Fascioliasis je invazija skupine trematodoze s primarno lezijo jeter in žolčevodov.
Etiologija. Povzročitelji fascioli sta dve kokoši iz rodu Fasciola (Linnaeus, 1758), družina Fasciolidae (Railliet, 1895) - Fasciola hepatica in Fasciola gigantica.
Generično ime prihaja iz latinskega saove. fascia - "trak", "povoj", "trak". In res, velikanska fasciola izgleda kot trak.
F. hepatica je velik trematode s podolgovatim trupom listov v dolžini 20–30 mm in širino 8–13 mm. Na sprednjem koničastem koncu je polkrožna oralna sesalka. V bližini ust, za stožčastim delom telesa helminta, se nahaja večja trebušna dojilka. Žrela in požiralnik sta zelo kratka, dve močno razvejani in slepo končani črevesni zank odstopata od slednjega. Dva razvejana testisa zasedata srednji del telesa. Nad njimi je neparni jajčnik v obliki koralne grančice, jelenskega rogovja. Močno razviti zheltochnik se raztezajo vzdolž stranskih robov, ki se združijo v zadnjo četrtino telesa. Looped majhna maternica leži med kanali zheltochnikov in trebušne dojilec.
Jajca F. hepatica so velika, ovalna, prekrita z gladko dvojno krožno lupino zlato rumene barve. Imajo pokrov na eni palici, na nasprotni strani - tuberkulozo. Velikost jajc je 130 - 140 x 70 - 90 mikronov.
Fasciola gigantica je v nasprotju s F. hepatico velika (do 7–8 cm dolga in do 12 mm široka) in bolj podolgovata. Jajca so večja (150 - 190 x 75 - 90 mikronov).
Fiziolog biologije je študiral nemški znanstvenik Leykart. Pri ljudeh je fascioliazo leta 1760 opisal znameniti naravoslovec in popotnik Peter Simon Pallas.
Fascioliasis - oralni biohelminthiasis. Končni lastniki so večinoma rastlinojede živali - domače (velike in male živali, konji, zajci, kamele, osli itd.) In divje (veverica, bober, gamsi, jeleni, antilope, srne, ture, kenguruji itd.). ) kot tudi oseba.
Vmesni gostitelj je sladkovodni mehkužci, pogosto majhen polž rodu Galba (Limnaea truncatula). Ti mehkužci živijo v velikem številu v dobro ogretih majhnih (pogosto začasnih) vodnih telesih s stoječo vodo, na nižinskih močvirnih travnikih in pašnikih, kjer se rastlinojede živali ponavadi pasejo.
V končnem gostitelju so fascioli lokalizirani v žolčnih vodih jeter, živijo do 5 let, v tem času pa do 2 milijona jajc. Jajca se izločajo z blatom, nadaljnji razvoj se izvaja le, če se sprosti v vodo.
Optimalna temperatura, ki je potrebna za razvoj ličink v jajcih, se giblje od 22 do 29 ° C. Ko je temperatura pod 10 ° C, se razvoj ustavi, visoke temperature (30 ° C in več) pa so destruktivne. V optimalnih pogojih embriogeneza traja 17-18 dni. Oblikovan v tem času Maracid izležejo iz jajca v vodo v luči.
Miracidia prosto plavajo v vodi se vnaša v telo vmesnega gostitelja, mehkužca. Po 1,5 do 2,5 meseca se v njem z partenogenezo razvije veliko število caudatnih ličink, cercariae, velikosti 0,23 - 0,26 x 0,2 mm. Po vstopu v vodo naslednjih 8 ur se cercariae, ki odvrnejo rep, vnesejo v vodne rastline, včasih na površino vode, in se spremenijo v stopnjo adoleskarije, invazivne ličinke. Adolescarias lahko dolgo ostanejo v vodi in na rastlinah, vendar hitro umrejo, ko se posušijo.
Okužba človeka se pojavi z zaužitjem mladičev ob pitju vode, med kopanjem ali uživanjem solatnih zelišč (vodna kreša, divje rastoča kok-sagyz, kislica) in živali, ki se pasejo.
Ličinke, ki vstopajo v gastrointestinalni trakt ličink, se sproščajo iz membran in prodrejo v jetra in žolčnik, včasih tudi v druge organe. Obstajata dva načina penetracije ličink: tkivo in hematogeni.
V prvem primeru prodrejo skozi črevesno steno v trebušno votlino, napredujejo v jetra in skozi glissonsko kapsulo v parenhim, nato pa v žolčevod, kjer v 3-4 mesecih dosežejo spolno zrelost. V drugem primeru ličinke vdrejo v krvne žile črevesja in vstopijo v jetra skozi sistem portalne vene. V tem primeru se lahko ličinka vnese v kateri koli organ, kar povzroči nenavadno lokalizacijo odraslega posameznika - v mlečni žlezi, koži, pljučih itd.
Patogeneza fascioliaze ima veliko skupnega z drugimi trematodozami. Migracija ličink fasciola, njihovo obdobje zorenja določa zgodnjo fazo invazije. Vodilno vlogo v patogenezi te faze imajo alergijske reakcije pacientovega telesa na presnovne produkte parazita in v manjši meri mehanski faktor, poškodbe tkiva pri mladih fasciolih.
V kronični fazi odrasli črvi s svojimi dojkami in bodičem za obnohtno kožico povzročijo mehanske poškodbe sten žolčnih vodov. Helminti sami in kopičenje njihovih jajc kršijo odtok žolča, ustvarjajo pogoje za pritrditev sekundarne mikrobne flore in razvoj gnojnega angioholitisa. Z dolgim potekom bolezni se lahko razvije fibroza jeter s simptomi portalne hipertenzije.
V kliniki fascioliaze, tako kot pri drugih jetrnih trematodozah, se jasno razlikujejo zgodnje akutne in kronične faze invazije.
Inkubacijska doba je 1-8 tednov. V zgodnji fazi se pojavlja kot akutna alergijska bolezen. Invazija se začne izrazito s pogostimi simptomi: zvišana telesna temperatura, šibkost, glavobol, slabo počutje. V tem ozadju se pojavijo alergijski simptomi: visoka vročina, zlatenica, srbenje, kožni izpuščaj, koprivnica, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, ki jih spremlja visoka eozinofilija (do 80-85%) in levkocitoza. Pri palpaciji so jetra povečana, gosta, boleča. Včasih se v akutni fazi kažejo znaki alergijskega miokarditisa - bolečine v prsnem košu, tahikardija, pridušen srčni zvok, prehodna arterijska hipertenzija. V nekaterih primerih pride do sprememb v dihalnem sistemu.
Pri nezapletenem poteku invazije se akutne manifestacije senzibilizacije postopoma umirjajo, eozinofilija se zmanjša na 5–15%.
Kronična faza poteka v dveh glavnih različicah: kot relativno kompenziran kronični gastroduodenitis z znaki holepatije, včasih pankreatopatiji. Pri vstopu v sekundarno okužbo se pojavi slika bakterijskega holecistokolangitisa ali holangiohepatitisa z bolečino in dispeptičnimi sindromi ter disfunkcijo jeter.
Možen razvoj gnojnega holangitisa, jetrnih abscesov, obstruktivne zlatenice. Z intenzivno in dolgotrajno invazijo so možne cirotične spremembe v jetrih. Od zapletov je treba upoštevati tudi primere lokalizacije perverzne fasciole v pljučih, možganih, dojkah, podkožnih abscesih itd.
Prognoza za pridružitev sekundarni okužbi je huda.
Diagnoza akutne faze fascioliaze je težka, diagnoza je mogoče predpostaviti le pri ocenjevanju anamnestičnih, epidemioloških in kliničnih podatkov: uživanje neopranih salatnih zelišč, koky-sagyz, kislica, vode za pitje, pralnih posod, sadja, jagodičja s to vodo in akutnega nastopa bolezni s simptomi akutna alergija. Možnost skupinske bolezni turistov, geologov itd. Ni izključena.
Trenutno za diagnozo z uporabo imunoloških metod - serološki testni sistemi, REMA, RIF, RAC.
