Zapleti hepatitisa

Vpliv hepatitisa C na moške in ženske povzroča človeškemu telesu veliko škodo. Ker se bolezen ne razvije vedno z očitnimi simptomi, je težko diagnosticirati bolezen v njenih zgodnjih fazah. Patogen povzroča poškodbe jeter, kar povzroči disfunkcijo organov in druge zaplete. Če bolezni ne diagnosticirate pravočasno, bolezen vzame dolgotrajno kronično obliko.

Kaj je virusni hepatitis?

Sorte virusnih lezij se razlikujejo po patogenih, razvrščajo se z latinskimi črkami: A, B, C, D, E, F, G. Vrste se razlikujejo v načinih okužbe ljudi, resnosti bolezni in verjetnih zapletih. Če virusni hepatitis postane kroničen, se začne uničevanje jeter. Učinek virusov se ne konča na jetrih, zapleti pa se nanašajo na delovanje možganov, živčnega in imunskega sistema ali organov prebavil.

Okužba z virusi hepatitisa se pojavi na enteralnem (virus tip A in E) ter parenteralnih (hepatitis B, C in drugih) načinih. V primeru enteralne poti okužbe, patogen vstopi v telo z uporabo neopranih živil, s stiskanjem roke in s splošno uporabo osebnih higienskih pripomočkov. Pri parenteralni okužbi pride do stika s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami.

Značilnosti vsake vrste:

Virus hepatitisa A je pogostejši, inkubacijsko obdobje traja od enega tedna do 50 dni. Prvi znaki so podobni gripi. Redko se pojavlja spontano okrevanje, v drugih primerih se priporoča bolnišnično zdravljenje in kapljice, virus hepatitisa B pa se prenaša s spolnim stikom ali z vertikalno metodo. Bolezen spremlja izpuščaj, šibkost in bolečina v sklepih. Opažena je sprememba barve urina in blata, metoda okužbe z virusom hepatitisa C pa je parenteralna. To vrsto bolniki še posebej trpijo. Obstaja tveganje za cirozo ali jetrni rak na ozadju bolezni: virus hepatitisa D je priznan kot »satelit«, ki otežuje potek hepatitisa B. Hepatitis E je med nosečnostjo nevaren, nedavno pa je bil odkrit virus G, ki ga preučujejo znanstveniki. Vendar pa je znano, da je podoben virusu hepatitisa C.

Vzroki okužbe

Hepatotropni in nehepatotropni (herpes in drugi) mikroorganizmi povzročajo virusno bolezen. Virusi A in E okužijo ljudi z vodo, hrano in kadar se ne upošteva osebna higiena. Virusi B, C, D in G pridejo v stik z napolnjeno kri, navpično ali zaradi nesterilnih medicinskih instrumentov.

Alkohol ima uničujoč učinek na jetra.

Ne samo zaradi virusov, oseba razvije hepatitis, ampak so naslednji razlogi, povezani z zmanjšanjem imunosti. V tem primeru telo ne more premagati samega virusa. Provokateri so:

zastrupitev, alkoholizem, delo s toksičnimi kemikalijami, odvisnost od drog, odvisnost od nikotina.

Simptomatologija

Pogosto povzroči delo v kompleksu, ko so zunanji dejavniki, kot je zastrupitev, povezani z virusno lezijo človeškega telesa. Pri virusni bolezni so opazili naslednje simptome:

apatija, motnje spanja, utrujenost, motnje v prehranjevanju, bolečine v trebuhu, rahlo povišanje temperature, slabost, bruhanje, temen urin, svetlo barvo blata, zlatenica kože in bele oči. Porumenelost kože in sluznice oči je znak motenj jeter.

Pojav zlatenice je zaznamovan z okrevanjem bolnika. Zelo pomembno je, da se ob prvih simptomih posvetujete z zdravnikom, ker je v zgodnji fazi lažje preprečiti zaplete hepatitisa. Kronična oblika je skoraj vedno brez vidnih simptomov, zato je težko takoj postaviti pravilno diagnozo. Z zgoraj navedenimi simptomi zdravnik pošlje bolniku biopsijo, tomografijo, ultrazvok in analizo PCR v krvi. Treba je omeniti, da za ljudi okoli vas, oseba s hepatitisom C ni nevarna, ker se virus ne širi skozi vsakodnevne stike. Za razliko od hepatitisa A je treba bolnika s takšno diagnozo izolirati in zdraviti izključno v bolnišnici.

Kaj je nevarno?

Posledice okvare virusa se pojavijo zaradi poslabšanja poteka bolezni. S popolnim okrevanjem bolnika lahko opazimo ostanke znakov poškodbe imunskega in prebavnega sistema. Ko testi pokažejo pozitiven rezultat za hepatitis in ni zunanjih simptomov, je bolezen dobila kronično obliko, ki resneje ogroža zdravje. Toda najbolj nevarni hepatitis v obliki strele. S to obliko bolezni oseba nima vidnih znakov, začne se ena lezija telesa, v večini primerov ta oblika hitro napreduje in difuzno prizadene jetra, kar vodi v smrt. Fulminantna oblika je precej redka in predstavlja 1% prijavljenih primerov.

Zapleti virusnega hepatitisa, nevarnega za ljudi

Okvara jeter - posledica zapletov hepatitisa A.

Značilnosti učinkov na oblike bolezni: t

Pri hepatitisu A je jetrna insuficienca omenjena kot najpogostejši zaplet, manj pogosto koma ali smrt, govorimo o zapletih virusa B, omenjamo hemoragični sindrom, toksične poškodbe telesa in jetrno encefalopatijo. Zapleti hepatitisa C zaradi kršitve iztoka žolča. Kasneje pride do ciroze z avtoimunskimi motnjami. Pri moških so učinki hepatitisa pogostejši in bolj nevarni kot pri ženskah, pri ženskah pa so težave s hepatitisom C pogosto prizadete. Pri ženskah hepatitis z zapleti povzroča bolezni sklepov, artritis in artralgijo Virus D prizadene ledvice, zato obstaja verjetnost za razvoj ledvične odpovedi ali ciroze, Virus E povzroči jetrno komo.

Ciroza jeter

Pojav ciroze povzroča zloraba alkohola. Med zavračanjem alkohola se zdravje znatno izboljša. Ciroza zmanjšuje zaščitno funkcijo imunosti. Območje ciroze je jetrno tkivo. Med dolgotrajnim vnetjem se celične strukture izčrpajo in izgubijo svoje lastnosti, pride do zamenjave nezdravih celic s povezovalnimi strukturami. Neželeni učinki bolezni ciroze se kažejo v obliki srbenja skozi telo, rumenkost kože. Tudi s cirozo človeka, vztrajnimi glavoboli, šibkostjo in nespečnostjo.

Drugi zapleti

Ko je bila žolčnika diskinezija moti delo žolčnika in njegovih kanalov.

Preneseni virus hepatitisa vpliva na vitalne funkcije organov človeškega telesa. Če so testi pokazali negativen rezultat za vsebnost virusa v krvi, je v prihodnosti možen pojav takšnih bolezni:

Biliarna diskinezija (DZHVP). Glavni simptom je bolečina v predelu pod rebri. Bolečina se pojavi po zaužitju določenih živil, kot so kava, sladkarije ali soda. Pri vnetnih procesih se bolečina pojavi pod rebri, na desni strani in jo spremljajo neprijetni občutki v ramenih, ramenih, jetrna encefalopatija, motnje v možganih. Hkrati pa se spomin, pozornost poslabša, postane nemogoče osredotočiti se na določen predmet, bodisi psihično ali vizualno, Accite ​​pa je akumulacija bioloških tekočin v bolnikovem trebušni votlini. V tem stanju se velikost trebuha poveča, vene segajo ven in stanje bolnika se dramatično poslabša Kronični virusni hepatitis, ki ga ni mogoče zdraviti. Trajna siva ali rumena barva kože, sindrom asteno-vegetativnih motenj. V tem primeru se bolnik hitro utrudi, slabo jedo in spi ter doživlja fantomske bolečine.

