Kongestivna (srčna) ciroza je kronična progresivna jetrna bolezen, ki se kaže v nekrotizi hepatocitov, ki jo povzroča kongestija v srčno-žilnem sistemu, zlasti v portalnem (portalnem) sistemu vene. V literaturi lahko najdete tudi izraz "stagnirajoča jetra". Ta bolezen se najpogosteje pojavi v starosti 45-55 let, v kombinaciji z dolgotrajnim trenutnim hudim srčnim popuščanjem. Moški in ženske v povprečju trpijo zaradi te ciroze v enakem razmerju. Stopnja razvoja kongestivne ciroze je 5-10 let od začetka procesa do razvoja hude odpovedi jeter.
Vzroki
Glavni vzroki kongestivne ciroze:
- Kronično pljučno srce;
- Tricuspidna (tricuspidna) insuficienca ventilov;
- Mipralna insuficienca;
- Miksom v desnem atriju;
- Perikarditis, konstriktivna oblika;
- Kardioskleroza.
Razvoj srčne ciroze je zelo preprost. Zaradi pomanjkanja venskega krvnega obtoka in stagnacije krvi v desnem ventriklu srca, se pretirano polni središče jeter in osrednjih žil s krvjo (centralna portalna hipertenzija). To vodi do tega, da se razvije lokalna hipoksija (kisikovo stiskanje hepatocitov). Pri jetrnih rezinah se pojavi distrofija, nato atrofija in nekroza. Za zamenjavo mrtvih celic telo proizvaja kolagen in razvija se fibroza jeter, kar dodatno poslabša stanje.
Simptomi kongestivne ciroze
Glavni znaki razvoja kongestivne jetrne ciroze:
- Bolečine v desnem hipohondriju, neugodje in težava v jetrih. Dovolj močno, bolnika veliko bolj motijo kot pri drugih oblikah ciroze;
- Trebušne distenzije;
- Manjša zlatenica (ta simptom je lahko odsoten);
- Bruhanje in slabost (lahko do večkrat na dan);
- Rahlo povečanje vranice;
- Splošna šibkost;
- Slabši apetit;
- Edem;
- Ascites
Diagnostika
Za diagnozo kongestivne ciroze je pomembna predvsem anamneza, med zbiranjem katere zdravnik ugotavlja prisotnost srčne patologije pri bolniku. Med pregledom in palpacijo se poveča velikost jeter (spodnji rob doseže popku), njegov rob je enak, gost in boleč.
Dodatne metode raziskovanja:
- Krvni test za teste delovanja jeter. Zabeleženo je zmerno povečanje skupnega bilirubina in njegovih frakcij, zmanjšanje ravni albumina, zmerno povečanje alkalne fosfataze in AS-T.
- Ultrazvok jeter. Znacilno za povecanje jeter in znake ciroze centralnih lobul. V prosti tekočini v trebušni votlini se odkrijejo znaki ascitesa.
- Biopsija jeter. Zaznani so zastoji v jajčecih jeter, znaki utrjevanja in nekroze.
Zdravljenje kongestivne ciroze
Zdravljenje kongestivne ciroze temelji na terapevtskih ukrepih za kompenzacijo srčnega popuščanja. Če se delovanje srca stabilizira, se zaustavi napredovanje srčne ciroze.
Kot podporno zdravljenje v primeru te bolezni se daje albumin. Omogoča ohranitev in izboljšanje presnove beljakovin, nekoliko izboljša delovanje hepatocitov, zmanjša edeme in ascites.
Diuretiki so predpisani tudi za odpravo edema in ascitesa. Najbolj učinkovit v tem primeru Veroshpiron. Odstrani odvečno tekočino in ohranja ionsko ravnotežje v celicah.
Dieta je potrebna tudi s stagnirno jetra. Hrana mora biti bogata z beljakovinami in rahlo povečana v prehrani maščob. To so izdelki, kot so mleko, kefir, skuta, kisla smetana, meso, ribe, jajca, kaviar, soja, stročnice. Tudi kot dodatek k hrani so primerni vsi dodatki na osnovi aminokislin.
Zapleti
Med zapleti kongestivne ciroze se najpogosteje pojavijo:
- Jetrna koma;
- Krčne žile požiralnika, rektuma in portalne vene;
- Krvavitve iz krčnih žil;
- Tromboza portalne vene;
- Hepatocelularni karcinom;
- Ascitna sepsa in peritonitis;
- Smrtno.
Preprečevanje
Edini način za preprečevanje razvoja kongestivne ciroze je pravočasen dostop do kardiologa s težavami s srcem, kakovostno zdravljenje teh bolezni in vzdrževanje srca in krvnih žil v kompenzacijskem stanju.
Tradicionalne metode zdravljenja zastojev v jetrih.
Tradicionalni zdravilci ponujajo veliko načinov čiščenja jeter. Po mnenju E. Shadrina, po besedah A. Zareva, po mnenju E. Eliseeve po mnenju A. Nishija obstaja metoda čiščenja, po N. Walkerju. Na splošno, veliko in z uporabo različnih sestavin. Postopki so odgovorni, zdravnik pa jih mora priporočiti, saj ve, kakšno je stanje vaših jeter in splošno zdravstveno stanje. Pred uporabo je treba pregledati originalne metode čiščenja jeter in žolčnika. Veliki kamni se ne odstranijo, odstranijo se lahko le kirurško. Poleg tega, če nadaljujete z izgonom kamnov iz žolčnika, ki niso pregledani, lahko izzovete nujni kirurški poseg. Bodite izjemno odgovorni glede svojega zdravja.
Toda dejstvo, da jetra bodo morali nenehno pomagati obvladovati svoje funkcije, je treba poznati vsakogar, ki ima odstopanja v zdravju jeter. Zdravniki pogosto napišejo v takih primerih choleretic zelišča, droge.
Tradicionalne metode zdravljenja jetrnega kongresa kažejo na čiščenje jeter z choleretic zelišči in naboji.
Jetra kaže napake v delovanju z grenkobo v ustih, težo in bolečino v desnem hipohondru, nestabilnost blata in zdravstvene težave trebušne slinavke.
Seveda je treba v takih primerih posvetovati z zdravnikom.
Vendar pa obstajajo folk pravna sredstva, zelišča, ki imajo choleretic diuretik in analgetične učinke.
• 10 gr. (1,5 žlice. L.) Zeliščna šentjanževka, ki jo damo v skledo sklenine, nalijemo s kozarcem vrele vode (200 ml), prekrijemo in nato v vodni kopeli za 30 minut. Ohladimo, prelijemo, dopolnimo z 200 ml kuhane vode. Pijte 1/3 skodelice 3-krat na dan 30 minut pred obroki. Bujon lahko shranjujete v hladnem obdobju največ 2 dni.
• 3. sveže pranje pese. narežite na majhne kocke, vstavite v tri-litrski kozarec, dodajte 2 žlici bele moke, 500 gramov sladkorja. Posodo zaprite s plastično zaporko in jo postavite na temnem prostoru pri sobni temperaturi dva dni. Mešajte dvakrat na dan. Nato dodajte 700 gramov rozin brez kamnov in brez repa, 4 skodelice sladkorja, ½ skodelice vode in fermentirajte 7 dni. Strain, dobili 1 liter pese kvas. Potek čiščenja zahteva 3 litre pese kvass.. Vzemite 1 žlico pred obrokom v 30 minutah. Po 3-mesečnem premoru ponovite tečaj.
