Kako se prenaša hepatitis C

Hepatitis C (C) je vnetje jeter zaradi okužbe človeškega telesa z virusom (virusom hepatitisa C). V procesu razmnoževanja nastanejo poškodbe jetrnega tkiva, razvijejo cirozo in onkološke patologije.

V nadaljevanju preučimo, kakšna je bolezen, kaj vzrok in prvi znaki pri moških in ženskah ter kakšno zdravljenje je predpisano za hepatitis C pri odraslih.

Kaj je hepatitis C?

Hepatitis C je virusna bolezen jeter. Imenujejo ga tudi "nežni morilec". Ta bolezen se prikrade na sly, nadaljuje brez svetlih znakov in vodi do najtežjih posledic: raka ali ciroze jeter.

Včasih se okužba s tem virusom lahko pojavi več let brez kakršnih koli simptomov. Toda po 15-20 letih vnetnih poškodb jeter, lahko hepatitis C povzroči destruktivne spremembe v jetrih z rakom ali cirozo.

Virus ima zanimivo lastnost. Nenehno se spreminja. Do danes je 11 njegovih variant - genotipov. Toda po okužbi z enim od njih virus še naprej mutira. Zaradi tega je pri bolniku mogoče identificirati do 40 različnih vrst genotipa.

Odpornost na virus

Virus hepatitisa C se ne razmnožuje v celičnih kulturah, kar onemogoča podrobno preučevanje njegove odpornosti v zunanjem okolju, vendar je znano, da je nekoliko bolj odporna kot HIV, umre, ko je izpostavljena ultravijoličnim žarkom in prenese segrevanje na 50 ° C. Rezervoar in vir okužbe sta bolni ljudje. Virus najdemo v krvni plazmi bolnikov.

Nalezljiva kot bolniki z akutnim ali kroničnim hepatitisom C in osebami z asimptomatsko okužbo.

Inaktivna okužba (HCV) lahko:

raztopina za razkuževanje (detergent, ki vsebuje klor, belilo v razmerju 1: 100);
izpiranje pri 60 ° C 30-40 minut;
vreli predmet 2-3 minute.

Obrazci

Hepatitis C se lahko pojavi v obliki akutne ali kronične nalezljive bolezni. Akutna oblika lahko postane kronična (pogosteje se zgodi), kronična oblika pa lahko povzroči poslabšanje.

Akutni virusni hepatitis C

Akutni hepatitis C je virusna bolezen, ki jo povzroča okužba s HCV, ki vstopi v krvni obtok in povzroči poškodbe in posledično uničenje jeter. Okužba s tem virusom poteka ne samo s parenteralnim načinom, saj povzročitelj te bolezni ni le v krvi bolne osebe, ampak tudi v drugih telesnih tekočinah (seme, urin itd.).

Kronična oblika

Kronični hepatitis C je virusna vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča virus, ki se prenaša s krvjo. Po statističnih podatkih prvi hepatitis C, ki se je pojavil v 75-85% primerov, postane kroničen in okužba s C virusom ima vodilno mesto v številu hudih zapletov.

Ta bolezen je še posebej nevarna, saj je lahko šest mesecev ali več let popolnoma asimptomatska, njeno prisotnost pa je mogoče odkriti le s kompleksnimi kliničnimi krvnimi preiskavami.

Kako se hepatitis C prenaša od osebe do osebe?

Glavna pot okužbe s hepatitisom C je skozi kri, zato se darovalci vedno pregledajo zaradi prisotnosti virusa. Njegova majhna količina je lahko v limfi, slini, menstrualni krvi pri ženskah in semenski tekočini pri moških. Virus lahko živi od 12 do 96 ur. Verjetnost okužbe je odvisna od intenzivnosti lezije in stanja imunosti telesa.

Zaradi težav pri kopičenju zadostne količine preučevanega materiala in odsotnosti preživelih bolnikov patogen ni v celoti določen.

Ko virus vstopi v krvni obtok, vstopi v krvni obtok v jetra in tako okuži njegove celice, nato pa pride do procesa razmnoževanja okuženih celic. Ta virus zlahka mutira in spremeni svojo genetsko strukturo.

Prav ta sposobnost vodi k dejstvu, da je težko identificirati v zgodnjih fazah.

Obstajajo trije glavni načini prenosa virusa:

stik s krvjo (prek krvi),
spolno,
navpično (od matere do otroka)

Virus je nestabilen v zunanjem okolju, zato ga gospodinjstva ne prenašajo ob uporabi običajnih gospodinjskih predmetov, oblačil in pripomočkov. Patogen je v krvi, spermi, vaginalnem izločku in materinem mleku, ne razmnožuje se na koži in v slini, ne izloči se v zunanje okolje, zato hepatitisa C ni mogoče dobiti skozi kapljice v zraku ali s pomočjo dotika.

Prenos hepatitisa C prek krvi

Hepatitis C se prenaša predvsem prek krvi. Serum in krvna plazma nosilcev okužbe sta nevarna celo teden pred nastopom simptomov bolezni in ohranja sposobnost dolgo časa okužbe.

Da bi prišlo do prenosa okužbe, mora zadostna količina kontaminirane krvi vstopiti v krvni obtok, zato je najpogostejši način prenosa patogena injiciranje skozi iglo med injekcijo.

Prva skupina tveganj so odvisniki od drog. Tudi prenos na ta način je lahko:

tetoviranje,
piercing
v procesu akupunkture,
v bolnišnicah s transfuzijo krvi ali drugimi manipulacijami,
pri izvajanju manikure in pedikure,
uporabe skupnih naprav za manikiranje, t
obisk zobozdravstvene ordinacije z neustreznim upoštevanjem ukrepov dezinfekcijskih orodij.

Spolni prenos

Dejavniki, ki prispevajo k okužbi s hepatitisom C med spolnim odnosom:

kršitev integritete notranje površine genitalnega trakta in ustne votline, njihove krvavitve;
vnetne bolezni spolnih organov;
spolni odnos med menstruacijo;
bolezni sečil in genitalij, okužba s HIV;
promiskuiteto;
praksa analnega seksa;
travmatični seks na agresiven način.

