Simptomi in zdravljenje zamašenih žolčnih vodov

Žolčni kanali so blokirani, ko na poti žolča nastane ovira. Prehod izločanja iz žolčnika in jeter v votlino dvanajstnika. Ta pojav se pojavi pri razvoju holelitiaze, vnetja ali novotvorb, brazgotin ali striktur v kanalu. Simptomi se kažejo v bolečinah v desnem trebuhu pod rebri, obstruktivni zlatenici, temnem urinu in razbarvanem blatu, visokem bilirubinu v krvnih testih. Za diagnostiko se izvajajo krvne preiskave za biokemično sestavo, ultrazvok, CT ali MRI za vse trebušne organe. Zdravljenje mora biti endoskopsko, laparoskopsko ali z operacijo odprtega tipa.

Kako so žolčni kanali?

Žolčnik ima kanale v jetrih in zunaj njegove votline:

• kanali v jetrih so v njenem parenhimu, medtem ko so vizualno podobni več vrstam majhnih kanalov. Bile vstopa v te cevi iz jetrnega tkiva, potem pa se izloča v majhne kanale, ki povezujejo jetra z žolčnikom. V velikih kanalih snov vstopa skozi medcelične tubule;
• cistične kanale vežejo žolčnik in jetra;
• glavni žolčni vod se začne na mestu, kjer se pridružijo jetra in mehur, in preide v dvanajstnik. Del skrivnosti gre do choledocha, ne da bi padel v mehurček.

V glavnem žolčnem kanalu obstaja sistem mišičnih mišic. Lutkinsov ventil odpre lumen v vratu mehurja, Miritzy ventil - lumen med žolčnikom in cističnim kanalom, na samem dnu je Oddijev sfinkter. Ventil je zaprt, ko je zdrav in v mirovanju, kar prispeva k koncentraciji žolča in njegovem kopičenju. Dohodni žolč iz jeter spremeni barvo v oljčne temne tone, medtem ko se vsebnost encimov poveča. Ob prebavljanju hrane se tvori snov, ki odpira ventil, zmanjšuje žolčnik in žolčevod ter spodbuja sproščanje v prebavni trakt.

Katere bolezni vplivajo na žolčevod?

Pravilna sestava žolča in zdravje žolčevodov je ključnega pomena za normalno delovanje žolčevodnega in prebavnega sistema telesa. V klinični praksi obstajajo številne bolezni žolčevodov, vendar se obstrukcija ali obstrukcija najpogosteje diagnosticira.

Blokiranje kanala

Ovire za prehod žolča so najpogosteje mehanske narave. To vodi do blokade, ko je nadaljnje napredovanje snovi nemogoče. To stanje je zelo nevarno, saj poleg poslabšanja bolezni - vzrok povzroči nastanek obstruktivne zlatenice. Prepustnost se lahko delno ali v celoti oslabi. To je odvisno od stopnje blokade kanala in vpliva na intenzivnost simptomov ter na splošno klinično sliko.

Zakaj kamni povzročajo obstrukcijo žolčnih poti?

V večini primerov so kanali zamašeni zaradi holelitiaze, bolezni žolčnih kamnov z nastajanjem kamnov. Hkrati so prizadeti žolčnik in žolčnik. Oblikovanje kamna se začne z gostim žolčem in njegovo moteno kemično sestavo. Sestava kamnov se razlikuje glede na prevlado sestavin, zato so lahko pigmenti (bilirubin), holesterol, kisline ali mešane vrste.

Zapor žlebičnega kanala s kamnom

Kamni so v votlini žolčnih organov že dolgo časa, ne kažejo se sami. Pri selitvi se pojavijo zastoji in svetli simptomi - kolike, vnetni znaki. Bolnik čuti bolečino, ki sega v hrbet, bruhanje, vročino. Pomanjkanje zdravljenja vodi do odpovedi jeter, splošne zastrupitve telesa, peritonitisa in smrti.

Tudi pluta je ustvarjena z notranjimi ovirami v obliki brazgotin in cist, pankreatitisa in tumorjev, ciroze in parazitskih poškodb, drugih operacij ali mehanskih poškodb. Komplikacija se začne z vnetjem, ki zgosti sluznico in zoži lumen. Kamen je zataknjen in blokira tok žolča. Obstaja kopičenje snovi z raztezanjem stene, po katerem se mehurček razteza. Dolgotrajno raztezanje lahko povzroči raztrganje in peritonitis.

Strikture žilnega kanala

Zoženje znotraj žolčevoda se pojavi kjerkoli in je težko prepoznati vzrok tega procesa na mestu obstrukcije. Takšna zoženja se zdravijo kirurško, raziskave pa razkrivajo več vrst takšnih omejitev:

• travmatične kontrakcije se pojavijo po posegu v jetra ali organe v žolčnem sistemu. Pogosto se zaznajo konice in brazgotine. Morda pojav takega zoženja po gnojnih okužbah, debelosti, kritičnih stanj bolnika;
• pojavijo se vnetne vrste zožitev z žarišči parazitske okužbe, poslabšanjem holangitisa ali pankreatitisa s spremembami v sluznici organa;
• pri raku gastrointestinalnega trakta so opazne strikture tumorjev;
• redko, vendar so v anatomiji nepravilnosti prirojenega značaja.

Pri strikturah nad okluzijo se del kanala širi, nastaja stagnacija žolča, njegova koncentracija in viskoznost. Simptomi tega stanja: bolečine v desni polovici trebuha, slabost in dolgotrajno bruhanje, nenadna izguba teže, rumena koža, temen urin in lahki blato brez žolčnih pigmentov. Bilirubin vstopa v krvni obtok, kar povzroča sepso, absces, odpoved jeter, slabo strjevanje krvi in ​​nezadostno absorpcijo hranil iz zaužite hrane.

Diskinezija

Pomembno vedeti! 78% ljudi z boleznimi žolčnika ima težave z jetri! Zdravniki priporočajo, da bolniki z boleznimi žolčnika vsaj enkrat na šest mesecev očistijo jetra. Nadaljnje branje.

Pri tej bolezni je motnja v delovanju organa motena. Kanali prenehajo pravilno delovati in izzovejo okvaro v procesu prebave, saj se žolč redko izloča v dvanajstnik in v nezadostnem volumnu. Možna je hipermotorna diskinezija, če je krčenje sten žolčnika pretirano, in hipomotorna diskinezija z nezadostnimi kontrakcijami organa.

V hipermotoriki bolnik čuti bolečine v hipohondriju, sevanje se pojavi v roki ali podlakti, lopatici. Hipomotorna motnja z živimi manifestacijami dispepsije, težo na desni strani, napenjanje in trajajoča grenkoba v ustih. Ta vrsta disfunkcije je najbolj nevarna, ker povzroča nastanek kamna zaradi dednosti, motenj hranjenja, bolezni endokrinega sistema ali prirojenih nepravilnosti v strukturi.

Vnetje kanalov

Pri vnetju žolčevodov je to stanje lahko ločena bolezen in lahko spremlja druge zaradi nalezljive narave njenega pojava. Tok žolča je moten, zaradi česar je debel in grizen. Spremembe in kemična sestava.

Bolnik čuti kolike in nenehno slabost, močno bolečino. Te akutne bolezni potrebujejo zdravniško oskrbo in zdravljenja ne smete odložiti na kliniko - pogosto se pojavijo zapleti.

Neoplazma

Simptomi zapletov tumorjev spominjajo na holecistitis. Neoplazme benigne etiologije se ne pojavljajo dolgo časa, ko pa začnejo aktivno rasti, bolnik čuti bolečino, dermatitis in srbenje kože, porumenelost kože. Vsi bolniki, ki imajo težave z žolčnimi kanali, potrebujejo ultrazvočni pregled, da bi se izognili zamašitvi krvnih žil, ugotovili razširitve z zastojem žolča in preprečili obstrukcijo.

