Virusni hepatitis - simptomi in zdravljenje

Virusni hepatitis je skupina skupnih in nevarnih za ljudi nalezljive bolezni, ki se med seboj precej razlikujejo, ki jih povzročajo različni virusi, vendar imajo še vedno skupno značilnost - to je bolezen, ki prizadene predvsem človeška jetra in povzroča njeno vnetje.

Zato se virusni hepatitis različnih vrst pogosto združuje pod imenom "zlatenica" - eden najpogostejših simptomov hepatitisa.

Razvrstitev

V času trajanja procesa so virusni hepatitis:

• Akutna - do 3 mesece (hepatitis A);
• Dolga - do 6 mesecev (hepatitis B, C);
• Kronična bolezen - več kot 6 mesecev (hepatitis B, C, D).

Glede na resnost kliničnih manifestacij oddajajo:

1. Asimptomatske oblike (virusni prevoz je značilen za hepatitis B, C, subklinična oblika je lahko pri vsakem hepatitisu).
2. Manifestne oblike (lahko so ikterične in anikterične).

Ciklični in aciklični (z eksacerbacijami) potek je značilen za virusni hepatitis.

Kako se prenaša virusni hepatitis

Okužbe se prenašajo od bolne osebe na zdravo. Prenosne poti so lahko naslednje:

• Hepatitis A - blato, slina;
• Hepatitis B - kri, seme, slina, perinatalno (okužba otroka od matere);
• Hepatitis C - kri;
• Hepatitis E - blato, slina;
• Hepatitis D - kri, seme.

Inkubacijsko obdobje se zelo razlikuje po trajanju.

• Hepatitis A - od 2 do 6 tednov;
• Hepatitis B - od 8 do 24 tednov;
• Hepatitis C - od 6 do 12 tednov;
• Hepatitis E - od 2 do 8 tednov;
• Hepatitis D - ni nameščen.

Hepatitis A, E in F se lahko izloči samo enkrat v življenju, hepatitis, ki ga povzročajo drugi tipi virusov, pa se lahko ponovi v isti osebi. Obstaja možnost razvoja bolezni tudi po presaditvi jeter.

Kaj se zgodi, ko virus hepatitisa vstopi v telo?

S pretokom krvi virusi vstopijo v jetra. Na jetrnih celicah obstaja receptorska beljakovina CD81, ki se veže na virus, v katerega prodre v celico. Naprej se začne škodljivo delo, značilno za vse viruse. Virus vstavi svojo RNA v genetski aparat celice. In že tukaj, kot na matrici, začnejo natančne kopije virusa, ki so zarasle z novo membrano v celici, začeti »tiskati« eno za drugo.

To se nadaljuje, dokler sama celica ne umre zaradi nezdružljivosti z življenjskimi kršitvami, ki jih povzroči virus, ali če jih imunski sistem v telesu ne uniči. Po smrti celic in uničenju novorojenčki virusi vstopijo v zunajcelični prostor in okužijo druge, še ne prizadete celice. Postopek se ponovi.

Simptomi virusnega hepatitisa

Ne glede na obliko bolezni ima virusni hepatitis podobne skupne simptome:

1. Bolezni diareje (slabost, bruhanje, bruhanje, grenak okus v ustih, izguba apetita);
2. Splošna slabost (včasih je pojav virusnega hepatitisa podoben gripi - povečanje telesne temperature, glavobol, bolečine v telesu);
3. Bolečine v desnem hipohondriju (dolga, paroksizmalna, boleča, dolgočasna, seva proti desni lopatici ali rami);
4. Zlatenica - porumenelost kože in sluznice (vendar obstajajo tudi anikterične oblike hepatitisa);
5. Zatemnitev urina, razbarvanje fekalij;
6. Pruritus

Najpogostejši izid akutnega hepatitisa je kronična bolezen. Kronični virusni hepatitis je nevaren, ker postopoma vodi v razvoj ciroze in raka jeter.

Hepatitis A - Botkinova bolezen

Najpogostejši in najnevarnejši virusni hepatitis. Inkubacijska doba okužbe je od 7 dni do 2 mesecev. Do okužbe pride zaradi uporabe slabe kakovosti hrane. Poleg tega se akutni hepatitis A prenaša z neposrednim stikom s stvarmi bolne osebe in umazanimi rokami.

V večini primerov se okužba konča s spontanim okrevanjem, včasih pa bolnikom predpisujemo kapalke, ki zmanjšujejo intenzivnost strupenih učinkov na jetra.

Hepatitis B

To je resnejša bolezen kot hepatitis A, ker lahko hepatitis B povzroči hude poškodbe jeter. Okužba z virusom hepatitisa B je možna s krvjo, med spolnim stikom, virus pa se lahko med porodom prenese tudi z matere na plod.

Tako kot Botkinova bolezen, se hepatitis B začne s povišanjem temperature. Bolniki trpijo za bolečinami v sklepih, šibkostjo, slabostjo in bruhanjem. Pri hepatitisu B lahko pride do povečanja jeter in vranice, kakor tudi do zatemnitve urina in razbarvanja iztrebkov. Zlatica z hepatitisom B je redka. Poškodbe jeter so lahko zelo hude, vse do razvoja jetrne ciroze in raka. Zdravljenje hepatitisa B je kompleksno z uporabo hepatoprotektorjev, antibiotikov, hormonov in zdravil za imunski sistem.

Hepatitis C

Po drugi strani pa ima 11 podvrst, ki se razlikujejo v nizu genov povzročitelja. V tem smislu trenutno ne obstaja učinkovito cepivo proti bolezni. Med vsemi virusnimi hepatitisi je hepatitis C najhujša oblika, ki prispeva k kroničnemu poteku bolezni.

Najpogostejši načini okužbe so transfuzija okužene krvi, uporaba kirurških in zobozdravniških instrumentov ter neomejeni spolni stik. Zdravljenje hepatitisa C je najdražja med drugimi vrstami bolezni.

Hepatitis D

Simptomi hepatitisa D so popolnoma v skladu s simptomi hepatitisa B. Okužba z virusi hepatitisa B in D se praviloma pojavlja sočasno, saj virus hepatitisa D ne more samostojno obstajati v človeškem telesu. Z razvojem mešane okužbe hepatitisa B in D se pogosto razvijejo hude oblike bolezni, ki vodijo v cirozo jeter.

Hepatitis E

Virusni hepatitis E povzroča virus RNA, podoben rotavirusu. Razvite so bile metode za njegovo kloniranje, izdelan je bil testni sistem za potrditev diagnoze. Vir okužbe so bolniki z virusnim hepatitisom E od konca inkubacije in med akutnim obdobjem bolezni.

Glavna pot je vodna, epidemije pa so opisane v državah z vročimi podnebji. Tečaj je podoben virusnemu hepatitisu A s pretežno blagim tokom in okrevanjem. Posebna značilnost virusnega hepatitisa E je njegov potek pri nosečnicah: pogost spontani splav in hitro naraščajoči znaki akutne odpovedi jeter s stopnjo smrtnosti do 25% ali več.

Zdravljenje

Pri predpisovanju zdravljenja se upošteva, kateri virus je postal vzrok bolezni. Pri virusnem hepatitisu je osnova zdravljenja praviloma antivirusna zdravila, interferoni, ki telesu pomagajo pri tvorbi protiteles proti virusom, hepatoprotektorjem in antihistaminikom. V hudi obliki bolezni je dokazano, da se zdravilo Reamberin daje intravensko, predpisujejo se hormonska zdravila, redko antibiotiki.

Zdravljenje virusnega hepatitisa se že dolgo izvaja v bolnišnici. V tem času je pacientu prepovedano piti alkohol in maščobo, obremenjevanje telesa z delovno hrano. Če se pojavijo zapleti ciroze, je morda potrebna presaditev jeter.

Preprečevanje virusnega hepatitisa

Da bi se izognili okužbi s hepatitisom, je treba slediti preprostim preventivnim pravilom. Ne uporabljajte vrele vode, vedno umijte sadje in zelenjavo, ne zanemarite toplotne obdelave izdelkov. Tako lahko preprečite okužbo s hepatitisom A.

Na splošno je treba preprečiti stik z biološkimi tekočinami drugih ljudi. Za zaščito pred hepatitisom B in C, najprej s krvjo. V mikroskopskih količinah lahko ostane kri na britvicah, zobnih ščetkah, škarjicah za nohte. Teh predmetov ne delite z drugimi osebami. Piercing in tetoviranje se ne sme izvajati z nesterilnimi napravami. Med spolnim odnosom je treba sprejeti previdnostne ukrepe.

Pritožbe za virusni hepatitis

Splošne informacije.
1. Polno ime: Andrey Ivanovich K-s
2. Datum sprejema v ambulanto: 04.01.2003
3. Starost: 40 let
4. Spol: moški
5. Kraj dela: t
6. Kraj bivanja: Omsk
7. Datum bolezni: 30.12.2002
8. Diagnoza pri sprejemu v kliniko: Virusni hepatitis
9. Klinična diagnoza: osnovna bolezen: Virusni hepatitis, sočasne bolezni: Urolitiaza 10. Zaključna diagnoza: Virusni hepatitis A t

Pritožbe ob sprejemu
Slabost, slabo počutje, glavobol, boleče kosti in sklepi, izguba apetita, bolečine v levem hipohondriju, rumenkost kože in beločnice, povišana telesna temperatura, temnenje urina.
Pritožbe v času nadzora
Utrujenost, glavobol, rumenkost kože in beločnica ostanejo. Pacient opazi spremembo barve blata, temen urin.

Anamnesis morbi
Se zdi bolan od 30. decembra 2002. Bolezen se je razvijala postopoma, pojavila se je šibkost, slabo počutje, temperatura se je dvignila na 37,5, v levem hipohondriju so se pojavile bolečine. 31. decembra se je stanje postopoma poslabšalo, pojavile so se bolečine v kosteh in sklepih. Na priporočilo njegove žene (ona je zdravstveni delavec) je bolnik vzel Coldrex in Macropen. V novem letu pacient praktično ni pil alkohola (kozarec suhega vina). 1. januar je država ohranjena. Pacient je opazil zatemnitev urina, vendar jo je povezal z manifestacijo urolitiaze, ki trpi že od leta 1998. 2. januarja se je stanje nadaljevalo, kot znanca smo vzeli rentgenske organe v prsih, vendar pa po navedbah bolnika na fotografiji ni bila ugotovljena nobena patologija. 3. januar je stanje ostalo nespremenjeno, bolnik je nadaljeval z jemanjem "Macropen". 4. januar je žena opozorila na rumeno barvo kože in bleščine pri bolniku, ki je služila kot osnova za zdravljenje v nalezljivih bolnišnicah №1.

