je čas od začetka pogrezanja simptomov bolezni do izginotja in normalizacije vseh krvnih parametrov. V tem obdobju se pri bolnikih pojavlja utrujenost, splošna šibkost in moteni so biokemični parametri krvi.

Metode za diagnozo virusnega hepatitisa

Popolna krvna slika je določena za identifikacijo vnetnega procesa v telesu, kar je značilno za: povečanje števila belih krvnih celic, premik v levo levkocitno formulo, pospešitev sedimentacije eritrocitov.

Analiza urina bo pokazala presežek bilirubina v telesu - prisotnost velikega števila žolčnih pigmentov, direktnega bilirubina in urobilina. Splošna analiza iztrebkov. Sterkobilin izgine iz blata, kar mu daje naravno barvo.

Biokemična analiza krvi je najbolj informativna, saj kaže na kršitev funkcij jeter. Za virusni hepatitis je značilno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz (alanin-aminotransferaze, aspartat-aminotransferaze, alkalne fosfataze, glutamil-dehidrogenaze, laktat-dehidrogenaze), zmanjšanje količine celotnih beljakovin in neravnovesje frakcij, protrombin, fibrinogen, povečanje količine bilirubina, holesterola in povečanje bilirubina, holesterola.

Enzimski imunski preskus je posebna metoda za identifikacijo patogenov virusnega hepatitisa. S to metodo se v krvi določijo označevalci virusnega hepatitisa - protitelesa proti virusom hepatitisa in njihovi antigeni.

Druga metoda za določanje vrste virusa, ki je povzročil virusni hepatitis, je verižna reakcija s polimerazo. Ta metoda vključuje identifikacijo genskega materiala virusa (DNA, RNA) v krvi in ​​blatu bolnika.

Ultrazvočni pregled jeter in žolčevodov se uporablja za diagnosticiranje strukturnih sprememb v jetrih, kot tudi za diferencialno diagnozo virusnega hepatitisa z drugačno patologijo hepatobilarnega sistema.

Biopsija jeter se opravi, da se določi aktivnost, razširjenost procesa in prisotnost zapletov.

Zdravljenje virusnega hepatitisa

Vsi virusni hepatitisi se zdravijo v skladu s splošnimi načeli, vključno z naslednjim:

• predpisana so le bistvena zdravila, da ne bi preobremenili jeter;
• izbira zdravila je odvisna od obdobja bolezni, prisotnosti komorbidnosti ali zapletov;
• če je mogoče, se sočasna kronična patologija zdravi po normalizaciji delovanja jeter;
• počitek na postelji je predpisan med akutnim virusnim hepatitisom ali poslabšanjem kroničnega;
• prehrana je bistvena sestavina zdravljenja virusnega hepatitisa.

Zdravljenje virusnega hepatitisa je sestavljeno iz etiotropne in patogenetske terapije.

Etiotropično zdravljenje je predpisovanje zdravil, ki ustavijo razmnoževanje virusov in jih ubijejo.

Osnova protivirusnega zdravljenja hepatitisa so kratkotrajni in dolgoročni interferoni, pa tudi Ribavirin, Lamivudin, Aciklovir, Retrovir, Zinovudin in drugi. Glede na vrsto virusnega hepatitisa se uporabljajo monoterapija ali kombinirani načini zdravljenja. Zdravljenje akutnega virusnega hepatitisa traja povprečno 1 mesec, kronično - 6-12 mesecev.

Patogenetska terapija virusnega hepatitisa vključuje naslednje elemente:

• hepatoprotektorji za aktiviranje procesov obnavljanja hepatocitov in njihovo zaščito pred negativnimi dejavniki (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars in drugi);
• enterosorbenti za pospešitev odstranitve bilirubina in virusov iz telesa (Enterosgel, Lactofiltrum in drugi);
• detoksifikacijska terapija (5% glukoza, 0,95 natrijevega klorida, reosorbilakt, Ringer-laktat, Disol, Trisol itd.);
• glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon);
• antispazmodično zdravljenje (No-shpa, Papaverin);
• choleretic therapy (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• vitaminski pripravki (cianokobolamin, nikotinska kislina, askorbinska kislina in drugi).

Zapleti virusnega hepatitisa

• žolčne diskinezije;
• holecistitis, holangitis;
• jetrna koma;
• ciroza jeter;
• hepatocelularni karcinom.

