Zlatenica in hepatitis - je to isto ali kaj drugega?

Bolezen jeter lahko spremlja razbarvanje kože in sluznice. Zlata barva kože daje presežek pigmenta bilirubina, ki nastane zaradi presnove hemoglobina.

Kaj je zlatenica

Razbarvanje kože in sluznice se imenuje zlatenica. Lahko spremlja različne bolezni jeter. Barva kože se lahko razlikuje glede na vzrok simptomov.

Kako se imenuje zlatenica drugače

Kar se zdaj šteje za hepatitis A, se je v 19. stoletju imenovalo kataralna zlatenica, saj je v začetni fazi bolezen spremljalo vnetje sluznice nosu in rahlo povišanje temperature. Profesor Virkhov je to imenoval mehanski. Samo Botkin je leta 1883 dokazal nalezljivo naravo bolezni. Po tem se je infekcijski hepatitis začel imenovati "Botkinova bolezen".

Nadaljnja poglobljena študija patogenov hepatitisa je pokazala, da je vzrok epidemične bolezni virus A vrste.

Kako izgleda zlatenica: simptomi bolezni

Inkubacijsko obdobje za hepatitis A je do 50 dni. Bolezen se lahko pojavi v ikteričnih, anikteričnih in subkliničnih oblikah. Simptomi se pojavijo v stopnjah. Najbolj značilna možnost zlatenice.

Pojav bolezni spremljajo simptomi zastrupitve:

• Temperatura se rahlo dvigne
• Obstaja slabost, splošno slabo počutje.
• Izcedek iz nosu
• Mišične bolečine, glavobol so lahko moteči.
• S hitrim potekom bolezni se pojavijo bolečine v jetrih.

Biokemijska analiza krvi kaže povečanje vrednosti ALT, AST, GGTP, ki govorijo o razvoju holestaze.

Po enem tednu se začne jantarno obdobje. Iztrebki so osvetljeni, urin iz slamnate rumene barve postane temno rjave barve. Na začetku očesne rdečice postane rdečica, kasneje pa se pojavi na koži.

Po pojavu zlatenice se telesna temperatura vrne v normalno stanje, bolečine v desnem hipohondru pa se povečajo. To obdobje traja 3-6 tednov. Potem se zlatenica umiri, krvna slika se normalizira, pride do okrevanja.

Macevica s hepatitisom se morda ne pokaže. Potem govorijo o atipičnem poteku bolezni. Otroke, mlajše od enega leta in starejše, najhitreje prenašajo hepatitis A.

Ko je rumena oči, potemnitev urina, morate poiskati zdravniško pomoč. Ti simptomi so značilni ne le za enostavno tekočo Botkinovo bolezen.

Vzroki

Zlatenica in hepatitis nista ista stvar. Če jemljemo zlatenico kot simptom, potem lahko ločimo tri glavne vzroke:

Vsak od njih ima različne vzroke nastanka. Suprahepatični ali hemolitični se razvije s povečano razgradnjo rdečih krvnih celic. V krvi je posredni bilirubin povišan. Koži daje limonasto rumen odtenek.

Če se jetrne celice poškodujejo z virusi, alkoholom in strupenimi snovmi, se razvije jetrna jetrnica. Koža je obarvana žafran rumeno, jetra so povečana. V krvi se določi zvišana raven posrednega in neposrednega bilirubina.

Vzrok subhepatične zlatenice je mehanska ovira za odtok žolča, metoda difuzije sestavin nazaj v kri. Barva kože postane zelenkasto rumena. Skupni bilirubin se je povečal zaradi neposredne frakcije.

Kakšna je razlika med zlatenico in hepatitisom?

Hepatitis je bolezen jeter, ki jo spremlja vnetna reakcija. Vzrok je lahko okužba jeter, strupene snovi ali avtoimunska reakcija.

Hepatitis ali skupno z zlatenico imenujemo Botkinova bolezen, ki jo povzroča virus tipa A. t

Žutica je, kaj pismo hepatitis?

Rumena koža je spremljevalec hepatitisa tipa A in E, za hepatitis B in C pa manj.

Zlatenica s hepatitisom

Po podrobnem pregledu vsake vrste virusa lahko ugotovimo, kateri hepatitis najpogosteje povzroča zlatenico.

Hepatitis A

Vzrok akutnega hepatitisa je hepatitis tipa A. Simptomi hepatitisa E se od njega malo razlikujejo, okužba pa poteka skozi fekalno-oralno pot skozi neobdelano sadje in umazano vodo. Virus je zelo odporen na okolje. Toda propade pod vplivom ultravijoličnega, pri vrelišču. Bolezen se pojavi kot epidemija, najpogosteje poleti. Za države s tropskim podnebjem je značilno celoletno kroženje virusa. Bolezen je nalezljiva 5 dni prej in enaka po pojavu zlatenice.

Virus vstopa v telo skozi sluznico prebavil, širi se skozi bezgavke. Obstaja njegova primarna replikacija - reprodukcija. Sproščanje virusa v kri povzroča zvišanje temperature in simptome zastrupitve. Potem prodre skozi jetra, kjer se ponovno razmnožuje. V tej fazi so poškodbe jetrnih celic, pojavijo se simptomi zlatenice. Vnetni proces vključuje imunski sistem, ki še dodatno poškoduje jetrno tkivo.

Otroci šolske starosti so pogosteje bolni. Zlatenica je blaga. Odrasli in starejši ljudje, za razliko od mladih, je bolezen težje nositi. Pri nosečnicah so znaki bolezni enaki kot pri ženskah, ki niso nosečnice. Zapleti so redki, lahko pa se razvijejo prezgodnji porod, prenatalna ruptura plodovnice. Prenos virusa z matere na otroka se ne pojavi.

Hepatitis B

Razlika med to vrsto bolezni in hepatitisom A je v mehanizmu prenosa in nagnjenosti k razvoju kronične oblike bolezni. Vir okužbe so ljudje s kroničnim hepatitisom B. Prenos virusa je možen s parenteralnim načinom, to je prek krvi, spolno in iz obolele matere na dojenčka med porodom.

Začetek bolezni je podoben Botkinovi bolezni. Po 3-6 tednih po okužbi se razvijejo kataralni simptomi, slabo počutje, vročina. Morda je pojav slabosti, bolečine v hipohondriju že v obdobju zlatenice. Nato začnite razvijati simptome poškodbe jeter - temen urin, razbarvanje beločnice.

Ikterična faza je hujša kot pri hepatitisu A. Jetra so povečana in boleča, izguba apetita, celo anoreksija. Kliniki se pridružijo sklepi, urtikarija, glomerulonefritis. Možna pa je tudi druga varianta tečaja - anikterična in subklinična z izbrisanimi manifestacijami.

V večini primerov hepatitis B postane kroničen z razvojem jetrne ciroze. Pri 10-15% bolnikov se razvije rak.

Hepatitis C

Povzročitelj te oblike bolezni se imenuje "sladki morilec": simptomi se izbrišejo, preoblečeni v druge bolezni. Pojavila se je zlatenica ali ne.

Okužba se prenaša s hematogeno. Tveganje okužbe s spolnim stikom je zelo majhno. Inkubacijska doba je dolga, do 6 mesecev. Prvi znaki so podobni mrazu in se ne jemljejo resno. Delovanje jeter dolgo časa ni moteno, ni nobene zlatenice. Barva kože se lahko spremeni le v fazi ciroze.

Značilnost bolezni je, da pogosto ne povzročajo virusi velike poškodbe jeter, temveč avtoimunska reakcija telesa. Ta vrsta hepatitisa najpogosteje zahteva presaditev jeter.

Je zlatenica nalezljiva?

Virus zlatenice je zelo nalezljiv in odporen na okolje. Za dolgo časa se lahko shranijo v sušeni obliki. Zato se lahko hepatitis A imenuje „neobdelana bolezen rok“.

Diagnoza zlatenice

Da bi odgovorili na vprašanje, kakšna vrsta hepatitisa je povzročila zlatenico, morate pregledati. Začetni znaki vseh virusnih hepatitisov so podobni, za njih so značilni znaki zastrupitve. Šele takrat se pojavi zlatenica. Toda nadaljnji potek bolezni je drugačen. Hepatitis A ne postane kroničen, B in C povzročita hudo poškodbo jeter.

Zato so vsi bolniki hospitalizirani, da diagnosticirajo bolezen in določijo taktiko zdravljenja.

Pri biokemični analizi krvi se skupni bilirubin poveča zaradi neposredne in posredne frakcije, ALT, AST, alkalne fosfataze. V urinu se določi zvišan bilirubin.

Krv se testira na protitelesa proti virusom hepatitisa. V akutnem obdobju se odkrije IgM do ustreznega virusa, po okrevanju bolnika z Botkinovo boleznijo pa IgG vztraja.

Zdravljenje

Za zlatenico ni posebnega zdravljenja. V obdobju bolezni je pomembno upoštevati mehansko in kemično varčno prehrano, izključiti živila, ki poškodujejo jetra, in alkohol. V pogojih bolnišnice je bila imenovana miza št. 5.

Možno je jemati hepatoprotektorje za ohranitev funkcije jeter, bistvenih fosfolipidov za obnovitev celic.

Preprečevanje

Da ne bi zboleli, morate slediti osnovnim higienskim pravilom - umiti roke po uporabi stranišča, pred jedjo. Ob obisku v državah, ki niso primerne za okužbe (Indija, afriške države), se lahko ceplijo ljudje, ki niso bolni z zlatenico. Tisti, ki so utrpeli zlatenico, se ne morejo ponovno okužiti.

Kakšna je razlika med virusnim hepatitisom in zlatenico

Virusni hepatitis je nevarna bolezen, z dolgim ​​potekom možnih poškodb hepatocitov s prekomerno rastjo brazgotin, nastankom nepovratnih sprememb (cirozo). Zlatica se ne razvije pri vseh vrstah vnetja jeter.

Porumenelost kože se ne pojavi le pri hepatitisu. Nosologija se oblikuje v primeru nadhepatičnih bolezni z uničevanjem krvi, poškodbami jetrnih kanalov, žolčnikom.

Najpogosteje se zlatenica pri ljudeh izsledi pri hepatitisu A in E. Dolgotrajno kronično obstojnost virusa hepatitisa B spremlja rumenenje kože zaradi popolnega uničenja funkcionalnega tkiva.

Organ nima zmogljivosti za izločanje žolča po majhnih kanalih v črevesje, kar vodi v pretirano kopičenje bilirubina v krvi. Podoben mehanizem razvoja nozologije je značilen za dedne oblike - Dabin-Jones, Crigler-Nayyar, Rotor. Pomanjkanje encimov, potrebnih za vezavo bilirubina z žolčnimi kislinami, vodi v povečanje krvi ali zmanjšanje izločanja v prebavnem traktu.

Praktične študije so pokazale, da so hepatociti celice, ki so sposobne hitrega okrevanja po prenehanju izpostavljenosti vztrajnim agresivnim dejavnikom (virusi, kemične tekočine, toksini, zdravila).

Za opis, je zlatenica, kakšno vrsto hepatitisa je treba obravnavati z ducatami nozoloških oblik, ki imajo različne patogenetske mehanizme, morfologijo, značilnosti tečaja. Zdravnik ne more predhodno oceniti, kakšna oseba se pojavi zlatenice, vendar predpostavlja visoko tveganje za pojav sindroma pri določenih vrstah bolezni.