• Vzemite 1 žlico mešanice jagod in listov divje jagode, pivo, vzemite 20 minut. Nato infundirajte in vzemite ½ - 1 skodelico infuzije 3-krat na dan do 3 tedne. Po 2 tednih se zdravljenje lahko ponovi. Zdravijo se ne le jetra, temveč tudi žilni sistem z usedlinami soli. Tradicionalna medicina ga priporoča za bolezni prebavil, gastritisa, ledvičnih kamnov, beriberija. Tako sveže sadje in listi, njihova infuzija z vodo se uporabljajo za splošno razgradnjo, anemijo, za bolezni jeter in žolčevodov, za krvavitve iz maternice, zlatenico, rahitis hemoroidov. Za otroke, zlasti tiste, ki so oslabljeni po bolezni, so sveže jagode z mlekom in sladkorjem zelo koristne kot hranilno in krepilno sredstvo. Izjemni švedski botanik Karl Linnaeus, ki je že vrsto let trpel zaradi protina, se je znebil te bolezni s samo enim zdravilom - svežimi jagodami.
• S pomočjo dima lahko odstranimo grenkobo v ustih in s cikorijo povečamo izločanje žolča in odpravimo zamašek jeter.
• Infuzija: 2.ch.l. suha trava dymyanki vztrajajo 2 uri v 2 skodelici vrele vode, sev. Pijte 0,5 skodelice 3-krat na dan pred obroki za bolezni jeter in žolčevodov, žolčnih kamnov.
• Bujon: 1 čajna žlička zdrobljene korenine cikorije pour 2 žlici. vrelo vodo, kuhamo 10-15 minut. Pijte 0,5 st. 3 ure na dan pol ure pred obroki.
• Infuzija: 1 žlica. zdrobljene korenine cikorije pour 1 skodelico vrele vode, 2 uri, da vztrajajo, sev. Pijte 3-4 skodelice 3-4 krat dnevno pred obroki.
• Obstaja veliko choleretic zelišč, kot so smilje, šentjanževka, mlečni čičer, ognjič, koruzna svila, jagodni listi, šipki, itd.
• Bodite pozorni na mlečni čiček, ki ima ne le lastnost, ampak tudi obnavlja jetrne celice med vnetjem in obnavlja črevesno gibljivost. Mlečni osat je zelišče za okrevanje jeter. Lahko ga uporabljate dolgo časa do enega leta ali več, dokler se jetrne celice popolnoma ne obnovijo. Ista lastnost je solyanka holmovaya. Iste lastnosti imajo olje čičkov. Ampak, poudarjam, je najbolje, da uporabite mleko v prahu. Glavna sestavina mlečnega čička je redka biološko aktivna snov - silimarin. To je silimarin, ki ima hepatoprotektantni učinek, ki obnovi prizadeta območja jeter. Spodbuja nastanek novih jetrnih celic, varuje jetra in ledvice pred uničevanjem alkohola, ima protivnetno in zdravilno učinkovanje pri boleznih prebavil. Uporablja se tudi pri cirozi, hepatitisu, zlatenici, z oslabljeno imuniteto, na način uporabe, med obrokom pa lahko uporabimo 1 čajno žličko suhega prahu ali pa samo prelijemo z vrelo vodo in jemo s hrano.
• Glede na vaše zdravstveno stanje lahko zaužijete do 3-krat na dan. Zdravniki nam pogosto priporočajo Karsil, zdravilo za jetrno bolezen, in začetek uporabe zdravila je tudi silimarin. Potek zdravljenja s Karsom do 3 mesece. Verjamem pa, da je kuhanje lažje in varneje. Glede na to, da naša farmakologija še zdaleč ni zanesljiva.
• Bodite previdni, da vam zelišča, ki jih uporabljate, ne zgostijo krvi, ker to oteži delovanje jeter.
• Zmešajte 1 kozarec šipka v porcelanasti ali leseni malti (vitamin C se oksidira v železovi malti), nalijte 1 liter vrele vode, dobro zaprite in položite dan, da se napolni. 3 skodelice ovsa si umijte s toplo vodo, vlijte v 5-litrski emajlirani ponvici in pokrijte s 4 litri hladne vode, nato pokrijte in vztrajajte 24 ur, nato dodajte 2 žlici breze, 3 žlice listov brusnice, dodajte mešanico. in kuhamo 5 minut. Nato dodajte 2 žlici koruznih stigm in 3 žlice knotweeda in 15 minut kuhajte na majhnem ognju. Mešanica vztraja 45 minut, seva. Dodajte kuhano infuzijo šipka, prelijte zmes v temne steklene steklenice in shranite v hladilniku. Vzemite 150 ml 4-krat na dan pol ure pred obroki. Zadnji sprejem ne sme biti kasnejši od 19 ur. Potek zdravljenja je 10 dni, t.j. Pripraviti morate 2 takšni obroki terapevtskega sestavka.
• Vzemite nekaj pese, očistite pranje in kuhajte. Nato zavrite to mešanico, dokler ne postane sirup. Popijte ¾ skodelice večkrat na dan. Strokovnjaki pravijo, da se žolčni kamni kmalu raztopijo.
• Pri jetrnih boleznih je priporočljivo jesti 4 krat večkrat dnevno trpežca. V 10 dneh bo veliko lažje, v nekaterih primerih pa se lahko bolezen ozdravi.
• Vendar, da bi očistili jetra žlindre, stoječega žolča, holesterola, sluzi, je včasih potrebno pripraviti tubus jeter. Ta postopek je preprost, lahko ga naredimo z različnimi sestavinami. Res je, da kamni v tem postopku ne izginejo in se ne raztopijo. Ampak za razbremenitev in pomoč jetra, seveda, ta postopek bo pomagal, čeprav ne bi smeli zlorabiti tega postopka, ne bi smeli storiti bolje kot enkrat na teden.
Z medom: 1 žlico medu raztopite v 1 skodelici tople mineralne vode, pijte v gutljajih, na površino za peko jo postavite 30 minut. Potem je še 1 skodelica mineralne vode topla in leži 45 minut. Nato si privoščite lahek zajtrk.
Z holenzimom: 5-6 dragee pour 1 tbsp. toplo mineralno vodo in nadalje po enakem načelu, kot je opisano zgoraj.
Z ksilitolom: 2-3 čajne žličke, razredčene v 0,5 litra tople vode, razdeljene v 2 odmerka. In vzemite enako kot v prvih dveh metodah.
Ko žolčne diskinezije bodite pozorni na živčni sistem, odpravite stres v svojem življenju.
Ne laži - Ne sprašuj
Samo pravo mnenje
Stagniranje jeter: vzroki in posledice
Napaka desnega prekata vodi do povišanja tlaka v spodnji veni in jetrnih venah ter stagnacije krvi v jetrih. Kongestivna jetrna ali srčna ciroza je patološko stanje, pri katerem so jetra zaradi visokega tlaka v spodnji veni in v jetrih preveč krvi. Stagnacija jeter je vedno neugodna. Linex se daje 2 kapsuli 3-krat na dan, 2-4 tedne. V jetrih ni živčnih receptorjev.
Ker venska kri teče iz gastrointestinalnega trakta neposredno v jetra, so ti organi na prvem mestu obremenjeni s strupi in žlindro. Sprva zaradi stagnacije v jetrih se lahko pojavijo različni zapleti v prebavnem traktu: slabost, izguba apetita, bolečine ali krči v želodcu in črevesju, driska, zaprtje, hemoroidi. Tipični simptomi vključujejo tudi raztezanje trebuha in tako imenovane "stagnirne glive".