Preprečevanje virusnega hepatitisa

Pomembno je! Virusni hepatitis pogosto povzroči resne in nevarne zaplete, njihovo zdravljenje pa ni le dolgoročno, ampak tudi drago.

Zato je bolje izvesti preprosto preprečevanje virusnega hepatitisa:

• cepljenje proti hepatitisu A in B;
• uporaba kakovostne pitne vode, čisto oprano sadje in zelenjava;
• vsi proizvodi morajo biti dovolj toplotno obdelani;
• ne uporabljajte tujih pripomočkov za manikuro, škarij, britvic, zobnih ščetk;
• izdelujejo tetovaže in piercinge samo v posebnih salonih, v katerih se izvajajo ustrezne protiepidemične norme;
• uporabite kondome med spolnim odnosom;
• ne uporabljajte drog za injiciranje.

Zdravljenje virusnega hepatitisa izvaja zdravnik za nalezljive bolezni skupaj s hepatologom.

Če sumite, da imate virusni hepatitis, se takoj posvetujte z zdravnikom, da potrdite ali izključite diagnozo.

Virusni hepatitis A

Virusni hepatitis A (Botkinova bolezen) je akutna okužba jeter, za katero je značilen benigni potek, ki ga spremlja nekroza hepatocitov. Virusni hepatitis A je vključen v skupino črevesnih okužb, ker ima mehanizem za fekalno-oralno infekcijo. V kliničnem poteku virusnega hepatitisa A se razlikujejo dozheltushny in icteric obdobja, kot tudi okrevanje. Diagnoza se opravi v skladu z biokemično analizo krvi, rezultati RIA in ELISA. Hospitalizacija bolnikov z virusnim hepatitisom A je potrebna le v hudih primerih. Ambulantno zdravljenje vključuje prehrano in simptomatsko zdravljenje.

Virusni hepatitis A

Virusni hepatitis A (Botkinova bolezen) je akutna okužba jeter, za katero je značilen benigni potek, ki ga spremlja nekroza hepatocitov. Botkinova bolezen je virusni hepatitis, ki ga prenaša fekalno-oralni mehanizem in je ena najpogostejših črevesnih okužb.

Značilnosti patogena

Virus hepatitisa A spada v rod Hepatovirus, njegov genom pa predstavlja RNA. Virus je precej stabilen v okolju, traja več mesecev pri 4 ° C in več let pri -20 ° C. Pri sobni temperaturi ostane živa več tednov, umre, ko kuhamo po 5 minutah. Ultravijolični žarki inaktivirajo virus za eno minuto. Povzročitelj lahko nekaj časa ohrani sposobnost preživetja v klorirani vodi iz oskrbe z vodo.

Hepatitis A se preko fekalno-ustnega mehanizma prenaša predvsem prek vodne in prehranske poti. V nekaterih primerih je kontaminacija zaradi stika z gospodinjstvom mogoča pri uporabi gospodinjskih predmetov in posod. Virusni izbruhi virusnega hepatitisa A se pri izvajanju okužbe po plovnih poteh ponavadi pojavijo, ko virus vstopi v javne vodne rezervoarje, prehranjevalni način okužbe je možen tako z uživanjem okuženih zelenjave in sadja kot iz surovih mehkužcev, ki živijo v okuženih vodnih telesih. Izvajanje kontaktno-vsakdanjega načina je značilno za otroške skupine, kjer se sanitarno-higienskemu režimu ne posveča dovolj pozornosti.

Naravna dovzetnost za virus hepatitisa A pri ljudeh je visoka, največja - pri otrocih pred pubertetne dobe je postinfektivna imunost intenzivna (nekoliko manjša napetost je značilna po subklinični okužbi) in dolgotrajna. Okužba z virusnim hepatitisom A se najpogosteje pojavlja v skupinah otrok. Med odraslimi so v rizično skupino vključeni zaposleni v kuhinjah za predšolske in šolske otroke, ter zdraviliško-preventivne in sanatorijsko-zdraviliške ustanove, obrati za predelavo hrane. Kolektivni izbruhi okužb med uživalci drog in homoseksualci so zdaj vse pogostejši.

Simptomi virusnega hepatitisa A

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa A je 3-4 tedne, nastop bolezni je običajno akuten, poteku pa je značilna zaporedna sprememba obdobij: dozheltushnogo, ikterična in okrevalna. Dozheltushny (prodromal) obdobje poteka v različnih kliničnih možnosti: vročičen, dispeptični, astenovegetativni.

