Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih

Danes je fiziološka zlatenica novorojenčkov negativna manifestacija, pri kateri otrok obarva kožo rumeno. Takoj po rojstvu je za otroka značilna fiziološka oblika bolezni. Bolezen se pojavi v primeru prehoda fetalnega hemoglobina v normalno stanje. Zato se patologija šteje le za prehodno stanje.

Pojav fiziološke zlatenice v drobtinah je mogoče zaznati drugi ali tretji dan po rojstvu. Narava manifestacije postane manj intenzivna do osmega dne. Če bolezen ne ustreza tem izrazom, je najverjetneje patološko. V tem primeru vam lahko zdravnik predpiše potrebno zdravljenje.

Glavni simptomi zlatenice

Pojav zlatenice pri novorojenčkih se ne obravnava kot ločena bolezen, ampak le kot sindrom. Sestavljen je iz več posebnih pogojev, ki živo izražajo to bolezen. Anemični sindrom je označen s pojavom krvavitev v črevesju. V tem primeru lahko število rdečih krvnih celic pojasnimo z veliko izgubo krvi. Posledice patološkega stanja pogosto vodijo v bolezni jeter, ki bodo v prihodnosti kronične. Bolniki z diagnosticiranim hepatitisom trpijo za ikterično boleznijo. Simptomi so značilni za hemolitično bolezen ali določene vrste okužb. Pogosto je sindrom znak druge bolezni. Znanstveniki pojasnjujejo njegov poskus prilagajanja organizma spremenjenim pogojem zunanjega sveta drobtin.

Zakaj se pojavlja sindrom zlatenice?

Glavni vzroki za negativno manifestacijo na koži so zbiranje velikih količin bilirubina, ki se nagiba v akumulaciji v krvi. Zaradi tega pigmenta koža postane značilna rumena barva. Položaj opazimo na podlagi dodatnega dodatka beljakovin z visoko vsebnostjo železa. Norma sestavin v krvi otroka in odraslega ne obarva kože rumeno. Spremembe opazimo le v primeru povečanja koncentracije. Intenzivnost manifestacije je neposredno odvisna tudi od te značilnosti.

Pathomechanism je določena z vrsto bolezni. Vsak od njih ima svoje simptome in vzroke za razvoj.

Splošne značilnosti in vrste zlatenice

Za fiziološko zlatenico je značilna visoka raven bilirubina v krvi. Zaradi tega je značilna sprememba barve kože. Ta oblika bolezni ne potrebuje zdravljenja in izgine sama. Razmere so razložene s poskusi otrokove kože, da se prilagodi zunanjim razmeram. Po tem bo barva kože dobila normalno stanje.

Patološka oblika zlatenice se lahko pojavi pri otroku kadarkoli. Bolezen se diagnosticira v primeru kopičenja velike količine bilirubina v krvi. Otrok je dodatno zabeležil pojav drugih simptomov. V tem primeru se poveča tveganje poškodbe živčnega sistema in poslabšanje splošnega zdravja drobtin.

Značilnosti fiziološke zlatenice

Ta vrsta se ne šteje za patologijo in zato ne potrebuje dodatnega zdravljenja. Razmere se opažajo glede na otrokov poskus prilagajanja spreminjajočim se okoljskim razmeram. Simptom se kaže pod vplivom enega od naslednjih dejavnikov:

  • v koži je proces prehoda fetalnega hemoglobina v normalno stanje;
  • jetrni encimski sistem je še v fazi nastajanja;
  • Koža otroka se skuša prilagoditi zunanjim razmeram.

Fetalni hemoglobin je snov, ki jo v krvi dojenčka vsebuje le v obdobju predporodnega razvoja. Ima veliko podobnosti s kisikom. Zahvaljujoč njemu ta komponenta vstopi v notranje organe in tkiva. Fetalni hemoglobin v telesnih drobtinah je približno 85%. Pri odraslih, ta številka ne doseže 1%. Komponenta ne more obstajati skupaj z normalnim hemoglobinom, katerega količina se po rojstvu otroka izrazito poveča. V zvezi s tem obstaja potreba po hitrem izločanju fetalne komponente.

Aktivna razgradnja eritrocitov in hemoglobina se pojavi ne samo po porodu. Takšni procesi se izvajajo vsako sekundo v telesu običajnega odraslega. Glede na propad hemoglobina v krvi se normalizira tudi koncentracija bilirubina. Zaradi tega rumeni odtenek izgine in koža postane normalna barva.

Če količina bilirubina začne aktivno rasti, potem ima otrok rumenenje kože. Glede na to se celotno breme predelave bilirubina prenese na jetra. Cock samo koncentracija bo normalno, potem bo koža postala normalna za vsako osebo barve.

Simptomatologija

Rumena barva se ne pojavi samo na koži, temveč tudi na beločnici otrok. Intenzivnost barve je odvisna od količine bilirubina v krvi. Ta simptom ni stalen in se lahko spreminja glede na potek klinične slike. Pri nekaterih mladih bolnikih je koža na splošno pridobila zelen odtenek. Če je zlatenica fiziološke narave, se sprememba barve ne opazi na področju dlani in stopal. Le v redkih primerih se manifestacija lahko fiksira na nogah. Otroka je treba zdraviti le, če bolezen ni fiziološke narave.

Možno je diagnosticirati zlatenico z visoko vsebnostjo nekaterih sestavin v splošnem krvnem testu. Na primer, po dostavi lahko ta številka doseže sto petdeset mikromolov na liter. Najpogosteje je največja stopnja bilirubina v prvih dneh po rojstvu. Od šestega dne lahko opazimo strm padec. Simptomi skoraj popolnoma izginejo. Med fiziološko zlatenico se opazijo le spremembe v stanju kože. V primeru patološke oblike je mogoče zabeležiti tudi številne druge nevarne manifestacije.

Diferenciacija fiziološke zlatenice in razlike od patološke oblike

Bolezen se kaže tudi kot rumenenje celotne kože. Poleg tega lahko zaznate spremembe v rokah in nogah. Nevarnost patološke zlatenice je tudi v tem, da se poveča tveganje za razvoj bolezni živčnih končičev otroka. Dodatni simptomi vključujejo spremembo barve urina. Starši bodo lahko tudi zaznali druge spremembe v vedenju in zdravju drobtin.

Ta varianta bolezni pri dojenčku se kaže v obliki naslednjih simptomov:

  • poškodbe velikih področij živčnega sistema;
  • očitne spremembe splošne narave blata in urina;
  • drobtina je preveč počasna in nenehno kriči glasno;
  • podroben pregled otroka lahko zazna znatno povečanje velikosti jeter in vranice;
  • pri dojenčkih moten spanec in počitek;
  • slab apetit ali popolna zavrnitev hrane.

Bilirubin je komponenta, ki ima izrazite toksične lastnosti. Zato s svojim akumulacijo v telesu začne trpeti živčni sistem. Med zlatenico pri otroku se poveča tveganje za poškodbe možganov. Pri normalnem delovanju oseba ustvari določeno oviro, ki preprečuje, da bi komponente krvi imele negativen učinek na živčni sistem. Če se patologija razvije, preneha delovati, zato se v možganih začnejo kopičiti strupene snovi. V fiziološki obliki bolezni ostaja bilirubin v majhnih količinah in zato nima negativnega vpliva.