Kasneje (po 2,5 do 3 mesecih po okužbi) se diagnoza potrdi z odkrivanjem fasciolnih jajc v duodenalnih vsebinah in v blatu.
Ne smemo pozabiti, da ob občasni uporabi fasciolnih jeter (to se zgodi s kršitvijo veterinarskega in sanitarnega pregleda), se v blatu pojavijo tako imenovana tranzitna jajca. To ni posledica okužbe in bolezni, temveč posledica uničenja fasciole v črevesju človeka in sproščanja jajčec iz maternice črva.
Fascioliasis (fasciola, jetrna glistica, velikanska kuga)
Fascioliasis je precej nevarna bolezen, ki vpliva na domače živali in povzroča veliko škodo na živinorejskih kmetijah (smrt živine, izguba telesne teže, znatno zmanjšanje pridelkov mleka itd.). Hkrati je to pri ljudeh precej redka bolezen, ki jo v skoraj vseh državah po svetu pogosto obravnavamo kot posamezne ali občasne primere. Parazitoza se občasno pojavlja v Srednji Aziji, na Kavkazu, v Moldaviji, Belorusiji, Franciji, Mehiki, Peruju, Čilu, Kubi in številnih drugih državah.
Fascioliasis je biohelminthiasis, ki ga povzročajo črvi rodu Fasciola, pretežno kronični potek, s poškodbami jeter in žolčnika.
Vzroki fascioliaze
Povzročitelji fascioliaze sta dva predstavnika vrste Plathelminthes (Flatworms), razred Trematoda (Fluxes), rodu Fasciola. Gre za jetrno kašo (Fasciola hepatica) in velikansko iglo (Fasciola gigantea). Fasciols imajo ravno telo, različnih velikosti: velikost jetrne fasciola je približno 20-30 mm s širino 10 mm, in velikan - 50-70 mm s širino 10 mm. Telo ima stožčasto spredaj in širši hrbet. Na telesu sta dve zanki - oralni in večji trebušni.
Zreli Fasciola
Notranji organi parazita imajo vejasto strukturo. Prvi je aparat za sesanje, ki vključuje ustno sesalko, pred-žrelo votlino in žrelo. Potem je tu še kratek odsek požiralnika, ki prehaja v dve razvejani črevesni zanki. V srednjem delu telesa so moda, ki se tudi razcepijo. V bližini so jajčnikov, zheltochniki in maternice. Jajca fasciola so ovalne oblike, v F. gigantičnem pa so bolj podolgovata, rumenkasto-zlati ovoj je sestavljen iz 2 plasti. Velikost jajc je od 120 do 145 s 70-90 µm, v F. gigantic pa je večja.
Vir okužbe so invazivne živali. Končni lastnik - rastlinojedci (govedo - krave, biki, konji, govedo - koze, ovce). Človek je tudi končni mojster. Helminta parazitska v žolčnem poteku končnega gostitelja že več let (do 5 let ali več). Vmesni gostitelj so sladkovodni mehkužci (zlasti mali polž).
Mehanizem okužbe je prehrambeni in pot je hrana ali voda. Oseba se okuži z uživanjem okuženih divjih rastlin (kislica, divje čebule, cress, vrt zelenice), kot tudi surovo vodo iz stoječih vodnih teles (ribnikov). Tudi okužba je možna pri pranju solate z ribnikimi vodami. Ko jemanje fasciolnih jeter živali, prehodna jajca pridejo v črevesje, ki ne morejo povzročiti bolezni, vendar jih je mogoče najti v študiji iztrebkov, zato se iztrebki večkrat preiskujejo.
Fascioliasis, jajca F.hepatica
Občutljivost na fasciolozo je univerzalna, pogosteje bolniki, ki obiskujejo sladkovodna vodna telesa, zbolijo, zbirajo travo v bližini vodnih teles in jo uživajo. Sezona bolezni je poletje.
Razvojni cikel Fasciola:
Helmintska jajca sprosti končni lastnik parazita in morajo pasti v vodo, kjer se pod ugodnimi pogoji (temperatura od 22 do 29 ° C) nadaljuje v približno 18 dneh. To je škodljivo za razvoj ličink, vpliva tako na nizko temperaturo (10 ° in nižje) kot tudi na visoke temperature (30 in več). Ob koncu 18 dni nastane ličinka (miracidian) iz jajca in prosto plava v vodi. Potem se miracidija nahaja v telesu vmesnega gostitelja, majhnega ribnika polž (Limnea truncatula), kjer je podvržen vrsti razvojnih stopenj in po 30-70 dneh nastanejo cercarije (repne ličinke), ki zapustijo mehkužca.
Cercariae so pritrjene na rastline s pomočjo poganjkov in encystized (shed njihove rep, prekrita z gosto lupino, ki pomaga preživeti). Ta stopnja se imenuje adolescarna (invazivna ličinka). Adolescarias so popolnoma ohranjeni pod vlago (do enega leta), vendar pa umrejo hitreje, če se posušijo (v nekaj mesecih). V telo končnega lastnika dobite s travo, vodo ali, na primer, seno. Tako ličinka vstopi v črevesni lumen. Nato s pretokom krvi (hematogenim) doseže jetra in se znajde v žolčnih vodih, kjer parazitira. Ličinke lahko dosežejo tudi drugo mesto - pljuča, mlečna žleza, koža. Po 1,5 do 2 mesecih se v fasciolu oblikuje hermaproditski reproduktivni sistem. Šele po 3-3,5 mesecih parasitizacije, fascioli polnijo jajca (hermaphroditski reproduktivni sistem, vendar pa gnojenje poteka s križanjem). Med parazitiranjem lahko zreli posameznik položi do 2 milijona jajc.
Fasciolosis, življenjski cikel
Patogeni učinek fasciola na človeško telo
Ličinke Fasciola migrirajo s krvno (hematogeno) in tkivno metodo: aktivno se uvajajo skozi peritoneum, glissonsko kapsulo (jetrno vlaknasto kapsulo) in jetrni parenhim.
V zgodnji fazi bolezni poteka toksično-alergijska reakcija telesa (alergijske reakcije); mehanske poškodbe na stenah žolčnih vodov z dojili parazita (vnetje žolčnih vodov); kršitev odtoka žolča (stagnacija); pristop sekundarne mikroflore in zato pojav abscesov.
V kronični fazi, razvoj destruktivnih sprememb v jetrnem tkivu, razvoj jetrne fibroze s simptomi portalne hipertenzije (edem, tekočina v trebušni votlini, tveganje krvavitve).
Imuniteta po bolezni je trajna, tipsko specifična.
Simptomi fascioliaze
Inkubacijsko obdobje (obdobje od trenutka okužbe do nastanka prvih pritožb) je 1-8 tednov od trenutka invazije. Razlikujeta se akutna ali zgodnja faza bolezni in kronična faza.
V zgodnji fazi bolezni so izrazite alergijske manifestacije (urtikarija podobna izpuščajem), šibkost, slabo počutje, povišana telesna temperatura do 39–40 ° C, glavoboli, epigastrična bolečina (želodec), bolečine v desnem hipohondru (projekcije jeter in žolčnika), slabost, bruhanje, zlatenica (najprej bledice oči, nato ustna sluznica, zgornje in spodnje okončine, deblo), hepatomegalija (povečana jetra), gostota palpacije (palpacija), bolečina. Možne so tudi druge strupene manifestacije, zlasti poškodbe srca: povečanje srčne frekvence (srčni utrip), nestabilno zvišanje krvnega tlaka, zvoki srca pri poslušanju pridušenih, ritmičnih, sam bolnik lahko pritožujejo zaradi bolečin za prsnico. Pogosto se manifestacije izvajajo same. Na splošno je analiza krvi - eozinofilija (do 80%), levkocitoza (do 20-50 * 109 / l), povečanje ESR.
