Če je oseba bolna nad popkom, potem je najverjetneje težava v želodcu. Če bolečine v spodnjem delu trebuha lahko domnevamo patologijo sečilnega sistema.
Toda nelagodje na desni strani trebuha kaže na bolezen jeter ali žolčevodov.
Veliko ljudi ima diagnozo hipermotorne diskinezije žolčnika. Žolč se skrajša, kaj to pomeni? Vprašanje je treba podrobneje obravnavati.
Vzroki hipermotorne diskinezije
Pri določanju diagnoze zdravniki bolniku navedejo, da na ultrazvoku ni vidno njihovo telo, ker ni napolnjena z žolčem.
Takšen pojav ne kaže vedno nobene patologije. Treba je upoštevati, da se žolčnik šteje za kraj, kjer se nabira žolč, ki se proizvaja v jetrih.
Ko hrana vstopi v prebavni trakt, se mehurc skrči in v dvanajsternik vrže žolč.
Zato ne smemo izključiti možnosti, da je bil ultrazvok opravljen v takem trenutku.
Napačna priprava na ultrazvok
Žolč je skrajšala, kaj to pomeni? Oseba se ne sme zavestno pripraviti na ultrazvočni pregled ali pa preprosto nima takšne priložnosti, če je treba postopek nujno izvesti.
Najpogosteje se bolniki žgajo pred postopkom, kar ni dovoljeno. Žolč se skrči in vrže žolč, ki je potreben za prebavo hrane. Takšen pojav velja za naravnega, vendar ga ni mogoče preučiti.
V tem primeru zmanjšanje ni posledica nobene patologije. Toda kljub temu se ne izkaže, zato mora bolnik opraviti še en ultrazvok.
Vnos choleretic drog
To je drugi razlog, da se žolčnik lahko skrajša med ultrazvočnim pregledom.
Takšen pojav velja tudi za varianto norme in ne zahteva nobenega medicinskega posega. Tu govorimo o ponovnem pregledu telesa.
Patologija organov
Kolaps žolčnika je lahko posledica izrazitih sklerotičnih sprememb v stenah in stenah cističnih kanalov.
Takšne pojave lahko izzovejo dolgotrajni kolecistitis kronične narave in poslabšanja.
Omeniti je treba, da vsaka faza poslabšanja pušča na organskih brazgotinah in adhezijah, ki povzročajo deformacijo mehurja, njegovo popolno razrastje in njegovo zamenjavo z brazgotinami.
Takšni patološki procesi pogosto spremljajo kronični vnetni proces v zadevnem organu.
Posledica tega je, da se žolčni kamen preneha raztezati in zožiti, pri čemer ima obliko grudnega tkiva.
Tu govorimo o patološkem stanju, ko težave z žolčnikom povzročajo njegove bolezni.
V tem primeru telo ne more več normalno delovati in izgubi svoje funkcionalne lastnosti.
Kaj povzroča hipermotorno diskinezijo
Poleg že omenjenih razlogov za razvoj zadevne patologije lahko to povzroči še nekaj drugih pomembnih dejavnikov. Razmislite o njih podrobneje:
- Slaba dednost, ko se je diskinezija predhodno pokazala pri nekem bolniku.
- Redno uživanje maščobnih živil, neskladnost s prehrano in stalne prigrizke.
- Nepravilna prehrana pri poskusu obvladovanja dodatnih kilogramov.
- Pomanjkanje vitaminov in hranil, ki povzročajo kršitve v delovanju vseh človeških notranjih organov.
- Prisotnost črevesnih okužb v telesu.
- Okužba s paraziti.
- Vnetje medeničnih organov.
- Zgodovina vegetativne distonije.
- Sedeči način življenja.
- Alergija, astma.
- Pogost stres, pretirano delo, vadba.
Če ima oseba katerega od teh dejavnikov, morate redno pregledati telo.
Znaki patološkega procesa
Žolč je skrajšala, kaj to pomeni? Obstaja več glavnih simptomov, ki lahko kažejo na razvoj diskinezije hipermotornega žolčnika.
Ker jih je precej, jih je treba podrobneje obravnavati:
- Pihanje zraka. Dejstvo je, da mora bolnik s patologijo, ki jo obravnavamo, med obrokom pogoltniti več zraka, ta odvečni zrak pa se redno naravno sprošča.
- Prisotnost odvečnih izločkov v grlu in ustih, kar povzroča nekakšen neprijeten okus v ustih.
- Porumenelost kože.
- Močno temnenje urina in blatne fekalne mase.
- Trbušna distenca, nastajanje plina v črevesju, kar vodi do pomanjkanja rumeno-zelene raztopine. Preprosto povedano, pomanjkanje izbire elementov, ki so potrebni za visoko kakovostne kemijske reakcije.
- Driska. S povečanim izločanjem se absorbirajo pomembni elementi. Ta pojav povzroča draženje želodca in pospešuje proces prebave hrane, kar preprečuje njegovo absorpcijo.
- Nenavadna plaketa v jeziku, ki se pojasni z nepravilnim premikom hranil v usta, ki ni imela časa za prebavo.
- Bruhanje, ki ga povzročajo patološki procesi v prebavnem traktu.
Ta simptom ne pomeni samo, da ima oseba nenormalno kontrakcijo žolčnika, temveč tudi številne druge bolezni, ki se razvijajo pri bolniku.
To pomeni, da ne obotavljajte obiskati specialista, opraviti popoln pregled telesa in ga takoj zdraviti.
Možnosti zdravljenja
Če so strokovnjaki natančno določili vzroke za nastanek zadevne patologije, lahko bolniku predpišejo terapijo, katere cilj je odpraviti nelagodje in nevarne posledice.
Da bi normalizirali izločanje izločanja, bi morali izzvati dodatno aktivnost jeter in zmanjšati tonus v kanalih.
Za te namene je običajno uporabljati naslednja zdravila:
- Oksafenamid - na 2 tableti pred prvim obrokom 14 dni.
- Hepabene - 1 kapsula ob obroku, 3-krat na dan 21 dni.
Ne pozabite na sprejem antispazmodikov, ki bodo lajšali bolečine in sprostili sfinkter:
Poleg tega mora zdravnik predpisati šibek vnos mineralne vode. Essentuki št. 2 in št. 4 sta idealna za ta namen.
Priporočajo se redni obiski v sanatoriju, kjer hepatologi, ki so v osebju osebja, vedo, kaj in kako narediti z vrečko v obliki hruške, v kateri se nabira žolč.
Preprečevanje hipermotorne diskinezije
Da bi preprečili krčenje žolčnika, morate upoštevati posebno dieto, ki bo pomagala zmanjšati obremenitev jeter.
