Laparoskopija žolčnika

Bolezni, povezane s kršitvijo žolčnika, ne morejo vedno podleči konzervativnemu zdravljenju. Primeri, ki se izvajajo, zahtevajo nujno operacijo, da se ublaži splošno stanje bolnika. Laparoskopija žolčnika, ki je bila v zadnjih nekaj letih še posebej zanimiva, je bila priznana kot ena najpogostejših in varnejših sort teh operacij.

Kratek opis medicinske manipulacije

Laparoskopija žolčnika se imenuje standardna operacija, med katero se bolniku odstrani žolčnik s posebno napravo - laparoskopom. Ta vrsta operacije ima več prednosti pred laparotomijo - odprt kirurški postopek:

• nizka verjetnost poškodbe drugih organov med laparoskopijo žolčnika;
• relativno kratko obdobje obnove;
• odsotnost hude bolečine po operaciji;
• hitra rehabilitacija bolnika;
• enostavne faze priprave;
• 3–5 majhnih neopaznih brazgotin;
• nizko tveganje zapletov itd.

Ker je laparoskopija varnejša oblika postopka, v postoperativnem obdobju ni potrebno nositi posebne povoje. Tak ukrep se pogosto dodeli bolnikom z veliko rastjo, v katerih je slabost trebušnih mišic.

Kako dolgo traja operacija?

Kirurški poseg se lahko izvede 35–120 minut. Trajanje se določi glede na usposobljenost strokovnjaka in individualne značilnosti oskrbovane osebe. V večini primerov zdravniki opravijo svoje delo v eni uri.

Indikacije in kontraindikacije za

Operacija je namenjena predvsem bolnikom, pri katerih je bila ugotovljena:

• polipi na žolčniku;
• holesterozo (usedline holesterola v organu);
• žolčnih kamnov;
• nekalculni ali kalcijev holecistitis;
• zožitev poti, ki so vključene v izločanje žolča.

Vendar je seznam kontraindikacij veliko širši, vključuje pa:

• pozna nosečnost;
• ekstremna stopnja debelosti;
• miokardni infarkt;
• peritonitis (vnetje trebušne regije);
• malignost v žolčniku;
• lokacijo intrahepaticnega organa;
• mirizzi sindrom;
• ciroza jeter;
• prej prenesena laparotomija trebušnih organov itd.

Priprava

Najprej mora bolnik opraviti biokemični in popolni test krvi in ​​urina, določiti faktor Rh in krvno skupino, opraviti koagulogram in EKG. Predvideno je tudi testiranje na hepatitis, sifilis in HIV.

V primeru kroničnih bolezni je vredno obiskati ustrezne zdravnike, ki bodo določili naravo poteka bolezni in njihov možni vpliv na potek operacije. Če so rezultati študije zadovoljivi, se osebi dovoli laparoskopija.

Po 22:00 na predvečer pomembnega dne je bolniku prepovedano jesti ali piti. Nekaj ​​ur pred operacijo črevesje očistimo: osebi se predpisuje odvajalo in klistir. O dodatnih ukrepih se posvetujte z zdravnikom.

Kako deluje?

Laparoskopija se izvaja v skladu s posebnim načrtom:

• pacient, ki leži na operacijski mizi, je v splošni anesteziji;
• s sondo se iz želodca odstranijo različni plini in tekočine;
• priključena naprava za umetno dihanje;
• trebušna votlina operiranega bolnika je napolnjena z ogljikovim dioksidom;
• nadaljnji kirurgi naredijo več manjših zarezov, skozi katere se vstavijo posebna orodja in trokari;
• posebna video kamera prenaša informacije o žolčniku in drugih organih na monitor;
• žolčnik je previdno odrezan od jeklene plasti in anatomskih adhezij, nato pa odstranjen iz votline;
• skrbno pregledovanje vseh organov trebušnega predela in pranje z antiseptikom;
• prešiti.

Značilnosti pooperativne prehrane

Ker le 8–11 dni po laparoskopski operaciji jetra v celoti prevzamejo funkcijo odstranjenega organa, je treba paziti na posebno prehrano, ki bo prispevala k hitri obnovitvi notranjega ravnovesja.

1. dan: z dobrim zdravjem lahko pacient v majhnih požirkih privošči negazirano čisto vodo. 2. dan: osebi je dovoljeno jesti nizko vsebnost maščobnega jogurta. 3. dan: v obrok so vključeni nezasladen polir, kefir z nizko vsebnostjo maščobe in šibek čaj brez sladkorja. 4. dan: če je splošno stanje bolnika zadovoljivo, je dovoljena uživanje juhe sokra in sveže stisnjenih naravnih sokov.

5. dan: Zgornjim izdelkom se doda majhen kos kuhane ribe in tekočih zelenjavnih juh. 6-7 dan: osebi je dovoljeno jesti nizko vsebnost maščob skute, zastarelega kruha, sesekljanega piščančjega mesa in sadnega pireja. 8–9. Dan: v jedilniku se pojavljajo izboljšane jedi, na primer pire krompir, juhe z nizko vsebnostjo maščob z rižem ali testeninami, kotli in pari.

Možne posledice

Tako kot vsaka operacija lahko laparoskopija v redkih primerih povzroči zaplete. Med njimi so poškodbe notranjih organov, subkutani emfizem (kopičenje plinskih elementov pod kožo), vnetje na področju šivanja, peritonitis, omfalitis, krvavitev. Ko se pri bolniku pojavijo takšni opozorilni znaki, zdravniki sprejmejo ustrezne protiukrepe za odpravo neželenih učinkov.

Ocene

Ljudje, ki bodo kmalu pričakovali laparoskopijo, je priporočljivo, da se seznanite z ustreznimi komentarji, ki opisujejo značilnosti operacije in osebne vtise: to bo pomagalo pri ponovnem približevanju prihodnjega kirurškega posega:

Prehod v običajno življenje bo varen in hiter, če bodo upoštevani vsi predpisi zdravnika.

Kako laparoskopijo žolčnika?

Laparoskopija žolčnika je »zlati standard« za kirurško zdravljenje holelitiaze. Zaradi kombinacije radikalizma in nizke poškodbe kirurškega posega se obdobje rehabilitacije bolnika zmanjša za 2-5 krat.

Operativna metoda ni brez določenih minusov in možnosti zapletov, vendar je v večini primerov bolje, da se operacija začne.

Kaj je laparoskopska metoda operacije?

Laparoskopija je endoskopski pregled za kolo-gastro-holecistektomijo in druge trebušne organe.

Oblikovanje optičnih sistemov z visoko ločljivostjo in manipulatorjev različnih izvedb je omogočilo takojšnjo obdelavo ICD preko luknjic. Prvič ga je izvedel francoski kirurg Ph. Mouret. V Rusiji je prvo laparoskopsko holecistektomijo (LCE) leta 1991 izvedel Yu I. Gallinger.