Patološka zlatenica je še posebej nevarna za nedonošenčke. Bilirubin prodre globoko v možgansko strukturo in negativno vpliva na to. V tem obdobju je živčni sistem izjemno ranljiv, tako da lahko tudi majhna količina komponente negativno vpliva na splošno stanje telesa. Otrok začne tudi trpeti zaradi splošnega poslabšanja zdravja. Njegovo vedenje jasno kaže apatijo, letargijo. Otroci z zlatenico ne želijo sesati svojih prsi, v hudih manifestacijah bolezni pa ga popolnoma zavrnejo.

Zdravljenje fiziološke zlatenice

Fiziološka zlatenica brez zdravljenja poteka v desetih dneh. Le pri nedonošenčkih s polnim rokom je ta postopek redko zakasnjen za obdobje do treh tednov. Mlečna različica bolezni traja tri do šest tednov. Bolezen se lahko znebite veliko hitreje, če otroka odstranite iz prsi.

Med zlatenico pride do negativne spremembe v blatu - driska. Simptom se pogosto pojavi pri otrocih, mlajših od enega leta. Stanje je povezano z okvarjenim delovanjem jeter. Motnja v blatu se pojavi tudi, če je bolezen povzročena z okužbo. Driska - posledica nenormalnega delovanja jeter in prebavil. Vendar pa ta simptom spremlja veliko število bolezni in motenj, ne le zlatenica.

Najpogosteje se fototerapija uporablja za zdravljenje fiziološke oblike zlatenice. Način in intenzivnost obsevanja določi zdravnik na podlagi ocene bolnikovega splošnega stanja. Starši morajo upoštevati prehrano, saj je odvisna tudi od hitrosti okrevanja.

Žensko za hitro okrevanje drobtin je treba nanesti na prsih vsaj osemkrat na dan. Poleg tega ni priporočljivo dajati vodo. Na voljo bo dovolj mleka ali umetne mešanice. Če otrok ne želi jesti, se predpiše intravensko dajanje potrebne količine tekočine.

Fototerapija se uporablja za znižanje ravni bilirubina. Pod delovanjem direktnih žarkov se komponenta raztopi. Ni toksičnega učinka. To zagotavlja hitro odstranjevanje nabranih komponent iz telesa.

Da bi dosegli hiter rezultat, je priporočljivo, da se obsevanje opravlja 24 ur na dan. Dovoljeno je vzeti odmore le za hranjenje. V tem primeru je možno simptome zmanjšati na minimum v nekaj dneh. Med postopkom mora dojenček nositi posebna očala. Zdravljenje ima tudi potrebno raven zaščite genitalij. Zahvaljujoč postopkom je mogoče znižati raven bilirubina za vsaj 20 enot.

Med fototerapijo je treba stalno spremljati splošno stanje otroka. Obsevanje lahko povzroči pregrevanje telesa in povečanje telesne temperature. Postopek prav tako odstrani velike količine tekočine iz telesa. Če se splošno zdravstveno stanje poslabša, je priporočljivo ustaviti fototerapijo.

Zdravila je treba jemati le, če je bolezen odložena. Njihova izbira je odvisna od splošnega stanja pacienta in intenzivnosti manifestacije fiziološke zlatenice. Vsako zdravilo ima svoje načelo delovanja. Na tem področju se najpogosteje predpisujejo naslednja zdravila:

  • Hofitol se uporablja za naravno odstranjevanje žolča iz telesa. Redna uporaba pospešuje sintezo bilirubina. Pripravek vsebuje izvleček artičoke in druge naravne sestavine. Zdravilo je na voljo v obliki tablet in sirupa. V slednji različici je prisoten alkohol, zato otrokom ne priporočamo uporabe. Med pomanjkljivostmi je treba poudariti pojav driske, alergij in periodičnih krčev.
  • Galstena je kompleksno zdravilo, ki pomaga očistiti žolčnik in njegove kanale. Za zdravljenje fiziološke zlatenice zadostuje ena kapljica na dan.
  • Acidolac vsebuje v svoji sestavi laktobacile. Sprožijo naravno tvorbo mlečne kisline. Hkrati se popolnoma uničijo patogene bakterije. Za zdravljenje dojenčkov bo dovolj pol paketa. Prah se lahko raztopi tudi pri normalnem materinem mleku. V redkih primerih so drobtine opazili kršitev stol in kopičenje plina v črevesju.

Smecta vam omogoča obnovitev dela želodca ali črevesja. Dojenček sme piti največ eno vrečko na dan. Zdravilo ima tudi antidiarralni učinek. Redna uporaba izboljša presnovo. Za uživanje je dovolj, da eno vrečko raztopimo v vreli vodi. Zaprtost se opazi le pri tistih otrocih, ki so nagnjeni k temu procesu.

Da bi odpravili patologijo, je priporočljivo v prehrano vključiti drobce probiotikov. Omogočajo kratek čas za normalizacijo stanja mikroflore. Tudi v tem primeru se bilirubin normalizira.

Zahvaljujoč sorbentom se lahko akumulirani toksični elementi odstranijo iz telesa. Postopek je hiter, zato je opazno takoj izboljšanje bolnikovega stanja.

Zheltushka pri novorojenčkih: vzroki, zdravljenje, učinki

Zlatenica pri novorojenčkih ni le pogosto - ampak skoraj vedno se zgodi. Vsaka mama bo zlahka opazila prve simptome. Otrok postane nenavadno temen ali kot da se polije rumeno, bela očesa postane rumena. Ali je to bolezen ali značilnost majhnega otroka? To bo postalo jasno kasneje, po več dneh opazovanja. Najpogosteje ni razloga za skrb, takšno stanje povzročajo nekatere fiziološke značilnosti telesa novorojenčka.

Zakaj se pojavi zlatenica?

Najprej je krivo bilirubin. Kaj je to in od kod prihaja? Preprosto je. Otrok, ki še ni bil rojen, ima posebno kri s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Prenaša kisik skozi otrokove krvne žile. Ko se otrok rodi, začne dihati pljuča. Potem se spremeni sestava krvi: v njem se pojavi »živi« hemoglobin in uniči se fetalna kri. Tu nastane bilirubin. Otrok ga ne potrebuje in majhno telo se začne znebiti.

Za otroka je to zelo težka stvar. Samo zato, ker se bilirubin ne umakne. Najprej vstopi v jetra in se tam zmeša s posebnimi encimi, nato se raztopi v urinu in se nato z lahkoto izloči. Če se jetra ne spopadejo in postane bilirubin v krvi velik, se začne zlatenica.

Vzroki patogene zlatenice so popolnoma različni. Najpogosteje jih povzroča kršitev iztoka žolča iz telesa zaradi naslednjih pogojev:

  • nezdružljivost krvnih skupin;
  • konflikt rezusov;
  • virusne poškodbe jeter;
  • genetske presnovne motnje;
  • dedne bolezni;
  • hormonske motnje;
  • mehanske poškodbe žolčnika ali jeter.

VIDEO:

Norm bilirubin

V krvi novorojenčka mora biti bilirubin od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol na liter). Merska enota je precej zapletena, vendar v njej ne morete priti. Če je res zanimivo, se krvni test odvija na molekularni ravni. Če analiza pokaže, da je vsebnost bilirubina nekoliko višja od normalne, zdravnik razume, da otrokovo telo nima časa za obvladovanje obremenitve. Pravo porumenelost se pojavi, ko koncentracija bilirubina preseže 35 µmol / L.