Dejavniki tveganja

V primeru različnih zdravstvenih posegov obstaja nevarnost okužbe, če zahteve glede sterilnosti niso izpolnjene. Lahko se okužite v naslednjih primerih:

različne kirurške posege;
injekcijske postopke;
ginekološke manipulacije, vključno s splavi;
transfuzija krvi in njenih sestavin;
diagnostične manipulacije z vzorčenjem krvi;
zobozdravstveni postopki;
izvajanje manikure, pedikure;
nadev za tetoviranje;
nezaščiten spolni odnos z osebo s hepatitisom;
med porodom in dojenjem (navpična pot okužbe z matere na otroka).

Izberete lahko tudi posamezne skupine oseb, pri katerih je prenos te bolezni težji:

uživalci alkohola;
okuženih z virusom HIV;
s kroničnimi boleznimi jeter in drugimi virusnimi hepatitisi;
starejši ljudje, pa tudi otroci - v teh primerih so med drugim pogosto kontraindicirani pri polnopravnih ukrepih za protivirusno zdravljenje.

Hepatitisa C ni mogoče prenesti:

kihanje v zraku, govorjenje;
z objemi, dotiki in rokovanjem;
z materinim mlekom;
s hrano in pijačo;
med uporabo gospodinjskih predmetov, skupnih pripomočkov, brisač.

V izjemno redkih primerih je pot prenosa gospodinjstva fiksna, vendar je pogoj za razvoj bolezni vdor pacientove krvi v rane, odrgnine ali ureznine pri zdravi osebi.

Prvi znaki pri moških in ženskah

Po okužbi se hepatitis obnaša zelo tajno. Virusi se v jetrih razmnožujejo in postopoma uničujejo njegove celice. Hkrati pa v večini primerov oseba ne čuti nobenih znakov bolezni. In če ni pritožb in pritožb na zdravnika, tudi ni zdravljenja.

Posledično v 75% primerov bolezen postane kronična in pride do resnih posledic. Pogosto oseba čuti prve znake bolezni le, ko se razvije ciroza jeter, ki je ni mogoče pozdraviti.

Obstaja majhen seznam simptomov, ki lahko nakazujejo prisotnost virusa hepatitisa:

rastoča šibkost;
utrujenost;
astenija (splošna slabost vseh organov in telesnih sistemov).

Takšne manifestacije so značilne za vsako prehlad, kronično bolezen ali zastrupitev (zastrupitev). Kasneje se lahko zgodi:

zlatenica;
želodec se lahko poveča (ascites);
lahko se pojavijo žile pajkov;
pomanjkanje apetita;
slabost;
bolečine v sklepih (redko se pojavljajo simptomi);
lahko poveča vranico in jetra.

Na splošno lahko rečemo, da so prvi znaki simptomi zastrupitve in motnje jeter.

Simptomi hepatitisa C

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa C se giblje od 2 do 23 tednov, včasih pa do 26 tednov (kar je posledica ene ali druge poti prenosa). V veliki večini primerov (95%) se akutna faza okužbe ne kaže kot hudi simptomi, ki se pojavljajo v anikterični subklinični varianti.

Kasneje serološka diagnoza hepatitisa C je lahko povezana z verjetnostjo »imunološkega okna« - obdobja, ko kljub okužbi ni nobenih protiteles proti patogenu, ali je njihov titer neizmerno majhen.

V 61% primerov se virusni hepatitis diagnosticira v laboratoriju po 6 ali več mesecih po prvih kliničnih simptomih.

Znaki akutnega hepatitisa C

Večina okuženih ljudi sploh ne opazi nobenih simptomov bolezni, zato akutna faza pogosto ni diagnosticirana. Bolnik lahko opazi:

eksantem - kožni izpuščaj (kot urtikarija);
gripi podobnega sindroma (povišana telesna temperatura, kratkotrajna vročina, bolečine v mišicah ali sklepih);
splošno slabo počutje (utrujenost, izguba apetita);
dispeptičnega sindroma (slabost, bruhanje, težava v želodcu, bolečine v desnem hipohondriju);
sindrom zlatenice (rumena koža ali beločnica oči, blatni iztrebki, temen urin);
palpacija kaže zmerno povečanje velikosti jeter in včasih vranice.

Simptomi kroničnega hepatitisa C

Na žalost ima hepatitis C v 80% primerov primarni kronični potek. Že vrsto let bolezen teče skrito, skorajda se ne kaže. Oseba se ne zaveda svoje bolezni, vodi normalno življenje, uživa alkohol, poslabša stanje, ima nezaščiten spolni odnos in okuži druge. Delovanje jeter pri hepatitisu C ostaja kompenzirano že dolgo časa, vendar se pogosto zgodi, da se to dobro počutje konča z akutno odpovedjo jeter.

Naslednji simptomi so značilni za kronično fazo bolezni (klinične manifestacije): t

splošno slabo počutje, pri katerem je moten vzorec spanja;
iztrebki postanejo lahki;
občutite bolečino in rahlo bolečino v desnem hipohondriju;
na telesu je izpuščaj, ki izgleda kot alergija;
povišanje telesne temperature, ki se občasno pojavlja čez dan;
apetit je moten, gnus je za hrano;
Suha in bleda koža, izguba las, krhkost in foliacija nohtov so posledice pomanjkanja vitaminov in presnove železa, za kar so odgovorna jetra. Pogosto imajo bolniki s hepatitisom izrazit pomanjkanje vitaminov skupine B in železa, kar vodi v anemijo (anemijo).

Virus hepatitisa C ne vpliva samo na jetra, ampak tudi na druge organe. Če je bila oseba dolgotrajno bolna (10 let ali več), se lahko pojavijo tako imenovani ekstrahepatični simptomi hepatitisa C. Več kot polovica teh simptomov je povezana s krioglobulinemijo, boleznijo, ki jo včasih povzroča virus hepatitisa C, v katerem so v krvi pacientov prisotni posebni proteini. - krioglobulini.

Zapleti

Zapleti hepatitisa C:

fibroza jeter;
steatohepatitis - maščobne jetra;
ciroza jeter;
rak jeter (hepatocelularni karcinom);
portalna hipertenzija;
ascites (povečan volumen trebuha);
krčne žile (predvsem v notranjih organih);
latentna krvavitev;
jetrna encefalopatija;
pristop sekundarne okužbe - virusa hepatitisa B (HBV).

Pri pitju alkohola se simptomi povečajo, patološka poškodba jeter pa pospeši do 100-krat.