Vse alergije v tem času je veliko lažje vzpostaviti. Po odpravi stagnacije alergije izginejo na enako raven kot pred stagnacijo v jetrih. Pri bolnikih z rakom se strupi nabirajo predvsem v tumorju in lahko sprožijo njegovo rast. To velja tudi za vse benigne tumorje: ciste, lipome, miome in fibrome. Če obstaja nagnjenost k glavobolom ali migreni, se lahko zaradi stagnacije v jetrih ponovno pojavijo.
Jetra, skupaj z ledvicami in črevesjem, so najpomembnejši organi in igrajo osrednjo vlogo pri presnovi. Na podlagi izkušenj cepljenja proti hepatitisu A in hepatitisu B oslabijo tvorbo jeter, če jih telo običajno ne prenaša. Moški srednjih let pogosteje zbolijo kot ženske, v razmerju okoli 3: 1, to je posledica kronične uporabe alkohola, zato je bolj pogosta alkoholna oblika ciroze.
Pričakovana življenjska doba bolnika s cirozo je odvisna od vzroka njegovega razvoja in od stopnje, ko je bila bolezen odkrita. Jetra so organ prebavnega sistema, približno 1500 gramov, ki se nahajajo v zgornjem delu trebuha (trebuha), bolj desno.
Jetra so sestavljena iz dveh velikih rež (levo in desno) in dveh majhnih rež (kvadratnih repov). Na spodnji površini desnega režnja je žleb z žilami, ki se imenuje vrata jeter, vključujejo portalno veno in jetrno arterijo ter spodnjo veno cavo in izhod iz žolčnih vodov.
Stagniranje jeter: vzroki in posledice
Interlobularne arterije, ki jih spremljajo interlobularne žile, nasičajo jetra s kisikom, ki je nadaljevanje jetrnih arterij. Med jetrnimi celicami potekajo žolčni kanali, ki se izlivajo v žolčevodov, s pomočjo katerih se žolč, ki ga tvorijo jetra, prenese v žolčnik, za nadaljnje sodelovanje pri prebavi. Detoksifikacijska funkcija jeter: uničenje (nevtralizacija) škodljivih snovi in njihovo odstranjevanje iz telesa (toksini, zdravila, strupi in drugo), kot posledica različnih kemijskih reakcij.
Sodeluje pri procesih strjevanja in tvorbe krvi: v jetrih nastajajo nekateri faktorji strjevanja krvi in antikoagulanti, rdeče krvne celice (rdeče krvne celice). Zaščitna funkcija telesa: tvori snovi (protitelesa), ki sodelujejo pri oblikovanju imunosti (zaščite) telesa pred škodljivimi zunanjimi in notranjimi dejavniki.
Kronična stagnacija žolča v kanalih vodi do prekomernega kopičenja žolča v jetrih, njegovega toksičnega učinka na jetrne celice, njihovega vnetja in razvoja ciroze. Opazimo ga pri žilnih in srčnih boleznih: pri srčnem popuščanju, perikarditisu, srčnih napakah in drugih. Pri približno 20% bolnikov je ciroza jeter asimptomatska (brez vidnih manifestacij pri bolniku) in se po naključju odkrije med pregledom zaradi druge bolezni.
Bolečine, poslabšane po jedi ali telesni aktivnosti, so posledica povečane prostornine jeter in raztezanja kapsule. Resnost v desnem hipohondru, izguba apetita, slabost, možno bruhanje, grenak okus v ustih, napihnjenost, driska. Razvita kot posledica pomanjkanja žolča, ki ga izločajo jetra za normalno prebavo.
Vzroki za cirozo srca
Hepatoprotektorji (Essentiale, Liv.52, vitamin B) ščitijo jetrne celice pred poškodbami, izboljšajo presnovne procese, povečajo izločanje žolčnih celic. So skupina izbire za bolezni jeter.
Vitamini so predpisani vsem bolnikom zaradi njihove nezadostnosti v telesu (zmanjšana je proizvodnja vitaminov, ki jih prizadene jetra), ter izboljšanje presnovnih procesov v jetrih. Adsorbenti (aktivni ogljik, enterosorbent) se uporabljajo za čiščenje črevesja in povečanje razstrupljenosti jeter, kar je posledica njihove adsorpcije strupenih snovi.
Diuretična zdravila (Veroshpiron, furosemid) se uporabljajo pri bolnikih z ascitesom (tekočino v trebuhu) in z odtoki. Probiotiki (Linex, Bifidumbacterin) za ponovno vzpostavitev normalne črevesne mikroflore vsebujejo črevesne bakterije, ki sodelujejo pri prebavi.
Prvič, zavrnitev alkohola in kajenja. Hrano, ki jo zaužijejo bolniki s cirozo jeter, je treba soliti, brez začimb, brez pečenja (kuhano), brez polizdelkov. Jejte veliko solat in sadja, saj vsebujejo vitamine. Morska hrana (ribe različnih vrst) je koristna, ker vsebuje elemente v sledovih (magnezij, fosfor), ki so potrebni za bolnika s cirozo jeter, vendar ne v velikih količinah (do 100 g na dan).
Pri hudi jetrni cirozi (širjenju vezivnega tkiva na velikem območju) je predpisano hudo splošno stanje, ki ni primerno za zdravljenje, presaditev jeter (presaditev). Za presaditev jeter je potreben darovalec, če obstaja darovalca, se izvede operacija (pod splošno anestezijo). Toda le okoli 80–90% bolnikov s presajenimi jetri ima ugoden izid, ostali razvijejo življenjsko nevarne zaplete ali razvoj ciroze na presajenih jetra.
Zato je učinkovito sproščanje telesa iz strupov možno le v primeru zdravega delovanja jeter, ledvic in črevesja. Posebne bolečine in kolike v jetrih so običajno povezane z žolčnikom in žolčnimi kanali. V tem stanju, pod vplivom zdravljenja, ki vpliva na srce in krvni obtok, ne ostane nespremenjena niti velikost niti funkcionalna motnja jeter. Pri bolnikih z alergijo, ki so posledica stagnacije v jetrih, se vsi alergijski simptomi še okrepijo, saj nakopičeni strupi dodatno obremenijo in oslabijo imunski sistem.
Kaj je kongestivna jetra?
Do danes ima 4 od 5 ljudi v naši državi bolezen jeter. Večina jih je moških od 18 do 65 let. Med najpogostejšimi boleznimi - stagnirajoča jetra, ki jo spremlja srčno popuščanje.
Razlogi
Zgoščenost jeter je pogost pojav, ker vsak dan telo izvaja obsežno delo na izločanju žolča. Mehanizem je zelo kompleksen in zaradi razvejanih kanalov proces ni vedno uspešen, kar vodi do holestaze. Pogosti vzroki so naslednji dejavniki:
- Prekomerna uporaba alkohola.
- Ljubezen do mastnih, ocvrte hrane z veliko začimbami.
- Sedeči način življenja.
- Patologija prebavil.
- Kršitev žolčevodov.
- Nalezljive bolezni.
- Izpostavljenost stresu.
- Odstranitev mehurja, kot je žolč preprosto nikjer za zbiranje.
- Obdobje nošenja otroka.
- Prirojene malformacije, povezane z jetri.
- Nastajanje kamnov v jetrih.
- Onkologija žolčnika.
- Paraziti v telesu.