Za febrilno (gripi podobno) varianto tečaja je značilna izrazito razvijajoča se vročina in simptomi zastrupitve (resnost splošnega zastrupitvenega sindroma je odvisna od resnosti tečaja). Bolniki se pritožujejo zaradi splošne šibkosti, mialgije, glavobola, suhega kašlja, bolečega grla, rinitisa. Kataralni znaki so zmerni, rdečica žrela se običajno ne opazi, morda njihova kombinacija z dispepsijo (slabost, izguba apetita, bruhanje).

Dispeptični potek ne spremljajo kataralni simptomi, zastrupitev ni zelo izrazita. Bolniki se pritožujejo predvsem zaradi slabe prebave, slabosti, bruhanja, grenkega okusa v ustih, bruhanja. Pogosto so označeni zmerno zmerne bolečine v desnem hipohondriju, epigastrični. Morda motnja iztrebljanja (driska, zaprtje, njihova izmenjava).

Dozheltushny obdobje, ki poteka na asthenovegetativni varianti, je malo specifično. Bolniki so počasni, apatični, pritožujejo se na splošno slabost, trpijo zaradi motenj spanja. V nekaterih primerih ne opazimo prodromalnih znakov (latentna varianta zlatenice), bolezen se začne takoj z zlatenico. V primeru, da obstajajo znaki več kliničnih sindromov, govorimo o mešani različici poteka dozheltušnega obdobja. Trajanje te faze okužbe lahko traja od dva do deset dni, v povprečju, običajno prodromalno obdobje traja teden dni, postopoma pa se prehaja v naslednjo fazo - zlatenica.

V ikterični dobi virusnega hepatitisa A je značilno izginotje znakov zastrupitve, pogrezanje vročine, izboljšanje splošnega stanja bolnikov. Vendar so simptomi dispeptičnega stanja navadno prisotni in se poslabšajo. Zlatenica se razvija postopoma. Najprej opazimo zatemnitev urina, blato, sluznice frenulum jezika in mehko nebo postanejo rumenkaste. Nadalje, koža postane rumena in pridobi intenziven žafran (zlatenica). Resnost bolezni lahko korelira z intenzivnostjo obarvanja kože, vendar je bolje osredotočiti se na dispeptične in toksične simptome.

V hudih primerih hepatitisa se lahko pojavijo znaki hemoragičnega sindroma (petehije, krvavitve na sluznicah in koži, krvavitve iz nosu). Ko fizični pregled ugotovil rumenkasto ploščo na jeziku, zobe. Jetra so povečana, palpacija je zmerno boleča, v tretjini primerov je opaziti povečanje vranice. Puls se nekoliko zmanjša (bradikardija), krvni tlak je nizek. Iztrebki se razsvetlijo do popolne razbarvanosti na višini bolezni. Poleg dispeptičnih motenj se lahko bolniki pritožujejo tudi zaradi asthenovegetativnih simptomov.

Trajanje ledoljubnega obdobja običajno ne presega enega meseca, povprečno 2 tedna., Po katerem se začne obdobje okrevanja: postopno nazadovanje kliničnih in laboratorijskih znakov zlatenice, pojavi se zastrupitev, normalizira se velikost jeter. Ta faza je lahko zelo dolga, trajanje obnovitvenega obdobja običajno doseže 3-6 mesecev. Potek virusnega hepatitisa A je pretežno blag ali zmeren, v redkih primerih pa se pojavijo hude oblike bolezni. Kroničnost procesa in nosilca virusa ni značilna za to okužbo.

Zapleti virusnega hepatitisa A

Virusni hepatitis A ponavadi ni nagnjen k poslabšanjem. V redkih primerih lahko okužba povzroči vnetne procese v žolčnem sistemu (holangitis, kolecistitis, žolčnikovo diskinezijo in žolčnik). Včasih je hepatitis A zapleten z dodajanjem sekundarne okužbe. Hudi zapleti jeter (akutna jetrna encefalopatija) so zelo redki.

Diagnoza virusnega hepatitisa A

Na splošno se zmanjša koncentracija krvnih levkocitov, limfocitoza, povečanje ESR. Biokemijska analiza kaže močno povečanje aktivnosti aminotransferaz, bilirubinemije (predvsem zaradi vezanega bilirubina), nizkega albumina, nizkega indeksa protrombina, povečanja sublimata in zmanjšanja vzorcev timola.

