Biliarna diskinezija - simptomi in zdravljenje

Diskinezija žolčnika je bolezen, pri kateri je motil motilnost žolčnika in žolčevi kanali ne delujejo, kar povzroča zastoj žolča ali njegovo prekomerno izločanje.

Ta motnja se pojavlja predvsem pri ženskah. Praviloma bolniki z žolčem diskinezijo trpijo v mladosti (20-40 let), tanki telesni zgradbi. Nekatere ženske imajo izrazit odnos med poslabšanjem pritožb in obdobjem menstrualnega ciklusa (poslabšanje se pojavi 1-4 dni pred nastopom menstruacije), bolezen pa se lahko poslabša tudi med menopavzo.

Ker ta bolezen povzroča spremembe v lastnostih žolča, je absorpcija nekaterih pomembnih snovi in ​​vitaminov, ki so topni v maščobah, oslabljena. V nevarnosti so ženske z boleznimi, povezanimi s spolno sfero, kot tudi ljudi, ki so pogosto izpostavljeni stresu.

Obstajata dve glavni obliki diskinezije žolčnika:

• Hipertonični (hiperkinetični) - zvišuje se ton žolčnika;
• Hipotonični - nizek ton žolčnika.

Vzroki

Zakaj se pojavijo žolčne diskinezije in kaj je to? Glavni vzroki za žolčne diskinezije so:

1. Dolgotrajna, sistematična kršitev prehrane (nereden vnos hrane, prenajedanje, navada zadovoljstva, da bi jedli pred spanjem, zloraba začinjene hrane.).
2. Bolezni nevrohumoralnih regulativnih mehanizmov žolčevodov.
3. Sedeči način življenja, prirojena nerazvita mišična masa.
4. Nevrocikularna distonija, nevroza, stres.

Sekundarni vzroki za žolčne diskinezije:

1. Prej prenesen akutni virusni hepatitis.
2. Helminti, okužbe (giardijaza).
3. Ko je vrat ali telo žolčnika ukrivljen (organski vzroki).
4. Pri holelitiazi, holecistitis, gastritis, gastroduodenitis, peptični ulkus, enteritis.
5. Kronično vnetje trebušne votline (kronično vnetje jajčnikov, pielonefritis, kolitis, apendicitis itd.).
6. Hormonske motnje (menopavza, menstrualne motnje, pomanjkanje žleze z notranjim izločanjem: hipotiroidizem, pomanjkanje estrogena itd.).

Najpogosteje je bila žolčna diskinezija simptom ozadja, ne posamezni simptom. Označuje prisotnost kamnov v žolčniku, pojav pankreatitisa ali druga odstopanja v delovanju žolčnika. Tudi bolezen se lahko razvije zaradi uporabe nekaterih živil: sladke, alkoholne, mastne in ocvrte hrane. Hudi psihološki ali čustveni stres lahko povzroči pojav diskinezije.

Razvrstitev

Obstajata dve vrsti diskinezije:

1. Diskinezija hipokinetičnega tipa: žolčnik je otinichny (sproščen), slabo je zmanjšan, raztegnjen, ima veliko večji volumen, zato je stagnacija žolča in kršitev njegove kemične sestave, ki je preobremenjena z nastankom žolčnih kamnov. Ta vrsta diskinezije je veliko pogostejša.
2. Diskinezija hiperkinetičnega tipa: žolčnik je v stalnem tonusu in ostro reagira na hrano, ki vstopa v dvanajstnik, z ostrimi odrezki, pri čemer pod velikim pritiskom izžre del žolča.

V skladu s tem, odvisno od vrste žolčne diskinezije in žolčevodov, ki ste jih odkrili, se simptomi bolezni in metode zdravljenja razlikujejo.

Simptomi žolčne diskinezije

Glede na simptome diskinezije je treba omeniti, da so odvisni od oblike bolezni.

Mešane različice JVP se običajno pojavijo:

• bolečina in težava na desni strani,
• zaprtje ali izmenično z drisko,
• motnje apetita,
• bolečina v palpaciji trebuha in desne strani,
• nihanja telesne teže,
• bruhanje, grenkoba v ustih,
• splošna kršitev države.

Simptomi hipotonične diskinezije so:

• bolečine v desnem hipohondriju;
• težo v želodcu;
• stalni občutek slabosti;
• bruhanje.

Za hipotonično obliko bolezni je značilna takšna vrsta simptomov:

• bolečine ostre narave, ki se občasno pojavijo v desnem hipohondru, z učinkom bolečine v hrbtu, vratu in čeljusti. Takšne bolečine praviloma trajajo približno pol ure, večinoma po obroku;
• stalni občutek slabosti;
• bruhanje z žolčem;
• zmanjšan apetit;
• splošna šibkost telesa, glavobol.

Pomembno je vedeti, da se bolezen ne pokaže le s gastroenterološko klinično sliko, ampak vpliva tudi na splošno stanje bolnikov. Približno vsako drugo glavno diagnozo žolčne diskinezije se na začetku nanaša na dermatologa zaradi simptomov dermatitisa. Ti simptomi kože kažejo na težave s prebavnim traktom. V tem primeru so bolniki zaskrbljeni zaradi rednega srbenja kože, ki ga spremlja suhost in luščenje kože. Lahko se pojavijo mehurčki z vodno vsebino.

Diagnoza žolčne diskinezije

Kot laboratorijske in predpisane metode preskušanja so predpisane:

• analizo krvi in ​​urina
• analiza iztrebkov na lambliji in koprogramu,
• testi delovanja jeter, biokemija krvi,
• ultrazvok jeter in žolčnika z jetrnim zajtrkom,
• fibrogastroduodenoskopija (pogoltnite "šapo"),
• če je potrebno, se zaznavanje želodca in črevesja izvede s postopnim vzorčenjem žolča.

Vendar pa je ultrazvok glavni način diagnosticiranja JVP. Z ultrazvokom lahko ocenite anatomske značilnosti žolčnika in njegovih poti, preverite kamne in vidite vnetje. Včasih opravite test obremenitve, ki omogoča opredelitev vrste diskinezije.

Zdravljenje žolčne diskinezije

Pri diagnosticiranju žolcne diskinezije mora biti zdravljenje celovito, vkljucno z normalizacijo prehranjevalnih vzorcev in narave, rehabilitacijo žarišc okužb, desenzibilizacijo, antiparazitsko in antihelmintsko terapijo, odpravljanjem črevesne disbioze in hipovitaminoze, odpravljanje simptomov disfunkcije.

• Zdravljenje hiperkinetičnih oblik diskinezije. Hiperkinetične oblike diskinezije zahtevajo omejitve v prehrani mehanskih in kemičnih dražljajev hrane in maščob. Uporabljena tabela številka 5, obogatena z izdelki, ki vsebujejo magnezijeve soli. Za lajšanje spazma gladkih mišic se uporabljajo nitrati, miotropni spazmolitiki (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymecromone), antiholinergiki (gastrocepin) in nifedipin (corinfar), ki zmanjšujejo sfinkter Oddi v odmerku 10-20 mg 3-krat dnevno.
• Zdravljenje hipokinetičnih oblik diskinezije. Dieto je treba uporabiti v okviru tabele št. 5, v hipokinetičnih diskinezijah je treba hrano obogatiti s sadjem, zelenjavo, živili, ki vsebujejo rastlinska vlakna, in magnezijevimi solmi (užitni otrobi, ajdovo kašo, skuto, zelje, jabolka, korenje, meso, decoction jabolka). Praznjenje žolčnika prispeva tudi k rastlinskemu olju, kisli smetani, smetani, jajcih. Potrebno je prilagoditi normalno delovanje črevesja, ki refleksno stimulira krčenje žolčnika. Dodeljena je tudi holekinetiki (ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol).

Bolniki z diskinezijo žolčevodov opazujejo gastroenterologa in nevrologa ter letne zdravstvene tečaje v balneoloških sanatorjih.

Fizioterapija

V hipotonični-hipokinetični varianti so učinkovitejši diadinamski tokovi, faradizacija, sinusoidni modulirani tokovi, nizko-impulzni tokovi, ultrazvok nizke intenzivnosti, biserne in karbonske kopeli.

