Zheltushka pri novorojenčkih: vzroki, zdravljenje, učinki

Zlatenica pri novorojenčkih ni le pogosto - ampak skoraj vedno se zgodi. Vsaka mama bo zlahka opazila prve simptome. Otrok postane nenavadno temen ali kot da se polije rumeno, bela očesa postane rumena. Ali je to bolezen ali značilnost majhnega otroka? To bo postalo jasno kasneje, po več dneh opazovanja. Najpogosteje ni razloga za skrb, takšno stanje povzročajo nekatere fiziološke značilnosti telesa novorojenčka.

Zakaj se pojavi zlatenica?

Najprej je krivo bilirubin. Kaj je to in od kod prihaja? Preprosto je. Otrok, ki še ni bil rojen, ima posebno kri s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Prenaša kisik skozi otrokove krvne žile. Ko se otrok rodi, začne dihati pljuča. Potem se spremeni sestava krvi: v njem se pojavi »živi« hemoglobin in uniči se fetalna kri. Tu nastane bilirubin. Otrok ga ne potrebuje in majhno telo se začne znebiti.

Za otroka je to zelo težka stvar. Samo zato, ker se bilirubin ne umakne. Najprej vstopi v jetra in se tam zmeša s posebnimi encimi, nato se raztopi v urinu in se nato z lahkoto izloči. Če se jetra ne spopadejo in postane bilirubin v krvi velik, se začne zlatenica.

Vzroki patogene zlatenice so popolnoma različni. Najpogosteje jih povzroča kršitev iztoka žolča iz telesa zaradi naslednjih pogojev:

• nezdružljivost krvnih skupin;
• konflikt rezusov;
• virusne poškodbe jeter;
• genetske presnovne motnje;
• dedne bolezni;
• hormonske motnje;
• mehanske poškodbe žolčnika ali jeter.

VIDEO:

Norm bilirubin

V krvi novorojenčka mora biti bilirubin od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol na liter). Merska enota je precej zapletena, vendar v njej ne morete priti. Če je res zanimivo, se krvni test odvija na molekularni ravni. Če analiza pokaže, da je vsebnost bilirubina nekoliko višja od normalne, zdravnik razume, da otrokovo telo nima časa za obvladovanje obremenitve. Pravo porumenelost se pojavi, ko koncentracija bilirubina preseže 35 µmol / L.

Pa vendar je drugače...

Zakaj je zlatenica že jasna. Zakaj se težave s umikom bilirubina sploh pojavijo? Ali je to lahko znak patologije? Na žalost, da. Zdravniki ločijo dve skupini zlatenice - fiziološko in patološko. Razmislite o vseh vrstah zlatenice od redkih do najpogostejših.

Patološke vrste zlatenice

Redki so, vendar zahtevajo obvezen zdravniški nadzor in zdravljenje. Pri patološki zlatenici so vedno prisotni dodatni simptomi. Mama ali nekdo iz družine lahko opazi eno, druge pa le zdravnik.

Hemolitična bolezen

Med vsemi dojenčki, ki zbolijo z rumenjakom novorojenčkov, je manj kot 1% prizadetih zaradi hemolitične bolezni. Njegovi razlogi so:

• mama in otrok, ki se spopata z rezusom (najpogosteje);
• neusklajenost krvne skupine (zelo redko);
• nezdružljivost antigenov (skoraj nikoli ne pride).

Toda tako rumeno se hitro prepozna. Otroška koža in blata se v nekaj dneh ne rumeni, ampak skoraj takoj po rojstvu. Otrok je počasen in zaspan. Zdravnik, ki bo pregledal drobtino, bo občutil povečanje vranice in jeter. Vsi ti znaki kažejo, da novorojenček nujno potrebuje pomoč, nato pa zdravniki začnejo takojšnje zdravljenje. Najslabši primer je jedrska zlatenica, v kateri bilirubin zastrupi otrokove možgane.

Mehanska zlatenica

Redki, vendar še vedno patološki. Obstaja več razlogov za obstruktivno zlatenico:

• težave z žolčnikom;
• kršitev prehodnosti žolčevodov;
• težave z jetri.

Najpogosteje, genetske motnje ali porodne poškodbe otroka vodijo do obstruktivne zlatenice. Pojav tega obolenja postane opazen, ko je dojenček star dva ali tri tedne. Koža obenem izgleda ne le rumeno, temveč tudi z zelenkastim odtenkom. Otroški stol postane neobičajno lahek, skoraj brez barvil. Zdravnik bo menil, da so jetra zgosti in da je vranica povečana. Če se sumi na mehansko zlatenico, so predpisani različni dodatni pregledi - na primer ultrazvok. Zdravljenje bo odvisno od vrste patologije.

Obstajajo tudi mejna stanja, kjer se podaljšana poporodna zlatenica spremeni v patologijo:

1. Konjugacijska zlatenica je povezana s slabim delovanjem jeter. Jetrni encimi slabo vežejo bilirubin in se ne morejo soočiti z njegovo odstranitvijo iz krvi.
2. Jedrska zlatenica se pojavi z močnim povečanjem ravni bilirubina med poporodno zlatenico. V tem primeru bilirubin prodre v živčni sistem in ima na toksičen učinek.
3. Jetrna zlatenica se pojavi, če so jetrne celice poškodovane z virusi ali bakterijami.

Fiziološka zlatenica

Zdaj vsi zdravniki priznavajo, da to ni bolezen, ampak ena od variant normalnega stanja novorojenega otroka. Vendar pa je treba v tem primeru otroka skrbno spremljati, da ne bi zamudili možnih patologij.

Prsno mleko zlatenica

Še en redki primer. To se zgodi, ko ima mati veliko estrogena (to je ženski spolni hormon). Nato otrokove jetra najprej začnejo tvoriti estrogen in šele nato bilirubin. V tem primeru otrok ostane zlatenica do tri mesece. Hkrati se drobtina dobro razvije - ima dober apetit, spanje in povečano težo in višino. Ta pogoj ni nevaren in izgine sam od sebe.

Če ima dojenček zlatenico materinega mleka, matere pogosto vprašajo: Ali ni bolje, da otroka odstavite od prsi? Odgovor je lahko le eden: ne boljše! Da, brez materinega mleka, bo otrok prenehal "obarvati rumeno". Toda koliko koristno in pomembno bo dobil v tem primeru? Zato je treba dojenje nadaljevati.

Neonatalna zlatenica

In končno, najpogostejši tip. To je rumena, ki se pojavi pri večini dojenčkov. Ne spada v bolezen in ne zahteva zdravljenja. Takšna zlatenica novorojenčkov prehaja sama od sebe in ne povzroča zapletov. Res je, da obstaja še en pogled: če se je pojavila rumena, potem so jetra dojenčka preobremenjena. Lahko pa pomagaš otroku.

Simptomi

Glavni in pomemben simptom katerekoli vrste zlatenice je razbarvanje kože in sluznice ter beljenje oči. Postanejo svetlo rumena, skoraj limonina barva.