Zdravljenje vnetij in sprememb življenjskega sloga, kompleks prehrane in gibanja zmanjšuje verjetnost zapletov v prebavnem procesu.

Diagnoza oviranja žolčevodov

Začetni simptomi blokiranega kanala so podobni žolčnim kolikam ali kolecistitisom, zlasti če je bil bolnik zaradi tega hospitaliziran. Zgodnjo diagnozo opravimo z ultrazvokom trebušne slinavke in načinom žolčnega toka. Če so v holedohusu najdeni kamni ali povečane površine, se kanali povečajo v jetrih, pogosto je potrebna MR-holangiografija ali tomografija na računalniku.

Scintigrafija za mehur in jetra ali holangiografija skozi kožo v jetrih lahko razkrije obstruktivno zlatenico, določi lokalizacijo kamna in velikost lumna v žolčnih vodih med blokado. Te dinamične študije razkrivajo nepravilnosti v odtoku žolča in njegove kazalce kakovosti.

Najbolj informativna diagnostična metoda je retrogradna holangiopanokreatografija. Hkrati je kombinirana rentgenska in endoskopska raziskava. Če v lumnu najdete kamen, ga lahko takoj odstranite. V primeru tumorja se del tkiva vzame za biopsijo.

Preiskave krvi za biokemijo lahko določijo raven bilirubina, transaminaz, alkalne fosfataze, lipaze in amilaze v krvi. Podaljšan je odzivni čas protrombina. Preiskave krvi kažejo levkocitozo, znižane trombocite in rdeče krvne celice. Coprogram kaže pomanjkanje žolča in maščob.

Kako zdraviti zamašene žolčeve kanale?

Ob posvetovanju s kirurgom in gastroenterologom prejme bolnik generalizirane simptome in zdravljenje s kirurškim posegom. V primeru zanemarjene bolezni bo morda potreben nujni prenos v bolnišnico intenzivne nege. Izvajajo se protibakterijska in infuzijska zdravljenja in ukrepi proti zastrupitvi.

Žolčni kanali so zamašeni simptomi zdravljenja, dokler stabilno izboljšanje ne zahteva neinvazivnih tehnik za izboljšanje prehodnosti in odtoka žolča. Da bi to naredili, se kamni odstranijo iz votline kanalov z vstavitvijo sonde (RPGH), prebadanjem skozi kožo, holedokostomijo ali holecistostomijo. Če ni pričakovanega učinka, bo potrebno izsuševanje žolčevodov skozi jetra skozi kožo peritoneja.

Ko je pacientovo stanje na ravni, se uporabi endoskopska terapija. Naredi se bougienage stenotičnih in neoplastičnih striktur v žolčnem traktu, vstavi se mrežasta cev, da se razširi lumen. To zdravilo se imenuje endoskopski holedohov stenting. Če je kamen zaprl bradavico dvanajstnika, se v sfinkterju Oddi izvede dilatacija balona. Če kamni na ta način ne odstranimo iz žolčnih vodov, se stanje zdravi s kirurškim posegom.

Odprite glavni žolčni kanal, da odstranite pretok žolča v trebušno votlino iz kanala. Drenažo opravite z več metodami do sprejemnika zunaj cevi Kera v obliki črke T. V primeru blokade v kanalu po odstranitvi žolčnika, če je bila izvedena holecistektomija, se v štor postavi Holstedov polivinilkloridni kateter. Koristni bodo tradicionalni proizvodi za zdravljenje žolčevodov, kot tudi zdravljenje z ljudskimi zdravili.

Pomanjkanje zdravljenja in ignoriranje predpisane operacije lahko povzročita sepso, cirozo in odpoved jeter, encefalopatijo tipa bilirubina.

Kakšna je napoved obstrukcije žolčnika?

Napoved je praviloma ugodna za bolnika, ki je začel pravočasno zdravljenje. Razvoj bolezni lahko poslabša obstrukcijo holedoha zaradi rakastega tumorja. Preprečite blokiranje je lahko pravilno zdravljenje vnetja v jetrih in žolčnem sistemu, preprečevanje tvorbe kamna. Strokovnjaki priporočajo bolnikom vzdrževanje zdravja s pravilno prehrano in spanjem, pozitivne misli in hoja po ulici.

Žilnice v jetrih

22. junij 2017, 14:24 Strokovni članki: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,227

Žlezda je cevni sistem v telesu, ki pogosto zahteva zdravljenje. Skupni jetrni kanal je najbolj boleč del žolčevoda. Tudi oseba, ki vodi zdrav življenjski slog, ni imuna pred pojavom zdravstvenih težav (zlasti prebavnega sistema). Zato morate vedeti, kakšne so težave in kako se izvaja terapija. Če je čas, da začnete terapevtski potek katere koli bolezni, bo hitrejši in prinaša manj težav.

Splošne značilnosti

Žolč je pomožni encim, izloča se v človeška jetra, da izboljša prebavo. Pri ljudeh so žolčni kanali sistem kanalov, žolč po njih se izloča v črevo. Žolčevodi jeter se odprejo v dvanajstnik, ki vodi v želodec. Sistem poti in žolčnih poti je na daljavo podoben podobi drevesa: krošnja drevesa je majhna kanalica v jetrih, deblo je skupni jetrni kanal, ki povezuje duodenum z jetri. Gibanje žolča poteka s pritiskom, ustvarja ga jetra.

Biliarni trakt: struktura

Struktura kanala ni zelo težka. Vsi majhni kanali izvirajo iz jeter. Fuzija levega in desnega kanala (oba se nahaja v jetrih) tvori skupno jetrno. Kanali se prenesejo v opekline, ki jih tvorijo jetrni režnji. Žolčevod se oblikuje v mehurju, nato pa se poveže s skupnim jetrnim kanalom in tvori skupni žolčevod. Presežek žolčnika lahko kaže na nepravilnosti njegovega razvoja. Strogi skupnega jetrnega kanala niso norme. Pojavi se zaradi hudega šoka v jetrih.

Prirojene patologije in anomalije žolčevodov

Prirojene anomalije poti so napaka, od katere nihče ni imun. Anomalije je treba odkriti v porodnišnici ali v prvem letu življenja otroka. V drugem primeru lahko to povzroči smrt ali poslabšanje zdravstvenih težav v starosti. Ni univerzalno sprejete klasifikacije anomalij tega telesa. Znanstveniki se tudi ne strinjajo, da imajo patologije dedni značaj. Najpogosteje se pojavijo, če je ženska med nosečnostjo vodila nezdrav način življenja ali je vzela prepovedane droge. Obstajajo takšne vrste prirojenih nepravilnosti:

• atrezija poti;
• hipoplazija interlobularnih intrahepatičnih žolčnih vodov;
• ciste skupnega kanala.

Nazaj na kazalo

Atresija žolčevodov

Atresija je obstrukcija lumna več ali vseh ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Glavni simptom je hitro razvijajoča se zlatenica pri novorojenčkih. Če je fiziološko, potem se ne bojte. Pretekel bo v 2–3 tednih po rojstvu otroka.

Poleg ikterične barve, otrok ne doživlja nobenega nelagodja, iztrebki in urin so normalni, vendar se količina bilirubina v krvi poveča. Treba je zagotoviti, da se njena raven ne poveča preveč hitro. Za pospešitev odstranitve je potrebno otroka razširiti na dobro osvetljeno površino pod neposredno sončno svetlobo.

Ampak, če iztrebki in urin nenaravne rumene barve, otrok ocara in bruha, čuti konstantno tesnobo, potem to ni mehanska zlatenica, ampak atrezija načinov. Pojavi se 2-3 dni po rojstvu. Poti niso zmožne odstraniti žolča, kar vodi do povečanja velikosti jeter in njegovega zbijanja, poleg tega pa ostri kot. Zdravniki svetujejo, da naredite radiografijo po 4, 6 in 24 urah za natančno diagnozo. Atresija lahko povzroči akutno odpoved jeter v 4-6 mesecih in smrt otroka v 8–12 mesecih. Obravnava se samo operativno.