Prepoznajte zaplete z naslednjimi značilnostmi:

začne se huda eksacerbacija, za katero je značilna trebušna distanca s splošno izgubo teže, saj se voda začne kopičiti v trebušni votlini;
jetra so prekrita z brazgotinami (vezivno tkivo);
na telesu se pojavijo tako imenovane zvezdice.

Pojav zgoraj navedenih znakov in sprememb v telesu je znak, da morate osebo, ki jo potrebujete, sami preveriti in začeti pravočasno zdravljenje.

Diagnostika

Diagnoza se določi na podlagi:

razpoložljivost podatkov o možnem načinu okužbe - tako imenovani referenčni točki (značilno je, da približno polovica okuženih ne more ugotoviti vzroka bolezni);
prisotnost posebnih kliničnih manifestacij (v ikterični obliki);
definicije IgM in IgG za HCV;
odkrivanje HCV RNA (HCV-RNA) z metodo verižne reakcije s polimerazo;
spremembe v biokemični analizi krvi [povišane vrednosti jetrnih encimov (ALT, AST), hiperbilirubinemija];
pozitivnega testa na timol.

Zdravljenje hepatitisa C (C) pri odraslih

Uspešno zdravljenje vključuje celosten pristop: zdravila se kombinirajo s tradicionalnimi metodami, prehrana, redni pregledi, bolniki sledijo telesnim aktivnostim in režim mirovanja.

Zdravljenje je namenjeno takim ukrepom:

odstraniti virus iz krvi;
zmanjšajte, odstranite vnetni proces v jetrih;
preprečevanje nastajanja tumorjev, preoblikovanje v cirozo.

Zdravljenje hepatitisa C mora biti specialist. Zdravilo predpisuje ob upoštevanju individualnih značilnosti organizma, genotipa virusa, resnosti bolezni.

Zakaj morate zdraviti hepatitis C pod zdravniškim nadzorom?

Opazovanje specialista je potrebno, ker obstaja nevarnost aktiviranja bolezni z aktivno lezijo jetrnega tkiva in ekstrahepatičnih lezij - celotno obdobje prenašanja virusa ta nevarnost ostaja.
Opazovanje specialista vključuje določanje jetrnih vzorcev in serologijo krvi (PCR študija aktivnosti infekcijskega procesa).
Če se odkrije neugodna slika jetrnih vzorcev ali pa je visoka virusna obremenitev (visoka raven virusnega genskega materiala v krvi), je potrebna protivirusna in hepatoprotektivna terapija, ker je tveganje za cirozo veliko.

Zdravila za zdravljenje

Specifičnost terapije s hcv je odvisna od številnih dejavnikov, ki lahko vplivajo na pozitiven ali negativen rezultat:

Spol bolnika;
Starost;
Trajanje bolezni;
Genotip virusa;
Stopnja fibroze.

Cilj antivirusne terapije je popolno okrevanje bolnika in preprečevanje vnetnih in degenerativnih sprememb: fibroza, ciroza in rak. Večina strokovnjakov za zdravljenje hepatitisa C uporablja dvojno terapijo z interferonom, namenjeno boju proti HWS, in ribavirinu, ki pospešuje delo prvega.

Bolnik mora dnevno prejemati interferon. Druga shema zdravljenja vključuje uvedbo kratkodelujočega interferona enkrat na tri dni in enkrat tedensko pegelirani interferon.

Specifična zdravila, ki se borijo proti povzročitelju bolezni, so Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Prva deluje kot sredstvo protivirusnega zdravljenja, ki pomaga zmanjšati koncentracijo patogena v telesu, tako da vpliva na njegovo razmnoževanje.

Prednost je treba omeniti visoko učinkovitost v kombinaciji z pripravki interferona;
navzdol, eden od stranskih učinkov je od odmerka odvisna hemolitična anemija.

Izbira sheme in trajanje zdravljenja je odvisna od vrste virusa, stopnje bolezni in poteka okužbe. Potek kombiniranega zdravljenja z interferonom + ribavirinom traja v povprečju 12 mesecev.

Ni potrebe po samozdravitvi in uporabi sumljivih drog in drog. Pred uporabo zdravila se posvetujte z zdravnikom, ker samo-zdravljenje lahko poškoduje vaše telo. Prosim, vzemite to bolezen z resno odgovornostjo.

Diet

Splošna načela prehrane bolnikov so:

Zagotavljanje popolnih beljakovin (1,0–1,2 g na kg mase).
Povečajte vsebnost maščobne hepatoze. Ugotovljeno je, da je pri virusnem hepatitisu C prisotna huda hepatocitna distrofija.
Omejevanje beljakovin pri jetrni odpovedi v fazi dekompenzacije in grozeče kome.
Ustrezna vsebnost maščobe do 80 g / dan.
Zagotavljanje kompleksnih ogljikovih hidratov (morajo biti 50% energetske vrednosti) zaradi uporabe žit, žit, zelenjave in sadja.
Obogatitev prehrane z vitamini (skupina B, C, folat).
Nadzor vsebnosti soli (omejitev na 8 g, za edem in ascites - do 2 g).
Vključitev v hrano specializiranih proizvodov (mešanice beljakovin za korekcijo beljakovin v prehrani).

Za raztovarjanje jeter na bolnika s hepatitisom C je potrebno pripraviti jedilnik tako, da ne vsebuje izdelkov, ki so prepovedani za uživanje. Ljudem s hepatitisom je popolnoma prepovedana uporaba alkoholnih pijač, pikantnih jedi. Prav tako je treba opustiti uživanje maščob ne-naravnega izvora (mešalnik, margarina) in tistih, ki so slabo prebavljeni (maščoba, palmovo olje, mast).

meso, prehranske ribe, visokokakovostna kuhana klobasa;
žitarice, testenine;
zelenjava, sadje, jagode;
maslo, rastlinsko olje;
mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
jajca - ne več kot 1 na dan (kuhati trdo kuhano, ne morete prepražiti);
kislo zelje (ne kislo);
juhe na osnovi zelenjave in žit;
naravni sokovi (ne kisli);
rž, pšenični kruh (včerajšnji);
zeleni ali šibki šibki čaj;
kompoti, želeji;
marshmallow, žele, marmelada, med, marshmallows.

kolački, sveže pečen kruh;
mesne juhe, juhe na osnovi njih;
konzervirane hrane
vse prekajeno meso, slanost;
soljene ribe, kaviar;
ocvrta, trdo kuhana jajca;
gobe;
konzerviranje;
kisla jagoda, sadje;
sladoled;
čokolada;
alkohol;
vroče začimbe, sol v velikih količinah;
maščobni mlečni izdelki;
stročnice;
gazirana voda;
margarina, kuhinjsko olje, mast;
čebula, kislica, česen, redkev, špinača, redkev.