Ko traja več kot dva tedna in koža otroka ni dobila normalne barve, se posvetujte z zdravnikom. Pred zdravljenjem zlatenice bo podana analiza ravni bilirubina v krvi. Raven bilirubina je odvisna od številnih dejavnikov in nemogoče je nedvoumno interpretirati rezultate testov. Zdravnik bo sklepal o zdravstvenem stanju otroka glede na celotno sliko zdravstvenega stanja.

Simptomi patoloških vrst zlatenice se kažejo v razbarvanosti kože. Razlike so čas njihovega nastanka in nekatere značilnosti manifestacije:

• razbarvanje kože se pojavi takoj po rojstvu;
• po treh ali štirih dneh rumena barva postane svetlejša, vsi simptomi se povečajo;
• Rumenkost ovojnice traja več kot en mesec;
• pojav simptomov zlateničnega vala: pojavil se bo, nato izginil;
• Poleg rumene barve lahko postane tudi koža zelena.

Poleg spremembe barve kože se dodajo še drugi simptomi:

• iztrebki razbarvani;
• urin je temne barve;
• spontano se pojavijo modrice;
• povečanje jeter in vranice;
• splošno dobro počutje otroka se slabša.

Pri jedrski žutici opazimo sesalni refleks, zaspanost in pojav krčev.

Zdravljenje zlatenice

Če govorimo o patologiji, potem vsako zdravljenje predpiše zdravnik. Najpogosteje otrok in mama gredo v bolnišnico, kjer izvajajo vse potrebne postopke. Na primer, če mati in otrok imata drugačen faktor Rh ali druge znake nezdružljivosti krvi, so najpogosteje predpisane transfuzije. V enem postopku lahko dojenček zamenja do 70% celotne količine krvi. V težkih primerih se transfuzije ponovijo večkrat.

Ti ukrepi pomagajo, da se znebite patološkega bilirubina, vendar lahko oslabijo otroka. Zato je pogosto predpisana dodatna terapija: antibiotiki, fizioterapija itd.

Obstruktivna zlatenica pogosto zahteva kirurški poseg. Upravičeno odločitev običajno sprejme celotna komisija zdravnikov, ki skrbno pregledajo otroka in določijo vse potrebne ukrepe. Takšno zdravljenje in rehabilitacijo izvajamo tudi v bolnišnici.

Če je zheltushka fiziološka, ​​potem je bolj verjetno, da ne gre za zdravljenje, ampak za pomoč otroku. Otrok bo hitreje obvladal svoje stanje, če:

• pripnite novorojenčka na prsi čim prej (to spodbuja presnovne procese);
• popolno dojenje;
• prehrana doječe matere, tako da dojenček nima prebavnih težav;
• sončne kopeli;
• hodi na svežem zraku.

Zadnji element, žal, ne deluje, če je zunaj hladno. Toda spomladi, poleti ali v topli jeseni, je treba otroka odpeljati na svež zrak. Poleti, v mirnem sončnem vremenu, lahko otroke roke in noge odprete za nekaj minut. To je še posebej uporabno pri svetlih sencah - na primer pod drevesom, tako da lahko razpršena svetloba pade na otroka. Glavna stvar je, da otrok ne zamrzne.

Takšna skrb za novorojenčka bo popolnoma pomagala odstraniti bilirubin iz telesa otroka. Posledica tega je, da otrok ne bo samo prešel zlatenice. Drugi otrok bo postal bolj zdrav in se bo bolje počutil.

Glavna metoda zdravljenja in preprečevanja neonatalne zlatenice je materino mleko. Zato se novorojenčka od prvih minut nanese na prsi. Kolostrum (prvi del materinega mleka) ima izrazit laksativni učinek. Spodbuja izločanje, skupaj z blatom in barvilom (bilirubin). Dojenje na zahtevo - to je najboljši zdravilo za zlatenico.

Včasih je poleg materinega mleka sevanje predpisano s posebno svetilko za zdravljenje zlatenice - fototerapijo. Med postopkom so otrokove oči prekrite s povojem ali očali in položene pod svetilko. Tečaj je 96 ur.

zlatenska žarnica

Pri izvajanju fototerapije se lahko pojavijo neželeni učinki. Otrok lahko izkusi zaspanost, koža se začne lupiti in v blatu pride do motnje.

Enak učinek ima sončna kopel. Telo otroka v luči začne aktivno proizvesti vitamin D. Pospešuje proces umika bilirubina iz krvi.

V primeru hude zlatenice lahko zdravnik predpiše tablete glukoze in aktivnega oglja. Glukoza pomaga izboljšati aktivno delovanje jeter. Aktivni ogljik absorbira škodljive snovi, kot je goba, vključno z bilirubinom. Poleg tega se premog skupaj z bilirubinom naravno izloči z blatom.

Zdravnik razvije metodo zdravljenja patoloških tipov zlatenice glede na diagnozo. Upoštevani so vsi dejavniki in okoliščine rojstva otroka. Med porodom in nosečnostjo, bolezni pri materi, rezultati testov in ultrazvok. Včasih je potrebno posvetovanje z ozkimi strokovnjaki; kirurg ali endokrinolog.

Pri zdravljenju zlatenice se uporabljajo različne vrste zdravljenja:

• Protivirusno.
• Antibakterijsko.
• Choleretic.
• Razstrupljanje.
• Imunsko.

Uporabljajo se posamično in v kombinaciji pod strogim zdravniškim nadzorom. To je odvisno od vzrokov zlatenice.

Posledice in težave

Pri patoloških stanjih je nemogoče napovedati, kako hitro bo otrok okreval. Prvič, vse je odvisno od vzrokov bolezni in njene resnosti. Zato je še posebej pomembno, da otroka opazujete v prvih dneh življenja. Kaj iskati?

1. Žvečenje se je pojavilo nekaj ur po rojstvu otroka (lahko pride do konfliktov krvi).
2. Otrok se slabo razvija, je zaspan in počasen (pomemben presežek bilirubina v krvi, vključno s hemolitično boleznijo).
3. Zlatenico spremljajo krči, stalni jok (lahko je jedrska zlatenica). S takšno diagnozo se lahko pri otroku razvijejo okvare sluha, motorične bolezni, v najhujšem primeru lahko otrok umre.
4. Novorojenčka je imelo rojstvo.

Takoj, ko je novorojenček začel z zlatenico, je potrebno skrbno opazovanje, da se prepreči razvoj patologij. Če se zdravljenje izvede pravočasno, se bo otrok kmalu okreval in bo postal zdrav.

Fiziološka zlatenica ne povzroča nobenih zapletov. Traja lahko dva do tri tedne. Večina dojenčkov se znebi zlatenice, ko dopolnijo en mesec starosti. Če je vzrok v materinem mleku, se lahko stanje zakasni še za enega ali dva meseca. Po tem sta otrokova koža in oči popolnoma izvzete iz rumenega odtenka. Ves ta čas se otrok popolnoma razvije. Glavna stvar za njega je skrb matere, sorodnikov in zdravnikov. In potem bo otrok odraščal zdrav in srečen.

