Hepatitis A (Botkinova bolezen) je virusna poškodba jeter, ki nastane zaradi kršenja osebne higiene, uživanja kontaminirane hrane ali vode. Ta okužba spada v kategorijo "bolezni umazanih rok". Najpogostejša v vročih državah.
Botkinova bolezen je razširjena v Aziji in Afriki, vključno s tradicionalno turističnimi državami - Tunizijo, Egiptom, Turčijo, Indijo. Najpogosteje so bolni otroci do 5-6 let, mnogi trpijo zaradi blage oblike hepatitisa.
Izbruhi so pogosti v otroških skupinah, potem ko ostaja bolezen vseživljenjska imuniteta.
Razlogi
Botkinova bolezen povzroča virus, ki se prenaša skozi vodo, hrano in umazane roke.
Ko virusi vstopijo v črevo, se absorbirajo in skozi kri v jetrih. Razvoj okužbe se pojavi v celicah jeter, ki jih poškoduje in povzroča glavne simptome bolezni. Vnetni proces ima imunski mehanizem, telo prepozna poškodovane celice in jih uniči.
Kdo je v nevarnosti, da bo zbolel
Obstaja veliko tveganje za bolezni z Botkinovo boleznijo, kadar:
- tesen stik s pacienti, kršitev higienskih pravil;
- pri poljubljanju, seksu;
- v tujino v države z veliko pojavnostjo bolezni;
- pri uporabi drog.
Kako izvedeti o okužbi
Če sumite na Botkinovo bolezen ali pri določanju prisotnosti imunosti, se testira kri za odkrivanje protiteles proti virusu anti-HAV IgG.
Če so v krvi, to pomeni, da je že prišlo do stika z virusom (zaradi cepljenja ali bolezni). V tem primeru ponovna okužba ni mogoča, cepljenje ni potrebno.
Če ni protiteles, to pomeni, da ni imunosti na Botkinovo bolezen in da je treba izvesti načrtovano ali nujno cepljenje, dajanje imunoglobulina (lahko prepreči okužbo ali ustavi okužbo za dva tedna).
Vsi družinski člani bolne osebe in kontaktne osebe, če je otrok, so predmet pregleda.
Simptomi Botkinove bolezni
Botkinova bolezen poteka v fazah, inkubacijsko obdobje od časa okužbe traja od 15 do 50 dni.
Po njegovem zaključku se začne faza prodromalnih pojavov (tj. Splošni simptomi) - pojavijo se simptomi splošne zastrupitve organizma:
- vročina;
- slabost in bruhanje;
- motnje apetita;
- težo v želodcu;
- bolečina na desni strani;
- slabost, motnje spanja.
Na višku Botkinove bolezni se pojavijo:
- penjen in temen urin;
- zlatenica na koži, sluznicah in beljakih oči;
- razbarvanje stola.
Glede na zlatenico se izboljšuje splošno počutje pacienta. Rumenkost traja približno mesec dni in se postopoma zmanjšuje.
Glede na starost in stanje imunskega sistema bolezen traja od 30 do 40 dni, pri oslabljenih bolnikih pa se lahko spremeni v kronično obliko, ki traja do šest mesecev.
Večina primerov Botkinove bolezni vodi do popolnega okrevanja, ne da bi nastale posledice.
Diagnostika
Diagnozo postavi zdravnik za nalezljive bolezni.
Da bi postavili diagnozo, je pomembno, da navedete stik z nosilcem Botkinove bolezni ali ostanete v državah, kjer obstaja tveganje za okužbo. Podroben pregled z določitvijo velikosti jeter in vranice, vrsta testov.
- splošna analiza krvi in urina;
- krvni test za bilirubin in jetrne encime (testi jetrne funkcije);
- biokemični krvni test;
- kri za protitelesa proti hepatitisu;
- strjevanje krvi.
Merilo za akutno obliko Botkinove bolezni je odkrivanje protiteles M-razreda v krvi, za kronični potek ali imunost pa se pojavijo protitelesa razreda G.
Zdravljenje Botkinove bolezni
Zaradi aktivnega delovanja imunskega sistema za boj proti virusom se okrevanje pojavi tudi brez zdravljenja. Uporaba terapij je namenjena lajšanju stanja in lajšanju simptomov zastrupitve.
- v času akutnega obdobja "jetrna" dieta (tabela št. 5);
- ustvarjanje miru, osamitev bolnika;
- odstranjevanje zastrupitve z uvajanjem raztopin glukoze in natrijevega klorida;
- uvedba vitaminov za ohranjanje imunosti in delovanja jeter;
- uvedbo zdravil, ki ščitijo jetrne celice pred uničenjem.
V prehrani tabela številka 5 vključuje kuhano ali dušeno vegetarijansko mizo, mlečne izdelke, jedi iz žit, pusto meso. Prepovedane mastne, ocvrte, začinjene jedi, začimbe in odvečna sol. Pomembno je, da se pogosto jede, vsaj petkrat, v majhnih porcijah.
Več informacij o prehrani pri Botkinovi bolezni je zapisano v našem ločenem članku.
Protivirusno zdravljenje se ne izvaja, ker nima učinkovitosti. Ko se v krvi kontaktnih oseb odkrijejo protitelesa, se jim za preprečevanje okužbe daje antihepatitis imunoglobulin.
Zapleti
Botkinova bolezen je huda pri otrocih, mlajših od enega leta, in pri starejših. Pri odraslih hepatitis A spremlja huda zastrupitev.
Obstajajo lahko primeri anikteričnih bolezni pljuč, taka oseba je vir okužbe, še posebej nevarna za otroke.
Pri okvarah v imunskem sistemu ali v zgodnji starosti do šestih mesecev je prišlo do hudega poteka Botkinove bolezni z razvojem poškodbe jeter ali celo smrti.
Hepatitis A je v mnogih pogledih podoben drugim hepatitisom, zato je za vsak primer zlatenice potrebna preiskava.
Preprečevanje
Preprečevanje Botkinove bolezni je cepljenje. Danes ni vključen v koledar obveznih cepljenj, vendar pa je zelo priporočljiv za otroke, ki obiskujejo vrtce, osebe, ki odhajajo na počitnice, in osebe, ki so izpostavljene visokim tveganjem za stik.
Cepivo se daje dvakrat, s presledkom 6 mesecev, medtem ko se popolna imunost oblikuje do 10 let. Cepljenje se izvaja otrokom, starejšim od treh let, odraslim, ki niso trpeli zaradi hepatitisa A, in osebam iz rizičnih skupin.
Učinki botkinove bolezni v otroštvu
Bolezen hepatitisa A (Botkinova bolezen) se kaže v obliki poškodbe jeter virusa, ki se pojavi pri odraslih in otrocih zaradi neupoštevanja higienskih standardov, uživanja kontaminirane hrane ali tekočine. Če imate bolečine v hipohondriju, morate obiskati specialista. Da bi ugotovili, kakšen hepatitis je prizadel bolnikova jetra in kako dolgo bo trajalo zdravljenje, vam bo pomagal specialist za nalezljive bolezni.
Botkinova bolezen pogosto zboli v otroštvu, kar pušča imuniteto do okužbe do konca življenja.
Kaj je to?
Virusna okužba je najpogosteje določena v državah z vročo klimo: Botkinova bolezen je diagnosticirana v azijskih in afriških državah, vključno z Egiptom, Indijo in Turčijo, ki so priljubljene med turisti. Pogosto se bolezen najde pri otrocih predšolske starosti, mnogi med njimi prenašajo rahlo obliko bolezni. Izbruhi virusnega hepatitisa so najpogostejši v vrtcih in na območjih velikih koncentracij otrok. Ko je oseba zbolela, ima imuniteto za vse življenje.