Možne posledice

Odziv na zdravljenje je lahko tudi nepredvidljiv. Posledice zdravljenja hepatitisa C z interferonom so pogosto izražene takole: t

pomanjkanje koncentracije, apatija, depresija, gripi podobni simptomi, alergijske reakcije, poslabšanje las in nohtov.

Od tega, kako hudih zapletov hepatitisa C je odvisno od stanja imunosti, je celoten potek zdravljenja bolniku predpisan dodaten kompleks vitaminov in mineralov. Priporočljivo je jemati in imunomodulatorna zdravila. Pomanjkanje pravilnega zdravljenja, ki je namenjeno ohranjanju imunosti, je polno posledic v obliki zmanjšanja obrambe telesa.

Trenutno sodobna medicina dodeljuje veliko število nalezljivih bolezni, med katerimi je ugotovljeno, da povzročajo znatno škodo za človeško telo, in ne povzročajo negativnih učinkov na zdravje.

Eden od najbolj nevarnih in nevarnih resnih stranskih učinkov bolezni je virusni hepatitis C. t

Za zdravljenje in čiščenje jeter naši bralci uspešno uporabljajo

Metoda Elena Malysheva

. Ko smo natančno preučili to metodo, smo se odločili, da vam jo predstavimo.

Kaj je bolezen?

Hepatitis C je huda virusna bolezen, ki prizadene jetra - vitalni organ. Dolgoročne bolezni vplivajo tudi na druge organe in sklepe. Najbolj prizadeti so mladi in srednjih let.

Verjetnost okrevanja po akutnem hepatitisu s spoštovanjem pravil zdravljenja je lahko od 10 do 30 odstotkov. Ta stopnja je težko diagnosticirati in v večini primerov postane kronična. Zato hepatitis C zahteva, najprej kompetentno profilakso, in če je prišlo do okužbe z virusom, potem racionalno zdravljenje.

Žal cepivo proti hepatitisu C ni bilo razvito, zato je pomembno upoštevati preventivne ukrepe. Bolezen se ne more okužiti z kapljicami v zraku, ampak virus lahko prodre skozi kri z okuženimi telesnimi tekočinami.

Izogibajte se obisku lepotnih salonov, kjer je orodje slabo razkuženo. V nobenem primeru ne more uporabiti nekoga drugega pripomočkov za britje, kot tudi škarje za nohte.

Zdrav način življenja, okužen s hepatitisom C, mu bo pomagal premagati bolezen in preprečiti nevarne stranske učinke. Popolnoma izključiti iz vaše prehrane alkoholne pijače, prenehati s kajenjem, kot tudi uporabo narkotičnih snovi.

Močne fizične napore s hepatitisom C je treba čim bolj zmanjšati. Prav tako je obvezno opazovanje zdravnika, ki pravilno oceni zdravstveno stanje in predpiše ustrezno zdravljenje, da se prepreči napredovanje bolezni.

Če bolnik noče upoštevati priporočil in predpisov zdravnika, se bolezen preliva v kronično obliko, jetra ne morejo delovati kot prej. Vse njegove funkcije so občutno oslabljene in na telesu se pojavijo brazgotine. Poleg tega bolezen napreduje le, kar lahko povzroči nepovratne procese v tkivih jeter.

Učinke hepatitisa C lahko izrazimo kot odpoved jeter. Nepovratni postopki se postopoma širijo na druge organe. Bolnik začne hitro izgubljati težo, slabi. Ima zlatenico in neznosno srbenje kože.

Virus hepatitisa C ne vpliva tako na reproduktivni sistem kot na nosečnost. Zapleti pri nosečnicah s hepatitisom C se pojavijo v nekaj primerih.

Med njimi so blagi srbenje, hipoksija in tako naprej.

Vendar zdravniki pravijo, da dobra medicinska oskrba in pravočasno odpravljanje simptomov zagotavljata uspešen porod pri hepatitisu C. Toda tveganje prenosa virusa na nerojenega otroka je še vedno tam, vendar je zanemarljivo in lahko znaša največ 6 odstotkov.

Samo splošna preiskava krvi in ​​biopsija jeter vam bo pomagala določiti diagnozo. Zdravljenje hepatitisa C vključuje odpravo negativnih simptomov in podporo delovanju jeter.

Kakšni zapleti in posledice lahko povzroči okužba?

Zapleti hepatitisa C se lahko kažejo kot primarna ciroza, pri kateri je prišlo do kršitve iztoka žolča. Avtoimunska ciroza, za katero je značilno moteno delovanje imunskega sistema, ni redka.

Ciroza je še posebej nevarna z zlorabo alkohola. V tem primeru se stanje bolnika poslabša. Ko se predate alkoholu, se stanje bolnika izrazito izboljša. Ko virus vstopi v človeško telo, je obdobje inkubacije. Obdobje je običajno od 20 do 200 dni. Nato bolezen preide v akutno fazo, in če ne ukrepamo in zdravljenje ne sledimo, se lahko spremeni v kronično obliko.

Zaradi hepatitisa C so naslednji zapleti najpogostejši: t

Ciroza jeter. Spada v kategorijo najpogostejših zapletov kroničnega hepatitisa. Ciroza povzroča hudo poškodbo jeter, tkiva tega organa pa so podvržena nepopravljivim spremembam. Če se vnetni proces nadaljuje dolgo časa, se jetrne celice postopoma začnejo izčrpavati in sčasoma izumreti, na njihovem mestu pa se pojavi območje vezivnega tkiva.

Veliko naših bralcev aktivno uporablja dobro znano tehniko, ki temelji na naravnih sestavinah, ki jo je odkrila Elena Malysheva za zdravljenje in čiščenje jeter. Svetujemo vam, da preberete.

Izgubi se učinkovitost telesa, kar vodi do nezmožnosti njegovega izpolnjevanja prejšnjih nalog v celoti. Če področje lezij ni tako veliko, potem se pojavijo neželeni učinki v obliki srbenja kože, njegovega rumenkastega videza, na primer po jemanju alkohola. Če je poškodba ciroze velika, potem neželeni učinki ne bodo dolgo prisotni.

Značilne posledice hepatitisa C so nespečnost, hudi glavoboli in splošna šibkost. Tudi če upoštevate vsa pravila zdravljenja, ne bo zagotovila popolnega okrevanja. Če pa zanemarite nasvete zdravnikov in se ne zatekajo k medicinskim ukrepom, se lahko bolezen razvije v rak jeter ali jetrno komo.

Steatoza. V procesu te bolezni je tkivo jeter nadomeščeno. Fibroza Jetrno tkivo se ponovno rodi v brazgotini. Rak jeter Zdravljenje raka je neverjetno težko, vendar je še vedno resnično. Izpuščene oblike raka so usodne. nazaj na kazalo ↑

Posledice bolezni za ženske

Najpogostejša manifestacija kroničnega aktivnega hepatitisa pri ženskah je bolečina v sklepih.

