Pri diagnosticiranju jetrne bolezni je najpogostejša metoda ultrazvok. Med ultrazvokom preučujemo parametre, kot so velikost jeter, stanje žolčnih vodov in velike krvne žile. Pozornost je namenjena tudi strukturi tkiva, stanju kontur in prisotnosti patološke narave.
Analizo pridobljenih podatkov lahko najbolje opravi izkušen zdravnik. Vendar pa, vedoč normalne kazalce stanja jeter, lahko neodvisno jih primerjamo z rezultati ultrazvoka in pripravi določene sklepe.
Ultrazvok jeter
Eden najpomembnejših parametrov je velikost jeter in meja. Pri tem se upoštevajo dejavniki, kot so starost, spol, polt. Pri moških je ta organ praviloma večji tako po prostornini kot po masi, pri ženskah pa manj. Ponavadi se merita desno in levo krilo.
Velikost jeter pri odraslih:
- debelina desnega režnja 11–13 cm;
- navpična poševna velikost desnega režnja (CWR) do 15 cm;
- dolžina desnega režnja 11–15 cm;
- debelina levega režnja približno 7 cm;
- višina (kranio-kaudalna velikost, CCR) levega režnja približno 10 cm;
- dolžina jeter je 14–18 cm;
- širina 20–22,5 cm;
- velikost sagitalne 9–12 cm;
Velikost jeter pri otrocih je drugačna kot pri odraslih, saj je otroški organ veliko manjši in je v procesu rasti. Velikost jeter pri otrocih:
- dolžina desnega režnja pri starosti enega leta je 6 cm, leva 4 cm;
- dolžina desnega klina do starosti 15 let je 10 cm, leva pa do 5 cm.
Tudi majhno odstopanje od normalne velikosti in meja telesa je že patologija in pomeni prisotnost vnetnega procesa (povzročenega, na primer, s hepatitisom), stagnacije ali zgodnje ciroze. Če je povečanje lokalno, lahko to kaže na pojav tumorja, metastaz ali cist, ki jih povzročajo paraziti.
Enotno povečanje celotnega organa ob ohranjanju homogenosti strukture ne pomeni vedno prisotnosti resne bolezni. Pogosto je to posledica uporabe drog (prehod zdravljenja zaradi drog) ali prisotnosti slabih navad (pogosta uporaba alkohola, kajenje). Po prenehanju teh faktorjev se lahko velikost normalizira.
Če povečanje žleze spremlja zbijanje tkiva, obstaja velika verjetnost vnetnega procesa, ki ga povzroča virus (s hepatitisom). Ko je mogoče zaznati povečanje organa, heterogenost jetrnega tkiva, prisotnost madežev in spremenjenih struktur, je verjetnost cirotičnih sprememb visoka.
Kaj je CWR na ultrazvokih jeter?
Ta kratica včasih postavlja vprašanja bolnikom, zato bomo skušali ugotoviti, kaj je za tem. Najpogosteje zdravniki uporabljajo podatke o svoji poševni notranji velikosti (CWR) za diagnosticiranje bolezni jeter. Njegovi normalni kazalniki, kot je navedeno zgoraj, ne smejo presegati 15 cm, podatki in interpretacija CWR, zlasti desnega režnja jeter, so zelo pomembni za nadaljnjo diagnozo.
Povečanje tega parametra kaže na prisotnost hepatomegalije.
Takšen simptom se lahko določi s točnostjo do 90% s tem indikatorjem. Če je CWR v jetrih normalna, potem to ne zagotavlja odsotnosti patologije jeter - vse kombinacije indeksov ultrazvoka morate oceniti.
Obrisi in struktura tkanine
Poleg dolžine ali širine jeter imajo pomembno vlogo pri diagnozi tudi zunanji indikatorji: jasnost kontur, homogenost strukture in celo koti. Še posebej se štejejo za normalne, jasne, celo konture telesa vzdolž celotnega oboda, pri čemer so koti v levem območju 45 in desno največ 75 stopinj. Površina mora biti gladka, gladka, ostri robovi. Struktura tkanine mora biti enotna.
Sprememba gostote (ehogenost) lahko nakazuje prisotnost resne patologije. Še zlasti se ta pojav opazi pri cirozi.
Tudi prisotnost izboklin na površini telesa ali heterogenih vključkov v globini tkiva je odstopanje od norme in lahko pomeni razvoj onkologije (metastaze) ali poškodbe jeter s paraziti (ehinokokami). Za natančnejšo diagnozo takšnih procesov pa so potrebne dodatne raziskave.
Če opis ultrazvoka kaže tak pojav, kot je svetla jetra, potem je ta simptom značilen za zgodnje faze hepatitisa.
Nekaj besed o jetrnih žilah. Za natančen pregled je pomemben premer spodnje vene, ki ne sme presegati 15 mm. Portalska ali portalna vena se izliva v vrata jeter in njen lumen se povečuje s periferije.
Stanje žolčnika in vodov
Ker je delovanje jeter tesno povezano z delom žolčnika, je opis njegovega stanja obvezen element za ultrazvok. V zdravem telesu ne sme biti nobenih sprememb v stenah in mejah mehurčka.
Vzdolžna velikost žolčnika je približno 5-7 cm, debelina stene pa ni večja od 2–3 mm. Če je velikost žolčnika manjša od normalne, se lahko razvije diskinezija. Povečani žolčnik kaže na presežek žolča. Navzočnost majhne količine žolča je normalna, če ima homogeno konsistenco. Sediment v žolču govori o začetku žolčnih kamnov, ki se sčasoma lahko spremenijo v kamenje. Včasih so v mehurju lahko polipi.
V procesu raziskave žolčnih kanalov običajno upoštevajo njihov premer, ki ne sme presegati 6-9 mm.
Presežek tega indikatorja lahko pomeni stagnacijo žolča. Včasih se opazijo tudi zožitve kanalov, zožitev ali ciste. Takšne anomalije so pogosto prirojene in ne potrebujejo posebne obravnave, če ne ovirajo normalnega delovanja organa.
Pomembno je razumeti, da je po opravljenem ultrazvoku jeter potrebno dekodirati jetra. Primerjava normalnih vrednosti in podatkov, pridobljenih med raziskavo, lahko samo poda splošno predstavo o stanju jeter. Izkušen zdravnik, ki primerja vsa dejstva, lahko ne samo pravilno prepozna bolezen, temveč tudi predpiše potek zdravljenja.
Velikost jeter, ki veljajo za norme pri odraslih in otrocih: tabela, CWR
Jetra so žlezdasti organ, ki se nahaja v desnem hipohondriju in opravlja funkcije, kot so presnova, nevtraliziranje toksinov, ki proizvajajo žolč. Za diagnosticiranje njenega stanja se ultrazvok šteje za najpogostejšo, moderno in informativno tehniko. Skeniranje proučuje značilnosti, kot so velikost jeter, žolčnik skupaj s kanali, pa tudi velike žilne oblike, ki prenašajo in odvajajo kri. Posebna pozornost je namenjena strukturi tkiva, stanju obrisov in prisotnosti tujih teles v njem.
Ko ultrazvok skeniranje opisujejo najpomembnejši parameter - je velikost jeter in njene meje. Pri tem upoštevajte spol in celoten sklop predmeta glede na starost. Pri moških je jetra najpogosteje veliko večja kot pri ženskah. Teža žleze v prvem je približno 1,5–1,6 kg, v slednji pa 1,1–1,2 kg.
Velikost desnega režnja, ki zavzema velik del mase jeter, je določena z vzdolžno osjo ključnice, desnega ledvica pa v odseku ni mogoče odrezati.
Shematski prikaz osi, ki se merijo z ultrazvočnim pregledom jeter
Parametri desnega režnja pri odraslem:
- vrednost craniokaudal (CC) ali višina se giblje v območju 12-14 cm;
- anteroposteriorni (PZ) indikator ali debelina 11,0-12,5 mm;
- poševna vertikalna velikost (CWR) se meri od robov do najbolj oddaljene kranialne točke diafragme in traja do 15 cm;
- spodnji kot ne presega 75 stopinj.
Velikost levega režnja, ki je približno polovica desnega, na ultrazvoku je določena s srednjo črto.
Indikatorji normalnega levega režnja jeter:
- velikost kraniokaudala - do 6 cm;
- Anteroposteriorni parameter - do 10 cm;
- spodnji kot - manj kot 30 stopinj.
Ultrazvok jeter se priporoča zjutraj na prazen želodec, tako da prenapolnjena črevesa ne ovira gledanja organa.
Pri otrocih bodo vrednosti odvisne od števila let. Železo se poveča z rastjo otroka, dokler ne doseže povprečne velikosti.
Tabela velikosti jeter pri otrocih:
Starost, leto
CWR desni del, cm
Normalni kazalniki levega režnja otroka so nekoliko večji od polovice velikosti desne.
Poleg velikosti dolžine in višine jeter, glavno vlogo v procesu ultrazvoka igrajo tudi dejavniki, kot so jasnost obrisov, homogenost žleznih tkiv, ehogenost. Slednji parameter kaže lastnost prevodnosti in refleksije glede na ultrazvočne valove.