Hipoplazija interlobularnih intrahepatičnih žolčnih vodov

Ta bolezen je posledica dejstva, da intrahepatični kanali ne morejo odstraniti žolča. Glavni simptomi bolezni so podobni atresiji, vendar niso tako izraziti. Bolezen včasih izgine in je asimptomatska. Včasih se srbeča koža pojavi v starosti 4 mesecev, srbenje se ne ustavi. Bolezen je dodatek drugih bolezni, kot je kardiovaskularni sistem. Zdravljenje je težko. Včasih vodi do ciroze jeter.

Ciste žolčevodov

Ta bolezen se kaže pri otrocih, starih 3-5 let. Otroci doživljajo hudo bolečino, zlasti med depresijo, slabostjo in bruhanjem v starejši starosti. Koža ima nenavaden zlatolični odtenek, iztrebke in urin, ki sta značilni za rumenkasto rumeno barvo. Povišanje temperature je običajno. Možne so vrzeli in peritonitis, maligni tumorji ciste. Zdravi se z ekstrakcijo cist iz prizadetega organa.

Poškodbe žolčnih vodov

Prelomi kanalov so zelo redki. Sposobni so izzvati močan udarec na desno stran. Takšna poškodba hitro povzroči peritonitis. Treba je omeniti, da je v primeru prelomov drugih organov zelo težko diagnosticirati poškodbe kanalov. Poleg tega v prvih urah ni znakov, razen bolečih občutkov. Poleg tega se lahko v prisotnosti okužbe stanje močno poslabša zaradi močnega povišanja temperature. Zdravi se le z nujnim kirurškim posegom, včasih je vnetje usodno.

Bilične bolezni

Za bolezni žolčevodov je značilna sprememba barve kože (postane rumena), srbenje, bolečina na desni strani. Stalna je s pogostimi eksacerbacijami in bruhanjem, bolečina pa se pripisuje jetrnim kolikam. Bolečina se poveča po močnem fizičnem naporu, dolgi vožnji in vnosu začinjene, slane hrane. Bolečina se poveča, ko pritisnete na desno stran.

Kronični holecistitis

Kronični holecistitis je bolezen, ki jo povzroča virus. Zaradi vnetja žolčnika se poveča. To povzroča bolečino na desni strani. Bolečina se ne ustavi. Če je prehrana motena ali pretresena, se bolečina poveča. Pravilno zdravljenje predpisuje gastroenterolog. Opazovanje nezapletene prehrane je pomembno za zdravje.

Holangitis v žolču

Holangitis - vnetje žolčevodov. Bolezen povzročajo patogene bakterije. Vzrok je vnetje žolčnika. Včasih je gnojna. Pri tej bolezni se izločanje žolča iz blokade kanala poslabša. Bolnik trpi z močnimi bolečinami na desni, grenkim okusom v ustih, slabostjo in bruhanjem, izgubo moči. Za to bolezen je značilno, da se v zgodnjih fazah učinkovito zdravi z ljudskimi zdravili, v poznejših fazah pa le s kirurškim posegom.

Biliarna diskinezija

Dischenisia - kršitev tonusa ali gibljivosti žolčevodov. Razvija se na podlagi psihosomatskih bolezni ali alergij. Bolezen spremljajo šibke bolečine v hipohondru, slabo razpoloženje in depresija. Stalna utrujenost in razdražljivost sta tudi stalna spremljevalca bolnika. Moški in ženske opazijo težave v intimnem življenju.

Žolčeva bolezen

Holangiolitijaza je tvorba kamnov v žolčnih vodih. Velika količina holesterola in soli lahko privede do te bolezni. V času nastanka peska (predhodnika kamnov) pacient ne doživlja nobenega nelagodja, toda ko pesek raste in prehaja vzdolž žolčevodov, začne bolnik opaziti hude bolečine v hipohondriju, ki se daje lopatici in roki. Bolečine spremljajo slabost in bruhanje. Da bi pospešili proces kamnov, lahko povečate motorično aktivnost (najboljši način je, da stopite po stopnicah).

Holestaza žolčevodov

Holestaza - bolezen, pri kateri se zmanjša vdor žolča v črevo. Simptomi bolezni: srbenje srbenja, zatemnitev barve urina in porumenelost iztrebkov. Koža je rumena. Bolezen včasih vključuje širjenje žolčnih kapilar, nastanek krvnih strdkov. Lahko jo spremljajo anoreksija, povišana telesna temperatura, bruhanje in bolečine v boku. Obstajajo takšni vzroki bolezni:

• alkoholizem;
• ciroza jeter;
• tuberkuloza;
• nalezljive bolezni;
• holestaze med nosečnostjo in druge.

Nazaj na kazalo

Zapora žolčevoda

Blokada kanalov je posledica drugih bolezni prebavnega sistema. Najpogosteje je posledica žolčnih kamnov. Ta tandem najdemo v 20% človeštva in ženske trpijo zaradi te bolezni 3-krat pogosteje kot moški. V zgodnjih fazah bolezni se ne čuti. Po trpljenju nalezljive bolezni pa prebavni sistem hitro napreduje. Pacientova vročica, srbenje kože se začne, iztrebki in urin postanejo nenaravne barve. Oseba hitro izgubi težo in trpi na desni strani.

Tumorji žolčnika in kanali

V mehurju in kanalu nastajajo benigne in maligne (rakaste) neoplazme. Benigni tjulnji se imenujejo papilome. Niso nevarni za telo, vendar pri vodenju napačnega načina življenja (kajenje, alkoholizem, nezdrava prehrana) gredo v kategorijo malignih tumorjev. Kirurgija se zdravi. Holangiokarcinom je rak. Ta bolezen je redka, vendar število bolnikov hitro narašča. To je posledica slabe ekologije in napačnega načina življenja. Bolniki poročajo o bolečinah na desni strani v hipohondriju, močnem povečanju temperature, srbenju in razbarvanju kože, blata in urina.

Metode raziskovanja bolezni

Ker imajo skoraj vse bolezni žolčnika enake simptome, je diagnoza bolezni težaven proces. Vsak kompetentni strokovnjak bo bolniku svetoval, naj opravi krvni test, urin in blato. Prav tako morate narediti ultrazvok jeter, žolčnika in kanalov. Ne odnehajte in jetrne biopsije. Smiselno je narediti rentgensko sliko trebušne votline. To bo pomagalo ugotoviti, kakšne vrste deformacij je povzročila bolezen. Glede na situacijo zdravnik predpiše računalniško tomografijo trebušnih organov. Diagnoza zahteva veliko truda in denarja, vendar je potrebna za postavitev diagnoze. Šele po preučevanju rezultatov vseh testov lahko usposobljen specialist izvede pravilno in ustrezno diagnozo. Odvisno od terapije, ki jo je treba predpisati.

Zdravljenje bolezni žolčevodov

Terapija je odvisna od situacije. Če je bolezen v remisiji, lahko to storite z dieto in zdravili, če pa bolezen napreduje, bolnik potrebuje nujno kirurško intervencijo. Pri holelitiazi se lahko kamni raztopijo s pripravki kseno- in ursodeoksiholne kisline ter zeliščnimi pripravki. To bo pomagalo kamni pri zmanjšanju velikosti in čiščenju kanalov in črevesja. Vsa vnetja zahtevajo protivnetna zdravila in tudi imunostimulacijski potek.

