Če diagulusni holecistitis diagnosticirate v pripravi na nosečnost - kako ga zdraviti? Kako bolezen vpliva na potek nosečnosti in poporodno obdobje? Ali je treba opraviti operacijo za odstranitev žolčnika med žolčnimi kamni?
Zakaj se pojavi kalkulusni holecistitis?
Kolecistitis ali vnetje sten žolčnika, prizadene predvsem ženske. Glavni vzrok te bolezni je podhranjenost. Dejansko: zloraba maščobnih, začinjenih, ocvrte hrane in kumaric lahko povzroči napad holecistitisa. In potem vnetni proces spremeni kakovost žolča, ki se kopiči v mehurju in povzroči nastanek kamnov. Tako se razvija bolezen žolčnih kamnov.
Pogosto so kamni v žolčniku odkriti pri ljudeh, ki se držijo načel zdravega prehranjevanja, ali pri zelo mladih dekletih. Poleg tega je lahko takšna neprijetna ugotovitev naključna: med ultrazvočnim pregledom organov trebuha med strokovnim pregledom ali med pregledom za drugo bolezen. Pred tem pa ni bilo izrazitega napada holecistitisa z obveznimi bolečinami v desnem hipohondru in hudimi prebavnimi motnjami. Kaj povzroča nastanek kamna v takšnih primerih?
- Presnovne motnje: holesterol in bilirubin. To je najpogosteje drugačna dedna patologija, ki vodi do zelo zgodnjega začetka bolezni.
- Upočasnjuje odtekanje nakopičenega žolča iz mehurja. To velja za žolčne diskinezije, ki so še posebej občutljive na mladostnike in mlada dekleta. Lahko je tudi zaplet nepravilne prehrane, pri kateri se med obroki ohrani zelo velik interval (žolč je potreben za prebavo).
- Nosečnost V tretjem trimesečju velika maternica zdrobi žolčnik in zmanjša lumen žolčnih vodov.
- Spremembe v hormonskih ravneh. Ženski spolni hormoni zgostijo žolč, težke kosmiče, ki se oborijo, tvorijo kamne in upočasnijo praznjenje mehurja. To se zgodi pri dolgotrajni uporabi peroralnih kontraceptivov, med nosečnostjo in med menopavznimi motnjami.
- Bakterijsko vnetje žolčnika. Patogeni mikrobi lahko prodrejo iz tonzile med poslabšanjem tonzilitisa (vneto grlo), iz karioznih zob, iz gnojnih napolnjenih sinusov (s sinusom), iz furunkula na koži. Med akutnim gastritisom, z črevesnimi okužbami, z akutno razjedo na dvanajstniku se lahko vnetje razširja iz različnih delov prebavil.
- Kronični stres. Obstaja cela vrsta razlogov: lakota ali prenajedanje (»motenje« težav z bonboni ali maščobo), hormonska nihanja, zmanjšana odpornost na okužbe.
Klinične manifestacije in zapleti holecistitisa in holelitiaze
Ne glede na vzrok, ki ga je povzročil, so simptomi akutnega holecistitisa univerzalni:
- bolečine pod robom na desni, ki segajo nazaj, v desno roko in ključno kost;
- slabost in pogosto bruhanje - tako po obroku kot med obroki, zaradi česar morajo stradati;
- grenkoba v ustih in primesi žolča v bruhanju;
- pomanjkanje apetita, napihnjenost in tresenje v trebuhu, prekomerna tvorba plina;
- sproščena pospešena maščobna blata;
- vročina, potenje, šibkost.
Napad holelitiaze se pojavi, ko se kamen premika vzdolž izločilnega kanala. Imenuje se jetrna kolika. Kdor je enkrat doživel svoje simptome, jih nikoli ne bo pozabil in drugi ne bo želel. Začne se naenkrat, pogosteje ponoči, z izrazitimi herpičnimi bolečinami »pod žlico« in v zgornji polovici trebuha. So tako močni, da so celo močni moški prisiljeni v jamo v posteljo, ki so se skrčili v kroglo. Napad traja, dokler kamen ne pride iz ozkega kanala v črevo. Zgoraj navedeni simptomi akutnega holecistitisa se hitro povežejo. Manjši kot so kamni, bolj so mobilni in pogostejši je nastanek kolike. Večji kamni se lahko zataknejo v žolčevodu in ga zamašijo. Prišlo bo do mehanske zlatenice, ki zahteva nujno operacijo odstranjevanja žolčnika.
Če se pri JCB oblikujejo težki sedeči kamni, lahko ležijo v žolčniku več let, ne da bi povzročili jetrno koliko. Toda zaradi stalnega pritiska na steno mehurčka na enem mestu se postopoma oblikuje tlačno rano. Lahko pride do prekinitve pretoka žolča v trebušno votlino in do razvoja zelo smrtno nevarnega žolčnega peritonitisa. Potem, da bi rešili življenje bolne osebe, so imeli kirurški zdravniki le še nekaj ur.
Kako se pojavijo žolčni kamni in holecistitis med nosečnostjo
Nosečnost je eden glavnih vzrokov žolčnih kamnov. Logično je domnevati, da opazno poslabša potek že obstoječega holecistitisa in JCB.
Zakaj je bolezen nevarna za nosečnico in plod?
- Holecistitis je težko hitro diagnosticirati. Navsezadnje so njeni simptomi podobni toksikozi na začetku nosečnosti, zgaga in teža v desnem hipohondriju pa sta pogosta spremljevalca v drugi polovici otrokovega obdobja nošenja. Zato je lahko učinkovito zdravljenje zelo pozno.
- Huda draženje, pogoste blato in krči v trebuhu lahko sprožijo spontani splav.
- Vnetje žolčnika je redko aseptično, to je brez sodelovanja patogenih mikroorganizmov. V razmerah oslabljene imunosti med nosečnostjo je možno, da se okužba širi skozi placento na plod, kar povzroča razvoj malformacij ali intrauterine sepse.
- Najpomembnejša načela terapije - lakota in dolga, zelo toga prehrana - sta nezdružljiva z nosečnostjo.
- Med zdravili, potrebna za zdravljenje, so potencialno nevarna za plod.
- Tehnično je težko izvesti laparoskopsko holecistektomijo za veliko maternico.
- V primeru razvoja hudega akutnega holecistitisa in zlasti žolčne peritonitisa je nadaljevanje nosečnosti nemogoče. Da bi ohranila življenje matere, bo v vsakem obdobju nosečnosti opravila nujni carski rez.
Kako in kdaj zdraviti holecistitis in žolčne kamne, če načrtujete nosečnost
Kronični brezcitni holecistitis, ki se pogosto ne poslabša po kršitvi prehrane, lahko zdravimo konzervativno. Dovolj je, da normalizirate prehrano, vzamete encimske pripravke, porabite dovolj tekočine in se zaščitite pred fizičnim in čustvenim stresom.