Pa vendar je drugače...

Zakaj je zlatenica že jasna. Zakaj se težave s umikom bilirubina sploh pojavijo? Ali je to lahko znak patologije? Na žalost, da. Zdravniki ločijo dve skupini zlatenice - fiziološko in patološko. Razmislite o vseh vrstah zlatenice od redkih do najpogostejših.

Patološke vrste zlatenice

Redki so, vendar zahtevajo obvezen zdravniški nadzor in zdravljenje. Pri patološki zlatenici so vedno prisotni dodatni simptomi. Mama ali nekdo iz družine lahko opazi eno, druge pa le zdravnik.

Hemolitična bolezen

Med vsemi dojenčki, ki zbolijo z rumenjakom novorojenčkov, je manj kot 1% prizadetih zaradi hemolitične bolezni. Njegovi razlogi so:

  • mama in otrok, ki se spopata z rezusom (najpogosteje);
  • neusklajenost krvne skupine (zelo redko);
  • nezdružljivost antigenov (skoraj nikoli ne pride).

Toda tako rumeno se hitro prepozna. Otroška koža in blata se v nekaj dneh ne rumeni, ampak skoraj takoj po rojstvu. Otrok je počasen in zaspan. Zdravnik, ki bo pregledal drobtino, bo občutil povečanje vranice in jeter. Vsi ti znaki kažejo, da novorojenček nujno potrebuje pomoč, nato pa zdravniki začnejo takojšnje zdravljenje. Najslabši primer je jedrska zlatenica, v kateri bilirubin zastrupi otrokove možgane.

Mehanska zlatenica

Redki, vendar še vedno patološki. Obstaja več razlogov za obstruktivno zlatenico:

  • težave z žolčnikom;
  • kršitev prehodnosti žolčevodov;
  • težave z jetri.

Najpogosteje, genetske motnje ali porodne poškodbe otroka vodijo do obstruktivne zlatenice. Pojav tega obolenja postane opazen, ko je dojenček star dva ali tri tedne. Koža obenem izgleda ne le rumeno, temveč tudi z zelenkastim odtenkom. Otroški stol postane neobičajno lahek, skoraj brez barvil. Zdravnik bo menil, da so jetra zgosti in da je vranica povečana. Če se sumi na mehansko zlatenico, so predpisani različni dodatni pregledi - na primer ultrazvok. Zdravljenje bo odvisno od vrste patologije.

Obstajajo tudi mejna stanja, kjer se podaljšana poporodna zlatenica spremeni v patologijo:

  1. Konjugacijska zlatenica je povezana s slabim delovanjem jeter. Jetrni encimi slabo vežejo bilirubin in se ne morejo soočiti z njegovo odstranitvijo iz krvi.
  2. Jedrska zlatenica se pojavi z močnim povečanjem ravni bilirubina med poporodno zlatenico. V tem primeru bilirubin prodre v živčni sistem in ima na toksičen učinek.
  3. Jetrna zlatenica se pojavi, če so jetrne celice poškodovane z virusi ali bakterijami.

Fiziološka zlatenica

Zdaj vsi zdravniki priznavajo, da to ni bolezen, ampak ena od variant normalnega stanja novorojenega otroka. Vendar pa je treba v tem primeru otroka skrbno spremljati, da ne bi zamudili možnih patologij.

Prsno mleko zlatenica

Še en redki primer. To se zgodi, ko ima mati veliko estrogena (to je ženski spolni hormon). Nato otrokove jetra najprej začnejo tvoriti estrogen in šele nato bilirubin. V tem primeru otrok ostane zlatenica do tri mesece. Hkrati se drobtina dobro razvije - ima dober apetit, spanje in povečano težo in višino. Ta pogoj ni nevaren in izgine sam od sebe.

Če ima dojenček zlatenico materinega mleka, matere pogosto vprašajo: Ali ni bolje, da otroka odstavite od prsi? Odgovor je lahko le eden: ne boljše! Da, brez materinega mleka, bo otrok prenehal "obarvati rumeno". Toda koliko koristno in pomembno bo dobil v tem primeru? Zato je treba dojenje nadaljevati.

Neonatalna zlatenica

In končno, najpogostejši tip. To je rumena, ki se pojavi pri večini dojenčkov. Ne spada v bolezen in ne zahteva zdravljenja. Takšna zlatenica novorojenčkov prehaja sama od sebe in ne povzroča zapletov. Res je, da obstaja še en pogled: če se je pojavila rumena, potem so jetra dojenčka preobremenjena. Lahko pa pomagaš otroku.

Simptomi

Glavni in pomemben simptom katerekoli vrste zlatenice je razbarvanje kože in sluznice ter beljenje oči. Postanejo svetlo rumena, skoraj limonina barva.

Ko traja več kot dva tedna in koža otroka ni dobila normalne barve, se posvetujte z zdravnikom. Pred zdravljenjem zlatenice bo podana analiza ravni bilirubina v krvi. Raven bilirubina je odvisna od številnih dejavnikov in nemogoče je nedvoumno interpretirati rezultate testov. Zdravnik bo sklepal o zdravstvenem stanju otroka glede na celotno sliko zdravstvenega stanja.

Simptomi patoloških vrst zlatenice se kažejo v razbarvanosti kože. Razlike so čas njihovega nastanka in nekatere značilnosti manifestacije:

  • razbarvanje kože se pojavi takoj po rojstvu;
  • po treh ali štirih dneh rumena barva postane svetlejša, vsi simptomi se povečajo;
  • Rumenkost ovojnice traja več kot en mesec;
  • pojav simptomov zlateničnega vala: pojavil se bo, nato izginil;
  • Poleg rumene barve lahko postane tudi koža zelena.

Poleg spremembe barve kože se dodajo še drugi simptomi:

  • iztrebki razbarvani;
  • urin je temne barve;
  • spontano se pojavijo modrice;
  • povečanje jeter in vranice;
  • splošno dobro počutje otroka se slabša.

Pri jedrski žutici opazimo sesalni refleks, zaspanost in pojav krčev.

Zdravljenje zlatenice

Če govorimo o patologiji, potem vsako zdravljenje predpiše zdravnik. Najpogosteje otrok in mama gredo v bolnišnico, kjer izvajajo vse potrebne postopke. Na primer, če mati in otrok imata drugačen faktor Rh ali druge znake nezdružljivosti krvi, so najpogosteje predpisane transfuzije. V enem postopku lahko dojenček zamenja do 70% celotne količine krvi. V težkih primerih se transfuzije ponovijo večkrat.

Ti ukrepi pomagajo, da se znebite patološkega bilirubina, vendar lahko oslabijo otroka. Zato je pogosto predpisana dodatna terapija: antibiotiki, fizioterapija itd.

Obstruktivna zlatenica pogosto zahteva kirurški poseg. Upravičeno odločitev običajno sprejme celotna komisija zdravnikov, ki skrbno pregledajo otroka in določijo vse potrebne ukrepe. Takšno zdravljenje in rehabilitacijo izvajamo tudi v bolnišnici.

