Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih: znaki, zapleti in zdravljenje

Lep in dolgo pričakovani otrok, ki se je rodil, je nenadoma porumenel. Tretji dan po rojstvu otroka, samo do izcedka, ki ga je cela družina čakala, je drobtina dobila nenavaden oranžni cvet, enkrat za vselej, ko je maminim sanjam o čudoviti fotografiji z novorojenčkom izginila. Radostne misli so zamenjale tesnobe - kakšna je to zlatenica in kako je nevarna? Na ta vprašanja odgovarja znani pediater, televizijski voditelj in avtor knjig in člankov o zdravju otrok, ki jih spoštujejo milijoni mater Jevgenij Komarovski.

Kaj se je zgodilo

Zlatenica pri novorojenčkih je precej pogosta, pojavlja se pri 50-60% celokupnih in 80% nedonošenčkov. Zdravljenje kot bolezen ni vredno. Koža otroka postane rumeno iz povsem fizioloških razlogov. Fetalni hemoglobin v krvi dojenčka (ki je bil zanj naraven med nosečnostjo) se spremeni v normalen humani hemoglobin A. Majhen človek se prilagaja okolju. Njegov encimski sistem je nezrel, prav tako jetra. Prav ta organ je odgovoren za izločanje bilirubina, ki nastane pri vseh ljudeh med razgradnjo rdečih krvnih celic. Te krvne celice se nenehno posodabljajo, zato je potrebna "recikliranje" starajočih se celic.

Pri drobtinah v poporodnem obdobju se pri zamenjavi hemoglobina z normalnimi, rdečimi krvnimi celicami, ki se starajo, tudi razgradijo, vendar pa slabo delujoča jetra ne morejo še odstraniti bilirubina. Ta žolčni pigment, ki ostane v telesu, povzroči, da koža postane rumena. Takšna metamorfoza se običajno pojavi pri novorojenčku tretji dan po rojstvu.

Sistem encimov se zelo hitro izboljšuje. Kot jetra, ki prejemajo potrebne encime, začne delovati v polni sili, bilirubin začne zapustiti telo, koža svetli, najprej pridobiti senco breskev, nato pa se vrne v normalno barvo. Običajno je ta proces v celoti zaključen do 7-10 dneva življenja, tako da po odpustu v 4-5 dneh, manj pogosto - v tednu, je treba zlatenico popolnoma prestati. Dolgotrajno neonatalno zlatenico je mogoče opaziti pri nedonošenčkih, vendar zdravniki poskušajo zdravljenje in opazovanje opraviti v bolnišnici.

Druga vrsta nenevarne zlatenice - dojka zlatenica. Po Komarovsky, v materinem mleku obstajajo posebne snovi, ki upočasnijo vezavo bilirubina v jetrih. To stanje je normalno, ne zahteva zdravljenja, še bolj pa ukinitev dojenja in prenos otroka na prilagojene mešanice hrane.

Kako zdraviti?

Ker je postopek naraven, Yevgeny Komarovsky svetuje materam, da se pomirijo in da se ne trudijo z vprašanji o zdravljenju neonatalne zlatenice. Sodobna medicina ne uporablja posebnih zdravil za te namene. Menijo, da je najučinkovitejši način, da nekoliko pospešimo proces normalizacije barve kože otroške svetlobne terapije. Če želite to narediti, uporabite "modro" svetilko, ki osvetljuje kožo otroka. Posledično se pigment bilirubina pod vplivom žarkov razgradi v snovi, ki jih telo novorojenčka lahko izloči z urinom in blatom.

Komarovsky svetuje, da uporabite doma običajne "bele" svetilke, če ni LED, ker vsaka svetla svetloba nevtralizira toksičnost bilirubina.

Še en učinkovit zdravilo za zlatenico ustvarja narava - materino mleko. Vsebuje naravne snovi za krepitev imunske zaščite otroka. Torej, prej ko je dojenček nanesen na prsi, pogosteje se ga bo hranilo z materinim mlekom, hitreje in lažje bo njegovo telo obvladovalo fiziološko zlatenico. Hranjenje takšnih otrok je posebna zgodba. Praviloma je za drobtine z zvišanim bilirubinom značilna povečana zaspanost in lahko zamudijo hranjenje. Pomembno je zagotoviti, da se otrok pravočasno poje, ga po potrebi zbudi, vendar ga v nobenem primeru ne preveč.