Kronična faza se razvije v 1,5 do 2 mesecih od trenutka okužbe. Za to fazo fascioliaze je značilen razvoj gastroduodenitisa (slabost, izguba apetita, bolečine v trebuhu različnih vrst, nestabilno blato iz pastoznih in vodenih do zaprtja), bolečine v desni hipohondriji, holestaza (rumenenje sluznice in kože, srbeča koža) in funkcionalna bolezni jeter. Pri pregledu so ugotovili gosto, povečano, boleče jetra. V biokemičnih krvnih preiskavah: povečanje aktivnosti krvnih encimov - ALT, AST, alkalne fosfataze, GGTP, možno je povečanje skupnega bilirubina, tako zaradi posredne frakcije kot neposrednega bilirubina, postopoma se pojavijo kršitve spektra krvnega proteina, zmanjšanje albumina, povečanje gama globulinov. V splošni analizi krvi v kronični fazi je povečanje eozinofilcev šibko (do 10%), neizražena anemija.
Fascioliasis, fasciola v jetrih
Zapleti fascioliaze:
gnojni angioholangitis, absces v jetrih, obstruktivna zlatenica, kronični holecistitis, ciroza jeter, poškodbe pljuč, podkožni abscesi, poškodbe mlečnih žlez.
Diagnoza fascioliaze
Diagnoza je določena na podlagi:
1) Epidemiološki podatki (dejstvo kopanja ali uživanja vode iz stoječih vodnih teles, pranje vode s solato s to vodo, uživanje neopranih salatnih zelišč za hrano).
2) Klinični podatki (simptomi akutne faze bolezni ali kronična faza parazitoze).
3) Laboratorijska diagnoza se izvaja glede na stopnjo bolezni. V zgodnji fazi je koproovoskopija težka, saj se jajca proizvajajo po 3-3,5 meseca, zato serološke metode diagnoze, to je testiranje krvi na prisotnost protiteles - reakcija PHA, ELISA, postane primarna. V kronični fazi - koproovoskopija ali duodenoskopija (odkrivanje Fasciol jajc v blatu in duodenalni vsebini). Fekalni pregled (koproovoskopija) se opravi dvakrat v razmaku 7-10 dni, da se izključi odkrivanje neresničnih jajčec, vendar prehodnih (pri uporabi fasciolnih jeter v konzerviranih živilih, pašteta). Pred ponovnim pregledom kalasubprodukty izključeni iz prehrane. Študije, izvedene z metodo obogatitve (zaradi majhnega števila jajc).
Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi boleznimi: alergični
stanja in reakcije, gastroduodenitis, hepatitis, holecistitis, holangitis, helmintoza druge etiologije (opisthorchiasis, klonorhoza, trihinoza), jetrna ciroza in drugi.
Zdravljenje fascioliaze
1) Organizacijski in režimski ukrepi: hospitalizacija je potrebna v zgodnji (akutni) fazi fascioliaze. V kronični fazi bolniki prejemajo ambulantno zdravljenje.
2) V zgodnji fazi bolezni je prepovedano predpisovati antiparazitsko zdravljenje, da bi se izognili poslabšanju stanja pacienta zaradi množičnega sproščanja fasciolovih odpadkov, ko so uničeni. V tej fazi je oskrba pacientov omejena na imenovanje patogenetske in simptomatske terapije. Namenski encimski pripravki (mezim, Creon, mikrazim, enienzim in drugi), hepatoprotectors in cholagogue (karsil, Essliver, geptral, ursosan, ursofalk, hofitol, gepatrin, Ovesol itd), antihistaminiki (zirtek, zodak, tsetrin, Claritin, erius, tavegil in drugi), zdravila, ki vplivajo na gibljivost črevesja (duspatalin, noshpa, buscopan in drugi), probiotiki (bifidum, florin forte, biovestin, bifiform, linneks, bion 3, yogulakt in drugi), če je potrebno, infuzijska detoksikacijska terapija, antibiotiki glede na indikacije in druge navedeno Rupp pripravki.
3) Etiotropno antiparazitno terapijo predpisujemo šele po simptomih akutne faze. Kloksil je predpisan - 0,1-0,15 g / kg / dan, biltricid - 75 mg / kg. Zdravljenje poteka pod strogim nadzorom zdravnika.
Spremljanje zdravljenja je treba izvesti po 3 in 6 mesecih s pregledom blata in dvanajstnika.
Preprečevanje fascioliaze
Da bi se izognili okužbi s parazitozo kot fascioliazo, je treba upoštevati številna pravila:
- Izključiti uporabo vrele vode, ki iz ne teče rezervoarjev, v hrani. Če je ni mogoče zavreti in če ni drugih virov pitne vode, jo filtrirajte skozi krpo.
- Vse solatne zelišča temeljito operite z vodo, nato pa nekaj minut pred uporabo vrele vode sperite z vrelo vodo ali beljenje.
- Preprečevanje se nanaša tudi na sanitarne in veterinarske ukrepe (preventivno odstranjevanje glave živine, uživanje sena za krmo za živali ne prej kot 6 mesecev po obiranju, spreminjanje pašnikov), boj proti mehkužcem v vodnih telesih. Tudi preventivni ukrepi vključujejo pravočasno identifikacijo in deworming bolnikov s fascioliazo.
Razvojni cikel fascioloze
Jetrni razvojni cikel in metode zdravljenja
Že vrsto let poskuša znebiti parazitov?
Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno se je znebiti parazitov, ki jih vzamete vsak dan.
Frakcija jeter (trematode) povzroča fascioliazo. Helminta vsa vsa hranila iz jetra gostitelja. Lahko povzroči več zapletov. Zato je treba podrobno preučiti strukturo, razvojni cikel jetrnih mehurčkov in simptome, ki se pojavijo, ko parazit vstopi v človeško telo.
V zadnjem času je veljalo, da lahko črvi povzročijo le zmanjšanje imunosti. Toda nedavne študije so pokazale, da je poškodba telesa pomembna. Na ozadju črvov se razvijejo rakasti tumorji in druge hude patologije.
Da bi se znebili parazitov, naši bralci uspešno uporabljajo Intoxic. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...
- Kaj je parazit
- Struktura jetrne kokoši, značilna
- Življenjski cikel črvov
- Jetrni razvoj
- Kako se lahko okužite?
- Zapleti
- Kakšni simptomi kažejo na prisotnost črva
- Diagnostični pregled in zdravljenje
- Tradicionalne metode zdravljenja
- Preprečevanje
Kaj je parazit
Preden ugotovite, kakšen negativni vpliv ima parazit na človeško telo, morate preučiti strukturo, življenjski cikel jetrne tekmece in pot okužbe.
Struktura jetrne kokoši, značilna
Črv izgleda kot list. Oblika telesa - ovalna. Glede na vrsto parazita lahko dolžina telesa doseže velikost od 2 do 8 cm, njeno telo je zelo sploščeno, nima cilij. Na sprednjem koncu telesa je mišičast ustnik. Ta oddelek je pokrit s konicami. Na trebuhu je trebušna sesalka. To pomeni, da na telesu parazita obstajata le dva naivneža. Parazit je pritrjen na jetra gostitelja. Rad uživa kri, jetrne celice. Prav zato se črv imenuje jetrni spust. Pokrita je s plastmi povrhnjice, ki ga ščiti pred delovanjem žolča. V navadnih ljudeh se imenuje »jetrna fluke« zaradi dveh naivnežev - to so značilnosti strukture črva.
Življenjski cikel črvov
Gre za menjavo ličink in stopnjo zrelih posameznikov, ki vplivajo na organe končnih gostiteljev. Črv je hermafrodit. Lahko proizvede veliko jajc. Z žolčem se prenesejo v črevesno območje gostitelja, kasneje pa v zunanje okolje.
Jetrni razvoj
Bivališče parazitov - ribnikov, rastlin. To je glavna značilnost črva. Za razvojno fazo jetrne okvare je potrebna voda, kjer se iz njih izležejo ličinke. Razvijajo se v telesu vmesnih gostiteljev, ki so majhni ribniki (polži). Leaving mollusks, ličinke postanejo pokrite z gosto lupine, pritrjena na liste rastlin v bližini rek, jezer, ribnikov, močvirja. Na tej stopnji življenjskega cikla jetrne karike lahko ličinke preživijo precej dolgo. Krave in koze, ki se hranijo z rastlinami v bližini rek in ribnikov, ličinke pogoltnejo z rastlinskimi listi ali vodo. Od te točke naprej, jetrna glivica, oziroma cikel njenega razvoja, začne novo štetje v organizmu končnega gostitelja - odrasli odrastejo v črevesnem predelu, preidejo v jetra, hranijo se s krvjo in položijo jajca. Življenjska doba parazita je 3-5 let.
