Železna bolezen: delovati ali ne?

Torej vam je bila postavljena diagnoza holelitiaze. Če operacije še niste opravili, dvomite v njeno nujnost. In morda vam bo ta članek pomagal razumeti težavo.

Za dobro premišljeno odločitev je treba ne le pretehtati prednosti in slabosti, ampak tudi ugotoviti, na kateri stopnji je bolezen in kakšna tveganja ob prenehanju operacije. Pomemben argument je tudi splošno zdravstveno stanje, zato skrbno spremljajte svoje stanje. Odgovorite na nekaj vprašanj, ki vam bodo pomagali bolje razumeti svoje telo.

Ali čutite težo v desnem hipohondriju?
Ali vas motijo ​​žolčne kolike?
Če vas moti, kako pogosto?
Imate težave s stolom?
Ali vas slabost napade?
Vas skrbi prekomerno kopičenje plina v črevesju (napenjanje)?
Kako pogosto se počutite omotični?

Zdravniki v primeru žolčnih kamnov vedno ponujajo operativno metodo zdravljenja, saj je zavrnitev preobremenjena s številnimi zapleti.
1. Okužba lahko povzroči akutni holecistitis (vnetje žolčnika) in holangitis (vnetje žolčevodov).
2. Ko celulitis (gnojno vnetje tkiva) žolčnika je kršitev pretoka krvi, kar povzroči, smrt tkiva. Lahko povzroči raztrganje žolčnika.
3. Migracija kamnov je preobremenjena s blokado holedoha (skupni žolčevod).
4. Kamni, ki preprečujejo sproščanje žolča v dvanajstnik, povzročajo nastanek obstruktivne zlatenice.
5. Žolčna žrela lahko povzroči resne zaplete, kot so pankreatitis (vnetje trebušne slinavke), obstrukcija črevesja, sepsa itd.
6. In nazadnje: nedelovanje žolčnika je breme za telo in še posebej za prebavila.

Pomembni argumenti, kajne? Vendar ni vse tako preprosto. Poglejmo zdaj problem na drugi strani.

Prvič, odstranitev žolčnika ni rešitev. Če žolčnokislinsko bolezen sproži presnovna motnja, je odstranitev žolčnika le odpravljanje posledic. Vzrok bolezni bo ostal in nastajanje kamna se lahko nadaljuje (pravično je treba opozoriti, da se recidivi redko pojavljajo). In drugič, v našem telesu ni nič odveč - in žolčnik je daleč od nekoristnega organa.

Če bolezen žolčnih kamnov poteka brez poslabšanj (napadi žolčnih kolik itd.), Žolčnik normalno deluje in splošno zdravstveno stanje je dobro, nekaj časa je mogoče brez kirurškega posega. V tem primeru morate upoštevati dieto (tabela št. 5 Pevznerja) in pozorno spremljati stanje telesa, v primeru težav pa se posvetujte z zdravnikom. Lahko poskusite tudi alternativno zdravljenje bolezni. Te vključujejo: medicinsko litolizo, ekstrakorporalno litotrepijo za udarni val in perkutano transhepatično kontaktno litolizo. Vendar je treba opozoriti, da so z vso privlačnostjo neinvazivnih metod zdravljenja, prvič, precej dolge, in drugič, ne prinašajo vedno želenega rezultata.

Železovka bolezen: narediti operacijo?

Bolezen žolčnih kamnov (ICD) povzroča pojav žolčnih kamnov in žolčnih vodov. Ta bolezen je najpogosteje opažena po 35-40 letih in je dosegla vrh do starosti 60 let. Ali moram odstraniti kamne? In če je potrebno, katera pot je primernejša za starejšo osebo? Gastroenterolog Armen Aleksandrovich SEVOSTYAN je o tem povedal našemu dopisniku.

Zakaj se kamni oblikujejo?

Žolčnik je majhna vrečka, ki vsebuje 50-80 ml žolča, tekočino, ki jo telo potrebuje za prebavo maščobe. Če žolč stagnira, se njegove komponente začnejo obarjati in kristalizirajo. Tako nastajajo kamni, ki se z leti povečujejo. Menijo, da je 10 let po začetku bolezni, že pri 100% bolnikov bolezen prehaja iz "neumnih", ton. asimptomatsko, oblikujejo se v takšni obliki, ki se kaže v različnih simptomih in zapletih.

Žuželka je sestavljena iz različnih komponent. Zato se kamni razlikujejo po sestavi. Razlikujejo se naslednje vrste kamnov: holesterol - ki ga tvorijo holesterol in njegovi derivati; apnenčaste - v njih prevladujejo kalcijeve soli; pigment - oblikovan iz pigmenta bilirubina. Najpogosteje so kamni pomešani. Njihove velikosti segajo od 0,1 mm do 5 cm, zelo majhni kamni pa se imenujejo žolčni pesek. Običajno se oblikuje v začetnih fazah JCB. Toda pri nekaterih bolnikih takoj začne zrel en sam kamen, postopoma povečuje v velikosti.

Eden od pogostih vzrokov za nastanek kamnov pri starejši osebi je trdi žolč, ki vodi do kopičenja in kristalizacije njegovih soli. Depresijo spodbujajo hipodinamija, prekomerna prehrana in redka prehrana, uživanje začinjenih, soljenih in dimljenih izdelkov. Drug razlog je zaprtje, saj beljakovinski hormoni tankega črevesa spodbujajo izločanje žolča, drugi pogosti vzrok žolčnih kamnov pri starejših je kršitev presnovnih procesov, zlasti presnove holesterola. To se dogaja z debelostjo, sladkorno boleznijo, protinom, aterosklerozo, ledvično boleznijo.

Kako nastanejo žolčne kolike?

JCB se znajde z različnimi simptomi, ko kamen začne izstopati v žolčevod in se zamaši, kar moti odtok žolča, kar vodi do raztezanja sten žolčnika. To povzroča žolčne kolike. To se kaže v bolečini v desnem hipohondriju, ki sega do desne lopatice, ramen in vratu. Bolečine spremlja bruhanje, občutek grenkobe in suhost v ustih, srbenje kože, zvišana telesna temperatura in pogosto zlatenica.

Vsaka oseba, ki je večkrat imela takšne napade v žolčniku, ve, kako zmanjšati njihovo intenzivnost. Nekateri bodo položeni na desno stran in nanesite toplo grelno blazino na desni hipohondrij. Druge jemljejo zdravila proti bolečinam in antispazmodična zdravila brez recepta, kot je no-shpa.

Vendar pa obstajajo štiri situacije, ko morate poklicati rešilca.

• Prvič so izvirali žolčni koliki.

• Začetek bolečine traja več kot 5 ur.

• Kolike spremlja zlatenica, vročina in bruhanje.

• Bole so zelo močne, boleče.

Obstaja več oblik JCB. Za starejše ljudi je najmanj značilna boleča paroksizmalna oblika. Hude boleče napade se ponavadi pojavijo v primeru nenormalne prehrane ali fizičnega preobremenitve. Pogosto ima tudi starejši bolnik bolečo torpidno obliko, pri kateri je bolečina relativno redka, ima dolg, boleč, zatiralen značaj, traja dolgo časa, vendar ne doseže intenzitete tipične kolike.

Med starejšimi so najpogostejše naslednje oblike JCB.

Latentna oblika, ki jo pogosto opazimo z relativno velikimi, enojnimi, običajno holesterolnimi kamni. Bolnik morda dolgo ne bo imel nobenih znakov bolezni, kamni pa bodo med ultrazvočnim pregledom odkriti naključno.

