Hepatitis B

Hepatitis B je virusna okužba, ki večinoma prizadene jetra in vodi do kronične progresivne oblike bolezni, prenašanja virusa, razvoja ciroze in raka na jetrih.

Pomen hepatitisa B je visok zaradi možnosti njegovega dolgotrajnega latentnega poteka in prenosa na druge ljudi.

Obrazci

Razlikujemo akutni in kronični potek bolezni, poleg tega pa se prevoz hepatitisa B odlikuje po ločeni varianti.

Akutna oblika se lahko pojavi takoj po okužbi, nadaljuje s hudimi kliničnimi simptomi in včasih z fulminantnim razvojem. Do 95% ljudi je popolnoma ozdravljenih, preostanek časa pa je, ko akutni hepatitis postane kroničen, pri novorojenčkih pa se v 90% primerov pojavi kronična bolezen.

Kronična oblika se lahko pojavi po akutnem hepatitisu in je lahko na začetku brez akutne faze bolezni. Njegove manifestacije se lahko razlikujejo od asimptomatskega (nosilca virusa) do aktivnega hepatitisa s prehodom v cirozo.

Razlogi

Hepatitis B povzroča določen virus, ki je v zunanjem okolju dokaj stabilen. Prenaša se po parenteralni poti, to je med spolnim odnosom vseh možnosti, injekcij, transfuzij krvi ali operacij. Okužba je možna med zobozdravstvom, manikuro, britjem, tetoviranjem, če instrumenti niso ustrezno obdelani in če je poškodovana koža.

Virus se lahko prenaša z okužene matere na otroka med porodom, med dojenjem pa virus ne vstopi v mleko.

Domači primeri okužbe s hepatitisom B so malo verjetni: nemogoče se je okužiti s skupnimi jedmi in poljubi, brisačami, stiskanjem rok in objemi, količina virusa je zanemarljiva. Toda uporaba skupnih britvic in zobnih ščetk povečuje verjetnost okužbe.

Virus najdemo v večini človeških bioloških tekočin - slini, znojni tekočini, solzah, urinu, vendar so najvišje koncentracije v krvi.

Mehanizmi razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B, ko vstopi v telo, se širi po telesu in je pritrjen v jetrih. Sam virus ne poškoduje celic, vendar aktiviranje zaščitnega imunskega sistema prepozna celice, ki jih je virus okužil, in jih napade.

Bolj kot je imunski proces aktiven, močnejše bodo manifestacije. Pri uničenju poškodovanih jetrnih celic se razvije vnetje jeter - hepatitis. Na delo imunskega sistema je odvisen prevoz in prehod v kronično obliko.

Manifestacije

Hepatitis B se pojavlja v strogo določenih fazah, od inkubacijske dobe, ki traja od 30–40 dni do šestih mesecev, v povprečju pa 60–90 dni. V tem času se virus razmnožuje v telesu in vstopa v tkivo jeter. Temu sledi prodromalno (anikterično) obdobje bolezni, s pojavom pogostih infekcijskih pojavov, podobno kot pri večini prehladov.

Te vključujejo:

• kršitev zdravja z izgubo apetita, šibkost, letargija;
• slabost in bruhanje;
• povečanje temperature na neznatne številke;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• glavoboli, občutek šibkosti;
• pojavijo se lahko respiratorne manifestacije (izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo).

Postopoma se simptomi prelivajo v ikterično obdobje. Pojavijo se tudi v določenem zaporedju:

• pojavi se zatemnitev urina, barva spominja na temno pivo;
• rumena brazgotina in sluznice ust, zlasti če dvignete jezik proti nebu;
• roke in kožo.

Ko se pojavi zlatenica, se splošni simptomi zastrupitve zmanjšajo in stanje se izboljša. V desnem podkožju na mestu projekcije jeter se lahko pojavi bolečina ali teža. Občasno lahko pride do čiščenja blata zaradi zamašitve žolčnih vodov.

V povprečju hepatitis traja približno tri mesece, vendar so spremembe v krvnih preiskavah še vedno precej dolge.

Še posebej nevarne so hude in fulminantne oblike hepatitisa B, saj so težke in dovolj hitre. Obstajajo napadi:

• huda slabost, nezmožnost vstajanja iz postelje;
• omotica;
• bruhanje;
• nočne more ponoči kot znaki poškodbe možganskega tkiva;
• omedlevica, padci zavesti;
• krvavitve dlesni, krvavitve iz nosu;
• na koži se pojavijo modrice, edemi na nogah.

Ko fulminantne oblike razvijejo simptome kome in smrt ni redka.

Pri kroničnem hepatitisu B je začetek bolezni običajno postopen in bolnik sam ne sme takoj opaziti začetka bolezni.

Prvi znaki kroničnega hepatitisa:

• utrujenost, postopno naraščanje, šibkost in zaspanost;
• težave pri zbujanju;
• motnje spanja in ciklov budnosti, dnevna zaspanost in nespečnost ponoči;
• anoreksija, slabost, napihnjenost, bruhanje;
• pojavijo se pojave zlatenice: zatemnitev urina, beločnice in sluznice postanejo rumene (zlatenica je navadno obstojna ali se manifestira z valovi).

Zdravljenje hepatitisa B

Uporaba terapij je namenjena boju proti virusom, lajšanju bolnikovega stanja, odpravljanju toksikoze in poškodb jeter.

Za namen terapije jih vodijo

• dejavnosti posebnega režima z ustvarjanjem miru - fizično in psihološko;
• imenovanje posebne „jetrne“ prehrane, razen maščobnih, začinjenih in jetrnih proizvodov, alkohola, omejevanja soli; delni obroki v majhnih porcijah;
• zdravljenje z protivirusnimi zdravili iz skupine interferonov;
• imunostimulacijsko zdravljenje za aktiviranje lastne imunosti;
• z namenom odstranitve zastrupitve je predpisana kapalna injekcija raztopin - hemodez, poliglucin, glukoza, solna raztopina;
• zdravila se dodajajo pri zdravljenju za ohranitev jeter, encimov za izboljšanje prebave, cholagogue;
• Zdravljenje z vitamini je indicirano za tonični učinek in hitro okrevanje okvarjenega metabolizma.

V prihodnosti je za ponovno vzpostavitev imunskega sistema potrebno izvajati dolge poti interferona, da bi preprečili kronično okužbo.

Zapleti

Večinoma se pojavljajo pri oslabljenih ljudeh s kronično patologijo. Prehod hepatitisa B v kronično obliko je neposredno odvisen od starosti. Mlajši so otroci, večja je možnost kroničnega procesa. Do pet let je tveganje za poškodbe jeter zaradi kroničnega procesa največje.

Preprečevanje

Osnova za preprečevanje hepatitisa je zdrav življenjski slog in zvestoba spolnemu partnerju.