Razvrstitev
Botkinovo bolezen lahko razvrstimo glede na razvoj virusnega hepatitisa, ki je označen s črko A. Obstajata dve možnosti za potek poškodbe jeter:
značilna (hepatitis A), netipična (brez izrazitih simptomov bolezni, dojenčki lahko trpijo zaradi prebavne motnje).
Vzroki Botkinove bolezni
Virus, ki povzroča hepatitis A, se prenaša z neopranimi rokami, pa tudi s hrano, tekočino. Ko virusi vstopijo v črevesje, se začnejo absorbirati v tkiva in skozi krvne žile vstopajo v strukture jeter. Virusna okužba se razvije v jetrnih celicah, jih uniči, povzroči simptome bolezni. Vendar pa se med vnetjem sproži zaščitni mehanizem, ki omogoča telesu, da prepozna takšne celice in jih nato uniči.
Strokovnjaki so ugotovili, da je patogen, ki povzroča Botkinovo bolezen, posebna vrsta virusnega mikroorganizma, ki ga lahko filtriramo. Po inkubacijski dobi se virus nahaja v sestavi krvi, žolčnih izločkih, iztrebkih obolelih (predvsem v predzeleničnem in prvih 2-3 tednih ikteričnega sindroma). Izloča se iz telesa v sestavku iztrebkov. Resnična kultura mikroorganizma, ki povzroča Botkinovo bolezen, še ni znana.
Kdo je v nevarnosti?
Turisti, ljudje, ki jemljejo halucinogene in so v stiku s pacientom, so okuženi s hepatitisom A.
Največja verjetnost za nastanek bolezni jeter se pojavi, ko: t
tesne stike z okuženimi osebami, kršitev osnovnih higienskih norm, odhod v države, kjer je epidemični hepatitis zelo pogost, in jemanje halucinogenih snovi.
Simptomi in potek bolezni
Bolezen se razvija v stopnjah, pri otrocih in odraslih, inkubacijska doba po okužbi traja 15-50 dni. Ko se konča, se začne faza, za katero je značilna manifestacija glavnih simptomov. Pri bolnikih se pojavijo znaki zastrupitve:
vročinska stanja, slabost, vnetje, občutek teže v želodcu, izguba apetita, bolečine v hipohondru na desni, povečana utrujenost, nespečnost.
Za aktivno stopnjo hepatitisa A, za katero je značilno:
temno obarvani penasti urin, ikterični sindrom (rumenkost kože, sluznice, očesni proteini), razbarvanje blata.
Zlatenica s hepatitisom nekoliko olajša zdravje bolnikov. Simptomi zlatenice se pojavijo v enem mesecu in se postopoma zmanjšujejo. Bolnikovo stanje je odvisno od njegove starosti, obrambe telesa. Bolezen lahko traja 30-40 dni. Oslabljeni ljudje pogosto trpijo za kronično obliko bolezni, ki lahko traja več mesecev. Najpogosteje bolezen ne povzroča resnih posledic.
Hepatitis A pri otrocih
Epidemični hepatitis se nanaša na akutno različno črevesno okužbo. Približno 28 dni preteče, preden se pojavijo prvi znaki, potem se sama bolezen začne manifestirati, kar traja v treh fazah: pretekanje, zlatenica, faza okrevanja. Simptomi so v vseh obdobjih različni. Torej, v začetni fazi, je otrok muhast, njegov apetit se zmanjša. Možne motnje spanja, vročina. Pojavijo se motnje prebavnega sistema: slabost, bruhanje, driska. Poleg tega lahko otroci kašljajo in kihajo.
Okužba s hepatitisom A se hitro širi med otroke v vrtcih in šolah.
Znaki te jetrne bolezni pri otrocih in odraslih v prvem obdobju so enaki, pogosto se zamenjujejo s prehladi (npr. Pri gripi). Po nastopu ikteričnega sindroma se bolnik počuti nekoliko bolje. Ampak naenkrat, na tej stopnji epidemiološkega hepatitisa, se pojavi rumenkastost beljakov oči in kože. V jetrih lahko povzroči bolečino. Vsi znaki iz tega obdobja govorijo o patologiji jeter. Ko se pojavijo prve manifestacije, nemudoma poiščite zdravniško pomoč in začnite ustrezno zdravljenje.
Med zdravljenjem se začne okrevanje in simptomi izginejo. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, bolezen nima resnih posledic. Postopoma se jetra varno obnovijo in otrokovo dobro počutje se stabilizira. V nekaterih primerih, slabost, boleče občutke trajajo še en mesec ali več po odstranitvi glavnih simptomov. Glede na to, da se bolezen zlahka prenaša in širi, zdravniki priporočajo zdravljenje bolnikov v medicinskih bolnišnicah. Najprej gre za otroke in starejše.
Posledice epidemiološke bolezni med nosečnostjo
Hepatitis A je nevarna bolezen, ki za ženske na tem položaju povzroča resne posledice. Večina ljudi trpi zaradi bolezni v zmerni in blagi obliki, potem pa je med nosečnostjo težko. Pri bodočih materah hepatitis povzroči distrofijo jeter. Poleg bolnikovega jeter, okužba vstopi v telo ploda. Dojenčki, ki so bili rojeni za okužene matere, pogosto trpijo zaradi različnih okvar in patologij. Pacient lahko med porodom umre.
Botkinova bolezen nosi smrtno nevarnost za plod in nosečnost.
Razlog za to je slabo strjevanje krvi. Ženske v takih primerih je kontraindicirana za carski rez. V vsakem obdobju je velika verjetnost splavov, zgodnjega poroda in smrti ploda v maternici. Vsaka bodoča mati se mora zavedati simptomov in zdravljenja bolezni. Preprečevanje in priporočila zdravnika bodo pomagala zaščititi pred najhujšim scenarijem.
Diagnostika
Diagnosticiranje ikteričnih sindromov ponavadi ni težko. Pregled nekaterih bolnikov lahko povzroči težave, če imajo hude boleče občutke v hipohondriju (zaradi povečanih jeter). Težko je razlikovati s koliko v jetrih zaradi blokade mikrolita kanala. V medicinski praksi so bili v teh primerih napačni postopki. Pri diferencialni diagnozi je posebnega pomena preučevanje funkcij jeter: pri hepatitisu A imajo vzorci izrazito patologijo, v primeru kalcijeve zlatenice pa pri njih ni odstopanj.
Za razlikovanje zlateničnega sindroma od vrst obstruktivne zlatenice se uporablja laparoskopska tehnika: v primeru razvoja Botkinove bolezni se pri bolnikih s tako imenovanim oblikom pojavi vzorec. rdeča, po belih jetrih in obstruktivna zlatenica pa vodi k dejstvu, da telo postane rumeno-zelena barva. Tudi punkcija in biopsija sta uporabna za diferencialno diagnozo (distrofične manifestacije pri hepatitisu A in zastoj žolčnih izločkov v kanalih najdemo pri bolnikih z obstruktivno zlatenico).
Diagnoza anikteričnih vrst bolezni je težka, takšna diagnoza je običajno narejena, ko zdravniki beležijo masovno razširjenost bolezni, ki se pojavi hkrati z običajno zlatenico. Diagnozo hepatitisa A lahko postavi specialist za nalezljive bolezni. Pri nastavljanju je pomembno upoštevati stik bolnika z nosilcem, potovanje v države, kjer je bolezen pogosta. Podroben pregled in določitev oblike in velikosti jeter, vranice, imenovanje laboratorijskih testov. Bolnik mora prestati:
kri, urin za splošno analizo, kri za določanje količine bilirubina, jetrni encimi, kri za biokemično medicinsko analizo, kri za prisotnost protiteles proti različnim oblikam hepatitisa, krv za strjevanje.
Zdravljenje
Bolnika s hepatitisom A je treba hospitalizirati in izvesti postopek takojšnje odstranitve toksina.
