Votlina žolčnika homogena, kaj je to

Je zelo redka, končna faza dolgotrajnega vnetja žolčnika.

Sprva echokartin iz kalcificiranega žolčnika spominja na sliko žariščne holesteroze z edino razliko, da je s hialinokalcinozo ehogenost žariščnih sten v steni mehurja veliko višja kot pri žariščni holesterozi, včasih že na začetni stopnji razvoja, lahko najdemo ehonegative obliko. visoko odbojnost ultrazvočnih valov pred kalcifikacijo.

S popolnim porazom stene, izrazito kalcifikacijo, imenovano tudi porcelanski žolčnik, je odmevni odmev predstavljen z močnim absorpcijo odboja, ki daje akustično senco, se ne razlikuje od vzorca odmeva mehurčka, popolnoma napolnjenega s kamni.

Parazitske bolezni

Skupaj z drugimi organi prizadenejo tudi žolčnik in žolčnik ter njihovi ličinki. Poraz črvov je pogostejši v otroštvu in vodi do različnih funkcionalnih in vnetnih motenj. Helminti imajo toksični, alergijski in mehanski učinek na žolčnik in žolčevod.

Pri toksikoloških učinkih lahko pride do ehokardiografske hipokromotorne diskinezije, kongestivnega žolčnika, kot tudi akutnega kataralnega reaktivnega holecistitisa, holangitisa.

Pod mehanskim delovanjem lahko helminti ali njihove ličinke iz dvanajstnika vstopijo v skupne, skupne jetrne kanale in žolčnik. Njihovo kopičenje v obliki glomerulov lahko povzroči obstruktivno obstrukcijo, ki včasih povzroči mehansko zlatenico. Na ehogramu v žolčnih kanalih se lahko črvi in ​​njihove ličinke nahajajo kot posamezni ali grozdovi eho-pozitivnih vključkov. Skupaj z nespecifičnostjo odmevov so vedno prisotni klinični znaki, kot so napetost v trebuhu, bolečina pri palpaciji in povečana jetra. Opozoriti je treba, da uporaba anthelmintikov hitro vodi v normalizacijo kliničnih in ehografskih znakov, še posebej, da vsebina žolčnika postane brezmejna.

Vsebina žolčnika

Spremembe vsebine žolčnika, odvisno od stopnje odmeva, se lahko razdelijo na žariščne in difuzne.

Fokalno

Kamni

Najpogostejše osrednje spremembe vsebine žolčnika so kamni. Nastajanje kamnov v žolčniku ima zapleteno etiologijo in je eno od vodilnih mest v splošni pojavnosti žolčnika. Pojavnost bolezni, zlasti med žensko populacijo, je visoka. Po naših podatkih moški trpijo v 9,3% primerov, ženske - v 13%. Treba je opozoriti, da so kamni v žolčniku precej pogosti v mladosti, do 16 let, v skupinah od 17 do 29 let pa je stopnja razširjenosti pri moških 10%, med ženskami pa 22%. Zelo redko je, da se v plodu odkrijejo kamni v žolčniku v obliki eho-pozitivnih vključkov brez prisotnosti akustične sence. V naši praksi so bili kamni najdeni pri 14 zarodkih v gestacijski starosti 30-40 tednov. V dinamični študiji so jih še vedno odkrili pri 5 otrocih, v 9 po porodu pa jih niso odkrili.

Kamni žolčnika se nahajajo kot lahke ehogene formacije različnih oblik in velikosti, so enojni in večkratni kamni, ki brez njega pustijo akustično senco in se lahko nahajajo v različnih delih žolčnika. S kemično sestavo se kamni v žolčniku delijo na holesterol, pigment, apnenčaste in kompleksne (holesterol-pigment-apnenčaste). Vendar pa je treba opozoriti, da kemična sestava kamnov ima majhen vpliv na stopnjo njihove ehogenosti. To potrjujejo pooperativna kemijska analiza.

Odvisno od stopnje intenzivnosti odboja se lahko kamni žolčnika delijo na:

- kamni šibko ehogenega odboja (nizka akustična gostota) - mladi holesterol, ki ne pušča akustične sence. Običajno so predmet uničenja, zato morajo biti bolniki pod dinamičnim ehografskim nadzorom. Holesterol kamni je treba razlikovati od holesterola plošče in polipi. Običajno, ko spremenite položaj telesa, se kamni kakršne koli velikosti sprožijo in spremenijo njihovo lokacijo, polipi pa ne.

- kamni srednjega odmeva (povečana, vendar neenakomerna akustična gostota). Ti vključujejo pigment in pigment-apno. Ti kamni, velikosti 5-7 mm, pri uporabi visokofrekvenčnih senzorjev (5 MHz) lahko proizvedejo akustično senco;

- kamni visoko ehogenega odboja (visoka akustična gostota).

Ti kamni, še posebej, če so veliki, jih vedno pustijo akustične in ne predstavljajo težav za ehografsko diagnostiko;

-kamni, ki dajejo splošno akustično senco. Tak vzorec odmeva lahko opazimo, ko je žolč napolnjen s kamni ali v prisotnosti velikega kamna visoke gostote. Zasedajo skoraj celotno votlino žolčnika, kot tudi bistveno kalcificirane stene v tako imenovanem porcelanskem žolčniku, kar je zelo redko. Podoben odmev se lahko opazi v prisotnosti plina v žolčniku pri bolnikih z duodenocelularno anastomozo, prisotnostjo kontrastnega sredstva po holecistografiji, prisotnosti plina v območju jetrnega kota, prečnega črevesa in gangrenozno-enfizotemične oblike akutnega holecistitisa itd. izvedejo raziskave, spremenijo položaj bolnikovega telesa ali mu dajo piti dva rumenjaka, kar prispeva k povečanju izločanja žolčnika in črevesne motilitete, senca plina spremeni svojo obliko, položaj ali popolnoma izgine, senca kamnov pa ostaja stabilna v obliki in položaju.

Kljub zelo informativni metodi za identifikacijo kamnov žolčnika (po naših podatkih je 100%), se včasih med študijo pojavijo nekatere diagnostične težave: težko je zaznati drobne kamne (1-3 mm) in pesek z delno kontraktiranim žolčnikom (po zaužitju). s hipomotornimi diskinezijami, različnimi deformacijami, prisotnostjo divertikul s kamnom, udarjenim v vrat mehurja v Hartmannovem žepu (zaradi pomanjkanja žolča okoli kamna), v ozadju difuzne lezije sten žolčnika, z adenomiomatozo, rast endofitskega tumorja in druga stanja.

Za povečanje informativnosti metode za identifikacijo majhnih kamnov in peska je treba opraviti ponovljene dinamične študije z dobro pripravo bolnika v različnih položajih telesa.

Dober rezultat je mogoče doseči z umetno kontrakcijo žolčnika (uporaba choleretic zajtrka), medtem ko se drobni kamni, ki so v gubah ali obtičali na stene žolčnika, ko se zmanjša, stisnejo v votlino in ko so napolnjeni, se suspendirajo v suspendiranem stanju.

Dragocene informacije o prisotnosti majhnih in srednje velikih kamnov lahko dobimo po uporabi kontrastnega sredstva za holecistografijo. V tem primeru se kontrastno sredstvo usede na površino kamnov, kar povečuje njihovo ehogenost.