Čiščenje žolčnika z ljudskimi metodami

Tradicionalna medicina ponuja veliko različnih receptov za čiščenje žolčnika in vodov. Zoženje, kopičenje kamnov, zbijanje - vse to se lahko pozdravi, če se kanali očistijo doma. Čiščenje z limoninim sokom in oljčnim oljem je najučinkovitejše sredstvo. Recept:

• Zjutraj si privoščite bogat zajtrk (vegetarijansko hrano).
• Do 16:00 popijte samo sok jabolčne pese (1: 5).
• Od 16.00 do 20.00 ne pijte in ne jejte ničesar.
• Ob 20:00 vzemite kozarec svežega limoninega soka in kozarec rastlinskega olja (po možnosti oljčno olje).
• Pijte iz dveh kozarcev s kratkimi odmori. Oba očala je treba izprazniti v 40–60 minutah.
• Nato nanesite toplo grelno blazino na desni hipohondrij in pojdite spat na desni strani.
• Naslednje jutro morate narediti čistilni klistir (kamilica). Ne skrbite, če dobite čudno maso z nenaravno barvo in vonjem.

Ne zdravite se, pravilno zdravljenje predpisuje le zdravnik. Uporaba ljudskih zdravil lahko včasih le poslabša situacijo ali povzroči ponovitev bolezni. Potrebno je poslušati nasvet zdravnika, strogo upoštevati predpisano prehrano in voditi zdrav in aktiven način življenja. To je dovolj, da bo prebava v redu.

Kateri simptomi kažejo, da so žolčevodi zamašeni?

Ko so kanali zamašeni, je pretok žolča moten. To vodi do številnih bolezni žolčnika. Pri zamašenih žolčnih vodih se simptomi ne razlikujejo od standardnih znakov motenj žolčnika. Diagnoza temelji na rezultatih splošnih analiz in mehanskih študij. Če so žolčni kanali zamašeni, so glavni simptomi bolečina na desni strani telesa, rumenkost kože in spremembe v fekalnih in urinskih odtenkih.

Kaj je obstrukcija žolčevoda?

Obstrukcija ali blokada žolčnika je resen zaplet številnih bolezni gastrointestinalnega trakta, ki povzroča obstruktivno zlatenico. Žolčna bolezen - glavna bolezen, ki vodi do obstrukcije žolčnih vodov. Ko se koledohis širi, prebavni sistem deluje normalno. Obturacija ali obstrukcija žolčevodov je veliko pogostejša pri ženskah. Zato je za preprečevanje ženskega dela prebivalstva potrebno vedeti, kaj je to. Kršitev izstopa žolča iz organov spremlja oblikovanje klinične slike obstruktivne zlatenice. Akutna manifestacija zapleta se lahko pojavi takoj po izbruhu kolike, običajno pa se vnaprej pojavijo znaki vnetja holedoha. Pozno prejemanje zdravstvene oskrbe v takem položaju lahko vodi do nastanka odpovedi jeter in celo smrti.

Simptomi blokade

Simptomi blokade holedoha se lahko pojavijo in napredujejo postopoma, vendar se lahko v redkih primerih bolezen začne akutno. Pogosto se, še preden se pojavijo prvi znaki, pojavi vnetje žolčnih vodov.

Za obstrukcijo žolčevodov so značilne naslednje manifestacije:

• bolečine v trebuhu ali na desni strani telesa;
• pruritus;
• izguba teže;
• povečanje temperature.

Ko je žolčnik zaprt, je bolečina eden glavnih simptomov. Zanj so značilni parametri: paroksizmalna, kolikasta, intenzivnost, lokalizacija na desni strani telesa, obsevanje v desni polovici vratu, desna ključnica in rama.

Na temperaturo vplivajo nivo pritiska žolča na stene kanalov in mehur ter intenzivnost vnetnega procesa. Temperatura lahko doseže celo 39 stopinj Celzija.

Zaradi uničenja celic v jetrih so motene vse funkcije organa, nato pa se kmalu pojavi akutna odpoved jeter - popoln neuspeh organa. Najprej je moten proces nevtralizacije strupenih snovi. To je označeno z naslednjim:

• visoka utrujenost;
• pogosta šibkost;
• izguba zmogljivosti;
• okvare srca, ledvic, možganov in pljuč.

Nastajanje teh znakov po blokadi holedohoksa kaže na slabe projekcije. Po odpovedi jeter, ki nevtralizira strupene snovi, se redko lahko izognemo komi ali smrti. Zato je izjemno pomembno, da se pred izgubo funkcije razstrupljanja sprejmejo nujni terapevtski ukrepi.

Razlogi

Žlebni kanali in kanali se lahko zaradi zunanjega pritiska zaprejo tako znotraj kot tudi ozke. Mehanska ovira za gibanje žolča vpliva na resnost medicinskih manifestacij.

Razlog za oviro žolča je pogosto posebna skupina bolezni prebavil: kamni, brazgotine in ciste v kanalih; tumorji v trebušni slinavki; pankreatitis; ciroza jeter; hepatitis; parazitske okužbe; holangitis; tumorji hepatobilarnega sistema; povečanje velikosti bezgavk jetrnih vrat; holecistitis; žolčnih kamnov; poškodbe in napačni kirurški posegi v holedohu.

Dejavniki tveganja za zaplete vključujejo debelost, degeneracijo, poškodbe želodca, okužbe žolčevodov, trebušne slinavke in žolčnika, odpoved imunskega sistema.

Diagnostika

Blokada in zoženje žolčnika zahteva pravočasno in natančno diagnozo. Glavna stvar pri diagnostičnem dogodku je ugotoviti vzrok za nastanek patologije. Za to obstaja več diagnostičnih metod, ki so primerne za določenega pacienta, odvisno od njegove starosti in zdravstvenega stanja.

Ali obstajajo obstrukcije žolčnih vodov, lahko najdete na naslednje načine:

• gastroduodenoskopija, potrebna za vizualni pregled stanja notranje površine stene želodca in dvanajstnika;
• splošni urinski testi;
• računalniška tomografija;
• krvni test, ki kaže prisotnost vnetja v žolčnih vodih (število levkocitov presega normo);
• slikanje z magnetno resonanco;
• Cholecistography, ki temelji na rentgenskih žarkih in kontrastu, skozi katero lahko ocenite stanje in nenormalnosti obolelega organa;
• magnetna resonanca holangiopanokreatografija:;
• choleretic ultrazvok (po jedi dveh surovih rumenjakov na prazen želodec), ki se uporablja za preučevanje delovne sposobnosti in kontraktilnosti organa, endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija, namenjena možnosti pregleda notranje površine kanalov;
• holangiografijo, ki pomaga prepoznati patologijo z uvajanjem kontrasta v krvni obtok;
• duodenalno sondiranje, ki se uporablja za popolno oceno žolča;
• konvencionalni ultrazvok notranjih organov za splošno analizo stanja sistema žolčnih kanalov.

Po postavitvi diagnoze postavi diagnozo zdravnik in imenuje se tudi ustrezen potek zdravljenja.

Zdravljenje

Zdravljenje žolčnih vodov in kanalov je, da se znebite blokade, uničenje ovir. Concrementi, pridobljeni iz mehurja, se med posebnim postopkom uničijo z endoskopom.

V posameznih primerih obstrukcija zahteva operacijo ali celo odstranitev mehurja. Po operaciji zdravljenje temelji na poteku antibiotikov.

Obstrukcijo in zoženje žolčevodov, ki nastanejo zaradi nastanka tumorjev, zdravimo z endoskopsko terapijo. Najpogostejše zdravljenje za zadevni zaplet so:

1. Cholecystectomy.
2. Sfinkterotomija.
3. Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje zapore kanalov temelji na uporabi zdravil iz skupine spazmolitikov: "Platyfilin", "Drotaverin", "Promedol", "Papaverin", "Baralgin", "Atrapin" in "No-shpa".