Če je zheltushka fiziološka, ​​potem je bolj verjetno, da ne gre za zdravljenje, ampak za pomoč otroku. Otrok bo hitreje obvladal svoje stanje, če:

  • pripnite novorojenčka na prsi čim prej (to spodbuja presnovne procese);
  • popolno dojenje;
  • prehrana doječe matere, tako da dojenček nima prebavnih težav;
  • sončne kopeli;
  • hodi na svežem zraku.

Zadnji element, žal, ne deluje, če je zunaj hladno. Toda spomladi, poleti ali v topli jeseni, je treba otroka odpeljati na svež zrak. Poleti, v mirnem sončnem vremenu, lahko otroke roke in noge odprete za nekaj minut. To je še posebej uporabno pri svetlih sencah - na primer pod drevesom, tako da lahko razpršena svetloba pade na otroka. Glavna stvar je, da otrok ne zamrzne.

Takšna skrb za novorojenčka bo popolnoma pomagala odstraniti bilirubin iz telesa otroka. Posledica tega je, da otrok ne bo samo prešel zlatenice. Drugi otrok bo postal bolj zdrav in se bo bolje počutil.

Glavna metoda zdravljenja in preprečevanja neonatalne zlatenice je materino mleko. Zato se novorojenčka od prvih minut nanese na prsi. Kolostrum (prvi del materinega mleka) ima izrazit laksativni učinek. Spodbuja izločanje, skupaj z blatom in barvilom (bilirubin). Dojenje na zahtevo - to je najboljši zdravilo za zlatenico.

Včasih je poleg materinega mleka sevanje predpisano s posebno svetilko za zdravljenje zlatenice - fototerapijo. Med postopkom so otrokove oči prekrite s povojem ali očali in položene pod svetilko. Tečaj je 96 ur.

zlatenska žarnica

Pri izvajanju fototerapije se lahko pojavijo neželeni učinki. Otrok lahko izkusi zaspanost, koža se začne lupiti in v blatu pride do motnje.

Enak učinek ima sončna kopel. Telo otroka v luči začne aktivno proizvesti vitamin D. Pospešuje proces umika bilirubina iz krvi.

V primeru hude zlatenice lahko zdravnik predpiše tablete glukoze in aktivnega oglja. Glukoza pomaga izboljšati aktivno delovanje jeter. Aktivni ogljik absorbira škodljive snovi, kot je goba, vključno z bilirubinom. Poleg tega se premog skupaj z bilirubinom naravno izloči z blatom.

Zdravnik razvije metodo zdravljenja patoloških tipov zlatenice glede na diagnozo. Upoštevani so vsi dejavniki in okoliščine rojstva otroka. Med porodom in nosečnostjo, bolezni pri materi, rezultati testov in ultrazvok. Včasih je potrebno posvetovanje z ozkimi strokovnjaki; kirurg ali endokrinolog.

Pri zdravljenju zlatenice se uporabljajo različne vrste zdravljenja:

  • Protivirusno.
  • Antibakterijsko.
  • Choleretic.
  • Razstrupljanje.
  • Imunsko.

Uporabljajo se posamično in v kombinaciji pod strogim zdravniškim nadzorom. To je odvisno od vzrokov zlatenice.

Posledice in težave

Pri patoloških stanjih je nemogoče napovedati, kako hitro bo otrok okreval. Prvič, vse je odvisno od vzrokov bolezni in njene resnosti. Zato je še posebej pomembno, da otroka opazujete v prvih dneh življenja. Kaj iskati?

  1. Žvečenje se je pojavilo nekaj ur po rojstvu otroka (lahko pride do konfliktov krvi).
  2. Otrok se slabo razvija, je zaspan in počasen (pomemben presežek bilirubina v krvi, vključno s hemolitično boleznijo).
  3. Zlatenico spremljajo krči, stalni jok (lahko je jedrska zlatenica). S takšno diagnozo se lahko pri otroku razvijejo okvare sluha, motorične bolezni, v najhujšem primeru lahko otrok umre.
  4. Novorojenčka je imelo rojstvo.

Takoj, ko je novorojenček začel z zlatenico, je potrebno skrbno opazovanje, da se prepreči razvoj patologij. Če se zdravljenje izvede pravočasno, se bo otrok kmalu okreval in bo postal zdrav.

Fiziološka zlatenica ne povzroča nobenih zapletov. Traja lahko dva do tri tedne. Večina dojenčkov se znebi zlatenice, ko dopolnijo en mesec starosti. Če je vzrok v materinem mleku, se lahko stanje zakasni še za enega ali dva meseca. Po tem sta otrokova koža in oči popolnoma izvzete iz rumenega odtenka. Ves ta čas se otrok popolnoma razvije. Glavna stvar za njega je skrb matere, sorodnikov in zdravnikov. In potem bo otrok odraščal zdrav in srečen.

Fiziološka zlatenica pri zdravih otrocih ne škoduje telesu, ne vpliva na nadaljnji razvoj otroka. Patološka zlatenica s starostjo povečuje tveganje za razvoj in razvoj ciroze ali raka na jetrih. Pri 90% otrok, ki so imeli hepatitis v otroštvu, učinki zlatenice ostanejo do konca življenja. To se kaže v oslabljeni imunosti in slabi funkciji jeter.

Prenesena jedrska zlatenica lahko v prihodnosti privede do gluhost, popolne ali delne paralize, duševne zaostalosti. Toksični učinek visokega bilirubina na živčni sistem ima najhujše posledice.

Pozdravljeni dekleta! Danes vam bom povedal, kako sem se uspel oblikovati, izgubiti 20 kilogramov in se končno znebiti grozljivih kompleksov debelih ljudi. Upam, da vam bodo informacije koristne!

Želite najprej prebrati naše materiale? Naročite se na naš telegramski kanal

Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih

Za veliko novorojenčkov koža na drugi ali tretji dan življenja postane rumena. In tako, da ne prestraši novo kovanih staršev, bi se morali naučiti več o zlatenici, ki se imenuje fiziološka, ​​tudi med nosečnostjo.

Kaj je to?

To je ime fiziološkega stanja novorojenega otroka, ki se pojavi pri polovici dolgotrajnih krastavcev in 70-80% nedonošenčkov.

Več o fiziološki zlatenici pri novorojenčkih lahko izveste v naslednjem videoposnetku.

Kaj je povzročilo?

Pojav fiziološke zlatenice takoj po rojstvu je povezan z razpadanjem telesa otroka fetalnega hemoglobina, ki je bil odgovoren za transport kisika med intrauterinim razvojem dojenčka. Takoj, ko otrok začne dihati, postane takšen hemoglobin nepotreben in propada, zaradi česar se sprosti pigmentni bilirubin. Povečuje raven in povzroča rumenenje kože.

Poleg tega so jetra novorojenčka še vedno nezrela in njene funkcije so oslabljene. In ker je ona tista, ki sodeluje pri odstranjevanju bilirubina iz telesa, to vpliva tudi na začetek in resnost fiziološke zlatenice. Poleg tega se del bilirubina absorbira nazaj v črevesje otrok, kar prav tako pomaga ohranjati raven tega pigmenta na visoki ravni.

Simptomi

Pri otroku se postopoma pojavi rumena barva kože. Prvič, koža na obrazu in vratu postane rumena, koža telesa in končno udovi pa rumeni. Rumena barva se zmanjša v obratnem vrstnem redu, kar pomeni, da zadnji obraz bledi.