Pri diagnosticiranju diskinezije zdravniki priporočajo opustitev nekaterih izdelkov. To so:
- Sladki izdelki.
- Vse vrste klobas.
- Govedina
- Svinjina
- Jajca
- Sveža zelenjava in sadje.
Naslednji prehrambeni izdelki pa pozitivno vplivajo na obravnavano patologijo: t
- Kefir in jogurt z minimalnim odstotkom maščobe.
- Mršava riba in perutnina.
- Olje.
- Zelenjavne juhe.
- Ohlapen čaj.
- Kava z mlekom. Vredno je upoštevati dejstvo, da lahko zjutrajna skodelica kave prepreči nastanek kamnov v žolčniku.
Če so zdravniki v postopku diagnostike odkrili nabrekli tank, ki ne more več opravljati svojih funkcij, potem je za to potrebna resna terapija.
Kondenzirani žolčnik: simptomi in zdravljenje
Ko boli na levi, se oseba nehote zaveda, da je bolj verjetno, da bo motila srce, nad popkom pa so težave z želodcem, spodnjim delom trebuha, genitourinarnim sistemom. Najpogostejša patologija desne strani je problem z jetri ali žolčem. Skoraj vsak peti vidi diagnozo z besedami - žolčnik se skrajša. Toda vsi ne razumejo, kaj to pomeni. Namen članka je bralcu zagotoviti popolne in najpomembnejše informacije o tem vprašanju.
Izločanje žolča - jeter. Nastane v žolčniku. Če si to telo predstavljate kot rahlo napihnjen balon, potem, ko ga pritisnete, se rep sprošča in skozi luknjo pride zrak. Naše telo deluje na podoben način: ko se zmanjša, se sfinkter Oddi odpre in rumena raztopina, ki je vstopila v dvanajstnik, začne aktivirati predelavo hrane, ki smo jo vzeli. Hipermotorna diskinezija je patologija, pri kateri se zmanjša votli organ z žolčem, kar pomeni, da je krogla stalno v izpraznjenem stanju, kar pomeni, da postopek krmljenja rumene snovi postane neobvladljiv.
Pri odraslem je ta del jeter v obliki podolgovate hruške, 5–14 cm dolge in 3–5 cm široke, oblika se lahko razlikuje zaradi deformacije, najbolj izredne pa so zavoji v obliki peščene ure in bumeranga. Velikost organa je odvisna od količine rumene sekrecije v notranjosti. Če normalno delovanje ohranja svoj volumen v razponu 30-80 ml, se z zamudo žolča spremeni. Sluznica je prekrita z utori in gubami, ki tvorijo Lutkens-Martynov sfinkter na vratu hranilnika za žolč. Je varovalka, odgovorna za pravočasen pretok grenke tekočine.
Hormoni, neuropeptidi sprožijo sintezo rumeno-zelene tekočine za delovanje pomembnih procesov v žolčniku:
- spuščanje črevesja, razkuževanje sluznice;
- aktiviranje razgradnje maščob: glicerin in kisline;
- asimilacija potrebnih elementov;
- izvajanje varnega sistema za prebavo.
Biliarna disfunkcija povzroča druge motnje v procesih. Ko se žolčnik zmanjša, se težave s prebavo hrane, kot je domino načelo, prekrivajo druga z drugo.
Vzroki in simptomi patologije
Večina ljudi je navajena trajne bolečine, saj verjame, da bo kmalu brez sledu. Toda nekaj neprijetnih občutkov izzove. Obstaja seznam simptomov, ki jih telo poskuša prenesti osebi na resnost situacije, zaradi česar je nujno potovanje v zdravstveno ustanovo.
Med njimi so naslednji znaki:
- Burp. Zaradi te motnje pacient jemlje več požirkov, zato je treba kje drugje oditi.
- Neprijeten okus v ustih. Neuspeh kanalov, ki povzročajo preveliko izločanje v grlo in usta.
- Rumena koža.
- Urin je temne barve, iztrebki postanejo lahki.
- Napenjanje povzroča pomanjkanje rumeno-zelene raztopine. Enostavne besede za idealno kemično reakcijo nimajo potrebnih elementov, rezultat - več plina se sprosti.
- Driska Ta sekrecija pomaga absorbirati vitalne elemente. Njegova pomanjkljivost draži stene sluznice, tako da se prehrana hitro premika, brez časa za prebavo.
- Plak na jeziku nastane zaradi neustreznega prevoza neprebavljenih hranil v ustno votlino.
- Refleks Gag. Okvara prebavnega trakta povzroča okvaro diafragme.
Obstajata le dva razloga za krčenje žolčnika. Prirojene nenormalnosti veljajo za primarno hipermotorno obliko diskinezije žolčnika in žolčnika, sekundarna bolezen pa je prisotnost takšne bolezni, ki je neposredno povezana s prebavo.
Tako so viri prve skupine:
- alergija
- ozke ali blokirane kanale
- prisotnosti predelnih sten
- vrečko hruška dvojna
- napetosti
- napačen način življenja,
- pomanjkanje telesne teže.
Najpogostejši viri sekundarnih oblik diskinezije:
- Kršitve ščitnice, ki povzročajo nezadostne količine hormona.
- Vnetje dvanajstnika.
- Prisotnost holecistitisa žolčnika zmanjšuje ton kanala, kar je tudi razlaga, zakaj je hruškasta vrečka zmanjšana.
- Gastritis, razjede.
- Ledvični kamni.
- Diabetes.
- Myotonia.
- Distrofija.
- Virusni hepatitis.
- Okužba s črvi.
Ni pomembno, če pomanjkanje ali preobilje grenke raztopine povzroči bolezen. Navsezadnje lahko zakasnitev izločanja sproži holelitiazo. Oblikovanje kamnov prispeva k postu, debelosti, visokem holesterolu. Da bi preprečili holelitiazo, je treba piti sok pese, razredčen z vodo, na prazen želodec. Iz vseh teh patologij pride do zgostitve sten žolčnika.
Prepoznavanje bolezni in rezultati ultrazvoka
Pomembno je, da se držite priporočil zdravnika: narediti ultrazvok, ki ga je treba testirati samo na prazen želodec. Konec koncev, če jemljete zdravilo zvečer ali imate trdno večerjo, bo telo še vedno obdelovalo hrano, hruškasta vreča pa se bo samodejno zmanjšala za oskrbo z rumeno-zeleno tekočino. Takšna malomarnost lahko vpliva na zanesljivost rezultatov raziskave.