Dejstvo, da je takšna fasciolosa znana mnogim. Ampak ne vsi vedo, da obstaja veliko vrst črvov. Za osebo je nevarna mladostnik. Samo ta vrsta parazita lahko živi v človeškem telesu.
Kako se lahko okužite?
- uporaba zelenjave in zelišč, ki so bile zalite z vodo iz sladkovodnih rezervoarjev z bližnjimi pašniki;
- uživanje surovih rastlin;
- plavanje v onesnaženi vodi v bližini pašnikov;
- kršitev osebne higiene na podeželju, medtem ko je rekreacija na prostem.
Kljub temu, da živčnost v jetrih živi v jetrih goveda skozi celo življenje, tudi ko jemlje izdelek, ki ni bil v normalni toplotni obdelavi, se okužba ne pojavi. Parazit preprosto umre v človeškem črevesju.
Zapleti
To lahko povzroči:
- akutno, žolčevodno vnetje peritoneja;
- gnojni holangitis;
- maligna neoplazma v jetrih;
- alergije;
- težave s kožo;
- ileus ali bronhialna obstrukcija;
- kronična utrujenost;
- zmanjšana imunost;
- smrtni izid.
Kakšni simptomi kažejo na prisotnost črva
V prisotnosti jetrnih mehurčkov se oseba razvije v vnetje jeter. Zaradi parazita pri ljudeh so jetrni kanali blokirani, krvne žile so poškodovane. Upošteva se nevarno stanje, če simptomi parazita niso dovolj izraziti. V mnogih primerih je zdravljenje drugih bolezni predpisano brez pravilne diagnoze. Toda razlog za njihov razvoj ostaja nejasen do konca. Zato se pojavi nadaljnja parazitacija jetrne okvare in stanje človeka se hitro poslabšuje. Najbolj nevarno je zastrupitev z živili in zamašitev žolčnih vodov. Glede na to se lahko razvije popolno uničenje jetrnega tkiva in smrt je možna.
Kakšni so simptomi jetrnih mehurčkov, ki lahko povzročijo:
- povišanje temperature (do 400 S);
- bolečine v mišicah in sklepih;
- težko dihanje, kašelj;
- kršitev stolu - zaprtje in driska;
- alergijski izpuščaji na koži;
- povečana jetra, boleča občutja na tem področju.
Pojavijo se naslednji simptomi:
- bolečine v jetrih postanejo intenzivne, lahko sevajo v hrbet;
- pogoste so močne žolčne kolike;
- zmanjšanje telesne teže;
- videz starostnih madežev, aken, gub;
- kožo na nekaterih območjih;
- krhkost, laminiranje plošč za nohte;
- plešavost, plešavost;
- znaki stalne utrujenosti;
- neprijeten okus v ustih;
- neprijeten vonj iz ust;
- glavoboli;
- neusklajenost;
- motnje spanja;
- razdražljivost;
- kolaps - oseba dobesedno ne more vstati iz postelje tudi po dolgem spanju;
- ciste nastajajo v različnih organih;
- potek drugih kroničnih bolezni se poslabša;
- rumenkost kože;
- tvorba plina;
- zgaga.
Ne smemo pozabiti, da se bolezen pogosteje razvija asimptomatsko, kar je zelo nevarna lastnost bolezni. Zato je treba 3-4 krat letno opraviti ustrezne teste in opraviti pregled, da se prepreči nastanek trajnih učinkov.
Diagnostični pregled in zdravljenje
Diagnoza temelji na simptomih in pritožbah osebe. Analiza iztrebkov bo informativna 12-16 tednov po vstopu parazita v telo. V tem obdobju odrasli začnejo polagati jajca.
Potreben je krvni test. Istočasno se odkrijejo protitelesa, preučuje se raven levkocitov, eozinofilcev. Informativni se šteje za ultrazvočni pregled, ki jasno kaže na kopičenje parazitov v območju jeter in žolčnih vodov.
PCR je predpisan tudi za odkrivanje DNK parazita pri ljudeh. Razširjena endoskopija, radiografija. Te tehnike razkrivajo ne le parazite in stopnjo poškodbe jeter, ampak tudi jetrne ciste, ki so lahko posledica fascioliaze.
Prva faza patološkega zdravljenja je zmanjšanje stopnje zastrupitve telesa s parazitom. V ta namen so predpisani antihistaminiki, na primer - Loratadin, choleretic zdravila - Allohol, encimi - Mezim. Predpogoj za zdravljenje je prehrana. Če oseba uživa maščobne, prekajene, sladke in moke izdelke, jih bo treba v času zdravljenja opustiti.
Takšna zdravila, kot so Triclabendazole, Chloxyl, pomagajo pri zatiranju delovanja parazita in ga naravno odstranijo iz telesa.
Včasih jetrne mehurčke sprožijo vnetni proces tako, da blokirajo njihove kanale. V tem primeru je predpisano antibiotično zdravljenje.
Za obnovo jetrnih celic so predpisani hepatoprotektorji - Maksar, Liv 52. Z razvojem hepatitisa, miokarditisa je predpisan prednizolon.
Z razvojem gnojnih kroničnih vnetnih lezij žolčnika in žolčnih poti, jetrnih abscesov se izvaja kirurški poseg.
Tradicionalne metode zdravljenja
Zdravljenje z recepti tradicionalne medicine bo učinkovito le, če bo kombinirano z glavnim zdravljenjem. Samo folk pravna sredstva, da se znebite takšnega parazita kot hepatične kokoši, žal ne bodo delovali. Samo kompetentni strokovnjak bo pomagal očistiti jetra parazitov na najbolj učinkovit in varen način. Kot metoda sekundarne terapije bodo ljudski recepti pomagali ne samo pri čiščenju telesa razpadajočih proizvodov parazita, temveč tudi pri dvigovanju imunskega sistema, obnovi celic in delovanja jeter.
- Lubje hrasta - 50 g, skorja krkavice - 40 g, pelin - 15 g, cvetje vrtnine - 5 g. l v zmes vlijemo 1 liter vrele vode, infundiramo 1,5 ure, filtriramo. Čistilni čaj, vzeti čez dan, 100 ml. Upoštevajte natančno določen odmerek. Tansy je zelo agresivna rastlina. V velikih količinah lahko povzroči krvavitev iz maternice.
- Oljčno olje - 10 kapljic, sok aloe - 15 kapljic, sok pol limone. Vzemite 1 žličko. l vsak dan 3-krat v 2-3 mesecih.
- Česen - 5 klinčkov, popijte kozarec kefirja. Če pride do razjede ali gastritisa, jemljete česen zelo nežno. V tem primeru se je bolje posvetovati s tem zdravnikom pri zdravniku.
- Posušeno skorje granatnega jabolka se vlije preko 100 ml vrele vode in infundira 15-20 minut. Vzemite čajno čoln vsakič pred obrokom.
- Sporysh - 80 g, kamilica - 70 g, šentjanževka - 50 g, rman - 50 g, kopriva - 120 g, koren regrat - 70 g. Vrelo vodo nalijte na zbirko trave v razmerju 1 del zbirke - 2 dela vode. Pijte infuzijo v obliki toplote 4-krat na dan za 0,5 skodelice.
- Stari recept stare babice. 5 limetnih vej je bilo požganih na pekač. Nastali pepel (2 žlici.) Se vlije v kozarec vročega kravjega mleka, dajo na ogenj in zavre. Vzemite 1 kozarec v obliki toplote pred jedjo 20 minut za dva tedna.
- Corn svila - 50 g, prelijemo z vročo vodo - 1 skodelico, toploto v vodni kopeli. Hladi, napni. Vzemite pol ure pred jedjo 150 ml. To orodje odlično obnavlja jetrne celice.