Pri hipertonična oblik hiperkinetički-diskinezije se priporočajo za bolnike inductothermy (elektroda diska nameščena nad desnem zgornjem kvadrantu), UHF, mikrovalovna terapija (UHF) ultrazvoku visoke intenzivnosti, elektroforeza novokain, aplikacije ali ozokerit vosek, galvanski, iglavci, radona in vodikovega sulfida kopel.

Prehrana za diskinezijo

Vsi nasveti o zdravljenju žolčne diskinezije bodo neuporabni, če ne upoštevate določenih pravil v prehrani, ki prispevajo k normalizaciji stanja žolčevodov.

Pravilna prehrana bo pomagala ustvariti ugodne pogoje za normalno delovanje prebavil in normalizirati delovanje žolčevodov:

• vse, kar je močno slano, kislo, grenko in začinjeno, je prepovedano;
• začimbe in začimbe so omejene, prepražene;
• dramatično omejena v prehrani maščob, ki jo nadomešča z maksimalnimi rastlinskimi olji;
• uvaja strogo prepoved potencialno škodljivih in dražilnih živil (čips, oreški, soda, hitra hrana, nasoljene ribe);
• vsa hrana se najprej daje v topli in poltekoči obliki, zlasti med bolečimi napadi;
• Vsa hrana je kuhana, kuhana na pari ali dušena, pečena v foliji.

Vzorčni meni za dan:

1. Zajtrk: kuhano jajce, mlečna kaša, čaj s sladkorjem, sendvič z maslom in sirom.
2. Drugi zajtrk: vse sadje.
3. Kosilo: vsaka vegetarijanska juha, pečena riba s pire krompirjem, zelenjavna solata (npr. Zelje), dušena sadja.
4. Prigrizek: kozarec mleka, jogurt, ryazhenka ali kefir, nekaj marshmallows ali marmelade.
5. Večerja: mesne kroglice s testeninami, sladki čaj.
6. Spanje: kozarec kefira ali jogurt za pitje.

Priporočena pogosta uporaba (do šestkrat na dan), majhni obroki hrane. Zadnji vnos mora biti pred spanjem, tako da ni zastoja žolča.

Zdravljenje otrok z žolčni diskinezijo

Pri otrocih z žolčni diskinezijo se zdravljenje izvaja do popolne odprave žolčnih zastojev in znakov drenaže žolča. Pri hudih bolečinah je zaželeno, da otroka zdravite v bolnišnici 10–14 dni, nato pa v lokalnem sanatoriju.

Pravočasno diagnozo disfunkcije žolčevodov in pravilno zdravljenje otrok, odvisno od vrste odkritih kršitev, preprečuje nastanek nadaljnjih vnetnih bolezni žolčnika, jeter, trebušne slinavke in preprečuje zgodnje nastajanje žolčnih kamnov v žolčniku in ledvicah.

Preprečevanje

Da se patologija ni razvila, sledite tem pravilom:

• nočni spanec vsaj 8 ur;
• ležite najkasneje do 23 ure;
• nadomestno duševno in fizično delo;
• hoja po svežem zraku;
• jesti v celoti: jesti več rastlinskih živil, žit, kuhanih živalskih proizvodov, manj
• ocvrto meso ali ribe;
• odpraviti travmatične situacije.

Sekundarna profilaksa (to je po pojavu žolčne diskinezije) je najzgodnejša detekcija, na primer z rednimi preventivnimi pregledi. Biliarna diskinezija ne zmanjšuje pričakovane življenjske dobe, ampak vpliva na njeno kakovost.

Nevarne bolezni žolčnika in njihovi simptomi

Bile ima dve zelo pomembni funkciji za normalno delovanje telesa - spodbujanje absorpcije maščob v hrani in čiščenje telesa sestavin presnovnih procesov in strupenih snovi, ki se ne izločajo z urinom. Kršitev procesa izločanja jeter v jetrih in njegova odstranitev v dvanajstnik lahko povzroči bolezni žolčevodov. Simptomi, ki kažejo na pojav patoloških pojavov, so dovolj značilni, da lahko zdravnik hitro pripravi predhodno diagnozo.

Zakaj telo potrebuje žolč?

Skrivnost, ki jo proizvaja jetra, je vpletena v prebavni proces in je njen najpomembnejši element. Sestava žolča je zelo bogata. Sem spadajo kisline, holesterol, fosfolipidi, beljakovine, različne kovine. Vrednost žolča za telo je ogromna. Kisline v tekočinah sodelujejo v procesu emulgiranja maščob - mešanje z vodo. Potrebno je aktivirati lipazo, encim, ki razgrajuje maščobe. Po tem poteka aktivna absorpcija maščob in nastalih maščobnih kislin skozi črevesne stene s kasnejšim vstopom v limfni sistem. Poleg tega lahko žolč zmanjša draži učinke pepsina, aktivira gibljivost prebavnega trakta, spodbuja nastajanje sluzi.

Izločajoča funkcija žolča je izločanje snovi, kot so holesterol, bilirubin in nekateri drugi iz telesa. Ledvice jih ne morejo filtrirati, da izločajo z urinom. Žuželka sodeluje pri nastanku blata, s katerim organizem izloča svoje strupene snovi. Poleg tega ima žolč vpojne lastnosti. Njegova sposobnost, da deluje kot antiseptik preprečuje nastanek procesov razpadanja v črevesju.

Kako potekajo poti in kako se tvori žolč?

Žolčnični trakt (ali žolčevod) se začne z mrežo majhnih žolčnih vodov znotraj jeter, kjer tekočino izločajo organske celice. Nato žolč skozi skupni jetrni kanal vstopi v žolčnik, ki služi kot nekakšen rezervoar za kopičenje izločanja. Med obroki je mehur napolnjen in ko hrana iz želodca preide v dvanajstnik, se zoži in izvrže vsebino.

Proces izločanja žolča poteka neprekinjeno in v enem dnevu nastane 800 do 1500 ml sekrecije. Intenzivnost procesa je odvisna od signalov, ki vstopajo v telo ob pogledu, vonja hrane ali ko se absorbira. Po prejemu delno prebavljene hrane v dvanajstniku iz žolčnika se vrže največja količina izločanja.

Kaj prispeva k razvoju bolezni in kako se pojavljajo?

Nepravilna prehrana lahko prispeva k razvoju žolčnika in bolezni žolčnika: živila z visoko vsebnostjo maščob, ocvrte hrane, prenajedanje in nepravilno delovanje, soda, sladke pijače in alkohol. Lahko povzroči bolezen kot sedeči način življenja in povečano telesno aktivnost. Vzroki so lahko bolezni jeter in prebavil, bolezni ženskih spolnih organov, črvi in ​​Giardia.

Glavni kazalci težav z žolčnikom so:

• težo in bolečino v desnem hipohondru;
• slabost (pogosto bruhanje);
• grenak okus v ustih;
• splošno slabost.

V nekaterih primerih se bolečina odzove v hrbtu in prsih. V procesu razvoja motenj z sproščanjem žolča se pojavijo drugi pojavi: bruhanje, driska, palpitacije, znojenje, zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, zlatenica.

Ženske pogosteje trpijo zaradi bolezni poti za odstranitev žolča. Toda ledvične kolike večinoma doživljajo moški. Težave se lahko pojavijo v kateri koli starosti, čeprav so starejši izpostavljeni večjemu tveganju.

Treba je sodelovati pri zdravljenju bolezni žolčevodov, saj lahko njihovi zapleti povzročijo nepopravljivo škodo za zdravje.

Bolezni, povezane s pretokom žolča

Bolezni jeter in žolčevodov lahko povzročijo znatno zmanjšanje kakovosti življenja, v odsotnosti zdravljenja pa se pojavijo tudi hujše oblike. Med boleznimi, ki jih povzročajo bolezni žolčnika, so najpogostejše:

• diskinezija;
• žolčnih kamnov;
• jetrne kolike;
• holecistitis;
• holangitis.

Ugotovite, kaj je vztrajna slabost.

Diskinezija

Funkcionalne spremembe v dejavnosti žolčnika in aparata sfinkterja, ki povzročajo prekinitve odtoka žolča. Krčenje mišic kanalov in sten mehurja pospešuje izločanje. Hitrost regulirajo mišice sfinkterjev - obroči okoli kanalov.

