Obstrukcija kanalov žolča - kaj storiti?

Ena izmed najpogostejših patologij hepatopitalnega sistema je stanje obstrukcije ali obstrukcije, pri kateri so žolčevodi blokirani.

S to boleznijo pride do blokade žolčevoda, kar telo prepušča s kamnom ali drugim pečatom. Patologija ima lahko najresnejše in najnevarnejše posledice za človeško telo.

Glavna nevarnost blokade kanalov je v tem, da se njihova prepustnost znatno poslabša ali popolnoma preneha. Kot rezultat, patologija vodi v razvoj številnih bolezni mehurja, njegovih kanalov, prebavnega sistema in drugih notranjih organov.

Struktura in namen kanalov

Da bi razumeli, kaj pomeni obstrukcijo izločalnih kanalov, je treba imeti jasno predstavo o takem vprašanju, kot je anatomija žleze, to je žolčnika.

Kanali so prepletenost številnih cevk, namenjenih odstranjevanju tekočine iz jeter in mehurja v dvanajstnik in druge prebavne organe. Kanali so pod nadzorom živčnih končičev, ki se nahajajo v območju jeter.

Odstranjevanje zbrane skrivnosti poteka tako, da se zmanjšajo sfinkterji, kakor tudi aktivnost mehurčka in njegovih kanalov. Ta tekočina ima izjemno pomembno vlogo v človeškem telesu, saj je njen glavni namen prebava hrane in razgradnja maščob, ki ga sestavljajo.

Žolč in kanali ne le aktivno sodelujejo v procesu prebave hrane, temveč tudi pomagajo očistiti jeter nabranih toksinov, toksinov in razgradnih produktov.

Kanali so razdeljeni na dva glavna tipa:

1. Extrahepatic žolčevodov - ki se nahajajo zunaj organa, je povezava jeter in kanala, ki vodi neposredno v votlino dvanajstnika.
2. Intrahepatični kanali - znotraj telesa, namenjeni odstranjevanju izločkov iz jeter.

Splošno načelo delovanja žolčevoda je, da v odsotnosti hrane v votlini prebavnega sistema, sfinkter postane ozek, kar pomeni, da se organ tesno prekriva z zgoščevanjem mišic. Ko zaužita hrana vstopi v želodec, se sfinkter razširi in skrivnost ugasne.

Vzroki blokade

Če so kanali žolčnika blokirani, se to ne šteje za samostojno bolezen, ampak za patološko stanje, ki se razvije v ozadju druge, osnovne bolezni. Najpogosteje se obstrukcija razvije kot posledica naslednjih dejavnikov:

• tumorji v jetrih;
• kamen v mehurčku;
• kolecistitis ali holangitis;
• hepatitis ali ciroza;
• diskinezija;
• pankreatitis;
• vnetni procesi v jetrih ali kanalih;
• cista;
• grobe brazgotine in brazgotine na stenah kanalov, ki so posledica različnih operacij ali poškodb;
• prisotnost metastaz iz drugih notranjih organov.

Tudi vzrok za nastanek zapore kanalov je lahko prisotnost tesnila v njihovi votlini, zunanje stiskanje telesa.

V nekaterih primerih lahko določene vrste parazitov, kot je npr. Začnejo se aktivno kopičiti in zapirati lumen kanala.

Simptomi

Ne glede na vzrok, zaradi katerega so bili žolčnik in žolčevi kanali blokirani, so lahko simptomi zelo različni. V večini primerov postanejo znaki patologije v daljšem časovnem obdobju opazni, oster in hiter začetek blokade se šteje za redko.

Najpogostejši simptomi so:

• ostri boleči krči - začne boleti v desnem hipohondriju;
• izguba apetita, izguba telesne mase;
• vročina;
• povečano znojenje, tremor zgornjih ali spodnjih okončin;
• razvoj zlatenice - koža pridobi nezdravi ikterični ton;
• srbenje kože.

Če so žolča iz jeter ali mehurja blokirana pri pacientu, postanejo blato osebe brezbarvne in urin, nasprotno, postane nasičen s pivnim odtenkom.

Boleče občutke med obstrukcijo imajo lahko različne stopnje resnosti - od blage do ostre, vboda. Hkrati bolečina pogosto "daje" na desno stran telesa, vrat, ključnico, ramo.

Boleči napadi so spontani in intenzivni, trajajo od nekaj minut do nekaj ur.

Patološko stanje izločajočih kanalov spremlja močno poslabšanje splošnega počutja - to pomeni, da je oseba zaskrbljena zaradi kronične utrujenosti, šibkosti, letargije, apatije in zmanjšanja delovne sposobnosti.

Takšni simptomi lahko kažejo na številne bolezni mehurja, jeter ali organov prebavnega sistema, zato se morate posvetovati z zdravnikom, da ugotovite patologijo.

Diagnoza bolezni

Za učinkovito zdravljenje obstrukcije žolčnih poti je potrebno diagnozo patološkega stanja določiti z maksimalno natančnostjo.

Zdravnik predpiše diagnostične ukrepe z visoko stopnjo natančnosti in učinkovitosti:

1. Splošni klinični krvni test.
2. Analiza urina in blata.
3. Skeniranje žolčnih kanalov z radionuklidom.
4. Ultrazvočni pregled kanalov in mehurja.
5. Računalniška tomografija.
6. Magnetna resonanca.
7. Rentgen
8. Duodenalno sondiranje.

Da bi pospešili okrevanje organa in normalizirali proces skrivnega odtoka, je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika, ki bo izbral optimalno taktiko zdravljenja glede na vzrok patološkega stanja.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje obstrukcije je izbrano individualno in je v celoti odvisno od tega, kateri dejavniki so povzročili razvoj patologije.

Če je do blokade prišlo zaradi hudih vnetnih procesov, kamnov ali cist, neoplazme benigne ali maligne narave, se zdravljenje izvede kirurško.

Že nekaj dni se osebi priporoča, da popolnoma opusti uporabo hrane. Za hitro okrevanje po operaciji in preprečevanje razvoja okužbe, je bolniku predpisan potek antibiotične terapije.

Zdravila se izberejo individualno, odvisno od občutljivosti organizma na specifičnega infekcijskega povzročitelja.

Da bi odpravili boleče krče, so predpisana zdravila iz skupine analgetikov - tablete Spasmalgon, No-spa ali Drotaverin. Zmanjševanje povišane telesne temperature poteka s pomočjo zdravil z antipiretičnim učinkom - paracetamol, nurofen.

Ljudska pravna sredstva

Uporaba tradicionalnih receptov je lahko odličen dodatek tradicionalni terapiji z obstrukcijo žolčevodov, zlasti v začetni fazi patologije. Zdravljenje folk zdravil je treba kombinirati z vnosom zdravil, kot tudi prehransko hrano.

Eno najpreprostejših in najučinkovitejših sredstev je mešanica naravnega medu in listov metine, ki so bili predhodno posušeni in zmleti. Za njegovo pripravo je treba sestavine kombinirati v enakih razmerjih, po katerih je vse lepo zmešano in dano v čajno žličko ves dan.

2 žlici listov poprove mete morate naliti kozarec vrele vode, pokrov in pustite, da se napolni 15-20 minut. Infuzijo je priporočljivo vzeti 1/3 skodelice trikrat na dan.

Z močnimi bolečimi krči v želodcu ali mehurju pomaga naravni jabolčni sok. Orodje je pripravljeno zelo preprosto - v ta namen v kozarcu čiste, rahlo segrete vode ali svežega jabolčnega soka, razredčenega z vodo, nalijte žlico kisa.