Fiziološka zlatenica pri zdravih otrocih ne škoduje telesu, ne vpliva na nadaljnji razvoj otroka. Patološka zlatenica s starostjo povečuje tveganje za razvoj in razvoj ciroze ali raka na jetrih. Pri 90% otrok, ki so imeli hepatitis v otroštvu, učinki zlatenice ostanejo do konca življenja. To se kaže v oslabljeni imunosti in slabi funkciji jeter.

Prenesena jedrska zlatenica lahko v prihodnosti privede do gluhost, popolne ali delne paralize, duševne zaostalosti. Toksični učinek visokega bilirubina na živčni sistem ima najhujše posledice.

Pozdravljeni dekleta! Danes vam bom povedal, kako sem se uspel oblikovati, izgubiti 20 kilogramov in se končno znebiti grozljivih kompleksov debelih ljudi. Upam, da vam bodo informacije koristne!

Želite najprej prebrati naše materiale? Naročite se na naš telegramski kanal

Govorimo o zlatenici pri novorojenčkih s pediatrom najvišje kategorije

Pogosto se srečujemo s pojavom rumenkaste barve kože pri novorojenčkih. Ali je to zaskrbljujoče? Zdravljenje ali "samo-pass"?

Kaj je zlatenica pri novorojenčkih?

Zlatenica - obarvanje rumene barve kože, bele in sluznice zaradi odlaganja žolčnih pigmentov v njih. Bilirubin, topen v maščobah, se nabira v koži, ki nastane med razgradnjo rdečih krvnih celic.

Jetra nimajo časa za nevtralizacijo proizvodov razpadanja. Zato se v krvi pojavi odvečna količina tega pigmenta.

Bilirubin se zgodi:

• nevezani ali posredni. Je topen v maščobah;
• konjugiranih ali ravnih. Tak bilirubin je topen v vodi.

Zato se direktni bilirubin prosto izloča z žolčem in urinom, posredni bilirubin pa se izloča zaradi zapletenega biokemičnega procesa v jetrih.

Neposredni bilirubin nima nevrotoksičnega učinka. Njen nivo je določen samo za namene diagnoze. Indirektni bilirubin je nevrotoksičen.

To se zgodi le na zelo visoki ravni. Pri nedonošenčkih je ena raven višja od 342 µmol / l, v nedonošenčku, druga je od 220 µmol / l, v globoko prezgodaj pa je tretja od 170 µmol / l.

Mejna vrednost nevrotoksičnosti je odvisna tudi od trajanja izpostavljenosti in številnih drugih okoliščin. Zlatenica pri novorojenčkih je precej pogosta. V 60% v polnem in 80% v nedonošenkah.

Neonatalna zlatenica novorojenčkov in njenih vrst

Fiziološka zlatenica novorojenčkov postane opazna na drugem - tretjem dnevu, doseže maksimalno na drugem - četrtem. Če je otrok star 5 do 7 dni, mora preiti zlatenica.

Če je takšna neonatalna zlatenica, je to klasična fiziološka zlatenica, povezana s pomanjkanjem konjugacije bilirubina v jetrih. Vendar pa se to upošteva šele po izključitvi drugih vzrokov za porodno zlatenico.

Kdaj se zatečejo zlatenice novorojenčkov?

1. Manifest v prvem dnevu življenja.
2. Pri virusnih in bakterijskih okužbah.
3. V prisotnosti krvavitve.
4. Z nezdružljivostjo matere in otroka za antigene Rh in ̸ ali za krvno skupino.
5. V primeru prezgodnjih ali nezrelosti novorojenčka.
6. Z nezadostno prehrano.
7. V prisotnosti zheltushki pri starejših otrocih v družini.

Zlatica v otroku se začne z obrazom. Višja kot je bilirubin, nižje telo se obarva (porumenelost).

Zlato ima svetlo rumeno, celo oranžno barvo zaradi posrednega bilirubina in zelenkaste ali oljčne barve zaradi neposrednega bilirubina. Razlika je jasno vidna v hudi zlatenici.

Patološka zlatenica je:

• konjugacijo pri encimski odpovedi jeter;
• hemolitik pri spreminjanju normalne strukture hemoglobina in rdečih krvnih celic;
• jetrna obolenja jeter;
• obstruktivno, ali mehansko, zlatenica v nasprotju z normalnim odtokom žolča.

Pri krepitvi zlatenice so potrebni simptomi hemolize, okužb, laboratorijskih testov krvi. Določata se skupni bilirubin, neposredni in posredni, krvna skupina in faktor Rh. Mikroskopija krvnega razmaza se opravi z določitvijo odstotka retikulocitov in Coombsovega testa. Za določitev ravni bilirubina z uporabo neinvazivne perkutane določitve bilirubina.

Ta definicija pigmenta z reflektirajočim fotometrom, ki po barvi kože določa raven bilirubina v krvi.

Kdaj lahko sumite na patološko zlatenico pri novorojenčkih?

• če se je otrok že razvil ob rojstvu ali prvi dan, je potrebna večja pozornost.

Pri otroku je treba izključiti naslednja stanja: hemolitična bolezen novorojenčka, okužbe (sifilis, toksoplazmoza, rdečka), latentne krvavitve;

• v četrtem - sedmem dnevu se zlatenica pogosteje pojavlja pri prirojenih okužbah;
• vzrok zlatenice po 1. tednu življenja so okužbe, hipotiroidizem, hepatitis, atresija žolčevodov, cistična fibroza;
• z vztrajno zlatenico v prvem mesecu življenja je treba izključiti okužbe, dedne genske patologije;
• hemolitična bolezen novorojenčkov med vzroki za pojav sindroma zgostitve žolča, stagnacija žolča, pilorostenoza, atrezija žolčnika in druge bolezni.

Zheltushka iz materinega mleka

Po 1. tednu življenja se lahko pojavi zlatenica pri novorojenčkih. To je posledica začetka dojenja. Zvišana raven bilirubina pri dojenčkih lahko med dojenjem traja do 10 tednov.

Če se dojenje prekine za 1 do 2 dni, potem bo zlatenica iz materinega mleka prešla in ravni bilirubina v krvi se bodo hitro zmanjšale. Ko se dojenje vrne, se hiberbilirubinemija ponavadi ne vrne. Splošno stanje otroka je običajno normalno.

Čeprav takšno zlatenico pri otrocih redko spremlja bilirubinska encefalopatija, so opisani primeri njenega pojava. Zakaj se to dogaja, medicina še ni jasna.

Kako nevarna je bilirubinska encefalopatija, ali je to jedrska zlatenica novorojenčkov?

Tveganje za bilirubinsko encefalopatijo je večje pri nezrelih novorojenčkih. Bilirubin prodre v nevrone v možganih in ima strupeni učinek na njih.

