Simptomi hepatitisa C pri moških

Hepatitis C je virusno vnetje jeter. Povzroča ga ista okužba, vendar se pri moških in ženskah razvija drugače.

Če je hepatitis osumljen bolezni, se je potrebno obrniti na sestanek z okrožnim zdravnikom ali specialistom za nalezljive bolezni, da bi opravili laboratorijske preiskave in izvedeli natančno etiologijo bolezni.

Zelo dobro je, če se simptomi hepatitisa C pri moških v zgodnji fazi razlikujejo od drugih podobnih bolezni.

Bolezen s hepatitisom C je resen problem, ker virus uničuje jetrno tkivo na celičnem nivoju in ne pušča možnosti za regeneracijo.

Pravočasna in kompetentna obdelava je potrebna, da se proces uničevanja tkiva ne spremeni v cirozo in onkološke formacije.

Zvok hude bolezni je v asimptomatskem pojavu. Prvi znaki virusnega hepatitisa so skriti za simptomi, podobnimi manifestaciji drugih abdominalnih bolezni.

To močno oteži diagnozo in nadaljnje zdravljenje.

Načini prenosa hepatitisa C

Virusna bolezen, hepatitis C se prenaša predvsem prek krvi. Zaradi tega se lahko okužite med različnimi kozmetičnimi in medicinskimi postopki.

Okužba z virusom C vključuje vnos okuženega biološkega materiala v človeško kri.

Domačega načina okužbe ni. Ne morete se bati stika z bolnim družinskim članom.

Virusni hepatitis se prenaša z:

• skozi kri - glavna vrsta okužbe, je več kot 90% vseh primerov hepatitisa C;
• med nezaščitenim spolnim odnosom z istospolnimi partnerji; istočasno je možnost okužbe različnih spolnih partnerjev minimalna;
• intrauterino ali med porodom, pri okuženi materi, vendar je to zelo redka vrsta okužbe.

Glede na načine okužbe postane jasno, da lahko vsaka oseba ujame virus, vendar se možnost okužbe dramatično poveča, ko je moški v nevarnosti.

Obstajajo jasni znaki hepatitisa C pri moških, ki potrebujejo nujno zdravniško pomoč.

Glavne skupine tveganja so:

• ljudi, ki jemljejo droge z injekcijo;
• bolniki, ki so bili zdravljeni s krvjo - to je lahko transfuzija, hemodializa, kirurgija, endoskopija;
• ljudje, ki obiskujejo lepotne salone z namenom, da piercing, tetoviranje, brazgotinjenje, to je vse postopke, povezane s kršitvijo celovitosti kože;
• medicinsko osebje, ki dela s krvjo in podobnim biološkim materialom.

Za okužbo z virusom hepatitisa C je značilna dolga inkubacijska doba, ko se pojavijo prvi izrazni simptomi hepatitisa C pri moških, traja od 2 tednov do pol leta.

V tem času se virus prilagaja okolju moškega telesa, množi in takoj vpliva na celice jetrnega tkiva.

Hitrost razmnoževanja virusa in poškodbe jetrnega tkiva je odvisna od stanja imunosti pri moškem, ne glede na to, ali je imunski sistem pripravljen na samostojno boj proti virusnim dejavnikom.

Prvi znaki

Nevarnost virusa je v tem, da inkubacijska doba poteka brez izrazne manifestacije bolezni in je težko ugotoviti simptome pri moškem, še posebej, če je okužena oseba z močno, atletsko postavo.

Vendar pa do takrat, ko se pojavijo značilni simptomi, moško telo že prizadenejo patološki virusi, ki delujejo predvsem na tkivih jeter.

Prvi znaki hepatitisa C pri moških:

• šibkost, letargija celotnega telesa;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• občutek hladu, zmrzovanje;
• zvišanje temperature;
• slabost in bruhanje;
• driska in zaprtje;
• neprijetne bolečine v desnem hipohondriju;
• videz rumenega odtenka na koži in v očeh.

Bolezen se pri moških in ženskah razvija drugače, glavni simptomi pa so zelo podobni. Neodvisno diagnosticiranje hepatitisa C je težko zaradi podobnosti simptomov z drugimi boleznimi.

Simptomi akutne faze hepatitisa C pri moških:

• glavoboli;
• srbenje po vsej koži;
• razčlenitev;
• zmanjšana uspešnost;
• pomanjkanje apetita;
• svetlo blato;
• temen urin;
• simptomov zastrupitve.

Simptomi pri moških govorijo izrazito o okužbi s hepatitisom C, ko z dolgotrajno boleznijo ultrazvok pokaže resno poškodbo organa za filtriranje.

Očitni simptomi hepatitisa pri moških:

• refleksija na koži in beljakovinah oči;
• povečana jetra v velikosti;
• povečanje trebuha;
• manifestacija varikoznega vzorca na trebuhu.

Tudi akutna oblika bolezni je pri moških lahko asimptomatska. V tem primeru so prvi simptomi hepatitisa C pri moških kratkotrajni, z lahkoto jih je mogoče zamuditi, potem je velika verjetnost, da se bolezen spremeni v kronično obliko.

Lahko skrivaj teče v človeško telo že več let, ne da bi pokazal očitne simptome. Celo jetra delujejo normalno.

Postopoma bolezen postane huda, povzroča ostre sprostitve simptomov, takoj z zapleti, do oskrbe pacienta na intenzivni negi.

Pogosto obstajajo primeri jetrne encefalopatije, motnje spanja, letargija, halucinacije, motnje v razmišljanju.

Pri takih simptomih bolniki pridejo v intenzivno nego. Ti dejavniki so nevarni za človekovo življenje.

Zato je pomembno, da ne zamudite prvih znakov in simptomov hepatitisa C pri moških, da preprečite izbruh v akutni obliki, da preprečite patološki učinek virusa.

Diagnoza in zdravljenje

Glavni diagnostični postopki za odkrivanje virusa hepatitisa C so različne metode laboratorijskih preiskav krvi.

Ultrazvok jeter z fiziološkimi testi. Po posebnih indikacijah se opravi biopsija.

Skupaj s preiskavami krvi so to najbolj informativne metode, ki dajejo skoraj popolno sliko bolezni: vrsto virusa, njegovo količino v krvi, stopnjo poškodbe jeter.