Vse sestavine je treba ves dan temeljito premešati in odvzeti v majhnih požirkih. Takšno ljudsko zdravilo ni strogo priporočljivo, če ima bolnik gastritis, razjedo na želodcu ali razjedo na dvanajstniku.

Učinkovito ljudsko zdravilo za obnovitev stanja in delovanja jeter in mehurja je mešanica, ki jo sestavlja več zelenjavnih sokov.

Za njegovo pripravo, morate kombinirati sveže stisnjene kumare, rdeče pese in korenčkov sok v razmerju 1: 1: 4 in nato popiti nastalo pijačo v ½ skodelice zjutraj in zvečer za 14 dni.

Prehrana, ko so blokirani kanali

Prehranska prehrana za blokiranje žolčnih vodov je obvezen in zelo pomemben element zdravljenja. Najbolj zaželena za takšne bolnike je prehranjevalna tabela št. 5.

Po njegovih priporočilih je treba popolnoma odstraniti vsa živila z visokim deležem maščob in holesterola.

Prav tako je strogo prepovedano jesti dimljeno hrano, konzervirano hrano, pripravljene jedi, ocvrte in mastne jedi, vroče začimbe in začimbe, kislo smetano in smetano, bogat boršč. V svoj meni ne vnašajte alkohola, mineralne vode ali pijač s plinom, močnim črnim čajem in kavo.

Glavni proizvodi v meniju osebe, ki trpi zaradi ovir v kanalih, je treba kuhati na pari, kuhati ali peči zelenjavo, puste vrste mesa, perutnino, ribe, žita in juhe v nizko vsebnosti maščob. Iz napitkov je priporočljivo, da dajete prednost osebno pripravljenim sokom, kompotom, sadnim pijačam, želeju.

Hrano je najbolje jemati pogosto, vendar v majhnih količinah. Najmanjši bi moral biti večerni obrok.

Hrana ne sme biti preveč kalorična, zato je zelo pomembno nadzorovati porabo kalorij. Dnevna cena za odraslega ne presega 2500-3000 kalorij.

Blokada žolčnih vodov je dokaj resna patologija, ki je nevarna za človeško telo. Pri pojavu prvih znakov obstrukcije je treba poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

Pravilna prehrana, recepti tradicionalne medicine, sodobne droge, in če je potrebno, in kirurgija - ti postopki lahko ponovno vzpostavijo normalno stanje mehurja in vodov, normalizirajo njegovo delovanje.

Kateri simptomi kažejo, da so žolčevodi zamašeni?

Ko so kanali zamašeni, je pretok žolča moten. To vodi do številnih bolezni žolčnika. Pri zamašenih žolčnih vodih se simptomi ne razlikujejo od standardnih znakov motenj žolčnika. Diagnoza temelji na rezultatih splošnih analiz in mehanskih študij. Če so žolčni kanali zamašeni, so glavni simptomi bolečina na desni strani telesa, rumenkost kože in spremembe v fekalnih in urinskih odtenkih.

Kaj je obstrukcija žolčevoda?

Obstrukcija ali blokada žolčnika je resen zaplet številnih bolezni gastrointestinalnega trakta, ki povzroča obstruktivno zlatenico. Žolčna bolezen - glavna bolezen, ki vodi do obstrukcije žolčnih vodov. Ko se koledohis širi, prebavni sistem deluje normalno. Obturacija ali obstrukcija žolčevodov je veliko pogostejša pri ženskah. Zato je za preprečevanje ženskega dela prebivalstva potrebno vedeti, kaj je to. Kršitev izstopa žolča iz organov spremlja oblikovanje klinične slike obstruktivne zlatenice. Akutna manifestacija zapleta se lahko pojavi takoj po izbruhu kolike, običajno pa se vnaprej pojavijo znaki vnetja holedoha. Pozno prejemanje zdravstvene oskrbe v takem položaju lahko vodi do nastanka odpovedi jeter in celo smrti.

Simptomi blokade

Simptomi blokade holedoha se lahko pojavijo in napredujejo postopoma, vendar se lahko v redkih primerih bolezen začne akutno. Pogosto se, še preden se pojavijo prvi znaki, pojavi vnetje žolčnih vodov.

Za obstrukcijo žolčevodov so značilne naslednje manifestacije:

• bolečine v trebuhu ali na desni strani telesa;
• pruritus;
• izguba teže;
• povečanje temperature.

Ko je žolčnik zaprt, je bolečina eden glavnih simptomov. Zanj so značilni parametri: paroksizmalna, kolikasta, intenzivnost, lokalizacija na desni strani telesa, obsevanje v desni polovici vratu, desna ključnica in rama.

Na temperaturo vplivajo nivo pritiska žolča na stene kanalov in mehur ter intenzivnost vnetnega procesa. Temperatura lahko doseže celo 39 stopinj Celzija.

Zaradi uničenja celic v jetrih so motene vse funkcije organa, nato pa se kmalu pojavi akutna odpoved jeter - popoln neuspeh organa. Najprej je moten proces nevtralizacije strupenih snovi. To je označeno z naslednjim:

• visoka utrujenost;
• pogosta šibkost;
• izguba zmogljivosti;
• okvare srca, ledvic, možganov in pljuč.

Nastajanje teh znakov po blokadi holedohoksa kaže na slabe projekcije. Po odpovedi jeter, ki nevtralizira strupene snovi, se redko lahko izognemo komi ali smrti. Zato je izjemno pomembno, da se pred izgubo funkcije razstrupljanja sprejmejo nujni terapevtski ukrepi.

Razlogi

Žlebni kanali in kanali se lahko zaradi zunanjega pritiska zaprejo tako znotraj kot tudi ozke. Mehanska ovira za gibanje žolča vpliva na resnost medicinskih manifestacij.

Razlog za oviro žolča je pogosto posebna skupina bolezni prebavil: kamni, brazgotine in ciste v kanalih; tumorji v trebušni slinavki; pankreatitis; ciroza jeter; hepatitis; parazitske okužbe; holangitis; tumorji hepatobilarnega sistema; povečanje velikosti bezgavk jetrnih vrat; holecistitis; žolčnih kamnov; poškodbe in napačni kirurški posegi v holedohu.

Dejavniki tveganja za zaplete vključujejo debelost, degeneracijo, poškodbe želodca, okužbe žolčevodov, trebušne slinavke in žolčnika, odpoved imunskega sistema.

Diagnostika

Blokada in zoženje žolčnika zahteva pravočasno in natančno diagnozo. Glavna stvar pri diagnostičnem dogodku je ugotoviti vzrok za nastanek patologije. Za to obstaja več diagnostičnih metod, ki so primerne za določenega pacienta, odvisno od njegove starosti in zdravstvenega stanja.

Ali obstajajo obstrukcije žolčnih vodov, lahko najdete na naslednje načine:

• gastroduodenoskopija, potrebna za vizualni pregled stanja notranje površine stene želodca in dvanajstnika;
• splošni urinski testi;
• računalniška tomografija;
• krvni test, ki kaže prisotnost vnetja v žolčnih vodih (število levkocitov presega normo);
• slikanje z magnetno resonanco;
• Cholecistography, ki temelji na rentgenskih žarkih in kontrastu, skozi katero lahko ocenite stanje in nenormalnosti obolelega organa;
• magnetna resonanca holangiopanokreatografija:;
• choleretic ultrazvok (po jedi dveh surovih rumenjakov na prazen želodec), ki se uporablja za preučevanje delovne sposobnosti in kontraktilnosti organa, endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija, namenjena možnosti pregleda notranje površine kanalov;
• holangiografijo, ki pomaga prepoznati patologijo z uvajanjem kontrasta v krvni obtok;
• duodenalno sondiranje, ki se uporablja za popolno oceno žolča;
• konvencionalni ultrazvok notranjih organov za splošno analizo stanja sistema žolčnih kanalov.