Specifična diagnostika se izvaja na podlagi seroloških metod (protitelesa se ugotavljajo s pomočjo ELISA in RIA). V icteričnem obdobju je prišlo do povečanja Ig M in v obdobju okrevanja IgG. Najbolj natančna in specifična diagnoza je odkrivanje virusne RNA v krvi z uporabo PCR. Izolacija patogena in virološke raziskave je možna, vendar je zaradi kompleksnosti splošne klinične prakse nepraktična.

Zdravljenje virusnega hepatitisa A

Botkinovo bolezen lahko zdravimo ambulantno, hospitalizacijo opravimo v hudih oblikah in tudi iz epidemioloških razlogov. V obdobju hude zastrupitve se bolnikom predpisuje počitek v postelji, prehrana št. 5 (v varianti za akutni potek hepatitisa) in vitaminska terapija. Prehrana frakcijskih, izločenih maščobnih živil, izdelkov, ki spodbujajo proizvodnjo žolča, spodbujajo mlečne in rastlinske sestavine prehrane.

Zahteva popolno odstranitev alkohola. Etiotropic terapija za to bolezen ni bila razvita, niz terapevtskih ukrepov, namenjenih lajšanju simptomov in patogenetske korekcije. Za namene razstrupljanja je potrebno, če je potrebno, obilno piti infuzijo kristaloidnih raztopin. Za normalizacijo prebave in vzdrževanje črevesne normobiocenoze so predpisani pripravki laktuloze. Antispazmodiki se uporabljajo za preprečevanje holestaze. Če je potrebno, predpiše zdravila UDCH (ursodeoksiholna kislina). Po kliničnem okrevanju so bolniki v gastroenterologu opazili še 3-6 mesecev.

V večini primerov je napoved ugodna. Pri zapletih žolčevodov se zdravljenje odloži, vendar z napačno terapijo prognoza ni poslabšana.

Preprečevanje virusnega hepatitisa A

Splošni preventivni ukrepi so namenjeni zagotavljanju kakovostnega čiščenja virov pitne vode, nadzoru odvajanja odpadnih voda, sanitarno-higienskim zahtevam režima v gostinskih obratih, živilskih blokih otroških in zdravstvenih ustanov. Epidemiološki nadzor nad proizvodnjo, skladiščenjem, prevozom živil, med izbruhi virusnega hepatitisa A v organiziranih skupinah (tako pri otrocih kot pri odraslih) se izvaja z ustreznimi karantenskimi ukrepi. Bolniki so izolirani 2 tedna, njihova okužba po prvem tednu ikteričnega obdobja pa se izniči. Sprejem v študijo in delo, opravljeno ob začetku kliničnega okrevanja. Kontaktne osebe se spremljajo 35 dni od trenutka stika. V otroških skupinah je v tem času imenovana karantena. Potrebni ukrepi za razkuževanje se izvajajo pri viru okužbe.

Cepljenje proti hepatitisu A je priporočljivo za otroke od 1. leta starosti in za odrasle, ki se preselijo na območja, ki so nevarna za virusni hepatitis A.

Vrste in simptomi virusnega hepatitisa

Virusni hepatitis je skupina nalezljivih bolezni, ki prizadene predvsem jetra. Hepatitis obstaja v več različicah: A, B, C, D, E.

Hepatitis A

Alternativno ime je Botkinova bolezen. To je akutna nalezljiva bolezen, ki spada v skupino črevesnih okužb. Razlikuje se relativno lahka pot in ustvarjanje močne imunitete.

Vzrok bolezni je enterovirus-72, ki vsebuje RNA. Virus je odporen na manifestacije zunanjega okolja. Enterovirus se sprosti iz blata bolnika v zadnjem delu inkubacijskega obdobja in v prvem tednu bolezni.

Vir širjenja okužbe je bolan. Način prenosa virusa je fekalno-oralni, ki ga uresničujejo prehrambeni, kontaktno-gospodinjski in vodni poti. Občutljivost na virus je univerzalna. Najpogosteje se pojavljajo izbruhi epidemij pri otrocih. Značilnost sezonskih izbruhov obolevnosti. Osebe, ki še niso imele predhodne bolezni, se lahko okužijo v kateri koli starosti.

Prvič, virus vstopi v črevesno sluznico in se tam kopiči v enterocitih. Poleg tega virus vstopi v jetra, kar povzroči uničenje (citolizo) hepatocitov. Resnost poškodbe je odvisna od oblik kliničnega hepatitisa - od izbrisanih do izrazitih manifestacij.