Bolniki morajo spremljati dieto №5 v obdobju remisije in med poslabšanjem - №5А. Obseg izdelkov te možnosti ustreza dieti št. 5, vendar vsebuje bolj temeljito kulinarično obdelavo - vrelišče in obvezno brisanje ali drozganje. Prehrana se uporablja 2-4 tedne, nato pa se pacient prenese na glavno mizo.

Prognoza za človeka

Hepatitis C, seveda, lahko ogrozi resne zaplete, vendar ugodna prognoza za to diagnozo ni izključena, poleg tega se dolga leta bolezen morda sploh ne manifestira. V tem obdobju ne zahteva posebnega zdravljenja - glavna stvar je, da se zagotovi ustrezen zdravstveni nadzor. Vključuje redno spremljanje delovanja jeter, tako da je v primeru aktivacije hepatitisa zagotovljena ustrezna protivirusna terapija.

Koliko živite s hepatitisom C?

Za splošni potek hepatitisa C imajo statistični podatki naslednje možne rezultate na 100 zdravljenih bolnikov:

od 55 do 85 bolnikov bo doživelo prehod hepatitisa v kronično obliko;
pri 70 bolnikih lahko kronična bolezen jeter postane aktualna;
od 5 do 20 bolnikov v naslednjih 20-30 letih se bo soočilo z razvojem na podlagi hepatitisa ciroze jeter;
1 do 5 bolnikov bo umrlo zaradi posledic, ki jih povzroča kronični hepatitis C (spet je to ciroza ali rak jeter).

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi: t

osebna higiena;
ravnanje z rokami in uporaba rokavic pri delu s krvjo;
zavrnitev priložnostnega nezaščitenega spola;
zavrnitev uživanja prepovedanih drog;
pridobivanje medicinskih in kozmetičnih storitev v uradnih pooblaščenih ustanovah;
redne preglede morebitnega poklicnega stika s krvjo.

Če je družina okužena z ljudmi HCV:

Da bi preprečili stik odprtih kosov, odrgnine okužene osebe z gospodinjskimi predmeti v hiši, tako da njegova kri ne bi mogla ostati na stvareh, ki jih uporabljajo drugi družinski člani;
Ne uporabljajte običajnih izdelkov za osebno nego;
Te osebe ne uporabljajte kot darovalca.

Hepatitis C je zelo nevarna bolezen, ker za dolgo časa se morda ne kaže. Pomembno je, da se diagnostika opravi pravočasno, v primeru odkritja virusa v krvi pa je nujno, da se zdravljenje začne pod nadzorom specialista. Poskrbite za sebe in svoje zdravje!

Ali se hepatitis C prenaša spolno in kako se lahko okužijo?

Poglejmo, kako se prenaša hepatitis C in ali je možno spolno okuženo. Za okužbo z virusom zadostuje le nekaj sekund stika s krvjo. Če veste, kako se virus prenaša z osebe na osebo, lahko zanesljivo zaščitite sebe in svoje najbližje od bolezni, kot tudi predsodke, povezane s to boleznijo. Pogoste napačne predstave so glavna nevarnost, saj ovirajo učinkovite preventivne ukrepe in ustvarjajo nepotrebno napetost v družbi.

Kako se prenaša hepatitis C - splošne informacije

Obstajajo trije glavni načini prenosa virusa:

stik s krvjo (prek krvi),
spolno,
navpično (od matere do otroka)

Neveljavno dojemanje prenosa virusa s kontaktom je običajno pri populaciji, zaradi česar so iztrebljeni ljudje z diagnozo "hepatitis C". Zato se zdravniki ne naveličajo, da bi razložili, kateri so pravi načini prenosa in kakšne trenutke bi se dejansko morali bati.

Inkubacijska doba za hepatitis C je dolga, zato je težko ugotoviti pravi vir okužbe. Hkrati pa oseba morda dolgo ne sumi, da je bolan, ker je nosilec virusa. Izraženi simptomi bolezni se ne manifestirajo dolgo časa in tak bolnik, ne da bi se tega zavedal, lahko predstavlja grožnjo za druge ljudi.

Kdo je v nevarnosti?

Verjetnost okužbe z virusom hepatitisa C je velika v naslednjih populacijah:

Bolniki, ki so prejeli transfuzijo krvi in njene sestavine. Toda kot odstotek je verjetnost tega nizka, ker se krvodajalci testirajo na hepatitis, manipulacije pa z instrumenti za enkratno uporabo. Tveganje se poveča v nujnih primerih, ko se nepreverjena kri lahko prenese na bolnika.
Osebe z odvisnostjo od drog. Odvisniki ne izpolnjujejo zahtev sterilnosti in opravljajo injekcije z eno samo brizgo. Verjetnost okužbe je odvisna od količine okužene krvi, ki ostane v igli, od virusne obremenitve (to je količine virusa v krvi).
Bolniki, ki se zdravijo s hemodializo ali so podvrženi presaditvi organa.
Osebe, ki dovoljujejo nespektivno spolnost in ne uporabljajo metode kontracepcijske zaščite.
Otroci okuženih mater, ki prenašajo virus med porodom in dojenjem.
Zdravstveni delavci, ki so zaradi svojih poklicnih dolžnosti v stiku s krvjo ali bolniki, ki so okuženi z virusom hepatitisa C.

Načini prenosa

Obstaja nevarno napačno prepričanje, da na hepatitis C v glavnem vplivajo odvisniki od drog, geji in ljubitelji nesolventnega seksa. Pravzaprav ni tako, čeprav navedene kategorije prebivalstva spadajo v ogroženo skupino. V resnici pa obstaja nevarnost okužbe pri izvajanju različnih medicinskih postopkov, če niso izpolnjene zahteve glede sterilnosti. Lahko se okužite v naslednjih primerih:

različne kirurške posege;
injekcijske postopke;
ginekološke manipulacije, vključno s splavi;
transfuzija krvi in njenih sestavin;
diagnostične manipulacije z vzorčenjem krvi;
zobozdravstveni postopki;
izvajanje manikure, pedikure;
nadev za tetoviranje;
nezaščiten spolni odnos z osebo s hepatitisom;
med porodom in dojenjem (navpična pot okužbe z matere na otroka).