Ker vnetje vedno spremlja povečanje ravni rdečih krvnih celic in belih krvnih celic, je popolna krvna slika za diagnozo žolčevodov nujna. Po zaključku biokemične analize bo prikazana raven bilirubina. Povečanje koncentracije kaže na zakasnitev rumene snovi.
Obvezen in končni dogodek v diagnozi je ultrazvočni pregled. V tem primeru bo zdravnik poskrbel, da bo izbrano pravilno zdravljenje. Morate razumeti pečat stene žolčnika pojavi kot posledica bolezni.
Vzroki in znaki bolezni pri otrocih
Najpogosteje se pri tej patologiji pojavijo novorojenčki in ženske. Pri otrocih je to posledica motenj regulacije motenj. Poleg teh primarnih virov so lahko taki dejavniki:
- prirojene nepravilnosti žolčnika;
- črvi;
- sedeči način življenja;
- nezdrava prehrana;
- pankreatitis;
- hepatitis.
Diagnostika diskinezije pri novorojenčkih in predšolskih otrocih je problematična. Njihova patologija se navzven manifestira le v obliki bolečin v trebuhu in težkih delov pod desnim robom. Kar močno otežuje nalogo zdravnika.
Metode zdravljenja
Ko je zdravnik pojasnil vzroke za žolčo disfunkcijo, se začne zdravljenje bolnika. Za normalizacijo delovanja izločanja je potrebno povečati aktivnost zmanjšanega dela jeter, znižati ton vodov. V ta namen se uporabljajo holekinetika:
- Oksafenamid (1-2 kapsuli pred obroki, tečaj je dva tedna).
- Hepabene (1 tableta ob obrokih, trikrat na dan, vsaj 3 tedne).
Zdravljenje bolezni je tesno povezano z zmanjšanjem bolečine, sprostitvijo tona sfinktra. Zato se za kratek tečaj uporabljajo antispazmodiki:
- Gimekromon.
- Papaverin, Drotaverinum, No-shpa.
V tem primeru, dodatno imenovan piti vodo nizke slanosti. To Essentuki 2, 4 in počitek v sanatoriju. Skrbijo za hruškasto vrečko z žolčem in črevesjem, vsi poznajo droge in zdravniki ozke specialnosti - hepatologi - delo.
Preprečevanje in prehrana
Namen prehrane je zmanjšati obremenitev jeter. Priporočljivo je jesti hrano pogosto v majhnih porcijah. Ko se bolečina poveča, je priporočljivo jesti hrano v tekočem stanju.
Pri zmanjševanju žolčnega sistema so iz prehrane izključeni:
- Absolutno vse klobase.
- Sladkarije
- Govedina, svinjina.
- Jajca
- Sveža zelenjava, sadje in jagode.
Naslednji proizvodi blagodejno vplivajo na telo:
- brezbarvni kefir, jogurt,
- ptica, riba,
- maslo
- zelenjavna juha
- čaj, kava z mlekom.
Zanimivo dejstvo: pitje kave zjutraj pomaga pozabiti na kamne v žolčniku.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Žolčni mehur se ne skrči
Krčenje žolčnika omogoča temu organu, da potisne žolče, ki ga proizvajajo jetra, v prebavne organe, ko pride do hrane. Bile je odgovoren za razgradnjo težko prebavljivih maščob in prispeva k normalnemu prebavnemu procesu. Zato je dobra kontraktilnost tega pomembnega organa prebavnega sistema glavni kazalnik njegovega normalnega delovanja.
Žal gastroenterologi pogosto naletijo na takšno patologijo kot moteno gibljivost tega organa in žolčevod, pri čemer kontraktilna funkcija žolčnika odstopa od norme.
Ta bolezen se imenuje diskinezija, ki je zelo pogosta bolezen tega organa. Po medicinski statistiki ženske desetkrat pogosteje kot moški trpijo zaradi diskinezije žolčnika.
Funkcija žolčnika
Žolčnik predstavlja tako imenovani žolčnik z jetri. Nahaja se neposredno pod njo in predstavlja majhno votlino (rezervoar) ovalne oblike v obliki torbice s prostornino do 70 kubičnih centimetrov. Dolžina tega telesa pri odraslih osebah lahko doseže do 14 centimetrov.
Glavne funkcije žolčnika:
- kopičenje okoli ure, ki ga proizvajajo jetra žolča;
- doseganje želene doslednosti;
- izločanje tega jetrnega izločka v dvanajstnik po zaužitju hrane v prebavnem traktu.
Žuželka je biološka tekočina, ki sodeluje pri razgradnji težkih živalskih maščob in sproščanju esencialnih hranil iz živilskih proizvodov.
Jetra so odgovorna za proizvodnjo te tekočine, iz katere nato vstopi v žolčnik po poti žolča. Tam se nabira, pridobi potrebno konsistenco in se po potrebi sprosti v prebavni trakt. To sproščanje se pojavi kmalu po vstopu hrane v prebavni trakt.
Kaj je diskinezija in njene vrste
Diskinezija žolčnika je bolezen (praviloma neinfektivna), pri kateri pride do kršitve motoričnega (na drugačen način - evakuacije) funkcije tega notranjega organa. To moti normalno polnjenje mehurja z žolčem in krši njegovo kontraktilno funkcijo.
Ženske so veliko pogosteje obolele za to boleznijo, to pa je posledica posebnosti njihovega hormonskega ozadja in splošne strukture ženskega telesa. Pogosto se med nosečnostjo razvije diskinezija žolčnika.
Če govorimo o deležu diskinezije v skupnem številu bolezni žolčnika, je to približno 12 odstotkov. Ta patologija je funkcionalna motnja in ne povzroča morfoloških sprememb tega notranjega organa.
Takšne motnje gibljivosti žolčnika so primarne in sekundarne.
Poleg tega strokovnjaki razlikujejo naslednje vrste te patologije:
- hipotonično;
- hipertenzivna;
- hipokinetika;
- hiperkinetična diskinezija.
Hipotenzija je zmanjšanje stopnje kontraktilnosti žolčnika. Za to vrsto patologije je značilna ovirajoča izločanje z žolčem in težave pri kopičenju žolča.
Za hipertenzijo pa je značilno močno povečanje mišičnega tonusa. Takšno povečanje kontraktilnosti moti tudi normalno izločanje z žolčem, saj nastali mišični krči na stenah tega organa vodijo v kaotično delo sfinktrov.
Vzroki za te patologije
Razlogi, ki povzročajo to funkcionalno okvaro normalnega delovanja žolčnika, so precej. Diskinezija v primarni obliki se praviloma pojavi kot posledica prirojenih značilnosti razvoja tega notranjega organa. Sekundarno obliko te patologije povzročajo predvsem različne vrste sočasnih bolezni.