Anamnesis vitae
Rojen v Moskvi. Materialni in življenjski pogoji so bili normalni, redko trpeli, predvsem zaradi prehladov. Diplomiral je 10 razredov šole, služil v Estoniji, v raketnih silah. Delovne in življenjske razmere v zadnjem obdobju življenja so zadovoljive, hrana je zadovoljiva. Živi v zasebni hiši. Leta 1998 so mu postavili diagnozo Urolitijaza, o kateri so zdravili v bolnišnici. Spolno prenosljive bolezni, virusni hepatitis, tuberkuloza zanika. Transfuzije krvi niso bile. Poškodb in operacij ni bilo. Dednost ni obremenjena. Alergijska zgodovina ni obremenjena. Kadi od 18. leta starosti na pol pakiranja na dan. Alkohol ne zlorablja.

Epidemiološka zgodovina
Stik z bolniki pri delu zanika. Spolni prenos izključuje. V hiši živi hčerka 16-letne pacientke, ki že okoli 8 let trpi za kroničnim hepatitisom B. Občasno (polletno) dekle opravi biokemični krvni test. Zadnja raziskava (v začetku decembra 2002) je pokazala povečanje aktivnosti transaminaz AlAT in AsAT, kar je bila osnova za hospitalizacijo dekleta. Ware za vse družinske člane posamezno, zobne ščetke so ločeno. Pitna voda se zbira na koloni. Osebna higiena pacienta. V zadnjem času, bolna ozemlje regije Omsk ni zapustil. Rečne ribe iz Irtysha ne jedo.

Status praesens
Stanje zmerne resnosti, um je jasen, položaj je aktiven, postavitev je pravilna, višina je srednja, tip ustave je normosteničen, hoja je živahna, drža je pravilna. Koža subekterichny, zlasti kožo dlani, običajno vlago, kožo turgor shranjene. Prišlo je do intenzivnega ikteričnega obarvanja beločnice. Mišice so normotrofne, razvijejo se simetrično in brez bolečin na palpaciji. V pazduhah se palpirajo bezgavke in submandibularne, ne povečane (velikosti 0,5–1 cm), ovalne oblike, gladke, premične, neboleče. Pregled krvnega obtoka. Pri pregledu območja srčne deformacije prsnega koša. Apikalni impulz je lokaliziran v V medrebrnem prostoru 1,5 cm navznoter od srednjecelične linije. Meje relativne srčne utrujenosti: desno - V medrebrni prostor na desnem robu prsnice, levo - sovpada z apikalnim impulzom, V medrebrni prostor 1,5 cm medialno od srednjeklavikularne linije. Pri auskultaciji je srčni utrip pravilen. Srčni in zunajkardialni zvoki niso prisotni. Impulz na radialnih arterijah je enak, ritmičen, intenziven, frekvenca je 84 na minuto. Vaskularna stena je gladka, elastična. HELL 130/80. Pregled dihalnega sistema. Prsni koš je pravilen, normosteničen, simetričen, obe polovici aktivno sodelujeta pri dihanju. Vrsta dihanja je mešana, globina je povprečna, frekvenca je 18 na minuto, ritem je pravilen. Pri palpaciji je prsni koš neboleč, elastičen, glasno trepet na simetričnih delih enake moči. S primerjalnim tolkanjem je isti zvok pljuč na obeh straneh. Auskultacija pljuč v simetričnih območjih določa vezikularno dihanje. Ni škodljivih dihalnih šumov. Študija prebavnega sistema. Ustna votlina: rožnate ustnice, izpuščaji, brez razpok, rožnate dlesni. Jezik ni povečan, zmerno moker, prekrit z rumenkasto prevleko. Trebuh, ko ga gledamo, ni povečan, ovalen, simetričen. Brazgotine in hernijske izbokline niso. Pri palpaciji je trebuh mehak, neboleč. Jetrna palpacija mehka konsistenca, gladka, elastična, rob je rahlo zaobljen, gladek, izstopa iz roba obrnjenega loka 1,5 cm, trebušna slinavka ni otipljiva. Vranica perkutana 58 cm, ne otipljiva. Simptomi peritonealnega draženja so negativni. Pregled ledvic, mehurja. Ledvice niso otipljive. Simptomsko lupanje po ledvenem delu je negativno na obeh straneh. Uretri niso otipljivi. Mehur ni štrlil nad nožnico in ni otipljiv. Fiziološke funkcije so nespremenjene.

Predhodna diagnoza
Na podlagi pritožb, anamneze, epidemiološke zgodovine, objektivnih podatkov o pregledih, domnevne diagnoze - "Virusni hepatitis B".

Načrt raziskovanja
1. Popolna krvna slika
2. Analiza urina
3. Biokemični krvni test
4. Zaznavanje markerjev hepatitisa z ELISA - anti-HAV IgM, HBsAg, anti-HBsAg, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe t

Laboratorijski podatki
RW negativno od 4.01.2003

Popolna krvna slika (04/01/2003)
Hemoglobin 162 g / l
Rdeče krvne celice.. 4,221012 / l
Leukociti 4,1109 / l
ESR 10 mm / h
Trombociti. 202,6109 / l

Splošna analiza urina (01/04/2003)
Barva - rjava
Preglednost - pregledna
Reakcija - kisla
Gostota - 1019
Beljakovine - 0,033 g / l
Sladkor je negativen
Bilirubin je zelo pozitiven

Mikroskopski pregled:
Epitelne celice - 1-1 v vidnem polju
Leukociti - 0-1-2 na vidiku
Oksalat - ++

Biokemijski test krvi (01/06/2003)
Skupni bilirubin - 120,5 µmol / l
Bilirubinska ravna črta - 87,4 µmol / l
Indirektni bilirubin - 33,1 µmol / l
Timolov - 3.1
AlAT - 6,92 µmol / tsp
AsAT 4,1 µmol / tsp

ELISA za označevalce hepatitisa (01/10/2003)
Zaznan protiteles proti HAV
HBsAg - ni odkrit
Anti-HBsAg - ni odkrit
Anti-HBc - ni zaznan
HBeAg - ni odkrit
Anti-HBe - ni zaznan

Klinična diagnoza: virusni hepatitis A. t
Utemeljitev diagnoze V korist diagnoze "Virusni hepatitis A" govorijo taka dejstva kot:
- težave s šibkostjo, slabo počutje, glavobol, bolečine v kosteh in sklepih, izguba apetita, zlatenica kože in beločnice, povišana telesna temperatura, temnenje urina, razbarvanje blata;
- postopen razvoj bolezni, kratek predrtični čas z gripi podobnimi in asteno vegetativnimi različicami kliničnih manifestacij;
- intenzivno obarvanje kože in sluznice rumene barve;
- laboratorijski podatki - rjava barva urina, ostra pozitivna reakcija urina na bilirubin, povečanje ravni bilirubina v biokemičnem krvnem testu, povečanje aktivnosti transaminaz AlAT in AsAT.
- odkrivanje protiteles IgM proti HAV v krvi

Diferencialna diagnoza
V procesu prepoznavanja anikternega ali začetnega obdobja ikteričnih oblik virusnega hepatitisa je treba diferencialno diagnozo določiti z gripo (ARD), akutnimi črevesnimi okužbami (gastritis, gastroenteritis, gastroenterokolitis), revmatičnim ali drugim poliatritisom. V icteričnem obdobju bolezni se diferencialna diagnoza izvaja predvsem z drugimi okužbami, pri katerih je prizadeta jetra (leptospiroza, psevdotuberkuloza, infekcijska mononukleoza, citomegalovirusna in herpesna infekcija, malarija, redko hepatitis, ki ga povzročajo gram-pozitivni koki, gram-negativne bakterije itd.). V teh primerih se hepatitis šteje za eno od manifestacij osnovne bolezni, pri čemer uspešno zdravljenje, pri katerem izginejo znaki poškodbe jeter. Med hepatocelularnimi zlatenicami se pogosto pojavljajo precejšnje težave pri razlikovanju VG od strupenih (zastrupitev s kloriranimi ogljikovodiki, kloriranimi naftaleni in bifenili, benzeni, kovine in metaloidi) in zdravili. Diagnoza toksičnega hepatitisa temelji na anamnestičnih podatkih o stiku s strupom, prisotnosti anurije, azotemiji. Bilirubin v krvi in ​​aktivnost aminotransferaz s podobnim hepatitisom se razlikujeta na enak način. Diagnostična vrednost je opredelitev sedimentnih vzorcev, beljakovinskih frakcij, ki so v normalnih mejah za toksične poškodbe jeter. Kreatinin, sečnina, alkalna fosfataza, GGT v krvi, v nasprotju z VG, so znatno povišani. Razvoj zlatenice je lahko povezan z uporabo številnih zdravil, derivatov fenotiazina, antidepresivov (zaviralci MAO, iprazida itd.), Protituberkuloznih zdravil (pirazinamid, etionamid, PAS, izonikotin hidrazid), antibiotikov (tetraciklini itd.), Androgenov in anaboličnih zdravil. steroidi (metiltestosteron, metandrostenolon, nerobol, retabolil, itd.), antiterotoksična zdravila (mercasolil, metiltiouracil), imunosupresivi, citostatiki in antimetaboliti (ciklofosfamid, tiofosfamid itd.) za anestezijo (ftorotan). Diagnoza hepatitisa, ki jo povzroča zdravilo, temelji na anamnestičnih informacijah (jemanje hepatotoksičnih zdravil). Bolezen se začne izrazito z znaki okvarjene presnove pigmenta. Značilna je odsotnost predzgodnega obdobja. V nekaterih primerih pred razvojem zlatenice prihajajo znaki alergije na telo (urtikarija, srbenje kože, bolečine pri velikih sklepih, eozinofilija). Jetra običajno niso povečana, neboleča. Aktivnost aminotransferaze se je nekoliko povečala. Odpoved toksičnega zdravila odpravi znake hepatitisa, običajno v 10-15 dneh. Treba je opozoriti, da obstaja tak izraz kot nespecifični reaktivni hepatitis, to je sekundarni hepatitis z velikim številom bolezni, ki ima sindromski pomen. Odraža reakcijo jetrnega tkiva na ekstrahepatično bolezen ali žariščno bolezen jeter. Nespecifični reaktivni hepatitis povzročajo številni endogeni in eksogeni dejavniki, ki poleg navedenih vključujejo tudi bolezni prebavil, kolagenozo, bolezni endokrinih žlez, opekline, postoperativna stanja, maligne tumorje različnih lokalizacij in mnoge druge. Hkrati se klinični in laboratorijski indikatorji nespecifičnega reaktivnega hepatitisa niso močno spremenili, potek je benigen in možna je popolna reverzibilnost sprememb v jetrih, pri čemer se odpravi osnovna bolezen, ki jih je povzročila. Poleg tega se je treba spomniti na diferencialno diagnozo hepatocelularnih z nadhepatično (hemolitično) in subhepatično (mehansko) zlatenico.

