Zheltushka pri novorojenčkih: vzroki, učinki in zdravljenje

Zheltushka pri novorojenčkih je precej pogosta. Skoraj 80% nedonošenčkov in več kot polovica otrok, rojenih na čas, kmalu po rojstvu postanejo rumeni, medtem ko so še vedno v porodniški sobi. V bistvu je bolezen povsem fiziološke narave in ni razloga za zaskrbljenost, toda da bi to zagotovo ugotovili, je treba drobtine spremljati več dni, preizkusiti in upoštevati priporočila zdravnikov.

Vzroki rumenenja pri novorojenčkih

Glavni krivec za pojav zheltushke je bilirubin v krvi novorojenčka - pigment, ki se ustvari med razpadom fetalnega hemoglobina, ki se od običajnega »živega« hemoglobina razlikuje po tem, da oskrbuje manjši organizem v predporodnem obdobju (po rojstvu postane ta funkcija lažja). Ko se dojenček rodi, izgine potreba po takšnem hemoglobinu in začne se razpadati. Bilirubin, ki je nastal ob istem času, sploh ni potreben, zato se ga previdno začne znebiti.

Toda vse ni tako preprosto. Za začetek, pigment vstopi v jetra, v njem se pojavi določena kemična reakcija, potem pa postane topna, zato se zlahka izloči z urinom in blatom. Vendar pa jetra novorojenega otroka še niso dovolj močna in se ne morejo spopasti z odvzemom te snovi. Koncentracija bilirubina v krvi postopoma narašča, koža otroka pa postane rumena.

Drugi dejavniki, ki prispevajo k pojavu zlatenice pri novorojenčku, so:

• rhesus-konflikt med materjo in otrokom ali nezdružljivost njihovih krvnih skupin;
• nalezljive bolezni jeter in / ali odpoved jeter pri otroku;
• dednost;
• hormonske motnje;
• poškodbe jeter ali žolčevodov mehanske narave in drugih razlogov.

Vsi ti dejavniki prispevajo k temu, da je iztok žolča iz telesa moten, kar povzroči rumenenje kože novorojenčka.

Norm bilirubin: koliko je potrebno

V krvi novorojenčka je določena količina pigmenta. Od trenutka rojstva in do odpusta iz bolnišnice indikator nadzira specialist. Če je vrednost nad normo, zdravnik ugotovi, da dojenčine jetra ne morejo obvladati te snovi, zato je treba sprejeti vse ukrepe, ki pomagajo telesu obvladati obremenitev.

Običajni indikator količine pigmenta v krvi za novorojenčka je vrednost 8,5 mikromola / l do 20,5 mikromola / l. Količina pigmenta v krvi doseže najvišjo vrednost na tretji dan po rojstvu otroka in ta dan doseže 205 enot.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov

Fiziološka zlatenica ni bolezen in spada v eno izmed vrst normalnih stanj novorojenčka.

Poleg rumene kože v tem primeru ne zbujajo drugih dejavnikov:

• otrok se normalno razvija;
• ima dober apetit;
• dobro spi;
• iztrebke in urin normalne barve.

Mlade matere, ki se prvič soočajo s podobnim pojavom, se zanimajo, kdaj naj zlatenica mine. V bistvu traja 2-3 tedne, ne več. Če zlatenica ne izgine tudi po tem, ko so drobtine stare en mesec, se je potrebno posvetovati z zdravnikom.

Na žalost je lahko rumena ne samo fiziološka, ampak tudi patološka.

Patološka zlatenica pri novorojenčkih in njenih vrstah

Patološka oblika bolezni ni asimptomatska. Poleg rumenkaste barve kože in blatnice obstajajo še drugi opozorilni znaki, ki kažejo, da bolezen teče v patološko obliko. Takšna zlatenica je več vrst.

1. Hemolitična bolezen. Od vseh otrok, ki trpijo z zlatenico, ta bolezen predstavlja le 1%. Bolezen se pojavi iz naslednjih razlogov:

• konflikt rezusov (večinoma);
• konflikt v zvezi z nezdružljivostjo krvnih skupin matere in otroka (redkeje);
• neusklajenost antigenov.

Znaki hemolitičnih zheltushki so: zgodnje rumenenje (skoraj takoj po rojstvu), zaspanost, letargija, povečana vranica in jetra pri otroku.

V tem primeru otrok potrebuje takojšnje zdravljenje.

2. Mehanska zlatenica. Ta patologija je zelo redka, vendar še vedno obstaja, zato jo je treba omeniti. Dejavniki, ki povzročajo njegovo pojavljanje, so težave z žolčnikom ali jetri, zamašitev žolčnika.
Takšna zlatenica je večinoma povezana z dednostjo, zgodi se, da nastane zaradi rojnih poškodb, ki jih prejme drobtina. Simptomi se pojavijo 2–3 tedne po rojstvu:

• koža postane rumeno-zelena;
• iztrebki postanejo beli;
• jetra se kondenzirajo;
• povečanje vranice.

Mehanska zlatenica pomaga odkriti ultrazvok. Zdravljenje v tem primeru je odvisno od dejavnika, ki je prispeval k nastanku bolezni.

3. zlatenica mleka. Pojavi se, ko ima mati povišano vsebnost estrogena v materinem mleku. V tem primeru mora otrokovo jetra najprej obdelati hormon, nato pa bilirubin, za katerega ima majhni organ že »nobene moči«. Dojenček lahko ostane rumeno do tri mesece. Tukaj je tako dolgotrajna zlatenica. Toda razen rumenkosti ni drugih manifestacij. Otrok se dobro razvija, jede, spi, igra, dodaja težo in dobro raste. Ta vrsta, čeprav je povezana s patologijo, ni nevarna, sama se odpravi brez zdravljenja.

Odstavljanje ni vredno. Hkrati je rumena, seveda, mimo. Toda otrok bo izgubil veliko dragocenega in koristnega, kar mu lahko da dojenje.

4. Konjugacija zheltushka. Vzrok je slaba funkcija jeter.

5. Jedrska zlatenica. Nevarno, kar lahko povzroči strupen učinek na možgane in živčni sistem otroka. Pojavi se z ostrim skokom in tako poveča bilirubin z normalno poporodno fiziološko zlatenico.

6. Jetrna zlatenica. V tem primeru se bolezen manifestira v ozadju okužbe jeter.

Kako se zlatenica pojavi pri novorojenčkih

Seveda je glavni simptom sprememba barve kože, ki jo je zelo enostavno opaziti. In tudi belje oči postanejo rumene, postanejo limonaste barve. Pri fiziološki zlatenici ni drugih pojavov.

Če 2 tedna po tem, ko je dojenček postalo rumeno, barva njegove kože ne dobi normalnega odtenka, potem se posvetujte s strokovnjakom. Takoj zdravnik ne bo predpisal zdravljenja, ampak bo vzel kri za analizo, da bi ugotovil raven bilirubina v krvi novorojenčka. Sklep ni le na enem krvnem testu, temveč tudi na splošnem stanju drobtin.

Razmišljati o prisotnosti patologije je vredno, če:

1. Rumenenje se začne takoj po rojstvu otroka.
2. Sprememba barve se začne od spodaj navzgor (pete, dlani itd.).
3. Po nekaj dneh postane barva še svetlejša.
4. Rumena barva ne mine več kot mesec dni.
5. Barva lahko prevzame zelen odtenek.
6. Fekcije postanejo zelo lahke.
7. urin rdeče, ima temno barvo.
8. Samovoljno, brez razloga, se na otrokovem telesu pojavijo modrice.
9. Jetra rastejo.
10. Tudi vranica postane večja.
11. Otrok je zelo počasen, neprestano spi.
12. Zdravje drobtin se očitno slabša.
13. Vse manifestacije zheltushki so valovi: pojavijo, in čez nekaj časa izginejo.

Pri tej vrsti patološke zlatenice, kot je jedrska, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• izguba refleksa sesanja;
• napadi;
• ekstremna zaspanost.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih

Terapija je odvisna od oblike zlatenice. Če se nanaša na normo, potem je treba govoriti ne o zdravljenju, ampak o načinu, kako pomagati otroku pri obvladovanju tega stanja. Vsa priporočila je treba dobiti od zdravnika. V nobenem primeru ne smete sami predpisati zdravljenja, napolniti otroka s kakšnimi tabletami, ki jih priporočajo vaši prijatelji. V tem primeru mora otrok:

• hodite bolj na prostem;
• sprejemanje sončnih in zračnih kopeli;
• dojite polno.

V tem primeru mora mama slediti varčni prehrani, jesti živila, ki ne ustvarjajo dodatnega stresa na jetra. In na splošno, za preprečevanje zheltyushka najboljše zdravilo je materino mleko (kolostrum) od prve minute življenja drobtine. Pritrditev na prsni koš od rojstva prispeva k normalizaciji prebavnega trakta. Kolostrum ima odvajalni učinek, praznjenje črevesja pa vodi do odstranitve bilirubina iz otrokovega telesa skupaj z blatom. Najboljše zdravljenje za fiziološko zlatenico je dojenje na zahtevo otroka.

Včasih zdravnik predpiše fototerapijo. Otrok je postavljen pod posebno svetilko, ki prekrije oči s povojem.

Seveda je s to bolečino zelo pomembno, da hodimo po svežem zraku. Ampak, če vreme ne dopušča, je bolje, da uredite otroka zračne kopeli doma, po prezračevanju prostora. To ne bo samo pomagalo v boju proti visokemu bilirubinu, ampak bo tudi otrdelo otroka in ga tako naredilo bolj zdravo. In sončenje povzroča proizvodnjo vitamina D, ki prav tako pospešuje odstranjevanje bilirubina iz telesa.

Z fiziološko zlatenico je mogoče zdraviti doma, kar je najpomembnejše, najprej se posvetujte s svojim zdravnikom.

Patološka oblika se v glavnem zdravi v bolnišnici. Tu se lahko glede na vzroke za patologijo sprejmejo kakršni koli ukrepi, vključno s transfuzijo krvi (v primeru konflikta Rh, itd.). Uporabljajo se tudi antibakterijska terapija, fizioterapija in druge metode.

Mehanska zlatenica se pogosto zdravi s kirurškim posegom. Toda odločitev ni sprejeta spontano, v bistvu se pred kirurškim posegom zbere celoten svet, pretehtajo se vse prednosti in slabosti, določijo ukrepi, razvije se rehabilitacijski načrt.
Včasih lahko zdravnik predpiše glukozo, odlično aktivira jetra. Druga možnost je aktivno oglje. Zdravilo absorbira bilirubin, ga izloči iz telesa otroka med gibanjem črevesja.

Eden najvarnejših in najučinkovitejših načinov, predpisanih za neonatalno (fiziološko) zlatenico, je Hofitol.

Je raztopina za oralno dajanje na rastlinski osnovi. Njegovo glavno delovanje je zaščita jeter. Dodatne lastnosti:

• choleretic effect, t
• normalizacija presnovnih procesov,
• izboljšano delovanje ledvic.

Ne glede na to, kako čudovito je zdravilo, ga ne morete dati novorojenemu otroku brez zdravniškega recepta!

Zdravljenje bolezni je individualno, na začetku se izkažejo vzroki zlatenice, nato pa je predpisana določena terapija. Lahko je:

• protivirusna;
• choleretic;
• antibakterijsko
• razstrupljanje;
• krepi imuniteto.

Vrste zdravljenja so bodisi kombinirane ali pa se uporablja ena, vendar se vse dogaja pod nadzorom zdravnika.

Posledice zlatenice za novorojenčke

Fiziološka zlatenica popolnoma izgine v 2-3 tednih in ne povzroča nobenih zapletov. V bistvu, koža dojenčkov pridobi normalno barvo za en mesec. Če je prišlo do zlatenice materinega mleka, potem tudi tu brez posledic. Ona gre na tri mesece. Ves ta čas se otrok normalno razvija, patoloških stanj v njegovem stanju ni.

Toda patološka zlatenica ima lahko slabe posledice, še posebej, če jo pustite brez nadzora, saj vse gre sam od sebe. Če ne boste pozorni na poslabšanje stanja otroka, lahko to povzroči naslednje:

• zastrupitev telesa s strupenim pigmentom: lahko vpliva na možgane in živčni sistem;
• zmanjšanje albumina v krvi novorojenčka;
• pojav gluhosti;
• demenca, duševna zaostalost;
• konvulzije;
• paraliza (delna ali popolna).

Ampak vse to se lahko izognemo. Glavna stvar je pravočasno diagnosticirati bolezen in ne oslabiti nadzora, opaziti kakršnekoli spremembe v zdravstvenem stanju, potem pa patologija, ki se je začela, ne more ostati neopažena. Posebno pozornost je treba posvetiti takim trenutkom:

1. Kdaj se je bolezen začela razvijati? Nenormalno je, če takoj po rojstvu ali, nasprotno, nekje v tednu. Ni pomembno, če se je rumenjenje začelo približno 36 ur po rojstvu.

2. Kako se dojenček razvije, kako se počuti z vidom? Huda zaspanost, boleča letargija, slab razvoj v kombinaciji z rumeno kožo mora biti zelo previden, ne le mama, ampak tudi zdravnik.

3. Napadi, otrok nenehno joka - lahko sumite na razvoj jedrske zlatenice. Posledice te bolezni so najhujše.

4. Ali ima novorojenček porodno travmo? V tem primeru se lahko na podlagi teh poškodb pojavi zlatenica. Otroka je treba nenehno spremljati. Morda bo zdravnik predpisal dodatne študije, kot je ultrazvok.