Dispeptična oblika (povezana s prebavo) Dispeptične motnje se pojavijo po uživanju maščobnih, pečenih, začinjenih in gaziranih pijač. Bolniki lahko že več let občasno doživijo slabost, težo po jedi, brujanje, grenak okus v ustih.

Oblika bolečine. Pojavi se nenadoma in ponavadi z ponavljajočimi se bolečimi napadi jetrne (žolčne) kolike.

Študije ruskih zdravnikov so pokazale, da ima več kot 33% starejših oseb z GCB asimptomatsko pot, resnost bolečine in dispeptični sindromi pa je tako nizka, da jim oseba ne pripisuje pomembnosti. Z eno besedo, »pojedli nekaj, kar ni prav, ampak zdravje je v redu«.

V tihem scenariju

Torej, JCB pri starejši osebi najpogosteje sledi »neumnemu« scenariju, čeprav stopnja zorenja kamnov ni nižja kot pri mladih. Medtem pa so zapleti holelitiaze pri starejših ljudeh veliko hujši kot v mlajših letih.

JCB se pogosto kombinirajo z erozivnimi in ulceroznimi lezijami želodca in dvanajstnika. Če je pred 30 leti pogostost takšne kombinacije ne več kot 5%, potem po 60 letih - 25% ali več. Poleg tega so zaradi asimptomatskih žolčnih kamnov poslabšane erozije in razjede ter pogostejši zapleti. To so glavni argumenti v prid dejstvu, da oseba katerekoli starosti in zlasti starejši ne morejo zapustiti bolezni brez zdravljenja, tudi če kamni sploh ne "divjajo", kar povzroča bolečino in druge neprijetne simptome.

Pri diagnozi ICD so nujno potrebne instrumentalne metode pregleda. Endoskopski ultrazvočni posnetek (EUS, EndoUSI) je za starejšega bolnika najprimernejši, med katerim se ultrazvočni pregled sten gastrointestinalnega trakta in organov blizu njega, vključno z žolčnikom, opravi s posebnim senzorjem na koncu endoskopa, ki se vstavi skozi ustje v želodec endoskopa.

Redni ultrazvok skozi trebušno steno omogoča tudi določitev velikosti, oblike, deformacije in drugih značilnosti žolčnika in žolčnih vodov, oceno njihove debeline sten, ugotavljanje količine, velikosti in mobilnosti kamnov v lumenu, koncentracijo žolča. Vendar je občutljivost te metode veliko nižja od občutljivosti te metode.

Radiografija desne hipohondije se trenutno uporablja le kot pomožna diagnostična metoda, saj omogoča odkrivanje samo kamnov, ki vsebujejo kalcijeve soli. Vendar je rentgenska kontrastna študija (RCT) še pomembnejša od ultrazvočnih metod. Študijo izvedemo z vnosom v pacientovo veno, ki jo nato izločijo jetra in se naberejo v žolčniku in rentgenskem kontrastnem sredstvu. Vendar pa lahko obstajajo kontraindikacije za RCT, kot so bolezni srca in žil. Zato zdravniki ta pregled uporabljajo previdno pri starejših bolnikih.

Ali je potrebna operacija?

Kljub številnim reklamnim izdelkom je zdravilo še vedno neznano zdravilo, ki bi raztopilo žolčne kamne z verjetnostjo, ki je višja od 15-20%. Poleg tega takšna terapija prinaša najboljše rezultate pri mladih bolnikih, pri starejših pa se njegova učinkovitost občutno zmanjšuje. Poleg tega je potek zdravljenja s temi zdravili od 6 mesecev do 2 let.

Prenehanje napredovanja JCB prehrane je nemogoče. Kar zadeva oddaljeno uničevanje kamnov z ultrazvočnimi valovi, obstajajo številne omejitve, na primer velikost in število kamnov. Obstajajo številne kontraindikacije za takšne operacije pri starejših. Končno, učinkovitost lithotrypsis razdalje je 30-60%.

Zato je najprimernejša metoda za zdravljenje žolčnih kamnov pri starejši osebi odstranitev žolčnika. Sodobna medicina uporablja laparoskopsko odstranitev mehurja. Spomnimo se, da se med laparoskopijo operacije na notranjih organih izvajajo skozi majhne (običajno 0,5-1,5 cm) luknje, pri tradicionalni kirurgiji pa so potrebni veliki rezovi, ki imajo več pomembnih prednosti: operacija je manj traumatična za bolnika, ne pa za bolnika. nastane velika postoperativna brazgotina, verjetnost zgoščevanja šivov po operaciji je nizka, postoperativno obdobje se bistveno zmanjša.

O začimbah bo treba pozabiti

Čeprav so žolčni kamni običajno mešani v sestavi, so večinoma sestavljeni iz holesterola. Zato mora biti dieta namenjena zmanjšanju ravni holesterola v krvi. Za to je smiselno omejiti živila z visoko vsebnostjo, zmanjšati količino maščob in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov. Prav tako je treba zmanjšati telesno težo.

Da bi znižali raven holesterola v krvi, morate jesti več živil, ki vsebujejo prehranska vlakna. To so pšenični otrobi, valjani ovs, ajda, zelenjava in sadje. Prehranska vlakna spodbujajo izločanje z žolčem, normalizirajo presnovo in delovanje črevesja, preprečujejo diabetes in debelost. Poleg tega je priporočljivo, da držite dneve na tešče 1-krat na teden ali 2-krat na 10 dni.

Potrebno je vsaj 4-5 krat na dan. Hrana mora biti pri normalni temperaturi, je nemogoče jesti tako vroče kot zelo hladne jedi. Da bi zmanjšali koncentracijo žolča čez dan, morate piti skupno najmanj 1,5 litra vode.

Izdelki so najbolje kuhani ali pečeni v pečici, včasih jih lahko kuhate, vendar v nobenem primeru ne prepražite. Ne morete jesti jajčnega rumenjaka, jeter, mastnega mesa in rib, ovčjega in govejega loja, masti, masla in drugih mastnih živil. Treba je izključiti gorčico, poper, hren, marinade, kumarice in dimljeno meso. Porabo moke in žit je treba omejiti, saj prispevajo k kopičenju holesterola. Priporočljivo je, da več kot ¾ živalskih maščob.

Da bi ohranili optimalno strukturo žolča in zmanjšali tveganje za nastanek kamna, je pomembno, da imate v telesu dovolj beljakovin. Zato je v prehrani treba zahtevano količino izdelkov, ki vsebujejo beljakovine. Zadostuje, da je približno taka količina: 1,5 g beljakovin na 1 kg telesne teže. Za ljudi s prekomerno telesno težo pa mora biti ta delež 1: 1.

Iz beljakovinskih živil lahko jeste skuto, blagi siri, puste ribe, pusto meso perutnine in pusto goveje meso, ajdo in ovseno kašo, sojo. Gobe ​​so uporabne, zlasti bele, tropine in jurčki. Zelenjavne juhe z dodatkom ribjih ali mesnih mesnih kroglic blagodejno vplivajo na prebavni sistem.

V dnevni prehrani mora biti 300-400 googlov. Za dopolnitev telesa so koristni za uživanje kaše, zastarelega ali rahlo posušenega belega kruha. Hkrati je treba zmanjšati porabo zlahka asimiliranih slaščic in peke.