Upočasnitev ali pospešitev pretoka žolča vodi do motenj v prebavnem procesu. Glede na to je JVPP razdeljen na dve vrsti: hiperkinetično in hipokinetično. Prva oblika se kaže predvsem pri mladih. Po 40 letih se proces pogosteje upočasni. Simptomi se občasno pojavljajo izmenično z izboljšavami. Z razvojem bolezni lahko pride do vnetja in nastanejo kamni.

Žolčeva bolezen

Nastanek kamnov (kamni) v žolčniku in vodnikih je posledica različnih razlogov: spremembe v presnovi sestavin žolča, vnetje sten ali stagnacija žolča v mehurju, motnje presnove lipidov. Nevarnost te bolezni je razvoj resnih zapletov (peritonitis, fistula, holecistitis), ki lahko povzročijo smrt. Značilnost JCB je pojav jetrne kolike.

Jetrne kolike

Kamni in pesek v kanalih in žolčniku se lahko premikajo, kar povzroči včasih blokirane poti. Posledica je akutna paroksizmalna bolečina. Povzroča ostro kršitev iztoka žolča, mišične krče, razdražene kamne, raztezanje sten vodov. Moški pretežno trpijo zaradi kolike, čeprav so kamni pogostejši pri ženskah.

Holecistitis

Vnetne bolezni žolčnika. To je izzvala s kršitvijo odtok žolča in prisotnost mikroflore. Najpogostejši zaplet JCB. Lahko pa se razvije v odsotnosti kamnov. Potek bolezni je lahko akuten in kroničen. Akutna oblika je včasih zapletena zaradi perforacije sten mehurja, peritonitisa, fistul, abscesa, holangitisa. Pogosto ga spremlja akutni pankreatitis - vnetje trebušne slinavke. V kronični obliki se vnetje razvija postopoma. Lahko se pojavi v ozadju bolezni, kot so pankreatitis, gastritis, hepatitis.

Cholangitis

Vnetni procesi v žolčnem traktu, v večini primerov se pojavijo v ozadju bolezni žolčnika. Se manifestira v akutnih in kroničnih oblikah. Pojavi se predvsem zaradi vnosa patogenih bakterij v kanale.

Pojav znakov bolezni žolčevodov se ne sme zanemariti. Čeprav v večini primerov ne predstavljajo nevarnosti za življenje, je pomanjkanje zdravljenja preobremenjeno z zapletom in kroničnimi boleznimi. Dieta za bolezni jeter in žolčnika je eden glavnih načinov za zmanjšanje pogostosti in intenzivnosti simptomov.

Bolezni žolčevodov

Bolezni žolčevodov - skupina bolezni različne narave, v kateri je patološki proces lokaliziran v žolčnem traktu.

• Biliarna (jetrna) kolika.
• Žolčeva bolezen.
• Postholecistektomijski sindrom.
• Holangitis je vnetje žolčnih vodov.
• Cholecistitis akutni in kronični.

Biliarna (jetrna) kolika. Pristupoobraznye, ponavadi hude bolečine v desnem hipohondru so manifestacija različnih bolezni žolčevodov kot posledica kršitev iztoka žolča iz žolčnika ali preko skupnega žolčevoda. Jetrne kolike povzročajo gibanje žolčnega "peska", kamen zagozden v žolčnem traktu ali njegovem gibanju, čepi iz sluznih mas pri holecistitisu, stenoza velike duodenalne papile med vnetjem ali rastjo tumorja, diskinezija.

Simptomi in potek. Če se žolčni kamen premakne nazaj v votlino žolčnika ali se potisne v skupni žolčnik in nato v črevesje, obstrukcija na poti žolča izgine in bolečina se umiri tudi brez zdravniške pomoči. Napadi izzovejo napake v hrani: veliko, mastno in ocvrto hrano, alkohol, hladne gazirane pijače, pa tudi fizične preobremenitve, tresenje. Bolečina se pojavi v desnem hipohondriju ali v želodcu, lahko se pojavi v hrbtu, v desni polovici prsnega koša, v desni supraklavikularni regiji, desni lopatici in desni roki. Pogosto slabost in bruhanje, ne prinaša olajšave, napenjanje in zakasnjeno blato. Pri nekaterih bolnikih lahko temperatura naraste, razvije kratkotrajno zlatenico.

Priznanje. Vzroke za napad žolčnih kolikov odkrivamo z ultrazvokom v trebuhu, holecistografijo ali intravensko holangiografijo, v zadnjih dveh študijah pa tudi diagnozo žolčne diskinezije. Potrebno je gastroduodenoskopijo, da se pregleda področje bradavice Vater.

Žolčeva bolezen. Glavna manifestacija bolezni je prisotnost kamnov v žolčniku in kanalih. Glavni vzrok za nastanek kamna je oslabljen metabolizem holesterola, žolčnih kislin in bilirubina, vnetje žolčnika in stagnacija žolča v njem. Pogosteje so prizadete ženske. Življenjski slog vpliva na pojav holelitiaze: prenajedanje, nizka mobilnost, zlasti med sedečim delom, nepravilno prehrano, debelostjo.

Simptomi in potek. Glavne klinične manifestacije bolezni so žolčne kolike (glej zgoraj). Če se jim pridruži vnetje žolčnika, se bolezen obravnava kot akutni kalkulni holecistitis. Zunaj napadov lahko bolniki imajo težo v desnem hipohondriju, grenak okus v ustih, slabost, bruhanje, včasih za dolgo časa, bolniki ne opazijo nobenih znakov kamnov, so po naključju odkriti med pregledom za druge bolezni.

Priznanje. Prepoznavanje kamnov se spodbuja z ultrazvočnim pregledom (USI) trebušne votline.

Zdravljenje. Trenutno prevladuje holecistektomija - odstranitev žolčnika s kamni. Z kamni, prosto "ležijo" v votlini žolčnika in sestoji le iz holesterola, ki ni večji od 2 cm, jih lahko raztopimo s cenoodoksikolno in ursodeoksiholno kislino. Potek zdravljenja traja eno leto in dlje, v nekaj letih pa več kot polovica bolnikov ponovno oblikuje kamne.

Postholecistektomijski sindrom. Različne boleče manifestacije, ki se pojavijo po odstranitvi žolčnika.

Simptomi in potek. Pritožbe: težka in dolgočasna bolečina v desnem hipohondru, intoleranca za mastno hrano, bruhanje z grenkobo. Včasih se bolečina paroksizmalno poslabša, spremljajo pa jo splošna šibkost, palpitacije, potenje. Bolj resna posledica je prisotnost kamnov v kanalih, vnetje ali zožitev velike duodenalne papile, vnetne ali posttraumatske zožitve skupnih ali jetrnih kanalov. Ta sindrom se kaže v žolčnih kolikah, zlatenici, vročini. Simptomi postcholecystectomy sindroma pojavijo v različnih časih po operaciji, so občasno, obdobja poslabšanja izmenično z remisijo.

Priznanje. Pregled za razjasnitev narave sindroma postholecistektomije v bolnišnici. Raziskovalne metode: ultrazvočni pregled trebušne votline, intravenska holangiografija, gastroduodenoskopija za pregled papile Vater, retrogradna holangiopanokreatografija.

Holangiti Vnetje žolčevoda. Pretok in morfološke spremembe kanalov so lahko akutne, subakutne in gnojne. Pogosto poteka kot sočasna lezija pri akutnem holecistitisu, postholecistektomijskem sindromu in je lahko tudi samostojna bolezen.

Simptomi in potek. Glavne manifestacije so bolečine v desnem hipohondru, povišana telesna temperatura z mrzlico, potenje, slabost, bruhanje. Jetra so povečana in boleča. Z napredovanjem bolezni se lahko vranica poveča. Najpogostejši simptom je zlatenica, ki jo spremlja pruritus. Pri gnojnem kolangitisu so vsi klinični znaki vnetja izrazitejši, temperatura se dvigne na 40 ° C, možen pa je tudi razvoj subfreničnega abscesa, sepse.