Pri hepatitisu C se v mnogih primerih pojavijo bolezni sklepov, kot so artritis, artralgija. Možne so tudi ekstrahepatične manifestacije.

Pritožbe žensk na bolečine v sklepih pri hepatitisu C so opazili v 30 odstotkih primerov.

Negativne posledice povzročajo ne le virusna sredstva, ampak tudi zdravila, ki jih opazimo pri mnogih bolnikih. Zdravljenje bolezni traja veliko časa.

Pri zdravljenju hepatitisa C se lahko pojavijo neželeni učinki po injiciranju interferona. Najpogosteje se bolnik počuti v njej:

splošna šibkost in zmanjšana mentalna aktivnost. Takšne manifestacije bolnikov so zabeležene ves čas zdravljenja ali samo na začetku; depresija in apatija. Ne gre samo za droge. Bolezen je najpogosteje spremljala obup, žalost, nepripravljenost, da bi nekaj storili; gripi podobnega simptoma. V njem so takšne reakcije na delu telesa, kot so zaspanost, bolečine v mišicah in sklepih, povišana telesna temperatura; srbenje in izpuščaj. V tem primeru je priporočljivo poiskati pomoč svojega zdravnika-dermatologa, ki bo določil pravilno strategijo zdravljenja; izguba teže, izpadanje las. V redkih primerih ima bolnik podobne simptome. Nato moramo nujno poiskati zdravniško pomoč.

V 20 odstotkih je bolezen sama prešla, vendar so pogostejši primeri prehoda akutnega hepatitisa v kronično obliko.

V mnogih primerih bolezen povzroča poškodbe jeter in ledvic. Torej se lahko v ozadju virusnega hepatitisa C pojavi bolezen ledvic, imenovana kronični glomerulonefritis. To je posledica vpliva virusov na ledvice, pa tudi zaradi razvoja vnetja v žilah.

Prizadetost jeter s hepatitisom C pomeni pomanjkanje njene funkcije. Posledično se škodljivi presnovni produkti izločajo, v nekaterih primerih povzročajo možgansko zastrupitev.

Nasveti hepatologov

Leta 2012 je prišlo do preboja pri zdravljenju hepatitisa C. Razvili smo nova protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem, ki so z 97% verjetnostjo popolnoma znebili bolezni. Od tega trenutka se hepatitis C uradno šteje za popolnoma ozdravljivo bolezen v medicinski skupnosti. V Ruski federaciji in državah SND so zdravila predstavljeni s sofosbuvirjem, daklatazvirjem in ledipasvirjem. Trenutno je na trgu veliko ponaredkov. Zdravila dobre kakovosti lahko kupite samo od licenciranih podjetij in ustrezne dokumentacije.
Pojdite na spletno stran uradnega dobavitelja >>

Pri bolnikih s hepatitisom C lahko opažamo kognitivne motnje v obliki motnje spomina, depresije, motenj koncentracije.

Tako smo upoštevali glavne neželene učinke, posledice in zaplete hepatitisa C, tudi pri ženskah. Glavno je, da strogo upoštevate pravila zdravljenja, da bi ohranili zdravje.

Še vedno mislite, da je nemogoče premagati hepatitis C?

Sodeč po tem, da zdaj berete te vrstice - zmaga v boju proti hepatitisu C še ni na vaši strani...

In že ste vzeli strupene droge, ki so imele veliko stranskih učinkov? To je razumljivo, saj lahko ignoriranje bolezni povzroči resne posledice. Utrujenost, izguba teže, slabost in bruhanje, rumenkasta ali sivkasta koža, grenak okus v ustih, telesne bolečine in sklepi... Vsi ti simptomi so vam znani iz prve roke?

Obstaja učinkovito zdravilo proti hepatitisu C. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako je Olga Sergeeva ozdravila hepatitis C...

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih kliničnih okoliščinah (od asimptomatskega prevoza do uničenja jetrnega parenhima). Pri hepatitisu B je poškodba jetrnih celic avtoimunska. Zadostna koncentracija virusa za okužbo je ugotovljena le v biološki tekočini pacienta. Zato se lahko okužba s hepatitisom B pojavlja parenteralno med transfuzijo krvi in ​​izvaja različne travmatične postopke (zobozdravstvene posege, tetovaže, pedikure, piercinge), pa tudi spolno. Zaznavanje protiteles antigena HbsAg in HbcIgM v krvi ima ključno vlogo pri diagnosticiranju hepatitisa B. Zdravljenje virusnega hepatitisa B vključuje osnovno protivirusno zdravljenje, obvezno prehrano, razstrupljanje in simptomatsko zdravljenje.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih kliničnih okoliščinah (od asimptomatskega prevoza do uničenja jetrnega parenhima). Pri hepatitisu B je poškodba jetrnih celic avtoimunska.

Značilnosti patogena

Virus hepatitisa B, ki vsebuje DNA, spada v rod Orthohepadnavirus. V okuženih posameznikih so odkrite tri vrste virusov, ki se razlikujejo po morfoloških značilnostih. Sferične in nitaste oblike virusnih delcev nimajo virulence, Danski delci kažejo nalezljive lastnosti - dvoslojne, zaokrožene, popolno strukturirane virusne oblike. Njihova populacija v krvi redko presega 7%. Delež virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg in trije notranji antigeni: HBeAg, HBcAg in HbxAg.

Odpornost virusa na okoljske razmere je zelo visoka. V krvi in ​​v njenih pripravkih ostaja virus še vedno živ, lahko traja več mesecev pri sobni temperaturi na platnu, medicinskih pripomočkih in predmetih, kontaminiranih s pacientovo kri. Inaktivacijo virusa izvedemo med obdelavo v avtoklavih pri segrevanju na 120 ° C 45 minut ali v sušilnem sušilniku pri 180 ° C 60 minut. Virus umre, ko je izpostavljen kemičnim dezinfekcijskim sredstvom: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Vir in rezervoar virusnega hepatitisa B sta bolni in zdravi virusni nosilci. Kri ljudi, okuženih s hepatitisom B, postane nalezljiva veliko prej, kot so opazili prve klinične manifestacije. Kronično asimptomatsko prenašanje se razvije v 5-10% primerov. Virus hepatitisa B se prenaša preko stika z različnimi telesnimi tekočinami (kri, seme, urin, slina, žolč, solze, mleko). Glavna epidemiološka nevarnost je kri, seme in v določeni meri slina, ker je običajno samo pri teh tekočinah koncentracija virusa zadostna za okužbo.

Prenos okužbe poteka pretežno parenteralno: med transfuzijo krvi, medicinskimi postopki z uporabo nesterilne opreme, med terapevtskimi postopki v zobozdravstvu, pa tudi med travmatskimi procesi: tetoviranje in prebadanje. Obstaja možnost okužbe v salonu za nohte pri opravljanju obrezovanja manikure ali pedikure. Pot do prenosa stikov se doseže med spolnim odnosom in vsakodnevnim življenjem, ko delimo osebno higiensko opremo. Virus se vnese v človeško telo s pomočjo mikrodazmanj kože in sluznic.

Navpični prenos se izvaja intranatalno, med normalno nosečnostjo placentna pregrada za virus ne mine, vendar je v primeru preloma posteljice prenos virusa možen pred porodom. Verjetnost okužbe ploda se pomnoži, če jo odkrijete pri nosečnicah HbeAg poleg HbsAg. Ljudje imajo precej visoko dovzetnost za okužbe. Pri transfuzijskem prenosu se hepatitis razvije v 50-90% primerov. Verjetnost za razvoj bolezni po okužbi je neposredno odvisna od prejetega odmerka patogena in stanja splošne imunosti. Po prenosu bolezni se oblikuje dolgotrajna, verjetno vseživljenjska imunost.