Bolezen se odkrije s takimi analizami:

• biokemična analiza protiteles proti hepatitisu;
• popolna krvna slika;
• koagulogram;
• krvni test za protitelesa proti anti-HCV in HCV-RNA;
• klinični krvni test;
• PCR za odkrivanje virusa RNA.

Zdravljenje med popolno diagnozo nujno ima pozitiven učinek, saj sedanja raven farmakologije omogoča celovit učinek na sam virus in posledice njegove dejavnosti.

Skupaj z novimi zdravili jetra počasi, a zanesljivo obnavljajo poražena tkiva in delujejo v celoti.

Z novimi zdravili za moške se simptomi hepatitisa odvijajo počasi, vendar zanesljivo in začne se trajna faza odprave.

Dolgotrajno zdravljenje in dolgotrajna rehabilitacija telesa po hudi bolezni zahtevata od bolnikov, da strogo upoštevajo dieto, s katero bi prihranili hrano za jetra.

Pomembna točka: pacienti se morajo strogo odreči slabim navadam - alkohol, kajenje.

Telo uničuje viruse, če ima oseba močno imuniteto. Obstajajo dejstva, da so se bolniki znebili hepatitisa C brez pomoči zdravila - pravilne prehrane in popularnih metod.

To je 1 primer od štirih, vendar so ti podatki zabeleženi s statistiko. Vendar se ta oseba lahko pozneje okuži z virusom drugega genotipa.

Po statističnih podatkih je še eden od 4 primerov prehod bolezni v mirno kronično obliko. V tem primeru bolezen ni odkrita niti v laboratoriju.

Oseba ostaja nosilec virusa, čeprav ta virus ne škoduje njegovemu zdravju. Preostali primeri bolezni v latentnem poteku postanejo kronični, ne da bi pokazali kakršnekoli znake.

Zakaj ženske pogosteje trpijo zaradi bolezni, odstotek okrevanja pa je veliko višji kot pri moških. To pa ni posledica razlik v organizmih.

Vse je veliko preprostejše: moški so bolj odvisni od alkohola, zaradi česar so jetra občutljiva na agresiven virus.

Pri ženskah je jetra zaščitena s hormonom estrogenom. Veliko je le v ženskem telesu, pri moških pa le v majhnih količinah.

Zato se jetrne celice zamenjajo z vezivnim tkivom in nastanejo cirozo.

Terapija infekcijskega vnetja se začne s prehrano, ostrim padcem telesne aktivnosti, strogim režimom dneva.

Popravek prehrane je prepoved vse maščobe, pikantne, ocvrte. To bi moralo kategorično izključiti alkohol, konzervirana živila, kumarice.

Moški morajo piti manj močnega čaja in kave. Bolezen se zdravi, ne glede na stopnjo, z zdravili:

• protivirusno zdravljenje - Ribavirin, interferon-alfa;
• imunomodulatorji - Zadaksin, Temogen;
• hepatoprotektorji - Essentiale, Phosphogliv, Carsil, Silimar.

Kontraindikacije za zdravila: t

• patologije srca in krvnih žil;
• epilepsija;
• shizofrenija;
• dekompenzirana ciroza;
• odpoved ledvic.

Prognoza zdravljenja bo ugodnejša pri zdravljenju akutne oblike bolezni na samem začetku, ko se patologija še ni izkazala v izrazitih zapletih.

Ker simptomi hepatitisa C pri moških niso specifični, manifestacija bolezni ne postane bolj izrazita na različnih stopnjah patologije.

Najbolj učinkovito zdravljenje v zgodnji fazi bolezni.

Posledice hepatitisa C pri moških

Za človeka ima hepatitis C resne posledice, nevarne za zdravje in življenje. Učinek vnetja virusa na jetrno tkivo se šteje za nepopravljivo.

Med potekom bolezni raste jetrno tkivo, tekočina se nabira v trebušni votlini.

Med dolgotrajno fazo bolezni se lahko pojavi jetrna koma, ves čas je bolezen izrazita odpoved jeter.

Ko se jetrno tkivo regenerira v vezne niti, se oblikuje ciroza. Oblikovanje posledic je posledica stanja imunosti, sile, ki je sposobna nadomestiti funkcije jeter, da se samostojno bori s patogeni mikroorganizmi.

Veliko vlogo igra življenjski slog, ki ga vodi okužena oseba. Če je uporaba izdelkov, ki vsebujejo etanol, škodljiva hrana, se virus širi veliko hitreje.

• proliferati jetrnega tkiva;
• razvija se jetrna porfirija;
• jetrno tkivo nadomesti vezivno ali maščobno tkivo;
• steatohepatitis, vnetje jeter zaradi maščobne degeneracije;
• pojavi se prurit, huda srbenje, ki se ne odstrani niti z ultra-onkoterapijo;
• razvija se ciroza ali fibroza;
• visok intraabdominalni tlak, portalna hipertenzija;
• nastanejo krčne žile na stenah razširjenega trebuha;
• jetrna encefalopatija;
• nastane ascites - trebušna vodenica, ko se v abdominalni votlini nabira prosta tekočina; njena prostornina lahko doseže 25 litrov;
• razvija se hepatocelularni karcinom;
• napreduje encefalopatija;
• razvije se zastrupitev celotnega organizma;
• pride do skrite notranje krvavitve;
• pomanjkanje jetrne funkcije.

Kljub temu se izvajajo terapevtski ukrepi za ublažitev bolnikovega stanja, obstajajo pa tudi primeri prehoda kompleksnih akutnih oblik bolezni v fazo dolgotrajne dolgotrajne remisije.

Tudi po tem se pacient stalno registrira pri hepatologu ali specialistu za nalezljive bolezni. To je posledica dejstva, da proti virusu ne nastane imunost in da ostaja verjetnost poslabšanja bolezni ali vračanja virusa.

To je posledica dejstva, da bolnik ne izpolnjuje medicinskih priporočil in predpisov.

Simptomi hepatitisa C pri moških

Hepatitis C je bolezen, ki jo povzroča okužba telesa z virusom hepatitisa C. Povzroča akutno ali kronično vnetje jeter in spremembe v jetrih različnih velikosti.

Z virusom hepatitisa C se lahko večkrat okužite, saj je šest genotipov in veliko podtipov. Patogen se lahko nenehno spreminja. To povzroča težave pri odkrivanju in zdravljenju.