Optimalne rezultate za odkrivanje peska in majhnih kamnov lahko dosežemo s kombinacijo različnih senzorjev in metod skeniranja. Najboljše rezultate dajejo ozko usmerjeni visokofrekvenčni senzorji (5 MHz).

Difuzne spremembe vsebine žolčnika so redke, vključujejo prisotnost sedimenta, gnoja in krvi.

Oborina je nameščena kot svetlobna masa z značilno horizontalno mejo, nad katero se nahaja gluho območje (žolč). Sediment lahko tvorijo okrogle, rahlo ehogene formacije, ki se dobro spreminjajo pri spreminjanju položaja telesa, kar je znak, ki ločuje usedlino od polipov holesterola.

Gnojni žolč je redka. Na začetku se vzorec odmeva ne razlikuje od prisotnosti sedimenta, edina razlika je, da se pri spremembi položaja telesa gnoj zmeša z vsemi žolči. Pri kroničnem gnojnem procesu v votlini mehurja se lahko oblikujejo številne kaotično locirane particije, ki ustvarjajo sliko trabekularnega žolčnika. V prihodnosti lahko votlino žolčnika napolnimo z maso različne ehogenosti, podobno psevdostrukturi jetrnega ali vraničnega parenhima.

Krv, velika krvavitev v votlini žolčnika, je zelo redka. Pri sveži krvavitvi se vsebina žolčnika lokalizira kot homogena masa s šibko intenzivnostjo odmeva. V prihodnje se pri nastajanju strdkov lokalizirajo ehogeni vključki različnih oblik in velikosti, ki spremenijo svoj položaj, ko se položaj telesa spremeni, zelo jih je težko razlikovati od strdkov iz gnoja, holesterola in polipov.

Pravilno zbrana zgodovina, klinična slika in laboratorijski testi pomagajo razumeti vsak primer.

Tumorji žolčnika

Tumorji žolčnika so razdeljeni na benigne in maligne.

Benign

Benigne vključujejo adenome, fibroide, fibroide in papile. Na ehogramu so opredeljene kot okrogle oblike nizke ali srednje ehogenosti (premer 0,3-3 cm). Tumorji so vedno povezani z zidom žolčnika in ne puščajo akustične sence. Včasih pri pregledovanju bolnikov v različnih položajih je mogoče videti ozko nogo tumorja.

Ehografska diagnoza benignih tumorjev je težka, zelo težko jih je razlikovati od osrednje oblike holesteroze, holesterola polipov, holesterolnih kamnov, fokalne adenomiomatoze, iz strdkov iz gnoja in krvi itd. zato bi morali biti taki bolniki pod dinamičnim ehografskim nadzorom (enkrat mesečno). Benigni tumorji v dinamični študiji lahko povzročijo majhno povečanje ali ostanejo enake velikosti, medtem ko je dinamika rasti malignih tumorjev vedno pozitivna. Za natančnejšo in hitrejšo diferenciacijo je treba pod ultrazvočno kontrolo opraviti punkcijsko biopsijo tumorja.

Maligni

Rak žolčnika

Ehodiagnoza primarnega raka žolčnika je zelo težka, saj ni specifičnih sonografskih znakov razlike med benignimi in malignimi tumorji. Stopnja njihove diferenciacije je odvisna od izkušnje raziskovalca. Glede na naravo smeri rasti tumorja žolčnika lahko razdelimo na dve vrsti: exophytic in endophytic.

Exophytic tip - rast tumorja se pojavi v votlini žolčnika in vključuje 4 stopnje.

Prva faza

Ta stopnja predstavlja velike težave pri diagnozi, saj se stene žolčnika ne spremenijo, zunanji obrisi so enakomerni, običajne ehogeničnosti, če se proces ne pojavi v ozadju hipertrofičnega ali atrofičnega holecistitisa. Na eni od sten mehurja se tumor nahaja kot majhna strukturna tvorba, ki štrli v votlino mehurja, pogosteje ovalne ali ovalne oblike, povečane ehogenosti, ne pušča akustične sence, včasih je prisoten pojav odseva. Ko spremenite položaj telesa, se tumor ne premakne. Ta stopnja raka se ne razlikuje od polipa in drugih benignih tumorskih tvorb, edina razlika je, da ob opazovanju v dinamiki, vsaj enkrat na mesec, rak povzroča hitro rast, polip pa je počasen (ali se njegova velikost lahko stabilizira).

Druga faza

Stene žolčnika so še vedno diferencirane, ehogene, konture so enakomerne.

V votlini žolčnika na široki nogi se nahaja strukturna tvorba različne ehogenosti, ki je povezana s steno in zavzema 1/2 - 2/3 votline žolčnika. Poleg strukturne mase se v njej nahaja majhna količina tekočega žolča.

Tretja stopnja

Obrisi žolčnika so neenakomerni, včasih konveksni, stene so slabo ali delno diferencirane. Votlina v mehurju je napolnjena s strukturno maso heterogene ehogenosti. Okrog mehurja se nahaja zelo ekogenska cona infiltracije raka jeter. V jetrih so lahko metastaze in lahko se pojavi mehanska zlatenica.

Četrta stopnja

Obrisi žolčnika se ne razlikujejo. Na njenem mestu se nahaja brezoblična tvorba z mešano ehostrukturo, v ozadju katere lahko lokaliziramo šibko ali nehujno območje z neenakimi konturami (nekroza).

Na tej stopnji najdemo veliko metastaz v parenhimu jeter, kar znatno oteži diferencialno diagnozo med malignim tumorjem žolčnika in jeter. Proces vključuje tako intrahepatične kot ekstrahepatične kanale, kar vodi do stabilne obstruktivne zlatenice.

Endofitni tip raka

Pri tej obliki raka na začetku procesa je zunanja stena žolčnika prizadeta v obliki difuznega pečata. Eho-vzorec in hitrost kliničnega poteka sta odvisna od mesta poškodbe stene. Opozoriti je treba, da se v eksofitskem tipu tumor iz stene žolčnika hitro infiltrira v jetrni parenhim, proti vratom, blokira skupni kanal in hitro povzroči obstruktivno zlatenico. Exophytic tip raka diagnosticiramo le v tretji in četrti fazi, prva dva obdobja ponavadi ne diagnosticiramo, saj se najpogosteje uporabljajo za fokalno ali difuzno obliko holesteroze in difuzno obliko adenomiomatoze.

Hiter razvoj klinične slike z zgoraj navedenimi ehografskimi znaki kaže na diagnozo raka.

Metastaze žolčnika

Obstajajo zelo redki, pogosto z melanomom in adenokarcinomom trebušne slinavke. Metastaze zelo redko vstopajo v žolčnik iz črevesja in zadenejo tako notranje kot zunanje stene. Ehokardiografija metastaz se ne razlikuje od tiste pri primarnem raku, zlasti z njegovo endofitno rastjo. Za razjasnitev in diferenciacijo diagnoze je treba izvesti kompleksne študije trebušnih organov (možna je metastaza žolčnika).

Izključen žolčnik

Radiologija se je vedno soočala s težkim vprašanjem - ugotoviti vzrok za odkritje žolčnika (nepovezan). Sonografija nam omogoča, da z veliko natančnostjo vidimo žolčnik in določimo dejavnike, ki vplivajo na to patološko stanje. Razdelimo jih lahko v dve skupini: ekstrahepatični in intrahepatični.