Z pravilno postavljeno diagnozo, v času, porabljenem pravilno zdravljenje zapletov iz preložene zlatenice ne bo v prihodnosti. Ne sodelujte pri samozdravljenju vašega otroka. Bolje je, da to prepustite strokovnjakom, ki vedo, kdaj je treba preprosto pomagati otrokovim jetrom, da se spopadejo z obremenitvijo, in dojiti samo pri dojenju in ko je treba uporabiti zdravljenje z drogami.

Zheltushka pri novorojenčkih: vzroki, zdravljenje, učinki

Zlatenica pri novorojenčkih ni le pogosto - ampak skoraj vedno se zgodi. Vsaka mama bo zlahka opazila prve simptome. Otrok postane nenavadno temen ali kot da se polije rumeno, bela očesa postane rumena. Ali je to bolezen ali značilnost majhnega otroka? To bo postalo jasno kasneje, po več dneh opazovanja. Najpogosteje ni razloga za skrb, takšno stanje povzročajo nekatere fiziološke značilnosti telesa novorojenčka.

Zakaj se pojavi zlatenica?

Za otroka je to zelo težka stvar. Samo zato, ker se bilirubin ne umakne. Najprej vstopi v jetra in se tam zmeša s posebnimi encimi, nato se raztopi v urinu in se nato z lahkoto izloči. Če se jetra ne spopadejo in postane bilirubin v krvi velik, se začne zlatenica.

Vzroki patogene zlatenice so popolnoma različni. Najpogosteje jih povzroča kršitev iztoka žolča iz telesa zaradi naslednjih pogojev:

nezdružljivost krvnih skupin;
konflikt rezusov;
virusne poškodbe jeter;
genetske presnovne motnje;
dedne bolezni;
hormonske motnje;
mehanske poškodbe žolčnika ali jeter.

VIDEO:

Norm bilirubin

Pa vendar je drugače...

Zakaj je zlatenica že jasna. Zakaj se težave s umikom bilirubina sploh pojavijo? Ali je to lahko znak patologije? Na žalost, da. Zdravniki ločijo dve skupini zlatenice - fiziološko in patološko. Razmislite o vseh vrstah zlatenice od redkih do najpogostejših.

Patološke vrste zlatenice

Redki so, vendar zahtevajo obvezen zdravniški nadzor in zdravljenje. Pri patološki zlatenici so vedno prisotni dodatni simptomi. Mama ali nekdo iz družine lahko opazi eno, druge pa le zdravnik.

Hemolitična bolezen

Med vsemi dojenčki, ki zbolijo z rumenjakom novorojenčkov, je manj kot 1% prizadetih zaradi hemolitične bolezni. Njegovi razlogi so:

mama in otrok, ki se spopata z rezusom (najpogosteje);
neusklajenost krvne skupine (zelo redko);
nezdružljivost antigenov (skoraj nikoli ne pride).

Toda tako rumeno se hitro prepozna. Otroška koža in blata se v nekaj dneh ne rumeni, ampak skoraj takoj po rojstvu. Otrok je počasen in zaspan. Zdravnik, ki bo pregledal drobtino, bo občutil povečanje vranice in jeter. Vsi ti znaki kažejo, da novorojenček nujno potrebuje pomoč, nato pa zdravniki začnejo takojšnje zdravljenje. Najslabši primer je jedrska zlatenica, v kateri bilirubin zastrupi otrokove možgane.

Mehanska zlatenica

Redki, vendar še vedno patološki. Obstaja več razlogov za obstruktivno zlatenico:

težave z žolčnikom;
kršitev prehodnosti žolčevodov;
težave z jetri.

Najpogosteje, genetske motnje ali porodne poškodbe otroka vodijo do obstruktivne zlatenice. Pojav tega obolenja postane opazen, ko je dojenček star dva ali tri tedne. Koža obenem izgleda ne le rumeno, temveč tudi z zelenkastim odtenkom. Otroški stol postane neobičajno lahek, skoraj brez barvil. Zdravnik bo menil, da so jetra zgosti in da je vranica povečana. Če se sumi na mehansko zlatenico, so predpisani različni dodatni pregledi - na primer ultrazvok. Zdravljenje bo odvisno od vrste patologije.

Obstajajo tudi mejna stanja, kjer se podaljšana poporodna zlatenica spremeni v patologijo:

Konjugacijska zlatenica je povezana s slabim delovanjem jeter. Jetrni encimi slabo vežejo bilirubin in se ne morejo soočiti z njegovo odstranitvijo iz krvi.
Jedrska zlatenica se pojavi z močnim povečanjem ravni bilirubina med poporodno zlatenico. V tem primeru bilirubin prodre v živčni sistem in ima na toksičen učinek.
Jetrna zlatenica se pojavi, če so jetrne celice poškodovane z virusi ali bakterijami.

Fiziološka zlatenica

Zdaj vsi zdravniki priznavajo, da to ni bolezen, ampak ena od variant normalnega stanja novorojenega otroka. Vendar pa je treba v tem primeru otroka skrbno spremljati, da ne bi zamudili možnih patologij.

Prsno mleko zlatenica

Če ima dojenček zlatenico materinega mleka, matere pogosto vprašajo: Ali ni bolje, da otroka odstavite od prsi? Odgovor je lahko le eden: ne boljše! Da, brez materinega mleka, bo otrok prenehal "obarvati rumeno". Toda koliko koristno in pomembno bo dobil v tem primeru? Zato je treba dojenje nadaljevati.

Neonatalna zlatenica

In končno, najpogostejši tip. To je rumena, ki se pojavi pri večini dojenčkov. Ne spada v bolezen in ne zahteva zdravljenja. Takšna zlatenica novorojenčkov prehaja sama od sebe in ne povzroča zapletov. Res je, da obstaja še en pogled: če se je pojavila rumena, potem so jetra dojenčka preobremenjena. Lahko pa pomagaš otroku.

Simptomi

Glavni in pomemben simptom katerekoli vrste zlatenice je razbarvanje kože in sluznice ter beljenje oči. Postanejo svetlo rumena, skoraj limonina barva.

Ko traja več kot dva tedna in koža otroka ni dobila normalne barve, se posvetujte z zdravnikom. Pred zdravljenjem zlatenice bo podana analiza ravni bilirubina v krvi. Raven bilirubina je odvisna od številnih dejavnikov in nemogoče je nedvoumno interpretirati rezultate testov. Zdravnik bo sklepal o zdravstvenem stanju otroka glede na celotno sliko zdravstvenega stanja.

Simptomi patoloških vrst zlatenice se kažejo v razbarvanosti kože. Razlike so čas njihovega nastanka in nekatere značilnosti manifestacije:

razbarvanje kože se pojavi takoj po rojstvu;
po treh ali štirih dneh rumena barva postane svetlejša, vsi simptomi se povečajo;
Rumenkost ovojnice traja več kot en mesec;
pojav simptomov zlateničnega vala: pojavil se bo, nato izginil;
Poleg rumene barve lahko postane tudi koža zelena.

Poleg spremembe barve kože se dodajo še drugi simptomi:

iztrebki razbarvani;
urin je temne barve;
spontano se pojavijo modrice;
povečanje jeter in vranice;
splošno dobro počutje otroka se slabša.

Pri jedrski žutici opazimo sesalni refleks, zaspanost in pojav krčev.

Zdravljenje zlatenice

Ti ukrepi pomagajo, da se znebite patološkega bilirubina, vendar lahko oslabijo otroka. Zato je pogosto predpisana dodatna terapija: antibiotiki, fizioterapija itd.

Obstruktivna zlatenica pogosto zahteva kirurški poseg. Upravičeno odločitev običajno sprejme celotna komisija zdravnikov, ki skrbno pregledajo otroka in določijo vse potrebne ukrepe. Takšno zdravljenje in rehabilitacijo izvajamo tudi v bolnišnici.

Če je zheltushka fiziološka, potem je bolj verjetno, da ne gre za zdravljenje, ampak za pomoč otroku. Otrok bo hitreje obvladal svoje stanje, če:

pripnite novorojenčka na prsi čim prej (to spodbuja presnovne procese);
popolno dojenje;
prehrana doječe matere, tako da dojenček nima prebavnih težav;
sončne kopeli;
hodi na svežem zraku.

Takšna skrb za novorojenčka bo popolnoma pomagala odstraniti bilirubin iz telesa otroka. Posledica tega je, da otrok ne bo samo prešel zlatenice. Drugi otrok bo postal bolj zdrav in se bo bolje počutil.

Glavna metoda zdravljenja in preprečevanja neonatalne zlatenice je materino mleko. Zato se novorojenčka od prvih minut nanese na prsi. Kolostrum (prvi del materinega mleka) ima izrazit laksativni učinek. Spodbuja izločanje, skupaj z blatom in barvilom (bilirubin). Dojenje na zahtevo - to je najboljši zdravilo za zlatenico.

Včasih je poleg materinega mleka sevanje predpisano s posebno svetilko za zdravljenje zlatenice - fototerapijo. Med postopkom so otrokove oči prekrite s povojem ali očali in položene pod svetilko. Tečaj je 96 ur.

zlatenska žarnica

Pri izvajanju fototerapije se lahko pojavijo neželeni učinki. Otrok lahko izkusi zaspanost, koža se začne lupiti in v blatu pride do motnje.

Enak učinek ima sončna kopel. Telo otroka v luči začne aktivno proizvesti vitamin D. Pospešuje proces umika bilirubina iz krvi.

V primeru hude zlatenice lahko zdravnik predpiše tablete glukoze in aktivnega oglja. Glukoza pomaga izboljšati aktivno delovanje jeter. Aktivni ogljik absorbira škodljive snovi, kot je goba, vključno z bilirubinom. Poleg tega se premog skupaj z bilirubinom naravno izloči z blatom.

Zdravnik razvije metodo zdravljenja patoloških tipov zlatenice glede na diagnozo. Upoštevani so vsi dejavniki in okoliščine rojstva otroka. Med porodom in nosečnostjo, bolezni pri materi, rezultati testov in ultrazvok. Včasih je potrebno posvetovanje z ozkimi strokovnjaki; kirurg ali endokrinolog.

Pri zdravljenju zlatenice se uporabljajo različne vrste zdravljenja:

Protivirusno.
Antibakterijsko.
Choleretic.
Razstrupljanje.
Imunsko.

Uporabljajo se posamično in v kombinaciji pod strogim zdravniškim nadzorom. To je odvisno od vzrokov zlatenice.

Posledice in težave

Pri patoloških stanjih je nemogoče napovedati, kako hitro bo otrok okreval. Prvič, vse je odvisno od vzrokov bolezni in njene resnosti. Zato je še posebej pomembno, da otroka opazujete v prvih dneh življenja. Kaj iskati?

Žvečenje se je pojavilo nekaj ur po rojstvu otroka (lahko pride do konfliktov krvi).
Otrok se slabo razvija, je zaspan in počasen (pomemben presežek bilirubina v krvi, vključno s hemolitično boleznijo).
Zlatenico spremljajo krči, stalni jok (lahko je jedrska zlatenica). S takšno diagnozo se lahko pri otroku razvijejo okvare sluha, motorične bolezni, v najhujšem primeru lahko otrok umre.
Novorojenčka je imelo rojstvo.

Takoj, ko je novorojenček začel z zlatenico, je potrebno skrbno opazovanje, da se prepreči razvoj patologij. Če se zdravljenje izvede pravočasno, se bo otrok kmalu okreval in bo postal zdrav.

Fiziološka zlatenica ne povzroča nobenih zapletov. Traja lahko dva do tri tedne. Večina dojenčkov se znebi zlatenice, ko dopolnijo en mesec starosti. Če je vzrok v materinem mleku, se lahko stanje zakasni še za enega ali dva meseca. Po tem sta otrokova koža in oči popolnoma izvzete iz rumenega odtenka. Ves ta čas se otrok popolnoma razvije. Glavna stvar za njega je skrb matere, sorodnikov in zdravnikov. In potem bo otrok odraščal zdrav in srečen.

Fiziološka zlatenica pri zdravih otrocih ne škoduje telesu, ne vpliva na nadaljnji razvoj otroka. Patološka zlatenica s starostjo povečuje tveganje za razvoj in razvoj ciroze ali raka na jetrih. Pri 90% otrok, ki so imeli hepatitis v otroštvu, učinki zlatenice ostanejo do konca življenja. To se kaže v oslabljeni imunosti in slabi funkciji jeter.

Prenesena jedrska zlatenica lahko v prihodnosti privede do gluhost, popolne ali delne paralize, duševne zaostalosti. Toksični učinek visokega bilirubina na živčni sistem ima najhujše posledice.

Pozdravljeni dekleta! Danes vam bom povedal, kako sem se uspel oblikovati, izgubiti 20 kilogramov in se končno znebiti grozljivih kompleksov debelih ljudi. Upam, da vam bodo informacije koristne!

Želite najprej prebrati naše materiale? Naročite se na naš telegramski kanal

Komarovsky o zlatenici pri novorojenčkih

Lep in dolgo pričakovani otrok, ki se je rodil, je nenadoma porumenel. Tretji dan po rojstvu otroka, samo do izcedka, ki ga je cela družina čakala, je drobtina dobila nenavaden oranžni cvet, enkrat za vselej, ko je maminim sanjam o čudoviti fotografiji z novorojenčkom izginila. Radostne misli so zamenjale tesnobe - kakšna je to zlatenica in kako je nevarna? Na ta vprašanja odgovarja znani pediater, televizijski voditelj in avtor knjig in člankov o zdravju otrok, ki jih spoštujejo milijoni mater Jevgenij Komarovski.