Klinično se kaže:

• oslabljeno sesanje;
• ponovno upogibanje vratu;
• letargija;
• letargija;
• krči.

Posledice jedrske zlatenice pri novorojenčkih

• pri otroku je bolj verjetno, da se razvije motorično razvojno zakasnitev;
• po prvem letu življenja - motnje gibanja, gluhost;
• do tri leta - konvulzivni sindrom, duševna zaostalost, izguba sluha, strabizem, motorične motnje;
• z očitnimi nevrološkimi simptomi je prognoza slaba, umrljivost doseže 75%.

Vendar vedno obstajajo dejavniki tveganja:

• izpust iz bolnišnice prej kot tretji dan brez nadaljnjega opazovanja za dva dni;
• pomanjkanje pozornosti in podcenjevanje resnosti zlatenice.

Kako zdraviti zlatenico pri novorojenčkih?

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih je namenjeno zmanjšanju ravni bilirubina na kazalnike, ki ne presegajo praga nevrotoksičnosti (sposobnost vpliva na nevrone možganov).

Ni soglasja o tem, kakšna raven bilirubina začne s fototerapijo. Ker pa je za viden rezultat potrebno 6 do 12 ur, je treba fototerapijo začeti z varno stopnjo bilirubina.

V procesu fototerapije se indirektni bilirubin pretvori v neposredno, »neškodljivo« in se zlahka odstrani iz telesa. Konvencionalna fototerapija se izvaja nenehno.

Otrok je pogosto obrnjen, da čim bolj osvetli kožo. Fototerapijo izvajamo, dokler se raven bilirubina ne zmanjša na maksimalno varno raven.

Barva kože ni vedno indikativna, saj se pod vplivom svetlobe zmanjša rumenkost kože, vsebnost bilirubina v krvi pa ostaja visoka.

Pri fototerapiji zaščitite oči otroka.

Zapleti fototerapija - kožni izpuščaj, driska. Po končanem tečaju fototerapije se lahko pojavi sindrom „otrok iz bronastega telesa“ - obarvanje kože v sivo-rjavi barvi.

Ni dolgoročnih učinkov fototerapije, vendar ni priporočljivo predpisati fototerapije brez indikacij. In vitro znanstvene študije so pokazale možne patološke učinke svetlobe na DNA.

1. Ko je fototerapija neučinkovita, se uporabljajo izmenjalne transfuzije krvi. Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih na ta način je zelo nevaren postopek, skupaj s tveganjem resnih neželenih učinkov. Če je potrebno, so možne ponavljajoče se transfuzije krvi.
2. Druge metode zdravljenja vključujejo eno samo intramuskularno injekcijo prvega dne življenja zdravila Tinmesoporphyrin, ki zmanjšuje potrebo po fototerapiji. Ta metoda se praktično ne uporablja zaradi malo znanja.
3. Infuzijsko zdravljenje (intravenska raztopina) se uporablja po potrebi med fototerapijo, ko otrok izgubi veliko tekočine. Indirektni bilirubin se ne izloča z intravenskim dajanjem raztopin.
4. Predpisovanje zdravil, ki zmanjšujejo gostoto žolča, je smiselno pri sindromu zgostitve žolča.
5. Učinkovitost imenovanja sorbentov ni dokazana.

Preprečevanje zlatenice

Opravljena v fazi prenašanja otroka.

1. Popolni pregled nosečnice.
2. Preprečevanje dejavnikov tveganja pri nosečnicah.
3. Zgodnja vezava na prsni koš.

Prav tako je treba razumeti, da tudi na videz nedolžne rumene zlatenice potrebuje nasvet neonatologa ali pediatra. Da bi ocenili varnost otroka, je možno le po izključitvi patoloških stanj, medtem ko spremljamo raven bilirubina.

Kdaj zlatenica preide v novorojenčke?

Zheltushka ni nevarna bolezen, ne kaže na prisotnost patologij, v nekaterih primerih pa je treba ukrepati, da bi jo odpravili. Ko je koža otroka rumeno obarvana dlje kot 21 dni, je potrebno opraviti diagnostični pregled in izvesti terapevtske ukrepe.

Vzroki zlatenice

Običajno se zlatenica začne pri novorojenem otroku v prvih dneh življenja. Skrbeti za to ni vredno, vendar je zaželeno razumeti ta proces. Zheltushka ni bolezen, ampak le dejavnik, ki odraža spremembe v telesu otroka na fizični ravni, ki se pojavijo zaradi nenadne preselitve iz materinega trebuha v naš svet.

Kako se pojavi zlatenica?

V krvi ljudi vsebuje rdeče krvne celice. Običajno vsak dan umre stotina rdečih krvnih celic, saj največja življenjska doba vsake krvne celice ne presega 120 dni. Ko pride do uničenja takih celic, izide bilirubin, ki ima svetlo rumeno barvo. Ta pigment je potreben za izmenjavo hemoglobina.

Bilirubin je nevarna snov, strupena za notranje organe. Da bi ta element postal neškodljiv, ga je treba prenesti skozi krvni obtok skozi jetra, kjer se zdravi z encimi. Pojavi se nevtralizacija svetlo rumenega pigmenta. Po tem postane bilirubin neškodljiv za celice, zato se spusti vzdolž žilnega mehurja, od koder vstopi v izločilni sistem.

Včasih v telesu dojenčkov v določeni verigi obstaja pomanjkanje določenega vidika ali pa pride do odpovedi katerega koli mehanizma, ki sodeluje pri pretvorbi bilirubina. Raven tega elementa postane višja, zato se ne širi le skozi kri, temveč doseže tudi zunanje plasti kože. Ne samo obraz, ampak tudi celotno telo lahko spremeni barvo, zato se morate vnaprej pripraviti na možnost tega pojava. Če se pri novorojenčkih pojavi zlatenica, to ni simptom trajnih patoloških procesov. Ko se ta pojav pojavi pri odraslih, lahko sklepamo na prisotnost resne bolezni.

Zheltushka pri novorojenčkih fiziološke narave

Za zlatenico novorojenčkov velja, da je normalna, zato se lahko po porodu pripravite na to brez strahu pred zapletom. Ko se otrok rodi, njegova kri vsebuje veliko hemoglobina. Raven te snovi se postopoma zmanjšuje, ker v okolju ni potrebno presežek. Novorojeni jetrni encimi so nerazviti, zato jim je težko sintetizirati velike količine bilirubina. Otrok lahko zelo hitro rumeni, saj njegovo telo ne more nevtralizirati velike količine hemoglobina.

Določanje vzroka fiziološke zheltuške, ki poteka za krajši čas:

Korak 1. Več kot polovica otrok dobi rumeno barvo približno 2-3 dni od rojstva. Ta dejavnik ne odraža informacij o možnih patologijah in posebnostih delovanja notranjih organov, zato ni diagnostičen. V medicinski praksi se uporablja definicija, ki se nanaša na fiziološko zlatenico novorojenčkov. To pomeni popolno odsotnost patologij v tem konceptu.