Extrahepatic - holedocholithiasis, tumor glave trebušne slinavke s kompresijo skupnega žolčevoda, tumorska tvorba žolčevoda, Oddijev rak sfinktra, limfadenopatija v vratih jeter, ehinokokne ciste, ki se nahajajo v jetrih, itd.

Na ehogramu, ko se izločijo ekstrahepatični glavni žolčni kanali, se žolčnik poveča in pride do mehanske zlatenice. Glede na trajanje postopka lahko vse intrahepatične kanale razširimo.

Intrahepatic - žolčnika napolnjena s tumorjem ali kamni, cicatricial spremembe ali otekanje cističnega kanala, raka na materničnem vratu žolčnika, kolaps žolčnika, akutni destruktivni holecistitis, kronični atrofični holecistitis, porcelanin žolčnik, žolčnika, huda adenomiomatoza in drugi.

Glede na razlog, ki je privedel do odklopa žolčnika, imamo na ehogramu ustrezne ehografske slike, ki so podrobno opisane in predstavljene zgoraj.

Skratka, lahko rečemo, da je ehografija prav metoda, ki lahko hitro odgovori na skoraj vsa vprašanja, povezana z dejavniki, ki vodijo do onesposobitve žolčnika.

Nedelovanje žolčnika

Na ehogramu ima nefunkcionalni žolčnik običajno majhnost, konture v njihovi ehogenosti pa se jasno razlikujejo od okoliškega jetrnega tkiva. Vsebina je zelo ehogena, zaradi odsotnosti tekoče žolča v votlini stene, so malo diferencirani ali komaj diferencirani.

Sekundarne spremembe v stenah žolčnika

Zlatenica

Zlatenica je klinični znak številnih bolezni notranjih organov, kliničarjem je zelo težko ugotoviti vzrok in razlikovati med vrstami zlatenice. Sonografija je ena izmed metod za zagotavljanje dragocenih informacij o glavnih vrstah zlatenice.

  • hemolitični (suprahepatični), ki je posledica intenzivne razgradnje rdečih krvnih celic in nastajanja posrednega bilirubina v primarnem in sekundarnem hipersplenizmu (hemolitična anemija);
  • parenhimski (jetrni), katerega vzroki so lahko virusni hepatitis, ciroza jeter, zastrupitev z nekaterimi vrstami strupov;
  • mehansko (subhepatično, obstruktivno), ki se pojavi zaradi delne ali popolne obstrukcije žolčnika zaradi holedoholitiaze, strikture velike duodenalne papile, glave trebušne slinavke in žolčnika, povečanih bezgavk ali tumorskih oblik v jetrih, itd.

Sonografija je bila ena najbolj informativnih in dragocenih metod za diferencialno diagnozo obstruktivnih zlatenic. Naša 23-letna opazovanja te kategorije bolnikov kažejo, da je treba ehografijo obravnavati kot metodo izbire med začetnim pregledom bolnikov z zlatenico zaradi njene visoke informativnosti v primerjavi z invazivnimi metodami, ki v večini primerov niso le kontraindicirane, temveč tudi neinformativne. Sonografija omogoča precej natančno razlikovanje zlatenice, ki jo povzroča intrahepatična lezija ali ekstrahepatična obstrukcija.

Za pojasnitev vzrokov za nastanek in diferenciacijo zlatenic je priporočljivo uporabiti naslednja pravila:

- če intrahepatični in ekstrahepatični kanali in žolčnik niso razširjeni, je zlatenica parenhimska, akutni virusni hepatitis, jetrna ciroza, različni dejavniki, ki vodijo do hemolize, kot so hemolitični strupi, absorpcija produktov razkroja velikih hematom itd. ;

- če se žolčnik poveča in se ne skrči pod vplivom testnega zajtrka ali žolča, je zlatenica mehanična, vzrok je visoka obturacija na ravni skupnih jetrnih kanalov;

- če je celoten sistem žolčevodov (ekstrahepatični in intrahepatični kanali, žolčnik) razširjen in se ne odziva na zdravila za žolče, je zlatenica mehanična, vzrok je ekstrahepatična obturacija (holedoholitiaza, striktura velike duodenalne papile, otekanje žolčnika, otekanje glave trebušne slinavke).

Upoštevajte, da je v praksi lažje diagnosticirati hemolitično zlatenico. Diagnoza in diferenciacija parenhimske in mehanske zlatenice predstavljata velike težave tudi za izkušene strokovnjake, saj tukaj, zlasti kadar vzroki, ki vodijo do zlatenice, niso jasno izraženi, je potrebno poglobljeno poznavanje klinike in zapletenosti tehnike.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Homogena vsebina žolčnika

Homogena in gluha vsebina žolčnika

Ehogenost se nanaša na sposobnost tkiv, da absorbirajo ultrazvočne valove. Ta koncept se uporablja pri opisovanju rezultatov ultrazvočne diagnoze. Za postopek uporabite posebno napravo, s katero je prikazana slika notranjih organov. Zahvaljujoč tej metodi raziskovanja je mogoče ugotoviti prisotnost patoloških procesov ali njihovo odsotnost.

Homogena in gluha vsebina žolčnika

Vrste ehogenosti

Če ima organ normalno ehogenost, je običajno govoriti o izoegogenosti. Ima organe spolne sfere in žleze. Na sliki, ki daje ultrazvok, ima isoechogenic izobraževanje siv odtenek.

Hypoechoic ali anechoic področja na sliki se odražajo v črni barvi. Če obstajajo, ni vedno običajno govoriti o patološkem procesu. Samo ta območja ne odražajo ultrazvoka. Z vsako ultrazvočno diagnozo lahko spremenijo svojo lokacijo.

Obstajajo tudi hiperehoične formacije. Nasprotno, lahko odsevajo ultrazvok. Na zaslonu so bele barve.

Če je organ zdrav in ima homogeno vsebino, ima na zaslonu enakomerno barvo. Ko se na sliki pojavijo bele ali črne votline, to pomeni, da lahko opazimo nenormalne procese.

Naši bralci priporočajo

Naš redni bralec je priporočil učinkovito metodo! Novo odkritje! Novosibirsk znanstveniki so ugotovili, najboljši način za obnovitev žolčnika. 5 let raziskav. Samozdravljenje doma! Po skrbnem branju smo se odločili, da vam jo predstavimo.

Pregled žolčnika

Ultrazvočna diagnoza vam omogoča prepoznati prisotnost vnetnih in drugih procesov. Če želite preveriti žolčnik, je treba v nekaj dneh upoštevati več priporočil. Če pacient ne izključi izdelkov, ki povečajo tvorbo plina iz prehrane, bo to otežilo diagnosticiranje in pravilno diagnozo.

Pregled žolčnika

Če je žolč zdrava, potem ima odmevno strukturo, hruškasto obliko. Istočasno se stene organa ne vizualizirajo, saj je prehod jetrnega parenhima v brezmejni lumen žolčnika.

V nekaterih primerih ima žolč v obliki rahlega zatemnjenja neumno vsebino. To nakazuje, da je v posteriorni regiji oborina žolča.

Žolčni kanali v normalnem stanju niso vidni. Če pa se v njih celo nekoliko poveča, se vizualizirajo, medtem ko je običajno reči, da bolnik razvije holestazo in zlatenico.