Potrebna je hospitalizacija zaradi Botkinove bolezni. Bolniki morajo spoštovati počitek v postelji in slediti zdravnikovim navodilom, preden izginejo klinični znaki hepatitisa A, če se normalizirajo pomembne funkcije jeter (zlasti stabilizira se količina bilirubina v krvi). Zaščita telesa uničuje viruse in bolezen izgine tudi brez terapije. Uporaba medicinskih tehnik vam omogoča izboljšanje bolnikovega počutja, odpravo simptomov zastrupitve, lažje prenašanje bolezni. Terapija vključuje:
namen prehranske hrane št. 5: zagotavljanje izolacije, počitka v postelji, mirovanja, odpravljanje zastrupitev zaradi uvedbe zdravilnih raztopin, jemanje vitaminov za podporo imunskemu sistemu, delovanje jeter in uvedba medicinskih pripravkov, ki ščitijo organske celice pred uničenjem.
Pravilna prehrana in prehrana
Prehrana za Botkinovo bolezen je delna: pacient mora jesti 5-krat na dan v majhnih porcijah. Prehransko mizo sestavljajo kuhana, mlečna, dušena postna jed, kaše. Prepovedano je jesti mastno, prekuhano hrano, začimbe, velike količine soli (do 4 g na dan). Pri hepatitisu A naj bi bilo pogosto. Prvič, zdravniki to pojasnjujejo z dejstvom, da presežek soli vodi v zadrževanje vode v telesu, kar je preobremenjeno s pojavom močnega edema. Z Botkinovo boleznijo je treba piti 2 litra tekočine. Priporočljivo je pripraviti infuzije šipkov, zelišč, jagodičevja, naravnega čaja. Tekočina bo zagotovila razstrupljanje in povzročila apetit za bolnika.
Zdravljenje z zdravili
Izboljšanje delovanja jeter, ki tvori glikogen, ni zadnja vrednost pri zdravljenju bolnikov. V ta namen se uporabi intravensko dajanje 40% raztopine glukoze. Poleg tega zdravniki predpisujejo holijev klorid, dajanje insulina. Bolniki morajo piti visoke odmerke askorbinskega odmerka (približno 500 miligramov na dan). Bolnike, ki so imeli hepatitis A, je mogoče izpustiti iz bolnišnice šele po odpravi kliničnih simptomov (zaželeno je nadzorovati količino bilirubina v krvi, kazalnike različnih vzorcev). Tudi ob izginotju glavnih pojavov se bolniki odpuščajo ne prej kot en mesec po okužbi. To je posledica dejstva, da lahko bolnik okuži zdrave ljudi s hepatitisom A.
Zapleti
Pomanjkanje zdravljenja za Botkinovo bolezen lahko privede do smrti.
Potek Botkinove bolezni pri dojenčkih in starejših je še posebej težak. Pri večini ljudi se hepatitis pojavlja s hudimi znaki zastrupitve. Obstajajo anikterične blage oblike bolezni. V takih primerih lahko oseba okuži, stiki z dojenčki so še posebej nevarni. Z oslabljeno imuniteto ali pri dojenčkih je huda poteza bolezni, s hkratnim razvojem bolezni jeter, kar lahko privede do smrti pacienta. Znaki hepatitisa so podobni simptomom drugih vrst hepatitisa, zato vse vrste zlatenice zahtevajo skrbno preiskavo.
Prognoza in preprečevanje
Pogosto se hepatitis A zaključi z okrevanjem, v nekaterih primerih pa pride do prehoda na dolgotrajne ali kronične vrste bolezni. Bolezen lahko povzroči cirozo jeter. Pri akutni, subakutni distrofiji telesa, napoved postane resna. Preventivni ukrepi bolezni vključujejo cepljenje. Trenutno cepljenje ni obvezno, vendar je priporočljivo izvajati otroke, ki gredo v vrtce, ljudi, ki gredo v južne države. Cepite lahko od starosti treh let.
Botkinova bolezen je bolezen, katere patološke manifestacije so lokalizirane izključno v jetrih, za katere je značilno ugodno tečaj in virusni izvor. Ne samo vsaka odrasla oseba, ampak tudi otrok bi morala vedeti, kako se prenaša Botkinova bolezen in kako se izogniti okužbi, saj ta kategorija spada v rizično skupino okužbe. Povzročitelj Botkinove bolezni se bo verjetno hitro razširil s kontaminirano hrano in gospodinjskimi predmeti, zato so neustrezne sanitarne razmere in osebna higiena najugodnejši pogoji za njegovo življenje.
Glavna razlika med Botkinovo boleznijo in drugimi virusnimi boleznimi jeter je v tem, da ta patologija ni nagnjena k kroničnosti zaradi odsotnosti degenerativnega učinka na jetrni parenhim. Razvoj smrti v primeru Botkinove bolezni je možen le v primeru zapletenega poteka, ki je izjemno redka in je prej izjema kot pravilo.
Primeri Botkinove bolezni so bili v zadnjem času opaženi v obliki izbruhov, čeprav so se po vsem svetu pojavile cele epidemije te nalezljive patologije, ki so se razvile z določeno ciklično naravo.
Med vsemi toksikoinfekcijami prevladuje Botkinova bolezen. Povzročitelj Botkinove bolezni traja dolgo časa v okoljskih razmerah in je odporen na večino postopkov proizvodnje hrane, ki se običajno uporabljajo za zaviranje bakterijskih patogenov.
Botkinova bolezen vodi do gospodarskih in socialnih izgub, saj je za zdravljenje in rehabilitacijo pacientov praviloma potrebno veliko časa, zato je vprašanje preprečevanja te nalezljive patologije izjemno pomembna povezava.
Vzroki Botkinove bolezni
Glavni vir širjenja okužbe pri Botkinovi bolezni je oseba, ki ima klinično sliko te patologije in skupaj z okuženo blato sprosti virione v okolje. Povzročitelj Botkinove bolezni je patogen pri ljudeh in izjemno odporen na okoljske dejavnike. Upoštevati je treba, da lahko vloga virusa širjenja virusa v Botkinovi bolezni igra ne samo bolna oseba, ampak tudi nosilec virusa.
Poleg odkrivanja virusa v blatu bolnikov z Botkinovo boleznijo se patogen koncentrira v velikih količinah v krvi. Okužba z Botkinovo boleznijo se lahko izvede s skoraj vsako metodo, prednostno pa je fekalno-oralno in vodno. Največja nevarnost v zvezi z epidemiologijo širjenja virusa Botkinove bolezni so skriti virusni nosilci, ki vključujejo bolnike z latentnim kliničnim tokom.
Patogeneza razvoja Botkinove bolezni je v tem, da se virus širi hematogeno po vsem telesu in se koncentrira v jetrih, kar povzroča vnetne spremembe v njenem parenhimu. Botkinova bolezen povzroči kršitev delovanja hepatocitov, ki proizvajajo bilirubin, kar spremlja pretirano kopičenje bilirubina v krvi, kar povzroča razvoj zlatenice. Razmnoževanje virusnih delcev v Botkinovi bolezni se pojavlja v citoplazmi hepatocitov, po kateri masovno vstopajo v črevo z žolčem, ki se giblje po žolčnih vodih. Osebe, ki se opomorejo po tej bolezni, dobijo vseživljenjski imunski odziv, ki ne zaščiti okrevalcev pred okužbo z drugimi vrstami virusnega hepatitisa.
Botkinovo bolezen lahko zanesljivo opredelimo kot otrokovo okužbo, čeprav večina primerov pojavnosti te patologije pri otrocih ni registrirana, ker je asimptomatska.
Simptomi in znaki Botkinove bolezni
Klasični potek Botkinove bolezni se razvija v fazah. Za to patologijo je značilno dolgo prodromalno obdobje, ki se kaže v febrilnem in dispeptičnem sindromu, ki se kaže kot slabo počutje, občutek šibkosti, izguba apetita, bruhanje, slabost in bruhanje s hrano, bolečine v desnem hipohondriju, vročina do 38,5 ° C.