Revija Alexander RYLOV »60 let ni starost«

Ali moram odstraniti žolčnik, če obstaja eden ali več kamnov?

Odstranitev žolčnika je zelo pogosta vrsta operacije in se imenuje holecistektomija. Na žalost je ta vrsta terapije s številnimi patologijami tega organa edini možni način za doseganje želenega učinka. Ali je treba odstraniti žolčnik, če so kamni v žolčniku, v prisotnosti vnetja in drugih bolezni - tema našega članka.

Ali moram odstraniti žolčnik s kamni v žolčniku?

Takšen kirurški poseg, če bolnik trpi zaradi bolečine ali drugega resnega neugodja zaradi žolčnih kamnov, je vedno predpisan. Tudi indikacije za njegovo uporabo so prisotnost komorbiditet in nevarnost resnih zapletov.

Možno je živeti s to boleznijo, vendar je vprašanje, ali je mogoče opraviti brez operacije, v izključni pristojnosti zdravnika.

Ali so žolčni kamni nevarni? Odvisno je od tega, koliko jih je in kakšne velikosti so. V votlini samega organa so žolčni kamni majhne velikosti in v majhnih količinah nevarni, vendar je možnost njihovega preseljevanja v žolčevod in njihovo blokiranje zelo nevarna. Obstajajo primeri, ko konkrementi, ki nastanejo v tem organu, ne motijo ​​bolnika in je bolezen asimptomatska.

Ni končnega odgovora na vprašanje, ali je treba odstraniti žolčnik, če so kamni, z asimptomatsko žolčljivo boleznijo. Mnogi pacienti s kamni v žolču lahko živijo vse svoje življenje, ne da bi vedeli, da imajo to bolezen. Obstaja tudi primer, ko je bolnik živel s piščancem velikosti piščančjega jajca in je bil odkrit šele po njeni naravni smrti.

Večina kirurgov verjame, da je odstranitev še vedno potrebna, saj bodo tudi konkrementi v žolčniku, ki bolnika trenutno ne motijo, sčasoma povzročili resne zaplete, ki so lahko celo usodni.

V takih primerih se operacija izvede nujno in pacient preprosto nima časa, da bi se pripravil nanj.

Pri holelitiazi so naslednje bolezni lahko poslabšale: t

• holecistitis v akutni obliki, z možnim pojavom gangrene ali perforacije sten tega organa;
• kronični holecistitis;
• pojav žolčne fistule;
• črevesna obstrukcija.

Takšne patologije se praviloma razvijejo, če kamen (ali kamni) doseže velikost več kot dva centimetra, čeprav obstajajo izjeme. Hkrati pa strokovnjaki opozarjajo, da tudi v odsotnosti simptomov in nelagodja, takšni kamni predstavljajo veliko grožnjo za zdravje in življenje bolnika, zato se priporoča, da se dogovorite o holecistektomiji.

Dokazano je dejstvo, da prisotnost žolčnih kamnov (tudi če so majhni) bistveno poveča tveganje za nastanek raka tega organa (po znanstvenih študijah se karcinom s holelitiazo pojavi v enem ali dveh odstotkih). Stopnja malignosti celic tega organa je odvisna od značilnosti organizma posameznega pacienta (npr. Njegove starosti in trajanja patologije).

Če je veliko žolčnih kamnov, kaj storiti - zdravnik odloči. Vendar pa je več žolčnih kamnov dokaz, da konzervativne metode ne dajejo želenega rezultata, najpogosteje (da bi se izognili resnim zapletom), se organ odstrani. Veliko število celo majhnih kamnov znatno poveča tveganje za razvoj raka tega organa in druge izjemno negativne posledice, zato se morate strinjati z operacijo. Ali je mogoče storiti brez njega - ne bi se morali odločiti, ampak vaš zdravnik.

Kirurški poseg je priporočljiv za bolnike, pri katerih se pojavi holelitiaza v primerjavi z drugimi boleznimi, kot so: t

• diabetes mellitus;
• razvoj kalcifikacije sten tega organa.

V takih primerih se verjetnost akutnih zapletov znatno poveča in potek patologije je veliko težji. Kalcifikacija sten (vendar kot vsaka druga patologija mišičnega tkiva) se šteje za predrakavost, zato vedno zahteva večjo pozornost zdravnika.

Pri odločitvi za odstranitev žolčnika v primeru asimptomatskega poteka žolčnih kamnov je treba upoštevati tako pomemben dejavnik, kot je odstotek smrtnih izidov pri opravljanju prisilnih (načrtovanih) in načrtovanih operacij.

Pri načrtovanem odstranjevanju tega organa z ustrezno pripravo bolnika in v odsotnosti poslabšanj je stopnja umrljivosti izjemno nizka (od 0,1 do 0,5 odstotka). Če govorimo o nujni holecistektomiji, potem se ta odstotek poveča na 37 (odvisno od načina delovanja in vrste poslabšanja).

Veliko ljudi postavlja vprašanje "Ali naj odstranim žolčnik, če obstaja en kamen?" Vse je odvisno od njegove velikosti in kemične sestave, pa tudi od kraja njegove lokalizacije. Če ne ogroža zapore žolčevodov in je njegova velikost majhna, jo lahko poskusite zdrobiti z ultrazvokom in / ali raztopiti z uporabo pripravkov urso- in geno-desoksikolične kisline (Ursofalk, Henofalk itd.). Vendar pa so takšne konzervativne metode učinkovite le, če ima kamen naravo holesterola. Odločitev o tem, ali naj takšno operacijo izvede ali ne, pa mora sprejeti lečeči zdravnik in upoštevati je treba njegovo mnenje.

Poleg tega je učinkovitost kirurškega posega in njegov uspešen izid odvisna od stopnje in trajanja razvoja patologije ter od globine patoloških sprememb, ki jih je povzročila v času operacije. Laparoskopske operacije so prednostne, ker so manj travmatične, zmanjšujejo tveganje za pooperativne zaplete in znatno pospešujejo obdobje popolnega okrevanja.

V zvezi z vsem zgoraj navedenim je mogoče sklepati, da je holecistektomija še vedno potrebna v primeru žolčnih kamnov (tudi če bolnik ne moti žolčnih kamnov pacienta).

Sodobne kirurške tehnike za izvajanje takšnega posega so dobro razvite, tveganje smrti v načrtovani operaciji je minimalno in če se upoštevajo vsa zdravniška priporočila, bo rehabilitacija hitra in neboleča. Takšna operacija je danes najboljša preventiva pri pojavu resnih zapletov (vključno z rakom) in naj bi pomagala odpraviti žolčne kamne.

Kdaj morate odstraniti žolč s kamni? Indikacije za odstranitev žolčnika

Kot smo že ugotovili, je postopek odstranjevanja žolčnika predpisan z namenom preprečiti morebitne zaplete ali njihovo operativno zdravljenje.

Indikacije za holecistektomijo so lahko absolutne ali relativne.

Absolutne indikacije (delovanje - obvezno)

Ti odčitki so nedvoumni za takojšnje izvajanje operacije. Te vključujejo:

V takih primerih se žolčnik nujno odstrani. Odločite se, ali želite delati na pacientu ali ne. niti velikost kamnov, niti njihovo število, niti časovni potek patologije ne smejo biti prizadeti, vendar je nujnost potrebnega kirurškega posega odvisna od velikosti žolčnih kamnov. Če je kamen več kot dva centimetra, se organ čim hitreje odstrani, ker je zamuda preobremenjena s pojavom zelo resnih zapletov.