Velika večina ljudi s hepatitisom B so osebe, stare 15-30 let. Med tistimi, ki so umrli zaradi te bolezni, je delež odvisnikov od drog 80%. Osebe, ki si drogo injicirajo, imajo največje tveganje za okužbo s hepatitisom B. Zdravstveni delavci (kirurgi in medicinske sestre, laboratorijski asistenti, zobozdravniki, postaje za transfuzijo krvi in ​​drugi) so zaradi pogostih neposrednih stikov s krvjo tudi ogroženi zaradi virusnega hepatitisa. V.

Simptomi virusnega hepatitisa B

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa B se giblje v precej širokih mejah, obdobje od trenutka okužbe do razvoja kliničnih simptomov pa je lahko od 30 do 180 dni. Pogosto je nemogoče oceniti inkubacijsko obdobje za kronični hepatitis B. Akutni virusni hepatitis B se pogosto začne na enak način kot virusni hepatitis A, vendar se lahko njegovo predepidermalno obdobje pojavi tudi v artralgični obliki, kakor tudi v asthenovegetativni ali dispeptični varianti.

Za dispeptično varianto tečaja je značilna izguba apetita (do anoreksije), nenehna slabost, epizode nerazumnega bruhanja. Za gripi podobne oblike kliničnega toka v obdobju prostate hepatitisa B so značilne vročino in splošni simptomi zastrupitve, običajno brez kataralnih simptomov, vendar s pogostimi, večinoma nočnimi in jutranji artralgijo (vizualno se sklepi ne spremenijo). Po gibanju v sklepu se bolečina ponavadi umiri.

Če je v tem obdobju artralgija, v kombinaciji z urtikarijo z izpuščaji, je potek bolezni obetaven. Najpogosteje takšne simptome spremlja vročina. V prednapetostni fazi lahko opazimo hudo šibkost, zaspanost, omotico, krvavitev dlesni in epizode nazalne krvavitve (hemoragični sindrom).

Ko se pojavi zlatenica, ni boljšega počutja, pogosto se poslabšajo splošni simptomi: dispepsija, povečanje astenije, pojavi se srbenje kože, krvavitve se povečajo (pri ženskah lahko hemoragični sindrom prispeva k zgodnjemu začetku in intenzivnosti menstruacije). Arthralgija in eksantem v icteričnem obdobju izginejo. Koža in sluznice imajo intenziven oker odtenek, opažajo se petehije in okrogle krvavitve, urin potemni, iztrebki postanejo lažji do popolne razbarvanja. Jetra bolnikov se povečujejo, rob sega pod obalni lok, na dotik pa je boleče. Če jetra ohranijo svojo normalno velikost z intenzivno utrujenostjo kože, je to predhodnik hujšega poteka okužbe.

V pol in več primerih hepatomegalijo spremlja povečana vranica. Ker srčno-žilni sistem: bradikardija (ali tahikardija s hudim hepatitisom), zmerna hipotenzija. Za splošno stanje je značilna apatija, šibkost, omotica, nespečnost. Ikterično obdobje lahko traja mesec dni ali več, po katerem se pojavi obdobje okrevanja: prvič, dispeptični simptomi izginejo, potem pride do postopnega nazadovanja ikteričnih simptomov in normalizacije ravni bilirubina. Vrnitev jeter v normalno velikost pogosto traja več mesecev.

V primeru nagnjenosti k holestazi lahko postane hepatitis počasen (torpidni) značaj. Hkrati je zastrupitev blaga, trajno povišana raven bilirubina in aktivnost jetrnih encimov, okultno blato, temen urin, jetra so povišana, telesna temperatura se ohranja v subfebrilnih mejah. V 5-10% primerov je virusni hepatitis B kroničen in prispeva k razvoju virusne ciroze.

Zapleti virusnega hepatitisa B

Najnevarnejši zaplet virusnega hepatitisa B, za katerega je značilna visoka stopnja umrljivosti, je akutna odpoved jeter (hepatargija, jetrna koma). V primeru masivne smrti hepatocitov, znatne izgube funkcionalnosti jeter, se razvije hud hemoragični sindrom, ki ga spremljajo toksični učinki snovi, sproščenih kot posledica citolize na centralni živčni sistem. Jetrna encefalopatija se razvija skozi naslednje zaporedne faze.

  • Precoma I: stanje pacienta se dramatično poslabša, zlatenica in dispepsija (slabost, ponavljajoče bruhanje) se poslabšajo, pojavijo se hemoragični simptomi, bolniki imajo specifičen jetrni vonj iz ust (nauseatingly sweet). Usmerjenost v prostoru in času je prekinjena, zabeležena je čustvena labilnost (apatija in letargija se nadomešča s hiperbicitacijo, evforijo, povečano anksioznostjo). Razmišljanje je počasno, pride do obrnjenega spanja (ponoči bolniki ne morejo zaspati, čez dan se počutijo nepremagljive zaspanosti). Na tej stopnji, so kršitve fine motorične sposobnosti (prekoračitev paltsenosovoy vzorec, izkrivljanje rokopisa). Na področju jeter lahko bolniki opazijo bolečino, telesna temperatura se dvigne, pulz je nestabilen.
  • Prekoma II (grozeča koma): poslabšanje zavesti napreduje, pogosto je zmedeno, opazna je popolna dezorientacija v prostoru in času, kratkotrajni bliski evforije in agresivnosti nadomeščajo apatija, zastrupitev in napredujejo hemoragični sindromi. V tej fazi se razvijejo znaki edematozno-ascitnega sindroma, jetra postanejo manjša in izginejo pod rebri. Zapomnite si fino drhtanje okončin, jezika. Faze prekoma lahko trajajo od nekaj ur do 1-2 dni. V prihodnosti se nevrološki simptomi poslabšajo (lahko se pojavijo patološki refleksi, meningealni simptomi, respiratorne motnje, kot so Kussmul, Cheyne-Stokes) in sama jetrna koma.
  • Končna stopnja je koma, za katero je značilna depresija zavesti (stupor, stupor) in nadaljnja popolna izguba. Na začetku se ohranijo refleksi (roženica, požiranje), bolniki se lahko odzovejo na intenzivno draženje (boleča palpacija, glasen zvok), zavirajo nadaljnje reflekse, izguba reakcije na dražljaje (globoka koma). Smrt bolnikov je posledica razvoja akutne srčno-žilne insuficience.

V hudih primerih virusnega hepatitisa B (fulminantna koma), zlasti v kombinaciji s hepatitisom D in hepatitisom C, se jetrna koma pogosto razvije zgodaj in konča smrtno v 90% primerov. Akutna jetrna encefalopatija prispeva k sekundarni okužbi z razvojem sepse, prav tako pa ogroža razvoj ledvičnega sindroma. Intenzivni hemoragični sindrom lahko povzroči znatno izgubo krvi z notranjo krvavitvijo. Kronični virusni hepatitis B se razvije pri cirozi jeter.

Diagnoza virusnega hepatitisa B

Diagnozo opravimo tako, da v bolnikovem krvnem serumu identificiramo specifične serumske antigene in imunoglobuline. Z uporabo PCR lahko izolirate DNA virusa, kar omogoča določitev stopnje njegove aktivnosti. Ključnega pomena pri postavljanju diagnoze je identifikacija površinskega antigena HbsAg in protiteles proti HbcIgM. Serološka diagnoza se izvaja z uporabo ELISA in RIA.