Pri medicinskih, zobozdravstvenih in kozmetičnih manipulacijah obstaja tveganje za okužbo tako za bolnika (če so instrumenti slabo obdelani) kot za zdravnika ali poveljnika, če ima bolnik hepatitis. Zato so zdravniki, medicinske sestre in zaposleni v medicinskih laboratorijih v nevarnosti, da se okužijo s hepatitisom C. t

Hemokontaktna pot

To je najpogostejša možnost, ki daje idejo o tem, kako lahko dobite hepatitis C. Da bi virus prodrl, je kratek stik s pacientovo kri dovolj, na primer, majhen odrez kirurga med operacijo. Tveganje okužbe s hepatitisom s hemocontaktom vključuje zdravstvene delavce, kozmetične in tattoo salone, ljubitelje manikure in tatoo.

Mnogi bolniki s kroničnimi boleznimi, ki so prisiljeni redno izvajati medicinske postopke (npr. Hemodializa), se lahko okužijo tudi s hepatitisom. Nenavadno je, da na tem seznamu uživalci drog z vbrizgavanjem zavzamejo eno od zadnjih mest in spodbijajo razširjeno prepričanje, da je ta antisocialna skupina glavni nosilec virusa.

Majhna nalezljiva doza virusa je delno izravnana z nestabilnostjo v okolju. Verjetno je, da se virus takoj, ko se posuši kapljica krvi, umre. Torej je tveganje okužbe skozi obleko in posteljnino, tudi umazano s krvjo, praktično odsotno.

Ravno nestabilnost v zunanjem okolju je odgovorna za odsotnost prenosa virusov v stik z gospodinjstvom. Osebne stvari, oblačila, jedi bolnika so popolnoma varne, če nimajo sveže krvi. Še enkrat, treba je opozoriti, da virus ne prodre v nepoškodovano kožo, okužba je možna samo s poškodbami, odrezki, injekcijami in drugimi poškodbami kože.

Spolna pot

Obstajajo najbolj napačna in napačna mnenja o tem načinu prenosa, pa tudi priporočila o tem, kaj storiti, da ne bi dobili hepatitisa C.

Ta način okužbe je posledica dveh dejavnikov. V prvem primeru se virus ne nahaja samo v krvi, temveč tudi v semu in vaginalnih izločkih (v veliko manjši koncentraciji). Drugič, med spolnim odnosom obstaja velika verjetnost mikrotrauma sluznice, skozi katero virus prodre. Domneva se, da je tveganje za okužbo pri sprejemnem partnerju večje, to pomeni, da je ženska bolj verjetno okužena z moškim in ne obratno.

S tem je povezan še en stereotip, in sicer mnenje, da so ljudje gejevskih moških večinoma bolni s hepatitisom C. t Dejansko je med homoseksualci tveganje okužbe večje kot med ljudmi s tradicionalnimi preferencami v spolnosti. Hkrati pa imajo lezbijke manjše tveganje za okužbo zaradi nizke vsebnosti virusa v vaginalnem izločku.

Obstaja veliko mnenj o tem, kako se izogniti okužbi med priložnostnim spolnim odnosom. Pravzaprav je najbolj zanesljiv način - kontracepcija z uporabo kondoma. Zdravniki priporočajo izogibanje priložnostnemu seksu in rednemu spolnemu partnerju. Če sta oba partnerja zdrava, jim vzajemna zvestoba omogoča, da se ne okužijo z virusom, ne glede na orientacijo. Tveganje prenosa virusa med tradicionalnim in analnim seksom je enako.

Pri poljubljanju je nemogoče okužiti se z virusom hepatitisa, ker virus ne vsebuje virusa ali pa je v takšnih minimalnih količinah, da ni dovolj, da se okuži. Vsaj potrjeni primeri okužbe s hepatitisom pri takih stikih niso fiksni.

Glede vprašanja, ali se hepatitis C prenaša skozi oralni seks, je mnenje strokovnjakov dvoumno. Mnogi verjamejo, da še vedno obstajajo določena tveganja, saj ta vrsta intimnosti tudi ne izključuje možnosti poškodb in poškodb integritete sluznice.

Navpična pot

Ta način okužbe vključuje prenos virusa z bolne matere na otroka med porodom ali dojenjem. Vsi otroci, katerih matere so okuženi z virusom hepatitisa, so v nevarnosti za okužbo. Okužba je možna s carskim rezom. Vendar morate vedeti, da virus ne prodre skozi placentno pregrado, zato se otrok v maternici ne okuži in celo rojeni bolni materi je lahko zdrav.

Vertikalna okužba je posledica dveh mehanizmov - najprej mikrotrauma kože otroka in sluznice matere med rojstvom, in drugič, vsebine virusa v materinem mleku. Če izvajate carski rez, je možna okužba z mikrotravmi in stik z materino krvjo, vendar je ob pravilni operaciji tveganje okužbe minimalno.

Da bi preprečili prenos virusa na dojenčka, matere z virusom hepatitisa C priporočajo carski rez. Po porodu se opravi analiza za določitev virusa v krvi dojenčka. Dojenje ni dovoljeno, dokler se ne dosežejo rezultati preskusov. Če so rezultati negativni, se otroka od prvih dni življenja prenese na umetne spojine. V tem primeru ima vse možnosti, da ostane zdrav, tudi če se rodi iz okužene matere.