Relativni odčitki

Taki znaki pri imenovanju strokovnjakov za holecistektomijo vključujejo:

• calculous holecistitis v kronični obliki, po predhodni diferencialni diagnozi te patologije z drugimi boleznimi prebavil in sečil, ki lahko povzročijo simptome, podobne holecistitisu;
• asimptomatska žolčnata bolezen.

Holekistektomija za asimptomatsko holelitiazo se priporoča ne le kot preventivni ukrep za zmanjšanje tveganja resnih zapletov na minimum. Na primer, takšna operacija se lahko dodeli pacientu, ki živi s kirurškim oddelkom zunaj zdravstvenih ustanov, zato v primeru poslabšanja patologije preprosto nima časa, da bi zagotovil potrebno kvalificirano pomoč.

Enako velja za bolnike, katerih delo vključuje stalno potovanje. V teh primerih je bolje ne tvegati in odstraniti prizadetega organa, ker je nemogoče napovedati čas nastopa poslabšanja, kar je polno dejstva, da pomoč preprosto ne bo na voljo.

Kontraindikacije za holecistektomijo

Ne tako dolgo nazaj, so premalo sofisticirane kirurške tehnike pripeljale do tega, da je bil seznam kontraindikacij za takšno operacijo precej širok. Sodoben razvoj kirurških tehnik lahko bistveno zoži seznam dejavnikov, ki omejujejo uporabo holecistektomije za učinkovito zdravljenje holelitiaze.

Kontraindikacije za to operacijo so pogoste (prepoved izvajanja laparoskopske odstranitve žolčnika) in lokalnih.

Pomembno vedeti! 78% ljudi z boleznimi žolčnika ima težave z jetri! Zdravniki priporočajo, da bolniki z boleznimi žolčnika vsaj enkrat na šest mesecev očistijo jetra. Nadaljnje branje.

Splošne kontraindikacije za holecistektomijo

Prisotnost takšnih kontraindikacij kaže, da je takšna intervencija preprosto nevarna za pacientovo zdravje in življenje, možna škoda zaradi takega delovanja pa presega možne koristi njegovega delovanja. Zaradi prisotnosti takšnih kontraindikacij je holecistektomija neprimerna (tako z laparoskopijo kot s tradicionalno intervencijo).

Spodaj je naveden seznam kontraindikacij splošne narave, pri katerih delovanje ni predpisano:

• izrazita patologija kardiovaskularnega sistema in dihal;
• moteno strjevanje krvi, kar ni mogoče niti za začasno zdravniško odpravo;
• peritonitis različne etiologije in narave;
• prisotnost v tkivih sten trebušne votline vnetnega procesa;
• pozna nosečnost;
• druga in tretja stopnja debelosti.

Te patologije ne omogočajo uporabe kirurškega posega za zdravljenje žolčnih kamnov.

Lokalne kontraindikacije

Glavna razlika lokalnih kontraindikacij od splošnega je, da niso absolutne. V večini primerov se najdejo v postopku same operacije, v takih primerih pa se mora kirurg sam odločiti za nadaljevanje operacije, če pride do nepredvidenih zapletov, ali pa jo ustavi.

Praviloma prisotnost takšnih zapletov z ustrezno usposobljenostjo in izkušnjami zdravstvenega osebja ne povzroči resne škode za zdravje bolnika, če se intervencija nadaljuje.

Lokalni strokovnjaki vključujejo naslednje vrste kontraindikacij:

• če se žolčnik nahaja v jetrih;
• prisotnost pomembnih brazgotin v vratu žolčnika, kot tudi v vezjih jeter in črevesja;
• zlatenica;
• pankreatitis v akutni obliki;
• prisotnost adhezij v zgornjem delu peritoneja;
• malignih novotvorb v žolčniku.

Nekatere vrste relativnih kontraindikacij so odkrite v pripravljalni fazi operacije (npr. Različne operacije v zgornji trebušni votlini, prisotnost akutne oblike holecistitisa (če je minilo več kot dva dni od napada), če je bolnik star več kot 70 let, in tako naprej ). V takih primerih se kirurg odloči, ali je holecistektomija ustrezna.

Odstranjen žolč ni stavek, spoštovanje pravilne prehrane in druga medicinska priporočila pa omogočajo bolnikom, da se vrnejo v polno aktivno življenje, tudi z oddaljenim organom. Ali je naše življenje zdravo in aktivno ali ne, je vse odvisno samo od nas. Dejstvo, da je škodljivo zlorabljanje alkohola, kajenje in uživanje maščobnih živil, je vsem dobro znano, toda šele tako, da naše stanje postane kritično, začnemo razmišljati o tem. Pomislite, kako živite in kaj jeste in bodite zdravi!

Indikacije za operacijo holelitiaze

Železna žganja so posledica odlaganja kamnov v samem žolčniku in njegovih kanalih. Nastanejo iz holesterola, bilirubina in kalcijevih soli. JCB je zelo razširjen pri starejših. Concretions (kamni) so različnih oblik in velikosti: od 1 mm do 5 cm.

Znaki žolčnih kamnov

Najpogosteje se bolezen pojavi v latentni obliki brez očitnih kliničnih znakov in se začne manifestirati, kar povzroča komplikacije. Lahko se pojavijo dispeptični simptomi v obliki kovinskega okusa v ustih, občutki grenkobe, teže v želodcu na desni ali slabost.

Pri vnetju sten mehurja nastopi holecistitis, ki ga spremlja zvišana telesna temperatura, simptom Murphyja in tipične bolečine.

Resna posledica JCB je blokada kanalskih kamnov in posledično jetrna kolika. Displaced calculi povečujejo pritisk v žolčniku in motijo ​​pretok žolča. Bolnik je zaskrbljen zaradi hude solzilne in rezalne bolečine, ponavljajočega bruhanja žolča in napada kolike, ki lahko traja do nekaj ur. Poleg tega najnevarnejši zapleti holecistitisa in JCB vključujejo peritonitis, nekrozo, perforacijo in absces.

Natančno diagnozo lahko naredimo šele po popolnem pregledu bolnika. Če želite to narediti, ultrazvočni pregled žolčnika in organov trebuha. Poleg tega so predpisani rentgenski pregledi in intravenska holecistokolangiografija.

Načini zdravljenja žolčnih kamnov

Zdravljenje žolčnih kamnov se lahko izvaja s konzervativno ali radikalno metodo. Če bolezen poteka z malo ali nič simptomov posameznega napada kolike, potem zdravniki običajno uporabljajo taktiko čakanja in za nekaj časa spremljajo splošno stanje pacienta. Predpisana je posebna prehrana, zdravila in fitoterapija. Priporočena je tudi uporaba odmerka in izogibanje slabim navadam.

Metode radikalnega zdravljenja se uporabljajo v primerih, ko ni možno zdraviti bolnika z drugimi metodami. Najpogostejša in učinkovita radikalna metoda je laparoskopska holecistektomija.

Indikacije

Operacijo z ICB je mogoče izvesti le, če za to obstajajo določene indikacije. Indikacije za holecistektomijo:

• velikost konkrementa več kot 1 cm v premeru;
• obstaja možnost obstrukcije žolčevoda;
• akutni holecistitis;
• polipi žolčnika;
• asimptomatska holecistolitiaza.

