Maščobna hepatoza ali debelost jeter, mastna distrofija, se imenuje reverzibilni kronični proces jetrne distrofije, ki se pojavi zaradi prekomernega kopičenja lipidov (maščob) v jetrnih celicah.
Pojav maščobne hepatoze je neposredno odvisen od načina življenja, sistematičnih motenj hranjenja in zlorabe rafiniranih in mastnih živil. Bolezen je reverzibilna, pri normalizaciji prehrane in hujšanju pa jetra hkrati s telesom izgubijo težo.
Razlogi
Maščobna hepatoza nastane zaradi vpliva prehranskih (prehrambenih) dejavnikov. Najprej, glavno vlogo imajo:
- vpliv sistematičnega uživanja alkohola, t
- prekomerno telesno težo
- zaužitje maščobnih živil
- presežek v prehrani sladke hrane, ki se spremeni v maščobe,
- vegetarijanstvo zaradi motnje presnove ogljikovih hidratov pri pomanjkanju živalskih beljakovin.
Prav tako izpostavlja veliko dejavnikov, ki prispevajo k razvoju maščobne hepatoze, med drugim sedeči način življenja, hrana s polizdelki in poceni izdelki, prehrana z naknadnim izstopom in ostro prenajedanje, izpostavljenost drogam, toksinom ali zdravilom, sladkorna bolezen, protin, hipertenzija in ateroskleroza.. Poleg tega je lahko maščobna hepatoza v jetrih eden od simptomov nekaterih dednih bolezni presnove.
Zaradi presnovnih motenj se v jetrih pojavijo prekomerno odlaganje maščob, medtem ko se aktivnost encimov, ki jih te maščobe razgrajujejo, potisne. Posledično prevlada maščobe prevladuje nad razpadom, kar vodi do maščobne hepatoze.
Resnost
Glede na resnost je običajno razlikovati med štirimi stopnjami debelosti jeter:
- Začetna faza maščobne hepatoze se pojavi, ko se majhne kapljice maščobe kopičijo le v posameznih jetrnih celicah.
- 1. faza se kaže v zmerni debelosti jeter, velikih nakopičenih maščobnih kapljicah v posameznih delih celic.
- Stopnja 2 daje različne stopnje debelosti skoraj vseh jetrnih celic - od majhnih do velikih do velikih.
- 3. stopnja - razpršeno širjenje debelosti velikega obsega in hkratno zunajcelično kopičenje maščobe, nastajanje jetrnih cist, napolnjenih z maščobo.
Simptomi maščobne hepatoze
Ta patološki proces je lahko zelo asimptomatsko zelo dolgo časa in ga lahko odkrijemo s pregledovanjem ultrazvoka iz popolnoma različnih razlogov.
Osnovno in 1 stopnja
Ena od manifestacij maščobne hepatoze je lahko nenehno spreminjajoča se raven jetrnih transaminaz - encimov AlAT in AsAT, ki se lahko povečajo pri polovici bolnikov z znaki maščobne hepatoze. Zaradi debelosti jeter se pojavi počasen trenutni vnetni proces, ki vodi do razvoja ali ciroze jeter ali celo do njene degeneracije raka.
2 stopinji
Če se simptomi povečajo, pri bolnikih
- v desnem hipohondriju je občutek teže,
- neugodje v trebuhu, bolj na desni strani,
- je mogoče zaznati povečano jetra z robom od treh do pet centimetrov, ki štrli od roba,
- Ultrazvok bo prikazal spremenjeno gostoto jeter z izboljšano ehogenostjo.
- pri izvajanju raziskovalnih žil v jetrih kaže, da je pretok krvi v njem zmanjšan.
3 stopnja maščobne hepatoze
Postopoma bolezen napreduje s simptomi, kot so
- stalna slabost
- bolečina v želodcu in desni strani pod rebri, boleča ali dolgočasna obstojnost,
- otekanje na desni strani
- močno napenjanje in zaprtje
- kršitev prebave.
Diagnostika
Osnova diagnoze - pregled in palpacija jeter. Študije dopolnjujejo ultrazvok, jetrna angiografija, MRI in jetrni encimi, ALT in ASAT.
Pomembno je, da se opravi diferencialna diagnoza maščobne hepatoze s kroničnim hepatitisom različnih etiologij, jetrna ciroza,
Pri postavljanju diagnoze je treba virusne hepatitise izključiti s serološkimi raziskavami.
Zdravljenje maščobne hepatoze
Diagnoza in zdravljenje maščobne hepatoze je vključevalo gastroenterologa.
Prvič, normalizacija načina življenja in prehrane je potrebna za zmanjšanje ravni maščob v jetrih. Potrebno je povečati telesno aktivnost in telesno pripravljenost, zmanjšati število porabljenih kalorij, hkrati pa povečati njihovo porabo, normalizirati presnovo. Potrebno je doseči počasno izgubo teže 0,5 kg na teden.
Prehrana za mastno hepatozo
Več o pravilih glede prehrane lahko preberete tukaj.