Mehanizem razvoja bolezni

Ko kri vstopi v jetrne celice (hepatocite), se virus tam začne razmnoževati. Imunski sistem zazna okužene celice, uniči virus, celica pa tudi umre. V začetnih fazah bolezni se uničene jetrne celice zamenjajo z novimi. Telo se neprestano obnavlja, pri virusu hepatitisa C pa se okrevanje hepatocitov pojavi v pospešenem načinu.

Ampak, če se virus manifestira zelo aktivno, če jetrne celice napad in druge okužbe, in telo je prav tako prizadeta s toksini - narkotične snovi, alkohol, droge - jetrne celice nimajo časa za regeneracijo. V organu se začnejo oblikovati brazgotine: delovne celice jeter se zamenjajo z vezivnim tkivom. Fibroza se razvije. Delo telesa še ni zlomljeno. Vendar, če se proces razvija aktivno in nadalje, se vezno tkivo močno širi. Jetrne lobule se začnejo razgrajevati. Najhujši procesi, povezani s cirozo, se razvijejo:

• brazgotine se prekrivajo s pretokom krvi v jetrih, kri išče obhajanje skozi požiralnik in rektum, kar lahko povzroči krvavitev;
• toksini ne pridejo do jeter in zato niso nevtralizirani.

Jetra se ne soočajo s svojim delom, saj je število delovnih celic malo, nastane odpoved jeter. Nastanejo edemi, moti se strjevanje krvi.
Na potek bolezni vpliva veliko dejavnikov. Taki znaki okužbe imajo slab učinek na razvoj kroničnega hepatitisa B:

• uporaba alkohola;
• prekomerna telesna teža - debelost;
• presnova železa;
• presnovni sindrom - oslabljen metabolizem maščob in ogljikovih hidratov, vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
• ponovna okužba;
• hepatitis je bolan človek;
• v času okužbe je bil bolnik star več kot štirideset let.

Pri kroničnem alkoholizmu je hepatitis C pri moških napredoval v cirozo jeter je zelo aktiven.

Hepatitis C: simptomi pri moških, prvi znaki akutnega obdobja

Virusna okužba razvije akutno obliko patologije. Traja šest mesecev. Različice poteka te faze so z zlatenico, brez zlatenice, brez simptomov. V 80% opazovanj je virus hepatitisa C v zgodnji fazi razvoja v telesu brez zunanjih znakov manifestacije, zato je v tem obdobju skoraj nemogoče prepoznati bolezen.

Bolezen se razvija postopoma. Simptomi hepatitisa pri spodaj opisanih moških so značilni le za petino okuženih bolnikov.

Inkubacijsko obdobje

Latentno obdobje hepatitisa je med dvema tednoma in šestimi meseci. V povprečju traja od 6 do 8 tednov.

Precitericno obdobje

Simptomi hepatitisa v zgodnji fazi pred pojavom zlatenice niso vsi. Bolezen se kaže v naslednjih simptomih:

• utrujenost, šibkost;
• izguba apetita, nelagodje pod desnim robom, slabost, bruhanje;
• boleče sklepe - redki simptom;
• pruritus;
• vročina.

Preicter traja od nekaj do 14 dni.

Zunanji znaki hepatitisa C pri moških. Obdobje zlatenice

Hepatitis C se običajno pojavi v blagi ali zmerni obliki v akutnem obdobju. Glavni simptomi hepatitisa C pri moških v zgodnjih fazah (slika 1) so naslednji:

• rumenkost (z zelenkastim odtenkom) kože in beljakov oči;
• letargija;
• slab apetit;
• neugodje v trebuhu, bolečine v peritoneumu;
• slabost;
• pruritus;
• omotica, glavobol;
• bruhanje;
• motnje spanja, motnje njegovega ritma - želimo spati čez dan, nespečnost ponoči;
• slabe sanje;
• jetrni (sladki) vonj iz ust.

Zlatenica Photo 1: Casa nayafana / shutterstock.com

V hujših primerih se prvi znaki motene zavesti povečajo. To kaže, da se razvije akutna distrofija jeter.

Kožni izpuščaj

Glavni simptomi akutnega hepatitisa so kožni izpuščaji. Hkrati je raznolika in ima lahko različne oblike:

• urtikarija z nodularnim izpuščajem;
• krvavitve v razpršeni točki;
• mrežasta modra barva kože;
• akne.

Večina bolnikov se pritožuje zaradi hude srbenje kože.

Temen urin

Eden glavnih znakov hepatitisa pri moških je presnovna motnja bilirubina, glavne sestavine prebavnega soka, ki ga izločajo jetrne celice. Bilirubin se pojavlja pri razgradnji beljakovin - mioglobina, hemoglobina, citokroma.

Prosti bilirubin je strupen. Njena nevtralizacija se pojavi v hepatocitih - celicah jeter. Glukuronska kislina je vezana na bilirubin. Bilirubin glukuronidi niso več strupeni. Topni so v vodi in v sestavi žolča, ki se izloči iz telesa. Torej, hepatociti absorbirajo bilirubin, izločajo v žolč in se izločajo iz telesa.

Ko hepatitis napreduje, se jetrne celice uničijo. Ne obvladujejo nevtralizacije toksinov, količina bilirubina v krvni plazmi, urin pa se povečuje. Bilirubin v svoji čisti obliki izgleda kot rjavi diamant. Znak hepatitisa C pri moških je torej obarvanje urina v temni barvi piva.

Bela Cal

V tankem črevesu zaradi bakterijskih encimov se bilirubin razgradi na stercobilinogene, urobilinigene in izloči v blatu. Pri razvoju hepatitisa pri nekaterih bolnikih se poveča delež neposrednega bilirubina. To je prvi znak destruktivnih procesov v jetrih. Količina stercobilina v blatu se močno zmanjša. In ker ta žolčni pigment daje rjavim blatom fekalije, se pojavi barva blata.

Motnje presnovnih procesov, povezanih z bilirubinom, med virusnim hepatitisom se pojavijo le v primeru zlatenice. Potek bolezni brez zlatenice se običajno ne prepozna.

Simptomi kroničnega hepatitisa C

Pogosti simptomi hepatitisa C pri moških v poznih fazah so šibkost in povečana utrujenost. Med poslabšanjem okužbe in aktivnostjo nekroze hepatocitov se poveča telesna temperatura v območju od 37 do 37,9 ° C.
Simptomi hepatitisa C pri moških v poznih fazah bolezni:

• občutek teže pod desnim robom;
• bolečine v sklepih;
• endokrine motnje - povečanje mlečne žleze kot znaka hepatitisa C pri moških (slika 2), "žilne" zvezdice (slika 3), pordelost dlani, zmanjšana moda, brez spolne privlačnosti, izginotje las pod pazduho pri moških (slika 4).