Priprava bolnika na operacijo

Bolnik z diagnozo JCB naj opravi celovit celovit pregled, ki bo omogočil oceno splošnega stanja telesa in pripravljenost za kirurški poseg. Za pripravo na laparoskopijo je potrebno opraviti pregled pri terapevtu in opraviti naslednje teste:

• popolna krvna slika za glukozo;
• urina;
• Ultrazvok;
• koagulogram;
• biokemični krvni test;
• FG, EKG.

Kirurg, ki bo izvajal laparoskopsko holecistektomijo, naj oceni rezultate in stopnjo tveganja, tako da bodo učinki odstranitve žolčnika minimalni. Dan pred operacijo je bolniku prepovedano jemati težko hrano, zadnji sprejem pa najkasneje do 19.00. Zvečer se izvede čiščenje klistirja. Neposredno na dan operacije bolnik ne more piti. Če testi pokažejo nepravilnosti, bo moral bolnik opraviti zdravljenje. In šele po normalizaciji splošnega stanja se bo lahko odločila za operacijo.

Laparoskopska holecistektomija

Kirurški poseg je običajno predpisan le v najbolj ekstremnih primerih, ko se v telesu razvijejo resni vnetni procesi. Sam postopek laparoskopije se izvaja po splošni anesteziji po predhodni pripravi pacienta. Prednost tega načina zdravljenja je prisotnost majhnih luknjic na pacientovem trebuhu, skozi katere se vstavijo laparoskopski aparat in posebni kirurški instrumenti.

Laparoskopska holecistektomija je najučinkovitejša in varnejša kirurška metoda za pridobivanje obolelih žolčnikov. Minimalno tveganje zapletov omogoča veliko operacij pri operacijah.

V ta namen se na trebuhu naredijo majhni zarezi dolžine 3 cm in skozi njih skozi trebušno iglo vstopi ogljikov dioksid v trebušno votlino. Plin pomaga dvigniti trebušno steno in oblikovati prostor znotraj trebuha za prosti prehod instrumentov. Med laparoskopijo se stiskanje cističnega kanala in arterije izvaja s posebnimi posnetki. Po tem vneto telo odstranimo z zarezo v trebušni votlini in preko mesta vboda iztočimo iz silikonske cevi, da odteče tekočino. Do takrat traja celoten postopek običajno približno 40 minut, odvisno od usposobljenosti kirurga in ugotovljene diagnoze.

Nasvet: za pospešitev procesa zdravljenja tkiv po operaciji ni priporočljivo nositi sintetičnih oblačil, ki bi dražila kožo. Oblačila morajo biti mehka iz naravnih materialov.

Kontraindikacije za operacijo

Kljub minimalnemu tveganju in prednostim laparoskopije, ne more vsakdo opraviti tega postopka, saj obstajajo določene kontraindikacije. Torej, laparoskopske holecistektomije ne morete opraviti, če je bolnik že imel kirurški poseg v trebuh.

Poleg tega so kontraindikacije za kirurško zdravljenje bolnika:

• bolezni srca in ožilja;
• obstruktivna zlatenica;
• nosečnost (pozni rok);
• difuzni peritonitis;
• malignih procesov.

Prepovedano je izvajati operacijo, če obstaja bolezen, pri kateri je motnja strjevanja krvi, lokacija organov v trebuhu neznana ali pa je nameščen srčni spodbujevalnik.

Obdobje po laparoskopiji

Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika je namenjena normalizaciji bolnikovega splošnega stanja. Takoj po laparoskopski holecistektomiji mora bolnik 6 ur strogo upoštevati mirovanje. Potem mu je dovoljeno, da vstane, pije vodo ali se premika po sobi.

V pooperativnem obdobju mora biti hrana mehka in lahko prebavljiva.

Pooperativno obdobje po odstranitvi žolčnika mora biti v skladu s posebno prehrano, ki pomaga preprečevati zaplete in razvoj novih kamnov. Dan lahko pijete negazirano vodo v majhnih količinah v količini do 500 ml. Prehrana po odstranitvi žolčnika je predpisana drugi dan in vključuje uporabo mehke in lahko prebavljive hrane. To so lahko ovsena kaša, juha, mleto meso ali drobno narezano meso v kuhani obliki, sadje in juhe.

Že nekaj časa lahko bolnik doživlja bolečino v predelu kože ali v desnem hipohondriju. To je neposredno povezano s poškodbami travmatskega tkiva, ki bo izginilo po nekaj dneh. V primeru, da bolečina ne izgine dolgo časa, je to lahko dokaz za resen zaplet.

Skupno je pooperativno obdobje približno 10 dni in pacientu je ves čas prepovedano gibanje, dvigovanje uteži in uživanje prepovedane hrane. Sem spadajo čokolada, pecivo, stročnice itd.

Odstranjevanje šivov poteka približno en teden po laparoskopiji. Po izpustu zdravnik bolniku pove, kako bo šlo po njegovem življenju po odstranitvi žolčnika, kakšen način življenja morate voditi, in določi datum ponovnega obiska.

Tečaj rehabilitacije

Potek rehabilitacije po operaciji je približno 6 mesecev. V tem času se izvajajo preventivni ukrepi za preprečevanje ponovne tvorbe kamnov.

Prehrana v tem obdobju mora biti nežna in sestavljena iz frakcijskih obrokov (več kot 4-krat na dan v majhnih količinah). Prepovedano je jesti hrano nekaj ur pred spanjem.

Da bi se po laparoskopiji začela izvajati funkcija žolčnih kamnov, so predpisana posebna zdravila. Mesec dni po laparoskopski holecistektomiji so povezane terapevtske gimnastike. Vaja pomaga krepiti mišice sprednje trebušne stene in pospešiti proces zdravljenja po bolezni.

Nasvet: Po operaciji lahko dokončate celovit potek zdravljenja v specializiranem sanatoriju, ki ima različne smeri rehabilitacije in pomaga pri hitrem obnavljanju zdravja.

Žolčna žganja lahko povzročijo številne zaplete in vplivajo na kakovost življenja bolnika, če pa se pravočasno obrnete na zdravnika, se lahko izognete številnim težavam. Odpraviti pojav ponovnega računa bo pomagal terapevtske prehrane, odpravo uporabe nekaterih živil in namenjen lajšanju splošnega stanja.

Žolčna bolezen: v katerih primerih ni mogoče zavrniti operacije?

Imate težave z žolčnikom - na ultrazvoku so našli nekaj majhnih kamnov. Ampak vi ste nasprotnik radikalnih posegov in se trudite, da bi se izognili operaciji: uporabljamo prehrane, zdravilna zelišča in zdravila ter zdrav način življenja z rednimi treningi in štetjem kalorij. Ampak slaba sreča, v zadnjem času napadi kolike še vedno zgodi... Že nekajkrat ste bili odpeljani v rešilca ​​na operacijo. Toda sami ste se trdno držali in odkrito zavrnili operacijo. Po naslednjem napadu je kirurg začel močno vztrajati pri operaciji. Nobena od vaših argumentov se ne upošteva: zadržani ste v bolnišnici, opravljajo raziskave in se zelo priporočajo, da se strinjate z operacijo. Kaj storiti? Pojdite pod nož ali nadaljujte s trpljenjem in počakajte, da vse izgine sam od sebe? V moji glavi se misel preobrata: "Zakaj ne trpijo, ker se je zadnje čase vse varno končalo..."