Če so bolečine v trebuhu redno motene, na ultrazvoku pa so najdeni majhni kamni ali zelo veliki kamni, je načrtovana laparoskopska holecistektomija najpogostejša metoda zdravljenja. Če je odstranitev žolčnika izvedena v interiktalnem obdobju, ko ni znakov vnetja, potem okrevanje po operaciji poteka zelo hitro. Bolnik se že 4-5 dni odpusti domov, kjer bo imel le še en mesec za opazovanje varčne prehrane in omejitev vadbe za ta čas. Potem lahko zanosite: šest mesecev, dokler se maternica ne dvigne nad popka, bodo drobne brazgotine na mestu reza imele čas za zdravljenje in ne bodo povzročale težav. A prehrana bodoče matere je v mnogih pogledih podobna priporočeni prehrani za postoperativno obdobje okrevanja.
Nekaj stvari za razmišljanje
Če še vedno dvomite, da se je vredno znebiti »časovne bombe« v želodcu, vam ponujamo še en argument v prid pravočasnemu delovanju. Tudi če je bilo možno varno nositi in roditi otroka, je porodno obdobje močan hormonski porast, ki se pojavi v času čustvenega stresa in kronične utrujenosti. Dojenje dehidrira mater, ker žolč postane debelejši in kamni - več. V vsakem trenutku, razvoj jetrne kolike, ki zahteva nujno hospitalizacijo matere. Predstavljajte si, koliko težav morate takoj rešiti:
- s kom naj zapusti otroka?
- kaj ga nahraniti, če do tega trenutka ni poskusil ničesar drugega kot materino mleko?
- Kako bo otrok imel oster prenos moči?
- Kako ohraniti dojenje v pooperativnem obdobju?
- Kako "prepričati" otroka, da ponovno vzame dojko po enem tednu (vsaj) hranjenja s steklenico?
Nazadnje, informacije za najbolj neodločne: danes zdravilne, homeopatske ali strojne metode drobljenja ali raztapljanja kamnov veljajo za neučinkovite. Okvarjene kemične stabilnosti žolča ni mogoče obnoviti, zato se bodo kamni znova in znova tvorili. Poleg tega so pripravki za litolizo močne kisline, ki pogosto povzročajo resne zaplete, vključno z krvavitvami v želodcu ali črevesju. Pacientovo telo je bolj zdravo in zdravnikom je tehnično lažje pravočasno odstraniti žolč in pozabiti na bolezen.
Kako nevarni so kamni med nosečnostjo?
Dragi bralci, bolezen žolčnih kamnov se pogosto pojavlja pri ženskah. Toda kako nevarni so žolčni kamni med nosečnostjo in ali lahko povzročijo zaplete? Konkretnosti so nevarne in zdravnik se strinja. Pogosto pa jih najdemo, ko ženska že pričakuje otroka. V tem primeru strokovnjaki naredijo vse, da preprečijo pojav žolčnih kolik, kar lahko povzroči nujno holecistektomijo - operacijo za odstranitev žolčnih kolik. Hormonsko naraščanje v telesu med nosečnostjo je predispozicijski dejavnik za pospeševanje razvoja holelitiaze. Tveganje za nastanek kamna traja še 2-3 leta po porodu.
Vzroki žolčnih kamnov med nosečnostjo
Kamni v žolču med nosečnostjo so pogosto nenamerne najdbe. Toda njihovo odkritje v položaju ne pomeni, da so nastale v nekaj mesecih po zanositvi. Bolezen žolčnih kamnov se ponavadi razvije skozi leta.
Glavni razlogi za nastanek kamnov v žolčniku:
- zgostitev, stagnacija žolča zaradi velikih vrzeli med obroki, ovinki, okvarjenega delovanja organov (diskinezija);
- metabolizem lipidov, visok holesterol v krvi;
- nizka stopnja telesne aktivnosti, ko je oseba prisiljena držati se mirovanja, se premika in se sploh ne igra;
- sprememba narave prehrane, povečanje vnosa kalorij.
Med nosečnostjo se progesteron aktivno izloča, ki sprošča gladka mišična vlakna in zmanjšuje funkcionalnost mnogih organov prebavnega trakta, vključno z žolčnikom. Počasneje se izprazni žolč, kar lahko prispeva k nastanku holecistitisa in pojavu prvih znakov žolčnih kamnov.
V kasnejših obdobjih se premikajo notranji organi. Maternica spremeni lokacijo žolčnika. Obstaja pritisk na vratu organa, ki moti proces odtoka žolča in prispeva k nastanku kristalov holesterola, ki se postopoma preoblikujejo v kamne holesterola.
Simptomi žolčnih kamnov pri nosečnicah
Spoznajte klinične manifestacije holecistitisa in holelitiaze v mnenjih žensk, ki imajo žolčne kamne ali poslabšanje dolgotrajnih bolezni žolčnika med nosečnostjo. Najpogostejša bolezen je bolečina v desnem hipohondriju. Če se v zgodnjem obdobju pojavlja predvsem po dolgem premoru v uživanju in uživanju maščobnih živil, se lahko po 5–6 mesecih pojavi prekomerna obremenitev maternice na žolčniku in sosednjih organih.
- slabost, bruhanje;
- napihnjenost;
- oslabljen blato;
- porumenelost kože in sluznice.
V primeru dopustne bolečine je dovoljeno omejiti spazmolitike, ki so dovoljeni med nosečnostjo. Toda bolečinski sindrom lahko postane močnejši, kar kaže na poslabšanje zdravja in tveganje za žolčne kolike.
Ko je potrebna nujna pomoč
Obstajajo primeri, ko ženska ne more ostati doma in poskušati lajšati bolečine s spazmolitiki. Če kamen zapre kanal ali poškoduje steno organa, ukrepajte takoj. Včasih morajo kirurgi odstraniti žolč med zgodnjo in pozno nosečnostjo. Toda operacija se izvaja strogo glede na indikacije, ko obstaja grožnja za življenje in so pogoste kolike.
Kljub dejstvu, da je odstotek kirurških posegov med nosečnostjo nizek (1-3%), ostaja tveganje za nastanek izrednega stanja. Zato je bolje, da se znebite telesa, kamenjamo, še pred spočetjem. Navsezadnje je njegova funkcija že kršena. Med nosečnostjo lahko prinese veliko težav. In nenehna bolečina v desnem hipohondriju je najmanj.
Toda tudi če se ne odločite za operacijo pred zanositvijo, to sploh ne pomeni, da jo boste morali opraviti med nosečnostjo. Samo strah pred holecistektomijo povzroča, da mnogi sedijo doma, medtem ko lahko prenašajo bolečino. Ampak to je popolnoma nemogoče. Strokovnjaki bodo predpisovali zdravila, ki bodo odpravila bolečinski sindrom, razširila kanale in razbremenila znake žolčne kolike. Zdravniki vam bodo povedali, kaj storiti v prisotnosti žolčnih kamnov med nosečnostjo, pomagati preprečiti nadaljnje napade. Operacija je ekstremna možnost.