Inkubacija traja od 7 do 45 dni. Zaradi nepopolne ozaveščenosti o klinični sliki izrazitih oblik in epidemiološke zgodovine se pojavljajo težave pri prepoznavanju bolnikov z izbrisanimi oblikami, ki predstavljajo največje tveganje za širjenje hepatitisa. Za izražene oblike je značilen akutni prvenec s sindromom hepatitisa in zastrupitvijo.

Odločilni dejavnik pri diagnozi sindroma hepatitisa se kaže v značilnih simptomih:

• povečane jetra;
• občutek teže v prednji trebušni steni (epigastrična regija), poslabšana po jedi;
• slabost, bruhanje;
• iztrebki postanejo glina in svetloba;
• urin postane oranžna, kasneje pa rjava.

Za sindrom splošne zastrupitve so značilni naslednji simptomi:

• hitro povečanje telesne temperature;
• nespečnost;
• mišice in glavobol;
• pomanjkanje apetita;
• splošno slabost.

Visoka temperatura je opazna 2-3 dni in je skoraj vedno normalna do petega dne. Bolnikovo stanje se izboljša, čeprav koža in bakterija, ki sta bila prej subikterična, dobita intenzivno rumeno barvo.

Srbež kože se poveča, zlasti zvečer in ponoči. Po 10-12 dneh se simptomi zlatenice zmanjšajo, slabost se ustavi, suha usta izginejo, urin postane normalne barve, apetit se povrne, moč se opomore in spanje se normalizira. Do konca tretjega tedna (včasih pozneje) pride do popolnega okrevanja.

Diagnostični ukrepi v okužbi niso težki. Diagnozo potrdimo z odkrivanjem v urinu žolčnih pigmentov, zvišano ALT (manj pomembno je AsAT), bilirubinemijo, timolovim testom. Ta številka je velika od prvih dni bolezni, za razliko od drugih vrst hepatitisa. Isti diagnostični postopki omogočajo diagnosticiranje hepatitisa z izbrisano (anikterično) obliko bolezni.

Pri obnovljenih bolnikih opazimo prisotnost specifičnih protivirusnih protiteles. Razvoj kroničnih oblik in ponovitev ni opaziti.

Potrebno je vzdrževati počitek v postelji 10–15 dni, držati se diete št. 5, pri čemer jemljemo Cholenzim, Liobila, Allohol (1-2 tableti po obroku), da obnovimo delovanje žolčne sekrecije.

V obdobju akutnega poteka bolezni ne more zmanjšati telesne temperature. Optimalna hitrost je 38 ° C. Ta raven prispeva k nastanku imunološke odpornosti in hitrega okrevanja v telesu. V obdobju hipertermije je priporočljivo, da na čelo nanesete ledene mehurčke, podmažite kožo rok in vratu s kisovim kisom, klistir z raztopino natrijevega bikarbonata v koncentraciji 2%, hladne losjone.

Za obnovitev žolčevega izločanja se poleg zgoraj omenjenih pripravkov uporablja tudi choleretic collection. Eno žlico zbirke dajemo v kozarec vrele vode in infundiramo 15 minut. Infuzijo 50 ml uporabite 30 minut pred obroki trikrat na dan. Priporočajo se tudi druga zdravila, med katerimi lahko izbirate:

• flamin ali berberin sulfat (1 tableta trikrat na dan pred obroki);
• infuzijo na osnovi koruzne svile, smilje in meta;
• uro po obroku se negazirana alkalna mineralna voda (Slavyanovskaya, Polyana Kvasova, Smirnovskaya, Morshinskaya, Feodosiya, Borzhomi, Odessa in drugi) segreje na 38 ° C.

Preventivni ukrepi vključujejo:

• izolacijo bolnikov do popolnega okrevanja;
• dezinfekcija komor s sredstvi, ki vsebujejo klor, za bolezni;
• laboratorijski testi in 35-dnevno spremljanje oseb, ki vzdržujejo stik s pacienti;
• nosečnice in otroci, mlajši od 14 let, dobijo intramuskularni donorski imunoglobulin (0,5–1,5 ml zdravila se uporablja enkrat, najpozneje 7–10 dni po sumu okužbe).

Hepatitis B

Ta vrsta hepatitisa je nalezljiva bolezen, ki večinoma prizadene jetra in se pojavi v kroničnih, dolgotrajnih, akutnih oblikah.