Po postavitvi diagnoze postavi diagnozo zdravnik in imenuje se tudi ustrezen potek zdravljenja.

Zdravljenje

Zdravljenje žolčnih vodov in kanalov je, da se znebite blokade, uničenje ovir. Concrementi, pridobljeni iz mehurja, se med posebnim postopkom uničijo z endoskopom.

V posameznih primerih obstrukcija zahteva operacijo ali celo odstranitev mehurja. Po operaciji zdravljenje temelji na poteku antibiotikov.

Obstrukcijo in zoženje žolčevodov, ki nastanejo zaradi nastanka tumorjev, zdravimo z endoskopsko terapijo. Najpogostejše zdravljenje za zadevni zaplet so:

1. Cholecystectomy.
2. Sfinkterotomija.
3. Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje zapore kanalov temelji na uporabi zdravil iz skupine spazmolitikov: "Platyfilin", "Drotaverin", "Promedol", "Papaverin", "Baralgin", "Atrapin" in "No-shpa".

Standardna terapija vključuje naslednje tablete:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
2. Sredstva proti bolečinam in protivnetna: (Analgin; Ketorolak; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiotiki.

Ljudska medicina

Med številnimi nacionalnimi choleretic decoctions so: t

• infuzijo jabolčnega kisa, mešanega z jabolčnim sokom, v razmerju 1 žlica kisa na 1 skodelico soka;
• decoction 4 žlice limoninega soka, pomešanega s kozarcem navadne vode;
• infuzijo posušenih listov mete;
• mešanica 1 soka pese, 4 korenja in 1 kumare.

Preprečevanje

Patologija je pogosto posledica neustrezne telesne dejavnosti. Zmerni fizični napor - hoja, jutranji trening, kolesarjenje, plavanje - so odlični preventivni ukrepi.

Concrements v kanali se lahko raztopi pri uporabi drog, izdelkov ali zelišč z choleretic funkcijo - listi koruze, listi breze, agrimony.

Izogibanje nevarnemu blokiranju choledochov bo pomagalo povečati količino vlaknin in zmanjšati sladkor in nasičene maščobe v prehrani.

Zdravniki pravijo, da se izogibanju tveganju lahko pomaga izogniti se stresnim situacijam, ohraniti dober življenjski slog, spoštovati zdravo prehrano in se znebiti slabih navad.

Video

Blokada kamna za žolčevod. Zapleti po blokadi. Kaj storiti?

Značilnosti strukture in poteka bolezni žolčnih vodov

Dragi bralci, žolčni kanali (žolčevod) opravljajo eno pomembno funkcijo - prenašajo žolč v črevesje, kar ima ključno vlogo pri prebavi. Če iz nekega razloga ne pride periodično do dvanajstnika, obstaja neposredna nevarnost za trebušno slinavko. Konec koncev, žolč v našem telesu odpravlja lastnosti pepsina, ki so nevarne za ta organ. Emulgira tudi maščobe. Holesterol in bilirubin se izločata z žolčem, ker se ledvic ne morejo popolnoma izločiti.

Če so kanali žolčnika neprehodni, trpi celoten prebavni trakt. Akutna blokada povzroča koliko, ki lahko povzroči peritonitis in nujno operacijo, delna obstrukcija krši funkcionalnost jeter, trebušne slinavke in drugih pomembnih organov.

Spregovorimo o tem, da je to še posebej v žolčnih vodih jeter in žolčnika, zakaj začenjajo izvajati slab žolč in kaj storiti, da bi se izognili škodljivim učinkom takšne blokade.

Anatomija žolčevoda

Anatomija žolčevoda je precej zapletena. Vendar pa je pomembno, da ga razumemo, da bi razumeli, kako deluje žolčnik. Žolčni kanali so intrahepatični in ekstrahepatični. V notranjosti so več epitelijskih plasti, katerih žleze izločajo sluz. Žolčevod ima žolčno mikrobioto - ločeno plast, ki tvori skupnost mikrobov, ki preprečujejo širjenje okužbe v organih žolčnega sistema.

Intrahepatični žolčni kanali imajo sistem drevesne strukture. Kapilare prehajajo v segmentne žolčne kanale in spadajo v lobarne kanale, ki že tvorijo skupni jetrni kanal zunaj jeter. Vstopi v cistično cev, ki odstrani žolč iz žolčnika in tvori skupni žolčnik (choledoch).

Pred vstopom v dvanajsternik skupni žolčevod vstopi v izločilni kanal trebušne slinavke, kjer se združijo v vialo hepato-pankreas, ki jo loči sfinkter Oddi iz dvanajstnika.

Bolezni, ki povzročajo obstrukcijo žolčnih vodov

Bolezni jeter in žolčnika tako ali drugače vplivajo na stanje celotnega žolčnika in povzročajo obstrukcijo žolčnih poti ali njihovo patološko ekspanzijo zaradi kroničnega vnetnega procesa in stagnacije žolča. Bolezni, kot so holelitiaza, holecistitis, ekscesi žolčnika, prisotnost struktur in brazgotin, povzročajo oviro. V tem stanju potrebuje bolnik nujno zdravstveno oskrbo.

Naslednje bolezni povzročajo blokado žolčnih vodov:

• ciste žolčevoda;
• holangitis, holecistitis;
• benignih in malignih tumorjev trebušne slinavke in organov hepatobilijarnega sistema;
• brazgotine in zožitve kanalov;
• žolčnih kamnov;
• pankreatitis;
• hepatitis in ciroza jeter;
• helmintske invazije;
• povečane bezgavke jetrnih vrat;
• operacijo na žolčnem traktu.

Večina bolezni žolčnika povzroča kronično vnetje žolčevodov. Povzroča odebelitev sten sluznice in zoženje lumena duktalnega sistema. Če v ozadju takšnih sprememb kamen vstopi v kanal žolčnika, računalnik delno ali v celoti prekrije lumen.

Žolč stagnira v žolčnem traktu, kar povzroča njihovo ekspanzijo in poslabša simptome vnetnega procesa. To lahko povzroči empiem ali vodenico žolčnika. Dolgo časa oseba trpi manjše simptome blokade, vendar se bodo sčasoma začele pojavljati nepovratne spremembe v sluznici žolčnika.

Zakaj je nevarno

Če so žolčni kanali blokirani, je treba čim prej stopiti v stik s strokovnjaki. V nasprotnem primeru bo skoraj popolna izguba jeter zaradi sodelovanja pri razstrupljanju in prebavnih procesih. Če sčasoma ni obnovljena prehodnost ekstrahepatičnih ali intrahepatičnih žolčnih vodov, se lahko pojavi odpoved jeter, ki jo spremlja poškodba osrednjega živčnega sistema, zastrupitev in postane zelo komatna.

Blokada žolčevoda se lahko pojavi takoj po napadu žolčnih kolik https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika v ozadju gibanja kamnov. Včasih pride do obstrukcije brez predhodnih simptomov. Kronični vnetni proces, ki se neizogibno pojavi med diskinezijo žolčnih vodov, holelitiaza, holecistitis, vodi do patoloških sprememb v strukturi in funkcionalnosti celotnega žolčnika.