Glavni dejavniki, ki izzovejo primarno diskinezijo žolčnika:
Proces izločanja z žolčem spremljajo živčni in endokrini sistem človeškega telesa. Povečana aktivnost vagusnega živca vodi do povečane kontraktilnosti žolčnika. Ta patologija nastane zaradi odpovedi avtonomnega živčnega sistema. Tudi taka diskinezija lahko povzroči motnje v proizvodnji hormonov, kot so gastrin, sekretin, holecistokinin itd.
Hipotonična diskinezija, pri kateri se kontraktilnost, nasprotno, praviloma zmanjša zaradi učinka nevropeptidov na ta notranji organ.
Hipotenzija in hipertenzija žolčnika lahko povzročita nepravilno in neprimerno prehrano. Če se hrana ne jede redno, ob različnih časih, če oseba na poti trenira suho hrano in prigrizke, kot tudi v primeru konstantne porabe maščobnih, ocvrtih, pikantnih ali preprosto manj kakovostnih izdelkov, je to pravi način za zaustavitev motenj motilnosti žolčnika. Takšne kršitve lahko povzročijo tudi različne prehrane z namenom izgube telesne teže in lakote, med katerimi obstajajo velike prekinitve med obroki.
Diskinezije se lahko razvijejo tudi kot posledica stalnega stresnega stanja, kot posledice različnih vrst alergijskih bolezni (npr. Astme) in kot posledica sedečega neaktivnega življenjskega sloga. Ljudje z astenično postavo so bolj nagnjeni k tej patologiji.
Pri otrocih je praviloma diskinezija posledica prirojene šibkosti mišičnega sistema (primarne oblike) ali pa se ta bolezen pojavi v ozadju komorbiditet (sekundarne oblike). Pri otrocih in odraslih bolnikih lahko moteno gibljivost žolčnika sprožijo pankreatitis, žolčnokislinska bolezen, dizenterija, salmonela, peptični ulkus, gastritis, enterokolitis in različne atrofije sluznice prebavil.
Glavni dejavniki tveganja za to bolezen pri bolnicah so različne patološke spremembe v medeničnih organih (npr. Salpingitis ali adneksitis).
Pogosto je motena gibljivost tega organa povezana z boleznimi žolčevodov, kot so holecistitis in holangitis. Povod za to je tudi virusni hepatitis. Parazitske bolezni (helmintoza in črevesne protozoe) znatno povečajo tveganje za takšno patologijo.
Hypomotor diskinezija
Klinična slika te bolezni žolčnika je odvisna od vrste manifestirane patologije.
Slabo gibljivost tega notranjega organa hipomotornega tipa spremlja pojav naslednjih simptomov:
- konstantna dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju;
- napenjanje;
- stalno podrigovanje;
- slab zadah po vreščanju;
- občutek grenkobe v ustih;
- slabost;
- ponavljajoče bruhanje;
- napihnjenost;
- izguba apetita;
- motnje blata (izmenično zaprtje in driska);
- nižja srčna frekvenca (bradikardija);
- nižji krvni tlak;
- povečanje telesne teže (značilno za kronično obliko hipotenzije žolčnika);
- povečano znojenje;
- hipersalivacija.
Večina bolnikov z diskinezijo tega tipa se pritožuje zaradi stalne bolečine. Boleži različne jakosti so prisotni skoraj nenehno, njihova narava je lahko dolgočasna, zožujoča ali zatiralna, intenzivnost bolečine se povečuje med gibanjem in se v mirovanju zmanjšuje. Vse to je povezano s povečanjem vrednosti pritiska v trebušni votlini in kršitvijo normalnega pretoka žolča. Jasna lokalizacija takšne bolečine, praviloma, nima in spada v kategorijo "razlite". V bistvu vnos hrane ne vpliva na intenzivnost ali pojav bolečine v teh primerih.
Za diskinezijo je zelo značilen simptom bruhanje z zrakom, ki ga izzove moteno delovanje živčnega sistema, zaradi česar ga je treba bolj pogoltniti.
Pri hipokinetičnem poteku te patologije bolniki pogosto razvijejo slabost, ki jo povzroča draženje receptorjev prebavil in vzbujanje živčnega centra, ki je odgovoren za bruhanje. Praviloma se bolnik po zaužitju preveč maščobne hrane počuti slabotno, po prenajedanju ali v primeru prehitrega absorpcije hrane.
Drug značilen simptom poslabšanja mišičnega tonusa žolčnika je občutek grenkobe v ustih (zlasti zjutraj in takoj po obroku). Vzrok tega pojava je vnos žolča v želodec, ki ga nato vrže v požiralnik (ki pri normalnem delovanju žolčnika nikoli ne pride).
Ker hipokinetična diskinezija žolčnika izzove razvoj prebavnega trakta v procesih fermentacije in propadanja, ki so posledica pomanjkanja žolča, ki ga povzroča prehrana, pogosto ta potek bolezni spremlja napetost v trebuhu.
Encimi, kot so žolčne kisline, so odgovorni za dober apetit v človeškem telesu. V primeru kršitve procesa žolčnega toka, je pomanjkanje teh snovi, in apetit močno poslabša.
Zaprtje in driska s hipokinetično diskinezijo sta precej redki. Njihova manifestacija je posledica zmanjšane črevesne gibljivosti, kot tudi motenj v normalnem poteku prebavnega procesa, povezanega z normalno predelavo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov.
S stagnacijo žolča v žolčniku se pojavi tako imenovani holestatski sindrom. Zanj je značilno:
- srbenje kože;
- spreminjanje barve (rumenkost);
- porumenelost očesne bele;
- temen urin;
- svetlejša (rumeno-zelena) barva blata.
Simptomatologija
Za hipermotorno (ali hiperkinetično) diskinezijo žolčnika so značilne nekatere značilne značilnosti.
Za to obliko bolezni je značilna naslednja klinična slika:
- pojav intenzivnega bolečinskega sindroma, podobnega jetrnim kolikam;
- pomembno poslabšanje bolnikovega splošnega počutja;
- izguba teže;
- zmanjšan apetit;
- mehke blato;
- slabost;
- bruhanje;
- palpitacije srca;
- porumenelost kože;
- visok krvni tlak;
- splošna šibkost;
- konstantno slabo počutje;
- pojavljanje v jeziku plakete.
Najpogostejši in najbolj neprijeten simptom hipertonične diskinezije tega notranjega organa je bolečinski sindrom, za katerega so značilni naslednji simptomi:
- trajanje - do 30 minut;
- akutni značaj;
- pojavijo v obliki napadov;
- lokaliziran v desnem hipohondriju;
- izzvano s fizičnim preobremenitvijo ali stresnim stanjem;
- desno in desno ramo.
