Zakaj se žolčnik lahko poveča?

Če rezultati ultrazvoka pokažejo, da se žolčnik poveča, to pomeni, da se njegova velikost poveča in lumen napolni z žolčem. Takšno stanje lahko ni le znak bolezni. Včasih se pojavi kot začasna posledica rednih sprememb v telesu v procesu rasti in življenja. V vsakem primeru je povečanje velikosti žolčnika resen razlog za posvetovanje s strokovnjakom.

Normalni in povečani žolčnik - kako se razlikujeta

Žolč je začasen rezervoar za žolč. Nenehno ga proizvajajo jetra in teče skozi žolčevod v mehur, kjer naj bi bilo nekaj ur (pred prvim obrokom). Takoj, ko hrana vstopi v lumen duodenuma, se žolčnik zleze in žolč spusti v črevo. To bi moralo biti normalno in potrebno, da bi žolč sodelovala v prebavi le, kadar je to potrebno. Ne sme dražiti sluznice dvanajstnika, če v lumnu ni mase hrane.

Povprečna velikost zdravega žolčnika pri odraslem:

• V dolžini - 14–15 cm;
• Po širini - 2,5–4,0 cm;
• Volumen - 20–30 ml.

Povečanje žolčnika - preseganje predpisanih normalnih parametrov. To pomeni, da je:

• Razširjeno - velikost in obseg večjega;
• Preliv z žolčem;
• Ne more se popolnoma skrčiti;
• Izkljucen iz prebave - v njem se nagne akumulirana zxelitev;

Vse te spremembe so lahko nevarno odstopanje od norme in začasni prilagoditveni odziv organizma.

Simptomi in manifestacije

Najpogosteje se povečanje žolčnika določi z ultrazvočno diagnozo (ultrazvok) trebušne votline. Lahko sumite odstopanje pri naslednjih simptomih:

• Bolečine v desnem hipohondriju (od rahlega neugodja in teže, do hude akutne bolečine);
• Smrkanje grenkobe v ustih;
• Slabost in bruhanje;
• Napihnjenost, ki jo spremlja driska ali zaprtje;
• Rumena koža.

Pomembno je, da se spomnite! Edina zanesljiva manifestacija povečanja žolčnika je boleča ali neboleča zaobljena tumorsko podobna tvorba, ki jo določa palpacija desnega hipohondrija. Preostanek klinične slike in simptomov je odvisen od vzročne bolezni, ki se kaže v povečanju žolčnika.

Glavni vzroki za patologijo in kako nevarno je

Z zvišanjem žolčnika se žolč, ki nastaja v jetrih, nenehno izliva v dvanajstnik. Draži njegovo sluznico, se lahko vrže v želodec in povzroči vnetne procese. Vse to ogroža:

• Vnetje stene mehurja;
• Zgoščevanje žolča in nastajanje kamnov;
• Prebava in absorpcija hranil.

Vzroki za povečanje žolčnika - različne bolezni prebavnega sistema. To pomeni, da je treba takšno motnjo obravnavati le kot enega od simptomov bolezni žolčnika in kanalov, jeter, trebušne slinavke in dvanajstnika.

Možni razvojni mehanizmi: t

• Slaba kontraktilnost organa in zgostitev žolča - mehurček ne more izločiti vsebine, zaradi česar se postopoma preliva in razteza.
• Vnetje žolčnika.
• Ovire v kanalih, skozi katere teče žolč.

Glavni razlogi in njihove posebnosti so opisani v tabeli.

Funkcije, možne bolezni žolčnika in njihovo zdravljenje

Žolčnik je votli organ prebavnega sistema, katerega glavna naloga je zbrati žolč in ga, če je potrebno, usmeriti v tanko črevo, in sicer v dvanajstnik.

Bolezni žolčnika in žolčevodov imajo vodilno mesto v strukturi patologije prebavnega trakta. Poleg tega je patologija žolčnika pri ženskah pogostejša kot pri moških.

Glede na razširjenost tega problema predlagamo, da se v tej temi obravnavajo najpogostejše bolezni žolčnika, simptomi in zdravljenje nekaterih vrst patologije. Najprej vas želimo seznaniti z anatomijo in funkcijami žolčnika.

Žolčni mehur: anatomske značilnosti

Žolčnik je v obliki hruškastega votlega organa s širšo bazo in ozkim distalnim koncem, ki prehaja v cistični žolčnik. Običajno je dolžina tega telesa 80-140 mm, premer pa 30-50 mm.

V žolčniku je običajno, da ločimo tri dele: vrat, telo in dno. Ta organ se nahaja na spodnji površini jeter v isti fosi.

Stena žolčnika je sestavljena iz treh plasti - seroznih, mišičnih in sluzastih. Sluznica ima veliko vzdolžnih gub.

Nespremenjenega žolčnika ni mogoče čutiti skozi trebušno steno. Projekcijsko območje tega organa se nahaja na presečišču zunanjega roba trebušne mišice rektusa in desnega obvodnega loka, ki se imenuje točka Kerr. V primerih, ko se žolčnik poveča, se lahko palpira.

Žolčni mehur: funkcije

Žolč deluje kot rezervoar, v katerem se shranjuje žolč. Jetrne celice proizvajajo žolč, ki se nabira v žolčniku. Ko pride signal, žolč vstopi v cistično cev, ki se izliva v skupni žolčnik in slednji se odpre v dvanajstnik.

Poleg funkcije rezervoarja obstajajo tudi organi in druge destinacije. Tako se v žolčniku proizvajajo sluz in acetilholicistokinin, hranila pa se reabsorbirajo.

Čez dan zdravi ljudje tvorijo do enega litra žolča. Največja zmogljivost žolčnika je 50 ml.

Žolč je sestavljen iz vode, žolčnih kislin, aminokislin, fosfolipidov, holesterola, bilirubina, beljakovin, sluzi, določenih vitaminov, mineralov in tudi presnovkov zdravil, ki jih jemlje bolnik.

Žolnu so dodeljene naslednje naloge:

• nevtralizacija želodčnega soka;
• aktiviranje encimske sposobnosti črevesnega in pankreasnega soka;
• razstrupljanje patogenih mikroorganizmov v črevesju;
• izboljšanje motorične funkcije črevesne cevi;
• izločanje toksinov in presnovkov zdravil iz telesa.

Bolezen žolčnika: vzroki in mehanizmi razvoja

Vse vzroke bolezni tega organa lahko razdelimo v skupine, in sicer:

• nalezljive. Virusi, bakterije, glivice in praživali povzročajo vnetni proces v sluznici mehurja, ki se običajno imenuje nekalculni holecistitis. Najpogosteje bolezen povzroči Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus in Proteus;
• spremembe v žolču, ko je moteno ravnovesje njenih sestavin. V tem primeru se v mehurju tvorijo kamni, ki vodijo v razvoj žolčnih kamnov. V primerih, ko kamen blokira cistični žolčnik, se pojavi holestazni sindrom, to je zastoj žolča;
• patologija živčnih impulzov do žolčnika, ki povzroči kršitev motorične funkcije cistične stene in težavnost iztoka žolča v tanko črevo;
• genetska patologija. Najpogosteje je prirojena prevojnost telesa;
• novotvorbe v žolčniku: polipi, maligni tumorji.

