Hepatitis C (C)

Simptomi hepatitisa C

Bolezen je najpogosteje asimptomatska, vendar so možne nekatere nespecifične manifestacije:

• utrujenost, povečana utrujenost;
• slabost, izguba apetita.
• težo v desnem hipohondriju;
• bolečine v sklepih;
• motnje spanja;
• pruritus

Kaj je virusni hepatitis C, kako se manifestira, kako je nevarno? Kako se virus prenaša in ali je mogoče zdraviti hepatitis C? Kaj zdravniki zdravijo in kje naj začnejo zdravljenje?

Virusni hepatitis C je vnetna bolezen jeter, ki jo povzroča ustrezen virus. Že vrsto let bolezen poteka brez simptomov, zaradi česar je še posebej nevarna: verjetnost razvoja učinkov hepatitisa C - ciroze in raka jeter je visoka. Zato je tako pomembno pravočasno prepoznavanje bolezni in začetek zdravljenja. Sodobna protivirusna zdravila lahko popolnoma ozdravijo hepatitis C.

Prevalenca virusnega hepatitisa C

V razvitih državah je incidenca virusnega hepatitisa C približno 2% prebivalstva. V Rusiji je število primerov okoli 5 milijonov, po vsem svetu pa približno 500 milijonov ljudi. Vsako leto se te številke povečujejo, kar je povezano s širjenjem zasvojenosti z drogami in intravenskim dajanjem zdravil.

Kako se okužiti z virusom hepatitisa C?

Virus se prenaša po krvi. Lahko se okužite z virusom pri tetoviranju, prebadanju, obisku sobe za manikuro, zdravniških manipulacijah s krvjo, vključno s transfuzijo krvi, dajanjem krvnih proizvodov, operacijami, na zobozdravniškem sestanku. Okužba je možna tudi s splošno uporabo zobnih ščetk, naprav za britje, dodatkov za nohte. Preberite več...

Spolno prenosljive okužbe so redke, kot tudi prenos virusa matere med nosečnostjo. Dojenje pri hepatitisu C ni prepovedano, vendar je treba paziti, da se na bradavicah pojavi kri.
V vsakodnevnih stikih se ne moremo okužiti z virusom hepatitisa C. Virusa ne prenašajo kapljice v zraku, ko se rokujejo, se objemajo in uporabljajo skupne pripomočke. Bolniki z virusnim hepatitisom C ne potrebujejo izolacije, ne predstavljajo nevarnosti za druge. V Rusiji pa so oproščeni vojaškega roka.

Preverjanje virusa hepatitisa C

Za določitev virusa hepatitisa C v krvi je treba opraviti test za protitelesa proti HCV, ki kaže, ali je kdaj prišlo do stika z virusom. Analiza stane 390 rubljev.

Anti-HCV - negativen - ni bilo stika

Anti-HCV - pozitivni - je bil kontakt

Prisotnost protiteles ne pomeni prisotnosti virusa v krvi in ​​s pozitivnim rezultatom Anti-HCV opravi PCR analizo HCV-RNA, rezultati katere ugotavljamo, ali je virus hepatitisa C prisoten v krvi.

Prijavite se za brezplačen posvet, da načrtujete raziskavo. ANONIMNI.

Kakšna je posebnost virusa hepatitisa C?

Ko virus vstopi v človeško telo, vstopi v jetra skozi krvni obtok, okuži jetrne celice in se tam razmnoži.

Virus hepatitisa C odlikuje genetska variabilnost in mutabilnost. Obstaja 6 glavnih genotipov virusa in več kot 40 podtipov. Zato virus pogosto uspe "prevarati" imunski sistem, kar vodi v razvoj kroničnega virusnega hepatitisa C.

Hepatitis C je eden od glavnih razlogov za presaditev jeter, zato je bolje, da zdravljenja ne odlašamo.

Kako poteka hepatitis C?

Obstajata dve obliki virusnega hepatitisa C: akutni in kronični. Akutna oblika je najpogosteje asimptomatska in diagnosticirana le naključno, ko v krvi odkrijejo označevalce akutnega hepatitisa C - anti-HCV-IgM, ki v krvi ne mine več kot 6 mesecev po okužbi z virusom.