V primerjavi z odprto kirurgijo, operacijo žolčnika - laparoskopijo je:

• minimalna invazivnost mehkih tkiv - zmanjšanje izgube krvi, zmanjšanje pooperativne bolečine;
• zmanjšanje tveganja okužbe delovnega prostora;
• zmanjšanje tveganja nastajanja adhezij - serozne površine notranjih organov se ne ohladijo ali posušijo;
• zmanjšanje tveganja za "tradicionalne" zaplete - pljučna, tvorba ventralnih kili, črevesna obstrukcija;
• hitro obnavljanje fizioloških funkcij - 1-2 dni;
• zmanjšanje potrebe po zdravilih - najmanj neželenih in strupenih učinkov;
• kozmetični učinek - sledi od 3–5 vbodov s premerom 5–10 mm so manj opazni.

Visoki stroški endokirurških posegov se izravnavajo z znižanjem stroškov zdravil, zmanjšanjem obdobja hospitalizacije in rehabilitacije bolnika.

Je laparoskopija varnejša kot odprta operacija?

Kljub jasnim prednostim laparoskopske metode nosi s seboj določene nevarnosti, kot je vsak kirurški poseg. Vzroki poškodb ali poškodb med laparoskopijo so anomalije anatomije med adhezijami, vnetne spremembe in malomarnost vstavljanja trokarjev. LCE je operacija nakita, ki od kirurga zahteva delo z manipulatorji, kar dobro razume nianse topografskih in anatomskih značilnosti intervencijskega območja.

Obstajajo tri kategorije nevarnosti laparoskopije:

1. Zaradi zapolnitve trebušne votline s plinom:

• ne ogroža življenja bolnika - vdor plina v predperitonealni prostor, pod kožo;
• masivna plinska embolija: akutna hipoksija, smrt - s prodiranjem plina v žile v venskem sistemu.

1. Mehanske poškodbe:

• aorta, jetrne žile, vena cava - velika verjetnost smrti;
• posode sprednje trebušne stene - niso nevarne;
• intraabdominalna krvavitev - ni nevarna, izloča se med laparoskopijo.

1. Toplotna poškodba:

• kršitev oskrbe s krvjo, koagulacija tankih žil - težko diagnosticirati, težko rekonstruirati.

Poskusi, da se ustavi krvavitev v pogojih omejene vidljivosti, povzročijo dodatne poškodbe.

Indikacije za operacijo

Kaj je laparoskopija žolčnika? Nov način dostopa do notranjih organov.

Seznam indikacij za LHE

• holecistitis - akutni 48-72 ur, kronična kalculna, brez kamna;
• asimptomatska holecistolitiaza;
• holesterozo, polipozo žolčnika.

• holecistitis s peritonitisom - kompleksnost rehabilitacije trebušne votline;
• nosečnost - premik organov in povečanje maternice omejujejo pregled, v kasnejših obdobjih pa je možen negativen učinek na plod;
• ciroza jeter, maligne neoplazme žolčnika - LCE se lahko izvaja pri teh bolnikih v zgodnjih fazah asimptomatskih tumorjev;
• motnje krvavitve - nadzor krvavitve in izvajanje ukrepov za njegovo zaustavitev;
• vnetje tkiv sprednje trebušne stene - grožnja okužbe;
• izrazite motnje dihanja in srčne aktivnosti - napetost pnevoperoperata negativno vpliva na delovanje srca, stisne pljuča.

Izboljšanje tehnik laparoskopske operacije žolčnika skrajša seznam kontraindikacij. Končno odločitev sprejme zdravnik posebej za vsak primer JCB v skladu s splošnimi načeli kirurgije.

Priprava za laparoskopijo

Bodite prepričani, da se strinjate s svojim zdravnikom in lahko vključuje celo vrsto preventivnih in terapevtskih ukrepov.

Standardna shema vključuje dve stopnji:

1. Ambulantno - upoštevanje pravil zdravega načina življenja in stroge prehrane, laboratorijske in instrumentalne študije.
2. Stacionarna - priprava za laparoskopijo žolčnika v kirurškem oddelku bolnišnice.

Ambulantno

Zavrnitev maščobne, začinjene hrane, kajenja in alkohola bo pripomogla k pripravi telesa za operacijo in zmanjšala tveganje zapletov.

Pred laparoskopijo se ne priporočajo resni fizični napori, pouk o športnih simulatorjih.

Doma je primerno odstranjevanje dlak iz trebuha, pubis.

Osnovne laboratorijske in instrumentalne študije:

• urina;
• kri za CSW (RW), hepatitis, HIV;
• biokemijska analiza krvi - bilirubin, kreatinin, AlT, AST, alkalna fosfataza, glukoza, sečnina, amilaza, skupne beljakovine;
• CBC + trombociti + VSC;
• EKG;
• Ultrazvok žolčnika;
• fluorografija;
• mamografija - za ženske, stare 40 let in več.

Bolj smotrno je, da se prepustimo neprijetni FGD postopku do hospitalizacije.

Ko se prijavite na kirurški oddelek, morate imeti rezultate:

• laboratorijske in instrumentalne študije;
• pregled pri onkologu;
• pregled ginekologa - za ženske;
• Pregled okrožnega terapevta.

Kot tudi smer kirurga iz okrožnega klinika - predpogoj za laparoskopijo žolčnika brezplačno.

Hkrati je priporočljivo kupiti kompresijske nogavice ali elastične povoje do 5 metrov dolgo - za prevezovanje stopal pred operacijo od prstov do dimelj. Bolje je odložiti nakup povoja: po laparoskopiji se velikost trebuha lahko znatno zmanjša.

Stacionarno

Večina raziskav bo treba ponoviti - ta pristop zmanjšuje tveganje zapletov in zdravnikom omogoča, da ocenijo dinamiko nastalih sprememb.

Poleg obveznih FGD se lahko instrumentalni pregledi dopolnijo z MRI, CT, ultrazvokom žolčnika z opredelitvijo funkcij, rentgenskim pregledom pljuč. Med komunikacijo s strokovnjaki kirurškega oddelka ne oklevajte ponoviti informacije o vaši alergiji, nosečnosti.

Anesteziolog, kirurg bo zagotovil informacije o prihajajoči operaciji, načrt pripravljalnih dejavnosti:

• na dan - lahke obroke, ob večerji zadnji obrok in voda;
• čiščenje klistir zvečer - je dovoljeno nadomestiti z uporabo posebnih odvajal;
• temeljita prha;
• zjutraj na dan operacije - spet klistir, ne morete jemati laksativov;
• prho ali običajni higienski postopki - operite trebuh in popek z milom;
• odstranijo se proteze, očala, kontaktne leče;
• nakit, denar, drag telefon, se shranijo v sef;
• medicinski sestri pomagajo pri prevezovanju nog ali nošenju kompresijskih nogavic, če je potrebno.