Žolčni mehur: kratek opis bolezni

• Žolčeva bolezen. Ta bolezen pogosto prizadene blondinke, ki so rodile starejše od 40 let in imajo prekomerno telesno težo ali debelost. Kamni so holesterol, rjavi in ​​črni bilirubin, ki se lahko tvorijo v vseh delih žolčevoda. Redko prizadene le žolčnik. Žolčna žleza je dolgotrajna kronična bolezen z obdobji poslabšanja in remisije. V akutnem obdobju kamni zatrejo cistični kanal, zaradi česar bolniki razvijejo akutno bolečino z drugimi neprijetnimi simptomi. Ta kombinacija simptomov se imenuje jetrna kolika.
• Kronični nekalculatni holecistitis. V tem primeru je odsoten račun, vnetje sluznice v žolčniku pa povzroči infekcijski povzročitelj, refluks črevesnega soka, bolezni trebušne slinavke (pankreatitis), jetra (hepatitis) ali holestazo.
• Diskinezija žolčevodov. Za to bolezen je značilna odsotnost organskih sprememb v žolčniku in kanalih ter se pojavi v ozadju kršitve inervacije. Prispeva k razvoju diskinezije, kroničnega stresa, prekomernega telesnega in duševnega stresa, nevrastenije. Razlikujeta se dve vrsti diskinezije - hiperkinetični, ko je črevesna gibljivost preveč aktivna, toda kaotična in hipokinetična, ko je motilnost mehurja oslabljena.
• Akutni holangitis ali vnetje žolčevoda. Skoraj vedno druge bolezni jeter in žolčnika (holecistitis, holelitiaza, hepatitis, postholecistektomijski sindrom itd.) Vodijo do te bolezni.
• Karcinom Maligni tumorji v žolčniku se razvijejo v ozadju kroničnega vnetja. Za to vrsto tumorja je značilna visoka malignost in pojav presejalnih testov v zgodnjih fazah bolezni.

Žolčni mehur: simptomi bolezni

Kakšni so simptomi bolezni žolčnika? Večina bolezni žolčnika ima običajne simptome.

Pri bolnikih se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• bolečina, ki je lokalizirana v desnem hipohondriju. Poleg tega je intenzivnost bolečine pri različnih boleznih drugačna. Polipi so na primer popolnoma neboleči, kulkistitis ali holelitijaza pa povzročajo akutno hudo bolečino.
• dispeptični simptomi, kot so slabost, bruhanje, napenjanje, driska ali zaprtje;
• grenkobo v ustih. V tem primeru je treba opraviti temeljito diferencialno diagnozo, saj lahko ta simptom spremlja bolezen jeter;
• rdečina jezika. Ta simptom se imenuje "grimizni jezik";
• razbarvanje urina. Zaradi holestaze se v urinu kopiči velika količina urobilinogena, kar mu daje barvo temnega piva;
• sprememba barve blata. Stergobilin zaradi stagnacije žolča ne vstopa v blato, kar daje blatu naravno rjavo barvo;
• zlatenica. Pri holestazi se žolč ponovno absorbira v kri, zaradi česar se žolčne kisline in bilirubin odlagajo v koži in sluznici. Prvo rumeno blato in ustno sluznico, šele nato koža.

Ti simptomi in znaki so pomembni pri boleznih žolčnika. Toda glede na nozološko obliko in potek bolezni se lahko dodajo tudi drugi simptomi, kot na primer povečanje telesne temperature, splošna šibkost, slabo počutje, izguba apetita in druge.

Bolečina v žolčnem mehurju: simptomi

• Pri holelitiazi je bolečina lokalizirana v desnem hipohondriju in se lahko da na desno lopatico, ramo, ključnico ali levo stran telesa. Bolečina ima akutni začetek narave in jo povzročajo napake v prehrani.
• Kronični holecistitis se kaže kot boleča bolečina, katere intenzivnost se povečuje s kršitvijo prehrane. Boleče občutke so lokalizirane v hipohondru na desni in včasih v epigastriju in se lahko projicirajo v desno lopatico, ključnico ali ramo.
• Diskinezija žolčnika. Pri bolnikih z diskinezijo hiperkinetičnega tipa opazimo paroksizmalno bolečino. Pri hipokinetični diskineziji se bolniki pritožujejo zaradi občutka teže in napetosti v desnem hipohondriju ali bolečih bolečinah, ki dajejo desni polovici telesa, lopatici, rami ali ključni kosti.
• Akutni holangitis se kaže v zelo močnih bolečinah, ki lahko povzročijo celo boleč šok. Lokalizacija in obsevanje bolečin, podobno kot zgoraj navedene bolezni.
• Karcinom žolčnika je že dolgo asimptomatsko. V poznih fazah bolezni se pri bolnikih pojavijo hude bolečine, ki jih tudi bolniki proti bolečinam ne razbremenijo.

Žolčni mehur: metode diagnosticiranja bolezni

Diagnoza in zdravljenje bolezni žolčnika je splošni zdravnik, gastroenterolog, kirurg ali hepatolog. Prvič, ko se pojavijo simptomi bolezni tega organa, se je treba posvetovati s splošnim zdravnikom, ki vas bo, če bo potrebno, napotil na povezane strokovnjake.

Objektivni pregled, zdravnik mora palpati jetra in žolčnik, s katerim lahko določite bolečine, to je, cistične simptome, in sicer:

• Kerin simptom je bolečina pri palpaciji žolčnika pri vdihavanju;
• Simptom Georgievsky-Mussi je pojav bolečih občutkov pri pritisku na točko, ki se nahaja med nogami desne sternokleidomastoidne mišice;
• Simptom Ortner-Grekov - bolečina, ki se sproži z dotikom roba dlani na desnem obodnem loku.

Toda pritožbe, anamneza in objektivni podatki ne bodo zadostovali za natančno diagnozo, zato so pacientom dodeljene naslednje dodatne študije:

• popolna krvna slika, ki se uporablja za določanje krvnih sprememb, značilnih za vnetni proces v telesu;
• Splošna in biokemična analiza urina vam omogoča, da določite povišane vrednosti urobilinogena;
• koprogram prikazuje prebavne motnje;
• duodenalno intubacijo. To metodo izvedemo s tanko gumijasto sondo, ki jo damo skozi ustno votlino v dvanajstnik, da zberemo dele žolča.
• kemijska analiza žolča se uporablja za preučevanje njene sestave.
• sejanje žolča kaže na etiologijo bolezni;
• ultrazvočni pregled trebušne votline. S to metodo lahko preučite anatomske značilnosti žolčnika in ugotovite organske spremembe, vnetje in prisotnost kamenca.
• biopsijo, ki jo opravimo s tanko iglo pod ultrazvočno kontrolo. Dobljeni material se pregleda pod mikroskopom za prisotnost rakavih celic.
• holangiografija je rentgenski pregled žolčnika in žolčevoda;
• Računalniška tomografija se uporablja predvsem za raka žolčnika, da se oceni razširjenost presejalnih testov.