Nemogoče je enako imenovati zlatenico in hepatitis, saj se sindrom zlatenice pojavi pri vnetnih, onkoloških, travmatičnih, genetskih boleznih jeter. V primeru krvne patologije s prekomernim uničenjem eritrocitov (Minkowski-Chauffardova bolezen), kamni v žolčniku, holecistitisom, zamašitvijo izločajočega kanala trebušne slinavke je možno tudi, da koža obarva rumeno ali limonino barvo. Glede na stopnjo obarvanosti bo usposobljeni strokovnjak posredno lahko predlagal vrsto bolezni.

Žutica - kaj je hepatitis

Živalica se pri ljudeh pogosteje pojavlja z virusnim hepatitisom E in A. Vsak dan se v svetu izvajajo raziskave o lastnostih patogenov teh nozoloških oblik, razvijajo se metode zdravljenja, vendar je človeštvo nemočno pred virusi. Če sam imunski sistem sam ne more obvladati patologije, je težko ustaviti virusno poškodbo hepatocitov, čemur sledi ireverzibilno "zaraščanje" cirotičnega tkiva. Oblikovanje zaščitnih celic traja približno 15 dni brez specifične odpornosti v telesu. V tem času postane človek brez obrambe.

Kako se pojavlja zlatenica pri virusnem hepatitisu E

Hepatitis E povzroča povzročitelj iz družine kalicivirusov, ki ga prenaša fekalno-oralni mehanizem, in ima cikličen potek. Med ginekologi je patogen znan kot vir možganske poškodbe (encefalopatija) pri nosečnicah.

Patogen določimo samo z elektronskim mikroskopom, saj njegov premer ne presega 32 mikronov. Uničene pod vplivom tekočin, ki vsebujejo klor, so s skrbnim upoštevanjem sanitarij možnosti okužbe minimalne.

Žutica z virusnim hepatitisom A pred nekaj leti ni veljala za nevarno. Znanstveniki za nozologijo niso namenili posebne pozornosti. Pomanjkanje temeljite študije o virusu je pri otrocih povzročilo nastanek ne le kompleksnih oblik bolezni. Ruski zdravniki poznajo primere umrljivosti dojenčkov zaradi virusnega hepatitisa A.

Statistični podatki kažejo postopno povečevanje števila primerov tovrstnega vnetja jeter po vsem svetu vsako leto. Ta nozološka oblika je ena najpogostejših človeških bolezni. Strokovnjaki zabeležijo približno pol milijona primerov na leto. Trend kaže na postopno napredovanje vnetnih lezij hepatocitov.

V Ruski federaciji je za zdravljenje te bolezni dodeljen 5. del proračuna Ministrstva za zdravje. Feistone je prvič odkril virus hepatitisa. Prvi literarni podatki o njem so se pojavili leta 1973. V primerjavi z virusom iz skupine E je variante tipa A v živilih, v vodi.

Trajanje inkubacije je do 50 dni. Pri nekaterih posameznih bolnikih so bili odkriti primeri vztrajnosti povzročitelja, če so bili v krvi že več kot en mesec.

Simptomi virusnega hepatitisa A je lažje pregledati z možnostmi tečaja:

1. Icteric;
2. Anicteric;
3. Subklinična.

Klinične simptome virusnega hepatitisa A ocenjujejo študenti medicine na podlagi ikterične variacije. Ko oblikuje največje število specifičnih znakov patologije.

Ciklični tok ne omogoča vedno določitve akutne klinike v začetni fazi. Pri analizi stanja osebe obstaja subfebrilno stanje, izcedek iz nosu, kataralni pojavi. Bolečina v desnem hipohondriju se pojavi v akutnem hitrem poteku. Hepatitis zlatenica se pojavi kasneje. Na začetku obstaja preicterična faza, pri kateri se koncentracija bilirubina v krvi poveča, vendar so njene velikosti majhne. Kopičenje strupenih spojin, povečanje koncentracije žolčnih pigmentov vodi do sindroma zastrupitve:

• Slabost;
• Glavobol;
• Bolečine v mišicah;
• Bolečine v sklepih (artralgija).

Zgoraj navedeni simptomi so značilni za vsako bolezen s sindromom zastrupitve, vendar povečanje števila encimov holestaze - AlAt, AsAt, GGTP kaže na razvoj virusnega hepatitisa.

Če ni celovite diagnoze stanja, se pogosto ugotovi napačna diagnoza akutne respiratorne virusne bolezni. Kataralni pojavi vodijo do napake. Velik del ljudi ima dispeptične motnje prebavnega trakta, kar vam omogoča, da razmislite o verjetnosti za črevesne bolezni.

Dolgotrajno bolezen traja do en teden. Za nekatere strokovnjake, faza traja do 2 tedna. V ozadju patologije lahko zasledimo pojasnjene iztrebke, urin postane temno rumena. Povečanje jeter za 2-3 krat kaže na verjetnost vnetja hepatocitov.

Preicter obdobje poteka v 5 dneh. Imaginarno dobro počutje je kratkotrajno, vendar brez nadaljnjega spremljanja stanja osebe, je možno akutno povečanje jeter, zlatenica je tipična varianta dogodkov. Pri atipičnem poteku se simptomi pojavijo po nekaj tednih. Najprej se manifestirajo z razbarvanjem blata in urina.

Pojav zlatenice je akutno stanje. V spremstvu normalizacije telesne temperature, vendar povečane bolečine v desnem hipohondriju. Pri hudem poteku pri bolniku se lahko pojavi vročina.

Povečanje znakov zastrupitve je mogoče zaslediti z odvisnostjo od drog in alkohola. V primeru virusnega hepatitisa z ali brez zlatenice, alkohola ni mogoče zaužiti - to je usodno, kar je posledica proliferacije cirotičnega tkiva.

Zlatenica traja čim dlje, toda do konca akutne faze hepatitisa A se njena intenzivnost zmanjša, koncentracija bilirubina v krvi pa se nekoliko zmanjša. Če kombinacija ikteričnega sindroma in uživanja alkohola pri ljudeh poveča verjetnost bolečine v desnem hipohondru, saj "zaraščanje" območij poškodb z veznim tkivom vodi v povečanje velikosti jetrnega tkiva, se funkcija organa blokira, pojavijo se laboratorijske spremembe (povečanje AlAt, GGTP, bilirubin, AsAt). Boleče občutke desnega hipohondrija se pojavijo le s hitrim akutnim tokom. Kronična nozologija ne spremlja bolečine. Samo s hudo cirozo se pojavijo številni patološki sindromi.

Pri analizi hemograma bolnikov, normalizaciji hitrosti sedimentacije eritrocitov, povečanju limfocitov lahko sledimo padcu belih krvnih celic.

Pri hepatitisu E so klinični simptomi hepatitisa podobni. Trajanje nosologije - do 45 dni, vendar ne moremo izključiti atipične možnosti, ki trajajo več kot mesec dni.

Preicterična stopnja hepatitisa E je označena z naslednjimi oblikami:

1. Intoksikacija;
2. Febrile;
3. Dyspeptic;
4. Cholestatic.

Intoksikacijske manifestacije se pojavijo ne le zaradi zlatenice s povečanim bilirubinom. Uničenje hepatocitov spremlja povečanje količine encimov, žolčnih pigmentov, kislin. Intoksikacija se poslabša zaradi motenj v prebavnem traktu.

Hepatitis in zlatenica sta enaka ali ne

Zlatenica in hepatitis nista ista stvar. Da bi opisali bistvo, je bolje razdeliti vse nozološke oblike v različice kršitve metabolizma bilirubina glede na stopnjo lezije:

1. Suprahepatic;
2. Parenhimski;
3. Mehanska (subhepatična).

Hemolitične (adhepatične) različice nastanejo zaradi uničenja rdečih krvnih celic (rdečih krvničk). Patologijo tvorijo različne etiološke poti.

Uničenje nastane zaradi dedne poškodbe membrane eritrocitov, učinka toksinov, agresivnih metabolitov pri presnovnih boleznih in vaskularne patologije.

Hemolitične oblike povzročajo prekomerno kopičenje bilirubina, ker hepatociti niso sposobni popolne pretvorbe te kemične spojine. Prekomerne koncentracije snovi so strupene za možgane.

Jetrne oblike se pojavijo z vnetjem, rakom hepatocitov. Parenhimske variacije so prirojene in pridobljene. Zlatica ni značilen znak parenhimskih lezij. Resnost sindroma je odvisna od količine barvnih pigmentov v krvi. Pri različnih bolnikih je značilnost kliničnih simptomov patologije različna, tako po intenzivnosti kot po trajanju zapletov.

Naravo lezije, aktivnost tečaja posredno ocenjujemo s spremembo v laboratorijskih encimih skupine holestaze.

Podhepatične vrste spremlja kršitev odtoka žolčnih pigmentov.

Da bi pojasnili, da zlatenica in hepatitis nista enaka, upoštevajte različne vrste patologije pri ljudeh.

Vrste nadledvične žleze - uničenje zdravil rdečih krvničk (hemoliza), Minkowski-Chauffardova bolezen, dedna fermentopatija, dedni defekti hemoglobina, policitemija.

Številne variante encimopatij so povezane s parenhimskim tipom - Arias, Crigler-Nayyar, Gilbert, Rotor, fruktozemija, hipermetioninemija. V klinični literaturi so vrste, ki se pojavljajo zaradi nenormalne strukture žolčevodov, z pomanjkanjem alfa1-antitripsina, sindromom zgoščevanja žolča in poškodbami jeter v tumorjih.

Obstajajo mešane različice patologije, pri katerih kombinacija virusne okužbe, hemolize, uživanja alkohola hitro privede do ciroze.

Hiperbilirubinemija pri novorojenčkih se oblikuje zaradi nepopolnega delovanja mehanizmov za izmenjavo te snovi. Pojavi se na 3. dan po rojstvu otroka.

Prehodno zvišanje bilirubina traja več kot 36 ur, toda ne vedno je vrednost tega pigmenta optimalno obnovljena. Če v vsaki uri količina bilirubina ostane več kot 3 µmol na liter, je treba zdravljenje izvesti, saj nozologija sama po sebi ne izgine.

Gilbertov sindrom je disfunkcija jeter z dednimi vzroki. Genetika je vzpostavila avtosomno dominanten tip prenosa, tako da se v človeški populaciji razvija nozologija.

Dedna oblika Criggler-Nayar tipa 1 se prenaša z avtosomno recesivnim tipom. Nevarnost je encefalopatija, pri kateri nastane poškodba možganskega tkiva z nadaljnjim razvojem demence, skleroze.

Žutica je kakšna vrsta hepatitisa: povezava zlatenice in hepatitisa

Zlatenica, Botkinova bolezen in Hepatitis A so različna imena za isto bolezen. Pogosto bolniki ne vedo, kaj je, in zanima jih, zlatenica je kakšna vrsta hepatitisa: A, B, C ali D. Zlato je samo eden od najbolj izrazitih simptomov virusnega hepatitisa. Toda pri navadnih ljudeh je že dolgo sprejeto blago obliko zlatenice hepatitisa.