Bolje je, da nosite čisto staro srajco ali majico s kratkimi rokavi, ki jih ne motite, če jih obarvate s krvjo, telesnimi tekočinami in zdravili. Pri pripravi katetra postane težava za osebje, ki zagotavlja udobje bolniku.

Medtem ko čakate na svoj obisk, je bolje spomniti se na prijetne stvari, brati knjigo, plesti, gledati televizijo, ne da bi pomislili, da bo prišlo do laparoskopije žolčnika, kaj je in kaj se bo končalo.

Kako se operira žolčnik z laparoskopijo?

Operacijo izvaja kirurška ekipa. Rezultati vseh manipulacij znotraj trebušne votline so prikazani na monitorju.

Kako narediti laparoskopijo žolčnika:

1. Iglo se vstavi nad ali pod popkom, da sili plin v trebušno votlino.
2. Vstavi se trokar za laparoskop - opravi se vizualni pregled notranjih organov.
3. Uvedemo še 2–4 instrumentalne trokare - natančno število se določi za določeno situacijo.
4. Žolč se loči od bližnjih organov.
5. Cistična cev in njena arterija sta izolirana, obrezana in seka.
6. Ločevanje žolčnika od sten jeter.
7. Ekstrakcija žolčnika - v primeru napak na steni se postavi v plastično vrečko, da se prepreči vstop kamnov v notranjost trebušne votline.
8. Subhepatični prostor je opran s fiziološko raztopino.
9. Rane kanale speremo z antiseptično raztopino.
10. Mišična tkiva se zaprejo z 1-3 šivi.
11. Trbušna votlina se ponovno napolni s plinom - za kontrolni pregled.

Ob koncu manipulacije se predelajo mesta vboda in šivi. Povoji so pritrjeni z medicinskim lepilom, ometom.

Kako dolgo traja operacija?

Trajanje se določi po poteku operacije - 30-120 minut.

V okviru LCE je rešeno vprašanje zatiranja posameznih vrvic med organi in prednjo trebušno steno, izločanje adhezij.

Uporaba video laparoskopskih tehnik vam omogoča izvajanje širokega programa:

• izvedejo intraoperativni (IO) ultrazvok in CG;
• opravi IO revizijo ekstrahepatičnih žolčevodov;
• za preiskavo, jetrne kanale, odstranjevanje kamnov.

Ali se med laparoskopijo čuti kaj slabega?

V operacijski dvorani je pacient dostavljen na vozičku. Laparoskopsko holecistektomijo izvajamo v splošni anesteziji. Zadnji občutki - malo bolečine zaradi injiciranja z uvedbo anestezije. Vse želje do medicinskega osebja je najbolje izraziti pred injiciranjem.

Bolnik se zbudi v enoti za intenzivno nego. Za nadzor bolnikovega stanja so povezani z njim:

• tonometer - sprememba krvnega tlaka;
• elektrokardiograf - ritem srca;
• hematološki analizator - analiza krvnih lastnosti;
• kateter - spremljanje količine in sestave urina.

Nameščena je tudi nazogastrična cev, ki preprečuje vdihavanje bruhanja v dihalni sistem, če bolnik postane slaboten. Vnos zdravil preko IV.

Skoraj ves čas v reanimaciji bolnik spi - učinki anestezije, živčne napetosti in fizične utrujenosti, kot po vsaki operaciji.

Postoperativno obdobje, možni zapleti operacije

Najboljši način za zmanjšanje tveganja zapletov je, da upoštevate medicinska priporočila.

Običajna pravila ravnanja dan po laparoskopiji:

• topla pijača - negazirana voda, čaj, tekoči žele, šibka juha v majhnih porcijah;
• gibanje - lahko sedite, hodite, na podlagi svojih občutkov.

Priporočljivo je samostojno nadzorovati uriniranje, splošno stanje. Lahko jesti na dan - majhne dele prehranskih žit, juhe, pire krompir v 2-3 urah.

Med tednom se pojavijo napadi hudega kašlja - posledice namestitve endotrahealne cevi za zagotovitev obstrukcije dihalnih poti med splošno anestezijo.

Šivi se odstranijo po 5 dneh, vendar je priporočljivo, da se šport izvaja v okviru vadbene terapije ne prej kot 4–5 tednov po laparoskopiji. Poleg motenj hranjenja, telesne dejavnosti je vzrok zapletov lahko:

• paraumbilični infiltrat - boleče bolečine, napenjanje;
• subhepatični infiltrat - visoka vročina, sindrom desne bolečine;
• akutni pankreatitis - akutna bolečina v trebuhu.

Pojavljajočo se ali dolgotrajno bolečino, zvišano telesno temperaturo, prebavo, črevesne disfunkcije je treba nemudoma sporočiti zdravniku.

Uporaben video

Za več informacij o značilnostih obdobja okrevanja po laparoskopiji žolčnika glejte ta videoposnetek:

Laparoskopija žolčnika

Žolč ima pomembno vlogo pri procesih prebave. Toda v primeru bolezni vnetne narave, katere potek zdravljenja ni popravljen, se organ odstrani. Oseba lahko obstaja tudi brez žolčnika. Zdravniki pri določanju taktike intervencije vse bolj raje laparoskopijo kot minimalno invazivno in varno možnost.

Laparoskopijo žolčnika kot vrste kirurškega posega z nizkim vplivom je leta 1987 prvič izvedel francoski kirurg Dubois. V moderni kirurgiji znaša delež manipulacij v obliki laparoskopije 50–90% zaradi visoke učinkovitosti in majhne verjetnosti zapletov. Laparoskopija je najboljša možnost pri zdravljenju žolčnih kamnov in drugih patoloških stanj žolčnika v poznejših fazah.

Prednosti in slabosti postopka

Pod laparoskopijo žolčnika razumemo vrsto kirurške manipulacije, v kateri je prizadet organ popolnoma izrezan, ali patološke formacije (kamni), ki so se nabrali v votlini mehurja in vodov. Laparoskopska metoda ima več pomembnih prednosti:

• nizka invazivnost za bolnika - v primerjavi z odprtim kirurškim posegom, v katerem se izreže celotna peritonealna stena, se pri laparoskopiji dostop do žolča za nadaljnje izrezovanje opravi po 4 vbodih s premerom ne več kot 10 mm;
• nizka izguba krvi (40 ml), skupni pretok krvi in ​​delovanje sosednjih organov peritonealne votline pa ne trpi;
• obdobje rehabilitacije se skrajša - bolnik je po posegu pripravljen na odpust v 24–72 urah;
• učinkovitost bolnika po enem tednu obnovi;
• bolečina po posegu - blaga ali zmerna, zlahka odstranimo z običajnimi analgetiki;
• nizka verjetnost za razvoj zapletov v obliki adhezij, zaradi pomanjkanja neposrednega stika peritonealnih organov z rokami zdravnika, serviete.