Vprašanja in odgovori o prenosu hepatitisa C

Ali se hepatitis C prenaša spolno? Da, in z veliko verjetnostjo, medtem ko zanemarjamo metode kontracepcije in pogoste spremembe spolnih partnerjev. Hkrati tudi nezaščiteni spolni odnosi z okuženo osebo ne končno okužijo partnerja z virusom hepatitisa.
Ali lahko dobim hepatitis z analnim ali oralnim seksom? Pri analnem seksu je tveganje okužbe enako kot pri spolnih organih. Med oralnim seksom ni potrjenih primerov okužbe s hepatitisom, verjetnost okužbe pa obstaja.
Ali se hepatitis C prenaša s poljubom? Nemogoče je, da bi se okužili z virusom hepatitisa s poljubom.
Ali se lahko okužite, če z bolnikom živite v istem stanovanju? Lahko, če z njim sodelujete v rednem, nezaščitenem seksu. Domače poti (skozi jedi, skupne brisače in posteljnino) ni mogoče okužiti.
Ali se hepatitis C prenaša skozi slino s kapljicami v zraku? Ne, virus se ne nahaja v izločkih sline in nosu in žrelu.
Ali se hepatitis C prenaša med nosečnostjo? Med nosečnostjo - ne, ker ne more prodreti skozi placentno pregrado. Obstaja pa velika nevarnost, da se otroka okuži med porodom
Ali so bolni otroci vedno rojeni iz bolnih mater? Ne vedno. Lahko se izognemo okužbi, če se dostava opravi s carskim rezom. Poleg tega, če začnete zdravljenje pravočasno, se lahko celo okužen otrok v celoti opomore in živi mnogo let.
Ali lahko spet dobim hepatitis C? Možno je, ker telo ne more ustvariti imunosti proti virusu in tveganje ponovne okužbe je v celoti ohranjeno.

Ali lahko dobim hepatitis v bolnišnici? Da, če so bili izvedeni kirurški posegi ali medicinske manipulacije in so bila kršena pravila za obdelavo instrumentov.

Metode preprečevanja

Če razumemo nevarnost hepatitisa C in kako se prenaša od osebe do osebe, je mogoče učinkovito preprečiti okužbo. Preventivne ukrepe lahko razdelimo na osebne in javne. Osebna preventiva vključuje:

razumljivost v spolnih odnosih;
uporaba kondoma med priložnostnim seksom;
periodični pregled za hepatitis C.

Vse osebe, ki spadajo v rizično skupino, morajo vsekakor opraviti letni pregled in opraviti preiskavo krvi za hepatitis C. Krv je treba preveriti tudi po enkratnem nezaščitenem spolnem stiku z neznanim partnerjem.

Poleg tega vedno poskušajte zagotoviti, da je instrument, ki se uporablja za medicinske in kozmetične manipulacije, sterilen. Vsa orodja morajo biti za enkratno uporabo in boljša, če je paket z njim odprt pred očmi.

Če pride do poškodb, prask, ran na površini kože, se ne obrnite na kozmetičarja ali frizerja, dokler niso popolnoma ozdravljeni. V majhnih salonih in zasebnih frizerjih pogosto kršijo pravila sterilnosti in ne ravnajo pravilno z orodji. Zato poskusite vzpostaviti stik z uveljavljenimi saloni in spremljati sterilnost opravljenih postopkov.

Socialni ukrepi

Javnim preventivnim ukrepom je mogoče pripisati obstoječa pravila v bolnišnicah in laboratorijih, orodja za obdelavo, laboratorijsko steklovino, varnostne ukrepe za medicinsko osebje.

Ne smemo pozabiti, da lahko pod ugodnimi pogoji virus preživi 96 ur. Med pranjem umre pri 60 ° C 30 minut in ko se kuha - v samo 2 minutah. Če je v družini bolnik s hepatitisom C, je treba upoštevati osnovna pravila, ki preprečujejo prenos.

Če pride kri na oblačila, posteljnino in druge površine, je treba takoj zdraviti s katerimkoli sredstvom za gospodinjstvo, ki vsebuje klor (npr. Belize, Domestas). Če pride kri na kožo, jo odstranimo z raztopino klorheksidina.

Tudi nosilec virusa mora upoštevati določena pravila, in sicer:

Kadar je poškodovana koža, ki jo spremlja krvavitev, rana ali odrgnina, treba takoj nalepiti ali previti. Pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe mora drugi družinski član nositi rokavice.
Bolniki s hepatitisom C morajo imeti individualne higienske pripomočke (zobne ščetke, britve, orodja za manikuro) in nikoli ne uporabljajo podobnih gospodinjskih pripomočkov, ki pripadajo drugim družinskim članom.

V nasprotnem primeru okužena oseba ni nevarna in ne more prenesti virusa skozi posode, oblačila, brisače in druge gospodinjske predmete.

Preverite virus krvi

Da bi pravočasno identificirali bolnike s hepatitisom, je priporočljivo redno preverjati virus za virus (enkrat letno). Poleg tega, ko je bolnik sprejet v zdravstveni dom, je potreben krvni test za hepatitis C. Pogosto se zgodi, da bolnik ne ve, da je okužen in da je vir nevarnosti za druge. Razlog za to je dejstvo, da se virus dolgo časa ne manifestira, značilni simptomi pa se lahko pojavijo le nekaj let po okužbi.

Poleg tega je treba opozoriti, da oseba, ki se zaveda prisotnosti virusa hepatitisa C, ne sme skriti teh informacij od zdravnikov - to lahko vodi do okužbe drugih ljudi.

Je hepatitis C nalezljiv drugim ljudem?

Vsakdo mora vedeti, kako se prenaša hepatitis C med osebo. Ta vrsta nalezljivih bolezni se hitro širi med prebivalstvom. Še posebej pogosto jo diagnosticirajo mladi od 18 do 25 let. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se število okuženih ljudi na celotnem planetu približuje eni milijardi. Stanje je zapleteno zaradi težav pri diagnosticiranju patologije. Hepatitis C sproži razvoj kronične oblike vnetnega procesa, ki pogosto povzroča cirozo in rak jeter.

Intravenska okužba

Načini prenosa hepatitisa C so lahko različni. Po mnenju strokovnjakov pa je v večini primerov (več kot 50%) okužba povezana s parenteralno penetracijo virusov v telo. Imenuje se parenteralna okužba, pri kateri okužba vstopa neposredno v kri. Za patogene bolezni je najbolj udoben način prodiranja v telo, saj varno preidejo skozi številne zaščitne ovire.

Okužba s hepatitisom C se pojavi med transfuzijo darovalske krvi in njenih zdravil. Do leta 1992 kri ni bila testirana na prisotnost HCV (hepatitis C). Zato so lahko okuženi ljudje, ki so pred letom 1992 prejeli transfuzijo krvi ali so bili operirani na srcu.

Pri transfuziji krvi je lahko vzrok za okužbo ne le biološki material, ampak tudi slabo sterilizirani medicinski instrumenti. Ta način prenosa je možen z vsako intravensko aplikacijo zdravila. Zato je uporaba brizg, igel in katetrov za enkratno uporabo jamstvo za varnost medicinskega postopka.