Po akutnem hepatitisu C so možni trije možni načini:

- Približno 20% bolnikov se popolnoma okrepi;

- 20% bolnikov razvije neaktivni kronični virusni hepatitis C brez laboratorijskih markerjev vnetnega procesa v jetrih;

- Preostalih 60% ima kronični hepatitis s kliničnimi in laboratorijskimi manifestacijami poškodbe jeter.

Prehod bolezni v kronično obliko je neopažen. Poškodbe jeter se sčasoma povečajo in bolnik oblikuje fibrozo jeter z poznejšo disfunkcijo jeter. Bolezen z leti počasi napreduje. Pri bolnikih z aktivnim hepatitisom je tveganje za cirozo v 20 letih 20%, od tega 5% z rakom na jetrih.

Kdaj se pojavijo znaki in simptomi hepatitisa C?

Simptomi se sploh ne pojavijo, dokler se bolezen ne spremeni v cirozo. Vendar pa se nekateri bolniki razvijejo nespecifično, kar je značilno za druge bolezni, simptome: kronično utrujenost, šibkost, utrujenost.

Možne so tudi ekstrahepatične manifestacije virusnega hepatitisa C, na primer bolezni kože, ledvic in sklepov.

Kakšno obdobje po okužbi mora preiti na laboratorijske markerje virusnega hepatitisa C, ki se kaže v analizi?

Protitelesa proti virusu hepatitisa C se pojavijo po treh mesecih, virusna RNA v krvi (PCR analiza) - po 1-2 tednih od trenutka okužbe.

Ali se lahko virusni hepatitis C ozdravi?

Lahko. To je ozdravljiva bolezen. Verjetnost okrevanja je odvisna od pravilnosti načrta zdravljenja in lahko doseže 50–80%.

Rezultat pa je odvisen ne le od usposobljenosti in izkušenj zdravnika, temveč tudi od samega bolnika in njegove pripravljenosti na sestanke.

Kako začeti zdravljenje?

Standardni pregled zagotavlja popolne informacije o virusu, njegovem genotipu in virusni obremenitvi ter podroben pregled stanja jeter. V ta namen se izvajajo biokemične krvne preiskave z ugotavljanjem strukturnega in funkcionalnega stanja jetrnih celic, ultrazvokom, oceno stopnje fibroze (z metodami Fibroscan, FibroMax, FibroTest).

Pomemben in potreben del pregleda je izključitev kontraindikacij za predpisovanje terapije, saj navodila za uporabo protivirusnih zdravil prepovedujejo njihovo uporabo pri številnih kombinacijah.

Kaj zdravniki zdravijo s hepatitisom C?

Za zdravljenje virusnega hepatitisa se je treba posvetovati z zdravnikom-hepatologi. Izjemno pomembno je, da ima zdravnik izkušnje z zdravljenjem virusnega hepatitisa C, saj kljub obstoju mednarodnih standardov zdravljenja zdravljenje pogosto spremljajo neželeni učinki zdravil in ne daje vedno 100-odstotnega rezultata. Zato proces zdravljenja zahteva kompetentne odločitve zdravnika, zato so njegove izkušnje in kvalifikacije izredno pomembne.

Kdaj začeti zdravljenje?

Prejšnja terapija se začne, boljša je njena prognoza. Vendar pa je treba upoštevati tudi bolnikove osebne okoliščine, kot so stopnja razvoja bolezni in njeno splošno stanje. Eden od glavnih dejavnikov je stopnja poškodbe jetrnega tkiva (fibroza), ki jo strokovnjaki ocenjujejo na lestvici od 0 do 4. Faza 4 ustreza cirozi.

Ali ne morem zdraviti virusnega hepatitisa C?

Najpogosteje se bolezen nadaljuje brez simptomov, vendar je tveganje za sprožitev procesa in prehod v cirozo veliko, zlasti s povečanjem krvnih preiskav jeter (ALT, AST). Zato oseba z virusom hepatitisa C potrebuje zdravniški nadzor.

Sodobne metode zdravljenja virusnega hepatitisa C

Mednarodni standard za zdravljenje virusnega hepatitisa C je kombinirano zdravljenje z interferonom in ribavirinom. Odmerke zdravil in trajanje zdravljenja izbere zdravnik posebej, odvisno od številnih dejavnikov (glejte Zdravljenje virusnega hepatitisa C).