Kaj se je zgodilo

Zlatenica pri novorojenčkih je precej pogosta, pojavlja se pri 50-60% celokupnih in 80% nedonošenčkov. Zdravljenje kot bolezen ni vredno. Koža otroka postane rumeno iz povsem fizioloških razlogov. Fetalni hemoglobin v krvi dojenčka (ki je bil zanj naraven med nosečnostjo) se spremeni v normalen humani hemoglobin A. Majhen človek se prilagaja okolju. Njegov encimski sistem je nezrel, prav tako jetra. Prav ta organ je odgovoren za izločanje bilirubina, ki nastane pri vseh ljudeh med razgradnjo rdečih krvnih celic. Te krvne celice se nenehno posodabljajo, zato je potrebna "recikliranje" starajočih se celic.

Pri drobtinah v poporodnem obdobju se pri zamenjavi hemoglobina z normalnimi, rdečimi krvnimi celicami, ki se starajo, tudi razgradijo, vendar pa slabo delujoča jetra ne morejo še odstraniti bilirubina. Ta žolčni pigment, ki ostane v telesu, povzroči, da koža postane rumena. Takšna metamorfoza se običajno pojavi pri novorojenčku tretji dan po rojstvu.

Sistem encimov se zelo hitro izboljšuje. Kot jetra, ki prejemajo potrebne encime, začne delovati v polni sili, bilirubin začne zapustiti telo, koža svetli, najprej pridobiti senco breskev, nato pa se vrne v normalno barvo. Običajno je ta proces v celoti zaključen do 7-10 dneva življenja, tako da po odpustu v 4-5 dneh, manj pogosto - v tednu, je treba zlatenico popolnoma prestati. Dolgotrajno neonatalno zlatenico je mogoče opaziti pri nedonošenčkih, vendar zdravniki poskušajo zdravljenje in opazovanje opraviti v bolnišnici.

Druga vrsta nenevarne zlatenice - dojka zlatenica. Po Komarovsky, v materinem mleku obstajajo posebne snovi, ki upočasnijo vezavo bilirubina v jetrih. To stanje je normalno, ne zahteva zdravljenja, še bolj pa ukinitev dojenja in prenos otroka na prilagojene mešanice hrane.

Kako zdraviti?

Ker je postopek naraven, Yevgeny Komarovsky svetuje materam, da se pomirijo in da se ne trudijo z vprašanji o zdravljenju neonatalne zlatenice. Sodobna medicina ne uporablja posebnih zdravil za te namene. Menijo, da je najučinkovitejši način, da nekoliko pospešimo proces normalizacije barve kože otroške svetlobne terapije. Če želite to narediti, uporabite "modro" svetilko, ki osvetljuje kožo otroka. Posledično se pigment bilirubina pod vplivom žarkov razgradi v snovi, ki jih telo novorojenčka lahko izloči z urinom in blatom.

Komarovsky svetuje, da uporabite doma običajne "bele" svetilke, če ni LED, ker vsaka svetla svetloba nevtralizira toksičnost bilirubina.

Še en učinkovit zdravilo za zlatenico ustvarja narava - materino mleko. Vsebuje naravne snovi za krepitev imunske zaščite otroka. Torej, prej ko je dojenček nanesen na prsi, pogosteje se ga bo hranilo z materinim mlekom, hitreje in lažje bo njegovo telo obvladovalo fiziološko zlatenico. Hranjenje takšnih otrok je posebna zgodba. Praviloma je za drobtine z zvišanim bilirubinom značilna povečana zaspanost in lahko zamudijo hranjenje. Pomembno je zagotoviti, da se otrok pravočasno poje, ga po potrebi zbudi, vendar ga v nobenem primeru ne preveč.

Terapevtski učinek bo imel sprehode s takšnim otrokom. Treba jo je pogosteje vzeti na ulico, tako da ima otrok stik z indirektno sončno svetlobo. Če vreme dopušča, in sezono, bi moral otrok z zlatenico večino dneva preživeti na ulici.

Patološke situacije

Nenormalno stanje je tisto, v katerem otrok, po rojstvu, začne množično razpadanje rdečih krvnih celic, ne le zastarelih in potrebnih zamenjave, temveč tudi popolnoma zdravo. V tem primeru je raven bilirubina zelo visoka in ne govorimo več o funkcionalni zlatenici. Zdravniki govorijo o hemolitični bolezni novorojenčka (HDN). Ta patologija se lahko razvije pri otrocih, katerih krvna skupina, Rh faktor se razlikuje od materine. Če pride do imunološkega konflikta, matična imunost ustvari specifična protitelesa proti fetalnim krvnim celicam.

Takšna zlatenica se razvije v prvih urah po rojstvu otroka. Posledica tega je huda anemija pri novorojenčku, jetra, osrednji živčni sistem in možgani. Zdravniki pozorno spremljajo raven bilirubina. Po doseganju določenih kritičnih ravni tega pigmenta v krvi je predpisana nadomestna transfuzija. Včasih ti postopki zahtevajo več za zmanjšanje toksičnih učinkov bilirubina na telo in vse njegove sisteme. V primeru hitre in hude hemolitične bolezni se lahko pojavi smrt.

Druga nenormalna zlatenica pri otrocih je povezana z atrezijo žolčevodov. Gre za prirojeno patologijo, pri kateri določene poti zaradi neke genetske napake niso oblikovane ali nepravilno oblikovane. Takšna bolezen je zelo redka, podvržena je, po uradni zdravstveni statistiki, eni od 15 tisoč otrok, rojenih na svetu. To stanje se kirurško odpravi, operacija je zelo kompleksna, visokotehnološka, vendar daje otroku priložnost za nadaljnje normalno življenje.

Obstajajo drugi razlogi za pojav nenormalne zlatenice pri novorojenčku:

Prevelik odmerek vitamina K. Zdravilo "Vikasol" (sintetični analog vitamina K) se uporablja med porodom za preprečevanje ali odpravljanje hudih krvavitev pri ženskah. Z napako v odmerjanju ali nujno potrebo po veliki količini zdravila za žensko se lahko pojavi prevelik odmerek pri otroku.
Diabetična fetopatija. Stanje, pri katerem otrokova jetra in njen encimski sistem nista dovolj razvita zaradi dejstva, da je plod med nosečnostjo trpel zaradi ozadja matere.
Genetske (dedne) jetrne malformacije. To so nekatere vrste genetskih sindromov, pri katerih so se pri plodu pojavile strukturne genetske napake na ravni vstavljanja organov.
Intrauterinske okužbe. Nekatere nalezljive bolezni, ki jih je mama utrpela med nosečnostjo, lahko povzročijo nepravilnosti v razvoju plodov v jetrih.

Govorimo o zlatenici pri novorojenčkih s pediatrom najvišje kategorije

Pogosto se srečujemo s pojavom rumenkaste barve kože pri novorojenčkih. Ali je to zaskrbljujoče? Zdravljenje ali "samo-pass"?

Kaj je zlatenica pri novorojenčkih?

Zlatenica - obarvanje rumene barve kože, bele in sluznice zaradi odlaganja žolčnih pigmentov v njih. Bilirubin, topen v maščobah, se nabira v koži, ki nastane med razgradnjo rdečih krvnih celic.

Jetra nimajo časa za nevtralizacijo proizvodov razpadanja. Zato se v krvi pojavi odvečna količina tega pigmenta.

Bilirubin se zgodi:

nevezani ali posredni. Je topen v maščobah;
konjugiranih ali ravnih. Tak bilirubin je topen v vodi.

Zato se direktni bilirubin prosto izloča z žolčem in urinom, posredni bilirubin pa se izloča zaradi zapletenega biokemičnega procesa v jetrih.

Neposredni bilirubin nima nevrotoksičnega učinka. Njen nivo je določen samo za namene diagnoze. Indirektni bilirubin je nevrotoksičen.

To se zgodi le na zelo visoki ravni. Pri nedonošenčkih je ena raven višja od 342 µmol / l, v nedonošenčku, druga je od 220 µmol / l, v globoko prezgodaj pa je tretja od 170 µmol / l.

Mejna vrednost nevrotoksičnosti je odvisna tudi od trajanja izpostavljenosti in številnih drugih okoliščin. Zlatenica pri novorojenčkih je precej pogosta. V 60% v polnem in 80% v nedonošenkah.

Neonatalna zlatenica novorojenčkov in njenih vrst

Fiziološka zlatenica novorojenčkov postane opazna na drugem - tretjem dnevu, doseže maksimalno na drugem - četrtem. Če je otrok star 5 do 7 dni, mora preiti zlatenica.

Če je takšna neonatalna zlatenica, je to klasična fiziološka zlatenica, povezana s pomanjkanjem konjugacije bilirubina v jetrih. Vendar pa se to upošteva šele po izključitvi drugih vzrokov za porodno zlatenico.

Kdaj se zatečejo zlatenice novorojenčkov?

Manifest v prvem dnevu življenja.
Pri virusnih in bakterijskih okužbah.
V prisotnosti krvavitve.
Z nezdružljivostjo matere in otroka za antigene Rh in ̸ ali za krvno skupino.
V primeru prezgodnjih ali nezrelosti novorojenčka.
Z nezadostno prehrano.
V prisotnosti zheltushki pri starejših otrocih v družini.

Zlatica v otroku se začne z obrazom. Višja kot je bilirubin, nižje telo se obarva (porumenelost).

Zlato ima svetlo rumeno, celo oranžno barvo zaradi posrednega bilirubina in zelenkaste ali oljčne barve zaradi neposrednega bilirubina. Razlika je jasno vidna v hudi zlatenici.

Patološka zlatenica je:

konjugacijo pri encimski odpovedi jeter;
hemolitik pri spreminjanju normalne strukture hemoglobina in rdečih krvnih celic;
jetrna obolenja jeter;
obstruktivno, ali mehansko, zlatenica v nasprotju z normalnim odtokom žolča.

Pri krepitvi zlatenice so potrebni simptomi hemolize, okužb, laboratorijskih testov krvi. Določata se skupni bilirubin, neposredni in posredni, krvna skupina in faktor Rh. Mikroskopija krvnega razmaza se opravi z določitvijo odstotka retikulocitov in Coombsovega testa. Za določitev ravni bilirubina z uporabo neinvazivne perkutane določitve bilirubina.

Ta definicija pigmenta z reflektirajočim fotometrom, ki po barvi kože določa raven bilirubina v krvi.

Kdaj lahko sumite na patološko zlatenico pri novorojenčkih?

če se je otrok že razvil ob rojstvu ali prvi dan, je potrebna večja pozornost.

Pri otroku je treba izključiti naslednja stanja: hemolitična bolezen novorojenčka, okužbe (sifilis, toksoplazmoza, rdečka), latentne krvavitve;

v četrtem - sedmem dnevu se zlatenica pogosteje pojavlja pri prirojenih okužbah;
vzrok zlatenice po 1. tednu življenja so okužbe, hipotiroidizem, hepatitis, atresija žolčevodov, cistična fibroza;
z vztrajno zlatenico v prvem mesecu življenja je treba izključiti okužbe, dedne genske patologije;
hemolitična bolezen novorojenčkov med vzroki za pojav sindroma zgostitve žolča, stagnacija žolča, pilorostenoza, atrezija žolčnika in druge bolezni.

Zheltushka iz materinega mleka

Po 1. tednu življenja se lahko pojavi zlatenica pri novorojenčkih. To je posledica začetka dojenja. Zvišana raven bilirubina pri dojenčkih lahko med dojenjem traja do 10 tednov.

Če se dojenje prekine za 1 do 2 dni, potem bo zlatenica iz materinega mleka prešla in ravni bilirubina v krvi se bodo hitro zmanjšale. Ko se dojenje vrne, se hiberbilirubinemija ponavadi ne vrne. Splošno stanje otroka je običajno normalno.

Čeprav takšno zlatenico pri otrocih redko spremlja bilirubinska encefalopatija, so opisani primeri njenega pojava. Zakaj se to dogaja, medicina še ni jasna.

Kako nevarna je bilirubinska encefalopatija, ali je to jedrska zlatenica novorojenčkov?

Tveganje za bilirubinsko encefalopatijo je večje pri nezrelih novorojenčkih. Bilirubin prodre v nevrone v možganih in ima strupeni učinek na njih.

Klinično se kaže:

oslabljeno sesanje;
ponovno upogibanje vratu;
letargija;
letargija;
krči.

Posledice jedrske zlatenice pri novorojenčkih

pri otroku je bolj verjetno, da se razvije motorično razvojno zakasnitev;
po prvem letu življenja - motnje gibanja, gluhost;
do tri leta - konvulzivni sindrom, duševna zaostalost, izguba sluha, strabizem, motorične motnje;
z očitnimi nevrološkimi simptomi je prognoza slaba, umrljivost doseže 75%.

Vendar vedno obstajajo dejavniki tveganja:

izpust iz bolnišnice prej kot tretji dan brez nadaljnjega opazovanja za dva dni;
pomanjkanje pozornosti in podcenjevanje resnosti zlatenice.

Kako zdraviti zlatenico pri novorojenčkih?

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih je namenjeno zmanjšanju ravni bilirubina na kazalnike, ki ne presegajo praga nevrotoksičnosti (sposobnost vpliva na nevrone možganov).

Ni soglasja o tem, kakšna raven bilirubina začne s fototerapijo. Ker pa je za viden rezultat potrebno 6 do 12 ur, je treba fototerapijo začeti z varno stopnjo bilirubina.

V procesu fototerapije se indirektni bilirubin pretvori v neposredno, »neškodljivo« in se zlahka odstrani iz telesa. Konvencionalna fototerapija se izvaja nenehno.

Otrok je pogosto obrnjen, da čim bolj osvetli kožo. Fototerapijo izvajamo, dokler se raven bilirubina ne zmanjša na maksimalno varno raven.

Barva kože ni vedno indikativna, saj se pod vplivom svetlobe zmanjša rumenkost kože, vsebnost bilirubina v krvi pa ostaja visoka.

Pri fototerapiji zaščitite oči otroka.