Dovoljeni izdelki
Tabela za zdravljenje št. 5 je predpisana s povečano vsebnostjo beljakovin, omejevanjem živalskih maščob in obogatitvijo hrane z izdelki, ki raztopijo maščobe v jetrih - žita, riž, skuta.
Treba je povečati število zelenjave, še posebej z rahlim choleretic učinek - zelje vseh sort, korenje, buče. Uporabna zelenjava, sveža, kuhana in dušena. Morate jemati beljakovinska živila - meso in ribe v kuhani in dušeni obliki.
Pomembno je, da zaužijete vsaj 2 litra tekočine na dan, jejte frakcijsko in v majhnih količinah.
Koristni kefir, kislo mleko, ryazhenka.
Prepovedani izdelki
Maščobe so omejene - mleko in smetana, siri.
Alkohol, gazirane pijače, sladke limonade, beli kruh in pecivo, slaščice in testenine, majoneza, klobase in margarina so strogo prepovedani.
Na minimum je potrebno zmanjšati količino sladkorja v prehrani.
Pražene jedi so nesprejemljive, pitovni piščanci so omejeni na sprejem - vsebujejo veliko škodljivih snovi, ki obremenjujejo jetra.
Zdravljenje z drogami
Zdravljenje z zdravili za maščobno hepatozo vključuje jemanje zdravil za izboljšanje delovanja jeter in njenih celic:
- esencialni fosfolipidi (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
- skupina sulfaminske kisline (taurin ali metionin), t
- zeliščni pripravki-hepatoprotektorji (Kars, LIV-52, izvleček artičoke), t
- jemanje antioksidantnih vitaminov - tokoferola ali retinola,
- selenov, t
- zdravila skupine B intramuskularno ali v tabletah.
Fitoterapija se je dobro izkazala - zdravila, ki jih uporabljamo, so holagol, gepabene, ekstrakti kurkume, mlečni osat, kodrasta kislina.
Prognoza in preprečevanje
V bistvu je napoved za maščobno hepatozo ugodna s pravočasnim začetkom zdravljenja in hujšanjem, prvi rezultati zdravljenja so opazni po 2-4 tednih, možna je popolna obnova jeter v nekaj mesecih.
Osnova za preprečevanje maščobne hepatoze je zdrav način življenja, telesna dejavnost, nadzor telesne teže in uravnotežena prehrana z zadostno količino beljakovin, medtem ko omejujejo maščobe in ogljikove hidrate.
Diagnoza hepatoze jeter
15. maj 2017, 10:19 Strokovni članek: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 8,800
Hepatoza je skupina bolezni jeter, za katero so značilne strukturne spremembe v celicah (hepatociti). Ultrazvok v steatozi jeter bo pokazal kopičenje maščob v organskih celicah, v primeru pigmentirane bolezni v jetrih pa ni dovolj encimov za obdelavo žolčnih kislin in bilirubina, zato se pojavi zlatenica. Hepatoza je dolgotrajen proces, ki je posledica presnovnih motenj, pomanjkanja vitaminov in mikroelementov, izpostavljenosti alkoholu ali drugim toksinom. Steatoza jeter je v našem času pogostejša.
Kaj je bolezen?
V začetni fazi se hepatoza odvija brez simptomov. Toda z odkrivanjem bolezni v zgodnjih fazah se lahko izognemo distrofnim spremembam v celicah. Če ste prenehali z nadomestitvijo hepatocitov z maščobnim tkivom in odpravili vzrok, boste lahko preprečili prehod bolezni v kronično obliko in razvoj hepatitisa ali ciroze. In vzroki za takšno okvaro jeter so bolezni ščitnice, pomanjkanje vitamina, sladkorna bolezen, debelost, toksični učinki, dednost.
Maščobna hepatoza ima 3 resnost. V prvem primeru so v jetrih presežki maščobnih delcev, vendar struktura samih celic še ni prekinjena. Za drugo stopnjo je značilna tvorba maščobnih cist. Nepovratne spremembe v hepatocitih se že začenjajo. V tretji stopnji so simptomi bolezni izraziti, struktura jeter je zgoščena in večina celic je nadomestila maščobno tkivo.
Simptomi in znaki
V zgodnjih fazah hepatoze so simptomi slabo izraženi. Vendar je zelo pomembno, da se posvetujete z zdravnikom prav v zgodnjih fazah razvoja bolezni. Zato je pomembno prisluhniti svojemu telesu in zdravniku povedati, če je prisotna slabost, bruhanje, hitro zmanjšanje telesne mase, stalna utrujenost, šibkost, pogosti prehladi, pomanjkanje apetita, kratkovidnost ali težave s koncentracijo. Če je bolezen napredovala v hujšo obliko ali se poslabša, se bolnik s takimi pritožbami obrne:
- bolečine v desnem hipohondriju;
- rumenenje kože ali beljakov oči;
- zvišanje temperature;
- kršitev predsedovanja;
- zgaga;
- temen urin.