Indikacije za nujno medicinsko pomoč:
- akutna bolečina v desnem hipohondriju;
- huda slabost z bolečino;
- bruhanje s primesjo žolča;
- porumenelost kože, sluznice, sklere;
- vročina;
- omotica, izguba zavesti;
- huda slabost
Če se pojavijo akutni simptomi, pokličite rešilca čim prej. Nemogoče je odlašati, ker lahko žolčem kolika povzroči nevarne posledice, do razvoja peritonitisa in drugih zapletov, vključno s prezgodnjim porodom.
Kamni v žolču med nosečnostjo - to ni stavek. Sledite dieti, bodite razumni v športu in še posebej previdni pri hrani v zadnjih mesecih, ko maternica pritiska na notranje organe. No, če bo bolečina močna, takoj stopite v stik s strokovnjaki. In potem bo vse v redu.
V tem videu strokovnjaki obravnavajo dejavnike tveganja za žolčne kamne in simptome žolčnih kamnov.
Žolčeva bolezen med nosečnostjo
Za žolčno žganje je značilna tvorba žolčnih kamnov, ki ovirajo njegovo normalno delovanje in delovanje. Najpogosteje se pojavi holelitiaza pri ljudeh, starejših od 50 let, lahko pa je tudi mlajša. Veliko je odvisno od načina življenja, prehrane in dednih predispozicij. Treba je omeniti, da je žolčnata bolezen pogostejša pri ženskah kot pri moških.
Razlogi
Nosečnost za vsako žensko je velik stres. Vseh 9 mesecev telo doživlja močan stres, lahko zmanjša imuniteto. Bodoča mati je dovzetna za različne bolezni, saj njen imunski sistem ne obvladuje učinkov mikroorganizmov, in veliko kroničnih bolezni se lahko med nosečnostjo poslabša. Za žolčnih kamnov je značilna tvorba kamnov v žolčniku. Obstaja veliko različnih dejavnikov, ki lahko sprožijo to bolezen. Upoštevajte spodaj:
- Nepravilna prehrana, ki vodi do izzivalnih dejavnikov žolčnih kamnov: žolčne diskinezije, holecistitis.
- Stagnacija žolča.
- Prekomerne žolčnika.
- Povečan holesterol.
- Proizvodnja ženskih spolnih hormonov: estrogen in progesteron, ki se med nosečnostjo proizvajajo v velikih količinah. Vendar pa njihovo prekomerno izločanje ovira delovanje žolčnika. Njegove stene postanejo preveč elastične in nastopi zastoj žolča, ki ne more hitro preiti skozi kanale.
- Hormon estrogen, ki se proizvaja v velikih količinah, spremeni sestavo žolča, izzove kristalizacijo holesterola, ki se nato izloči in iz njega nastanejo kamni.
- Večplodna nosečnost.
- Ko velikost ploda presega 4 kilograma.
- Če ima nosečnica krhko telo in ji je težko celo nositi velik plod, ki pritiska na notranje organe.
Simptomi
Najpogosteje se pojavi po drugi ali tretji nosečnosti, v nekaterih primerih pa se lahko poslabša v prvi. Za simptome žolčnih kamnov pri nosečnicah je značilno naslednje:
- Hude ostre bolečine v trebuhu, na desni strani pod rebri, ki se lahko med nosečnostjo povečajo.
- Slabost in bruhanje, vendar so lahko ti simptomi značilnosti poteka nosečnosti, na primer pozna toksikoza.
- Urin dobi odtenek temne barve, postane blaten.
- Izmet se lahko razbarva, vendar je ta simptom enak simptomu hepatitisa, zato lahko nosečnica te dve bolezni zmede.
- Barva kože postane rumena.
- Očesna sklepa postane rumenkasta.
- Jezik postane rumeno-rjav.
- Smrkanje grenkobe v ustih.
- Zgaga in težava na desni strani.
Bolezen žolčnih kamnov se lahko najprej razvije asimptomatsko. Medtem ko je kamen premajhen, se ne premika. Toda takoj, ko se prihodnja mama začne premikati, začne doživljati ostro bolečino. Da bi sprožili gibanje kamna, je potrebna nekakšen začetni impulz, ponavadi je to fizični napor ali neka akutna nalezljiva bolezen. Tudi pozna toksikoza, uporaba začinjene in mastne hrane povzroča hud začetek bolezni. V poznih terminih lahko sadje s svojimi ostrimi pretresi povzroči poslabšanje, saj leži na jetrih in žolčniku.
Diagnoza žolčnih kamnov med nosečnostjo
Zdravnik diagnosticira holelitiazo z ultrazvokom. Potrebujete tudi biokemični krvni test, klinični krvni test, urin in blato. Zdravnik bo vprašal bodočo mamo o patogenezi bolezni, o dejavnikih, ki bi lahko povzročili poslabšanje. Izvedena je bila tudi dodatna preiskava ploda, ultrazvoka in Dopplerja.
Pri biokemični analizi krvi se lahko poveča Ast in Alt, alkalna fosfataza, bilirubin in holesterol. V klinični analizi krvi se bo povečalo število ESR in levkocitov.
Zapleti
Skladnost s prehrano in pravilno zdravljenje običajno ne dopušča razvoja kakršnih koli zapletov in posledic žolčnih kamnov med nosečnostjo. Lahko se izognete vsem težavam, če opazite pravočasno, da se pojavijo kršitve v prebavnem sistemu in žolčniku. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost, da bi nosečnica dobila naslednje zaplete:
- Hepatoza.
- Zlatenica zaradi blokade žolčnih vodov.
- Peritonitis
- Črevesna obstrukcija.
- Cholangitis
- Pankreatitis.
Zdravljenje
Kaj lahko storite?
Bodoča mati ne bi smela na noben način samozdraviti, zato se morate ob prvih simptomih žolčnih kamnov takoj posvetovati z zdravnikom. Najbolje je, da pokličete reševalno brigado in kasnejšo hospitalizacijo v bolnišnici. Po zdravljenju mora nosečnica upoštevati vsa navodila zdravnika doma, da se prepreči ponovitev ali zapleti.
Kaj počne zdravnik
Po izvedbi vseh raziskav in natančni diagnozi bo zdravnik predpisal zdravljenje. Ko se nosečnost ne uporablja operacijo, saj je nevarno za življenje bodoče matere in ploda. V posebej težkih situacijah se uporabi nujno zdravljenje in nato laparoskopska operacija za odstranitev kamnov iz žolčnika. Brez operacije obstaja še en način zdravljenja. Vključuje naslednje:
- Uporaba choleretic drog, da bi zmanjšali stagnacijo žolča v mehurju.
- Uporaba zdravil za lajšanje krčev in izboljšanje delovanja prebavil.
- Za lajšanje simptomov se lahko v pediatričnih odmerkih predpisujejo zdravila proti bolečinam.
- Pri vezavi bakterijske mikroflore se dajejo antibiotiki, vendar so kontraindicirani med nosečnostjo, zato so predpisani strogo glede na indikacije in glede na stanje nosečnice.
- Uporaba različnih zeliščnih infuzij, ki prispevajo k choleretic procesu.