Zapleti fototerapija - kožni izpuščaj, driska. Po končanem tečaju fototerapije se lahko pojavi sindrom „otrok iz bronastega telesa“ - obarvanje kože v sivo-rjavi barvi.

Ni dolgoročnih učinkov fototerapije, vendar ni priporočljivo predpisati fototerapije brez indikacij. In vitro znanstvene študije so pokazale možne patološke učinke svetlobe na DNA.

Ko je fototerapija neučinkovita, se uporabljajo izmenjalne transfuzije krvi. Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih na ta način je zelo nevaren postopek, skupaj s tveganjem resnih neželenih učinkov. Če je potrebno, so možne ponavljajoče se transfuzije krvi.
Druge metode zdravljenja vključujejo eno samo intramuskularno injekcijo prvega dne življenja zdravila Tinmesoporphyrin, ki zmanjšuje potrebo po fototerapiji. Ta metoda se praktično ne uporablja zaradi malo znanja.
Infuzijsko zdravljenje (intravenska raztopina) se uporablja po potrebi med fototerapijo, ko otrok izgubi veliko tekočine. Indirektni bilirubin se ne izloča z intravenskim dajanjem raztopin.
Predpisovanje zdravil, ki zmanjšujejo gostoto žolča, je smiselno pri sindromu zgostitve žolča.
Učinkovitost imenovanja sorbentov ni dokazana.

Preprečevanje zlatenice

Opravljena v fazi prenašanja otroka.

Popolni pregled nosečnice.
Preprečevanje dejavnikov tveganja pri nosečnicah.
Zgodnja vezava na prsni koš.

Prav tako je treba razumeti, da tudi na videz nedolžne rumene zlatenice potrebuje nasvet neonatologa ali pediatra. Da bi ocenili varnost otroka, je možno le po izključitvi patoloških stanj, medtem ko spremljamo raven bilirubina.

Zakaj imajo otroci zlatenico?

Po rojstvu malega človeka je edina skrb staršev njegovo zdravje, ki je v tem trenutku tako krhko in krhko. Na žalost je zlatenica pri novorojenčkih nekaj, s čimer se sooča skoraj 80% mladih družin.

Nekdo je ta pojav vzel mirno, vedoč, da je to norma. Nekateri se razjezijo, saj ta simptom šteje za nevarnega in zahteva hospitalizacijo in zdravljenje. Napačne in tiste in druge. Zlata sredina je v tem primeru zelo pomembna: ne morete ga obravnavati preveč rahlo, vendar ne bi smeli tudi panike. Poglejmo zakaj.

Razlogi

Koža novorojenčka postane rumena zaradi bilirubina - produkta razgradnje hemoglobina. V maternici so rdeče krvne celice zarodka nasičene z določeno vrsto hemoglobina, ki po rojstvu začne aktivno razpadati med pljučnim dihanjem. Velika količina oblikovanega bilirubina (posrednega in zelo strupenega) vstopi v jetra, tako da jo pretvori v indirektno in odstrani iz telesa. Toda jetra se ne soočajo vedno s takšno obremenitvijo.

Zdravniki imenujejo naslednje vzroke zlatenice pri novorojenčkih:

bolezenski organizmi, ki vplivajo na jetra;
nenormalnosti v strukturi ali funkciji žolčnika in žolčevodov;
naravno prestrukturiranje telesa zaradi njegove prilagoditve novemu okolju;
veliko količino karotina v prehrani doječe matere;
prezgodnji porod: rumena pri nedonošenčkih je 80%, saj jetra niso dovolj oblikovana;
intrauterina hipoksija;
sladkorna bolezen pri materi;
genetika;
bolezni cirkulacijskega sistema;
asfiksija;
hormonske motnje (otroka bo zdravil endokrinolog);
nezdružljivost: I krvna skupina pri materi, II ali III - pri otroku;
intrauterina okužba;
težave z želodcem, ko se bilirubin nenehno absorbira nazaj v telo - v takih razmerah bo prihranila le operacija;
rojstvo otroka.

To so glavni vzroki rumenenja pri novorojenčkih. Vsak od njih ima svoje značilnosti. V nekaterih primerih bo telo brez posledic postopoma izločalo bilirubin. Vendar obstajajo nekatere oblike bolezni, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Glede na dejavnike, ki izzovejo razvoj zlatenice, zdravniki kličejo rizične skupine.

Medicinska terminologija. Koncept "bilirubina" sega v latinske besede bilis, kar pomeni žolč, ruber pa rdeča.

Rizične skupine

Tudi med nosečnostjo zdravnik v rizično skupino vključuje posebne kategorije žensk, katerih otroci imajo ob rojstvu veliko možnosti, da gredo v zlatenico. Te vključujejo:

starost pod 18 let in več kot 40 let;
zgodnji splavi, spontani splavi;
predhodno prisotne predčasne delovne sile;
kajenje, alkoholizem, zasvojenost z drogami med nosečnostjo;
diabetes med nosečnostjo;
negativni Rh faktor;
intrauterine okužbe;
pri prejšnjih otrocih.

Ženske v nevarnosti, med nosečnostjo, so pod budnim nadzorom zdravnika, opravijo dodatne teste. In vendar je nemogoče preprečiti zlatenico novorojenčka za 100%, tudi če nenehno skrbite za preprečevanje bolezni. Zelo pomembno je, da jo pravočasno prepoznamo po značilnih znakih, ki bodo pomagali razlikovati eno vrsto zlatenice od druge.

Glavna resnica. Če ženska med nosečnostjo vodi zdrav način življenja, zmanjša tveganje za rumenjake pri otroku.

Vrste zheltushki

Zdravniki diagnosticirajo različne vrste zlatenice pri novorojenčkih, ki jih je v normalnih pogojih težko določiti brez laboratorijskih testov. To je zelo pomembna točka, saj bo potreba po nadaljnjem zdravljenju in tveganje morebitnih zapletov odvisna od vrste bolezni.

Fiziološka

Fiziološka zheltushka - norma za novorojenčke, je posledica naravnega prestrukturiranja telesa kot posledice njegove prilagoditve na novo okolje. Pojavlja se v prvem mesecu življenja otroka, vendar ne takoj po rojstvu. Predstavljene so naslednje vrste.

Karoten pearperal rumena je posledica velike količine karotena v prehrani doječe matere. Ta snov je bogata z oranžnimi izdelki: bučo, korenje, pomaranče.

Prsno mleko zlatenica

Ta poporodna zlatenica se pojavi, ko ima mati veliko materilnega estrogena v materinem mleku. Jetra jo najprej odstranijo in šele nato bilirubin. Otrok ostane rumen približno 3 mesece. Hkrati pa se razvija po normah njegove starosti. To stanje ni nevarno in ne zahteva odprave laktacije.

Neonatalna zlatenica je najpogostejši tip. Ne velja za patologije, ne zahteva zdravljenja. Preide sam, ne povzroča zapletov.

Patološka

Povezan z resnimi boleznimi notranjih organov otroka. To se kaže po nekaj dneh po rojstvu. Predstavljene so različne vrste.

Hemolitik

Povzročajo ga težave s krvožilnim sistemom: zaradi konflikta Rhesus med materjo in otrokom, neskladnosti v krvnih skupinah, nezdružljivosti antigenov. Pojavi se le v 1% primerov. To je generični rumenjak pri novorojenčkih, saj se prepozna takoj, v prvih dneh in celo po rojstvu.

Žolč se ne loči od jeter zaradi nepravilnosti v strukturi ali funkciji žolčnika in žolčevodov. Najpogostejši vzroki so porodne poškodbe ali genetske poškodbe. Pojavi se le po 2-3 tednih po rojstvu.

V obtočnem sistemu je posebna ovira, ki preprečuje, da bi strupene snovi vstopile v možgane s filtriranjem. Toda če je raven bilirubina previsoka, se morda ne bo spoprijela z obremenitvijo. V tem primeru uničenje živčnih celic. Simptomi - letargija, zavrnitev jesti, monotoni krik, povešena glava.

Konjugacija

Zaradi slabe funkcije jeter. Encimi ne vežejo bilirubina in ga ne odstranijo iz krvi.

Diagnosticiran je po porazu jetrnih celic zaradi bakterij ali virusov.

Nič nevarnega in seveda fiziološke zlatenice novorojenčkov ne smejo prestrašiti staršev. Vse je veliko hujše, če ga narekujejo resne patologije v telesu. Sumi, da je nekaj narobe in da se pravočasno obišče zdravnik, omogoča simptome bolezni.

Likbez za starše. Zakaj je konjugirana zlatenica? Ta beseda izhaja iz latinskega "konjugacijskega", kar pomeni "konjugirano". To pomeni, da je ta bolezen povezana s patologijo jeter.

Simptomi

Odvisno od vrste bolezni so lahko simptomi zlatenice različni. Če ne presežejo norme in navedejo le fiziološko obliko bolezni, se alarm ne sme pretepati. Po 3 tednih se bo vse varno končalo. Če pa se jim dodajo opozorilni znaki resnejše patologije, je treba o tem obvestiti zdravnika - in čim prej.

Znaki fizioloških zheltushki

Koža in belje oči pridobijo rumeni, skoraj oranžni odtenek;
manjše nepravilnosti blata.

Simptomi patoloških zheltushki

Intenzivnejša rumena barva kože;
točkovne krvavitve, modrice;
valovit potek bolezni: barva kože se občasno obnovi v rožnato barvo, nato pa se vrne v ikterično;
otrok je počasen in počasen, noče jesti;
povečan mišični tonus mišic;
enoličen ali močan preboden jok;
temen urin;
beljeni feces;
krči;
počasen srčni utrip;
stupor ali koma.

Klinična slika specifičnih patologij

Zaspanost, zavrnitev jesti, monotono vpitje, padanje glave, konvulzije, oslabitev sesalnega refleksa so simptomi jedrske zlatenice;
ohranitev rumenkaste barve kože po 3 tednih, temen urin in razbarvani blato kažejo na resne patologije žolčnih vodov;
če koža in beločnica takoj po rojstvu postane rumena, je otrok počasen in zaspan, pri diagnozi pa se ugotovi povečana vranica in jetra - to je hemolitična zlatenica;
koža postane rumena z zelenkastim odtenkom 2-3 tedne po porodu, blato je neobičajno lahka, jetra so zgoščena, vranica je povečana - simptomi mehanskega tipa bolezni.

Hitreje starši prepoznajo nevarno obliko zheltuške pri novorojenčku, hitreje bodo zdravniki predpisali zdravljenje in pomagali. Zelo pogosto se izogne dragocenemu času in komplikacijam, ki vplivajo na celotno nadaljnje življenje otroka, se ni mogoče izogniti. Da bi to preprečili, potrebujemo obvezno diagnozo bolezni.

Razlikujte zlatenico od hepatitisa! Pri hepatitisu se temperatura novorojenčka dvigne in koža nenadoma in nepričakovano postane rumena.

Diagnostika

Le laboratorijski kazalniki lahko natančno določijo, katera zlatenica novorojenčka je neškodljiva fiziološka ali nevarna patološka. Za njihovo pridobitev je mogoče izvesti naslednje študije:

krvni test: total in bilirubin;
Coombsov test za hemolizo;
Ultrazvok trebuha;
posvetovanja endokrinologa, kirurga in drugih strokovnjakov.

Tabela bilirubina pri novorojenčkih

Tabela normalnih kazalcev neposrednega in posrednega bilirubina

V skladu z normami, neposredni bilirubin ne sme biti več kot 25% celotnega, posredni - ne manj kot 75%. Odvisno od dobljenih rezultatov bo postavljena natančna diagnoza (ne le rumena, temveč tudi bolezen, ki jo je povzročila) in predpisano zdravljenje.

Koristne informacije. Coombsov test se izvede takoj po porodu, z uporabo krvi po prerezu popkovine.

Zdravljenje

Vsi starši so zaskrbljeni, kako zdraviti zlatenico, tako da gre čim prej. Takšni otroci so pod stalnim zdravniškim nadzorom, če pa je to fiziološka bolezen in se pojavi v normalnih mejah, zdravljenje ni potrebno. Če se odkrije patologija, lahko zdravljenje poteka v različnih smereh: protivirusno, antibakterijsko, choleretic, detoksikacijo ali imunsko.

Zdravila

Če kazalniki bilirubin gredo skozi streho, predpišejo posebna zdravila za porumenelost.

Zdravilo Ursofalk je zdravilo z zlatenico za novorojenčke v obliki suspenzije, namenjene zaščiti in ohranjanju normalnega delovanja jeter. Imenovan s podaljšano zlatenico. Odmerjanje - 10 mg na 1 kg teže.
Hofitol je še eno učinkovito zdravilo za zlatenico v obliki raztopine na osnovi naravnega izvlečka artičok, ki aktivira pretok žolča in poenostavlja delovanje jeter. Dodelite od 1 do 3 kapljice 3-krat na dan.
Infuzijska terapija s fototerapijo za obnovitev vodne bilance: raztopine glukoze, elektroliti, soda, membranski stabilizatorji, kardiotrofije. Takšno zdravljenje nujno zahteva daljšo zlatenico.
Za normalizacijo dela jeter lahko imenuje Zixorin, fenobarbital, Benzonal.
Kadar črevesje absorbira bilirubin, se uporabijo sorbenti: Enterosgel, Polyphepanum, Smekta, Aktivni ogljik.
Vitamini, topni v maščobah: holekalciferol (D3), retinol (A), tokoferol (E), filokinon (K).
Elementi v sledovih: fosfor, cinkov sulfat, kalcij.

Zanimivo dejstvo. Osnova zdravila iz rumenkastega Urosofalka je ursodeoksiholna kislina, ki jo vsebuje medvedni žolč. Do danes se je naučil proizvajati v laboratoriju.