Običajno imajo obrisi jasne obrise in celo relief po celotnem obodu. Površina je gladka in tudi z ostrimi robovi. Struktura tkiv velja za normalno, če je homogena. Organ ima povprečno ehogenost, ki je višja kot pri ledvicah, vendar nižja kot pri trebušni slinavki. Vendar ni homogena, saj obstajajo žile in vezi.
Z naraščajočo ali padajočo ehogenostjo se odkrijejo znaki disfunkcije.
Ker je delovanje jeter neposredno odvisno od delovanja žolčnika, je značilnost njegovega stanja splošno sprejeta stopnja v procesu ultrazvočnega skeniranja.
V zdravem žolčniku se stene in meje ne spremenijo. Velikost navpične črte telesa je približno 5-6 cm, debelina stene pa je 2-3 mm. Premer cevi mora biti do 6–9 mm. Običajno ima nekaj tekočine. Odstopanja na manjši ali večji strani kažejo na razvoj patologije.
Zmanjšanje velikosti žolčnika kaže na diskinezijo, njeno povečanje pa kaže na prekomerno proizvodnjo žolča. Prisotnost sedimenta, ki se nato oblikuje v kamen, kaže na pojav bolezni, kot je holelitiaza. Raztegljive cevi pomagajo sumiti zastoje.
Skeniranje vključuje značilnosti žil - jetrno arterijo, portalno (portalno) in spodnjo veno cavo (IVC). Prvi je odgovoren za dotok krvi v žlezo, venske posode pa iz telesa iztekajo kri, napolnjeno z ogljikovim dioksidom.
Tabela velikosti jeter na jetrih:
Ime plovila
Premer, mm
Vsaka sprememba velikosti jeter pri opravljanju ultrazvočnega pregleda lahko kaže na pojav resne bolezni. Patološki procesi so lahko posledica poškodb žleze zaradi različnih dejavnikov, srčnega popuščanja, krvnih bolezni in dedne patologije. Če se zgornje meje telesa premaknejo na večjo stran, se lahko pojavijo takšne težave:
- tumorske tvorbe;
- vnetje pleure;
- absces;
- prirojene in pridobljene ciste parazitske in travmatske narave.
Odmik zgornjega roba navzdol se zgodi, ko:
- pnevmotoraks (kopičenje zraka v prsih);
- emfizem
S premikom spodnjih obrisov je mogoče diagnosticirati:
- ascites;
- kopičenje plina v črevesju;
- zadnjo fazo ciroze;
- distrofijo ali atrofijo.
Premikanje nižjih obrisov označuje razvoj:
- srčno popuščanje;
- novotvorbe;
- hepatitis;
- stagnacija v organu.
Sprememba velikosti jeter se pojavi pri akutnem ali kroničnem hepatitisu, razvoju ciroze, tumorjev, cist in metastaz.
Ciste izgledajo kot okrogle oblike, ki imajo lupino, v kateri je tekočina. Metastaze so odkrite kot posamezna ali več mest, ki imajo večjo gostoto kot okoliško tkivo. Sprememba strukture, zmanjšanje njene homogenosti lahko kaže na maščobno hepatozo, pri kateri maščobno tkivo začne polniti zdrave jetrne celice.
Dekodiranje parametrov opravi specialist za ultrazvočno diagnostiko. Različna odstopanja, spremembe gostote, struktura so razlog za posvetovanje z gastroenterologom ali hepatologom. Za dodatne raziskave je mogoče predpisati sondiranje dvanajstnika, holangiografijo, radiografijo in MRI. Pravočasna terapija bo pomagala odpraviti negativne učinke na zdravje in obnoviti delovanje organa.
Jetrna kvr in kkr norma
Pri diagnosticiranju jetrne bolezni je najpogostejša metoda ultrazvok. Med ultrazvokom preučujemo parametre, kot so velikost jeter, stanje žolčnih vodov in velike krvne žile. Pozornost je namenjena tudi strukturi tkiva, stanju kontur in prisotnosti patološke narave.
Analizo pridobljenih podatkov lahko najbolje opravi izkušen zdravnik. Vendar pa, vedoč normalne kazalce stanja jeter, lahko neodvisno jih primerjamo z rezultati ultrazvoka in pripravi določene sklepe.
Eden najpomembnejših parametrov je velikost jeter in meja. Pri tem se upoštevajo dejavniki, kot so starost, spol, polt. Pri moških je ta organ praviloma večji tako po prostornini kot po masi, pri ženskah pa manj. Ponavadi se merita desno in levo krilo.
Velikost jeter pri odraslih:
debelina desnega režnja 11–13 cm; navpična poševna velikost desnega režnja (CWR) do 15 cm; dolžina desnega režnja 11–15 cm; debelina levega režnja približno 7 cm; višina (kranio-kaudalna velikost, CCR) levega režnja približno 10 cm; dolžina jeter je 14–18 cm; širina 20–22,5 cm; velikost sagitalne 9–12 cm;
Velikost jeter pri otrocih je drugačna kot pri odraslih, saj je otroški organ veliko manjši in je v procesu rasti. Velikost jeter pri otrocih:
dolžina desnega režnja pri starosti enega leta je 6 cm, leva 4 cm; dolžina desnega klina do starosti 15 let je 10 cm, leva pa do 5 cm.
Tudi majhno odstopanje od normalne velikosti in meja telesa je že patologija in pomeni prisotnost vnetnega procesa (povzročenega, na primer, s hepatitisom), stagnacije ali zgodnje ciroze. Če je povečanje lokalno, lahko to kaže na pojav tumorja, metastaz ali cist, ki jih povzročajo paraziti.
Enotno povečanje celotnega organa ob ohranjanju homogenosti strukture ne pomeni vedno prisotnosti resne bolezni. Pogosto je to posledica uporabe drog (prehod zdravljenja zaradi drog) ali prisotnosti slabih navad (pogosta uporaba alkohola, kajenje). Po prenehanju teh faktorjev se lahko velikost normalizira.
Če povečanje žleze spremlja zbijanje tkiva, obstaja velika verjetnost vnetnega procesa, ki ga povzroča virus (s hepatitisom). Ko je mogoče zaznati povečanje organa, heterogenost jetrnega tkiva, prisotnost madežev in spremenjenih struktur, je verjetnost cirotičnih sprememb visoka.
Ta kratica včasih postavlja vprašanja bolnikom, zato bomo skušali ugotoviti, kaj je za tem. Najpogosteje zdravniki uporabljajo podatke o svoji poševni notranji velikosti (CWR) za diagnosticiranje bolezni jeter. Njegovi normalni kazalniki, kot je navedeno zgoraj, ne smejo presegati 15 cm, podatki in interpretacija CWR, zlasti desnega režnja jeter, so zelo pomembni za nadaljnjo diagnozo.
Povečanje tega parametra kaže na prisotnost hepatomegalije.
Takšen simptom se lahko določi s točnostjo do 90% s tem indikatorjem. Če je CWR v jetrih normalna, potem to ne zagotavlja odsotnosti patologije jeter - vse kombinacije indeksov ultrazvoka morate oceniti.
Poleg dolžine ali širine jeter imajo pomembno vlogo pri diagnozi tudi zunanji indikatorji: jasnost kontur, homogenost strukture in celo koti. Še posebej se štejejo za normalne, jasne, celo konture telesa vzdolž celotnega oboda, pri čemer so koti v levem območju 45 in desno največ 75 stopinj. Površina mora biti gladka, gladka, ostri robovi. Struktura tkanine mora biti enotna.
Sprememba gostote (ehogenost) lahko nakazuje prisotnost resne patologije. Še zlasti se ta pojav opazi pri cirozi.
Tudi prisotnost izboklin na površini telesa ali heterogenih vključkov v globini tkiva je odstopanje od norme in lahko pomeni razvoj onkologije (metastaze) ali poškodbe jeter s paraziti (ehinokokami). Za natančnejšo diagnozo takšnih procesov pa so potrebne dodatne raziskave.
Če opis ultrazvoka kaže tak pojav, kot je svetla jetra, potem je ta simptom značilen za zgodnje faze hepatitisa.
Nekaj besed o jetrnih žilah. Za natančen pregled je pomemben premer spodnje vene, ki ne sme presegati 15 mm. Portalska ali portalna vena se izliva v vrata jeter in njen lumen se povečuje s periferije.
Ker je delovanje jeter tesno povezano z delom žolčnika, je opis njegovega stanja obvezen element za ultrazvok. V zdravem telesu ne sme biti nobenih sprememb v stenah in mejah mehurčka.
Vzdolžna velikost žolčnika je približno 5-7 cm, debelina stene pa ni večja od 2–3 mm. Če je velikost žolčnika manjša od normalne, se lahko razvije diskinezija. Povečani žolčnik kaže na presežek žolča. Navzočnost majhne količine žolča je normalna, če ima homogeno konsistenco. Sediment v žolču govori o začetku žolčnih kamnov, ki se sčasoma lahko spremenijo v kamenje. Včasih so v mehurju lahko polipi.
V procesu raziskave žolčnih kanalov običajno upoštevajo njihov premer, ki ne sme presegati 6-9 mm.
Presežek tega indikatorja lahko pomeni stagnacijo žolča. Včasih se opazijo tudi zožitve kanalov, zožitev ali ciste. Takšne anomalije so pogosto prirojene in ne potrebujejo posebne obravnave, če ne ovirajo normalnega delovanja organa.