Obstajajo tudi klinični znaki hepatoze, kot so povečanje jeter, povečanje koncentracije ALAT v krvi, aminotransferaz, ESR, holesterol, bilirubin. Če je bolezen huda, potem bo krvni test pokazal nizko raven kalija. Steatoza jeter povzroča bruhanje žolča zaradi kršitve iztoka žolča. Bolnika lahko muči srbenje zaradi kopičenja v telesu bilirubina, kislin, bakra in drugih kovin, ki jih jetra ne morejo obdelati.
Diagnostični postopki
Laboratorijski testi krvi
Hepatoza jeter se pogosto odkrije po naključju na rutinskem zdravniškem pregledu. Zdravnik lahko opazi rumeni ton kože, napihnjenost, svetlobo modrice ali povečano jetra (vizualno in s palpacijo). Skupino tveganja sestavljajo ljudje, ki trpijo zaradi debelosti, sladkorne bolezni 2. stopnje, zlorabe alkohola. Bolniki se priporočajo in vsakoletni pregled.
V primerih suma na hepatozo je treba opraviti laboratorijske teste. Pomagajo pri določanju natančne lokalizacije problema v telesu, saj so lahko simptomi podobni drugim boleznim. Popolna krvna slika pokaže raven levkocitov, njeno povečanje pa kaže na vnetni proces, prisotnost okužbe ali parazite. Preverite tudi koncentracijo encimov in organskih spojin v jetrih v krvi:
Izvedite koagulacijo - krvni test za strjevanje. Pri hepatozi bo koagulacija normalna ali nekoliko zmanjšana. Preverite blato in urin glede prisotnosti žolčnih pigmentov. Vsi ti testi so potrebni za natančno diagnozo, ker lahko različne bolezni povzročijo okvaro jeter. Podobni podatki iz klinične slike in analize so lahko virusni hepatitis, gastroenterološke bolezni in v primeru črvov.
Instrumentalna študija o hepatozi daje dobre rezultate za analizo. Nazaj na kazalo
Instrumentalna diagnostika
Če rezultati laboratorijskih testov potrjujejo predhodno diagnozo, je treba podrobneje preučiti jetra. Instrumentalne študije - učinkovita metoda za mastno hepatozo. Omogočajo vam vizualno oceno stanja telesa, stopnjo njegovih morfoloških sprememb. Vsaka metoda ima v raziskavi svoje prednosti in ima omejitve.
Vrste raziskav
Ultrazvok prikazuje področja jeter z visoko koncentracijo maščobe, ki so na zaslonu videti svetlejša. Pri ultrazvoku lahko zaznavate te znake: povečanje telesne ravni, hiperehogenost, tesnila, lise, zaobljene ali ostre robove. Pri vseh nalezljivih boleznih in vnetnih procesih se poveča odmev.
Računalniška tomografija kaže majhne poškodbe jeter. Diagnozo se opravi z oralno ali intravensko uporabo. Nato rentgenski žarki zasijejo skozi organ. CT je učinkovitejši, če ima bolnik prekomerno telesno težo, ker daje boljšo sliko kot ultrazvok. Vendar pa je ta študija draga in ni dovoljena za vse zaradi rentgenske izpostavljenosti.
Z magnetno resonančno sliko lahko ugotovite ne le natančno lokacijo lezije, temveč tudi vzroke jetrnih maščobnih jeter. To se doseže s pomočjo sodobne 3D slike bolnikovega organa. MRI je najdražja metoda skeniranja. To je popolnoma varno, razen za ljudi, ki imajo v telesu kovinske vsadke ali druge predmete.
Biopsija jeter - zanesljiva diagnoza z metodo vstavljanja igle s padajočo konico. Pred začetkom postopka se bolniku daje lokalna anestezija in jemanje mikrodelcev jeter za študijo, kot je opisano zgoraj. Biopsija zagotavlja natančnost diagnoze. Metoda je kontraindicirana pri bolnikih s slabim strjevanjem krvi in odpovedjo jeter.
Diferencialna analiza
V medicini obstaja diagnostična metoda, ki temelji na metodi izključitve. Zdravnik zavrača bolezni, ki niso primerne za nekatera dejstva, za testne podatke, zaradi česar ostane bolezen, katere znaki natančno sovpadajo s klinično sliko bolnika. Takšna diagnostika se izvaja s pomočjo posebnih računalniških programov, ki zdravniku pomagajo primerjati vse podrobnosti bolezni.
Znano je, da bodo rezultati krvne preiskave za hepatozo blizu normalnega, pri hepatitisu pa velika odstopanja. Pri cirozi se hepatociti uničijo in v steatozi jeter v zgodnjih fazah se odvečna maščoba kopiči v celicah. Na tej podlagi lahko izključimo eno in potrdimo drugo. Po pregledu življenjskega sloga, dednosti, sestave krvi, ultrazvoka ali CT podatkov mora zdravnik ugotoviti, kako bolnik trpi za hepatozo: kronična ali akutna, alkoholna, maščobna, pigmentna ali strupena. V ta namen je priporočljivo uporabiti diferencialno analizo.