V zadnjem času so se pojavila novejša zdravila z neposrednim antivirusnim delovanjem, ki znatno povečujejo možnost popolnega okrevanja. Zdravljenje z novimi zdravili je predpisano po posameznih shemah.

Kako zdraviti hepatitis C in zdraviti?

Jetra so filter človeškega telesa, pomemben organ prebavnega sistema, s porazom zaradi virusov, razvije se resen vnetni proces. Kako zdraviti hepatitis C, zakaj morate takoj začeti z zdravljenjem, katera zdravila bodo pomagala odpraviti bolezen in koliko bo to stalo - odgovori na ta vprašanja vam bodo pomagali izbrati optimalno terapijo.

S pravilnim zdravljenjem se hepatitis C lahko ozdravi.

Kaj zdravnik zdravi s hepatitisom C?

Diagnozo in zdravljenje virusnega hepatitisa C obravnava več ozkih strokovnjakov. Hepatolog - zdravi različne patologije jeter, specialist za nalezljive bolezni je specializiran za nalezljive bolezni, katerih patogeni so pogojno patogeni in patogeni mikroorganizmi.

Kako se zdravi bolezen: ambulantno ali bolnišnično?

Zdravljenje virusne bolezni jeter se lahko izvaja v bolnišnici ali doma.

Bolnišnice z zapletom in sočasnimi boleznimi jeter.

Bolniki so postavljeni v bolnišnico z naprednimi oblikami bolezni, pri katerih se je ciroza začela razvijati v ozadju hepatitisa, hospitalizacija je potrebna, da se ugotovi obseg poškodb organov, prisotnost drugih zapletov. V bolnišnici, pod stalnim nadzorom zdravnika, se zdravi akutni hepatitis, v teku je poslabšanje kronične oblike bolezni, saj je potrebno stalno spremljati bolnikovo stanje in učinkovitost zdravljenja.

Učinkovitost zdravljenja

Možno je, da se popolnoma znebite hepatitisa C, toda za to se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom, dokončati celoten potek zdravljenja, se odreči slabim navadam, skrbno spremljati svoje zdravje in voditi aktivni življenjski slog. Eden od glavnih pogojev za uspešno okrevanje je prehrana.

• pusto meso, mesne jedi v kuhanem, pečenem;
• vitke ribe - v prehrani morajo biti bolj pogosto kot meso;
• omake na osnovi kisle smetane, jogurta, mleka;
• juhe na lahki zelenjavni juhi;
• kruh je lahko poljuben, vendar le v suhi obliki;
• zelenjava, surova ali dušena;
• zrele jagode in sadje;
• sladkarije v majhnih količinah - kolač iz bjelančevine, marmelada, marmelada, karamela, med, džem;
• kuhana jajca, umešana jajca;
• maslo - po 20-30 g / dan;
• vse žitarice;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• voda brez plina, zeliščni in zeleni čaj, naravni sokovi, decoction of rosehips.

• redkev, redkev, gobe, česen, čebula, zelje;
• kisla, vložena zelenjava, stročnice;
• ocvrta hrana, bogata juha;
• hrana s kakršnimi koli kemičnimi dodatki;
• mastno meso, ribe, jedilna olja, klobase;
• dimljeni izdelki, svinjska mast, konzervirana hrana, maščobni mlečni izdelki;
• svež kruh, pecivo iz kvasa, listnato testo, pecivo s smetano, čokolada;
• živila z oksalno kislino, visoko vsebnostjo holesterola;
• kvas;
• vroče omake;
• črna kava, kakav, alkoholne pijače.

Bolniki s hepatitisom morajo jesti več beljakovinskih živil - 1 g beljakovin / kg, količina maščobe na dan je 80 g, kompleksni ogljikovi hidrati morajo pustiti polovico skupne energetske vrednosti, količino soli je treba zmanjšati na 2-8 g.

Zdravljenje z drogami

Osnova zdravljenja za hepatitis C so pripravki interferona, zdravniki priporočajo uporabo več zdravil iz te skupine naenkrat, odmerek, trajanje zdravljenja pa je odvisno od genotipa virusa, koncentracije virusne RNA, stopnje zmanjšanja imunosti.