Istočasno so žolčevi kanali razširjeni, lahko vsebujejo majhne kalcije. Žolč preneha teči v dvanajstnik ob pravem času in v pravi količini.

Emulzija maščob upočasni, metabolizem je moten, encimska aktivnost trebušne slinavke se zmanjša, hrana začne gniti in fermentirati. Stagnacija žolča v intrahepatičnih kanalih povzroči smrt hepatocitov - jetrnih celic. Žolčne kisline in neposredni aktivni bilirubin, ki povzroča poškodbe notranjih organov, začnejo priteči v krvni obtok. Absorpcija vitaminov, topnih v maščobah, zaradi nezadostnega pretoka žolča v črevesje se poslabša, kar vodi do hipovitaminoze, disfunkcije sistema strjevanja krvi.

Če se v žolčnem kanalu ujame velik kamen, takoj zapre lumen. Obstajajo akutni simptomi, ki kažejo na resne posledice obstrukcije žolčnika.

Kako se pojavlja zapora kanalov

Mnogi od vas verjetno verjamejo, da bodo simptomi takoj, ko bodo zamašeni žolčni kanali, tako akutni, da jih ne boste mogli prenašati. Dejansko se lahko klinične manifestacije blokade postopoma povečajo. Mnogi od nas so imeli neprijetne občutke v desnem hipohondriju, ki včasih traja celo več dni. Toda s temi simptomi se ne mudi strokovnjakom. In tako boleča bolečina lahko nakazuje, da so žolčevi kanali vneti ali celo uničeni.

Ko se duktalna prehodnost poslabša, se pojavijo dodatni simptomi:

• akutne bolečine v desnem hipohondriju in trebuhu;
• porumenelost kože, pojav obstruktivne zlatenice;
• razbarvanje blata v ozadju pomanjkanja žolčnih kislin v črevesju;
• srbenje kože;
• zatemnitev urina zaradi aktivnega izločanja direktnega bilirubina skozi filter ledvic;
• huda fizična slabost, utrujenost.

Bodite pozorni na simptome obstrukcije žolčnih poti in bolezni žolčnika. Če v začetni fazi diagnoze, za spremembo narave moči, se lahko izognete nevarnim zapletom in ohranite funkcionalnost jeter in trebušne slinavke.

Diagnoza bolezni žolčevodov

Bolezni žolčevoda zdravijo gastroenterologi ali hepatologi. Če imate pritožbe zaradi bolečine v desnem hipohondru in drugih značilnih simptomov, se posvetujte s temi strokovnjaki. Glavna metoda za diagnosticiranje bolezni žolčnih vodov je ultrazvok. Priporočljivo je, da si ogledate trebušno slinavko, jetra, žolčnik in kanale.

Če specialist zazna strikture, tumorje, širjenje skupnega žolčevoda in duktalni sistem, bodo dodeljeni naslednji testi:

• MRI žolčevoda in celotnega žolčnika;
• biopsija sumljivih mest in novotvorb;
• iztrebke na koprogram (odkrivanje nizke vsebnosti žolčnih kislin);
• biokemija krvi (povečan neposredni bilirubin, alkalna fosfataza, lipaza, amilaza in transaminaze).

V vsakem primeru so predpisani testi krvi in ​​urina. Poleg značilnih sprememb v biokemični študiji, z duktalno obstrukcijo, podaljšanjem protrombinskega časa, opazimo levkocitozo s premikom v levo, zmanjšuje se število trombocitov in eritrocitov.

Značilnosti zdravljenja

Taktika zdravljenja patologij žolčnih poti je odvisna od komorbiditet in stopnje okluzije duktalnega lumna. V akutnem obdobju so predpisani antibiotiki in opravljena detoksikacija. V tem stanju je resna operacija kontraindicirana. Strokovnjaki se skušajo omejiti na minimalno invazivne metode zdravljenja.

Te vključujejo naslednje:

• choledocholithotomy - operacija, ki delno izključuje skupni žolčevod, da bi ga osvobodili kamnov;
• stentiranje žolčnih vodov (namestitev kovinskega stenta, ki obnavlja duktalno prehodnost);
• drenažo žolčnih vodov z vstavitvijo katetra v žolčnik in pod nadzorom endoskopa.

Po ponovni vzpostavitvi prehodnosti duktalnega sistema lahko strokovnjaki načrtujejo hujše kirurške posege. Včasih blokado izzovejo benigne in maligne neoplazme, ki jih je treba odstraniti, pogosto skupaj z žolčnikom (z kalculnim holecistitisom).

Popolno resekcijo izvajamo z uporabo mikrokirurških instrumentov, pod nadzorom endoskopa. Zdravniki odstranijo žolčnik z majhnimi luknjicami, tako da operacije ne spremlja obilna izguba krvi in ​​dolga doba rehabilitacije.

Med holecistektomijo mora kirurg oceniti prehodnost duktalnega sistema. Če kamni ali strikture ostanejo v žolčnih vodih po odstranitvi mehurja, se lahko v pooperativnem obdobju pojavijo hude bolečine in izredni pogoji.

Odstranjevanje mehurja s kamenjem na določen način prihrani druge organe pred uničenjem. In kanali tudi.

Operacije ne smete opustiti, če je to potrebno in ogroža celoten žolčnik. Od stagnacije žolča, vnetja, razmnoževanja infekcijskih patogenov prizadene celoten prebavni trakt in imunski sistem.

Pogosto oseba začne hitro izgubljati težo in se počuti slabo v ozadju bolezni kanalov. Prisiljen je omejiti dejavnost, zapustiti svoje ljubljeno delo, saj stalni boleči napadi in zdravstvene težave ne dopuščajo polnega življenja. In delovanje v tem primeru preprečuje nevarne posledice kroničnega vnetja in stagnacije žolča, vključno z malignimi tumorji.

Terapevtska dieta

Za vse bolezni žolčevodov je predpisana prehrana številka 5. To pomeni izključitev maščob, ocvrte hrane, alkohola, gaziranih pijač, jedi, ki povzročajo nastajanje plina. Glavni cilj takšne prehrane je zmanjšati povečano obremenitev žolčnika in preprečiti oster žolč.

V odsotnosti hude bolečine lahko jeste na običajen način, vendar le, če v preteklosti niste zlorabili prepovedanih živil. Poskusite popolnoma opustiti trans maščobe, ocvrto hrano, začinjeno hrano, prekajeno meso, pripravljene jedi. Hkrati pa bi morala biti hrana polna in raznolika. Pomembno je jesti pogosto, vendar v majhnih količinah.

Ljudska medicina

Če se zatečemo k zdravljenju folk zdravil, ko so žolčevodi zamašeni, je to potrebno z veliko previdnostjo. Mnogi recepti na osnovi zelišč imajo močan choleretic učinek. Z uporabo teh metod tvegate svoje zdravje. Ker ni možno očistiti žolčnih kanalov z zeliščnimi pripravki brez tveganja za nastanek kolike, ne smete doma eksperimentirati z zelišči.

Najprej se prepričajte, da ni velikih kamnov, ki bi lahko povzročili blokado duktalnega sistema. Če uporabljate choleretic zelišča, dajejo prednost tistim, ki imajo blag učinek: kamilica, pesek, lanena semena, smilje. Preden vse to, se posvetujte z zdravnikom in naredite ultrazvok. Ne smete se šaliti s choleretic formulacijami, če obstaja visoko tveganje za blokado žolčevodov.