Razvoj kliničnih manifestacij ikteričnega obdobja pri Botkinovi bolezni je zelo hiter in ga spremlja izboljšanje bolnikovega splošnega stanja. Prvič, rumenkost se kaže na sluznicah in sklerjih, kasneje pa se širi na kožo celotnega telesa. Rast zlatenice se pojavi postopoma, za razliko od pojavov inkubacijske dobe, in traja približno en teden. Zlatenico z Botkinovo boleznijo najpogosteje spremlja razvoj adinamije, glavobol, nespečnost, pruritus, razdražljivost.
Objektivni znaki Botkinove bolezni se štejejo za majhno ali znatno povečanje velikosti jeter, katerega rob je nekoliko stisnjen in občutljiv na palpacijo. V nekaterih primerih je hepatomegalija kombinirana z povečano vranico. Zatemnitev urina pri Botkinovi bolezni je posledica koncentracije urobilina v urinu, zaradi pomanjkanja bilirubina v črevesju pa se blato obarva. Laboratorijska merila za ikterično obdobje pri Botkinovi bolezni so levkopenija in rahlo povečanje koncentracije bilirubina v serumu na 8-10 mg%. Pri daljšem poteku Botkinove bolezni je opaziti povečanje naklona ledvic na več mesecev.
Trajanje in intenzivnost kliničnih manifestacij pri Botkinovi bolezni se lahko precej razlikujejo. Za inkubacijsko dobo Botkinove bolezni in zlatenico z blagim potekom je značilno kratko trajanje. V tem primeru je dobra pomoč uporaba laboratorijskih diagnostičnih metod v obliki določanja aktivnosti aldolaze, ki se večkrat poveča.
Za hudo bolezen Botkine bolezni je značilen razvoj nevropsihiatričnih motenj v obliki letargije, zaspanosti in izrazite intenzivnosti zlatenice, pojav petehijskega izpuščaja na koži razpršene narave. Laboratorijski znaki hudega poteka Botkinove bolezni so zvišanje ravni bilirubina v krvi v obtoku do 20 mg%, indikator testa timola na 20 do 24 enot in hkratno zmanjšanje sublimnega vzorca na 1,4-1,1 enote.
Maligni potek Botkinove bolezni, ki se imenuje "akutna jetrna distrofija", spremlja razvoj difuzne masivne nekroze jeter in nastanek ireverzibilnih distrofičnih sprememb v njenem parenhimu. Klinični označevalci te oblike Botkinove bolezni so progresivno zmanjšanje jeter, zlatenica, sindrom splošne hude zastrupitve, hude motnje v delovanju struktur centralnega živčnega sistema z razvojem jetrne kome.
Simptomi strupene jetrne nekroze, ki je oblika Botkinove bolezni, so razvoj dolgotrajne anoreksije, slabosti, ponavljajočih se epizod »bruhanja kave«, povečanje splošne slabosti, letargija, apatija, dnevna zaspanost in nespečnost ponoči. Hepatomegalijo nadomeščamo s sklerotičnimi spremembami v jetrih, konsistenca parenhima postane mehka. Patognomonični znaki razvoja nevroloških sprememb so vzburjenje pacienta, povečani refleksi tetive in tremor ter z napredovanjem se razvije koma.
Botkinova bolezen pri otrocih
Botkinova bolezen se enako pogosto pojavlja pri otrocih različnih starosti. Inkubacijska doba za Botkinovo bolezen pri otrocih je od 15 do 40 dni, trajanje prodromalnega obdobja pa je veliko krajše kot pri odraslih. Zanj je značilno splošno slabo počutje, dispeptične motnje v obliki izgube apetita, slabost, bruhanje, bruhanje, zaprtje, bolečine v epigastrični regiji in znaki katar.
Razvoj zlatenice pri Botkinovi bolezni pri otrocih je postopen in se kaže v obliki ikterične obarvanosti na prvem mestu sluznice, nato pa - kože, ki jo spremlja rahel kožni srbenje. Botkinova bolezen pri otrocih vedno spremlja razvoj hepatosplenomegalije, jetra pa pri tej patologiji niso samo povečana, temveč tudi boleča. Zmanjšanje intenzivnosti kliničnih manifestacij se pojavi po olajšanju zlatenice. Kako se Botkinova bolezen prenaša pri otrocih, ki se kažejo v akutni distrofiji jeter, ni zagotovo znano in na srečo je ta patologija v tej skupini posameznikov izjemno redka.
Zgodnja diagnoza pri otrocih je mogoča ob patognomoničnih kliničnih simptomih in preverjanju stika z odraslo osebo ali otrokom, ki trpi zaradi te patologije, v 15–45 dneh, saj je inkubacijska doba za Botkinovo bolezen ravno to obdobje. Za zgodnje preverjanje Botkinove bolezni je pomembna rutinska laboratorijska preiskava otrok za serumske koncentracije bilirubina, žolčne pigmente, koncentracije urobilina v urinu in določanje aktivnosti takšnih encimov, kot so aldolaza in transaminaza. Pred predpisovanjem zdravljenja otrokom z Botkinovo boleznijo je treba upoštevati, da lahko klinično sliko te bolezni simuliramo z gripo, obstruktivno zlatenico in zastrupitvijo s hrano.
Zdravljenje Botkinove bolezni pri otrocih je treba izvajati izključno v bolnišničnem okolju infekcijskega profila s stanjem počitka v postelji v celotnem ledeničnem obdobju. Prehrana za Botkinovo bolezen pri otrocih pomeni uživanje visoko kaloričnih živil z omejevanjem živalskih maščob in obogatitev dnevne prehrane s skuto, zelenjavo in surovim sadjem. S to nalezljivo patologijo obstaja povečana potreba po vitaminih, ki jih ni mogoče pokriti z racionalizacijo prehranjevalnega vedenja, zato je priporočljivo uporabljati peroralno dajanje vitaminskih kompleksov v obliki vitamina C v dnevnem odmerku 0,1–0,3 g, nikotinske kisline v dnevnem odmerku 0, 04 g, vitamini skupine B po 0,003 g na dan.
Pri otrocih, ki trpijo za Botkinovo boleznijo, je pokazano, da uporabljajo 25% raztopino magnezijevega sulfata v volumnu 5-10 ml, odvisno od starosti, 100 mg mineralne vode Borjomi, pred jedjo pri sobni temperaturi. Huda poteza Botkinove bolezni, ki jo spremlja razvoj sindroma zastrupitve, je osnova za parenteralno zdravljenje z 20% raztopino glukoze.
Preprečevanje Botkinove bolezni v otroštvu se izvaja le z zanesljivim stikom otroka z osebo, ki trpi zaradi te patologije, in vključuje intramuskularno dajanje gama globulina v odmerku, ki ustreza starosti otroka.
Zdravljenje Botkinove bolezni
Botkinova bolezen spada v kategorijo infekcijskih patologij, pri katerih protivirusna terapija ni temeljni element zdravljenja. Primarni terapevtski ukrep za Botkinovo bolezen je uporaba simptomatske terapije z zdravili, ki vključuje dajanje infuzij kristaloidnih raztopin, vitaminskih kompleksov, hepatoprotektorjev, ki prispevajo k hitri obnovi vseh funkcij jeter.
Posteljni počitek je treba opazovati le pri otrocih v obdobju aktivne zlatenice, odrasli bolniki pa morajo omejiti le lokomotorno aktivnost. Prehrana z Botkinovo boleznijo vključuje obogatitev pacientovega dnevnega menija z visoko kalorično hrano z obvezno uporabo surove zelenjave in sadja ter zelenja v zadostnih količinah. Zdravljenje Botkinove bolezni, tudi če je blago blago, je treba opraviti v bolnišnici z nalezljivimi boleznimi s pošiljanjem nujnega obvestila lokalni sanitarno-epidemiološki postaji.