Standardna terapija vključuje naslednje tablete:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
2. Sredstva proti bolečinam in protivnetna: (Analgin; Ketorolak; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiotiki.

Ljudska medicina

Med številnimi nacionalnimi choleretic decoctions so: t

• infuzijo jabolčnega kisa, mešanega z jabolčnim sokom, v razmerju 1 žlica kisa na 1 skodelico soka;
• decoction 4 žlice limoninega soka, pomešanega s kozarcem navadne vode;
• infuzijo posušenih listov mete;
• mešanica 1 soka pese, 4 korenja in 1 kumare.

Preprečevanje

Patologija je pogosto posledica neustrezne telesne dejavnosti. Zmerni fizični napor - hoja, jutranji trening, kolesarjenje, plavanje - so odlični preventivni ukrepi.

Concrements v kanali se lahko raztopi pri uporabi drog, izdelkov ali zelišč z choleretic funkcijo - listi koruze, listi breze, agrimony.

Izogibanje nevarnemu blokiranju choledochov bo pomagalo povečati količino vlaknin in zmanjšati sladkor in nasičene maščobe v prehrani.

Zdravniki pravijo, da se izogibanju tveganju lahko pomaga izogniti se stresnim situacijam, ohraniti dober življenjski slog, spoštovati zdravo prehrano in se znebiti slabih navad.

Video

Blokada kamna za žolčevod. Zapleti po blokadi. Kaj storiti?

Zapora žolčevoda

Obstrukcija žolčevoda je mehanska ovira za premikanje žolča iz jeter in žolčnika v dvanajstnik. Razvija se v ozadju žolčnih kamnov, tumorjev in vnetnih bolezni žolčevodov, striktur in brazgotin žolčevoda. Simptomi blokade žolčnih poti so bolečine v desnem hipohondriju, zlatenica, akalični blato in temen urin, znatno povečanje ravni bilirubina v krvi. Diagnozo postavimo na podlagi študij biokemičnih vzorcev krvi, RCPG, ultrazvoka, MRI in CT trebušne votline. Zdravljenje je običajno kirurško - možna je endoskopska, laparoskopska ali podaljšana operacija.

Zapora žolčevoda

Blokada žolčevoda je nevarna zapletenost različnih bolezni prebavnega sistema, kar vodi v razvoj obstruktivne zlatenice. Najpogostejši vzrok za obstrukcijo žolčevodov je holelitijaza, ki prizadene do 20% ljudi. Ženske trpijo žolčne kamne trikrat pogosteje kot moški. Težavo iztoka žolča iz jeter in žolčnika spremlja postopen razvoj klinične slike subhepatične (mehanske) zlatenice. Akutna obstrukcija žolčnika se lahko razvije takoj po napadu žolčnih kolik, toda pred tem se skoraj vedno pojavijo simptomi vnetja žolčevodov. Pozna pomoč pacientu z obstrukcijo žolčevodov lahko privede do razvoja odpovedi jeter in celo do smrti pacienta.

Vzroki obstrukcije žolčevodov

Tako obstrukcija žolčnika in impakcija od zunaj lahko povzročita obstrukcijo žolčnika. Mehanska ovira za odtok žolča je lahko popolna ali delna, svetlost kliničnih manifestacij je odvisna od stopnje obstrukcije.

Obstajajo številne bolezni, ki lahko prispevajo k kršitvi prehoda žolča iz jeter v dvanajstnik. Blokada žolčnih vodov je možna, če ima bolnik: kamne in ciste žolčevodov; holangitis ali holecistitis; brazgotine in duktalne strikture; tumorji trebušne slinavke, hepatobilarni sistem; pankreatitis, hepatitis in ciroza jeter; povečane bezgavke v vratih jeter; parazitske invazije; poškodbe in kirurške posege na žolčnem traktu.

Patogeneza blokade žolčnih vodov je večkomponentna, začetek pa je običajno vnetni proces v žolčnem traktu. Vnetje povzroči zadebeljenost sluznice, zoženje lumna kanalov. Če v tem trenutku kamenček pade v kanale, ne more sama pustiti holedoha in povzroči popolno ali delno prekrivanje njegovega lumna. Žolč se začne kopičiti v žolčnem traktu, kar povzroča njihovo širitev. Iz jeter lahko žolč najprej pride v žolčnik, ga močno raztegne in povzroči poslabšanje simptomov holecistitisa. Če se v žolčniku pojavijo kamni, lahko vstopijo v cistični kanal in prekrivajo njegov lumen. V odsotnosti odtoka žolča skozi cistični kanal se lahko razvije empiema ali vodenica žolčnika. Neugoden prognostični znak za blokado žolčnika je izločanje sluznice holedoha, belkaste sluzi (beli žolč), kar kaže na začetek trajnih sprememb žolčnih vodov.

Zadržanje žolča v intrahepatičnih kanalih vodi do uničenja hepatocitov, žolčnih kislin in bilirubina v krvnem obtoku. Aktivni direktni bilirubin, ki ni vezan na krvne beljakovine, pride v krvni obtok, ki povzroča znatno poškodbo celic in tkiv v telesu. Žolčne kisline, ki jih vsebuje žolč, olajšajo absorpcijo in presnovo maščob v telesu. Če žolča ne vstopi v črevesje, je absorpcija vitaminov A, D, E, K, ki so topni v maščobah, motena, zato bolnik razvije hipoprotrombinemijo, motnje krvavitve, druge simptome hipovitaminoze. Nadaljnja stagnacija žolča v intrahepatičnih poteh povzroči znatno poškodbo jetrnega parenhima, razvoj jetrne odpovedi.

Dejavniki tveganja za obstrukcijo žolčevodov so debelost ali, nasprotno, hitra izguba telesne teže; poškodbe desne polovice trebušne votline; nedavna operacija žolčevodov; okužb hepatobilarnega sistema in trebušne slinavke v ozadju pomembnega oslabitve imunskega sistema.

Simptomi obstrukcije žolčevoda

Simptomi obstrukcije žolčevoda se običajno pojavijo postopoma, akutni začetek je zelo redka. Običajno se pred kliniko obstrukcije žolčnika pojavi okužba žolčevodov. Bolnik se pritožuje na vročino, hujšanje, bolečine v desnem hipohondriju. Koža postane zlatenica, bolnik je zaskrbljen zaradi srbenja kože. Odsotnost žolčnih kislin v črevesju vodi do razbarvanja iztrebkov, povečano izločanje direktnega bilirubina preko ledvic pa vodi do pojava temnega urina. Pri delni blokadi žolčnih vodov je možna menjava obarvanih delov iztrebkov z obarvanimi.

Na podlagi uničenja hepatocitov so motene vse funkcije jeter in razvija se akutna odpoved jeter. Prvič, razstrupljanje jeter trpi, kar se kaže v šibkosti, povečani utrujenosti, postopni motnji delovanja drugih organov in sistemov (pljuča, srce, ledvice, možgani). Če bolniku z obstrukcijo žolčevoda ni zagotovljena pomoč pred začetkom te stopnje bolezni, je prognoza zelo neugodna.

Diagnoza oviranja žolčevodov

Začetne manifestacije obstrukcije žolčevodov so podobne simptomom holecistitisa ali žolčnih kolik, s katerimi se lahko bolnik hospitalizira na oddelku gastroenterologije. Predhodno diagnozo izvajamo s tako enostavno in varno metodo, kot je ultrazvok trebušne slinavke in žolčevodov. Če se odkrijejo sklepi žolčevoda, razširitev skupnega žolčevoda in intrahepatični žolčevi kanali, bo morda potrebna diagnoza žolčevoda za pojasnitev diagnoze. Za pojasnitev vzroka obstruktivne zlatenice se opravi lokacija kamenca, stopnja obstrukcije žolčnika, perkutana transhepatična holangiografija, dinamična scintigrafija hepatobilarnega sistema. Omogočajo odkrivanje kršitve dinamike žolča, njegovega iztoka iz jeter in žolčnika.

Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje obstrukcije žolčevodov je retrogradna holangiopanokreatografija. Ta tehnika vključuje hkratni endoskopski in rentgenski pregled žolčevodov. Če se med postopkom najdejo kamni v lumnu kanala, se lahko kamni izvlečejo iz holedoha. V prisotnosti tumorja, ki komprimira žolčevod, se odvzame biopsija.

V biokemičnih vzorcih jeter se poveča neposredni bilirubin, alkalna fosfataza, transaminaze, amilaza in lipaza v krvi. Protrombinski čas se podaljša. Na splošno se lahko krvni test odkrije levkocitoza s premikom levo od leukoformula, zmanjšanje ravni eritrocitov in trombocitov. Koprogram prikazuje veliko količino maščob, brez žolčnih kislin.

Zdravljenje obstrukcije žolčevodov

Vsi bolniki z obstrukcijo žolčevodov zahtevajo posvetovanje z gastroenterologom in kirurgom. Po vseh preiskavah, lokalizaciji in stopnji obstrukcije se določi taktika kirurškega zdravljenja. Če je stanje bolnika hudo, ga bo morda treba prenesti v enoto za intenzivno nego za antibakterijsko, infuzijsko in detoksifikacijsko terapijo. Za stabilizacijo bolnikovega stanja je lahko nevarno daljše delovanje, zato se uporabljajo neinvazivne tehnike odstranjevanja žolčnika. Ti vključujejo ekstrakcijo betonov žolčnih vodov in nosno-nosne drenaže z RPHG (skozi sondo, vstavljeno nad zoženje žolčnih vodov), transkutano punkcijo žolčnika, holecistostomijo in holedokostomijo. Če se stanje bolnika ne izboljša, se lahko zahteva bolj kompleksen poseg: perkutana transhepatična drenaža žolčevodov.

Po normalizaciji bolnikovega stanja se priporoča uporaba endoskopskih metod zdravljenja. Med endoskopijo se žolčni trakt razširi (endoskopsko bougienage) v njihovi cicatricialni stenozi in tumorskih strikturah, posebna plastična ali mrežna cevka pa se vnese v žolčnik, da se ohrani njihov lumen (endoskopski koledočni stent). Kadar je oviran z računom zamaščene papile dvanajstnika, je morda potrebna endoskopska dilatacija balona sfinkterja Oddi.

Če odstranite kamne in druge ovire za odtok žolča z endoskopsko metodo, ne deluje, je potrebna podaljšana operacija. Med takšno operacijo se holedohus odpre (holedohotomija), zato je v prihodnosti potrebno preprečiti uhajanje žolča skozi šive žolčevoda v trebušno votlino. Pri tem izvajamo zunanjo drenažo žolčevodov vzdolž Keru (T-cev) in po holecistektomiji izvajamo zunanjo drenažo žolčevoda vzdolž Halsteada (polivinilkloridni kateter, vstavljen v štor cističnega kanala).

Če se ne izvede pravočasno kirurško zdravljenje obstrukcije žolčevodov, se lahko pri bolniku pojavi sepsa, bilirubinska encefalopatija, ciroza jeter in odpoved jeter (s popolno obstrukcijo žolčevodov, akutno in z delno obstrukcijo, kronično).

Prognoza in preprečevanje obstrukcije žolčevodov

Ugodna je napoved za pravočasno pomoč bolniku z blokado žolčevodov. Znatno poslabša potek bolezni in rezultate zdravljenja obstrukcije holedoha. Preprečevanje obstrukcije žolčevodov je zdravljenje kroničnih vnetnih bolezni hepatobilarnega sistema, holelitiaza. Priporoča se spoštovanje zdravega načina življenja, pravilna prehrana z izjemo maščobnih, pečenih in ekstraktivnih živil.

Okluzija kanalov žolča: vzroki, simptomi in zdravljenje

Blokada žolčnih vodov - poslabšanje ali popolna prekinitev njihove prehodnosti zaradi mehanskih ovir za premikanje žolča iz jeter v žolčnik in od tam v dvanajstnik. Patologija je pomemben del bolezni ne samo žolčevodov, temveč tudi celotnega gastrointestinalnega trakta.

Ta bolezen je neprijetna, in v težkih primerih - nevarno zapletanje številnih bolezni prebavil. Povzroča razvoj tako imenovane obstruktivne zlatenice (imenujemo jo tudi subhepatično), stanje, ki vodi do porumenelosti kože in sluznic zaradi dejstva, da žolč zaradi pregrade ne more prosto vstopiti v dvanajstnik in njegove elemente ( vključno s pigmenti) prodrejo v kri.

Razlogi

Blokada žolčnika je pogost izraz. V širšem, uporabnem smislu lahko obstrukcija žolčevodov, imenovana blokada, izhaja iz duha vrste mehanskih učinkov na njih:

• ovire od znotraj;
• stiskanje ven.

Zamašitev žolčevodov od znotraj najbolj pogosto:

• kopičenje sluzi;
• kamni;
• novotvorbe;
• konglomerati parazitov;
• značilno zgosti sluznico.

Stiskanje žolčevodov zunaj lahko najpogosteje:

• adhezije;
• brazgotine;
• tumorji;
• sosednjega oteklega ali premaknjenega tkiva.

Prisotnost kamnov (kamni) v kanalih je klasičen vzrok za blokado žolčevodov, ki je že vrsto let na vrhu vzrokov bolezni. To vpliva na način:

• intrahepatična;
• ekstrahepatični - skupni jetrni, cistični in skupni žolčevod (slednji se imenuje tudi choledochus).

Bolezen žolčnih kamnov (ICD) je zelo pogosta bolezen tistih, ki povzročajo obstrukcijo (blokado) žolčnika: prizadenejo do 20% vseh ljudi. Ženski spol trpi pogosteje kot moški, trikrat. Zelo pogosto se akutna obstrukcija žolčnika pojavi skoraj takoj po napadu žolčnih kolik, bolečinski sindrom, povezan z gibanjem kamnov vzdolž žolčnika.

Pogosto prehodnost žolčnih vodov trpi zaradi enega od dejavnikov - bodisi zaradi blokade iz notranjosti ali zaradi stiskanja od zunaj. V nekaterih primerih lahko te dejavnike opazimo istočasno - npr. S kamnom enega od kanalov in s komisuro v trebušni votlini (tkivo vezivnega tkiva).

Mehanska ovira, ki preprečuje izlivanje žolča v dvanajstnik, je lahko:

Stopnja njenega razvoja je odvisna od izraženosti kliničnih manifestacij in od tega, kako resno trpi bolnik.

Patologije, ki najpogosteje prispevajo k blokadi žolčnih vodov in motenju gibanja žolča v dvanajstniku, so naslednje: t

• ciste (ekspanzija, podobna mehurju) žolčnih vodov;
• akutna, kronična ali poslabšanje kroničnega holangitisa (vnetje sluznice žolčnih vodov);
• akutna, kronična ali poslabšanje kroničnega holecistitisa (vnetje sluznice žolčnika);
• cicatricialne spremembe ene ali več žolčnih vodov;
• strikture (zategovanje, stiskanje ali stiskanje) žolčnih vodov;
• akutna, kronična ali poslabšanje kroničnega pankreatitisa (vnetje trebušne slinavke);
• benigne in maligne neoplazme trebušne slinavke in njenih kanalov;
• benigne in maligne neoplazme hepatobilarnega (hepatobijarnega) sistema;
• različne vrste hepatitisa;
• cirotična sprememba jeter;
• povečane bezgavke portalne razpoke (mesto, kjer vstopajo krvne žile);
• parazitska invazija (ehinokokoza, giardijaza);
• kršitev integritete žolčnika, ki se lahko pojavi v času poškodbe (padec, pihanje pod desnim obodnim lokom itd.) ali operacije na žolčnem traktu.

