Cepljenje proti HBV je cepljenje proti virusnemu hepatitisu B. Zanesljivo ščiti otroka ali odraslo osebo pred to nevarno boleznijo. Prvo zdravilo za cepljenje je bilo ustanovljeno leta 1982, v Rusiji pa se je razširjena uporaba tega orodja začela leta 2002. Trenutno je HBV vključen v program imunizacije. Cepivo proti hepatitisu B se daje novorojencem. Mnoge mame imajo vprašanje: »Zakaj je treba otroka cepliti v tako zgodnji starosti?«. Naj najdemo odgovor skupaj.
Kaj je hepatitis B?
Hepatitis B je virusna bolezen, ki povzroča vnetje jeter. Obstaja zlatenica, vročina, bolečine v desnem hipohondriju. Bolezen lahko povzroči resne posledice, kot so ciroza in rak jeter.
Sam virus ne deluje škodljivo na jetrne celice. Toda moti imunski sistem. Posledično začnejo njihovi lastni limfociti uničiti jetra. Lahko rečemo, da virus sproži avtoimunski proces.
Bolezen je zelo pogosta. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je približno 300 milijonov ljudi asimptomatskih nosilcev virusa. Od zapletov hepatitisa vsako leto umre približno 1 milijon ljudi. To so predvsem otroci, najstniki in mladi, mlajši od 20 let.
Zvok virusa je v tem, da se pri majhnih otrocih hepatitis najpogosteje pojavlja brez očitnih simptomov. In manjši je otrok, bolj verjetno je, da bolezen ne bo imela nobenih znakov. Če se je otrok okužil s hepatitisom B in ima očitne manifestacije zlatenice, se ta patološki potek šteje za bolj ugodnega. To nakazuje, da imunska odpornost otrok ovira okužbo. Nasprotno pa asimptomatski hepatitis pomeni, da se telo ne bo borilo proti virusu.
Kje se lahko okuži otrok?
Včasih matere ne želijo cepliti HBV pri novorojenčkih. Ženske pomotoma verjamejo, da če se testirajo na hepatitis med nosečnostjo, jim otrok ne more biti bolan.
Obstajajo naslednji načini prenosa virusa hepatitisa:
- skozi kri;
- gospodinjski stik;
- od matere med porodom ali intrauterino;
- spolno.
Hepatitisa ni mogoče okužiti z kapljicami v zraku, pa tudi z vodo in hrano. Če govorimo o dojenčkih, pogosto dobijo okužbo pri materi. Tudi če se ženska med nosečnostjo testira na hepatitis, to ne izključuje okužbe dojenčka. Navsezadnje bi lahko nosečnica obiskala bolnišnice, opravila kozmetične postopke ali zdravljenje zob po pregledu, kar poveča tveganje za okužbo. Otroci ploda so ponavadi okuženi z boleznimi nosečnosti. Zdrava posteljica varuje plod pred okužbo. Zato se novorojenčki pogosteje okužijo s hepatitisom med prehodom okužene matere skozi porodni kanal.
Necepljene dojenčke lahko dobijo virus med medicinskimi postopki: transfuzije krvi, operacije, ekstrakcija zob. To je najpogostejši način okužbe otrok. Otrok se lahko okuži z vsakodnevnim stikom z bolnimi družinskimi člani ali vrstniki. Cepljenje proti hepatitisu B (HBV) ščiti otroke pred to nevarnostjo.
Ali lahko zdravilo za hepatitis?
Hepatitis B je pri otrocih težko diagnosticirati. Pogosto je bolezen prikrita z drugimi patologijami in poteka s simptomi bolezni dihal. Obstaja le en način za odkrivanje virusa - krvni test iz žile na "avstralskem" antigenu. Vendar doktor pogosto domneva, da otrok nima hepatitisa, ampak akutno respiratorno virusno okužbo, diagnoza pa se opravi pravočasno.
Zdravljenje hepatitisa B je zelo drago. Samo posebne protivirusne droge, pegilirani interferoni, pomagajo doseči dolgotrajno remisijo. Toda tudi ti dragi droge ne odpravijo virus popolnoma, ampak le ustavi proces uničenja jeter. Poleg tega imajo ta zdravila veliko stranskih učinkov. Tako hudo in zapleteno bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Za profilakso se cepijo s HBV.
Kako deluje cepivo?
Z površine virusa vzemite majhno količino beljakovin, ki vsebujejo antigen. Vstavi se v hranilni medij iz kvasa, ki zagotavlja povečano delitev celic. Rezultat je snov, ki je potrebna za zdravilo. Ločimo ga iz kvasne raztopine, dodamo aluminijev hidroksid in konzervans.
Po vnosu cepiva v človeško telo se beljakovina sprosti pod vplivom aluminijevega hidroksida. Telo začne proizvajati protitelesa proti antigenu. Posledično se oblikuje močna imunost proti virusu hepatitisa B.
Kaj pomeni ime »cepljenje proti HBV«? Kratica je naslednja: HBV je virus hepatitisa B.
Pripravki za cepljenje
Trenutno so poliklinike cepljene z naslednjimi vrstami pripravkov za množično cepljenje:
- "Cepivo proti rekombinantnemu kvasnemu hepatitisu B".
- “Engerix”.
- “Eberbiovac”.
- HBA-VAX II.
- Regevak In.
- "Biovac".
- "Evuks".
- »Bubo-kok«.
Rusko zdravilo »Rekombinantno cepivo proti hepatitisu B kvasa« ne vsebuje konzervansov. Priporočljivo je cepljenje otrok s takimi sredstvi.
Pozornost je treba posvetiti zdravilu Bubo-kok DTP + HBV. Lahko se pripiše kombiniranim sredstvom. Hkrati se daje cepivo DTP in cepljenje s HBV pri otrocih. Interpretacija imena zdravila pomeni - adsorbirano cepivo proti oslovskemu pertusisu-davici-tetanusu (DTP) in virusni hepatitis B (HBV). Tako cepivo ščiti otroka od več bolezni hkrati.
Obstaja še ena vrsta tega zdravila, imenovano "Bubo-M ADS-M + HBV". Cepivo poleg hepatitisa deluje tudi proti davici in tetanusu, vendar ne preprečuje oslovskega kašlja.
Vsi pripravki za cepljenje proti hepatitisu B vsebujejo le antigen. Ne vsebujejo mikroorganizmov, ker so to inaktivirana cepiva.
Kako se cepivo daje?
Cepljenje s HBV poteka z injekcijo. Običajno se daje intramuskularno, saj subkutana uporaba zmanjša učinek cepljenja in povzroči zbijanje. Aluminijev hidroksid lahko povzroči podkožno vnetje. Injekcija se nikoli ne vbrizga v zadnjico, saj so mišice zelo globoko v tej regiji. Cepivo Otroci HBV vstavimo v stegno, odrasli pa v ramo.
Kako cepiti novorojenčke?
Za popolno zaščito proti hepatitisu B je potrebno več injekcij pripravka za cepljenje. Cepljenje novorojenčkov poteka na naslednji način:
- Prvič se zdravilo da v 12 urah po rojstvu. Pomembno je cepljenje proti hepatitisu B pred cepljenjem BCG (proti tuberkulozi), ker jih ni mogoče opraviti istega dne.
- Druga in tretja injekcija potekajo po 3 in 6 mesecih.
Po prvem cepljenju, 50% otrok razvije imuniteto proti hepatitisu, po drugi - 75%, in tretje cepljenje zagotavlja 100% zaščito pred boleznijo.
Ta urnik je primeren za zdrave dojenčke, ki niso ogroženi. Vendar pa obstajajo novorojenčki s povečano možnostjo okužbe. To so otroci, katerih matere trpijo za hepatitisom, so nosilci virusa ali niso bile pregledane med nosečnostjo zaradi te bolezni. V takih primerih se uporablja hitra shema cepljenja proti HBV. Kaj to pomeni? Cepljenje poteka ne 3, ampak 4-krat v skladu z naslednjim razporedom:
- Prvo injekcijo damo v 12 urah po rojstvu.
- Druga in tretja injekcija se opravita po 1 in 2 mesecih in nato ponovita pri starosti enega leta.
Če je cepivo uvedeno v otroštvu, bo veljalo približno 22 let. Kot odraslo osebo lahko cepivo ponovimo ali testiramo na protitelesa, da zagotovimo, da ste imuni na hepatitis. Pri nekaterih ljudeh lahko cepivo deluje vse življenje.
Včasih se zgodi, da se zaradi akutne bolezni otroka krši priporočeni čas cepljenja. V tem primeru se moramo zavedati, da minimalni interval med injekcijami ne sme biti krajši od 1 meseca. Kar se tiče maksimalnega intervala, ne sme presegati 4 mesecev za drugo cepljenje in 18 mesecev za tretje.