Terapevtski učinek bo imel sprehode s takšnim otrokom. Treba jo je pogosteje vzeti na ulico, tako da ima otrok stik z indirektno sončno svetlobo. Če vreme dopušča, in sezono, bi moral otrok z zlatenico večino dneva preživeti na ulici.

Patološke situacije

Nenormalno stanje je tisto, v katerem otrok, po rojstvu, začne množično razpadanje rdečih krvnih celic, ne le zastarelih in potrebnih zamenjave, temveč tudi popolnoma zdravo. V tem primeru je raven bilirubina zelo visoka in ne govorimo več o funkcionalni zlatenici. Zdravniki govorijo o hemolitični bolezni novorojenčka (HDN). Ta patologija se lahko razvije pri otrocih, katerih krvna skupina, Rh faktor se razlikuje od materine. Če pride do imunološkega konflikta, matična imunost ustvari specifična protitelesa proti fetalnim krvnim celicam.

Takšna zlatenica se razvije v prvih urah po rojstvu otroka. Posledica tega je huda anemija pri novorojenčku, jetra, osrednji živčni sistem in možgani. Zdravniki pozorno spremljajo raven bilirubina. Po doseganju določenih kritičnih ravni tega pigmenta v krvi je predpisana nadomestna transfuzija. Včasih ti postopki zahtevajo več za zmanjšanje toksičnih učinkov bilirubina na telo in vse njegove sisteme. V primeru hitre in hude hemolitične bolezni se lahko pojavi smrt.

Druga nenormalna zlatenica pri otrocih je povezana z atrezijo žolčevodov. Gre za prirojeno patologijo, pri kateri določene poti zaradi neke genetske napake niso oblikovane ali nepravilno oblikovane. Takšna bolezen je zelo redka, podvržena je, po uradni zdravstveni statistiki, eni od 15 tisoč otrok, rojenih na svetu. To stanje se kirurško odpravi, operacija je zelo kompleksna, visokotehnološka, ​​vendar daje otroku priložnost za nadaljnje normalno življenje.

Obstajajo drugi razlogi za pojav nenormalne zlatenice pri novorojenčku:

• Prevelik odmerek vitamina K. Zdravilo "Vikasol" (sintetični analog vitamina K) se uporablja med porodom za preprečevanje ali odpravljanje hudih krvavitev pri ženskah. Z napako v odmerjanju ali nujno potrebo po veliki količini zdravila za žensko se lahko pojavi prevelik odmerek pri otroku.
• Diabetična fetopatija. Stanje, pri katerem otrokova jetra in njen encimski sistem nista dovolj razvita zaradi dejstva, da je plod med nosečnostjo trpel zaradi ozadja matere.
• Genetske (dedne) jetrne malformacije. To so nekatere vrste genetskih sindromov, pri katerih so se pri plodu pojavile strukturne genetske napake na ravni vstavljanja organov.
• Intrauterinske okužbe. Nekatere nalezljive bolezni, ki jih je mama utrpela med nosečnostjo, lahko povzročijo nepravilnosti v razvoju plodov v jetrih.

Zlatenica pri nedonošenčkih - vzroki in simptomi

V skoraj vsakem nedonošenčku opazimo zlatenico pri nedonošenčkih. To je posledica nerazvitega encimskega sistema, ki ne more obvladati velike količine bilirubina (rumenega pigmenta).

Fiziološka zlatenica ne zahteva zdravljenja in je pogosto spontano odpravljena. To je pogost pojav pri novorojenčkih, vendar pri nedonošenčkih lahko traja dlje kot dojenčki, ki so bili rojeni pravočasno.

Kaj je vzrok in kakšni so vzroki zlatenice pri nedonošenčkih?

Fiziološka zlatenica se pojavi zaradi hitrega upada eritrocitov, ki so v velikih količinah prisotni v krvi novorojenčka. Uničenje rdečih krvnih celic (rdečih krvničk) je sproščanje bilirubina, istega rumenega pigmenta, ki se nahaja znotraj teh celic. Zaradi pojava velike količine tega pigmenta, koža in belkine dojenčkove oči postanejo rumene.