Drugi simptomi fiziološkega tipa zlatenice so:

  • Ne moti splošno stanje otroka.
  • Naravna barva urina in blata.
  • Normalne ravni hemoglobina v krvi.

Norm bilirubin

Pri novorojenčku na tretji dan življenja raven bilirubina običajno ne presega 205 µmol / l. Povišanje koncentracije bilirubina na uro na tretji do peti dan življenja ne presega 3,4 µmol / L. Poleg tega se vsak dan raven tega pigmenta postopoma zmanjšuje in do starosti treh tednov se približuje indeksom pri odraslih (ne več kot 20,5 µmol / l).

Pojav fiziološke zlatenice opazimo, ko je raven tega pigmenta višja od 85-120 µmol / l, saj je s temi indikatorji bilirubin sposoben prodreti v površinski sloj kože.

Zdravljenje

V večini primerov se dojenčki z fiziološko zlatenico ne zdravijo, stanje pa poteka brez sledov samostojno.

Če je otrok v nevarnosti, da poveča koncentracijo bilirubina na toksično raven, je otroku predpisana fototerapija. Otrok brez obleke je nameščen v kapuco, oči in genitalije so prekrite z neprozorno krpo, nato pa pod posebno svetilko. Pod vplivom njegove svetlobe se bilirubin začne preoblikovati v neškodljivo spojino, ki hitro zapusti telo otroka z urinom in tudi z blatom.

Dovolj je za 1-3 dni takšne fototerapije, da se stopnja bilirubina začne zmanjševati.

Kdaj se dogaja?

Trajanje fiziološke zlatenice je odvisno od stanja otroka in nekaterih drugih dejavnikov, pri večini dojenčkov pa se z zlatenico od četrtega dne življenja zmanjšuje, do 10-14 dni pa popolnoma izgine. Pri nedonošenčkih lahko rumena koža traja do 3 tedne.

Novorojenčka zlatenica

Novorojenčka je fiziološko ali patološko stanje, ki ga povzroča hiperbilirubinemija in se kaže v ikterični obarvanosti kože in vidnih sluznicah pri otrocih v prvih dneh življenja. Za novorojenčke je značilna povečana koncentracija bilirubina v krvi, anemija, ikterična koža, sluznice in beločnica, hepato in splenomegalija, v hudih primerih - bilirubinska encefalopatija. Diagnoza neonatalne zlatenice temelji na vizualni oceni stopnje zlatenice po Cramerjevi lestvici; določanje ravni rdečih krvnih celic, bilirubina, jetrnih encimov, krvne skupine matere in otroka itd. Zdravljenje zlatenice novorojenčkov vključuje dojenje, infuzijsko terapijo, fototerapijo, nadomestno transfuzijo krvi.

Novorojenčka zlatenica

Neonatalna zlatenica je neonatalni sindrom, za katerega je značilna vidna ikterična barva kože, beločnic in sluznic zaradi povečanja ravni bilirubina v krvi dojenčka. Glede na ugotovitve se v prvem tednu življenja zlatenica novorojenčkov razvije v 60% celokupnih in 80% nedonošenčkov. V pediatriji je fiziološka zlatenica novorojenčkov najpogostejša, saj predstavlja 60–70% vseh primerov sindroma. Novorojenčka se razvije, ko se raven bilirubina dvigne nad 80–90 µmol / L pri celokupnem obdobju in več kot 120 µmol / L pri nedonošenčkih. Dolgotrajna ali huda hiperbilirubinemija ima nevrotoksični učinek, tj. Povzroča poškodbe možganov. Stopnja toksičnih učinkov bilirubina je odvisna predvsem od njegove koncentracije v krvi in ​​trajanja hiperbilirubinemije.

Razvrstitev in vzroki zlatenice pri novorojenčkih

Prvič, neonatalna zlatenica je lahko fiziološka in patološka. Po izvoru je zlatenica novorojenčkov razdeljena na dedne in pridobljene. Na podlagi laboratorijskih meril, tj. Povečanja ene ali druge frakcije bilirubina, se hiperbilirubinemija odlikuje s prevlado neposrednega (vezanega) bilirubina in hiperbilirubinemije s prevalenco posrednega (nepovezanega) bilirubina.

Konjugacijska zlatenica novorojenčkov vključuje primere hiperbilirubinemije, ki je posledica zmanjšanega očistka bilirubina s hepatociti:

  • Fiziološka (prehodna) zlatenica dojenčkov
  • Zgodovina nedonošenčkov
  • Dedna zlatenica, povezana s sindromi Gilberta, Crigler-Nayyar tipa I in II, itd.
  • Zlatenica z endokrino patologijo (hipotiroidizem pri otrocih, sladkorna bolezen pri materi)
  • Zlatenica pri novorojenčkih z asfiksijo in porodno travmo
  • Pregnanova zlatenica dojenih dojenčkov
  • Medicinska zlatenica novorojenčkov zaradi imenovanja kloramfenikola, salicilatov, sulfonamidov, kinina, velikih odmerkov vitamina K itd.

Za hemolitično zlatenico novorojenčkov je značilno povečanje ravni bilirubina zaradi večjega uničenja (hemolize) otroka eritrocitov. Ta vrsta hiperbilirubinemije vključuje:

Mehanska zlatenica novorojenčkov, ki jo povzroči kršitev izločanja bilirubina z žolčem preko žolčevodov in črevesja. Pojavijo se lahko pri malformacijah (atresija, hipoplazija) intrahepatičnih in ekstrahepatičnih kanalov, intrauterina holelitiaza, kompresija žolčnih poti od zunaj z infiltracijo ali tumorjem, zamašitev žolčnih poti iz notranjosti, sindrom zgoščevanja žolča, stenoza žil, črevesna obstrukcija, itd.

Pojavijo se zlatenice mešane geneze (parenhimske) pri novorojenčkih s fetalnim hepatitisom, ki jih povzročajo intrauterine okužbe (toksoplazmoza, citomegalija, listerioza, herpes, virusni hepatitis A, B, D), toksično-septična lezija jeter pri sepsi, dedne snovi in ​​snovi, snovi, snovi, snovi, snovi, snovi. ).

Simptomi zlatenice novorojenčkov

Fiziološka zlatenica novorojenčkov

Prehodna zlatenica je mejno stanje neonatalnega obdobja. Takoj po porodu se presežek rdečih krvnih celic, v katerih je prisoten fetalni hemoglobin, uniči z nastankom prostega bilirubina. Zaradi začasne nezrelosti jetrnih encimov glukuroniltransferaze in sterilnosti črevesja se zmanjša vezava prostega bilirubina in njegovo izločanje iz telesa novorojenčka z blatom in urinom. To vodi do kopičenja presežnega volumna bilirubina v podkožni maščobi in obarvanja kože in sluznice v rumeni barvi.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov se razvije 2-3 dni po rojstvu, doseže najvišjo vrednost pri 4-5 dneh. Najvišja koncentracija indirektnega bilirubina znaša v povprečju 77-120 µmol / l; urin in iztrebki imajo normalno barvo; jetra in vranica niso povečane.

Pri prehodni zlatenici novorojenčkov se blago stopnja zlatenice kože ne razteza pod popkovno črto in jo najdemo le z zadostno naravno svetlobo. Pri fiziološki zlatenici se dobro počutje novorojenčka običajno ne moti, vendar pa se lahko pri pomembni hiperbilirubinemiji pojavi počasno sesanje, letargija, zaspanost in bruhanje.