Prisotnost formacij

Tudi v žolčniku se lahko pojavijo druge novotvorbe v obliki:

  • Kamni. Ta vrsta patologije je najpogostejša. Vsebina žolčnika se spremeni v kamenje. Na zaslonu so analizirane kot očiščene ehogene neoplazme, ki imajo raznovrsten videz in velikost. Akustična senca ostane za seboj. Imajo drugačno kemično sestavo, tako da je običajno, da izločajo holesterol, pigment, apnenčaste in kompleksne kamne.
  • Blato. Ta vrsta patologije vključuje kopičenje sedimenta žolča na dnu žolčnika. Tovrstne formacije imajo visoko ehogenost, tako da so na sliki videti kot bele lise. V nekaterih primerih ima žolc viskozno strukturo, zaradi katere lahko organ vsakič spremeni obliko in ima močno podobo jeter.
  • Holesterolni polipi. Izobraževanje, ki lahko doseže štiri milimetre. Hkrati znotraj polipa obstaja homogena struktura. Osnova izobraževanja je široka, oris pa je enak.

Tudi v praksi obstajajo razpršene spremembe vsebine žolčnika. Sem spadajo tvorba sedimenta, gnoja in krvi.

Oborina na sliki ima svetlo strukturo, nad katero je žolč. Lahko tvori majhne, ​​šibko gluhe formacije. Lahko se premikajo in spremenijo organ, tako da jih je mogoče ločiti od holesterola.

V ekstremnih primerih najdemo gnojno vsebino. Na videz je podoben sedimentu, vendar ima razliko v obliki premikanja vsebine skupaj z žolčem. Če je proces kroničen, potem obstaja naključna razporeditev particij. Postopoma je žolčnik napolnjen z različnimi brezmejnimi vsebinami, zaradi česar je organ podoben vranici ali jetrom. Če je v telesu kri ali če opazite krvavitev, je žolčnik homogen. Ko se kri zbere v strdke, se na sliki pojavijo kot ehogeni vključki, ki imajo raznovrsten videz in velikost. Zelo pomembno je, da naredite diferencialno diagnozo za razlikovanje krvnih strdkov od kamnov holesterola in polipov.

Neoplazme benignih in malignih oblik

Adenom, fibroidi in papilomi se običajno nanašajo na benigne tumorsko podobne tvorbe. Na sliki bodo podobni zaobljenim tumorjem, ki so majhni. Nimajo akustičnih senc in so tesno povezane s steno žolčnika.

Takoj prepoznajte benigno naravo tumorja. Pomembno je, da naredite diferencialno diagnozo in jo ločite od kamnov, polipov in malignih tumorjev.

Maligni tumorji postopoma vodijo k spremembi oblike telesa. Prvič, obrisi žolčnika postanejo neenakomerni in se sploh ne razlikujejo. Nastajanje tumorja se nahaja na eni od sten žolčnika. Ko spremenite lokacijo telesa, se vzgoja ne premakne na stran in ostane na mestu.

  • Veliko načinov se je poskušalo, vendar nič ne pomaga.
  • In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovano dobro počutje!

Obstaja učinkovito zdravljenje žolčnika. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!

Kaj kaže ultrazvok trebuha

Z rezultatom ultrazvočnega pregleda trebušnih organov lahko samostojno, s pomočjo priporočil o normalnih lastnostih nekaterih organov, pripravite predhodno sliko stanja vašega telesa.

Kaj kaže ta študija?

Ultrazvočni pregled prikazuje vse trebušne organe, njihovo lokacijo, stanje, strukturo, analizira skladnost z normalnimi parametri. Preiskovani organi: jetra, trebušna slinavka, vranica, krvne žile, bezgavke (pri patologiji), žolčnik, kanali.

Žolčnik

Stopnja ultrazvoka za ta organ: eho-negativna tvorba, ki se nahaja pod desnim režnjem jeter. Običajno spodnji del žolčnika izhaja iz robov jeter za 1–1,5 cm, njegova dolžina pa ne presega 10 cm, normalna širina je od 3 do 4 cm, fiziološka oblika je podolgovata, hruškasta, okrogla ali ovalna. Konture so jasne in enakomerne, vsebina je homogena, brez sedimentov ali betonov. Hkrati zdravnik meri velikost kanalov: pogosti jetrni od 3 do 5 mm v premeru in žolč - od 4 do 6 mm. Majhni kanali, ki se nahajajo intrahepatično, niso odkriti med ultrazvokom trebušne votline.

Možne spremembe v žolčniku

  1. Akutni holecistitis. Značilnost ultrazvočnega pregleda je odebelitev organske stene do 4 mm ali več. Velikosti normalne ali rahlo povečane, v redkih izjemah zmanjšane. Zmanjšana odmevna struktura zidov, predvsem od znotraj. Fuzzy konture opazimo pri flegmonosnem holecistitisu.
  2. Kronični holecistitis, brez kamnov. Dekodiranje podatkov o bolezni običajno poteka brez težav. Med remisijo kroničnega holecistitisa je žolč normalne velikosti ali zmanjšana. Zanesljiv znak je odebeljena stena in povečana gostota odmeva. Od akutne oblike se razlikuje po prisotnosti jasnih kontur. Za kronični holecistitis so značilne strukturne spremembe: deformacija, upogibanje, umik stenskih odsekov. Končno diagnozo naredimo na podlagi različnih simptomov.
  3. Žolčeva bolezen. To je vodilna patologija žolčnika. Dekodiranje temelji na značilnostih dveh kategorij: neposrednih in posrednih. Za neposredno vključevanje: eho-negativna struktura žolča, ojačanje odmevnega signala, ki ustreza lokaciji računa. Lokacija kamnov pri pregledu bolnika v vodoravnem položaju: v vratu organa in vzdolž hrbtne površine. Pomembna značilnost je premik kamenja med gibanjem telesa. Iz kamna je senca, če njen premer presega 4 mm. Imenuje se akustična pot in je posledica absorpcije ultrazvočnih valov s kamnom. Posredni znaki: povečanje mehurčka do 5 cm v prečni velikosti in več kot 10 cm v izvirniku. Stene so zgosti, konture so neenakomerne. Eden od glavnih znakov kalkuloznega holecistitisa je premik kamenja, ko se položaj telesa spremeni. Ko bolnik vstane, se zdi, da se kamni spuščajo do dna mehurja. Majhni kamni se običajno ne odkrijejo z ultrazvokom trebuha v trebušnih organih, njihova prisotnost pa kaže razširjeni kanal (podaljšek se nahaja proksimalno do mesta obstrukcije).

Jetra

Norma za kazalnike z ultrazvokom: struktura parenhima je homogena, robovi so enakomerni, jasni.

Za učinkovito zdravljenje težav z gastrointestinalnim traktom naši bralci svetujejo GASTRO ČAJ. V zbirko so vključene samo naravne sestavine z maksimalno učinkovitostjo. Orodje nima kontraindikacij, učinkovitost in varnost zdravila potrjujejo številni zdravniki. Danes se pristojbina prodaja s 50% popustom. Več o tem. "

Dešifriranje velikosti daje le del informacij za zdravnika, diagnozo pa je treba podpreti z dodatnimi metodami.

  1. Levi del merjenja spredaj zadaj ne presega 7 cm.
  2. Pravilni delež merjenja spredaj zadaj ni večji od 12,5 cm.
  3. Premer skupnega žolčevoda od 0,6 do 0,8 cm.
  4. Portalna žila s premerom do 13 mm.