Lahko je zapleten zaradi hepatitisa, v hudih primerih z jetrno komo.

Priznanje. Diagnozo postavimo na podlagi značilnih simptomov. Laboratorijski podatki imajo podporno vlogo: povečano število belih krvnih celic, pospešena hitrost sedimentacije eritrocitov, spremembe v biokemičnih analizah. Uporablja se holangiografija, gastroduodenoskopija, retrogradna holangiografija, redkeje laparoskopija (pregled abdominalnih organov skozi laparoskopo).

Zdravljenje. Antibiotiki širokega spektra, nitrofuranska zdravila, choleretic, antispazmodiki, prehrana. V nekaterih primerih je indiciran kirurški poseg: odstranitev kamnov iz žolčnih vodov, razrezovanje zoženja bradavice Vater. Zdraviliško zdravljenje v remisiji.

Holecistitis je akuten. Vnetje stene žolčnika, ko ga mikrobi prodrejo. Morda kot ozadje žolčnih kamnov in v odsotnosti kamnov. Pogosteje so prizadete ženske.

Simptomi in potek. Običajno akutni nastop po napaki v prehrani: bogata, mastna, ocvrta ali začinjena hrana, pitje alkohola, sladkarije, gobe itd. Bolečina v desnem hipohondru je navadno močna (kot v žolčnih kolikah), nazaj, desna lopatica, desno nadklavikularna regija. Če se poveže pankreatitis, se razširijo v levi hipohondrij. Starejši ljudje, ki trpijo za koronarno boleznijo srca, lahko hkrati doživijo bolečino na levi strani prsnice ali za prsnico - refleksno angino. Mnogi bolniki imajo slabost in bruhanje, najprej jedo s hrano, kasneje pa z mešanjem žolča ali žolča. Temperatura se dviga od nizkih subfebrilnih do visokih. Pri palpaciji trebuha se ugotavlja bolečina v desnem hipohondriju in pod žlico, trebušne mišice so napete, po 2-4 dneh se začne boleče napeto žolčo začeti v obliki zaokroženega izobraževanja in povečane bolečine v jetrih. Puls se pospeši, krvni tlak se zmanjša. Večina bolnikov na 2-3. Dan se pojavi rumenkost kože, beločnice in sluznice. Razlikujejo se naslednje oblike akutnega holecistitisa.

Kataralna oblika se pojavi z nizko temperaturo, zmerno bolečino, ki traja od 2 do 7 dni, in manjšimi spremembami v krvnih preiskavah. Pravočasna in ustrezna medicinska terapija vodi do okrevanja, sicer se lahko spremeni v flegmono obliko.

Flegmonusni holecistitis je hujši: huda bolečina, pogosto bruhanje, ki ne prinaša olajšave, visoka vročina (38-39 ° C), mrzlica, huda splošna oslabelost, izguba teka, izrazita levkocitoza v krvnih preiskavah.

Gangrenski holecistitis je hujši kot flegmono, temperatura je nad 39 ° C, peritonitis pa se pogosto vključi - vnetje trebušne votline. Brez pravočasne operacije je lahko usodna.

Pri starejših osebah tudi flegmono in gangrenozno holecistitis ni vedno jasno opredeljeno: zvišanje temperature je lahko rahlo, bolečine in simptomi peritonealnega draženja so blagi ali odsotni.

Zapleti akutnega holecistitisa so: perforacija (motnja integritete stene) žolčnika z nadaljnjim razvojem gnojnega ali žolčnega peritonitisa, nastajanje fistul ali abscesov, akutni holangitis. Okluzija vratu mehurja ali njegovega kanala, ko je zagozden velik kamen, povzroči raztezanje žolčnika, če ga sluz, potem se to imenuje "mukokela", transparenten transudat - "vodenica", gnoj - "empyema". Sočasno vnetje trebušne slinavke - reaktivni pankreatitis je precej pogost zaplet.

Priznavanje akutnega holecistitisa je težko, saj so njegove manifestacije podobne drugim boleznim trebušnih organov: akutni apendicitis, pankreatitis, perforirani želodčni in duodenalni ulkus, desno stranska ledvična kolika in akutni pielonefritis. Diagnoza je postavljena na podlagi klinične študije, iz laboratorijskih podatkov pa je število levkocitov pomembno. Ultrazvok vam omogoča identifikacijo kamnov v žolčnem traktu, otekanje stene žolčnika, njegovo velikost, stanje glavnih žolčnih vodov. Iz rentgenskih metod je pomembna pregledna slika trebušne votline.

Zdravljenje. Bolnike z akutnim holecistitisom, ne glede na stanje, je treba hospitalizirati v kirurškem oddelku bolnišnice. Imenovan posteljo, lakota, steklenica za vročo vodo z ledom na desnem hipohondru. Opravi se detoksikacijska terapija. Predpišejo se antibiotiki širokega spektra. Če v 24 urah po intenzivnem zdravljenju vnetni proces ne izgine, bodo bolniki prejeli operacijo - odstranitev žolčnika (holecistektomija).

Kolecistitis je kronična. Vnetje žolčnika se razvija postopoma, redko po akutnem holecistitisu. V prisotnosti kamnov, govorijo o kronični calculous holecistitis, v njihovi odsotnosti, kronični brez kamna holecistitis.

Pogosto poteka v ozadju drugih kroničnih bolezni prebavil: gastritis, pankreatitis, hepatitis. Pogosteje so prizadete ženske.

Simptomi in potek. Pritožbe zaradi dolgotrajne boleče bolečine ali neugodja v desnem hipohondru, v epigastrični regiji, včasih pod desno lopatico, slabost, grenkobo v ustih, napenjanje. Pojav teh občutkov je praviloma povezan z uporabo maščobnih, ocvrte hrane, dimljenega mesa, včasih se po njej začne driska. Na palpaciji trebuha je določena bolečina v desnem hipohondru, manj pogosto povečana jetra, prav tako boleča. Med poslabšanjem je veliko akutnega holecistitisa, podobnega kliniki: bolečine so v obliki jetrne kolike, temperatura se lahko dvigne do subfebrilnih številk. Zlatenica se pojavi le v zapletenem poteku: zamašitev žolčevoda s kamnom, sluzjo, holangitisom, hepatitisom, redkeje pankreatitis. Kronični holecistitis pogosto spremlja diskinezija - kršitev motorične funkcije mehurja in žolčevodov. Ko diskinezija hipomotornega tipa zmanjša volumen kontrakturiranega mehurja, upočasni njegovo praznjenje, sledi zastoj žolča, hipermotornega tipa, nasprotno, pospešena kontraktilna funkcija, ki se kaže v bolečih ali bolečih bolečinah. Biliarna diskinezija, tudi če ni kroničnega holecistitisa, vpliva na bolnikovo dobro počutje.

Priznanje. Diagnozo postavimo na podlagi klinike, podatkov o abdominalnem ultrazvoku, holecistografiji, analizi vsebnosti dvanajstnika.

Zdravljenje. Popolnoma brez prehranjevanja z mastno in ocvrto hrano, po možnosti s prevlado rastlinske hrane. Priporočene mineralne vode iz virov: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Iževsk. Steklenice z mineralno vodo se vnaprej odprejo za odvajanje plinov in segrevajo v vodni kopeli z vodo. V obdobju poslabšanja - antibiotiki širokega spektra pri zmernih terapevtskih odmerkih, kot jih je predpisal zdravnik.

Dejavniki tveganja in vzroki bolezni žolčevodov

• Dedne značilnosti strukture žolčnika,
• Motnje hranjenja,
• Prekomerna teža,
• Patologija trebušne slinavke, t
• Sprejem nekaterih zdravil.

Skupne manifestacije bolezni žolčevodov

Bolečina v desnem hipohondriju, včasih seva v desno lopatico, ramo, ključnico. Pogosto, napadi bolečine posnemajo jetrne kolike s holelitiazo ali holecistitisom, v tem primeru se bolečina pojavi akutna, krči, pogosto spremljajo vročina. Pogosti simptomi so bruhanje, slabost, bruhanje, driska.