Pri zdravih novorojenčkih je pojav fiziološke zlatenice povezan z začasno nezrelostjo encimskih sistemov v jetrih in se zato ne šteje za patološko stanje. Pri opazovanju otroka, organiziranju pravilnega prehranjevanja in skrbi, manifestacije zlatenice izginejo same po sebi za 2 tedna novorojenčkov.

Za zlatenico prezgodnjih novorojenčkov je značilen zgodnejši začetek (1-2 dni), vrh manifestacij za 7 dni in pogrezanje treh tednov otrokovega življenja. Koncentracija posrednega bilirubina v krvi prezgodaj višje (137-171 mmol / l), njeno povečanje in zmanjšanje se pojavi počasneje. Zaradi daljšega zorenja encimskih sistemov jeter pri nedonošenčkih se ustvari nevarnost razvoja jedrske zlatenice in zastrupitve z bilirubinom.

Dedna zlatenica

Najpogostejša oblika dedne konjugativne zlatenice pri novorojenčkih je ustavna hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Ta sindrom se pojavlja pri populaciji s pogostnostjo 2-6%; avtosomno prevladujoč način. V središču Gilbertovega sindroma je napaka v delovanju encimskih sistemov jeter (glukuronil transferaze) in posledično kršitev zajetja bilirubina s hepatociti. Novorojenčka z ustavno hiperbilirubinemijo se pojavi brez anemije in splenomegalije, z rahlim povečanjem posrednega bilirubina.

Dedna zlatenica novorojenčkov s Crigler-Nayarjevim sindromom je povezana z zelo nizko aktivnostjo glukuroniltransferaze (tip II) ali njeno odsotnostjo (tip I). Pri sindromu tipa I se novorojenčka zlatenica razvija že v prvih dneh življenja in se nenehno povečuje; hiperbilirubinemija doseže 428 µmol / l in več. Značilen razvoj jedrske zlatenice, možen smrtni izid. Sindrom tipa II ima praviloma benigni potek: neonatalna hiperbilirubinemija je 257-376 mmol / l; jedrska zlatenica je redka.

Zlatenica z endokrino patologijo

Običajno se pojavi pri otrocih s prirojenim hipotiroidizmom zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov, ki motijo ​​zorenje encima glukuronoziltransferaze, proces konjugacije in izločanje bilirubina. Zlatenica s hipotiroidizmom je odkrita pri 50-70% novorojenčkov; se kaže na 2-3. dan življenja in traja do 3-5 mesecev. Poleg zlatenice imajo novorojenčki letargijo, pastoznost, hipotenzijo, bradikardijo, grob glas, zaprtje.

Zgodnja zlatenica se lahko pojavi pri novorojenčkih, katerih matere trpijo za sladkorno boleznijo zaradi hipoglikemije in acidoze. Pojavil se je dolgotrajni ikterični sindrom in posredna hiperbilirubinemija.

Zlatenica pri novorojenčkih z asfiksijo in porodno travmo

Fetalna hipoksija in neonatalna asfiksija zavlačujejo nastajanje encimskih sistemov, kar povzroča hiperbilirubinemijo in jedrsko zlatenico. Različne poškodbe pri rojstvu (cefalomehatoma, intraventrikularna krvavitev) so lahko vir nastanka posrednega bilirubina in njegovega povečanega prodiranja v kri z razvojem ikterične obarvanosti kože in sluznic. Resnost zlatenice novorojenčka je odvisna od resnosti hipoksično-asfiksijskega sindroma in stopnje hiperbilirubinemije.

Nosečnost zlatenica

Ariesov sindrom ali zlatenica pri dojenih otrocih se razvije pri 1-2% novorojenčkov. Lahko se pojavi v prvem tednu otrokovega življenja (zgodnja zlatenica) ali na dan 7-14 (pozna zlatenica novorojenčkov) in traja 4-6 tednov. Med možnimi vzroki za nosečnost zlatenice pri novorojenčkih je prisotnost materinega estrogena v mleku, ki preprečuje vezavo bilirubina; nestabilna laktacija pri materi in relativna podhranjenost otroka, ki povzroča absorbcijo bilirubina v črevesju in vstop v krvni obtok itd. popkovnična stimulacija dela. Potek te vrste zlatenice pri novorojenčkih je vedno benigen.

Jedrska zlatenica in bilirubinska encefalopatija

Z progresivnim povečanjem koncentracije posrednega bilirubina v krvi se lahko pojavi njena penetracija skozi krvno-možgansko pregrado in odlaganje v bazalnih jedrih možganov (jedrna zlatenica novorojenčkov), kar povzroči nastanek nevarnega stanja - bilirubinske encefalopatije.

V prvi fazi klinike prevladujejo znaki zastrupitve z bilirubinom: letargija, apatija, zaspanost otroka, monotoni krik, potepanje, regurgitacija, bruhanje. Kmalu se pri novorojenčkih pojavijo klasični znaki jedrske zlatenice, ki jo spremlja otrdel vrat, spastičnost telesnih mišic, občasna stimulacija, izbočenje velikega izvira, sesanje sesalnih in drugih refleksov, nistagmus, bradikardija, napadi. V tem obdobju, ki traja od nekaj dni do več tednov, se poškoduje osrednji živčni sistem. V naslednjih 2-3 mesecih življenja otrok opazimo varljivo izboljšanje, vendar že pri 3-5 mesecih življenja diagnosticiramo nevrološke zaplete: cerebralno paralizo, CRA, gluhost itd.

Diagnoza zlatenice novorojenčkov

Pojavila se je že v fazi bivanja otroka v porodnišnici pri neonatologu ali pediatru pri obisku novorojenčka kmalu po odpustu.

Za vizualno oceno stopnje zlatenice pri novorojenčkih se uporablja Kramerjeva lestvica.

  • I stopnja - rumenkost obraza in vratu (bilirubin 80 µmol / l)
  • Razred II - rumenkost se razširi na raven popka (bilirubin 150 µmol / l)
  • Razred III - rumena sega do ravni kolen (bilirubin 200 μmol / l)
  • Razred IV - rumena se razširi na obraz, telo, okončine, razen na dlani in podplati (bilirubin 300 µmol / l)
  • V - skupna rumenkost (bilirubin 400 µmol / l)

Potrebni laboratorijski testi za začetno diagnozo zlatenice novorojenčkov so: bilirubin in njegove frakcije, popolna krvna slika, krvna skupina otroka in matere, Coombsov test, PET, analiza urina, testi delovanja jeter. Če sumite na hipotiroidizem, je treba v krvi določiti ščitnične hormone T3, T4, TSH. Identifikacija intrauterinih okužb se izvaja z ELISA in PCR.

V okviru diagnoze obstruktivne zlatenice se izvaja ultrazvok jeter in žolčnih poti, MR-holangiografija, FGDS, abdominalna radiografija, posvetovanje s pediatričnim kirurgom in pediatričnim gastroenterologom.