Ta video opisuje metodo nežnega čiščenja žolčnika in kanalov, ki se lahko uporablja doma.

Zapora žolčevoda

Obstrukcija žolčevoda je mehanska ovira za premikanje žolča iz jeter in žolčnika v dvanajstnik. Razvija se v ozadju žolčnih kamnov, tumorjev in vnetnih bolezni žolčevodov, striktur in brazgotin žolčevoda. Simptomi blokade žolčnih poti so bolečine v desnem hipohondriju, zlatenica, akalični blato in temen urin, znatno povečanje ravni bilirubina v krvi. Diagnozo postavimo na podlagi študij biokemičnih vzorcev krvi, RCPG, ultrazvoka, MRI in CT trebušne votline. Zdravljenje je običajno kirurško - možna je endoskopska, laparoskopska ali podaljšana operacija.

Zapora žolčevoda

Blokada žolčevoda je nevarna zapletenost različnih bolezni prebavnega sistema, kar vodi v razvoj obstruktivne zlatenice. Najpogostejši vzrok za obstrukcijo žolčevodov je holelitijaza, ki prizadene do 20% ljudi. Ženske trpijo žolčne kamne trikrat pogosteje kot moški. Težavo iztoka žolča iz jeter in žolčnika spremlja postopen razvoj klinične slike subhepatične (mehanske) zlatenice. Akutna obstrukcija žolčnika se lahko razvije takoj po napadu žolčnih kolik, toda pred tem se skoraj vedno pojavijo simptomi vnetja žolčevodov. Pozna pomoč pacientu z obstrukcijo žolčevodov lahko privede do razvoja odpovedi jeter in celo do smrti pacienta.

Vzroki obstrukcije žolčevodov

Tako obstrukcija žolčnika in impakcija od zunaj lahko povzročita obstrukcijo žolčnika. Mehanska ovira za odtok žolča je lahko popolna ali delna, svetlost kliničnih manifestacij je odvisna od stopnje obstrukcije.

Obstajajo številne bolezni, ki lahko prispevajo k kršitvi prehoda žolča iz jeter v dvanajstnik. Blokada žolčnih vodov je možna, če ima bolnik: kamne in ciste žolčevodov; holangitis ali holecistitis; brazgotine in duktalne strikture; tumorji trebušne slinavke, hepatobilarni sistem; pankreatitis, hepatitis in ciroza jeter; povečane bezgavke v vratih jeter; parazitske invazije; poškodbe in kirurške posege na žolčnem traktu.

Patogeneza blokade žolčnih vodov je večkomponentna, začetek pa je običajno vnetni proces v žolčnem traktu. Vnetje povzroči zadebeljenost sluznice, zoženje lumna kanalov. Če v tem trenutku kamenček pade v kanale, ne more sama pustiti holedoha in povzroči popolno ali delno prekrivanje njegovega lumna. Žolč se začne kopičiti v žolčnem traktu, kar povzroča njihovo širitev. Iz jeter lahko žolč najprej pride v žolčnik, ga močno raztegne in povzroči poslabšanje simptomov holecistitisa. Če se v žolčniku pojavijo kamni, lahko vstopijo v cistični kanal in prekrivajo njegov lumen. V odsotnosti odtoka žolča skozi cistični kanal se lahko razvije empiema ali vodenica žolčnika. Neugoden prognostični znak za blokado žolčnika je izločanje sluznice holedoha, belkaste sluzi (beli žolč), kar kaže na začetek trajnih sprememb žolčnih vodov.

Zadržanje žolča v intrahepatičnih kanalih vodi do uničenja hepatocitov, žolčnih kislin in bilirubina v krvnem obtoku. Aktivni direktni bilirubin, ki ni vezan na krvne beljakovine, pride v krvni obtok, ki povzroča znatno poškodbo celic in tkiv v telesu. Žolčne kisline, ki jih vsebuje žolč, olajšajo absorpcijo in presnovo maščob v telesu. Če žolča ne vstopi v črevesje, je absorpcija vitaminov A, D, E, K, ki so topni v maščobah, motena, zato bolnik razvije hipoprotrombinemijo, motnje krvavitve, druge simptome hipovitaminoze. Nadaljnja stagnacija žolča v intrahepatičnih poteh povzroči znatno poškodbo jetrnega parenhima, razvoj jetrne odpovedi.

Dejavniki tveganja za obstrukcijo žolčevodov so debelost ali, nasprotno, hitra izguba telesne teže; poškodbe desne polovice trebušne votline; nedavna operacija žolčevodov; okužb hepatobilarnega sistema in trebušne slinavke v ozadju pomembnega oslabitve imunskega sistema.

Simptomi obstrukcije žolčevoda

Simptomi obstrukcije žolčevoda se običajno pojavijo postopoma, akutni začetek je zelo redka. Običajno se pred kliniko obstrukcije žolčnika pojavi okužba žolčevodov. Bolnik se pritožuje na vročino, hujšanje, bolečine v desnem hipohondriju. Koža postane zlatenica, bolnik je zaskrbljen zaradi srbenja kože. Odsotnost žolčnih kislin v črevesju vodi do razbarvanja iztrebkov, povečano izločanje direktnega bilirubina preko ledvic pa vodi do pojava temnega urina. Pri delni blokadi žolčnih vodov je možna menjava obarvanih delov iztrebkov z obarvanimi.

Na podlagi uničenja hepatocitov so motene vse funkcije jeter in razvija se akutna odpoved jeter. Prvič, razstrupljanje jeter trpi, kar se kaže v šibkosti, povečani utrujenosti, postopni motnji delovanja drugih organov in sistemov (pljuča, srce, ledvice, možgani). Če bolniku z obstrukcijo žolčevoda ni zagotovljena pomoč pred začetkom te stopnje bolezni, je prognoza zelo neugodna.

Diagnoza oviranja žolčevodov

Začetne manifestacije obstrukcije žolčevodov so podobne simptomom holecistitisa ali žolčnih kolik, s katerimi se lahko bolnik hospitalizira na oddelku gastroenterologije. Predhodno diagnozo izvajamo s tako enostavno in varno metodo, kot je ultrazvok trebušne slinavke in žolčevodov. Če se odkrijejo sklepi žolčevoda, razširitev skupnega žolčevoda in intrahepatični žolčevi kanali, bo morda potrebna diagnoza žolčevoda za pojasnitev diagnoze. Za pojasnitev vzroka obstruktivne zlatenice se opravi lokacija kamenca, stopnja obstrukcije žolčnika, perkutana transhepatična holangiografija, dinamična scintigrafija hepatobilarnega sistema. Omogočajo odkrivanje kršitve dinamike žolča, njegovega iztoka iz jeter in žolčnika.

Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje obstrukcije žolčevodov je retrogradna holangiopanokreatografija. Ta tehnika vključuje hkratni endoskopski in rentgenski pregled žolčevodov. Če se med postopkom najdejo kamni v lumnu kanala, se lahko kamni izvlečejo iz holedoha. V prisotnosti tumorja, ki komprimira žolčevod, se odvzame biopsija.

V biokemičnih vzorcih jeter se poveča neposredni bilirubin, alkalna fosfataza, transaminaze, amilaza in lipaza v krvi. Protrombinski čas se podaljša. Na splošno se lahko krvni test odkrije levkocitoza s premikom levo od leukoformula, zmanjšanje ravni eritrocitov in trombocitov. Koprogram prikazuje veliko količino maščob, brez žolčnih kislin.