Diagnoza bolezni žolčevodov

Diagnoza bolezni žolčevodov temelji na podatkih iz gastroenterološkega pregleda, ultrazvočnega pregleda trebušnih organov, podatkov iz biokemičnega krvnega testa, analize iztrebkov. Če je potrebno, se radiografijo žolčevodov izvede z uporabo kontrasta, študije o sestavi žolča, ki jo dobimo z EFGDS (gastroskopijo).

Zdravljenje bolnikov z boleznimi žolčnika je odvisno od oblike in stopnje bolezni. V praksi se uporablja veliko število choleretic drog, vključno s tistimi rastlinskega izvora, ki povečujejo izločanje žolča in olajšajo vstop v črevesje. Drug enako pomemben način zdravljenja in preprečevanja bolezni žolčevodov je prehrana. Da bi pravočasno prepoznali patološki proces in izvedli terapijo, se morate posvetovati z zdravnikom gastroenterologom MC Alternativa.

Za posvet z gastroenterologom se lahko prijavite na telefon (495) 925 77 54 ali na spletu
zdaj Zdravniku lahko postavite tudi kakršno koli vprašanje, tako da izpolnite ta obrazec.

Multidisciplinarni medicinski center "Alternative" deluje brez prostih dni in
počitnice od 9.00 do 21.00.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Vnetne bolezni žolčevodov

Klinika bolezni žolčevodov

Pred razpravljanjem o boleznih žolčevodov je treba upoštevati, da se razlikujejo intrahepatični žolčevi kanali, žolčevi kanali v jetrih, holedoch ali skupni žolčevod in žolčnik.

Vse bolezni žolčevoda so razdeljene na:

funkcionalne bolezni (hipertonična - hiperkinetična in hipotonična - hipokinetična žolčne diskinezije);

vnetne bolezni žolčnika (akutni in kronični holecistitis);

vnetje holedokala (akutni in kronični holangitis);

vnetje malih žolčnih vodov (angioholitis);

bolezni, povezane z oslabljeno presnovo lipidov in pigmentov (holelitijaza);

tumorske bolezni (holangiogeni rak in rak bradavičk Vater);

parazitske bolezni (opisthorchiasis).

V današnjem predavanju bomo preučili glavne bolezni žolčnika.

Žolčnik je votli organ prebavnega sistema, v katerem se nabira žolč, njegova koncentracija se povečuje in od časa, ko je potrebno dodatno izločanje žolča, žolč izteka v skupni kanal, nato v dvanajstnik. Skozi povratne informacije, skozi simpatična in parasimpatična živčna vlakna, žolč ohranja optimalno raven žolčnega pritiska v žolčnem traktu. V vagus živca (PS VNS) je motorni živec žolčnika, ki povzroča njegovo tonično krčenje s sočasno sprostitvijo Oddijevega fikterja in sekretornega živca v jetrih. Simpatični živci sprostijo steno žolčnika in zmanjšajo sfinkter Oddi.

Oblika žolčnika je hruškaste oblike, dolžina je od 6 do 10 cm, širina je 2,5 cm, zmogljivost je 30 do 70 ml. Toda stena mehurja je lahko raztegljiva in včasih lahko vsebuje do 200 ml žolča. Debelina stene, sestavljena iz 3 lupin: sluznica, mišična in vezna, navadno ne presega 1,5 - 2 mm.

Obstajajo 3 vrste gibanja mehurčka: 1) ritmično - 3 - 6-krat na minuto - v lačni državi; 2) peristaltični valovi različnih dolžin in moči - pri prebavljanju hrane; 3) tonične kontrakcije, ki povzročajo podaljšano intravezično pritiskanje.

Po jedi se začne krčenje žolčnika v predelu dna in vratu, medtem ko se maternični vrat širi, nato pa se celoten mehurji skrči, tlak v njem se dvigne in del žolča se sprosti v skupni žolčevod. Ventil, ki se nahaja v duodenalnem črevesu, mora biti sinhroniziran z njim, ki nadzoruje izločanje pankreasnih sokov (Oddijev sfinkter). V času praznjenja žolčnika se sfinkter Oddi sprošča. Na regulacijo gibljivosti vplivajo naslednji hormoni: 1) acetilholin in tiroksin pospešita praznjenje žolčnika; 2) serotonin in adrenalin, nasprotno, upočasni krčenje.

Ko masa hrane vstopi v izhodne oddelke želodca, dvanajstnika in tankega črevesa, se aktivira še en mehanizem - sproščanje holecistokinina (hormona dvanajstnika), ki uravnava krčenje žolčnika. Klorovodikova kislina in maščobne kisline spodbujajo njeno sproščanje. Pomaga tudi holecistokinin secretin, ki se sprosti tudi v dvanajstniku 12.

Funkcionalne bolezni ali diskinezije

Njihov razvoj je povezan z disregulacijo izločanja z žolčem. Diskinezije se oblikujejo, ko pride do motenj v krčenju in sprostitvi žolčnika in sfinkterjev - Oddi, ki se nahaja v Vaterjevi papili in Lutkensu, ki se nahaja v vratu žolčnika. Jasno je, da je dysynergizem funkcije teh struktur lahko karkoli. Domači raziskovalci so veliko prispevali k študiji funkcionalnih motenj in predlagajo, zaradi lažjega zdravljenja in razumevanja mehanizma izpostavljenosti drog, izolacijo 4 žolčnične disfunkcije: 1) hipotonične diskinezije (mehur je velik, razširjen, slabo zmanjšan, 2) hipokinetična diskinezija (ni potrebne gibljivosti in pravilne kontrakcije), 3) hipertenzivna diskinezija (majhen mehur, kontrakt), 4) hiperkinetična diskinezija (pogosta peristaltika, mehur, nagnjen k močnim krčenjem), 5) ločeno vprašanje mišice zapiralke v Oddi disfunkcije.

Poleg tega govorijo o primarnih disfunkcijah - motnjah z motnjami nevrohumoralne (nevro-hormonske) regulacije ali zmanjšanju odziva receptorjev sfinkterja in sekundarnih diskinezij - pri različnih boleznih trebušne votline. Včasih se diskinezije pojavijo z dolgotrajnimi zdravili - nitrati, m-antiholinergiki (metacin, atropin), antagonisti kalcijevih ionov (izoptin).

V praksi se pojavljajo pogostejše oblike diskinezije: hipotonična - hipokinetična diskinezija, GIT (pogosto imenovana hipomotorna diskinezija) in hipertonično - hiperkinetična diskinezija (pogosto imenovana hipermotorična diskinezija).

Hipomotorna diskinezija se običajno opazi, ko se tonus in kontraktilnost žolčnika močno zmanjšata in je sfinkter zelo visok. Za hiper motorično diskinezijo je značilna visoka razdražljivost in kontraktilnost žolčnika z nizkim tonusom sfinkterja.

Klinične simptome teh oblik diskinezije je bolj primerno predstaviti v obliki tabele.

37. Funkcionalne bolezni žolčevodov

Biliarna diskinezija (žolčne diskinezije) - motnja tonusa in kontraktilnosti žolčnika in sten žolčnih vodov, ki se kaže v kršenju iztoka žolča v dvanajstnik.

Razvrstitev žolčne diskinezije:

1) o etiologiji: primarno in sekundarno

2) zaradi motenj motilnosti žolčnika in žolčnih vodov:

a) hipertonično-hiperkinetična oblika

- možnost s hipertenzijo žolčnika in / ali cističnega kanala

- možnost s krčenjem sfinkterja Oddija

b) hipotenzijsko-hipokinetična oblika:

- varianta s hipotenzijo žolčnika

- možnost s pomanjkanjem sfinkterja Oddi

Etiologija žolčne diskinezije:

A) primarno - povzroča motnja nevrohumoralnih regulativnih mehanizmov: osebe s hudo vagotonijo ali simpatikotonijo; osebe, ki dovoljujejo napake v prehrani; hipodinamija; debelost

B) sekundarni - pojavijo se pri boleznih drugih organov, povezanih z žolčem traktu z refleksnimi in humoralnimi potmi: splošna nevroza in različne diencefalne motnje; endokrina patologija ščitnice, nadledvične žleze, jajčnikov; bolezni želodca in dvanajstnika (kronični gastroduodenitis, peptični ulkus), tanko črevo (enteritis), jetra in žolčnik (hepatitis, holecistitis).