Poleg tega je pomembno uporabiti orodje za enkratno uporabo za kakršnekoli manipulacije s punkcijo kože, zobozdravstvo, skrbno obdelavo orodij za odbitke in britje.

Cepljenje proti hepatitisu

Cepljenje proti hepatitisu poteka v skladu z nacionalnim koledarjem.

Otroke cepimo trikrat, takoj po rojstvu, en mesec in šest mesecev po prvem cepljenju. Odrasli so cepljeni na enak način v vseh starostih. Hkrati se imuniteta vzdržuje do 10–15 let.

Prvič, cepljene osebe so cepljene:

• zdravniki, ljudje, ki delajo z biološkimi materiali
• pacientov v domovih za ostarele
• otroci vseh starosti
• družinskih članov hepatitisa
• bolnikih, ki prejemajo kri ali hemodializo
• spolno aktivni ljudje
• popotniki
• osebe z obolelimi jetrnimi in drugimi hepatitisi.

Do sedaj je cepljenje proti hepatitisu B pomembno za vse.

Hepatitis B - kaj je, znaki in zdravljenje leta 2018

Hepatitis B je potencialno zelo nevarna virusna bolezen, zaradi katere po podatkih WHO vsako leto umre približno 780 tisoč ljudi. Zaradi tega je bolezen opredeljena kot ključno vprašanje, s katerim se sooča globalno zdravje. Ne gre za nevarnost virusa hepatitisa B, temveč za zaplete, ki lahko povzročijo cirozo ali rak na jetrih.

Skupno je kroničnih učinkov te bolezni približno 250 milijonov ljudi. Pogosto hepatitis B ni eden, pač pa hepatitis D, ki bistveno poslabša potek bolezni in oteži zdravljenje. Cepljenje lahko prepreči okužbo, ki s 95% verjetnostjo ščiti pred to virusno okužbo.

Kaj je to?

Hepatitis B je virusna bolezen, za katero je značilna primarna poškodba jeter in morebitna nastanek kroničnega procesa.

Etiologija

Virus hepatitisa B (HBV) spada v družino patogenov, ki se običajno imenujejo Hepadnaviridae (lat. Hepar - jetra, Eng. DNA - DNA). Virioni hepatitisa B (Dane delci) - kompleksno organizirane sferične ultrastrukture s premerom 42-45 nm imajo zunanjo lupino in notranjo gosto jedro. Virusna DNA je okrogla, z dvojno verigo, vendar ima območje z eno verigo. Jedro virusa vsebuje encimsko DNA polimerazo. Poleg polnih virionov so polimorfne in cevaste formacije, ki so sestavljene le iz fragmentov zunanje lupine viriona. To so ne-DNA defektni delci, ki niso okuženi.

Razmnoževanje virusa se pojavi v eni od dveh možnosti - produktivni ali integrativni. V primeru produktivne reprodukcije se oblikujejo polnopravni integrativni virioni - DNA je integrirana s celičnim genom. Vdelava virusnega genoma ali posameznih genov v bližini celičnega genoma vodi do sinteze velikega števila okvarjenih virusnih delcev. Domneva se, da se v tem primeru ne zgodi sinteza virusnih beljakovin, zato je oseba, ki je okoli sebe, neinfektivna, tudi če je v krvi površinski antigen hepatitisa B - HBsAg.

Kako se prenaša hepatitis B?

Vir okužbe je bolna oseba na skoraj vseh stopnjah bolezni (tudi pred nastopom simptomov bolezni), pa tudi kot nosilec virusa. Vsaka pacientova biološka tekočina je nevarna za druge: kri in limfa, vaginalni izločki in sperma, slina, žolč, urin.

Glavna pot prenosa hepatitisa B je parenteralna, torej z različnimi stiki s krvjo. To je mogoče v naslednjih primerih:

• transfuzija krvi ali njenih sestavin iz nepregledanega darovalca;
• med medicinskim postopkom v enoti za hemodializo;
• različne medicinske operacije z instrumenti za večkratno uporabo (biopsija tkiv, ekstrakcija zob in drugi zobozdravstveni postopki);
• uporaba vbrizgavanja drog iz ene brizge s strani več oseb;
• v frizerskih salonih pri izvedbi postopkov manikure in pedikure s slabo steriliziranimi instrumenti, ki jih je mogoče ponovno uporabiti, med tetoviranjem ali prebadanjem.

Nezaščiten spolni odnos je prav tako nevaren. Skupina tveganja za to bolezen so kirurški zdravniki, postopkovne in operativne medicinske sestre, otroci, rojeni materam s kroničnim hepatitisom B, ali nosilci virusa. Treba je opozoriti, da je verjetnost okužbe s hepatitisom B precej velika tudi pri enem samem stiku.

Mehanizmi razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B, ko vstopi v telo, se širi po telesu in je pritrjen v jetrih. Sam virus ne poškoduje celic, vendar aktiviranje zaščitnega imunskega sistema prepozna celice, ki jih je virus okužil, in jih napade.

Bolj kot je imunski proces aktiven, močnejše bodo manifestacije. Pri uničenju poškodovanih jetrnih celic se razvije vnetje jeter - hepatitis. Na delo imunskega sistema je odvisen prevoz in prehod v kronično obliko.

Obrazci

Razlikujemo akutni in kronični potek bolezni, poleg tega pa se prevoz hepatitisa B odlikuje po ločeni varianti.

1. Akutna oblika se lahko pojavi takoj po okužbi, nadaljuje s hudimi kliničnimi simptomi in včasih z fulminantnim razvojem. Do 95% ljudi je popolnoma ozdravljenih, preostanek časa pa je, ko akutni hepatitis postane kroničen, pri novorojenčkih pa se v 90% primerov pojavi kronična bolezen.
2. Kronična oblika se lahko pojavi po akutnem hepatitisu in je lahko na začetku brez akutne faze bolezni. Njegove manifestacije se lahko razlikujejo od asimptomatskega (nosilca virusa) do aktivnega hepatitisa s prehodom v cirozo.

Faza bolezni

Obstajajo naslednje faze hepatitisa B:

Simptomi hepatitisa B

Mnogi bolniki s hepatitisom B že dolgo nimajo nobenih simptomov. Virus je mogoče identificirati le, če izvajate laboratorijske teste krvi, ki so potrebni za klinični pregled ali registracijo nosečnosti. V takih primerih se izvede posebna analiza - krvni test za identifikacijo "avstralskega antigena".