Preprečevanje Botkinove bolezni v bolnišnici je zdravljenje gospodinjskih predmetov, kot tudi pacientovih naravnih blata z vretjem, mehanskim čiščenjem in namakanjem v dezinfekcijskih sredstvih, ki vsebujejo klor.
Huda intoksikacija v primeru Botkinove bolezni je indikacija za intravensko infuzijo raztopine glukoze v volumnu 250 ml, hemodis, kisikoterapijo, kot tudi za jemanje glukokortikosteroidov. Absolutna indikacija za uporabo steroidnih hormonov v odmerku 30 mg v skladu s prednizolonom je Botkinova bolezen, ki se pojavlja v obliki akutne distrofije jeter. Hormonsko zdravljenje za Botkinovo bolezen je treba izvajati pod nadzorom kazalnikov strjevanja krvi, pri prvih znakih povečane krvavitve pa je treba uporabiti 1% raztopino zdravila Vikasola intramuskularno v odmerku 2 ml za 2-3 dni.
Zapletena poteka Botkinove bolezni, pri kateri se ugotavlja nastanek vnetnih infiltratov jeter in jetrnih abscesov, je treba dopolniti zdravljenje z zdravili z antibiotiki v obliki penicilina v dnevnem odmerku 100.000.000 ie, eritromicin, 200.000 ie štirikrat dnevno peroralno.
Specifično preprečevanje Botkinove bolezni se izvaja le, če je indiciran z gama globulinom v odmerku 2 ml. Zaščitna reakcija po imunizaciji je opažena v 100% primerov v enem mesecu. Tudi ko povzročitelj Botkinove bolezni vstopi v človeško telo, se razvije zadosten imunski odziv v dveh tednih po cepljenju. Da bi zagotovili razvoj dolgoročne imunske zaščite proti virusu Botkinove bolezni, je priporočeno dvojno cepljenje. Uvedbo cepiva proti virusu Botkinove bolezni dobro prenašajo bolniki različnih starosti.
Posledice Botkinove bolezni
Velika večina bolnikov, ki so v preteklosti imeli Botkinovo bolezen, je popolnoma zdrava, tudi v primeru hudega kliničnega poteka. Ponovnega poteka Botkinove bolezni ni opaziti, vendar pa se v 30% primerov bolniki lahko razvijejo dolgotrajno kronično bolezen. Ta potek Botkinove bolezni opazimo, ko se bolnik ne obrne takoj na zdravniško pomoč pri specialistu za nalezljive bolezni, in tudi ne upošteva priporočil zdravnika glede skladnosti z delom in prehrano.
Posledica Botkinove bolezni v akutnem obdobju je kršitev funkcionalnih sposobnosti parenhima jeter in s tem povezanih encimskih motenj, ki negativno vplivajo na delovanje celotnega organizma in so na srečo prehodne narave. Brez pravočasne diagnoze in skladnosti s pogoji zdravljenja lahko Botkinova bolezen povzroči nastanek zapletov, kot so ciroza jeter, ascites, odpoved jeter in encefalopatija. Smrtne primere lahko opazimo le v primeru Botkinove bolezni, ki se pojavlja v akutni distrofični obliki pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo.
Obdobje okrevanja za Botkinovo bolezen je 2-3 mesece, v 70% primerov pa se konča v popolnem okrevanju. Za hudo bolezen je značilen Botkin pri novorojenčkih in starejših, zato je treba preprečiti zaplete pri tej skupini bolnikov s posebno pozornostjo. Nespecifično preprečevanje Botkinove bolezni je izrednega pomena in je sestavljeno iz opazovanja čistoče hrane in vode iz pipe, pravil o osebni higieni.
Botkinova bolezen - kateri zdravnik bo pomagal? V prisotnosti ali sumu na razvoj bolezni bi moral Botkin nemudoma poiskati nasvete takih zdravnikov kot infektiviolog, terapevt.
Simptomi bolezni Botkin, kako se prenaša
Danes svet pozna milijon različnih bolezni, od katerih se je večina ljudi naučila uspešnega boja. Seveda se v našem življenju srečujemo le z nekaterimi boleznimi. Ena od teh je Botkinova bolezen. Kako se ta bolezen prenaša, mora vsaka mati vedeti, kako jo zdraviti in preprečevati. Navsezadnje okužba pogosto prizadene otrokovo telo.
Kaj so hepatitis?
Jetra so eden glavnih človeških organov. Sintetizira beljakovine in žolčne kisline, izvaja akumulacijo in razgradnjo glukoze. Glavna funkcija jeter je filtriranje vseh vhodnih snovi. Seveda, če je delovanje jeter oslabljeno, trpi celotno človeško telo.
Vzroki bolezni tega organa so lahko več:
Okužbe (hepatitis A, B, C, E, D), sladkorna bolezen, dolgotrajna uporaba antibakterijskih zdravil in drugih drog, zloraba alkohola, dednost, ekologija, življenjski slog in nesprejemljive delovne razmere.
Med boleznimi jeter so: t
Virusni hepatitis (A, B, C itd.). Vsak obrazec ima svoje značilnosti razvoja, metode zdravljenja in posledice. Vse oblike virusnega hepatitisa se prenašajo prek gospodinjskega stika, preko sperme in tudi iz matere na otroka, toksični hepatitis je reakcija na zdravila, alkoholni hepatitis pa je posledica zlorabe alkoholnih pijač.
Vsi hepatitisi, razen oblike C, se lahko zdravijo. Hepatitis C je ciroza jeter. Za to bolezen ni zdravila. Bolezen je vedno smrtna.
Hepatitis A
Ali kaj še pravijo - Botkinova bolezen (v čast zdravnika, ki je odkril bolezen) - akutna virusna bolezen, ki prizadene predvsem jetra. Prizadeti so tudi živčni, prebavni sistem in ledvice.
Bolezen lahko imenujemo epidemija, izbruhi katere so značilni za države v Afriki, Aziji in Južni Ameriki.
Velik odstotek bolnikov s hepatitisom A so otroci, mladostniki in starejši. Glavni simptomi Botkinove bolezni so zlatenica, glavobol, driska. Hepatitis A je ozdravljiva bolezen. Dovolj časa za pomoč v bolnišnici. Obstajajo, seveda, smrti - 0,1 - 0,3%.
Vzroki bolezni
Virus hepatitisa A je zelo odporen na okolje. Ima ohišje, odporno na kislino, zaradi česar zaščitna pregrada želodca za to ni strašna. Bakterije hepatitisa B so dolgo časa shranjene v vodi. Zato je glavni vzrok za epidemije - onesnaženi viri pitne vode. Botkinova bolezen se prenaša tudi s kontaktnim gospodinjstvom, včasih s kapljicami v zraku, tudi prek krvi. Virus lahko nosi muhe na sebi. Bakterije, ki vstopajo v telo, se absorbirajo skozi črevesje v kri, nato se širijo po telesu in okužijo jetra.
Inkubacijsko obdobje je od 10 do 40 dni, po katerem se začnejo prvi simptomi bolezni. Ko je bolan z zlatenico, ima oseba za celo življenje stabilno imuniteto. Krvodajalci takšnih ljudi ne morejo več biti.
Simptomi Botkinove bolezni
Hepatitis A se lahko pojavi v telesu v več oblikah: lahka (večina primerov), zmerna (približno 30%) in huda (1-3%).
Odvisno od oblike bolezni so lahko simptomi tudi drugačni. To je predvsem:
Povečana telesna temperatura, letargija, utrujenost, slabost, bruhanje, vznemirjenje, bolečine v jetrih. Pri palpaciji je ta organ opazno povečan, moten spanec, pomanjkanje apetita, lahko se pojavi izcedek iz nosu in kašelj, koža in koža oči imata značilno rumenkasto barvo. Zeleno obdobje traja od tri do šest tednov, urin postane temen in iztrebki, nasprotno, postanejo razbarvani.