Osnove zdravljenja in preprečevanja
Hepatoza jeter v našem času je ozdravljiva. Akutne oblike bolezni zahtevajo hospitalizacijo bolnika, kronično - kompleksno zdravljenje in odpravo vzroka. Maščobno hepatozo pogosto pridobijo ljudje s prekomerno telesno težo, zato bo prvi terapevtski učinek namenjen zmanjšanju telesne teže. Glavna naloga je ustaviti destruktivni proces in obnoviti pravilno presnovo v jetrnih celicah.
Da bi preprečili to bolezen in po zdravljenju, je pomembno slediti preprostim pravilom:
- jejte zdravo hrano in pripravite uravnotežen meni;
- ne jemljite alkohola in se izogibajte drugim toksinom;
- za zdravljenje bolezni prebavnega sistema;
- skupaj z antibiotiki in hormoni jemljejo zdravila za zaščito jeter;
- opraviti preventivne preglede.
Ne zdravite se, posvetujte se z zdravnikom, predpiše zdravila, ki so primerna posebej za vaš primer. Običajno se pri zdravljenju hepatoze uporabljajo zdravila esencialnega delovanja fosfolipidov: Essentiale Forte, Phosphogliv, Essliver Forte. Za proizvodnjo lastnih fosfolipidov, izboljšanje pretoka krvi in odstranitev odvečne maščobe, vzemite sulfomidne kisline: Heptral, Taurin, Metionin. Učinkovito s hepatozo jetrnih sredstev na podlagi izvlečkov iz rastlin: "Kars", "Liv 52", "Hofitol".
Maščobna hepatoza - resnična in napačna
Če ste na ultrazvoku odkrili mastno hepatozo (steatozo) - to je lahko napaka. Lažna hepatoza, ki jo povzroča parazitska okužba jeter, je danes pogosta. Obstaja kombinacija obeh vrst. Analizirajmo po vrstnem redu.
Resnična maščobna hepatoza
To je stanje debelosti jeter, ki se pojavi s podaljšanim delovanjem enega od dejavnikov ali njihovih kombinacij:
- debelost telesa z nepravilno prehrano ali hormonske motnje - najprej se maščoba deponira pod kožo, nato v jetrih;
- podaljšano toksično obremenitev - droga, alkohol, škodljivi poklic;
- motnje presnove ogljikovih hidratov (vegetarijanstvo, veganstvo)
Vsak od teh dejavnikov lahko povzroči resnično maščobno hepatozo, ki je posledica nakopičenih sprememb v jetrih. Lahko se ustavi in hkrati stimulira rast zdravih celic. To se izvede v dveh korakih:
- Odprava teh dejavnikov - sprememba v prehrani, hujšanje, popolno čiščenje telesa.
- Regeneracija funkcionalnih jetrnih celic.
Trajanje druge faze od 3 do 6 mesecev.
Lažna hepatoza
Ultrazvočna zaprta jetra - hepatoza ali policistična
Danes je pogosta napaka - ko ultrazvok pokaže odebelitev jeter in vas razglasi za hepatozo. Toda podobna konsolidacija se zgodi pri parazitski polikistozi jeter - njegova večkratna okužba s paraziti (lamblijo ali opistorh) pri njihovem zaključku v gostem pokrovu, kot zaščitna funkcija organizma.
Lažna hepatoza na biorezonančni diagnozi
To se zazna le v bioresonančni diagnostiki. Značilni simptomi so primarno odkrivanje hepatoze z normalno težo.
Takšna lažna hepatoza se izloči v 1-1,5 mesecih s posebnim programom gelmostop >> ali njegovimi skrajšanimi različicami. Seveda je okuženo celo telo, vendar je težko identificirati parazite z običajnimi metodami, ki jih vsebujejo ciste parazitov.
Zato zdravniki postavljajo "mastno hepatozo" in začnejo zdraviti jetra kot ločen organ, kar seveda ne prinaša rezultatov.
Mešana hepatoza
V številnih primerih se parazitska policistična bolezen jeter prekriva z resnično maščobno hepatozo. To je pogost pojav - prekomerna telesna teža ali zastrupitev telesa vodi do tega stanja jeter. Ko se to zgodi, pride do upada imunosti in drugih zaščitnih funkcij telesa - nastanejo pogoji za razvoj patogene flore.
Zato je zdravljenje hepatoze takoj brez čiščenja telesa parazitov brez pomena. Poleg tega okužba jeter povzroča lokalno zastrupitev in maščobne celice so nasičene s toksini, produkti presnove parazitov. Nato se maščoba preoblikuje v gel, ki je popolnoma nepopravljiv.
Ampak hepatologi začnejo takoj zdraviti hepatozo in predpisati zdravila iz različnih vrst: Kars, phosphogliv, Essentiale itd. To daje le začasno olajšavo in zdravila je treba nenehno jemati.