Splošna načela zdravljenja
Zdravljenje VH naj bi pomagalo zmanjšati zastrupitev, zmanjšalo funkcionalno obremenitev jeter, preprečilo generalizirano hepatocitno nekrozo, pa tudi nastanek kroničnega hepatitisa. Še posebej težko je zdravljenje hudih oblik bolezni, ki so otežene zaradi akutne odpovedi jeter. Pri blagih in zmernih oblikah bi morali vsi bolniki v akutnem obdobju bolezni spoštovati počitek v postelji, v primeru hude bolezni - počitek v postelji. Postopno širjenje motorične aktivnosti je možno z nastopom pigmentne krize. Potrebno je strogo spoštovanje splošnih higienskih pravil, vključno s higieno ust in kože. V primeru trajnega srbenja kože, obrišite z raztopino kisa (1: 2), 1% raztopino mentolnega alkohola in vročo prho za noč. Pomemben element oskrbe pacientov je nadzor nad dnevnim ravnotežjem tekočin, rednim črevesnim gibanjem. Zadrževanje blata prispeva k povečani intoksikaciji črevesja, zato si morate prizadevati, da je stol vsak dan. Kadar pride do zakasnitve, so prikazana odvajala rastlinskega izvora, magnezijev sulfat (10-15 g) ali sorbitol s hrano (15-30 g) čez noč. Slednji prispevajo tudi k refleksnemu žolčnemu toku. Posamezni odmerek mora biti takšen, da so bili iztrebki mehki, ne več kot 2-krat na dan. Pravilna prehranska korekcija ustreza terapevtski dieti št. 5. Vsebuje 90-100 g beljakovin, 80-100 g maščob, 350-400 g ogljikovih hidratov, osnovne vitamine (C - 100 mg, B - 4 mg, A - 2-3 mg, PP). - 15 mg. Vsebnost kalorij - 2800-3000 kcal. Prehrana mora biti mehansko in kemično nežna. Dovoljene so kuhane, zapečene in pečene jedi. Hrano postrežemo v obliki toplote, delno (4-5 krat na dan). Prepovedano je prepovedati slano, ocvrto hrano, začinjene začimbe in kumarice, česen, redkev, redkev, čokolado, torte. Svinjina, konzervirana hrana in neodzivne maščobe so izključene. Za razstrupljanje se količina proste tekočine poveča na 1,5-2,0 l / dan. Kot pijače uporabite šibke čaj, sadje in jagodičja sokove, šipka juho, 5% raztopine glukoze. Konzervirane in alkoholne pijače so prepovedane. Bolnikom z zmernim in hudim tečajem je primerno dodeliti prehransko številko 5a, ki jo zamenja prehrana številka 5 po pigmentni krizi. V prehrani št. 5a, so vse jedi postrežene v zanikrni obliki, vsebnost maščobe je omejena na 50-70 g, sol na 10-15 g, vsebnost kalorij je zmanjšana na 2500-2800 kcal. Pri bolnikih z anoreksijo, večkratnim bruhanjem, je enteralna prehrana težka. Tudi kratkotrajno gladovanje zelo negativno vpliva na patološki proces. V teh primerih se poraba energije kompenzira s parenteralnim dajanjem koncentriranih raztopin glukoze, officinalnih aminokislinskih zmesi. Pri HA, za katero je značilen akutni, večinoma benigni, ciklični potek, imenovanje protivirusnih zdravil ni prikazano. V primeru blagega poteka je poleg zaščitnega režima in prehranske prehrane indicirana uporaba kompleksa vitaminov v srednjih terapevtskih odmerkih. Rutin se lahko dodatno predpisuje v kombinaciji z askorbinsko kislino (askorutin, 1 tableta 3-krat na dan). V primeru odsotnosti pigmentne krize v tednu od začetka vrha bolezni (največja bilirubinemija), so enterosorbenti (mikrokristalna celuloza ali ANKIR-B v 2,0–3,0 g; hidroliza celuloza - polifen, bilignin v 0,5-1, 0 g / kg, granulirani sorbenti za premog, kot so SKN-P, KAU, SUGS itd.). Enterosorbenti se običajno predpisujejo čez noč 2-3 ure po zadnjem obroku ali zdravilih. Ne morejo se kombinirati z drugimi zdravili ali hrano, da bi se izognili tako imenovanemu "sindromu kraje". V primerih zmernih oblik bolezni so poleg zgoraj omenjenih zdravil predpisani encimski pripravki za izboljšanje prebavne funkcije želodca in trebušne slinavke (pancreatin, creon, liquiderase, mezim forte, pancitrat, festal, enzistal, panzinorm, unienzim, zimopleks, pankreatoflat, abomin itd.) ki jemljejo med ali takoj po obroku. Izvaja se infuzijsko-detoksikacijska terapija, pri kateri se intravenozno injicira 800–1200 ml 5% raztopine glukoze z ustrezno količino insulina (1 U na 4 g glukoze), v katero se doda 20-30 ml riboksina. Poleg tega se 5 ml 5% raztopine askorbinske kisline 2-krat na dan daje intravenozno (preko sistema za uvedbo raztopine glukoze). Kot sredstvo za nespecifično razstrupljanje lahko uporabimo gemodez (400 ml intravensko kapljanje na dan). Z močnim zmanjšanjem apetita z namenom oskrbe z energijo se koncentrirane (10-20%) raztopine glukoze uporabljajo z ustrezno količino insulina v kombinaciji s pananginom (10-20 ml), kalijevim kloridom (50 ml 3% raztopine na 400 ml raztopine glukoze). Namesto mešanic glukoze in kalija lahko vnesete raztopino Laborie (10% raztopina glukoze - 400 ml, kalijev klorid - 1,2 g, kalcijev klorid - 0,4 g, magnezijev sulfat - 0,8 g). V primeru hudega poteka je potrebno povečati nespecifično razstrupljanje z jemanjem enterosorbentov trikrat na dan in 5% albuminov, plazemske ali beljakovinske raztopine (250-500 ml). Hemodez se daje štiri dni zapored dnevno, vendar ne več kot 400 ml / dan. V primeru anoreksije se za zdravljenje bolnikov z jetrno insuficienco uporabljajo koncentrirane energijske raztopine, aminokislinske zmesi (aminosteril, hepasteril, hepatamin itd.). Vitamini ločeno ali v kompleksnem pripravku Essentiale dajemo parenteralno (esencialno 20 ml 2-krat na dan v 250 ml 5% raztopine glukoze intravensko počasi pri hitrosti 40-50 kapljic / min). Predpiše se hiperbarična oksigenacija (čas seje je 45 minut, parcialni pritisk kisika je 0,2 MPa) 1-2 dni na dan 10 dni. Če ni učinka (poslabšanje bolnikovega stanja glede na opravljeno kompleksno patogenetsko zdravljenje), so glukokortikosteroidi indicirani v odmerkih, ki so enaki prednizolonu - vsaj 60 mg / dan peroralno ali 120 mg / dan parenteralno. Uporaba prednizolona vključuje obvezno delno prehrano, če je potrebno - uporabo antapidnih zdravil za preprečevanje nastanka razjed steroidnih in dvanajstnika. Če glukokortikosteroidi ne povzročijo izboljšanja bolnikovega stanja v 2-3 dneh ali v primeru abstinence od njihove uporabe, je indicirana ekstrakoralna detoksikacija (hemosorpcija, plazmafereza z delno izmenjavo plazme, sorpcija v plazmi, ultrafiltracija. Z dolgotrajnim zdravljenjem je obvezna identifikacija in rehabilitacija možnih žarišč okužbe. uvedba infuzijsko-razstrupljevalne raztopine z uporabo polionskih raztopin glukoze (npr. Labor), aminokislinskih mešanic.Prijavite hepatoprotektorje za 1-3 mesece: proizvodnja silimarin (zakonit, Kars, leprotek, siliegon, silimar, syromin), pripravki iz rastlinskih izvlečkov (hepaliv, hepatofalc, hepabene), esenciale, riboksin, kalijev orotat, priporočljiva je hiperbarična oksigenacija (enkrat na dan 10 dni, ponavlja se v kombinaciji z drugimi zdravili, odvisno od rezultatov imunoloških študij, imuno-korektivna terapija s pripravki iz timusa (timalin, timogen, taktivin 1 ml parenteralno 1-krat na dan 5-10 dni), leukinferon (1) amp intramuskularno vsak drugi dan, za 5–10 injekcij), interlevkin-2 (Roncoleukin, 0,5–2 mg intravensko, po 2–3 dneh, do 5 odmerkov), interlevkin (Betaleukin, 15 ng / kg, intravensko t dnevno 5 dni); ponavljajoči se tečaji so možni po kratkem premoru. Pri dolgotrajni posthepatitis hiperbilirubinemiji se lahko uporabljajo derivati ​​žolčnih kislin (ursofalk, ursosan), ademetionin (heptral). V prisotnosti hiperbilirubinemije s pretežnim deležem posredne frakcije se uporablja fenobarbital. Terapija v primerih dolgotrajnega poteka poteka v kombinaciji z encimskimi pripravki, ki uravnavajo prebavno funkcijo prebavil, v ozadju nadaljnje uporabe enterosorbentov. V prisotnosti holestatskega sindroma se je treba vzdržati uporabe glukokortikosteroidov, kljub visoki stopnji bilirubinemije. Poleg patogenetskih učinkovin, ki se priporočajo za zdravljenje bolnikov različnih stopenj resnosti, je posebna pozornost namenjena nespecifični razstrupljanju, zlasti enterosorpciji. Da bi spodbudili izločanje žolča v prehrani, vključite dodatno količino zelenjave, zlasti solate z rastlinskimi olji. Treba je dodeliti maščobne vitamine A in E, adsorbente žolčnih kislin (holestiramin 10-16 r / dan v 3 odmerkih, bilignin 5-10 g 3-krat na dan), derivate žolčnih kislin (Ursofalk, Ursosan 10-15 mg / (kg) • dan), Heptral V prvih dveh tednih je zdravilo Heptral mogoče jemati parenteralno v odmerku 800 mg na dan, čemur sledi peroralno dajanje 2–4 tablet v trajanju od 1–3 mesecev.Dodatna zdravila (alohol, hoofitol, odeston, coldagum, hohol, nicodin) in drugi) so prikazani, kadar se pojavijo znaki izločanja žolča, kar kaže fragmentarna oč Če želite hitro obnoviti telesno in duševno delovanje okrevalcev, pospešiti obnovo dejanskih funkcij jeter, se uporabi aktoprotektor - bemitil (0,25–0,5 g peroralno 2-krat na dan) in nevropeptid - arginin vazopresin (50 mg intranazalno zjutraj in popoldan). 2 zaporedna dneva v presledkih enega tedna).