Zdravljenje zlatenice novorojenčkov

Da bi preprečili zlatenico in zmanjšali stopnjo hiperbilirubinemije, potrebujejo vsi novorojenčki zgodnji začetek (od prve ure življenja) in redno dojenje. Pri novorojenčkih z neonatalno zlatenico je pogostnost priporočenega dojenja 8–12-krat na dan brez nočnega odmora. Potrebno je povečati dnevni volumen tekočine za 10-20% v primerjavi s fiziološko potrebo otroka, ob jemanju enterosorbentov. Če peroralna hidracija ni mogoča, se izvaja infuzijska terapija: kapalna glukoza, nat. raztopina, askorbinska kislina, kokarboksilaza, vitamini skupine B. Za povečanje konjugacije bilirubina z novorojenčkom z zlatenico se lahko daje fenobarbital.

Najučinkovitejša metoda zdravljenja posredne hiperbilirubinemije je kontinuirana ali intermitentna fototerapija, ki spodbuja prevod indirektnega bilirubina v vodotopno obliko. Zapleti fototerapije so lahko hipertermija, dehidracija, opekline, alergijske reakcije.

Pri hemolitični zlatenici novorojenčkov je indicirana zamenljiva transfuzija krvi, hemosorpcija, izmenjava plazme. Vse nenormalne zlatenice novorojenčkov zahtevajo takojšnje zdravljenje osnovne bolezni.

Neonatalna napoved zlatenice

Prehodna zlatenica novorojenčkov v večini primerov poteka brez zapletov. Vendar pa lahko kršitev prilagoditvenih mehanizmov privede do prehoda fiziološke zlatenice novorojenčkov v patološkem stanju. Opažanja in dokazi kažejo, da ni nobene povezave med cepljenjem proti virusnemu hepatitisu B in zlatenico novorojenčkov. Kritična hiperbilirubinemija lahko vodi do razvoja jedrske zlatenice in njenih zapletov.

Otroci s patološkimi oblikami neonatalne zlatenice so predmet nadaljnjega opazovanja s strani okrožnega pediatra in pediatričnega nevrologa.

Zlatenica pri novorojenčkih: kdaj naj mine?

Fiziološka zlatenica je normalno stanje novorojenčka v obdobju prilagajanja novim okoljskim razmeram. Barvanje kože in očesne bele barve v rumeni barvi povzroča kopičenje barvnega pigmenta - bilirubina v krvi. Dojenčine jetra in ledvice ne morejo takoj odstraniti vsega presežnega bilirubina iz telesa, zato je to stanje normalno in ni razlog za zdravljenje.

Toda to velja samo za fiziološko zlatenico. Če patologijo povzročajo bolezni jeter, žolčnih poti ali žolčnika, potrebuje otrok nujno zdravniško pomoč. Na primer, v primeru žolčne atrezije žolčevodov potrebuje kirurški poseg pri otroku, ki ga je treba opraviti, preden otrok doseže starost treh mesecev. Tako, da lahko v primeru obstoječih nepravilnosti dojenček pravočasno prejme potrebno pomoč, morajo starši vedeti, kdaj naj preide fiziološka zlatenica novorojenčka.

Zlatenica pri novorojenčkih: kdaj naj mine?

Mehanizem nastanka zlatenice

Med fetalnim razvojem se v krvi otroka kopičijo določene vrste beljakovin: hemoglobin, mioglobin in citokrom. Njihova struktura se razlikuje od krvnih beljakovin odraslega. Med prehodom otroka skozi rodni kanal in v nekaj urah po rojstvu se hemoglobin razgradi in nadomesti z drugimi vrstami beljakovin, ki imajo različne lastnosti in funkcije.

Med razgradnjo hemoglobina se sprosti bilirubin - glavna sestavina žolča, ki deluje kot barvni pigment. Telo, ki procesira bilirubin in je odgovorno za njegovo izločanje iz telesa, so jetra. Pri novorojenem otroku jetra ne morejo proizvajati potrebne količine encimov, ki uničujejo bilirubin, zato se začne kopičiti v telesu in povzročajo značilne simptome: porumenelost očesne bele in kože.

Kaj je zlatenica

Bodite pozorni! Če ima ženska hormonske težave, povezane s povečano sintezo steroidnih hormonov, ki spadajo v skupino estrogenov, bo verjetnost razvoja zlatenice pri otroku večja od 85%. Dejstvo je, da se estriol in estradiol lahko kopičita v materinem mleku in vstopita v telo otroka, ki se ju najprej znebi. Presežni bilirubin se tako zadržuje v krvi, zlatenica pa se bo pojavila večkrat kot dojenčki, katerih matere niso imele endokrinih motenj.

Kako dolgo traja?

Porumenelost kože pri večini otrok se pojavi na tretji dan življenja - v tem obdobju se konča zamenjava krvnih beljakovin in proces sproščanja bilirubina. Medicinska sestra v porodniškem oddelku vsak dan meri raven bilirubina s pomočjo posebnega instrumenta, ki se nanaša na prednji del. Rahlo preseganje norm velja za sprejemljivo, vendar je otrok pod posebnim nadzorom.

Kaj določa intenzivnost zlatenice

3-4 dni po rojstvu so znaki zlatenice vidni brez naprav. Koža otroka postane svetlo rumena, beločnica postane rumena, opazi se rumenkost ploščic za nohte (otrokove nohte so tanke in skozi njih lahko vidite rumeno kožo pod nohti). V primeru patološke zlatenice lahko postane koža otroka nenaravna. Hkrati lahko otrok opazuje naslednje simptome:

  • pogosto, nemirno jokanje;
  • slab apetit;
  • izguba telesne mase je veliko višja od norme;
  • zaviranje reakcij in šibkost prirojenih refleksov;
  • stalna zaspanost s kratkimi spanmi (novorojenček se pogosto zbudi in kriči, ne da bi odprl oči);
  • neskladje med velikostjo fizioloških norm za trebuh in težo, s katero se je otrok rodil.

Če ima zlatenica fiziološke vzroke, izgine po 5-7 dneh otrokovega življenja. V tem času bo otrok prejemal terapijo s posebnimi foto tubami. Zdravi otroci so običajno odpuščeni iz porodnišnice 5. dan. Če rumena koža ne mine mimo tega časa, lahko mati in dojenček pustite v porodnišnici za obdobje 7-10 dni. To obdobje je optimalno za odpravo fiziološkega rumenenja.

Pomembno je! V nekaterih porodniških bolnišnicah z majhnim številom razpoložljivih mest se lahko mati izpusti sama, otroka pa lahko pustite v zdravljenje še 3-5 dni. Seveda ima ženska pravico vzeti otroka in zavrniti zdravljenje, pod pogojem, da bo opravila potrebne postopke v kraju stalnega prebivališča, vendar zdravniki tega ne priporočajo. V prisotnosti patologij jeter in žolčnika je pravočasna diagnoza zelo pomembna, zato je najbolje, da otroka pustite pod nadzorom strokovnjakov (če zdravnik to vztraja), ki lahko v nujnih primerih zagotovi potrebno pomoč.

Izpust otrok z zlatenico

Položaj, ko je otrok odpuščen iz bolnišnice z znaki zlatenice, je zelo pogost. Nič ni narobe s tem, saj lahko v nekaterih primerih rumenkost kože ostane do 3 tedne. Zelo pomembno je spoštovanje ženske prehrane za doječe matere (potrebno je izključiti vse izdelke, ki vsebujejo veliko število barvnih pigmentov), ​​kot tudi izvajanje vseh priporočil zdravnika. Otroku se lahko predpiše fizioterapevtsko zdravljenje, ki ga mati lahko opravi v ambulanti v kraju stalnega prebivališča, vendar pediatri tega pristopa ne odobravajo zaradi visokega tveganja okužbe otroka.