Mnogi starši so slišali za cepivo HBV-1. Kaj je to cepivo? Tako je v koledarju navedeno prvo dajanje cepiva proti hepatitisu B.
Kako so cepljeni starejši otroci?
Če otrok zaradi kakršnega koli razloga ni bil cepljen v otroštvu, lahko cepite v starejši starosti. Pred cepljenjem ni treba testirati antigena. Injekcije se opravijo trikrat, pri tem pa upoštevamo naslednjo shemo:
- Prvo cepljenje.
- Druga injekcija po enem mesecu.
- Tretja injekcija šest mesecev po prvi.
Če ima otrok hepatitis ali je nosilec okužbe, mu injekcije ne bodo škodovale, vendar ne bodo prinesle nobene koristi. Cepivo lahko traja od 15 do 20 let. Po tem obdobju morate opraviti test za protitelesa in po potrebi ponoviti cepljenje.
Cepljenje odraslih
Cepljenje proti HBV pri odraslih poteka zelo pogosto. Cepivo je bilo pred kratkim uporabljeno in večina ljudi v otroštvu ni zaključila študija preprečevanja hepatitisa. Običajno naredite 3 injekcije:
- Prva injekcija se injicira takoj, ko obiščete zdravnika.
- Drugi - v 1 mesecu.
- Tretji - šest mesecev po prvem.
Imuniteta lahko traja od 8 do 20 let. Po tem obdobju se opravi ponovno cepljenje. Zdravstveni delavci imajo povečano tveganje za hepatitis, zato so cepljenja obvezna za vsakih 5 let.
Če oseba potrebuje ponovno cepljenje drugih okužb, lahko uporabite kombinirana zdravila, kot je Hexavac. To je priročna možnost za cepljenje proti HBV pri odraslih. Razlaga poimenovanja cepiva „AAKDS + hepatitis B + inaktivirano cepivo proti otroški paralizi + Act-HIB“ pravi, da proizvod ne daje samo imunosti zaradi hepatitisa. Zdravilo ščiti pred davico, tetanusom, oslovskim kašljem, otroško paralizo in hemofilno okužbo, ki povzroča vnetje dihal in sepso.
Če je oseba imela stik z bolnikom s hepatitisom, potem lahko v prvih dveh tednih shema cepljenja v nujnih primerih pomaga:
- Prva injekcija takoj po kontaktu z zdravstveno ustanovo.
- Drugi - na sedmi dan.
- Tretji je 21. dan.
- Četrti - 6-12 mesecev po prvem.
Imunoglobulin s pripravljenimi protitelesi proti hepatitisu B se daje skupaj s cepivom, ki se lahko uporablja le pri odraslih in mladostnikih, ne uporablja se pri majhnih otrocih.
Kako se pripraviti na cepljenje?
Cepljenje proti hepatitisu B ne zahteva posebnih priprav. Pred postopkom je treba izmeriti samo temperaturo. Pri akutnih boleznih dihal je treba cepljenje preložiti. Če je telesna temperatura več kot +37 stopinj, je treba cepljenje preložiti.
Včasih zdravniki svetujejo jemanje tablet antihistaminikov pred cepljenjem za preprečevanje alergij. Vendar to ni potrebno. To priporočilo je treba upoštevati le, če ima otrok ali odrasla oseba alergijske reakcije v preteklosti.
Kontraindikacije za cepljenje
To cepivo je dokaj varno in ima malo kontraindikacij. Preprečevanje cepljenja je potrebno v naslednjih primerih:
- med nosečnostjo;
- v obdobju akutnih nalezljivih bolezni ali med poslabšanjem kroničnih bolezni;
- z intoleranco za katerokoli sestavino zdravila;
- če ste alergični na kvas ali predhodna cepljenja.
Opozoriti je treba, da če ima otrok rojivo travmo ali hemolitično zlatenico zaradi spora z Rh, to ni kontraindikacija za cepljenje.
Neželeni učinki
Ker je cepivo inaktivirano in ne vsebuje mikroorganizmov, so neželeni učinki zelo redki. Običajno se pojavi rahlo povišanje temperature in kožne reakcije: pordelost, induracija in rahla bolečina na mestu injiciranja. Alergijske reakcije so možne le v redkih primerih.
Pogosto se matere bojijo ali ne menijo, da je treba dati otrokom cepivo proti hepatitisu B. Toda njihovi strahovi so zaman, ker ima cepivo visoko stopnjo varnosti. Starši se motijo, če menijo, da se novorojenček ne more okužiti s tem virusom. Okužba se lahko pojavi v vsaki starosti. Le v času, ki ga preživi cepljenje, lahko otroka zaščiti pred nevarno boleznijo.
Cepljenje proti hepatitisu B - ali je potrebno?
Hepatitis B je le eden izmed ducatov nevarnih virusnih bolezni jeter, ki jih združuje skupno ime. Je najpogosteje diagnosticirana in najbolj nevarna vrsta hepatitisa, v več kot 10% primerov postane kronična in lahko povzroči cirozo ali rak na jetrih. Virus hepatitisa B se v krvi ne razkrije do konca inkubacije (od 50 do 180 dni), simptomi bolezni pa so lahko podobni gripi ali pa so popolnoma odsotni. Ti dejavniki vplivajo na pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje hepatitisa, zato se v sodobni medicini veliko pozornosti posveča preprečevanju. Dobrodelne ustanove in Ministrstvo za zdravje nenehno izvajajo informativne dejavnosti proti hepatitisu: govorijo o pomenu uporabe kontracepcije, zdravega načina življenja, potrebe po pregledu vsakih šest mesecev, opisujejo kontraindikacije za tiste, ki so že okuženi. Vendar ti ukrepi ne morejo zagotoviti takšne zanesljive zaščite proti virusu kot cepljenju proti hepatitisu B. To vprašanje bo podrobneje obravnavano v članku.
Kaj je hepatitis
Hepatitis B ali HBV je akutna ali kronična bolezen jeter, ki jo povzroča hepatnavirus. Za akutni hepatitis je značilna visoka vročina, slabost, bruhanje in splošna šibkost do 39 ° C. V nekaterih primerih lahko spremeni barvo kože, urina in blata. V 10% primerov akutna manifestacija hepatitisa B povzroči neozdravljivo kronično obliko bolezni ali druge vrste bolezni. Kronični hepatitis B ni smrtna bolezen, vendar zelo negativno vpliva na zdravje, oživlja številne kontraindikacije in prepovedi. Hude oblike hepatitisa B ali odsotnost potrebnega zdravljenja povzročajo cirozo, rak jeter, druge nevarne bolezni in patologije. Virus je zelo nalezljiv in nalezljiv in se prenaša na hematogeni način (prek krvi, spolnega stika, med nosečnostjo in porodom). Zaradi dolge inkubacijske dobe ali asimptomatskega poteka bolezni se lahko ljudje, ki imajo virus hepatitisa v krvi, tega dolgo časa ne zavedajo, tako da svoje najbližje ogrožajo okužbe. Tu so načini, na katere je možna okužba z virusom hepatitisa B, po padajoči verjetnosti:
- transfuzija okužene krvi;
- uporaba nesterilnih medicinskih instrumentov;
- nezaščiten spolni odnos;
- okužba otrok z okužene matere med porodom ali nosečnostjo;
- uporaba skupnih higienskih pripomočkov z okuženo osebo;
- z odprto rano.
Če ste se okužili ali sumite, da ste se okužili z virusom hepatitisa, vendar se bojite preveriti - v vsakem večjem mestu obstaja poseben center za preprečevanje hepatitisa, kjer lahko opravite anonimno anketo.
Izogibanje vsem tem dejavnikom sploh ni težko, vendar je le cepivo proti hepatitisu B popolno jamstvo za okužbo z virusom, cepivo pa ima še posebej pomembno vlogo pri varnosti otrok: otroški organizmi so veliko bolj dovzetni za okužbe in trpijo zaradi bolezni. Program cepljenja v Rusiji predvideva obvezno cepljenje otrok, mlajših od enega leta, in prostovoljno za otroke od enega leta starosti in odraslih. Isti nalog Ministrstva za zdravje, ki potrjuje koledar, določa kontraindikacije za cepljenje proti hepatitisu B, rizično skupino in možne programe cepljenja.
Cepljenje
Za cepljenje virusnega hepatitisa B se uporabljajo tri različne sheme. Sheme za kratkost so označene s številkami, ki označujejo časovne intervale med cepljenjem. Ne glede na uporabljeno shemo in starost osebe se imuniteta vsadi do 22 let.