Če se pri ljudeh, ki se razvijajo v hepatitisu B, pojavijo zunanji znaki, lahko pri bolnikih opazimo naslednje simptome:

1. Slabost;
2. Omotica;
3. Utrujenost;
4. Rhinitis;
5. Povečanje telesne temperature (pogosto temperatura doseže 39-40 stopinj);
6. Kašelj;
7. Splošna šibkost;
8. Bolečine v nazofarinksu;
9. Hudi glavoboli;
10. Sprememba barve kože (rumenkost);
11. Porumenelost sluznic, očesne bele, dlani;
12. Razbarvanje urina (začne se peniti in barva spominja na temno pivo ali močan čaj);
13. Bolečine v sklepih;
14. Izguba apetita;
15. Spremenite barvo blata (obarvana);
16. Težava v desnem hipohondriju;
17. Chills

Ko hepatitis B vstopi v kronično fazo, se poleg glavnih simptomov pojavijo tudi znaki odpovedi jeter, proti katerim se pojavi zastrupitev organizma. Če se bolnik v tej fazi razvoja bolezni ne zdravi celovito, bo imel lezijo centralnega živčnega sistema.

Narava toka

Po naravi poteka hepatitisa B se deli na:

Zdravniki in znanstveniki trdijo, da ni vedno virus, ki je vstopil v telo, povzročil hepatitis. Če ima oseba močan imunski sistem, virus ni zanj nevaren, čeprav se lahko drugi okužijo. Svetovna zdravstvena organizacija ugotavlja, da na svetu obstaja več sto milijonov možnih nosilcev virusov, ki se tega sploh ne zavedajo.

Zapleti hepatitisa B

Najpogostejši zaplet je poškodba žolčevodov - pri 12-15% okrevalcev.

Pogosti zapleti kronične ciroze hepatitisa B so številne ekstrahepatične manifestacije - kolitis, - pankreatitis, artralija, žilne lezije, krvavitve iz žil torikoscele. Jetrna koma s cirozo je porto-kavalna ali mešana. Kronično obstojno obliko hepatitisa B lahko veliko Rocks vleče s podaljšano remisijo. »Umrljivost bolnikov s kroničnim aktivnim hepatitisom B in jetrno cirozo je visoka, predvsem v prvih 5-10 letih bolezni.

Napoved. Smrtnost je 0,1-0,3%, povezana z maligno (fulminantno) obliko bolezni. Kronični hepatitis B se pojavi pri približno 10% bolnikov in pri cirozi pri 0,6% bolnikov. Večina primerov kroničnega hepatitisa B je povezana z anikterično anamnezo.

Diagnostika

Diagnoza virusnega hepatitisa B poteka na podlagi odkrivanja specifičnih antigenov virusa (HbeAg, HbsAg) v krvnem serumu in odkrivanja protiteles proti njim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Za oceno stopnje delovanja infekcijskega procesa lahko temeljijo rezultati kvantitativne verižne reakcije s polimerazo (PCR). Ta analiza vam omogoča, da odkrijete DNK virusa in izračunate število virusnih kopij na enoto volumna krvi.

Za oceno funkcionalnega stanja jeter in spremljanje dinamike bolezni se redno izvajajo naslednji laboratorijski testi: t

• biokemični krvni test;
• koagulogram;
• popolna krvna slika in urin.

Poskrbite za ultrazvok jeter v dinamiki. Če obstajajo dokazi, se izvede punkcijska biopsija jeter, ki ji sledi histološka in citološka preiskava punktatov.

Kronični hepatitis B

V primerih, ko kronični hepatitis ni akuten izid, se bolezen pojavi postopoma, bolezen se pojavi postopoma, pogosto pacient ne more reči, kdaj so se pojavili prvi znaki bolezni.

1. Prvi znak hepatitisa B je utrujenost, ki se postopoma povečuje, spremlja pa jo šibkost in zaspanost. Pogosto se bolniki ne morejo zbuditi zjutraj.
2. Obstaja kršitev cikla spanja in budnosti: dnevna zaspanost umakne nočni nespečnosti.
3. Primanjkuje apetita, slabost, napihnjenost, bruhanje.
4. Pojavi se zlatenica, tako kot pri akutni obliki se prvič pojavi zatemnitev urina, nato porumenelost beločnic in sluznic, nato koža. Zlatenica pri kroničnem hepatitisu B je obstojna ali ponavljajoča se (ponavljajoča se).

Kronični hepatitis B je lahko asimptomatski, vendar se lahko, kot pri asimptomatskih in pogostih eksacerbacijah, razvijejo številni zapleti in neželeni učinki hepatitisa B.

Kako zdraviti hepatitis B

V večini primerov akutni hepatitis B ne zahteva zdravljenja, saj se večina odraslih sama spopade s to okužbo brez uporabe zdravil. Zgodnje protivirusno zdravljenje lahko zahteva manj kot 1% bolnikov: bolnike z agresivno okužbo.

Če med razvojem hepatitisa B zdravljenje poteka doma, kar se včasih izvaja z blagim potekom bolezni in možnostjo stalnega medicinskega spremljanja, morate upoštevati naslednja pravila:

1. Pijte veliko tekočine, ki pomaga pri razstrupljanju - odstranjevanje toksinov iz telesa, kot tudi preprečevanje dehidracije, ki se lahko razvije v ozadju obilno bruhanje.
2. Ne uporabljajte zdravil brez zdravniškega recepta: veliko zdravil ima negativen učinek na jetra, njihova uporaba pa lahko povzroči, da se med potekom bolezni hitro poslabša.
3. Ne pijte alkohola.
4. Treba je ustrezno jesti - hrana mora biti visoko kalorična; Potrebno je držati se terapevtske diete.
5. Vaje se ne smejo zlorabljati - telesna dejavnost mora ustrezati splošnemu stanju.
6. Ob pojavu nenavadnih, novih simptomov takoj pokličite zdravnika!

Zdravljenje z zdravilom s hepatitisom B:

1. Osnova zdravljenja je detoksikacijska terapija: intravensko dajanje določenih raztopin za pospeševanje izločanja toksinov in obnavljanje tekočine, ki je izgubljena zaradi bruhanja in driske.
2. Pripravki za zmanjšanje absorpcijske funkcije črevesja. V črevesju nastane masa toksinov, katere absorpcija v kri med neučinkovitim delovanjem jeter je zelo nevarna.
3. Interferon α je protivirusno sredstvo. Vendar je njegova učinkovitost odvisna od stopnje razmnoževanja virusa, t.j. okužbe.

Druge metode zdravljenja, vključno z različnimi protivirusnimi zdravili, imajo omejeno učinkovitost z visokimi stroški zdravljenja.

Kako se izogniti okužbi?

Preprečevanje, tako specifično (cepljenje) kot nespecifično, s ciljem prekiniti prenosne poti: popravek človeškega vedenja; uporaba enkratnih orodij; skrbno upoštevanje pravil higiene v vsakdanjem življenju; omejevanje transfuzij bioloških tekočin; uporaba učinkovitih razkužil; prisotnost edinega zdravega spolnega partnerja ali, drugače, zaščitenega spola (slednji ne daje 100% jamstva za neinfekcijo, saj je v vsakem primeru nezaščiten stik z drugimi biološkimi izločki partnerja - slina, znoj itd.).