Pomembno je razumeti, da je po opravljenem ultrazvoku jeter potrebno dekodirati jetra. Primerjava normalnih vrednosti in podatkov, pridobljenih med raziskavo, lahko samo poda splošno predstavo o stanju jeter. Izkušen zdravnik, ki primerja vsa dejstva, lahko ne samo pravilno prepozna bolezen, temveč tudi predpiše potek zdravljenja.
Jetra so žlezni organ, ki se nahaja v desnem hipohondriju. On in vranica - glavni filtri telesa. Velikost jeter se običajno določi z rednim ultrazvokom. Zdravo jetra ima različne parametre, odvisno od tega, kako stara je oseba. Odstopanja od norm veljajo za znak bolezni ali slabega stanja telesa.
Preučujejo se norme oblikovanja jeter, ki so značilne za določeno starost osebe.
Med pregledom jeter upošteva debelino, dolžino in druge kazalce. Skupna masa zdravega telesa je 1,5 kg. Največja žleza telesa ima desni in levi del. Za vsako delnico ima svojo standardno velikost. Velikost zdrave jeter za odrasle moške in ženske pri dekodiranju ultrazvoka:
Jetra odraslega moškega ali ženske imajo enake parametre, hitrost ali odstopanje pa je določena s strojno preiskavo, debelina desnega klina pa je 110-130 mm, dolžina 110-150 mm, največja navpična poševna velikost (CWR) pa je do 150 mm, debelina levega režnja pa 150 mm. 50-70 mm, višina levega režnja (velikost kraniokaudala, CCR) približno 10 cm, debelina celotnega organa - 200-230 mm, skupna maksimalna dolžina - do 180 mm.
Jetra se v parametrih CWR in CCR štejejo za povečane. Tudi če je CWR normalno, je potrebno dekodiranje drugih ultrazvočnih indikatorjev. Strokovnjak mora upoštevati videz - enakomernost, jasnost obrisa, težo, stanje žil - portal in spodnjo votlino (IVC), njihove parametre. Upošteva tudi starost bolnika in druge kazalnike. Na primer, pri nosečnicah in otrocih so jetra običajno večja in manjša.
Poleg same žleze morajo biti pregledane glavne žile organa, abdukcijske strukture žilnega sistema, zlasti njihov premer. Skozi jetra prehajajo tri pomembne žile - jetrna arterija, portalna vena (portal) in spodnja vena cava (IVC). Prvi zagotavlja pretok krvi v organ, portal in IVC - odstranjevanje venske krvi, nasičene s kisikom iz organa. Portalska vena se nahaja v pleksusu dvanajstnika in jeter. V vratih jeter je portalna vena razdeljena na 2 veji.
V zdravih organih so poleg teh plovil tri glavne in številne majhne. Zagotavljajo odtok krvi iz največje žleze. Majhne in glavne žile na vrhu organa izstopajo iz jeter v območju brazde IVC in tečejo v IVC. Tabela prikazuje normalen premer vseh večjih plovil.
Pri pregledu največje žleze upoštevajo, koliko je otrok star, saj imajo novorojenček in učenec drugačno maso in velikost žleze. Obstaja veliko možnosti za določitev normalne velikosti ultrazvoka jeter pri otrocih. Tudi če poznamo približno stopnjo in leto otroka, je nemogoče samostojno sklepati o zdravju telesa. Natančno dekodiranje lahko izvede samo specialist. O normi velikosti telesa v skladu s starostjo otroka bo povedal mizo.
Normalna velikost jeter se določi ne le z ultrazvokom. Obstajata dve metodi, ki določata povečanje organa s pomočjo rok. Izkušen specialist lahko pregleda jetra z uporabo tehnik, kot so tolkanje in palpacija. Metode se uporabljajo za določanje meja žleze, njene mase, strukture in funkcij. Te metode so dobre za določanje rasti organa, ne morejo vedno preveriti prisotnosti patogenih novotvorb. V 19. stoletju so zdravniki vedeli, da imajo vsi deli telesa različne gostote, kar je mogoče prepoznati z dotikom. Zdravniki so uporabili to znanje in, tapkajući po prsih, prepoznali povečanje organov.
Udarec je metoda pregleda notranjih organov, ki temelji na dotikanju površine subjekta z oceno narave zvokov, ki se pojavijo.
Druga metoda je palpacija. Bistvo postopka je sondiranje spodnjega roba žleze s predhodno oceno njegovega stanja. Načelo metode - z globokim vdihom se pljuča spuščajo in spodnji del jeter prihaja ven iz reber. V tem času lahko zdravnik zlahka čuti organ. Na podlagi tolkanja in palpacije sta nastala dva pristopa pred merjenjem dimenzij žleze: sistem dimenzij in meja po Kurlovu, metoda palpacije po obrazcu.
M.G. Kurlov je predlagal metodo za raziskovanje parametrov organa, udarno določanje njegove zgornje meje in uporabo palpacije in tapkanja. Za določitev stanja organa najdemo 5 udarnih točk:
1 - navzdol od desne srednje klavikularne črte do jetrne motnosti (mesto, kjer je tolkalski zvok čim bolj gluh); 2 - od popka do srednje klavikularne linije, dokler se ne pojavi dolgočasen zvok, 3 - od začetka xiphoidnega procesa vzdolž srednje črte; - po liniji tretje točke, vendar navzgor od popka, dokler se ne pojavi dolgočasen zvok, 5 - od 3. točke vzdolž levega obokanega loka do intestinalnega zvoka.
Po iskanju točk udarca se določijo 3 segmenti med najdenimi točkami. Za otroke in odrasle je običajno delovanje drugačno. Za otroke različnih let so običajni kazalniki tolkanja predstavljeni v tabeli:
Za odrasle so možnosti velikosti drugačne. Za njega je norma dolžine tolkalnih linij naslednja:
1 - razdalja med 1. in 2. točko. Ta indikator označuje velikost desne strani, v normalnem primeru za odraslega je 9-11 cm.2 - segment od 3. do 4. točke je velikost žleze v sredini. Norm - 8-9 cm 3 - 3. in 5. točka odražata dolžino leve strani. Mora biti 7-8 cm.
Metoda se uporablja za pregled različnih organov: želodec, vranica, žolčnik. Do Obraztsova je veljalo, da je palpacija mogoča samo za bolne organe, ki so razširjeni. Znanstvenik je dokazal, da je takšna diagnoza učinkovita za zdrave ljudi. Glavna stvar je, da se študija izvede pravilno, upoštevajoč naslednja zaporedja in parametre:
Upoštevati je treba udobno vodoravno lego osebe. Zdravnik sedi na medenico bolnika. V nekaterih primerih je bolnik v pokončnem položaju, večina palpacij se izvaja s prvo roko, za povečanje pritiska pa se uporabljata 2 roki, pravilen položaj zdravnikovih rok. Rahlo upognjeni prsti ene roke so postavljeni vzporedno (za jetra navpično) na organ za testiranje. Druga roka zdravnika stisne obodni lok in ustvari usnjeno gubo, ob maksimalnem izteku pacienta pa roka prvega specialista potopi v trebušno votlino.Preiskava organa poteka z drsnimi gibi prstov.Prvi, čutite desno stran žleze, nato pa po njenem robu, levo. ali so deli organa razširjeni, kakor tudi njihova struktura, oblika, površina (gladka ali nodularna).
Pri moških in ženskah je zdrava jetra običajno okrogla, mehka, ravna in z ostrim robom. Študija ne sme biti boleča. Bolečina je lahko v vnetnem procesu ali raztezanju. Med palpacijo se določijo dimenzije treh črt. Običajno je za odraslo osebo desna parasternalna linija 8–11 cm, sprednja aksilarna linija, 9–11 cm in srednja klavikularna linija, 10–12 cm.
Povečani organ signalizira resno odstopanje. Stanje se diagnosticira glede na poševno navpično velikost (CWR). Zaradi spremembe velikosti žleze se pogosto spremeni delo vranice, žolčnika. Gibanje telesa pri moških in ženskah povzroča takšne razloge:
Ehinokokna cista je pečat, ki ga povzroči okužba človeka s helminti (echinococcus) Atrofija, degeneracija - nekroza (umiranje) glavnega telesnega filtra Meteorizem se pojavi, ko se zmanjša nastanek žolča v jetrih. med katerimi umrejo celice organa. Ni vedno s povečano jetrno boleznijo. Ko bolezen prizadene druge organe, zlasti vranico. Navsezadnje je funkcija vranice uničenje patoloških celic, a ko jih je veliko, se zamašijo. Kasneje raste in boli vranica.
Premik organa navpično navzdol in njegovo hkratno povečanje je posledica naslednjih razlogov:
Hepatitis B in C. Hepatitis B povzroča poškodbe organov in poteka kot akutna odpoved jeter, ciroza in rak jeter. Prikritost jeter z virusom hepatitisa C vodi do povečanih jeter in vranice, srčna odpoved pa je vzrok hitrosti rasti - poševna vertikalna velikost (CWR). Če najvišje vrednosti CWR presežejo normo za 5–8 cm, to lahko kaže na pojav tumorjev na jetrih.