- "0 - 1 - 6", standardna shema cepljenja. Prvo cepljenje, drugo v mesecu, tretje po 6 mesecih po drugem;
- "0 - 1 - 2 - 12", tako imenovani pospešeni krog. Cepljenja v enem mesecu, dveh in leto kasneje, prvo;
- "0 - 7 - 21 - 12", sistem cepljenja v nujnih primerih, za čim hitrejšo vzpostavitev imunosti proti hepatitisu B. Regije z epidemično situacijo hepatitisa B se izvajajo pred operacijami ali potovanji
Največji pomen za preprečevanje virusnega hepatitisa B je cepljenje otrok - novorojenčki ne dobijo potrebne imunosti z materinimi protitelesi, zato so ranljivi že od prvih dni življenja. Otroke cepimo po standardni shemi (cepljenje prvi dan po rojstvu, na mesec in pri 6 letih). Izjema je novorojence, ki so izpostavljeni tveganju za hepatitis, taki otroci pa so cepljeni s pospešenim programom štirih cepljenj. Hitreje ustvarja imuniteto proti virusu hepatitisa, vendar je za njeno fiksiranje potrebno eno dodatno cepljenje.
Skupina za tveganje hepatitisa B za otroke:
- otroci, okuženi z virusom hepatitisa B, s strani staršev ali tistih, ki niso hoteli biti pregledani zaradi prisotnosti virusa v krvi;
- otroci iz družin staršev, odvisnih od drog in alkohola;
- otroci iz družin z nizkim socialnim statusom in z nizkim življenjskim standardom;
Za rizično skupino odraslih je značilna prisotnost okuženih med najbližjim okoljem in sorodniki, nizek življenjski standard, zasvojenost z drogami.
Rok, za katerega se izvaja cepljenje proti hepatitisu, je zaželeno natančno slediti. Spremembe so dovoljene z dovoljenjem zdravnika, vendar če se cepivo odloži za več kot tri mesece, se celotna shema začne znova, s prvim cepljenjem. Vsa cepljenja je treba vnesti v posebno kartico za cepljenje, da se prepreči zmeda. Pogoji za cepljenje, ki jih priporoča Svetovna zdravstvena organizacija: novorojenček in vsakih 20 let od 20. leta starosti. Osebe, ki niso cepljene proti hepatitisu B, jih lahko dobijo v vseh starostih. V tem primeru ponovno cepljenje (ljudje z že aktivno imuniteto) ne bo povzročilo nobene škode.
Kontraindikacije za cepljenje
Na žalost je veliko preventivnih ukrepov za preprečevanje hepatitisa B na voljo številnim ljudem, kar je posledica prisotnosti obsežnega seznama kontraindikacij za cepljenje. Tudi pri novorojenčkih je treba izvesti podrobne raziskave za ugotavljanje kontraindikacij. To je tisto, kar pride:
- alergični na pecilni kvas (samo za domače cepivo, kontraindikacija ne velja za uvožena cepiva);
- nedavno prenesene ali akutne virusne bolezni;
- poslabšanje kroničnih bolezni;
- prenos meningitisa (vsa cepljenja so dovoljena šele po šestih mesecih);
- imunske pomanjkljivosti ali hude avtoimunske bolezni;
- cepljenje med dojenjem ali nosečnostjo je nezaželeno, saj učinek na razvoj otroka ni dobro razumljen.
Kontraindikacije s seznama so lahko trajne ali začasne, v drugem primeru pa je potrebno le preložiti cepljenje in bolj pozorno upoštevati preventivne ukrepe. V primeru alergije na pekovski kvas, ugotovljen pri materi ali otroku, uvožena zdravila, ki ne vsebujejo kvasa, so lahko izhod.
Priprave
Standardna priprava cepiva za hepatitis B v Rusiji je „rekombinantno cepivo proti kvasu proti hepatitisu B“. Njegova glavna značilnost je kompozicija na osnovi krušnega kvasa. Ljudje, ki so alergični na kvas, imajo stroge kontraindikacije za uporabo takega zdravila. Uvožena zdravila, ki se prodajajo v Rusiji, so proizvedena z uporabo popolnoma drugačne tehnologije, se bolje prenašajo, povzročajo manj reakcij. V klinikah takšne droge niso na voljo brezplačno, vendar jih je mogoče vedno kupiti v lekarni, ali pa lahko vbrizgate tako cepivo v zasebno sobo za cepljenje.
Engerix B
Visokokakovostno belgijsko cepivo proti hepatitisu B, ki ne vsebuje krušnih kvasovk in še posebej toksičnih konzervansov. Cepljenje s tem zdravilom se zelo enostavno prenaša, ni dodatnih kontraindikacij ali stranskih učinkov. Učinkovitost cepljenja po revakcinaciji je 98%.
Infanrix Hex
Zelo drago kombinacijsko cepivo, ki vsebuje sestavine za cepljenje hepatitisa B, tetanusa, otroške paralize, davice, oslovskega kašlja in hemofilnih okužb. Uporaba takega zdravila samo za cepljenje hepatitisa B ni racionalna zaradi visokih stroškov, če pa se datumi cepljenja ujemajo, je zdravilo nenadomestljivo. Kontraindikacij, ki so značilne za pripravke kvasa, ni.
V zasebnih klinikah ali sobah za cepljenje nudijo kakovostne cepljenje za odrasle in otroke. Cepivo proti hepatitisu B se ne zaračuna posebej.
To so vse osnovne informacije o cepljenju virusnega hepatitisa B - najpogostejša in najbolj nevarna bolezen pri vseh boleznih jeter. Ne zanemarite cepljenja in preprečevanja hepatitisa, da ne skrbi za vaše zdravje ali zdravje otrok!
Opis cepljenja
Vsebina:
Cepljenje proti hepatitisu B
Če ni kontraindikacij, je priporočljivo cepljenje otroka v prvih dneh po rojstvu. Običajno je shema videti takole: injicirajo v porodnišnico, nato pa na tri mesece, skupaj s prvo DPT in otroško paralizo. In potem, po šestih mesecih, tudi s tretjim DPT in otroško paralizo.
Tvegana skupina hepatitisa B: če se otrok rodi od matere, ki ima hepatitis B ali nosilca virusa, ali obstaja veliko tveganje za okužbo otroka, je shema nekoliko spremenjena in podane so štiri injekcije, v smislu porodniškega bolnišnice na mesec, nato v dveh mesecih in v enem letu.
Kaj če otrok ni bil cepljen proti hepatitisu B v bolnišnici? V prihodnje bodo vsi necepljeni otroci cepljeni po tej shemi: prva injekcija se izvede v času zdravljenja, druga po enem mesecu, tretja pa po 6 mesecih - to je shema 0-1-6 mesecev.
Kje cepijo?
To je ponavadi strel v stegnu otroka. Po cepljenju mesto po možnosti ne drgne ali zdrobi. Otrok se lahko kopa, hodi tudi.
Neželeni učinki so zelo redki - ponavadi gre za rahlo bolečino na mestu injiciranja, tako kot pri vseh drugih injekcijah, lahko pride do otekanja in rdečice do 8 cm v premeru - ni ga treba razmazati in zdraviti. Od pogostih simptomov lahko pride do kratkotrajne vročine do 37,5, rahle letargije in alergijskih reakcij. Če ima otrok zvišano telesno temperaturo (nad 38-39 stopinj C), slabost, bruhanje itd. - to ni reakcija cepljenja - morate poklicati zdravnika ali rešilca.
Ko ne moreš storiti?
Za vsako akutno bolezen otroka - akutne respiratorne virusne okužbe, črevesne in druge okužbe, za poslabšanje kroničnih bolezni, za alergije, za zob, če ima otrok alergijo na kvas ali je imel hudo reakcijo z uvedbo prejšnjih cepiv.
Vrste cepiv:
Cepljenje se lahko opravi z uvoženimi in domačimi cepivi, glavna stvar je, da jih je treba uradno odobriti za uporabo v Rusiji.
Dovolili smo:
- DNK cepiva proti hepatitisu B je rekombinantni kvas (ki ga proizvaja podružnica FSUE NPO Microgen v Tomsku), ki se ne sme cepiti za otroke, ki so alergični na kvas, saj temelji na proizvodnji kvasa.
- H-B-VAX II ® - cepivo proti hepatitisu B, rekombinantni - (proizvajalec - MERCK CO., Inc., Whitehouse Station, NJ, ZDA.).
- Evuks B - cepivo za preprečevanje hepatitisa B (proizvajalec - "Sanofi Pasteur" Francija).
- Rekombinantno cepivo iz kvasa proti hepatitisu B (NPK "Combiotech"). To je ta najpogosteje cepljen otroci v klinikah, je eden od najbolj poceni.
- "Engerix - B" - cepivo za preprečevanje hepatitisa B (proizvajalec - GlaxoSmithKline (GSK)). To cepivo je zelo priljubljen v zasebnih sobah za cepljenje zaradi njegove udobnosti, odsotnosti stranskih učinkov in precej nizkih stroškov.