Načrt zdravljenja bolnika
1. Način je pol-dvojni.
2. Prehrana številka 5.
3. Terapija razstrupljanja: Sol. Glukozi 5% - 800 ml intravensko kapljanje 1-krat na dan - 5 dni
4. Vitaminska terapija:
- Sol. Acidi ascorbinici 5% - 5 ml intravensko kapljanje v sistem z glukozo
- Sol. Suanosobalamini 0,01% - 1 ml intramuskularno 1-krat na dan 10 dni.
5. Terapija razstrupljanja: Sol.Riboksini 2% - 10 ml intravensko kapljanje

Dnevnik
09.01.2003 Stanje zmerne resnosti. Pritožbe zaradi slabosti, slabosti in glavobola ostajajo. Zavest je jasna. Koža in bakterija ekterichny. Periferne bezgavke niso povečane. Vezikularno dihanje, piskanje. Zvoki srca so jasni, ritmični. Impulzne lastnosti so zadovoljive, s frekvenco 62 na minuto. HELL 120/80 mm Hg. Čl. Jezik vlažen, podložen z rumeno-zelenim cvetenjem. Trebuh je mehak, neboleč. Jetra +1,5 cm Simptomi peritonealnega draženja so negativni. Urin je temen, iztrebki obarvani.

Diagnoza: Virusni hepatitis A
Priporočeno: nadaljevanje zdravljenja.

01/13/03. Stanje zmerne resnosti. Ni pritožb. Zavest je jasna. Koža in vidne sluznice z ikterično barvo. Periferne bezgavke niso povečane. Vezikularno dihanje, piskanje. Zvoki srca so jasni, ritmični. Impulz zadovoljive lastnosti, s frekvenco 60 na minuto. HELL 120/80 mm Hg. Čl. Jezik vlažen, podložen z rumenkasto cvetenje. Trebuh je mehak, neboleč. Jetra +1,5 cm Simptomi peritonealnega draženja so negativni. Diureza je ustrezna.
Diagnoza: Virusni hepatitis A Priporočljivo: nadaljevati zdravljenje

Priporočila bolniku
Bolnikom z VH in po trpljenju VG so dovoljene: t
1. Mleko, mlečni izdelki, skuta.
2. Kuhano in parno pusto meso - govedina, piščanec, zajec.
3. Kuhane puste ribe.
4. Jedi in priloge zelenjave - krompir, korenje, pesa, svež in kislo zelje, zeleni grah, paradižnik, sveže kumare.
5. Nekislinsko sadje in jagode, marmelada, med.
6. Juhe, žitarice, zelenjava, sadje.
7. Različne žitarice in testenine.
8. Kruh, predvsem pšenica, polnozrnati, včeraj.
9. Peka in drugi izdelki iz testa.

JE OMEJENO na:
1. Meso, piščanec, ribje juhe - ne več kot 1-2 krat na teden.
2. Maslo / 30-40 gr. na dan /, del maščobe se vnese v obliki rastlinskega olja, kisle smetane za polnjenje.
3. Jajčni rumenjak - ne več kot 1-2 krat na teden (bolj pogosto beljakovine).
4. Sir - v majhnih kolićinah, brez ostrih sort.
5. Goveje klobase, zdravnik klobasa, 2-3 krat na teden.

Prepovedano je:
1. Vse vrste ocvrte, prekajene, slane hrane.
2. Svinjina, jagnjetina, gosi, race.
3. Začinjene začimbe - gorčica, hren, poper, kis.
4. Redkvica, čebula, polek, gobe, oreški, kislica.
5. Slaščice.
6. Kakav, črna kava, sladoled.
7. Fižol, fižol.

IZRAČUN MERIL IZ BOLNIŠNICE
1. Dobro splošno stanje bolnikov.
2. Pomanjkanje ikterične obarvanosti kože in blate.
3. Zmanjšanje jeter na normalno velikost ali izrazita nagnjenost k zmanjšanju jeter. V nekaterih primerih lahko dovolite izcedek s povečanjem jeter, ne več kot 1-2 cm, z nagnjenostjo k zmanjšanju
4. Normalizacija ravni serumskega bilirubina in aktivnosti transaminaz. Dovoljeno je izločanje posameznih bolnikov s povečanjem ravni transaminaz, ki ni več kot 2-krat v primerjavi z zgornjo mejo norme, v prisotnosti izrazite nagnjenosti k njenemu zmanjšanju.
Po odpustu so vsi, ki so se izterjali, predmet obveznega zdravniškega pregleda. Njegova organizacija in vsebina morata biti odvisni od narave preostalih učinkov in posledic bolezni. V postopku spremljanja je treba opraviti prvi kontrolni pregled najkasneje 1 mesec. V odsotnosti okrevalcev, ki so bili klinično in biokemično abnormalni, jih je mogoče odstraniti iz registra. Ob prisotnosti rezidualnih učinkov so opomogli tisti, ki so se opomogli, v kraju stalnega prebivališča, kjer se kontrolni pregledi opravijo vsaj enkrat na mesec in se iz registra umaknejo 3 mesece po izginotju pritožb, normalizaciji velikosti jeter in funkcionalnih testih. Vse okrevalce je treba razbremeniti težkega fizičnega dela in preventivnega cepljenja v obdobju 3-6 mesecev. Nezaželeno je izvajanje načrtovanih operacij, uporaba hepatotoksičnih zdravil je kontraindicirana. Alkohol je treba izključiti v vseh odmerkih in v kakršni koli obliki. Glede na ugotovitve številnih raziskovalcev je ob izločitvi iz bolnišnice v 70-90% primerov zabeleženo popolno okrevanje, preostali pa se lahko pojavijo različni post-hepatitis sindromi: asthenovegetativni (po naših podatkih pri 9,9% mladih), hepatomegalija (3,3%)., funkcionalna hiperbilirubinemija (2,9%), žolčne diskinezije (8,9%). Dinamično opazovanje 6 mesecev je pokazalo, da se je popolno okrevanje pojavilo pri 93,4% rekonvalescentov, recidivov in poslabšanj hepatitisa - pri 1,5% preiskovancev. Primerov nastanka kroničnega hepatitisa niso opazili.

Komentarji

Dodajte komentar

Ocene

Ocena je na voljo samo uporabnikom.

Prosimo, prijavite se ali registrirajte, da glasujete.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B je akutna nalezljiva bolezen jeter, ki jo povzroča virus HVS iz družine hepatnovirusov, za katero je značilna progresivna poškodba jeter, razvoj jetrne odpovedi in portalna hipertenzija (povečan pritisk na portalno veno), kar nadalje vodi do jetrne ciroze.

Bolezen je razširjena po vsem svetu in je svetovni problem pri ministrstvu za zdravje. Vsako leto 2 milijardi ljudi zboli za hepatitisom B in približno 200 milijonov ljudi umre zaradi te bolezni.

Najpogosteje se virusni hepatitis B nahaja v Severni Ameriki (Kanada, Aljaska), Južni Ameriki (Argentina, Brazilija, Peru), Aziji (Irak, Iran, Saudova Arabija, Indija, Kitajska, Pakistan, Indonezija), Afriki (Nigerija, Sudan, Etiopija, Angola, Namibija, Bocvana) in Oceanija. Najbolj ugodne države so ZDA, Čile, evropske države in Avstralija, v teh regijah pa hepatitis B trpi manj kot 0,01% prebivalstva.

V Rusiji se je v zadnjih letih pojavila težnja po rasti bolezni, medtem ko je leta 1999 število bolnikov z virusnim hepatitisom B doseglo 17,9 ljudi na 100 tisoč prebivalcev pred vsemi virusnimi boleznimi, nato pa se je do leta 2010 ta številka povečala na 43,5.

Osebe mlajše in srednje starosti (od 15 do 35 let) so bolj dovzetne za virusni hepatitis B, spol ne vpliva na pojavnost bolezni.

Prognoza bolezni ni ugodna. Primeri zdravljenja za en virusni hepatitis B. Predpisano zdravljenje izboljša in normalizira delovanje jeter, okuženih z virusom. Usodni izid se pojavi v 15-20 letih od zapletov, ki izzovejo bolezen (odpoved jeter, jetrna ciroza, rak jeter).

Vzroki

Pojav bolezni povzroči virus, ki vsebuje DNA iz rodu Orthohepadnavirus, družino gepadnovirusov. Virus hepatitisa B vsebuje tri antigene (dele) - antigen HBs, antigen HBe in antigen HBcor.

Vir okužbe je bolna oseba ali virusni nosilec. Bolezen prenaša z bolezni na zdravo osebo na več načinov:

• Parenteralni prenos (najpogostejši) je prek krvi (med operacijami, transfuzijami krvi itd.).
• Spolni prenos - z nezaščitenim spolnim odnosom.
• Prenos fetusa - od bolne matere do ploda.