2. korak. Še posebej velika verjetnost je, da ima pri otrocih, ki so se prezgodaj rojeni, rumena barva. V tem primeru se jetrni encimi tvorijo še slabše, zato ima več kot tri četrtine vseh takih otrok nagnjenost k začasni barvi kože do rumene.

Korak 3. Tisti, ki so bili rojeni od matere s sladkorno boleznijo, zlasti v močni obliki, in dvojčkov trpijo zaradi zlatenice. Če nas vodijo normalni kazalniki, potem zlatenica pri novorojenčkih izgine po približno 2-3 tednih po pojavu prvih rumenih madežev na koži. Včasih obstajajo situacije, ko zlatenica skozi določeno časovno obdobje naravno ne preide.

Zakaj rumena ni šla po 21 dneh?

Včasih obstajajo situacije, ko koža otroka po treh tednih ohrani rumeni odtenek. To pomeni, da so procesi nevtralizacije bilirubina še vedno v nezadovoljivem stanju. Na njih je mogoče vplivati, vendar morate pri tem poiskati zdravniško ordinacijo, da opravite optimalne diagnostične ukrepe in določite potek popravljalnih sredstev. Ponavadi je razlog za nadaljevanje barve kože rumene barve dejstvo, da jetrni encimi ne morejo delati z velikimi količinami bilirubina iz določenih razlogov, zaradi česar gre v kri in se širi na vsa tkiva v telesu.

Razlogi za odkrivanje katerih je mogoče oceniti glede nevarne faze zlatenice in zagotovilo, da bo dolgo ostala na koži otroka:

1. V telesu otroka še naprej povečuje proizvodnjo rdečih krvnih celic. Ta pojav lahko traja dolgo časa samo zaradi prisotnosti kakršnekoli bolezni v telesu dojenčka. Običajno se sumi na prisotnost hemolitične bolezni, ki se pogosto pojavlja pri dojenčkih, katerih rezusni faktor je nasproten staršem. Zaradi tega bo raven bilirubina vedno povišana in ne bo izginila brez ustreznega zdravljenja.
2. Struktura jeter ni dovolj razvita, da bi nevtralizirala ustrezno količino bilirubina. Če je ta patologija diagnosticirana, lahko govorimo o jetrni jajčnici.
3. Ko bilirubin vstopi v jetra, se opravi postopek nevtralizacije, nato pa gre v žolčevod, od koder naj pride ven. Pogosto je zlatenica na obrazu in telesu otroka, ker je za jetra značilna okvara, to pomeni, da se gibanje negativnih snovi ne izvaja ali se dogaja nepravilno. Pomembna je tudi zamuda pri delu tega organa. Običajno, ko se pojavi ta patologija, se pojavi obstrukcija žolčevodov, kar pomeni, da bilirubin ne more preiti v organe za izločanje iz mehanskega razloga. Zahteva dolgoročno zdravljenje za odpravo tega pojava, ki mu sledi normalizacija jeter in žolčevodov.

Ko zlatica ostane na otroku zaradi enega od navedenih razlogov, zdravstveni delavci opravijo potrebne teste in opravijo teste, ki pomagajo hitro ugotoviti vzrok motnje. Ko je vzpostavljeno, je predpisano potrebno zdravljenje, starši dobijo priporočila o prehrani in količini zdravil. Cilj zdravljenja ni, da bi se znebili manifestacij zlatenice, temveč da bi odpravili vzrok njihovega videza. Rumena barva lahko ostane na koži nekaj časa. Da bi spoznali potek in rezultate zdravljenja, bo to mogoče le z analizo.

Če je zlatenica fiziološke narave, lahko traja tudi več kot 3 tedne, saj jetrni encimi niso vedno popolnoma absorbirani v svoje delo. Trajanje zlatenice je pogosto preseženo brez optimalnega vzroka. V tem primeru se bodo kmalu vsi procesi v telesu normalizirali in otrok bo pridobil popolnoma normalno kožo. Nihče ne more določiti natančnega časovnega okvira za ta proces. Zdravniki opravijo potrebne preglede in če se patologija ne odkrije, morate počakati na zlatenico, da se naravno znebite.

Ne smemo pozabiti, da se negativni procesi v otrokovem telesu, ki jih spremlja zlatenica, pojavljajo zelo redko, zato tega znaka ni mogoče obravnavati kot indikator razvoja dolgotrajne bolezni ali anomalije. Če ima otrok rumenkasto barvo kože, medtem ko on ne pokvari razpoloženja, ni opaznih simptomov tesnobe ali nezadovoljstva, prav tako nima temperaturnih sprememb, ne skrbite za njegovo stanje. Samo en rumeni ton kože pri otrocih ne more biti znak nevarnih sprememb v telesu.

Video - Dr. Komarovsky govori o zlatenici pri novorojenčku.

Posledice dolgotrajne zlatenice

Če je bila otrokova koža rumene barve za 2-3 tedne, to pomeni, da je bila v tem času v krvi zelo visoka vsebnost bilirubina. V tem obdobju se ne more zgoditi nič slabega z otrokovimi notranjimi organi in celicami. Očitne škode ni mogoče opaziti, saj toksičnost bilirubina ni tako velika, da bi povzročila zastrupitev.

Včasih zlatenica traja več kot 21 dni, kar kaže, da se raven bilirubina ohranja v povišanem stanju. V tem primeru je treba ta kazalnik redno meriti, da se prepreči njegovo ekstremno povečanje ali kopičenje v tkivih. Tudi z nenehnim naraščanjem ne smete skrbeti, saj bo kompetentno upravljanje zdravljenja pomagalo normalizirati to število.

Potrebno je aktivno ukrepati le, če je raven bilirubina v krvi dolga 10-krat večja od norme in je opaženo njeno postopno povečanje brez nagnjenosti k normalizaciji. Če pustite to sliko brez pozornosti, je možno povzročiti resno poškodbo otrokovega osrednjega živčnega sistema, kot tudi jetra, ki ne morejo odstraniti take količine te strupene snovi. Potrebno je pravočasno priti na sestanek z zdravnikom, da se hitro izenačijo negativne razmere.

Osredotočiti se mora na raven bilirubina, pri čemer se je treba izogniti takšnim kazalnikom: 324 µmol / l in 250 µmol / l. Te številke so najvišje dovoljene, tako da je treba, ko je zlatenica, ki traja več kot 3 tedne, in rezultati analiz, ki se približujejo tem vrednotam, sprejeti aktivne korake.

Da bi bila zlatenica čim prej, jo je treba zdraviti. Treba se je znebiti bolezni, ki vodi do nastanka rumenega pigmenta na koži. V tem primeru, s pozitivnimi rezultati, imajo starši možnost, da izsledijo, kako se bo koža postopoma odstranila, in vse anomalije bodo potekale brez sledu. Če raven bilirubina doseže najvišjo dovoljeno raven, zdravniki opravijo vse potrebne manipulacije, da jo hitro zmanjšajo, tako da ta snov ne škoduje organom, zlasti centralnemu živčnemu sistemu.