Kljub veliko pozitivnim stvarem ima laparoskopija pomanjkljivost - obstaja veliko kontraindikacij za manipulacijo.

Vrste posegov, indikacije

Laparoskopija žolčnika se izvaja v več različicah - laparoskopska holecistektomija, holedohotomija, uvedba anastomoze. Laparoskopska holecistektomija je pogost tip endoskopskih posegov z izrezovanjem žolčnika. Glavne indikacije za organizacijo intervencije so: t

1. kronični holecistitis, zapleten z nastajanjem kamenja v organski votlini in kanalih;
2. lipoidoza;
3. akutni holecistitis;
4. oblikovanje večkratnih polipov na žolčnih stenah.

Glavna indikacija za holedohtomijo je holelitiaza. V intervenciji kirurg odstrani kamne, ki so povzročili obstrukcijo žolčevodov in stagnacijo žolča. Poleg holelitiaze se ta vrsta laparoskopije opravi z zožitvijo ledera holedoha, da se normalizira napredovanje izločanja žolča in izloči parazite iz žolčnih poti (z giardiozo, opisthorchiasis).

Indikacije za uvedbo anastomoze so enake - holelitiaza, pri kateri se izloči mehur, žolčevod pa se spne z dvanajstnikom. Namenjena je uvedbi anastomoze in v primeru stenoze žolčnih vodov.

Pomembno vlogo pri kirurgiji ima diagnostična žolčasta laparoskopija. Intervencija se izvaja z diagnostičnim namenom, da se razjasnijo in potrdijo bolezni žolčnika (z vztrajnim holecistitisom neznane etiologije), žolčevodov in jeter. Z diagnostično laparoskopijo odkrijemo prisotnost raka v organih žolčevodov, stopnjo in stopnjo kalitve neoplazme. Včasih se metoda uporablja za določanje vzroka ascitesa.

Kontraindikacije

Vse kontraindikacije za laparoskopsko odstranitev žolča se delijo na absolutno - kirurški poseg je strogo prepovedan; in relativno - kadar se lahko izvede manipulacija, vendar z določenim tveganjem za bolnika.

Laparoskopska ekscizija žolčnika ni izvedena, če:

• hude bolezni srca in ožilja (akutni infarkt) zaradi velike verjetnosti smrti bolnika med intervencijo;
• možganska kap z akutno motnjo možganske cirkulacije - takim bolnikom je prepovedano dajati anestezijo;
• obsežno vnetje v peritonealnem prostoru (peritonitis);
• 3-4 trimestra nosečnosti;
• rakavih tumorjev in lokalnih gnojnih formacij v žolču;
• debelost s presežkom telesne teže od optimalnega za 50–70% (3-4. stopnja);
• znižanje strjevanja krvi, ki ni primerno za korekcijo na ozadju zdravil;
• nastanek patoloških sporočil (fistul) med kanali za prenos žolča in majhnim (velikim) črevesjem;
• izrazito brazgotinjenje tkiva vratu žolčnika ali vezi, ki povezujejo jetra in črevesje.

Relativne kontraindikacije za laparoskopsko ekscizijo žolčnika vključujejo:

1. akutni vnetni proces pri holedohusu;
2. obstruktivna zlatenica;
3. pankreatitis v akutni fazi;
4. Mirizzi sindrom - vnetni proces z uničenjem vratu žolčnika zaradi obstrukcije kamna, zoženja ali nastajanja fistul;
5. atrofične spremembe v tkivih žolčnika in zmanjšanje telesne velikosti;
6. stanje pri akutnem holecistitisu, če je minilo več kot 72 ur od začetka razvoja vnetnih sprememb;
7. kirurške manipulacije na organih peritonealnega prostora (če je bila operacija opravljena pred manj kot šestimi meseci).

Priprava postopka

V veliki večini primerov se žolčasta laparoskopija nanaša na načrtovane posege. Da bi vnaprej odkrili morebitne kontraindikacije in splošno stanje telesa, se bolnik 14 dni pred manipulacijo pregleda in opravi seznam testov:

• fizični pregled pri kirurgu;
• obisk zobozdravnika, terapevta;
• splošna analiza urina, krvi;
• biokemija krvi z določitvijo številnih kazalcev (bilirubin, sladkor, celokupni in C-reaktivni protein, alkalna fosfataza);
• določitev natančne krvne skupine, Rh faktorja;
• kri za HIV in Wasserman, viruse hepatitisa;
• hemostaziogram z detekcijo aktiviranega delnega tromboplastinskega časa, protrombotičnega časa in indeksa fibrinogena;
• fluorografija;
• Ultrazvok;
• retrogradna holangiopanokreatografija;
• elektrokardiografija;
• za ženske - vaginalni bris na mikroflori.

Operacijo odstranjevanja žolčnika z laparoskopsko metodo bomo opravili le, če bodo rezultati zgoraj navedenih testov normalni. Če pride do odstopanj, mora bolnik opraviti zdravljenje, da odpravi ugotovljene kršitve. Če ima bolnik patologijo dihalnega in prebavnega sistema, je po posvetu z operacijskim zdravnikom možen potek zdravljenja z zdravili, da se odpravijo negativni simptomi in stabilizira stanje.

Priprava za laparoskopijo žolčnika v bolnišnici vključuje številne zaporedne dogodke:

1. na predvečer kirurškega posega mora bolnikova prehrana sestavljati hrana, ki je lahko prebavljiva, zadnji obrok - večerja ob 19-00, ko ne morete vzeti nobene hrane; po 22-00 je prepovedana uporaba tekočine, vključno z vodo;
2. na dan, ko je operacija načrtovana, je uživanje hrane in tekočin prepovedano;
3. za čiščenje črevesja je potrebno opraviti čiščenje klistir - zvečer pred posegom in zjutraj; za večjo učinkovitost lahko odvajamo 24 ur pred operacijo;
4. zjutraj je potrebno izvesti higienske postopke - tuširati se, z britvico odstraniti dlake na trebuhu.

Na predvečer operacije zdravniki, kirurg, anesteziolog vodijo pogovor s pacientom, v katerem govorijo o prihajajoči intervenciji, anesteziji, možnih tveganjih in negativnih posledicah. Pogovor poteka v obliki posvetovanja - bolnik lahko postavi zanimiva vprašanja. Ko se bolnik pisno strinja z intervencijo in uporabo anestezije.