- Dodamo 50 g sladkorja in 15 g soli na 1 l mleka. Ko mleko začne vreti, dodamo 250 narezanih ovsenih kosmičev. Kuhamo 7 minut. Lahko jeste med, suho sadje ali marmelado.
- Za 21 dni morate jesti 3 žlice. l na dan bučna semena surova. Bodite prepričani, da zeleno film na semena. Učinkovito bučno olje - 50 kapljic po obroku.
Preprečevanje
Verjetno je tudi za učenca jasno, da je bolje zaščititi telo pred neželenimi parazitskimi "gosti", namesto da bi potem opravili zdravljenje in se spopadli z zapletom.
Profilaktične metode vključujejo:
- zavrnitev uporabe surove vode, bolje je piti samo kuhano ali prečiščeno vodo;
- pred jedjo zelenjave, zelenjave, jih ne bi smeli samo oprati, ampak kuhati;
- v primeru stalnega stika z domačimi živalmi, dajte jim enkrat na dva meseca antihelmintična zdravila (lastnika živine je treba testirati na črve vsaj enkrat na 3 mesece);
- skrbno spremljati higieno, zlasti če se oseba ukvarja s prinašanjem goveda na pašo;
- ljubitelji počitka v bližini rezervoarjev uporabljajo antiseptike za zdravljenje rok;
- v sobi, da opravi mokro čiščenje, da izključi razvoj helmintske invazije.
Kaj je nevarna jetrna fasciola?
Fascioliasis je kronična bolezen, ki jo povzročajo fasciola paraziti. Najpogosteje so goveda dovzetne za to bolezen, vendar obstajajo primeri, ko je bil ugotovljen fascioloza pri kozah, ovcah, konjih, prašičih, zajcih in celo divjih živalih različnih vrst. To ni minilo napad in človek. Kakšni so črvi te vrste in kako so nevarni?
Opis patogenov
To bolezen povzročajo dve vrsti fasciole:
Kot že ime pove, je velikana fasciola velika. Lahko ima dolžino 6-8 cm in širino do 1,2 cm, oblika je podolgovata. Parazitska jajca te vrste so tudi precej velika 75-90x150-190 mikronov.
Vrsta helminta navadno bistveno manjša. Torej ima lahko črv dolžino približno 2-3 cm in širino od 7 do 13 mm. Toda jajca so le nekoliko slabša od prejšnje oblike in imajo dimenzije 70-90x 12-140 mikronov.
Trematoda obeh vrst ima dolgo listnato telo. Oralna sesalka v obliki poloble je na koncu telesa, ki ima stožčasto obliko. Blizu ustnega sesalca je še ena - trebušna. Poleg tega je slednje veliko večje od prvega. Močne razvite zheltochnikas raztezajo vzdolž telesa ob straneh. V zadnjem delu telesa se združijo. Med trebušno dojiljo in zheltochnikami je maternica. Ta, tako rekoč, "portret škodljivca."
Kako se razvije parazit?
Življenjski cikel črvov te vrste je zelo zapleten. V njem so obdobja, ko fasciol tvori hermafroditsko generacijo in obstajajo faze, ko se oblikujejo partenogenetske generacije.
Nadalje, kako je reprodukcija črvov:
Odrasli črvi polagajo jajca. To se dogaja v žolčnih vodih jeter, zato se predstavniki parazitov te vrste imenujejo jetrna. Jajca, ki vstopajo v črevesje, nato pa se izločijo iztrebki.
Zdaj se cikel začne, ko se že razvijajo samostojno in se spreminjajo v ličinke Miradic. Toda to se lahko zgodi le, ko je jajce padlo v vlažno okolje, oziroma v vodno. Cilia, ki pokriva njegovo telo, ne le podpira jajce na površini vode, ampak mu tudi pomaga premakniti. Hitrost gibanja ličink je približno 2 mm na sekundo.
Prehrana skozi ves ta cikel nastane zaradi elementov, ki se naberejo v jajcu. Zaradi tega lahko jajce živi dovolj dolgo, tako dolgo, da lahko v tem času najde naslednjega lastnika, v telesu katerega lahko nadaljuje svoj razvoj. Ta lastnik (mimogrede, medtem ko - vmesni) običajno postane prudovik. To ime je sladkovodni polž. Izloča sluz in fasciola na tej stopnji najde ravno zaradi tega.
Potem se zgodi naslednje - s pomočjo hrbtenice je jajce pritrjeno na telo polža, s posebno deblo pa izpostavlja posebno skrivnost. Sproščena tekočina raztopi telo na mestu dotika in jajčeca skozi odprtino prodre v notranjost polža.
Ker je v telesu vmesnega gostitelja, ličinka Miradia gre skozi naslednji cikel in se spremeni v sporociste. Zdaj izgleda kot vreča s celicami znotraj. Sposobni so nadaljevati razvoj brez oploditve.
Nekoč se sporocisti hranijo s snovmi, ki se absorbirajo iz gostitelja, nato se v življenju začne nov življenjski cikel - razgradi se v redijo. Novi organizmi precej aktivno prodrejo v jetra ribnika, kar postane zanje prehrana.
Kljub dejstvu, da je razmnoževanje potekalo brez oploditve, je redija začetek novega življenja. Tako na tem ciklu obstajajo nove redije in ličinke ter ličinke odraslih črvov - cercariae. Na tej stopnji se fascioli in cercariae razlikujejo po tem, da imajo vsi sistemi delujoče - izločilni, prebavni, živčni, v drugem pa to še ne deluje.
Zaradi parazita, ki živi v polžu, umre. Telo polža je uničeno, cercarije pa prodrejo v vodo. Redia ima nakopičene hranilne snovi, v katerih živi cercaria.
Naslednji cikel življenja se bo pojavil na kopnem. Zato se cercariae čez nekaj časa izplavijo na suho. Njihova telesa postanejo prekrita z lupino, rep pa izgine. Zahvaljujoč lupini, ki se je pojavila, lahko cercarije, ki se zdaj imenujejo adoleskarije, ostanejo sposobne preživeti dolgo časa.
Na ta razvojni cikel fasciola je skoraj konec. Zdaj je ostalo le, da najdejo končnega gostitelja, v čigar organizmu se bo spremenil in postal odrasel. Ni težko najti takšno stvar - rastlinojede vedno pasejo ob bregovih rezervoarjev, kjer je trava najbolj sočna in raste hitreje.
Zdaj, da bi oživil novo generacijo parazitov, mora črv prodreti v jetra živali. Zdaj, ko zaključi življenjski cikel, helminti položi jajca v žolčevodih, ki nato začnejo življenje.
Znaki okužbe
Živali, v katerih se je ustalila jetra, so takoj vidne. Tako boste opazili simptome. Okužena žival:
Da bi se znebili parazitov, naši bralci uspešno uporabljajo Intoxic. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...
- Postaja počasna.
- Njegov plašč se zlomi.
- Ima vročino.
- Driska in zaprtje se nenehno izmenjujeta.
Samice, ki se med nosečnostjo okužijo, proizvajajo neučinkovite potomce. Poleg tega se pri živalih, ki dajejo mleko, mleko na začetku opazno zmanjša, nato pa mleko popolnoma izgine.
Podobne znake bolezni lahko opazimo pri osebi, pri kateri se je fasciola naselila. Sprva spominja na prehlad z vročino, glavobolom in šibkostjo. Nato se zgodi naslednje:
- Obstaja manifestacija zlatenice, urtikarije.
- Bolnik je zaskrbljen zaradi bolečin v trebuhu, srbenja kože.
- Temperatura naraste do visokih stopenj.
- Lahko se pojavi aritmija.
- Obstajajo težave z dihalnim sistemom.
Lanceolatni Fluke: Struktura, porazdelitev in razvojni cikel, vzroki in poti bolezni
- Splošne informacije o parazitu
- Lanceolatni Fluke: Struktura in življenjski cikel
- Znaki okužbe
Lacelate fluke, ali suličastih mehurčki, je razred trematodes - ploščati črvi-mehurčki, rod Dicrocoelium, ki spadajo v zunaj črevesnih parazitov, saj je kraj njihove lokalizacije v telesu jetra in žolčevodov.