Motnje v jetrih, če se začnejo, začnejo vplivati na delovanje srca. Kar vodi do srčnega popuščanja. S tem tandemom se bolezen lahko pojavi že desetletja. Potrebno je opraviti pregled za povečanje jeter, če srce ne uspe.
Simptomi in diagnoza
Razmislite o treh glavnih razlogih.
Prvi razlog. Prekrivanje žolčnika (kamna). To je zaplet holelitiaze. V tem primeru se v jetrih oblikujejo kamni, ki motijo normalno delovanje.
Simptom se kaže v nenadni ostri bolečini pod rebri na desni strani zaradi prenapetosti in nepravilnega hranjenja. Pojav neugodja je posledica zaprtja kanala, njegove nadaljnje širitve in rasti jeter. Več znakov motnje v delovanju jeter je lahko slabost, bruhanje, mrzlica.
Drugi razlog. Deformacija žolčnika. Fold - problem, ki je bolj pogosto prirojen. Le občasno se lahko nepričakovano pokaže osebi skozi celotno življenjsko dobo. Upogib se pojavi v vratu, v samem organu, na dnu ali v izločevalnem kanalu.
Simptomi niso izraziti in se morda sploh ne pojavijo. Med možnimi pojavi je rahlo nelagodje v desnem hipohondru, napetost v trebuhu, pomanjkanje apetita, slabost pred in po jedi. Vendar se lahko pojavi huda bolečina, če pride do prekrivanja kanala ali vratu.
Tretji razlog. Novotvorine raka so zelo zahrbtne, ker se pojavijo le, ko se življenjski standard bolnika zniža in je navzven opazen. Tumor raste v kanale in povzroča holestazo. Poleg tega njegov začetni položaj morda ni v jetrih, ampak v sosednjih organih.
Kongestivna jetra pri srčnem popuščanju prizadene celotno telo. Pri ljudeh s šibkimi žilami se na primer pojavljajo klinični simptomi povečanja vene in blokade. Alergični bolniki zadušijo, suho in srbečo kožo. Pri bolnikih z rakom tumor raste zaradi kopičenja strupov in žlindre, ki jih žolčnik ne more odstraniti. Reumatika, celo zdravljenje revmatizma, povzroči zaplet. Ljudje z glavoboli se soočajo s pogostejšimi napadi. Simptome lahko spremlja zastoj krvi v jetrih.
Upoštevajte klasične znake kongestivnih jeter:
- Kronična utrujenost.
- Poslabšanje pozornosti.
- Anksioznost
- Motnje v delovanju srca.
- Poslabšanje kroničnih bolezni.
- Vnetni procesi v bezgavkah.
- Pridobivanje teže.
- Povečanje ali znižanje krvnega tlaka.
- Povečano znojenje.
- Težave s suho in pretirano mastno kožo.
- Razpoke okoli ust, na petah.
- Kožne glive različnih vrst.
- Dolgotrajno vnetje nohtov na rokah in nogah itd.
Vsaka šibka točka v telesu se lahko pojavi pri srčni cirozi. Za potrditev bolezni se morate obrniti na specialista in opraviti vrsto pregledov. Če želite opraviti krvno preiskavo za preverjanje povečanja bilirubina, opraviti ultrazvok trebuha.
Zdravljenje
Pri zdravljenju bolezni je pomembno ugotoviti vzroke in jih odpraviti. Zdravniki lahko odstranijo kamne iz vodov, se borijo proti zajedalcem, odstranijo tumor in tako naprej. Zdravljenje zastoja krvi v jetrih se izvaja s pomočjo ursodeoksiholne kisline (Ursosan). Ta naravna snov je podobna tistemu, kar proizvaja človeško telo. Toksine izloča s cirkulacijo v jetrih.
Antihistaminiki in hepatoprojektorji dobro delujejo pri motnji srbenja. Na primer, Heptal.
Če se v kanalih pojavi mehanska obstrukcija, se uporabi endoskopska kirurgija kirurga.
Preprečevanje in prehrana
Zarodna jetra zahteva profilakso. Pravila so zelo preprosta:
- Jej dobro.
- Spremljajte fizično aktivnost.
- Jetra vzdržujte zdravilno.
- Ne zlorabljajte alkoholnih pijač.
Pri bolnikih s to diagnozo se priporoča prehrana. Prepoveduje nevtralne maščobe. Količina teh snovi dovoljuje uporabo do 40 gramov na dan. Obroki v majhnih porcijah v 6 sprejemih. V prehrano vključite rastlinske in živalske beljakovine. Pod prepoved čebule, česen, redkev, kislica, špinača, gobe, repa, redkev. Strogo je prepovedano jesti alkohol, ocvrto, mastno hrano, mastno meso.
V prehrano vključite vitamine, topne v maščobah. To bo pomagalo zapolniti pomanjkanje hranil. Vzemite kalcij.
Posamezen prehranski program vam bo pomagal ustvariti nutricionista, ki bo določal obseg bolezni. Upoštevala bo dnevne potrebe mikrohranil. Pomagajte preprečiti težave s težo in delovanje jeter. Uravnava vašo prehrano in izboljša splošno zdravje.
Video
Dihalna praksa za zdravljenje jeter in žolčnika.
Jetra pri bolezni srca in ožilja
... posebno ranljivost jeter v primeru pomanjkanja pravega srca je razloženo z dejstvom, da je jetra rezervoar, ki je najbližje srcu, ki je sposoben odlagati veliko količino krvi in tako močno olajšati delo desnega prekata srca.
Povečana jetra je osrednjega pomena za razvoj odpovedi desnega srca. To še posebej velja za bolezni, kot so mitralna stenoza s pomanjkanjem tricuspidnega ventila, adhezivni perikarditis, pljučno srce, kot tudi druge bolezni srca, pleure, pljuč in diafragme, ki vodijo v šibkost sistole desnega prekata.
Kongestivna jetra
Najpogostejša slika je kongestivna jetra. Zaradi različnih poškodb srca se pojavi stagnacija v desnem atriju, tlak v jetrih se dvigne, osrednje vene pa se razširijo. Upočasnjena cirkulacija krvi poveča pretok krvi v osrednjih venah, osrednji del lobul, in razvija centralno portalno hipertenzijo, ki je večinoma mehanskega izvora, nato pa se pridruži hipoksija. Z uporabo kateterizacije jetrnih žil pri bolnikih s cirkulatorno odpovedjo je bilo dokazano, da vsebujejo manj kisika kot v normalnih pogojih.
Nenehno povečan pritisk v jetrih povzroča centrolobularno nekrozo jetrnih celic, ki se pojavi pri vseh oblikah bolezni srca, zlasti pri insuficienci tricuspidnega ventila, mitralni stenozi in adhezivnem perikarditisu.
Skupaj s širjenjem kapilar in centrolobularne nekroze se začne širjenje vezivnega tkiva. Na obrobju lobul, kjer je oskrba krvi slabša, jetrne celice postanejo debele. Če se izloči venska zastoj, se celične celice regenerirajo in jetra ponovno pridobijo prvotno strukturo. Res je, da več avtorjev ugotavlja, da z zmanjšanjem venskega tlaka venska kongestija ni vedno odpravljena, enako velja za histološko sliko jeter.
Kongestija se klinično izrazi v povečanih jetrih, spodnji rob doseže popku, trdno, enakomerno in občutljivo na palpacijo. Občutljivost povečane jeter je zgodnji znak stagnacije pred edemi. Včasih se premika, impulzi, tako da je mogoče opaziti jetrni utrip. Pulsacija se pojavi med ventrikularno sistolo, pomembno je jetrno-jagularni refluks. Ti fenomeni dinamične narave se pogosteje pojavljajo pri nezadostnosti tricuspidnega ventila.