Dane delci so povzročitelj bolezni. Delci so odkriti v jetrih in serumu okuženih bolnikov. Obstajajo trije virusno specifični antigeni:

• antigen infektivnosti;
• medularna;
• površinski (avstralski).

Povzročitelj te vrste je zelo odporen.

Distributer okužbe je bolnik (v vseh oblikah bolezni) v inkubacijski dobi. Vir infekcije je površinski antigen v bioloških tekočinah in krvi. Okužba se prenaša s spolnim stikom, poškodovano kožo in sluznicami.

Parenteralno prodira v krvni obtok, patogen se fiksira na membranah hepatocitov, ki so citotoksični učinki limfocitov, ki jih povzroča virus hepatitisa. Resnost bolezni in njene posledice so odvisne od avtoimunskih reakcij. Ti so posledica interakcije protiteles z antigeni znotrajceličnih membranskih struktur hepatocitov in so namenjeni odpravljanju poškodovanih celic in fiksiranju patogena tam.

Odkrivanje cirkulacije imunskih kompleksov po 3-4 mesecih po začetku bolezni je pokazatelj tveganja, da se virusni hepatitis B lahko spremeni v kronično fazo. Za napoved bolezni je ugoden znak izginotje površinskega antigena in nastanek protiteles proti njej, kar kaže na odsotnost replikacije virusa.

Latentno obdobje traja od 45 do 180 dni. Simptomi bolezni postopoma naraščajo - v ospredje pride sindrom akutnega hepatitisa in znaki zastrupitve telesa. Toda telesna temperatura se ne dvigne. Začetno obdobje se podaljša na 2-3 tedne. Simptomatologijo bolezni povzročajo zunanje, funkcionalne in morfološke motnje jeter. Posledično se destabilizirajo funkcije razstrupljanja in presnove v telesu.

Simptomi sindroma hepatitisa:

• povečana jetra - občutljiva na palpacijo;
• občutek trajne resnosti v epigastriju, ki postaja bolj izrazit po jedi ali pri spreminjanju položaja telesa;
• možno povečanje vranice;
• odpor do vonjav s hrano;
• slabost;
• spremenite barvo urina;
• pruritus;
• subikterična bakterija.

Simptomi sindroma splošne zastrupitve:

• hiter začetek utrujenosti;
• splošna šibkost;
• motnje spanja;
• suha v ustih;
• pomanjkanje apetita;
• občutek teže v glavi.

Če zanemarite zgodovino bolezni, epidemiološko zgodovino, laboratorijske teste - bolečino v sklepih pogosto zamenjamo z revmatičnim artritisom.

Predhodna diagnoza virusnega hepatitisa B je narejena na podlagi kombinacije več dejavnikov:

• prisotnost žolčnih pigmentov v urinu;
• bilirubinemija;
• visoka raven aminotransferaz, kljub temu, da so rezultati timolnega testa normalni in da so spremembe krvne slike levkocitov neznatne (levkopenija);
• zakasnjenega ali običajnega ESR.

Ti simptomi se lahko določijo ne samo v obdobju pred zlatenico, temveč tudi v anikteričnih oblikah, pri katerih se lahko pojavi tudi virusni hepatitis B. Ti so 10-krat pogosteje zlatenici. Z nastopom ikteričnega obdobja se simptomi razširijo, odpoved jeter se poveča:

• zgodnji simptomi postanejo bolj izraziti;
• pojavlja sprememba barve blata;
• bruhanje, se pojavi anoreksija;
• hemokagulacija je motena;
• pojavijo se mikrohematurija in oligurija;
• zmanjšana koncentracija ledvic;
• moteno delovanje pankreasa, kar se kaže v kliničnih simptomih in encimskih spremembah.

Postopek obnovitve poteka počasi in obdobje obnovitve traja 3 mesece ali več. Takšna obdobja so posledica številnih spremljajočih bolezni, eksogenih zastrupitev, bakterijskih poškodb žolčnika in žolčnika ter uporabe imunosupresivov.

Dolgotrajno zdravljenje hepatitisa B je mogoče pojasniti z zaporedno okužbo s hepatitisom A, ki se kaže v njenih inherentnih simptomih in pogosto izgine v hudi obliki. Možno je tudi obratno stanje, če se poleg obstoječega hepatitisa A pojavi tudi zaporedna okužba s hepatitisom B. V tem primeru je potrebno serološko testiranje.