Običajno se za osvežitev vsebnosti bilirubina uporablja svetla svetilka. Ko zdravniki naletijo na napredne primere, so predpisane transfuzije krvi. Ponavadi je porumenelost novorojenčka sama po sebi in ne pomeni prisotnosti patologij, zato jo zdravniki in starši obravnavajo mirno. V zadnjem času, če je potrebno, opraviti vse diagnostične študije in znebiti rumenkasto na koži zelo hitro.

Komarovsky o zlatenici pri novorojenčkih

Lep in dolgo pričakovani otrok, ki se je rodil, je nenadoma porumenel. Tretji dan po rojstvu otroka, samo do izcedka, ki ga je cela družina čakala, je drobtina dobila nenavaden oranžni cvet, enkrat za vselej, ko je maminim sanjam o čudoviti fotografiji z novorojenčkom izginila. Radostne misli so zamenjale tesnobe - kakšna je to zlatenica in kako je nevarna? Na ta vprašanja odgovarja znani pediater, televizijski voditelj in avtor knjig in člankov o zdravju otrok, ki jih spoštujejo milijoni mater Jevgenij Komarovski.

Kaj se je zgodilo

Zlatenica pri novorojenčkih je precej pogosta, pojavlja se pri 50-60% celokupnih in 80% nedonošenčkov. Zdravljenje kot bolezen ni vredno. Koža otroka postane rumeno iz povsem fizioloških razlogov. Fetalni hemoglobin v krvi dojenčka (ki je bil zanj naraven med nosečnostjo) se spremeni v normalen humani hemoglobin A. Majhen človek se prilagaja okolju. Njegov encimski sistem je nezrel, prav tako jetra. Prav ta organ je odgovoren za izločanje bilirubina, ki nastane pri vseh ljudeh med razgradnjo rdečih krvnih celic. Te krvne celice se nenehno posodabljajo, zato je potrebna "recikliranje" starajočih se celic.

Pri drobtinah v poporodnem obdobju se pri zamenjavi hemoglobina z normalnimi, rdečimi krvnimi celicami, ki se starajo, tudi razgradijo, vendar pa slabo delujoča jetra ne morejo še odstraniti bilirubina. Ta žolčni pigment, ki ostane v telesu, povzroči, da koža postane rumena. Takšna metamorfoza se običajno pojavi pri novorojenčku tretji dan po rojstvu.

Sistem encimov se zelo hitro izboljšuje. Kot jetra, ki prejemajo potrebne encime, začne delovati v polni sili, bilirubin začne zapustiti telo, koža svetli, najprej pridobiti senco breskev, nato pa se vrne v normalno barvo. Običajno je ta proces v celoti zaključen do 7-10 dneva življenja, tako da po odpustu v 4-5 dneh, manj pogosto - v tednu, je treba zlatenico popolnoma prestati. Dolgotrajno neonatalno zlatenico je mogoče opaziti pri nedonošenčkih, vendar zdravniki poskušajo zdravljenje in opazovanje opraviti v bolnišnici.

Druga vrsta nenevarne zlatenice - dojka zlatenica. Po Komarovsky, v materinem mleku obstajajo posebne snovi, ki upočasnijo vezavo bilirubina v jetrih. To stanje je normalno, ne zahteva zdravljenja, še bolj pa ukinitev dojenja in prenos otroka na prilagojene mešanice hrane.

Kako zdraviti?

Ker je postopek naraven, Yevgeny Komarovsky svetuje materam, da se pomirijo in da se ne trudijo z vprašanji o zdravljenju neonatalne zlatenice. Sodobna medicina ne uporablja posebnih zdravil za te namene. Menijo, da je najučinkovitejši način, da nekoliko pospešimo proces normalizacije barve kože otroške svetlobne terapije. Če želite to narediti, uporabite "modro" svetilko, ki osvetljuje kožo otroka. Posledično se pigment bilirubina pod vplivom žarkov razgradi v snovi, ki jih telo novorojenčka lahko izloči z urinom in blatom.

Komarovsky svetuje, da uporabite doma običajne "bele" svetilke, če ni LED, ker vsaka svetla svetloba nevtralizira toksičnost bilirubina.

Še en učinkovit zdravilo za zlatenico ustvarja narava - materino mleko. Vsebuje naravne snovi za krepitev imunske zaščite otroka. Torej, prej ko je dojenček nanesen na prsi, pogosteje se ga bo hranilo z materinim mlekom, hitreje in lažje bo njegovo telo obvladovalo fiziološko zlatenico. Hranjenje takšnih otrok je posebna zgodba. Praviloma je za drobtine z zvišanim bilirubinom značilna povečana zaspanost in lahko zamudijo hranjenje. Pomembno je zagotoviti, da se otrok pravočasno poje, ga po potrebi zbudi, vendar ga v nobenem primeru ne preveč.

Terapevtski učinek bo imel sprehode s takšnim otrokom. Treba jo je pogosteje vzeti na ulico, tako da ima otrok stik z indirektno sončno svetlobo. Če vreme dopušča, in sezono, bi moral otrok z zlatenico večino dneva preživeti na ulici.

Patološke situacije

Nenormalno stanje je tisto, v katerem otrok, po rojstvu, začne množično razpadanje rdečih krvnih celic, ne le zastarelih in potrebnih zamenjave, temveč tudi popolnoma zdravo. V tem primeru je raven bilirubina zelo visoka in ne govorimo več o funkcionalni zlatenici. Zdravniki govorijo o hemolitični bolezni novorojenčka (HDN). Ta patologija se lahko razvije pri otrocih, katerih krvna skupina, Rh faktor se razlikuje od materine. Če pride do imunološkega konflikta, matična imunost ustvari specifična protitelesa proti fetalnim krvnim celicam.

Takšna zlatenica se razvije v prvih urah po rojstvu otroka. Posledica tega je huda anemija pri novorojenčku, jetra, osrednji živčni sistem in možgani. Zdravniki pozorno spremljajo raven bilirubina. Po doseganju določenih kritičnih ravni tega pigmenta v krvi je predpisana nadomestna transfuzija. Včasih ti postopki zahtevajo več za zmanjšanje toksičnih učinkov bilirubina na telo in vse njegove sisteme. V primeru hitre in hude hemolitične bolezni se lahko pojavi smrt.

Druga nenormalna zlatenica pri otrocih je povezana z atrezijo žolčevodov. Gre za prirojeno patologijo, pri kateri določene poti zaradi neke genetske napake niso oblikovane ali nepravilno oblikovane. Takšna bolezen je zelo redka, podvržena je, po uradni zdravstveni statistiki, eni od 15 tisoč otrok, rojenih na svetu. To stanje se kirurško odpravi, operacija je zelo kompleksna, visokotehnološka, ​​vendar daje otroku priložnost za nadaljnje normalno življenje.