Povečanje prsi. Slika 2: axeiz / shutterstock.com

Pri napredovalnih stopnjah jetrne ciroze je značilen simptom lepljenje trebuha.
Simptomi hepatitisa C pri moških v poznih fazah bolezni niso omejeni na znake odpovedi jeter. Kliniki navajajo ti ekstrahepatične manifestacije kronične oblike patologije:

• bolečine v sklepih s sočasnim pojavom majhnih kapilarnih krvavitev na koži, kar povečuje šibkost;
• avtoimunsko okvaro slinavk in solznih žlez, znaki katerih je povečana suhost v ustih, suhost očesne veznice, lahko vnetje jezika, progresivni karies, suha koža;
• lichen planus;
• pozna porfirija kože - nastajanje srbečih mehurjev, napolnjenih z jasno tekočino na rokah, vratu, obrazu; mehurčki počijo in tvorijo erozijo skorje.

Ekstrahepatični znaki hepatitisa pri moških so pomembni v kliniki patologije.

Vaskularne zvezde. Photo 3: JPC-PROD / shutterstock.com

Diagnosticiranje hepatitisa C

Glavna metoda diagnoze je odkrivanje RNA virusa hepatitisa C v plazmi. Prisotnost virusa kaže, da se patogen še naprej razmnožuje v telesu.

Izvedena je PCR analiza - verižna reakcija s polimerazo. To je metoda molekularne biologije, med katero se znatno poveča majhna količina nekaterih fragmentov ribonukleinske kisline (RNA) v biomaterialu. Diagnozo "hepatitisa C" naredimo po trikratni PCR analizi.
Diagnosticiranje na genetski ravni omogoča:

• posebej zazna prisotnost genskega materiala virusa v človeškem telesu;
• ugotovite, kako aktivni povzročitelj je v celicah;
• količinsko opredeliti kopičenje virusa;
• genotip virusa.

RNA virusa hepatitisa se odkrije pri ljudeh po 7–10 dneh po okužbi.

Izginotje dlake pod pazduho. Photo 4: Olena Yakobchuk / shutterstock.com

Zdravljenje hepatitisa C

V Rusiji je zdravljenje hepatitisa C predpisano z interferoni - najpogostejšimi in bolj raziskanimi protivirusnimi sredstvi. Obstaja več kot 20 podtipov interferona. Podaljšani (pegilirani) interferoni se dajejo enkrat na teden. So bolj učinkoviti pri zdravljenju.

Splošno priznan standard zdravljenja je kombinacija pegiliranega interferona in ribavirina.
Imenovanje tako imenovanih hepatoprotektorjev (esencialnih fosfolipidov, zeliščnih pripravkov) je neuporabno in lahko vodi v poslabšanje poteka bolezni.

Glavni simptomi virusnega hepatitisa C pri moških

Hepatitis C je jetrna bolezen, ki jo povzroča genomski virus RNA, ki pripada družini Flaviviridae. Je popoln virusni delec, ki ga sestavljajo nukleinska kislina in kapsida (lupina).

Značilnost hepatitisa je, da virus ostaja v telesnih celicah v funkcionalnem stanju dlje kot obdobje, ki je značilno za akutno okužbo. Zato bolezen hitro postane kronična. Od drugih virusov se razlikuje tudi po sposobnosti aktivnega mutiranja, zaradi česar imuniteta ne more prepoznati tujih antigenov in jih uničiti, kar otežuje razvoj cepiva za zaščito pred boleznijo.

Obstaja šest serotipov virusa, ki so povezani z različnimi državami. Torej je hepatitis C-1 pogost v ZDA, P-2 na Japonskem, P-3 v Evropi in P-4 v Afriki in na Bližnjem vzhodu.

Moški so bolj dovzetni za hepatitis C kot ženske. Poleg tega imajo pogostejše zaplete kot ženske. V večini primerov oseba preprosto ne ve, da je okužen, bolezen pa se zazna po njenem prehodu v kronično obliko.

Simptomi

Bolezen traja dolgo časa brez vidnih znakov. Po okužbi traja od dva tedna do šest mesecev, preden se pri moških pojavijo simptomi hepatitisa C, telo pa začne z znaki okužbe.

Zapleti

Pogosto za ekstrahepatične simptome bolezni spadajo tudi druge dokaj resne bolezni. Pojavljajo se pri približno 74% okuženih bolnikov.

Druga manifestacija Behcetove bolezni je izpuščaj v drugačni obliki, ki prizadene kožo. Če bolezen prizadene prebavila, ima bolnik drisko in bolečine v trebuhu.

Kako dolgo lahko živite s hepatitisom C?

Virus hepatitisa C sam ne ubije osebe, saj vpliva na razvoj patoloških procesov v telesu. Resne posledice hepatitisa so:

• Jetrna fibroza, pri kateri so jetrne celice poškodovane, in vezno tkivo raste.
• Steatoza jeter je bolezen, pri kateri je več kot 5% mase tega organa maščoba.
• Ciroza jeter je posledica fibroze ali steatoze. Povzroči izsušitev organa, odpoved jeter, encefalopatijo, moteno strjevanje krvi in ​​kopičenje tekočine v trebušni votlini. V 57% primerov je ta bolezen vzrok smrti pri bolnikih s hepatitisom C. t
• Hepatocelularni karcinom (primarni rak jeter). Razvija se v obliki enega ali več vozlišč in v 45% primerov metastaz v pljuča. Znebiti se bolezni je mogoče le s pomočjo kirurškega posega. V 43% je smrt bolnika s hepatitisom C posledica hepatocelularnega karcinoma.

Trajanje in kakovost življenja moškega s hepatitisom je odvisna od številnih dejavnikov, in sicer:

• Od starosti bolnika.
• Iz stanja njegovega imunskega sistema.
• Od resnosti okužbe.
• Od slabih navad.
• Od ustreznega in pravočasnega zdravljenja.

Hude patologije se lahko razvijejo v 1 letu po okužbi in več kot 50 let. 15% moških, ki so okuženi z virusom hepatitisa C, imajo priložnost živeti dolgo življenje.