Kaj je zlatenica: simptomi

To je virusna bolezen, ki prizadene jetra, moti njeno normalno delovanje, povzroča povečanje tega organa, kot ga vidimo pri ultrazvoku. Bilirubin, ki se izloča v jetrih, se v velikih količinah sprosti v krvni obtok in ostaja nedotaknjen. To so rumene krvne celice, precej strupene, vendar potrebne za telo. Če se dvigne bilirubin v krvi, postane koža značilna rumena. Takšna zlatenica se imenuje tipična. Obstaja tudi atipična oblika, ko ne opazimo rumenkaste barve, hepatitis pa lahko odkrijemo le s krvnimi preiskavami in takim simptomom kot motnjo stola.

Po okužbi ponavadi traja približno mesec dni, preden se začnejo pojavljati prvi simptomi. Vse se začne z slabostjo in bruhanjem, neprijetnim občutkom želodca, težo, šibkostjo. Zato se včasih prvi znaki hepatitisa zamenjujejo z banalnimi zastrupitvami. Potem pa se pojavi zlatenica.

Koža postane rumena, blato postane svetlo ali popolnoma razbarvano - to so zanesljivi znaki hepatitisa A.

Po pojavu rumenkaste barve pacient čuti nekaj olajšave v splošnem stanju telesa. Ponavadi zlatenica traja mesec in pol, nato pa pride do popolnega okrevanja. Vsi znaki bolezni izginejo. V redkih primerih ostanejo jetra povečana, vendar se ne kažejo.

Obstaja blaga, zmerna in huda oblika hepatitisa A. Najpogosteje gre za blago obliko, ki ne zahteva kompliciranega zdravljenja. V zelo redkih primerih (približno 5% vseh primerov hepatitisa) se pojavi huda oblika. Tveganje za smrt je minimalno. Najbolj težko se spopasti z boleznijo pri majhnih otrocih in starejših. Treba je spomniti, da imajo vsi hepatitisi podobne simptome, za natančno diagnozo, je treba pregledati in opraviti vse potrebne teste.

Mehanizem širjenja, rizične skupine

Metoda okužbe s hepatitisom A

Virus hepatitisa A se prenaša skozi iztrebke, spolno in prek krvi. Zlatica se imenuje tudi bolezen umazanih rok. V razvitih državah dohitevanje tega virusa ni tako preprosto zaradi dobro razvitih komunikacijskih sistemov, ozaveščenosti in navad osebne higiene. V državah v razvoju, na primer v afriških državah, se je težko izogniti zlatenici. Večina otrok je že imela protitelesa ali so bila bolna pred 10. letom starosti in so po bolezni prejela protitelesa.

Nemogoče je ponovno okužiti. Bolnik ima doživljenjsko imunost na ta virus. Tudi če virus spet vstopi v telo, bo hitro uničen brez kakršnih koli simptomov.

Lahko se okužite z umazano vodo, slabo oprano hrano. Toda najpogostejši vir virusa je okužena oseba. Vendar pa ga ni vedno treba izolirati.

Otroci so seveda bolje zaščititi, vendar odrasli morda niso okuženi, če sledijo najpreprostejšim pravilom higiene: si umijejo roke pred kuhanjem, jedo ali po uporabi stranišča, redno čistite in razkužite kopalnico in stranišče.

Ta bolezen se ne prenaša s kapljicami v zraku. Vendar pa je za največjo varnost priporočljivo, da vsi člani bolnikove družine preizkusijo protitelesa. Ni zaznati protiteles proti hepatitisu A, zaželeno je, da se cepijo.

Več informacij o hepatitisu A najdete v videu.

Včasih smo mislili, da se najpogosteje zimsko bolne, ko je hladno. Ampak virusi ne marajo zmrzali, imajo radi toploto in vlago. To je popoln življenjski prostor za njih. Največ primerov najdemo v toplem obdobju.

Naslednje osebe so ogrožene:

• Družinski člani imajo zlatenico.
• Ljudje, ki imajo spolne odnose z bolnikom.
• Ljudje, ki so obiskali države v razvoju ali vroče države.
• Uporabniki drog (injekcije z eno samo brizgo, nehigijenske razmere).
• Ljudje, ki živijo na območjih z visoko incidenco hepatitisa A.

Včasih se otroci okužijo, vendar tega ne opazijo, kar pomeni, da se hepatitis lahko pojavi v tako imenovani anikterični obliki. V tem primeru se otrok okreva in postane imun na bolezen.

Cepljenje in preprečevanje

Medicina ne miruje. Že dolgo je učinkovito cepivo, ki lahko ščiti telo pred virusom hepatitisa A. Cepivo se proizvaja v različnih državah - v Belgiji, ZDA in Rusiji. Kupite lahko bolj dostopno ali pa uporabite tisto, ki je v klinikah vašega mesta. Vsi so učinkoviti.

Potrebno je cepljenje dvakrat in šele po opravljenem testu za protitelesa. Drugo cepljenje poteka eno leto ali šest mesecev po prvem cepljenju. Hkrati se znatno poveča količina protiteles v krvi. Cepivo zanesljivo ščiti pred okužbami, če ne za celo življenje, potem za naslednjih 10 let zagotovo. Po cepljenju se protitelesa začnejo proizvajati po približno 2 tednih.

Naslednje osebe, ki nimajo protiteles proti hepatitisu A v krvi, so obvezno cepljene:

• Ljudje na poslovnem potovanju, turisti, ki potujejo v države ali regije z velikim tveganjem okužbe.
• Medicinsko osebje, ki je pogosto v stiku z virusi in okuženimi ljudmi.
• Vzgojitelji in varuške v vrtcih so običajno tudi cepljeni.
• Osebe, ki delajo na področju prehrane, imajo stalni stik z vodo ali živilskimi proizvodi, prav tako so cepljene.
• Ljudje, ki že imajo resno bolezen jeter, se morajo ukoreniniti. Za njih je hepatitis A nevaren.

Obstajajo splošna preventivna pravila, ki lahko pomagajo varovati pred hepatitisom A. Čeprav se zdi, da je bolezen neškodljiva in celo obratno, vam omogoča razviti imuniteto, vendar še vedno obstajajo primeri zapletov.

Včasih med potekom bolezni je odpoved jeter tako velika, da lahko povzroči komo in smrt.

Poleg tega je okužena oseba potencialno nevarna za člane svoje družine, majhne otroke.

Zato je treba sprejeti ukrepe za zaščito pred virusom:

1. Umivajte roke nenehno: pred jedjo, pred pripravo hrane, po odhodu na stranišče ali na ulico.
2. Naj bo vaš dom in mesto čisto. Opravite periodično dezinfekcijo.
3. Vsa zelenjava, sadje in jagode se sperejo in nato sperejo z vrelo vodo.
4. Pijte samo kuhano ali prečiščeno vodo.
5. Cepljenja ne zavrnite, ce ga zdravnik priporoca.

Zdravljenje hepatitisa A

Pravilno zdravljenje bolezni

Zlatenica je ena od najlažjih oblik hepatitisa. Posebno zdravljenje ni potrebno. Protivirusna zdravila običajno niso predpisana. Zdravljenje je namenjeno lajšanju simptomov in izločanju strupenih snovi iz telesa, katerih koncentracija se je povečala zaradi zmanjšanja učinkovitosti jeter.

Pogosto so predpisani vitamini, glukoza, kot tudi zdravila, ki ščitijo jetra pred poškodbami (hepatoprotektorji). Sem spadajo Essentiale, Esliver, Carsil, Syrepar.

V času bolezni je potrebno raztovoriti jetra, držati se prehrane. Zaželeno je, da majhne otroke omejijo aktivnosti, da se počivajo bolj. Učenci so tri mesece oproščeni pouka telesne vzgoje.

Prehrana mora biti uravnotežena, vsebuje veliko vitaminov, elementov v sledovih, beljakovin.

Kajenje in alkohol morata biti izključena. Lahko zaužijete mlečne izdelke (jogurt, skuto, kefir), pusto, nepraženo meso (goveje meso, piščančje prsi, zajec, puran), parom vitke ribe, ne-kislega in nemastnega sira. Maslo in rastlinsko olje je mogoče zaužiti, vendar v majhnih količinah, da ne bi motili trebušne slinavke. Rastlinsko olje je vir maščobe, lahko ga dodate v zelenjavne solate, ki morajo biti tudi v prehrani. Zeleni, parjena zelenjava, sveže sadje so dovoljeni.

Lahko jedo mlečno kašo in žita za okras, testenine, krompir, kruh. Priporočljivo je omejiti količino sladkarij. Lahko jeste jelly, naravno marmelado, med (če ni alergije), galetnye piškoti, marshmallow, suho sadje, mousses, žele iz svežih jagod in sadja. Ni priporočljivo jesti začinjene hrane, čokolade, sladkarij, sode, fast fooda, česna, stročnic.

Zlatenica in hepatitis: razlike, načini prenosa in načini preprečevanja

Zlatenica je simptom, ki se pojavi pri številnih boleznih jeter. Je vizualno opazno rumenenje kože in sluznice. Povzroča jo sprememba v sestavi krvi, ampak presežek bilirubina v njej. Njegova prevelika količina patoloških učinkov na jetra in druge organe.

Zelo pogosto se zlatenica imenuje hepatitis, saj to patologijo v večini primerov spremlja ta simptom. Vendar zlatenica ni vedno izzvana s hepatitisom, prisotnost hepatitisa pa ni vedno značilna za ta simptom.

Obstajajo primeri, ko se v odsotnosti virusa v telesu pojavi rumenkast ton kože. Lahko povzroči druge motnje v jetrih. Takšne patologije je treba razlikovati, ker zahtevajo drugačen pristop k zdravljenju. Prav tako morate vedeti, za katere vrste hepatitisa je značilna večja verjetnost razvoja zlatenice.

Specifičnost simptomov

Izraz »zlatenica« se torej razume kot simptom številnih bolezni v telesu, katerih glavni simptom je rumena barva kože in sluznice bolnika. Ta pojav je posledica povečane vsebnosti bilirubina v telesu. Običajno je ta snov nevtralizirana, vendar njena povečana proizvodnja vodi do njenega kopičenja. Lahko je posledica okvarjenega delovanja jeter, ki ne obvladuje odstranitve celo običajne količine bilirubina.

Zelo pogosto se količina bilirubina poveča zaradi okužbe z virusom hepatitisa. To vpliva na delovanje jeter, zaradi česar je pretok žolča moten. V zvezi s tem se zlatenica pogosto spremlja s hepatitisom. Zato so te bolezni pogosto zmedene. Toda bilirubin lahko povečamo iz različnih razlogov. Glavni so:

• maligne ali benigne neoplazme v jetrih;
• prirojena patologija žolčevodov;
• virusne bolezni jeter;
• bolezen žolčnika;
• parazitske invazije;
• zloraba drog;
• zastrupitev s strupi in strupenimi snovmi;
• zapleti po operaciji;
• dedne značilnosti itd.