Obstajajo drugi razlogi za pojav nenormalne zlatenice pri novorojenčku:

• Prevelik odmerek vitamina K. Zdravilo "Vikasol" (sintetični analog vitamina K) se uporablja med porodom za preprečevanje ali odpravljanje hudih krvavitev pri ženskah. Z napako v odmerjanju ali nujno potrebo po veliki količini zdravila za žensko se lahko pojavi prevelik odmerek pri otroku.
• Diabetična fetopatija. Stanje, pri katerem otrokova jetra in njen encimski sistem nista dovolj razvita zaradi dejstva, da je plod med nosečnostjo trpel zaradi ozadja matere.
• Genetske (dedne) jetrne malformacije. To so nekatere vrste genetskih sindromov, pri katerih so se pri plodu pojavile strukturne genetske napake na ravni vstavljanja organov.
• Intrauterinske okužbe. Nekatere nalezljive bolezni, ki jih je mama utrpela med nosečnostjo, lahko povzročijo nepravilnosti v razvoju plodov v jetrih.

Zlatenica pri novorojenčkih: kdaj naj mine?

Fiziološka zlatenica je normalno stanje novorojenčka v obdobju prilagajanja novim okoljskim razmeram. Barvanje kože in očesne bele barve v rumeni barvi povzroča kopičenje barvnega pigmenta - bilirubina v krvi. Dojenčine jetra in ledvice ne morejo takoj odstraniti vsega presežnega bilirubina iz telesa, zato je to stanje normalno in ni razlog za zdravljenje.

Toda to velja samo za fiziološko zlatenico. Če patologijo povzročajo bolezni jeter, žolčnih poti ali žolčnika, potrebuje otrok nujno zdravniško pomoč. Na primer, v primeru žolčne atrezije žolčevodov potrebuje kirurški poseg pri otroku, ki ga je treba opraviti, preden otrok doseže starost treh mesecev. Tako, da lahko v primeru obstoječih nepravilnosti dojenček pravočasno prejme potrebno pomoč, morajo starši vedeti, kdaj naj preide fiziološka zlatenica novorojenčka.

Zlatenica pri novorojenčkih: kdaj naj mine?

Mehanizem nastanka zlatenice

Med fetalnim razvojem se v krvi otroka kopičijo določene vrste beljakovin: hemoglobin, mioglobin in citokrom. Njihova struktura se razlikuje od krvnih beljakovin odraslega. Med prehodom otroka skozi rodni kanal in v nekaj urah po rojstvu se hemoglobin razgradi in nadomesti z drugimi vrstami beljakovin, ki imajo različne lastnosti in funkcije.

Med razgradnjo hemoglobina se sprosti bilirubin - glavna sestavina žolča, ki deluje kot barvni pigment. Telo, ki procesira bilirubin in je odgovorno za njegovo izločanje iz telesa, so jetra. Pri novorojenem otroku jetra ne morejo proizvajati potrebne količine encimov, ki uničujejo bilirubin, zato se začne kopičiti v telesu in povzročajo značilne simptome: porumenelost očesne bele in kože.

Kaj je zlatenica

Bodite pozorni! Če ima ženska hormonske težave, povezane s povečano sintezo steroidnih hormonov, ki spadajo v skupino estrogenov, bo verjetnost razvoja zlatenice pri otroku večja od 85%. Dejstvo je, da se estriol in estradiol lahko kopičita v materinem mleku in vstopita v telo otroka, ki se ju najprej znebi. Presežni bilirubin se tako zadržuje v krvi, zlatenica pa se bo pojavila večkrat kot dojenčki, katerih matere niso imele endokrinih motenj.

Kako dolgo traja?

Porumenelost kože pri večini otrok se pojavi na tretji dan življenja - v tem obdobju se konča zamenjava krvnih beljakovin in proces sproščanja bilirubina. Medicinska sestra v porodniškem oddelku vsak dan meri raven bilirubina s pomočjo posebnega instrumenta, ki se nanaša na prednji del. Rahlo preseganje norm velja za sprejemljivo, vendar je otrok pod posebnim nadzorom.

Kaj določa intenzivnost zlatenice

3-4 dni po rojstvu so znaki zlatenice vidni brez naprav. Koža otroka postane svetlo rumena, beločnica postane rumena, opazi se rumenkost ploščic za nohte (otrokove nohte so tanke in skozi njih lahko vidite rumeno kožo pod nohti). V primeru patološke zlatenice lahko postane koža otroka nenaravna. Hkrati lahko otrok opazuje naslednje simptome:

• pogosto, nemirno jokanje;
• slab apetit;
• izguba telesne mase je veliko višja od norme;
• zaviranje reakcij in šibkost prirojenih refleksov;
• stalna zaspanost s kratkimi spanmi (novorojenček se pogosto zbudi in kriči, ne da bi odprl oči);
• neskladje med velikostjo fizioloških norm za trebuh in težo, s katero se je otrok rodil.

Če ima zlatenica fiziološke vzroke, izgine po 5-7 dneh otrokovega življenja. V tem času bo otrok prejemal terapijo s posebnimi foto tubami. Zdravi otroci so običajno odpuščeni iz porodnišnice 5. dan. Če rumena koža ne mine mimo tega časa, lahko mati in dojenček pustite v porodnišnici za obdobje 7-10 dni. To obdobje je optimalno za odpravo fiziološkega rumenenja.

Pomembno je! V nekaterih porodniških bolnišnicah z majhnim številom razpoložljivih mest se lahko mati izpusti sama, otroka pa lahko pustite v zdravljenje še 3-5 dni. Seveda ima ženska pravico vzeti otroka in zavrniti zdravljenje, pod pogojem, da bo opravila potrebne postopke v kraju stalnega prebivališča, vendar zdravniki tega ne priporočajo. V prisotnosti patologij jeter in žolčnika je pravočasna diagnoza zelo pomembna, zato je najbolje, da otroka pustite pod nadzorom strokovnjakov (če zdravnik to vztraja), ki lahko v nujnih primerih zagotovi potrebno pomoč.

Izpust otrok z zlatenico

Položaj, ko je otrok odpuščen iz bolnišnice z znaki zlatenice, je zelo pogost. Nič ni narobe s tem, saj lahko v nekaterih primerih rumenkost kože ostane do 3 tedne. Zelo pomembno je spoštovanje ženske prehrane za doječe matere (potrebno je izključiti vse izdelke, ki vsebujejo veliko število barvnih pigmentov), ​​kot tudi izvajanje vseh priporočil zdravnika. Otroku se lahko predpiše fizioterapevtsko zdravljenje, ki ga mati lahko opravi v ambulanti v kraju stalnega prebivališča, vendar pediatri tega pristopa ne odobravajo zaradi visokega tveganja okužbe otroka.