Preprečevanje
Kot preprečevanje žolčnih kamnov mora nosečnica slediti strogi prehrani in se izogibati vsem možnim sprožilcem te bolezni. Prehrana lahko vključuje naslednje:
- Izključitev maščobnih, začinjenih, slanih in ocvrte hrane ter hitre hrane.
- Je treba izključiti iz prehrane kave.
- Vzemite vitamine ali zdravila, ki jih je predpisal le zdravnik.
- Jejte veliko sveže zelenjave in sadja, ki vsebujejo vlakna.
Za preprečevanje je zelo pomembno, da spremljamo raven holesterola, alkalne fosfataze, bilirubina, indikatorjev Asl in Alt. S svojo rahlo rastjo nemudoma stopite v stik s terapevtom, da bo predpisal profilaktično zdravljenje. Lahko vključuje uporabo kuhanih infuzij iz listov zelišč.
Žolčeva bolezen med nosečnostjo
Žolčeva bolezen med nosečnostjo
Dejansko je nosečnost pravi kazalnik, ki razkriva vse slabosti v telesu.
Po statističnih podatkih najpogosteje nosečnice trpijo zaradi anemije, akutnih okužb dihal, bolezni ledvic in prebavil. In to ni naključje. Splošno zmanjšanje imunosti, spremenjeni hormoni, povečana obremenitev naravnih filtrov v telesu - ledvice in jetra - vse to vodi v poslabšanje kroničnih bolezni in celo do novih. Med temi boleznimi, ki se lahko pojavijo v povezavi z nosečnostjo, je holelitijaza.
Železna žganja so kamni v žolčniku. Dejavniki, ki povzročajo to bolezen, so številni. Ta kronični holecistitis in žolčne diskinezije, visok holesterol, debelost, zastoj žolča, ekscesi žolčnika. Eden od dejavnikov tveganja za ZhBK pri ženskah je nosečnost.
Pod vplivom spolnih hormonov se pojavljajo določene spremembe v jetrih in žolčniku: progesteron prispeva k poslabšanju gibljivosti žolčnika, estriol vpliva na nasičenost žolča s holesterolom, razvija se hipotenzija žolčnika. Z razvojem nosečnosti in spremembo velikosti maternice so vsi organi v trebušni votlini premaknjeni. Žolč spremeni svoj položaj. Vse to vodi v stagnacijo žolča v mehurju, kar ustvarja predpogoje za nastanek žolčnih kamnov.
Simptomi žolčnih kamnov pri nosečnicah
Večina žolčnih kamnov se razvije po drugi nosečnosti, včasih pa se med nosečnostjo lahko pojavi akutni napad žolčnih kamnov. Simptomi jetrne kolike so zelo značilni: t
- - ostra akutna bolečina v desnem hipohondriju, ki jo poslabša gibanje;
- slabost in bruhanje.
Če se kamen prekriva s skupnim žolčnikom, se lahko pojavijo temni "pivski" urin in beli obarvani iztrebki.
Železna bolezen se ne razvije "brez razloga, brez razloga" - kamen potrebuje čas za oblikovanje. Običajno pred akutnim napadom nastopi kronična bolezen žolčnika ali določeni mejni pogoji. Ugotovljeno je bilo, da se v okviru predpogojev za razvoj JCB, toksikoza začne prej, je hujša. In sam napad se lahko zgodi po fizičnih naporih, jemanju maščobne ali začinjene hrane, tresenju v transportu. Tudi nemirni otrok s svojimi intenzivnimi gibi lahko povzroči gibanje kamnov v žolčniku, še posebej, če drobtina stoji na materinih jetrih.
Žolčna bolezen - zdravljenje med nosečnostjo
Tako kot katera koli druga bolezen lahko žolčni kamen med nosečnostjo močno oteži potek nosečnosti. Zato je zaželeno, da se opravi pregled in zdravljenje v obdobju načrtovanja sreče. Če kamni najdemo v žolčniku, lahko indikacija zahteva odstranitev žolčnika. Sodobna kirurgija zdaj daje prednost benignim metodam, kot je laparoskopija.
Z majhnimi kamni in odsotnostjo akutnega vnetja se včasih uporablja metoda strojnega drobljenja kamnov ali pa so predpisani pripravki, ki prispevajo k raztapljanju kamnov. Toda med nosečnostjo so takšne metode strogo kontraindicirane!
Med nosečnostjo se mora ženska, ki trpi zaradi holelitiaze, držati posebne nežne prehrane. Običajno je predpisana za bolezni prebavil in jeter, kot so gastritis, pankreatitis, holecistitis, holelitiaza, prehrana številka 5. Začinjena, začinjena, mastna, ocvrta hrana, groba hrana, alkohol, kava so kategorično kontraindicirana. Uporaba choleretic za holelitiazo ni priporočljiva, ker je možno izzvati obstrukcijo žolčevoda. In to lahko povzroči razpok in peritonitis.
V akutnem obdobju in ob napadu žolčnih kamnov v zgodnjih fazah so predpisani antispazmodiki - No-Spa, Drotaverinum ali Papaverin.
Bolniki za lajšanje bolečin ne sprejemajo, da ne bi "razmazali" slike klinike. Z diagnozo "žolčnih kamnov" je kirurški poseg odstranitve žolčnika neizogiben, vendar se izvaja pri nosečnicah le kot zadnja možnost in le z varčnimi metodami.
Zdravljenje žolčnih kamnov med nosečnostjo z ljudskimi zdravili ni le priporočljivo, ampak tudi strogo prepovedano! Kamni v žolčevodu so sami po sebi nevarni pojav in glede na to, da veliko zelišč ni možno jemati med nosečnostjo, lahko takšno »priljubljeno zdravljenje« povzroči katastrofalne posledice.
Napad žolčnih kamnov - kaj lahko in kaj ne moreš
Običajno se žolčnično obolenje razvije pozno zvečer ali ponoči. Bolečina je tako močna, da lahko celo izgubite zavest. Prihodnja mati v takem položaju mora čim prej dobiti pomoč zdravnika. Zato morate najprej poklicati rešilca. Med čakanjem na brigado je treba uleči, vzeti tabletko No-shpy (če ni bruhanja) in jo pritrditi na desno hipohondrij.
Vse nadaljnje ukrepe in zdravljenje, ki jih predpiše le zdravnik.
Z napadom žolčnih kamnov je KATEGORIJSKO NEPRIMERNO:
- - nanesite grelno blazino (lahko se razvije vnetje);
- gnetite, zbadajte ali pritisnite mesto bolečine (preobremenjeno z razpokom žolčevoda in peritonitisom);
- jemljite zdravila proti bolečinam (podmažite klinično sliko in otežijo diagnozo).
Ne smemo pozabiti, da je glavni zaplet holelitiaze peritonitis, ki lahko ogrozi ne samo nosečnost, ampak tudi življenje same ženske. Če torej sumite na napad žolčnih kamnov, je nujno in nujno poiskati zdravniško pomoč.