Možne spremembe jeter.

  1. Maščobna hepatoza. Dekodiranje rezultata je odvisno od faze procesa. Število in velikost odmevnih signalov narašča enakomerno, struktura odmevov pa se poveča. Velikost jeter se poveča, spodnji kot levega režnja je več kot 45 stopinj. V večini primerov ni mogoče določiti portalne vene. V tretji fazi ima gost parenhim, njegova oblika je okrogla, portalna žila niso kodirana.
  2. Ciroza jeter. Neposredni znaki, ki kažejo ultrazvok jeter in organov trebuha, vključujejo spreminjanje velikosti, ehostrukture, neenakomerne konture, nižji zaobljeni rob, elastičnost in zvočno prevodnost. Posredni znaki: povečana je vranica, povečane so portalne in vranične vene, razvija se ascites. Parametri v začetnih fazah se povečajo v skoraj vseh primerih zaradi levega režnja. Za končne faze je značilno zmanjšanje velikosti. Struktura parenhima se spreminja, zato so pogostejši in veliki odmevi. Pri več kot polovici primerov ciroze bo dekodiranje pokazalo povečanje parametrov vranice.
  3. Stagnirajoča jetra. Glavne značilnosti: povečanje velikosti, zaokroževanje robov. Patognomonski znak - razširjene spodnje votle in jetrne vene. Slednji je pod kotom 90 stopinj. Spodnja vena cava v primeru stagnacije ne more spremeniti premera njegovega lumna med dihalnimi gibi.
  4. Osrednje spremembe. Ehostruktura se zmanjša ali spremeni lokalno, parametri organa se povečajo ali zmanjšajo goriščno, zato so konture neenakomerne in konveksne. Če so patološki procesi precej obsežni, lahko povzročijo kompresijo žolčnih vodov in razvoj obstruktivne zlatenice. Interpretacija abdominalnega ultrazvoka zagotavlja veliko količino informacij o jetrih, zlasti za žariščne lezije.

Za zdravnika je pomembno, da poznamo naslednje razlik v diagnozi jetrne bolezni med ultrazvokom trebušnih organov.

  1. Če ima jetra normalno velikost in ultrazvočne lastnosti, to ne pomeni odsotnosti patologije.
  2. Zanesljivo "govori" o patologiji difuznih ali žariščnih sprememb v parenhimu.
  3. Rezultati, dobljeni med ultrazvokom, ne omogočajo zanesljivega ocenjevanja stopnje ciroze, maščobne degeneracije ali oblike hepatitisa.
  4. Difuzne spremembe so indikacije za histološko preverjanje diagnoze.
  5. Osrednje spremembe v večini primerov se preverjajo s ciljno biopsijo in nadaljnjim histološkim preverjanjem.

Pankreas

Ultrazvok trebušne slinavke je indiciran v prisotnosti naslednjih simptomov:

  1. epigastrične bolečine, ki trajajo dolgo ali se stalno ponavljajo;
  2. Ob pregledu je zdravnik odkril otipljivo maso v epigastrični regiji, bolečina na palpaciji;
  3. Z diagnozo »akutnega« ali »kroničnega pankreatitisa« se opravi ultrazvok, s katerim se zaznajo časovni zapleti (absces, cista, nekroza);
  4. če se sumi na takšno patologijo, se opravi ultrazvok organov trebuha: absces, tumorji, ciste;
  5. deformacija notranje stene želodca, ki se je pokazala med gastroskopijo;
  6. če je rentgenska slika pokazala spremembo zank in oblike dvanajstnika.

Pred pregledom trebušne slinavke bo specialist analiziral velike žile: spodnjo veno cavo, aorto, portalne in vranice, vrhunske mezenterične vene in arterije. Takšen vrstni red pregledov organov bo omogočil natančno določitev lokacije trebušne slinavke, celiakije. Poleg tega zdravnik prejme informacije o lokaciji žleze glede na žile, hrbtenici, razkriva nepravilnosti v obliki in velikosti, ehostrukturi, stanju glavnega kanala (pankreasa) in možnih žariščnih spremembah.

Kazalniki hitrosti ultrazvoka: struktura jeke nespremenjene žleze je podobna strukturi jeter. Med prevladujočimi odmevi so majhni, ki so enakomerno porazdeljeni po parenhimu žleze. Pri starejših ljudeh je gostota odmeva nekoliko povečana, saj so spremembe v tipu fibroze in odlaganju maščob že zabeležene.

  1. Obstajajo neposredni znaki, ki kažejo na bolezen žleze. To je razpršeno povečanje velikosti (z edemi med vnetjem), goriščno povečanje (s cistami, tumorji). Mazane konture opazimo z edemi in neenakomerno - z rakom in kroničnim pankreatitisom. Pri cistah bo rob gladek in konveksen. Organska ehostruktura se poveča pri kroničnem pankreatitisu, zmanjša se pri edemih, v tumorjih pa se pojavijo zelo negativne ciste.
  2. Posredni znaki vključujejo povečanje aorto-jetrnega prostora v vseh primerih, ko je velikost žleze večja od običajne. Vtisi na hrbtni površini jeter govorijo o volumetričnem procesu. Premestitev in kompresija spodnje vene in aorte kaže na bolezen tumorske narave. Povečanje premera kanala Wirsung je posledica takšnih bolezni: tumorjev, kroničnega in reaktivnega pankreatitisa.

Slezena

Ultrazvok vranice je treba opraviti v primeru suma različnih prirojenih malformacij. To je lahko napačna lokacija, njena odsotnost, spremenjena oblika, potujoča ali dodatna vranica, kot tudi poškodbe organov, ki se pojavijo pri več kot 20% primerov abdominalne travme. Poleg tega vranica aktivno reagira na stanje jeter. Ultrazvok kaže srčni napad, absces, tumorje, kalcifikacije, značilne spremembe v krvni patologiji.

Interpretacija abdominalnega ultrazvoka, njihova norma za vranico bo pomagala narediti predhodno sliko o njenem stanju:

  1. dolžina od 11 do 12 cm;
  2. širina od 6 do 8 cm;
  3. normalna debelina od 4 do 5 cm;
  4. oblika vranice se lahko pri različnih bolnikih nekoliko razlikuje, če se njena normalna velikost ne spremeni, se to šteje za normalno;
  5. premer vranične arterije od 1 do 2 mm;
  6. premer jetrne vene je od 5 do 8 mm;
  7. struktura tkiva vranice je homogena, če ni patoloških formacij in žariščnih sprememb.

Bolezen žolčnika - ultrazvok

Je zelo redka, končna faza dolgotrajnega vnetja žolčnika.

Sprva echokartin iz kalcificiranega žolčnika spominja na sliko žariščne holesteroze z edino razliko, da je s hialinokalcinozo ehogenost žariščnih sten v steni mehurja veliko višja kot pri žariščni holesterozi, včasih že na začetni stopnji razvoja, lahko najdemo ehonegative obliko. visoko odbojnost ultrazvočnih valov pred kalcifikacijo.

S popolnim porazom stene, izrazito kalcifikacijo, imenovano tudi porcelanski žolčnik, je odmevni odmev predstavljen z močnim absorpcijo odboja, ki daje akustično senco, se ne razlikuje od vzorca odmeva mehurčka, popolnoma napolnjenega s kamni.