Cepljenje se pogosto uporablja za preprečevanje okužbe. Rutinsko cepljenje je sprejeto v skoraj vseh državah sveta. Svetovna zdravstvena organizacija priporoča začetek cepljenja otroka prvi dan po rojstvu, necepljene otroke šolske starosti, pa tudi ljudi iz rizičnih skupin: poklicne skupine (zdravniki, urgentne službe, vojaški organi itd.), Osebe z netradicionalnimi spolnimi preferencami, odvisniki od drog, bolniki, ki pogosto prejemajo zdravila osebe, ki so na programirani hemodializi, pari, pri katerih je eden od članov okužen virus, nekateri drugi. Cepivo se običajno uporablja za cepivo proti virusu hepatitisa B, ki je bela virusnih delcev, tako imenovanih. HBs antigen. V nekaterih državah (na primer na Kitajskem) se uporablja plazemsko cepivo. Obe vrsti cepiv sta varni in zelo učinkoviti. Tečaj cepljenja je običajno sestavljen iz treh odmerkov cepiva, danega intramuskularno v časovnem intervalu.

Učinkovitost cepljenja novorojenčkov, ki so jih rodile okužene matere, pod pogojem, da je bil prvi odmerek apliciran v prvih 12 urah življenja, do 95%. Cepljenje v nujnih primerih v tesnem stiku z okuženo osebo, če je okužena kri v krvi zdrave osebe, se včasih kombinira z uvedbo specifičnega imunoglobulina, ki naj bi teoretično povečal možnosti, da se hepatitis ne razvije.

Smernice v Združenem kraljestvu navajajo, da posamezniki, ki so bili cepljeni s cepljenjem (prvotno cepljeni), potrebujejo dodatno zaščito (to velja za ljudi, ki so v nevarnosti, da bodo okuženi s hepatitisom B). Priporočljivo je, da ohranijo imuniteto proti virusu hepatitisa B, ponavljajoča se revakcinacija - enkrat na pet let.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih kliničnih okoliščinah (od asimptomatskega prevoza do uničenja jetrnega parenhima). Pri hepatitisu B je poškodba jetrnih celic avtoimunska. Zadostna koncentracija virusa za okužbo je ugotovljena le v biološki tekočini pacienta. Zato se lahko okužba s hepatitisom B pojavlja parenteralno med transfuzijo krvi in ​​izvaja različne travmatične postopke (zobozdravstvene posege, tetovaže, pedikure, piercinge), pa tudi spolno. Zaznavanje protiteles antigena HbsAg in HbcIgM v krvi ima ključno vlogo pri diagnosticiranju hepatitisa B. Zdravljenje virusnega hepatitisa B vključuje osnovno protivirusno zdravljenje, obvezno prehrano, razstrupljanje in simptomatsko zdravljenje.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je nalezljiva bolezen jeter, ki se pojavlja v različnih kliničnih okoliščinah (od asimptomatskega prevoza do uničenja jetrnega parenhima). Pri hepatitisu B je poškodba jetrnih celic avtoimunska.

Značilnosti patogena

Virus hepatitisa B, ki vsebuje DNA, spada v rod Orthohepadnavirus. V okuženih posameznikih so odkrite tri vrste virusov, ki se razlikujejo po morfoloških značilnostih. Sferične in nitaste oblike virusnih delcev nimajo virulence, Danski delci kažejo nalezljive lastnosti - dvoslojne, zaokrožene, popolno strukturirane virusne oblike. Njihova populacija v krvi redko presega 7%. Delež virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg in trije notranji antigeni: HBeAg, HBcAg in HbxAg.

Odpornost virusa na okoljske razmere je zelo visoka. V krvi in ​​v njenih pripravkih ostaja virus še vedno živ, lahko traja več mesecev pri sobni temperaturi na platnu, medicinskih pripomočkih in predmetih, kontaminiranih s pacientovo kri. Inaktivacijo virusa izvedemo med obdelavo v avtoklavih pri segrevanju na 120 ° C 45 minut ali v sušilnem sušilniku pri 180 ° C 60 minut. Virus umre, ko je izpostavljen kemičnim dezinfekcijskim sredstvom: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Vir in rezervoar virusnega hepatitisa B sta bolni in zdravi virusni nosilci. Kri ljudi, okuženih s hepatitisom B, postane nalezljiva veliko prej, kot so opazili prve klinične manifestacije. Kronično asimptomatsko prenašanje se razvije v 5-10% primerov. Virus hepatitisa B se prenaša preko stika z različnimi telesnimi tekočinami (kri, seme, urin, slina, žolč, solze, mleko). Glavna epidemiološka nevarnost je kri, seme in v določeni meri slina, ker je običajno samo pri teh tekočinah koncentracija virusa zadostna za okužbo.

Prenos okužbe poteka pretežno parenteralno: med transfuzijo krvi, medicinskimi postopki z uporabo nesterilne opreme, med terapevtskimi postopki v zobozdravstvu, pa tudi med travmatskimi procesi: tetoviranje in prebadanje. Obstaja možnost okužbe v salonu za nohte pri opravljanju obrezovanja manikure ali pedikure. Pot do prenosa stikov se doseže med spolnim odnosom in vsakodnevnim življenjem, ko delimo osebno higiensko opremo. Virus se vnese v človeško telo s pomočjo mikrodazmanj kože in sluznic.

Navpični prenos se izvaja intranatalno, med normalno nosečnostjo placentna pregrada za virus ne mine, vendar je v primeru preloma posteljice prenos virusa možen pred porodom. Verjetnost okužbe ploda se pomnoži, če jo odkrijete pri nosečnicah HbeAg poleg HbsAg. Ljudje imajo precej visoko dovzetnost za okužbe. Pri transfuzijskem prenosu se hepatitis razvije v 50-90% primerov. Verjetnost za razvoj bolezni po okužbi je neposredno odvisna od prejetega odmerka patogena in stanja splošne imunosti. Po prenosu bolezni se oblikuje dolgotrajna, verjetno vseživljenjska imunost.

Velika večina ljudi s hepatitisom B so osebe, stare 15-30 let. Med tistimi, ki so umrli zaradi te bolezni, je delež odvisnikov od drog 80%. Osebe, ki si drogo injicirajo, imajo največje tveganje za okužbo s hepatitisom B. Zdravstveni delavci (kirurgi in medicinske sestre, laboratorijski asistenti, zobozdravniki, postaje za transfuzijo krvi in ​​drugi) so zaradi pogostih neposrednih stikov s krvjo tudi ogroženi zaradi virusnega hepatitisa. V.