Cepljenje proti tuberkulozi
V Rusiji se cepljenje izvaja le z zdravili, registriranimi v Ruski federaciji - cepivo proti tuberkulozi (BCG) je suho za intradermalno dajanje in cepivo proti tuberkulozi (BCG-M) je suho (za primarno cepljenje). Nobenih drugih drog z nami ni mogoče uporabiti.
Mnogi starši menijo, da ščitijo pred okužbo s povzročiteljem tuberkuloze, ne, ne more preprečiti, da bi se dojenček srečal z mikobakterijami - povzročitelji. Vendar pa je s tem cepivom mogoče dejansko zaščititi otroka pred prehodom latentne okužbe na jasno bolezen in lahko pomaga zaščititi otroke pred hudimi oblikami tuberkuloze - tuberkuloznega meningitisa, tuberkuloze kosti in sklepov ter hudih oblik pljučne tuberkuloze.
Kdaj in kako se izvaja:
Izvaja se v porodnišnici od 4 do 7 dni življenja. Ponavadi poteka v levem ramenu približno v območju meje zgornje in srednje tretje rame otroka. Cepivo se daje samo medicinski sestri, ki je bila posebej usposobljena za cepljenje BCG, posebno brizgo.
V zdravstveni kartici drobtin, ki jo predloži zdravnik na dan cepljenja, je treba izdelati podrobno evidenco z navedbo rezultatov termometrije, podrobnega dnevnika, imenovanja BCG cepiva (BCG-M), načina dajanja (w / c), odmerka cepiva (0,05 ali 0,025), serija, številka, datum poteka veljavnosti in proizvajalec cepiva. Podatke o potnem listu zdravila mora osebno prebrati zdravnik na pakiranju in na ampuli s cepivom. Če se to opravi v porodnišnici - v poročilu o razrešnici, ki ste ga dobili na rokah, napišite vse podatke o cepljenju, preverite.
Kaj je treba po cepljenju:
Običajno se lahko po približno 6-8 tednih, od trenutka injiciranja, začne reakcija po cepljenju - na mestu majhnega beličastega vozlička se na koži pojavi vdolbina, sprva podobna ugrizu komarjev, nato pa se na mestu tuberkuloze pojavi mehurček, napolnjen s svetlo rumeno tekočino. Dotaknite se, stisnite in ne drgnite. Tako bi moralo biti! Potem, približno 3-4 mesece, lahko mehurček počil, ta kraj je prekrita s skorjo, ki odstopa večkrat in se znova pojavi.
Vse to je povsem običajen proces, in ne strašen obrok, kot običajno pravijo starši. Za mesto cepljenja ni potrebna posebna skrb, ne morete mazati abscesa z razkužili, jodom, briljantno zeleno ali mazili - to lahko ubije precej nestabilen sev cepiva in moti potek reakcije cepiva.
Kaj morate posvetiti:
Če je tehnika cepljenja kršena, čeprav je to redko, cepivo pa bo subkutano, ne intrakutano, potem nastane gnojilo, vendar že pod kožo, skoraj ni nič navzven, pod modrikasto kožo je pečat. Lahko se povečajo tudi bezgavke v pazduho na isti strani. Vse to so možni znaki zapletov cepljenja z BCG, o tem takoj obvestite zdravnika.
Ponovno cepljenje.
Imuniteta po cepljenju z BCG traja približno 6-7 let, zato se vsem otrokom z negativno reakcijo Mantouja pri starosti 7 let ponudi ponovljeno cepljenje z BCG.
Če BCG ni bil izdelan iz nekega razloga v porodnišnici, je treba to storiti v prvih 6 tednih življenja drobtin. Do te starosti tuberkulinski test (Mantoux) ni potreben. Pri otrocih, starejših od 6 tednov, se cepivo daje šele po negativni reakciji na tuberkulin, da bi se izognili zapletom zaradi možne okužbe. Cepivo BCG proti tuberkulozi ni učinkovito, če ga dajemo otroku, ki je že okužen s tuberkulozo.
Če cepljenje ni dovoljeno.
Kontraindikacije za BCG so razdeljene v dve skupini - absolutne (trajne), kadar ne bodo nikoli - primarna imunska pomanjkljivost, okužba s HIV, maligne krvne bolezni, novotvorbe, hude reakcije na predhodno dajanje BCG in neposredno obstoječa tuberkuloza.
Druga skupina - začasne kontraindikacije. Takrat cepiva še ni mogoče narediti, kasneje pa bo mogoče cepljenje otroka. Med njimi so intrauterine okužbe, hemolitična bolezen, huda nedonošenca (manj kot 2000 gramov), kožne bolezni, kjer morate cepliti, zdravljenje z velikimi odmerki kortikosteroidov ali imunosupresivi. Prav tako ne bodo cepili otroka, če ima akutne bolezni, če je pri drugih otrocih v družini prisotna generalizirana okužba z BCG.
Cepljenje proti oslovskemu kašlju, davici, tetanusu (DPT) t
V Rusiji se cepljenje proti oslovskemu kašlju, tetanusu in davici začne (natančneje, priporočljivo je začeti) v treh mesecih. Hkrati je priporočljivo opraviti cepljenje proti hepatitisu in otroški paralizi. Če želite ustvariti polnopravno imuniteto, ko dojenček začne hoditi in se poveča tveganje za stik s patogeni, morate začeti tako zgodaj. Dejstvo je, da je celoten potek cepljenja sestavljen iz večkratnih injekcij cepiva - to se izvede v 3, nato v 4,5 in v 6 mesecih. In čez eno leto se izvede podporna injekcija. To pomeni, da se bo cepljenje v celoti zaključilo, ko bo majhen otrok že aktivno raziskoval svet in je v stiku z zunanjim okoljem in velikim številom otrok in odraslih. Kasneje se pertusis ne cepi v Rusiji, cepljenje proti davici in tetanusu pa se nadaljuje - ponavadi to poteka v 7 in 14 letih. In nato cepivo dajemo odraslim vsakih 10 let.
Če je čas cepljenja kršen:
Če se otrok po treh mesecih cepi, morate vedeti nekaj pravil. Če dojenček ni bil cepljen v treh mesecih, se DTP injicira tudi trikrat, minimalni interval med injekcijami pa 1,5 meseca, revakcinacija se izvede 12 mesecev po zadnjem cepljenju. Če je otrok v času ponovnega cepljenja mlajši od 4 let - je prejemal DTP in če že ima štiri leta - potem je cepljenje končano brez pertusisne komponente DTP ali DTP-m cepiva. Če pa je bil otrok cepljen s cepivom In-Fanrix - starostna meja 4 let ne velja za to cepivo, potem je tudi otrok cepljen z istim cepivom.
Če je časovni razpored cepljenja kršen - to pomeni, da je čas med cepljenjem več kot 1,5 meseca, potem dojenček prejme vse predhodne injekcije, cepljenje in revakcinacija pa se zaključita s časom (1,5 meseca med cepivi, ponovno cepljenje v enem letu), nato pa se vse opravi v skladu s shemo cepljenja..
Kaj se izvaja:
Otroci do 4. leta starosti dobivajo DTP-cepivo, kot alternativo pa se lahko na komercialni osnovi uporabljajo tuje droge, registrirane v naši državi - TETRAKOK, BUBO COC, INFANRIX, Pentaxim. Cepiva DTP, Bubo-Kok in TETRAKOK so celično celična, saj vsebujejo mrtve celice oslovskega kašlja, difterije in toksoidov tetanusa. INFANRIX je cepivo brez celic, saj vsebuje le posamezne delce pertusisnega mikroorganizma. Glede na sestavine pertusisne komponente se cepiva razlikujejo po reaktogenosti (sposobnost induciranja reakcije cepljenja). Cepiva brez celic so manj reaktogena, saj vsebujejo samo glavne elemente mikrobov (beljakovin), ki zadostujejo za tvorbo imunosti, brez drugih, manj pomembnih snovi in nečistoč. Celotna celična cepiva vsebujejo celotno mikrobno celico, in to je cel niz tujih snovi za človeško telo, kar povzroča izrazit odziv, tudi v obliki zapletov po cepljenju. Po uvedbi cepiv brez celic se reakcije po cepljenju pri otrocih pojavijo veliko pogosteje (zvišana telesna temperatura, slabo počutje, bolečina in oteklina na mestu injiciranja), ta zdravila pa praktično ne povzročajo zapleta po cepljenju, ki pa se, čeprav zelo redko, pojavijo pri uporabi celičnih celic.
Vsa DTP ali toksoidna cepiva se prosto kombinirajo z drugimi cepivi. Ne morete jih opraviti samo z BCG.