Žolčeva bolezen pri nosečnicah
Žolčna bolezen pri nosečnicah - patološko stanje z nastankom kamnov v žolčniku, do katerega je prišlo pred zanositvijo, med nosečnostjo ali po porodu. V polovici primerov gre brez kliničnih simptomov. Lahko se kažejo napadi hude bolečine v desnem hipohondru, slabost, bruhanje, napetost v trebuhu, grenkoba v ustih, zgaga, rumena koža in sluznice. Diagnosticiran na podlagi abdominalnega ultrazvoka, duodenalnega sondiranja, biokemičnih krvnih preiskav. Za zdravljenje uporablja cholagogue, holekinetika, antispazmodiki, antibakterijska zdravila. Če je indicirano, se izvede holecistektomija.
Žolčeva bolezen pri nosečnicah
Eden od tradicionalnih dejavnikov tveganja za holelitiazo (holelitiaza, holelitiaza) je spol. Spremembe v sistemu žolčevega izločanja med nosečnostjo, večina raziskovalcev meni, da je ključni vzrok bolezni pri bolnikih v rodni dobi. Po statističnih podatkih holelitijaza prizadene do 6,5-8,3% žensk, ki niso rodile. Med bolniki, ki so imeli 2 ali več nosečnosti, je prevalenca žolčnih kamnov skoraj trikrat višja in dosega 18,4–19,3%. Biliarna blato se najprej diagnosticira pri 15–30% nosečnic, kamni pri 2–8% žensk pred porodom in 10% v 4-6 tednih po porodu. Pogostost holecistektomije med brejostjo je 0,1-3%. Povečano tveganje za holelitiazo traja 5 let po porodu, pri 0,8% bolnikov pa se žolčnik odstrani.
Vzroki za nastanek žolčnih kamnov pri nosečnicah
V razvoju holelitiaze med nosečnostjo, pa tudi izven obdobja nosečnosti, ima določeno vlogo genetska predispozicija, vključno z dednimi in dizembriogenetičnimi anomalijami v žolčnem sistemu, nepravilna prehrana z uporabo velikega števila sladkarij in živalskih maščob, prekomerna telesna teža, razjede na dvanajstniku, poslabšanje prehoda žolča. Strokovnjaki s področja gastroenterologije, porodništva in ginekologije so ugotovili številne specifične dejavnike, ki prispevajo k pojavnosti žolčnih kamnov pri nosečnicah. Glavni so:
- Povečana litogenost žolča. Pod vplivom estrogena, katerega koncentracija se postopoma povečuje med nosečnostjo, se zvišuje raven holesterola v žolču. Estrogeni prav tako zavirajo sintezo cenodeoksiholne kisline, ki spodbuja obarjanje kristalov holesterola in tvorbo žolčne bilance - suspenzije netopnih sestavin žolča.
- Motnje gibljivosti žolčevodov. Na osnovi progesteronsko sprožene sprostitve gladkih mišičnih vlaken se zmanjša kontraktilna funkcija žolčnika in upočasni njegovo praznjenje. Kot rezultat, že od prvega trimesečja nosečnic obstaja stagnacija žolča, kar se kaže v povečanju zaprtega in preostalega organskega volumna za 30%, kar povečuje tveganje za nastanek kamna.
- Mehanski premik žolčnika. Pod pritiskom maternice se spremeni anatomska lega organov zgornje trebušne votline, ki se pritiskajo na diafragmo in delno stisnejo. Pritisk na vrat žolčnika, cistične in skupne kanale krši evakuacijo žolča, izzove stagnacijo in obarjanje kristalov holesterola.
- Spreminjanje narave prehrane. Povečanje vsebnosti kalorij v prehrani nosečnic, zlasti pri uživanju živil, bogatih z ogljikovimi hidrati in holesterolom, spremlja povečanje telesne mase s povečanjem količine maščobnega tkiva in povečanjem odpornosti proti insulinu. To povzroči še večjo nasičenost žolča s holesterolom in zmanjšanje skupne količine žolčnih kislin ter krši gibljivost organov izločanja žolča.
Prej je bila tradicionalna hipodinamija eden od dejavnikov, ki povečujejo tveganje za holelitiazo med nosečnostjo. Vendar pa nedavne študije kažejo, da se s povečano telesno aktivnostjo pogostnost žolčnika z žolčem in holesterola ne zmanjša, presnovni parametri (lipid, adiponektin, insulin, glukoza, leptin) pa se ne izboljšajo.
Patogeneza
Mehanizem razvoja žolčnih kamnov pri nosečnicah je povezan z delovanjem dveh neodvisnih dejavnikov - povečanjem koncentracije litogenega holesterola v žolču in njegovo stagnacijo. Drugi dejavniki igrajo vlogo pri ohranjanju stabilnega koloidnega stanja žolča žolčnika - njegove zasičenosti z lecitinom, žolčnimi kislinami itd. Neuravnoteženost glavnih sestavin vsebine žolčnika, ki je značilna za nosečnice, prispeva k nastanku holesterola, obarjanju mikrokristalov in nadaljnji rasti kamnov. Dodatna povezava v patogenezi motnje žolčnih kamnov postane kompenzacijsko povečanje reabsorpcije vode in posledično nadaljnje povečanje koncentracije žolča.
Razvrstitev
Sistematizacija kliničnih oblik žolčnih kamnov upošteva značilnosti poteka bolezni, resnost simptomov, prisotnost ali odsotnost zapletov. Pravilna identifikacija žolčnih kamnov ima ključno vlogo pri napovedovanju izida nosečnosti, izbiri taktike upravljanja za nosečnico in optimalnem načinu poroda. Razlikujejo se naslednje vrste žolčnih kamnov:
- Asimptomatska holelitiaza. Concrementi se nahajajo v votlini žolčnika, vendar klinični simptomi niso prisotni. Najbolj ugodna možnost, pri kateri je za normalno potek brejosti dovolj, da prilagodite prehrano.
- Nekomplicirani holecistitis. Odvisno od morfoloških značilnosti in narave sprememb je kataralna in destruktivna (flegmonalna, gangrenozna), brezkrvna, računska, primarna in akutna relapsa.
- Zapletena holecistitis. Vnetje žolčnika je lahko oteženo zaradi obstrukcije (okluzija) kanalov, perforacije z razvojem lokalne ali difuzne klinike peritonitisa, peritonitisa s peritonitisom, poškodb žolčnih poti in kombiniranega pankreatitisa.
Domači gastroenterologi razlikujejo več stopenj žolčnih kamnov. V I (začetni, predkomotni) fazi se žolč iz žolča tvori iz gostega heterogenega žolča. O prehodu bolezni v II. Kamni so lahko enojni in večkratni, holesterol, pigment in mešani, lokalizirani v žolčniku, jetrih ali običajnih kanalih. V tej fazi je holelitijaza latentna, boleča, z značilnimi kolikami, dispeptičnimi, atipičnimi, ki posnemajo druge bolezni. Pri III. Stopnji je značilen recidivni potek kalkuloznega holecistitisa, pri katerem se pojavijo zapleti. Pri nosečnicah je bolezen pogosteje zaznana v I. in II. Stopnji, manj pogosto v III.