Bolniki se lahko pritožujejo zaradi spontane bolečine v desni polovici trebuha, ki je po intenzivnosti podobna tistim, ki se pojavijo v zgodnji fazi infekcijskega hepatitisa. Očitno so povezane z napetostjo živčnih končičev kapsule jeter. Pogosto se pojavi občutek teže, napetosti in polnosti, ki prihaja z jedjo in traja dolgo po njem. Apetit se slabša, slabost in bruhanje, slabo počutje. Dispeptični simptomi so povezani tudi s kongestijo v prebavnem traktu.
V primeru kongestivnih jeter se lahko razvije ascites, katerega izvor: povečanje tlaka v jetrih, zmanjšanje vsebnosti albumina v serumu in zadrževanje natrija. Bolniki, pri katerih se razvije ascites, imajo pogosto zelo visok venski tlak, nizek srčni volumen in hude poškodbe centrolobularnih celic.
Funkcionalni testi jeter se običajno spremenijo. Vsebina bilirubina se rahlo poveča in raven serumskega albumina se zmanjša. Najbolj izrazite spremembe opazimo pri uporabi funkcionalnih testov, ki odražajo dejansko funkcijo jeter (bromsulfaleinski test, študija radioizotopov). Res je, da so klinični simptomi kongestivnih jeter prikriti z drugimi znaki motenj cirkulacije.
Primerjava morfoloških raziskav in funkcionalnega stanja jeter pri bolnikih s srčno dekompenzacijo in kongestivnimi jetri kaže, da so spremembe v funkcionalnih vzorcih kombinirane z centrolobularno nekrozo in atrofijo jetrnih celic. Te spremembe se lahko še vedno obravnavajo kot indikatorji ciroze jeter, kar je pomembno omeniti, saj je v praksi pogosto pojav sprememb v funkcionalnih testih napačno identificiran s cirozo jeter.
Stagnirana jetra ne zahteva posebnega zdravljenja. Uporaba pijavk na področju jeter med srčno terapijo prispeva k delovanju diuretičnih zdravil. Prikazana je tudi visoko-kalorična dieta brez soli, ki vsebuje dovolj beljakovin in vitaminov.
Srčna ciroza
Vlaknaste spremembe v jetrih se pojavijo drugič kot posledica anoksije, centrolobularne nekroze in reparativnih procesov. ta centralna fibroza lahko nadalje povzroči centrolobularno cirozo. Stabilno in pogosto ponavljajoče se povečanje tlaka v venah vodi v postopno kondenzacijo in propad retikularnega tkiva s proliferacijo vezivnega tkiva. Pri nenehnem poškodovanju srca se niti veznega tkiva raztezajo do osrednjih žil sosednjih polj, tako da se vežejo skupaj in povzročajo nastanek lažnih mešičkov.
. Srčno cirozo jeter lahko rečemo v primerih, ko pride do sprememb v arhitektoniki, kar pomeni, da obstajajo trije glavni pogoji: (1) uničenje parenhimskih celic; (2) procesi regeneracije; (3) proliferacija vezivnega tkiva.
Redkost teh sprememb je relativna, zato je razvoj prave ciroze odvisna od dejstva, da med dekompenzacijo srca ni res, ampak pride do trajne poškodbe jeter. Večina bolnikov umre pred razvojem proliferacije vezivnega tkiva in regenerativne faze. Pomembno je tudi, da so v končni fazi dekompenzacije kongestivni in distrofični procesi v jetrih trajni, da ni obdobij remisije, ko se pojavijo pogoji za nodularno regeneracijo. Resna ciroza je 0,4% vseh obdukcij.
Srcna ciroza ima naslednjo patoanatomsko sliko. Stene razširjenih osrednjih žil so sklerotične in odebeljene. Poveča se število kapilar in anastomov med jetrno in portalno veno. Zaradi rasti vezivnega tkiva je težko prepoznati osrednjo veno. Nastajajo žolčni kanali in pojavljajo se regeneracijski otoki. Najbolj značilna za srčno cirozo je izrazita stopnja fibroze v osrednjih conah in stiskanje portalne vene z zaraščenim vezivnim tkivom. Očitno se je pojavil izraz srčna fibroza, ki ga mnogi avtorji priporočajo, da to poškodbo imenujemo jetra.
Kljub nekaterim značilnostim morfološkega razvoja srčne ciroze so njeni klinični simptomi večinoma enaki portalni cirozi. Pri pregledu bolnika se pogosto opazi majhna rumkost kože. Kombinacija zlatenice z obstoječo cianozo daje koži poseben videz.
Jetra v teh primerih niso zelo velika, vendar trda, z ostrim robom in majhno površinsko nodularnostjo, včasih se poveča tudi vranica. Pulsacija jeter izgine, razvija se ascites. Še posebej je težko odločiti, ali je ascites posledica srčno-žilne insuficience ali poškodbe jeter. Razvoj ascitesa po dolgem obdobju edema, nastopu zmanjšanja in utrjevanja jeter, povečani vranici in hipoalbuminemiji dajejo razlog za diagnozo srčne ciroze. V teh primerih ascites kot tudi drugi znaki ciroze še vedno obstajajo tudi po uspešnem zdravljenju srčno-žilne insuficience (oteklina izgine itd.).
Bolniki s srčno cirozo imajo pogosto slabo prenašanje zdravil, ki so še posebej občutljivi na norijo in strofantin, očitno z okvarjeno nevtralizacijsko funkcijo jeter.
Osnova za diagnozo srčne ciroze je prisotnost dolgotrajne dekompenzacije pri boleznih, kot so mitralna stenoza s tricuspidnim ventilom, lepljivim perikarditisom, pljučnim srcem. Funkcionalni pregled jeter kaže na izrazito disfunkcijo njegove funkcije. Tako se lahko poleg hipoalbuminemije poveča tudi raven gama globulinov in bilirubina, sedimentacijske reakcije postanejo pozitivne, včasih se zmanjšajo tudi kazalniki Kvik-Pytelovega vzorca. Pri radioizotopskih študijah jeter, so izrazite motnje.
Prisotnost ciroze srca sama po sebi bistveno ne poslabša prognoze, in če se poškodbe srca prenesejo na zdravljenje, se lahko latentno pojavi ciroza, brez nagnjenosti k občasnim poslabšanjem procesa.
Srčno zlatenica
Kljub dejstvu, da je očitna zlatenica pri bolnikih s simptomi jetrne kongestije in srčno cirozo redka, se koncentracija bilirubina v serumu relativno pogosto poveča. Zlatica se pojavi z enako pogostnostjo kot pri kongestiji v jetrih in s srčno cirozo. Mnogi avtorji so pridobili statistično korelacijo med intenzivnostjo zlatenice in venskim tlakom v desnem srcu. Poleg tega je pljučni infarkt pomemben za razvoj zlatenice. Tako je od 424 obdukcij 4% umrlo zaradi bolezni srca iz zlatenice, od tega je bilo v 10,5% primerov srčni napad (Kugel, Lichtmann).
Rumena koža in beločnica v srčni cirozi je majhna, srbeča koža ni prisotna. Opozarja na neenakomerno barvo kože. Torej, na mestih masivnega edema, koža ni obarvana rumeno zaradi dejstva, da je bilirubin, ki kroži v krvi, vezan na beljakovine in ne vstopa v edematno tekočino. Pri majhnem številu bolnikov ima zlatenica mehanske lastnosti: intenzivna, s sivkastim odtenkom na koži, pigmenti v urinu in svetlo blato.