Cepiva, uradno dovoljena v Rusiji: t
1.Stolbnyachnyi adsorbirana tekočina - DTP (proizvajalec FSUE NPO Microgen, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Rusija), oblika za sprostitev: 1 ampula / 2doza številka 10
2. Cepivo Cepivo Infanrix ™ / Cepivo Infanrix ™ (davica, oslovski kašelj, tetanus) Cepivo Infanrix ™ za preprečevanje davici, tetanusu, oslovskemu kašlju, inaktiviran, prečiščen tekoči atselyulyarnaya (INFANRIX ™ kombiniramo davice, tetanusu, oslovskemu kašlju) GlaxoSmithKline. SESTAVA IN OBLIKA VPRAŠANJA: suspen. d / in. 0,5 ml brizga, 1 odmerek, št. 1
3. Kombinirano cepivo INFANRIX ™ IPV za preprečevanje davice, tetanusa, oslovskega kašlja (acelularna komponenta) in otroške paralize (INFANRIX ™ IPV) GlaxoSmithKline. SESTAVA IN OBLIKA VPRAŠANJA: suspen. d / in. Enkrat na 0,5 ml brizgo., 1 odmerek, št. 1
4. Cepivo Infanrix ™ HEXA / HEXA Cepivo Infanrix ™ davica, oslovski kašelj, tetanus, hepatitisu B, otroški paralizi Haemophilus influenzae tipa b, INFA-RIKS ™ HEXA Kombinirano cepivo proti davici, tetanusu, oslovskemu kašlju (acelularno komponento), hepatitis B, otroški paralizi in bolezni, katerega povzročitelj je Haemophilus influenzae tipa b (INFANRIX ™ HEXA proti davici, tetanusu, oslovskemu kašlju, hepatitisu b, okrepljeno inaktivirano polio cepivo proti Haemophilus influenzae tipa b cepivo (DTPa-HBV-IPV / Hib)) GlaxoSmithKline. SESTAVA IN OBLIKA VPRAŠANJA: suspen. d / in. brizga., + liofil. od takrat naprej d / in. v fl., št
5. Cepivo Pentax proti davici, tetanusu, oslovskemu kašlju, otroški paralizi in hemofiliji SanofiAventis Pasteur, Francija. Oblika sproščanja: 1 brizga, ki vsebuje 1 odmerek davice, tetanusnega in oslovskega cepiva, otroško paralizo, okužbo s hemofilijo tipa B
6. Tetrakok je cepivo za kombinirano preprečevanje davice, tetanusa, oslovskega kašlja in otroške paralize. Tetrakok v celoti izpolnjuje mednarodne in ruske zahteve glede koncentracije antigenov in je klasično DTP cepivo v kombinaciji z inaktiviranim cepivom proti otroški paralizi.
7. KOK Bubo CEPIVO - je kombinacija kvasa rekombinantnega površinskega antigena virusa hepatitisa B (HBsAg) in zmes ubili formalin in prečiščeni pertusisnih bakterije z balastnimi proteini difteričnim in tetanusnim toksoidom, (DPT), adsorbirali na gel aluminijevega hidroksida.
Kje je uvedeno:
Vsako DPT cepivo, tako domače kot uvoženo, se daje samo intramuskularno. Poleg tega, če se že izvaja dajanje cepiva v zadnjico (v rit, da bi enostavno), zdaj po tej metodi odpadkov (ste upravičeni zahtevati preveč), ker so strukturne značilnosti zadnjico na otroka, tako da je tam je plast maščobnega tkiva (za blaženje sunkov, ko je padla na peti točki). In ko pride cepivo, se oblikuje dolgoročno vpojna infiltracija (kompaktiranje) in učinkovitost cepljenja se lahko zmanjša.
Zato se cepljenje dojenčkom zdaj izvaja v prednjem delu stegna. Otroci več kot leto in pol - v zgornji tretjini rame, v deltoidni mišici. Če se vnese ADF ali ADS, se dajejo na istih mestih. In če je otrok starejši od 7 let, je dovoljeno injicirati tudi pod lopatico, potem pa morate za subkutane injekcije uporabiti posebne igle.
Reakcija cepljenja
Reakcija je lahko na našem, domačem, cepivnem ali kakršnem koli uvoženem. Celotna celična reakcija (DTP in Tetrakok) je pogostejša. Reakcije so lahko lokalne in splošne. Prav tako jih je treba jasno ločiti od zapletov, povezanih s cepivom. Na žalost so pogosto zmedeni. Še posebej tovariši, "anti-survivalists" ponavadi dramatizirajo in pripisujejo povsem normalne odzive na zaplete.
Reakcije na DTP se lahko pojavijo prva tri dni po cepljenju. Vse, kar se zgodi pozneje od tega obdobja, nima nič opraviti s cepljenjem, in cepljenje sploh ni krivo za to.
Lokalna reakcija - rahla bolečina na mestu injiciranja, ker jo spremlja kršitev celovitosti tkiv. Morda razvoj rdečice in otekline (infiltracije), ki je bila omenjena že prej. In to dejansko ni slabo, saj vam omogoča, da ustvarite lokalno žarišče vnetja. Tam bo hitelo veliko število limfocitnih celic, ki so odgovorne za imunski odziv. Tam se bodo seznanili s sestavinami cepiva, razmnožili in ustvarili poseben klon celic - spomin T-limfocitov. Dovoljen je razvoj nabrekanja in rdečice do 8 cm in se šteje za normalno reakcijo, pri kateri se infiltrati pojavljajo pogosteje, ko se zadnjica nabodeta, in se istočasno nekoliko raztopijo počasneje. Ni treba izvajati nobenih dejanj - niti losjoni, niti celo mazilo Vishnevsky ne smejo biti uporabljeni. Lahko prevedete normalno vnetje in običajno reakcijo cepiva v absces (z drugimi besedami, absces). Samo ne dotikajte se mesta injiciranja - ne stiskajte, ne zmečkajte in ne drgnite! Celotna reakcija je, kako se je celotno telo odzvalo na cepivo. Ponavadi se razvije v nekaj urah od trenutka injiciranja in se izrazi v neprijetnosti, zavrnitvi uživanja hrane in povišanju temperature. Obstajajo tri stopnje: šibke, zmerne in hude reakcije na cepljenje. Šibka je izražena v povišanju temperature na 37-37,5 in manjši splošni slabosti. Medij je zvišanje temperature za 37,5-38,5 in zmerna motnja splošnega stanja ter izražena s temperaturo do 39,5 in precej močno motnjo splošnega stanja, letargijo, adinometijo in zavrnitvijo jesti.
Ko se temperatura dvakrat dvigne na 40 stopinj, je to indikacija, da se zavrne nadaljnje cepljenje z DTP cepivom, otroka pa kasneje cepimo le z DTP ali DTP-m. To se ne obravnava več kot reakcija na cepljenje, temveč se obravnava kot zaplet po cepljenju.
Tam je med resnosti reakcije in ki je strel računa ni odnosa, ni pokazala, da je splošno sprejeto, da je prva uprava reakcije cepiva bolj izrazita, saj dojenček prvič srečujejo s številnimi tujimi antigeni in imunski sistem deluje težje. Vendar to velja za popolnoma zdrave otroke.
Vsako cepivo lahko povzroči reakcijo, pogosteje pa splošne reakcije dobijo cela celična cepiva - DTP je naša domača in Tetrakok. Tudi različne serije cepiv se razlikujejo. Cepiva brez celic in toksoidi dajejo reakcije zelo redko.
Kdaj potrebujete pomoč? Kaj naj storijo starši?
Najprej morate zapomniti eno stvar - temperatura po cepljenju je dovoljena in normalna reakcija telesa, je znak aktivnega razvoja imunskega odziva in ne smete se bati. Smo že ugotovili, da je sprejemljivo, da ga dvignemo na 39 C. Toda to ne pomeni, da morate sedeti nazaj.
bomo zmanjšali temperaturo, ko se je cena dvignila nad 38,5 ° C, in če je otrok nagnjen k epileptičnim napadom ali zgodovino koli nevrološke motnje, zgoraj 37,5 C. Za predjed, lahko preprosto obrišite otroka z vlažno gobo ali brisačo, da bi veliko tekočine ali mesne juhe zelišča (kamilica, cvet limete, breze). Če je temperatura povečuje, lahko dajejo antipiretik droge otrok (paracetamol, tsefekon, Tylenol) pri pediatričnih oblik. Antipiretičnih zdravil ne smemo zlorabljati. Ponovno jih je treba dati najkasneje 6-8 ur po predhodnem odmerku. Mimogrede, prav tako je neupravičeno dajanje vnetja v odsotnosti temperature ali rahlo povečanje - za profilakso. Če v roku 6-8 ur temperatura ne potepa, ali če je njena višina nad 39-39,5, morate takoj poklicati rešilca ali zdravnika. V primeru kakršnih koli drugih zaskrbljujočih simptomov, ki jih bomo obravnavali spodaj, morate poklicati zdravnika.
Če je otrok poleg povečanja temperature poudariti videz bruhanje, mehko blato, izcedek iz nosu in kašelj, ali povišane temperature po tri ali več dni - najbolj verjetno okužba, ki samo sovpadal s časom cepljenja, in mora otrok k zdravniku in ustrezno zdraviti.