Za določitev funkcionalnega stanja jeter v dinamiki bolezni pripravimo redne laboratorijske teste: biokemične analize krvi in ​​urina, koagulogram, ultrazvok jeter. Pomembna vloga je pomembna za protrombinski indeks, pri katerem je padec do 40% in manj pokazal kritično stanje bolnika. Iz posameznih razlogov lahko izvedemo biopsijo jeter.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B

Kombinirano zdravljenje virusnega hepatitisa B vključuje prehransko prehrano (predpisano za prehrano, ki varčuje jetra št. 5 v variacijah glede na fazo bolezni in resnost bolezni), osnovno protivirusno zdravljenje in patogenetske in simptomatske učinkovine. Akutna faza bolezni je indikacija za bolnišnično zdravljenje. Priporočamo počitek v postelji, veliko pijačo, kategorično zavračanje alkohola. Osnovna terapija vključuje dajanje interferonov (interferon alfa je najbolj učinkovit) v kombinaciji z ribavirinom. Potek zdravljenja in odmerjanje se izračunata individualno.

Kot adjuvantno zdravljenje se uporabljajo razstrupljevalne raztopine (v hudih primerih infuzija kristaloidnih raztopin, dekstran, kortikosteroidi so indicirani po indikacijah), sredstva za normalizacijo vodno-solne bilance, kalijeve pripravke, laktulozo. Za lajšanje krčev žolčnika in žilne mreže jeter - drotaverin, aminifilin. Z razvojem holestaze so prikazani pripravki UDCA. V primeru resnih zapletov (jetrna encefalopatija) - intenzivna nega.

Prognoza in preprečevanje virusnega hepatitisa B

Akutni virusni hepatitis B redko privede do smrti (samo v primerih hudega fulminantnega poteka), prognoza pa se znatno poslabša pri sočasnih kroničnih boleznih jeter, s kombiniranimi lezijami hepatitisa C in D. t in razvoj ciroze in raka jeter.

Splošna preventiva virusnega hepatitisa B vključuje vrsto sanitarnih in epidemioloških ukrepov, katerih cilj je zmanjšanje tveganja okužbe med transfuzijo krvi, spremljanje sterilnosti medicinskih instrumentov, uvajanje v množično uporabo igel za enkratno uporabo, katetrov itd. britvice, zobne ščetke), preprečevanje poškodb kože, varen seks, zavračanje drog. Cepljenje je indicirano za osebe iz poklicne skupine. Imuniteta po cepljenju proti hepatitisu B traja približno 15 let.

Kaj so lahko zapleti hepatitisa C

Izraz »hepatitis C« se pozna vsako sekundo, vendar ne vsi vedo, da je to najpogostejša vrsta te bolezni, ki se v večini primerov neopazno in zelo hitro spremeni v kronično, neozdravljivo obdobje. Glavni zapleti hepatitisa C so jetrna ciroza in posledično rak.

Učinek virusa na človeško telo

Hepatitis C predstavlja veliko nevarnost za zdravje in življenje ljudi. Do danes ni bilo razvitih zdravil, ki bi lahko popolnoma odpravila to bolezen. Na primer, iz drugih vrst hepatitisa se lahko cepi, razen za kategorijo C. Glavna nevarnost je, da lahko poraz telesa ostane neopaženo do njegovega prehoda v kronično stanje. Večina jeter trpi, glavna okužba pa se nahaja tam. Če vnetje zajema več kot 60% mehkih tkiv organa, se začnejo postopki, ki so že nepopravljivi za zdravje ljudi.

Inkubacijsko obdobje traja 6-12 mesecev in poteka z blagimi in splošnimi simptomi:

  1. Utrujenost.
  2. Razdražljivost.
  3. Slabost
  4. Pogosti zaprtje, driska.
  5. Bolečine v sklepih

Vse zgoraj navedene simptome lahko pripišemo večini bolezni, zato bolnik redko išče zdravniško pomoč.

Kronična oblika se postopoma oblikuje. Vendar pa v tem primeru pri ljudeh z normalno stopnjo imunitete telo še naprej normalno deluje, vsi organi pa še naprej opravljajo svoje funkcije, ne da bi opozorili na resno situacijo. V nekaterih primerih lahko že govorimo o začetni fazi ciroze. Glavni simptomi preobrazbe bolezni v kronično obliko:

  1. Postopno iztiskanje trebuha.
  2. Suha koža
  3. Pojav žilic.
  4. Stalni občutek šibkosti.
  5. Razbarvanje kože.

Obstajajo nekateri dejavniki, pri katerih se virusni hepatitis C razvija še hitreje:

  1. Starost otrok.
  2. Starost, starost.
  3. Prisotnost v telesu dodatnih resnih bolezni.
  4. Zasvojenost z drogami.
  5. Alkoholizem.

Po medicinski statistiki več kot 50% bolnikov umre po dolgi bolezni v 5-8 letih zaradi poznega odkrivanja bolezni. Ne more se popolnoma ozdraviti, tem prej ko je zaznan, lažje ga je odložiti.

Ciroza jeter

Kronična oblika hepatitisa C vodi do tako resnih bolezni, kot so ciroza jeter, rak, fibroza in odpoved jeter.

Pri več kot 20% okužb jetra prizadenejo cirozo. V odsotnosti kompetentnega in pravočasnega zdravljenja, jetrni rak. Najpogosteje se to zgodi v ozadju že nepopravljivih sprememb v celicah.

Osnova fizioloških sprememb v jetrih je postopna zamenjava zdravih celic z veznim tkivom. Če je imunost posameznika nizka in se virus zelo hitro širi, se imunske celice začnejo vneti, kar povzroča fibrozo. Je negativen dejavnik, ki pospešuje razvoj ciroze.

Glavni simptomi ciroze:

  1. Ostra izguba teže.
  2. Povečan volumen trebuha.
  3. Zlatenica
  4. Povečanje velikosti jeter, ki se lahko odkrije s pomočjo palpacije.
  5. Edem.
  6. Nastajanje žilic.
  7. Stalni občutek šibkosti.
  8. Slabost
  9. Povečana telesna temperatura.
  10. Srbenje.

Včasih se zgodi, da se bo avtoimunski virus pridružil virusnemu umu.

Dodatni možni zapleti

Poleg ciroze in raka lahko pride do zapleta vnetja žolčnika. Virus sam moti nastajanje žolča, če ni zdravljenja, potem pa so prebavni procesi moteni.

Pri skoraj vseh vrstah hepatitisa c posameznik doživlja bolečino v desnem trebuhu. Razlog za to je povečanje količine tekočine v želodcu (ascites). Veliko ljudi ne ve, da jetra uravnavajo ustrezno količino tekočine v zdravih celicah s pomočjo albumina.

Če se je bolezen že razširila znotraj organa, jetra ne morejo več obvladovati svojih funkcij, kri se ne filtrira, možno je, da je osrednji živčni sistem poškodovan, jetrna encefalopatija. Zanj je značilno moteno dihanje, usklajevanje gibov, suhe sluznice.

Z "kontaminirano" kri, ki prehaja skozi možgane, je lahko oseba zmedena v mislih, nesposobnost koncentracije za dolgo časa. Pretok krvi je moten, povišan krvni tlak, pojavijo se anemija in sladkorna bolezen.

Ko virus hepatitisa C vstopi v telo, se lahko poslabša normalno delovanje ščitnice.