Poudarjeni so tudi številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za proces, kot je blokada žolčnih vodov. To je:

• prekomerna telesna teža in debelost;
• prehitra izguba teže (zaradi prehrane ali izčrpavajočih bolezni);
• infekcijske poškodbe jetrno-žolčnega sistema in trebušne slinavke - še posebej, če jih opazimo v ozadju izrazitega slabljenja imunskega sistema.

Razvoj bolezni

Razvoj blokade žolčnih vodov ne poteka istočasno - sestavljen je iz številnih povezav. V večini primerov se postopek začne z začetkom vnetja v žolčnem traktu. To vodi do dejstva, da se njihova sluznica postopoma zgosti, zbira v izrazitih gubah, kar posledično vodi do zoženja preseka (lumna) kanalov. Ker se žolč spremeni v patološkem procesu, vzporedno z njim, se v njem oblikuje fino razpršena oborina, nato pesek in končno kamenje. Če vsaj en kamen pade v "past" gube odebeljene sluznice kanalov, se ne more samostojno premikati v smeri od holedoha do dvanajstnika in zamaši (v celoti ali delno) svoj lumen.

V teh razmerah je pot iztoka žolča blokirana, zaradi česar se začne kopičiti v žolčnem traktu, pritisniti od znotraj na njihove stene in jih raztegniti. Ko se pojavi v žolčniku, kongestivni žolč pritisne na svojo steno in poslabša vnetje sluznice. Po drugi strani pa kamni, ki so prisotni v žolčniku, vstopajo v cistični kanal in prekrivajo njegov lumen. Ker se žolč vse bolj kopiči v žolčniku, se oblikuje njegov edem, in ko je okužba združena, nastane empiema (gnojno vnetje).

Ena izmed najbolj neugodnih sprememb v sistemu žolčevodov je motnja na delu žolčevoda. Znak tega procesa je, da sluznica holedohusa začne tvoriti sluzasto snov, ki je bele barve, kar imenujemo bel žolč.

Žuželka, ki se nabira v intrahepatičnih kanalih, prej ali slej začne pritiskati na jetrne celice in jih uniči. Iz uničenih celic vstopajo žolčne kisline in bilirubin (žolčni pigment).

Neposredni bilirubin je značilen z destruktivnimi lastnostmi - lahko znatno poškoduje celice mnogih tkiv telesa.

Ker žolčne kisline "pobegnejo" v kri, se v manjših količinah sproščajo v dvanajstnik. Zaradi pomanjkanja črevesne absorpcije vitamina A, D, E, K, ki so topni v maščobah, kar povzroči zmanjšanje števila trombocitov in posledično poslabšanje koagulacije krvi. Zato lahko pri napredovanju obstrukcije žolčevodov pride do krvavitve - želodca, maternice itd.

Če žolč še naprej stagnira v intrahepatičnih kanalih, to neizogibno povzroča znatno poškodbo jetrnega tkiva in posledično izzove razvoj jetrne odpovedi.

Simptomi obstrukcije žolčevoda

Simptomi obstrukcije žolčevoda se lahko pojavijo in rastejo postopoma, vendar je tudi akutni pojav bolezni. Pogosto se, preden se pojavijo prvi simptomi, združi okužba žolčevodov.

Tipične pritožbe bolnikov so:

• bolečine v trebuhu;
• vročina;
• srbeča koža;
• s progresivno patologijo - hujšanje.

Značilnosti bolečine pri blokiranju žolčevodov:

• razvijejo v obliki napadov;
• lokalizirane pod desnim obalnim lokom;
• lahko obseva (daje) desno ramo, desno ključnico, desno polovico vratu;
• po naravi - krči, v obliki krčev;
• s silo - izrazito intenzivno.

Bolnik med napadom takšnih bolečin dobesedno hiti, poskuša zavzeti položaj, ki bi mu olajšal stanje, in po napadu označuje svoje stanje, da je med njim pripravljen »vzpenjati se po steni«.

Stopnja povečanja telesne temperature je odvisna od:

• koliko žolča pritiska na stene žolčnih vodov in žolčnika;
• kako huda je okužba, ki se je pridružila.

Dvig telesne temperature je lahko od 3.7.3 do 39 stopinj Celzija.

Zaradi uničenja jetrnih celic so vse jetrne funkcije motene, po kratkem času pa pride do akutne odpovedi jeter - popolne nezmožnosti jeter za opravljanje vseh funkcij. Najbolj je prizadeta detoksifikacijska funkcija jeter - sposobnost nevtralizacije strupenih snovi za telo. Znaki, ki to označujejo, so naslednji:

• huda slabost;
• močno zmanjšanje zmogljivosti - fizično in duševno;
• povečana utrujenost;
• postopno poslabšanje funkcij absolutno vseh organov in sistemov - najprej možganov, srca, pljuč in ledvic.

Pojav takšnih simptomov po pojavu simptomov obstrukcije žolčnih poti je slab prognostični znak. Če pred "izklopom" funkcije razstrupljanja jeter ni sprejetih ukrepov za nujno zdravljenje, lahko to povzroči komo in smrt.

Zapleti

Pogosto se pojavijo zapleti obstrukcije žolčevodov, če bolnik ne opravi pravočasnega kirurškega zdravljenja. V bistvu lahko blokada povzroči zaplete, kot so:

• sepsa (širjenje okužbe po vsem telesu);
• bilirubinska encefalopatija (poraz bilirubina, katerega količina se poveča, možgansko tkivo);
• ciroza jeter;
• akutna (s popolno blokado) ali kronična (z delno blokado) odpoved jeter.

Diagnostika

Pritožbe za obstrukcijo žolčevodov so dokaj tipične in omogočajo zdravniku, da postavi diagnozo z veliko verjetnostjo. Potrditev diagnoze bo pomagala bolnikovemu fizičnemu pregledu - pregledu, palpaciji (palpaciji), tolkanju (prisluškovanje) in auskultaciji (poslušanju stetoskopa) trebuha ter instrumentalnih in laboratorijskih diagnostičnih metodah.

Podatki o inšpekcijskih pregledih so naslednji:

• koža, vidne sluznice in beločnica postanejo zlatenice;
• praskanje je vidno na koži (srbenje zaradi srbenja);
• urin je temen, barva piva (zaradi dejstva, da ledvice odstranijo povečano količino bilirubina);
• iztrebki - brezbarvni, zaradi blokade žolčnih kislin v črevesju ni prisotnih žolčnih kislin.

Če je blokada delna, se lahko razbarvani deli blata izmenjajo z delci blata normalne barve.

Podatki o palpaciji trebuha:

• bolečine v desnem hipohondru zunaj napada;
• med napadom se bolnik ne dotika trebuha zaradi izražene bolečine;
• v naprednih primerih, z globoko palpacijo, se lahko čuti velik in napet žolčnik.

Ti tolkali in auskultacije niso informativni.