Bolnik hitro izgubi apetit, začne slabo jesti, kar povzroča močno zmanjšanje telesne teže. Poleg tega izguba teže hranilnih snovi, ki jo povzroča pomanjkanje žolča, vpliva tudi na izgubo teže. Podkožna maščobna plast pri takih bolnikih postane tanjša.
Tudi diskinezija tega tipa moti avtonomni živčni sistem, kar se kaže v nihanju razpoloženja, razdražljivosti in motnjah spanja.
V obeh oblikah poteka diskinezije se lahko pojavi rumenkast ali zelenkast plak v jeziku. V nekaterih primerih so se bolniki pritoževali zaradi sprememb občutljivosti okusa. Poleg tega kongestivni procesi v žolčniku negativno vplivajo na spolno funkcijo bolnika, pri ženskah s to patologijo pa je v nekaterih primerih moten menstruacijski ciklus.
Diagnoza te patologije
Kljub značilni klinični sliki, zunanji simptomi sami po sebi niso dovolj za natančno diagnosticiranje diskinezije žolčnika.
Da bi ugotovili vzroke, ki so povzročili motnjo gibljivosti tega organa, so predpisani laboratorijski in instrumentalni pregledi samega žolčnika, njegovih kanalov in drugih organov prebavnega sistema.
Te raziskave vključujejo:
- ultrazvočni pregled žolčnika, kot tudi trebušne slinavke in jeter;
- popolna krvna slika;
- krvni test za biokemijo;
- analiza urina;
- koprogram (analiza fekalne mase);
- luuotorski pregled iztrebkov za prisotnost jajčec helmintov v njem;
- holangiografija;
- holecistografija;
- pregled žolča (mikroskopski);
- duodenalno intubacijo, nato analizo želodčnega soka.
Laboratorijske študije za diagnozo diskinezije žolčnika omogočajo identifikacijo naslednjih negativnih sprememb:
- povečana hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR);
- povečano število belih krvnih celic;
- zvišanje ravni bilirubina;
- zvišan holesterol, C-reaktivni protein in žolčne kisline;
- povečanje ravni amilaze (značilno za sočasno vnetje trebušne slinavke).
Tudi za to diagnozo je treba opraviti teste na jetrih.
Da bi pojasnili to diagnozo, uporabljamo tudi instrumentalne diagnostične tehnike, kot so holangiografija in holecistografija.
Obvezno ravnanje in retrogradna holangiopanokreatografija. Da bi izključili stenozo sfinkterja Oddi, izvajamo manometrični postopek.
Da bi odpravili morebitne patologije dvanajstnika in želodca, opravimo posebno preiskavo, imenovano fibroezofagogastroduodenoskopija.
Zdravljenje te bolezni
Praviloma se zdravljenje te patologije izvaja s konzervativnimi metodami - s pomočjo zdravil. Izbira zdravila temelji na vrsti disfunkcije organov. Za hipotenzijo žolčnika uporabljamo:
- zdravila, ki normalizirajo raven kontraktilnosti (prokinetiki) (npr. Reglan ali Domperidon);
- za izboljšanje žolčnih poti se uporabljajo zdravila, ki se imenujejo choleretics (Cholensim ali Allohol);
- Za povečanje tonusa tega organa, medtem ko se zmanjša ton žolčnih vodov, se uporabljajo holekinetična zdravila.
Poleg tega, da normalizira delo avtonomnega živčnega sistema, lahko zdravnik predpiše sorbitol, magnezijev sulfat ali ekstrakt elevterokoka. Pri hiperkinetičnem poteku te patologije se običajno uporabljajo holekinetika in antispazmodiki.
Antispazmodična zdravila ustavijo bolečino. Najbolj znana zdravila iz te skupine so No-shpa, Duspatalin, Odeston, Papaverin in Drotaverin. V hujših primerih je mogoče predpisati zdravila proti bolečinam.
Za zdravljenje bolnikov s to patologijo se pogosto uporabljajo metode fizioterapije.
Zvišan ton žolčnika pomaga normalizirati elektroforezo z zdravili, kot sta Platyphyllin in Papaverin. Če je ton znižan, se s pilokarpinom uporablja elektroforeza.
Pri vseh boleznih žolčevoda morajo bolniki upoštevati dieto, imenovano "Tabela zdravljenja št. 5".
Trajanje zdravljenja z zdravili za diskinezijo tega organa je več tednov in praviloma se lahko izvede brez operacije.
Diskinezija žolčnika. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje bolezni
Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.
Nekateri statistični podatki
Med vsemi boleznimi žolčnika in žolčevodov je diskinezija 12, 5%.
Približno 10-krat pogosteje ženske kot moški trpijo zaradi te bolezni. Kaj je povezano s posebnostmi hormonskih in presnovnih procesov ženskega telesa (npr. Spremembe med nosečnostjo, jemanje peroralnih kontraceptivov). Mlade ženske s astenično postavo so še posebej občutljive na bolezni.
Med otroki so najpogosteje prizadeti najstniki.
V 2/3 vseh primerov gre za sekundarno bolezen, ki se razvije v ozadju lezij prebavil (kolitis, razjeda dvanajstnika in / ali razjeda na želodcu, pankreatitis, gastritis).
Najpogostejša hipotonična oblika (približno 60-70% vseh primerov).
Zanimiva dejstva
V sodobni medicini so bolezni prvič opisali kirurgi v letih 1903-1909, ki so operirali pri bolniku s hudimi bolečinami v desnem hipohondriju. Vendar, ko so odprli trebušno votlino, niso našli kamnov in vnetja v žolčniku. Po tem so terapevti začeli skrbno preučevati bolezen.
Toda že v antiki je bilo ugotovljeno, da obstaja povezava med negativnimi človeškimi čustvi in boleznimi žolčnika, pa tudi njenimi kanali. Zato se ti ljudje imenujejo "žolč".
Poleg tega vsi poznajo štiri vrste temperamentov, ki so jih v razpravah o medicini opisali zdravniki iz antike.
Na primer, jeza in razdražljivost govorita o presežku energije na mestu žolčnika - hipertenzivna različica diskinezije (holerična vrsta temperamenta). To pomeni, da je stena žolčnika napeta in močno zmanjšana.
Medtem ko grenkoba, letargija in nagnjenost k depresiji kažejo na pomanjkanje energije na mestu žolčnika - hipotonična varianta diskinezije (melanholični tip temperamenta). To pomeni, da je stena žolčnika počasna in slabo zmanjšana.