Pogosto se simptomi bolezni zaznavajo kot običajen prehlad (gripa, ARVI) in ne za Botkinovo bolezen. Simptomi se poslabšajo, pojavi se zlatenica in šele nato bolniki pridejo k zdravniku.
V povprečju bolezen traja približno štirideset dni. Potek bolezni je odvisen od starosti, imunosti, povezanih bolezni in metod zdravljenja.
Enoletni otroci in starejši ljudje trpijo zaradi okužbe. Zato bi morali vsi vedeti, kaj je Botkinova bolezen, kako se prenaša in kakšne simptome ima. Pogosto bolezen prizadene vse družine. Pravočasna diagnoza lahko zaščiti pred hudimi oblikami bolezni.
Zapleti po hepatitisu A
Hepatitis A je v nasprotju z drugimi oblikami popolnoma ozdravljiv. Po zdravljenju se jetrna funkcija ponovno vzpostavi. Ljudje pridobijo vseživljenjsko imuniteto.
V redkih primerih Botkinova bolezen povzroča zdravstvene težave. Vzroki, simptomi zapletov so lahko povezani le z nespoštovanjem zdravniških receptov, počitka in nepravilne prehrane.
Bolniki se lahko pritožujejo zaradi stalne bolečine, bruhanja še dva meseca po zdravljenju. To je normalno, ne paničarite.
Zmanjšanje zapletov in posledic hepatitisa je možno s pomočjo pravilne prehranske prehrane.
Hrano je treba zaužiti v majhnih količinah, vendar pogosto med obolenjem izgubi veliko količino vitaminov, zato jih napolnite. V prehrani morajo biti sveža zelenjava, sadje, sokovi, mlečni izdelki, prepovedano je uživanje maščobnih, soljenih, dimljenih, kislih in začinjenih živil. Mlečni izdelki, zelenjava in sadje so za to primerni, tisti, ki imajo radi alkohol, pa jih bodo morali nekaj časa opustiti, vsa hrana pa je treba temeljito obdelati.
Kako zdraviti Botkinovo bolezen?
Prvič, za vzpostavitev natančne diagnoze je treba iti v bolnišnico. Samo zdravnik lahko po pregledu in prehodu vseh testov poda mnenje bolniku. Glede na to, da Botkinova bolezen nima vedno simptomov, je nemogoče govoriti o prisotnosti okužbe v telesu brez dodatne diagnostike. Za raziskave je potrebno: kri (splošna in biokemična analiza), urin in blato. Če smo v biomaterialih odkrili protitelesa razreda M, to kaže na prisotnost okužbe v telesu. Protitelesa razreda G - imunost na bolezen.
Ugotovite, kako zdraviti Botkinovo bolezen, simptome. Zdravljenje lahkih in srednjih oblik bolezni se lahko opravi doma. Glavna stvar je počitek in dietna hrana. Pomembno vlogo ima pitje, ki je potrebno za zmanjšanje zastrupitve. Terapija hudega hepatitisa A poteka trajno, v oddelkih za nalezljive bolezni.
Za izboljšanje delovanja jeter se lahko poleg vitaminov predpišejo tudi posebna zdravila, kot sta Gepabene in Essentiale.
Prehrana št. 5 pri bolezni jeter
Ni skrivnost, da je pravilna in zdrava hrana najboljša pomočnica v boju proti boleznim in okužbam. Za vsako vrsto bolezni obstaja sovjetska prehranska shema, ki jo je razvil sovjetski nutricionist Mikhail Pevzner.
Dieta številka 5 je zasnovana posebej za izboljšanje delovanja jeter. Bistvo prehrane je omejiti uživanje maščobnih in nezdravih živil. Zato morate v času bolezni izključiti:
Dimljeni, mastni, marinade, kumarice in drobovina. Sveže pecivo in slaščičarski izdelki. Začimbe in začimbe. Gazirane pijače, močna kava in alkohol. Včerajšnji kruh, suhi izdelki iz moke. Mršavo meso in juhe Chai, sokovi, kava z mlekom, vitamini.
Kuhanje je boljše za par. Torej veliko število koristnih elementov v sledovih.
Simptomi Botkinove bolezni pri otrocih
Botkinova bolezen se nanaša na akutne črevesne okužbe. Lahko se okužite s hrano, vodo in tudi iz okuženih bolnikov.
Povprečna inkubacijska doba je 28 dni, po kateri se začne sama bolezen, ki jo sestavljajo tri stopnje: predzheltushny, icteric in obdobje okrevanja. Simptomi vsakega obdobja so lastni.
V prvi fazi bolezni postane otrok zelo muhast, izgubi apetit. Spanec je lahko moten, temperatura se lahko dvigne. Pojavi se slabost, bruhanje, driska. Za to obdobje je značilen tudi videz kašlja in izcedek iz nosu.
Simptomi Botkinove bolezni pri odraslih in pri otrocih so sprva enaki in jih je mogoče pogosto zamenjati z drugo boleznijo (npr. Gripo). Ko se začne ledveno obdobje, se stanje bolnika izboljša. Vendar se na očesnih membranah in koži pojavi rumenkost. Lahko se pojavijo tudi bolečine v jetrih. V tem času začne bolnik pravilno zaznati simptome Botkinove bolezni in išče pomoč zdravnika.
Za obdobje okrevanja je značilno postopno izumiranje vseh simptomov. Funkcije jeter so obnovljene, stanje bolnika se stabilizira. Včasih lahko slabost in bolečina trajajo mesec ali dva po okrevanju.
Glede na to, kako težka je lahko Botkinova bolezen, kako se prenaša patogen, je bolje, da zdravljenje opravimo v bolnišnicah. To velja zlasti za družine z majhnimi otroki ali starejše osebe.
Botkinova bolezen in nosečnost
Botkinova bolezen je zelo nevarna bolezen za nosečnice. Če večina ljudi s hepatitisom A trpi zaradi blagih in zmernih oblik bolezni, potem nosečnice skoraj vedno trpijo zaradi hude oblike.
Botkinova bolezen med nosečnostjo je vzrok distrofije jeter. Okužba prodre tudi v posteljico do otroka. Otroci, ki so jih rodile okužene matere, imajo pogosto različne napake in patologije. Ista ženska lahko umre med porodom. To je zato, ker bolezen vpliva na strjevanje krvi. Carski rez je tudi kontraindiciran.
V vseh gestacijskih fazah je vzrok splavov, prezgodnjih rojstev in mrtvorojenih otrok Botkinova bolezen. Simptome, zdravljenje in znake Botkinove bolezni je treba poznati vsaki ženski. Ustrezni preventivni ukrepi ji bodo pomagali zaščititi se pred žalostnimi posledicami te bolezni med nosečnostjo.
Preprečevanje hepatitisa A
Od vseh vrst hepatitisa je najlažje preprečiti okužbo s hepatitisom A (Botkinova bolezen), ki se prenaša s fekalno-oralno uporabo. Če želite to narediti, je dovolj, da upoštevate pravila osebne higiene, kot tudi izobraževati ljudi o tej bolezni.
Simptomi Botkinove bolezni so lahko različni, najpomembnejši pa so zlatenica, bruhanje, glavobol in driska. Če bi ljudje pravočasno poiskali pomoč, bi se število pacientov znatno zmanjšalo. Inkubacijsko obdobje hepatitisa A traja dolgo časa in ves čas je oseba že nosilec patogena.
Da bi zaščitili sebe in svoje bližnje pred to boleznijo, upoštevajte ta preprosta pravila:
Vedno in povsod morate umiti roke z milom. Zelenjavo in sadje je treba oprati samo pod tekočo vodo, bolje je kuhati vodo iz pipe. Bakterije-patogeni so odporni na vodno okolje, vrelišča pa jih uničijo v nekaj minutah, hrano je treba kupiti v specializiranih prodajalnah in ne na naravnih tržiščih, če obstaja možnost, je bolje, da se cepi proti hepatitisu A.