Simptomi virusnega hepatitisa B

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa B se giblje v precej širokih mejah, obdobje od trenutka okužbe do razvoja kliničnih simptomov pa je lahko od 30 do 180 dni. Pogosto je nemogoče oceniti inkubacijsko obdobje za kronični hepatitis B. Akutni virusni hepatitis B se pogosto začne na enak način kot virusni hepatitis A, vendar se lahko njegovo predepidermalno obdobje pojavi tudi v artralgični obliki, kakor tudi v asthenovegetativni ali dispeptični varianti.

Za dispeptično varianto tečaja je značilna izguba apetita (do anoreksije), nenehna slabost, epizode nerazumnega bruhanja. Za gripi podobne oblike kliničnega toka v obdobju prostate hepatitisa B so značilne vročino in splošni simptomi zastrupitve, običajno brez kataralnih simptomov, vendar s pogostimi, večinoma nočnimi in jutranji artralgijo (vizualno se sklepi ne spremenijo). Po gibanju v sklepu se bolečina ponavadi umiri.

Če je v tem obdobju artralgija, v kombinaciji z urtikarijo z izpuščaji, je potek bolezni obetaven. Najpogosteje takšne simptome spremlja vročina. V prednapetostni fazi lahko opazimo hudo šibkost, zaspanost, omotico, krvavitev dlesni in epizode nazalne krvavitve (hemoragični sindrom).

Ko se pojavi zlatenica, ni boljšega počutja, pogosto se poslabšajo splošni simptomi: dispepsija, povečanje astenije, pojavi se srbenje kože, krvavitve se povečajo (pri ženskah lahko hemoragični sindrom prispeva k zgodnjemu začetku in intenzivnosti menstruacije). Arthralgija in eksantem v icteričnem obdobju izginejo. Koža in sluznice imajo intenziven oker odtenek, opažajo se petehije in okrogle krvavitve, urin potemni, iztrebki postanejo lažji do popolne razbarvanja. Jetra bolnikov se povečujejo, rob sega pod obalni lok, na dotik pa je boleče. Če jetra ohranijo svojo normalno velikost z intenzivno utrujenostjo kože, je to predhodnik hujšega poteka okužbe.

V pol in več primerih hepatomegalijo spremlja povečana vranica. Ker srčno-žilni sistem: bradikardija (ali tahikardija s hudim hepatitisom), zmerna hipotenzija. Za splošno stanje je značilna apatija, šibkost, omotica, nespečnost. Ikterično obdobje lahko traja mesec dni ali več, po katerem se pojavi obdobje okrevanja: prvič, dispeptični simptomi izginejo, potem pride do postopnega nazadovanja ikteričnih simptomov in normalizacije ravni bilirubina. Vrnitev jeter v normalno velikost pogosto traja več mesecev.

V primeru nagnjenosti k holestazi lahko postane hepatitis počasen (torpidni) značaj. Hkrati je zastrupitev blaga, trajno povišana raven bilirubina in aktivnost jetrnih encimov, okultno blato, temen urin, jetra so povišana, telesna temperatura se ohranja v subfebrilnih mejah. V 5-10% primerov je virusni hepatitis B kroničen in prispeva k razvoju virusne ciroze.

Zapleti virusnega hepatitisa B

Najnevarnejši zaplet virusnega hepatitisa B, za katerega je značilna visoka stopnja umrljivosti, je akutna odpoved jeter (hepatargija, jetrna koma). V primeru masivne smrti hepatocitov, znatne izgube funkcionalnosti jeter, se razvije hud hemoragični sindrom, ki ga spremljajo toksični učinki snovi, sproščenih kot posledica citolize na centralni živčni sistem. Jetrna encefalopatija se razvija skozi naslednje zaporedne faze.

• Precoma I: stanje pacienta se dramatično poslabša, zlatenica in dispepsija (slabost, ponavljajoče bruhanje) se poslabšajo, pojavijo se hemoragični simptomi, bolniki imajo specifičen jetrni vonj iz ust (nauseatingly sweet). Usmerjenost v prostoru in času je prekinjena, zabeležena je čustvena labilnost (apatija in letargija se nadomešča s hiperbicitacijo, evforijo, povečano anksioznostjo). Razmišljanje je počasno, pride do obrnjenega spanja (ponoči bolniki ne morejo zaspati, čez dan se počutijo nepremagljive zaspanosti). Na tej stopnji, so kršitve fine motorične sposobnosti (prekoračitev paltsenosovoy vzorec, izkrivljanje rokopisa). Na področju jeter lahko bolniki opazijo bolečino, telesna temperatura se dvigne, pulz je nestabilen.
• Prekoma II (grozeča koma): poslabšanje zavesti napreduje, pogosto je zmedeno, opazna je popolna dezorientacija v prostoru in času, kratkotrajni bliski evforije in agresivnosti nadomeščajo apatija, zastrupitev in napredujejo hemoragični sindromi. V tej fazi se razvijejo znaki edematozno-ascitnega sindroma, jetra postanejo manjša in izginejo pod rebri. Zapomnite si fino drhtanje okončin, jezika. Faze prekoma lahko trajajo od nekaj ur do 1-2 dni. V prihodnosti se nevrološki simptomi poslabšajo (lahko se pojavijo patološki refleksi, meningealni simptomi, respiratorne motnje, kot so Kussmul, Cheyne-Stokes) in sama jetrna koma.
• Končna stopnja je koma, za katero je značilna depresija zavesti (stupor, stupor) in nadaljnja popolna izguba. Na začetku se ohranijo refleksi (roženica, požiranje), bolniki se lahko odzovejo na intenzivno draženje (boleča palpacija, glasen zvok), zavirajo nadaljnje reflekse, izguba reakcije na dražljaje (globoka koma). Smrt bolnikov je posledica razvoja akutne srčno-žilne insuficience.

V hudih primerih virusnega hepatitisa B (fulminantna koma), zlasti v kombinaciji s hepatitisom D in hepatitisom C, se jetrna koma pogosto razvije zgodaj in konča smrtno v 90% primerov. Akutna jetrna encefalopatija prispeva k sekundarni okužbi z razvojem sepse, prav tako pa ogroža razvoj ledvičnega sindroma. Intenzivni hemoragični sindrom lahko povzroči znatno izgubo krvi z notranjo krvavitvijo. Kronični virusni hepatitis B se razvije pri cirozi jeter.

Diagnoza virusnega hepatitisa B

Diagnozo opravimo tako, da v bolnikovem krvnem serumu identificiramo specifične serumske antigene in imunoglobuline. Z uporabo PCR lahko izolirate DNA virusa, kar omogoča določitev stopnje njegove aktivnosti. Ključnega pomena pri postavljanju diagnoze je identifikacija površinskega antigena HbsAg in protiteles proti HbcIgM. Serološka diagnoza se izvaja z uporabo ELISA in RIA.