Rast bolnikov s hepatitisom med mladimi je posledica nespoštovanja sanitarnih in higienskih pravil za odvisnike, ki drogo injicirajo intravensko. Oseba se lahko zboli, če uporablja injekcije ali igle, ki jih uporablja okuženi odvisnik od drog za injiciranje drog. Vzrok okužbe je včasih nesterilna filtracija vbrizganih narkotičnih zdravil. Z penetracijo patogenih mikroorganizmov neposredno v kri je verjetnost okužbe 100%.

Okužba zdravstvenih delavcev

Nekateri ljudje ne vedo, kako dobiti hepatitis C, in prenašajo nevarno malomarnost, ko pridejo v stik s krvjo bolnih ljudi. Pri zdravstvenih delavcih, ki so brezskrbno ravnali z inštrumentom po injiciranju droge v okuženo osebo, so bili primeri poklicne okužbe z virusom HCV.

Virusi so vstopili v krvni obtok po naključnem injiciranju z uporabljeno brizgo. Kožna poškodba se je pojavila v trenutku, ko je zdravnik skušal ukriviti iglo ali jo položiti na pokrov. Okužba se včasih zgodi med delom z biološkim materialom bolnika s hepatitisom, če je medicinska rokavica raztrgana. Verjetnost za razvoj bolezni po taki nesreči je majhna. To je 5-10%.

Medicinski in kozmetični postopki

Okužba s hepatitisom C se lahko pojavi med operacijo, zobnimi, ginekološkimi ali kozmetičnimi postopki, intramuskularnimi ali subkutanimi injekcijami, če so bili uporabljeni kontaminirani instrumenti. Virus lahko vstopi v kri v primeru kakršne koli kršitve celovitosti kože ali sluznice subjekta, ki je v stiku s pacientovo kri.

Čeprav je virus hepatitisa C nestabilen v zunanjem okolju, lahko obstaja na instrumentih do 4 dni. Posebno nevarne so suhe krvne madeže. V njih mikroorganizmi ne umirajo dlje. Pri temperaturi +60 ° C povzročitelji bolezni ostanejo živi pol ure in pri + 100 ° C - 2 minuti. Možno dolgoročno ohranjanje patogene aktivnosti pri virusih pri nizkih temperaturah. Lahko preživi 2 minuti v 95-odstotni alkoholni raztopini. Zato obdelava instrumentov, ki vsebujejo alkoholne spojine, ne zagotavlja varnosti: alkohol bo izhlapel, preden virusi umrejo.

Nevarnost predstavljajo postopki prebadanja, manikure, pedikure in tetoviranja, kot tudi nekatere storitve v frizerskih salonih, če se izvajajo brez upoštevanja pravil obdelave orodij. Bolezen lahko povzroči rez, prasko ali nenamerno škarje, ki so bile uporabljene po rezanju okužene osebe. Ne jemljite tujih:

britve;
pincete;
depilatorji;
pribor za manikuro.

Vsaka stvar, ki lahko vsebuje del pacientove krvi, je potencialna nevarnost.

Obstaja tveganje za penetracijo patogenih mikroorganizmov tudi pri minimalno invazivnih manipulacijah:

akupunktura;
masaža z iglo.

Spolno prenosljive okužbe

Virus HCV ni le v krvi bolnika s hepatitisom C. Pri moških je prisoten v spermi, pri ženskah pa v menstrualnih in vaginalnih izločkih. Ali je možno okužiti se s hepatitisom zaradi spolnega stika, je odvisno tudi od imunskega sistema zdrave osebe, poleg tega pa tudi od resnosti bolezni okužene osebe. Če je bolniku diagnosticirana kronična oblika bolezni, se poveča verjetnost prenosa virusov na njegovega spolnega partnerja.

Tveganje okužbe po spolnem stiku z bolnikom v povprečju znaša 3–8%. Ljudje z rednim spolnim partnerjem in stabilnimi spolnimi odnosi imajo veliko manjše možnosti za razvoj bolezni kot navijači poligamije. Viruse najpogosteje prenašajo heteroseksualni pari v Severni Evropi in Ameriki. V Južni Ameriki, Afriki in jugovzhodni Aziji so zakonci pogosteje okuženi drug od drugega.

V nevarnosti so:

ljubitelji spolnih odnosov s priložnostnimi partnerji;
prostitutke;
homoseksualci;
ljudi z spolnimi boleznimi.

Največja verjetnost prenosa virusa je opaziti pri ljudeh, ki imajo raje ekstremni spol, kar povzroča poškodbe sluznice in kože. Pri uporabi kondoma se tveganje za prenos patogenih mikroorganizmov zmanjša na nič.

Določanje, ali je partner nalezljiv, je skoraj nemogoče. Če je bolezen kronična, so lahko njeni simptomi odsotni ali le rahlo. Kronična bolezen povzroča astenično-vegetativne simptome, ki so lahko posledica manj nevarnih vzrokov:

povečana utrujenost;
rahlo zmanjšanje apetita;
nemotivirana šibkost;
slabo razpoloženje

Tudi če se kronični hepatitis poslabša, je le v 10 do 25% primerov prisoten porumenelost kože in beločnice, kar je značilno za bolezni jeter.

Prenos virusa preko sline

Ker se virus HCV nahaja v majhni količini v slini, obstaja tveganje okužbe pri poljubljanju bolnika. Virusi lahko vstopijo v človeško telo med uporabo jedi in jedilnega pribora, ki pripadajo bolniku. Verjetnost takšnega razvoja je izredno nizka, saj je koncentracija patogenov v slini neznatna. Če ima oseba močno imuniteto, je tveganje za okužbo skoraj nič.

Na ta način so ljudje, ki imajo dlesni, krvavijo ali pa obstajajo bolezni ustne votline. Nevarno je uporabljati zobno ščetko bolne osebe, tudi če je sluznica ustne votline zdrava. Pri čiščenju zob lahko nenamerno poškodujete in dovolite virusom vstop v telo. Manjša poškodba ustne sluznice je lahko prehod za okužbo.

Če se oseba skrije, da je bila diagnosticirana s hepatitisom C, je nevarna za tiste okoli sebe. Sorodniki in sorodniki, ki so nenehno v stiku z njim, so še posebej ranljivi. Če ne vedo, da komunicirajo z okuženo osebo, ne bodo sprejeli ukrepov za zaščito svojega zdravja. Delci sline, ki vsebujejo virus, lahko pridejo na zobno ščetko zdravega človeka, če so ščetine v stiku s ščetinami bolnika.