Včasih pride do preoblikovanja dolgotrajnega virusnega hepatitisa B v CPH - kronični obstojni hepatitis in nato v CAG - kronični aktivni hepatitis. Najpogosteje je prehod CPG na CAG posledica delta-superinfekcije, ki je dodatno polna dveh možnosti: počasna (do 10 let) in hitra (do 1,5 leta) tvorba ciroze jeter.

Diagnostični ukrepi temeljijo na podatkih iz epidemiološke zgodovine, biokemičnih in kliničnih podatkov, pridobljenih v dinamiki. Diagnozo potrdimo pri odkrivanju markerjev virusa - HBc, HBe, HBs in protiteles proti tem antigenom - anti-HBc, anti-HBe, anti-HBs.

Najbolj občutljive metode so encimski imunski testi in radioimunoanalize (ELISA in RIA). Najprej je informativen, prisotnost v serumu bolnikov med akutnim potekom bolezni anti-HBc razreda lgM, kasneje pa - razred lgG. Prisotnost HBsAg je marker prisotnosti patogena v telesu med inkubacijsko dobo.

Pri akutnem, kroničnem, dolgotrajnem razvoju hepatitisa B, vključno z latentnimi oblikami, CAH, CPP, to vodi do razvoja ciroze jeter. Odkrivanje anti-HBs s hkratno odsotno HBsAg je znak okrevanja.

Hepatitis D

Povzročitelj hepatitisa D je virus, ki vsebuje RNA in je sposoben razmnoževanja v hepatocitih samo z uporabo zunanje lupine HBsAg (virus hepatitisa B).

Vir sočasne okužbe so lahko bolniki z akutnim in kroničnim hepatitisom. Ljudje, ki so odvisni, so še posebej nevarni. Okužba se izvaja parenteralno v krvi, kot v primerih okužbe z virusnim hepatitisom B.

S hkratno okužbo z dvema virusoma se razvije kombinirana akutna bolezen - soinfekcija. Zaporedna okužba že bolnih nosilcev HBsAg vodi do superinfekcije. V obeh primerih delta okužba poslabša potek bolezni.

Klinični potek koinfekcije je podoben razvoju hepatitisa B. Klinična slika koinfekcije se razlikuje po krajši inkubacijski dobi.

• pred zlatenico (in včasih ikterično) spremlja povečana telesna temperatura;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• slabost;
• izrazit astenični sindrom;
• tok dveh valov, ki ga spremlja močno povečanje bilirubina v krvi;
• hipoalbuminemija z gama globulinemijo;
• visoka raven aminotransferaz (najprej AsAT);
• v nekaterih primerih so se povečali vzorci timola.

Razvoj bolezni v hudi obliki lahko povzroči hitro razvijanje jeter, kar ogroža življenje bolnika. Vendar pa najpogosteje pride do postopnega okrevanja z dobro dinamiko biokemičnih in kliničnih indikatorjev ter nastajanja protiteles proti delta antigenu.

Superinfekcija z delta virusom je povezana s transformacijo latentnih tipov virusne okužbe (prevoz HBsAg) v klinično izražene, kot tudi prehod kroničnih oblik bolezni v CAH. Za superinfekcijo je značilen tudi valovit razvoj z biokemičnimi in kliničnimi simptomi eksacerbacij:

• povišana telesna temperatura;
• mrzlica;
• edem-ascitni sindrom z razvojem jetrne ciroze.

Biokemične spremembe so podobne spremembam v času sočasne okužbe.

Diagnoza bolezni temelji na rezultatih biokemičnih in kliničnih študij ter na podatkih iz epidemiološke zgodovine. Diagnozo potrdimo z detekcijo anti-delta lgG in lgM z ELISA testom.

Pri hitro naraščajoči odpovedi jeter pri bolnikih s hemoragičnim sindromom, hepatosplenomegalijo, hudimi motnjami funkcije protein-sinteze so opazili zvišane anti-delta titre, kar kaže na povečanje avtoimunskih procesov.

Hepatitis C

Tako kot drugi virusni hepatitis je tudi ta oblika bolezni nalezljiva. Povzročitelj je virus, ki vsebuje RNA in je razvrščen kot eden izmed predstavnikov flavivirusov. Širjenje okužbe je pri bolnikih s kroničnim hepatitisom C. t

Okužba se prenaša skozi krvni obtok, predvsem prek transfuzij krvi (po-transfuzijski hepatitis). Sporadični primeri in skupinski izbruhi so možni. Latentno obdobje traja od 2 tednov do 6 mesecev (običajno do 60 dni), protitelesa proti virusu pa nastanejo pozno (6-8 tednov), vendar trajajo dolgo časa.