Postopki in fototerapija

S to boleznijo se lahko odločite za naslednje postopke:

transfuzija krvi pri diagnozi jedrske zlatenice;
presaditev jeter za cirozo.

Tudi, ko ima dojenček zlatenico, so sončni žarki potrebni, vendar so v tako mladi starosti lahko nevarni, zato je predpisana terapija s svetilko - fototerapija. Pod vplivom močne svetlobe se aktivno izloča škodljiv bilirubin. Ta postopek je popolnoma varen. Otroka pod njo več ur na dan, če ni nobenih zapletov. S hudim potekom bolezni bo pod njim skoraj ves dan.

Naprava za fototerapijo za zdravljenje zlatenice novorojenčka

Starši morajo razumeti, da ni nujno, da se zdravi zlatenica pri novorojenčku. Zato ni potrebno biti presenečen in ogorčen, če je otrok porumenel, in on in njegova mati sta odpuščena iz bolnišnice. Ampak to je mogoče le v tistih primerih, ko so krvne preiskave v redu, vsebnost bilirubina v telesu ne presega meje in zdravniki niso našli nobenih notranjih patologij. Zato otroku ni treba ozdraviti doma.

Ljudska pravna sredstva

Samozdravljenje doma z zlatenico novorojenčka se izvaja le z dovoljenjem zdravnika. Tudi najbolj neškodljivi, na prvi pogled, pomeni, da je soseda ali mati, ki jo svetuje, lahko zelo nevarna za majhen organizem, od katerih se mnogi še vedno prilagajajo novemu okolju. Med najbolj priporočenimi zdravili, ki so jih odobrili pediatri, so:

tinktura korenja regrat: 3 kapljice 4-krat na dan;
dobro zdravilo za rumeno je tinktura lucerne: 2 kapljici, 4-krat na dan;
raztopina aktivnega oglja: 10 gramov premoga v prahu zdrobimo v 50 ml kuhane tople vode, dajemo otroku vsake 2 uri 1 pipeto;
decoction pasme;
infuzijo koruznih stigm;
po hranjenju pripeti novorojenčka s strani jeter navlaženo v raztopini magnezijevega povoja;
čaj "Zbirka za doječe matere": pijte 1 liter dnevno.

Ne morete uporabiti več orodij s tega seznama naenkrat, saj se mnogi med seboj med seboj izključujejo ali pa bo njihova kombinacija preveč vplivala na majhen organizem. Veliko boljša korist za novorojenčka, ki trpi zaradi zlatenice, bo imela pravo oskrbo.

Skrivnosti zeliščne medicine. Alfalfa - zdravilna rastlina, bogata z vitaminom K, ki izboljša delovanje jeter.

Rumeni ni bilo mogoče izogniti, odšli smo domov s tako neprijetno diagnozo - kaj naj v takšni situaciji počnejo zaskrbljeni starši? Pravilno nego novorojenčka bo olajšalo njegovo stanje in hitrost okrevanja. Tukaj so elementi, ki jih vsebuje.

Razširite otroka pod soncem za nekaj minut na dan.
Pogosto hranjenje in pitje veliko normalizira jetra.
V primeru galaktozemije otroka hranite z mešanicami brez laktoze in galaktoze: Nutramigen, Registimil, NAN brez laktoze.
Če je za tirozinemijo potrebna dieta: mešanica brez fenilalanina, metionina, tirozina (XP Analogue, Afenilak, Lofenolak).
Polno dojenje.
Mamina prehrana: izključitev iz prehrane rumenih živil, začimb, popra in slane hrane.
Dnevne sprehode na svežem zraku.
Fototerapija doma.

Če je kateri od predmetov za nego ikteričnih novorojenčkov v dvomih, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom, vendar ne delajte ničesar sami in ne eksperimentirajte. Še posebej previdno je treba opraviti zdravljenje s soncem, ki je poleti polno opeklin. S pravim pristopom k temu vprašanju lahko pospešite okrevanje in se izognete zapletom.

Treba je vedeti. Galaktosemija - dedna genetska bolezen, intoleranca za laktozo.

Zapleti

Starši so zaskrbljeni glede tega, kako nevarna je zheltka pri novorojenčkih, kako lahko ta bolezen konča poleg okrevanja. Fiziološka oblika je redko preobremenjena z zapleti. Toda patološki lahko povzročijo naslednje posledice: t

Včasih lahko dolgotrajna zlatenica pri novorojenčkih povzroči zaplete, ki še dodatno vplivajo na živčni sistem, saj ima posredni bilirubin strupeni učinek na centralni živčni sistem.
Fototerapija z nepravilno izbranim režimom zdravljenja lahko povzroči opekline, dehidracijo, hemolizo, intoleranco za laktozo, hipertermijo.
Posledice jedrne zheltushki - gluhost, popolna ali delna paraliza, duševna zaostalost.
Strupeno zastrupitev in zastrupitev.
Albuminemija - zmanjšan albuminski protein.
Bilirubinska encefalopatija - poškodba možganov.

Poznavanje nevarnosti zlatenice pri novorojenčkih bodo starši lahko ocenili celotno stopnjo tveganja in sprejeli ustrezne ukrepe, da se ne bo zgodilo nič hudega. Bolje je preprečiti bolezen kot jo zdraviti - če celo med nosečnostjo nenehno razmišljate o preprečevanju, se bo otrok lahko izognil težavam z bilirubinom po rojstvu.

Napovedi za prihodnost. Sodobna medicina bo zdravila celo bilirubinsko encefalopatijo. Res je, s pravočasno diagnozo in skladnost z vsemi zdravstvenimi zahtevami.

Preprečevanje

Preprečevanje mothballs bodoči mati je treba vključiti tudi med nošenjem otroka in po rojstvu. Za to je dovolj, da upoštevate naslednja pravila.

Polna prehrana matere med nosečnostjo.
Njena zavrnitev slabih navad.
Preprečevanje in zdravljenje vseh bolezni.
Zavrnitev vnosa vitamina K z novorojenčkom, ki se izvaja v porodnišnicah.
Sončne kopeli
Pogosto dojenje.
Izredna pijača hranilne matere.
Obrezovanje popkovine v drugi uri po rojstvu, ko se pulziranje ustavi na dnu popka. To bo normaliziralo krvni obtok.

Se ukvarjajo s preprečevanjem zlatenice, lahko preprečite bolezen, tako da v prvih dneh otroka ne zasenči. Če obstajajo dodatna vprašanja o tem pojavu, je bolje vnaprej vedeti vse informacije od pediatra.

Sporno vprašanje. Zdravniki trdijo, kako čas obrezovanja popkovnice vpliva na manifestacije rumene. Ni znanstvenih dokazov o neposredni odvisnosti teh dveh dejstev.

Pogosto zastavljena vprašanja

Kdaj naj zlatenica preide v novorojenčke?

Odgovor na vprašanje, kako prehaja zlatenica pri novorojenčkih, je odvisen od vrste bolezni in individualnih značilnosti organizma. Običajno fiziološka zlatenica izgine v 2-3 tednih.

Katera svetilka se uporablja za zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih?

To so posebne svetilke, ki oddajajo svetlo ultravijolično svetlobo, spekter njegovih žarkov pospešuje propadanje bilirubina.

Je zlatenica kontaminirana pri novorojenčkih?

Za razliko od virusa hepatitisa, zlatenica novorojenčkov ni nalezljiva.

Se lahko zlatenica vrne pri novorojenčkih?

Da, lahko. Toda z večkratnimi manifestacijami bolezni je potrebno nujno zdravniško posvetovanje, da se izključijo zapleti.

Na kateri dan se rumeni pojavlja pri novorojenčku?

Lahko se začne 4-5 dni po rojstvu.

Zakaj ne zlatenica novorojenčka traja 1 ali celo 2 meseca?

Razlogi za podaljšano zlatenico so lahko več:

ciklus izločanja bilirubina ni uspel;
motnje delovanja jeter zaradi prirojene okvare ali hepatitisa;
zastoj žolča zaradi motenj v žolčniku in žolčniku;
nastajanje novega in novega bilirubina zaradi krvnih bolezni.

V vsakem primeru, podaljšano zolchushka zahteva diagnozo vzrokov in takojšnje zdravljenje.

Če je novorojenček bolan z zlatenico, morajo starši pozorno spremljati njegovo stanje. Če se počuti dobro, je to fiziologija in nič več. Najboljše zdravilo v tem primeru je materino mleko. Če je počasen, pogosto jokan, je to že patologija, ki zahteva posvet z zdravnikom, teste in zdravljenje.

Zakaj se pojavi zlatenica?

Najprej je krivo bilirubin. Kaj je to in od kod prihaja? Preprosto je. Otrok, ki še ni bil rojen, ima posebno kri s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Prenaša kisik skozi otrokove krvne žile. Ko se otrok rodi, začne dihati pljuča. Potem se spremeni sestava krvi: v njem se pojavi »živi« hemoglobin in uniči se fetalna kri. Tu nastane bilirubin. Otrok ga ne potrebuje in majhno telo se začne znebiti. Za otroka je to zelo težka stvar. Samo zato, ker se bilirubin ne umakne. Najprej vstopi v jetra in se tam zmeša s posebnimi encimi, nato se raztopi v urinu in se nato z lahkoto izloči. Če se jetra ne spopadejo in postane bilirubin v krvi velik, se začne zlatenica. Vzroki patogene zlatenice so popolnoma različni. Najpogosteje jih povzroča kršitev iztoka žolča iz telesa zaradi naslednjih pogojev:

nezdružljivost krvnih skupin;
konflikt rezusov;
virusne poškodbe jeter;
genetske presnovne motnje;
dedne bolezni;
hormonske motnje;
mehanske poškodbe žolčnika ali jeter.

VIDEO:

Norm bilirubin

V krvi novorojenčka mora biti bilirubin od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol na liter). Merska enota je precej zapletena, vendar v njej ne morete priti. Če je res zanimivo, se krvni test odvija na molekularni ravni. Če analiza pokaže, da je vsebnost bilirubina nekoliko višja od normalne, zdravnik razume, da otrokovo telo nima časa za obvladovanje obremenitve. Pravo porumenelost se pojavi, ko koncentracija bilirubina preseže 35 µmol / L. In vendar je drugače... Zakaj se pojavi zlatenica - je že jasno. Zakaj se težave s umikom bilirubina sploh pojavijo? Ali je to lahko znak patologije? Na žalost, da. Zdravniki ločijo dve skupini zlatenice - fiziološko in patološko. Razmislite o vseh vrstah zlatenice od redkih do najpogostejših.

Patološke vrste zlatenice

Redki so, vendar zahtevajo obvezen zdravniški nadzor in zdravljenje. Pri patološki zlatenici so vedno prisotni dodatni simptomi. Mama ali nekdo iz družine lahko opazi eno, druge pa le zdravnik.

Hemolitična bolezen

Med vsemi dojenčki, ki zbolijo z rumenjakom novorojenčkov, je manj kot 1% prizadetih zaradi hemolitične bolezni. Njegovi razlogi so:

mama in otrok, ki se spopata z rezusom (najpogosteje);
neusklajenost krvne skupine (zelo redko);
nezdružljivost antigenov (skoraj nikoli ne pride).

Mehanska zlatenica

Redki, vendar še vedno patološki. Obstaja več razlogov za obstruktivno zlatenico:

težave z žolčnikom;
kršitev prehodnosti žolčevodov;
težave z jetri.

Konjugacijska zlatenica je povezana s slabim delovanjem jeter. Jetrni encimi slabo vežejo bilirubin in se ne morejo soočiti z njegovo odstranitvijo iz krvi.
Jedrska zlatenica se pojavi z močnim povečanjem ravni bilirubina med poporodno zlatenico. V tem primeru bilirubin prodre v živčni sistem in ima na toksičen učinek.
Jetrna zlatenica se pojavi, če so jetrne celice poškodovane z virusi ali bakterijami.

Fiziološka zlatenica

Prsno mleko zlatenica

Še en redki primer. To se zgodi, ko ima mati veliko estrogena (to je ženski spolni hormon). Nato otrokove jetra najprej začnejo tvoriti estrogen in šele nato bilirubin. V tem primeru otrok ostane zlatenica do tri mesece. Hkrati se drobtina dobro razvije - ima dober apetit, spanje in povečano težo in višino. Ta pogoj ni nevaren in izgine sam od sebe. Če ima dojenček zlatenico materinega mleka, matere pogosto vprašajo: Ali ni bolje, da otroka odstavite od prsi? Odgovor je lahko le eden: ne boljše! Da, brez materinega mleka, bo otrok prenehal "obarvati rumeno". Toda koliko koristno in pomembno bo dobil v tem primeru? Zato je treba dojenje nadaljevati.

Neonatalna zlatenica

Simptomi

Glavni in pomemben simptom katerekoli vrste zlatenice je razbarvanje kože in sluznice ter beljenje oči. Postanejo svetlo rumena, skoraj limonina barva. Ko traja več kot dva tedna in koža otroka ni dobila normalne barve, se posvetujte z zdravnikom. Pred zdravljenjem zlatenice bo podana analiza ravni bilirubina v krvi. Raven bilirubina je odvisna od številnih dejavnikov in nemogoče je nedvoumno interpretirati rezultate testov. Zdravnik bo sklepal o zdravstvenem stanju otroka glede na celotno sliko zdravstvenega stanja. Simptomi patoloških vrst zlatenice se kažejo v razbarvanosti kože. Razlike so čas njihovega nastanka in nekatere značilnosti manifestacije:

razbarvanje kože se pojavi takoj po rojstvu;
po treh ali štirih dneh rumena barva postane svetlejša, vsi simptomi se povečajo;
Rumenkost ovojnice traja več kot en mesec;
pojav simptomov zlateničnega vala: pojavil se bo, nato izginil;
Poleg rumene barve lahko postane tudi koža zelena.