Mehanizem zlatenice pri motnjah cirkulacije je drugačen.
1. Jetrna zlatenica. Obstaja domneva, da ko je srce poškodovano, jetrne celice neustrezno izločajo vse pigmente in dejansko je najbolj intenzivna zlatenica opažena pri bolnikih s hudo in razširjeno nekrozo jeter. Vendar pa obstajajo izjeme od tega pravila, kadar ni zlatenice s tricuspidnim ventilom, ki ima hude poškodbe jeter.
(2) Mehanska zlatenica. Stiskanje žolčnih kapilar zaradi močnega povečanja venskega tlaka v lobulah, kot tudi nastajanje krvnih strdkov v žolčnem kanalikuli, ki je posledica počasnega žolčnega toka v žolčnem sistemu, ustvarja pogoje za holestazo.
(3) Hemolitična zlatenica se pogosto kombinira s krvavitvami v tkivih, zlasti pljučnim infarktom. Nenaden pojav zlatenice je znan v klinični sliki srčnega napada: naj bo to pljuča, vranica ali ledvica, medtem ko srčni napad iste lokalizacije, vendar brez poškodb srca ne dajejo zlatenice.
V koncentraciji infarkta, iz katere se tvori bilirubin, se ustvari še en depo hemoglobina. Ta presežni pigment ne more biti vezan na spremenjene jetrne celice. Rich in Resnik sta injicirala količino krvi v tkivo bolnikov s srčno napako, ki ustreza tistemu pri infarktu PI v pljučih, in opaženo je bilo povečanje serumskega bilirubina. Obstaja tudi presežek pigmenta v tkivih s stagnacijo v pljučih na podlagi poškodb srca, pa tudi brez srčnega napada, kongestija v pljučih vodi do uničenja hemoglobina.
Zato je zlatenica z boleznimi srca v večini primerov mešanega tipa; najpomembnejše so poškodbe jetrnih celic in njihova preobremenitev s pigmentom zaradi srčnega napada, kar potrjujejo tudi laboratorijski podatki. Temni urin s povečano količino urobilina, z intenzivno zlatenico, najdemo druge žolčne pigmente; iztrebki s povečano količino stercobilina, v nekaterih primerih sivo z zmanjšanjem sproščanja pigmenta. V krvi se odkrije povečana količina bilirubina, pogosteje z neposredno reakcijo van den Berg.
Zdravljenje je namenjeno predvsem preprečevanju in zdravljenju osnovne bolezni. Poleg tega je prisotnost poškodbe jeter zahteva prehrana - tabela številka 5, kompleks vitaminov, če je potrebno, choleretic drog, v skladu s strogimi indikacijami, kortikosteroidi.
Srcna ciroza: vzroki in ucinki
Delo vseh organov je tesno povezano. Težko je najti bolezen, ki prizadene samo en sistem telesa. Pri bolnikih s srčnim popuščanjem trpi le srce. Pri preobremenitvi desnih delov so jetra prizadeta, saj se tlak v velikem obtoku poveča. Če se poveča, postane boleče, moramo domnevati, da gre za stoječe jetra, katerih zdravljenje je potrebno.
Opredelitev in vzroki
Kongestivna jetrna ali srčna ciroza je patološko stanje, pri katerem so jetra zaradi visokega tlaka v spodnji veni in v jetrih preveč krvi. Posledica tega je njegova prevelika razteznost. Dolgotrajna kri v notranjosti stagnira in moti oskrbo s kisikom v parenhimu organa (pojavlja se ishemija). Ishemija neizogibno vodi do nekroze jetrnih celic (hepatocitov). Fibroza mrtvih hepatocitov (nadomeščena z vezivnim tkivom), kar je morfološko bistvo ciroze. Mesto, kjer se je pojavila fibroza, bledi, tam ni dotoka krvi; popolnoma funkcionalna enota.
Kongestivni pojavi v jetrih so zaznamovani z mitralno stenozo, perikarditisom, pomanjkanjem tricuspidnega ventila.
Klinična slika
Pogosto je napovedan razvoj srčne ciroze pri bolnikih s srčnim popuščanjem. Če se bolezen srca diagnosticira v pozni fazi, moramo pričakovati, da bo to bolezen odkrita. Zanj so značilni naslednji simptomi:
- hepatomegalija (povečanje jeter) - ekspanzija meja telesa se pojavi, rob jeter se lahko preprosto palpira pod desnim rebrom, ki ga običajno ne opazimo;
- močna bolečina v desnem hipohondru zaradi hude napetosti jetrne kapsule;
- šibkost, letargija, hitra izguba teže;
- pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje:
- otekanje spodnjih okončin;
- porumenelost kože in sluznice.
Ti znaki so odraz patološkega procesa v jetrih. Toda bolnika lahko motijo tudi manifestacije, ki jih povzroča srčno popuščanje:
- huda dispneja pri naporu, celo minimalna ali v mirovanju;
- Orthopnea (prisilno sedenje) - olajša dihanje med napadom zadihanosti;
- pojav paroksizmalne (najbolj izrazite) kratke sapnice ponoči:
- kašelj, ki spremlja kratko sapo;
- občutek strahu, tesnobe, močne tesnobe.
Zastoj krvi v jetrih je vedno neugoden. Ciroza lahko nadaljuje patološko verigo in povzroči zaplete. Zaradi povečanega tlaka v portalni veni se razvije portalna hipertenzija.
Njegove glavne manifestacije so ascites (tekočina v trebušni votlini), krčne ezofagealne vene, povečan vzorec podkožnih žil na sprednji steni trebuha.
Možen je razvoj odpovedi jeter. Medtem ko se jetra razvijajo v jetrih, vse večje število delujočih hepatocitov nadomešča vezno tkivo. Preostale celice ne morejo zdržati ishemije že dolgo časa, povečujejo se zaradi večje obremenitve. To omogoča, da jetra še nekaj časa ostanejo v fazi kompenzacije, kadar simptomi niso prisotni ali pa bolnika ne motijo. Takoj ko se izčrpajo kompenzacijske sposobnosti, pride do dekompenzacije - odpovedi jeter.
Diagnostika
Za prepoznavanje zastojev v jetrih morate opraviti celovit pregled. Vključuje naslednje metode:
- Biokemični test krvi (raven transaminaz (encimov) jeter, skupnih beljakovin, bilirubina, alkalne fosfataze).
- Coagulogram (študija sistema strjevanja krvi).
- Elektrokardiografija, ehokardiografija (določanje funkcionalnega stanja srca).
- Radiografija prsnega koša (odkrivanje povečanja velikosti srca, sočasna patologija pljuč).
- Ultrazvočni pregled jeter (določitev njegove velikosti in strukture).
- Iglična biopsija jeter (prikazana samo kandidatom za presaditev srca).
- Laparocenteza (jemanje tekočine iz trebušne votline).
- Koronarna angiografija (ocena koronarnih žil v srcu).
Zdravljenje
Terapija za srčno cirozo je sestavljena iz prehrane z omejevanjem natrija in odstranjevanjem srčne patologije, ki jo je povzročila. Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje diuretikov (diuretikov), kot tudi zdravil iz skupine zaviralcev beta in zaviralcev ACE.