Za določitev funkcionalnega stanja jeter v dinamiki bolezni pripravimo redne laboratorijske teste: biokemične analize krvi in ​​urina, koagulogram, ultrazvok jeter. Pomembna vloga je pomembna za protrombinski indeks, pri katerem je padec do 40% in manj pokazal kritično stanje bolnika. Iz posameznih razlogov lahko izvedemo biopsijo jeter.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B

Kombinirano zdravljenje virusnega hepatitisa B vključuje prehransko prehrano (predpisano za prehrano, ki varčuje jetra št. 5 v variacijah glede na fazo bolezni in resnost bolezni), osnovno protivirusno zdravljenje in patogenetske in simptomatske učinkovine. Akutna faza bolezni je indikacija za bolnišnično zdravljenje. Priporočamo počitek v postelji, veliko pijačo, kategorično zavračanje alkohola. Osnovna terapija vključuje dajanje interferonov (interferon alfa je najbolj učinkovit) v kombinaciji z ribavirinom. Potek zdravljenja in odmerjanje se izračunata individualno.

Kot adjuvantno zdravljenje se uporabljajo razstrupljevalne raztopine (v hudih primerih infuzija kristaloidnih raztopin, dekstran, kortikosteroidi so indicirani po indikacijah), sredstva za normalizacijo vodno-solne bilance, kalijeve pripravke, laktulozo. Za lajšanje krčev žolčnika in žilne mreže jeter - drotaverin, aminifilin. Z razvojem holestaze so prikazani pripravki UDCA. V primeru resnih zapletov (jetrna encefalopatija) - intenzivna nega.

Prognoza in preprečevanje virusnega hepatitisa B

Akutni virusni hepatitis B redko privede do smrti (samo v primerih hudega fulminantnega poteka), prognoza pa se znatno poslabša pri sočasnih kroničnih boleznih jeter, s kombiniranimi lezijami hepatitisa C in D. t in razvoj ciroze in raka jeter.

Splošna preventiva virusnega hepatitisa B vključuje vrsto sanitarnih in epidemioloških ukrepov, katerih cilj je zmanjšanje tveganja okužbe med transfuzijo krvi, spremljanje sterilnosti medicinskih instrumentov, uvajanje v množično uporabo igel za enkratno uporabo, katetrov itd. britvice, zobne ščetke), preprečevanje poškodb kože, varen seks, zavračanje drog. Cepljenje je indicirano za osebe iz poklicne skupine. Imuniteta po cepljenju proti hepatitisu B traja približno 15 let.

Hepatitis B: kaj je in kako se prenaša

Med vsemi boleznimi, ki so jim izpostavljene jetra, je hepatitis B ena najpogostejših in najbolj nevarnih bolezni, ki lahko povzročijo invalidnost, v nekaterih primerih pa tudi smrt. Do sedaj niso bili razviti zanesljivi načini za popolno ozdravitev te bolezni. Hepatitis B - kaj je to, kako se prenaša, simptomi bolezni - vsaka oseba mora imeti te informacije.

Kaj je hepatitis B

Hepatitis B je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus, ki spada v družino hepadnavirusov. Do določenega trenutka noben zdravnik ni vedel ničesar o hepatitisu B, kaj je in kako se ta bolezen pojavi. Povzročitelj te bolezni (virus HBV ali Dane) je bil odkrit šele v zgodnjih šestdesetih letih, potem pa se je začel razvoj metod za boj proti bolezni.

Virusni hepatitis B je ena najpogostejših nalezljivih bolezni na svetu. V svetu je akutni hepatitis B prizadel več kot 2 milijardi ljudi, 350 milijonov ljudi je prenašalec virusa in okoli 800.000 ljudi vsako leto umre zaradi bolezni. Vendar pa mnogi od nosilcev virusa ne vedo ničesar o hepatitisu B, kaj je in kako ga zdraviti.

Virus HBV - kaj je in kako deluje

Virus hepatitisa B je izjemno odporen na negativne okoljske pogoje. Lahko zdrži vretje eno uro in v zamrznjenem stanju traja več let. Pri sobni temperaturi lahko virus ostane nedotaknjen približno teden dni, potem pa lahko okuži osebo. Res je, da mnogi antiseptiki, kot je formalin, kloramin, vodikov peroksid, relativno hitro nevtralizirajo virus.

Ko v telesu pride virus napade jetrne celice - hepatocite, je vgrajen v njihovo genetsko kodo, zaradi česar hepatociti proizvajajo nove viruse. Okužene jetrne celice zaradi delovanja samega virusa ne umrejo. Vendar pa jih kasneje uničijo celice imunskega sistema. To vodi do zmanjšanja števila koristnih jetrnih celic, njihovo mesto zasedajo celice vezivnega tkiva. Ta proces se imenuje fibroza. Zato jetra ne morejo izvajati svojih funkcij razstrupljanja telesa in tvorjenja žolča. Znaki odpovedi jeter se povečujejo.

Kroži po telesu, virus v dovolj velikih količinah prodre ne le v kri, temveč tudi v druge biološke tekočine - slino, urin, spermo, vaginalne izločke itd.

Kako se hepatitis B prenaša od osebe do osebe

Znanstveniki zdaj vedo skoraj vse o tem, kako se bolezen prenaša. Pojavi se predvsem s hematogenim. Da bi virus prešel, mora določena količina krvi okužene osebe vstopiti v kri zdrave osebe. Poleg tega je lahko v primeru hepatitisa B ta količina nepomembna. Virus hepatitisa B je s svojo nalezljivostjo (nalezljivostjo) 100-krat večji od virusa HIV.

Primeri, v katerih se lahko virus prenaša s krvjo iz bolnika na zdravo osebo:

• transfuzijo krvi
• uporaba istih rezalnih pripomočkov (škarje, britve),
• uporaba nesteriliziranih brizg za večkratno uporabo, t
• generičnega procesa
• spolni odnos.

Ker znatna količina virusa vstopa v druge biološke tekočine, je prenos virusa možen preko njih, na primer s slino ali spermo. Vendar pa okužba ni mogoča, če ima zdravo osebo kakršne koli rane, v katere bi te tekočine dobile.

Glavni kontingent bolnikov s hepatitisom B je odvisnik od drog, saj je z večkratnimi injekcijami z isto brizgo prenos virusa skoraj neizogiben. Okužba je možna tudi pri obisku lepotnih salonov, salonov za tetoviranje in celo v zdravstvenih ustanovah, kjer nepošteni delavci ne uporabljajo orodij za enkratno uporabo ali ne.

Prav tako so ogroženi zaposleni v zdravstvenih ustanovah, ki so dolžni ravnati s krvjo bolnikov.