Povečana jetra in vranica je tudi pri novorojenčku in dojenčku. Tudi v bolnišnici določite velikost jeter pri otrocih. Med vzroki za pojav - tuberkuloza, prirojeni hepatitis, motnje v žolčnih vodih. Volmanov sindrom vodi do povečanja jeter in vranice pri novorojenčkih. Strokovnjaki za diagnozo se ne ravnajo le po dolžini CWR, temveč upoštevajo tudi otrokovo starost, urin in krvne preiskave, rentgen, MRI.
Jetra v človeškem telesu opravljajo številne pomembne funkcije. Je telo, brez katerega je nemogoče ohraniti vitalno dejavnost vseh sistemov. Zato je v primeru bolezni, ki povzročajo motnje v delovanju hepatocitov, motenj žolčnega odtoka, nujno potrebno pravilno diagnozo, preprečiti zaplete in predpisati ustrezno zdravljenje.
Trenutno je postopek ultrazvoka najbolj informativen, neinvaziven, varen in dostopen. Kombinacija teh lastnosti nam omogoča, da opravimo ultrazvok za vse ljudi, za katere je to potrebno. Na ta način je mogoče ovrednotiti delovanje jeter in žolčnika, ugotoviti spremembe v strukturi organa, ugotoviti njegovo velikost in patološke nenormalnosti. Tehnika z uporabo ultrazvoka za pregledovanje notranjih organov osebe nima kontraindikacij in se lahko izvaja v kateri koli starosti.
Najprej zdravnik oceni velikost jeter in primerja z normalnimi kazalci. Vsi vemo, da se jetra nahaja pod diafragmo, na desni strani trebušne votline. To je jasno vidno pri izvajanju ultrazvoka, zato obstaja možnost zaznavanja tudi manjših kršitev strukture in delovanja telesa.
Treba je opozoriti, da se rezultati, pridobljeni med raziskavo, in parametri lahko razlikujejo in se razlikujejo v določenem območju. To je odvisno od ustavnih značilnosti osebe, spola, starosti, teže.
V študiji lahko vidite ne samo jetra, temveč tudi posode velikega premera, pa tudi žolčevod, tkiva in organe, ki se nahajajo v soseščini. Torej, z ultrazvokom jeter, so normalne vrednosti:
Premer portalne vene ne presega 13 mm;
Žolčevod ni večji od 8 mm;
Robovi jeter so gladki, ostri, konture so pravilne, površina je gladka;
Homogena, homogena struktura.
Ultrazvočna jetra lahko oceni vse njene osem segmentov - desno, rep, levo in kvadratno. To je še posebej pomembno za ugotavljanje neoplazme ali druge patologije.
Pri izvedbi diagnostične študije se na spodnji površini organa oblikujejo jame, ki se oblikujejo s tesnim držanjem v jetrih sosednjih organov - desno ledvico, segmentu debelega črevesa (ob vstopu v prečno debelo črevo), desno nadledvično žlezo in želodec.
Jetrnih vezi, razen koronarnega sulkusa, ne smemo določati. Če postanejo vidni, se to šteje za znak iskanja tekočine v trebušni votlini.
Velikost zdravih jeter z ultrazvokom:
anteroposteriorna velikost - 11,2-12,6 cm;
CWR (poševna vertikalna velikost) - do 15 cm;
dolžina je od 11 do 15 cm.
KKR (velikost kraniokaudala) ali višina - manj kot 10 cm.
širina 20,1-22,5 cm;
velikost sagitalne - 9-12 cm.
Pri pregledu jeter za ultrazvok lahko zanesljivo ugotovite prisotnost določenih patoloških stanj:
kronični vnetni proces (hepatitis),
visok venski tlak
maščobna degeneracija hepatocitov.
Iz terminologije zdravnika, ki opisuje rezultate študije, lahko vidite izraz, kot je bela jetra na ultrazvoku. Včasih pišejo: "lahka jetra". To pomeni, da organ kaže znake visoke ehogenosti in v njej so strukture, ki slabo prenašajo ultrazvok. Kot ponavadi ni nič drugega kot maščobne celice. Ta pojav opažamo pri hudi maščobni jetrni distrofiji.
Madeže na jetrih z ultrazvokom je mogoče zaznati kot znak nekaterih patoloških stanj - ciste, hepatoze ali hemangiome. Takšno sliko z žarišči povečane ehogenosti lahko dajemo tudi z okužbo z Giardiom. Za pojasnitev diagnoze je priporočljivo opraviti CT pregled.
Zrnata jetra na ultrazvoku je opredeljena kot norma, če se organ ne poveča, je struktura homogena, granularnost pa je majhna.
Pri sarkoidozi, majhnih metastazah, abscesih majhnih vozlišč so opazili grobo zrnato majhno ali srednje veliko hipoehojsko strukturo. V kroničnem hepatitisu je v jetrih določena srednje zrnata struktura. Hkrati se poveča tudi velikost. Maščobna hepatoza v začetni fazi lahko povzroči tudi sliko zrnatih jeter s povečano splošno ehogenostjo in povečanjem premera portalne vene.
Stopnja velikosti jeter pri odraslih in otrocih
Jetra so eden največjih človeških organov. Obstajajo določeni standardi, ki jih mora izpolnjevati glede na spol in starost osebe. Vsako odstopanje od teh kazalnikov je prvi signal njegovega napačnega delovanja. Razmislite, kakšna je velikost jeter, in kaj to pomeni, če telo pri diagnosticiranju ni skladno z normami.
Indikacije in metode merjenja
Najbolj optimalna metoda pregleda - ultrazvok. Ultrazvok vam omogoča, da v celoti raziščete meje in strukturo telesa. Specialist upošteva dejavnik, da se velikost jeter lahko spreminja v določenem razponu, odvisno od spola in starosti bolnika.
Ultrazvočna diagnoza je dovoljena za bolnike vseh starostnih kategorij, nima kontraindikacij. Ultrazvok se pokaže, ko se bolnik pritoži na bolečino, nelagodje v desnem hipohondru, v prisotnosti bolezni (npr. Ciroze, hepatitisa), da ugotovi napredovanje patologije.
Normalna velikost jeter z ultrazvokom
Ultrazvočni pregled je predpisan ob prisotnosti simptomov, kot so:
- boleče bolečine, občutek teže v jetrih;
- slabost;
- bruhanje;
- občutek grenkobe v ustih;
- pomanjkanje apetita;
- Rumena koža, sluznice, blesak oči.
Postopek je precej hiter, neboleč in ne daje bolniku nobenega neugodja. V večini primerov se ultrazvočni pregled opravi, ko pacient leži na kavču. Če je potrebno, lahko zdravnik za podrobnejšo študijo od bolnika zahteva spremembo stanja.
Na testno območje se nanese poseben gel, nato pa zdravnik opravi pregled z ultrazvočnim senzorjem. Ultrazvočni senzor oddaja zvočne valove z določeno frekvenco in močjo. Vizualizacija poteka na računalniškem monitorju.
Lokacija jeter omogoča največ podrobnosti, v dostopni obliki za raziskovanje telesa. Vendar pa je nemogoče, da zdravnik, ki izvaja ultrazvočni postopek, zaradi velike velikosti nemudoma istočasno vizualizira celotno jetra. Zato, zdravnik naredi več rezine slik, ki omogoča, da ustvarite eno sliko. S pomočjo ultrazvoka je mogoče določiti konturo organa, njegove dimenzije, obliko, strukturo.
Podrobno so proučeni repni del kvadra, kvadratni rež in njihovi segmenti. S pomočjo takšne diagnostične tehnike se ugotovijo obstoječe patologije.
Ko je bolnik diagnosticiran z ultrazvokom, se določijo naslednji kazalniki:
- navpična velikost (KKR);
- navpična poševna velikost (CWR);
- debelina;
- dolžina;
- elastičnost;
- ehogeničnost
Zdravniki ugotavljajo, da je glavni rezultat in določitev diagnoze narejen na podlagi podatkov navpične poševne velikosti, zlasti glede desnega režnja jeter. Običajno ne sme presegati 150 mm. Če se ta indikator poveča, je verjetnost prisotnosti hepatomegalije (zastrupitve s strupom ali strupenimi odpadki) visoka. Dekodiranje teh podatkov je zelo pomembno za nadaljnjo diagnozo bolnika.
V procesu ultrazvočne diagnoze specialist določi gostoto organa (odmev). Pretirana ali podcenjena njegove vrednosti - še en znak resne patologije. Če imajo podatki o velikosti jeter določeno napako, odvisno od starosti in teže bolnika, ti parametri ne vplivajo na ehogenost.
Normalne vrednosti
Kot veste, so jetra ena največjih neparnih organov. Normalno za odraslega (moškega) lahko tehta do 1,6 kg. Pri ženskah je teža nekoliko manjša - približno 1,3 kg. Zdrav organ ima jasno konturo, koničast rob in gladko, enakomerno strukturo.
Funkcije telesa
Jetra opravljajo naslednje funkcije:
- Metabolno. Spodbuja regulacijo presnovnih procesov (beljakovine, ogljikovi hidrati, lipidi, aminokisline, hormoni, elementi v sledovih, vitamini). Aktivno sodeluje pri izmenjavi vode.
- Vlagatelj. Prispeva k kopičenju in ohranjanju zalog snovi, pomembnih za ljudi (maščobe, beljakovine, ogljikovi hidrati, vitamini, mikroelementi).