V jetrih so encimi, ki nevtralizirajo bilirubin. V zgodnjih dojenčkih encimski sistem ni popolnoma razvit in jetrne celice se ne spopadajo s predelavo pigmenta. Zato je zlatenica pri nedonošenčkih pogosta.

Zlatenica pri nedonošenčkih se najpogosteje pojavi dva do dva dni po rojstvu, doseže svoj vrh na 6-7 dneh, nato pa se začne postopoma umirjati. Lahko traja do 3 tedne. Če se je na dan rojstva otroka pojavila zlatenica, lahko govorimo o patologiji in zahteva natančnejšo diagnozo.

Bilirubin pri prezgodaj rojenih otrocih ne sme presegati 257 mikromolov na liter. Če je koncentracija v krvi višja ali traja zelo dolgo, ima toksični učinek na možgane. V tem primeru je lahko jedrna zlatenica (resna bolezen možganov) in posledično nevrološke motnje za otroka nevarna. Sam po sebi je zelo strupen.

Kako je pri nedonošenčkih diagnosticirana in zdravljena zlatenica

Vsak novorojenček, ne le prezgodaj rojen dojenček, se preverja za fiziološko zlatenico. Opravi se vizualni pregled, izmeri raven bilirubina. Meritve se izvajajo s posebno napravo, imenovano preizkus pretepanja. Zaznava pigment skozi kožo. Če zdravnik sumi, se opravi popolna krvna slika. Pomembno je izključiti patologijo.

Fiziološka zlatenica pri nedonošenčkih pogosto izzveni spontano in ne zahteva zdravljenja. Če je bil bilirubin velik, se uporabi fototerapija, izpostavljenost ultravijoličnim žarkom. Posledično se pigment spremeni s kemičnimi spremembami, kar pospešuje umik telesa. Priporočljivo je, da otroka nahranite z materinim mlekom.

Zlatenica pri nedonošenčkih

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih: v katerih primerih se uporablja

Ne vedno je lahko rumenkasta beločnica in koža govoriti o bolezenskem stanju telesa. Na primer, fiziološka zlatenica novorojenčkov ne spada v patologijo in običajno izgine v enem tednu. Tudi karotenska zlatenica pri otrocih ne velja za odstopanje od norme.

Zaradi prekomernega uživanja izdelkov rumene, oranžne barve, prevelike količine beta-karotena v telesu, se lahko pojavi rumenkost kože.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih poteka le, če se bilirubin intenzivno nabira v krvi in ​​tkivih ter se pojavljajo znaki zapletenih oblik.

Zakaj se pojavi zlatenica

Da bi razumeli vzroke rumenenja pri novorojenčkih, morate vedeti nekaj o mehanizmu nastajanja, nevtralizacije in izločanja bilirubina iz telesa.

• V človeških krvnih celicah so rdeče krvne celice. Vsak dan umre približno 1% rdečih krvnih celic.
• Ko se razgradijo v kri, se sprosti posredni, prosti bilirubin, ki sodeluje pri izmenjavi hemoglobina in vsebuje rumeni pigment. Zato koža in sluznice postanejo rumene.
• Prosti bilirubin je močna strupena snov, ki je nevarna za telo. Njegova "nevtralizacija" se nanaša na jetra.
• Bilirubin postane netoksičen, če ga prizadenejo jetrni encimi, preide v neposredno fazo. Imenuje se tudi konjugirana ali konjugirana.
• Nato bilirubin vstopi v žolčevod, dvanajstnik in se izloči iz telesa.
• Delno bilirubin se izloča z urinom, zato ima rumeno barvo.
• Če pride do napak v razvoju, izmenjavi, nevtralizaciji, izločanju bilirubina, se njegova raven v krvi bistveno poveča.

Kakšne so značilnosti tega mehanizma pri novorojenčkih? V času rojstva obstaja veliko sproščanje hemoglobina, ki ga nadomesti druga vrsta hemoglobina.

Hkrati umre veliko število rdečih krvnih celic, kar vodi do povečanja ravni bilirubina. Jetra novorojenčka so še vedno nezrela, ne proizvajajo potrebnih jetrnih encimov, ki očistijo, vežejo bilirubin.

Preobremenitev krvi s toksičnim bilirubinom, nezmožnost nevtralizacije vodi do novorojenčka zlatenice novorojenčkov.