Da bi lahko ocenili metode in načine zdravljenja, vam priporočam, da se seznanite s fiziologijo maščobne hepatoze:
Če nimate časa za preučevanje podrobnosti, lahko opravite test za stanje telesa, analiziram vaše stanje, povem vam, kaj se dogaja, in izberite individualni tečaj. TEST >>
Simptomi maščobne hepatoze
Maščobna jetra pod mikroskopom
Primarni simptomi:
slabost, dolgočasne bolečine ali teža v desnem hipohondriju in epigastriji (pod žlico), pojavi napenjanja.
Sekundarni simptomi:
kožni izpuščaj, izpadanje las in zgodnje sive lase, alergije, utrujenost, letargija, apatija, izguba spomina in vida.
Proces maščobne transformacije jetrnih celic
Veliko je odvisno od prehrane. V jetrne celice pridejo izdelki, ki izvirajo iz tega, kar jemo. To določa procese v njegovih celicah - hepatocite, kar pomeni, da jih je mogoče nadzorovati.
Degeneracija maščobnih celic poteka skozi tri stopnje.
- Z nepravilno prehrano v hepatocitih nastajajo lipidi - maščobne kisline. Večinoma so to trigliceridi - mešanica maščobnih kislin in glicerina. Ko je koncentracija lipidov 30-50%, se velikost jeter bistveno poveča.
- Transformacija maščobnih celic v vezivno vlaknasto tkivo.
- Degeneracija celic v vezivnem tkivu - jetrna ciroza.
Upanje bolnikom s hepatozo iz plazilcev
Jetra so edini organ, ki lahko poveča glasnost s porazom svojega dela, podobno repu kuščarice. Z izgubo dela celic njihovih funkcij se oblikujejo nove. Vendar je treba ta proces aktivirati s posebnimi bioaktivnimi snovmi. Tako je mogoče ustaviti degradacijo jeter in njeno debelost ter virusni hapatit.
Dejavniki tveganja, ki povzročajo debelost jeter
Prekomerna teža. To je globalna pandemija. Vendar pa se v uradni medicini dolgo časa maščobna hepatoza ni štela za resno patologijo. Eden od bolnikov iz Sankt Peterburga mi je dal besede zdravnika o jetrih: »Zase, že si bolan, a nisi še bolnik zame.« Danes se stanje spreminja in nekateri zdravniki razumejo nevarnost.
Alkohol je eden od vzrokov hepatoze. Čista alkoholna jetra se pretvorijo v acetat - relativno varno snov. Če je pijača čisti alkohol, potem je pri zmerni porabi nevarnost minimalna. Toda modne uvožene pijače - viski, žganje, koktajli - vsebujejo strupene spojine, ki jih jetra ne morejo obdelati.
Če se pojavi potreba, potem pa vodko. In najboljše kakovosti rdeče suho - v njem bioflavonoidi so koristne za plovila.
Hitro hrano napolni telo z rafiniranimi ogljikovimi hidrati in tehnološkimi dodatki. Takšni pogosti obroki privedejo do povečanja telesne teže zaradi debelosti jeter in sladkorne bolezni.
Dolgotrajno zdravljenje povzroča hepatozo. V večini primerov lahko najdemo rastlinske analoge (rastlinske nadomestne droge, glejte tukaj).
Sedeči način življenja povzroča stagnacijo telesnih tekočin: žolča, želodčnega soka, krvi in limfe. To ustvarja pogoje za razvoj patogene flore. Toksoidi, ki jih izloča, zastrupljajo telo, preobremenijo jetra in so povzročitelji številnih bolezni. Oglejte si - Težave prekomerne teže >>
Če so za vas pomembni 2-3 od teh dejavnikov, se boste pred 40. letom soočili z mastno hepatozo. Vendar lahko vplivamo na večino teh dejavnikov. Težava je, da jetra ne bolijo, neaktivnost ali napačno zdravljenje pa povzroči cirozo jeter.
Kršenje jeter povzroča bolezni drugih organov
► Prebavni sistem
Maščobna jetra proizvajajo manj žolča in nizko koncentracijo. To prispeva k razvoju patogene flore v njem in povzroča vnetje žolčnika - holecistitis.
Če je organizem zaščiten pred okužbo, ga zaključi v gosto prevleko - tako nastanejo kamni. Odstranitev žolča ne izključuje nastajanja kamnov - lahko se pojavijo v žolčnih vodih.
Nezadostno koncentrirana in zgoščena žolča povzroča motnje prebave v želodcu. To preobremeni trebušno slinavko in izzove razvoj pankreatitisa. To moti celoten proces prebave, kar prispeva k razmnoževanju okužbe. Nekatere vrste parazitov živijo neposredno v trebušni slinavki in motijo njegovo delo.
Parazitska flora dodatno moti prebavo in sama absorbira vitamine iz hrane. Posledica tega je, da parazitni toksoidi vstopijo v krvni obtok in jetra in celo telo so zastrupljeni. To povzroča simptome: utrujenost in apatija, kožni izpuščaji, redčenje las in nohtov, krčne žile itd.