Anatomija in fiziologija žolčnika
Žolč je votli organ. Običajno se nahaja desno v zgornjem delu trebuha približno na ravni sredine spodnjega podkožnega loka (pod zadnjim rebrom).
Dolžina žolčnika je od 5 do 14 cm, širina od 3 do 5 cm, za prazen želodec pa od 30 do 80 ml. Vendar pa se z zastojem žolča poveča njegov volumen.
Običajno ima žolčnik podolgovato obliko hruška (s širokimi in ozkimi konci). Včasih pa je njegova oblika precej nenavadna: vretenasta, podolgovata, podvojena, z upogibnim ali notranjim skakalcem itd.
Žolč ima tri dele - dno, telo in vrat (ozek del). Iz vratu zapusti cistični kanal, ki se kasneje poveže z jetrnim kanalom in tvori skupni žolčevod. Po drugi strani se skupni žolčevod odpre v votlino dvanajstnika (12 kosov). V regiji papile Vater, ki jo obdaja sfinkter (mišični obroč) Oddi.
Struktura stene žolčnika
- Sluznica je sestavljena iz epitelijskih in različnih žleznih celic, ki proizvajajo sluz. Tvori večkratne gubice, ki tvorijo Lutkens-Martynov sfinkter na vratu žolčnika in preprečuje sproščanje žolča do določenih faz prebave.
- Mišična membrana, ki je sestavljena predvsem iz gladkih mišičnih vlaken, ki se nahajajo krožno (okroglo)
- Zaščitni ovoj za vezivno tkivo pokriva zunanji del žolčnika. Vsebuje posode.
- Akumulacija, koncentracija in shranjevanje žolča, ki se proizvaja v jetrih
- Po potrebi izločanje žolča v lumen duodenuma
Mehanizem izločanja žolča iz žolčnika
Najpomembnejši nevrohumoralni dejavniki, ki urejajo ta kompleksen proces, so:
- Avtonomni živčni sistem (simpatična in parasimpatična delitev), ki ureja delo skoraj vseh notranjih organov
Običajno se pri aktiviranju vagusnega živca (vagusa), ki zagotavlja senzorično in motorično inervacijo večine notranjih organov, skrči žolčnik in Oddi sphinter sprosti. Če pride do kršitve doslednosti pri delu simpatičnih in parasimpatičnih delitev avtonomnega živčnega sistema, je ta mehanizem moten.
Črevesni hormoni (motilin, kolecistokinin-pankreoimin, gastrin, sekretin, glukagon), ki se proizvajajo v gastrointestinalnem traktu med obroki
Če je izpostavljen holecistokininu v običajnih odmerkih, se žolčnina skrči in speni se sprošča (gibljivost žolčnika je v veliki dohi prepovedana). Gastrin, sekretin, glukagon imajo enak učinek kot holecistokinin, vendar manj izraziti.
Neuropeptidi (nevrotensin, vazointestinalni polipeptid itd.) So vrsta proteinske molekule s hormonskimi lastnostmi.
Preprečujejo krčenje žolčnika.
Zaradi tesnega medsebojnega delovanja teh dejavnikov med obrokom se mišični sloj žolčnika stiska 1-2-krat, s čimer se poveča pritisk v njem na 200-300 mm vodnega stolpca. Zato se Lutkens-Martynovov sfinkter sprošča in žolč vstopa v cistični kanal. Nato žolč vstopi v skupni žolčevod, nato pa skozi sfinkter Oddi - 12 PC. Ko pride do bolezni, se ta mehanizem krši.
Glavne funkcije žolča v prebavi
- Ustvari potrebne pogoje v 12 kosih za izgubo lastnosti pepsina (glavnega encima želodčnega soka)
- Sodeluje pri razgradnji maščob, prispeva k njihovi absorpciji in absorpciji vitaminov, topnih v maščobah (A, E, D)
- Izboljšuje motorično funkcijo (gibljivost) tankega črevesa in povečuje apetit.
- Stimulira izločanje sluzi in tvorbo črevesnih hormonov: motilin, kolecistokinin-pankreozemin in druge
- Aktivira encime, potrebne za presnovo beljakovin (tripsin in lipaza sta encima pankreasnega soka)
- Spodbuja razmnoževanje epitelijskih celic črevesne sluznice
- Ima antibakterijske lastnosti, ki slabijo, ko žolč stagnira.
Vzroki diskinezije žolčnika
Obstajajo primarne in sekundarne diskinezije žolčnika in žolčevodov (GIBP), odvisno od vzrokov, ki so privedli do bolezni.
Prav tako se trenutno razmišlja o teoriji motnje v delovanju jetrnih celic, zato najprej proizvajajo žolč, katere sestava se je že spremenila.
Primarna diskinezija žolčnika in žolčevodov
Ob začetku bolezni obstajajo le funkcionalne motnje, ki se ne odkrijejo z raziskovalnimi metodami (ultrazvok, rentgen). Vendar pa se z napredovanjem bolezni razvijejo strukturne spremembe v žolčniku in njegovih kanalih.
Najpogostejši vzroki primarnega JVP
- Živčni stres (akutni in / ali kronični), motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema (razvoj psihosomatskih bolezni, ki ne vodijo do strukturnih sprememb v organih in tkivih).
Obstaja neravnovesje v delu med simpatično in parasimpatično delitvijo avtonomnega živčnega sistema. Zato je moteno usklajeno krčenje in sproščanje žolčnika in sfinkterjev (Oddi, Lutkens-Martynov).
Poleg tega je produkcija holecistokinina motena (povečuje se ali zmanjšuje), zato se motnjavost žolčnika in žolčevodov poslabša.
Prehranske napake in / ali nepravilnosti v prehrani (nepravilno prehranjevanje, prenajedanje, sistematično uživanje maščobnih ali slabo kakovostnih proizvodov, nezadostno žvečenje hrane, hitra hrana itd.).
Pridelava črevesnih hormonov, vključenih v proces zmanjševanja in sprostitve žolčnika in žolčevodov, je oslabljena.
Astenični tip telesa, pomanjkanje telesne teže, sedeči način življenja, prirojena mišična šibkost.
Mišice žolčnika in žolčevodov so sproščene. Zato se v odgovor na obrok ne morejo v celoti zmanjšati.
Alergijske bolezni (bronhialna astma, kronična urtikarija, alergije na hrano in drugi).
Alergeni vplivajo na živčno-mišični aparat žolčnih vodov in žolčnika, kar povzroča povečano draženje. Zato je razmerje med procesi njihovega zmanjševanja in sproščanja moteno.