Pred odkritjem virusa hepatitisa B je bila različica okužbe s krvjo darovalca zelo pogosta. Zato se ta vrsta bolezni imenuje serum. Vendar pa se trenutno vsa kri, namenjena za transfuzijo, temeljito testira na prisotnost antigenov virusa hepatitisa B. Vendar pa to še vedno ne zagotavlja absolutnega jamstva za tako okužbo. Razlog za to je, da se protitelesa proti virusu pojavijo v krvi ne takoj po okužbi, ampak čez nekaj časa. Če se je darovalca okužil z virusom tik pred odvzemom krvi, je lahko v njeni krvi prisoten virus.

Kako je verjetna okužba med spolnim odnosom? Takšne možnosti tudi ni mogoče izključiti. Prvič, partnerji, ki izvajajo analni seks, so ogroženi. Opozoriti je treba, da se pri vseh virusnih hepatitisih hepatitis B najpogosteje prenaša prek spolnega stika.

Virusa se ne da prenašati prek stikov s kožo, če imata oba človeka nedotaknjeno. To pomeni, da se teorija v teoriji ne bi smela prenašati prek stiska roke in objemov. Vendar pa o poljubih reči, da bi bilo to preveč hitro. Navsezadnje je virus prisoten v zadostni količini v slini in majhna rana je lahko prisotna z visoko stopnjo verjetnosti pri neočiščeni osebi v ustni votlini.

Prav tako ne obstaja okužba otrokovega virusa z materinim mlekom. Virus ne prodre skozi placentno pregrado.

V nekaterih primerih (približno 40%) ni mogoče ugotoviti vira okužbe, kar ni preveč presenetljivo glede na visoko infektivnost virusa.

Možna je okužba matere otroka med porodom. Upoštevati je treba, da je virus hepatitisa B najbolj nevaren, zlasti za majhne in novorojene otroke.

Stopnje

Po zaužitju virusa se bolezen ne pojavi takoj. Obstaja določena inkubacijska doba bolezni, ki lahko traja od 2 do 6 mesecev, najpogosteje pa 3-3,5 meseca. Po tem pride do akutne faze bolezni. Po tej fazi lahko bolezen postane kronična ali pa imunski sistem poškoduje virus, oseba pa je popolnoma ozdravljena zaradi hepatitisa.

Verjetnost, da bo bolezen postala kronična, je odvisna od starosti. Za hepatitis B je značilno dejstvo, da so odrasli pogosteje ozdravljeni po akutni fazi (v 85% primerov). Toda za novorojenčke je stanje ravno nasprotno - okoli 95% jih ima bolezen za vse življenje.

V nekaterih primerih je možen razvoj fulminantne oblike hepatitisa B. V tej varianti bolezni so najbolj izrazite njene negativne manifestacije, smrt pa je verjetna.

Simptomi, manifestacije in vzroki

Manifestacije so odvisne od vrste bolezni. V akutni fazi se lahko oseba pojavi vročina, glavobol. Včasih je bolečina v sklepih, izpuščaj na koži. Zaradi teh simptomov bolnik pogosto sumi gripo in se obrne na terapevta.

Po prvem obdobju bolezni so znaki, ki kažejo na jetrno insuficienco, predvsem rumenkost kože, bolečino ali težo v desnem hipohondriju. Urin postane temne barve, medtem ko so blato nasprotno svetloba. Bolezen lahko spremljajo tudi slabost in redno bruhanje.

Pri palpaciji jeter opazimo njeno povečanje. Pogosto se poveča tudi volumen vranice.

Biokemijska analiza krvi kaže povečanje koncentracije jetrnih encimov, bilirubina.

Včasih (v približno 30% primerov) akutna faza bolezni preide v obrabljeno, anikterično obliko.

Čudno pa je, da se na prvi pogled zdi, da takšen akutni hepatitis najpogosteje postane kroničen, medtem ko bolezen z jasno izraženimi simptomi običajno povzroči izločanje telesa virusa.

Kronična oblika običajno nima jasnih simptomov, dokler ne preide v fazo ciroze. Edini znaki bolezni so lahko utrujenost, stalni občutek šibkosti, nezmožnost opravljanja iste telesne dejavnosti.

Občasno se poleg teh simptomov pojavijo tudi drugi:

• bolečine v zgornjem delu trebuha,
• slabost
• bolečine v sklepih,
• zaprtje ali driska.

Ampak samoumevno je, da so to povsem nespecifični znaki, in le redki bolniki in celo zdravniki bodo domnevali, da jih pripisujejo bolezni jeter.

Ko bolezen napreduje, kronični hepatitis zapusti fazo kompenzacije, bolnik pa kaže znake resne poškodbe jeter:

• rumenkost kože, sluznice in zrkla,
• srbeča koža
• povečane krvavitvene dlesni,
• ponavljajoče se krvavitve iz nosu,
• temen urin in lahki blato,
• obilice žilic na telesu,
• zmanjšanje telesne teže
• povečanje volumna jeter
• povečanje volumna vranice (v polovici primerov).

Tudi znaki poškodbe živčnega sistema zaradi zastrupitve telesa zaradi okvarjenega delovanja jeter se povečujejo: t

• motnje spanja,
• depresije
• omotica
• glavoboli
• apatija.

Edini vzrok hepatitisa B je okužba osebe z virusom hepatitisa B. Posledično hepatitisa B ne morejo povzročiti neinfektivni vzroki, kot so alkoholizem, nepravilna prehrana ali zunanji toksini. Čeprav neugodni dejavniki za jetra lahko otežijo potek bolezni.

Zapleti

Kronični hepatitis spremlja postopno uničevanje jetrnega tkiva. Posledično se lahko pri posamezniku pojavi huda bolezen jeter - ciroza. V nekaterih primerih kronični hepatitis povzroča raka na jetrih. Ti zapleti se običajno pojavijo več desetletij po okužbi.

Tudi po okužbi s hepatitisom B lahko v telesu živi še en virus hepatitisa - virus hepatitisa D. Zaradi narave tega virusa se lahko razmnožuje le v prisotnosti virusa hepatitisa B.

Z resno stopnjo uničenja jetrnega tkiva so možni različni pojavi zastrupitve telesa. Toksini, ki nastanejo v krvi, lahko vplivajo na živčni sistem in možgane, povzročajo depresijo, glavobole, kognitivne motnje, omedlevico.

Lahko se pojavi razumno vprašanje - koliko ljudi živi s to diagnozo? Nihče na to ne more odgovoriti vnaprej, saj so v vsakem primeru pogoji drugačni. Nekateri lahko desetletja živijo s hepatitisom, drugi pa so že v nekaj letih razvili smrtno odpoved jeter. Življenjska doba bolnika je odvisna od več dejavnikov:

• stopnjo bolezni, pri kateri se je zdravljenje začelo;
• pogoji imunosti;
• prisotnost komorbiditet, predvsem bolezni jeter;
• način življenja bolnika (povezan z alkoholom, prehrano itd.).