Ta parazit je redko prisoten pri ljudeh, vendar lahko povzroči veliko škodo telesu, vendar lahko hišni ljubljenčki, ki jih prizadene ta helmint, celo umrejo.
Splošne informacije o parazitu
Razred trematodov ima več kot 7 tisoč predstavnikov, lancetni tip, kot je mačka, je ena od najpogostejših vrst parazitov in pripada vrstam jetrnih mehurjev.
Območje njegove razširjenosti je zelo široko, najdemo ga na vseh celinah razen v Latinski Ameriki.
Prvič je nesmiselno sulico odkril nemški naturalist K.A. Rudolfi leta 1819. Podobno kot njen parazit, D.Hospes, ki povzroča tudi dikrocelozo, je Loos odkril šele leta 1899.
V prvi polovici 20. stoletja se je aktivno preučevala dikroceloza - bolezen, ki jo povzroča suličasta kuga pri živalih in ljudeh. U. Krull je v 50-ih letih objavil več svojih del, v katerih je podrobno opisal morfologijo in značilnosti življenjskega cikla lancetne naključja.
Tako se podrobno proučuje lancetrna vloga, habitat in njegovi lastniki.
Lanceolatni Fluke: Struktura in življenjski cikel
vzhodni dentsman suličaste kokoši hepatična maček sibirski kokošinjac ascaris glava uši Giardia sibirski maček mačji kljun krvavijo kokoši in svinjski trakulji
Razvojni cikel lancetne flavte je zelo zanimiv, saj nujno vključuje več vmesnih gostiteljev.
Na videz je suličasta kovnica na fotografiji res podobna lanceti. Tako je njegov videz in določeno njegovo ime.
Ta ravna črv ima razmeroma majhne dimenzije: njeno sploščeno telo v obliki listov ni daljše od 10 mm in širine 2,5-3 mm. Ima naslednje sisteme: prebavni, živčni, izločilni in spolni.
Telo suličastega klavirja, ki ni razdeljeno na segmente, se nahaja v mišično-mišični vreči, večplastna mišica pa ima tri plasti, ki jih sestavljajo zunanje obročaste mišice, notranje vzdolžne in prečne mišice.
Odrasla odrasla oseba se imenuje marita in ima dve poganjki: trebušne, večje in oralne, manjše; z njihovo pomočjo se drži sluznice.
Struktura prebavnega sistema je naslednja: odprtini ust, od koder se začne, sledijo žrelo, požiralnik in dva čreva, katerih veje segajo po obeh straneh telesa in se končajo brez izstopa, z slepimi konci. Odstranjevanje odpadkov poteka skozi odprtino za usta.
Razmnoževanje suličastega udarca, ki je, tako kot vsi trematodi, hermafrodit, poteka po principu partogeneze z uporabo reproduktivnega sistema, vključno s parnimi testisi, kopulacijskim organom, majhnim jajčnikom in tubularno maternico (traja približno dve tretjini telesa parazita).
Nastalo jajce se oplodi in se premakne v maternico. Ta ovalna rjava jajca, dolga 38–45 µm in široka 22–30 µm, imajo na eni strani majhen pokrovček, ki je jasno viden pod mikroskopom.
Odrasla oseba lahko proizvaja jajca v neverjetnih količinah - do milijon na teden.
Zaradi dveh gostih lupin, jajc, ujetih v zunanji habitat, so sposobne vzdrževati sposobnost preživetja v izjemno širokem temperaturnem razponu - od + 50 ° C do -50 ° C in v izmetu okoli leta.
Praviloma je lokalizacija lokacij maritov jetra in žolčevodov, kot tudi mehur živali, predvsem malih in goveda, konjev, psov (veliko manj pogosto pri ljudeh), ki so njihov glavni lastnik.
Lancetna flavta ni eden od vmesnih gostiteljev, ampak več, zato je smiselno podrobneje preučiti njegov življenjski cikel.
- Prvi vmesni gostitelj, v telesu, v katerem prebiva mirakidij - ličinka klavirja, je kopenski mehkužek. V njegovem telesu se razvijejo dve generaciji sporocist (ličinke druge stopnje razvoja), iz katerih izvirajo cercariae - prosto plavajoče ličinke, podobne odraslim posameznikom, vendar s plavajočim repom. Lepljenje skupaj tvorijo tako imenovane kolektivne ciste, vključno z do 400 posamezniki.
- Polži izdihujejo grudice sluzi in združene ciste z njimi gredo ven, kjer postanejo hrana za mravlje - to je njihov drugi vmesni gostitelj. Preobrazba ličinke (izguba repa) poteka v njegovem telesu, ki ga pripravi za prehod na naslednjo gostiteljico. V telesu mravlje se pojavijo katastrofalne spremembe: ena od ličink, ki se usede v njen živčni sistem, povzroča paralizo čeljusti in spremembe v vedenju mravlje; za noč se ne vrne v mravljišče, ampak ostane, da visi na travi.
- Trava je okužena z mravljinčkom in jo uživa končni lastnik (okužba se ponavadi pojavi drugače, vendar več o tem spodaj). V organizmu končnega gostitelja se ličinke parazitov preselijo v jetra, kjer nastane mlada suličasta kuga, po kateri se znova začne življenjski cikel parazita (ličinke s fecesom padejo v zemljo itd.).
- Načini okužbe ljudi in živali
Okužba zgoraj opisanih živali - jedo trave skupaj z okuženimi mravljami. Enak način okužbe se pojavi pri odraslem ali otroku, ki ima rad žvečiti travo.
Najpogosteje pride do okužbe zaradi uživanja neopranih svežih jagod, zelenjave ali zelišč, ki niso bile toplotno obdelane, na katerih se je zakopal okužen mrav.
Znaki okužbe
Okužba s suličastim krompirjem povzroča bolezen dikrocelijo, ki je po simptomih zelo podobna fasciolosu, ki ga povzroča jetrna kuga in velikanska kuga.
Pri živalih je dikorelioza precej razširjena in povzroča velik odstotek smrtnosti živine.
Značilni simptomi so zlatenica sluznice (zaradi poškodbe jeter), zaprtje in / ali driska, depresija, ki se konča s komo in smrtjo živali.
Pri ljudeh je dikorelioza precej redka, čeprav se včasih pojavi napačna okužba, ko oseba poje jetra okužene živali.
V tem primeru zdravljenje ni potrebno. Če okuženi mrav pride v človeški prebavni trakt, so za razvoj bolezni značilni naslednji simptomi:
- disfunkcija jeter: povečanje njegove velikosti, vnetje žolčnika in trebušne slinavke, razvoj hepatitisa, bolečine v desnem hipohondriju;
- ikterične sluznice in koža;
- driska in / ali zaprtje (pogosto izmenično);
- kožni izpuščaj;
- glavoboli, bolečine v sklepih in mišicah;
- hujšanje.
Zdravilo Dicroceliasis zdravimo z antiparazitskimi zdravili (triclabendazol, prazikvantel), kot tudi s hepatoprotektorji in probiotiki.
Preprečevanje je sestavljeno iz temeljitega pranja izdelkov in preprečevanja, da bi mravlje zaužile katero koli vrsto hrane. Prav tako bi morala zapustiti navado žvečenja travo.
- Izdaja se brez recepta;
- Lahko se uporablja doma;
- Čisti parazite za en tečaj;
- Zaradi taninov zdravi in ščiti jetra, srce, pljuča, želodec in kožo pred zajedavci;
- Odpravlja gnitje v črevesju, nevtralizira jajca parazitov zaradi molekul F.
Certified, priporočljivo s helminthologists pomeni znebiti parazitov doma. Ima prijeten okus, ki bo privlačil otroke. Sestoji izključno iz zdravilnih rastlin, zbranih na okolju prijaznih mestih.