Zapleti cepljenja.
Razlikujte lokalne in splošne zaplete. Lokalni zapleti se nanašajo na nastanek gostega infiltrata (edematozno tkivo) z dimenzijami več kot 80 mm, možno je tudi, da je izrazito rdečica in bolečina tega kraja. Ti pojavi običajno trajajo več dni (najpogosteje 2-3) in se samodejno absorbirajo. Ampak, če ste zelo zaskrbljeni, lahko uporabite resorptional mazilo, na primer, "Troxevasin".
Pogosti zapleti običajno prizadenejo celotno otrokovo telo. Te vključujejo naslednje:
1. Kot pri vseh drugih zdravil, lahko cepivo razvije alergično reakcijo - njene različne manifestacije - akutne urtikarije (na vrsto pajkov pojavi izpuščaj), angioedem (kaže izrazit edem obraza in vratu), anafilaktični šok (nenaden padec tlak, izguba zavesti, konvulzije). Vse te manifestacije se razvijejo v prvih 20-30 minutah po dajanju zdravila. Torej, dragi starši, upoštevajte, - v skladu s pravili, ki jih ne sme zapustiti pisarno ali ambulanto (no, vsaj ne gredo zelo daleč od njega, hodi v bližini), v 30 minutah po injekciji. To bo v primeru alergije, da vam pomaga čim prej, saj so vse sobe opremljene s pomočjo cepljenja proti udarcem in proti alergijam oskrbe.
2. Zapleti cepljenja vključujejo napade. Razdeljeni sta v dve skupini:
- afebrilni epileptični napadi - povzročajo jih organske poškodbe živčnega sistema, ki niso bile ugotovljene pred cepljenjem. Cepljenje je izzivalen dejavnik, zato so ti otroci opuščeni od nadaljnjih cepljenj, dokler se ne opravi celovit pregled nevrologa. Ta zaplet se pojavlja zelo redko - vendar morate vedeti o tem.
- drugi tip - febrilni napadi - se pojavi v ozadju visoke temperature (nad 38–38,5 ° C) in najpogosteje na prvi dan cepljenja. Vsi zdravniki se ne strinjajo, da gre za zaplete po cepljenju, saj je določen delež otrok na splošno nagnjen k krčenju zaradi visoke vročine, ne glede na vzrok, ki ga povzroča.
3. Ločeno dodelijo tak zaplet kot potisno monotono jok ali piercing Vriska - to se kaže nekaj ur po okužbi in izražena v nenehnega joka, in nadaljevali še 3 ure, kar je lahko tudi spremljajo povišana telesna temperatura, splošno anksioznosti otroka. Na naslednjem zdravje otroka se ne odraža na noben način in običajno prehaja sama.
4. No, in neposredno - najbolj resen zaplet - dvig temperature na 40 C in več.
Običajno se pojavijo zapleti celokupnih cepiv - DTP ali Tetrakok. Infanrix in Pentaxim redko povzročata zaplete. Če se razvijejo zapleti za zdravljenje DTP, nadaljujte s cepljenjem s toksoidi, brez komponente pertusisa. To je zato, ker je najbolj reaktivna komponenta oslovskega kašlja. Proizvaja se imunost za oslovski kašelj, ki je še vedno boljši od nič, vendar ne v celoti, cepljenje pa velja za nepopolno.
Kontraindikacije za DTP
Začasne kontraindikacije:
1. Vsaka akutna infekcijska bolezen - od SARS, ki se konča s hudimi okužbami in sepso. Po izterjavi se zdravniško zdravljenje določi individualno, ob upoštevanju trajanja in resnosti bolezni - to pomeni, da se lahko cepljenje opravi po 5-7 dneh od trenutka okrevanja. Toda po pljučnici morate počakati mesec dni.
2. poslabšanje kroničnih okužb - potem se cepljenje izvede po pogrezanju vseh manifestacij. Plus en mesec. Da bi izključili inokulacijo prvotno nezdravega otroka, mora otrok na dan cepljenja skrbno pregledati zdravnika, vzeti temperaturo. In če obstajajo kakršni koli dvomi, je treba opraviti bolj poglobljeno preiskavo - kri in urin, če je potrebno - vključiti tudi ozke strokovnjake za posvetovanje.
3. Cepljenja ni potrebno izvajati, tudi če so akutne okužbe v družini ali v stresu (smrt sorodnikov, premestitev, razveze, škandali). Vsekakor to ni ravno medicinska kontraindikacija, vendar lahko stresi zelo negativno vplivajo na rezultate cepljenja.
Stalne kontraindikacije:
1. V nobenem primeru ne smete biti cepljeni, če ima otrok alergijsko reakcijo na eno od sestavin cepiva - lahko dojenček razvije anafilaktični šok ali angioedem.
2. Tega cepiva ne morete voziti in če je bil prejšnji odmerek dvig temperature nad 39,5-40, so bile konvulzije.
3. Cepiva celokupnih celic DTP ali Tetrakok se ne smejo dajati otrokom z napredovalimi boleznimi živčnega sistema. Prav tako se ne smejo dajati otrokom, ki so doživeli epizode afebrilnih napadov.
4. Huda prirojena ali pridobljena imunska pomanjkljivost.
Prav tako je treba posebej opozoriti - če je otrok imel oslovski kašelj, potem mu DTP cepljenje ni več opravljeno, ampak nadaljujte z uvedbo ADS ali ADS-m. Če ste imeli davico, začnejo cepliti z zadnjim odmerkom, in če imate tetanus, ste cepljeni po bolezni.
Cepljenje proti otroški paralizi
Od leta 2002 je v Rusiji začel veljati nov koledar cepljenja, ki priporoča cepljenje proti otroški paralizi, kot sledi:
- cepljenje po 3 mesecih, pri 4,5 in po 6 mesecih, eno leto kasneje, pri starosti 18 mesecev, se opravi prva revakcinacija. Če se cepljenje opravi z živim peroralnim cepivom proti otroški paralizi, se uporabi dodatni odmerek 20 mesecev. V starosti 14 let se izvede naslednja revakcinacija za otroško paralizo.
Kako to storiti:
Če se cepljenje z živim cepivom - OPV - cepivo vbrizga skozi usta, se dojenčki do enega leta injicirajo v koren jezika, kjer se kopičijo limfoidno (imunsko) tkivo, starejši otroci pa padejo na površino tonzil in na tej točki se začne nastanek imunosti. Ti kraji so izbrani, ker na njih ni brbončic, možnost, da bo otrok začutil neprijeten okus droge, se bo povečala njegova salivacija in ga bo manj pogoltnil. Cepivo se kaplja iz posebne plastične kapalke ali brizge brez igle. Običajno je to 2 ali 4 kapljice, vse je odvisno od odmerka same snovi in če je otrok burping, se postopek ponovi, če pa se burping ponovi, se dajanje preneha in naslednji odmerek se daje po enem mesecu in pol. Otroka ni priporočljivo hraniti in vode po vkapanju kapljic približno eno uro.
Skupno se izvede 5 ciklov vkapanja, saj se verjame, da prav takšna shema ustvari zadostno imuniteto za zaščito pred boleznijo. Zato se po načrtu imunizacija izvede ob 3. 4.5 in 6 mesecih. Po letu dni po 18 in 20 mesecih se OPV ponovi. Nato sledi naslednja uporaba pri starosti 14 let.
Če je bil otrok bolan ali je prišlo do zdravljenja, ni treba ponovno cepliti. Tudi če so bili intervali med injekcijami močno podaljšani - morate le dokončati potrebne injekcije v skladu z načrtom.
Lokalna ali splošna reakcija na vnos zdravila je navadno odsotna, redko se lahko temperatura rahlo dvigne (do 37,5 stopinj C) približno 5-14 dni po cepljenju. Običajno do dve leti lahko pride do rahlega redčenja blata in to ni zaplet pri cepljenju, to je normalna reakcija. Zdravljenje ni potrebno. Ampak, če obstajajo izrazite spremembe v blatu - kri, izdatna sluz, diareja se ponavlja, zelo voden - najverjetneje je otrok ujel črevesno okužbo, ki sovpada z trenutkom cepljenja in to zahteva takojšnje posvetovanje z zdravnikom.
OPV je kontraindiciran za otroke s hudimi imunskimi pomanjkljivostmi, aidsom ali za otroke, ki imajo sorodnike v neposrednem okolju s podobnimi težavami. Prav tako ni dovoljeno uporabljati OPV pri otrocih, katerih mati imajo druge nosečnice v položaju ali v hiši. V navodilih za OPV je navedeno, da je "kontraindiciran v nevrološki reakciji na predhodno cepljenje".