Klinične možnosti za AID:

A) diskinezija za hipertonično-hiperkinetični tip:

- ponavljajoče se paroksizmalne bolečine v desnem hipohondriju in desni polovici trebuha - pojavijo se po napakah v prehrani (uživanje maščobne, začinjene, hladne hrane), psiho-čustveni stres, običajno po 1 uri ali več po jedi, lahko izžareva v desno lopatico in ramo

Palpacija je lahko bolečina v žolčniku, vendar ni izrazita, bolečinski simptomi, ki so značilni za holecistitis, niso opredeljeni.

- dispeptični simptomi (slabost, bruhanje, zaprtje itd.), ki jih spremljajo napadi bolečine pri nekaterih bolnikih,

- neurovegetativni sindrom (razdražljivost, motnje spanja, znojenje, glavobol)

- vazomotorni sindrom (hipotenzija, palpitacije, srčne bolečine itd.)

- možne so funkcionalne spremembe drugih prebavnih organov (pilorospazem, želodčna hipokinezija, duodenostasis, hipofizika in hiperkinezija kolona), t

V interiktalnem obdobju ostane občutek teže v desnem hipohondru, palpacija je rahla bolečina v žolčniku in v epigastrični regiji.

B) diskinezija hipotonično-hipokinetičnega tipa:

- stalna boleča boleča bolečina, občutek polnosti v desnem hipohondriju brez jasnega obsevanja, otežen zaradi prehranjevanja in psiho-čustvenega stresa

Palpacija v žolčniku - zmerna bolečina.

- dispeptični simptomi (izguba apetita, bruhanje zraka, slabost, grenak okus v ustih, napenjanje, zaprtje),

Diagnoza AHP (diagnoza je narejena na podlagi klinike v odsotnosti organske poškodbe žolčnika in žolčevodov):

1. Ultrazvok žolčnika - glavna metoda za diagnosticiranje motilnost motenj žolčevoda; ne prej kot 12 ur po jedi, pri določanju prostornine žolčnika pred in 30 minut po jetrnem zajtrku (2 surova jajčna rumenjaka), običajno je treba njegov volumen zmanjšati za 40%; v hipokinetični obliki je praznjenje žolčnika počasno (več kot 30 minut) in nezadostno (manj kot 40%); v hiperkinetični obliki je žolč okrogel (običajno v obliki hruške), njegov ton je povišan, praznjenje se pospeši (hitreje kot 30 minut)

2. Oralna holecistografija - za oceno gibljivosti žolčevodov

3. Intravenska holangiografija - za določitev stanja žolčnih vodov

4. Frakcijska duodenalna intubacija - s hipokinetično obliko, po injiciranju stimulatorja, se bolečina v desnem hipohondru zmanjša ali izgine, žolčni refleks je oslabljen (žolč se sprosti počasi, z velikimi presledki), količina cističnega žolča (del B) se poveča (do 100-150 ml pri stopnji 30). - 70 ml), drugi deli - niso bili spremenjeni; v hiperkinetični obliki se lahko po uvedbi stimulatorja pojavi ali poveča bolečina v desnem hipohondriju, zmanjša se količina žolča v delih B (cistično) in C (jetrno), v delu A (holedohoduodenal) pa se zmanjša čas izločanja žolča.

1. delna prehrana do 4-5 krat na dan, razen začinjene, slane, prekajene in ocvrte hrane; pri hipertenzivni diskineziji omejite uporabo izdelkov, ki povzročajo krčenje žolčnika (mastni, mesni izdelki, rastlinsko olje, maščobni izdelki, gazirane pijače), v primeru hipotonične diskinezije pa priporočajo hrano, ki spodbuja krčenje žolčnika (sadje, zelenjava, zelenjava in živalske maščobe, hrana bogata z magnezijem itd.)

2. Zdravljenje z zdravili:

A) pri hipertenzivnih diskinezijah: spazmolitiki (odpravi krč žolčnika, olajšajo pretok žolča) - holinoblokator (pirenzepin 25 mg 2-krat / dan oralno ali 10 mg 2-krat / dan i / m, metacin 4-6 mg 2-krat / dan oralno), miotropni spazmolitiki (no-shpa 2 ml i / m ali s / c ali 40 mg 2-krat / dan znotraj), choleretics (povečanje žolčne tvorbe, povečanje žolčnega gibanja vzdolž kanalov) - alohol (1 tab 3 krat / dan n / e) hrano), holenzim, liobil, nikodin, oksafenamid 0,25 g 3-krat / dan, decoction cvetja smilje (6-12 g na 200 ml vode) za ½ skodelice v obliki toplote 3-krat / dan 15 minut pred jedjo, flaminus (suh koncentrat suhocvetnice), decoction iz koruzne svile, infundiranje poprove mete, izrezek šipka, mineralna voda z nizko mineralizacijo (narzan, Essentuki št. 4, 20 v obliki toplote ½ skodelice 3-4 krat / dan)

B) za hipotonično diskinezijo: zdravila, ki spodbujajo tonus in kontraktilnost žolčnika (sulpirid 50 mg 2-3 krat / dan 30 minut pred zaužitjem, infuzija limonske trave za 20-25 kapljic 2-3 krat / dan za 30 minut pred jedjo), metoklopramid, domperidon 10 mg 3-krat / dan za 30 minut pred obroki), holekinetika, ki povzroča zmanjšanje žolčnika in sprostitev sfinkterjev Lutkens in Oddi (ksilitol ali sorbitol 10% rr 50-100 ml 3-krat / dan za 30 min do hrane 1-3 mesece., magnezijev sulfat 20-25% raztopina 1 žlica na prazen želodec 10 dni, sončnično olje, oljka, morska krhlika in 1 sto ojska žlica 3-krat / dan pred obroki), mineralna voda visoke slanosti (Essentuki № 17 Morshynska v hladnem za pol skodelice 3-4-krat / dan)

3. Cevi s ksilitolom, sorbitolom, magnezijevim sulfatom - prikazane s hipotonično diskinezijo 1-krat na teden; pacient je postavljen na kavč na desni strani z ukrivljenimi koleni, piti eno choleretic agentov za 30 minut, grelec je postavljen na desno hipohondrijo (trajanje postopka 1,5-2 ure)

4. Fizioterapija: v hipertonični obliki - induktotermija, mikrovalovna terapija, ultrazvok visoke intenzivnosti, elektroforeza spazmolitikov, uporaba parafina in ozokerita, v hipotonični obliki - ultrazvok nizke intenzivnosti, sinusoidalno modulirani tokovi, elektroforeza s kalcijevim kloridom ali okherinom.

ITUV večini primerov invalidnost ni poslabšana, v primeru hude diskinezije HB 12-22 dni. Rehabilitacija: prehrana, odpravljanje psiho-čustvenih motenj in avtonomni živčni sistem, obnovitveni ukrepi.

7 simptomi bolezni jeter in žolčevodov

Bolezni žolčevoda so precej pogoste, razširjenost teh bolezni se povečuje vsak dan. Tendenca rasti se pojavlja v vseh starostnih skupinah - bolezen se lahko razvije tako pri odraslih kot pri otrocih. Gastroenterologi razlagajo vzrok motenj žolčevoda z motnjami življenjskega sloga sodobne osebe - nepravilno prehrano, pogostimi stresi in visoko vsebnostjo konzervansov v hrani.

Žolčnik in žolčevod

Žolčnik je organ, ki se nahaja na spodnji površini jeter. Žolč in jetra sta funkcionalno povezana. Ena od funkcij jeter je proizvodnja žolča, ki vstopi v žolčnik in se začasno shrani v njej.

Žolč je zelo pomemben sestavni del prebavnega procesa, sodeluje pri razgradnji prehranskih maščob, aktivira encime trebušne slinavke in spodbuja gibljivost tankega črevesa. Žolč vstopa v dvanajstnik in samostojno, vendar v manjših razmerjih.

Žolc, ki ga proizvedejo jetra, se imenuje jetrna ali "mlada" in v žolčniku, mehurju ali "zrelem". Žolč se izloča v dvanajstnik 12 ne stalno, ampak le, ko v njega vstopi celuloza hrane. Na poti ven iz žolča je Oddijev sfinkter, ki se sprosti pod vplivom živčnih impulzov jetrnega pleksusa.