Okužba

Okužba s hepatitisom C se pojavi na več načinov:

• Če pride do stika s krvjo bolnika, okuženega s hepatitisom C. V nevarnosti so ljudje, ki so bili podvrženi presaditvi organov ali transfuziji krvi, pa tudi osebe, ki poiščejo zdravstveno oskrbo v ustanovah, ki ne izpolnjujejo sanitarnih standardov. Do 90% ljudi, ki jemljejo droge, so okuženi s hepatitisom C. Bolezen so dobili z injekcijami z nesterilnimi brizgami. Tudi tveganje okužbe se poveča s hemodializo ali tetoviranjem. Če človeška kri s hepatitisom C vstopi v rano zdravega človeka, se v večini primerov pojavi okužba.
• Majhna koncentracija virusa najdemo v vseh telesnih tekočinah, vključno s semenom in izcedkom iz nožnice. Zato se v redkih primerih bolezen prenaša preko nezaščitenega spolnega stika z nosilcem. V rizično skupino spadajo moški s kroničnimi obolenji sečil ali virusom imunske pomanjkljivosti.
• V redkih primerih se lahko bolezen prenese na plod matere. Da bi se to zgodilo, mora biti koncentracija virusa v njenem telesu dovolj visoka. Tveganje za prenos bolezni se poveča, če je ženska okužena z virusom HIV.

Hepatitis C se ne prenaša med rokovanjem, objemi in poljubom. Ni ga mogoče dobiti na gospodinjski način, skozi posode ali posteljnino. Virus se ne prenaša ob obisku javnih plaž, kopeli ali plavanja v bazenu.

Strogo je prepovedano uporabljati druge zobne ščetke, orodja za manikuro ali pripomočke za britje, saj lahko vsebujejo delce okužene krvi.

Diagnostika

Ker se v začetni fazi sama bolezen skoraj ne manifestira in se pojavijo prvi znaki hepatitisa pozno, je težko diagnosticirati. Za to morate voditi celovit pregled bolnika. Najprej se zbere zgodovina bolnika in ugotovijo, kje bi lahko dobil hepatitis C.

Za potrditev ali zanikanje okužbe z virusom se za identifikacijo specifičnih seroloških označevalcev uporabi metoda ELISA (encimsko vezana imunska analiza). Ti testi lahko določijo prisotnost virusnih protiteles v človeški krvi. Uporabljajo se za primarno diagnozo bolezni.

Če je rezultat pozitiven, se dodeli še ena analiza, tako imenovana PCR hepatitisa. Ta metoda vam omogoča identifikacijo genskega materiala virusa v krvi pacienta.

Za določitev koncentracije virusa v krvi z uporabo tako imenovane virusne obremenitve. Pred začetkom zdravljenja in med zdravljenjem je predpisana kvantitativna analiza PCR. Višja kot je ta številka, težje je zdravljenje in višje je tveganje za prenos bolezni med stikom.

Ultrazvok, računalniško ali magnetno resonančno slikanje pomagajo oceniti stanje jeter. Tudi bolnik mora opraviti splošni in biokemični krvni test, koagulogram in hormonski test.

Kako zdraviti bolezen

Da bi dosegli popolno uničenje virusa hepatitisa C, tudi z dolgotrajnim zdravljenjem ni lahko. Glavna naloga terapije je zaviranje aktivnega procesa njegove reprodukcije. V tem primeru se preneha pojavljati povezovalno tkivo in pojavijo se brusne spremembe v organih ciljnega tkiva.

Za zdravljenje hepatitisa C:

• Pegilirani interferoni (Pegasys, Peginton). To so zdravila s podaljšanim delovanjem, ki omogočajo dolgo časa ohranjanje koncentracije zdravilne učinkovine v krvi. Za razliko od nepegiliranih interferonov se uporabljajo enkrat na teden.
• Protivirusna zdravila za sistemsko uporabo (Ribavirin, Virazole, Maksvirin). Zdravila iz te skupine se uporabljajo v kombinaciji s pegiliranimi interferoni. Mehanizem delovanja teh zdravil proti virusu hepatitisa C ostaja neznan, obenem pa rezultati kliničnih študij kažejo, da je takšno zdravljenje zelo učinkovito.
• Hepaprotectors (Essentiale, Phosphogliv, Silymarin). Nimajo protivirusnega učinka, vendar pozitivno vplivajo na delovanje jeter in ščitijo hepatocite pred poškodbami.

Trajanje zdravljenja je lahko od 24 do 48 tednov. Stroški zdravil, ki se uporabljajo v terapiji, so precej visoki. Obstaja tveganje resnih neželenih učinkov.

Če ima bolnik diagnozo hepatitisa C, mora prenehati s pitjem alkohola, jesti pravilno (iz prehrane izvzeti ocvrto in mastno hrano) in voditi zdrav način življenja.

Kontraindikacije za zdravljenje zdravil za hepatitis C so: epilepsija, shizofrenija, hude bolezni srca in krvnih žil, dekompenzirana ciroza, odpoved ledvic, anemija.

Preprečevanje

Da bi preprečili okužbo s hepatitisom C, mora moški:

• Če imate spolne odnose z novimi partnerji, uporabite kondome.
• Za zdravljenje in operacijo kontaktirajte zdravstvene ustanove, ki so v skladu s sanitarnimi standardi.
• Za tetoviranje izberite salone, kjer je posebna pozornost namenjena orodjem za obdelavo.
• Upoštevajte pravila osebne higiene.
• Ne uporabljajte tujih zobnih ščetk ali britvic.
• Če pride na kožo kri osebe, okužene s hepatitisom C, jo je treba obrisati s 70% etilnim alkoholom. V primeru, da ni vidnih poškodb, je verjetnost okužbe minimalna.
• Če kontaminirana kri pride na tla, stene ali gospodinjske predmete, jih obrišite z razkužilnimi raztopinami, ki vsebujejo klor.

Po stiku z okuženo kri ali nezaščitenim spolnim odnosom z okuženo osebo se po dveh tednih morate obrniti na laboratorij in testirati na hepatitis C. Če se pri moških pojavijo znaki hepatitisa, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Simptomi hepatitisa C pri moških

✓ Članek potrdi zdravnik

Virusni hepatitis je danes zelo pogosta bolezen. Glede na »popularnost« vbrizgavanja drog, nevarno spolno vedenje, pojav vse večjega števila družbenih gibanj, ki zanikajo obstoj resnih virusov, »ljubečega morilca«, kot imenujejo hepatitis C, uspeva. Umazan trik te bolezni je v njeni »brezosebnosti«, nizkem simptomu, zamegljeni klinični sliki. Ne varčuje nikogar, vendar je po statističnih podatkih pogosteje bolan od močnejšega spola. Zato je pomembno vedeti vsaj minimalni seznam njegovih značilnosti, tj. simptomi hepatitisa C pri moških.