Poleg spremembe barve kože se dodajo še drugi simptomi:

iztrebki razbarvani;
urin je temne barve;
spontano se pojavijo modrice;
povečanje jeter in vranice;
splošno dobro počutje otroka se slabša.

Pri jedrski žutici opazimo sesalni refleks, zaspanost in pojav krčev.

Zdravljenje zlatenice

Če govorimo o patologiji, potem vsako zdravljenje predpiše zdravnik. Najpogosteje otrok in mama gredo v bolnišnico, kjer izvajajo vse potrebne postopke. Na primer, če mati in otrok imata drugačen faktor Rh ali druge znake nezdružljivosti krvi, so najpogosteje predpisane transfuzije. V enem postopku lahko dojenček zamenja do 70% celotne količine krvi. V težkih primerih se transfuzije ponovijo večkrat. Ti ukrepi pomagajo, da se znebite patološkega bilirubina, vendar lahko oslabijo otroka. Zato je pogosto predpisana dodatna terapija: antibiotiki, fizioterapija itd. Obstruktivna zlatenica pogosto zahteva kirurški poseg. Upravičeno odločitev običajno sprejme celotna komisija zdravnikov, ki skrbno pregledajo otroka in določijo vse potrebne ukrepe. Takšno zdravljenje in rehabilitacijo izvajamo tudi v bolnišnici. Če je zheltushka fiziološka, potem je bolj verjetno, da ne gre za zdravljenje, ampak za pomoč otroku. Otrok bo hitreje obvladal svoje stanje, če:

pripnite novorojenčka na prsi čim prej (to spodbuja presnovne procese);
popolno dojenje;
prehrana doječe matere, tako da dojenček nima prebavnih težav;
sončne kopeli;
hodi na svežem zraku.

Zadnji element, žal, ne deluje, če je zunaj hladno. Toda spomladi, poleti ali v topli jeseni, je treba otroka odpeljati na svež zrak. Poleti, v mirnem sončnem vremenu, lahko otroke roke in noge odprete za nekaj minut. To je še posebej uporabno pri svetlih sencah - na primer pod drevesom, tako da lahko razpršena svetloba pade na otroka. Glavna stvar je, da otrok ne zamrzne. Takšna skrb za novorojenčka bo popolnoma pomagala odstraniti bilirubin iz telesa otroka. Posledica tega je, da otrok ne bo samo prešel zlatenice. Drugi otrok bo postal bolj zdrav in se bo bolje počutil. Glavna metoda zdravljenja in preprečevanja neonatalne zlatenice je materino mleko. Zato se novorojenčka od prvih minut nanese na prsi. Kolostrum (prvi del materinega mleka) ima izrazit laksativni učinek. Spodbuja izločanje, skupaj z blatom in barvilom (bilirubin). Dojenje na zahtevo - to je najboljši zdravilo za zlatenico. Včasih je poleg materinega mleka sevanje predpisano s posebno svetilko za zdravljenje zlatenice - fototerapijo. Med postopkom so otrokove oči prekrite s povojem ali očali in položene pod svetilko. Tečaj je 96 ur.

Med zdravljenjem z fototerapijo se lahko pojavijo neželeni učinki. Otrok lahko izkusi zaspanost, koža se začne lupiti in v blatu pride do motnje. Enak učinek ima sončna kopel. Telo otroka v luči začne aktivno proizvesti vitamin D. Pospešuje proces umika bilirubina iz krvi. V primeru hude zlatenice lahko zdravnik predpiše tablete glukoze in aktivnega oglja. Glukoza pomaga izboljšati aktivno delovanje jeter. Aktivni ogljik absorbira škodljive snovi, kot je goba, vključno z bilirubinom. Poleg tega se premog skupaj z bilirubinom naravno izloči z blatom. Zdravnik razvije metodo zdravljenja patoloških tipov zlatenice glede na diagnozo. Upoštevani so vsi dejavniki in okoliščine rojstva otroka. Med porodom in nosečnostjo, bolezni pri materi, rezultati testov in ultrazvok. Včasih je potrebno posvetovanje z ozkimi strokovnjaki; kirurg ali endokrinolog. Pri zdravljenju zlatenice se uporabljajo različne vrste zdravljenja:

Protivirusno.
Antibakterijsko.
Choleretic.
Razstrupljanje.
Imunsko.

Uporabljajo se posamično in v kombinaciji pod strogim zdravniškim nadzorom. To je odvisno od vzrokov zlatenice.

Posledice in težave

Žvečenje se je pojavilo nekaj ur po rojstvu otroka (lahko pride do konfliktov krvi).
Otrok se slabo razvija, je zaspan in počasen (pomemben presežek bilirubina v krvi, vključno s hemolitično boleznijo).
Zlatenico spremljajo krči, stalni jok (lahko je jedrska zlatenica). S takšno diagnozo se lahko pri otroku razvijejo okvare sluha, motorične bolezni, v najhujšem primeru lahko otrok umre.
Novorojenčka je imelo rojstvo.

Takoj, ko je novorojenček začel z zlatenico, je potrebno skrbno opazovanje, da se prepreči razvoj patologij. Če se zdravljenje izvede pravočasno, se bo otrok kmalu okreval in bo postal zdrav. Fiziološka zlatenica ne povzroča nobenih zapletov. Traja lahko dva do tri tedne. Večina dojenčkov se znebi zlatenice, ko dopolnijo en mesec starosti. Če je vzrok v materinem mleku, se lahko stanje zakasni še za enega ali dva meseca. Po tem sta otrokova koža in oči popolnoma izvzete iz rumenega odtenka. Ves ta čas se otrok popolnoma razvije. Glavna stvar za njega je skrb matere, sorodnikov in zdravnikov. In potem bo otrok odraščal zdrav in srečen. Fiziološka zlatenica pri zdravih otrocih ne škoduje telesu, ne vpliva na nadaljnji razvoj otroka. Patološka zlatenica s starostjo povečuje tveganje za razvoj in razvoj ciroze ali raka na jetrih. Pri 90% otrok, ki so imeli hepatitis v otroštvu, učinki zlatenice ostanejo do konca življenja. To se kaže v oslabljeni imunosti in slabi funkciji jeter. Prenesena jedrska zlatenica lahko v prihodnosti privede do gluhost, popolne ali delne paralize, duševne zaostalosti. Toksični učinek visokega bilirubina na živčni sistem ima najhujše posledice.

Novorojenčka ni bolezen, temveč poseben izraz za rumenenje kože dojenčkov. Najpogosteje je zlatenica posledica fizioloških lastnosti otroka in ni razlog za resno zaskrbljenost. Toda v nekaterih primerih lahko simptomi zlatenice kažejo na prisotnost težav v telesu novorojenčka in potem je treba takoj začeti zdravljenje.

Porodna rumenkost je opažena pri več kot 60% primerov pri novorojenčkih

Zakaj se pojavi zlatenica

Porodna rumenkost je opažena pri več kot 60% primerov pri novorojenčkih. Otrok postane "temen" tik pred vašimi očmi, polnjenje z rumeno. To je posledica presežka bilirubina v krvi otroka - posebne biokemične snovi, ki se lahko kopiči v krvi. Zakaj se to dogaja? Med razvojem otroka v maternici se kisik prenaša skozi otrokove krvne žile in se pridruži posebnemu (fetalnemu) hemoglobinu. Po rojstvu otroka začne dihati s pljuči in sestava krvi se ustrezno spreminja: rdeče krvne celice fetalnega hemoglobina se uničijo in začne se sproščanje bilirubina. Telo otroka se poskuša znebiti snovi, ki je ne potrebuje, vendar jetra dojenčkov, ki še niso postala močna, se ne morejo vedno spopasti s to težko nalogo. Če postane bilirubin v krvi preveč, se začne razvijati rumena. To je najpogostejši vzrok zlatenice pri novorojenčkih. Ta vrsta zheltushki se imenuje fiziološki, in običajno ne predstavlja nevarnosti za otroka. Vendar pa obstaja bolj nevarna oblika zlatenice - patološki, videz katerega lahko kaže na prisotnost resnih patologij pri dojenčku.

Pomembno je! Zlatica, ki se razvije pri novorojenčkih, ni nalezljiva, ker nekaterih patogenov.

Naslednji vzroki prispevajo k razvoju zlatenice:
Prezgodaj, nezrelost otrok, intrauterina zaostalost rasti;
Več izgube teže za novorojenčka;
Sprejem nosečnice veliko število zdravil;
Pomanjkanje dojenja;
Obširno krvavitev.

Novorojenčka se kaže v spremembah v sluznici in koži, pa tudi v beljakovinah oči

Kaj je zlatenica pri novorojenčkih?

Razmislite o vrstah in manifestacijah dveh glavnih vrst zlatenice: fiziološke in patološke.

Fiziološka (nenevarna) oblika zlatenice

To je običajno poporodno stanje otroka, povezano s prilagoditvenim obdobjem prehoda novorojenčka v nov svet. Ta obrazec je razdeljen na dve podvrsti:

Neonatalna zlatenica;
Zlatenica mleka.

Najpogostejši tip je neonatalna zolchushka, ki se kaže pri večini dojenčkov. Stanje ne vzbuja strahu in prenaša samega sebe. Majčja zlatenica je precej redka zaradi prisotnosti velike količine estrogena v materinem mleku. Otroška jetra se predvsem poskuša znebiti odvečnih estrogenov, nato pa - iz bilirubina. Posledično se razvije zlatenica, otrok pa ne kaže nobenih zaskrbljujočih simptomov: dobro je in uživa. Ta pogoj tudi sam prehaja.

Pomembno je! Pri odkrivanju zlatenice materinega mleka otroka ne smete odvzeti od prsi. Zheltushka bo prešla neodvisno po izpustu od presežka estrogena.

Znaki fizioloških zheltushki:

Pojavi se ne prej kot 36 ur po rojstvu otroka;
Maksimalno se kaže po 2-4 dneh po rojstvu;
Na vratu, prsih, obrazu koža postane rumena, vendar ne pod stopnjo popka;
V krvi novorojenčka je norma bilirubina presežena (vendar ne višja od 205 mmol / l);
Splošno počutje otroka ne povzroča skrbi.

Pomembno je! Tudi če fiziološki zdravniki priznajo, da je zlatenica priznana, je potrebno stalno spremljanje otroka - nenevarna oblika zlatenice lahko postane patološka.

Patološka (nevarna) oblika zlatenice

Ta poporodna oblika je precej redka, vendar je treba poznati njene simptome in manifestacije, da ne bi zamudili nastanka nevarnega stanja za otroka. Obstajata dve vrsti patoloških oblik:

Mehanska zlatenica je običajno povezana z genetskimi značilnostmi otroka ali z mehanskimi poškodbami jeter med porodom. Zaradi tega obstajajo težave z jetri ali žolčnikom in moteno prehodnost žolčevodov. Simptomi mehanskega rumenenja ni mogoče takoj zaznati, ponavadi se pojavi 15–20 dni po odpustu iz porodnišnice. Pojavijo se naslednji simptomi:

Otroška koža postane ne le rumena, temveč tudi zelenkasta;
Blato postane preveč svetlo (skoraj izgubi barvo);
Na zdravniškem pregledu zdravnik opazi povečano vranico in otrdelost jeter.

Hemolitično bolezen odkrijejo pri manj kot 1% novorojenčkov in jo povzročajo posebni vzroki:

Nezdružljivost krvnih skupin;
Infekcijske lezije jeter;
Nezdružljivost Rh dejavnikov;
Prirojena genetska patologija presnovnih procesov;
Hormonske motnje;
Mehanske poškodbe jeter.

Ti vzroki preprečujejo odtekanje žolča in povzročajo motnje delovanja jeter. Zheltuško te vrste je takoj diagnosticirana: takoj po rojstvu koža in beločnica otroških oči rumeni, čutita povečava jeter in vranice.

Obmejne države

Če bo boj proti bilirubinu v telesu intenziven, se lahko razvije mejno stanje: ko zlatenica ni več fiziološka, ampak tudi nepatološka. To stanje se ponavadi pojavi, ko rumenkost ne mine dlje časa.

Pomembno je! Mejne države skoraj vedno gredo v patologijo, če pravočasno ne ugotovite stanja in ne sprejmete ukrepov za njegovo odpravo.

Stanje obrobe je razdeljeno na naslednje vrste:

Jetra (pojavi se pri poškodbah jeter zaradi bakterij ali virusov);
Konjugacija (jetra ne obvladujejo samo izločanja bilirubina);
Jedrsko (pojavlja se z ostrim povečanjem bilirubina v obdobju, ko zlatenica še ni minila).

Za odpravo zlatenice je zelo koristno kolostrum (prvo mleko), ki vsebuje posebne sestavine, ki vam omogočajo, da odstranite odvečni bilirubin

Kako zaznati zlatenico

Simptomi zlatenice ni tako težko ugotoviti, če stalno spremljate stanje in obnašanje otroka.

Pomembno je! Z zlatenico novorojenčkov se kažejo spremembe v sluznicah in koži ter očesnih beljakovinah. Pridobijo svetlo rumeno, skoraj limonino barvo.

Za patološke oblike je značilno dodajanje naslednjih simptomov:

Barva intgumentov se pojavi takoj po rojstvu;
Rumenkost traja več kot mesec dni;
Rumenica se s časom še naprej povečuje (lahko se pojavi zelenkast odtenek);
Izgubljene barve;
Povečajo se velikost jeter in vranice;
Urin potemni;
Splošno stanje otroka se slabša.