Simptomi žolčnih kamnov pri nosečnicah
Pri več kot polovici bolnikov je holelitijaza asimptomatska in postane naključna ugotovitev z ultrazvočnim pregledom trebušne votline, opravljenega po drugih indikacijah. V 45% primerov se holelitiaza, ki je obstajala pred nosečnostjo, poslabša in klinično pokaže. Z latentno brezbolno napredovanjem motnje lahko nosečnica občasno doživlja težo v desnem hipohondru, zgago, grenak okus v ustih, opazi spremenjeno naravo blata - nagnjenost k zaprtju ali sprostitvi, ki jo bolnik običajno obravnava kot zgodnjo toksikozo. Pri nekaterih ženskah se bolezen manifestira s prehodno zlatenico z ikterično kožo, beločnicami, sluznicami, kratkotrajnim zatemnjenjem urina in obarvanjem blata.
Najbolj značilen simptom patologije je napad žolčnih kolik, ki se pojavi pri 88% nosečnic z manifestnim potekom. Med kolikami se bolnik počuti močne bolečine v epigastriju in desnem hipohondriju, ki izžareva v desno ramo, lopatico, ramenski pas, polovico vratu in medkapularni prostor. Sindrom bolečine se pogosto pojavi zvečer in ponoči, traja od 15 minut do 5 ur. Bolečino običajno spremlja slabost, ki je ne razbremeni bruhanja, zgage, grenkobe v ustih, grenke erukcije, napihnjenosti in občutka polnosti v trebuhu. Možna refleksna kratkotrajna vročina do 38 ° C z mrzlico in lepljivim hladnim znojem. Fizična aktivnost, stres, nalezljive bolezni, intenzivno mešanje otroka v pozni nosečnosti, napake v hrani (uživanje velikih količin jajc, smetane, sladkega peciva, mastnega ocvrtega mesa, gaziranih pijač) postanejo provokativni dejavniki.
Zapleti
Pri 33% žensk, ki imajo bolezni žolčnih kamnov, obstaja nevarnost prekinitve nosečnosti. Tveganje spontanih splavov ali prezgodnjega poroda se poveča po operaciji odstranitve žolčnika v treh in treh trimesečjih. Pri 13% bolnikov so izraziti znaki zgodnje toksikoze s silovito slabostjo, nenadzorovanim bruhanjem in redkeje - intenzivnim slinjenjem, ki je odloženo do 16. in 20. in celo 28.-29. Tedna gestacijske starosti. Pri 8% bolnikov se razvije gestoza. Pri vsakem četrtem rojstvu se diagnosticirajo nepravilnosti.
V redkih primerih je holelitiaza pri nosečnicah zapletena zaradi ekstragenitalne kirurške patologije. V 0,01-0,1% primerov se tipična klinika akutnega holecistitisa oblikuje zaradi prodora kamna v vrat žolčnika. Pri 0,03% žensk je možen akutni bilijarni pankreatitis zaradi izcedka nastalega kamna skozi skupni kanal in pri polovici bolnikov so bili podobni napadi zabeleženi pred začetkom nosečnosti. Še redkeje se holangitis, hepatoza, črevesna obstrukcija in peritonitis opazijo s kombinacijo žolčnih kamnov z nosečnostjo.
Diagnostika
Diagnozo žolčnih kamnov pri nosečnicah pogosto ovira asimptomatski potek bolezni. Z značilnimi pritožbami občutka grenkobe v ustih, pogostih zgago, še posebej povezanih z uživanjem maščobnih in ocvrte hrane, je bolniku predpisan celovit pregled, namenjen ugotavljanju holelitiaze. Najbolj informativne metode so:
- Transabdominalni ultrazvok žolčnika. Sonografija velja za zlati standard za diagnosticiranje žolčnih kamnov. Betoni imajo obliko hiperehoičnih oblik različnih oblik z distalno akustično senco. Cistične stene so pogosto odebeljene na 2 mm ali več. Občutljivost ehografske metode doseže 95%. S pomočjo ultrazvoka se določijo vključki s premerom 2 mm.
- Duodenalno sondiranje. Študija se uporablja le v težkih diagnostičnih primerih v odsotnosti ogroženega splava. Sondiranje vam omogoča, da ocenite dinamiko izločanja in sestavo dela B (žolč žolčnika). Kristale holesterola, kalcijevega bilirubinata najdemo v duodenalnih vsebinah. Bakteriološka analiza je možna.
- Krvni test Holelitiaza pogosto poveča raven vezanega bilirubina. Z lokalizacijo kamnov v skupnem žolčnem kanalu se lahko poveča aktivnost zvišane telesne temperature in zlatenice, aktivnost alkalne fosfataze, AlT, AST, GGT in drugih testov jetrne funkcije. Ravni plazemskega holesterola se pogosto povečajo. Na splošno je analiza krvne levkocitoze in povečanje ESR.
Zdravljenje žolčnih kamnov pri nosečnicah
Izbira medicinske taktike za holelitiazo je odvisna od klinične oblike bolezni, vodilnih simptomov in prisotnosti zapletov. Pri asimptomatski varianti bolezni so nosečnice predpisane dinamično opazovanje in izključitev dejavnikov, ki izzovejo kolike (bogata hrana, ocvrta in mastna hrana, vesela vožnja). V poporodnem obdobju je za take ženske lahko indicirana holecistektomija, saj se holelitiaza pogosto pojavlja v prvem letu po porodu. Da bi zmanjšali stagnacijo žolča in preprečili nastajanje žolčnika v začetni fazi GCB, je priporočljivo, da nosečnice pogosto prehranjujejo z delno hranjenje, pijejo visoko mineralizirane mineralne vode in jemljejo zeliščne cholereas - decoctions od smilje, koruzne svile, poprove mete, semen kopra ali farmacevtskih pripravkov na osnovi njih. Zdravljenje z zdravili za latentno subklinično holelitiazo vključuje naslednje skupine zdravil:
- Choleretics. Choleretic zdravila, ki spodbujajo žolcne tvorbe v jetrih, so pokazali pri ugotavljanju hiperkinetske disfunkcije žolcnika. Ta motnja je pogostejša v prvem trimesečju nosečnosti. Namen kombiniranih sredstev, pomembnih v sestavi prebavnih encimov, vam omogoča tudi normalizacijo funkcij prebavnega trakta.
- Kolekinetika. Zdravila v tej skupini imajo blag antispazmodični učinek, olajšajo izločanje cističnega žolča. Najvarnejši holekinetični zdravili za zarodke in nosečnice so miotropni spazmolitiki, flavonski aglikoni, hipertonična raztopina magnezijevega oksida, sladkorni nadomestki (ksilitol, sorbitol, manitol).
- Antibiotiki. Pri holelitiaziji se antibakterijska zdravila uporabljajo zmerno (samo z zanesljivo potrditvijo infekcijskega procesa). V prvem trimesečju je mogoče predpisati zdravila iz skupine penicilinov, v 2-3 trimestrih pa se cefalosporini pogosteje dajejo. Pri izbiri določenega antibiotika je treba upoštevati občutljivost mikroflore.