Jetra opravljajo zelo aktivno vsakodnevno delo. Izjemno pomembno je, da spremljamo njegovo delo, kot tudi stanje telesa kot celote, saj je nevarnost okvare visoka. Biti mora seznanjen z normalno velikostjo za odrasle (tabela 1) in za otroka (preglednica 2).
Tabela 1 - Normalne vrednosti za odrasle
Strokovnjaki ugotavljajo, da imajo ženske nekoliko drugačne velikosti telesa kot moški. Pri moških je jetra večja.
Tabela 2 - Optimalna velikost jeter za otroke
Študija Kurlova
Pri diagnosticiranju lahko uporabimo metodologijo za določanje velikosti organa po Kurlovih. MD je predlagal, da določi velikost, vizualno loči telo po mejah in točkah:
- 1 meja. Določa se od zgornjega dela organa do spodnjega roba petega rebra.
- 2 meja. Določa se od spodnjega roba jeter (v bližini rebrnega loka) do srednje črte ključnice.
- 3 meja. Od stopnje 1 do mejne črte.
- 4 meja. Določi se na ravni zgornje meje organa do srednje tretjine (blizu popka).
Tolkanje jeter po Kurlovu
Glede na porazdelitev jeter ob teh mejah, specialist ugotovi resnično velikost organa. Po Kurlovovi metodi ima desni odrasli odrasli velikost 9 do 11 cm (določen z razdaljo prve in druge meje), levi del pa od 7 do 8 cm (meja 3 in 4).
Zakaj pride do sprememb?
Sprememba velikosti organa je neposreden znak, da obstajajo bolezni jeter. Če skupna velikost telesa ne ustreza sprejemljivim kazalcem, lahko govorimo o progresivnem vnetnem procesu.
Lahko ga sprožijo različne bolezni, kot so hepatitis, fibroza ali ciroza. Tudi taka kršitev lahko pomeni stagnirajoče procese. Če opazimo odstopanje od norme samo v enem režnju organa, lahko to kaže na prisotnost tumorja, ki proliferira metastaze raka ali ciste.
Vendar pa povečana jetra ni vedno posledica katerekoli bolezni. Pogosto je taka kršitev zabeležena pri nenadzorovani porabi zdravil, kot tudi ob prisotnosti slabih navad (in ne le s posebno ljubeznijo do alkoholnih pijač, ampak tudi do cigaret). Vendar je to možno le, če se z zvišanjem jeter struktura organa ne spremeni, ostane gladka in enakomerna.
Povečan organ in odkrivanje vlaknastega tkiva je najverjetnejši znak hudega vnetnega procesa. Hkrati pa jo spremljajo neenakost in heterogenost površine, sprememba strukture in pojav neobičajnih mest.
Mnenja in pregledi strokovnjakov in bolnikov
Po statističnih podatkih diagnostičnih centrov so jetra najpogosteje pregledana z ultrazvokom. Upoštevajte mnenja strokovnjakov in bolnikov o tem postopku:
Elena, Sankt Peterburg: »Zdravnik se je obrnil na ultrazvočni pregled, ki je pokazal rezultate mejnih vrednosti jeter z zelo nenavadnimi kazalci. Levi del je določen z velikostjo 54 mm, desni desni - 98 mm. Površina je enakomerna, celo kontura je jasna, žolčevi kanali niso razširjeni. Edina stvar - rahlo precenjena ehogenost. Zaskrbljenost je bila, da je bil pred 3 leti opravljen ultrazvočni pregled, dimenzije pa so bile veliko večje - desni je bil 130 mm!
Prva misel - ciroza v fazi napredovanja. Zdravnik je poslal na ponovni pregled, ki me je prepričal, da lahko pride do napak med ultrazvokom. Imenovali so tudi diagnozo fibroscan. Kot rezultat se je izkazalo, da so se v resnici prvi rezultati izkazali za napačne, vendar so tokrat pokazali fibrozo prve stopnje. Zdravnik je ugotovil, da je bila patologija odkrita v zgodnji fazi in da je dobro zdravljiva.
Moj zaključek je naslednji: če so rezultati ankete videti napačni, je bolje opraviti ponovni pregled. Vendar pa v vsakem primeru sodobna oprema ne more povzročiti globalne napake. Če opazimo odstopanje od norme (tudi ob upoštevanju napake raziskovalne metodologije), je verjetnost prisotnosti patologij visoka. "
KV Arutyunyan, hepatolog: »Pri opravljanju ultrazvoka je pomembno upoštevati ne le podatke o velikosti organa, temveč jih primerjati tudi z višino, težo in spolom pacienta. Na primer, v svoji praksi sem imel primer, da je ultrazvočni pregled pokazal CWR 155 mm. Če preberete tabelo z navedbo običajnih kazalnikov, se ta vrednost zaznava kot presežek.
Vendar pa je bila pacientova višina 195 cm in za njega so takšni kazalniki povezani z normo. Strokovnjaki so prišli do zaključka, da se lahko pri bolnikih z rastjo v dveh metrih stopnja CWR šteje za kazalnike do 160 mm. Zato se sploh ne splača postavljati diagnoze, ko se seznanite z rezultati ultrazvoka jeter. To naj opravi le zdravnik. Vedno obstaja verjetnost posameznih odstopanj od norme. "
Panfilov KV, zdravnik: »Opravljanje ultrazvočne diagnoze je obvezen postopek za odkrivanje bolezni jeter. Ultrazvok vam omogoča, da natančno določite meje telesa, njegovo velikost, strukturo. Če rezultati študije kažejo nenormalnosti - to je prvi znak prisotnosti patologije.
Pomembno je ugotoviti, ali je celotna jetra povečana ali pa le ena od njenih rež. Če pride do neskladnosti med velikostjo obeh reženj, je lahko takšna kršitev povezana z resnimi boleznimi, kot so hepatitis ali ciroza. Če se je spremenila le ena delnica, je tveganje za raka veliko. Lahko je benigni tumor, cista ali rak.
T. Kondratyeva, zdravnik: „Standardi velikosti jeter so povezani s spolom bolnika, njegove teže in višine. Vendar je pri diagnosticiranju otrok z ultrazvokom pomembno vedeti, da v tem primeru vprašanje spola in starosti ni pomembno. Otroci se razvijajo na različne načine: en otrok do enega leta lahko tehta 8 kg, drugi pa lahko tehta 13 kg.
Poleg tega dekleta pogosto rastejo dejavneje kot dečki. In to očitno nasprotuje trditvi, da so v moškem telesu jetra bolj obsežna kot v samici. Ko gre za ultrazvočno diagnozo otrok, je pomembno, da dobljene indikatorje študije primerjamo le s fizičnim razvojem mladega pacienta. V tem primeru tabelarne norme niso vedno relevantne. "
Velikost telesa je neposredno povezana z njegovim stanjem. Pri diagnosticiranju jeter so možna manjša odstopanja od norme, povezana z individualnimi značilnostmi bolnika.
Če pa meje telesa presežejo dovoljene meje, je lahko problem prisotnost patologije. To je lahko povezano z zastrupitvijo z drogami, rakom in aktivnim širjenjem metastaz. V vsakem primeru mora le specialist diagnosticirati bolnika in interpretirati rezultate.
Normalne velikosti jeter z ultrazvokom pri odraslih in otrocih
Norme za ultrazvok jeter - serija številk, ki kažejo na velikost, prepustnost njenega tkiva na ultrazvočne valove, opis anatomije zdravega organa.
Te informacije so potrebne, da lahko s primerjavo številk, zapisanih v študijskem protokolu, z normalnimi parametri, naredite ustrezne sklepe.
Kljub temu diagnoza in predpisovanje zdravljenja ne zajemata samo ocene rezultatov ultrazvoka, temveč tudi človeške pritožbe, objektivne podatke o pregledih, rezultate biokemičnih analiz in druge dejavnike, ki tako ali drugače vplivajo na rezultate.
[vsebina h2 h3]
Lokacija organa
V anatomski normi preiskovanega telesa se nahaja v desnem hipohondriju. Ker so jetra zelo velike, je ni mogoče takoj vizualizirati v celoti. Zato, da preuči strukturo sonologa naredi veliko kosov. V vsakem od njih zdravnik oceni naslednje kazalnike:
Z ultrazvokom lahko jasno ločite delež:
Tudi ultrazvok vam omogoča, da preučite vseh 8 segmentov, ki sestavljajo vse te delnice. To pomaga pravilno opisati lokalizacijo najdene patologije.
Pri opravljanju ultrazvočne diagnostike (če je bila priprava za študijo pravilna) je razvidno, da je na spodnji površini organa več majhnih jamic, ki jih oblikuje tesno prileganje takim strukturam:
- desna ledvica
- na mestu, kjer preide v prečno debelo črevo
- želodec
- desna nadledvična žleza.
Vezalni aparat ne sme biti viden, razen koronarnega sulkusa. Vizualizacija vezi je mogoča samo s prostimi tekočinami v trebuhu. Jasno morajo biti vidne tudi jetrne vene, veje portalne vene in žolèni kanali.
Kakovost slikanja med ultrazvočno študijo je odvisna od tega, ali je bil pripravek za ultrazvok jeter, opisan v ustreznem oddelku, opravljen pravilno.