Zdravljenje bolezni žolčnika

Vsakemu pacientu je treba dodeliti prehrano, katere načela bomo opisali spodaj.

Etiotropno zdravljenje je uporaba zdravil, ki so namenjena odpravi vzroka. Kolecistitis je pokazal antibiotično zdravljenje s kamni, karcinomom ali polipi žolčnika - operacijo.

Patogenetsko zdravljenje je uporaba zdravil, ki normalizirajo delo žolčnika. V ta namen se lahko uporabljajo spazmolitični, razstrupljevalni, protivnetni in encimski pripravki.

Simptomatsko zdravljenje vključuje imenovanje zdravila proti bolečinam, choleretic, antipiretik in drugih zdravil. Pri bolečinah se lahko uporabijo zdravila Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon in drugi.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Tudi strokovnjaki pogosto dopolnjujejo tradicionalno terapijo za patologijo žolčnika s fitoterapijo. Vaši pozornosti so recepti najbolj učinkovitih orodij in indikacij za njihovo uporabo.

Juha bokov: 3 žlice bokov zdrobimo v malti, prelijemo preko 300 ml vrele vode in 5 minut kuhamo na majhnem ognju. Nato odstranite iz toplote, pustite, da se ohladi in filtrirajte skozi fino sito. Pripravljena juha se vzame peroralno 100 ml trikrat na dan 10 minut pred obroki. Ta juha ima choleretic, analgetično in protivnetno učinke in je podoben drog "Holosas". Uporabite to zdravilo za ne-Calculous holecistitis, holangitis, hepatitis, žolčne diskinezije in druge bolezni, pri katerih se odtekanje žolča upočasni.

Broth pesa: dve srednji pesa, pranje, lupine in narežemo na majhne koščke, nato vlijemo 10 skodelic vode, zavremo in kuhamo na majhnem ognju približno pet ur. Ko je sladkorna pesa pripravljena, se podrgne na ribec, položi v gazo in stisnemo sok, ki se kombinira z juho. To zdravilo vzemite v 60 ml pol ure pred obrokom trikrat na dan. Pri holecistitisu je zdravljenje od 7 do 10 dni.

Zeliščna zbirka: zmešajte 1 žlico zelišč, kot so rjava, rogoznica (cvetje), meta (listi), ognjič (cvetovi), pelin, grenki pelin, semena komarčka, regrat (koren), koruzna svila, smilje (rože). Po tem, 10 gramov, ki izhajajo zbirka pour dve skodelici vrele vode, pokrijemo s pokrovom in vztrajajo 40 minut. Končno infuzijo filtriramo skozi fino sito in vzamemo peroralno 100 ml 3-krat na dan pred obroki. To zdravilo ima analgetične, choleretic in protivnetne učinke, zato je predpisan za holangitis in holecistitis.

Infuzija brusničnih listov: 10 gramov zdrobljenih listov brusnic vlijemo 200 ml vrele vode, pokrijemo s pokrovom in vztrajamo pri 40 minutah. Končno zdravilo se shrani v hladilniku in vzame 30-40 ml 4-5 krat na dan pred obroki. Infuzija listov brusnice raztopi kamne v žolčniku in kanali. Oljčno olje ima enak učinek, ki ga je treba zaužiti v odmerku 15 ml pred vsakim obrokom.

Prehranska prehrana pri boleznih žolčnika

V primeru bolezni žolčnika je prehrana bistvena sestavina zdravljenja. Pevzner je vsem bolnikom dodelil tabelo št.

Prehrana za patologijo žolčnika je naslednja:

• jejte frakcijsko, to je v majhnih porcijah 5-6 krat na dan;
• morate uporabiti zadostno količino tekočine (vsaj 1,5 litra);
• med remisijo je priporočljivo zmanjšati delež ocvrte, začinjene in prekajene hrane v prehrani;
• omeji delež maščob v prehrani, vključno z rastlinskim izvorom;
• ustaviti pitje in kajenje;
• med poslabšanjem je prepovedano jesti hrano in vodo. Ko se simptomi umirijo, se nadaljuje prehrana (50 ml zelenjavne juhe-pireja, 100 ml nesladkanega čaja ali sadnega soka) in postopno razširja prehrano;
• iz menija izključiti svež kruh in pecivo ter sladoled, sladkarije, sladko sodo in pijače, ki vsebujejo kofein;
• meni je treba sestaviti iz juh, pire krompirja z zelenjavo, žitaricami, pustim mesom, žitaricami, zelenjavnim pirejem in enolončnicami, sadjem, jagodami, zelenjavnimi solatami, mlečnimi izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

Posledično lahko rečemo, da imajo bolezni žolčnika podobne simptome, zato lahko le strokovnjak postavi pravilno diagnozo in predpiše učinkovito zdravljenje.

Napenjanje s kolecistitisom: zdravljenje

Ena izmed zelo pogostih in enako neprijetnih bolezni prebavil je holecistitis ali vnetje žolčnika. To bolezen je mogoče natančno diagnosticirati šele po opravljenih testih in zdravniškem pregledu, vendar je eden od simptomov, ki lahko kažejo na njegovo prisotnost, napetost v trebuhu. Zakaj se to zgodi, kako v tem primeru zdraviti in kako jesti? Vse te informacije so v nadaljevanju.

Zakaj, ko je otekel želodec z holecistitisom?

Zakaj potem povzroči napihnjenost kolecistitisa? Bolezen je vnetni proces v žolčniku. Vnetje običajno povzroči okužba organa s črevesno mikrofloro, ki je nastala kot posledica kršitve žolčnega iztoka zaradi blokiranega cističnega kanala.

Najpogosteje, kolecistitis spremlja zaplet holelitiaze, saj so žolčnik in jetra tesno nameščeni in oba sta aktivno vključena v prebavne procese. V normalnih pogojih se mora izločanje žolča iz telesa odvijati skozi tanko črevo. Včasih se žolč kopiči v žolčniku, kar vodi do hude napetosti v trebuhu in bolečine. Tudi takšni grozdi močno povečajo tveganje za nalezljive bolezni.