Faze neonatalne zlatenice

Obstajata dva obdobja rumenenja pri novorojenčkih:

• Od 3 do 5 dni življenja. V tem času se začne faza hitre rasti bilirubina v tkivih in krvi.
• Od 6. do 14. dneva življenja. Bilirubin ostaja nespremenjen nekaj časa, nato pa se postopoma zmanjšuje. Do konca drugega tedna življenja se ponavadi vrne v normalno stanje.

Prvi znaki zlatenice pri otrocih se pojavijo po 36 urah življenja. Kakšni so simptomi zlatenice pri otroku?

• Prvič, brazgotine oči in koža obraza so pobarvane v svetlo rumenkastem odtenku.
• Malo kasneje, vrat, trup, udovi porumenijo, manj pogosto - noge.
• Po 3 ali 4 dneh rumena barva postane intenzivnejša.
• Jetra in vranica niso povečane.
• Barva blata in urina se ne spremeni.
• Otrok ima dober apetit, spanje, povečanje telesne mase po normah.

Ta vrsta zlatenice ni bolezen in ne zahteva zdravljenja.

Pojavi se v prvih dneh po rojstvu. To otežuje diagnozo. Zdravniku je težko ugotoviti: ali je to fiziološka zlatenica ali hemolitična oblika zlatenice? Zato so imenovani laboratorijski testi. Če bilirubin ne presega norme s prehodno zlatenico, potem ne skrbite. Neonatalna zlatenica pri nedonošenčkih lahko traja 3 tedne.

Kaj je dojenje

Doječa zlatenica je tudi fiziološki tip zlatenice. Pojavi se po začetku dojenja. Ker v mleku po porodu obstajajo snovi, ki nevtralizirajo jetrne encime. Njihova pomanjkljivost vodi v visok bilirubin. Kakšni so simptomi dojenja zlatenice pri novorojenčkih?

• Za 3-7 dni sta koža in blat rumena.
• Analiza za bilirubin ne kaže kritičnih, nevarnih številk, ki lahko vodijo do zapletenih oblik zlatenice.
• Rumenkost pri novorojenčkih traja od 3 do 6 tednov.
• Nekateri otroci imajo lahko rumenkost do dva meseca.
• Doječega mleka ne morete zavrniti, če zazna dojenje.
• Izvede se test: dojenje se prekine več dni in ga nadomesti z umetnim. Če se otrokova koža hitro razsvetli, to pomeni, da je dojka zlatenica. Ko nadaljujete s hranjenjem, koža ponovno postane rumena.

Če ima otrok po rojstvu zlatenico, vendar se otrok dobro počuti in normalno tehta, ne skrbi. Vendar pa mora biti novorojenček pod nadzorom pediatra.

Ob 10-14 dneh se pojavijo znaki zlatenice. Če se pojavijo znaki nenormalne rumenkaste barve kože, zdravnik predpiše analizo za bilirubin. Da bi videli dinamiko njene rasti, lahko analizo izvedemo vsak dan.

Hitrost urnega zvišanja bilirubina ni večja od 3,4 µmol / L.

Zapletena zlatenica

Visoka raven prostega bilirubina povzroča tveganje zapletov. Katere oblike zlatenice so lahko?

Bilirubinska encefalopatija

Najnevarnejša oblika bolezni je jedrska zlatenica novorojenčkov ali bilirubinska encefalopatija. Bilirubinski toksini vplivajo na osrednji živčni sistem, vplivajo na možgansko tkivo, kar vodi do resnih posledic - telesne in duševne zaostalosti, poškodbe sluha in vida. Kateri so znaki te vrste zlatenice?

• Zavrnitev jesti, šibek sesalni refleks.
• Počasno stanje.
• Jok, zaskrbljen.
• Napadi, koma, odpoved dihanja - s hudimi oblikami.

Hemolitična zlatenica

Povzroča jo nezdružljivost Rhesusovih faktorjev matere in ploda, pa tudi nezdružljivost krvnih skupin (pri materi I in pri otrocih II ali III). Med intrauterinim razvojem matična protitelesa prodrejo v placento in uničijo rdeče krvne celice v plodu. To vodi do povečane tvorbe bilirubina. Njena raven se dvigne takoj po rojstvu.