Za potrditev diagnoze obstrukcije žolčnika z uporabo številnih metod instrumentalne diagnostike je:

• ultrazvok žolčnik in kanali (ultrazvok ali ultrazvok) - med njim lahko vidite kamne. Drugi dejavniki, ki vodijo v blokado žolčevodov, so bolje prikazani z drugimi metodami pregleda;
• računalniška tomografija žolčevodni trakt (CT) - računalniški pregled žolčevoda, ki bo v prisotnosti kamnov in razširitve žolčevoda pomagal razjasniti njihove nianse;
• magnetna resonanca(MRI) holangiografija trebušne slinavke - metoda s podobnimi diagnostičnimi sposobnostmi kot CT;
• perkutana transhepatična holangiografija - kontrastno sredstvo se vbrizga v sistem žolčevodov in posname se rentgen. Metoda omogoča razjasnitev vzroka obstruktivne zlatenice, lokalizacijo kamnov in resnost obstrukcije žolčevodov;
• dinamična scintigrafijaHepatobilarni sistem - raziskave z uporabo radioaktivnih izotopov, vnesenih v ta sistem, ki na sliki ustvarjajo barvno sliko jeter in žolčevodov. Na podlagi ocene barvnih odtenkov ocenite stanje jetrnega parenhima in žolčnih vodov. Metoda omogoča, da oceni kršitev toka žolča;
• retrogradna holangiopanokreatografija - med uporabo endoskopa se v kanale vbrizga kontrastno sredstvo in opravi rentgen. Diagnostične sposobnosti so podobne tistim pri perkutani transhepatični holangiografiji. Če se vizualizira tumor, ki stisne holedoch, se pri tej diagnostični metodi izvede biopsija tumorskih tkiv - fragment njihovega fragmenta se zbere za pregled pod mikroskopom. Če je bil v lumenu holedoha najden kamen, se ga preprosto odstrani med diagnostičnim postopkom, ki postane diagnostični in terapevtski;
• laparoskopijo- zdravnik lahko s pomočjo sonde z integrirano optiko vizualno zazna povečano, napeto in napeto žolčnino, pa tudi razširjene, deformirane in napete žolčne kanale.

Iz laboratorija so bile uporabljene naslednje diagnostične metode:

• popolna krvna slika - povečanje števila levkocitov, zmanjšanje števila eritrocitov in trombocitov;
• biokemični testi na jetrih - kažejo povečanje ravni direktnega bilirubina, pa tudi alkalne fosfataze, transaminaz, amilaze (razgrajujejo ogljikove hidrate) in lipaz (razgrajujejo lipide);
• določanje protrombinskega časa - podaljša, kar pomeni poslabšanje sposobnosti strjevanja krvi, v tem primeru zaradi okvare jeter, ki se pojavi zaradi blokade žolčevodov;
• koprogram- analiza iztrebkov pod mikroskopom. V blatu odkrijejo veliko količino maščob in odsotnost žolčnih kislin;
• študija biopsije tumorja pod mikroskopom - določite naravo tumorja.

Zdravljenje blokade žolčevodov

Ker znaki celo zanemarljive blokade žolčevodov lahko signalizirajo nastanek resnih posledic, je treba takšnega bolnika hospitalizirati v kirurškem oddelku.

Metode zdravljenja, ki se uporabljajo: t

Konzervativne metode zdravljenja za blokiranje žolčevodov se štejejo za podrejene - kirurška taktika je temeljnega pomena. Obstajajo lahko primeri, ko je blok žolčevoda sam prešel (npr. Strgalo sluznice ali kamenček je zapustil kanal neodvisno), vendar to ne pomeni, da je zdravilo - prej ali slej se blokada ponovi. Zato je treba njen vzrok odpraviti.

V resnem stanju bolnika je operacija lahko nevarna, vendar kirurško zdravljenje ni preklicano, ampak se prenese, dokler se stanje bolnika ne izboljša in stabilizira. V vsakem primeru je bolniku zagotovljeno konzervativno zdravljenje:

• lakota (prehrana številka 0);
• uparjanje nazogastrične cevi;
• antibakterijsko zdravljenje - uporabljajte antibiotike širokega spektra;
• infuzijsko intravensko infuzijo raztopin, predvsem za namene razstrupljanja. Hkrati se injicirajo elektroliti, proteinski pripravki, sveža zamrznjena plazma itd.
• antispazmodiki - za odpravo krčev sestavine patologije;
• vitaminska terapija - vbrizgavanje vitaminskih kompleksov.

Ker je potrebna takojšnja olajšava odtoka žolča, se uporabljajo neinvazivne (neoperativne) metode, kot so: t

• ekstrakcija (ekstrakcija) kamnov iz žolčevodov skozi sondo in naknadno drenažo skozi nosno-žilno sondo (vstavljeno skozi nos);
• perkutana punkcija (punkcija) žolčnika;
• holecistostomija (uvedba anastomoze med žolčnikom in zunanjim okoljem);
• holedokostomija (uvedba anastomoze med glavnim žolčnikom in zunanjim okoljem);
• perkutana transhepatična drenaža.

Ko se stanje bolnika normalizira, se priporoča bolj radikalna intervencija, ki bo odstranila vzrok za obstrukcijo žolčevodov. Sledite dvema tehnikama:

• laparoskopija - intervencija z laparoskopom (sonda z integrirano optiko);
• laparotomija - operacije z odprtjem trebušne votline.

Med endoskopsko metodo lahko izvedemo:

• bougienage (ekspanzija) žolčnika, zožena zaradi brazgotin ali otekanja;
• uvedba žolčevoda v stent - posebna cev, ki bo pomagala ohraniti normalen očistek žolčevoda;
• ekspanzijo sfinkterja Oddi (mesto sotočja skupnega žolčnika in pankreasnega kanala v dvanajstniku 12) v primeru zoženja sfinktra;
• holecistektomija - odstranitev žolčnika s kamni

Endoskopska metoda je manj travmatična - z njo se vse manipulacije izvajajo skozi več majhnih lukenj v trebušni steni. Ne uporablja se v zapletenih primerih, ko je treba preklopiti na odprto metodo operacije, med katero bo operacijski kirurg imel več svobode delovanja. Prenesena je tudi odprta metoda delovanja, če z uporabo endoskopa zaradi tehničnih razlogov ne uspe doseči rezultata. Med odprto metodo se izvajajo iste manipulacije kot pri laparoskopski.

Preprečevanje

Da bi preprečili zamašitev žolčevodov, je treba preprečiti nastanek bolezni jeter in žolčevodov, predvsem žolčnih kamnov. V ta namen je potrebno:

• zdrava prehrana;
• spoštovanje zdravega načina življenja na splošno, ki bo preprečilo številne bolezni, ki povzročajo nastanek ovir za žolč - tumorje, brazgotine, adhezije, zoževanje itd.

Za zaščito pred pojavom bolezni prebavnega trakta, ki lahko povzroči obstrukcijo žolčevodov, je treba prehrano opazovati ne občasno, od časa do časa, ampak do življenja. Njegovi najpomembnejši kanoni so:

• pravočasen obrok - zajtrk, kosilo, večerja;
• ob upoštevanju deleža vnosa hrane (zlasti z izogibanjem absorpciji velike količine hrane zvečer);
• obvezna uvedba dnevne prehrane vroče tekoče hrane (juhe);
• popolna zavrnitev nezdrave hrane - hrenovke, pomfrit, ocvrte ulične pite, gazirane pijače z blagovno znamko;
• izvzetje iz prehrane, škodljivo, predvsem za žolčevod - maščobne (maščobne, kisle smetane, boršč), ocvrte, pikantne (z obilico rdeče in črne paprike ter drugih začimb), ekstraktivne (tiste, ki povečajo izločanje prebavnih encimov) in zlasti žolčno nasičene brozge).

Če se že pojavijo bolezni jeter in žolčevodov, jih je treba pravočasno diagnosticirati in zdraviti, saj bodo prej ali slej povzročile obstrukcijo žolčnika.

Napoved

Prognoza za blokado žolčnika je ugodna, če je bolnik takoj diagnosticiran in pomagal. Napoved je težka, ko:

• rak skupnega žolčevoda - poslabša potek bolezni in oteži zdravljenje;
• pristop okužbe in razvoj gnojnih procesov v žolčniku in žolčnih vodih;
• hitra kirurška obravnava v primeru resnega stanja bolnika, če ni bila izvedena infuzijska terapija;
• samozdravljenje doma z vključitvijo "dokazanih" ljudskih metod.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik

9,569 skupaj ogledov, 17 ogledov danes