Ločeno ločite rizično skupino posamezniki, ki so bili nagnjeni k okužbi z virusnim hepatitisom B:

• zdravniki in negovalno osebje;
• operiranih bolnikov;
• darovanje;
• osebe, ki se zdravijo s hemodializo (čiščenje krvi z napravo za umetne ledvice);
• posamezniki, ki pogosto obiskujejo lepotne salone in salone za tattoo;
• geji (homoseksualci);
• osebe z odvisnostjo od drog;
• osebe z okvarjeno imuniteto v primeru mononukleoze, okužbe z virusom HIV ali aidsa.

Razvrstitev

Po resnosti dodeli:

• Blag hepatitis B;
• Zmerni virusni hepatitis B;
• Virusni hepatitis B je hud.

Potek hepatitisa B je razdeljen na:

• Akutni (fulminantni) hepatitis;
• Kronični hepatitis.

Po obdobjih bolezni se deli na:

Simptomi virusnega hepatitisa B

V simptomatski sliki bolezni je več obdobij, v katerih se opazijo različni simptomi.

Inkubacijsko obdobje

Traja od 30 do 180 dni, značilne manifestacije pa so:

• glavoboli;
• slabost;
• utrujenost;
• apatija;
• zmanjšan apetit;
• zmanjšan spomin in pozornost;
• splošna šibkost;
• rahlo povišanje temperature zvečer.

Dozheltushny obdobje

• pojav bruhanja;
• zgaga;
• podiranje;
• napenjanje;
• artralgija (bolečine v sklepih);
• mialgija (bolečine v mišicah);
• telesna temperatura doseže 38,0 ° C.

Iktrično obdobje

• zlatenica (porumenelost kože in sluznice);
• pruritus;
• pojav krvavitev na koži;
• krvavitvene dlesni;
• temen urin;
• razbarvanje blata;
• povečane jetra;
• bolečine v desnem hipohondru in epigastrični regiji;
• motnje spanja;
• intenzivni glavoboli in omotica;
• nižji krvni tlak;
• palpitacije srca;
• otekanje spodnjih okončin.

Nadalje, po prehodu hepatitisa v kronično obliko, simptomatske manifestacije izginejo in bolezen preide v obdobje remisije. Vsako novo poslabšanje virusnega hepatitisa B je hujše od prejšnjega, kar je posledica stalnega uničenja jeter, ki postopoma vodi v razvoj ciroze in odpovedi jeter.

Prehod na hepatitis B na cirozo

• duševne motnje;
• pojav encefalopatije (demenca);
• krvavitve iz žil na požiralniku, želodcu in danki;
• pojav ascitesa (proste tekočine v trebušni votlini);
• beljenje kože;
• zmanjša in zapečati jetra.

Diagnostika

Ko se pojavi prvi simptom bolezni, pridejo bolniki k družinskim zdravnikom ali splošnim zdravnikom zaradi pritožb zaradi splošnega slabega počutja in rahlega povečanja telesne temperature. Izkušen zdravnik bo takšnega bolnika napotil na laboratorijski krvni test, in ko bo identificiral kazalce, katerih prisotnost bo pokazala vnetje v jetrih, se bo obrnil na gastroenterologa za nadaljnje opazovanje in nadaljnji pregled. Gastroenterologi ali zdravniki za nalezljive bolezni se ukvarjajo z zdravljenjem in spremljanjem razvoja bolezni.

Metode laboratorijskih raziskav - to je prva faza diagnoze bolezni:

• Popolna krvna slika, v kateri se bodo povečale levkociti, več kot 9 - 11 * 10 9 / l, premik v levo levkocitno formulo in povečanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) več kot 30 - 40 mm / h.
• Opazimo lahko tudi splošno analizo urina, v kateri bodo sledi beljakovin (običajno ga ni) in skvamozni epitelij več kot 15-20 v vidnem polju, posamezne eritrocite v vidnem polju.
• Jetrni testi: t

Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - simptomi, zdravljenje, prehrana in preprečevanje

Kaj je virusni hepatitis

Epidemije zlatenice so opisane že v 5. stoletju pred našim štetjem. Hipokrat, vendar so povzročitelji hepatitisa odkrili šele sredi prejšnjega stoletja. Poleg tega je treba opozoriti, da koncept hepatitisa v sodobni medicini lahko označujejo ne le neodvisne bolezni, ampak tudi eno od sestavin generaliziranega, ki vpliva na organizem kot celoto, patološki proces.

Hepatitis (a, b, c, d), to je vnetna poškodba jeter, je možen kot simptom rumene mrzlice, rdečke, herpesa, aidsa in nekaterih drugih bolezni. Obstaja tudi toksični hepatitis, ki vključuje na primer poškodbe jeter med alkoholizmom.

Govorili bomo o samostojnih okužbah - virusnem hepatitisu. Razlikujejo se po izvoru (etiologiji) in poteku, vendar so nekateri simptomi različnih vrst bolezni nekoliko podobni.

Razvrstitev virusnega hepatitisa

Razvrstitev virusnega hepatitisa je možna na več načinov:

Nevarnost virusnega hepatitisa

Virusi hepatitisa B in C so še posebej nevarni za zdravje ljudi, sposobnost za dolgo časa, da obstajajo v telesu brez opaznih pojavov, povzroča resne zaplete zaradi postopnega uničenja jetrnih celic.

Druga značilna značilnost virusnega hepatitisa je, da se lahko kdo okuži. Seveda, če obstajajo dejavniki, kot so transfuzija krvi ali delo z njo, zasvojenost z drogami, promiskuitetni spol, tveganje okužbe ne le s hepatitisom B, temveč tudi s HIV. Zato bi morali zdravstveni delavci na primer redno darovati kri za označevalce hepatitisa.

Lahko pa se okužite tudi po transfuziji krvi, injekciji z nesterilno brizgo, po operaciji, obisku zobozdravnika, kozmetičnem salonu ali manikuri. Zato je priporočljiva preiskava krvi za virusni hepatitis za vse, ki so izpostavljeni katerikoli od teh dejavnikov tveganja.

Hepatitis C lahko povzroči tudi ekstrahepatične manifestacije, kot so avtoimunske bolezni. Nenehni boj proti virusu lahko privede do perverznega imunskega odziva na lastno telesno tkivo, kar ima za posledico glomerulonefritis, poškodbe kože itd.

Zato je edini razpoložljivi način za zaščito pred učinki okužbe s hepatitisom, da se z uporabo preiskav in poznejšim zdravljenjem zdravniku zanašate na zgodnjo diagnozo.

Obrazci hepatitisa C

Akutni hepatitis

Akutna oblika bolezni je najbolj značilna za vse virusne hepatitise. Bolniki so navedli:

• poslabšanje zdravja;
• huda zastrupitev telesa;
• nenormalne funkcije jeter;
• razvoj zlatenice;
• povečanje količine bilirubina in transaminaz v krvi.

Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem se akutni hepatitis konča s popolnim okrevanjem bolnika.

Kronični hepatitis

Če bolezen traja več kot 6 mesecev, je bolniku diagnosticiran kronični hepatitis. To obliko spremljajo hudi simptomi (astenovegetativne motnje, povečanje jeter in vranice, motnje presnove) in pogosto povzročajo cirozo jeter, razvoj malignih tumorjev.

Življenje osebe je ogroženo, če se kronični hepatitis, katerega simptomi kažejo na poškodbe vitalnih organov, poslabša nepravilno zdravljenje, zmanjšana odpornost, odvisnost od alkohola.

Pogosti simptomi hepatitisa

V hepatitisu se pojavi rumenkost zaradi vstopa encima bilirubina, ki ni bil obdelan v jetrih, v kri. Vendar ni redko, da je ta simptom prisoten pri hepatitisu.

Značilno je, da hepatitis v začetnem obdobju bolezni kaže simptome gripe. Zabeleženo je naslednje:

• zvišanje temperature;
• bolečine v telesu;
• glavobol;
• splošno slabo počutje.

Zaradi vnetnega procesa se povečajo bolnikova jetra in raztegne ovojnica, hkrati pa se lahko pojavi patološki proces v žolčniku in trebušni slinavki. Vse to spremlja bolečina v desnem hipohondriju. Bolečine imajo pogosto dolg potek, jokavost ali dolgočasen značaj. Lahko pa je ostra, intenzivna, paroksizmalna in daje desno ramo ali ramo.

Opisi simptomov virusnega hepatitisa

Hepatitis A

Hepatitis A ali Botkinova bolezen je najpogostejša oblika virusnega hepatitisa. Njegova inkubacijska doba (od trenutka okužbe do prvih znakov bolezni) je od 7 do 50 dni.

Vzroki hepatitisa A

Hepatitis A je najbolj razširjen v državah tretjega sveta s svojim nizkim sanitarnim in higienskim življenjskim standardom, vendar so izolirani primeri ali izbruhi hepatitisa A možni tudi v najbolj razvitih državah Evrope in Amerike.

Najbolj značilen način prenosa virusa je tesen stik gospodinjstva med ljudmi in uživanje hrane ali vode, onesnažene s fekalnim materialom. Hepatitis A se prenaša, vključno z umazanimi rokami, tako da otroci najpogosteje zbolijo z njim.

Simptomi hepatitisa A

Trajanje hepatitisa A se lahko giblje od 1 tedna do 1,5-2 meseca, obdobje okrevanja po bolezni pa včasih traja do šest mesecev.

Diagnozo virusnega hepatitisa A izdelamo ob upoštevanju simptomov bolezni, anamneze (upoštevajoč možnost nastopa bolezni zaradi stika z bolniki s hepatitisom A) ter diagnostičnih podatkov.

Zdravljenje hepatitisa A

Od vseh oblik virusnega hepatitisa A se z vidika prognoze šteje za najbolj ugodnega, ne povzroča resnih posledic in se pogosto konča spontano, ne da bi bilo potrebno aktivno zdravljenje.

Po potrebi se zdravljenje hepatitisa A izvaja praviloma v bolnišničnem okolju. Med boleznijo se bolnikom priporoča počitek v postelji, predpisana je posebna dieta in hepatoprotektorji - zdravila, ki ščitijo jetra.

Profilacija hepatitisa A

Glavno merilo za preprečevanje hepatitisa A je higiena. Poleg tega se otrokom priporoča cepljenje proti tej vrsti virusnega hepatitisa.