Prikazan je individualno izbran obseg zmernega fizičnega napora. Kirurško zdravljenje za odpravo dejanskih kongestivnih jeter ne velja.
Stagnirajoča jetra
Kongestivna jetra (venska kongestivna hiperemija jeter) - to je patološki pojav, ki je pogost in pomemben stalni pojav pri vseh boleznih, ki jih spremlja pogosta motnja obtoka.
Etiologija in patogeneza
Najpogosteje se pojavijo kongestivne jetra pri srčnih okvareh (pretežno bikuspidni okvar ventila), nato pri emfizemu, kroničnem pljučnem gubanju itd. Jetra so hkrati povečana in polna krvi.
Stagnacija se razteza od spodnje vene, predvsem v jetrih, ki se nahajajo v središču jetrne lobule. Zato se središče jetrne lobule obarva v temnejšo barvo, obrobni deli pa so svetlejši in imajo izrazito rumeno barvo zaradi maščobnega razpada stisnjenih celic.
Zaradi tega jetra na zareza dobijo dobro znani pestri videz, ki se imenuje muškatna jetra. Če se stagnacija krvi v jetrih nadaljuje dolgo časa, se v glavnem pojavlja precej pogosta atrofija jetrnih celic v središču posameznih lobul, zaradi česar se jetra kljub sekundarni proliferaciji vezivnega tkiva zmanjšajo in lahko dobijo rahlo zrnato površino (atrofični muškatni orešček). ).
Simptomi kongestivne jeter
Če kronične bolezni srca, emfizem pljuč in druge podobne bolezni vodijo v zastoj v jetrih, se povečuje jetrna tupost in zelo pogosto, zlasti z drgnanjem, lahko sondiramo spodnji rob organa in del njegove sprednje površine.
V hujših primerih se jetra raztezajo do celotne dlani pod spodnjim obodnim robom. Če hkrati prihaja do pomanjkanja tricuspidnega ventila, potem roka, ki je položena na velik del bistveno povečane jeter, jasno počuti pulzacijo organa.
Pogosto ostra jetra povzročajo številne lokalne subjektivne frustracije. Pri bolnikih je prisoten pritisk in tezava v obmocju jeter, ki se lahko, ce je jetrna kapsula zelo napeta, spremeni v resnicno bolecino.
Zdravljenje kongestivnih jeter
Zdravljenje kongestivnih jeter je seveda odvisno od narave glavnega trpljenja. Glede aktivne hiperemije (kongestivna hiperemija) jeter, ki je prej igrala precej pomembno vlogo kot ena od manifestacij tako imenovanega abdominalnega pleterja.
Najpogosteje je treba takšno hiperemijo upoštevati pri posameznikih, ki uživajo koristi dobre mize in hkrati vodijo sedeči neaktivni življenjski slog.
Začasna hiperemija v jetrih, ki se razvije med prebavo, včasih preide v trajno povečano oskrbo telesa s krvjo, kar povzroči povečanje v njej, boleče občutke v desnem hipohondru, prebavne motnje, začasno rahlo ikterično obarvanost kože itd. prakso.
Pogosto so debeli ljudje, ki so navajeni na razkošen življenjski slog, našli jasno zaznano, povečano jetra. Kljub temu pa se le v teh primerih ukvarjamo le z aktivno hiperemijo jeter, hiperplazijo slednjih, maščobnimi jetri, kongestivno hiperemijo v začetku cirkulatorne motnje, blagimi oblikami difuznega hepatitisa različnih etiologij, otekanjem jeter pri sladkorni bolezni in protinom itd.
Najpogosteje, za diagnozo jetrne kongestije skriva z mastnimi kamni ali začetek ciroze jeter.
V zvezi s potekom in trajanjem aktivne hiperemije jeter moramo reči, da ne moremo podati splošnih navodil o tej zadevi. Če iščemo vzrok, ki je povzročil stagnacijo, njeno intenzivnost in trajanje, se lahko pojavijo stagnacija jeter, hitro izginejo, se ponovijo ali pa so kronične.
Zdravljenje je odvisno samo od točne diagnoze, ki je podlaga za stagnacijo. Pri osebah, ki vodijo nepraktičen življenjski slog. Seznam dejavnikov, ki bodo izboljšali stanje bolnika
- skrbna ureditev prehrane (zmerni življenjski slog, prepoved vseh alkoholnih pijač)
- zadostna količina gibanja na prostem (jahanje)
- predpisovanje odvajal
- čiščenje vode v Carlsbadu, Marienbadu, Kissingenu, Hamburgu itd.
Zakaj je po odstranitvi žolčnika zastoj žolča v jetrih
Z diagnozo zastoja žolča v jetrih se simptomi običajno delijo na specifične in nespecifične. Slednje najdemo pri drugih boleznih. Specifični simptomi so značilni samo za eno patologijo. Obstaja veliko vzrokov zastoja žolča v jetrih: od motenj hranjenja in stresa do razvoja različnih bolezni prebavil. Z dolgotrajnim blokiranjem gibanja skrivnosti so možne resne posledice. Zato je pomembno pravočasno diagnosticirati holestazo in začeti zdravljenje.
Mehanizem stagnacije žolča v jetrih
Ena od funkcij jeter je sekretorna. Žolč, ki ga proizvajajo celice organa, se nabira v žolčniku in po potrebi v delih vstopa v dvanajstnik. Tam je tekočina vključena v prebavni proces. Signal za izločanje žolča v črevo je zaužitje hrane v želodec.
Seznam funkcij žolča vključuje:
- aktiviranje prebavnega sistema in izboljšanje gibljivosti sten njenih organov;
- sodelovanje v procesu delitve maščob v hrani;
- začetek procesa proizvodnje hormonov v črevesju;
- nevtralizacija pepsina, cepljenje beljakovin;
- stimulacija prebave beljakovin in sinteza encimov;
- sodelovanje v procesu razvoja vodotopnih micel in sluzi.
Žolč se proizvaja neprekinjeno. V primeru presnovnih, endokrinih, genetskih motenj ali okužb se lahko proces moti. To vodi do stagnacijskih procesov. Žolč postane debel, kemijska sestava skrivnih sprememb, oblika konkrementov.
Holestaza v medicini je patologija, pri kateri žolč v jetrih začne stagnirati in ne vstopa v dvanajstnik. Bilirubinski pigment se začne kopičiti v kanalih. To je ena od sestavin žolča. Ne da bi zapustil blato, vstopi v krvni obtok, kar vodi v zastrupitev telesa.
Patogeneza stagnacije je naslednja:
- v jetrih se začne kopičiti velika količina žolča;
- prebavni proces je moten;
- motnje toksinov in razgradnih produktov iz telesa.
Glede na lokacijo stagnacijskega procesa je holestaza:
- Intrahepatic. Povezana s patologijo jeter, zaradi katere pride do poškodbe žolčnih kanalov. Pri tem lahko pride do genetskih motenj, ciroze, hepatitisa, hormonskih motenj. Intrahepatična holestaza je razdeljena na ekstralobularno, povezano s stagnirajočimi procesi v izločajočih se tokovih, in kanalikularno, v katerem se v razširjenih kanalih kopičijo majhne kapljice žolča. Obstaja tudi celična holestaza, ko se v jetrih pojavlja stagnacija.
- Ekstrahepatično. V tem primeru opazimo stagnirajoče procese v interlobularnih kanalih, ki se začnejo širiti. V nekaterih primerih se kanali vnamejo. Razlog za to je lahko razvoj žolčnih kamnov ali mehanski pritisk na tvorbo kanalov od zunaj.