Življenjski cikel in struktura jetrne kokoši - povzročitelj človeške fascioliaze
Fascioliasis je še en trematodozus, ki je pomemben za človeško populacijo, to je helmintsko invazijo, ki jo povzročajo trematodi s parazitskimi ploščatimi črvi, in sicer Fasciola hepatica (fasciola hepatics) in Fasciola gigantica (fasciola gigantika). Pogostost pojava patologije pri ljudeh na ozemlju Ruske federacije je majhna, večinoma so to osamljeni primeri.
POMEMBNO JE VEDETI! Vratarka Nina: "Denar bo vedno v izobilju, če ga postavimo pod vzglavnik." Preberite več >>
Vendar je v nekaterih regijah Ruske federacije (Severni Kavkaz) bolezen pogostejša zaradi nacionalnih posebnosti in razširjenosti vzreje ovac. Statistični podatki Svetovne zdravstvene organizacije kažejo, da je po svetu približno 2,4 milijona ljudi okuženih z jetri.
1. Razširjenost
Geografska prevalenca helmintoze je posledica življenjskega cikla hepatične naključja, značilnosti in življenjskega prostora vmesnih in končnih gostiteljev. Bolezen se pojavi povsod: v Evropi (Anglija, Francija, severna Portugalska, Španija, Turčija), Latinska Amerika (Puerto Rico, Karibi, Kuba), Južna Amerika (Peru, Ekvador), Srednja Azija (Fasciola hepatica), afriške države, Azija, Havajski otoki (Fasciola gigantica).
V epidemioloških razmerah so najpomembnejša mokrišča, pašniki v bližini vodnih teles in poplavne ravnice, kjer poteka paša živine, še posebej majhnih. Slika 1 prikazuje geografijo fascioliaze živali in ljudi. Države z zmernim širjenjem fascioliaze so označene v zeleni barvi, presežek v državah z rdečo.
Slika 1 - Geografska razširjenost fascioliaze (vir 1)
2. Struktura Fasciola hepatica
Fasciola je precej velika kaša. Dimenzije Fasciola hepatica so v povprečju 20-30 mm x 13 mm, dimenzije Fasciola gigantice pa so 25-75 mm x 12 mm (slika 2).
Slika 2 - Videz odraslega kroga
Struktura naključja je podobna strukturi drugih trematod, ima razvit spolni in prebavni sistem, ki omogoča vodenje parazitskega načina življenja in aktivno razmnoževanje (slika 3). Fasciola je hermafroditna. Imajo reprodukcijo tako ženskega kot moškega reproduktivnega sistema. Gnojenje je lahko presečno, vendar se samooploditev pojavlja pogosteje. Izločilni in živčni sistem sta preprosta.
Slika 3 - Morfofiziologija reproduktivnega in prebavnega sistema v jetrih
3. Življenjski cikel
Življenjski cikel jetrnega toka poteka s spremembo vmesnih in končnih gostiteljev. Pomembna je prisotnost vode in vodnih rastlin, ki so okolje za razvoj larvalnih oblik. Glavni dokončni lastniki helmintov so rastlinojede živali, velike in male rožnate živali, lame, kamele, konji, bivoli, osli itd.
Odrasli zreli fascioli, ki živijo v jetrnih kanalih, izločajo veliko število jajc (do 50.000 na dan), ki vstopajo v zunanje okolje z blatom. Jajca klobas so precej velika (130-150 mikronov na 60-90 mikronov), imajo ovalno obliko, rumenkasto rjave barve in tanko lupino.
Od fekalij, ki jih umivajo sedimenti v bližnja vodna telesa, jajca parazita padejo v vodno okolje. Njihov nadaljnji razvoj je odvisen od temperature vode. Jajca lahko prenesejo temperature od 0 ° C do 37 ° C, vendar je optimalna za razvoj od 15 ° C do 25 ° C (1).
Od trenutka, ko parazitska jajca pridejo v okolje do sproščanja ličink prvega reda - Miratzidia, traja od 9 do 15 dni. To so krhke ličinke trepetavic, ki živijo za kratek čas (do 24 ur), medtem ko porabijo že nabrano energijo in hranila. Oni sami ne morejo zagotoviti. Miracidia prodrejo v telesa vmesnih gostiteljev, sladkovodnih polžev družine Lymnaeidae, se aktivno razmnožujejo v njih in se spremenijo v cercarije (skozi faze sporocist in redias). Lahko zapustijo telo vmesnega gostitelja, plavajo v ribniku in najdejo vodne in polvodne rastline. Od trenutka okužbe mehkužca z miracidijo, dokler ne izteče cercarium, traja 2-3 mesece (pri temperaturah nad 10 stopinj). V toplo vodo z optimalno temperaturo - veliko manj.
Privezane na vodne rastline, so cercarije ovrednotene (prekrite z debelo lupino) in pretvorjene v metacercariae. Takšna cista lahko v vodi obstaja že približno eno leto v pričakovanju končnega lastnika (slika 4) in začetku naslednje faze življenjskega cikla (razvojni cikel).
Tako lahko eno jajce in posledično en mirakidij postane vir približno 4000 cist z metacercariae. V rast končnega lastnika vstopa z rastlinami in vodo, pri čemer se začne naslednja faza razvoja.
V dvanajstniku se raztopi membrana zaužitih cist, iz nje se pojavijo metacerkarije, ki prebadajo steno tankega črevesa, prodrejo v trebušno votlino in se začnejo premikati od površine jeter navznoter do žolčnih kanalov.
Zaradi tega gibanja se jetrno tkivo poškoduje in sproži vnetna reakcija. Tako so glavni prizadeti organi jetra in žolčevod.
Slika 4 - Življenjski ciklus jetrnega kroga (vir 8)
Tako je oseba naključno povezana v tej verigi in se okuži, ko uporablja slabo oprano zelenico (vodno krešo ali vodno posodo, peteršilj, solato, meto itd.), Kot tudi pri pitni vodi (plavanje in potapljanje v sladki vodi v bližini pašnikov).. Glavni način okužbe je ustno.
4. Glavni simptomi fascioliaze
Narava in resnost simptomov fascioliaze pri ljudeh je odvisna od masivnosti in trajanja invazije. Inkubacijsko obdobje od trenutka okužbe do nastanka prvih znakov in simptomov pri osebi je približno 4 tedne. Nato se razvije akutna faza bolezni, za katero je značilen sindrom zastrupitve in simptomi poškodbe jeter. Trajanje je približno 2-4 tedne. V tem obdobju ima bolnik naslednje simptome:
- 1 vročina;
- 2 Chills, potenje, bolečine v mišicah in sklepih;
- 3 Slabost, bruhanje, močna bolečina v jetrih (zgornji desni kvadrant);
- 4 Povečanje velikosti jeter, vranice, odkrite med inšpekcijskim pregledom;
- 5 rumena koža, srbenje;
- 6 izguba teže;
- 7 Izpuščaji eksantema, majhne papule, urtikarija, odporni na antihistaminike;
- Pri UAC so opazili eozinofilijo in anemijo, pri biokemični analizi - znatno povečanje AST, ALT;
- 9 Bronhopulmonalni sindrom - produktivni kašelj, suhe in vlažne hruške o avskultaciji, kratko sapo, pljučna infiltracija.
Po akutni fazi se začne latentna faza, v kateri metacercaria doseže zrelost, in odrasli fascioli začnejo ločevati jajca. Kronična faza, pri kateri postanejo simptomi ne-toksikalno-alergijske reakcije vodilni, vendar poraz hepatobilarnega sistema, lahko traja več let.
Če parazitirajo v žolčevodih, je vnetje v jetrih povzročilo vnetno reakcijo (holangitis in holecistitis), širjenje vezivnega tkiva (fibroza in ciroza jeter) in povečano proliferacijo epitelijskih celic (simptomi duktalne obstrukcije - holestaze in zlatenice).
Bolnik v kronični fazi ima praviloma naslednje simptome:
- 1 Splošna astenija telesa (izguba telesne mase, pomanjkanje apetita, povečana utrujenost in zmanjšana zmogljivost, depresija, razdražljivost).
- 2 Obdobja subfebrilnosti.