Otrok ima povečano jetra in nizko koncentracijo hemoglobina. Obstajajo mešane oblike hemolitične zlatenice. Pojavijo se pri okužbah drugačne narave: toksoplazmoze, rdečke, hepatitisa, infekcijske mononukleoze, citomegalovirusa, pielonefritisa.

Nekatere bolezni so dedne in se imenujejo družinske hemolitične anemije.

Mehanska zlatenica

Pri otrocih je veliko manj pogosta kot pri odraslih. Pojavi se kot posledica obstrukcije žolčnika. Ko žolc stagnira, se začne bilirubin absorbirati v kri. Znaki obstruktivne zlatenice:

• koža postane intenzivno rumena, celo pridobi odtenek zelene;
• povečane jetra;
• temen urin in svetlo blato.

Kako razlikovati fiziološko zlatenico pri dojenčkih od patološkega?

• Traja dlje kot en teden za pravočasno rojene otroke; pri nedonošenčkih traja več kot dva tedna.
• Indikacije posrednega bilirubina presegajo 220 µmol / l.
• Neposredni odčitki bilirubina presegajo 25 µmol / L.
• Valovita rumenkasta barva: koža postane rumena, se osvetli, nato pa znova postane rumena, še močnejša.
• Koža pod popkom je rumena.
• Koža takoj rumena, prvi dan po rojstvu.
• Prvi znaki zlatenice se pojavijo šele po dveh tednih.

Zdravljenje na domu

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih doma pomeni pravilno hranjenje in nego:

• hranjenje na zahtevo (vendar ne več kot 2 uri z dovolj mleka);
• ne prehranjujte otroka;
• dobre prehranske doječe matere;
• zadostna količina tekočine v prehrani matere;
• svež zrak, pogoste sprehode, sonce.

Rumena rumena barva mora potekati od zgoraj navzdol: najprej se svetloba svetlobe, potem obraz, vrat in trebuh. V odsotnosti bledice rumenkaste barve pri novorojenčkih, spremembe v barvi urina (temnejše) in blata (svetleče), nemirno obnašanje otroka je treba napotiti na pediatra.

Fototerapija kot zdravljenje prehodne zlatenice

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih se lahko izvaja v bolnišnici s pomočjo fototerapije. Predpiše se le, če biliririn hitro raste in obstaja tveganje za zapletene oblike bolezni. Kaj je bistvo fototerapije? Pod vplivom ultravijoličnega toksičnega bilirubina je v vodi topna oblika, postane neškodljiva in se izloča iz telesa. Kako se izvaja lahka obdelava?

• Nad otroško posteljico je nameščena posebna svetilka.
• Biti mora na razdalji 20 do 40 cm od kože otroka.
• Oči, genitalije otroka so zaščitene z neprepustnimi oblogami.
• Zdravnik izbere režim zdravljenja: lahko je neprekinjen ali občasno.
• Terapija traja od 1 do 3 dni, odvisno od stopnje zlatenice.
• Bodite prepričani, da ohranite vodno ravnovesje.

Kontinuirana svetlobna terapija se pogosteje predpisuje, ko je dojenček pod svetilko ves čas. Odmori so le med hranjenjem in higienskimi postopki.

Kakšni so lahko učinki fototerapije za zlatenico pri novorojenčkih?

• strojenje ali sindrom bronastega dojenčka;
• opekline kože;
• dehidracija;
• intoleranca za laktozo;
• pregrevanje.

Pri neprekinjeni fototerapiji je predpisana infuzijska terapija, kadar raztopine glukoze dajemo intravensko. Izvaja se za preprečevanje dehidracije.

Rumena beločnica in koža sta lahko znak več kot petdeset bolezni. V redkih primerih je zlatenica novorojenčka potrebna.

Po statističnih podatkih ima polovica novorojenčkov prehodno zlatenico, pri nedonošenčkih pa v 80% primerov. Od trenutka obarvanja bele bele in kože v rumeni barvi mora biti otrok pod strogim nadzorom pediatra.

Treba je izključiti možnost zapletov. Če je potrebno, zdravnik predpiše analizo bilirubina.

Zheltushka pri novorojenčkih: vrste, vzroki, zdravljenje

Novorojenčka je precej pogost pojav, ki pogosto povzroča zaskrbljenost za mame. Osnova tega procesa je povečana tvorba bilirubina (hiperbilirubinemije) v krvi novorojenčka. Preseganje dovoljenih vrednosti povzroči obarvanje kože in sluznice rumene barve.