Če se cepljenje izvede z injekcijo - cepivo proti IPV inaktiviranemu otroškem paralizu (IPV Salk). To je poseben posamezni odmerek brizge z bistro tekočino 0,5 ml, ki se običajno injicira v stegno do enega leta in pol (včasih je mogoče v podplatni regiji ali rami), starejši otroci pa v rami. Takoj po injiciranju lahko pijete in jeste - ni omejitev. Priporočljivo je, da mesta injiciranja ne drgnite, ne izpostavljajte ga neposrednemu soncu približno dva dni. Lahko se kopaš svojega otroka, lahko hodiš z njim ali pa celo potrebuješ. Samo izogibajte se polnim mestom, da ne bi dobili SARS in drugih okužb.
IPV se daje trikrat v razmakih 1,5 meseca, nato pa se po 18 mesecih opravi revakcinacija, naslednjo injekcijo pa 5 let. Pri polnem tečaju samo IPV ni več potrebnih posnetkov. Lokalne reakcije v obliki edema in pordelosti se štejejo za normalne reakcije telesa, ki ne smejo presegati 8 cm, še manj pa se lahko pojavi splošna reakcija - kratkoročna in nizka temperatura (do 38 stopinj), otrok je lahko nemiren prvi ali drugi dan po cepljenju.. Redko je lahko alergijski izpuščaj stranski učinek. Vse druge reakcije (navzea, driska, bruhanje, povišana telesna temperatura nad 38 stopinj, smrkelj, kašelj itd.) Nimajo nič skupnega s cepljenjem otroške paralize. Najverjetneje gre za bolezni, ki so sčasoma sovpadale z injekcijo, in vsi ti primeri zahtevajo nasvet zdravnika.
IPV ima več nespornih prednosti v primerjavi s peroralnimi cepivi proti otroški paralizi. Varnejši so kot OPV, ker ne vsebujejo živih virusov, ki bi lahko povzročili VAP. Zato jih lahko naredimo tudi za bolne dojenčke in tiste, ki imajo v svojem okolju bolne ali nosečnice.
IPV ne more povzročiti neželenih učinkov v črevesju v obliki črevesnih motenj in sprostitve blata, ne tekmujejo z normalno črevesno mikrofloro otroka in ne zmanjšujejo odpornosti stene na črevesne okužbe.
Inaktivirana cepiva so v praksi primernejša. Proizvajajo se v posamezni sterilni embalaži, vsak odmerek na otroka ne vsebuje konzervansov na osnovi živosrebrovih soli - mertiolata. Za vzpostavitev zadostne imunitete je potrebna uvedba 4 odmerkov za otroka do dveh let, namesto petih z OPV, kar zmanjša otrokov stres zaradi odhoda v otroške klinike. In kar je najpomembneje, IPV je bolj učinkovit kot OPV, ker je natančneje odmerjen, saj se cepivo daje z injekcijo, otrok pa lahko pogoltne kapljice ali podriguje. IPV je lažje shranjevati - ne potrebuje tako težkih pogojev, samo običajen hladilnik in shranjevanje drugih cepiv. V praksi poteka cepljenja proti IPV oblikuje imuniteto pri praktično vseh cepljenih otrocih, po popolnem poteku OPV z neoblikovano imuniteto proti določenim vrstam poliovirusa pa ostane do tretjina otrok.
Cepljenje proti ošpicam, rdečkam in parotitisu
Cepljenje proti rdečkam, ošpicam in parotitisu poteka v skladu s shemo cepljenja, ko je otrok star 1 leto in 6 let. Če otrok ni pravočasno cepljen proti rdečkam, je bil cepljen med adolescenco pri starosti 13 let. Tako otrok z enostopenjsko imunizacijo proti ošpicam, mumpsu in rdečkam s prostimi cepivi prejme dve injekciji (ločeno od divaccine in rdečk). Alternativno (tudi brezplačno) se lahko uporabijo impotentna povezana cepiva, ki vsebujejo vse tri viruse v enem odmerku.
Način dajanja cepiva je subkutan, mesto injiciranja je subskularna regija ali deltoidna mišica rame.
Reakcija telesa
Niti povezana niti posamezna cepiva ne povzročijo reakcije pri večini otrok. Nekatera cepljena lokalna normalna reakcija cepljenja je možna v prvih 1-2 dneh v obliki rdečice, rahlega otekanja tkiv na mestu injiciranja. Edem traja 1-2 dni, prehaja sam. Kot pri splošnih normalnih reakcijah na cepljenje, se lahko pri uporabi cepiva proti ošpicam pojavijo od 4-5 do 13-14 dni po cepljenju. Lahko pride do povišane telesne temperature (od 8 do 11 dni, včasih celo do 39 stopinj C in več), izcedek iz nosu, kašelj. Po cepljenju z mumpsom so splošne normalne reakcije na cepivo redke in se kažejo kot povišana telesna temperatura, pordelost žrela, rinitis. V redkih primerih je kratkotrajno (v 1-3 dneh) povečanje parotidnih žlez slinavk (na eni ali dveh straneh). Ti simptomi se lahko pojavijo od 5 do 14 dni po cepljenju, povečanje parotidnih žlez pa se lahko pojavi tudi 21. dan po imunizaciji. Pri uporabi cepiva proti rdečkam so takšne reakcije možne od 4-5. Do 14. dneva po cepljenju. Morda pojava prehlada, kašlja, vročine. Redko kožni izpuščaj, otekle bezgavke. Starejše bolečine ali bolečine v sklepih se lahko pojavijo pri odraslih po cepljenju. Pri uporabi povezanih cepiv je možna kombinacija vseh simptomov v istem časovnem okviru kot pri monovakcinaciji. Če se zgoraj navedeni ali podobni simptomi pojavijo v prvih 4-5 dneh po cepljenju in se pojavijo ali se pojavijo po 15 dneh, to ni povezano s cepljenjem in pomeni, da ima otrok nekaj slabega. Najpogosteje gre za akutno okužbo zgornjih dihal. Nujno je treba poklicati zdravnika, da pojasni naravo bolezni in predpiše zdravljenje.
Možni zapleti
Alergijske reakcije se praviloma pojavijo pri dodatnih snoveh, vključenih v cepivo. Vsa protivirusna cepiva vsebujejo majhno količino antibiotika, kot tudi preostalo količino beljakovin v gojišču, na katerem je bil gojen cepilni virus. Tuja cepiva proti ošpicam in parotitisu vsebujejo majhen delež piščančjih beljakovin, v domačih pripravkih pa beljakovine prepelice. Lokalne alergijske reakcije se pojavijo v prvih 1-2 dneh po cepljenju. V območju injiciranja se pojavita edem in rdečica več kot 8 cm v premeru. Za zdravljenje je treba uporabiti mazila, ki izboljšujejo prekrvavitev (npr. Troksevazin). Za zelo velike edeme so predpisana protialergijska zdravila.
V redkih primerih lahko pride do splošnih alergijskih reakcij v obliki izpuščaja, urtikarije, angioedema. Pri zdravljenju pogostih alergijskih zapletov uporabite antialergijska zdravila, ki jih jemljete v notranjosti ali v obliki intramuskularnih injekcij.
Kako preprečiti zaplete
Otroci, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, cepljenju proti rdečkam, ošpicam in parotitisu se lahko dajejo s sočasnim imenovanjem antialergijskih zdravil. Dojenčki s poškodbami živčnega sistema s kroničnimi boleznimi od datuma cepljenja za ves čas morebitne reakcije cepljenja (do 14 dni) so predpisani za zdravljenje, ki je namenjeno preprečevanju poslabšanja osnovne bolezni. Pogosto bolni otroci, da preprečijo vstop okužbe ali poslabšanje kroničnih žarišč okužbe v obdobju po cepljenju, kot to predpiše zdravnik, morajo sprejeti splošna sredstva za krepitev, npr. Gripa 1-2 dni pred cepljenjem in 12-14 dni po njem. Zelo pomembno je, da otroku preprečite stik z ljudmi, ki so zboleli za kakršnokoli okužbo, 2 tedna po imunizaciji. Upoštevati je treba tudi nekatere previdnostne ukrepe - ne bi smeli, če bi bili cepljeni, oditi na potovanje z otrokom ali prvič obiskati institucijo.
Kontraindikacije
Začasne kontraindikacije za vsa tri cepljenja so akutna bolezen ali poslabšanje kroničnega procesa. Cepljenje poteka po enem mesecu. po okrevanju ali remisiji. Začasne kontraindikacije vključujejo izvajanje terapije, ki zavira imuniteto, ki jo lahko prejme otrok, ki trpi zaradi onkološke bolezni. Takšno cepljenje otrok se ne izvede prej kot 6 mesecev po njegovem zaključku. Stalne kontraindikacije so stanje prave imunske pomanjkljivosti (primarna imunska pomanjkljivost, AIDS v fazi imunske pomanjkljivosti), pa tudi hude alergijske reakcije (na primer, anafilaktični šok, angioedem) na sestavine cepiva (beljakovine, antibiotike) ali zapleti po cepljenju v prejšnjem odmerku cepiva.