Kronični hepatitis B

Kronični hepatitis je druga faza bolezni, ki se pojavi po akutnem. V večini primerov (85%) je kronična oblika hepatitisa neozdravljiva. Vendar pa pravilno izbrana terapija pogosto pomaga preprečiti razvoj resnih zapletov. V praksi veliko ljudi živi z virusom že več desetletij.

Ali hepatitis B gre na hepatitis C?

Ne, ker so to popolnoma različne bolezni, ki jih povzročajo različni virusi. In ne moremo iti v drugo - iz istega razloga, zaradi katerega gripa ne more iti na primer na ošpice.

Vendar pa lahko obe vrsti virusa hkrati obstajata v telesu. Zato je lahko bolan hkrati z hepatitisom B in hepatitisom C. Poleg tega lahko virus hepatitisa B povzroči virusni hepatitis D kot zaplet.

Diagnostika

Zdravnik najprej analizira bolnikovo zgodovino. Preveri, ali je pacient ogrožen, ni bil v stiku z drugimi bolniki s hepatitisom ali jetrno odpovedjo, prej ni opravil transfuzij krvi, ni bil zdravljen, ni imel nobenih ureznin ali ran, kako pogosto ima nezaščiten seks.

Hepatitis B nima posebnih znakov, po katerih bi se lahko ločil od drugih vrst hepatitisa. Zato je edini način za določitev natančnega vzroka bolezni krvni test. Analiza določa prisotnost specifičnih beljakovin - protiteles v krvi, ki jih imunski sistem ustvari, ko se v telesu odkrije virus. Še bolj natančna metoda je metoda PCR, pri kateri se v krvi odkrije prisotnost virusnega genoma. PCR ne omogoča le določanja količine virusa v telesu, temveč tudi, s katero vrsto virusa je oseba okužena.

Potrebna je biokemična analiza krvi, saj se lahko uporablja za določanje stopnje poškodbe jeter. Več kot bilirubin v krvi, kot tudi jetrni encimi (ALT, AST) in alkalna fosfataza, je proces uničenja jetrnega tkiva še daljši.

Med drugimi metodami uporabljamo ultrazvok jeter, MRI, radiografijo in računalniško tomografijo.

Hepatitis B - kako se zdraviti in kako se izogniti

Zdravljenje hepatitisa v akutni fazi izvaja specialist za nalezljive bolezni, v kronični fazi - hepatolog ali gastroenterolog.

Kako se zdravi bolezen? V akutni fazi je zdravljenje simptomatsko, z namenom nevtralizacije neprijetnih pojavov (slabo počutje, glavobol). Upoštevati je treba, da je treba vsa zdravila jemati v zmernih odmerkih, zaradi pomanjkanja funkcionalnosti jeter pa je njihova presnova omejena. V večini primerov se pri odraslih bolnikih akutna oblika hepatitisa B prenaša sama, po kateri se v telesu oblikuje imunost na patogena.

V primeru kronične vrste bolezni mora bolnik prejeti ustrezno protivirusno zdravljenje. Obstaja več neposrednih antivirusnih zdravil, ki lahko vplivajo na razmnoževanje virusa, na primer lamivudin in adefovir. V ta namen se uporabljajo tudi zdravila, ki vsebujejo interferon. Interferoni se dajejo parenteralno, protivirusna zdravila pa v obliki tablet.

Trajanje zdravljenja odvisnosti od drog je od nekaj mesecev do nekaj let.

Vendar pa protivirusna terapija ne pomaga vedno popolnoma očistiti telesa virusa. To se zgodi relativno redko. Vendar pa uporaba protivirusnih zdravil zmanjšuje aktivnost virusa in upočasni pojav resnih zapletov, kot so rak in jetrna ciroza.

Tudi za zdravljenje kroničnega hepatitisa B se bodo uporabljala zdravila - hepatoprotektorji. Sem spadajo esencialni fosfolipidi, ursodeoksiholna kislina, ekstrakti artičoke in mlečnega čička. Pomagajo okrepiti stene hepatocitov, spodbujajo nastajanje žolča, preprečujejo nastanek vlaknastega tkiva. Zdravila tega razreda pomagajo tudi upočasniti destruktivne procese v jetrih. Vendar pa je treba upoštevati, da je ta oblika hepatitisa virusna bolezen, hepatoprotektorji pa ne morejo ubiti virusa.

Pomožno zdravljenje je prehrana. To pomeni zavrnitev proizvodov, ki negativno vplivajo na jetra (začinjene, mastne, ocvrte in težko prebavljive jedi). Poleg tega morajo ljudje, ki trpijo za kroničnim hepatitisom, prenehati s pitjem alkohola.

Preprečevanje hepatitisa B

Vnaprej opozorjen je prisiljen. Zato morajo vsi ljudje vedeti več o tej obliki hepatitisa, kaj je, kako se prenašajo simptomi bolezni.

Najbolj učinkovit način preprečevanja so cepljenja. Cepiva proti hepatitisu B so bila razvita v zgodnjih osemdesetih letih. To je bil uvod v medicinsko prakso cepljenja, da bi zmanjšali pojavnost bolezni po vsem svetu.

Ponavadi se cepiva dajejo novorojenčkom, nato pa se v zgodnjem otroštvu osebi dodeli še nekaj cepljenj. Ta postopek vam omogoča, da ustvarite močno odpornost proti virusu.

Cepijo se lahko tudi odrasli. Edini pogoj za to je odsotnost predhodno prenesenega hepatitisa B v kakršni koli obliki. Podaja se skupno tri injekcije cepiva. Drugi je potekal mesec dni po prvem, tretji pa po še 5 mesecih.

6 mesecev po zadnji injekciji lahko preverite, kako učinkovito je bilo cepivo. Če želite to narediti, morate opraviti analizo koncentracije protiteles v krvi. Če je dovolj velika, potem je telo pripravljeno na srečanje z virusom. Vendar cepivo ne daje vseživljenjske imunitete proti hepatitisu B, običajno traja 5-8 let.

Obstajajo skupine ljudi, za katere so obvezna cepljenja, na primer zaposleni v zdravstvenih ustanovah, študenti medicine.

Za zmanjšanje tveganja okužbe z virusom hepatitisa B je treba upoštevati še druge pogoje:

• zavrne nezaščiten spol, najprej analni seks;
• obiskati le zdravstvene ustanove, kozmetične salone ali frizerje s trdnim ugledom, da bi zagotovili, da bi njihovo osebje uporabljalo samo orodje za enkratno uporabo;
• Ne uporabljajte gospodinjskih predmetov in orodij (zobne ščetke, škarje), ki bi teoretično lahko dobili kri tujcev.