Različni razlogi lahko povzročijo to stanje, kar povzroča fiziološki ali patološki potek postopka.

Slednje zahteva intenzivno zdravljenje in huda zlatenica pogosto povzroča posledice.

Pomembno je vedeti, da se zlatenica prezgodnjega novorojenčka pojavi v skoraj 100% primerov in traja dlje. To je posledica nezrelosti prezgodnjega otroka in nezadostnega delovanja jeter.

Fiziološka zlatenica

To stanje ne povzroča skrbi za zdravje otroka, gre brez posledic. Fiziološka zlatenica pri večini novorojenčkov se pojavi do konca 2 ali 3 dni po rojstvu. Praviloma poteka brez sledi do 3 tednov življenja.

Fetalni hemoglobin kroži v maternici v plodu krvi. Po rojstvu so otroci eritrocitov uničeni, s tem pa imajo takšen hemoglobin. To povzroča povečanje ravni bilirubina zaradi posredne frakcije (ki ni vezana na plazemske beljakovine).

Običajno koncentracija bilirubina po rojstvu ne presega 50 µmol / l. Do sedmega dne lahko doseže 200 µmol / l, po dveh tednih pa se zmanjša na 60 µmol / l. To je mogoče razložiti z dejstvom, da se od približno 10 dni posredni bilirubin veže na krvne beljakovine.

Bilirubin postane neposreden (vezan) in se izloča iz telesa. Zlatenica pri novorojenčku postopoma preide.

Klinična slika

Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih se kaže v obarvanju kože rumene barve, začenši z glavo. Višja kot je bilirubin v krvi, bolj je barva.

In proces se začne širiti od glave do spodnjih okončin. Obarvamo tudi sluznice v ustni votlini in blato. Urin nekoliko zamegli in blato je še dolgo zeleno.

Splošno stanje otroka ni moteno.

Diagnoza in zdravljenje

V odsotnosti negativne klinične dinamike se raven bilirubina v krvi spremlja enkrat tedensko. Fiziološka zlatenica pri novorojenčku ne zahteva posebnega zdravljenja. Dovolj je, da otroku zagotovi popolno dojenje, kar izboljša izločanje bilirubina. Poskusite tudi ostati bolj na soncu in se izogibati neposredni sončni svetlobi.

Če raven bilirubina presega 250 µmol / l, je obvezna hospitalizacija otroka v bolnišnici. Predpisan je dodaten pregled in ustrezno zdravljenje.

Hiperbilirubinemija Arias (materino mleko rumeno)

Takšna zlatenica novorojenčkov je tudi fiziološka in se pojavlja v ozadju dojenja. Razvija se zaradi vnosa velikih količin maščobnih kislin v materino mleko. Upočasnjujejo proces vezanja bilirubina v krvi otroka in njegovo izločanje iz telesa.

Torej obstaja prekomerno kopičenje posredne frakcije bilirubina, ki lahko doseže 300 μmol / l. Ta vrh se pojavi pri 21 dneh življenja. Nato se raven bilirubina postopoma zmanjšuje.

Klinično se rumena Arija pojavi 7–10 dni po rojstvu. Brez sledi preide na 3 mesece življenja ali lahko spremlja celotno obdobje dojenja. Na razvoj otroka ne vpliva, ne povzroča posledic.

Ni potrebe po prekinitvi dojenja. Ne zahteva posebne obravnave.

Patološka zlatenica

Gre za veliko skupino bolezni, ki se pojavijo kot posledica patoloških procesov v telesu novorojenčka. Patološka zlatenica novorojenčka zahteva obvezno terapijo in stalno opazovanje otroka. Pogosto se zdravljenje izvaja v enoti intenzivne nege in enoti intenzivne nege.