Hepatitis B

Hepatitis B ali serumski hepatitis je veliko bolj nevarna bolezen, za katero je značilna huda poškodba jeter. Povzročitelj hepatitisa B je virus, ki vsebuje DNA. Zunanja lupina virusa vsebuje površinski antigen - HbsAg, ki povzroči nastanek protiteles proti njemu v telesu. Diagnoza virusnega hepatitisa B temelji na odkrivanju specifičnih protiteles v krvnem serumu.

Virusni hepatitis B ohranja infektivnost v serumu pri 30–32 stopinjah Celzija 6 mesecev, pri minus 20 stopinjah Celzija - 15 let, po segrevanju na plus 60 stopinj Celzija - za eno uro in le pri 20-minutnem vrenju. popolnoma izgine. Zato je virusni hepatitis B tako pogost v naravi.

Kako se prenaša hepatitis B?

Okužba s hepatitisom B se lahko pojavi tako v krvi kot tudi med spolnim odnosom in navpično skozi materino zarodku.

Simptomi hepatitisa B

V tipičnih primerih se hepatitis B, tako kot Botkinova bolezen, začne z naslednjimi simptomi:

• povišanje temperature;
• šibkost;
• bolečine v sklepih;
• slabost in bruhanje.

Možni so tudi simptomi, kot so zatemnitev urina in razbarvanje iztrebkov.

Lahko se pojavijo tudi drugi simptomi virusnega hepatitisa B:

• izpuščaj;
• povečane jetra in vranica.

Zlatica za hepatitis B ni značilna. Poškodbe jeter so lahko zelo hude in v kompleksnih primerih povzročajo cirozo in jetrni rak.

Zdravljenje hepatitisa B

Zdravljenje hepatitisa B zahteva celosten pristop in je odvisno od stopnje in resnosti bolezni. Zdravljenje uporablja imunske droge, hormone, hepatoprotektorje, antibiotike.

Cepljenje se uporablja za preprečevanje bolezni, ki se običajno izvaja v prvem letu življenja. Verjetno je, da je trajanje imunosti proti hepatitisu B po cepljenju vsaj 7 let.

Hepatitis C

Hepatitis C ali posttransfuzijski hepatitis velja za najhujšo obliko virusnega hepatitisa. Okužba, ki jo povzroča virus hepatitisa C, se lahko razvije pri kateri koli osebi in je pogostejša pri mladih. Pojavnost se povečuje.

Posttransfuzijski hepatitis se imenuje bolezen, ker se okužba z virusnim hepatitisom C najpogosteje pojavlja prek krvi - s transfuzijo krvi ali nesterilnimi brizgami. Trenutno je treba preizkusiti celotno darovano kri za virus hepatitisa C. Manj pogosto je možen prenos virusa na spolnost ali vertikalni prenos z matere na plod.

Kako se prenaša hepatitis C

Obstajata dva načina prenosa virusa (kot pri virusnem hepatitisu B): hematogeni (tj. Skozi kri) in genitalni. Najpogostejši način je hematogen.

Kako pride do okužbe?

Približno 10% bolnikov z virom hepatitisa C ostaja nejasno.

Simptomi hepatitisa C

Obstajata dve obliki poteka virusnega hepatitisa C - akutna (sorazmerno kratka, huda poteka) in kronična (podaljšan potek bolezni). Večina ljudi, tudi v akutni fazi, ne opazi nobenih simptomov, v 25-35% primerov pa so znaki podobni drugim akutnim hepatitisom.

Simptomi hepatitisa se ponavadi pojavijo 4-12 tednov po okužbi (vendar lahko to obdobje traja od 2 do 24 tednov).

Simptomi akutnega hepatitisa C

• Izguba apetita
• Bolečine v trebuhu.
• Temen urin
• Svetlobni stol.
• Zlatenica (rumena koža in oči).

Simptomi kroničnega hepatitisa C

Tako kot pri akutni obliki, ljudje s kroničnim hepatitisom C v zgodnjih in celo poznih fazah bolezni pogosto nimajo nobenih simptomov. Zato ni nič nenavadnega, če se oseba preseneča, ko ugotovi, da je bolan po naključnem krvnem testu, na primer, ko gre na zdravnika zaradi prehlada.

Če se simptomi ne pokažejo, bodo najverjetneje:

• Bolečine, napihnjenost, nelagodje v jetrih (desna stran).
• Vročina.
• Bolečine v mišicah, bolečine v sklepih.
• Zmanjšan apetit.
• Izguba teže
• Depresija
• Zlatenica (rumena koža in oči).
• Kronična utrujenost, utrujenost.
• Vaskularne "zvezde" na koži.

V nekaterih primerih, kot posledica imunskega odziva telesa, se lahko poškodbe pojavijo ne le v jetrih, ampak tudi v drugih organih. Na primer, lahko se razvije stanje ledvic, ki se imenuje krioglobulinemija.

V tem stanju so v krvi prisotne nenormalne beljakovine, ki postanejo trdne, ko se temperatura zniža. Krioglobulinemija lahko povzroči različne posledice kožnih izpuščajev do hude ledvične odpovedi.

Diagnoza virusnega hepatitisa C

Diferencialna diagnoza je podobna tisti pri hepatitisu A in B. Treba je upoštevati, da se ikterična oblika hepatitisa C praviloma pojavi pri blagi zastrupitvi. Edina zanesljiva potrditev hepatitisa C so rezultati diagnostične diagnoze.

Zaradi velikega števila anikteričnih oblik hepatitisa C je potrebno izvesti marker diagnozo oseb, ki sistematično prejemajo veliko število injekcij (predvsem intravenskih uporabnikov drog).

Laboratorijska diagnoza akutne faze hepatitisa C temelji na odkrivanju virusne RNA v PCR in specifičnih IgM z različnimi serološkimi metodami. Ko se odkrije RNA virusa hepatitisa C, je zaželeno, da se izvede genotipizacija.

Zaznavanje serumskega IgG na antigene virusnega hepatitisa C pomeni bodisi predhodno preneseno bolezen bodisi nadaljnjo obstojnost virusa.

Zdravljenje virusnega hepatitisa C

Kljub vsem groznim zapletom, ki jih lahko povzroči hepatitis C, je v večini primerov potek hepatitisa C ugoden, saj se virus hepatitisa C že več let ne kaže.

V tem času hepatitis C ne zahteva posebnega zdravljenja - le skrbno medicinsko spremljanje. Treba je redno preverjati delovanje jeter, pri prvih znakih aktivacije bolezni pa je treba protivirusno zdravljenje.

Trenutno uporabljamo 2 protivirusna zdravila, ki se najpogosteje kombinirata:

Interferon-alfa je beljakovina, ki jo telo neodvisno sintetizira kot odgovor na virusno okužbo, tj. je dejansko sestavni del naravnega protivirusnega varstva. Poleg tega ima interferon-alfa protitumorsko delovanje.

Interferon-alfa ima veliko neželenih učinkov, še posebej, če se daje parenteralno, t.j. v obliki injekcij, kot se običajno uporablja pri zdravljenju hepatitisa C. Zato je treba zdravljenje izvajati pod obveznim zdravniškim nadzorom z rednim določanjem številnih laboratorijskih parametrov in ustrezno prilagoditvijo odmerka zdravila.

Ribavirin kot samostojno zdravljenje ima nizko učinkovitost, vendar v kombinaciji z interferonom znatno poveča njegovo učinkovitost.

Tradicionalno zdravljenje pogosto vodi do popolnega okrevanja po kroničnih in akutnih oblikah hepatitisa C ali do znatne upočasnitve napredovanja bolezni.

Približno 70–80% bolnikov s hepatitisom C razvije kronično obliko bolezni, ki predstavlja največjo nevarnost, saj lahko ta bolezen povzroči nastanek malignega tumorja jeter (to je rak) ali ciroze jeter.

Pri kombinaciji hepatitisa C z drugimi oblikami virusnega hepatitisa se lahko stanje bolnika močno poslabša, potek bolezni je lahko zapleten in usoden.

Nevarnost virusnega hepatitisa C je tudi, da trenutno ne obstaja učinkovito cepivo, ki lahko zaščiti zdravo osebo pred okužbami, čeprav znanstveniki na tem področju preprečujejo virusni hepatitis.

Koliko živimo s hepatitisom C

Na podlagi medicinskih izkušenj in raziskav na tem področju je življenje s hepatitisom C možno in celo dovolj dolgo. Običajna bolezen, v drugih, tako kot mnogi drugi, ima dve stopnji razvoja: remisija in poslabšanje. Pogosto hepatitis C ne napreduje, kar pomeni, da ne vodi v cirozo jeter.

Takoj moramo povedati, da smrt ponavadi ni povezana z manifestacijo virusa, temveč s posledicami njenih učinkov na telo in splošnimi motnjami v delovanju različnih organov. Težko je navesti določeno obdobje, v katerem se pojavijo patološke spremembe v telesu bolnika, ki niso združljive z življenjem.

Na hitrost napredovanja hepatitisa C vplivajo različni dejavniki:

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije imajo ljudje z virusom ali patogenim protitelesom v krvi več kot 500 milijonov ljudi, ki se bodo vsako leto povečali. Število bolnikov s cirozo jeter se je v zadnjem desetletju povečalo za 12 odstotkov po vsem svetu. Povprečna starost je 50 let.

Opozoriti je treba, da je v 30% primerov napredovanje bolezni zelo počasno in traja približno 50 let. V nekaterih primerih so fibrozne spremembe v jetrih precej zanemarljive ali celo odsotne, tudi v primeru trajanja okužbe, ki traja več deset let, zato lahko z hepatitisom C živite precej dolgo. Torej, s kompleksno zdravljenje, bolniki živijo 65-70 let.

Hepatitis D

Hepatitis D ali delta hepatitis se razlikuje od vseh drugih oblik virusnega hepatitisa, ker se virus v človeškem telesu ne more razmnoževati ločeno. Za to potrebuje "pomočni virus", ki postane virus hepatitisa B.

Zato se delta hepatitis ne more obravnavati kot samostojna bolezen, ampak kot zapletanje poteka hepatitisa B, satelitske bolezni. Ko ti dve virusi sobivata v pacientovem telesu, se pojavi huda oblika bolezni, ki jo zdravniki imenujejo superinfekcija. Potek te bolezni je podoben poteku hepatitisa B, vendar so zapleti, značilni za virusni hepatitis B, pogostejši in hujši.

Hepatitis E

Hepatitis E je po svojih značilnostih podoben hepatitisu A. Vendar, za razliko od drugih vrst virusnega hepatitisa, v hudi obliki hepatitisa E, obstaja izrazita škoda ne le za jetra, ampak tudi za ledvice.