Do danes so se pojavili holecistitisi pogosteje pri ženskah (pri ženskah srednjih let - 5-8 krat pogosteje kot njihovi moški vrstniki). Za to obstaja več razlogov:

• Značilnosti hormonske presnove ženskega telesa. Proizvodnja progesterona, ki se med nosečnostjo in menopavzo večkrat poveča, lahko moti delovanje žolčnika;
• Tudi v obdobju nosečnosti se pojavi kronična kompresija žolčnika. Posledično je v telesu moteno ravnovesje holesterola in žolčnih kislin, žolča pa zastaja;
• Ženske pogosteje kot moški zatekajo k prehranjevanju, da bi izgubile te dodatne kilograme. Vendar lahko omejitve glede hrane povzročijo moteno gibljivost (kontraktilnost) žolčnika.

Če pride do napetosti v trebuhu, najverjetneje kaže na gastrointestinalno obliko holecistitisa. Drugi simptomi bolezni so slabost, bruhanje, zgaga, bruhanje in nenormalno blato.

Napenjanje s kolecistitisom: zdravljenje

Za zdravljenje holecistitisa se je potrebno najprej posvetovati z gastroenterologom. Če ima bolnik kronično obliko bolezni, se boste morda morali posvetovati s strokovnjakom za prehrano. Na splošno, da bi odpravili problem, je treba zateči k kompleksni obravnavi, ki vključuje tri komponente.

Diet

Prvi je ohranjanje določene prehrane. Natančen način, dnevni meni in trajanje so prikazani pozneje v članku.

Antispazmodiki

Druga komponenta zdravljenja gastrointestinalnega holecistitisa je uporaba spazmolitikov s pojavom hude bolečine. Seznam osnovnih zdravil vključuje:

• Ne-silosi (2 tableti na sprejem, do trikrat na dan);
• Papaverin (priporočeno - pri svečah, zaradi večje učinkovitosti);
• Duspatalin (1 tableta na odmerek, 2-krat na dan, 20 minut pred obrokom).

Choleretic drog

Tretja komponenta tega tečaja so preparati za žolčnik. Tukaj izbira zdravnik, odvisno od stanja gibljivosti žolčevodov. To so lahko choleretics, choleretic zelišča, mineralne vode (se priporoča, da se porabi ogrevano, ne hladno), holekinetika, tubages, itd.

Prehrana zaradi napihnjenosti

Če ima oseba vnetje žolčnika, mora med drugim spremeniti prehranski in prehranski meni. Prehrano predpiše gastroenterolog (spodaj je na voljo približen meni za teden prehrane), vendar obstajajo določena pravila in omejitve, ki jih mora bolnik upoštevati.

Najprej je treba iz prehrane izključiti naslednje sestavine dnevnega menija:

• prekajeno meso;
• kisla živila;
• slane jedi;
• hladne in tople jedi;
• alkoholne pijače.

Vse navedeno je treba nadomestiti z lahko prebavljivimi maščobami in živili, ki spodbujajo proizvodnjo žolča.

Prav tako mora bolnik upoštevati naslednja pravila:

• jesti živila, ki ne preobremenijo jeter;
• jesti hranljivo (uživanje hrane, ki vsebuje optimalno količino kalorij);
• slediti načelu delne prehrane, tj. jesti pogosteje, vendar v manjših količinah;
• zmanjšajo količino zaužitih maščob in ogljikovih hidratov, raven beljakovin v prehrani pa ostane enaka.

Najpogosteje, če ima oseba holelitiazo in holecistitis, mu je dodeljena prehranska tabela št. 5, ki je bila posebej zasnovana za ljudi z boleznimi jeter in žolčevodom.

Meni dietna številka 5 za teden:

• Ponedeljek:
  • zajtrk: ovsena kaša, sir, rženi kruh;
  • kosilo: zelena hruška;
  • večerja: riževina, ribje mesne kroglice, kompot iz naribanega sadja;
  • Kosilo: kozarec mleka z nizko vsebnostjo maščob in mehkimi drobtinami;
  • večerja: vinaigrette v rastlinskem olju, kuhan jajčni rumenjak, kefir (1 skodelica) in mehke suhe marelice;
• Torek:
  • zajtrk: zdroba z jagodnim marmeladom, koktajl iz mlečno banane z školjkami (1 skodelica);
  • kosilo: skuta s kislo smetano (izdelki z nizko vsebnostjo maščob) in sveže jagode;
  • večerja: mleko brez maščobe (1 skodelica), mesna štruca, rižev juha s kislo smetano;
  • prigrizek: solata iz korenja;
  • večerja: solata s sladkorno peso s suhimi slivami, zeljeni zvitki s piščančjim filejem, topel in šibek čaj;
• Sreda:
  • zajtrk: zdrob z rozinami, puding skute in jagodičja, topel in šibek čaj z mlekom;
  • kosilo: pire (sveže ali kuhano);
  • večerja: ajdova juha, kuhana govedina, kumare in solata iz rdečega zelja;
  • prigrizek: pečena jabolka z medom;
  • večerja: smuč v kislo smetano, rižev vodi, pire krompir;
• Četrtek:
  • zajtrk: sira z marelicami, ajdova kaša, sir, šipka;
  • kosilo: sok korenčka-jabolka, nizko vsebnost maščobe skute;
  • večerja: file, bučna kaša, zeleni čaj z medom;
  • prigrizek: omlet iz dveh beljakov in mleka;
  • večerja: zeljena solata z rumenjakom in lignji, riž, jabolčni sok;
• Petek:
  • zajtrk: omlet iz beljakovine, solata iz korenja s sirom, jabolčni kompot;
  • kosilo: sadna solata (jabolka, banana, rozine in jogurt);
  • kosilo: juha s squashom, trska na pari, nemasno mleko (1 skodelica);
  • prigrizek: rižev puding;
  • večerja: zelenjavna pečenka s piščančjim filejem, šibki črni čaj, marshmallow (majhen kos);
• Sobota:
  • zajtrk: ovsena kaša, skuta s granatnim jabolkom, jagodni žele;
  • kosilo: kuhano zelje z rižem in kefirjem (1 skodelica);
  • večerja: juha iz rdeče pese, goveje piščančje z ajdo, hruškasti sok;
  • prigrizek: pire iz jabolk in korenja;
  • večerja: pečeno goveje meso z jabolki v mlečnem omaku, prepraženo zelje s korenjem, jagodni sok;
• Nedelja:
  • zajtrk: omlet z belim jajcem z paradižnikom, nizko vsebnostjo maščobe skuto s sadjem, koktajl iz jagodičja;
  • kosilo: solata in kuhana riba;
  • večerja: ribe, pire krompir, zelenjavna solata in kompot;
  • prigrizek: pečenje s paradižnikom, sirom in testeninami, zeliščni decoction z medom;
  • večerja: ribja juha, sadna solata (jabolka in buča), nemastno mleko (1 skodelica).

Časovno obdobje, v katerem se morate držati zgornjega menija in pravila same prehrane, je odvisno samo od resnosti primera in individualnih značilnosti pacienta. Če je bolan s kronično obliko holecistitisa, bo morda treba upoštevati prehrano št. 5 eno in pol do dve leti ali celo daljše obdobje.