Za preprečevanje žolčnih kolik se pogosto uporabljajo antispazmodiki. Za lajšanje bolečinskega sindroma se pogosto uporabljajo zdravila proti bolečinam, vendar se domači strokovnjaki vzdržijo predpisovanja zdravil, ki lahko podkožijo klinično sliko z nejasnimi bolečinami v trebuhu. V primeru odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili 5 ur, je treba nosečnico z jetrnimi kolikami nujno hospitalizirati v kirurški bolnišnici.
Kirurško zdravljenje je indicirano za zaplete. Konzervativna taktika čakanja s stalno aspiracijo vsebine dvanajstnika in želodca, uporaba premaznih sredstev, zdravilnih učinkovin, adsorbentov, spazmolitikov, masivnega razstrupljanja in antibakterijske terapije je sprejemljiva le pri akutnem katarilnem holecistitisu. Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili, ki se izvaja v 4 dneh, se holecistektomija izvaja v katerem koli obdobju nosečnosti. V nujnih primerih se operacija izvede pri diagnozi destruktivnih oblik vnetja.
Načrtovana odstranitev mehurja se izvede v manifestnem poteku JCB 3-4 tedne po napadu kolike zaradi velike verjetnosti njegove ponovitve. Intervencija se običajno izvaja z laparoskopsko ali odprto metodo v drugem trimesečju, saj je to obdobje najvarnejše za takšno kirurško intervencijo. Litotripsija ekstrakorporalnega udarnega vala se med nosečnostjo ne uporablja, kar je povezano z visoko pogostnostjo ponovitve holelitiaze. Nosečnice z JCB so priporočile vaginalno porod s skrajšanim obdobjem izgona. Če so na voljo porodniške indikacije, se izvede carski rez.
Prognoza in preprečevanje
Pri nezapletenih oblikah žolčnih kamnov je prognoza za nosečnice in otroke ugodna. Ustrezna konzervativna terapija, uporaba sodobnih tehnik kirurškega zdravljenja in anestezija z odstranitvijo žolčnika v drugem trimesečju (če se pokažejo indikacije) je omogočilo zmanjšanje verjetnosti ekstragenitalnih, porodniških in perinatalnih zapletov. V 60-80% primerov je bila žolčnica v žolči, ki se je pojavila pri nosečnici, po porodu samostojna. Spontana resorpcija kamnov, nastalih med nosečnostjo, je opažena le pri 20-30% bolnikov. Z preventivnim namenom za ženske, ki načrtujejo nosečnost in trpijo z GIB, je priporočljivo, da se vnaprej opravi zdravljenje ali kirurško zdravljenje. V fazi nosečnosti je treba strogo upoštevati prehrano, opustiti dolge prekinitve med obroki, zmanjšati uživanje sladkarij, maščob in ocvrtega ter slediti medicinskim priporočilom.
Kronični holecistitis in holelitiaza pri nosečnicah
Kronični holecistitis
Kronični holecistitis je kronična ponavljajoča se bolezen, povezana s prisotnostjo vnetnih sprememb v steni žolčnika. Dva dejavnika imata temeljno vlogo pri njenem razvoju: okužba in zastoj žolča, ki ju povzročajo diskinetske motnje. Slednje praviloma povzročajo klinične manifestacije bolezni.
Osnova diskinezije žolčnika in žolčevodov so motnje njihove motorične aktivnosti, ki jih povzročajo motnje nevrohumoralne regulacije. Obstajata dve vrsti diskinezij: hiper in hipomotorni, ki imata določene razlike.
Hipomotorne motnje so značilne za nosečnice, saj je glavni hormon, ki prevladuje v drugi polovici nosečnosti, progesteron, ki sprošča vse organe gladkih mišic (glavni fiziološki občutek njegovega delovanja v telesu nosečnice je sprostitev maternice, oviranje prezgodnjega poroda, spontani splav). Osnova hipomotorne diskinezije je nezadostna, šibko praznjenje žolčnika. Klinične manifestacije kroničnega holecistitisa pri nosečnicah določajo motorične motnje in ne vnetje.
Ponavadi je ženska zaskrbljena zaradi bolečine v desnem hipohondru. Glede na vrsto diskinezije prevladujejo dolgotrajne boleče bolečine, občutek teže v desnem hipohondru (s sočasno hipomotorno diskinezijo) ali, nasprotno, akutne, krče (s hipermotorno diskinezijo). Bolečine lahko spremljajo dispeptični simptomi: občutek grenkobe v ustih, slabost, bruhanje, bruhanje zraka, zgaga, napihnjenost. Opazili povečanje ali pojav bolečine po napakah v prehrani.
Naše dolgoletne izkušnje s spremljanjem nosečnic so pokazale, da približno 1/4 žensk, ki trpijo za holecistitisom, povežejo pojav ali povečanje bolečine v desnem hipohondru s fetalnimi gibi in njegovim položajem v maternici. Včasih je ženska zaskrbljena zaradi občutka goreče kože v desnem hipohondriju, pod desno lopatico - to so tako imenovani predeli hiperestezije kože (preobčutljivosti) Zakharyin-Geda. Tega neprijetnega občutka se ne smete bati, saj je to »nadaljevanje« bolečine in ne posledica dodajanja nove bolezni ali zapleta.
Pri diagnozi bolezni žolčnika je danes vodilna vloga ultrazvoka, v katerem strokovnjak sklepa o naravi zaznanih motenj, morebitni prisotnosti ali odsotnosti kamnov.
Nosečnost pogosto poslabša potek že obstoječega holecistitisa, poslabšanje bolezni se pojavi v polovici primerov, večina pa v tretjem trimesečju. V klinični sliki eksacerbacije prevladujejo simptomi hipomotorne diskinezije. Kronični holecistitis vpliva na potek nosečnosti. Pogosto je boleče slabost, toksemija - bruhanje nosečnic, nekoliko manj pogosto - slinjenje. Poleg tega je zgodnja toksikoza odložena na 16-20, včasih pa na 28 do 29 tednov nosečnosti.
Načela zdravljenja kroničnega holecistitisa pri nosečnicah so enaka kot pri nebrejih. Dietetska terapija (tabela št. 5) poteka brez preveč omejitev, pri čemer se upošteva optimalno (za vsako obdobje brejosti) razmerje med beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati. Omejitve se nanašajo na ognjevarne maščobe, grobo hrano, izključujejo začimbe, kumarice, marinade, ocvrto hrano, prekajeno meso. Hrano jemljemo v delnih obrokih vsaj 5 - 6-krat na dan. Pri sočasni hipomotorni diskineziji žolčnika so v obroke vključeni »holecistokinetični« izdelki, to so izdelki, ki prispevajo k zmanjšanju žolčnika: šibke mesne ali ribje juhe, juhe, smetano, kislo smetano in mehko kuhana jajca. Koristno je vključiti živila, bogata z lipotropnimi snovmi (skuta, proteinski omlet, trska).