Sekundarna diskinezija žolčnika in žolčevodov
Pojavi se na ozadju že razvitih bolezni ali stanj. Spremembe so jasno vidne z metodami raziskovanja vnosa.
Najpogostejši vzroki sekundarnega JVP
- Gastritis, duodenitis, kolitis, enteritis, želodčni razjed in 12 kosov, atrofija sluznice v prebavilih (zmanjšanje velikosti celic ali smrt, zato ne opravljajo svojih funkcij).
Pri tem se zmanjša nastajanje gastrointestinalne sluznice črevesnih hormonov (holecistokinin, gastrin, sekretin in drugi), ki vplivajo na gibljivost žolčnika in žolčevodov.
V primeru razjede ali gastritisa z visoko kislostjo se poveča proizvodnja pepsina v želodčnih celicah, ki se enkrat v 12 osebnih računalnikih v njem nakisa. Posledično se zviša Oddijev ton sfinkterja, kar moti odtok žolča.
Kronični vnetni procesi v trebušni votlini in majhni medenici: adneksitis, cista jajčnikov, pielonefritis, solarij (vnetje sončnega pleksusa) in drugi.
Prihaja do draženja prizadetega organa in kot odziv nanj se pojavijo refleksne spremembe v žolčniku in žolčnem traktu (viscero-visceralni refleksi). Posledično je prekinjena povezava med procesi krčenja in sproščanja žolčnika in njegovih kanalov.
Hepatitis, holangitis (vnetje žolčevodov), holecistitis (vnetje žolčnika), žolčnate bolezni.
Nastane vnetje sluznice žolčnika in žolčevodov. Zato se občutljivost na dejavnike (povečanje ali zmanjšanje), ki običajno urejajo procese njihove krčenja in sprostitve, spremeni.
Pri žolčnih kamninah obstaja mehanska ovira za odtok žolča.
Vnetne bolezni prebavnega trakta, ki jih povzročajo patogeni (npr. Salmonela).
Toksini (odpadni produkti) virusov in bakterij vplivajo na živčno-mišični aparat žolčnih vodov in žolčnika, kar povzroča povečano draženje. Zato je razmerje med procesi njihovega zmanjševanja in sproščanja moteno.
Okužba s črvi (Giardiasis, opisthorchiasis).
Paraziti, ki se nahajajo v žolčnih vodih in žolčniku, mehansko preprečujejo odtekanje žolča. Dražijo tudi živčne končiče s svojimi antenami in potegom, ki so pritrjeni na sluznico. Zato je motena motorična funkcija žolčnika in njegovih kanalov.
Prirojene deformacije žolčnika in žolčevodov: pas in notranja membrana mehurja, ovinek na ravni telesa ali vratu in tako naprej.
Obstaja mehanska ovira za odtok žolča.
Endokrine bolezni in motnje (debelost, hipotiroidizem, pomanjkanje testosterona ali estrogena). Spremembe v ženskem telesu med menopavzo in menstruacijo (običajno 1-4 dni pred začetkom, moteno je splošno stanje bolnika) ali hormonska kontracepcijska zdravila.
Produkcija holecistokinina se zmanjša ali se občutljivost receptorjev, ki se nahajajo na stenah celic žolčnika in njenih kanalov, zmanjša.
Simptomi diskinezije žolčnika
Odvisno od vrste kršitve motorične aktivnosti žolčnika in njegovih kanalov.
Vrste JVP
- Hipotonična (hipomotorična) diskinezija se razvije z nezadostno kontraktivnostjo žolčnika in njegovih kanalov. Pojavi se pri bolnikih s prevladujočim tonom simpatičnega živčnega sistema (običajno prevladuje podnevi), ki zmanjšuje tonus in telesno aktivnost prebavnega trakta, pa tudi žolčnika in njegovih kanalov. Najpogosteje ta oblika bolezni prizadene ljudi, starejše od 40 let.
- Hipertenzivna (hipermotorna) diskinezija se razvije z izboljšano kontraktilnostjo žolčnika in žolčevodov. Pojavlja se pri ljudeh s prevladujočim parasimpatičnim živčnim sistemom (običajno prevladuje ponoči), ki povečuje motorično funkcijo in tonus prebavnega trakta, pa tudi žolčnika in njegovih kanalov. Najpogosteje ta oblika bolezni prizadene mladostnike in mlade.
- Hipotonično-hiperkinetična diskinezija je mešana varianta poteka bolezni. Bolnik ima simptome hipotonične in hipertonične oblike diskinezije v različnih stopnjah resnosti.
Znaki diskinezije žolčnika
Ponavadi se pojavi kmalu po obroku.
Diagnostika diskinezije žolčnika in žolčevodov
Ultrazvočni pregled (ultrazvok)
Omogoča vam, da določite obliko in prisotnost prirojenih anomalij žolčnika ter stopnjo praznjenja.
Indikacije
- Bolečine v trebuhu
- Rumena koža
- Če med sondiranjem trebuha zdravnik odkrije izobrazbo
- Povečana jetra in vranica
- Povečanje velikosti žolčnika kaže na stagnacijo žolča - hipotonične diskinezije.
- Zmanjšanje velikosti žolčnika je znak njegove prekomerne kontrakcije (hipertenzivna oblika) ali prirojene nerazvitosti (hipoplazija).
- Zgoščevanje sten - akutni holecistitis ali kronični holecistitis v akutni fazi.
- Premične žariščne formacije znotraj žolčnika - kamni.
- Nepremožne žariščne formacije - kamen, ki se je zataknil v žolčevod ali Lutkens-Martynovov sfinkter.
- Žariščne lezije spajane na steno žolčnika - stagnacija žolča (holestaze) ali tumor.
- Širitev (dilatacija) skupnega žolčevoda - žolčne diskinezije.
- Prisotnost sedimenta na dnu žolčnika - hipomotorna diskinezija.
- Izvajanje diagnostičnih testov za oceno zmožnosti krčenja žolčnika s sorbitolom, magnezijevim sulfatom, jajčnimi rumenjaki. Z povečano kontraktilnostjo - hipokmotronsko diskinezijo, z zmanjšano hipomotorno obliko bolezni.
Laboratorijski testi
- Popolna krvna slika za primarno diskinezijo se ne spremeni. Medtem ko se v prisotnosti vnetnega procesa poveča ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), povečajo se levkociti in eozinofili (kar kaže na okužbo s paraziti).
- Biokemijska analiza krvi v primarni diskineziji se ni spremenila. Pri sekundarni bolezni, povečanje bilirubina kažejo zastoj žolča, amilaza - pankreatitis (vnetje trebušne slinavke), C-reaktivni protein - vnetni proces, skupni lipidni holesterol, trigliceridi in fosfolipidi - presnova maščob.