10 simptomov za težave z žolčnikom

Žolč je majhen organ, ki je tik pod jetri. Kot že ime pove, je odgovoren za proizvodnjo žolča, snovi, ki spodbuja razgradnjo maščobe v prebavnem procesu.

Simptomi, ki vas lahko opozorijo na težave z žolčnikom

Kljub temu, da so ti simptomi lahko povezani z drugimi boleznimi, če so prisotni v kombinaciji, je zelo pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom, da bi v prihodnje izključili morebitne zaplete.

Žolč je majhen organ, ki je tik pod jetri. Kot že ime pove, je odgovoren za proizvodnjo žolča, snovi, ki spodbuja razgradnjo maščobe v prebavnem procesu.

Ko želodec in črevesje prebavita hrano, se žolč sprošča skozi žolčnik in nato opravlja funkcijo v tankem črevesu.

Bolezni, povezane z delom žolčnika, se praviloma pojavijo, ko nekaj prekine pretok žolča skozi kanale. To je skoraj vedno posledica prisotnosti žolčnih kamnov.

Oblikujejo se iz snovi, ki se kopičijo in strdi. To se zgodi zaradi njihove nepravilne prebave ali zaradi njihovega prekomernega uživanja.

In kljub dejstvu, da žolčnik ne pripada vitalnim organom, lahko njegovo napačno delo znatno zmanjša kakovost življenja bolnika.

Zato bi bilo lepo vedeti simptome, ki nas lahko opozorijo na težavo s tem telesom. Potem lahko ustrezno ukrepamo pravočasno.

Preberite, na kaj morate biti pozorni!

1. Bolečine v trebuhu

Eden od pogostih simptomov, ki imajo žolčne kamne, je bolečina v zgornjem desnem delu trebuha, tik pod rebri.

Nato se bolečina razširi na osrednji in spodnji del trebuha in včasih prizadene zgornji del hrbta.

Značilno je, da bolečina ne traja več kot 15 minut, čeprav so včasih bolečine ne izginejo v nekaj urah ali se pojavijo med spanjem.

2. Prebava

Ker je žolčnik vključen v prebavni proces, lahko spremembe v njegovem delovanju povzročijo trajno prebavo in pline.

Dejstvo je, da ko žolčni soki ne pridejo do črevesja pravilno, zaradi blokade ali vnetja kanalov, postane prebavni proces težak in oseba trpi zaradi trebušne napetosti.

Ponižanje, napenjanje in drugi znaki počasne prebave bodo običajni.

Najpogosteje se po jedi opazijo nelagodje, zlasti po hudi.

3. Slabost in bruhanje

Slabost in bruhanje sta lahko tudi znak, da je žolčnik neurejen (v procesu razgradnje maščobe je težko uporabiti sokove).

Prisotnost kamnov v žolčnih vodih lahko povzroči kopičenje toksinov, ki se sčasoma manifestirajo kot bruhanje ali občutek teže in stiskanja v želodcu.

Včasih bo to stanje spremljala omotica in zvišana telesna temperatura.

4. Pomanjkanje apetita

Nenadna izguba apetita je simptom, ki ga zdravniki zaslužijo skrbno analizo, saj je praviloma znak razvoja kroničnih bolezni.

Če nimate želje, da bi jedli nekaj dni, boste morda imeli vnetje žolčnih kamnov ali žolčnih vodov.

Ko bolezen napreduje, bodo bolniki opazili oteklino na telesu in se počutili stalno.

5. zlatenica

Kopičenje žolča v žolčniku lahko povzroči težave z jetri in težave s prebavo, v nekaj dneh pa bo koži in belim očesom dobila rumenkast odtenek.

To je zato, ker snov ostane v krvi in ​​zlahka pride v celice in tkiva celotnega organizma.

6. Spremembe v urinu

Kljub temu, da so običajno kakršnekoli spremembe v urinu povezane s težavami z ledvicami, je to lahko simptom motnje žolčnika.

Žvečilni pigmenti, ki se kopičijo s kamni, dajejo urinu bogato rumeno ali celo rjavo.

7. Driska

Prebavne motnje, povezane z nepravilnim delovanjem žolčnika, lahko povzročijo pogoste driske.

Ta simptom običajno spremljajo trebušna napetost in boleče bolečine, ki se širijo po trebuhu.

8. Spremembe v blatu

Kamni v žolčniku tvorijo mešanica žolča, holesterola in bilirubina, ki med strjevanjem ovira prebavni proces in povečuje bolečino.

In ker lahko hitro rastejo, se kanali preprosto blokirajo, zaradi česar lahko stol spremeni barvo (postane bleda kot glina).

9. Povečana telesna temperatura

Mraz ali povišana telesna temperatura, ki se pojavijo skupaj s slabo prebavo, vas lahko opozorijo na prisotnost kamnov v žolčniku ali o kakršni koli okužbi v njenih kanalih.

10. Bolečina v prsnem košu

Blokada žolčevoda vpliva na povečanje količine kisline v želodcu, kar povzroča refluks ali zgago.

In ker so sokovi »potisnjeni« navzgor v prsni koš, lahko občutki v osebi celo spominjajo na srčni napad.

Diskinezija žolčnika. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Nekateri statistični podatki

Med vsemi boleznimi žolčnika in žolčevodov je diskinezija 12, 5%.

Približno 10-krat pogosteje ženske kot moški trpijo zaradi te bolezni. Kaj je povezano s posebnostmi hormonskih in presnovnih procesov ženskega telesa (npr. Spremembe med nosečnostjo, jemanje peroralnih kontraceptivov). Mlade ženske s astenično postavo so še posebej občutljive na bolezni.

Med otroki so najpogosteje prizadeti najstniki.

V 2/3 vseh primerov gre za sekundarno bolezen, ki se razvije v ozadju lezij prebavil (kolitis, razjeda dvanajstnika in / ali razjeda na želodcu, pankreatitis, gastritis).

Najpogostejša hipotonična oblika (približno 60-70% vseh primerov).

Zanimiva dejstva

V sodobni medicini so bolezni prvič opisali kirurgi v letih 1903-1909, ki so operirali pri bolniku s hudimi bolečinami v desnem hipohondriju. Vendar, ko so odprli trebušno votlino, niso našli kamnov in vnetja v žolčniku. Po tem so terapevti začeli skrbno preučevati bolezen.

Toda že v antiki je bilo ugotovljeno, da obstaja povezava med negativnimi človeškimi čustvi in ​​boleznimi žolčnika, pa tudi njenimi kanali. Zato se ti ljudje imenujejo "žolč".

Poleg tega vsi poznajo štiri vrste temperamentov, ki so jih v razpravah o medicini opisali zdravniki iz antike.

Na primer, jeza in razdražljivost govorita o presežku energije na mestu žolčnika - hipertenzivna različica diskinezije (holerična vrsta temperamenta). To pomeni, da je stena žolčnika napeta in močno zmanjšana.