Simptomi hepatitisa C pri moških

Povzetek bolezni

Patologija je znana pred kratkim. Hipokrat je govoril o "ikteričnih" boleznih, vendar so bili virusi odkriti šele leta 1892. Po 80 letih je bil virus hepatitisa B odkrit in šele po še 20 letih, leta 1990, virus hepatitisa C. Bolezen je bila razširjena po vsem planetu. Največja stopnja okužbe je v Afriki in vzhodni Aziji, v Rusiji je okuženih približno 2% prebivalstva (več kot tri milijone okuženih!). In to so samo uradno registrirani podatki.

Etiologija (vzrok bolezni)

To patologijo povzroča virus, katerega genom predstavlja RNA (virusi DNA), ki spadajo v družino Flaviviridae. Za razlikovanje tega virusa je, da lahko obstaja in se v telesu razmnožuje zelo dolgo časa, zato skoraj 80% akutnega hepatitisa postane kronično.

Virus hepatitisa C

Ima več kot 90 podtipov, poleg tega nenehno mutira v telesu, zato telo ne more ustvariti ustreznega (in enakega za vsako okužbo) imunološkega odziva, zato ni mogoče izdelati veljavnega cepiva. Poleg tega se virus ne more pomnožiti v celičnih kulturah, zato ga je zelo težko preučiti. Malo je znano, kakšni zunanji dejavniki ga lahko ubijejo. Vendar pa znanost zagotovo ve, da ne živi sekunde pod vplivom ultravijoličnega sevanja, vendar je hkrati sposobna prenesti segrevanje do + 50 ° C.

Virus hepatitisa C - tihi morilec

Epidemiologija

Tabela Tri komponente epidemiološke analize.

Virusni delci vztrajajo v krvni plazmi (večinoma), vaginalnem izločku, semenski tekočini, materinem mleku. Glavni način prenosa je z vbrizgavanjem drog. Pri uporabi iste brizge (z vnosom vsebine v krvni obtok) je verjetnost prenosa okužbe blizu 70% in praktično ni odvisna od virusne obremenitve bolne osebe. Zato se bolezen včasih imenuje "odvisniki od hepatitisa".

Pogosto se hepatitis C prenaša z vbrizgavanjem drog.

Hkrati z nezaščitenim spolnim odnosom tveganje za prenos ne presega 10%. Druge možne metode prenosa so:

• kontaminirane transfuzije krvi;
• uporaba nesterilnih medicinskih instrumentov (vključno z zobozdravniškimi);
• z uporabo nesterilnih orodij za obrezovanje manikure in pedikure (verjetnost je nizka, vendar obstaja celo za osebo brez imunske pomanjkljivosti);
• uporaba umazanih igel za tetoviranje (iz gospodinjskih metod, večkratna verjetnost, da je to večja od drugih), prebadanje.

Kako se prenaša hepatitis C

Prenaša se od matere na otroka med nosečnostjo, porodom in dojenjem, ko mati zavrača protivirusno zdravljenje.

Nemogoče je okužiti se z gospodinjskimi stiki (z uporabo istih jedi in posteljnine, s taktilnim stikom), s hrano in vodo ter s poljubi in objemi. Prav tako je treba povedati, da če je oseba zdrava, potem je verjetnost za razvoj bolezni po enkratnem udarcu majhne količine virusnih delcev izredno majhna.

• intravenozni uporabniki drog;
• osebe z več transfuzijami krvi;
• osebe s presajenimi organi;
• osebe, ki so opravile obsežne kirurške posege;
• tattooers in piercingi;
• Osebe, ki izvajajo postopke manikure in pedikure v necertificiranih salonih in doma;
• osebe, ki so zdravljene zobe v zobnih klinikah z nizko stopnjo odgovornosti in skrbi v zvezi s sterilizacijo instrumentov.

Osebe, ki uporabljajo intravenske droge, so ogrožene

Patogeneza

Organ, ki ga je prizadel hepatitis, so jetra. Patogeneza še vedno ni dobro razumljena, malo pa je informacij o patogenetskih mehanizmih. Znano je samo, da virus hepatitisa C neposredno ne uničuje jetrnih celic. V večji meri so imunske reakcije telesa na stalno prisotnost tujih beljakovin škodljive. Poleg tega se te reakcije pojavijo ne samo neposredno v jetrih, ampak tudi v drugih tkivih, kar lahko pojasni resnost bolezni.

Organ, ki ga je prizadel hepatitis, so jetra.

Hepatitis C ima posebnost: med reprodukcijo se napake in napake pojavljajo zelo pogosto. Če dodate to dejstvo že tako visoki variabilnosti virusa, lahko dobite »izmuzljiv« mikroorganizem. V zvezi s tema dvema razlogoma se človeški imunski sistem ne more ustrezno in učinkovito braniti: protitelesa nastanejo v velikem obsegu in „točke uporabe“, to je specifičen virusni delec, ne obstajajo več. Zato protitelesa začnejo napadati svoje celice.

Klinična slika

Inkubacijska doba - čas po vstopu virusa v telo in preden se pojavijo prvi simptomi - sega od 2 do 15 tednov, v redkih primerih pa se lahko podaljša na 25-26 tednov.

O akutnem hepatitisu C redko poročajo. Je asimptomatska, ni znakov okužbe. Pri mnogih ljudeh virus izgine iz telesa spontano, brez kakršnegakoli zdravljenja, oseba pa niti ne ve, da je imel tako resno bolezen.

Vendar v primeru, ko se hepatitis ne uniči samodejno, postane kroničen. Pojav se lahko začne šest mesecev po začetku bolezni ali celo več. Na splošno je hepatitis C pogost simptom in težko je sumiti le na virusni hepatitis.

1. Nemotivirana šibkost. To je najpomembnejši znak hepatitisa: oseba prihaja z dela, takoj gre v posteljo in potem ne more vstati.
2. Apatija, depresivna stanja. Ni zanimanja niti za tisto, kar se je prej zanimalo.