Ima pozitiven terapevtski učinek, če ni napadov holecistitisa in edema, pitje mineralne vode, kot je Essentuki številka 4 in številka 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat narzan. Mineralna voda se porabi v 200 ml v obliki toplote 3-krat na dan 1 do 1,5 ure pred obroki za 14-21 dni. V tretjem trimesečju, ko je zaželeno zmanjšati količino porabljene tekočine, zdravljenje z mineralno vodo ni prikazano.
Vse brez izjeme so priporočljive nosečnice, ki imajo kronični holecistitis. Najprej je treba imenovati sorbitol ali ksilitol, ki se uporabljajo v obliki 10-15% raztopine 50-70 ml 30 minut pred obroki 2-3 krat na dan. Imajo odvajalni učinek in so lahko koristne za nosečnice v zvezi s tem. Najbolj primeren sprejem zdravil rastlinskega izvora v obliki decoctions pripravili neodvisno. Najlažji način je pivo kot čaj v višini 1 žlice rastlinskih surovin (peščene cvetove smilje, koruzne svile, listov poprove mete, semen kopra, šipka, korenine žutice, same ali mešane v 1: 1) za 1 skodelico kuhane vode. Po napenjanju vzemite 1/3 skodelice v obliki toplote 30 minut pred obroki 3-krat na dan. Še posebej v drugi polovici nosečnosti, ko je treba strogo upoštevati količino zaužite tekočine, je primerno, da se flamin (izvleček peščenega smilje) 1 do 2 tableti 3-krat dnevno 30 minut pred obroki. Pri predpisovanju mešanice juhe iz koreninskih zelišč opazimo tudi pozitivno diurezo, ki ima zadosten diuretični učinek.
Za boj proti stagnaciji žolča, po posvetovanju z zdravnikom, lahko izvedete "slepo" zaznavanje ali cev z rastlinskim oljem (30 - 40 ml koruznega ali oljčnega olja), Karlovy Vary sol ali Barbara sol (1 čajna žlička na kozarec vode), mineralna voda ( 500 ml v obliki toplote, v odsotnosti edema, da se jutro na prazen želodec izvede zjutraj, morate piti zgoraj omenjena sredstva, ležati v topli postelji na desni strani 1,5 do 2 uri. Na nosečo žensko ni treba polagati grelne blazine.
Za akutne bolečine v desnem hipohondru lahko vzamete noshpu, baralgin.
Žolčeva bolezen
Žolčna bolezen (holelitiaza, žlezni kolecistitis) je bolezen, za katero je značilno nastajanje žolčnih kamnov v žolčnih vodih ali žolčniku. Mnogi znanstveniki menijo, da nosečnost prispeva k nastanku kamna in razvoju bolezni.
Izven poslabšanja se lahko pojavi holelitijaza z občutkom teže v desnem hipohondru, številnimi dispeptičnimi simptomi (slabost, grenak okus v ustih itd.). Vendar pa je pri poslabšanju, to je z razvojem žolčnika, drugo ime za žolčne kolike, bolezen ima jasne klinične simptome, odvisno od lokacije kamnov, njihove velikosti, aktivnosti sočasnih okužb. Značilno je, da se kolika razvije pozno zvečer ali ponoči, ponavadi po napakah v prehrani, zaradi izkušenj, ki jih povzročajo negativna čustva (ponavadi jeza). Tresenje dan prej, intenzivni gibi ploda lahko sprožijo tudi kolike. Boleč napad v desnem hipohondriju, lahko pa v epigastriju in celo v levem hipohondriju, intenzivnem, bolečini, ki se oddaja ("dajanje") desnemu ramenu, lopatici, vratu, traja od 15 do 40 minut do 12 ur, če se ne sprejmejo ukrepi.
Občutek pravega hipohondrija povzroča ostro bolečino. Bolečina spremljajo slabost, bruhanje, grenkoba v ustih, zgaga, napihnjenost. Če je skupni žolčevod blokiran s kamnom, se lahko zlatenica pojavi kot pri akutnem virusnem hepatitisu, temnem urinu, razbarvanem blatu.
Nosečnost prispeva k manifestaciji latentne žolčnih kamnov. To pomeni, da pri ženskah s holelitiazo pojav kliničnih znakov bolezni ni nič nenavadnega. Pogosto je v tej skupini bolnikov začetek nosečnosti spremljala zgodnja toksikoza - bruhanje nosečnic. Poslabšanje bolezni se pogosto pojavi v drugem trimesečju nosečnosti.
Zdravljenje holelitiaze je v mnogih pogledih podobno tistemu za holecistitis (zdrava hrana, blage choleretic droge). S pojavom bolečine vzemimo zdravila proti bolečinam in antispazmodična zdravila (baralgin, noshpa, papaverin hidroklorid, analgin). Če bolečina ne izgine v eni uri, se mora ženska posvetovati z zdravnikom (poklicati reševalno ekipo) za intenzivnejše terapevtske ukrepe.
V zadnjih letih so zdravili, ki prispevajo k raztapljanju kamnov (feno- in ursodeoksiholne kisline), uporabljali za zdravljenje holelitiaze, vendar pa je nosečnicam strogo prepovedano izvajati tovrstno terapijo (negativni učinek teh zdravil na tvorbo ploda), kot tudi drobljenje kamnov (udarna valovna litotripsija). V nujnih primerih med kirurškim posegom se lahko izvede kirurško zdravljenje - holecistektomija (odstranitev žolčnika).
Nosečnost po odstranitvi žolčnika
V zadnjih dveh desetletjih se je število holecistektomij po vsem svetu vztrajno povečalo vzporedno s povečanjem števila bolnikov s kronično holelitiazo. Operacije na žolčniku postanejo najpogostejše, po apendektomiji, intervencije na trebušnih organih. Pri približno 80–90% bolnikov holecistektomija ne povzroča opaznih nenormalnosti v telesu. Vendar pa se med nosečnostjo lahko pojavijo motnje v prebavnem sistemu in ženska mora biti pripravljena na to (toda strah, da se bo pojavila »ruptura jeter«, ni upravičen).
Nekateri bolniki po kirurškem zdravljenju holelitiaze razvijejo tako imenovani sindrom postkolekistektomije. To se kaže v bolečinah v desnem hipohondru, dispeptičnih boleznih (slabost, grenkoba v ustih, zgaga, itd.), Se zdi, da se je bolezen spet vrnila. Zato morajo vse nosečnice, ki so bile v preteklosti operirane holecistektomije, nadzorovati zdravnik splošnega zdravnika in sprejeti preventivne ukrepe, da se prepreči nastanek možnih zapletov. Upoštevati je treba prehrano (5 - 6-krat na dan, delne porcije) in prehrano tabele tipa 5. t Prikazan je sprejem zdravilnih učinkovin (npr. Flamin), ki izvajajo "slepe" tubaže.
Zapišite na strokovnjake po telefonu enotnega klicnega centra: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" in "Ulitsa 1905 goda"). Lahko se prijavite tudi za zdravnika na naši spletni strani, pokličemo vas nazaj!