Medtem ko grenkoba, letargija in nagnjenost k depresiji kažejo na pomanjkanje energije na mestu žolčnika - hipotonična varianta diskinezije (melanholični tip temperamenta). To pomeni, da je stena žolčnika počasna in slabo zmanjšana.

Anatomija in fiziologija žolčnika

Žolč je votli organ. Običajno se nahaja desno v zgornjem delu trebuha približno na ravni sredine spodnjega podkožnega loka (pod zadnjim rebrom).

Dolžina žolčnika je od 5 do 14 cm, širina od 3 do 5 cm, za prazen želodec pa od 30 do 80 ml. Vendar pa se z zastojem žolča poveča njegov volumen.

Običajno ima žolčnik podolgovato obliko hruška (s širokimi in ozkimi konci). Včasih pa je njegova oblika precej nenavadna: vretenasta, podolgovata, podvojena, z upogibnim ali notranjim skakalcem itd.

Žolč ima tri dele - dno, telo in vrat (ozek del). Iz vratu zapusti cistični kanal, ki se kasneje poveže z jetrnim kanalom in tvori skupni žolčevod. Po drugi strani se skupni žolčevod odpre v votlino dvanajstnika (12 kosov). V regiji papile Vater, ki jo obdaja sfinkter (mišični obroč) Oddi.

Struktura stene žolčnika

• Sluznica je sestavljena iz epitelijskih in različnih žleznih celic, ki proizvajajo sluz. Tvori večkratne gubice, ki tvorijo Lutkens-Martynov sfinkter na vratu žolčnika in preprečuje sproščanje žolča do določenih faz prebave.
  
• Mišična membrana, ki je sestavljena predvsem iz gladkih mišičnih vlaken, ki se nahajajo krožno (okroglo)
  
• Zaščitni ovoj za vezivno tkivo pokriva zunanji del žolčnika. Vsebuje posode.

Izzivi žolčnika

• Akumulacija, koncentracija in shranjevanje žolča, ki se proizvaja v jetrih
  
• Po potrebi izločanje žolča v lumen duodenuma

Jetrne celice stalno proizvajajo žolče (od 0,6 do 1,5 litra na dan). Nato vstopi v intrahepatične kanale in iz njih v žolčnik. Koncentracija žolča se pojavi v žolčniku zaradi absorpcije odvečne vode, natrija in klora iz epitelnih celic sluznice.

Mehanizem izločanja žolča iz žolčnika

Najpomembnejši nevrohumoralni dejavniki, ki urejajo ta kompleksen proces, so:

Avtonomni živčni sistem (simpatična in parasimpatična delitev), ki ureja delo skoraj vseh notranjih organov

Običajno se pri aktiviranju vagusnega živca (vagusa), ki zagotavlja senzorično in motorično inervacijo večine notranjih organov, skrči žolčnik in Oddi sphinter sprosti. Če pride do kršitve doslednosti pri delu simpatičnih in parasimpatičnih delitev avtonomnega živčnega sistema, je ta mehanizem moten.
Črevesni hormoni (motilin, kolecistokinin-pankreoimin, gastrin, sekretin, glukagon), ki se proizvajajo v gastrointestinalnem traktu med obroki

Če je izpostavljen holecistokininu v običajnih odmerkih, se žolčnina skrči in speni se sprošča (gibljivost žolčnika je v veliki dohi prepovedana). Gastrin, sekretin, glukagon imajo enak učinek kot holecistokinin, vendar manj izraziti.
Neuropeptidi (nevrotensin, vazointestinalni polipeptid itd.) So vrsta proteinske molekule s hormonskimi lastnostmi.

Preprečujejo krčenje žolčnika.

Zaradi tesnega medsebojnega delovanja teh dejavnikov med obrokom se mišični sloj žolčnika stiska 1-2-krat, s čimer se poveča pritisk v njem na 200-300 mm vodnega stolpca. Zato se Lutkens-Martynovov sfinkter sprošča in žolč vstopa v cistični kanal. Nato žolč vstopi v skupni žolčevod, nato pa skozi sfinkter Oddi - 12 PC. Ko pride do bolezni, se ta mehanizem krši.

Glavne funkcije žolča v prebavi

• Ustvari potrebne pogoje v 12 kosih za izgubo lastnosti pepsina (glavnega encima želodčnega soka)
  
• Sodeluje pri razgradnji maščob, prispeva k njihovi absorpciji in absorpciji vitaminov, topnih v maščobah (A, E, D)
  
• Izboljšuje motorično funkcijo (gibljivost) tankega črevesa in povečuje apetit.
  
• Stimulira izločanje sluzi in tvorbo črevesnih hormonov: motilin, kolecistokinin-pankreozemin in druge
  
• Aktivira encime, potrebne za presnovo beljakovin (tripsin in lipaza sta encima pankreasnega soka)
  
• Spodbuja razmnoževanje epitelijskih celic črevesne sluznice
  
• Ima antibakterijske lastnosti, ki slabijo, ko žolč stagnira.

Vzroki diskinezije žolčnika

Obstajajo primarne in sekundarne diskinezije žolčnika in žolčevodov (GIBP), odvisno od vzrokov, ki so privedli do bolezni.

Prav tako se trenutno razmišlja o teoriji motnje v delovanju jetrnih celic, zato najprej proizvajajo žolč, katere sestava se je že spremenila.

Primarna diskinezija žolčnika in žolčevodov

Ob začetku bolezni obstajajo le funkcionalne motnje, ki se ne odkrijejo z raziskovalnimi metodami (ultrazvok, rentgen). Vendar pa se z napredovanjem bolezni razvijejo strukturne spremembe v žolčniku in njegovih kanalih.

Najpogostejši vzroki primarnega JVP

Živčni stres (akutni in / ali kronični), motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema (razvoj psihosomatskih bolezni, ki ne vodijo do strukturnih sprememb v organih in tkivih).

Obstaja neravnovesje v delu med simpatično in parasimpatično delitvijo avtonomnega živčnega sistema. Zato je moteno usklajeno krčenje in sproščanje žolčnika in sfinkterjev (Oddi, Lutkens-Martynov).

Poleg tega je produkcija holecistokinina motena (povečuje se ali zmanjšuje), zato se motnjavost žolčnika in žolčevodov poslabša.
Prehranske napake in / ali nepravilnosti v prehrani (nepravilno prehranjevanje, prenajedanje, sistematično uživanje maščobnih ali slabo kakovostnih proizvodov, nezadostno žvečenje hrane, hitra hrana itd.).

Pridelava črevesnih hormonov, vključenih v proces zmanjševanja in sprostitve žolčnika in žolčevodov, je oslabljena.
Astenični tip telesa, pomanjkanje telesne teže, sedeči način življenja, prirojena mišična šibkost.