Osnovna shema zdravljenja z injekcijskim interferonom:

• genotip virusa II, III vrsta - ribavirin po 800 mg / dan šest mesecev;
• genotip virusa I, IV - po biopsiji se ribavirin predpisuje po 1000–1200 mg / dan 48 tednov;
• za vsak tip virusa - Altevir trikrat na teden.

Sodobna zdravila, ki temeljijo na sofosbuvirju in daklatazvirju, se proizvajajo v obliki tablet, ki imajo destruktivni učinek neposredno na virus, kar povzroča razvoj hepatitisa. Prvotna zdravila Sovaldi, Daklinza se proizvajajo v Evropi in Ameriki, vendar obstajajo tudi indijski generiki, ki po terapevtskem učinku niso slabši od originalov.

Zdravilo Sofosbuvir in Daclatasvir vzemite istočasno - 1 tableta na dan za vsako zdravilo. Trajanje zdravljenja je 12-24 tednov, pri hudih oblikah, prisotnost HIV in ciroze, predpisan pa je tudi ribavirin.

V primeru genotipa IV virusa se lahko v terapiji uporablja le Daclatasvir v kombinaciji z Interferonom in Ribavirinom, v prisotnosti HIV in intolerance za zdravila pa je zdravilo, ki temelji na daklatazvirju in sofosbuvirju, kontraindicirano.

Poleg protivirusnih zdravil predpišejo hepatoprotektorje - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Bodite prepričani, da so vitamini skupine B, askorbinska, folna kislina, imunomodulatorji.

Kontraindikacije za zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili je kontraindicirano pri bolnikih, mlajših od 3 let, in odraslih, starejših od 60 let, kombinirano protivirusno zdravljenje pa se ne izvaja v prisotnosti nekaterih kroničnih bolezni.

Glavne kontraindikacije:

• diabetes;
• srčno popuščanje, ishemija;
• huda hipertenzija;
• bronhialna astma;
• disfunkcija ščitnice;
• nosečnost, obdobje dojenja;
• težje duševne motnje.

Nosečnost je resna kontraindikacija za zdravljenje hepatitisa C

Zdravljenje hepatitisa B z zdravili ni mogoče izvesti pri bolnikih, pri katerih je bila opravljena presaditev organa, so zelo alergični na zdravila.

Zdravljenje hepatitisa C z ljudskimi zdravili

Nemogoče je ozdraviti hepatitis C z ljudskimi zdravili, z nekonvencionalnimi metodami pomagati okrepiti imunski sistem, obnoviti, izboljšati delovanje jeter.

Kako zdraviti hepatitis C z domačimi zdravili: t

1. Kuhamo 220 ml vrele vode 10 g zdrobljenih koruznih stigm, pustite v zaprti posodi 2 uri. Pijte 25 ml 4-krat na dan za četrt ure pred obroki. Pijača ima izrazit choleretic učinek.
2. Zdrobite v prah 3 žlice. l semena oslica, vlijemo 500 ml vrele vode, kuhamo na parni kopeli pol ure, seva. Po obroku vzemite 15 ml trikrat na dan.
3. Naribajte 3 žlice. l svež koren hren, pour 250 ml domačega mleka, segrevajte na majhnem ognju, vendar ne zavrite. Pijte ves dan v majhnih požirkih ves dan.
4. Da bi okrepili imuniteto, pijte medeno vodo na prazen želodec zjutraj - 5–10 g izdelka na 200 ml tople vode. Aloe dobro pomaga - vzemite 10 ml svežega rastlinskega soka trikrat na dan pred obroki. Pred spanjem lahko popijete kozarec naravnega grenivkinega soka.
5. Če želite obnoviti jetrne celice bo pomagal mumija - 15 g surovin pour 500 ml vroče vode, vendar ne vrelo vodo, mešamo. Če želite začeti sprejem s 25 kapljicami, postopoma povečati odmerek na 5 ml, morate piti zdravilo zjutraj in zvečer pol ure pred obroki.

Jemanje mumiyo bo pomagalo obnoviti jetrne celice.