Depresivna stanja so eden od pogostih simptomov hepatitisa C

Nespecifični simptomi hepatitisa C

Nekateri bolj specifični simptomi se pojavijo kasneje z napredovanjem bolezni.

1. Icterus (rumenkost). Ni tako intenzivna in izrazita, kot pri drugih hepatitisih, lahko se pojavi samo na blatu.
2. Slabost Spremljajoč vsepovsod občutek slabosti, ki ne izgine niti z namernim prizivanjem bruhanja.
3. Kršitev spomina, pozornosti. Čim slabše delajo jetra, tem bolj postane človek bolj zmeden in pozabljiv.
4. Pruritus Toksični proizvodi, ki jih ne obdela jetra, dražijo kožne receptorje.

Pruritus in bolečine v sklepih

V poznejših fazah se vsi zgoraj opisani simptomi poslabšajo, ker se razvije fibroza in po cirozi jeter (degeneracija organa, ko se visoko specializirano jetrno tkivo nadomesti z vezno, v resnici, brazgotino).

Ascites To je pojav proste tekočine v trebušni votlini, zaradi katere se poveča njena velikost.

Možganska funkcija je motena

Glavni zaplet hepatitisa C v fazi ciroze je rak jeter.

Stopnje raka jeter

Diagnoza in zdravljenje

Smiselno je opraviti analizo hepatitisa C ne prej kot šest mesecev po okužbi, saj obstaja »neaktivno okno« - trenutek, ko je virus, in še ni protiteles proti njemu. Uporabljene so metode polimeraznih verižnih reakcij in encimskega imunskega testa. Raziskave o virusu hepatitisa C se lahko izvedejo brezplačno prek mestne klinike, hepatitis centrov in HIV / aidsa ali za plačilo v katerem koli komercialnem laboratoriju.

Hepatitis C zdravimo z protivirusnimi zdravili. Izbere jih strogo zdravnik za nalezljive bolezni, odmerek zdravila pa se individualno izračuna za vsako osebo. Uporablja se tudi simptomatsko zdravljenje. Seveda so zdravila za hepatitis C zelo draga. Vendar pa jih je mogoče dobiti s popustom in opraviti popolnoma brezplačen postopek zdravljenja.

Moške težave

Kot tak, lahko hepatitis C vpliva na moške spolne organe le posredno. Torej ima bolna oseba stalno slabost, razdražljivost, pozabljivost. Spomin se zmanjša, apetit se poslabša, težava se pojavi v desnem hipohondriju, zlasti v obdobjih poslabšanj. Skladno s tem se libido in libido zmanjšata.

Težave z močjo

Vendar pa ima antivirusno zdravljenje največji učinek na spolno funkcijo. Na splošno ga bolniki precej dobro prenašajo, vendar je vsaka oseba individualna, zdravljenje pa je resno, agresivno. Torej so med stranskimi učinki naslednji:

• glavobol;
• zvišanje temperature (običajno rahlo);
• suha usta;
• zobne gnilobe, krvavitev dlesni;
• sindrom gripe (zastrupitev, bolečine v mišicah in zrkih, hlajenje);
• izguba apetita;
• kronična utrujenost;
• zmanjšanje telesne teže;
• slabost, bruhanje;
• mehke blato;
• draženje in pordelost, lupljenje kože;
• nespečnost

Še en stranski učinek je impotenca. Za vsakega človeka se moč enako izraža v njeni popolni odsotnosti. Toda večina tistih, ki se zdravijo, opažajo zmanjšanje spolne želje in lastne sposobnosti v obdobju zdravljenja. Vendar pa je ta neželeni učinek zgolj začasen, ne nadaljuje se po zdravljenju in se v drugi polovici tečaja umakne.

Impotenca - neželeni učinek zdravljenja

Za boj proti neželenim učinkom je priporočljivo piti več tekočine, preprečiti stres in prekomerno fizično napor, uporabiti simptomatsko zdravljenje. Ne pozabite na osebno higieno, pogosto si umivajte zobe, da se izognete kovinskemu okusu v ustih, sledite dieti - jejte frakcijsko, v majhnih porcijah. Ni priporočljivo uporabljati zdravil, ki izboljšujejo moč, saj se mnoge izmed njih izločajo v jetrih, kar slabo deluje.

Preprečevanje hepatitisa C

Zdravljenje virusnega hepatitisa C je zelo drago, dolgo in težko. Zato je veliko lažje preprečevati bolezni. Kot del primarne preventive (za tiste, ki še nikoli niso bili bolni) je priporočljivo:

• zavračajo uporabo drog z vbrizgavanjem;
• ne delite brizge;
• izogibajte se nezaščitenim spolnim odnosom;
• izvaja postopke manikure, pedikure, zobozdravstvene intervencije samo v potrjenih klinikah ali s strani mojstrov, ki lahko zagotovijo popolno skladnost s higienskimi ukrepi;
• Izogibajte se tetoviranju, piercingu ali pa to storite v pravno certificiranih salonih.

Močna opustitev vbrizgavanja drog

Ostala priporočila se bolj nanašajo na zdravstvene organizacije in druge pravne osebe.

Sekundarna in terciarna profilaksa sta namenjena ohranjanju bolezni pod nadzorom, ohranjanju najnižje možne ravni virusne obremenitve in jetrnih encimov:

• da ne zavrne zdravljenja, da pride na zdravstveno oskrbo;
• cepite proti hepatitisu A in B, da se izognete so-infekciji.

Kaj morate vedeti o virusnem hepatitisu

Tako je hepatitis C nevarna virusna bolezen, ki prizadene vse organe in sisteme človeškega telesa, vključno z moškim zdravjem. Vendar pa lahko pravočasno diagnosticiranje in skrbno zdravljenje bistveno upočasni napredovanje bolezni in dolgo časa rešuje življenje, zdravje in moško moč.

Kako se hepatitis C pojavlja pri moških? Simptomi in zdravljenje

Ta bolezen pogosto nima živahne klinične slike in se lahko prikrije kot druge bolezni. Zato je pomembno poznati glavne poti okužbe, znake hepatitisa C pri moških in stopnjo njegovega razvoja.

O hepatitisu C

Okužba s hepatitisom C pri moških je vedno prek krvi. Stik s krvjo okuženega bolnika se lahko pojavi med različnimi medicinskimi postopki, na primer v zobozdravniški ordinaciji ali med transfuzijo krvi. Virus lahko vstopi v telo pri tetoviranju, prebadanju, nezaščitenem spolnem odnosu, odrezkih in odrgninah.