Mišice žolčnika in žolčevodov so sproščene. Zato se v odgovor na obrok ne morejo v celoti zmanjšati.
Alergijske bolezni (bronhialna astma, kronična urtikarija, alergije na hrano in drugi).

Alergeni vplivajo na živčno-mišični aparat žolčnih vodov in žolčnika, kar povzroča povečano draženje. Zato je razmerje med procesi njihovega zmanjševanja in sproščanja moteno.

Sekundarna diskinezija žolčnika in žolčevodov

Pojavi se na ozadju že razvitih bolezni ali stanj. Spremembe so jasno vidne z metodami raziskovanja vnosa.

Najpogostejši vzroki sekundarnega JVP

Gastritis, duodenitis, kolitis, enteritis, želodčni razjed in 12 kosov, atrofija sluznice v prebavilih (zmanjšanje velikosti celic ali smrt, zato ne opravljajo svojih funkcij).

Pri tem se zmanjša nastajanje gastrointestinalne sluznice črevesnih hormonov (holecistokinin, gastrin, sekretin in drugi), ki vplivajo na gibljivost žolčnika in žolčevodov.

V primeru razjede ali gastritisa z visoko kislostjo se poveča proizvodnja pepsina v želodčnih celicah, ki se enkrat v 12 osebnih računalnikih v njem nakisa. Posledično se zviša Oddijev ton sfinkterja, kar moti odtok žolča.
Kronični vnetni procesi v trebušni votlini in majhni medenici: adneksitis, cista jajčnikov, pielonefritis, solarij (vnetje sončnega pleksusa) in drugi.

Prihaja do draženja prizadetega organa in kot odziv nanj se pojavijo refleksne spremembe v žolčniku in žolčnem traktu (viscero-visceralni refleksi). Posledično je prekinjena povezava med procesi krčenja in sproščanja žolčnika in njegovih kanalov.
Hepatitis, holangitis (vnetje žolčevodov), holecistitis (vnetje žolčnika), žolčnate bolezni.

Nastane vnetje sluznice žolčnika in žolčevodov. Zato se občutljivost na dejavnike (povečanje ali zmanjšanje), ki običajno urejajo procese njihove krčenja in sprostitve, spremeni.

Pri žolčnih kamninah obstaja mehanska ovira za odtok žolča.
Vnetne bolezni prebavnega trakta, ki jih povzročajo patogeni (npr. Salmonela).

Toksini (odpadni produkti) virusov in bakterij vplivajo na živčno-mišični aparat žolčnih vodov in žolčnika, kar povzroča povečano draženje. Zato je razmerje med procesi njihovega zmanjševanja in sproščanja moteno.
Okužba s črvi (Giardiasis, opisthorchiasis).

Paraziti, ki se nahajajo v žolčnih vodih in žolčniku, mehansko preprečujejo odtekanje žolča. Dražijo tudi živčne končiče s svojimi antenami in potegom, ki so pritrjeni na sluznico. Zato je motena motorična funkcija žolčnika in njegovih kanalov.
Prirojene deformacije žolčnika in žolčevodov: pas in notranja membrana mehurja, ovinek na ravni telesa ali vratu in tako naprej.

Obstaja mehanska ovira za odtok žolča.
Endokrine bolezni in motnje (debelost, hipotiroidizem, pomanjkanje testosterona ali estrogena). Spremembe v ženskem telesu med menopavzo in menstruacijo (običajno 1-4 dni pred začetkom, moteno je splošno stanje bolnika) ali hormonska kontracepcijska zdravila.

Produkcija holecistokinina se zmanjša ali se občutljivost receptorjev, ki se nahajajo na stenah celic žolčnika in njenih kanalov, zmanjša.

Simptomi diskinezije žolčnika

Odvisno od vrste kršitve motorične aktivnosti žolčnika in njegovih kanalov.

Vrste JVP

• Hipotonična (hipomotorična) diskinezija se razvije z nezadostno kontraktivnostjo žolčnika in njegovih kanalov. Pojavi se pri bolnikih s prevladujočim tonom simpatičnega živčnega sistema (običajno prevladuje podnevi), ki zmanjšuje tonus in telesno aktivnost prebavnega trakta, pa tudi žolčnika in njegovih kanalov. Najpogosteje ta oblika bolezni prizadene ljudi, starejše od 40 let.
  
• Hipertenzivna (hipermotorna) diskinezija se razvije z izboljšano kontraktilnostjo žolčnika in žolčevodov. Pojavlja se pri ljudeh s prevladujočim parasimpatičnim živčnim sistemom (običajno prevladuje ponoči), ki povečuje motorično funkcijo in tonus prebavnega trakta, pa tudi žolčnika in njegovih kanalov. Najpogosteje ta oblika bolezni prizadene mladostnike in mlade.
  
• Hipotonično-hiperkinetična diskinezija je mešana varianta poteka bolezni. Bolnik ima simptome hipotonične in hipertonične oblike diskinezije v različnih stopnjah resnosti.

Znaki diskinezije žolčnika

Ponavadi se pojavi kmalu po obroku.

Diagnostika diskinezije žolčnika in žolčevodov

Ultrazvočni pregled (ultrazvok)

Omogoča vam, da določite obliko in prisotnost prirojenih anomalij žolčnika ter stopnjo praznjenja.

Indikacije

• Bolečine v trebuhu
• Rumena koža
• Če med sondiranjem trebuha zdravnik odkrije izobrazbo
• Povečana jetra in vranica

Razlaga rezultatov

• Povečanje velikosti žolčnika kaže na stagnacijo žolča - hipotonične diskinezije.
• Zmanjšanje velikosti žolčnika je znak njegove prekomerne kontrakcije (hipertenzivna oblika) ali prirojene nerazvitosti (hipoplazija).
• Zgoščevanje sten - akutni holecistitis ali kronični holecistitis v akutni fazi.
• Premične žariščne formacije znotraj žolčnika - kamni.
• Nepremožne žariščne formacije - kamen, ki se je zataknil v žolčevod ali Lutkens-Martynovov sfinkter.
• Žariščne lezije spajane na steno žolčnika - stagnacija žolča (holestaze) ali tumor.
• Širitev (dilatacija) skupnega žolčevoda - žolčne diskinezije.
• Prisotnost sedimenta na dnu žolčnika - hipomotorna diskinezija.
• Izvajanje diagnostičnih testov za oceno zmožnosti krčenja žolčnika s sorbitolom, magnezijevim sulfatom, jajčnimi rumenjaki. Z povečano kontraktilnostjo - hipokmotronsko diskinezijo, z zmanjšano hipomotorno obliko bolezni.

Laboratorijski testi

• Popolna krvna slika za primarno diskinezijo se ne spremeni. Medtem ko se v prisotnosti vnetnega procesa poveča ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), ​​povečajo se levkociti in eozinofili (kar kaže na okužbo s paraziti).