Norme za odrasle
V študiji zdravnik pregleda vsak segment in delež organa v poševni in prečni smeri (preberite, kako je tu opravljen ultrazvok jeter), opravi meritve in jih opisuje v protokolu študije. Navedemo normalno velikost jeter odrasle osebe:
- debelina desnega klina: 11,2-12,6 cm
- desna režnja, navpična poševna velikost (CWR): do 15 cm
- desni del, dolžina: 11-15 cm
- debelina levega režnja: približno 7 cm
- višina ali kranio-kaudalna velikost (CCR) levega režnja ≤ 10 cm
- dolžina celega telesa: 14-18 cm
- širina organov: 20,1-22,5 cm
- velikost sagitalne: 9-12 cm.
Med merjenjem samega glavnega filtra je treba izmeriti tako velike posode kot tudi žolčevod. Pravila v tem primeru so:
- velikost žolčevoda je približno 6-8 mm
- portalna vena ≤ 13 mm
- vena cava ima premer ≤ 15 mm
- jetrne vene na razdalji od ust do 2 cm - 6,0–10,0 mm
- jetrne arterije v vratih jeter - 4-7 mm.
Zdravnik ne le primerja rezultatov z normo, ampak tudi oceni strukturo, konture in tkivo organa. Dekodiranje ultrazvoka jeter se izvaja na podlagi vseh preučenih parametrov.
Normalni kazalniki struktur pri otrocih
Velikost zdravih jeter pri otrocih je odvisna od njihove starosti:
Jetrna norma OKR
Pri diagnosticiranju jetrne bolezni je najpogostejša metoda ultrazvok. Med ultrazvokom preučujemo parametre, kot so velikost jeter, stanje žolčnih vodov in velike krvne žile. Pozornost je namenjena tudi strukturi tkiva, stanju kontur in prisotnosti patološke narave.
Analizo pridobljenih podatkov lahko najbolje opravi izkušen zdravnik. Vendar pa, vedoč normalne kazalce stanja jeter, lahko neodvisno jih primerjamo z rezultati ultrazvoka in pripravi določene sklepe.
Ultrazvok jeter
Eden najpomembnejših parametrov je velikost jeter in meja. Pri tem se upoštevajo dejavniki, kot so starost, spol, polt. Pri moških je ta organ praviloma večji tako po prostornini kot po masi, pri ženskah pa manj. Ponavadi se merita desno in levo krilo.
Velikost jeter pri odraslih:
debelina desnega režnja 11–13 cm; navpična poševna velikost desnega režnja (CWR) do 15 cm; dolžina desnega režnja 11–15 cm; debelina levega režnja približno 7 cm; višina (kranio-kaudalna velikost, CCR) levega režnja približno 10 cm; dolžina jeter je 14–18 cm; širina 20–22,5 cm; velikost sagitalne 9–12 cm;
Velikost jeter pri otrocih je drugačna kot pri odraslih, saj je otroški organ veliko manjši in je v procesu rasti. Velikost jeter pri otrocih:
dolžina desnega režnja pri starosti enega leta je 6 cm, leva 4 cm; dolžina desnega klina do starosti 15 let je 10 cm, leva pa do 5 cm.
Tudi majhno odstopanje od normalne velikosti in meja telesa je že patologija in pomeni prisotnost vnetnega procesa (povzročenega, na primer, s hepatitisom), stagnacije ali zgodnje ciroze. Če je povečanje lokalno, lahko to kaže na pojav tumorja, metastaz ali cist, ki jih povzročajo paraziti.
Enotno povečanje celotnega organa ob ohranjanju homogenosti strukture ne pomeni vedno prisotnosti resne bolezni. Pogosto je to posledica uporabe drog (prehod zdravljenja zaradi drog) ali prisotnosti slabih navad (pogosta uporaba alkohola, kajenje). Po prenehanju teh faktorjev se lahko velikost normalizira.
Če povečanje žleze spremlja zbijanje tkiva, obstaja velika verjetnost vnetnega procesa, ki ga povzroča virus (s hepatitisom). Ko je mogoče zaznati povečanje organa, heterogenost jetrnega tkiva, prisotnost madežev in spremenjenih struktur, je verjetnost cirotičnih sprememb visoka.
Kaj je CWR na ultrazvokih jeter?
Ta kratica včasih postavlja vprašanja bolnikom, zato bomo skušali ugotoviti, kaj je za tem. Najpogosteje zdravniki uporabljajo podatke o svoji poševni notranji velikosti (CWR) za diagnosticiranje bolezni jeter. Njegovi normalni kazalniki, kot je navedeno zgoraj, ne smejo presegati 15 cm, podatki in interpretacija CWR, zlasti desnega režnja jeter, so zelo pomembni za nadaljnjo diagnozo.
Povečanje tega parametra kaže na prisotnost hepatomegalije.
Takšen simptom se lahko določi s točnostjo do 90% s tem indikatorjem. Če je CWR v jetrih normalna, potem to ne zagotavlja odsotnosti patologije jeter - vse kombinacije indeksov ultrazvoka morate oceniti.
Obrisi in struktura tkanine
Poleg dolžine ali širine jeter imajo pomembno vlogo pri diagnozi tudi zunanji indikatorji: jasnost kontur, homogenost strukture in celo koti. Še posebej se štejejo za normalne, jasne, celo konture telesa vzdolž celotnega oboda, pri čemer so koti v levem območju 45 in desno največ 75 stopinj. Površina mora biti gladka, gladka, ostri robovi. Struktura tkanine mora biti enotna.
Sprememba gostote (ehogenost) lahko nakazuje prisotnost resne patologije. Še zlasti se ta pojav opazi pri cirozi.
Tudi prisotnost izboklin na površini telesa ali heterogenih vključkov v globini tkiva je odstopanje od norme in lahko pomeni razvoj onkologije (metastaze) ali poškodbe jeter s paraziti (ehinokokami). Za natančnejšo diagnozo takšnih procesov pa so potrebne dodatne raziskave.
Če opis ultrazvoka kaže tak pojav, kot je svetla jetra, potem je ta simptom značilen za zgodnje faze hepatitisa.
Nekaj besed o jetrnih žilah. Za natančen pregled je pomemben premer spodnje vene, ki ne sme presegati 15 mm. Portalska ali portalna vena se izliva v vrata jeter in njen lumen se povečuje s periferije.
Stanje žolčnika in vodov
Ker je delovanje jeter tesno povezano z delom žolčnika, je opis njegovega stanja obvezen element za ultrazvok. V zdravem telesu ne sme biti nobenih sprememb v stenah in mejah mehurčka.
Vzdolžna velikost žolčnika je približno 5-7 cm, debelina stene pa ni večja od 2–3 mm. Če je velikost žolčnika manjša od normalne, se lahko razvije diskinezija. Povečani žolčnik kaže na presežek žolča. Navzočnost majhne količine žolča je normalna, če ima homogeno konsistenco. Sediment v žolču govori o začetku žolčnih kamnov, ki se sčasoma lahko spremenijo v kamenje. Včasih so v mehurju lahko polipi.
V procesu raziskave žolčnih kanalov običajno upoštevajo njihov premer, ki ne sme presegati 6-9 mm.
Presežek tega indikatorja lahko pomeni stagnacijo žolča. Včasih se opazijo tudi zožitve kanalov, zožitev ali ciste. Takšne anomalije so pogosto prirojene in ne potrebujejo posebne obravnave, če ne ovirajo normalnega delovanja organa.
Pomembno je razumeti, da je po opravljenem ultrazvoku jeter potrebno dekodirati jetra. Primerjava normalnih vrednosti in podatkov, pridobljenih med raziskavo, lahko samo poda splošno predstavo o stanju jeter. Izkušen zdravnik, ki primerja vsa dejstva, lahko ne samo pravilno prepozna bolezen, temveč tudi predpiše potek zdravljenja.
Jetra so žlezni organ, ki se nahaja v desnem hipohondriju. On in vranica - glavni filtri telesa. Velikost jeter se običajno določi z rednim ultrazvokom. Zdravo jetra ima različne parametre, odvisno od tega, kako stara je oseba. Odstopanja od norm veljajo za znak bolezni ali slabega stanja telesa.
Preučujejo se norme oblikovanja jeter, ki so značilne za določeno starost osebe.
Norma velikosti organa pri odraslem
Med pregledom jeter upošteva debelino, dolžino in druge kazalce. Skupna masa zdravega telesa je 1,5 kg. Največja žleza telesa ima desni in levi del. Za vsako delnico ima svojo standardno velikost. Velikost zdrave jeter za odrasle moške in ženske pri dekodiranju ultrazvoka:
Jetra odraslega moškega ali ženske imajo enake parametre, hitrost ali odstopanje pa je določena s strojno preiskavo, debelina desnega klina pa je 110-130 mm, dolžina 110-150 mm, največja navpična poševna velikost (CWR) pa je do 150 mm, debelina levega režnja pa 150 mm. 50-70 mm, višina levega režnja (velikost kraniokaudala, CCR) približno 10 cm, debelina celotnega organa - 200-230 mm, skupna maksimalna dolžina - do 180 mm.