Mantoux test
V skladu z Odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 22.11.95 št. 324 v Rusiji se Mantoux test izvaja enkrat letno, z začetkom pri starosti 12 mesecev, ne glede na rezultate prejšnjega testa.
Posebna tuberkulinska brizga intradermalno (srednja tretjina notranje površine podlakti) uvaja tuberkulin v smislu 2 tuberkuloznih enot (TE). Volumen injiciranega odmerka je 0,1 ml. Igla se vstavi razrezana navzgor, do globine, ki zadostuje za popolno potopitev v kožo. Za zagotovitev, da igla ne prodre pod kožo in zagotovi intrakutano injekcijo, je igla rahlo dvignjena in koža povlečena. Po vnosu tuberkulina se oblikuje specifična izboklina zgornje plasti kože, bolj znana kot "gumb".
Reakcija (vzorec) Mantusa je potrebna za:
- odkrivanje primarno okuženih, to je tistih, ki so prvič odkrili dejstvo okužbe s tuberkuloznim bacilom;
- odkritje okuženih več kot eno leto s hipereseričnimi reakcijami na tuberkulin;
- okuženi več kot eno leto s povečanjem infiltracije 6 mm ali več;
- diagnozo tuberkuloze pri osebah, ki so okužene s Kochovo palico, vendar v tem trenutku ne kažejo simptomov bolezni;
- potrditev diagnoze tuberkuloze;
- izbira kontingentov otrok, ki so predmet cepljenja proti tuberkulozi.
Izbor otrok in mladostnikov za revakcinacijo se izvede po rezultatih Mantoux testa pri 6-7 in pri 14-15 let. Na območjih, kjer je epidemiološko stanje tuberkuloze neugodno, se revakcinacija opravi v 6-7, 11-12 in 16-17 letih. Revakcinacija BCG je za zdrave posameznike podvržena le negativni reakciji na tuberkulin.
Kontraindikacije za test Mantou:
Poudariti je treba, da je Mantoux test neškodljiv za zdrave otroke in mladostnike, pa tudi za otroke z različnimi somatskimi boleznimi. Tuberkulin ne vsebuje živih mikroorganizmov in v uporabljenem odmerku 2 TE (0,1 ml) ne vpliva na imunski sistem ali celoten organizem.
Nastavitev vzorca pri otrocih, mlajših od 12 mesecev, ni smiselna, ker bo rezultat testa nezanesljiv ali netočen, zaradi starostnih značilnosti razvoja imunskega sistema - reakcija je lahko lažno negativna. Otroci, mlajši od 6 mesecev, se ne morejo ustrezno odzvati na test Mantoux.
Kontraindikacije za izvajanje tuberkulinskega testa so:
- bolezni kože
- akutne in kronične nalezljive in somatske bolezni v akutni fazi (test Mantou se da 1 mesec po izginotju vseh kliničnih simptomov ali takoj po odstranitvi karantene), t
- alergijska stanja
- epilepsijo.
V tistih skupinah, kjer obstaja karantena za okužbe otrok, ni dovoljeno izvajati testov. Mantoux test se postavi 1 mesec po izginotju vseh kliničnih simptomov ali takoj po odstranitvi karantene.
Kako skrbeti za cepljenje?
Najlažji odgovor - nikakor ne. V vsakem primeru do ocene rezultatov. Ni potrebe, da razmazajo mesto vzorca Zelenko, peroksid. Ni potrebe, da zapečatite rano z lepilnim trakom - pod njim se lahko znoj koža. Otroku ne dovolite, da bi česalo "gumb". Ne pozabite, da lahko nepravilna oskrba mesta tuberkulinskega injiciranja vpliva na rezultat testa, to pa ni potrebno za bolnika ali zdravnika. Po ovrednotenju rezultatov, če je gnoja ali razjeda, jo lahko zdravimo kot vse druge rane, z uporabo vseh tradicionalnih sredstev.
Kako se ovrednotijo rezultati?
Po uvedbi tuberkulina se za 2-3 dni oblikuje specifično utrjevanje kože - ti. "papule" (infiltracija, zbijanje). Po videzu je to rahlo zaobljena površina kože, ki se dviguje nad kožo. Ko ga s prosojnim ravnilom rahlo pritisnete (ali s prstom pritisnete in spustite), naj se obrne rahlo belo. Za razliko od preprostega rdečkanja, na dotik (čeprav ni vedno mogoče ujeti s prsti), se papula razlikuje od okoliške kože v svoji konsistenci - je bolj gosta. Velikost papul se meri z zadostno osvetlitvijo (tako, da je viden največji premer infiltrata) z ravnilom na 3. dan (48-72 ur) po vnosu tuberkulina. Ravnilo mora biti nameščeno prečno na vzdolžno os podlakti. Rdečica okrog pečata ni znak imunosti na tuberkulozo ali okužbo, vendar se zabeleži, ko ni papule.
Razvrstitev rezultatov Mantoux testa
Reakcija se upošteva:
- negativno - v popolni odsotnosti infiltracije (zbijanje) ali v prisotnosti reakcije pricka (0-1 mm);
- dvomljivo - v primeru infiltracije (papule) velikosti 2-4 mm s samo hiperemijo (pordelost) katerekoli velikosti brez infiltracije (zbijanje);
- pozitiven - če je izrazita infiltracija (papule) s premerom 5 mm ali več. Reakcije z infiltracijo velikosti 5–9 mm v premeru veljajo za slabo pozitivne; srednja intenziteta - 10-14 mm; izrazit - 15-16 mm;
- hiperergičen (tj. preveč huda) pri otrocih in mladostnikih se obravnava kot reakcija s premerom infiltrata 17 mm ali več, pri odraslih - 21 mm ali več in tudi vezikularno-nekrotično (t.j. z nastankom pustul in nekroze), ne glede na velikost infiltrata, limfangitis, pomožne preglede, regionalni limfadenitis (širitev bezgavk).
Lažni negativni odzivi - Pri nekaterih bolnikih je lahko Mantoux test negativen, tudi če je okužba s bacilom tuberkuloze. Takšne reakcije lahko povzročijo:
- Anergija - to je nezmožnost odzivanja imunskega sistema na "draženje" tuberkulina. Takšno reakcijo lahko opazimo pri posameznikih z različnimi imunskimi pomanjkljivostmi, vključno z AIDS-om. V tem primeru se izvede poseben test za anergijo (Mantoux test z višjo vsebnostjo tuberkulina - 100 TE), zato je treba opraviti pregled otrokovega imunskega sistema za okvare;
- Nedavna okužba - v zadnjih 10 tednih.
- Preveč mladi - otroci, mlajši od 6 mesecev, se ne morejo „odzvati“ na vnos tuberkulina.
Lažno pozitivne reakcije - takšne reakcije pomenijo, da bolnik ni okužen s Kochovo palico, vendar Mantoux test kaže na pozitiven rezultat. Eden od najpogostejših vzrokov te reakcije je okužba z ne-tuberkulozno mikobakterijo. Drugi vzroki so lahko alergijske motnje pri bolniku in nedavna okužba. Trenutno ni mogoče zanesljivo razlikovati med odzivom na tuberkulozo in mikobakterijami brez tuberkuloze, vendar lahko v korist tuberkulozne okužbe govorijo naslednja dejstva:
- hiperregična ali huda reakcija;
- dolgo obdobje, ki je poteklo od cepljenja BCG;
- nedavna prisotnost v regiji s povečanim obtokom tuberkuloze;
- prišlo je do stika z nosilcem tuberkuloškega bacila;
- prisotnost sorodnikov, ki so bili bolni ali okuženi s tuberkulozo, v družini bolnikov.
"Virage" Mantoux test - sprememba (povečanje) rezultata testa (premer papule) v primerjavi z lanskim rezultatom. To je zelo dragocena diagnostična značilnost. Merila za zavoj so:
- prvi pojav pozitivne reakcije (papule 5 mm ali več) po predhodno negativnem ali dvomljivem;
- krepitev prejšnje reakcije na 6 mm ali več;
- hiperregična reakcija (več kot 17 mm) ne glede na trajanje cepljenja;
- reakcija več kot 12 mm 3-4 leta po cepljenju z BCG.
Na vrsti je, da zdravnik pomisli, kaj se je zgodilo v zadnjem letu okužbe. Seveda je v tem primeru treba izključiti vse dejavnike, ki vplivajo - alergijo na tuberkulinske sestavine, alergijo na druge snovi, nedavno preneseno okužbo, dejstvo nedavnega cepljenja z BCG ali drugim cepivom itd.
Legenda
Gradivo je bilo pripravljeno s pomočjo pediatra Alene Paretske