Hepatitis E, kot je hepatitis A, ima fekalno-oralni mehanizem okužbe, je pogost v državah z vročim podnebjem in slabo oskrbo prebivalstva z vodo, napoved za okrevanje pa je v večini primerov ugodna.

Preprečevanje virusnega hepatitisa v tej skupini je podobno preprečevanju hepatitisa A. t

Hepatitis G

Hepatitis G, zadnji član družine virusnega hepatitisa, v svojih simptomih in znakih spominja na virusni hepatitis C. Vendar je to manj nevarno, ker napredovanje okužbe s hepatitisom C in rakom jeter, ki je značilno za hepatitis C, ni značilno za hepatitis G. Vendar pa lahko kombinacija hepatitisa C in G povzroči cirozo.

Zdravila za hepatitis

Kakšni zdravniki za zdravljenje hepatitisa

Testi hepatitisa

Da bi potrdili diagnozo hepatitisa A, zadostuje biokemični test krvi za določitev koncentracije jetrnih encimov, beljakovin in bilirubina v plazmi. Koncentracija vseh teh frakcij se bo povečala zaradi uničenja jetrnih celic.

Biokemične preiskave krvi pomagajo tudi pri določanju aktivnosti poteka hepatitisa. Po biokemičnih parametrih lahko dobimo vtis o tem, kako se virus agresivno obnaša v odnosu do jetrnih celic in kako se njegova aktivnost spreminja s časom in po zdravljenju.

Da bi ugotovili okužbo z dvema drugima vrstama virusa, se kri testira na antigene in protitelesa proti hepatitisu C in B. Možno je hitro opraviti krvne preiskave za hepatitis, ne da bi porabili veliko časa, vendar bodo njihovi rezultati omogočili zdravniku, da dobi podrobne informacije.

Z oceno števila in razmerja antigenov in protiteles proti virusu hepatitisa se lahko naučimo o prisotnosti okužbe, poslabšanju ali remisiji ter o tem, kako se bolezen odziva na zdravljenje.

Na podlagi podatkov o krvnih preiskavah v dinamiki lahko zdravnik prilagodi svoje sestanke in pripravi napoved za nadaljnji razvoj bolezni.

Diet za hepatitis

Prehrana s hepatitisom je čim bolj benigna, saj jetra neposredno sodelujejo pri prebavi. Pri hepatitisu je potrebno pogosto razdrobljeno hranjenje.

Priporočljivo je izključiti izdelke, ki aktivno spodbujajo proizvodnjo črevesnih sokov in aktivirajo jetra. Treba je upoštevati režim pitja in omejiti vnos soli.

Seveda, ena prehrana za zdravljenje hepatitisa ni dovolj, potrebno je tudi zdravljenje z zdravili, a pravilna prehrana igra zelo pomembno vlogo in ima pozitiven učinek na zdravje bolnikov.

Zaradi prehrane se zmanjša bolečina in izboljša celotno stanje. Med poslabšanjem bolezni postane prehrana strožja, v obdobjih remisije - bolj svobodna.

V vsakem primeru je prehrano nemogoče zanemariti, ker je zmanjšanje obremenitve jeter tisto, ki omogoča upočasnitev in olajšanje poteka bolezni.

Kaj lahko jeste s hepatitisom

Živila, ki jih ta prehrana lahko vključi v prehrano:

• pusto meso in ribe;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• vitki izdelki iz moke, dolgi piškoti, včerajšnji kruh;
• jajca (samo beljakovine);
• žita;
• zelenjava v kuhani obliki.

Kaj ne jesti s hepatitisom

Naslednji izdelki morajo biti izključeni iz prehrane:

• mastno meso, raca, gos, jetra, prekajeno meso, klobase, konzervirano meso;
• krem, rjaženka, soljeni in mastni siri;
• svež kruh, listnato testo in pecivo, ocvrte pite;
• ocvrta in trdo kuhana jajca;
• Zelenjava;
• sveža čebula, česen, redkev, kislica, paradižnik, cvetača;
• maslo, mast, kuhinjsko olje;
• močan čaj in kava, čokolada;
• alkoholne in gazirane pijače.

Preprečevanje hepatitisa

Hepatitis A in hepatitis E, ki se prenašata s fekalno-oralno uporabo, je precej enostavno preprečiti, če upoštevate osnovna higienska pravila:

• umivanje rok pred jedjo in po uporabi stranišča;
• ne jejte neopranih zelenjave in sadja;
• Ne pijte surove vode iz neznanih virov.

Za otroke in odrasle, ki so ogroženi, obstaja cepivo proti hepatitisu A, vendar ni vključeno v koledar obveznih cepljenj. Cepljenje poteka v primeru epidemije o razširjenosti hepatitisa A pred potovanjem na območja, ki niso primerna za hepatitis. Priporočljivo je cepljenje proti hepatitisu A zaposlenim v vrtcih in zdravnikih.

Kot pri hepatitisu B, D, C in G, ki se prenašajo preko okužene krvi pacienta, se njihova preventiva nekoliko razlikuje od preprečevanja hepatitisa A. Najprej se je treba izogibati stiku s krvjo okužene osebe in ker je minimalna količina krvi dovolj za prenos virusa hepatitisa. pri uporabi ene same britve, škarij za nohte itd. Vse te naprave morajo biti individualne.

Glede spolnega prenosa virusa je manj verjetno, vendar je še vedno možno, zato je treba spolne stike z nepreverjenimi partnerji izvajati le s kondomom. Poveča tveganje za nastanek hepatitisa C med spolnim odnosom med menstruacijo, defloracijo ali drugimi situacijami, pri katerih je spolni stik povezan z sproščanjem krvi.

Trenutno velja cepljenje za najbolj učinkovito zaščito pred okužbo z virusom hepatitisa B. Leta 1997 so cepivo proti hepatitisu B dodali obveznemu programu cepljenja. Tri cepljenja proti hepatitisu B se izvajajo v prvem letu otrokovega življenja, prvič pa je cepljenje še vedno v bolnišnici, nekaj ur po rojstvu otroka.

Cepiva proti hepatitisu B se dajejo mladostnikom in odraslim na prostovoljni osnovi, strokovnjaki, ki so izpostavljeni tveganju, pa priporočajo, da se taka cepljenja opravijo.

Spomnimo se, da skupina tveganj vključuje naslednje kategorije državljanov:

• zaposlene v zdravstvenih ustanovah;
• bolnikih, ki so prejeli transfuzijo krvi;
• odvisnikov.

Poleg tega ljudje, ki živijo ali potujejo v območjih z razširjenim virusom hepatitisa B ali imajo družinski stik z bolniki s hepatitisom B ali nosilci hepatitisa B.

Žal cepiva za preprečevanje hepatitisa C trenutno ne obstajajo. Zato je njegovo preprečevanje omejeno na preprečevanje odvisnosti od drog, obvezno testiranje darovane krvi, pojasnjevalno delo med mladostniki in mladino itd.

Vprašanja in odgovori o "virusnem hepatitisu"

Vprašanje: Zdravo, kaj je zdrav nosilec hepatitisa C?

Odgovor: Nosilec hepatitisa C je oseba, ki ima v krvi virus, vendar ni opaziti bolečih simptomov. To stanje lahko traja več let, medtem ko imunski sistem zadržuje bolezen. Prevozniki, ki so vir okužbe, morajo nenehno skrbeti za varnost svojih bližnjih in, če želijo postati starši, skrbno pristopijo k vprašanju načrtovanja družine.

Vprašanje: Kako vem, da imam hepatitis?

Odgovor: Naredite krvni test za hepatitis.

Vprašanje: Pozdravljeni! Imam 18 let, hepatitis B in C sta negativna, kaj to pomeni?

Odgovor: Analiza je pokazala odsotnost hepatitisa B in C. t

Vprašanje: Pozdravljeni! Moj mož ima hepatitis c. Pred kratkim sem imel zadnje cepivo proti hepatitisu B. Pred enim tednom se je mož mojega ustnika zlomil, zdaj pa ne krvavi, toda tresk se še ni zacelil. Ali je poljub boljši, dokler se končno ne pozdravi?

Odgovor: Pozdravljeni! Bolje je odpovedati in prenašati anti-hbs, hbcorab skupno, PCR kakovosti.

Vprašanje: Pozdravljeni! V salonu sem naredil rezano manikuro, poškodoval kožo, zdaj me skrbi, po katerem času moram preizkusiti vse okužbe?

Odgovor: Pozdravljeni! Za odločitev o cepljenju v nujnih primerih se obrnite na strokovnjaka za nalezljive bolezni. Po 14 dneh lahko opravite preiskavo krvi za RNA in DNA hepatitisa C in B. t

Vprašanje: Pozdravljeni, pomagajte, prosim: v zadnjem času je bil diagnosticiran kronični hepatitis B z nizko aktivnostjo (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 v 3 st. / Ml; alt in asth so normalni, drugi kazalci v biokemični analizi) OK, hbeag -, anti-hbeag +). Zdravnik je dejal, da zdravljenje ni potrebno, prehrana ni potrebna, vendar pa je večkrat naletela na informacije na različnih mestih, da se zdravijo vsi kronični hepatitisi in celo majhen odstotek popolnega okrevanja. Torej bi morali začeti zdravljenje? In vendar, ne v prvem letu uporabe hormonskega zdravila, ki ga je predpisal zdravnik. To zdravilo ima negativen učinek na jetra. Ampak to je nemogoče preklicati, kaj potem?

Odgovor: Pozdravljeni! Redno opazujemo dieto, odstranimo alkohol, po možnosti imenujemo hepatoprotektorje. HTP trenutno ni potreben.

Vprašanje: Pozdravljeni, star sem 23 let. Pred kratkim sem moral opraviti teste za zdravniško komisijo in to je bilo ugotovljeno: analiza za hepatitis B ni normalna. Ali imam možnost opraviti zdravniški pregled za pogodbene službe s takšnimi rezultati? Leta 2007 sem bil cepljen proti hepatitisu B. Simptomi niso nikoli opazili, povezane z jetri. Žvečnina ni bila bolna. Nič ni motilo. Lani, pol leta, sem vzel COTTER 20 mg na dan (bilo je težav s kožo na mojem obrazu), nič posebnega.