Norm bilirubin pri novorojenčkih

Če mati opazi, da dojenčkova rumenost ne mine, vendar se dojenček pripravlja na izpust, ni treba skrbeti. Pred odpustom mora tak otrok:

• biokemična preiskava krvi in ​​urina;
• ultrazvok jeter, žolčnika in žolčevoda;
• testi delovanja jeter - krvni test, ki pomaga pri klinični sliki stanja jeter in oceni delovanje jetrnih encimov.

ALT (testi delovanja jeter) pri otrocih prvega leta življenja

Norm ALT (enote na liter krvi)

Pojav ikterične obarvanosti

Zdravnik, ki opazuje otroka, mora ovrednotiti dinamiko sprememb v ravni bilirubina v krvi in ​​sprejeti sklepe o naravi zlatenice. Če pri otroku ni znakov patološkega poteka, je odpuščen iz zdravstvene ustanove, mati pa dobijo priporočila za režim, oskrbo in zdravljenje (če je potrebno).

Po izločitvi iz bolnišnice se je pojavila zlatenica

Če se je zlatenica prvič pojavila, ko je bil otrok odpuščen iz porodnišnice, je to lahko opozorilni znak. Razlogi za ta pogoj so lahko več:

• hormonske težave pri ženskah, ki dojijo;
• endokrine motnje v telesu dojenčka;
• napake v prehrani za doječe matere;
• oslabljen metabolizem;
• virusne okužbe (npr. hepatitis).

Pogostost zlatenice pri novorojenčkih

V nekaterih primerih je pozna zlatenica lahko povezana s konfliktom matere in ploda pri Rh, pa tudi z neusklajenostjo krvne skupine (zelo redko). Ne glede na vzrok, zaradi katerega so se pojavili podobni simptomi, je treba otroku pokazati zdravniku in opraviti krvno preiskavo. Če je potrebno, bo zdravnik predpisal ultrazvok in druge diagnostične ukrepe za natančno določitev vzroka patologije.

Otrok je šel drugi mesec, vendar zlatenica ni mimo

Če je otrok že star 1 mesec in koža še vedno ohranja rumenkast odtenek, bo potreben pregled. V izjemnih primerih lahko fiziološka zlatenica traja tudi do 3 mesece, vendar je treba izključiti patološko naravo.

V večini primerov zlatenica pri otrocih, starejših od enega meseca, kaže na hudo bolezen, ki zahteva pregled in zdravljenje v bolnišnici. Možno je, da bo otrok potreboval kirurško zdravljenje.

Te bolezni vključujejo:

• žolčevodna atrezija (obstrukcija žolčnika);
• ciroza jeter;
• poškodbe jeter ali žolčnih vodov, ki imajo mehansko naravo;
• bolezen žolčnika;
• stagnacija žolča in žolčnih kislin.

Pomembno je! Vse te bolezni imajo visok odstotek umrljivosti v otroštvu, zato v nobenem primeru ne smemo prezreti simptomov patološke zlatenice. Če po 3-4 tednih po rojstvu znaki zlatenice otroka niso izginili, je potrebno iti v bolnišnico.

Kako ugotoviti, da zlatenica izgine?

Prvi znak, da otrok okreva, je postopno izginotje rumenega odtenka. Prvič, sluznice organov vida navadno postanejo blede, nato koža trebuha in okončin. Najdaljši znaki rumenkaste barve lahko ostanejo na obrazu, vendar tudi po 2-3 dneh po pojavu pozitivne dinamike ne izginejo popolnoma.

Merjenje bilirubina pri novorojenčkih

Izboljšuje se tudi dobro počutje otroka. Otrok postane bolj aktiven, povečuje se čas bujenja, spanec postane daljši in bolj umirjen. Vedenjske spremembe postajajo opazne. Otrok postane bolj umirjen, pojavijo se nenadni jok. Če skrbno opazujete otroka, lahko vidite, da skuša svoj pogled usmeriti na predmete in se začne odzivati ​​na glas matere ali druge osebe, ki skrbi za njega.

Vsi ti simptomi skupaj kažejo, da se krvna slika vrača v normalno stanje, raven bilirubina se zmanjša, delo jeter in žolčnika pa je v skladu s fiziološkimi normami.

Ali je zdravljenje potrebno?

Večina dojenčkov ima zlatenico in odide sama od sebe v 7-10 dneh življenja (največ 3-4 tedne). Popravek zdravil običajno ni predpisan, če pa količina bilirubina v krvi bistveno presega dovoljene norme, se otroku prikažejo fototerapija. Otrok je nameščen pod posebno UV svetilko, ki pokriva oko z zaščitnimi očali. Trajanje postopka se določi individualno, kot tudi trajanje zdravljenja.

Doma je otroku priporočljivo preživeti sončenje. Poleti jih je mogoče opraviti ves dan, vendar je bolje izbrati obdobja, ko sonce ni posebej aktivno: zjutraj (do 11-12 ure popoldne) ali zvečer (po 16-17 uri). V zimskem času, nasprotno, bolje je urediti kopeli v obdobju od 13 do 16 ur, saj so tokrat ultravijolični žarki najbolj aktivni in se dobro premikajo skozi atmosferski sloj. Postopek je naslednji:

• otrok mora biti popolnoma slečen (vključno s plenicami);
• položiti debelo plenico na trdo površino, na kateri pade sončna svetloba (bolje je uporabiti flanel);
• postavite otroka na plenico in ga pustite 10-12 minut, občasno ga obrnite iz trebuha na hrbet in nazaj.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčku

Med postopkom je treba otroka motiti, povedati zgodbe ali pojejo pesmi. Še vedno ne razume pomena izrečenih besed, vendar popolnoma ujame intonacijo znanega glasu, ki mu bo pomagal umiriti. Če otrok še naprej joka, ga lahko hranite s hišnim ljubljenčkom ali ga dvignete s hojo do okna.

Pomembno je! Starši se morajo prepričati, da v kraju, kjer je otrok, ni prepiha. Prav tako je treba spomniti, da so sončne kopeli kontraindicirane, če ima otrok visoko telesno temperaturo.

Če je vzrok zlatenice virusna okužba, se lahko predpiše tečaj protivirusnih zdravil, pa tudi encimi, ki obnovijo jetrne celice in izboljšajo delovanje organa. Pri krvnih boleznih se lahko uporabljajo preparati železa, pa tudi citostatična (protirakasta) zdravila - njihova izbira in potreba po dajanju sta odvisna od določene bolezni, ki je povzročila kopičenje bilirubina.

Zlatica je fiziološko stanje novorojenčka, ki v večini primerov ne zahteva zdravljenja. Običajno zlatenica preide 10. dan življenja dojenčka, vendar obstajajo tudi dolgotrajne oblike (do 3-4 tedne). Če koža ohrani rumenkast odtenek, in otrok je že en mesec star, morate iti v bolnišnico - vzrok je lahko huda patologija jeter in žolčevodov, ki zahtevajo nujno kirurško oskrbo.