Zdravljenje obstrukcije žolčevodov

Vsi bolniki z obstrukcijo žolčevodov zahtevajo posvetovanje z gastroenterologom in kirurgom. Po vseh preiskavah, lokalizaciji in stopnji obstrukcije se določi taktika kirurškega zdravljenja. Če je stanje bolnika hudo, ga bo morda treba prenesti v enoto za intenzivno nego za antibakterijsko, infuzijsko in detoksifikacijsko terapijo. Za stabilizacijo bolnikovega stanja je lahko nevarno daljše delovanje, zato se uporabljajo neinvazivne tehnike odstranjevanja žolčnika. Ti vključujejo ekstrakcijo betonov žolčnih vodov in nosno-nosne drenaže z RPHG (skozi sondo, vstavljeno nad zoženje žolčnih vodov), transkutano punkcijo žolčnika, holecistostomijo in holedokostomijo. Če se stanje bolnika ne izboljša, se lahko zahteva bolj kompleksen poseg: perkutana transhepatična drenaža žolčevodov.

Po normalizaciji bolnikovega stanja se priporoča uporaba endoskopskih metod zdravljenja. Med endoskopijo se žolčni trakt razširi (endoskopsko bougienage) v njihovi cicatricialni stenozi in tumorskih strikturah, posebna plastična ali mrežna cevka pa se vnese v žolčnik, da se ohrani njihov lumen (endoskopski koledočni stent). Kadar je oviran z računom zamaščene papile dvanajstnika, je morda potrebna endoskopska dilatacija balona sfinkterja Oddi.

Če odstranite kamne in druge ovire za odtok žolča z endoskopsko metodo, ne deluje, je potrebna podaljšana operacija. Med takšno operacijo se holedohus odpre (holedohotomija), zato je v prihodnosti potrebno preprečiti uhajanje žolča skozi šive žolčevoda v trebušno votlino. Pri tem izvajamo zunanjo drenažo žolčevodov vzdolž Keru (T-cev) in po holecistektomiji izvajamo zunanjo drenažo žolčevoda vzdolž Halsteada (polivinilkloridni kateter, vstavljen v štor cističnega kanala).

Če se ne izvede pravočasno kirurško zdravljenje obstrukcije žolčevodov, se lahko pri bolniku pojavi sepsa, bilirubinska encefalopatija, ciroza jeter in odpoved jeter (s popolno obstrukcijo žolčevodov, akutno in z delno obstrukcijo, kronično).

Prognoza in preprečevanje obstrukcije žolčevodov

Ugodna je napoved za pravočasno pomoč bolniku z blokado žolčevodov. Znatno poslabša potek bolezni in rezultate zdravljenja obstrukcije holedoha. Preprečevanje obstrukcije žolčevodov je zdravljenje kroničnih vnetnih bolezni hepatobilarnega sistema, holelitiaza. Priporoča se spoštovanje zdravega načina življenja, pravilna prehrana z izjemo maščobnih, pečenih in ekstraktivnih živil.

Okluzija kanalov žolča: vzroki, simptomi in zdravljenje

Blokada žolčnih vodov - poslabšanje ali popolna prekinitev njihove prehodnosti zaradi mehanskih ovir za premikanje žolča iz jeter v žolčnik in od tam v dvanajstnik. Patologija je pomemben del bolezni ne samo žolčevodov, temveč tudi celotnega gastrointestinalnega trakta.

Ta bolezen je neprijetna, in v težkih primerih - nevarno zapletanje številnih bolezni prebavil. Povzroča razvoj tako imenovane obstruktivne zlatenice (imenujemo jo tudi subhepatično), stanje, ki vodi do porumenelosti kože in sluznic zaradi dejstva, da žolč zaradi pregrade ne more prosto vstopiti v dvanajstnik in njegove elemente ( vključno s pigmenti) prodrejo v kri.

Razlogi

Blokada žolčnika je pogost izraz. V širšem, uporabnem smislu lahko obstrukcija žolčevodov, imenovana blokada, izhaja iz duha vrste mehanskih učinkov na njih:

• ovire od znotraj;
• stiskanje ven.

Zamašitev žolčevodov od znotraj najbolj pogosto:

• kopičenje sluzi;
• kamni;
• novotvorbe;
• konglomerati parazitov;
• značilno zgosti sluznico.

Stiskanje žolčevodov zunaj lahko najpogosteje:

• adhezije;
• brazgotine;
• tumorji;
• sosednjega oteklega ali premaknjenega tkiva.

Prisotnost kamnov (kamni) v kanalih je klasičen vzrok za blokado žolčevodov, ki je že vrsto let na vrhu vzrokov bolezni. To vpliva na način:

• intrahepatična;
• ekstrahepatični - skupni jetrni, cistični in skupni žolčevod (slednji se imenuje tudi choledochus).

Bolezen žolčnih kamnov (ICD) je zelo pogosta bolezen tistih, ki povzročajo obstrukcijo (blokado) žolčnika: prizadenejo do 20% vseh ljudi. Ženski spol trpi pogosteje kot moški, trikrat. Zelo pogosto se akutna obstrukcija žolčnika pojavi skoraj takoj po napadu žolčnih kolik, bolečinski sindrom, povezan z gibanjem kamnov vzdolž žolčnika.

Pogosto prehodnost žolčnih vodov trpi zaradi enega od dejavnikov - bodisi zaradi blokade iz notranjosti ali zaradi stiskanja od zunaj. V nekaterih primerih lahko te dejavnike opazimo istočasno - npr. S kamnom enega od kanalov in s komisuro v trebušni votlini (tkivo vezivnega tkiva).

Mehanska ovira, ki preprečuje izlivanje žolča v dvanajstnik, je lahko:

Stopnja njenega razvoja je odvisna od izraženosti kliničnih manifestacij in od tega, kako resno trpi bolnik.

Patologije, ki najpogosteje prispevajo k blokadi žolčnih vodov in motenju gibanja žolča v dvanajstniku, so naslednje: t

• ciste (ekspanzija, podobna mehurju) žolčnih vodov;
• akutna, kronična ali poslabšanje kroničnega holangitisa (vnetje sluznice žolčnih vodov);
• akutna, kronična ali poslabšanje kroničnega holecistitisa (vnetje sluznice žolčnika);
• cicatricialne spremembe ene ali več žolčnih vodov;
• strikture (zategovanje, stiskanje ali stiskanje) žolčnih vodov;
• akutna, kronična ali poslabšanje kroničnega pankreatitisa (vnetje trebušne slinavke);
• benigne in maligne neoplazme trebušne slinavke in njenih kanalov;
• benigne in maligne neoplazme hepatobilarnega (hepatobijarnega) sistema;
• različne vrste hepatitisa;
• cirotična sprememba jeter;
• povečane bezgavke portalne razpoke (mesto, kjer vstopajo krvne žile);
• parazitska invazija (ehinokokoza, giardijaza);
• kršitev integritete žolčnika, ki se lahko pojavi v času poškodbe (padec, pihanje pod desnim obodnim lokom itd.) ali operacije na žolčnem traktu.

Poudarjeni so tudi številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za proces, kot je blokada žolčnih vodov. To je:

• prekomerna telesna teža in debelost;
• prehitra izguba teže (zaradi prehrane ali izčrpavajočih bolezni);
• infekcijske poškodbe jetrno-žolčnega sistema in trebušne slinavke - še posebej, če jih opazimo v ozadju izrazitega slabljenja imunskega sistema.