Okužba v prebavnem traktu zavira zdravo črevesno mikrofloro, kar vodi do zmanjšanja imunosti, ki je zaradi dvoje dejavnikov v črevesju nastala 80%:
- V tankem črevesu se hranila, potrebna za vzdrževanje imunskega sistema, absorbirajo v krvni obtok, paraziti pa blokirajo ta proces.
- Paraziti izločajo snovi, ki zavirajo imunska protitelesa.
► moti delovanje srca in ožilja.
Poslabšanje stanja jeter vpliva na sestavo krvi - poveča vsebnost "slabega" holesterola, ki se drži sten krvnih žil, kapilar. Njihova zožitev in blokada povzročata glavobole, okvaro spomina, visok krvni tlak in motijo srce.
Parazitska in glivična flora krepi te pojave. Z odpravo okužbe in obnavljanjem delovanja jeter se te oblike običajno izločijo v 3-6 mesecih.
► Stanje imunosti je odvisno od delovanja jeter.
- Zmanjšanje proizvodnje žolča z maščobnimi jetri vodi do slabše prebave in črevesne mikroflore, kjer nastane 80% imunskega sistema.
- Poslabšanje absorpcije vitaminov in drugih hranil zavira delovanje vseh sistemov, vključno z imunskim sistemom.
Diagnoza maščobne hepatoze
Glede na zgoraj navedeno priporočam raziskavo v treh korakih:
1. Na ultrazvok se določi le stopnja zbijanja jeter po svoji ehogenosti. Z določenimi parametri signala je postavljena diagnoza - maščobna hepatoza.
Toda parazitska policistična bolezen jeter lahko ustreza istim parametrom. In ker uradna medicina zavrača pojav masovne parazitoze, zato napačno diagnozo.
2. Biokemična analiza krvi - določa takšne kazalnike jetrne funkcije, kot so: ALT, AST, bilirubin in številni drugi kazalniki. To je potrebno za nadzor učinkovitosti zdravljenja.
3. Elastometrija na napravi Fibroscan
Je tudi ultrazvočna metoda za določanje stopnje fibroze jeter. Uporablja načelo novega vala, razvito v Franciji. Menijo, da je metoda zelo zanesljiva.
4. Bioresonančna diagnostika >> definira številne pomembne parametre:
- stopnjo imunosti;
- stanje prebavnega sistema;
- prisotnost virusov, bakterij, glivic in črvov v telesu in v jetrih.
Tradicionalna zdravila za mastno hepatozo
Tu so značilnosti zdravil, ki jih priporočajo zdravniki - hepatologi.
Maščobna hepatoza
Maščobna hepatoza je sekundarni ali neodvisni patološki sindrom, za katerega je značilno kopičenje maščob v jetrnem tkivu. Razlog za razvoj tega stanja je uporaba alkohola; presnovne motnje (diabetes mellitus, nepravilnosti ščitnice, malabsorpcija in drugi) ter jemanje nekaterih zdravil. Maščobna hepatoza nima posebne klinične slike in je že dolgo asimptomatska. Diagnoza je biopsija jeter, kot tudi slikovne študije (jetrni MRI, scintigrafija, ultrazvok). Zdravljenje je konzervativno, napoved je ugodna.
Maščobna hepatoza
Maščobna hepatoza je patološki proces, ki obsega regeneracijo jetrnega tkiva z maščobno degeneracijo hepatocitov. Morfološke spremembe so značilne za znotrajcelično in / ali medcelično kopičenje maščobnih kapljic. Ta patologija se pojavi pri tretjini bolnikov z brezalkoholnimi maščobnimi boleznimi jeter in pri večini bolnikov, ki imajo alkohol. Maščobna hepatoza je začetna stopnja alkoholne bolezni jeter in lahko povzroči nepopravljive cirozne spremembe in smrt. Trenutno je mastna hepatoza svetovni problem ne le za gastroenterologijo, ampak tudi za integralno medicino, saj je ta bolezen povezana s povečanim tveganjem za razvoj ciroze jeter, kardiovaskularne patologije, endokrinih in presnovnih motenj, alergijskih bolezni, krčne bolezni in drugih resnih sprememb.
Vzroki maščobne hepatoze
Najpomembnejši dejavnik razvoja maščobnih jeter je poškodba alkohola s hepatociti. Resnost morfoloških sprememb in tveganje prehoda na cirozo sta neposredno odvisni od količine in trajanja uživanja alkohola. Diabetes mellitus ima pomembno vlogo pri tvorbi maščobne hepatoze. Hiperglikemija z insulinsko rezistenco vodi do povečanja koncentracije prostih maščobnih kislin v krvi, kar povzroči povečano sintezo trigliceridov v jetrih. Če hitrost njihovega nastanka presega reakcije izmenjave z nastankom kompleksov VLDL-TG, pride do maščobnega odlaganja v jetrih.
Dokazana medsebojna povezanost maščobne hepatoze z debelostjo, glavno vlogo pa ne igra odstotek maščobnega tkiva v telesu, temveč odpornost na insulin, ki izhaja iz presnovnega sindroma. V izvedenih študijah je bila količina maščobe v jetrih, določena s protonsko spektroskopijo, neposredno odvisna od ravni insulina na tešče.