Diagnoza zapletov

V večini primerov diagnosticiramo zaplete skupaj z glavno diagnozo. Po podrobnem pogovoru z zdravnikom, pregledu s palpacijo, se pacient pošlje v:

  1. Določite vrsto patogena.
  2. Pregled za spremljajoče bolezni.
  3. Pregled splošnega stanja jeter.
  4. Če je potrebno, rentgen, ultrazvok, endoskopija.
  5. Biopsija.
  6. Krvni test za prisotnost protiteles.
  7. Uzi.
  8. Dodatna posvetovanja z epidemiologom, specialistom za nalezljive bolezni.

Simptomi zapleta so lahko odsotni ali pa so šibki.

Posledice po zdravljenju hepatitisa C

Virus ni popolnoma odstranjen, zato so tudi po uspešnem rehabilitaciji posledice zdravljenja hepatitisa C povsem drugačne.

Pri moških 40% bolezni sledi zlatenica po uspešnem zdravljenju. Prav tako postopoma negativno vpliva na jetra in jo uničuje. Te napake lahko ugotovimo z rutinskim pregledom pri specialistu za infekcijske bolezni, hepatologu in tudi s preiskavo krvi za biokemijo.

Videz osebe se spreminja. Trebuh raste, očesna beločnica dobi rumenkast odtenek, krčne žile na trebuhu, stegnih, nogah, blatu in urinu spremenijo barvo in vonj. Po malem fizičnem naporu se hitro pojavi utrujenost, šibkost in boleče bolečine v sklepih.

Po postavitvi diagnoze zdravnik sestavi individualni načrt zdravljenja. To nujno vključuje zdravila, potek kapalke, strogo terapevtsko prehrano. Na področju opravljanja vseh potrebnih postopkov in uspešnega boja se mora bolnik v 14 mesecih udeležiti rednih rednih pregledov, ki jih je treba testirati.

Skoraj vse ženske trpijo za asimptomatskim hepatitisom C. Zdravniki kažejo, da je to posledica večje fiziološke vzdržljivosti lepotnega spola, višja je tudi raven imunosti.

Glavna značilnost razvoja bolezni pri ženskah je podobnost simptomov s sezonsko gripo ali zastrupitvijo s hrano. To so lahko:

  1. Slabost
  2. Povečana telesna temperatura.
  3. Bolne bolečine v sklepih.
  4. Pomanjkanje ali izguba apetita.

Akutna faza bolezni se aktivira v 20-25 tednih. Glavni simptom je sprememba barve in vonja blata, urina.

Učinki okužbe so lahko tudi različni. Ženske imajo lahko sindrom "imaginarnega okrevanja", kar pomeni, da testi kažejo na okrevanje, vendar pa pregled pokaže, da bolezen še naprej napreduje.

Glede na zdravstveno statistiko je pri otrocih ugotovljen hepatitis C. Pojavi se lahko na dva načina: med porodom bolne matere, preko okuženega objekta. Simptomi so podobni kot pri odraslih.

Bolezen je mogoče diagnosticirati s preiskavo krvi na protitelesa z jetrno biopsijo.

Zdravljenje poteka v strogo stacionarnih pogojih, zdravilih in kapalkah. Če pravočasno postavite pravilno diagnozo in predpišete ustrezno zdravljenje, se lahko majhen bolnik popolnoma znebite grozne bolezni.

Posledice brez zdravljenja

Če se virusni hepatitis C ne zdravi, se bo kakovost življenja okužene osebe hitro poslabšala. Popolnoma se znebite hepatitisa, vendar z ustreznim zdravljenjem lahko znatno podaljšate trajanje in kakovost življenja.

V vseh primerih brez zdravljenja je rezultat ena smrtna. Bolnik ne umre zaradi učinkov samega virusa, temveč zaradi zapletov, ki se razvijejo v ozadju imunosti, ki je oslabljena zaradi hepatitisa. Stopnjo razvoja zapletov je nemogoče zagotovo reči, saj je telo vsake osebe individualno. Pomembna sta starost, splošno stanje telesa in imunost, prisotnost slabih navad, dodatne kronične bolezni.

Hepatitis C je resna in kompleksna bolezen, vendar z resnim pristopom in pravilnim zdravljenjem lahko okužena oseba živi polno in dolgo življenje.

Posledice hepatitisa

12. maj 2017, 12:48 Strokovni članek: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 3,872

Vpliv hepatitisa C na moške in ženske povzroča človeškemu telesu veliko škodo. Ker se bolezen ne razvije vedno z očitnimi simptomi, je težko diagnosticirati bolezen v njenih zgodnjih fazah. Patogen povzroča poškodbe jeter, kar povzroči disfunkcijo organov in druge zaplete. Če bolezni ne diagnosticirate pravočasno, bolezen vzame dolgotrajno kronično obliko.

Kaj je virusni hepatitis?

Sorte virusnih lezij se razlikujejo po patogenih, razvrščajo se z latinskimi črkami: A, B, C, D, E, F, G. Vrste se razlikujejo v načinih okužbe ljudi, resnosti bolezni in verjetnih zapletih. Če virusni hepatitis postane kroničen, se začne uničevanje jeter. Učinek virusov se ne konča na jetrih, zapleti pa se nanašajo na delovanje možganov, živčnega in imunskega sistema ali organov prebavil.

Okužba z virusi hepatitisa se pojavi na enteralnem (virus tip A in E) ter parenteralnih (hepatitis B, C in drugih) načinih. V primeru enteralne poti okužbe, patogen vstopi v telo z uporabo neopranih živil, s stiskanjem roke in s splošno uporabo osebnih higienskih pripomočkov. Pri parenteralni okužbi pride do stika s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami.

Značilnosti vsake vrste:

  • Virus hepatitisa A je pogostejši, inkubacijsko obdobje traja od enega tedna do 50 dni. Prvi znaki so podobni gripi. Redko se pojavi spontano okrevanje, v drugih primerih pa se priporoča bolnišnično zdravljenje in kapljanje.
  • Virus hepatitisa B se prenaša s spolnim stikom ali navpično. Bolezen spremlja izpuščaj, šibkost in bolečina v sklepih. Spremeni se barva urina in blata.
  • Metoda okužbe z virusom hepatitisa C je parenteralna. To vrsto bolniki še posebej trpijo. Obstaja tveganje za cirozo ali jetrni rak v ozadju bolezni.
  • Virus hepatitisa D je priznan kot »satelit«, kar otežuje potek hepatitisa B.
  • Hepatitis E je nevaren med nosečnostjo.
  • Virus G, ki smo ga odkrili pred kratkim, ga proučujejo znanstveniki. Vendar pa je znano, da je podoben virusu hepatitisa C.
Nazaj na kazalo

Vzroki okužbe

Hepatotropni in nehepatotropni (herpes in drugi) mikroorganizmi povzročajo virusno bolezen. Virusi A in E okužijo ljudi z vodo, hrano in kadar se ne upošteva osebna higiena. Virusi B, C, D in G pridejo v stik z napolnjeno kri, navpično ali zaradi nesterilnih medicinskih instrumentov.

Alkohol ima uničujoč učinek na jetra.