Ločena kategorija bolnikov so odvisniki od drog, ko več ljudi uporablja eno iglo. Skupaj z vnosom narkotične snovi lahko v telo vstopijo različni patogeni mikroorganizmi, vključno z virusom hepatitisa C.

Simptomatologija

Bolezen se morda ne bo pojavila dolgo časa, do šest mesecev. Prvi znaki hepatitisa C pri moških so naslednji:

• utrujenost, šibkost, letargija, tudi brez večjega fizičnega napora;
• opažamo zmanjšanje moči;
• apetit se slabša, pod desnim robom, bolečine v vlečenju, pojavijo se nelagodje;
• slabost, bruhanje, motnje blata;
• srbenje in izpuščaj se pojavita na koži;
• bolečine v sklepih;
• motnje spanja, včasih se pojavijo prvi znaki sprememb v zavesti (ostra nihanja razpoloženja, apatija);
• sladki vonj iz ust;
• nizka telesna temperatura;
• razbarvanje urina (temno) in blata (svetlo rumena);
• rumenkost kože in beljakovine oči, vendar se morda ne pojavi.

Glavni simptomi hepatitisa C pri moških so prikazani na fotografiji.

Simptomi hepatitisa C pri moških v zgodnjih fazah so lahko zamegljeni, v poznejših, ko se območje nekroze jetrnega tkiva poveča, postane klinična slika jasnejša.

V poznejših fazah se simptomi povečajo in jetra se sčasoma regenerirajo, jetra ne opravljajo več svojih funkcij. Na začetku pride do fibroze, ki sčasoma napreduje in razvija cirozo. V slednjih fazah lahko trebuh izgleda kot vreča, napolnjena z vodo - ascites. Bolezenski sindrom na desni strani je bolj izrazit, beločnica in koža sta rumeni.

Rumena koža in belje oči.

Tveganje za krvavitev se večkrat poveča, ker se stopnja strjevanja krvi poslabša.

Značilnost kroničnega hepatitisa C pri moških je zmanjšanje libida, moda se lahko zmanjšajo, lasje na telesu padejo, mlečne žleze se povečajo. Poleg tega se med terapijo moč ne zopet okrepi, po zaključku celotnega poteka pa lahko opazimo izboljšanje.

Obstajajo simptomi hepatitisa C, ki niso posledica uničenja jeter:

• na koži se lahko pojavi kapilarna mreža;
• v slinavkah in solznih žlezah se pojavijo patološke spremembe, ki se lahko kažejo kot suhost sluznice in kože;
• Na koži se lahko pojavijo srbeči mehurji - na obrazu, rokah, vratu, lahko se razpočijo in povzročijo dodatno neugodje.

Manifestacije hepatitisa C pri moških.

Diagnostika

Za diagnozo igra ključno vlogo ne le ugotovljeni simptomi in znaki hepatitisa C pri človeku, temveč tudi rezultati laboratorijskih preiskav krvne plazme.

Prvi test, ki se izvede, če obstaja sum na virus, je raven protiteles. Vendar ta analiza ne zagotavlja 100-odstotne gotovosti. Izvajajo se tudi splošne in biokemijske analize, biopsija jetrnega tkiva.

Najbolj informativna in natančna analiza je PCR. Obstajajo 3 različne analize, ki uporabljajo to metodo:

• PCR kvalitativna - zazna RNA virusa hepatitisa C v krvni plazmi moških.
• PCR kvantitativno - prikazuje število virusnih delcev.
• Genotipizacija - določa genotip virusa s 100% natančnostjo.

PCR pomaga odkriti virusne delce že 10 dni po okužbi, kar je še posebej pomembno za odkrivanje hepatitisa C v zgodnjih fazah, ko se ne zazna. Ta tehnika pomaga pri predpisovanju terapije prej, kar pomaga pospešiti okrevanje.

Zdravljenje

Za zdravljenje hepatitisa C pri moških je smiselno uporabiti režime, ki jih predpiše zdravnik, na podlagi splošne klinične slike in rezultatov testov.

Eno najbolj učinkovitih in sodobnih zdravil je zdravilo z neposrednim delovanjem. Taka zdravila vključujejo: sofosbuvir, ledipasvir, velpatasvir. Delujejo na samo strukturo virusne delce RNA, suspendirajo replikacijo in nadaljnje napredovanje bolezni. Potek terapije se giblje od treh mesecev do šestih mesecev. Remisija se lahko doseže v več kot 97% primerov.

Trajanje poteka je odvisno od komorbiditet in prisotnosti ali odsotnosti dekompenzirane ciroze.

Prvotno neposredno delujoče protivirusno zdravilo ima eno glavno pomanjkljivost - njihove visoke stroške. Vendar pa na trgu obstajajo proizvodi indijske proizvodnje, ki so, v nasprotju z zdravili, proizvedenimi na Kitajskem ali v Egiptu, neločljivo povezani s kemično sestavo izvirnika. Takšna skladnost s sestavo omogoča pridobitev zelo učinkovitih sredstev po dostopni ceni.

Poleg zdravljenja hepatitisa C pri moških s kemičnimi pripravki je treba upoštevati tudi številne prehranske omejitve:

• izogibajte se mastnim, ocvrtim, soljenim ali začinjenim živilom;
• ne morete jesti in jesti alkoholnih pijač;
• morate strogo upoštevati prehrano - bolje je jesti v majhnih porcijah.

Končna potrditev učinkovitosti zdravljenja bo pomagala kontrolne študije, zlasti PCR, ki določa kvantitativno zmanjšanje virusnih virionov, po poteku ene od faz terapije ali celotnega tečaja. Rezultati laboratorijskih študij pomagajo, če je to potrebno, za prilagoditev zdravljenja.

Kako zdraviti hepatitis C za vedno?

Sofosbuvir in Daclatasvir, kot tudi Velpatasvir in Ledipasvir, vas lahko ozdravijo s hepatitisom C z 98-100% možnostjo pridobitve sodobne medicine od uradnega predstavnika indijske farmacevtske družbe Zydus Heptiza.

Pridobite brezplačno svetovanje o uporabi najnovejših zdravil in ugotovite, kako lahko kupite dobavitelja Zydus v Rusiji na uradni spletni strani. Nadaljnje branje. >>