To pomeni, da lahko zlatenico izzove veliko različnih motenj v bolnikovem telesu. Hepatitis je le eden izmed njih. Obstoj različnih vzrokov za razvoj patologije omogoča razločevanje več njegovih vrst. To je:

Jetra s parenhimom zlatenico

Hemolitik. Povzroča ga preveč aktivna razgradnja rdečih krvnih celic, zaradi česar se v telesu bolnika kopiči bilirubin. Jetra je ne morejo popolnoma odstraniti, kar povzroča prekomerno in razvoj zlatenice. Droge in nalezljive bolezni povzročajo to obliko bolezni. Odlikuje ga hiter razvoj, pojav anemije, bleda limonasta barva kože.

Parenhimski. Značilen poraz hepatocitov. Pojavi se lahko zaradi izpostavljenosti toksinom, avtoimunskim boleznim in virusnemu hepatitisu. Pri takšnih boleznih se jetra ne spopadajo s svojimi funkcijami, zaradi česar se bilirubin nabira v telesnih telesih, kar povzroča zlatenico. Posebnost je postopen razvoj simptomov in intenzivno obarvanje kože in sluznic v rumeno-oranžni barvi

Mehansko. Ta vrsta patologije se pojavi tudi zaradi kršitve iztoka žolča zaradi mehanskega prekrivanja kamnov žolčevodov, malignih ali benignih novotvorb. Ton kože pacienta je zelenkast.

Klinična slika

Značilnosti zlatenice je odvisno od razlogov, ki so ga povzročili. Nekatere oblike bolezni so lahko asimptomatske, za druge pa znake provokatorja bolezni. Skupna značilnost je sprememba barve sluznice, kože in očesne bele kože - postanejo rumene.

Še posebej akutna zlatenica zaradi nalezljivih bolezni (vključno s hepatitisom). Fiziološki tip simptomov, ki se pojavi pri novorojenčkih, sploh nima nobenega nelagodja - otrok se v tem trenutku počuti dobro. Edina kršitev je kožna barva otroka. To pomeni, da je značilno tipično klinično sliko te patologije precej težko - preveč je odvisno od okoliščin.

Ker je pojav zlatenice pogosto posledica hepatitisa, je vredno razmisliti o posebnostih njegove manifestacije pri najpogostejših oblikah patologije. Najpogosteje je hepatitisu A všeč pojav simptomov, vendar pa se lahko njegov razvoj pojavi tudi pri hepatitisu tipa B in C. Simptomi bolezni s svojim zapletenim potekom se pojavijo zelo hitro - v prvih nekaj dneh po tem, ko je virus hepatitisa prodrl v telo. V drugih primerih se lahko inkubacijsko obdobje odloži.

Glavni znaki hepatitisa so:

• porumenelost kože in sluznice;
• povečana vranica in jetra;
• visoko število rdečih krvnih celic;
• tvorba žil v trebuhu;
• temnejša barva urina;
• pruritus

Znaki določene oblike hepatitisa se običajno združijo s temi simptomi. Značilnosti njihovega toka so:

Hepatitis A. Povzroča razvoj akutnih oblik bolezni. Njegov patogen vstopa v telo skozi gastrointestinalni trakt, kjer se razprostira skupaj z limfo. Njegov prodor v kri povzroča zvišano telesno temperaturo in vročino ter znake zastrupitve.

S krvnim obtokom virus vstopi v jetra, kar povzroči motnjo bilirubina in zlatenice. Začne se vnetni proces, zmanjša se odpornost telesa, kar dodatno poškoduje jetra. Zlatenica, ki jo povzroča ta vrsta virusa, je rahla. Glavni sočasni simptomi so podobni simptomom prehlada:

• hipertermija;
• bolečine v telesu;
• šibkost;
• glavobol. Asimptomatski razvoj patologije se pogosto pojavi, kar pomeni, da ni opaziti rumenkastega videza kože. Ta oblika najpogosteje preide sama in ne zahteva dodatnega zdravljenja.

Hepatitis A zlatenica

Hepatitis B. Virus se prenaša parenteralno, od matere do otroka, kot tudi med spolnim stikom z nosilcem. Glavni simptomi bolezni so:

• visoka vročina;
• slabost;
• temen urin;
• zmanjšan apetit;
• to so simptomi, ki spremljajo običajne znake zlatenice. Tudi pri hepatitisu se zdi, da se ta vrsta zlatenice ne razvije in simptomi so blagi. Ta vrsta hepatitisa velja za najbolj nevarno, saj jo je zelo težko popolnoma ozdraviti. Zelo pogosto obstaja v kronični obliki in vodi do ciroze in raka jeter.

Hepatitis C. Tovrstni virus se lahko dobi tudi prek krvi. Bolezen je nevarna, ker nima izrazitih simptomov. Pojavi se kot običajen prehlad, zaradi katerega se patologija opazi pozno. Zlatenica s takšnim hepatitisom se zgodi zelo redko - njen videz je opazen že v fazi razvoja ciroze jeter.

Zlato nalezljivost

Veliko jih zanima, ali je mogoče zlatenico. Hepatitis, za katerega je značilen razvoj simptomov, je dejansko nalezljiva bolezen, čeprav je okužba možna le pod določenimi pogoji. Vendar zlatenica ni nujno hepatitis.

Nalezljivost zlatenice je odvisna tudi od njenih vzrokov. Če je nastal pod vplivom fizioloških vzrokov, potem je nemogoče dobiti tovrstno zlatenico. Z razvojem tega simptoma zaradi hepatitisa obstaja verjetnost prenosa te kršitve.

Natančneje, obstaja tveganje prenosa virusa hepatitisa, z ozadjem pa se lahko razvije zlatenica. Čeprav to ni vedno tako. Tudi če ima oseba s hepatitisom simptome zlatenice, se lahko oseba, ki je okužena z boleznijo, razvije drugače in bodo ikterični simptomi odsotni.

Upoštevati je treba tudi dejstvo, da se različne vrste virusov prenašajo na različne načine. Pri virusu tipa A pride do okužbe s predmeti, hrano ali vodo. Hepatitis B in C se lahko okužita s krvjo in spolnim stikom. Torej je tveganje za okužbo z vsako vrsto hepatitisa drugačno.

Pričevanja pacientov, da je zlatenica, natančneje patologija, ki jo je povzročila, lahko tudi nalezljiva in varna za druge:

Ali lahko dajem kri?

Če predpostavimo, da zadevna patologija ni vedno posledica virusa hepatitisa, nekateri predpostavljajo, da je lahko donor. Če je v primeru hepatitisa, vse je očitno - med transfuzijo krvi od bolnika, lahko pride do okužbe, nato pa z razvojem zlatenice iz fizioloških razlogov ni take nevarnosti.

Vendar pa kri take osebe vsebuje bilirubin v povečani količini in med transfuzijo krvi bolniku lahko povzroči resne motnje, saj je težko napovedati reakcijo oslabljenega organizma. Zato je bolje uporabiti biološki material zdravih ljudi, ki nimajo nobenih nepravilnosti.

Značilnosti preprečevanja in cepljenja

Preprečite nastanek zlatenice virusne narave lahko, če skrbno upoštevate pravila higiene. Vendar pri drugih vrstah simptomov to ne zagotavlja rezultatov, saj je v tem primeru razvoj zlatenice odvisen od individualnih značilnosti organizma. Vendar obstajajo metode za zmanjšanje tveganja za kakršno koli simptom. Da bi preprečili zlatenico, priporočamo, da upoštevate ta pravila:

• zavrnitev slabih navad (zlasti zaradi uporabe drog, kar pomeni intravensko dajanje);
• uporaba instrumentov za enkratno uporabo pri zdravljenju zobozdravnika ali kozmetičnih postopkov;
• uporaba kakovostne in ustrezno pripravljene hrane;
• selektivnost v spolnih odnosih, uporaba kontracepcijskih sredstev;
• z uporabo samo osebnih higienskih pripomočkov (zobne ščetke, glavniki, britvice);
• popolno zdravljenje nalezljivih bolezni;
• previdnost pri uporabi drog.

Ena od metod preprečevanja je cepljenje. Pomaga preprečiti okužbo z virusom hepatitisa in s tem pojavom zlatenice. Razvili so cepivo proti virusom hepatitisa A in B, ki se otrokom obvezno daje v skladu s shemo cepljenja in odraslim, če tako želijo.

Menijo, da lahko uporaba cepiva zmanjša tveganje za ponovni razvoj zlatenice, vendar to ni povsem res.

Preneseni hepatitis v kombinaciji z zlatenico (ali uporaba cepiva) vodi v tvorbo protiteles v telesu, tj. Zaščito pred izpostavljenostjo virusu le za nekaj let (5-10), in iz hepatitisa C ni cepljenja.

Spomnimo se, da se simptom lahko pojavi tudi iz drugih razlogov. Zlatica, ki se je pojavila zaradi določenega tipa hepatitisa, se zelo redko pojavi, lahko pa se pojavi zaradi drugih motenj v telesu ali zaradi delovanja drugega virusa. Zato absolutnega jamstva ni mogoče zagotoviti.

Prehranska terapija se uporablja za izboljšanje učinkovitosti v boju proti zlatenici. Z njegovo pomočjo lahko zmanjšate obremenitev jeter in zapolnite pomanjkanje potrebnih snovi. Jedo je treba pogosto in malo po malo. Morala bi biti sveža in topla. V primeru neželenih simptomov so proizvodi, kot so: t

• sveže pecivo;
• stročnice;
• gobe;
• jajca;
• kislo sadje in jagode;
• črni čaj;
• alkohol;
• Slaščice;
• konzervirana hrana;
• dimljeni izdelki;
• ocvrte
• maščobne.

Prepovedana hrana z zlatenico

Za to bolezen so prikazani naslednji proizvodi:

• puste ribe;
• Meso po obdelavi s paro;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• med;
• zelenjava na pari;
• sladko sadje.

Ne sme se zanemariti zlatenica katere koli intenzivnosti. Najpogosteje je simptom enega od vrst hepatitisa. Lahko se pojavi tudi iz drugih razlogov, ki lahko povzročijo nič manj škode za telo. Zato, ko se pojavijo prvi znaki razbarvanja kože ali sluznice, je treba poiskati pomoč specialista, da bi preprečili resne posledice.

Kakšen hepatitis označuje zlatenica?

Zlatenica je najbolj znani simptom najpogostejših vrst hepatitisa (A, B in C) in nekaterih drugih bolezni, pri katerih bilirubin (snov, ki se proizvaja v jetrih) ni ustrezno obdelana, kar ima za posledico penetracijo v kri in se širi po telesu. Koža takega bolnika postane rumena, vendar potek bolezni brez rumenkastega videza kože ni nič nenavadnega.

Pogosto se pojavijo zlatenice pri novorojenčkih. Včasih lahko povečanje porumenelosti otrokove kože povzroči cepivo proti hepatitisu z zlatenico v porodnišnici. Vendar pa s pravočasnim zdravljenjem ti simptomi izginejo pred izpustom.

Hepatitis z zlatenico

V nadaljevanju podrobneje opišemo tri vrste hepatitisa, za katere je značilna zlatenica.

Hepatitis A

Botkinova bolezen ali hepatitis A se prenaša preko stika:

• z umazanimi toplotno obdelanimi izdelki
• nekuhane vode
• jedi,
• skupna brisača.