Za začetek niste sami v svojih trpljenju. Po statističnih podatkih več kot 25% celotnega prebivalstva trpi zaradi žolčnih kamnov. Poleg tega 80% „nosilcev kamnov“ sploh ne sumi na svojo bolezen. Diagnoza večine se uči iz rezultatov običajnega načrtovanega ultrazvoka.

Kirurgija za odstranitev žolčnika je zelo pogost pojav. V številnih državah je pogostost takšnih kirurških posegov presegla skupno število vseh operacij na trebušnih organih, vključno z odstranitvijo dodatka. To pomeni, da je bila ta operacija izdelana na stotine in tisoče bolnikov, in verjetnost, da bo to storjeno brezhibno, je precej visoka.

Lahko trdite: dolgo časa vam je uspelo nadzorovati situacijo s pomočjo zdravega načina življenja, pravilne prehrane, zdravil in drugih stvari. Je res nemogoče brez operacije?

Da, res, kamni, ki se tvorijo v žolčniku, niso vedno razlog za operacijo. V nekaterih primerih in že nekaj časa so pokazali konzervativno zdravljenje in dajejo pozitivne rezultate. Ampak, da bi razumeli, kdo za nekatere bo pomagal, je treba poznati stanje in funkcionalne sposobnosti žolčnika in jeter, sestavo kamnov, njihovo velikost in lokacijo.

Za začetek bomo izvedli kratek izlet v proces nastajanja kamnov (kamnov).

Kamni nastajajo iz elementov žolča. Prvič, zaradi enega ali drugega razloga, je sprememba v sestavi žolča, njegovo zgoščevanje, zaradi česar se tvori ti žolčni blato - snov z viskoznostjo, ki je podobna kitu. Na tej stopnji je najlažje vplivati ​​na proces tvorbe kamna: tukaj bo koristen zdrav način življenja in pravilna prehrana. Ampak, če je zamudil trenutek, potem iz suhega ostanka žolča kamni začnejo tvoriti: holesterol, pigment, apnenčaste ali mešane. Veliko število kamnov ima mešano sestavo s prevlado holesterola: vsebujejo več kot 90% holesterola, 2-3% kalcijeve soli in 3-5% pigmentov, najpogosteje bilirubina. Z holesterolo kamni, konzervativne terapije delajo dobro z dieto. Seveda je treba spremljati prehrano, zmanjšati porabo živil, bogatih s holesterolom. V povprečju je za raztapljanje kamnov potrebno 1 do 3 leta. Če po enem letu konzervativnega zdravljenja z ultrazvokom ni sprememb, potem to zdravljenje ni učinkovito.

Konzervativno zdravljenje ne bo pomagalo, tudi če so kamni sestavljeni iz bilirubina ali če govorimo o starih kamnih z odlaganjem kalcija.

Kalni rastejo s hitrostjo približno 1-3 mm na leto. Včasih se v navzočnosti vznemirljivih dejavnikov naglo pojavi rast kamnov. Mogoče je, da so pretekla leta, preden so se v vašem žolčniku pojavili veliki kamni.

Lahko ugovarjate: operacija ni rešitev, in po njej je možna ponovna tvorba kamnov. Naj to storim v tem primeru?

Da, pravzaprav vas ne varuje pred nastankom kamna. Razlog za nastanek kamnov - pri presnovnih motnjah. Toda to zahteva nekaj razlage. Če so kamni majhni in ne motijo ​​normalnega delovanja žolčnika, lahko operacijo preložimo. Ampak, če kamni začnejo premikati, medtem ko zagozdi, na primer, v vrat žolčnika, blokira odtok žolča in povzroča vnetje, potem je to alarm. In neposredna indikacija za operacijo. Ni presenetljivo, da v tem času doživljate ostro bolečino v desnem hipohondru, vaša temperatura se dviga in na splošno se počutite slabo.

Tudi če so se prejšnji napadi uspešno končali, je nagnjenost k ponavljanju napadov zaskrbljujoč znak. Razumeti morate, da se boste prej ali slej morali strinjati z operacijo. Možno je, da se zdravnik odloči, da najprej doseže remisijo, in šele potem bo priporočil, da odstranite žolčnik. Toda bistvo tega se ne spremeni.

Dobra novica je, da pravočasno odstranjevanje žolčnika v odsotnosti vnetnega procesa poteka po nežni laparoskopski metodi: naredili boste majhen zarez, s katerim bo z uporabo posebnega orodja izločen žolč, napolnjen s kamni. Naslednji dan boste lahko vstali iz postelje in čez nekaj časa boste popolnoma sposobni vrniti se na svoj običajen način življenja.

In končno: zakaj vaš kirurg kaže vztrajnost brez primere? Kdaj je treba operacijo odstranitve žolčnika opraviti takoj in brez izjeme?

Če se po dveh urah intenzivne nege v bolnišnici vaše stanje ni izboljšalo, ampak nasprotno, bolečinski sindrom se povečuje, krvni testi se poslabšajo, vprašanje o nujni operaciji. Popolno zaupanje v potrebo po odstranitvi žolčnika iz kirurga se pojavi v primeru suma na peritonitis ali njegovo grožnjo. Mislim, da dobro veste, kako nevarno je ta strašni zaplet. Izkazalo se je, da niti vi niti zdravnik nimata druge izbire: zavrnitev operacije ogroža ne samo vaše zdravje, ampak tudi življenje. Torej ne odlašajte, se strinjajte!

Vprašali smo kirurga klinike Dostar Med, MD, izrednega profesorja Ruslana Izbasarova, da komentira to temo.

EZ: Kdo je v nevarnosti za žolčne kamne? Preprosto povedano, kdo najbolj pogosto pride do vaše operacijske mize?
- Najpogosteje so ženske. Prvič, pri ženskah se pojavijo ciklične spremembe v hormonskih ravneh, ki so povezane z menstruacijskim ciklusom, kar prispeva k nastanku kamnov. Predvsem pa ta proces izzove preložena nosečnost. Pogosto se prvič po enem mesecu po porodu pojavijo napadi žolčnih kamnov, čeprav pred nosečnostjo ni bilo težav s kamni. Zakaj se to zgodi? Maternica z rastjo ploda začne pritiskati na žolčnik, kanali žolčnika pod njegovo težo prekrivajo, žolč stagnira. In to povzroča nastanek kamnov.

EZ: Kaj lahko sproži žolčni kamen?
- Prvič, to je kršitev prehrane: prenajedanje, uživanje maščobnih živil, ocvrte ali začinjene. Pri holelitiazi je bolnikom predpisana prehrana, na primer 5. tabela. Kaj se zgodi pri prenajedanju? Pogosto napačno prepričanje je domnevati, da bolečino pri holelitiazi povzroča le vnetni proces v žolčniku zaradi prisotnosti kamnov v njem. Včasih postane pankreatitis vzrok za bolečino: ko žolčnik ne deluje, velika obremenitev pade na trebušno slinavko. Celice trebušne slinavke se vnamejo, kar lahko v prihodnosti povzroči celo smrt, nekrozo. Zato verjamem, da je že dejstvo, da so prisotni žolčni kamni, že indikacija za operacijo.