Žolčni kanali so tubuli različnih premerov. Glede na njihovo anatomijo, so razdeljeni na intrahepatične - ki se nahajajo v jetrih sami, in ekstrahepatični - zunaj njenih meja.

Intrahepatični kanali izvirajo iz kopičenja jetrnih celic, hepatocitov. Postopoma se združita med seboj, tako da tvorita desni in levi jetrni kanal, od katerih vsak prihaja iz istoimenskega jetrnega režnja. Pri tem se oba jetrna kanala združita in tvorita skupni jetrni kanal, ki zapušča vrata jeter. Iz žolčnika se pojavi cistični kanal, ki se pri vratih jeter povezuje s skupnim jetrnim kanalom in tvori skupni žolčnik, ki se sčasoma odpre v veliko papilo dvanajstnika. Zaradi te anatomije se v tanko črevo izvede mešano sproščanje žolčnika in jetrnega žolča.

Kako bolezni žolčevodov

Spodaj je seznam simptomov, s katerimi se boste lahko dogovorili za sestanek s gastroenterologom:

• Bolečina v desnem delu trebuha - glavni dejavnik, ki omogoča sum na poraz žolčnika. Bolečina je lahko šibka in boleča, pa tudi spastična v naravi - stiskanje, vboda, ki sega v desno polovico telesa, desno stran vratu, desno roko. Pri hudih poškodbah žolčnika se bolečina z globokim dihanjem povečuje zaradi gibanja diafragme, ki premika notranje organe.

• Povečana telesna temperatura. V hujših primerih se lahko razvije povišana telesna temperatura - povišanje temperature do 39 stopinj, prav tako pa se lahko pridružijo tudi znaki zastrupitve telesa: občutek splošne slabosti in bolečine, bolečine v mišicah.
• Obarvanje sluznice in kože z zlatenico. Včasih se pojavijo nelagodje v obliki pruritusa.
• Neprijeten grenak okus v ustih, občutek suhega v ustih.
• Dispeptične motnje v obliki slabosti, pojava bruhanja. Povečano napenjanje - napenjanje.
• Stresne motnje.
• Sprememba barve urina in blata: urin je svetlo rumene barve, iztrebki - obarvani, postane svetlo rjava.

Če imate hude bolečine v trebuhu in vsaj en simptom s seznama, takoj poiščite zdravniško pomoč!

Žolč je sam po sebi zelo agresiven, žolčne kisline in minerali v primeru zastoja in začnejo uničevati epitelije sluznice žolčnika. Na tej stopnji so v patološki proces vključeni mikrobi, stagniran žolč pa je ugodno okolje za njihovo razmnoževanje. V procesu vitalne aktivnosti bakterij nastaja veliko število razgradnih produktov, ki se odlagajo na sluznico in prodrejo v debelino mišične plasti in krvnega obtoka. Toksine, kot so bakterije, imunski sistem dojema kot tuji agenti - celice imunskega sistema, makrofagi in levkociti so vključeni v mesto infiltracije.

Da bi olajšali delovanje imunskih celic, se razvije edem - povečanje vaskularne prepustnosti in sproščanje tekočega dela krvi v medcelično snov tkiv žolčnika. Zaradi razvoja edema in motenj cirkulacije se zmanjša kontraktilna sposobnost gladkih mišic, kar vodi do še večjega zastoja žolča.

Glavni vzroki za bolezni žolčnika:

1. Prisotnost kamnov - prispeva k kršitvi iztoka žolča, nepopolno praznjenje organa, v hudih primerih pa povzroči blokado cističnega kanala in napad žolčnih kolik.
2. Podhranjenost ali nenadna izguba telesne teže - dolgi odmori med obroki, uporaba mastnih ali ocvrte hrane povzročajo neravnovesje in kršenje iztoka žolča.
3. Pogost stres, psiho-emocionalni sev - lahko povzroči motnjo inervacije in zmanjšanje kontraktilne sposobnosti žolčnika.
4. Dedni dejavniki - po statističnih podatkih se ugotavlja genetska predispozicija za bolezni žolčevoda.
5. Prirojene nepravilnosti žolčnika - vrsta anomalij povzroča težave pri praznjenju žolčnika (kršitev položaja, ovinkov, pasu).
6. Hormonske spremembe - dokazano je, da nekatere spremembe v hormonskem ozadju prispevajo k zastoju žolča in nastanku kamnov.
7. Alergija - pri nekaterih alergijah se lahko razvije vnetna reakcija sluznice žolčnika.
8. Stranski učinki zdravil - nekatera zdravila prispevajo k nastajanju kamnov.
9. Okužba - patogena flora prispeva k razvoju vnetja žolčnika.
10. Parazitske invazije - prisotnost parazitov v telesu lahko privede do blokade cističnega kanala ali poškodbe sluznice.

Vrste bolezni

Žolčeva bolezen

Žvečilna bolezen (ICD) je bolezen žolčnika, za katero je značilna motnja izmenjave holesterola in bilirubina, ki se kaže v tvorbi kamnov v žolčniku ali v žolču. Dejavniki tveganja za holelitiazo vključujejo motnje hranjenja, presnovne motnje, nalezljive bolezni prebavil, dedno nagnjenost, pogoste nosečnosti pri ženskah. Treba je omeniti, da se bolezen pogosto razvije pri ženski polovici populacije.

Stones se oblikujejo v nasprotju s presnovo holesterola, ko se njegova koncentracija poveča med izločanjem žolča. Žaj postane bolj koncentriran in tvori luske, ki se oborijo. Postopoma se sediment stisne in tvori kamne.

Poveča se koncentracija holesterola v žolču:

• z večjo uporabo s hrano;
• z nezadostnim izločanjem žolčnih kislin v jetrnih celicah;
• z zmanjšanjem koncentracije fosfolipidov, ki vežejo holesterol in preprečujejo, da bi se usedla;
• v nasprotju z odtokom žolča iz žolčnika.

Žolčnik v tanko črevo neprestano sprosti določeno količino žolča, potrebno za prebavo. Značilen simptom JCB je napad žolčnih ali kolobarjev.

Najpogosteje se bolezenski sindrom pojavlja pred prenajedanjem ali uživanjem maščobnih, dimljenih ali ocvrte hrane. Napad lahko povzroči tudi dolgotrajne fizične napore, stres ali psiho-emocionalno preobremenitev, bolečine pa se pojavijo nenadoma in se počutijo kot piercing ali rezalni značaj. Postopoma se bolečina poveča in se lokalizira v natančni projekciji žolčnika - v območju desnega hipohondrija. Na vrhuncu napada se bolečina izžareva pod desno lopatico v desno zgornjo okončino.

Z napadom žolčnih kolik takoj poiščite zdravniško pomoč. Ne poskušajte sami odstraniti bolečine!

Vzrok kolike je obstruktivni mišični spazum žolčnika kot odgovor na mehansko draženje sluznice ali blokiranje cističnega kanala pri kamnu. Ta vrsta bolečinskega sindroma se imenuje tudi obstruktivna. Če pravočasno zdravstveno oskrbo ni zagotovljena, močno bruhanje pridruži, ne prinaša olajšave, temperatura dvigne na 39-40 stopinj. Po nekaj urah se zabeleži ikterična obarvanost kože in brazgotine zrkla, sprememba barve blata v svetlo rjavo.

Diskinezija žolčevodov

Diskinezija žleznega trakta (JP) je bolezen, za katero je značilen oslabljen odtok žolča zaradi motenega tonusa žolčnika in žolčevodov. Obstajajo primarni in sekundarni JP.

Po naravi kršitve razlikujejo naslednje diskinezije:

• hipertonik (hiperkinetičen) - značilen je povečan mišični tonus žolčnika in izločkov;
• hipotonično (hipokinetično) - zaradi nezadostnega krčenja gladkih mišic organov žolčnika.