Patološko zlatenico lahko povzročijo naslednji razlogi:

• Konflikt zaradi krvne skupine ali faktorja Rh med materjo in plodom. Ta proces je vzrok za nastanek hemolitične bolezni pri novorojenčku. Lahko se pojavi v ikterični, anemični ali edematozni obliki. Živalica pri novorojenčku s HDN se pojavi v prvih urah življenja. Pri hudem poteku bolezni se otrok že rodi z vidno zlatenico.
• Genetske bolezni, ki vodijo do uničenja rdečih krvnih celic in kopičenja bilirubina. Ti vključujejo: anemijo srpastih celic, mikrosferocitozo, infantilni piknocitozo, talasemijo.
• Virusne in bakterijske okužbe ploda lahko povzročijo parenhimsko zlatenico. Lahko povzroči citomegalovirus, herpesno okužbo, rdečko, toksoplazmozo, virus Epstein-Barr, hepatitis B in C.
• Kršitev odtoka žolča iz jeter zaradi atrezije žolčnih vodov, obstrukcije zaradi cistične tvorbe, patologije razvoja trebušne slinavke. Hkrati se pri novorojencu razvije mehanski tip zlatenice.
• Gilbertov sindrom je dedna bolezen, pri kateri se ugotovi neuspeh encimov, ki vežejo bilirubin. Takšna zlatenica pri novorojenčkih je pogosta, zahteva celoletno terapijo in opazovanje gastroenterologa.
• Hormonske motnje.
• Obsežne hematome, cefalematome pri novorojenčku.

Zheltushka pri novorojenčkih

Celotna družina čaka na rojstvo novorojenčka za dolgo 9 mesecev. Pri dolgih 40 tednih nosečnosti je bil otrok v sterilnih pogojih pod zaščito materinega telesa. Ni presenetljivo, da je otrokovo telo v prvih mesecih rojstva v stalnem stresu.

Ti stresni dejavniki vključujejo novorojenčka. Izkušeni starši vedo, da je to normalno stanje otrokovega telesa med obdobjem prilagajanja, vendar obstajajo mame, ki so zelo zaskrbljene, ali je otroška zlatenica nevarna.

Vendar obstajajo primeri, ko se porodna rumena barva otrokove kože šteje za nevarno in zahteva zdravljenje izkušenega pediatra.

Razvrstitev vrst

Strokovnjaki identificirajo naslednje vrste zheltushka pri novorojenčku:

• Fiziološka. Po določenem času izgine brez sledu. Tak otrok ne potrebuje zdravljenja.
• Patološka. Pojavi se kot manifestacija nekaterih bolezni. Potrebno je stalno spremljanje zdravnikov in zdravljenje.

Razlogi

Zakaj imajo novorojenčki fiziološko zlatenico?

Po rojstvu se pojavi rumenkasta barva kože, ki se pojavi na 3. dan pri približno 65% dojenčkov. V maternici plod ni mogel dihati sam, zato so rdeče krvne celice (rdeče krvne celice) v svoje celice prinesle s kisikom. Po rojstvu otroka v telesu zavre delo v vseh sistemih in organih. Vendar nas zanima zlatenica, zdaj pa si poglejmo njene vzroke.

1. Dojenček se je rodil in rdeče krvne celice s hemoglobinom, ki ga je hranil s kisikom, so uničene kot nepotrebne.
2. Zaradi uničenja nastane prost (posreden) bilirubin, ki ima netopno sestavo in ga ni mogoče izločiti z urinom otroka. Ta vrsta bilirubina je zelo strupena.
3. Posebna beljakovina prenaša bilirubin v jetrne celice.
4. Zaradi niza biokemičnih reakcij se bilirubin pretvori v ravno črto.
5. Otrokovo telo se sprosti skozi ledvice in črevesje iz neposrednega bilirubina.

Zaradi nezrelosti sistema za konjugiranje bilirubina, postopek, ki smo ga pregledali zgoraj (ali ne celoten proces, ampak koraki 3-5), lahko traja več dni ali celo nekaj tednov.

Zakaj koža postane rumenkasta:

• fetalna hipoksija;
• asfiksija;
• diabetes v mami;
• prisotnost krvne skupine mame 1 in otroka 2 ali (nekoliko manj) 3 krvne skupine;
• intrauterina okužba;
• prezgodnji porod.

Vzroki patološke zlatenice:

• Nezdružljivost s krvno skupino ali s faktorjem Rh.
• Bolezni obtočil.
• Bolezni parenhima jeter ali žolčevodov.
• Hormonske motnje (v tem primeru zdravljenje izvaja endokrinolog).
• Bolezni črevesja (Če se bilirubin iz črevesja absorbira nazaj v telo. V tem primeru bodo pomagali le kirurgi.)
• Gensko povzročene kršitve.