- 3 Eozinofilija in anemija (približno v 70–90% bolnikov).
- 4 Rumena koža od blage do hude, srbeče kože s povečanjem koncentracije žolčnih kislin v krvi.
- 5 Dispeptični pojavi: napenjanje, zgaga, bruhanje, slabost in okus žolča v ustih.
- 6 Blaga bolečina v predelu jeter in žolčnika, v nasprotju s prehrano, s pristopom sekundarne okužbe - simptomi akutnega holecistitisa in gnojnega holangitisa.
- 7 Motnje pri blatu kot driska.
- 8 Hepatomegalija.
Fasciolosis lahko razdelimo na tipične in atipične. Prvi je označen z zgoraj navedenimi simptomi in ima redno spremembo akutne faze v latentno ali kronično. Atipična je povezana z migracijo metacercariae v druga tkiva in organe, poleg jeter.
Takšne primere najdemo v endemičnih območjih s hiperinvazijo. Hkrati pa metacercariae morda ne dosežejo odraslega stanja, vendar ostanejo parazitske v obliki ličink. Možnosti za atipično fascioliazo so:
- 1 Cerebralna fascioliaza in oftalmofaziolija.
- 2 Pljučna oblika s simptomi plevralnega izliva in infiltracijo pljučnega tkiva.
- 3 Podkožna oblika.
- 4 Žrelo fascioliazo (halzoun), za katero so značilni disfagija, dispneja, obstrukcija dihalnih poti in krvavitev. Takšni primeri so opisani v Srednji Aziji po zaužitju jeter okužene ovce (1).
- 5 Parazitska limfadenopatija.
5. Diagnoza
Diagnostični ukrepi vključujejo niz laboratorijskih testov in instrumentalnih študij.
- 1 KLA - povečana ESR, levkocitoza in eozinofilija, anemija se najpogosteje opazi v akutni fazi, pri bolnikih s kronično fascioliazo pa lahko pride do laboratorijskih sprememb v KLA.
- 2 OAM - neinformativen, s hudo zlatenico je mogoče opaziti bilirubinurijo.
- 3 Biokemijska analiza krvi - povečanje AST, ALT (običajno v akutni fazi), GGTP, alkalne fosfataze, koncentracije žolčnih kislin, neposrednih in posrednih frakcij bilirubina. Disproteinemija se lahko pojavi zaradi zmanjšanja ravni albumina in povečanja imunoglobulinov (predvsem frakcij E in G).
- 4 Analiza fekalnih iztrebkov jajčec fasciol (koproovoskopija) je informativni 3-4 tedne po okužbi, saj je za to potrebno metacercariae za zrelost. V tem smislu se ta metoda ne uporablja za diagnosticiranje fascioliaze v akutni fazi.
- 5 Standardni test brisa se lahko dopolni s sedimentacijskimi metodami, ki lahko odkrijejo jajca z majhno stopnjo invazije.
- 6 Serološke reakcije - prednostna metoda za diagnozo akutne fascioliaze. Protitelesa proti parazitskim antigenom jetrne kokoši so proizvedena precej prej (že 2 tedna po okužbi), kot se začne sproščanje jajčec. Uporabljajo se naslednje metode imunodiagnostike - navadni ELISA, imunobloting, ELISA v trdni fazi. Po dewormingu se titer protiteles počasi zmanjšuje, kar se lahko uporabi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.
Razlikovati je treba med resnično in napačno fascioliazo. V drugem primeru je bolnik v analizi blata odkril jajčeca helmintov, ujetih v prebavnem traktu, ko so zaužili jetra goveda in drobnice. To ni okužba, saj so jajca neinvazivna in morajo iti v razvoj metacercariae. Včasih je težko razlikovati napačne fascioloze od pravega, lahko pa se domneva, da bolnik nima nobenih pritožb zaradi hepatobilijarnega sistema. Za razjasnitev diagnoze je potrebno skrbno zbrati anamnezo (uporaba jeter in stranskih proizvodov za naslednjih 3-5 dni) in ponoviti koproovoskopijo po 7-10 dneh.
Od instrumentalnih metod je zlati standard za diagnosticiranje kronične fascioliaze ERCP (5). Za oceno narave patološkega procesa v hepatobilijarnem sistemu se uspešno uporablja ultrazvočno slikanje z Dopplerjem, MRI, CT. Včasih z ultrazvokom lahko zdravnik vidi odrasle mehurčke.
6. Terapija
Zdravljenje fascioliaze je tako težko kot druga trematodoza.
Zdravilo po izbiri po WHO in CDC je triklabendazol (8). Režim zdravljenja je 10 mg / kg enkratnega odmerka, peroralno ali dvakrat odmerek, razdeljen v dva odmerka (za hudo invazijo).
To zdravilo se po priporočilih SZO uporablja pri nosečnicah, otrocih predšolske in šolske starosti. Priprava zdravil za deworming vključuje popravek splošnega stanja, imenovanje choleretic, antispazmodičnih sredstev, hepatoprotektorjev, prokinetikov, sorbentov, prebavnih encimov, antihistaminikov.
Potek triclabendazola se izvaja z normalnim zdravstvenim stanjem bolnika, raven AST, ALT ne sme presegati 2-3 standardov. Neželeno zdravljenje v akutni fazi fascioliaze. Opisani previdnostni ukrepi so potrebni, da se prepreči izrazita toksikološko-alergijska reakcija, stanje šoka.
Na žalost, to zdravilo ni registrirano v Ruski federaciji, zato v Rusiji zdravljenje poteka z bitionol ali praziquantel v odmerkih, predpisanih za zdravljenje opisthorchiasis. Učinkovitost zdravljenja fascioliaze s prazikvantelom je bistveno manjša (približno 30–40%).
Zdravilo Bitionol se predpisuje v odmerku 30-50 mg / kg / dan vsak drugi dan, potek zdravljenja pa je 10-15 odmerkov. Uporaba bitionola uspešno v 90-95% primerov (4).
Po poteku triclabendazola, tubage, duodenalnega sondiranja, je potrebno imenovanje antispazmodikov in choleretic za odstranitev presnovnih produktov in propadanje žolčnih vodov. Obnovitev pacienta po zdravljenju bolezni pomeni predpisovanje istih zdravil kot pri pripravi za deworming.
Učinkovitost zdravljenja je ocenjena v 3-6-12 mesecih. na osnovi trojnega mikroskopskega pregleda iztrebkov (analiza iztrebkov na jajčeca helmintov) in vsebnosti dvanajstnika. V nobenem od treh vzorcev običajno ne najdemo jajčec helmintov.
Poleg tega v 6-12 mesecih. treba je znatno zmanjšati specifična protitelesa (4 ali večkrat).
Kontaktne osebe niso predmet kliničnega pregleda, ker se bolezen ne prenaša neposredno od osebe do osebe.
Popolno okrevanje je možno z zgodnjo diagnozo fascioliaze, optimalno v akutni fazi. Dolgotrajna kronična oblika, tudi po specifični terapiji, vodi do kroničnega holecistitisa in holangitisa.
7. Preventivni ukrepi
Individualna preventiva vključuje naslednje ukrepe:
- 1 Previdna predelava zelišč, vključno z vodno kremo, pred neposredno porabo.
- 2 Zavrnitev uživanja slabo predelanih jeter malih prežvekovalcev, zlasti ovac.
- 3 Zavrnitev uporabe nekuhane vode iz neznanih, neznanih virov.
- 4. Zavračanje plavanja v ribnikih, iz katerih pijejo krave, ovce, kamele in drugi domači rastlinojedi.
- 5 Letni klinični pregled in pravočasen dostop do zdravnika, če se pojavijo simptomi poškodbe hepatobilijarnega sistema.
- 6 Zavrnitev samozdravljenja in samodiagnoze.
Nadzorni ukrepi na ravni družbe so sanitarno-izobraževalno delo med prebivalstvom, epidemiološko spremljanje domačih živali in sladkovodnih mehkužcev družine Lymnaeidae, pravočasno odkrivanje okuženih živali, ljudi in njihovo zdravljenje.