• Biokemijska analiza krvi v primarni diskineziji se ni spremenila. Pri sekundarni bolezni, povečanje bilirubina kažejo zastoj žolča, amilaza - pankreatitis (vnetje trebušne slinavke), C-reaktivni protein - vnetni proces, skupni lipidni holesterol, trigliceridi in fosfolipidi - presnova maščob.

Osnovni rentgenski pregledi

So vodilne metode pri diagnosticiranju bolezni žolčnika in žolčevodov.

Cholecystography

Na osnovi zaužitja pripravkov, ki vsebujejo jod (Biliselektan, Holevid, Yodobil in drugi).

Indikacije

• Študija strukture in odkrivanje prisotnosti žolčnih kamnov

• Preučevanje izločajoče in kumulativne (koncentracijske) funkcije žolčnika in njegove razteznosti.

Pomanjkljivost

Nezmožnost določanja stanja žolčevodov, ker niso vidne na slikah.

Tehnika

Bolnik na predvečer študije ob 19.00 vzame dve surovi jajci. Od 21.00 naprej je potrebno kontrastno sredstvo v intervalu 30 minut s pitno vodo. Kontrast se absorbira v črevesje v krvni obtok, nato pa ga izločajo jetrne celice.

Zjutraj se na prazen želodec vzame več preglednih slik desnega trebuha. Potem se bolniku ponudi korenski zajtrk (praviloma je to rumenjak jajca) in ponovno proizvede niz posnetkov.

V hipertenzivni obliki se žolč naglo in hitro zmanjša od začetne prostornine: za 75% v prvih 5-15 minutah, za 90% v naslednjih 1,5-2 urah. Potem je dolgo časa v takšnem stanju, da se ne izprazni zaradi dejstva, da je spazmik Oddijevega sfinkterja.

V hipotonični obliki se žolčnik poveča in njegovo zmanjšanje po jetrnem zajtrku je zelo počasno od začetnega volumna: za 20-30% 15 minut in tako ostane tri do štiri ure.
Infuzijska holecistografija

Metoda temelji na intravenskem dajanju kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, ki se nabira v žolčniku in njegovih kanalih.

Indikacije

Določanje tonusa sfinkterja Oddi. T

Tehnika

Zjutraj bolnika na tešče v sobi z radiologijo na mizi raztopino Bilignost injiciramo intravensko v obdobju 15-20 minut. Istočasno pa je uvedena raztopina morfina, ki umetno zmanjša sfinkter Oddija. Po 15-20 minutah se posname žolčnik in njegove ekstrahepatične cevi. Običajno je širina žolčevoda 3-7 mm.

Razlaga rezultatov

Kadar je sfinkter Oddi pomanjkljiv, kontrastno sredstvo po 15-20 minutah po injiciranju vstopi v 12 osebnih računalnikov s širino skupnega žolčevoda 9 mm ali več.
Holangiografija

Opravili smo študijo žolčnih vodov po uvedbi kontrastnega sredstva.

Indikacije

• Sum resnega zoženja žolčevoda

• Rumena koža in sluznice zaradi obstrukcije žolčevoda s kamnom ali kompresije tumorja
• Izrazit in dolgotrajen bolečinski sindrom

Osnovne tehnike za diagnozo diskinezije

• Perkutana transhepatična holangiografija.

  Po lokalni anesteziji s hiperfinko iglo in pod nadzorom rentgenske televizije se žolčni kanali prebijejo skozi kožo, nato se jim vbrizga kontrastno sredstvo. Potem posnemite.
  Med postopkom se po potrebi izčrpajo žolčni kanali.

• Retrogradna endoskopska holangiografija. Endoskop (fleksibilna in dolga cev, ki ima vir svetlobe in video kamero na koncu vstavitve) se vstavi skozi ust in želodec v 12 osebnih računalnikov. Nato se v lumen skupnega žolčevoda vstavi kateter in vbrizga kontrastno sredstvo, ki mu sledijo rentgenski žarki.

Če je potrebno, se med postopkom odstranijo majhni kamni iz lumna žolčevoda in vanje vstavi cev, ki olajša pretok žolča.

Duodenalna intubacija

Cilj - preučevanje žolča, kot tudi delovanje žolčnika in njegovih kanalov,

Indikacije

• Odkrivanje bakterij in parazitov, ki jih vsebuje žolč
• Študija sestave žolča
• Določanje bolnikove nagnjenosti k bolezni žolčnih kamnov
• Ocena gibljivosti (motorične funkcije) žolčevodov

Tehnika

Na prazen želodec, skozi votlino ust in želodca, vstavimo sondo v 12 osebnih računalnikov. Nato ga položimo na desno stran in prejmemo dele žolča:

• Prva faza (del »A«) je mešanica pankreasnega soka in 12 pc. Zbira se od trenutka vstavitve sonde do vnosa stimulansa (raztopina magnezijevega sulfata). Običajno v 10-20 minutah dobimo 15-20 ml zlato-rumenega izločka.
• Druga faza je obdobje od trenutka vnosa stimulatorja (choleretic) do nastanka naslednjega dela žolča (faza zaprtega sfinkterja Oddija). Običajno traja od 3 do 6 minut.
• Tretja faza je pridobivanje vsebine cističnega kanala. Običajno se v 3-5 minutah dobi približno 3-5 ml izločanja.
• Četrta faza (del "B") - pridobitev vsebine žolčnika. Žuč je debela temno rjava. Običajno se v 15-25 minutah izloči od 30 do 50 ml žolča.
• Peta faza (del "C") je jetrna, med katero se iz intrahepatičnih žolčnih vodov dobiva svetlo rumena tekočina.

Razlaga rezultatov

• Pri hipertenzivni diskineziji se sproščanje deleža "B" pospeši in spremlja bolečina, druga faza zakopanega sfinkterja Oddi pa traja dlje kot 6 minut. V prvi fazi je izbira delcev "A" intermitentna in počasna (traja približno 30 minut), včasih pa jo spremlja kolikasta bolečina v desnem hipohondriju.
  
• V hipotonični obliki se žolč v delih »B« izloča počasi, v velikih delih z dolgimi presledki med njimi. Pogosto se zahteva ponavljajoča stimulacija.
  
• Mikroskopsko preučite žolč za prisotnost parazitov.
  
• Od porcije žolča proizvajajo sejanje v mikrobiološko okolje za identifikacijo mikrobne flore, kot tudi za določitev njene občutljivosti na antibiotike.
  
• Biokemijska študija "In" in "C" dele žolča:

• zvišanje bilirubina in holesterola kaže na zastoj žolča

zvišanje holesterola in žolčnih kislin ter odkrivanje kristalov kalcijevega bilirubinata - znak bolnikove nagnjenosti k tvorbi kamnov

povečanje skupnih beljakovin in C-reaktivnega proteina kaže na prisotnost vnetnega procesa v žolčniku in njegovih kanalih