Ko se jedrska žutica manifestira kot bledi sesalni refleks, je močna zaspanost, pojav napadov. Ko se pojavijo simptomi zlatenice, je indicirana analiza ravni bilirubina. Na podlagi rezultatov analize in celotne klinične slike zdravnik določi vrsto zlatenice in po potrebi predpiše zdravljenje. Kadar otrokovo stanje povzroča zaskrbljenost:

Rumenkost traja več kot 30 dni;
Barva kože je dobila zelenkast odtenek;
Pojavi se rumena, nato pa izgine;
Otrok izgleda boleče;
Izmet in urin otroka spreminjata barvo.

Pojav takšnih znakov je razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom.

Kako se zdravi zlatenica

Običajno zlatenica otrok ne vzbuja zaskrbljenosti - ni nalezljiva in ne povzroča zapletov s pravim pristopom. Zdravljenje se izvaja na več načinov, odvisno od resnosti in vrste zlatenice. Če ima otrok fiziološko obliko zlatenice, lahko mati pomaga otroku brez medicinskega posega:

Prilepite čimprej na prsni koš;
Neprekinjeno dojite;
Upoštevajte posebno dieto;
Pogosto hodimo dojenčka na svežem zraku in mu nudimo sončenje.

Bodite pozorni! Za odpravo zlatenice je zelo koristno kolostrum (prvo mleko), ki vsebuje posebne sestavine, ki vam omogočajo odstranitev presežnega bilirubina.

Praviloma ti ukrepi zadostujejo, da simptomi fiziološke zheltke izginejo sami. Če je fiziološka zlatenica odložena, lahko zdravnik predlaga fototerapijo. Fototerapija je terapevtska vaja z uporabo modre svetilke, pod vplivom katere se telo hitreje obdela z bilirubinom. Med postopkom mora otrok zapreti genitalije in oči.

Pomembno je! Med zdravljenjem z zlatenico potrebuje otrok obilno prehrano, tako da se ostanki bilirubina hitreje sproščajo skupaj z urinom in blatom.

Zdravnik določi shemo zdravljenja patoloških tipov na podlagi zbrane zgodovine in analiz: upoštevajo se okoliščine in dejavniki rojstva otroka, materine bolezni, poteka nosečnosti in poroda. Včasih je potreben ultrazvočni pregled in posvet z endokrinologom in kirurgom. V primeru patoloških oblik se zdravljenje izvaja v bolnišnici, kjer se zdravljenje izvaja glede na vzroke zlatenice. Če je kri nezdružljiva (na primer Rh faktor), so predpisane transfuzije krvi. To lahko traja več postopkov, ki zamenjajo do 70% celotne količine krvi. Takšni postopki razbremenijo bilirubin, vendar oslabijo otroka. Zato poleg tega predpisujejo fizioterapijo, antibiotike in druge pomožne terapevtske ukrepe. Obstruktivna zlatenica lahko zahteva celo kirurški poseg - odločitev se sprejme ob posvetovanju z zdravniki. Včasih je v primeru močnih zlatenic predpisano tudi zdravljenje z aktivnim ogljem in glukozo: glukoza stimulira jetra, aktivni ogljik absorbira škodljive snovi (vključno z bilirubinom).

Fototerapija je terapevtska vaja z uporabo modre svetilke, pod vplivom katere se telo hitreje obdela z bilirubinom.

Ko zlatenica preide

Pogoji za odpravo zlatenice se razlikujejo glede na vzroke njenega nastanka in z njimi povezanih dejavnikov. Na primer, pri nedonošenčkih je zlatenica težja, rumena koža pa lahko traja do dva tedna. Nizka laktacija in podhranjenost pri materi lahko vplivata tudi na trajanje zlatenice.

Pomembno je! Pri normalno razvijajočih se, dojenčkih, dojenčkih, zlatenica ne traja več kot en teden. Najdaljše obdobje je 21 dni, po začetku katerega je vredno zaslišati alarm: najverjetneje otrok nima fiziološke, ampak patološke oblike rumene.

Če po 21 dneh zlatenica ne uspe, se načrtuje pregled: ugotovi se popolna krvna slika, določi se stopnja bilirubina, opravi se ultrazvok trebuha, opravi Coombsov test itd.

Posledice zlatenice pri novorojenčkih

Zlatica, ki jo povzročajo fiziološki vzroki, prehaja naravno in ne povzroča zapletov in posledic, če se pravočasno sprejmejo ukrepi za njeno odpravo. Patološke oblike zlatenice lahko povzročijo resne zaplete:

Presežek bilirubina, ki se kopiči v telesu, povzroči strupeno zastrupitev.
Bilirubinska encefalopatija se lahko začne.
Pri nevropsihičnem razvoju je prišlo do zamude (lahko se pojavi v starejši starosti).
Jedrska zlatenica lahko povzroči gluhost in duševno zaostalost.
Lahko se razvije oligofrenija.

Učinke zlatenice lahko opazimo skozi vse življenje, izraženo v šibki imunosti in okvarjenem delovanju jeter. V večini primerov ne smete skrbeti za zlatenico, ker najpogosteje kmalu preide sama od sebe in ne škodi otrokovemu telesu. Če opazimo simptome patoloških oblik, je treba zdravljenje začeti takoj, ker Učinki otroške zlatenice so lahko zelo nepredvidljivi.

Novorojenčka je stanje, za katero je značilno rumenenje kože in sluznice novorojenčkov. Pigmentacija je lahko varianta normalnega razvoja otroka in lahko nakazuje prisotnost patologije. Zdravniki bodo pomagali razlikovati enega od drugega, vendar je tudi za starše koristno, da nekaj vedo.

Zakaj dojenček razvije rumeno?

Sam po sebi obarvanje otrokove kože ni bolezen, ampak simptom. Rumena barva kože otroka daje pigment bilirubin, ki je produkt razgradnje rdečih krvnih celic in se oblikuje skozi vse življenje. Pri odraslih vstopa v jetra in se uspešno izloči iz telesa. Z otrokom so razmere bolj zapletene. V 70% primerov se pojavlja zlatenica pri novorojenčkih, vzroki za takšno prevalenco: jetra še vedno niso popolnoma pripravljena na svoje funkcije. Hkrati je raven bilirubina v krvi otrok visoka, saj se rdeče krvne celice v velikem številu razgradijo in otroku v maternici dobavljajo kisik. Tako tri od štirih novorojenčkov razvijejo zlatenico. V večini primerov gre sama k mesečni starosti otroka in ne zahteva zdravljenja. Vzroki zlatenice in visoke ravni bilirubina pri dojenčkih so:

večplodna nosečnost;
kajenje, uživanje alkohola in nekaterih drog med nosečnostjo;
pomanjkanje joda v prihodnji mamici;
drugi zapleti v predporodnem obdobju;
predčasna dostava;
zdravila, pridobljena za spodbujanje delovne aktivnosti;
sladkorna bolezen v mamici.

Če se je pri otroku pojavila zlatenica zaradi nezadostno učinkovitega delovanja jeter, bo ta izginila sama, takoj ko bodo vsi otrokovi organi dovolj prilagojeni življenju zunaj materinega telesa. Vendar je včasih zlatenica simptom hude patologije pri otroku, ki zahteva takojšnje zdravniško pomoč. To stanje se imenuje patološka zlatenica in je lahko posledica naslednjih razlogov:

konflikt med materjo in otrokom v krvnih skupinah;
nezdružljivost med materjo in otrokom za faktor Rh;
antibiotično zdravljenje otroka;
težave z jetri pri otroku;
nekatere genetske bolezni;
motnje sinteze hormonov;
blokada ali poškodba žolčnih vodov;
disfunkcija pankreasa.

V primeru patološke zlatenice je zelo pomembno ne le znižati bilirubin v krvi otroka, ampak tudi odpraviti vzrok, ki je povzročil njegovo povečanje.

Vrste novorojenčka rumene barve

Najpomembnejša je klasifikacija, ki razlikuje fiziološke in patološke zlatenice.

Kako razlikovati fiziološko zlatenico

Zelo enostavno je diagnosticirati fiziološko zlatenico pri novorojenčkih, simptomi se pojavijo 2-5 dni po rojstvu otroka:

Bilirubin se dvigne, koža na obrazu dobi rumenkast ali temen odtenek, belje oči postanejo rumene, nato se pigmentacija razširi na roke in prsi otroka.
Otroci na trebuhu, nogah in stopalih so redko obarvani med fiziološko zlatenico.

Otrok ima dobro zdravje, naravno vedenje. Izmet in urin ne spreminjata barve. Bilirubin ne presega 256 µmol / L. Primeri te vrste "zlatenice" pri novorojenčkih si oglejte na fotografiji:

Simptomi patološke zlatenice

To nevarno stanje se razvije pri 70 dojenčkih od 1000. Treba je sumiti na patologijo, če:

otrok "postane rumen" nekaj ur po rojstvu (novorojenčka zlatenica pri novorojenčkih);
bilirubin presega 256 µmol / l; Več o bilirubinu, njegovih normah, metodah merjenja
otrok veliko spi, slabo je, težko ga je prebuditi;
nasprotno, otrok je v stalnem kaotičnem gibanju;
razbarvanje izcedka: urin potemni, iztrebki se razsvetlijo.

Če v tej fazi ne ukrepamo, vstopi bilirubin v otrokov živčni sistem, ki ga zastrupi. Začne se bilirubinska encefalopatija ali jedrska zlatenica novorojenčkov. Klinično sliko dopolnjujejo naslednji simptomi:

enolični krik na eni noti;
konvulzivni sindrom;
padec tlaka;
koma.

Jedrska zlatenica pogosto prizadene nedonošenčke. Dejstvo je, da celice njihovih možganov še niso v celoti oblikovane in se skoraj ne spopadajo s toksičnimi učinki bilirubina. Med patološkimi oblikami obstajajo vrste zlatenice pri novorojenčkih, ki so povzročile simptome. Dodeli:

Hemolitik (včasih imenovan tudi nadhepatični). Hemolitična zlatenica pri novorojenčkih je povezana s težavami s krvjo.
Mehanska - povezana s težavami jeter, žolčnika, žolčnikov in otrok.

Mehanska zlatenica pa je

Jetrna zlatenica je povezana z motnjami pri delu tega organa. Če obstaja pomanjkanje encimov za odstranitev bilirubina iz otrokovega telesa, se to stanje imenuje konjugacijska zlatenica pri novorojenčkih. Tudi jetra lahko prizadenejo toksini, virusi, bakterije. Vzroki ti adhepatične zlatenice so težave z žolčnikom, trebušno slinavko, žolčnimi kanali.

Kdaj poteka zlatenica?

Fiziološka zlatenica novorojenčkov se začne slabšati, ko se otrok obrne na teden. Popolnoma znaki bolezni izginejo v mesecu otroka. Patološko zlatenico kot simptom lahko v nekaj dneh hitro odstranimo. Danes obstajajo načini, kako hitro in varno odstraniti bilirubin od pacienta. Ne smemo pozabiti, da so včasih patološka zlatenica in visok bilirubin simptomi resne bolezni, katere trajanje zdravljenja je odvisno od situacije in ga lahko določi zdravnik.

Kaj storiti, če je zlatenica zavrta

To se zgodi, da fiziološka zlatenica ne mine mimo meseca otroka. Vzroki za to bolezen so naslednji:

anemija pri otroku (potrjena s krvno preiskavo);
blokada (ali fuzija) žolčnih vodov, stagnacija žolča;
galaktozemija (to je ena od tistih bolezni, ki so pregledane v porodnišnici);
pomanjkanje ščitničnega hormona (tudi v porodnišnici);
policitemija (povečanje števila rdečih krvnih celic, ki se spremlja z analizo krvi);
dojenjem.

Če je otrok že mesec dni star in zlatenica še vedno ne izgine, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zdravnik bo lahko izključil težke diagnoze. Posebna omemba zasluži zlatenico dojenja, ki se pojavi, če materino mleko vsebuje veliko pregnandiola (produkta hormonskega metabolizma). Ta snov zavira izločanje bilirubina. Hkrati količina pigmenta v krvi ne raste, ampak se postopoma zmanjšuje. Otrok se dobro počuti. V medicinski skupnosti lahko najdete dve mnenji o zlatenici materinega mleka:

Nekateri zdravniki menijo, da zvišanje ravni bilirubina še vedno daje otroku jetra dodatno obremenitev, zato je treba dojenje ustaviti.
Predstavniki drugega tabora ne vidijo nič strašnega v nadaljevanju hranjenja.

Če vas je strah poškodovati otroka, vendar še vedno želite dojenje, vam bo ustrezala naslednja metoda. Mleko je treba izraziti in ga segrevati v vodni kopeli na temperaturo 70 °. Preberite več o tem, kako izraziti materino mleko, nato ga ohladite in ga dajte otroku. Zaradi izpostavljenosti temperaturi bo pregnandiol razpadel in ne bo vplival na hitrost izločanja bilirubina. Če ima dojenček zlatenico, mora mamica najti pediatra, ki mu popolnoma zaupa in sledi vsem njegovim navodilom.