Vsaka oblika JP ima svoje klinične manifestacije:

1. Pri hiperkinetični diskineziji se bolniki pritožujejo zaradi močne bolečine na desni strani trebuha po zaužitju maščobne ali težko prebavljive hrane. Pogosto se bolečina pojavi z zmerno vadbo. Značilna značilnost jetrne kolike je, da se bolečina zlahka odpravi z jemanjem spazmodikov.
2. Pri hipokinetični diskineziji je bolečina dolgočasna, zatiralska in traja dolgo časa. Pomembna točka je rahlo povečanje meja jeter zaradi stagnacije v žolčnem sistemu. Poleg bolečin se lahko bolniki pritožujejo tudi zaradi dispeptičnih motenj, občutka šibkosti in utrujenosti.

Holecistitis

Holecistitis je vnetna bolezen sluznice žolčnika. Pri razvrstitvi holecistitisa upoštevamo vrsto poškodbe sluznice, etiologijo - kaj je povzročilo nastanek bolezni.

Za lezije sluznice je možno: t

• akutni - zaznamovan z akutnim začetkom, hitrim razvojem simptomov, prisotnostjo znakov zastrupitve in hudimi bolečinami;
• kronična - se dolgo ne manifestira, bolečine boleče, blage. Simptomatologija je poravnana.

Po etiologiji obstajajo dve vrsti holecistitisa:

• calculous - vzrok bolezni je bila prisotnost kamnov v žolčniku. Ustvari do 90% vseh bolezni, za njih je značilen hujši potek;
• brez kamna - redko, vzrok je poraz sluznice mikrobnih sredstev. Prognoza za holecistitis z brezobličnimi okužbami je ugodna.

Za akutni holecistitis je značilen hiter začetek - pojav ostrih bolečin na desni strani trebuha. V hudih primerih se pojavijo simptomi zastrupitve - šibkost, bolečine v mišicah, mrzlica in telesna temperatura se dvignejo do 40 stopinj. Kronični holecistitis je asimptomatska, bolečine pa bolnika motijo ​​le v obdobjih poslabšanja.

Možni zapleti

Najpogostejši zapleti bolezni žolčnika:

1. Pankreatitis - vnetje trebušne slinavke.
2. Razvoj zlatenice, reaktivnega hepatitisa.
3. Periholecistitis - širjenje vnetja v peritoneumu.
4. Empyema telesa - dodatek gnojnega vnetja v votlini žolčnika.
5. Oblikovanje abscesa - gnojenje organa in okoliških tkiv.
6. Nastajanje adhezij in fistul v žolčniku.
7. Perforacija organa - videz luknje, ki se odpira v peritonealno votlino.
8. Razvoj gangrene žolčnika.
9. Peritonitis - prehod vnetja v peritoneum. Najpogosteje nastanejo po perforaciji. Zelo nevaren zaplet z visoko smrtnostjo.

Diagnostika

Identifikacija oblike bolezni se izvaja na podlagi pritožb bolnika, njegovega zunanjega pregleda in rezultatov pregleda:

1. Laboratorijske metode. Popolna krvna slika: povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, prehod na levo levkocitno formulo in povečanje ravni C-reaktivnega proteina so v prid vnetni reakciji v telesu. Biokemična analiza krvi: povečanje bilirubina, holesterola in alkalne fosfataze kaže na kršitev žolčnega odtoka. Analiza urina: odsotnost urobilina v urinu in zatemnitev urina kažejo na zastojne procese v žolču. Coprogram: v odsotnosti pretoka žolča v črevo, fekalne mase postanejo svetle barve.
2. Duodenalno sondiranje - omogoča vnos žolča iz 12-dvanajstnika. V prid holelitiaziji ali diskineziji hipertoničnega tipa je prisotnost kosmičev v vsebini, motnost žolča dokaz. Pri holecistitisu ali diskineziji hipotoničnega tipa - zmanjšanje kislosti žolča, povečanje ravni bilirubina. V prisotnosti parazitov ali mikrobnih vnetij se v vsebini odkrijejo ustrezni patogeni.
3. Ultrazvok - ena najbolj informativnih tehnik. To je prvo priporočilo zdravnika, da opravi ultrazvok za bolezni žolčnika. Ta tehnika omogoča natančno oceno lokacije in notranje strukture telesa v realnem času.
4. Magnetna resonanca - je alternativa ultrazvoku. Omogoča vam podrobno vizualizacijo zunanje in notranje strukture žolčnika, identifikacijo kamnov, večjih od 1 mm, kot tudi krče, vnetno odebelitev sluznice.
5. Rentgenski pregled - najbolj informativen pri uporabi kontrastnega sredstva. Omogoča identifikacijo kamnov, krčev, razvojnih nenormalnosti in zapletov v obliki adhezij, perforacije. Pomanjkljivost te metode je zahteva, da pacient za določen čas ne izvede nobenih premikov. Otrok, ki ga pregleduje, ne more vedno izpolnjevati zahteve zdravnika.
6. Laparoskopska diagnoza žolčnika - je invazivni postopek, ki se imenuje le kot zadnja možnost kot dodatek ultrazvoku ali MRI.

Zdravljenje

Terapijo izberemo glede na vrsto bolezni. Zdravljenje je sestavljeno iz zdravljenja z zdravili, zeliščne medicine, fizioterapije in diete. V skrajnih primerih je predpisano kirurško zdravljenje.

Glavni cilj je lajšanje bolečega napada, odpravljanje vzroka bolezni in preprečevanje morebitnih zapletov.

Zdravljenje z zdravili

1. Pri hipertenzivni diskineziji so za sprostitev mišic predpisani antispazmodiki (Papaverin, Mebeverin, No-shpa, Gimecromone) ali antiholinergiki (Gastroceptin).
2. V hipotonični obliki diskinezije uporabljamo holagog (magnezijev sulfat, ksilitol, sorbitol) in prokinetiko (ciprazid, domperidon).
3. Pri akutnem holecistitisu za lajšanje bolečega napada je pomembno predpisati antispazmodike in zdravila proti bolečinam (Baralgin, Analgin, No-shpa, Buscopan). Antibiotiki (eritromicin, gentomicin, ampioks) so predpisani za preprečevanje bakterijske okužbe.
4. Pri kroničnem holecistitisu so predpisani choleretic (Allohol, Oxafenamide, Cholenzim), hepatoprotektorji (Heptral, Karsil, Hofitol).
5. Za raztapljanje kamnov pri žolčnih kamnih so predpisani pripravki žolčnih kislin (Henofalk, Urofalk, Salofalk).

Fitoterapija

Pri predpisovanju zdravil za določeno obliko bolezni zdravnik predpiše ustrezne sestavine zelišč:

1. Antispazmodiki: kamilica; semena kopra, koromač; belladonna skupna.
2. Žajne zelišča: divja vrtnica, koren sladkega korena, podaljšek.
3. Hepatoprotektorji: mlečni čičer, skupni radič.
4. Litolitiki za raztapljanje kamnov: žitne kaše, rože.
5. Zelišča z antimikrobnim delovanjem: šentjanževka, žajbelj, cvet lipe in ognjič.

Fizioterapija

Kot dopolnilo k zdravljenju z drogami je predpisana fizioterapija, ki ima naslednje smeri:

• za lajšanje vnetja: UHF-terapija, krioterapija;
• za izboljšanje regeneracije tkiva: laserska terapija, ultrazvočna terapija, vakuumska masaža, UHF-terapija, nizkofrekvenčna magnetna terapija.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje je predpisano za neučinkovitost zdravljenja z zdravili, pa tudi za hude primere žolčnih kamnov, naprednejšo stopnjo kalkulnega ali akutnega holecistitisa, z dodatki zapletov, kot so peritonitis, gangrena, abscesi.

Dietetični nasveti

Dieta je zelo pomembna. Za bolezni žolčevodov je predpisana prehrana št. 5 in njene sorte.

Osnove prehrane so:

• v akutni fazi je predpisano tešče več dni;
• omejitev v prehrani ocvrte, mastne, prekajene ali slane hrane;
• večina izdelkov se uporablja v osnovnem stanju, kuhana ali pa na pari;
• obroke je treba dajati večkrat na dan v majhnih količinah;
• Treba je voditi po seznamu dovoljenih in prepovedanih izdelkov, ki jih je treba pridobiti od zdravnika.