Ne samo zaradi virusov, oseba razvije hepatitis, ampak so naslednji razlogi, povezani z zmanjšanjem imunosti. V tem primeru telo ne more premagati samega virusa. Provokateri so:

  • zastrupitev;
  • alkoholizem;
  • delo s strupenimi kemikalijami;
  • odvisnost od drog;
  • odvisnosti od nikotina.
Nazaj na kazalo

Simptomatologija

Pogosto povzroči delo v kompleksu, ko so zunanji dejavniki, kot je zastrupitev, povezani z virusno lezijo človeškega telesa. Pri virusni bolezni so opazili naslednje simptome:

  • apatija;
  • motnje spanja;
  • utrujenost;
  • motnja hranjenja;
  • bolečine v trebuhu;
  • rahlo povišanje temperature;
  • slabost, bruhanje;
  • temen urin;
  • iztrebki svetle barve;
  • zlatenica kože in beljakovine oči.
Porumenelost kože in sluznice oči je znak motenj jeter.

Pojav zlatenice je zaznamovan z okrevanjem bolnika. Zelo pomembno je, da se ob prvih simptomih posvetujete z zdravnikom, ker je v zgodnji fazi lažje preprečiti zaplete hepatitisa. Kronična oblika je skoraj vedno brez vidnih simptomov, zato je težko takoj postaviti pravilno diagnozo. Z zgoraj navedenimi simptomi zdravnik pošlje bolniku biopsijo, tomografijo, ultrazvok in analizo PCR v krvi. Treba je omeniti, da za ljudi okoli vas, oseba s hepatitisom C ni nevarna, ker se virus ne širi skozi vsakodnevne stike. Za razliko od hepatitisa A je treba bolnika s takšno diagnozo izolirati in zdraviti izključno v bolnišnici.

Kaj je nevarno?

Posledice okvare virusa se pojavijo zaradi poslabšanja poteka bolezni. S popolnim okrevanjem bolnika lahko opazimo ostanke znakov poškodbe imunskega in prebavnega sistema. Ko testi pokažejo pozitiven rezultat za hepatitis in ni zunanjih simptomov, je bolezen dobila kronično obliko, ki resneje ogroža zdravje. Toda najbolj nevarni hepatitis v obliki strele. S to obliko bolezni oseba nima vidnih znakov, začne se ena lezija telesa, v večini primerov ta oblika hitro napreduje in difuzno prizadene jetra, kar vodi v smrt. Fulminantna oblika je precej redka in predstavlja 1% prijavljenih primerov.

Zapleti virusnega hepatitisa, nevarnega za ljudi

Značilnosti učinkov na oblike bolezni: t

  • Pri hepatitisu A je med najpogostejšimi zapleti omenjena odpoved jeter, manj pogosto koma ali smrt.
  • Govorimo o zapletih virusa B, hemoragičnem sindromu, toksičnih poškodbah telesa in jetrni encefalopatiji. Zapleti hepatitisa C zaradi kršitve iztoka žolča. Kasneje pride do ciroze z avtoimunskimi motnjami. Pri moških so učinki hepatitisa pogostejši in bolj nevarni kot pri ženskah.
  • Zapleti hepatitisa C pri ženskah pogosteje vplivajo na okostje. Pri ženskah hepatitis z zapleti povzroča bolezni sklepov, kot so artritis in artralgija.
  • Virus D vpliva na delovanje ledvic, zato obstaja možnost za odpoved ledvic ali cirozo.
  • E virus povzroča jetrno komo.
Nazaj na kazalo

Ciroza jeter

Pojav ciroze povzroča zloraba alkohola. Med zavračanjem alkohola se zdravje znatno izboljša. Ciroza zmanjšuje zaščitno funkcijo imunosti. Območje ciroze je jetrno tkivo. Med dolgotrajnim vnetjem se celične strukture izčrpajo in izgubijo svoje lastnosti, pride do zamenjave nezdravih celic s povezovalnimi strukturami. Neželeni učinki bolezni ciroze se kažejo v obliki srbenja skozi telo, rumenkost kože. Tudi s cirozo človeka, vztrajnimi glavoboli, šibkostjo in nespečnostjo.

Drugi zapleti

Preneseni virus hepatitisa vpliva na vitalne funkcije organov človeškega telesa. Če so testi pokazali negativen rezultat za vsebnost virusa v krvi, je v prihodnosti možen pojav takšnih bolezni:

  • Biliarna diskinezija (DZHVP). Glavni simptom je bolečina v predelu pod rebri. Bolečina se pojavi po zaužitju nekaterih živil, kot so kava, sladkarije ali soda.
  • Vnetje žolčnih organov. Pri vnetnih procesih se bolečina pojavi pod rebri, na desni strani, in jo spremljajo neprijetni občutki v lopatici, ramenskem predelu.
  • Jetrna enencefalopatija, motnje v možganih. Hkrati se spomin, pozornost poslabša, postane nemogoče osredotočiti se na določen predmet bodisi mentalno ali vizualno.
  • Ascites - kopičenje bioloških tekočin v trebušni votlini bolnika. V tem stanju se poveča velikost trebuha, vene segajo in bolnikovo stanje dramatično poslabša.
  • Kronični virusni hepatitis, ki ga ni mogoče zdraviti. Trajna siva ali rumena barva kože.
  • Sindrom astenovegetativnih motenj. V tem primeru se bolnik hitro utrudi, slabo jedo in spi ter doživlja fantomske bolečine.
Nazaj na kazalo

Možne posledice

Odziv na zdravljenje je lahko tudi nepredvidljiv. Posledice zdravljenja hepatitisa C z interferonom so pogosto izražene takole: t

  • pomanjkanje koncentracije;
  • apatija;
  • depresija;
  • gripi podobni simptomi;
  • alergijske reakcije;
  • slabšanje las in nohtov.

Od tega, kako hudih zapletov hepatitisa C je odvisno od stanja imunosti, je celoten potek zdravljenja bolniku predpisan dodaten kompleks vitaminov in mineralov. Priporočljivo je jemati in imunomodulatorna zdravila. Pomanjkanje pravilnega zdravljenja, ki je namenjeno ohranjanju imunosti, je polno posledic v obliki zmanjšanja obrambe telesa.

32. Virusni hepatitis (zapleti in merila za odvajanje).

Zapleti virusnega hepatitisa:

1) sindrom holestaze - se pojavi, ko je atipični potek HAV značilen za obstojno holestatsko zlatenico in srbenje.

2) masivna jetrna nekroza (fulminantni hepatitis, fulminatna oblika virusnega hepatitisa) - najpogosteje se pojavi pri hepatitisu B, D in E, ponavadi je prvi znak jetrna encefalopatija, pogosto z razvojem globoke kome. Značilen je hitro zmanjšanje jeter, povečanje ravni bilirubina, stupor, dezorientacija, zaspanost, ascites, edemi. Pogosto se razvijejo edem možganov; v končni fazi bolezni sta možna kompresija možganskega debla, gastrointestinalne krvavitve, sepsa, respiratorna odpoved, šok in akutna ledvična odpoved.

Zdravljenje: presaditev jeter.

3) pankreatitis, miokarditis, atipična pljučnica, aplastična anemija, transverzalni mielitis in nevropatija.

4) akutna odpoved jeter (encefalopatija) - glejte vprašanje 9.7.

Merila za razrešnico za virusni hepatitis:

a) odsotnost pritožb, zlatenica, zmanjšanje jeter na normalno velikost ali izrazita tendenca njihovega zmanjšanja

b) odsotnost žolčnih pigmentov v urinu, normalizacija ravni bilirubina v krvi.

Dovoljeno izločanje s povečanjem aktivnosti aminotransferaz (za 2-3 krat) ali s povečanjem jeter za 1-2 cm.

Po odpustu so vsi, ki so se izterjali, predmet obveznega zdravniškega pregleda.