Potek hepatitisa C ima podobne simptome pri blagih oblikah hepatitisa B. Kljub šibki jakosti simptomov je opaziti povečanje jeter pri vseh vrstah hepatitisa C (latentna, blaga, latentna).

Pri akutnem prvem nastopu prvo obdobje bolezni traja 2–3 tedne in poteka v ozadju bolečine v sklepih, prebavnih motenj, šibkosti. Vročina in zlatenica sta za razliko od hepatitisa B redki. V mnogih primerih je simptom hepatitisa C depresija, ki se kaže že pred postavitvijo diagnoze.

Prehod v kronično fazo bolezni se pojavi pri približno 90% odraslih bolnikov in 20% otrok. Prognoza kroničnega hepatitisa C je podobna kot pri hepatitisu B-CPP s transformacijo v CAG in nato v cirozo ali rak jeter. Ko hepatitis C postane sočasno z drugimi vrstami hepatitisa, postane bolezen bistveno hujša in obstaja tveganje za smrt.

Poleg povečanih jeter in vranice simptomi kroničnega hepatitisa C vključujejo tudi zvišane vrednosti jetrnih encimov in anti-HCV vsaj šest mesecev, razen drugih vrst kroničnih bolezni jeter.

Za diagnozo se najpogosteje uporabljata dva testa:

• encimski imunotest;
• imunoblot

Obe metodi imata pomanjkljivosti: dajeta rezultat s trenutno in odpravljeno boleznijo, vendar protitelesa ne določajo vedno 3-6 mesecev po okužbi. Tudi bolniki z imunosupresijo in krvodajalci lahko dobijo negativen odgovor.

Osnova zdravljenja je kombinirano protivirusno zdravljenje z ribavirinom in interferonom. Zdravljenje hepatitisa C je učinkovito le v 50–80% primerov. Čeprav najnovejša zdravila - Telaprevir in Boceprevir - omogočajo pozitivni učinek v 95–98% primerov.

Hepatitis E

Bolezen sproži virus, ki vsebuje RNA in je podoben virusu rotavirusa. Znanstveniki so se naučili klonirati virus in razvili testni sistem za postavitev diagnoze.

Sredstva za širjenje so bolniki z hepatitisom E (ob koncu inkubacijske dobe in med akutnim potekom bolezni). Bolezen se prenaša predvsem z vodo. Izbruhi bolezni so bili opaženi v državah z vročim podnebjem.

Razvoj bolezni je podoben razvoju hepatitisa A. Bolezen običajno prehaja v blagi obliki in se konča z okrevanjem.

Posebnost hepatitisa E - zapleti bolezni pri nosečnicah. Možni splavi, hitro naraščajoči simptomi akutne odpovedi jeter. Smrtni hepatitis E pri nosečnicah presega 25%.

Zdravljenje

Virusni hepatitis B, D, E se zdravi na podlagi enakih priporočil, ki so navedena zgoraj v zvezi s hepatitisom A. Bolnike je treba hospitalizirati v specializiranih oddelkih.

Preprečevanje

Za preprečevanje virusnega hepatitisa B, D in C lahko sledite številnim pravilom:

• izključitev transfuzij krvi in ​​njenih produktov od darovalcev, ki niso opravili preskusa;
• odpraviti manipulacije z ustrezno neobdelanimi medicinskimi instrumenti;
• če je mogoče, uporabite orodje za enkratno uporabo;
• Ne uporabljajte ali zavrnite vbrizgavanja drog.

Virusni hepatitis je resna grožnja za zdravstvene delavce. Zdravniki so nagnjeni k pojavnosti hepatitisa več predstavnikov drugih poklicev. Primeri okužb so še posebej pogosti med zdravniki in medicinskimi sestrami polikliniki in kirurških bolnišnic, zobozdravniki, pa tudi med delavci na postajah za transfuzijo krvi in ​​laboratoriji, ki so specializirani za vzorčenje in testiranje krvi. Za preprečevanje okužbe je treba uporabiti rokavice.

Pomemben pogoj za zmanjšanje pojavnosti je tudi spodbujanje preventivnih ukrepov.