Tehnika postopka

Pred kirurško manipulacijo anestezije z žolčnikom je najboljša možnost splošna endotrakalna anestezija. Potrebna je tudi umetna ventilacija pljuč. Predložitev anestezije med laparoskopijo žolčnika se izvede s prisiljevanjem plina skozi cev. Nato se skozi njega organizira ventilator. V primerih, ko endotrahealna anestezija ni primerna za bolnika, je anestezija opremljena z anestetičnimi injekcijami z ventilatorsko povezavo.

Pred laparoskopsko odstranitvijo žolčnika bolnika postavimo na operacijsko mizo, v ležečem položaju. Manipulacije za izrezovanje organa po laparoskopski metodi se izvajajo v dveh različicah - ameriški in francoski. Razlika je v lokaciji kirurga glede na bolnika:

• z ameriško metodo pacient leži na hrbtu, noge se potegnejo skupaj in kirurg zavzame mesto na levi;
• s francosko metodo se kirurg nahaja med pacientovimi nogami narazen.

Po vložitvi anestezije se operacija začne neposredno. Za izrezovanje žolčnika v procesu laparoskopije so na zunanji steni peritoneja izdelani štirje protokoli, ki so strogo določeni.

• Prva punkcija - tik pod (občasno - zgoraj) popka, se laparoskop vstavi skozi luknjo v peritonealni votlini. V inflatorju v peritoneumu se vbrizga ogljikov dioksid. Zdravnik izvede nadaljnje punkcije in nadzoruje proces z video kamero, da bi se izognili travmatizaciji notranjih organov.
• Druga punkcija je izvedena pod prsnico, v srednjem delu.
• Tretji je od 40 do 50 mm navzdol od skrajnih reber desno od namišljene črte, ki poteka skozi srednji del ključnice.
• Četrta punkcija je na presečišču imaginarnih linij, od katerih ena poteka vzporedno s popkom, druga pa navpično od sprednjega roba pazduhe.

Če ima bolnik povečano jetra, je potrebna dodatna (5.) punkcija. V sodobni kirurgiji obstaja posebna tehnika s kozmetično orientacijo, ko se operacija izvede s punkcijami v 3 točkah.

Zaporedje odstranitve telesa:

• trokarji (manipulatorji) se vstavijo v peritonealno votlino s preboji, zdravnik oceni lokacijo in obliko žolča, če so prisotne adhezije - sečijo, osvobodijo dostop do mehurja;
• zdravnik določi, koliko žolča je napolnjen in napet, v primeru prekomernega stresa pa kirurg odstrani presežek tekočine z rezanjem stene;
• žolčnik je prekrit z objemko, skupni žolčnik je odrezan, cistična arterija vpeta in razrezana, nastali lumen se šiva;
• po izrezovanju iz organa cistične arterije in skupnega cističnega kanala se žolčevod loči od jetrnega ležišča; postopek poteka počasi s kauterizacijo poškodovanih posod;
• Po ločitvi organa se skozi popkovno punkcijo previdno odstrani iz peritoneja.

Pomemben korak po izrezovanju žolčnika je temeljit pregled peritonealne cone z zgostitvijo krvavitvenih žil in arterij. V prisotnosti tkiva z znaki uničenja se odstranijo ostanki žolčnih izločkov. Izvedli pranje votline z uporabo antiseptikov. Po pranju se tekočina odsesa.

Vbodi, ki ostanejo po posegu, šivajo ali lepijo. V eni punkciji pustite drenažno cevko 24 ur, da popolnoma odstranite antiseptično tekočino. Pri nezapletenih boleznih z odsotnostjo izliva v peritoneumu žolča ni določena drenaža. Na to odstranitev telesa se šteje, da je popolna.

Intervencija za laparoskopsko odstranitev žolča traja največ 40–90 minut. Trajanje laparoskopije je odvisno od usposobljenosti kirurga in resnosti patoloških motenj. Izkušeni kirurgi odstranijo žolčnik z laparoskopijo v 30 minutah.

Indikacije za intervencijo z dostopom do laparotomije

V kirurški gastroenterologiji se pogosto pojavijo situacije, ko po začetku laparoskopije pride do zapletov, ki so bili skriti pred tem. V takih primerih se laparoskopija ustavi in ​​organizira odprt dostop.

Razlogi za prehod iz laparoskopije v laparotomijo:

1. intenzivno otekanje žolča, varno preprečevanje laparoskopije;
2. obsežne adhezije;
3. rak mehurja in žolčnih vodov;
4. množična izguba krvi;
5. poškodbe žolčevodov in sosednjih organov.

Postoperativno obdobje

V večini primerov bolniki normalno prenašajo laparoskopijo žolčnika. Polno okrevanje telesa iz operacije v fizičnem in čustvenem smislu traja 6 mesecev. 24 ur po posegu je bolnik povojen. Oseba lahko vstane in se premakne po 4 urah operacije ali za 2 dni - vse je odvisno od tega, kako se počuti.

Skoraj 90% bolnikov, ki so bili podvrženi laparoskopiji, so podvrženi odpustu iz bolnišnice dan po posegu. Toda teden dni na nadzorni inšpekciji je potrebna udeležba. Bodite pozorni na priporočila v obdobju rehabilitacije:

• hrane ni mogoče jesti 24 ur po laparoskopiji, 4 ur po manipulaciji je dovoljeno piti negazirano vodo;
• zavrnitev spola 14–28 dni;
• racionalna prehrana za preprečevanje zaprtja, optimalna prehrana številka 5;
• zdravljenje z antibiotiki, ki ga je predpisal zdravnik;
• popolna odstranitev telesne aktivnosti za mesec dni, po kateri so dovoljene svetlobne vaje, joga in plavanje.

Povečanje obremenitve za osebe, ki so bile žleze izrezek z laparoskopijo, je treba postopoma. Optimalna obremenitev za 3 mesece po intervenciji - porast ne več kot 3 kg. V naslednjih 2 mesecih lahko dvignete največ 5 kg.

Po priporočilu lečečega zdravnika se lahko predpiše fizioterapija (UHF, ultrazvok, magneti) za izboljšanje regeneracije tkiva, normalizacijo delovanja žolčevodov. Fizikalno zdravljenje ni predpisano prej kot en mesec po datumu laparoskopije. Po laparoskopiji bo koristen tečaj vnosa vitaminsko-mineralnih kompleksov (Univit Energy, Supradin).

Sindrom bolečine po operaciji

Laparoskopija žolčnika zaradi nizke travme po manipulaciji ne povzroča močne bolečine. Sindrom bolečine je šibak ali zmeren in ga odstranimo s peroralnim vnosom zdravil proti bolečinam (Ketorol, Nise, Baralgin). Običajno trajanje zdravil za bolečine ni več kot 48 ur. Teden dni bolečina popolnoma izgine. Če se sindrom bolečine poveča - to je alarmanten signal, ki kaže na razvoj zapletov.