Parazitske bolezni

Skupaj z drugimi organi prizadenejo tudi žolčnik in žolčnik ter njihovi ličinki. Poraz črvov je pogostejši v otroštvu in vodi do različnih funkcionalnih in vnetnih motenj. Helminti imajo toksični, alergijski in mehanski učinek na žolčnik in žolčevod.

Pri toksikoloških učinkih lahko pride do ehokardiografske hipokromotorne diskinezije, kongestivnega žolčnika, kot tudi akutnega kataralnega reaktivnega holecistitisa, holangitisa.

Pod mehanskim delovanjem lahko helminti ali njihove ličinke iz dvanajstnika vstopijo v skupne, skupne jetrne kanale in žolčnik. Njihovo kopičenje v obliki glomerulov lahko povzroči obstruktivno obstrukcijo, ki včasih povzroči mehansko zlatenico. Na ehogramu v žolčnih kanalih se lahko črvi in ​​njihove ličinke nahajajo kot posamezni ali grozdovi eho-pozitivnih vključkov. Skupaj z nespecifičnostjo odmevov so vedno prisotni klinični znaki, kot so napetost v trebuhu, bolečina pri palpaciji in povečana jetra. Opozoriti je treba, da uporaba anthelmintikov hitro vodi v normalizacijo kliničnih in ehografskih znakov, še posebej, da vsebina žolčnika postane brezmejna.

Vsebina žolčnika

Spremembe vsebine žolčnika, odvisno od stopnje odmeva, se lahko razdelijo na žariščne in difuzne.

Najpogostejše osrednje spremembe vsebine žolčnika so kamni. Nastajanje kamnov v žolčniku ima zapleteno etiologijo in je eno od vodilnih mest v splošni pojavnosti žolčnika. Pojavnost bolezni, zlasti med žensko populacijo, je visoka. Po naših podatkih moški trpijo v 9,3% primerov, ženske - v 13%. Treba je opozoriti, da so kamni v žolčniku precej pogosti v mladosti, do 16 let, v skupinah od 17 do 29 let pa je stopnja razširjenosti pri moških 10%, med ženskami pa 22%. Zelo redko je, da se v plodu odkrijejo kamni v žolčniku v obliki eho-pozitivnih vključkov brez prisotnosti akustične sence. V naši praksi so bili kamni najdeni pri 14 zarodkih v gestacijski starosti 30-40 tednov. V dinamični študiji so jih še vedno odkrili pri 5 otrocih, v 9 po porodu pa jih niso odkrili.

Kamni žolčnika se nahajajo kot lahke ehogene formacije različnih oblik in velikosti, so enojni in večkratni kamni, ki brez njega pustijo akustično senco in se lahko nahajajo v različnih delih žolčnika. S kemično sestavo se kamni v žolčniku delijo na holesterol, pigment, apnenčaste in kompleksne (holesterol-pigment-apnenčaste). Vendar pa je treba opozoriti, da kemična sestava kamnov ima majhen vpliv na stopnjo njihove ehogenosti. To potrjujejo pooperativna kemijska analiza.

Odvisno od stopnje intenzivnosti odboja se lahko kamni žolčnika delijo na:

- kamni šibko ehogenega odboja (nizka akustična gostota) - mladi holesterol, ki ne pušča akustične sence. Običajno so predmet uničenja, zato morajo biti bolniki pod dinamičnim ehografskim nadzorom. Holesterol kamni je treba razlikovati od holesterola plošče in polipi. Običajno, ko spremenite položaj telesa, se kamni kakršne koli velikosti sprožijo in spremenijo njihovo lokacijo, polipi pa ne.

- kamni srednjega odmeva (povečana, vendar neenakomerna akustična gostota). Ti vključujejo pigment in pigment-apno. Ti kamni, velikosti 5-7 mm, pri uporabi visokofrekvenčnih senzorjev (5 MHz) lahko proizvedejo akustično senco;

Glejte tudi: Ultrazvočni pregled ledvic

- kamni visoko ehogenega odboja (visoka akustična gostota).

Ti kamni, še posebej, če so veliki, jih vedno pustijo akustične in ne predstavljajo težav za ehografsko diagnostiko;

-kamni, ki dajejo splošno akustično senco. Tak vzorec odmeva lahko opazimo, ko je žolč napolnjen s kamni ali v prisotnosti velikega kamna visoke gostote. Zasedajo skoraj celotno votlino žolčnika, kot tudi bistveno kalcificirane stene v tako imenovanem porcelanskem žolčniku, kar je zelo redko. Podoben odmev se lahko opazi v prisotnosti plina v žolčniku pri bolnikih z duodenocelularno anastomozo, prisotnostjo kontrastnega sredstva po holecistografiji, prisotnosti plina v območju jetrnega kota, prečnega črevesa in gangrenozno-enfizotemične oblike akutnega holecistitisa itd. izvedejo raziskave, spremenijo položaj bolnikovega telesa ali mu dajo piti dva rumenjaka, kar prispeva k povečanju izločanja žolčnika in črevesne motilitete, senca plina spremeni svojo obliko, položaj ali popolnoma izgine, senca kamnov pa ostaja stabilna v obliki in položaju.

Kljub zelo informativni metodi za identifikacijo kamnov žolčnika (po naših podatkih je 100%), se včasih med študijo pojavijo nekatere diagnostične težave: težko je zaznati drobne kamne (1-3 mm) in pesek z delno kontraktiranim žolčnikom (po zaužitju). s hipomotornimi diskinezijami, različnimi deformacijami, prisotnostjo divertikul s kamnom, udarjenim v vrat mehurja v Hartmannovem žepu (zaradi pomanjkanja žolča okoli kamna), v ozadju difuzne lezije sten žolčnika, z adenomiomatozo, rast endofitskega tumorja in druga stanja.

Za povečanje informativnosti metode za identifikacijo majhnih kamnov in peska je treba opraviti ponovljene dinamične študije z dobro pripravo bolnika v različnih položajih telesa.

Dober rezultat je mogoče doseči z umetno kontrakcijo žolčnika (uporaba choleretic zajtrka), medtem ko se drobni kamni, ki so v gubah ali obtičali na stene žolčnika, ko se zmanjša, stisnejo v votlino in ko so napolnjeni, se suspendirajo v suspendiranem stanju.

Dragocene informacije o prisotnosti majhnih in srednje velikih kamnov lahko dobimo po uporabi kontrastnega sredstva za holecistografijo. V tem primeru se kontrastno sredstvo usede na površino kamnov, kar povečuje njihovo ehogenost.

Optimalne rezultate za odkrivanje peska in majhnih kamnov lahko dosežemo s kombinacijo različnih senzorjev in metod skeniranja. Najboljše rezultate dajejo ozko usmerjeni visokofrekvenčni senzorji (5 MHz).

Difuzne spremembe vsebine žolčnika so redke, vključujejo prisotnost sedimenta, gnoja in krvi.

Oborina je nameščena kot svetlobna masa z značilno horizontalno mejo, nad katero se nahaja gluho območje (žolč). Sediment lahko tvorijo okrogle, rahlo ehogene formacije, ki se dobro spreminjajo pri spreminjanju položaja telesa, kar je znak, ki ločuje usedlino od polipov holesterola.