Norm bilirubin pri novorojenčkih

Če mati opazi, da dojenčkova rumenost ne mine, vendar se dojenček pripravlja na izpust, ni treba skrbeti. Pred odpustom mora tak otrok:

  • biokemična preiskava krvi in ​​urina;
  • ultrazvok jeter, žolčnika in žolčevoda;
  • testi delovanja jeter - krvni test, ki pomaga pri klinični sliki stanja jeter in oceni delovanje jetrnih encimov.

ALT (testi delovanja jeter) pri otrocih prvega leta življenja

Norm ALT (enote na liter krvi)

Pojav ikterične obarvanosti

Zdravnik, ki opazuje otroka, mora ovrednotiti dinamiko sprememb v ravni bilirubina v krvi in ​​sprejeti sklepe o naravi zlatenice. Če pri otroku ni znakov patološkega poteka, je odpuščen iz zdravstvene ustanove, mati pa dobijo priporočila za režim, oskrbo in zdravljenje (če je potrebno).

Po izločitvi iz bolnišnice se je pojavila zlatenica

Če se je zlatenica prvič pojavila, ko je bil otrok odpuščen iz porodnišnice, je to lahko opozorilni znak. Razlogi za ta pogoj so lahko več:

  • hormonske težave pri ženskah, ki dojijo;
  • endokrine motnje v telesu dojenčka;
  • napake v prehrani za doječe matere;
  • oslabljen metabolizem;
  • virusne okužbe (npr. hepatitis).

Pogostost zlatenice pri novorojenčkih

V nekaterih primerih je pozna zlatenica lahko povezana s konfliktom matere in ploda pri Rh, pa tudi z neusklajenostjo krvne skupine (zelo redko). Ne glede na vzrok, zaradi katerega so se pojavili podobni simptomi, je treba otroku pokazati zdravniku in opraviti krvno preiskavo. Če je potrebno, bo zdravnik predpisal ultrazvok in druge diagnostične ukrepe za natančno določitev vzroka patologije.

Otrok je šel drugi mesec, vendar zlatenica ni mimo

Če je otrok že star 1 mesec in koža še vedno ohranja rumenkast odtenek, bo potreben pregled. V izjemnih primerih lahko fiziološka zlatenica traja tudi do 3 mesece, vendar je treba izključiti patološko naravo.

V večini primerov zlatenica pri otrocih, starejših od enega meseca, kaže na hudo bolezen, ki zahteva pregled in zdravljenje v bolnišnici. Možno je, da bo otrok potreboval kirurško zdravljenje.

Te bolezni vključujejo:

  • žolčevodna atrezija (obstrukcija žolčnika);
  • ciroza jeter;
  • poškodbe jeter ali žolčnih vodov, ki imajo mehansko naravo;
  • bolezen žolčnika;
  • stagnacija žolča in žolčnih kislin.

Pomembno je! Vse te bolezni imajo visok odstotek umrljivosti v otroštvu, zato v nobenem primeru ne smemo prezreti simptomov patološke zlatenice. Če po 3-4 tednih po rojstvu znaki zlatenice otroka niso izginili, je potrebno iti v bolnišnico.

Kako ugotoviti, da zlatenica izgine?

Prvi znak, da otrok okreva, je postopno izginotje rumenega odtenka. Prvič, sluznice organov vida navadno postanejo blede, nato koža trebuha in okončin. Najdaljši znaki rumenkaste barve lahko ostanejo na obrazu, vendar tudi po 2-3 dneh po pojavu pozitivne dinamike ne izginejo popolnoma.

Merjenje bilirubina pri novorojenčkih

Izboljšuje se tudi dobro počutje otroka. Otrok postane bolj aktiven, povečuje se čas bujenja, spanec postane daljši in bolj umirjen. Vedenjske spremembe postajajo opazne. Otrok postane bolj umirjen, pojavijo se nenadni jok. Če skrbno opazujete otroka, lahko vidite, da skuša svoj pogled usmeriti na predmete in se začne odzivati ​​na glas matere ali druge osebe, ki skrbi za njega.

Vsi ti simptomi skupaj kažejo, da se krvna slika vrača v normalno stanje, raven bilirubina se zmanjša, delo jeter in žolčnika pa je v skladu s fiziološkimi normami.

Ali je zdravljenje potrebno?

Večina dojenčkov ima zlatenico in odide sama od sebe v 7-10 dneh življenja (največ 3-4 tedne). Popravek zdravil običajno ni predpisan, če pa količina bilirubina v krvi bistveno presega dovoljene norme, se otroku prikažejo fototerapija. Otrok je nameščen pod posebno UV svetilko, ki pokriva oko z zaščitnimi očali. Trajanje postopka se določi individualno, kot tudi trajanje zdravljenja.

Doma je otroku priporočljivo preživeti sončenje. Poleti jih je mogoče opraviti ves dan, vendar je bolje izbrati obdobja, ko sonce ni posebej aktivno: zjutraj (do 11-12 ure popoldne) ali zvečer (po 16-17 uri). V zimskem času, nasprotno, bolje je urediti kopeli v obdobju od 13 do 16 ur, saj so tokrat ultravijolični žarki najbolj aktivni in se dobro premikajo skozi atmosferski sloj. Postopek je naslednji:

  • otrok mora biti popolnoma slečen (vključno s plenicami);
  • položiti debelo plenico na trdo površino, na kateri pade sončna svetloba (bolje je uporabiti flanel);
  • postavite otroka na plenico in ga pustite 10-12 minut, občasno ga obrnite iz trebuha na hrbet in nazaj.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčku

Med postopkom je treba otroka motiti, povedati zgodbe ali pojejo pesmi. Še vedno ne razume pomena izrečenih besed, vendar popolnoma ujame intonacijo znanega glasu, ki mu bo pomagal umiriti. Če otrok še naprej joka, ga lahko hranite s hišnim ljubljenčkom ali ga dvignete s hojo do okna.

Pomembno je! Starši se morajo prepričati, da v kraju, kjer je otrok, ni prepiha. Prav tako je treba spomniti, da so sončne kopeli kontraindicirane, če ima otrok visoko telesno temperaturo.

Če je vzrok zlatenice virusna okužba, se lahko predpiše tečaj protivirusnih zdravil, pa tudi encimi, ki obnovijo jetrne celice in izboljšajo delovanje organa. Pri krvnih boleznih se lahko uporabljajo preparati železa, pa tudi citostatična (protirakasta) zdravila - njihova izbira in potreba po dajanju sta odvisna od določene bolezni, ki je povzročila kopičenje bilirubina.

Zlatica je fiziološko stanje novorojenčka, ki v večini primerov ne zahteva zdravljenja. Običajno zlatenica preide 10. dan življenja dojenčka, vendar obstajajo tudi dolgotrajne oblike (do 3-4 tedne). Če koža ohrani rumenkast odtenek, in otrok je že en mesec star, morate iti v bolnišnico - vzrok je lahko huda patologija jeter in žolčevodov, ki zahtevajo nujno kirurško oskrbo.