Jetrna ciroza virusne etiologije je posledica 40-60% primerov kroničnega hepatitisa virusne etiologije z visoko stopnjo aktivnosti, kar predstavlja 50-55% vseh bolnikov s CAH ali veliko manj pogosto izid kroničnega hepatitisa z nizko stopnjo aktivnosti in se razvija v povprečju v 5 letih., 8-1% bolnikov, pri katerih se pojavlja simptomatska ali anikterična oblika akutnega virusnega hepatitisa tipa B ali C (kronični hepatitis z visoko stopnjo aktivnosti tipa C predstavlja 21% vseh bolnikov s kroničnim hepatitisom). Priključitev D-virusne infekcije na kronično hepatitis B virusno etiologijo ali nosilca B virusa v 20% primerov povzroči fulminantni virusni hepatitis s prehodom na hitro cirozo z neugodnim izidom.

Trenutno je izoliran virus hepatitisa G, ki, tako kot virus C, povzroča kronični proces v jetrih in posledica kroničnega virusa hepatitisa G je lahko ciroza jeter. V redkih primerih se postherpatitisna ciroza razvije takoj po akutnem virusnem hepatitisu, mimo kroničnega hepatitisa. Ciroza jeter se diagnosticira v razponu od 3 do 28 let po akutnem virusnem hepatitisu, pogosto v 10–20 letih. Pri ohranjanju histomorfoloških znakov aktivnega kroničnega hepatitisa na podlagi cirotične spremembe jetrnega tkiva se ugotovi diagnoza aktivne jetrne ciroze. Pri 2/3 bolnikov se razvije makronodularna ciroza. Za virusno etiologijo jetrne ciroze je značilna dolga, za nekaj let latentna. Patološki proces traja brez izrazite aktivnosti, pogosto se poslabša. Splenomegalija in disproteinemija (hipergamaglobulinemija) sta bolj izrazita in hiperamino-transferazemija je zmerna v primerjavi z aktivnim kroničnim hepatitisom. Izjema so primeri fulminantnega poslabšanja ciroze v začetnih fazah, ko bolezen kaže hudo hepatocelularno zlatenico, pogosto s holestazo, izrazito povečanje aktivnosti aminotransferaz in pogosto odporen na glukokortikoide.

Virusna ciroza z izrazito holestatsko komponento (v preteklosti "holangiolitska" varianta ciroze) je izjemno neugodna. Hiper-ceramotransferaza in hiperglobulinemija, intrahepatična holestaza sta manifestacija visoke aktivnosti patološkega procesa, slednji pa ne kaže nagnjenosti k obrnjenemu razvoju in je slabo sprejemljiva za zdravljenje z zdravili.

Neugodna, a relativno redka varianta poteka je ciroza jeter z visoko mezenhimsko-vnetno aktivnostjo v terminalnem obdobju v fazi parenhimske in / ali vaskularne dekompenzacije.

Pri večini bolnikov je začetek bolezni postopen, obstajajo nespecifične težave s splošno slabostjo, zmanjšano delovanje, bolečine v desnem hipohondru, slabost, napenjanje in izguba telesne mase. Te motnje se povečajo v obdobjih poslabšanja, istočasno s povečanjem aktivnosti aminotransferaz v krvi in ​​z razvojem zmerne zlatenice. Med poslabšanjem se lahko poveča hemoragični sindrom v obliki krvavitve, artralgije, povečanja števila kožnih telangiektaz. Neželen potek bolezni kažejo rezistentna zlatenica, pomembna disproteinemija s hipoalbuminemijo in hipergamaglobulinemijo, huda aminotransferazemija. Sčasoma večina bolnikov postopno zmanjšuje biokemične parametre, kar odraža vnetno aktivnost s težnjo po normalizaciji aminotransferazemije. Istočasno se pojavijo znaki hepatocelularne insuficience in dekompenzacije portalne hipertenzije. Povečane žile požiralnika in srca se pogosteje in prej pojavljajo pri bolnikih z virusno cirozo jeter, kasneje pa z ascitesom in manj pogosto kot pri bolnikih z alkoholno cirozo. Povprečna pričakovana življenjska doba, odkar je postavljena diagnoza - približno 10-15 let, vendar pogosto bolniki živijo veliko dlje.

Pozitivna reakcija krvi na HBsAg, HBeAg (pri 20% bolnikov) in anti-HBc IgM, anti-HBe in anti-HBc ter imunofluorescenca hepatocitov, ki vsebujejo HBcAg, v jedru biopsiranega tkiva jeter dokazujejo virusno B-etiologijo jetrne ciroze. in HBsAg v citoplazmi, prisotnost stopničaste in mostne nekroze z vnetno infiltracijo v perifernih delih psevdo klina in odsotnost hude hepatocitne maščobne degeneracije, značilne za alkoholno cirozo. Pomanjkanje seroloških in tkivnih markerjev virusa ne izključuje virusne narave jetrne ciroze. Ciroza jeter zaradi akutnega virusnega hepatitisa C (seronegativna), po analogiji z akutnim virusnim hepatitisom C in aktivnim kroničnim hepatitisom C, je mogoče sumiti z izključitvijo drugih etioloških dejavnikov, zlasti pri bolnikih s počasno evolucijo in zmerno aktivnostjo patološkega procesa, ki potekajo več let v neaktivni fazi. V nasprotju s cirozo tipa B v tej obliki ni moške dominacije, število moških in žensk je približno enako. Hkrati se v krvi določajo specifične HCV RNA in njena protitelesa.

Pri virusni cirozi so povečanje aktivnosti ALT, hipergamaglobulinemija in povečanje indeksa testa timola izrazitejše, aktivnost GGTP pa se poveča redkeje in manj kot pri alkoholu, testi sedimentov so pozitivni pri 80% bolnikov, serum ima zmerno povečano koncentracijo IgG in v primeru alkohola. Ciroza poveča pretežno IgA.

Tradicionalna sodobna načela zdravljenja ciroze virusne etiologije vključujejo:

interferona (alfa2-interferon, prednostno intron ali laferon v kombinaciji z lamivudinom (zeffix) z B in ribavirinom (rebetol) s C-virusno okužbo in imunomodulacijo (timalin, T-aktivin, timogen, vilosen, natrijev nukleinat po shemi: enkrat na dan 3 dni) v vrsti, nato enkrat na teden (2-krat, skupno 5 injekcij na tečaj);

laktuloza (duphalac) s hitrostjo 1–1,5 g na 1 kg telesne mase bolnika za 15-30 dni s prehodom na vzdrževalne odmerke, zmanjšano za 2-3 krat;

vsebuje silymarin (simepar - silimarin v kombinaciji z vitamini skupine B), legalon, kars, silibor v terapevtskem odmerku, 3-krat večji, hepabene (silimarin in fumarium) 2 kapljici. 3-krat na dan, 1-2 mesecev;

v odsotnosti holestaze so lahko izbrana zdravila Essentiale IV in peroralno 1-2 meseca;

vitamini, mikroelementi - antioksidanti (tokoferol, alvitil, multitab, unicap, triovit, namatsit);

diuretiki: antagonisti aldosterona - spironolaktoni v kombinaciji s tiazidnimi derivati ​​(po individualni shemi);

zdravila, ki vplivajo na toksično funkcijo jeter: citrginin, ornichetil (odmerek je individualen in je odvisen od resnosti bolezni).

Domneva se, da se virus v primeru ciroze jeter redko razmnožuje, zato majhne doze t2-interferon (1 milijon ie za 15-30 dni) predpisan, da ne zavira replikacije, ampak za obnovitev bolnikovega imunskega t