Trenutno potekajo raziskave za ugotavljanje možnosti okužbe ljudi s parami žlezami slinavk, ki se nahajajo v ustih.

Perinatalna okužba

Virus HCV je majhen. Lahko prečka placentno pregrado in okuži plod, ki se razvija. Zato obstaja verjetnost okužbe otroka med fetalnim razvojem, če je pri nosečnicah ugotovljen hepatitis C. Virusi lahko prizadenejo otroka ne le med nosečnostjo, ampak tudi med porodom. Tveganje prenosa na otroka od matere, ki ni okužena z virusom HIV, ne presega 5%. Večja kot je koncentracija virusov v serumu ženske, večja je verjetnost okužbe otroka.

Če je bila okužba z virusom HIV ugotovljena pri nosečnicah, se tveganje za okužbo poveča na 11–15%. Hkrati se pri 3-5% dojenčkov diagnosticira kronična oblika bolezni, v 8-10% pa akutni hepatitis, ki ga lahko zdravimo do popolnega okrevanja. Če je bila terapija z interferonom predpisana nosečnicam, se verjetnost okužbe zmanjša na najmanjšo možno mero. Vendar pa zdravljenje ne more popolnoma odpraviti okužbe.

Virusi se lahko prenesejo na dojenčka med hepatitisom pri materi, tako med porodom in med rojstvom skozi carski rez, zato prisotnost okužbe v krvi nosečnice ni indikacija za to operacijo. Ta način dostave se lahko priporoča ženskam, ki imajo visoko koncentracijo virusov v krvnem serumu (več kot 106–107 kopij v 1 ml).

Okužba med dojenjem

Številne študije niso potrdile prenosa hepatitisa C skozi materino mleko na novorojenčka. Čeprav so nekateri raziskovalci odkrili virusno RNA v materinem mleku, so bile njene koncentracije zanemarljive. Bolne ženske lahko dojijo svoje otroke, vendar ne smejo pustiti otroka, da pride v stik z njihovo krvjo. Bradavice z razpokami na površini so lahko nalezljive, zato, če so na bradavicah krvaveče rane, je treba hranjenje zavrniti. Če je koža poškodovana samo na eni dojki, lahko še naprej hranite druge dojke. Če sta prizadeti obe bradavici, je treba dojenje zavreči, dokler se koža popolnoma ne obnovi.

Priporočljivo je prenehati dojiti v primeru bolečine v bradavicah med sesanjem. Lahko kažejo na prisotnost mikrocelic, skozi katere lahko kri bolne ženske vstopi v telo dojenčka. Da bi zmanjšali možnost, da bi virusi prišli do otroka, je bolje, da uporabite posebne blazinice od prvega dne.

Domači način prenosa virusa

Virusi HCV se lahko prenesejo na gospodinjstvo, če ima okužena oseba lezije ali vnetne procese na koži. Verjetnost takšne okužbe je izredno nizka, saj je potrebno, da tudi zdravo osebo poškoduje koža. Vendar se v nekaterih primerih tveganje povečuje.

Do okužbe lahko pride, če bolna in zdrava oseba uporablja eno krpico, brisačo, glavnik ali čevlje. Notranja površina čevlja med hojo mehansko vpliva na kožo stopal in jo poškoduje tako pri bolnem kot pri zdravem človeku. Virusi lahko vstopajo v telo v vsakdanjem življenju skozi igle, škarje, nože ali druge predmete, ki pogosto poškodujejo človeško kožo.

Ne uporabljajte nakita, ki bi lahko poškodoval kožo, ki pripada okuženemu sorodniku ali prijatelju. Nekatere kozmetike lahko vsebujejo delce bolnikove sline (šminka, balzam za ustnice). Oseba se lahko okuži med bojem z nosilcem virusa. Okužba lahko pride v telo skozi odrgnine in rane.

Do danes ni potrjenih podatkov o prenosu virusa na človeka s pomočjo žuželk, ki sesajo krvi, ali domačih živali. Verjetno je, da se virus hepatitisa C ne prenaša s kapljicami v zraku. Zato se med pogovorom ne moremo okužiti od bolne osebe. To ni nevaren bolnik, ki kašlja ali kihne.

Domače metode prenosa povzročajo zelo redko okužbo. Vendar je treba upoštevati, da je zelo težko določiti točen vzrok okužbe, saj je težko določiti celo približen datum poškodbe. Virus se morda ne bo čutil dolgo časa. Tudi ob prodoru virusov v telo se bolezen ne razvije v vseh primerih. Imunski sistem 10-15% ljudi se samostojno znebi patogenih mikroorganizmov. V tem primeru je nemogoče popolnoma izključiti možnost ponovne aktivacije virusa

Kako zmanjšati tveganje domačih okužb

Če oseba ve, da je v stiku s pacientom in sprejme ukrepe za zaščito svojega zdravja, bo tveganje okužbe enako nič.

Osebe z diagnozo bolezni naj zdravnika vprašajo, kako se človeški hepatitis C prenaša od osebe do osebe, da bi zaščitili svoje ljubljene pred okužbo.

Bolniki s hepatitisom C se morajo izogibati poškodbam kože. Če se pojavi rana ali vnetje, morate poškodovan del kože takoj zatesniti s samolepilnim trakom. Veliko rano lahko oblečete z neprepustno oblogo. Družinski člani morajo zdraviti pacientovo kožo le z medicinskimi rokavicami.

Površine, na katerih bi lahko ostala kri, se obdelajo z razkužili, ki vsebujejo klor. Potrebno je pranje vseh stvari bolnika pri temperaturi + 60 ° C, še posebej pri tistih s krvavitvami.

Za okuženo osebo je priporočljivo dodeliti ločeno posodo za shranjevanje vseh osebnih stvari, ki predstavljajo potencialno nevarnost za zdrave ljudi:

glavniki;
britve;
epilatorji;
Škarje;
orodja za manikuro.

Postaviti ga je treba izven dosega otrok. Tako boste preprečili nenamerno uporabo okuženih predmetov. Vsak previdnost ne bi bil odveč. Pri diagnosticiranju virusnega hepatitisa ni mogoče ugotoviti vzroka okužbe v 50% primerov.