Poleg tega je stagnacija žolča razdeljena na:
- delno, ko se obseg sintetiziranega žolča močno zmanjša;
- disociirano, to je z zamudo posameznih sestavin jeter;
- skupaj, ko je žolč popolnoma zaprt v jetrih.
Ne glede na mehanizem razvoja patologije je telo vinjeno, hrana slabo prebavljiva.
Dejavniki tveganja in vzroki holestaze
Zdravljenje zastoja žolča v jetrih temelji na odpravi vzrokov bolezni. Zato je primarna naloga, da jih identificiramo. Včasih je zaradi kompleksnosti sekretornega mehanizma potrebno veliko časa.
Glavni vzroki holestaze so:
- Žolčeva bolezen. To je najpogostejši vzrok stagnacijskih procesov. Kanal je blokiran z računom, ki vodi do širitve žolčnika in povečanja velikosti jeter. Telo je dobesedno polno s kopičenjem skrivnosti.
- Bend žolčnika. Ponavadi prirojena. Telo, dno ali vrat organa so lahko ukrivljeni. Zaradi deformacije je moteno delovanje žolčnika. Telo se ne more kopičiti ali sprostiti žolča. Običajno se med ultrazvokom odkrije naključno.
- Onkologija. Maligni tumorji lahko blokirajo žolčne kanale. Najdemo primarni tumor ali infiltriranje metastaz iz drugih organov.
- Parazitske invazije. Običajno jetra prizadenejo ehinokoke ali okrogle črve. Helminti in njihove ličinke lahko vpijejo organske kanale.
Za dodatne vzroke za zastoj žolča, zdravniki uvrščajo:
- endokrine bolezni;
- zloraba alkohola;
- neaktivni življenjski slog;
- motnje hranjenja (dolgotrajno postenje, prenajedanje, uživanje nezdrave hrane);
- bolezni prebavil;
- nalezljive bolezni;
- pogost stres in dolgotrajna psiho-čustvena preobremenitev;
- kršitev gibljivosti žolčevodov;
- avtoimunske patologije, povezane z lezijami žolčnih kanalov;
- odstranitev žolčnika;
- hormonske spremembe med nosečnostjo;
- kršitev presnovnih procesov;
- dolgotrajno jemanje določenih zdravil;
- kongenitalne anomalije žolčnika ali njegovih kanalov.
Glavni simptom jetrne holestaze
Jetrna holestaza ima kljub velikemu številu vzrokov za nastanek simptomov, značilnih za patologijo.
Stopnja njihove manifestacije se spreminja in je odvisna od:
- etiološki faktor;
- starost bolnika;
- stopnjo poškodbe celic jeter in žolčnih vodov.
Glavni simptom patologije je srbenje kože in sluznice. Simptom je povezan z veliko količino bilirubina in žolčnih kislin v krvi. Žvečilne komponente dražijo tkiva, povzročajo nelagodje. Pogosto se pridruži sekundarni okužbi, ki je povezana s praskanjem kože.
Značilni simptomi zastoja žolča
Tipičen znak zastoja žolča v jetrih je porumenelost kože in sluznice. Tako kot srbenje, proces vključuje bilirubin, ki vstopa v krvni obtok. Raztezanje po telesu, rumeno-rjavi pigment obarva tkivo. V začetni fazi razvoja zlatenice je šibka.
V tem primeru zdravniki opozarjajo na rumenenje:
- očesna beločnica;
- sluznice ust.
Sčasoma postane rumena postane bolj opazna, srbenje se pridruži.
Drugi simptomi bilarnega zastoja v jetrih so: t
- Pogoste in mastne beljene blato.
- Zatemnitev urina.
- Napenjanje.
- Znaki prebavnih motenj.
- Zmanjšan apetit.
- Nestrpnost do maščobnih živil.
- Izguba teže.
- Utrujenost.
- Apatija in depresija.
- Bogata in peneča blata.
- Astenične manifestacije.
- Včasih se telesna temperatura dvigne in vročina se pojavi.
Glede na resnost pomanjkanja encimov se lahko pogostnost gibanja črevesja razlikuje. Bolniki se pritožujejo zaradi teže v trebuhu in občutka polnosti znotraj trebušne votline.
Zdravnik lahko med pregledom pacientove kože opazi manifestacije motenj metabolizma holesterola. Na telesu so usedline v obliki belih lis. Holesterol in lipidi najdemo znotraj plakov.
Nespecifični simptomi
- slabost;
- grenkoba v ustih;
- bruhanje, ki ne povzroči olajšanja;
- odpor do hrane.
Nespecifične manifestacije stagnirajočih procesov lahko opazimo v prisotnosti drugih bolezni prebavnega sistema.
Natančne diagnostične metode
Diagnoza patologije vključuje celostni pristop.
Prvič, zdravnik:
- analizirati bolnikovo anamnezo, ki bo omogočila sum na vzrok stagnacijskih procesov v jetrih;
- upoštevajte življenjsko zgodovino (kakšno hrano oseba v glavnem uživa, katera zdravila je pred kratkim jemala, odvisnost bolnika od alkoholnih pijač);
- opraviti vizualni pregled kože in sluznic, palpacijo trebuha, s poudarkom na območju desnega hipohondrija;
- bo izvedla raziskavo o pacientu, kar bo omogočilo popolno sliko o razvoju patologije.
Poleg tega mora bolnik opraviti vrsto laboratorijskih testov:
- Preiskave krvi in urina (splošni, klinični, biokemični).
- Test encimske aktivnosti.
- Coprogram.
- Študija biopatov, to je fragment jetrnega tkiva.
Poleg tega je treba pridobiti rezultate instrumentalnih preiskav:
- endoskopski;
- transhepatična holangiografija;
- Računalniška in magnetna resonanca;
- ultrazvok;
- biopsija;
- pozitronska emisijska tomografija;
- magnetna resonanca holangiopankreatografija.
Za to se lahko izvede tudi:
- Študije o prisotnosti helmintskih vdorov v telo.
- Ocena bolnikovega imunskega statusa.
- Testiranje hepatitisa.
Po ugotovitvi vzrokov za nastanek žolčnika v jetrih bo zdravnik predpisal zdravljenje. Temelji na odpravi vzroka, simptomih in vključuje uporabo choleretic drog.
Zapleti kolestaze
Zdravljenje holestaze mora biti pravočasno in celovito (zdravila in zdravila brez zdravil). Bodite prepričani, da se na primer držite diete. Priporoča ga zdravnik.
Pozen dostop do zdravnika ali ignoriranje njegovih priporočil lahko privede do resnih zapletov, vključno z:
- ciroza jeter;
- odpoved jeter;
- vnetni procesi v žolčnem sistemu;
- pojav kamenčka v žolčniku;
- pomanjkanje vitaminov v telesu, zlasti A in D, ki lahko sprožita razvoj osteoporoze;
- avtoimunska bolezen jeter;
- zamenjava hepatocitov s celicami vezivnega tkiva;
- sepsa;
- pojav plakov holesterola pod kožo;
- možganske poškodbe.
V zgodnji fazi se holestaza pogosto diagnosticira naključno med profilaktičnim pregledom ali raziskavo za drugo bolezen.
Da bi preprečili zastoj žolča, zdravniki priporočajo izogibanje možnim vzrokom bolezni. Profilaktični ukrepi vključujejo: pravilno prehrano, aktiven in zdrav način življenja, spremljanje stanja v žolču in letni preventivni pregled.