Prekomerna telesna napetost, stres, krči in celo spol so lahko tudi vzrok za žolčnokislinsko bolezen, saj vključuje tudi fizični napor. Nekatera zdravila lahko izzovejo premikanje kamnov, na primer, choleretic ali droge za raztapljanje kamnov. Na žalost se kamni ne raztopijo vedno. In preden predpišejo takšna zdravila, mora zdravnik oceniti kontraktilnost žolčnika, ki zagotavlja izločanje kamnov, ko se raztopijo. Poznam primere, ko so ljudje jemali podobna zdravila in še vedno dobivajo operacijo. Pili so toliko zdravil, da so njihovi stroški presegli stroške same operacije. Zato je treba skrbno razmisliti, preden se strinjate z dolgotrajnim zdravljenjem, ki pogosto postane vzrok za poslabšanje bolezni, ki služi kot indikacija za operacijo.

Železna bolezen: delovati ali ne?

Večina bolnikov, ki se zavedajo prisotnosti žolčnih kamnov, raje mirno živijo z njimi. Dejstvo, da obstajajo indikacije za odstranitev žolčnika in v katerih primerih je mogoče opustiti operacijo, pravi glava. Oddelek za urgentno in splošno kirurgijo EMC Vladimir Kan.

Calculous holecistitis, holelitiaza ali, kot se pogosteje imenuje, holelitiaza, je kronična vnetna bolezen žolčnika, ki jo spremlja tvorba kamnov v žolčniku.

Pri dolgotrajnem zastoju žolča v žolčniku, ki ga podpirajo različne presnovne motnje in zmanjšanje kontraktilnosti žolčnika, začnejo komponente žolča (najpogosteje holesterola) kristalizirati in oboriti. Mikroskopski kristali - mikroliti - sčasoma povečajo velikost, združijo se med seboj in tvorijo velike kamne.

Kateri simptomi kažejo na možno prisotnost žolčnih kamnov?

Prvi opozorilni znaki so teža v desnem hipohondriju, grenak okus v ustih in slabost po zaužitju, ki so pogosti znaki bolezni žolčevodov. Pogosto se oseba ne zaveda obstoja žolčnih kamnov, dokler se ne odkrijejo z ultrazvokom v trebušnih organih, v najslabšem primeru pa se razvijejo žolčne kolike in drugi simptomi, ki jih povzročijo kamni iz žolčnika, ki vstopajo v žolčevod in zaprejo.

Biliarna kolika je bolečina v desnem hipohondriju ali "pod žlico", v epigastrični regiji, ki jo povzroča krčenje sten žolčnika, ki nagiba k potisnjeni pluti, ki jo je blokirala. Intenzivnost bolečine se poveča, bolečina postane stalna (do nekaj ur), nato pa se postopoma zmanjša in izgine, ko se mobilni kamen vrne v votlino žolčnika. Med napadi ni bolečine. Če pa kamen ostane v žolču, se lahko pojavijo zapleti, kot so akutni holecistitis, obstruktivna zlatenica, perforacija žolčnika in razvoj peritonitisa, ki zahtevajo nujno kirurško oskrbo.

Ali moram odstraniti žolčnik, če kamen ne moti?

Bolniki s holelitiazo so razdeljeni v dve skupini: bolniki s simptomi žolčnih kolik in slika akutnega holecistitisa ter bolniki, ki nimajo kamnov.

Trenutno se velika večina kirurgov strinja, da bolniki z asimptomatsko holelitiazo z novo odkritim majhnim kamnom ne smejo takoj izvesti profilaktične holecistektomije (odstranitev žolčnika). Tveganje za nastanek hudih zapletov z majhnimi posameznimi kamni ocenjujemo kot nizko, zato bi morali ti bolniki redno opraviti ultrazvočne preglede trebušne votline in slediti življenjskemu slogu in prehranskim priporočilom.

Trajne prisotnosti kamnov je vedno spremlja dodatek sekundarne okužbe in razvoj kroničnega holecistitisa, ki vključuje različne bolezni sosednjih organov - jetra in trebušne slinavke. Tudi dolgoročno vnetje poveča tveganje za razvoj raka žolčnika. Zato zdravniki klinike EMC priporočajo, da po 2 letih opazovanja asimptomatskih kamnov posvetujete s kirurgom. Pri nekaterih sočasnih boleznih (npr. Diabetes mellitus), z velikimi kamni, s patološkimi spremembami v samem žolčniku, lahko zdravnik priporoči odstranitev žolčnika v "mirnem obdobju" bolezni po temeljitem pregledu in pripravi pacienta.

V primeru kalkuloznega holecistitisa, ko je bolnik občasno moten zaradi žolčnih kolik, kirurgi priporočajo holecistektomijo, ki jo je treba izvesti načrtno. Vsak naslednji napad lahko povzroči razvoj akutnega holecistitisa, ki ga lahko, kot že omenjeno, spremljajo hudi zapleti jeter in trebušne slinavke. Če se pojavi slika akutnega holecistitisa - žolčne kolike trajajo več kot 3 ure, bolečina je lokalizirana v desnem zgornjem kvadrantu trebuha, se ne razbremeni antispazmodičnih zdravil, narašča temperatura, se pojavijo slabost in bruhanje - treba je poklicati rešilca.

Zdravniki klinike EMC 24 ur so pripravljeni za operacijo kalkulnega holecistitisa z najmanj travmatično in varno metodo - z laparoskopskim dostopom. Ne glede na to, koliko kamnov najdemo v žolčniku - eni veliki ali številni manjši - se žolčnik popolnoma odstrani. Obstajajo kontraindikacije za holecistektomijo z laparoskopskim pristopom - v tem primeru se lahko kirurg odloči za odprto, laparotomično operacijo.

Lahko živiš brez žolčnika?

Patološko spremenjeni žolčnik ne more v celoti opraviti svojih funkcij in je vzrok za stalne bolečine in vir kronične okužbe. Zato, holecistektomija, ki se izvaja v skladu s pričevanjem usposobljenega zdravnika, izboljšuje bolnikovo stanje in ne vpliva na delovanje prebavnega sistema.

Kirurgija žolčnih kamnov

Holelitiaza, holelitiaza ali žlezni holekistitis je kronična patologija žolčevodov, za katero je značilno tvorjenje kamnov (kamni) v žolčniku. Ta bolezen se pojavi v vsaki sedmi, ženske pa pogosteje prejemajo GIB. Pogosto bolniki, vedoč o prisotnosti kamnov v žolčniku, ne storijo nič za zdravljenje. V nekaterih primerih pa vsi simptomi kažejo, da je oseba operirana zaradi žolčnih kamnov.

Vzroki žolčnih kamnov

Žolč iz mehurja vzdolž žolčnih vodov se pošlje v črevesni trakt. Skrivnost poteka zaradi natančnega dela organov prebavil. Če pa vsaj eden od njiju preneha normalno delovati, se v bolnikovem traktu pojavlja stagnacija. Zato se lahko tekočina vrne nazaj v žolčnik.

Do napak pri delovanju organov pride zaradi več razlogov:

• slabe navade;
• presnovne motnje, hormonske;
• neuravnotežena prehrana, post;
• diabetes mellitus;
• hipodinamika.

Ti dejavniki vodijo do stagnacije žolča in nadaljnje tvorbe kamna, ki se konča z žolčnimi boleznimi.

Metode zdravljenja žolčnih kamnov

Če je vnetni proces asimptomatski ali ga spremlja en sam napad kolike, nastanek majhnega kamna, potem zdravniki v večini primerov predpišejo bolnika s konzervativnim zdravljenjem organa za holelitiazo in rednim ultrazvokom v trebuhu. Z majhnim računom majhnosti je tveganje za hudo patologijo nizko. Zato je predpisano naslednje zdravljenje: t

• upoštevanje posebne prehrane;
• ohranjanje zdravega načina življenja, opuščanje slabih navad;
• določen fizični napor, vendar le pri odpravljanju bolečinskih simptomov;
• zdravljenje žolčnika z zdravili, vključno z zeliščnimi zdravili.