Gnojni žolč je redka. Na začetku se vzorec odmeva ne razlikuje od prisotnosti sedimenta, edina razlika je, da se pri spremembi položaja telesa gnoj zmeša z vsemi žolči. Pri kroničnem gnojnem procesu v votlini mehurja se lahko oblikujejo številne kaotično locirane particije, ki ustvarjajo sliko trabekularnega žolčnika. V prihodnosti lahko votlino žolčnika napolnimo z maso različne ehogenosti, podobno psevdostrukturi jetrnega ali vraničnega parenhima.

Krv, velika krvavitev v votlini žolčnika, je zelo redka. Pri sveži krvavitvi se vsebina žolčnika lokalizira kot homogena masa s šibko intenzivnostjo odmeva. V prihodnje se pri nastajanju strdkov lokalizirajo ehogeni vključki različnih oblik in velikosti, ki spremenijo svoj položaj, ko se položaj telesa spremeni, zelo jih je težko razlikovati od strdkov iz gnoja, holesterola in polipov.

Pravilno zbrana zgodovina, klinična slika in laboratorijski testi pomagajo razumeti vsak primer.

Tumorji žolčnika

Tumorji žolčnika so razdeljeni na benigne in maligne.

Benigne vključujejo adenome, fibroide, fibroide in papile. Na ehogramu so opredeljene kot okrogle oblike nizke ali srednje ehogenosti (premer 0,3-3 cm). Tumorji so vedno povezani z zidom žolčnika in ne puščajo akustične sence. Včasih pri pregledovanju bolnikov v različnih položajih je mogoče videti ozko nogo tumorja.

Glej tudi: ultrazvočni pregled jeter

Ehografska diagnoza benignih tumorjev je težka, zelo težko jih je razlikovati od osrednje oblike holesteroze, holesterola polipov, holesterolnih kamnov, fokalne adenomiomatoze, iz strdkov iz gnoja in krvi itd. zato bi morali biti taki bolniki pod dinamičnim ehografskim nadzorom (enkrat mesečno). Benigni tumorji v dinamični študiji lahko povzročijo majhno povečanje ali ostanejo enake velikosti, medtem ko je dinamika rasti malignih tumorjev vedno pozitivna. Za natančnejšo in hitrejšo diferenciacijo je treba pod ultrazvočno kontrolo opraviti punkcijsko biopsijo tumorja.

Rak žolčnika

Ehodiagnoza primarnega raka žolčnika je zelo težka, saj ni specifičnih sonografskih znakov razlike med benignimi in malignimi tumorji. Stopnja njihove diferenciacije je odvisna od izkušnje raziskovalca. Glede na naravo smeri rasti tumorja žolčnika lahko razdelimo na dve vrsti: exophytic in endophytic.

Exophytic tip - rast tumorja se pojavi v votlini žolčnika in vključuje 4 stopnje.

Ta stopnja predstavlja velike težave pri diagnozi, saj se stene žolčnika ne spremenijo, zunanji obrisi so enakomerni, običajne ehogeničnosti, če se proces ne pojavi v ozadju hipertrofičnega ali atrofičnega holecistitisa. Na eni od sten mehurja se tumor nahaja kot majhna strukturna tvorba, ki štrli v votlino mehurja, pogosteje ovalne ali ovalne oblike, povečane ehogenosti, ne pušča akustične sence, včasih je prisoten pojav odseva. Ko spremenite položaj telesa, se tumor ne premakne. Ta stopnja raka se ne razlikuje od polipa in drugih benignih tumorskih tvorb, edina razlika je, da ob opazovanju v dinamiki, vsaj enkrat na mesec, rak povzroča hitro rast, polip pa je počasen (ali se njegova velikost lahko stabilizira).

Stene žolčnika so še vedno diferencirane, ehogene, konture so enakomerne.

V votlini žolčnika na široki nogi se nahaja strukturna tvorba različne ehogenosti, ki je povezana s steno in zavzema 1/2 - 2/3 votline žolčnika. Poleg strukturne mase se v njej nahaja majhna količina tekočega žolča.

Obrisi žolčnika so neenakomerni, včasih konveksni, stene so slabo ali delno diferencirane. Votlina v mehurju je napolnjena s strukturno maso heterogene ehogenosti. Okrog mehurja se nahaja zelo ekogenska cona infiltracije raka jeter. V jetrih so lahko metastaze in lahko se pojavi mehanska zlatenica.

Obrisi žolčnika se ne razlikujejo. Na njenem mestu se nahaja brezoblična tvorba z mešano ehostrukturo, v ozadju katere lahko lokaliziramo šibko ali nehujno območje z neenakimi konturami (nekroza).

Na tej stopnji najdemo veliko metastaz v parenhimu jeter, kar znatno oteži diferencialno diagnozo med malignim tumorjem žolčnika in jeter. Proces vključuje tako intrahepatične kot ekstrahepatične kanale, kar vodi do stabilne obstruktivne zlatenice.

Endofitni tip raka

Pri tej obliki raka na začetku procesa je zunanja stena žolčnika prizadeta v obliki difuznega pečata. Eho-vzorec in hitrost kliničnega poteka sta odvisna od mesta poškodbe stene. Opozoriti je treba, da se v eksofitskem tipu tumor iz stene žolčnika hitro infiltrira v jetrni parenhim, proti vratom, blokira skupni kanal in hitro povzroči obstruktivno zlatenico. Exophytic tip raka diagnosticiramo le v tretji in četrti fazi, prva dva obdobja ponavadi ne diagnosticiramo, saj se najpogosteje uporabljajo za fokalno ali difuzno obliko holesteroze in difuzno obliko adenomiomatoze.

Hiter razvoj klinične slike z zgoraj navedenimi ehografskimi znaki kaže na diagnozo raka.

Metastaze žolčnika

Obstajajo zelo redki, pogosto z melanomom in adenokarcinomom trebušne slinavke. Metastaze zelo redko vstopajo v žolčnik iz črevesja in zadenejo tako notranje kot zunanje stene. Ehokardiografija metastaz se ne razlikuje od tiste pri primarnem raku, zlasti z njegovo endofitno rastjo. Za razjasnitev in diferenciacijo diagnoze je treba izvesti kompleksne študije trebušnih organov (možna je metastaza žolčnika).

Izključen žolčnik

Radiologija se je vedno soočala s težkim vprašanjem - ugotoviti vzrok za odkritje žolčnika (nepovezan). Sonografija nam omogoča, da z veliko natančnostjo vidimo žolčnik in določimo dejavnike, ki vplivajo na to patološko stanje. Razdelimo jih lahko v dve skupini: ekstrahepatični in intrahepatični.

Glej tudi: Komplikacije prvega trimesečja - Ultrazvok

Extrahepatic - holedocholithiasis, tumor glave trebušne slinavke s kompresijo skupnega žolčevoda, tumorska tvorba žolčevoda, Oddijev rak sfinktra, limfadenopatija v vratih jeter, ehinokokne ciste, ki se nahajajo v jetrih, itd.

Na ehogramu, ko se izločijo ekstrahepatični glavni žolčni kanali, se žolčnik poveča in pride do mehanske zlatenice. Glede na trajanje postopka lahko vse intrahepatične kanale razširimo.

Intrahepatic - žolčnika napolnjena s tumorjem ali kamni, cicatricial spremembe ali otekanje cističnega kanala, raka na materničnem vratu žolčnika, kolaps žolčnika, akutni destruktivni holecistitis, kronični atrofični holecistitis, porcelanin žolčnik, žolčnika, huda adenomiomatoza in drugi.