Če je bil bolnik navezan na področje punkcij, potem ko so bili odstranjeni (7–10 dni), se lahko med telesno aktivnostjo in napetostjo trebušnih mišic, ko se črevesje izprazni, kašlja, upogne, pojavijo nelagodje in neugodje. Taki trenutki popolnoma izginejo v 2-3 tednih. Če bolečine in nelagodje trajajo več kot 1-2 mesece, to kaže na prisotnost drugih patologij trebušne votline.

Diet

Vprašanje glede prehrane za laparoskopijo žolčnika je pomembno za bolnike v obdobju okrevanja in naslednjih 2 letih. Namen prehrane je vzpostaviti in vzdrževati optimalno delovanje jeter. Po odstranitvi žolčnika, ki je pomemben v prebavnem traktu, se spremeni proces izločanja žolča. Jetra proizvedejo približno 700 ml žolčnih izločkov, ki se pri osebah z odstranjenim mehurjem takoj spustijo v dvanajstnik. Pri prebavi so nekatere težave, zato je prehrana nujna za zmanjšanje negativnih učinkov pomanjkanja žolča.

Prvi dan po posegu je prepovedano jesti hrano. Po 48-72 urah lahko bolnikova prehrana vključuje zelenjavne pireje. Dovoljeno je sprejemanje mesa v kuhani obliki (z nizko vsebnostjo maščob). Podobno prehrano vzdržujemo 5 dni. Na 6. dan bolnika se prenese na tabelo številka 5.

Obroki, kadar prehrana št. 5 temelji na frakcijskem vnosu hrane, vsaj 5-krat na dan, so deli majhni - 200-250 ml. Hrana je postrežena temeljito sesekljana, v obliki homogenega pire krompirja. Pomembno je upoštevati optimalno temperaturo dostave hrane - 50-60 stopinj. Dovoljene možnosti za toplotno obdelavo - kuhanje (vključno s paro), kuhanje, peka brez olja.

Osebe, ki so bile odstranjene zaradi žolčnih kamnov, se morajo izogibati številnim izdelkom:

• hrana z visoko koncentracijo živalskih maščob - meso, ribe z visoko vsebnostjo maščob, mast, polnomastno mleko in smetana;
• katera koli ocvrta živila;
• konzervirane hrane in marinade;
• jedi iz drobovine;
• začimbe in začimbe v obliki gorčice, vroči kečapi, omake;
• pecivo;
• zelenjava z grobimi vlakni v surovi obliki - zelje, grah;
• alkohol;
• gobe;
• močna kava, kakav.

Dovoljeni izdelki:

1. meso in perutnino z nizko vsebnostjo maščob (piščančje prsi, puran, zajec), ribe (polak, smuči);
2. poltekoča žita in priloge žit;
3. juhe na zelenjavni ali sekundarni mesni juhi z dodatkom žit, testenin;
4. kuhana zelenjava;
5. mlečni izdelki - z ničelnim in nizkim odstotkom maščobe;
6. suhi beli kruh;
7. sladko sadje;
8. medu v omejenih količinah.

Olje za prehransko dopolnilo - zelenjava (do 70 g na dan) in smetana (do 40 g na dan). Olja se ne uporabljajo za kuhanje, ampak se dodajo pripravljenim obrokom. Dnevna poraba belega kruha (ne sveža, ampak včerajšnja) ne sme presegati 250 g. Da bi izboljšali prebavne procese ponoči, je priporočljivo vzeti kozarec kefira z vsebnostjo maščobe, ki ne presega 1%.

Pijače so dovoljene kompoti, žele iz kislih jagod, suho sadje. Režim pitja se prilagodi glede na aktivnost procesa izločanja z žolčem - če se žolč prepogosto izpusti v dvanajstnik, se količina porabljene tekočine zmanjša. Pri zmanjšanem žolču je priporočljivo piti več.

Trajanje prehrane številka 5 za osebe, ki se laparoskopijo v žolču, je 4 mesece. Potem se prehrana postopoma razširi in se osredotoči na stanje prebavnega sistema. Po 5 mesecih od laparoskopije je dovoljeno jesti zelenjavo brez toplotne obdelave, meso v kosih. Po dveh letih lahko greste na splošno mizo, vendar alkohol in mastna živila ostanejo prepovedana.

Posledice in zapleti

Po izrezovanju žolčnika z laparoskopijo se pri mnogih bolnikih razvije postholecistektomijski sindrom - stanje, povezano s periodičnim odtokom žolčne sekrecije neposredno v dvanajstnik. Sindrom postkolecistektomije povzroča veliko neugodja v obliki negativnih manifestacij:

• bolečinski sindrom;
• napadi slabosti, bruhanje;
• podiranje;
• grenkoba v ustih;
• povečan plin in napihnjenost;
• mehke blato.

Zaradi fizioloških značilnosti gastrointestinalnega trakta je nemogoče popolnoma odpraviti pojavne oblike postholecistektomijskega sindroma, vendar je to stanje mogoče ublažiti s korekcijo prehrane (tabela št. 5), zdravili (Duspatalin, Drotaverin). Slabost lahko preprečimo z vnosom mineralne vode z vsebnostjo alkalij (Borjomi).

Kirurgija za izločanje žolča z laparoskopijo včasih vodi do številnih zapletov. Toda pogostost njihovega videza je nizka - ne več kot 0,5%. Zapleti pri laparoskopiji se lahko pojavijo tako med intervencijo kot po postopku, v dolgoročnem obdobju.

Pogosti zapleti, ki izhajajo iz operacije:

1. čezmerna krvavitev se pojavi, ko se poškodujejo velike arterije in služi kot indikacija za odprto rez; redke krvavitve se ustavijo s šivanjem ali pekočim;
2. pršenje žolča v trebušno votlino zaradi poškodbe žolčnih vodov;
3. poškodbe črevesja in jeter, med katerimi je počasna krvavitev;
4. subkutani emfizem - stanje, povezano z nastankom otekline v trebušni steni; emfizem nastane, ko se trokar vbrizga plin v podkožno plast in ne v peritonealno votlino;
5. perforacija notranjih organov (želodec, črevesje).

Število zapletov, ki se pojavijo po operaciji in dolgoročno vključujejo:

• peritonitis;
• vnetje v tkivih, ki obdajajo popek (omfalitis);
• kila (pogosto se pojavi pri ljudeh s prekomerno telesno težo);
• širjenje malignega tumorja po celotni peritonealni regiji in aktivacija procesa metastaziranja sta možna v prisotnosti onkolatologije.

Skoraj vse osebe, ki so bile odstranjene z žolčkom z laparoskopsko metodo, pozitivno govorijo o postopku. Zaradi nizke invazivnosti, okrevanja v kratkem času in minimalne možnosti zapletov je laparoskopija najboljša možnost za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni žolčnika. Glavna stvar za pacienta, ki je podvržen laparoskopiji, je, da ga temeljito pripravi in ​​sledi medicinskim priporočilom.