Jetra se v parametrih CWR in CCR štejejo za povečane. Tudi če je CWR normalno, je potrebno dekodiranje drugih ultrazvočnih indikatorjev. Strokovnjak mora upoštevati videz - enakomernost, jasnost obrisa, težo, stanje žil - portal in spodnjo votlino (IVC), njihove parametre. Upošteva tudi starost bolnika in druge kazalnike. Na primer, pri nosečnicah in otrocih so jetra običajno večja in manjša.
Velikost jetrne vene
Poleg same žleze morajo biti pregledane glavne žile organa, abdukcijske strukture žilnega sistema, zlasti njihov premer. Skozi jetra prehajajo tri pomembne žile - jetrna arterija, portalna vena (portal) in spodnja vena cava (IVC). Prvi zagotavlja pretok krvi v organ, portal in IVC - odstranjevanje venske krvi, nasičene s kisikom iz organa. Portalska vena se nahaja v pleksusu dvanajstnika in jeter. V vratih jeter je portalna vena razdeljena na 2 veji.
V zdravih organih so poleg teh plovil tri glavne in številne majhne. Zagotavljajo odtok krvi iz največje žleze. Majhne in glavne žile na vrhu organa izstopajo iz jeter v območju brazde IVC in tečejo v IVC. Tabela prikazuje normalen premer vseh večjih plovil.
Jetra pri otrocih
Pri pregledu največje žleze upoštevajo, koliko je otrok star, saj imajo novorojenček in učenec drugačno maso in velikost žleze. Obstaja veliko možnosti za določitev normalne velikosti ultrazvoka jeter pri otrocih. Tudi če poznamo približno stopnjo in leto otroka, je nemogoče samostojno sklepati o zdravju telesa. Natančno dekodiranje lahko izvede samo specialist. O normi velikosti telesa v skladu s starostjo otroka bo povedal mizo.
Metode za določanje velikosti jeter
Normalna velikost jeter se določi ne le z ultrazvokom. Obstajata dve metodi, ki določata povečanje organa s pomočjo rok. Izkušen specialist lahko pregleda jetra z uporabo tehnik, kot so tolkanje in palpacija. Metode se uporabljajo za določanje meja žleze, njene mase, strukture in funkcij. Te metode so dobre za določanje rasti organa, ne morejo vedno preveriti prisotnosti patogenih novotvorb. V 19. stoletju so zdravniki vedeli, da imajo vsi deli telesa različne gostote, kar je mogoče prepoznati z dotikom. Zdravniki so uporabili to znanje in, tapkajući po prsih, prepoznali povečanje organov.
Udarec je metoda pregleda notranjih organov, ki temelji na dotikanju površine subjekta z oceno narave zvokov, ki se pojavijo.
Druga metoda je palpacija. Bistvo postopka je sondiranje spodnjega roba žleze s predhodno oceno njegovega stanja. Načelo metode - z globokim vdihom se pljuča spuščajo in spodnji del jeter prihaja ven iz reber. V tem času lahko zdravnik zlahka čuti organ. Na podlagi tolkanja in palpacije sta nastala dva pristopa pred merjenjem dimenzij žleze: sistem dimenzij in meja po Kurlovu, metoda palpacije po obrazcu.
Velikosti po Kurlovih
M.G. Kurlov je predlagal metodo za raziskovanje parametrov organa, udarno določanje njegove zgornje meje in uporabo palpacije in tapkanja. Za določitev stanja organa najdemo 5 udarnih točk:
1 - navzdol od desne srednje klavikularne črte do jetrne motnosti (mesto, kjer je tolkalski zvok čim bolj gluh); 2 - od popka do srednje klavikularne linije, dokler se ne pojavi dolgočasen zvok, 3 - od začetka xiphoidnega procesa vzdolž srednje črte; - po liniji tretje točke, vendar navzgor od popka, dokler se ne pojavi dolgočasen zvok, 5 - od 3. točke vzdolž levega obokanega loka do intestinalnega zvoka.
Po iskanju točk udarca se določijo 3 segmenti med najdenimi točkami. Za otroke in odrasle je običajno delovanje drugačno. Za otroke različnih let so običajni kazalniki tolkanja predstavljeni v tabeli:
Za odrasle so možnosti velikosti drugačne. Za njega je norma dolžine tolkalnih linij naslednja:
1 - razdalja med 1. in 2. točko. Ta indikator označuje velikost desne strani, v normalnem primeru za odraslega je 9-11 cm.2 - segment od 3. do 4. točke je velikost žleze v sredini. Norm - 8-9 cm 3 - 3. in 5. točka odražata dolžino leve strani. Mora biti 7-8 cm.
Metoda globoke palpacije po obrazcu
Metoda se uporablja za pregled različnih organov: želodec, vranica, žolčnik. Do Obraztsova je veljalo, da je palpacija mogoča samo za bolne organe, ki so razširjeni. Znanstvenik je dokazal, da je takšna diagnoza učinkovita za zdrave ljudi. Glavna stvar je, da se študija izvede pravilno, upoštevajoč naslednja zaporedja in parametre:
Upoštevati je treba udobno vodoravno lego osebe. Zdravnik sedi na medenico bolnika. V nekaterih primerih je bolnik v pokončnem položaju, večina palpacij se izvaja s prvo roko, za povečanje pritiska pa se uporabljata 2 roki, pravilen položaj zdravnikovih rok. Rahlo upognjeni prsti ene roke so postavljeni vzporedno (za jetra navpično) na organ za testiranje. Druga roka zdravnika stisne obodni lok in ustvari usnjeno gubo, ob maksimalnem izteku pacienta pa roka prvega specialista potopi v trebušno votlino.Preiskava organa poteka z drsnimi gibi prstov.Prvi, čutite desno stran žleze, nato pa po njenem robu, levo. ali so deli organa razširjeni, kakor tudi njihova struktura, oblika, površina (gladka ali nodularna).
Pri moških in ženskah je zdrava jetra običajno okrogla, mehka, ravna in z ostrim robom. Študija ne sme biti boleča. Bolečina je lahko v vnetnem procesu ali raztezanju. Med palpacijo se določijo dimenzije treh črt. Običajno je za odraslo osebo desna parasternalna linija 8–11 cm, sprednja aksilarna linija, 9–11 cm in srednja klavikularna linija, 10–12 cm.
Katera odstopanja kaže povečanje žleze?
Jetra najpogosteje "rastejo" zaradi cist, vnetja, ascitesa, hepatitisa, onkologije.
Povečani organ signalizira resno odstopanje. Stanje se diagnosticira glede na poševno navpično velikost (CWR). Zaradi spremembe velikosti žleze se pogosto spremeni delo vranice, žolčnika. Gibanje telesa pri moških in ženskah povzroča takšne razloge:
Ehinokokna cista je pečat, ki ga povzroči okužba človeka s helminti (echinococcus) Atrofija, degeneracija - nekroza (umiranje) glavnega telesnega filtra Meteorizem se pojavi, ko se zmanjša nastanek žolča v jetrih. med katerimi umrejo celice organa. Ni vedno s povečano jetrno boleznijo. Ko bolezen prizadene druge organe, zlasti vranico. Navsezadnje je funkcija vranice uničenje patoloških celic, a ko jih je veliko, se zamašijo. Kasneje raste in boli vranica.
Premik organa navpično navzdol in njegovo hkratno povečanje je posledica naslednjih razlogov:
Hepatitis B in C. Hepatitis B povzroča poškodbe organov in poteka kot akutna odpoved jeter, ciroza in rak jeter. Prikritost jeter z virusom hepatitisa C vodi do povečanih jeter in vranice, srčna odpoved pa je vzrok hitrosti rasti - poševna vertikalna velikost (CWR). Če najvišje vrednosti CWR presežejo normo za 5–8 cm, to lahko kaže na pojav tumorjev na jetrih.
Povečana žleza pri otrocih
Povečana jetra in vranica je tudi pri novorojenčku in dojenčku. Tudi v bolnišnici določite velikost jeter pri otrocih. Med vzroki za pojav - tuberkuloza, prirojeni hepatitis, motnje v žolčnih vodih. Volmanov sindrom vodi do povečanja jeter in vranice pri novorojenčkih. Strokovnjaki za diagnozo se ne ravnajo le po dolžini CWR, temveč upoštevajo tudi otrokovo starost, urin in krvne preiskave, rentgen, MRI.
Vrednosti jeter med ultrazvočnim pregledom trebušne votline dokazujejo zdravje celotnega telesa. Katere značilnosti jeter so zabeležene z ultrazvokom? To so predvsem dimenzijski parametri, podatki o ultrazvočni permeabilnosti (ehogenost) tkiv organov, anatomski opis struktur v zdravem stanju. Ta standardna, splošno sprejeta merila so potrebna, da se jih primerja s številkami, pridobljenimi kot rezultat študije. Na podlagi primerjalnih značilnosti je narejen sklep o normalnem ali patološkem stanju organa.
O človeških jetrih
Je eden največjih neparnih organov v človeškem telesu. To predstavlja 2,5% skupne teže osebe, tj. teža približno 1,5 kg, telesna teža ženskega telesa je 1,2 kg. Ta največja žleza se nahaja v hipohondriju na desni strani trebušne votline, v normalnem stanju ne izstopa pod lokom rebra, saj ga drži fiziološki pritisk trebušnega pritiska.