Razvoj bolezni

Razvoj blokade žolčnih vodov ne poteka istočasno - sestavljen je iz številnih povezav. V večini primerov se postopek začne z začetkom vnetja v žolčnem traktu. To vodi do dejstva, da se njihova sluznica postopoma zgosti, zbira v izrazitih gubah, kar posledično vodi do zoženja preseka (lumna) kanalov. Ker se žolč spremeni v patološkem procesu, vzporedno z njim, se v njem oblikuje fino razpršena oborina, nato pesek in končno kamenje. Če vsaj en kamen pade v "past" gube odebeljene sluznice kanalov, se ne more samostojno premikati v smeri od holedoha do dvanajstnika in zamaši (v celoti ali delno) svoj lumen.

V teh razmerah je pot iztoka žolča blokirana, zaradi česar se začne kopičiti v žolčnem traktu, pritisniti od znotraj na njihove stene in jih raztegniti. Ko se pojavi v žolčniku, kongestivni žolč pritisne na svojo steno in poslabša vnetje sluznice. Po drugi strani pa kamni, ki so prisotni v žolčniku, vstopajo v cistični kanal in prekrivajo njegov lumen. Ker se žolč vse bolj kopiči v žolčniku, se oblikuje njegov edem, in ko je okužba združena, nastane empiema (gnojno vnetje).

Ena izmed najbolj neugodnih sprememb v sistemu žolčevodov je motnja na delu žolčevoda. Znak tega procesa je, da sluznica holedohusa začne tvoriti sluzasto snov, ki je bele barve, kar imenujemo bel žolč.

Žuželka, ki se nabira v intrahepatičnih kanalih, prej ali slej začne pritiskati na jetrne celice in jih uniči. Iz uničenih celic vstopajo žolčne kisline in bilirubin (žolčni pigment).

Neposredni bilirubin je značilen z destruktivnimi lastnostmi - lahko znatno poškoduje celice mnogih tkiv telesa.

Ker žolčne kisline "pobegnejo" v kri, se v manjših količinah sproščajo v dvanajstnik. Zaradi pomanjkanja črevesne absorpcije vitamina A, D, E, K, ki so topni v maščobah, kar povzroči zmanjšanje števila trombocitov in posledično poslabšanje koagulacije krvi. Zato lahko pri napredovanju obstrukcije žolčevodov pride do krvavitve - želodca, maternice itd.

Če žolč še naprej stagnira v intrahepatičnih kanalih, to neizogibno povzroča znatno poškodbo jetrnega tkiva in posledično izzove razvoj jetrne odpovedi.

Simptomi obstrukcije žolčevoda

Simptomi obstrukcije žolčevoda se lahko pojavijo in rastejo postopoma, vendar je tudi akutni pojav bolezni. Pogosto se, preden se pojavijo prvi simptomi, združi okužba žolčevodov.

Tipične pritožbe bolnikov so:

• bolečine v trebuhu;
• vročina;
• srbeča koža;
• s progresivno patologijo - hujšanje.

Značilnosti bolečine pri blokiranju žolčevodov:

• razvijejo v obliki napadov;
• lokalizirane pod desnim obalnim lokom;
• lahko obseva (daje) desno ramo, desno ključnico, desno polovico vratu;
• po naravi - krči, v obliki krčev;
• s silo - izrazito intenzivno.

Bolnik med napadom takšnih bolečin dobesedno hiti, poskuša zavzeti položaj, ki bi mu olajšal stanje, in po napadu označuje svoje stanje, da je med njim pripravljen »vzpenjati se po steni«.

Stopnja povečanja telesne temperature je odvisna od:

• koliko žolča pritiska na stene žolčnih vodov in žolčnika;
• kako huda je okužba, ki se je pridružila.

Dvig telesne temperature je lahko od 3.7.3 do 39 stopinj Celzija.

Zaradi uničenja jetrnih celic so vse jetrne funkcije motene, po kratkem času pa pride do akutne odpovedi jeter - popolne nezmožnosti jeter za opravljanje vseh funkcij. Najbolj je prizadeta detoksifikacijska funkcija jeter - sposobnost nevtralizacije strupenih snovi za telo. Znaki, ki to označujejo, so naslednji:

• huda slabost;
• močno zmanjšanje zmogljivosti - fizično in duševno;
• povečana utrujenost;
• postopno poslabšanje funkcij absolutno vseh organov in sistemov - najprej možganov, srca, pljuč in ledvic.

Pojav takšnih simptomov po pojavu simptomov obstrukcije žolčnih poti je slab prognostični znak. Če pred "izklopom" funkcije razstrupljanja jeter ni sprejetih ukrepov za nujno zdravljenje, lahko to povzroči komo in smrt.

Zapleti

Pogosto se pojavijo zapleti obstrukcije žolčevodov, če bolnik ne opravi pravočasnega kirurškega zdravljenja. V bistvu lahko blokada povzroči zaplete, kot so:

• sepsa (širjenje okužbe po vsem telesu);
• bilirubinska encefalopatija (poraz bilirubina, katerega količina se poveča, možgansko tkivo);
• ciroza jeter;
• akutna (s popolno blokado) ali kronična (z delno blokado) odpoved jeter.

Diagnostika

Pritožbe za obstrukcijo žolčevodov so dokaj tipične in omogočajo zdravniku, da postavi diagnozo z veliko verjetnostjo. Potrditev diagnoze bo pomagala bolnikovemu fizičnemu pregledu - pregledu, palpaciji (palpaciji), tolkanju (prisluškovanje) in auskultaciji (poslušanju stetoskopa) trebuha ter instrumentalnih in laboratorijskih diagnostičnih metodah.

Podatki o inšpekcijskih pregledih so naslednji:

• koža, vidne sluznice in beločnica postanejo zlatenice;
• praskanje je vidno na koži (srbenje zaradi srbenja);
• urin je temen, barva piva (zaradi dejstva, da ledvice odstranijo povečano količino bilirubina);
• iztrebki - brezbarvni, zaradi blokade žolčnih kislin v črevesju ni prisotnih žolčnih kislin.

Če je blokada delna, se lahko razbarvani deli blata izmenjajo z delci blata normalne barve.

Podatki o palpaciji trebuha:

• bolečine v desnem hipohondru zunaj napada;
• med napadom se bolnik ne dotika trebuha zaradi izražene bolečine;
• v naprednih primerih, z globoko palpacijo, se lahko čuti velik in napet žolčnik.

Ti tolkali in auskultacije niso informativni.

Za potrditev diagnoze obstrukcije žolčnika z uporabo številnih metod instrumentalne diagnostike je:

• ultrazvok žolčnik in kanali (ultrazvok ali ultrazvok) - med njim lahko vidite kamne. Drugi dejavniki, ki vodijo v blokado žolčevodov, so bolje prikazani z drugimi metodami pregleda;
• računalniška tomografija žolčevodni trakt (CT) - računalniški pregled žolčevoda, ki bo v prisotnosti kamnov in razširitve žolčevoda pomagal razjasniti njihove nianse;
• magnetna resonanca(MRI) holangiografija trebušne slinavke - metoda s podobnimi diagnostičnimi sposobnostmi kot CT;
• perkutana transhepatična holangiografija - kontrastno sredstvo se vbrizga v sistem žolčevodov in posname se rentgen. Metoda omogoča razjasnitev vzroka obstruktivne zlatenice, lokalizacijo kamnov in resnost obstrukcije žolčevodov;
• dinamična scintigrafijaHepatobilarni sistem - raziskave z uporabo radioaktivnih izotopov, vnesenih v ta sistem, ki na sliki ustvarjajo barvno sliko jeter in žolčevodov. Na podlagi ocene barvnih odtenkov ocenite stanje jetrnega parenhima in žolčnih vodov. Metoda omogoča, da oceni kršitev toka žolča;
• retrogradna holangiopanokreatografija - med uporabo endoskopa se v kanale vbrizga kontrastno sredstvo in opravi rentgen. Diagnostične sposobnosti so podobne tistim pri perkutani transhepatični holangiografiji. Če se vizualizira tumor, ki stisne holedoch, se pri tej diagnostični metodi izvede biopsija tumorskih tkiv - fragment njihovega fragmenta se zbere za pregled pod mikroskopom. Če je bil v lumenu holedoha najden kamen, se ga preprosto odstrani med diagnostičnim postopkom, ki postane diagnostični in terapevtski;
• laparoskopijo- zdravnik lahko s pomočjo sonde z integrirano optiko vizualno zazna povečano, napeto in napeto žolčnino, pa tudi razširjene, deformirane in napete žolčne kanale.