Kaj je laparoskopija žolčnika in kako se izvaja

Kirurški poseg pri nekaterih boleznih ostaja edini način za reševanje življenja bolnika. Eden od težjih pogojev za konzervativno zdravljenje je holelitiaza. Pri velikih betonih jih ni mogoče naravno spraviti ven, zato morate opraviti operacijo. Laparoskopija se zdaj šteje za "zlati standard" takšne terapije.

Kaj je laparoskopija žolčnika

Laparoskopija žolčnika je sorazmerno nov način kirurškega posega, ki se lahko uporablja za diagnostične ali terapevtske namene. Tako se imenuje sam postopek in ne rezultat, ki ga dobimo. Na primer, s pomočjo laparoskopije je mogoče podrobno pregledati organ za natančno odkrivanje patologije, odstraniti obstoječe kamne ali opraviti popolno resekcijo.

Med operacijo trebuha, kirurg reže peritoneum in vidi posledice bolezni s svojimi očmi. S pomočjo orodja opravlja medicinske manipulacije z lastnimi rokami. Po posegu se zarez zašije in pacient ima na tem mestu opazno brazgotino.

Posebnost nove metode je natančen dostop do notranjosti trebušne votline, za katero se uporablja laparoskop. Ta naprava je video kamera s svetilko, ki prenaša nastalo sliko na velik monitor.

Zdravnik opravi punkcijo na trebuhu bolnika, dolžina poškodovanega dela pa ne presega 2 cm, skozi katero naprava skupaj s posebnimi orodji vstopi v peritoneum. Zdravnik opazuje problemski organ in njegove lastne manipulacije, ne pa v živo, ampak na zaslonu monitorja s sliko, ki prihaja iz fotoaparata. Ta pristop velja za natančen in varen, prav tako pa vam omogoča, da zmanjšate kozmetične napake in velike brazgotine.

Indikacije za operacijo

Zdravniki pravijo, da v zadnjem času s pomočjo laparoskopije povzročijo le popolno resekcijo žolčnika. To je kljub dejstvu, da je postopek primeren tudi za ekstrakcijo oblikovanih kamnov. Pri prepoznavanju velikih kamnov kirurgi verjamejo, da so struktura in funkcije samega organa bistveno okrnjene.

Po odstranitvi kamnov obstaja velika verjetnost ponovitve ali drugih žolčničnih težav. Ker mehur ni vitalni organ, je njegova popolna ekstrakcija možna, čeprav v prihodnosti vodi do nekaterih omejitev za osebo.

Laparoskopska operacija odstranjevanja žolčnika je določena v naslednjih pogojih:

• Kronični holecistitis.
• Odkriti polipi.
• Akutno vnetje.
• Holesteroza (kopičenje holesterola v steni mehurja).

Za obstruktivno zlatenico se laparoskopija opravi tudi zaradi kamnov v kanalih, kar pomaga pri odpravljanju zamaškov in sprostitvi žolčevodov.

Kdo in kdo

Za operacijo je bolnik nameščen v državno bolnišnico. To je lahko oddelek za splošno kirurgijo ali gastroenterologijo. Pri manipulaciji je anesteziolog, ki odloča o procesu lajšanja bolečine in kontrolira bolnikovo stanje. Sam postopek opravi kirurg.

Anestezija ali anestezija

Odstranitev žolča vključuje predhodno anestezijo. Med laparoskopijo se uporablja le splošna anestezija, ki je kombinirana z umetnim prezračevanjem pljuč. Po presoji zdravnika se lahko zdravilo injicira ali z inhalacijsko masko. Izbira zdravila opravi anesteziolog ob upoštevanju analiz, pridobljenih v predoperativnem obdobju.

Prednosti laparoskopije pred laparotomijo

Abdominalna kirurgija, pri kateri se v trebuhu in vizualno vidnih notranjih organih izvaja velik zarez, se imenuje laparotomija. Ne glede na način dostopa do žolčnika so stopnje in tehnike manipulacije enake. Vendar ima laparoskopska tehnika kar nekaj prednosti:

• Nezdravi občutki in njihova intenzivnost izginejo čez dan. Za lajšanje bolečin so zadostna zdravila proti bolečinam, v trebušni operaciji pa so včasih potrebni narkotični analgetiki.
• Tkiva peritoneuma so manj poškodovana zaradi vbodov in ne popolna laparotomična zareza.
• Bolnik lahko hodi in opravlja običajne ukrepe, ki ne vključujejo obremenitve 4 ure po operaciji.
• Tkivo je hitrejše. Pacientova uspešnost se povrne v enem tednu.
• Izguba krvi z nezapleteno laparoskopijo je 30–40 ml.
• Obvezno bivanje v kliniki ne traja več kot 4 dni.
• Brazgotine, ki ostanejo po posegu, so praktično nevidne, pacient nima kompleksov glede kozmetičnih napak.
• Verjetnost pooperativne kile se večkrat zmanjša.

Priprava za operacijo za odstranitev žolčnika

Pred laparoskopijo se bolnik podrobno pregleda. Za razumevanje splošne slike o zdravstvenem stanju, pred holekistektomijo, bo zdravnik potreboval rezultate laboratorijskih testov in dodatne raziskovalne metode:

• Določanje Rh faktorja.
• Biokemični parametri krvi (bodite pozorni na aktivnost jetrnih encimov).
• HIV status in test za sifilis.
• Coagulogram.
• Preverite hepatitis.
• Splošni podatki o urinu in krvi.

Od dodatnih pregledov s strani zdravnika se imenujejo:

• Ultrazvok. Pomaga natančno razumeti lokalizacijo telesa, njegove meje, debelino stene, število kamnov.
• Elektrokardiogram. Opravljena z dvema ciljema: izključiti patologije iz srca ali krvnih žil in vedeti, kakšne reakcije pričakujejo od bolnikovega telesa za operacijo in anestezijo.
• Retrogradna holangiopanokreatografija. Takšen endoskopski pregled se opravlja manj pogosto. Postopek omogoča opazovanje stanja žolčnih vodov in samega mehurja, zahvaljujoč vzdrževanju posebnega kontrastnega sredstva.

Priprava je pomemben korak pred operacijo, zanemarjanje pa večkrat poveča verjetnost zapletov ali negativni izid operacije. Ko se odkrijejo nepravilnosti v preučevanih parametrih, se lahko bolniku prepreči laparoskopija in najprej predpiše drugo zdravljenje za odpravo ugotovljenega problema.

V pripravljalni fazi se ugotovi prisotnost kroničnih bolezni ali kontraindikacij. Med operacijo se bodo obstoječe kršitve podrobneje spremljale. Zdravila za laparoskopijo morajo biti združljiva z zdravljenjem dihal, endokrinih ali drugih sistemov.