Glavni viri virusa so bolniki s potekom bolezni brez ikteričnih pojavov. Virus te vrste bolezni se izloča skupaj z blatom in, če se osebna higiena ne upošteva, jo dobro prenašajo povsod. Ko se pojavi v prebavnem traktu človeka s hrano ali vodo, se s krvjo pretaka v jetra, kjer se takoj začne aktivno razmnoževati.

Povprečno trajanje inkubacijskega obdobja je približno mesec dni, vendar obstajajo primeri 7 in 50-dnevne latentne faze.

Obstajajo ikterične (akutne), anikterične (subakutne) in subklinične oblike.

Glavni simptomi te bolezni so zdravniki:

1. Vročina,
2. Bruhanje
3. Driska,
4. Splošna slabost,
5. Povečana jetra
6. Bolečina na desni strani,
7. Zlatenica (ne vedno),
8. Temen odtok urina.

Po okrevanju je skoraj nemogoče ponovno zboleti s to vrsto bolezni (povzroča se imunost).

Hepatitis B

Hepatitis B se lahko prenese spolno, skozi placento ali med porodom, s transfuzijo krvi, z uporabo nesterilnih brizg ali kirurških instrumentov.

Viri okužbe - bolniki s kroničnim in akutnim hepatitisom, pa tudi skriti nosilci virusa.

Virus, ki povzroča bolezen, najpogosteje izzove akutni tip bolezni. Kronični hepatitis B se razvije le pri 10% bolnikov.

Inkubacijska doba bolezni je dovolj dolga: 50-180 dni, klinika je podobna manifestacijam hepatitisa A. Pogosto je razvoj ikterične oblike bolezni, šibkost, bolečine v sklepih, izpuščaj na koži.

Statistični podatki kažejo na razvoj ciroze pri 10% bolnikov kot zaplet po trpljenju hepatitisa B.

Imuniteta po okrevanju je dolgotrajna, vendar je možna ponovna okužba. Kot preventivni ukrep se cepi ta vrsta bolezni;

Hepatitis C

Hepatitis C se prenaša z instrumentalno, parenteralno, krvno ali poškodovano sluznico.

Ta vrsta bolezni se redko reši z ikteričnimi manifestacijami, pogosto pa so njeni simptomi podobni eni ali drugi podobni bolezni. Zato so zdravniki to bolezen imenovali "nežen ubijalec". Pogosto se pri bolnikih pojavijo rak ali jetrna ciroza.

Pri večini bolnikov je bolezen asimptomatska, oseba je lahko nosilec virusa že več let in o tem ne ve. Pogosto se bodo o svojem nosilcu spoznali, ko bodo poskušali darovati kri ali imeti težak pregled.

Za akutni potek bolezni so značilne šibkost, motnje v prebavnem traktu, bolečine v sklepih, redko zlatenica in vročina. Približno 40% bolnikov ima depresijo.

Kronična faza hepatitisa C je povsem sposobna povzročiti razvoj raka ali ciroze jeter.

Statistični podatki so razočarani: približno 150 milijonov ljudi po vsem svetu so nosilci virusa, ki izzove razvoj C-oblike bolezni. 350.000 ljudi vsako leto umre zaradi zapletov po trpljenju te vrste bolezni.

Tveganje zlatenice zaradi hepatitisa

Če se pojavijo ikterične manifestacije zaradi mehanskih motenj v telesu, za druge ni nevarnosti.

Vendar je zlatenica s hepatitisom nalezljiva:

• Če je oseba bolna z virusno naravo hepatitisa A, lahko okuži ljudi okoli sebe s splošnimi gospodinjskimi predmeti, vodo in hrano;
• Hepatitis B in C se lahko prenašata s krvjo in spolom.

Znaki zlatenice

1. Temen urin;
2. Šibkost pred gripo;
3. Belci oči postanejo rumeni;
4. Porumenelost neba in sublingvalnega prostora;
5. Tudi dlani, podplati stopal postanejo rumeni;
6. Pigment se pojavi na obrazu pacienta: prva stvar okoli ust in nosu.

Zdravljenje ikternih manifestacij

Pred začetkom zdravljenja z zlatenico je treba opraviti celovit pregled in opraviti vrsto testov. Šele po prejemu rezultatov bo zdravnik bolniku predpisal kompleksno zdravljenje zlatenice.

• Zdravljenje z zdravili temelji na hepatoprotektorjih (Syrepar, Silibor, Silibinin) in antispazmodiki (Dibazol, No-shpa);
• Fitoterapija (pogosto uporabljena pri novorojenčkih z zlatenico);
• Endoskopija;
• Kirurške intervencije;
• Sprejem prehranskih dopolnil.

V nadaljevanju je opisano, kako zdraviti zlatenico pri akutnih vrstah bolezni:

1. C-oblika je najbolj nevarna, saj je s svojo kroničnostjo velika verjetnost za nastanek raka ali ciroze jeter. Osnova za zdravljenje je zdravilo Interferon-alfa. Po koncu zdravljenja je treba spremljati stanje krvnih preiskav več mesecev;
2. A-obliko prenaša večina bolnikov v akutni fazi, zdravljenje pa spremlja uporaba diuretičnih zdravil in krvne plazme za ponovno vzpostavitev ravnovesja beljakovin;
3. Obliko B zdravimo z interferonom alfa;
4. D-oblika se običajno ne manifestira ločeno, pogosto je satelit hepatitisa B in ustrezno zdravljenje;
5. Zdravniki ne obravnavajo e-oblike bolezni kot take: izginejo samostojno 3-4 tedne po stiku z okuženim pacientom. Zdravnik lahko predpiše le zdravila za lajšanje glavnih simptomov: slabost, glavobol.

Pri najmanjšem sumu te bolezni v kateri koli obliki se morate takoj posvetovati z zdravnikom, opraviti pregled in predpisati ustrezno zdravljenje. Začetni hepatitis je lahko usoden!

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Hepatitis c je zlatenica ali ne

Hepatitis c je zlatenica ali ne

Hepatitis je akutna in kronična vnetna bolezen jeter, ki ni žariščna, ampak zelo razširjena. Pri različnih hepatitisih so metode okužbe različne, razlikujejo se tudi po stopnji napredovanja bolezni, kliničnih manifestacijah, metodah in prognozi zdravljenja. Celo simptomi različnih vrst hepatitisa so različni. Poleg tega so nekateri simptomi močnejši od drugih, kar je odvisno od vrste hepatitisa.

Glavni simptomi

1. Rumena Simptom je pogost in zaradi dejstva, da bilirubin vstopi v kri v primeru poškodbe jeter. Kri, ki kroži po telesu, jo razširi skozi organe in tkiva, pobarva jih rumeno.
2. Pojav bolečine v desnem hipohondriju. Pojavi se zaradi povečanja velikosti jeter, zaradi česar se pojavi bolečina, ki je dolgočasna in dolgotrajna ali paroksizmalna.
3. Poslabšanje zdravja, ki ga spremlja povišana telesna temperatura, glavobol, omotica, prebavne motnje, zaspanost in letargija. Vse to je posledica delovanja bilirubina na telo.

Hepatitis akuten in kroničen

Bolniki s hepatitisom imajo akutne in kronične oblike. V akutni obliki se manifestirajo v primeru virusne poškodbe jeter, kot tudi, če je bila zastrupitev zaradi različnih vrst strupov. Pri akutnih oblikah bolezni se stanje bolnikov hitro poslabša, kar prispeva k pospešenemu razvoju simptomov.

S to obliko bolezni je povsem mogoče, ugodne projekcije. Z izjemo kroničnosti. V akutni obliki je bolezen zlahka diagnosticirana in lažja za zdravljenje. Neobdelani akutni hepatitis se zlahka razvije v kronično obliko. Včasih s hudo zastrupitvijo (npr. Alkoholom) se kronična oblika pojavlja sama. Pri kronični obliki hepatitisa se pojavi proces zamenjave jetrnih celic z veznim tkivom. Je šibko izražena, počasna in zato včasih ostane nediagnosticirana do nastanka ciroze jeter. Kronični hepatitis se zdravi slabše, napoved za njegovo zdravljenje pa je manj ugodna. V akutnem toku bolezni se dobro počutje bistveno poslabša, razvije se zlatenica, pojavi se zastrupitev, zmanjša se funkcionalna funkcija jeter, v krvi se poveča vsebnost bilirubina. S pravočasnim odkrivanjem in učinkovitim zdravljenjem akutnega hepatitisa v akutni obliki se bolnik najpogosteje okreva. Pri trajanju bolezni, ki traja več kot šest mesecev, postane hepatitis kroničen. Kronična oblika bolezni povzroča hude motnje v telesu - vranica in jetra sta povečana, presnova je motena, pojavijo se zapleti, kot so ciroza jeter in onkološke oblike. Če je bolnik znižal imuniteto, je terapijska shema nepravilno izbrana ali pa je odvisna od alkohola, nato pa prehod hepatitisa na kronično obliko ogrozi življenje bolnika.

Sorte hepatitisa

Hepatitis ima več vrst: A, B, C, D, E, F, G, imenujemo jih tudi virusni hepatitis, ker je vzrok njihovega pojava virus.

Hepatitis A

Ta vrsta hepatitisa se imenuje tudi Botkinova bolezen. Ima inkubacijsko obdobje, ki traja od 7 dni do 2 mesecev. Njegov patogen, virus RNA, se lahko prenese z bolne osebe na zdravo osebo s pomočjo nizko kakovostnih proizvodov in vode, stika z gospodinjskimi predmeti, ki jih uporablja bolnik. Hepatitis A je možen v treh oblikah, razdeljeni so glede na moč bolezni:

• v akutni obliki z zlatenico so jetra resno poškodovana;
• z subakutno brez zlatenice lahko govorimo o lažji različici bolezni;
• v subklinični obliki morda ne boste niti opazili simptomov, čeprav je okužena oseba vir virusa in lahko okuži druge.

Hepatitis B

To bolezen imenujemo tudi serumski hepatitis. Spremljajo povečanje jeter in vranice, pojav bolečine v sklepih, bruhanje, temperatura, poškodbe jeter. Pojavlja se bodisi v akutnih ali v kroničnih oblikah, kar je odvisno od stanja bolnikove imunosti. Načini okužbe: med injiciranjem s kršitvijo sanitarnih pravil, spolnim odnosom, med transfuzijo krvi, uporabo slabo dezinficiranih medicinskih pripomočkov. Trajanje inkubacijskega obdobja je 50 180 dni. Incidenca hepatitisa B se zmanjša z uporabo cepljenja.

Hepatitis C

Ta vrsta bolezni je ena najhujših bolezni, saj jo pogosto spremlja ciroza ali rak jeter, ki kasneje vodi v smrt. Bolezen je slabo zdravljiva, poleg tega pa je lahko enkrat bolna s hepatitisom C in se lahko znova okuži z isto boleznijo. HCV ni lahko zdraviti: po akutni bolezni hepatitisa C se 20% bolnikov okreva, pri 70% bolnikov pa telo sam ne more opomoči od virusa in bolezen postane kronična. Vzpostaviti razlog, zaradi katerega so nekateri zdravljeni, drugi pa ne, še ni uspelo. Kronična oblika hepatitisa C sama ne bo izginila in jo je zato treba zdraviti. Diagnozo in zdravljenje akutne oblike HCV izvaja specialist za nalezljive bolezni, kronična oblika bolezni pa hepatolog ali gastroenterolog. Možno je, da se okužijo med transfuzijo plazme ali krvi okuženega darovalca, pri uporabi slabokakovostnih medicinskih pripomočkov, spolno in bolna mama prenese okužbo otroku. Virus hepatitisa C (HCV) se hitro širi po svetu, število bolnikov je že dolgo preseglo milijon in pol ljudi. Pred tem se HCV ni dobro odzival na zdravljenje, zdaj pa se lahko bolezen zdravi s sodobnimi, neposredno delujočimi protivirusnimi zdravili. Samo ta terapija je precej draga, zato si je ne morejo privoščiti vsi.