Glede na razlog, ki je privedel do odklopa žolčnika, imamo na ehogramu ustrezne ehografske slike, ki so podrobno opisane in predstavljene zgoraj.

Skratka, lahko rečemo, da je ehografija prav metoda, ki lahko hitro odgovori na skoraj vsa vprašanja, povezana z dejavniki, ki vodijo do onesposobitve žolčnika.

Nedelovanje žolčnika

Na ehogramu ima nefunkcionalni žolčnik običajno majhnost, konture v njihovi ehogenosti pa se jasno razlikujejo od okoliškega jetrnega tkiva. Vsebina je zelo ehogena, zaradi odsotnosti tekoče žolča v votlini stene, so malo diferencirani ali komaj diferencirani.

Sekundarne spremembe v stenah žolčnika

Zlatenica je klinični znak številnih bolezni notranjih organov, kliničarjem je zelo težko ugotoviti vzrok in razlikovati med vrstami zlatenice. Sonografija je ena izmed metod za zagotavljanje dragocenih informacij o glavnih vrstah zlatenice.

  • hemolitični (suprahepatični), ki je posledica intenzivne razgradnje rdečih krvnih celic in nastajanja posrednega bilirubina v primarnem in sekundarnem hipersplenizmu (hemolitična anemija);
  • parenhimski (jetrni), katerega vzroki so lahko virusni hepatitis, ciroza jeter, zastrupitev z nekaterimi vrstami strupov;
  • mehansko (subhepatično, obstruktivno), ki se pojavi zaradi delne ali popolne obstrukcije žolčnika zaradi holedoholitiaze, strikture velike duodenalne papile, glave trebušne slinavke in žolčnika, povečanih bezgavk ali tumorskih oblik v jetrih, itd.

Sonografija je bila ena najbolj informativnih in dragocenih metod za diferencialno diagnozo obstruktivnih zlatenic. Naša 23-letna opazovanja te kategorije bolnikov kažejo, da je treba ehografijo obravnavati kot metodo izbire med začetnim pregledom bolnikov z zlatenico zaradi njene visoke informativnosti v primerjavi z invazivnimi metodami, ki v večini primerov niso le kontraindicirane, temveč tudi neinformativne. Sonografija omogoča precej natančno razlikovanje zlatenice, ki jo povzroča intrahepatična lezija ali ekstrahepatična obstrukcija.

Za pojasnitev vzrokov za nastanek in diferenciacijo zlatenic je priporočljivo uporabiti naslednja pravila:

- če intrahepatični in ekstrahepatični kanali in žolčnik niso razširjeni, je zlatenica parenhimska, akutni virusni hepatitis, jetrna ciroza, različni dejavniki, ki vodijo do hemolize, kot so hemolitični strupi, absorpcija produktov razkroja velikih hematom itd. ;

- če se žolčnik poveča in se ne skrči pod vplivom testnega zajtrka ali žolča, je zlatenica mehanična, vzrok je visoka obturacija na ravni skupnih jetrnih kanalov;

- če je celoten sistem žolčevodov (ekstrahepatični in intrahepatični kanali, žolčnik) razširjen in se ne odziva na zdravila za žolče, je zlatenica mehanična, vzrok je ekstrahepatična obturacija (holedoholitiaza, striktura velike duodenalne papile, otekanje žolčnika, otekanje glave trebušne slinavke).

Upoštevajte, da je v praksi lažje diagnosticirati hemolitično zlatenico. Diagnoza in diferenciacija parenhimske in mehanske zlatenice predstavljata velike težave tudi za izkušene strokovnjake, saj tukaj, zlasti kadar vzroki, ki vodijo do zlatenice, niso jasno izraženi, je potrebno poglobljeno poznavanje klinike in zapletenosti tehnike.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Kakšna naj bi bila stopnja ultrazvoka žolčnika?

Odpiralni čas Delamo ob vikendih! Mreža klinik po vsej Moskvi, sestanek brez prostih dni Izvajamo vse vrste analiz

  • Sprejem zdravnikov različnih smeri in vse analize na kliniki in doma
  • Mreža multidisciplinarnih zdravstvenih centrov v Moskvi
  • Vse vrste ultrazvočne diagnostike na kliniki in doma
  • Obravnava v skladu z evropskimi standardi
  • Licence ministrstva za zdravje v Moskvi
  • Klinike v bližini vašega doma

Vprašanje od 18.05.2014, 15:35:

Pozdravljeni! Kmalu bom moral narediti ultrazvok žolčnika in takoj po tem ne bom mogel priti do gastroenterologa. Ampak, da bi ocenili, ali je vse v redu, želim takoj. Navedite, kako naj bi gledali ultrazvok žolčnika in kakšna odstopanja so možna od njega.

Glede na rezultate ultrazvočnega pregleda žolčnika, kot po vsaki drugi študiji, zdravnik izpolni protokol, v katerem odraža vse strukturne značilnosti tega organa, ki so bile vidne. Za vsako osebo so lahko delno različni, vendar obstaja določen razpon.

Če se pridobljeni podatki prilegajo, se šteje, da je norma. Praviloma so podane naslednje vrednosti:

  • Stene morajo biti gladke, enakomerne, brez odebelitve, enake ehogenosti z jasnimi robovi. Njihova debelina je približno 3-4 milimetre.
  • Dolžina žolčnika se lahko giblje od 6 do 10 centimetrov, širina od 3 do 5. Oblika je stožčasta ali hruškasta, brez pregibov in pasu.
  • Ločeno ocenimo žolčevod. Torej je notranji premer skupnega kanala lahko 6-8 milimetrov, lobarni kanali - 2-3 milimetre.
  • Segmentni in podsegmentalni kanali ne smejo biti vidni.
  • Vsebina žolčnika mora biti enakomerna, brez očitnih zatemnitev, pečatov in formacij.

Ta slika je norma ultrazvok žolčnika. Hkrati pa lahko od nje pride do številnih odstopanj:

  • Zgoščevanje sten lahko kaže na vnetje žolčnika.
  • Povečana ehogenost sten žolčnika je lahko znak njihove zgostitve, ki je simptom kroničnega holecistitisa.
  • Prisotnost območij s povečano ehogenostjo znotraj žolčnika lahko kaže na prisotnost peska in sedimenta. Ko spremenite položaj telesa, se bodo ta območja premaknila.
  • Kamni izgledajo kot razpršene formacije povečane ehogenosti, ki se premikajo, ko se položaj telesa spremeni.
  • Patologija je tudi sprememba oblike žolčnika: prisotnost ovinkov, transparentov, izboklin na stenah.
  • Polipi se pogosto tvorijo iz sluznice žolčnika. Izgledajo kot izrastki na stenah ehogenosti, ki so z njim. Njihova velikost je izjemno pomembna: več kot centimeter je treba odstraniti zaradi verjetnosti degeneracije v rakavih tumorjih. Manj - dinamično opazovanje.

Treba je omeniti, da je pojem »normativni ultrazvok žolčnika« precej samovoljen. Zato jih mora interpretirati gastroenterolog, ki vas je napotil k njemu, pri čemer se opira tudi na druge podatke: rezultat ankete, palpacijo in biokemijsko laboratorijsko diagnostiko.

Zastavite svoje vprašanje

Dolžina vprašanja mora biti vsaj 250 znakov!