Odgovor: Pozdravljeni! Verjetno je virusni hepatitis B prenesen z okrevanjem. Možnost je odvisna od diagnoze hepatološke komisije.

Vprašanje: Morda vprašanje ni na naslovu, povej mi, komu naj se obrnem. Otrok je star 1 leto in 3 mesece. Želimo ga cepiti proti kužnemu hepatitisu. Kako je to mogoče in ali obstajajo kontraindikacije.

Odgovor: Danes je možno cepljenje otroka (kot tudi odraslega) virusnega hepatitisa A (infekcioznega), virusnega hepatitisa B (parenteralno ali "krvno") ali kombiniranega cepljenja (hepatitis A + hepatitis B). Cepljenje proti hepatitisu Eno, za hepatitis B - trikrat z razmikom 1 in 5 mesecev. Standard kontraindikacij.

Vprašanje: Kaj morajo storiti drugi družinski člani, če ima oče hepatitis C?

Odgovor: Virusni hepatitis C se nanaša na "krvne okužbe" osebe s parenteralnim mehanizmom okužbe - med medicinskimi manipulacijami, transfuzijami krvi, med spolnimi stiki. Zato na ravni gospodinjstva v družinskih žariščih za druge družinske člane ni nevarnosti okužbe.

Vprašanje: Morda vprašanje ni na naslovu, povej mi, komu naj se obrnem. ebenku 1 leto in 3 mesece. Želimo ga cepiti proti kužnemu hepatitisu. Kako je to mogoče in ali obstajajo kontraindikacije.

Odgovor: Danes je možno cepljenje otroka (kot tudi odraslega) virusnega hepatitisa A (infekcioznega), virusnega hepatitisa B (parenteralno ali "krvno") ali kombiniranega cepljenja (hepatitis A + hepatitis B). Cepljenje proti hepatitisu Eno, za hepatitis B - trikrat z razmikom 1 in 5 mesecev. Standard kontraindikacij.

Vprašanje: Moj sin (25 let) in snaha (22 let) imata hepatitis G, živita z mano. Poleg najstarejšega sina imam še dva sinova, star 16 let. Je hepatitis j nalezljiv na druge? Ali lahko imajo otroke in kako ta okužba vpliva na zdravje otroka.

Odgovor: Virusni hepatitis G se ne prenaša v gospodinjstvu in ni nevaren za vaše mlajše sinove. Ženska, ki je okužena s hepatitisom G, lahko v 70-75% primerov rodi zdravega dojenčka. Ker je to običajno precej redka vrsta hepatitisa in še bolj za oba zakonca hkrati, da se izključijo laboratorijske napake, priporočam, da ponovite to analizo, vendar v drugem laboratoriju.

Vprašanje: Kako učinkovito je cepivo proti hepatitisu B? Katere neželene učinke ima to cepivo? Kakšen naj bi bil načrt cepljenja, če bo ženska zanosila v enem letu? Kakšne so kontraindikacije?

Odgovor: Cepljenje proti virusnemu hepatitisu B (opravljeno trikrat - 0, 1 in 6 mesecev) je zelo učinkovito, ne more povzročiti zlatenice in nima stranskih učinkov. Kontraindikacije praktično ni. Ženske, ki načrtujejo nosečnost in niso imele rdečk in noric, je treba poleg hepatitisa B tudi cepiti proti rdečkam in noricam, vendar najkasneje 3 mesece pred nosečnostjo.

Vprašanje: Kaj storiti s hepatitisom C? Zdraviti ali ne zdraviti?

Odgovor: Virusni hepatitis C je treba zdraviti ob prisotnosti treh glavnih kazalcev: 1) prisotnost sindroma citolize - povišane vrednosti ALT v celem in 1:10 razredčenega seruma; 2) pozitiven rezultat testa na protitelesa razreda imunoglobulina M na jedrski antigen virusa hepatitisa C (anti-HCVcor-Ig M) in 3) odkrivanje RNA virusa hepatitisa C v krvi po metodi verižne polimerazne reakcije (PCR). Čeprav mora končna odločitev še vedno sprejeti zdravnik.

Vprašanje: Hepatitis A (zlatenica) so našli v naši pisarni v naši pisarni. Kaj naj naredimo? 1. Ali urad dezinficira? 2. Kdaj je smiselno opraviti teste zlatenice? 3. Ali naj zdaj omejimo stik z družinami?

Odgovor: Opraviti je treba dezinfekcijo v pisarni. Analize se lahko izvedejo takoj (kri za AlT, protitelesa proti virusu hepatitisa A in virusom M in G imunoglobulina). Priporočljivo je omejiti stike z otroki (pred testiranjem ali do 45 dni po odkritju primera bolezni). Po pojasnitvi položaja zdravih neimunih zaposlenih (negativni rezultati testov za protitelesa IgG proti HAV) je priporočljivo cepljenje proti virusnemu hepatitisu A in hepatitisu B, da bi preprečili takšne krize v prihodnosti.

Vprašanje: Kako se prenaša virus hepatitisa? In kako ne morejo zboleti.

Odgovor: Virusi hepatitisa A in E se prenašajo s hrano in pijačo (tako imenovani fekalno-oralni prenos). Hepatitis B, C, D, G, TTV se prenašajo z medicinskimi manipulacijami, injekcijami (na primer med injicirajočimi uporabniki drog z eno injekcijsko brizgo, eno iglo in skupnim "shirkom"), transfuzijo krvi, med kirurškimi operacijami z instrumenti za večkratno uporabo, kot tudi spolni stiki (tako imenovani parenteralni, transfuzijski in spolni prenos). Če poznamo prenos virusnega hepatitisa, lahko oseba do določene mere nadzoruje stanje in zmanjša tveganje za bolezni. Hepatitis A in B v Ukrajini sta že dolgo cepljeni, cepljenja, ki dajejo 100% jamstvo pred pojavom bolezni.

Vprašanje: Imam genotip hepatitisa C, 1B. Zdravljenje z reaferonom + ursosanom - brez rezultata. Kaj zdravila za preprečevanje ciroze jeter.

Odgovor: Pri hepatitisu C je najbolj učinkovita kombinirana protivirusna terapija: rekombinantni alfa 2-interferon (3 milijone na dan) + ribavirin (ali v kombinaciji z drugimi zdravili - analogi nukleozidov). Postopek zdravljenja je dolg, včasih več kot 12 mesecev pod nadzorom ELISA, PCR in indikatorjev citoliznega sindroma (AlT v celoti in 1:10 razredčenega seruma), in tudi v zadnji fazi - punkcijska biopsija jeter. Zato je priporočljivo opazovati in opraviti laboratorijsko preiskavo pri enem zdravniku - potrebno je razumeti definicijo "brez rezultata" (odmerjanje, trajanje prvega tečaja, laboratorijski rezultati v dinamiki uporabe drog itd.).

Vprašanje: Hepatitis C! 9-letni otrok ima devetletno vročino. Kako zdraviti? Kaj je novega na tem področju? Ali bodo kmalu našli pravi način zdravljenja? Hvala vnaprej.

Odgovor: Temperatura ni glavni simptom kroničnega hepatitisa C. Zato: 1) je treba izključiti druge vzroke povišane temperature; 2) določanje aktivnosti virusnega hepatitisa C po treh glavnih merilih: a) aktivnost ALT v celem in 10:10 razredčeni serum; b) serološki profil - Ig Ig protitelesa proti HCV beljakovin razredov NS4, NS5 in Ig M do HCV jedrskega antigena; 3) testirati prisotnost ali odsotnost HCV RNA v krvi z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR), kot tudi določiti genotip odkritega virusa. Šele po tem bo mogoče govoriti o potrebi po zdravljenju hepatitisa C. Na tem področju so danes zelo napredna zdravila.

Vprašanje: Ali je možno dojiti otroka, če ima mati hepatitis C?

Odgovor: Potrebno je preveriti materino mleko in kri za RNA hepatitisa C. Če je rezultat negativen, lahko dojite otroka.

Vprašanje: Moj brat je star 20 let. Leta 1999 so odkrili hepatitis B. Sedaj so našli hepatitis C. Imajo vprašanje. Ali gre en virus k drugemu? Ali je mogoče ozdraviti? Ali je mogoče seksati in imeti otroke? Na zadnji strani glave ima tudi dve bezgavki, ali se lahko testira na HIV? Droge niso vzele. Prosim vas, odgovorite mi. Hvala. Tanya

Odgovor: Veste, Tanya, z veliko verjetnostjo okužbe z dvema virusoma (HBV in HCV), se pojavi šele, ko injicirate droge. Zato je treba najprej razjasniti to situacijo z bratom in po potrebi okrevati od zasvojenosti z drogami. Droge so kofaktorji, ki pospešujejo neželeni potek hepatitisa. Zaželeno je, da se testira na HIV. En virus ne preide v drugega. Kronični virusni hepatitis B in C se danes zdravijo in včasih dokaj uspešno. Spolno življenje - s kondomom. Po zdravljenju lahko imajo otroci.

Vprašanje: Kako se prenaša virus hepatitisa A?

Odgovor: Virus hepatitisa A se prenaša z osebe na osebo po fekalno-oralni poti. To pomeni, da oseba s hepatitisom A izloča viruse z blatom, ki lahko z nezadostno higieno pridejo v hrano ali vodo in povzročijo okužbo druge osebe. Hepatitis A pogosto imenujemo "bolezen umazanih rok".

Vprašanje: Kakšni so simptomi virusnega hepatitisa A?

Odgovor: Pogosto je virusni hepatitis A asimptomatsko ali pod krinko druge bolezni (npr. Gastroenteritis, gripa, prehlad), vendar pa lahko nekateri od naslednjih simptomov kažejo na prisotnost hepatitisa: šibkost, povečana utrujenost, zaspanost, solzenje pri otrocih in razdražljivost; zmanjšanje ali pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, grenakanje; beljeni feces; povišana telesna temperatura do 39 ° C, mrzlica, znojenje; bolečina, občutek teže, nelagodje v desnem hipohondriju; temnenje urina - pojavi se nekaj dni po pojavu prvih znakov hepatitisa; zlatenica (pojav rumene barve beločnice oči, koža telesa, sluznica ust) se običajno pojavi teden dni po začetku bolezni, kar bolniku olajša stanje. Pogosto so znaki zlatenice s hepatitisom A popolnoma odsotni.