Hepatitis D

Ta vrsta hepatitisa D je možna le, če je sočasno okužena z virusom hepatitisa B (koinfekcija je primer okužbe ene same celice z virusi različnih vrst). Spremlja ga obsežna poškodba jeter in akutni potek bolezni. Načini okužbe - pridobivanje virusa bolezni v krvi zdrave osebe iz virusnega nosilca ali bolne osebe. Inkubacijsko obdobje traja 20 days 50 dni. Navzven je potek bolezni podoben hepatitisu B, njegova oblika pa je hujša. Lahko postanejo kronične, če gredo pozneje v cirozo. Možno je izvajati cepljenje, podobno kot pri hepatitisu B.

Hepatitis E

Rahlo spominja na hepatitis A po poteku in mehanizmu prenosa, saj se prenaša tudi po krvi na enak način. Njegova značilnost je nastanek oblik strele, ki povzročajo smrt v obdobju, ki ne presega 10 dni. V drugih primerih se lahko učinkovito ozdravi, napoved za okrevanje pa je pogosto ugodna. Izjema je lahko nosečnost, saj je tveganje za izgubo otroka skoraj 100%.

Hepatitis F

Ta vrsta hepatitisa ni dovolj raziskana. Znano je samo, da bolezen povzročata dva različna virusa: eden je bil izoliran iz krvi darovalcev, drugi je bil odkrit v blatu bolnika, ki je po transfuziji krvi prejel hepatitis. Znaki: pojav zlatenice, povišana telesna temperatura, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), povečanje velikosti jeter in vranice, povečanje ravni bilirubina in jetrnih encimov, pojav sprememb v urinu in blatu ter splošna zastrupitev telesa. Učinkovite metode zdravljenja hepatitisa F še niso bile razvite.

Hepatitis G

Ta vrsta hepatitisa je podobna hepatitisu C, vendar ni tako nevarna, saj ne prispeva k razvoju ciroze in raka jeter. Ciroza se lahko pojavi le v primeru sočasne okužbe s hepatitisom G in C. t

Diagnostika

Glede na simptome je virusni hepatitis podoben drug drugemu, tako kot nekatere druge virusne okužbe. Zato je težko določiti natančno diagnozo bolnika. V skladu s tem so za razjasnitev vrste hepatitisa in pravilnega predpisovanja terapije potrebni laboratorijski testi krvi za identifikacijo markerjev - indikatorjev, ki so individualni za vsako vrsto virusa. Ob ugotovitvi prisotnosti takšnih označevalcev in njihovega razmerja je mogoče določiti stopnjo bolezni, njeno aktivnost in možen izid. Za spremljanje dinamike procesa se po preteku časa ponovi.

Kako zdraviti hepatitis C

Trenutni režimi zdravljenja za kronične oblike HCV so zmanjšani na kombinirano protivirusno zdravljenje, vključno z neposrednimi antivirusnimi zdravili, kot sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir in ledipasvir v različnih kombinacijah. Včasih se ribavirin in interferoni dodajo, da se poveča njihova učinkovitost. Ta kombinacija zdravilnih učinkovin ustavi razmnoževanje virusov in tako reši jetra zaradi njihovih škodljivih učinkov. Ta terapija ima več pomanjkljivosti:

1. Stroški zdravil za boj proti virusu hepatitisa B so visoki, vendar jih ne morejo dobiti vsi.
2. Sprejemanje posameznih zdravil spremljajo neprijetni stranski učinki, vključno s povišano telesno temperaturo, slabostjo, drisko.

Trajanje zdravljenja kroničnih oblik hepatitisa traja od nekaj mesecev do enega leta, odvisno od virusnega genotipa, stopnje poškodbe telesa in uporabljenih zdravil. Ker hepatitis C prizadene predvsem jetra, morajo bolniki upoštevati strogo prehrano.

Značilnosti genotipov HCV

Hepatitis C je med najbolj nevarnimi virusnimi hepatitisi. Bolezen povzroča virus, ki vsebuje RNA, imenovan Flaviviridae. Virus hepatitisa C se imenuje tudi "ljubeč ubijalec". Prejel je tako neprijeten epitet zaradi dejstva, da v začetni fazi bolezen ne spremljajo nikakršni simptomi. Ni znakov klasične zlatenice in ni bolečine v desnem hipohondru. Zaznavanje prisotnosti virusa ne more prej kot nekaj mesecev po okužbi. Pred tem pa ni imunskega sistema in ni mogoče zaznati markerjev v krvi, zato genotipizacije ni mogoče izvesti. Posebna značilnost HCV je tudi dejstvo, da se virus po vnosu v krvni obtok med procesom razmnoževanja hitro mutira. Takšne mutacije ovirajo imunski sistem okuženih, da se prilagodijo in se borijo proti bolezni. Posledično lahko bolezen poteka več let brez kakršnih koli simptomov, potem pa se ciroza ali maligni tumor pojavita skoraj brez rezine. V 85% primerov bolezen iz akutne oblike postane kronična. Virus hepatitisa C ima pomembno značilnost - raznolikost genetske strukture. Dejansko je hepatitis C zbirka virusov, razvrščenih po variantah njihove strukture in razdeljenih na genotipe in podvrste. Genotip je vsota genov, ki kodirajo dedne lastnosti. Do sedaj medicina pozna 11 genotipov virusa hepatitisa C, ki imajo svoje podtipove. Genotip je označen s številkami od 1 do 11 (čeprav se v kliničnih študijah genotipi uporabljajo večinoma 1 6), podtipi pa z uporabo črk latinice:

• La, lb in 1c;
• 2a, 2b, 2c in 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e in 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i in 4j;
• 5a;
• 6a.

V različnih državah so genotipi HCV porazdeljeni na različne načine, na primer v Rusiji, najpogosteje jih najdemo od prvega do tretjega. Resnost bolezni je odvisna od vrste genotipa, določajo režim zdravljenja, njegovo trajanje in rezultate zdravljenja.

Kako so sevi HCV razširjeni po vsem planetu

Na ozemlju sveta so genotipi hepatitisa C porazdeljeni heterogeno, najpogosteje pa so najdeni genotipi 1, 2, 3, za posamezna ozemlja pa izgleda tako:

• V zahodni Evropi in njenih vzhodnih regijah so najpogostejši genotipi 1 in 2;
• v ZDA, podtipi 1a in 1b;
• V severni Afriki je genotip 4 najpogostejši.

Osebe z motnjami v krvi (hematopoetski tumorji, hemofilija itd.), Kot tudi bolniki, ki se zdravijo v enotah za dializo, so izpostavljeni tveganju za možno okužbo s HCV. Genotip 1 velja za najpogostejšega na svetu;

50% skupnega števila primerov. Drugi najpogostejši je genotip 3 z nekaj več kot 30%. Razširjenost HCV po vsej Rusiji se bistveno razlikuje od svetovnih ali evropskih različic:

genotip 1b

50% primerov; o genotipu 3a

20% je okuženih s hepatitisom 1a

10% bolnikov; hepatitis z genotipom 2, najdenim v. t

Vendar ni odvisno le od težavnosti zdravljenja s HCV. Na učinkovitost zdravljenja vplivajo tudi naslednji dejavniki: t

• starost bolnikov. Možnost ozdravitve pri mladih je veliko večja;
• ženske se lažje opomore kot moški;
• pomembna je stopnja poškodbe jeter - ugoden izid je višji z manjšo škodo;
• obseg virusne obremenitve - čim manjši je virus v telesu v času zdravljenja, bolj učinkovita je terapija;
• bolnikova teža: višja je, zdravljenje postane težje.

Zato zdravljenje izbere lečeči zdravnik na podlagi zgoraj navedenih dejavnikov, genotipizacije in priporočil EASL (Evropskega združenja za bolezni jeter). EASL nenehno posodablja svoja priporočila in ko se pojavijo nove učinkovite droge za zdravljenje hepatitisa C, popravite priporočene režime.

Kdo je v nevarnosti za okužbo s HCV?

Kot je znano, se virus hepatitisa C prenaša skozi krvni obtok, zato se najverjetneje okuži:

• transfuziranih bolnikih;
• bolnike in stranke v zobozdravstvenih ordinacijah in zdravstvenih ustanovah, kjer so medicinska orodja neustrezno sterilizirana;
• zaradi nesterilnih instrumentov je lahko nevarno obiskati kozmetične salone;
• Ljubitelji piercinga in tetoviranja lahko trpijo tudi zaradi slabo obdelanih instrumentov,
• obstaja veliko tveganje za okužbo za tiste, ki uporabljajo droge zaradi ponavljajoče uporabe nesterilnih igel;
• plod lahko okuži mati, okužena s hepatitisom C;
• med spolnim odnosom lahko okužba vstopi tudi v telo zdrave osebe.

Kako se zdravi hepatitis C?

Virus hepatitisa C se je štel za „nežnega“ morilskega virusa z razlogom. Sposoben je, da se ne pokaže več let, potem pa se nenadoma pojavi v obliki zapletov, ki jih spremlja ciroza ali rak jeter. Toda več kot 177 milijonov ljudi na svetu je diagnosticiralo HCV. Zdravljenje, ki je bilo uporabljeno do leta 2013, v kombinaciji z inetferferonom in ribavirinom, je pacientom omogočilo zdravljenje, ki ne presega 40-50%. Poleg tega so ga spremljali resni in boleči stranski učinki. Položaj 2013 se je situacija spremenila, potem ko je ameriška farmacevtska družba Gilead Sciences patentirala snov sofosbuvir, proizveden kot zdravilo pod blagovno znamko Sovaldi, ki je vključeval 400 mg zdravila. Postala je prvo neposredno protivirusno zdravilo (DAA), namenjeno za boj proti HCV. Rezultati kliničnih preskušanj sofosbuvirja so zadovoljevali zdravnike, ki so dosegli 85 ÷ 95%, odvisno od genotipa, trajanje zdravljenja pa se je več kot podvojilo v primerjavi z zdravljenjem z interferoni in ribavirinom. In čeprav je farmacevtsko podjetje Gilead patentiralo sofosbuvir, ga je leta 2007 sintetiziral Michael Sofia, zaposleni v Pharmasettu, ki ga je kasneje pridobila Gilead Sciences. Iz imena Michael se je sintetizirana snov imenovala sofosbuvir. Sami Michael Sophia, skupaj s skupino znanstvenikov, ki so izvedli številna odkritja, ki so odkrili naravo HCV, ki mu je omogočil, da ustvari učinkovito zdravilo za njegovo zdravljenje, je prejel nagrado Lasker-DeBakey za klinične klinične raziskave. No, skoraj vsi dobički iz prodaje učinkovitega novega izdelka so prešli na Gilead, ki je Sovaldijem določal monopolno visoke cene. Poleg tega je družba zagovarjala svoj razvoj s posebnim patentom, v skladu s katerim so Gilead in nekatere njegove partnerske družbe postale lastniki izključne pravice za proizvodnjo originalnih DAA. Posledično je dobiček Gileada v prvih dveh letih prodaje zdravila večkrat pokrival vse stroške, ki jih je podjetje imelo pri nakupu Pharmasetta, pridobitev patenta in kasnejša klinična preskušanja.