Dieta za patologijo žolčnih kamnov mora izključiti proizvode, ki lahko dražijo stene žolčnih organov. Tako kot pri zdravljenju bolezni je potrebno nadzorovati vnos holesterola. Bolniki morajo upoštevati nekatera pravila zdrave prehrane:

• jedo kuhano, pečeno ali paro narejeno hrano;
• pijte dovolj tekočine - približno 2 litra na dan;
• opustijo začinjene, ocvrte, mastne, soda, začimbe itd.;
• jejte 5-6 krat na dan.

Če so konzervativne metode zdravljenja neučinkovite ali če je holelitijaza akutna, se bolniku pokaže kirurški poseg. Najbolj učinkovito zdravljenje je laparoskopska holecistektomija.

Priprava bolnika na operacijo

Za oceno bolnikove pripravljenosti za kirurški poseg pri zdravljenju žolčnih kamnov lahko temeljimo na rezultatih celovitega pregleda. Pomaga pri ugotavljanju zapletov pri organih s patologijo in drugimi nepravilnostmi.

Pregled bolnika je sestavljen iz naslednjih postopkov:

• obisk terapevta in drugih zdravnikov (če je predpisan);
• splošna analiza krvi in ​​urina;
• test glukoze v krvi;
• test za sifilis, hepatitis B in C;
• biokemični krvni test;
• koagulogram (analiza strjevanja krvi);
• Ultrazvok trebušnih organov;
• elektrokardiografija (EKG);
• rentgenski pregled dihalnega sistema;
• ezofagogastroduodenoskopija (gastroezofagealni prebavni trakt);
• kolonoskopija črevesja (če je navedena).

V nekaterih primerih, ko zdravnik odkrije druge bolezni, povezane z boleznijo žolčnih kamnov, predpiše predoperativno terapijo. Toda priprava bolnika za kirurško zdravljenje žolčnika je naslednja:

• Zadnji obrok naj poteka najkasneje do 19.00.
• Zvečer pred laparoskopijo in zjutraj je potrebno opraviti čiščenje klistirja.
• V dveh dneh pred kirurškim posegom, ki ga je predpisal zdravnik, je treba jemati zdravilo Espumizan.
• Na dan operacije ne morejo jesti in piti. Bolnik se mora tuširati.

Če bolnik pije katero koli zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom o ustreznosti njihovega sprejema na ta dan.

Značilnosti laparoskopske holecistektomije

Ta metoda zdravljenja žolčnih kamnov je najbolj varna in učinkovita. Bistvo operacije je, da pacient naredi 4 majhne luknjice, skozi katere se skozi iglo Veressa vnese ogljikov dioksid v peritoneum. Zaradi tega je ustvarjeno delovno okolje za orodje. Nato uvajajo trokarje - posebne cevi, ki so opremljene z ventili, tako da plin pri vstavljanju instrumentov ne pride ven. Laparoskop se vstavi v eno luknjo, skozi katero se proces kirurškega zdravljenja odraža na zaslonu.

Ta naprava štiridesetkrat poveča sliko, tako da lahko zdravniki bolje vidijo vse žolčne organe in strukture pacienta, kar pa ne velja za odprto trebušno operacijo. Instrumenti se vnašajo v druge trokarje in izločajo žolčnik - arterije in dotok. Nato nanje naložite sponke in jih prerežite. Nato organ ločimo od jeter in ga odstranimo skozi eno od lukenj. Običajno pride do zareza 10-15 mm, včasih pa se punkcija poveča na 30 mm.

Prednosti laparoskopije pri zdravljenju žolčnih kamnov so:

• manjše poškodbe trebušnih sten;
• minimalno tveganje pooperativnih zapletov;
• bolnik skoraj ne čuti nobene bolečine;
• hitro okrevanje telesa;
• v oddelku običajno ni več kot dva dni.

Laparoskopska holecistektomija v povprečju traja približno 40 minut.

Kontraindikacije za operacijo

Kirurgija pri zdravljenju žolčnih kamnov z laparoskopijo ima kljub vsem prednostim številne kontraindikacije.

Absolutne kontraindikacije zdravnikov vključujejo:

• motnje krvavitve;
• nenormalnosti žolčevodov;
• zadnji fazi napredovanja bolezni pomembnih organov;
• prisotnost srčnega spodbujevalnika pri bolniku.

Relativne kontraindikacije so naslednje:

• akutna oblika holecistitisa, ki traja več kot 3 dni;
• difuzni peritonitis;
• nosečnost;
• nalezljive bolezni;
• predhodno operacijo v predelu trebušne votline.

Pooperacijsko obdobje za žolčnokislinsko bolezen

Ob koncu laparoskopske holecistektomije, ki je minila brez zapletov, bolnik ostane v enoti intenzivne nege. Predpisan je za zdravljenje, zdravljenje in prehrano. V prvih 4-6 urah po operaciji odstranite žolčnik, oseba ne sme vstati in piti. Do naslednjega jutra morate vsakih 20 minut vzeti tekočino (navadno vodo) za 1-2 požirke s skupno prostornino ne več kot 500 ml

Naslednji dan po kirurškem zdravljenju žolčnih kamnov se lahko premikate po oddelku, začnete jemati ne-trdno hrano (kefir, ovseno kašo, prehransko juho, mleto zelenjavo in sadje) in postopoma povečujete količino tekočine, tako da je normalna raven.

Zdravniki strogo prepovedujejo uživanje maščob in ocvrte hrane, močne kave in čaja, sladkarij in pitja s sladkorjem v 7 dneh po koncu kirurškega zdravljenja žolčnih kamnov. V povprečju pooperativno obdobje traja približno 10 dni. V tem času ne morete opravljati telesne dejavnosti.

Izterjava telesa

Bolnik se lahko po kirurškem zdravljenju žolčnih kamnov popolnoma ozdravi šele po šestih mesecih. V tem obdobju morate upoštevati ukrepe, ki so namenjeni pomoči telesu in preprečevanju nastajanja novih kamnov.

Moč mora biti delna. To pomeni, da je bolje jemati hrano 4 ali večkrat na dan v majhnih količinah, da bi povečali učinek zdravljenja. Ne morete jesti nekaj ur pred spanjem.

Mesec dni po zdravljenju žolčnih kamnov je možno opraviti fizikalno terapijo s kirurškim posegom, ki bo pomagala okrepiti mišice sprednjega peritoneuma in pospešiti proces okrevanja.

Za rane po odstranitvi žolčnih organov je bilo lažje zdraviti, ne bi smeli nositi oblačil iz sintetičnih tkanin, ki lahko povzročijo draženje na ranljivih mestih. Spodnje perilo mora biti udobno in naravno.

Pomagati telesu hitrejše okrevanje po holelitiazi je možno v ustanovi sanatorija, kjer obstajajo posebni rehabilitacijski programi.

Ne smemo pozabiti, da vam pravočasno kirurško zdravljenje omogoča, da še naprej jeste brez trdih omejitev (vendar po načelu zdrave prehrane), da ne jemljete zdravil in se ne ukvarjate s športom. Skladnost bolnika z vsemi zdravniškimi priporočili je ključna za uspešno vrnitev v normalen življenjski ritem po zdravljenju žolčnih kamnov.