Pripravek vključuje tudi nekatere omejitve na strani pacienta. Dan pred kirurškim posegom, zadnjič, ko lahko jeste najpozneje 18 ur. In po 22.00 ne morete niti piti, ker je treba operacijo opraviti zjutraj na prazen želodec. Pred postopkom je čiščenje črevesja predpisano s odvajalom ali klistiranjem.

Kako deluje?

Pred laparoskopijo zdravnik pove bolniku o fazah postopka, odgovori na vprašanja, ki so se pojavila, in opozori na možne zaplete. Od bolnika se lahko zahteva, da pusti kontaktne leče in nakit zunaj sterilnega območja.

Operacija žolčnika zahteva odpravo bolečin. Za to uporabite splošno anestezijo. Lajša bolečine in sprošča trebušne mišice, kar olajša postopek laparoskopije. Učinkovitost lokalne anestezije za tako operacijo ne bo dovolj. Zdravila in doziranje izbere anesteziologa, ki je prisoten na operaciji.

Ko je zavest osebe izklopljena, se v želodec vstavi posebna sonda, ki s plini odstrani tekočino. Potrebno je preprečiti bruhanje ali zaužitje želodčnih izločkov v pljučih, kar je nevarna asfiksija. V tem položaju naprava ostane za celotno operacijo.

Potem se oseba obleče na masko, ki je pritrjena na umetno prezračevanje pljuč. Brez te naprave bolnik med laparoskopijo ne bo mogel dihati sam. Po opravljenih postopkih se pacient pripravi neposredno na sam kirurški poseg:

• Prvo zarezo naredimo v popku, skozi želodec, ki ga napihnemo z ogljikovim dioksidom, da povečamo volumen peritoneja in izravnamo organe. Po inflaciji se fotoaparat uvede s svetilko.
• Potem zdravnik naredi tri punkcije iz desnega hipohondrija. Preko njih so uvedena orodja, ki bodo odstranila mehurček.
• Kirurg skrbno pregleda organ, določi njegovo intenzivnost in oceni količino izločanja v notranjosti. Če je potrebno, črpa presežno vsebino.
• Zdravnik zamahne žolčevod s cirkulacijsko arterijo in nato začne izbirati mehur.
• Kirurg ga nežno in postopoma reže, ko pride do krvavitve, prežene mesta z električnim tokom.
• Po popolni resekciji mehurja se izvleče skozi rez v popku.

Pred koncem operacije zdravnik ponovno pregleda peritoneum, da se prepriča, da ni krvavitve in poškodb. Antiseptik se vlije v nekdanji del mehurja, da opere notranje organe. Nato se tekočina odsesa ali zagotovi prosti neodvisni izpust.

Laparoskopija se konča z odstranitvijo instrumentov. Kirurg lahko prelukne šive ali jih preprosto drži tako, da se zdravi naravno. V eni izmed lukenj včasih pustite drenažno cevko. Odstranitev žolčnika traja največ 1,5 ure.

Če med postopkom pride do težav z odstranitvijo organa, lahko zdravnik opravi laparotomijo.

V tem videoposnetku lahko jasno vidite podobno operacijo. Ne priporočamo živčevja.

Postoperativno obdobje

Ob koncu vseh potrebnih manipulacij s strani kirurga se bolnik ustavi pri dajanju anestetičnih zdravil in se zbudi. Prvih 6 ur morate spoštovati počitek v postelji, potem pa lahko izvajate preproste ukrepe in ohranjate običajno dejavnost, brez povečanega stresa.

Najprej vam bo zdravnik dovolil, da pijete samo negazirano vodo, nato pa dodate nekaj hrane v prehrano. Prehrana v postoperativnem obdobju po dnevu:

• Prva je voda.
• Druga je, da so dovoljena lahka in mehka živila, ki nosijo minimalno obremenitev prebavil. Lahko jeste nemasna juha, sadje, mlečni izdelki, kuhano in mleto meso.
• Tretji - običajne jedi, razen tistih, ki povzročajo povečano tvorbo plina (stročnice, ki vsebujejo kvas). Soljenje, začimbe in začinjene jedi so prav tako izključene, saj povzročajo aktivno izločanje žolča.
• Četrtič - od tega dne dalje, pa tudi naslednjih nekaj mesecev, je priporočljivo, da se držite tabele za prehrano št. 5.

Nekaj ​​trenutkov rehabilitacije pacienta:

• Verjetno blage bolečine v točkah punkcije in desnem hipohondriju.
• Če se neugodje ne poveča, je laparoskopija minila brez zapletov.
• Izogibati se je treba dviganju uteži in povečanemu fizičnemu naporu v naslednjih 10 dneh.
• Spodnje perilo mora biti sestavljeno iz bombažnih tkanin, da ne bi dražilo kože na mestih poškodbe.
• Priporočljivo je, da spolno aktivnost izključite 2 tedna.

Možni zapleti laparoskopije

Včasih operacija ni tako uspešna, kot je predlagal zdravnik. Nato so nepredvidene situacije, vključno z:

• Perforacija drugih notranjih organov.
• Krvavitev
• Peritonitis

Posledice takšnih razmer so precej nevarne, zato potrebujejo nujno zdravstveno oskrbo.

Ocene

Alina: »Po pogovoru z zdravnikom sem se odločila za laparoskopijo. Operacija je potekala hitro in brez posledic. Kljub temu, da se v skladu s politiko to izvaja brezplačno, sem se želel zdravniku zahvaliti za visoko kakovost dela in profesionalnost. "

Lydia: »Postopek je bil potreben zaradi velikega števila kamnov v žolču. Strokovnjak je priporočil popolno odstranitev organa, da bi preprečili kasnejše ponovitve. Tri leta so minile, vendar me nič ne moti. "

Irina: “Po ocenah je laparoskopija varna in resnično odpravlja problem z žolčem. Želel sem opraviti postopek za plačilo, vendar je bila cena tako različna, da nisem mogla izbrati klinike. Kot rezultat je izkoristila politiko in se prijavila na Oddelek za gastroenterologijo. Kakovost prejetih storitev in zdravstveno stanje sta zdaj precej zadovoljni. «

Arthur: »Operacija ne traja več kot eno uro. Vendar pa se lahko v tem času rešite problema, ki je bil dolgotrajen. Priporočam laparoskopijo, kot zanesljivo metodo ravnanja s kamni v žolču.

Zdravniško mnenje

Če je treba mehur odstraniti, se laparoskopija uporablja kot varna in učinkovita metoda. Da bi preprečili morebitne zaplete, je treba skrbno preučiti pripravljalno fazo in obdobje rehabilitacije. Z upoštevanjem priporočil zdravnika se lahko zlahka znebite svojega problema in se po 2 tednih vrnete v normalen življenjski ritem.