Osnovni rentgenski pregledi
So vodilne metode pri diagnosticiranju bolezni žolčnika in žolčevodov.
- Cholecystography
Na osnovi zaužitja pripravkov, ki vsebujejo jod (Biliselektan, Holevid, Yodobil in drugi).
Indikacije
- Študija strukture in odkrivanje prisotnosti žolčnih kamnov
- Preučevanje izločajoče in kumulativne (koncentracijske) funkcije žolčnika in njegove razteznosti.
Pomanjkljivost
Nezmožnost določanja stanja žolčevodov, ker niso vidne na slikah.
Tehnika
Bolnik na predvečer študije ob 19.00 vzame dve surovi jajci. Od 21.00 naprej je potrebno kontrastno sredstvo v intervalu 30 minut s pitno vodo. Kontrast se absorbira v črevesje v krvni obtok, nato pa ga izločajo jetrne celice.
Zjutraj se na prazen želodec vzame več preglednih slik desnega trebuha. Potem se bolniku ponudi korenski zajtrk (praviloma je to rumenjak jajca) in ponovno proizvede niz posnetkov.
V hipertenzivni obliki se žolč naglo in hitro zmanjša od začetne prostornine: za 75% v prvih 5-15 minutah, za 90% v naslednjih 1,5-2 urah. Potem je dolgo časa v takšnem stanju, da se ne izprazni zaradi dejstva, da je spazmik Oddijevega sfinkterja.
V hipotonični obliki se žolčnik poveča in njegovo zmanjšanje po jetrnem zajtrku je zelo počasno od začetnega volumna: za 20-30% 15 minut in tako ostane tri do štiri ure.
Infuzijska holecistografija
Metoda temelji na intravenskem dajanju kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, ki se nabira v žolčniku in njegovih kanalih.
Indikacije
Določanje tonusa sfinkterja Oddi. T
Tehnika
Zjutraj bolnika na tešče v sobi z radiologijo na mizi raztopino Bilignost injiciramo intravensko v obdobju 15-20 minut. Istočasno pa je uvedena raztopina morfina, ki umetno zmanjša sfinkter Oddija. Po 15-20 minutah se posname žolčnik in njegove ekstrahepatične cevi. Običajno je širina žolčevoda 3-7 mm.
Razlaga rezultatov
Kadar je sfinkter Oddi pomanjkljiv, kontrastno sredstvo po 15-20 minutah po injiciranju vstopi v 12 osebnih računalnikov s širino skupnega žolčevoda 9 mm ali več.
Holangiografija
Opravili smo študijo žolčnih vodov po uvedbi kontrastnega sredstva.
Indikacije
- Sum resnega zoženja žolčevoda
- Rumena koža in sluznice zaradi obstrukcije žolčevoda s kamnom ali kompresije tumorja
- Izrazit in dolgotrajen bolečinski sindrom
Osnovne tehnike za diagnozo diskinezije
- Perkutana transhepatična holangiografija.
Po lokalni anesteziji s hiperfinko iglo in pod nadzorom rentgenske televizije se žolčni kanali prebijejo skozi kožo, nato se jim vbrizga kontrastno sredstvo. Potem posnemite.
Med postopkom se po potrebi izčrpajo žolčni kanali. - Retrogradna endoskopska holangiografija. Endoskop (fleksibilna in dolga cev, ki ima vir svetlobe in video kamero na koncu vstavitve) se vstavi skozi ust in želodec v 12 osebnih računalnikov. Nato se v lumen skupnega žolčevoda vstavi kateter in vbrizga kontrastno sredstvo, ki mu sledijo rentgenski žarki.
Če je potrebno, se med postopkom odstranijo majhni kamni iz lumna žolčevoda in vanje vstavi cev, ki olajša pretok žolča.
Cilj - preučevanje žolča, kot tudi delovanje žolčnika in njegovih kanalov,
Indikacije
- Odkrivanje bakterij in parazitov, ki jih vsebuje žolč
- Študija sestave žolča
- Določanje bolnikove nagnjenosti k bolezni žolčnih kamnov
- Ocena gibljivosti (motorične funkcije) žolčevodov
Tehnika
Na prazen želodec, skozi votlino ust in želodca, vstavimo sondo v 12 osebnih računalnikov. Nato ga položimo na desno stran in prejmemo dele žolča:
- Prva faza (del »A«) je mešanica pankreasnega soka in 12 pc. Zbira se od trenutka vstavitve sonde do vnosa stimulansa (raztopina magnezijevega sulfata). Običajno v 10-20 minutah dobimo 15-20 ml zlato-rumenega izločka.
- Druga faza je obdobje od trenutka vnosa stimulatorja (choleretic) do nastanka naslednjega dela žolča (faza zaprtega sfinkterja Oddija). Običajno traja od 3 do 6 minut.
- Tretja faza je pridobivanje vsebine cističnega kanala. Običajno se v 3-5 minutah dobi približno 3-5 ml izločanja.
- Četrta faza (del "B") - pridobitev vsebine žolčnika. Žuč je debela temno rjava. Običajno se v 15-25 minutah izloči od 30 do 50 ml žolča.
- Peta faza (del "C") je jetrna, med katero se iz intrahepatičnih žolčnih vodov dobiva svetlo rumena tekočina.
Razlaga rezultatov
- Pri hipertenzivni diskineziji se sproščanje deleža "B" pospeši in spremlja bolečina, druga faza zakopanega sfinkterja Oddi pa traja dlje kot 6 minut. V prvi fazi je izbira delcev "A" intermitentna in počasna (traja približno 30 minut), včasih pa jo spremlja kolikasta bolečina v desnem hipohondriju.
- V hipotonični obliki se žolč v delih »B« izloča počasi, v velikih delih z dolgimi presledki med njimi. Pogosto se zahteva ponavljajoča stimulacija.
- Mikroskopsko preučite žolč za prisotnost parazitov.
- Od porcije žolča proizvajajo sejanje v mikrobiološko okolje za identifikacijo mikrobne flore, kot tudi za določitev njene občutljivosti na antibiotike.
- Biokemijska študija "In" in "C" dele žolča:
- zvišanje bilirubina in holesterola kaže na zastoj žolča
- zvišanje holesterola in žolčnih kislin ter odkrivanje kristalov kalcijevega bilirubinata - znak bolnikove nagnjenosti k tvorbi kamnov
- povečanje skupnih beljakovin in C-reaktivnega proteina kaže na prisotnost vnetnega procesa v žolčniku in njegovih kanalih