Kaj je sofosbuvir?

Učinkovitost tega zdravila v boju proti HCV je bila tako visoka, da zdaj skoraj noben režim zdravljenja ne more brez njegove uporabe. Sofosbuvir se ne priporoča za uporabo kot monoterapija, če pa se uporablja v kombinaciji, kaže izjemno dobre rezultate. Na začetku se je zdravilo uporabljalo v kombinaciji z ribavirinom in interferonom, kar je pri nezapletenih primerih omogočilo zdravljenje v samo 12 tednih. In to kljub dejstvu, da je bilo le zdravljenje z interferonom in ribavirinom dvakrat manj učinkovito, njegovo trajanje pa je včasih preseglo 40 tednov. Po letu 2013 je vsako naslednje leto prineslo novice o pojavu vedno več novih zdravil, ki se uspešno borijo proti virusu hepatitisa C:

• daklatazvir se je pojavil leta 2014;
• 2015 je bilo leto rojstva Ledipasvirja;
• 2016 je navdušil ustvarjanje velpatasvirja.

Daklatazvir je izdal Bristol-Myers Squibb v obliki zdravila Daklinza, ki vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Naslednji dve snovi sta ustvarili znanstveniki iz Gileada, in ker nobena od njih ni bila primerna za monoterapijo, so zdravilo uporabljali le v kombinaciji s sofosbuvirjem. Da bi olajšali zdravljenje, so preudarno ponovno ustvarjena zdravila takoj sproščena v kombinaciji s sofosbuvirjem. Torej so bile droge:

• Harvoni, ki združuje sofosbuvir 400 mg in ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, ki je vključeval 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira.

Pri zdravljenju z daklatazvirjem so vzeli dva različna zdravila Sovaldi in Daclins. Vsaka od združenih kombinacij učinkovin je bila uporabljena za zdravljenje določenih genotipov HCV v skladu s shemami zdravljenja, ki jih priporoča EASL. Izkazalo se je, da je samo kombinacija sofosbuvirja z velpatasvirjem pangenotipsko (univerzalno) sredstvo. Epclusa je zdravil vse genotipove hepatitisa C s skoraj enako visoko učinkovitostjo približno 97% 100%.

Pojav generičnih zdravil

Klinične študije so potrdile učinkovitost zdravljenja, vendar so imele vse te zelo učinkovite droge eno glavno pomanjkljivost - previsoke cene, ki jim niso omogočile pridobiti večine bolnikov. Monopolno visoke cene izdelkov, ki jih je namestil Gilead, so povzročile ogorčenje in škandale, zaradi česar so imetniki patentov poskrbeli za določene koncesije in nekaterim podjetjem iz Indije, Egipta in Pakistana dali dovoljenja za proizvodnjo analogov (generičnih zdravil) tako učinkovitih in iskanih zdravil. Poleg tega je boj proti imetnikom patentov, ki ponujajo droge za zdravljenje z neopazno napihnjenimi cenami, vodila Indija kot država, v kateri milijoni bolnikov s hepatitisom C živijo v kronični obliki. Kot rezultat tega boja je Gilead izdal dovoljenja in razvoj patentov 11 indijskim podjetjem za neodvisno sprostitev sofosbuvirja, nato pa tudi drugih novih izdelkov. Pridobivanje licenc so indijski proizvajalci hitro začeli s proizvodnjo generičnih zdravil in dodeljevali lastne blagovne znamke izdelanim zdravilom. Tako se je najprej pojavil generični Sovaldi, potem so Daklinza, Harvoni, Epclusa in Indija postali vodilni svetovni proizvajalci. V skladu z licenčno pogodbo indijski proizvajalci plačajo 7% pridobljenih sredstev v korist imetnikov patentov. Tudi s temi plačili so bili stroški generičnih zdravil, proizvedenih v Indiji, desetkrat manjši od cene originalov.

Mehanizmi delovanja

Kot smo že poročali, so nastajajoči načini zdravljenja HCV povezani z DAA in delujejo neposredno na virus. Medtem ko se je ribavirin prej uporabljal za zdravljenje interferona, je okrepil človeški imunski sistem in pomagal telesu, da se upre bolezni. Vsaka od snovi deluje na virus na svoj način:

1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazo in tako zavira replikacijo virusa.

1. Daklatasvir, ledipasvir in velpatasvir so inhibitorji NS5A, ki preprečujejo širjenje virusov in njihovo prodiranje v zdrave celice.

Takšen smerni učinek vam omogoča, da se uspešno borite proti HCV z uporabo sofosbuvirja za zdravljenje skupaj z daklatasvirjem, ledipasvirjem, velpatasvirjem. Včasih se zaradi povečanja učinka na virus paru doda tretja komponenta, najpogosteje ribavirin.

Generični proizvajalci iz Indije

Farmacevtska podjetja v državi so izkoristila licence, ki so jim bile podeljene, zdaj pa Indija sprosti naslednje generične Sovaldi:

• Hepcvir je proizvajalec Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• MyHep je proizvajalec Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovietHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir je proizvajalec Hetero Drugs Ltd.
• Resof - produkcijo laboratorija dr.
• Virso - izdaja Strides Arcolab.

Daklinovi analogi se proizvajajo tudi v Indiji:

• Natdac iz družbe Natco Pharma;
• Dacihep iz Zydus Heptize;
• Daclahep iz Hetero drog;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin iz podjetja Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
• Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadu so indijski proizvajalci zdravil obvladali tudi proizvodnjo Harvonija, kar je privedlo do naslednjih generičnih zdravil:

• Ledifos - izdaja Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon doo Hetero Drugs Ltd.
• LediHep - Zydus.

In leta 2017 je bila obvladovana proizvodnja naslednjih indijskih generičnih zdravil Epclusi:

• Velpanat je izdal Natco Pharma;
• Velasof je obvladal Hetero droge;
• SovietHep V je začel proizvajati podjetje Zydus Heptiza.

Kot lahko vidite, indijske farmacevtske družbe ne zaostajajo za ameriškimi proizvajalci, dovolj hitro obvladajo novo razvite droge, pri tem pa upoštevajo vse kvalitativne, kvantitativne in terapevtske lastnosti. Upor, vključno s farmakokinetično bioekvivalenco glede na izvirnike.

Splošne zahteve

Generično zdravilo je zdravilo, ki je sposobno nadomestiti zdravljenje s dragimi originalnimi zdravili s patentom v smislu njegovih osnovnih farmakoloških lastnosti. Izpustijo se lahko tako, ko so na voljo in ko ni dovoljenja, le izdaja licenco pa izdaja le njena prisotnost. V primeru izdaje dovoljenj indijskim farmacevtskim podjetjem jim je Gilead zagotovil tudi proizvodno tehnologijo, s čimer so imetniki licence imeli pravico do neodvisnih cenovnih politik. Da bi se analog droge štel za generično, mora izpolnjevati številne parametre:

1. Pri pripravi kvalitativnih in kvantitativnih standardov morate upoštevati razmerje med najpomembnejšimi farmacevtskimi komponentami.

1. Upoštevajte ustrezne mednarodne predpise.

1. Zahteva se obvezna skladnost z ustreznimi proizvodnimi pogoji.

1. V pripravkih je treba ohraniti ustrezen ekvivalent absorpcijskih parametrov.

Omeniti je treba, da je Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) pozorna, da zagotovi razpoložljivost zdravil, ki si prizadevajo nadomestiti draga zdravila z blagovno znamko s pomočjo generičnih sredstev za proračun.

Egiptovski Soferbuvir generiki

V nasprotju z Indijo se egiptovske farmacevtske družbe niso uvrstile med vodilne v proizvodnji generičnih zdravil hepatitisa C, čeprav so tudi obvladovale proizvodnjo sofosbuvirjevih analogov. Vendar pa v večini njihovih analogov so nelicencirane:

• MPI Viropack proizvaja zdravilo Marcyrl Pharmaceutical Industries - eno od prvih egiptovskih generikov;

• Heterosofir, ki ga je izdal Pharmed Healthcare. Je edino dovoljeno generično zdravilo v Egiptu. Na embalaži, pod hologramom, je skrita koda, ki omogoča preverjanje izvirnosti pripravka na spletni strani proizvajalca, s čimer se izključi ponarejanje;

• Grateziano, ki ga proizvaja Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork proizvajalca Vimeo;

• Sofocivir, ki ga proizvaja ZetaPhar.

Generiki za boj proti hepatitisu iz Bangladeša

Bangladeš je druga država, ki proizvaja generična zdravila proti HCV v velikih količinah. Poleg tega ta država ne potrebuje niti licenc za proizvodnjo analogov zdravil z blagovno znamko, saj lahko do leta 2030 farmacevtska podjetja izdajajo take medicinske pripravke brez prisotnosti ustreznih licenčnih dokumentov. Najbolj znana in opremljena z najnovejšo tehnologijo je farmacevtska družba Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt njegove proizvodne zmogljivosti so oblikovali evropski strokovnjaki in je skladen z mednarodnimi standardi. Beacon sprosti naslednje generike za zdravljenje virusa hepatitisa C:

• Soforal - generični sofosbuvir, ki vsebuje zdravilno učinkovino 400 mg. Za razliko od tradicionalnega pakiranja v steklenicah po 28 kosov, se Sophoral proizvaja v obliki pretisnih omotov po 8 tablet v eni plošči;
• Daklavir je generično zdravilo Daclatasvir, ena tableta zdravila vsebuje 60 mg zdravilne učinkovine. Prav tako se proizvaja v obliki mehurjev, vendar vsaka plošča vsebuje 10 tablet;
• Sofosvel je generično zdravilo Epclusa, vsebuje 400 mg sofosbuvira in 100 mg velpatasvira. Pangenotipsko (univerzalno) zdravilo, učinkovito pri zdravljenju genotipov HCV 1 And 6. V tem primeru v steklenicah ni običajne embalaže, tablete so pakirane v pretisnih omotih po 6 kosov na vsako ploščo.
• Darvoni je kompleksno zdravilo, ki združuje sofosbuvir 400 mg in daklatazvir 60 mg. Če je treba kombinirati sofosbuvir terapijo z daklatasvir, uporabo zdravil drugih proizvajalcev, je treba vzeti tableto vsake vrste. Beacon jih je združil v eni tableti. Darvoni je pakiran v pretisnih omotih po 6 tablet v eni krožnici, poslanih samo za izvoz.

Pri nakupu pripravkov iz Beacona na podlagi poteka terapije je treba upoštevati originalnost njihove embalaže, da bi lahko kupili količino, ki je potrebna za zdravljenje. Najbolj znane indijske farmacevtske družbe Kot smo že omenili, je po tem, ko so farmacevtska podjetja v državi prejela dovoljenja za sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje HCV, Indija postala vodilna v svetu v svoji proizvodnji. Toda med množico vseh podjetij, je treba omeniti nekaj, katerih izdelki v Rusiji so najbolj znani.