Vzroki maščobne hepatoze so lahko druge bolezni, ki jih spremljajo presnovne motnje: myxedema, Itsenko-Cushingov sindrom, tirotoksikoza, kronične bolezni prebavil z malabsorpcijo (vključno s kroničnim pankreatitisom), Wilson-Konovalova bolezen, patologija kardiovaskularnega sistema ( hipertenzija, ishemična bolezen srca), druge kronične bolezni, ki vodijo do izčrpanosti bolnika (onkopatologija, pljučna in srčna odpoved).
Tako imenovana "zahodna" prehrana vodi tudi v oslabljeno presnovo maščob, ogljikovih hidratov in maščobne degeneracije hepatocitov - hrano z visoko vsebnostjo hidrogeniranih maščob, preprostimi ogljikovimi hidrati, pa tudi način življenja z nizko stopnjo telesne aktivnosti. Ločena skupina dejavnikov, ki prispevajo k kopičenju maščob v jetrih, je dedna pomanjkljivost encimov, ki sodelujejo pri presnovi lipidov.
Torej, ne glede na glavni vzrok bolezni, z maščobno hepatozo (zlasti brezalkoholno etiologijo), se insulinska rezistenca pojavi, degenerativne spremembe v jetrih pa so ena od patogenetskih povezav metaboličnega sindroma. Kopičenje maščob v hepatocitih in med njimi je posledica prekomernega zaužitja maščob zaradi hiperlipidemije ali poškodbe alkohola, slabše izkoriščenosti maščobnih molekul iz celic zaradi zmanjšane sinteze apoproteina, ki tvori transportne oblike maščob (to pojasnjuje alipotropne maščobne jeter).
Pogosto je posameznemu bolniku nemogoče identificirati etiološki dejavnik, saj ni nobene neto poškodbe jeter ene ali druge geneze. Motnje hranjenja, uživanje alkohola, uporaba zdravil - dejavniki, ki se pojavijo v vsakem bolniku.
Razvrstitev maščobne hepatoze
Glede na etiološko razvrstitev, obstajata dve obliki maščobne hepatoze, ki sta neodvisni nozološki enoti: alkoholna maščobna jetrna distrofija in brezalkoholni steatohepatitis. Med vsemi bolniki, pri katerih je bila opravljena biopsija jeter, je brezalkoholna steatoza registrirana v 7-8% primerov. Škoda zaradi alkohola je pogostejša - pojavlja se 10-krat pogosteje.
Maščobna hepatoza je razvrščena v primarno, ki jo povzročajo endogene presnovne motnje (debelost, diabetes mellitus, hiperlipidemija), sekundarna pa je posledica zunanjih vplivov, na podlagi katerih se razvijajo presnovne motnje. Sekundarna maščobna hepatoza vključuje poškodbo jeter pri jemanju določenih zdravil (kortikosteroidi, sintetični estrogeni, nesteroidna protivnetna zdravila, metotreksat, tetraciklin); malabsorpcijski sindrom pri kirurških posegih na prebavilih (ileo-jejunalna anastomoza, gastroplastika kot metoda zdravljenja debelosti, resekcija črevesnih odsekov); s podaljšanim parenteralnim prehranjevanjem, postom, Wilson-Konovalovo boleznijo itd.
Glede na vrsto odlaganja maščob v lobuli jeter se razlikujejo naslednje morfološke oblike maščobne hepatoze: žariščna diseminacija (pogosto nima kliničnih manifestacij), izrazita diseminacija, conska (nabira se maščoba v različnih delih jetrne lobule) in difuzna (mikrovesikularna steatoza).
Simptomi maščobne hepatoze
Kompleksnost te patologije je v tem, da kljub pomembnim morfološkim spremembam večina bolnikov nima specifičnih kliničnih znakov maščobne hepatoze. 65-70% bolnikov so ženske, od katerih jih je večina prekomerna telesna teža. Mnogi bolniki imajo insulinsko odvisen diabetes mellitus.
Velika večina bolnikov nima simptomov, značilnih za poškodbe jeter. Morda nedoločen občutek nelagodja v trebušni votlini, blage boleče bolečine v desnem hipohondriju, astenija. Jetra so povečana, palpacija je lahko boleča. Včasih bolezen spremlja dispeptični sindrom: slabost, bruhanje, oslabljeno blato. Mogoča je rumena koža.
Pri razpršeni poškodbi jeter se lahko pojavijo epizode krvavitev, hipotenzija, omedlevica, kar je razvidno iz sproščanja faktorja tumorske nekroze kot posledice vnetnega procesa.
Diagnoza maščobne hepatoze
Klinični simptomi te bolezni so nespecifični, posvetovanje z gastroenterologom kaže na maščobno hepatozo in določa diagnostične taktike. Biokemični testi na jetrih prav tako ne kažejo bistvenih sprememb, serumske transaminaze se lahko povečajo za 2-3 krat, medtem ko njihovi normalni kazalniki ne izključujejo prisotnosti maščobne hepatoze. Glavne diagnostične metode so namenjene izključitvi drugih bolezni jeter.