Iz laboratorija so bile uporabljene naslednje diagnostične metode:

• popolna krvna slika - povečanje števila levkocitov, zmanjšanje števila eritrocitov in trombocitov;
• biokemični testi na jetrih - kažejo povečanje ravni direktnega bilirubina, pa tudi alkalne fosfataze, transaminaz, amilaze (razgrajujejo ogljikove hidrate) in lipaz (razgrajujejo lipide);
• določanje protrombinskega časa - podaljša, kar pomeni poslabšanje sposobnosti strjevanja krvi, v tem primeru zaradi okvare jeter, ki se pojavi zaradi blokade žolčevodov;
• koprogram- analiza iztrebkov pod mikroskopom. V blatu odkrijejo veliko količino maščob in odsotnost žolčnih kislin;
• študija biopsije tumorja pod mikroskopom - določite naravo tumorja.

Zdravljenje blokade žolčevodov

Ker znaki celo zanemarljive blokade žolčevodov lahko signalizirajo nastanek resnih posledic, je treba takšnega bolnika hospitalizirati v kirurškem oddelku.

Metode zdravljenja, ki se uporabljajo: t

Konzervativne metode zdravljenja za blokiranje žolčevodov se štejejo za podrejene - kirurška taktika je temeljnega pomena. Obstajajo lahko primeri, ko je blok žolčevoda sam prešel (npr. Strgalo sluznice ali kamenček je zapustil kanal neodvisno), vendar to ne pomeni, da je zdravilo - prej ali slej se blokada ponovi. Zato je treba njen vzrok odpraviti.

V resnem stanju bolnika je operacija lahko nevarna, vendar kirurško zdravljenje ni preklicano, ampak se prenese, dokler se stanje bolnika ne izboljša in stabilizira. V vsakem primeru je bolniku zagotovljeno konzervativno zdravljenje:

• lakota (prehrana številka 0);
• uparjanje nazogastrične cevi;
• antibakterijsko zdravljenje - uporabljajte antibiotike širokega spektra;
• infuzijsko intravensko infuzijo raztopin, predvsem za namene razstrupljanja. Hkrati se injicirajo elektroliti, proteinski pripravki, sveža zamrznjena plazma itd.
• antispazmodiki - za odpravo krčev sestavine patologije;
• vitaminska terapija - vbrizgavanje vitaminskih kompleksov.

Ker je potrebna takojšnja olajšava odtoka žolča, se uporabljajo neinvazivne (neoperativne) metode, kot so: t

• ekstrakcija (ekstrakcija) kamnov iz žolčevodov skozi sondo in naknadno drenažo skozi nosno-žilno sondo (vstavljeno skozi nos);
• perkutana punkcija (punkcija) žolčnika;
• holecistostomija (uvedba anastomoze med žolčnikom in zunanjim okoljem);
• holedokostomija (uvedba anastomoze med glavnim žolčnikom in zunanjim okoljem);
• perkutana transhepatična drenaža.

Ko se stanje bolnika normalizira, se priporoča bolj radikalna intervencija, ki bo odstranila vzrok za obstrukcijo žolčevodov. Sledite dvema tehnikama:

• laparoskopija - intervencija z laparoskopom (sonda z integrirano optiko);
• laparotomija - operacije z odprtjem trebušne votline.

Med endoskopsko metodo lahko izvedemo:

• bougienage (ekspanzija) žolčnika, zožena zaradi brazgotin ali otekanja;
• uvedba žolčevoda v stent - posebna cev, ki bo pomagala ohraniti normalen očistek žolčevoda;
• ekspanzijo sfinkterja Oddi (mesto sotočja skupnega žolčnika in pankreasnega kanala v dvanajstniku 12) v primeru zoženja sfinktra;
• holecistektomija - odstranitev žolčnika s kamni

Endoskopska metoda je manj travmatična - z njo se vse manipulacije izvajajo skozi več majhnih lukenj v trebušni steni. Ne uporablja se v zapletenih primerih, ko je treba preklopiti na odprto metodo operacije, med katero bo operacijski kirurg imel več svobode delovanja. Prenesena je tudi odprta metoda delovanja, če z uporabo endoskopa zaradi tehničnih razlogov ne uspe doseči rezultata. Med odprto metodo se izvajajo iste manipulacije kot pri laparoskopski.

Preprečevanje

Da bi preprečili zamašitev žolčevodov, je treba preprečiti nastanek bolezni jeter in žolčevodov, predvsem žolčnih kamnov. V ta namen je potrebno:

• zdrava prehrana;
• spoštovanje zdravega načina življenja na splošno, ki bo preprečilo številne bolezni, ki povzročajo nastanek ovir za žolč - tumorje, brazgotine, adhezije, zoževanje itd.

Za zaščito pred pojavom bolezni prebavnega trakta, ki lahko povzroči obstrukcijo žolčevodov, je treba prehrano opazovati ne občasno, od časa do časa, ampak do življenja. Njegovi najpomembnejši kanoni so:

• pravočasen obrok - zajtrk, kosilo, večerja;
• ob upoštevanju deleža vnosa hrane (zlasti z izogibanjem absorpciji velike količine hrane zvečer);
• obvezna uvedba dnevne prehrane vroče tekoče hrane (juhe);
• popolna zavrnitev nezdrave hrane - hrenovke, pomfrit, ocvrte ulične pite, gazirane pijače z blagovno znamko;
• izvzetje iz prehrane, škodljivo, predvsem za žolčevod - maščobne (maščobne, kisle smetane, boršč), ocvrte, pikantne (z obilico rdeče in črne paprike ter drugih začimb), ekstraktivne (tiste, ki povečajo izločanje prebavnih encimov) in zlasti žolčno nasičene brozge).

Če se že pojavijo bolezni jeter in žolčevodov, jih je treba pravočasno diagnosticirati in zdraviti, saj bodo prej ali slej povzročile obstrukcijo žolčnika.

Napoved

Prognoza za blokado žolčnika je ugodna, če je bolnik takoj diagnosticiran in pomagal. Napoved je težka, ko:

• rak skupnega žolčevoda - poslabša potek bolezni in oteži zdravljenje;
• pristop okužbe in razvoj gnojnih procesov v žolčniku in žolčnih vodih;
• hitra kirurška obravnava v primeru resnega stanja bolnika, če ni bila izvedena infuzijska terapija;
• samozdravljenje doma z vključitvijo "dokazanih" ljudskih metod.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik

9,569 skupaj ogledov, 17 ogledov danes