Natco Pharma Ltd.

Najbolj priljubljena farmacevtska družba je Natco Pharma Ltd., katere zdravila so rešila življenja več deset tisoč ljudi s kroničnim hepatitisom C. Natco Pharma se je pojavila leta 1981 v mestu Hyderabad z začetnim kapitalom v višini 3,3 milijona rupij, nato je bilo število zaposlenih 20 ljudi. Danes je v Indiji v petih podjetjih Natco zaposlenih 3,5 tisoč ljudi, v drugih državah pa obstajajo tudi podružnice. Poleg proizvodnih enot ima podjetje tudi dobro opremljene laboratorije, ki omogočajo razvoj sodobnih medicinskih pripravkov. Med lastnim razvojem je vredno omeniti droge za boj proti raku. Veenat, izdelan od leta 2003 in se uporablja za levkemijo, velja za eno najbolj znanih zdravil na tem področju. Da, sprostitev generičnih zdravil za zdravljenje virusa hepatitisa C je prednostna naloga družbe Natco.

Hetero Drugs Ltd.

To podjetje si je kot cilj zastavilo proizvodnjo generičnih zdravil, ki to prizadevanje podrejajo lastni proizvodni mreži, vključno s tovarnami s podružnicami in laboratoriji. Proizvodna mreža podjetja Hetero je izostrena za proizvodnjo zdravil na podlagi licenc, ki jih pridobi podjetje. Ena od njegovih dejavnosti so medicinski pripravki, ki omogočajo boj proti hudim virusnim boleznim, katerih zdravljenje je za mnoge bolnike postalo nemogoče zaradi visokih stroškov originalnih zdravil. Pridobljena licenca omogoča podjetju Hetero, da nemudoma nadaljuje s sprostitvijo generičnih zdravil, ki se nato pacientom prodajajo po dostopni ceni. Ustanovitev Hetero drog sega v leto 1993. V zadnjih 24 letih se je v Indiji pojavilo ducat tovarn in več ducatov proizvodnih enot. Prisotnost lastnih laboratorijev omogoča podjetju izvedbo eksperimentalnega dela na sintezi snovi, kar je prispevalo k širjenju proizvodne baze in aktivnemu izvozu drog v tujino.

Zydus heptiza

Zydus je indijska družba, ki si je zastavila cilj, da zgradi zdravo družbo, ki ji po mnenju lastnikov sledi sprememba na bolje v kakovosti življenja ljudi. Cilj je plemenit in zato za dosego tega cilja družba izvaja dejavne izobraževalne dejavnosti, ki vplivajo na najrevnejše segmente prebivalstva. Na četrtem mestu je vključitev prostega cepljenja prebivalstva proti hepatitisu B. Zidus v smislu obsega proizvodnje na indijskem farmacevtskem trgu. Poleg tega je bilo 16 njegovih zdravil na seznamu 300 najpomembnejših zdravil indijske farmacevtske industrije. Zydus izdelki so v povpraševanju ne samo na domačem trgu, jih je mogoče najti v lekarnah v 43 državah našega planeta. Obseg zdravil, proizvedenih v 7 podjetjih, presega 850 zdravil. Ena od njenih najmočnejših panog je v državi Gujarat in je ena največjih ne samo v Indiji, ampak tudi v Aziji.

HCV Therapy 2017

Zdravljenje hepatitisa C za vsakega bolnika posamezno izbere zdravnik. Za pravilno, učinkovito in varno izbiro sheme mora zdravnik vedeti:

• virusni genotip;
• trajanje bolezni;
• stopnjo poškodbe jeter;
• prisotnost / odsotnost ciroze, sočasna okužba (na primer HIV ali drugi hepatitis), negativne izkušnje s predhodnim zdravljenjem.

Po prejemu teh podatkov po ciklu analize zdravnik izbere najboljšo možnost zdravljenja na podlagi priporočil EASL. Priporočila EASL se iz leta v leto prilagajajo, dodajajo novo nastajajoča zdravila. Preden predlagajo nove možnosti zdravljenja, jih predstavijo kongresu ali posebni seji. Leta 2017 je posebna seja EASL pregledala posodobitve priporočenih shem v Parizu. Odločeno je bilo, da se terapija z interferonom v Evropi popolnoma ukine za zdravljenje HCV. Poleg tega ni bilo niti enega priporočenega režima z uporabo enega samega zdravila z neposrednim delovanjem. Tukaj je nekaj priporočenih možnosti zdravljenja. Vsi so namenjeni samo za seznanitev in ne morejo postati vodilo za ukrepanje, saj lahko le zdravnik izda zdravniški recept, pod nadzorom katerega bo kasneje tudi podvržen.

1. Možni načini zdravljenja, ki jih je predlagal EASL v primeru monoinfekcije hepatitisa C ali hkratne okužbe s HIV + HCV pri bolnikih brez ciroze in niso bili predhodno zdravljeni:

• za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

- sofosbuvir + ledipasvir, brez ribavirina, trajanje 12 tednov; - sofosbuvir + daklatazvir, tudi brez ribavirina, obdobje zdravljenja je 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, trajanje tečaja 12 tednov.

• pri zdravljenju genotipa 2 brez ribavirina 12 tednov: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

• pri zdravljenju genotipa 3 brez uporabe ribavirina v obdobju zdravljenja 12 tednov, uporabite:

- sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

• S terapijo genotipa 4 je mogoče uporabiti 5 tednov brez ribavirina: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatazvir; - ali sofosbuvir + velpatasvir.

1. Priporočena shema zdravljenja EASL za monoinfekcijo hepatitisa C ali sočasna okužba s HIV / HCV pri bolnikih s kompenzirano cirozo, ki še niso bili zdravljeni:

• za zdravljenje genotipov 1a in 1b lahko uporabite:

- sofosbuvir + ledipasvir z ribavirinom, trajanje 12 tednov; - ali 24 tednov brez ribavirina; - in druga možnost - 24 tednov z ribavirinom z neugodno prognozo odziva; - sofosbuvir + daklatazvir, če je brez ribavirina, nato 24 tednov, in z ribavirinom obdobje zdravljenja 12 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez ribavirina, 12 tednov.

• pri zdravljenju genotipa 2: t

- sofosbuvir + dklatasvir brez ribavirina traja 12 tednov, z ribavirinom pa z neugodno prognozo 24 tednov; - ali sofosbuvir + velpatasvir brez kombinacije z ribavirinom 12 tednov.

• pri zdravljenju uporabe genotipa 3: t

- sofosbuvir + daklatazvir 24 tednov z ribavirinom; - ali sofosbuvir + velpatasvir z ribavirinom, trajanje zdravljenja je 12 tednov; - po možnosti je sofosbuvir + velpatasvir mogoč 24 tednov, vendar brez ribavirina.

• Pri zdravljenju genotipa 4 se uporabljajo enake sheme kot pri genotipih 1a in 1b.

Kot lahko vidite, poleg bolnikovega stanja in značilnosti njegovega telesa tudi kombinacija predpisanih zdravil, ki jih izbere zdravnik, vpliva na rezultat zdravljenja. Poleg tega je trajanje zdravljenja odvisno od kombinacije, ki jo izbere zdravnik.

Zdravljenje z modernimi HCV zdravili

Bodite tablete zdravil neposredno protivirusno delovanje, ki ga predpiše zdravnik peroralno enkrat na dan. Ne delijo se na dele, ne žvečijo, ampak se umivajo z navadno vodo. To je najbolje storiti istočasno, saj se ohranja stalna koncentracija aktivnih snovi v telesu. Ni potrebe, da se vežemo na vnos hrane, glavna stvar je, da tega ne počnemo na prazen želodec. Začeti jemati droge, bodite pozorni na zdravstveno stanje, saj v tem obdobju najlažje opazite možne neželene učinke. PPPP jih nimajo veliko, vendar so zdravila, predpisana v kompleksu, veliko manjša. Najpogosteje se neželeni učinki pojavljajo kot:

• glavoboli;
• bruhanje in omotica;
• splošna šibkost;
• izguba apetita;
• bolečine v sklepih;
• spremembe biokemičnih parametrov krvi, izražene v nizkih koncentracijah hemoglobina, zmanjšanju trombocitov in limfocitov.

Neželeni učinki so možni pri majhnem številu bolnikov. Vseeno pa je treba o vseh opaženih boleznih obvestiti lečečega zdravnika za sprejetje potrebnih ukrepov. Da ne bi povzročili povečanih neželenih učinkov, je treba alkohol in nikotin izključiti iz uporabe, ker škodljivo vplivata na jetra.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je sprejem PDPD izključen;

• posamezna preobčutljivost bolnikov na določene sestavine zdravil;

• bolnikih, mlajših od 18 let, ker ni natančnih podatkov o njihovih učinkih na telo;

• ženske, ki nosijo plod in doječe otroke;

• ženske morajo uporabljati zanesljive metode kontracepcije, da se izognejo spočetju v obdobju zdravljenja. Poleg tega ta zahteva velja tudi za ženske, katerih partnerji prejemajo tudi terapijo DAA.

Shranjevanje

Hranite protivirusna zdravila neposrednega delovanja na mestih, ki so nedostopna za otroke, in z delovanjem neposredne sončne svetlobe. Temperatura skladiščenja mora biti v območju 15 º 30ºС. Z začetkom jemanja zdravil preverite datum izdelave in shranjevanja, naveden na embalaži. Prepovedane so prepovedane droge. Kako priti do DAA za prebivalce Rusije Žal indijski generiki ne bodo mogli najti v ruskih lekarnah. Farmacevtsko podjetje Gilead, ki zagotavlja licence za sprostitev drog, je previdno prepovedalo njihov izvoz v številne države. Vključno z vsemi evropskimi državami. Tisti, ki želijo kupiti poceni indijske generike za boj proti hepatitisu C, lahko izkoristijo več načinov:

• naročite jih prek ruskih spletnih lekarn in dobite blago v nekaj urah (ali dneh), odvisno od kraja dostave. In v večini primerov celo predplačilo ni potrebno;
• naročite jih prek indijskih spletnih trgovin z dostavo na dom. Tukaj boste potrebovali predplačilo v tuji valuti, čakalna doba pa bo trajala od treh tednov do enega meseca. Poleg tega se doda potreba po komunikaciji s prodajalcem v angleščini;
• pojdite v Indijo in prinesite zdravilo sami. Potreben bo tudi čas in jezikovna ovira ter težave pri preverjanju izvirnosti blaga, kupljenega v lekarni. K vsem tem bo dodan problem samoizvozov, ki zahtevajo termični zabojnik, razpoložljivost zdravniškega mnenja in recepta v angleščini ter kopijo čeka.

Zainteresirani za nakup zdravil se sami odločajo, katere izmed možnih možnosti dobave bodo izbrali. Samo ne pozabite, da je v primeru HCV ugoden izid zdravljenja odvisen od hitrosti njegovega nastopa. Tukaj, v dobesednem smislu, je zamuda smrti podobna in zato ne smete odlašati z začetkom postopka.