Blagoslovi vas!
"Botkinova bolezen, simptomi, zdravljenje, zapleti" je tema, s katero bi se morali vsi seznaniti. Vzrok mnogih bolezni in okužb je nevednost!
Ko je oseba dobro seznanjena, se pravočasno obrne na zdravnika, potem bo manj zapletov. Ne smemo pozabiti, da lahko hude oblike hepatitisa A povzročijo cirozo in rak jeter, čeprav se to zelo redko zgodi.
Ena od najmanj nevarnih in prognostično prijaznih vrst hepatitisa je bolezen tipa A ali Botkin. Kljub dejstvu, da je bolezen za bolnika precej težka, praviloma ne povzroča negativnih posledic za jetra in se pozitivno konča s popolnim okrevanjem osebe z razvojem doživljenjske imunitete.
Kako se prenaša zlatenica ali Botkinova bolezen?
Obravnavana bolezen ima virusno nalezljivo naravo in se prenaša po fekalno-oralni, domači poti. To pomeni, da nosilec hepatitisa, ki ne ravna po pravilih osebne higiene, na primer ne umiva rok po uporabi stranišča, je potencialno nevaren. Pri deljenju jedi, kozmetiki s takšno osebo je tveganje za okužbo zelo veliko. Poleg tega se zlatenica prenaša s hrano in vodo.
Treba je opozoriti, da neposreden stik z nosilcem hepatitisa A ni potreben.
Simptomi Botkinove bolezni
Inkubacijsko obdobje je brez kakršnih koli kliničnih znakov, to je od 2 tednov do 50 dni.
Po tem intervalu se pojavijo prvi znaki Botkinove bolezni:
visoka vročina; otipljiva šibkost, stalna zaspanost in utrujenost; teža v jetrih; bolečine v zgornji epigastrični regiji; slabost, bruhanje; posledično znižanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti; pomanjkanje apetita, anoreksija; povečana jetra v velikosti; temen urin; pridobitev blata zelo svetle barve, do bele; nelagodje pri upogibanju in raztezanju spojev; porumenelost kože in oči ter nebo.
Opozoriti je treba, da vrhunec bolezni prihaja zelo hitro in ko je koža popolnoma rumena in sclera oseba začne bolje počutiti, se jetra zmanjšajo. Poleg tega bolnik od tega trenutka ni več nalezljiv.
Infekcijski hepatitis ali Botkinova bolezen - zdravljenje
Pravzaprav se lahko človeško telo zdravi samostojno, v nekaterih primerih pa se zlatenica brez posebne obravnave prenese na noge.
Da bi pospešili proces zdravljenja, je pacientu zagotovljen počitek v postelji, potrebna je prehrana (najprej št. 5a in nato št. 5), ki jemlje detoksikacijske pripravke in vitamine. Priporočljivo je tudi povečati dnevno porabljeno količino tekočine - približno 3 litre vode na dan. Vzdrževanje ravnotežja med vodo in soljo in zaščitne funkcije telesa se daje z intravenozno aplikacijo Ringer-Locke raztopine, glukoze.
Večina hepatologov izvaja tudi infuzije s sorbenti (Reosorbilact) in hepatoprotektorji (Glutargin). Simptomatsko zdravljenje včasih vključuje injekcije zdravila Papaverin in Vikasola - zdravil, ki lahko lajšajo spazme gladkih mišic trebušne votline.
Torej je terapija namenjena predvsem odpravljanju znakov hepatitisa A in izboljšanju splošnega počutja bolnika. Nadalje lahko uporabimo hepatoprotektorje za pred-oralno dajanje (Gepabene, Ursosan).
Pomembno je vedeti, da je kljub odsotnosti zapletov Botkinove bolezni resna bolezen, ki poškoduje vse sisteme telesa zaradi strupenih spojin. Zato je trajanje zdravljenja približno 1 mesec, po katerem se osebi odobri izvzetje iz dela za obdobje dveh tednov. Še več, šibkost ne mine takoj in traja 3-6 mesecev, pri čemer morate nadaljevati z dieto in se izogibati tako fizičnemu kot čustvenemu stresu.
Preprečevanje Botkinove bolezni
Edini ukrep, ki lahko pomaga preprečiti okužbo, je upoštevanje pravil higiene. Treba je spremljati čistost rok, vode in zaužite hrane. Poskusite zmanjšati stike z brezvestnimi ljudmi, ne jejte na sumljivih mestih in ne poskusite neokuženih jagod, sadja na trgih.
Botkinova bolezen
Botkinova bolezen (virusni hepatitis A) je okužba jeter, ki je ena izmed najbolj ugodnih oblik hepatitisa, saj ni nagnjena k kronični bolezni. Botkinova bolezen je ena najpogostejših črevesnih okužb. Vse kategorije prebivalstva so dovzetne za to bolezen, najpogosteje pa je pri otrocih ugotovljen hepatitis A. V zadnjih letih se je pojavnost pri odraslih povečala.
Razširjenost te oblike hepatitisa je neposredno povezana s slabimi sanitarnimi pogoji in vročim podnebjem, zato je ta številka še posebej visoka v državah v razvoju.
S pravočasnim in pravilno izbranim zdravljenjem je napoved ugodna. Popolna ponovna vzpostavitev delovanja jeter se pojavi v približno 90% primerov.
Vzroki in dejavniki tveganja
Virus hepatitisa A je virus RNA virusa Hepatovirus. V okolju je precej stabilen: pri temperaturi 4 ° C traja več mesecev, pri -20 ° C pa traja več let, pri sobni temperaturi več tednov. Zdrži vretje do 5 minut; ko je izpostavljena ultravijolični inaktivaciji, se pojavi v minuti; lahko ohrani sposobnost preživetja v klorirani vodi iz pipe. Ima ohišje, odporno na kislino, ki omogoča, da brez škode preide skozi kislo želodčno okolje. Za virus hepatitisa A je značilna visoka imunogenost, po preloženi bolezni pa oseba razvije dolgotrajno imunost.
Vir okužbe je bolna oseba. Okužba se dogaja predvsem s kontaktnim gospodinjstvom (skozi jedi, drugimi gospodinjskimi predmeti) in s prehranskimi sredstvi (z uživanjem kontaminirane hrane). Ko virus hepatitisa A vstopi v javne vodne rezervoarje, se pojavijo izbruhi bolezni. Manj pogosta je parenteralna pot prenosa - skozi kri, kar je v nasprotju s pravili za intravensko injiciranje, hemotransfuzijo in zobozdravstvene posege.
Širjenje Botkinove bolezni se najpogosteje pojavlja v otroških skupinah. V nevarnosti so zaposleni v gostinskih in zdravstvenih ustanovah ter zdravstvenih ustanovah, ki vodijo asocialni življenjski slog.
Najpogosteje Botkinova bolezen prizadene otroke od 3 do 12 let in mlade. Incidenca je sezonske narave, njeno povečanje je opaziti v poletno-jesenskem obdobju.
Oblike bolezni
Bakterna bolezen ima lahko značilno (s prisotnostjo simptomov značilno za hepatitis) in atipičen (brez specifičnih simptomov) potek.
Glede na klinično sliko se razlikujejo naslednje oblike bolezni:
V času trajanja bolezni je lahko Botkinova bolezen akutna ali dolgotrajna. Glede na resnost: blage, zmerne in težke.
Prodromalnega obdobja bolezni Botkin lahko nadaljuje v vročičen, dispeptični, asteno vegetativni in mešani obliki.
Faza bolezni
V kliničnem poteku tipične različice Botkinove bolezni obstajajo tri faze:
- Prodromalno (dozheltushny) obdobje.
- Iktrično obdobje.
- Reconvalescence.