Žleza ima mehko, vendar precej gosto strukturo, temno rdeč odtenek in vključuje štiri krpice: veliko desno, manjšo levo, manjši rep in kvadratni.
Jetra so eden največjih človeških organov brez para, ima žlezasto strukturo. Anatomsko je železo razdeljeno na štiri režnjeve, od katerih vsaka opravlja svoje funkcije
Jetrni obtok se bistveno razlikuje od vseh drugih sistemov v telesu. Jetrna arterija oskrbuje organ s krvjo, bogato s kisikom, in krvni pretok skozi isto arterijo je nasičen z ogljikovim dioksidom. Poleg tako znanega kroga pretoka krvi telo prejme ogromne količine krvi, ki prihaja iz vseh prebavnih organov. Vso kri, ki opere želodec, dvanajstnik, majhno in debelo črevo, vstopi v jetra skozi veliko portalno veno. V tem organu se absorbira večina hranilnih in nehranilnih snovi, ki se absorbirajo v krvi iz prebavnega sistema.
Funkcionalna raznolikost jetra je glavni biokemični sintetizator v človeškem telesu. Obstoj brez te žleze je nemogoč. Telo aktivno sodeluje v procesu prebave hrane, proizvaja potrebno količino žolča za to, opravlja zaščitno funkcijo, nevtralizira strupene snovi, mikrobe, bakterije in viruse, ki vstopajo v kri in je vpleten v presnovne procese in je glavni proizvajalec glikogena.
Raziskovalna metodologija
Razvoj in napredovanje bolezni, ki lahko vplivajo na polno delovanje jeter in povzročijo kršitve iztoka žolča, zahteva čim prejšnjo diagnozo. Konec koncev, pravočasno odkrivanje patologij preprečuje razvoj zapletov in olajša izbiro in imenovanje ustreznega zdravljenja.
V sodobni medicinski diagnostiki je tehnika ultrazvočnih raziskav notranjih organov pogosta in povpraševanja.
Ultrazvočni postopek jeter
- informativna, neinvazivna in javno dostopna metoda diagnoze. Ne spremlja ga izpostavljenost rentgenskim žarkom, stroški raziskav so veliko nižji od slikanja z magnetno resonanco.
Ultrazvočna diagnostična metoda je hitra in ne povzroča bolečih, neprijetnih občutkov. Postopek ultrazvočne kontraindikacije ni na voljo, priporočljivo je za vse starostne skupine. Kombinacija teh prednosti omogoča izvedbo ultrazvočnih raziskav v vseh primerih, kjer obstaja tudi najmanjša potreba. Ultrazvočna metoda se uporablja za učinkovito vrednotenje jeter, prepoznavanje njenih strukturnih sprememb, oceno parametrov količin in patoloških odstopanj.
Zdravo jetra na ultrazvoku
Dekodiranje ultrazvoka jeter opravi specialist. Zdravnik beleži vse preučene vrednosti in opravi skupno analizo prisotnosti patologij v žlezi. Običajno so podatki, pridobljeni z ultrazvokom, dovolj, da v celoti opišejo stanje organa. Vendar pa je končni diagnostični zaključek podan na podlagi zdravniškega pregleda, pritožb bolnikov, laboratorijskih rezultatov, ultrazvočnega poročila in drugih meril, ki v določeni meri vplivajo na kazalnike.
Fiziološka lokacija jeter vam omogoča učinkovito izvajanje ultrazvočne študije, da se čim bolj poveča zbiranje potrebnih podatkov, da se ugotovijo manjše spremembe v strukturi in motnjah v telesu. Glede na starostni faktor, spol in strukturne značilnosti telesa se indikatorji, ki jih dobimo na ultrazvoku, razlikujejo in se lahko razlikujejo v majhnem obsegu.
Anatomska norma lokacije preučevanega organa je desni hipohondrij. Velike količine jeter ne omogočajo, da se celotna vizualizacija izvede naenkrat. V zvezi s tem, zdravnik-uzistu za določitev strukturnih značilnosti potrebe, da bi več delov slik. Na vsakem delu strokovnjak določi vrednosti konture, oblike in strukture organa.
Zaradi velike velikosti žleze mora diagnostika pregledati jetra v različnih delih. Običajno bolnik leži na hrbtu, vendar se lahko na zahtevo zdravnika drža spremeni
Ultrazvočna preiskava ponuja možnost, da se izvede izrazita vizualizacija desnega hrbtnega nagiba repa in levega kvadratnega režnika ter preučitev njihovih segmentov. Ta študija telesa vam omogoča, da natančno določite lokacijo obstoječe patologije.
Z ustrezno pripravo na študijski postopek in njegovo izvedbo lahko na dnu jetra vidimo majhne jame. Njihova tvorba je posledica tesnega stika preučevane žleze z desno ledvico, debelim črevesom, želodcem in desno nadledvične žleze.
V normalnih pogojih ligamentni aparat ni viden. Viden je le rob koronarnega sulkusa. Patološka prisotnost proste tekočine v trebušni votlini omogoča vizualizacijo jetrnih vezi. Med ultrazvokom je treba zlahka določiti položaj jetrnih žil, stanje vej portalne vene in žolčevodov.
Normalne značilnosti ultrazvoka pri odraslih
Med študijo specialist pregleda vse segmente in delce jeter v poševnem in prečnem prerezu, oceni in zabeleži vse pridobljene podatke. Med izvajanjem ehografije postanejo ločene meritve vseh deležev telesa. Glede na sestavo in spol so dovoljena majhna odstopanja od standardnih vrednosti.
Pomembna razlika v merilih za velikost pri odraslih je znak aktivnega vnetnega procesa, na primer hepatitisa ali znakov stagnacije, nastanka ciroze. Povečanje ne v celem organu, ampak v določenem delu, kaže na možen tumorski proces, razvoj metastaz ali drugih resnih bolezni.
Zdravo telo ima pravilne jasne obrise, gladko zunanjo lupino, ostre robove po obodu. Prisotnost površinskih gomil lahko kaže na patološki proces, zaobljeni robovi jeter kažejo na razvoj srčnega popuščanja.
Pri ultrazvoku je posebna pozornost posvečena strukturnim značilnostim, stopnji homogenosti organov, stanju, v katerem se nahajajo žolčevodi, majhnim vejicam in velikim žilam ter merjenju vseh žleznih žlez.
Standardi velikosti jeter pri odraslih:
za desni lobe je velikost anteriorno-posteriornega merila od 11 cm do 13 cm, poševna navpična (CWR) pa ni večja od 15 cm, dolžine od 11 cm do 15 cm, debelina pa do 6 cm za levi del, višine - manj kot 10 cm, za celoten organ je norma: v dolžini - od 14 cm do 18 cm, v prerezu - od 20 cm do 22,5 cm, velikost jeter v sagitalni ravnini - od 9 glejte do 12 cm, portalna vena v premeru - do 1,5 cm, premera jetrne arterije - do 0,6 cm
Normalne značilnosti ultrazvoka pri otrocih
S pomočjo ultrazvoka je možno diagnosticirati tudi notranje organe otroka. Bodite prepričani, da se spomnite, da je stopnja značilnosti organov neposredno sorazmerna s starostjo otroka.
Velikost jeter se povečuje v skladu s starostnim obdobjem, zato so pediatri razvili povprečne vrednosti za velikost jeter z ultrazvokom pri otrocih. Torej je za enoletnega otroka velikost desnega režnja 6 cm, vsako leto pa postopoma postane 0,6 cm več, do 15. leta starosti pa je približno 15 cm, v starosti 18 let pa okoli 12 cm. novorojenček, pri čemer so vse ostale enake, je 3 cm - 4 cm, letno se poveča za 0,2 cm, do 18. leta pa doseže povprečno 5 cm.
Pri otrocih ima velikost telesa svoje standarde, saj v procesu gojenja otroka njegove jetra rastejo. Zdravnik primerja meritve, pridobljene s pomočjo ultrazvočnega aparata, z odobrenimi tabelami.
Struktura organa mora biti ne glede na starost homogena, robovi so ostri, kontura je čista, portalna vena, njene veje in žolčevi kanali so jasno vidni. Ne smete se vključiti v samo-diagnozo otroka po tabelah standardov. Protokol dešifriranja - pravica zdravnika. Specialist bo izvedel primerjalno analizo vseh podatkov z ultrazvoka in če bodo odkrite nepravilnosti, bodo razvili ustrezne terapevtske ukrepe.
Spreminjajo se patološke velikosti
Obstajajo primeri, ko pričevanje ultrazvoka ne ustreza splošno sprejetim standardom. V zvezi s tem obstaja sprememba normalnih parametrov jeter? Pri ljudeh z veliko rastjo se včasih opazi neznatno odstopanje od velikosti norme. Ta pojav ni patologija in razlog za to so fiziološke značilnosti strukture organizma.
Patološke spremembe v jetrih so posledica: t
bolezni jeter, srčno popuščanje, krvne bolezni, dedne bolezni.
Običajno spremembo velikosti organa spremljajo akutni in kronični hepatitis, začetne faze ciroze, nastanek tumorjev, metastaze in različne vrste cističnih tvorb. Struktura sprememb jeter, njegova homogenost se izgubi med razvojem maščobne hepatoze.