Prepričajte se, da ste opravili krvne preiskave za prisotnost specifičnih protiteles proti povzročiteljem virusnega hepatitisa, citomegalovirusa, Epstein-Barr virusa, rdečke; identifikacijo markerjev avtoimunske poškodbe jeter. Preučuje se raven ščitničnih hormonov v krvi, saj je lahko hipotiroidizem vzrok maščobne hepatoze.
Ultrasonografija trebušnih organov omogoča odkrivanje znakov maščobne steatoze, če lezija pokriva več kot tretjino jetrnega tkiva. Pomembno vlogo ima biopsija jeter z morfološko študijo biopsije. Histološki znaki maščobne hepatoze vključujejo pojav maščobne degeneracije, intralobularnega vnetja, fibroze in steatonekroze. Najpogosteje so odkrili prisotnost velike distrofije.
Zelo informativna diagnostična metoda za odkrivanje sprememb v parenhimu je MRI jeter. Za odkrivanje fokalne steatoze se uporabljajo radionuklidni skeniranje jeter. Diagnostični program nujno vključuje metode za ocenjevanje sočasnih bolezni, ki vplivajo na napredovanje poškodb jeter in prognozo za bolnika. Za oceno detoksikacijske funkcije jeter se izvaja respiratorni test C13-metacetin. Rezultati te študije nam omogočajo, da ocenimo število delujočih hepatocitov.
Zdravljenje maščobne hepatoze
Zdravljenje bolnikov z maščobno hepatozo se izvaja ambulantno ali v gastroenterološkem oddelku. Prehranski status je obvezen, predpisana pa je tudi prehranska terapija. V nekaterih primerih je prehrana ključna in edina metoda za zdravljenje maščobne hepatoze. Medicinska prehrana zagotavlja omejitev živalskih maščob, vnos beljakovin v količini 100-110 g na dan, zadosten vnos vitaminov in elementov v sledovih.
Zdravljenje je konzervativno, poteka v več smereh. Uporabljajo se lipotropna zdravila, ki odpravljajo infiltracijo maščobnih jeter: folno kislino, vitamin B6, B12, lipoično kislino, esencialne fosfolipide. Da bi zmanjšali učinek glavnega patogenetskega faktorja (odpornosti na insulin), je obvezna korekcija prekomerne teže. Izguba celo 5-10% telesne teže vodi do pomembnega izboljšanja presnove ogljikovih hidratov in maščob.
Vendar pa mora biti stopnja izgube teže 400-700 g na teden, hitrejše zmanjšanje telesne mase lahko vodi do napredovanja maščobne hepatoze in razvoja odpovedi jeter, pa tudi do tvorbe kamenja v žolčniku (za preprečevanje tvorbe kamna so predpisani pripravki ursodeoksiholne kisline). Za povečanje aktivnosti oksidativne fosforilacije v mišicah, posledično pa tudi do izkoriščanja maščobnih kislin, je prikazana fizična aktivnost, ki prav tako izboljša občutljivost receptorjev insulina. Farmakoterapijo z insulinsko rezistenco izvajamo s tiazolidindioni in bigvanidi.
Naslednja linija zdravljenja je terapija za zniževanje lipidov. Vendar ni bilo dokončno ugotovljeno, ali je uporaba statinov varna za maščobno hepatozo, saj imajo ta zdravila sposobnost poškodovanja hepatocitov. Hepatoprotektorji so predpisani za normalizacijo delovanja jeter. Nanesite vitamin E, ursodeoksiholno kislino, betain, tavrin. Izvajajo se študije o učinkovitosti pentoksifilina in blokatorjev angiotenzinskih receptorjev pri tej patologiji.
Tako so ključne točke pri zdravljenju maščobne hepatoze odpravljanje etiološkega faktorja (vključno z alkoholom), normalizacija teže in prehrane. Zdravljenje z drogami je drugotnega pomena. Pri bolnikih, ki trpijo za alkoholizmom, je zdravljenje s strani narkologa prednostna naloga.
Prognoza in preprečevanje maščobne hepatoze
Maščobna hepatoza ima relativno ugodno prognozo. V večini primerov je odstranitev vzroka bolezni dovolj za obnovitev jeter. Invalidni bolniki so shranjeni. Bodite prepričani, da sledite priporočilom gastroenterologa na dieti, telesni dejavnosti, izključite alkohol. V primeru nadaljnjega delovanja hepatotropnih dejavnikov napredujejo vnetne in distrofične spremembe v jetrih, bolezen pa se lahko spremeni v cirozo.
Preprečevanje maščobne hepatoze je izključevanje delovanja strupenih škodljivih dejavnikov, vključno z acetaldehidom, pravočasno odkrivanje endokrinih in drugih bolezni ter njihovo učinkovito zdravljenje, ohranjanje normalne teže in zadostne ravni aktivnosti.