Kako zdraviti zlatenico

Najbolj učinkovita metoda zniževanja bilirubina v krvi je fototerapija. Otrok je nameščen pod posebnimi svetilkami, ki delujejo v modrem spektru. Pod vplivom svetlobe se bilirubin pretvori v netoksičen lumirubin, ki se hitro izloči iz telesa. Fototerapijo novorojenčkov z zlatenico je mogoče izvajati tako v porodnišnici kot tudi v otroški zdravstveni ustanovi. V velikih mestih se lahko najame svetilka za zdravljenje zlatenice pri otroku. Torej, če bilirubin ne ugasne in stanje otroka ne povzroča skrbi, lahko zdravljenje poteka doma. Ne smete pozabiti pravočasno darovati krvi, da določite raven bilirubina. Žarnice, predpisane za 96 ur z odmori za hranjenje. Za zaščito oči otroci nosijo posebne prevleke ali potegnejo klobuke. Pri fototerapiji otrok izgubi tekočino, zato je pri dojenju potrebno otroka namestiti na zahtevo. Neželeni učinki zdravljenja s svetlobo: luščenje kože, pogoste blato. Ti simptomi izginejo takoj, ko je zdravljenje končano. Podrobneje o tem, kolikokrat naj bi novorojenček imel blato, ko je fototerapija končana, se včasih predpišejo choleretic in diuretični zdravili za dokončanje zdravljenja:

Novorojenček Hofitol z zlatenico se daje v obliki kapljic, trikrat na dan, zmešan z vodo.
Ursosan novorojenčka z zlatenico daje enkrat na dan, redčenje del vsebine kapsule v majhno količino vode. Glej tudi: Kdaj lahko damo vodo novorojencu?
Priročno je, da otroku Ursofalk, z zlatenico novorojenčkov, to zdravilo najbolje kupite v obliki suspenzije.

Ursosan in Ursofalk v nekaj dneh znižata bilirubin v krvi.

Zdravniki lahko od homeopatskih zdravil priporočijo reševanje. Galstena z zlatenico novorojenčkov jemlje v obliki kapljic, 3-krat na dan. Preden daste zdravilo otroku, se kapljice razredčijo v materinem mleku.

Pri zdravljenju hude zlatenice se uporabljajo transfuzije krvi. To pomaga nadomestiti večino rdečih krvnih celic v krvi in s tem v enem postopku zmanjšati bilirubin za polovico. V eni transfuziji se nadomesti do 80% otrokove krvi. Vzemanje krvi od matere ni dovoljeno, zato otrok išče drugega darovalca. Fiziološka zlatenica prehaja sama in ne potrebuje posebne obravnave. Vendar pa lahko mama pomaga otroku znebiti se presežnega bilirubina prej:

Najboljši način preprečevanja je dojenje. Pomembno je, da otroka pripnete na prsi takoj po rojstvu. Kolostrum vsebuje sestavine, ki spodbujajo črevesno delovanje drobtin. Skupaj z mekonijem (prvo blato) je bilirubin odstranjen iz telesa. Mamin mleko je najboljši način za polnjenje tekočine med fototerapijo. Izvedite več o HS in pravilni pritrditvi.
Sončne kopeli V pozni pomladi, poleti ali v topli jeseni lahko na sprehodu potisnete pokrovček vozička, tako da sončni žarki padajo na obraz otroka. V zimskem času, lahko stoji z otrokom na balkonu, samo poskrbite, da otrok ne zamrzne. Ne pustite, da sonce pade v oči otroka. Vitamin D, pridobljen z drobtinami, pomaga izločati bilirubin iz telesa.
Otroku ne smete dati raztopine glukoze ali bujnih bokov; kako naj se glukoza uporabi pri zlatenici pri novorojenčkih, le zdravnik ve.

Kakšne so posledice zlatenice dojenčka?

Običajno ni nobenih posledic dojke in fiziološke zlatenice pri novorojenčkih, ko prehaja rumena koža, nič ne spominja na bolezen. Nedavno so neonatologi te razmere prepoznali kot varianto normalnega razvoja otroka. Učinki patološke zlatenice so odvisni od vzrokov, ki so jo povzročili. Če zdravljenje začnete pravočasno in ne odstopate od zdravniških priporočil, se bo bolezen najverjetneje popolnoma premagala in ne bo pustila nobenih dodatnih bolezni. Neobdelana ali nezdravljena zlatenica pri novorojenčkih ne preide brez sledu, posledice so lahko naslednje:

tveganje za nastanek raka jeter v prihodnosti;
šibka imunost pri otroku;
ciroze in drugih bolezni jeter.

Če je dojenček trpel za bilirubinsko encefalopatijo in mu ni bila zagotovljena medicinska pomoč, so posledice lahko delna ali popolna izguba sluha, razvojne zamude, paraliza. Otroka z znaki zlatenice mora zdravnik nenehno opazovati, da ne bi zamudil razvoja hudih oblik bolezni in preprečil nevarne posledice. Zdravje za vas in vašega otroka! Glejte tudi:

Kako zaščititi otroka pred mrazom?
Kako zdraviti kašelj pri otroku?
Tekoče blato pri dojenju dojenčkov.

Zdaj dobite DIREKTORIJ prehrane za doječe matere, da zaščitite otroka pred alergijami, kolikami in bolečinami v trebuhu. Vpišite vaš email in kliknite na gumb "GET" http://uroki4mam.ru/pochti-zakoncheno

Spoznajte najpogostejše bolezni dojenčkov:

Pogosto se soočamo s pojavom rumenkaste barve kože pri novorojenčkih. Ali je to zaskrbljujoče? Zdravljenje ali "samo-pass"?

Kaj je zlatenica pri novorojenčkih?

Jetra nimajo časa za nevtralizacijo proizvodov razpadanja. Zato se v krvi pojavi odvečna količina tega pigmenta.

Bilirubin se zgodi:

nevezani ali posredni. Je topen v maščobah;
konjugiranih ali ravnih. Tak bilirubin je topen v vodi.

Zato se direktni bilirubin prosto izloča z žolčem in urinom, posredni bilirubin pa se izloča zaradi zapletenega biokemičnega procesa v jetrih.

Neposredni bilirubin nima nevrotoksičnega učinka. Njen nivo je določen samo za namene diagnoze. Posredni bilirubin je nevarnost v obliki nevrotoksičnega učinka.

To se zgodi le na zelo visoki ravni. Pri dojenčkih, ki so dojenčki - nad 342 µmol / l, pri nedonošenčkih - od 220 µmol / l, v globoko prezgodaj - od 170 µmol / L.

Mejna vrednost nevrotoksičnosti je odvisna tudi od trajanja izpostavljenosti in številnih drugih okoliščin. Zlatenica pri novorojenčkih je precej pogosta. V 60% v polnem in 80% v nedonošenkah.

Neonatalna zlatenica novorojenčkov in njenih vrst

Fiziološka zlatenica novorojenčkov postane opazna na drugi ali tretji dan in doseže najvišjo vrednost na drugem ali četrtem dnevu. Če je otrok star 5-7 dni, je treba preiti zlatenico.

Zlatenica novorojenčka se lahko pojavi na prvi rojstni dan in se pokaže kasneje. To je odvisno od vzroka zlatenice.

Kdaj se zatečejo zlatenice novorojenčkov?

Manifest v prvem dnevu življenja.
Pri virusnih in bakterijskih okužbah.
V prisotnosti krvavitve.
Nekompatibilnost matere in otroka za antigene Rh in for ali za krvno skupino.
V primeru prezgodnjih ali nezrelosti novorojenčka.
Z nezadostno prehrano.
V prisotnosti zheltushki pri starejših otrocih v družini.

Zlatica v otroku se začne z obrazom. Višja kot je bilirubin, nižje so madeži telesa (porumenijo).

Zlato ima svetlo rumeno, celo oranžno barvo zaradi posrednega bilirubina in zelenkaste ali oljčne barve zaradi neposrednega bilirubina. Razlika je jasno vidna v hudi zlatenici.

Patološka zlatenica je:

konjugacijo pri encimski odpovedi jeter;
hemolitik pri spreminjanju normalne strukture hemoglobina in rdečih krvnih celic;
jetrna obolenja jeter;
obstruktivna ali mehanska, zlatenica, ki krši normalen pretok žolča.

Pri krepitvi zlatenice, simptomih hemolize, okužb so potrebne laboratorijske raziskave. Določata se skupni bilirubin, neposredni in posredni, krvna skupina in faktor Rh. Mikroskopija krvnega razmaza se opravi z določitvijo odstotka retikulocitov in Coombsovega testa. Za določitev ravni bilirubina z uporabo neinvazivne perkutane določitve bilirubina.

Ta definicija pigmenta z reflektirajočim fotometrom, ki po barvi kože določa raven bilirubina v krvi.

Kdaj lahko sumite na patološko zlatenico pri novorojenčkih?

Če se je pri otrocih že ob rojstvu ali prvem dnevu razvila zlatenica, je potrebna večja pozornost.

Pri otroku je treba izključiti naslednja stanja: hemolitična bolezen novorojenčka, okužbe (sifilis, toksoplazmoza, rdečka), latentne krvavitve.

Četrti ali sedmi dan se zlatenica pogosteje pojavlja pri prirojenih okužbah.
Vzrok zlatenice po 1. tednu življenja so okužbe, hipotiroidizem, hepatitis, atresija žolčevodov, cistična fibroza.
Pri dolgotrajni zlatenici v prvem mesecu življenja je treba izključiti okužbe, dedne genske patologije.
Hemolitična bolezen novorojenčkov med vzroki je sindrom zgostitve žolča, stagnacija žolča, pilorostenoza, atrezija žolčevodov in druge patologije.

Pri klinično zdravih otrocih, ki niso ogroženi, je dovolj, da se nadzoruje raven bilirubina.

Zheltushka iz materinega mleka

Po 1. tednu življenja se lahko pojavi zlatenica pri novorojenčkih. To je posledica začetka dojenja. Zvišana raven bilirubina pri dojenčkih lahko med dojenjem traja do 10 tednov.

Če se dojenje prekine za 1-2 dni, potem bo zlatenica iz materinega mleka minila, stopnje pa se bodo hitro zmanjšale. Ko se dojenje vrne, se hiberbilirubinemija ponavadi ne vrne. Splošno stanje otroka je običajno normalno.

Čeprav takšno zlatenico pri otrocih redko spremlja bilirubinska encefalopatija, so opisani primeri njenega pojava. Zakaj se to dogaja, medicina še ni jasna.

Kaj je nevarna bilirubinska encefalopatija, je jedrska zlatenica novorojenčkov

Tveganje za bilirubinsko encefalopatijo je večje pri nezrelih novorojenčkih. Bilirubin prodre v nevrone in ima toksični učinek.

Klinično se kaže:

oslabljeno sesanje;
ponovno upogibanje vratu;
letargija;
letargija;
krči.

Z napredovanje refleksov izgine, je kršitev dihanja, oster piercing krik. Huda poškodba živčnega sistema je usodna.

Posledice zlatenice pri novorojenčkih

Pri otroku je bolj verjetno, da se bo razvijal motorični razvoj.
Po prvem letu življenja - motnje gibanja, gluhost.
Tri leta - konvulzivni sindrom, duševna zaostalost, izguba sluha, strabizem, motnje gibanja.
Pri očitnih nevroloških simptomih je napoved slaba, umrljivost doseže 75%.

Bilirubinska encefalopatija je v našem času redka.

Vendar vedno obstajajo dejavniki tveganja:

odpust iz porodnišnice prej kot 3 dni brez nadaljnjega opazovanja 2 dni;
pomanjkanje pozornosti in podcenjevanje resnosti zlatenice.

Kako zdraviti zlatenico pri novorojenčkih?

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih je namenjeno zmanjšanju ravni bilirubina na kazalnike, ki ne presegajo praga nevrotoksičnosti.

Ni soglasja o tem, kakšna raven bilirubina začne s fototerapijo. Ker pa mora za viden rezultat preiti 6-12 ur, je treba fototerapijo začeti z varno stopnjo bilirubina.

V procesu fototerapije se indirektni bilirubin pretvori v neposredno, »neškodljivo« in se zlahka odstrani iz telesa. Konvencionalna fototerapija se izvaja nenehno.

Otrok je pogosto obrnjen, da čim bolj osvetli kožo. Fototerapijo izvajamo, dokler se raven bilirubina ne zmanjša na maksimalno varno raven.

Barva kože ni vedno indikativna, saj se pod vplivom svetlobe rumena koža zmanjša in vsebnost bilirubina v krvi ostaja visoka.

Pri fototerapiji zaščitite oči otroka.

Zapleti fototerapije - izpuščaj na koži, driska. Po opravljeni fototerapiji se lahko pojavi sindrom „bronastega otroka“ - obarvanje kože v sivo-rjavi barvi.

Dolgoročni učinki fototerapije niso bili registrirani, vendar ni priporočljivo predpisati fototerapije brez indikacij. In vitro znanstvene študije so pokazale možne patološke učinke svetlobe na DNA.

Ko je fototerapija neučinkovita, se uporabljajo izmenjalne transfuzije krvi. Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih na ta način je zelo nevaren postopek, skupaj s tveganjem resnih neželenih učinkov. Če je potrebno, so možne ponavljajoče se transfuzije krvi.
Druge metode zdravljenja vključujejo eno samo intramuskularno injekcijo prvega dne življenja zdravila Tinmesoporphyrin, ki zmanjšuje potrebo po fototerapiji. Ta metoda se praktično ne uporablja zaradi malo znanja.
Infuzijsko zdravljenje (intravenska raztopina) se uporablja po potrebi med fototerapijo, ko otrok izgubi veliko tekočine. Indirektni bilirubin se ne izloča z intravenskim dajanjem raztopin.
Predpisovanje zdravil, ki zmanjšujejo gostoto žolča, je smiselno pri sindromu zgostitve žolča.
Učinkovitost imenovanja sorbentov ni dokazana.

Preprečevanje zlatenice

Izveden v fazi prenašanja otroka.

Popolni pregled nosečnice.
Preprečevanje dejavnikov tveganja pri nosečnicah.
Zgodnja vezava na prsni koš.

Prav tako je treba razumeti, da tudi na videz nedolžne rumene zlatenice potrebuje nasvet neonatologa ali pediatra. Varnost otroka lahko presodite šele po izključitvi patoloških stanj in nadzoru ravni bilirubina.