Simptomi Botkinove bolezni
V nekaterih primerih (najpogosteje pri otrocih, mlajših od 6 let) je bolezen asimptomatska.
Inkubacijska doba za Botkinovo bolezen je 3-4 tedne. Začetek je običajno akuten.
Za febrilno varianto prodromalnega obdobja Botkinove bolezni je značilno dvig temperature na veliko število, ki ga spremljajo izraziti znaki zastrupitve telesa (šibkost, glavobol, bolečine v sklepih in mišicah, izguba apetita), slabost, bruhanje, neugodje v želodcu in jetrih ter simptomi kataralnega vnetja zgornjih dihal - vneto grlo, rinitis, suh kašelj.
V dispeptični varianti prodromalnega obdobja bolezni so kataralni simptomi navadno odsotni. Bolniki se pritožujejo zaradi slabosti, bruhanja, bruhanja, grenkega okusa v ustih, motne bolečine v desnem hipohondriju in epigastričnem predelu, kot tudi vznemirljivega blata (driska ali zaprtje ali njihovo menjavanje).
Asteno vegetativna varianta v obdobju pred zlatenico ni zelo specifična. Obstaja splošna slabost, letargija, utrujenost, zmanjšana zmogljivost, motnje spanja, izguba apetita. V nekaterih primerih se lahko bolezen začne z razvojem zlatenice, če ni znakov prodromalnega obdobja.
Za mešano varianto prodromalnega obdobja je značilna kombinacija več kliničnih sindromov.
Prodromalnega obdobja običajno traja od dva do deset dni, postopoma prehaja v icteric fazi. Znaki splošne zastrupitve izginejo, telesna temperatura se normalizira, izboljša se splošno stanje bolnika. Vendar pa dispeptični simptomi, praviloma ne le vztrajajo, temveč postanejo tudi bolj izraziti. Drugi simptomi Botkinove bolezni v ledeničnem obdobju so zatemnitev urina, ikterična bledica, rumene sluznice mehkega neba in frenulum jezika in nato koža. Rumenkasto cvetenje najdemo na jeziku in zobih. Izmet se razsvetli do popolne razbarvanja.
Pri hudem poteku Botkinove bolezni se razvije hemoragični sindrom (krvavitve, petehije na koži in sluznicah, krvavitve iz nosu itd.). Jetra so povečana, boleča pri palpaciji, v 10-20% primerov pride do povečanja vranice. Opažena bradikardija in hipotenzija, lahko razvije astheno-vegetativni simptomi, motnje centralnega živčnega sistema.
Trajanje ledoljubnega obdobja se giblje od nekaj tednov do enega meseca, po katerem se začne okrevanje, tj. Obstaja nazadovanje zastrupitve, zlatenica, velikost jeter je normalizirana. Ta stopnja lahko traja 3-6 mesecev.
Botkinova bolezen se običajno pojavi v blagi ali zmerni obliki. Prehoda bolezni na kronično obliko ali na nosilca virusa (latentna oblika) ni.
V redkih primerih se lahko v ozadju Botkinove bolezni razvije holanitis, žolčne diskinezije in žolčnik. Glejte tudi:
Diagnostika
Za diagnozo, zbirko pritožb in anamnezo, fizični pregled, laboratorijske preiskave krvi in urina. Da bi določili morfološko in funkcionalno stanje jeter, uporabimo metode instrumentalne diagnoze.
Na splošno so krvni testi pokazali zmanjšanje števila levkocitov, limfocitoze, povečanega ESR. Pri biokemični študiji krvi, ostrem (8-10-kratnem) povečanju aktivnosti jetrnih transaminaz, povečanju koncentracije bilirubina (predvsem zaradi direktnega bilirubina), se ugotovi zmanjšanje ravni albumina. Indeks protrombina je običajno pod normalno vrednostjo.
Specifično diagnozo Botkinove bolezni, to je identifikacijo patogena, izvajamo z uporabo encimskega imunskega testa in radioimunskih testov. V icteričnem obdobju se poveča titer IgM, v fazi okrevanja - IgG. Poleg tega se odkrivanje RNA virusa hepatitisa A izvaja z metodo verižne reakcije s polimerazo.
Zdravljenje
Zdravljenje Botkinove bolezni v večini primerov poteka ambulantno. Hospitalizacija je potrebna samo za hude oblike bolezni, v skladu z epidemiološkimi indikacijami. Ob prisotnosti izrazitih znakov splošne zastrupitve je prikazan počitek v postelji. Pomembna sestavina terapije je dieta (tabela št. 5 po Pevznerju) in režim pitja (prekomerno pitje).
Etiotropno zdravljenje hepatitisa A ni bilo razvito, zdravljenje je namenjeno zmanjševanju simptomov in patogenetske korekcije. Za zmanjšanje znakov hude zastrupitve izvajamo intravensko infuzijo kristaloidnih raztopin. Za normalizacijo prebavnih procesov se uporabljajo pripravki laktuloze. Da bi preprečili nastanek holestaze, so predpisani antispazmodiki. V nekaterih primerih obstaja potreba po uporabi kortikosteroidnih zdravil. Z razvojem hemoragičnega sindroma lahko zahteva uporabo hemostatičnih zdravil, ki so infundirani v želodec s sondo. V primeru pristopa bakterijske okužbe se uporabljajo antibakterijska zdravila.
Po izginotju klinicnih znakov bolezni je gastroenterolog pokazal klinicno spremljanje v obdobju 3–6 mesecev.
Cepljenje proti hepatitisu A je priporočljivo za otroke drugega leta življenja, pa tudi za odrasle, ki nimajo zgodovine Botkina in so izpostavljeni povečanemu tveganju okužbe.
Možni zapleti in posledice
V redkih primerih se lahko v ozadju Botkinove bolezni razvije holanitis, žolčne diskinezije in žolčnik. Izjemno redki so hudi zapleti jeter (akutna jetrna encefalopatija), hude notranje krvavitve, ciroza, rak jeter, koma in smrt.
Napoved
S pravočasnim in pravilno izbranim zdravljenjem je napoved ugodna. Popolna ponovna vzpostavitev delovanja jeter se pojavi v približno 90% primerov, preostali bolniki pa imajo rezidualne učinke. Smrtnost pri Botkinovi bolezni ne presega 0,04%.
Razširjenost te oblike hepatitisa je neposredno povezana s slabimi sanitarnimi pogoji in vročim podnebjem, zato je ta številka še posebej visoka v državah v razvoju.
Preprečevanje
Splošni preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja Botkinove bolezni vključujejo nadzor nad odvajanjem odpadne vode, zagotavljanje kakovostnega čiščenja pitne vode, zagotavljanje hrane prebivalstvu v skladu s sanitarnimi in higienskimi zahtevami, zagotavljanje potrebnih karantenskih ukrepov med izbruhi Botkinove bolezni pri organiziranih otrocih in odraslih. kolektivov. Kontaktne osebe so predmet opazovanja v mesecu od trenutka stika s pacientom. V žariščih okužbe je potrebno izvesti dezinfekcijske ukrepe.
Cepljenje proti hepatitisu A je priporočljivo za otroke drugega leta življenja, pa tudi za odrasle, ki nimajo zgodovine Botkina in so izpostavljeni povečanemu tveganju okužbe (zdravstveni delavci iz oddelkov za infekcijske bolezni, oskrba z vodo in gostinski delavci, ljudje, ki potujejo v, epidemiološko nevarni za virusni hepatitis A, osebje v vrtcih, socialni delavci v stiku z injicirajočimi uživalci drog itd.).
Da bi zmanjšali tveganje za okužbo z virusom hepatitisa A, je priporočljivo upoštevati pravila osebne higiene, izogibati se uživanju dvomljive kakovosti, izogibati se pitni vodi iz dvomljivih virov in odprtih vodnih teles, preprečiti stik z bolniki z Botkinovo boleznijo.