Tradicionalni zdravilci priporočajo, da bolniki z hepatitisom vsako jutro, pol ure pred zajtrkom, pojejo 1 surovi rumenjak domačih jajc, dvakrat na dan pijete 250 ml mešanice enakih delov svežega peteršilja, korenja, zelene in bučnega soka.

Koliko stane zdravljenje hepatitisa C?

Zdravljenje hepatitisa C s sodobnimi zdravili bo stalo približno 1 milijon rubljev. za tečaj, saj večina zdravil še ni bila certificirana na ozemlju Ruske federacije, jih bo treba naročiti prek interneta v Evropi, Ameriki, Indiji, pripravki interferona pa imajo tudi visoke stroške.

Kaj če ni denarja? Obstajajo kvote in ugodnosti za brezplačno zdravljenje, vendar ker ni enotnega zveznega programa za zdravljenje te bolezni, bodo morali ljudje s hepatitisom vložiti veliko truda, da bi dobili možnost, da se zdravijo brezplačno.

Sodelovanje v kliničnih preskušanjih je eden od načinov za brezplačno zdravljenje.

Možnosti brezplačnega zdravljenja hepatitisa C:

• Državna sredstva za zdravljenje virusnega hepatitisa - kvota se uporablja za bolnike s fibrozo III. In IV. Stopnje ter povišane stopnje jeter;
• prednostna terapija za državljane določenih kategorij;
• sodelovanje v kliničnih preskušanjih protivirusnih zdravil, ki jih izvajajo farmakološka podjetja;
• zdravstveno zavarovanje.

Če ne zdravite hepatitisa C, kako dolgo lahko živite?

Brez ustreznega zdravljenja virusnega hepatitisa bo oseba prej ali slej razvila cirozo, rak jeter, pričakovana življenjska doba je odvisna samo od stopnje imunosti, bolnikove starosti, prisotnosti kroničnih bolezni, življenjskega sloga. Asimptomatska bolezen se lahko razvije 15-25 let.

Preprečevanje virusnih bolezni

Da bi se izognili okužbi s hepatitisom C, se morate izogibati stiku s krvjo nekoga drugega, ne pozabite na kondome, ne morete uporabljati nekoga drugega, britvice, zobne ščetke.

Da bi se izognili okužbi s hepatitisom C, uporabljajte le izdelke za osebno higieno.

Ob obisku zobozdravnika, manikure in salona za tetoviranje morate vztrajati pri uporabi orodja za enkratno uporabo ali pa ponovno zahtevati sterilizacijo, osebno preverite postopek.

Virusni hepatitis C je nevarna bolezen, pri kateri je prišlo do kršenja funkcij jeter, v odsotnosti pravilnega zdravljenja se razvije rak in ciroza. Patološka terapija je dolga, draga, zato je bolje slediti pravilom preprečevanja, poskusiti se izogniti okužbi na vse možne načine.

Ocenite ta članek
(3 ocene, povprečno 4.00 od 5) t

Nova generacija zdravil za zdravljenje hepatitisa C

Sorodni članki

Prihaja novo obdobje zdravljenja virusnega hepatitisa! Pred samo letom dni je bilo zdravljenje hepatitisa C velik problem. Toda prišel je čas, ko lahko varno in učinkovito zdravimo virusni hepatitis C v samo 3 mesecih, pri čemer jemljemo samo 2 tableti na dan in brez stranskih učinkov! To vrsto zdravljenja smo čakali zelo dolgo, zdaj pa je postalo dostopno.

Virusnega hepatitisa C ponavadi ni težko diagnosticirati, vendar se pogosto pojavljajo težave. Prisotnost samo protiteles proti virusu ne potrjuje prisotnosti hepatitisa C. Končna potrditev je določitev PCR virusa RNA, le v tem primeru lahko govorimo o virusnem hepatitisu C in razpravljamo o možnih možnostih zdravljenja. Takoj bom rezerviral, da se v različnih situacijah hepatitis C lahko obravnava drugače. Ključna točka zadrževanja je prisotnost ciroze, tj. "Zanemarjene" situacije. Kombinacijo virusnega hepatitisa C z boleznimi, kot so sladkorna bolezen, bronhialna astma in druge kronične bolezni, je težko zdraviti. Zato je lahko pri teh ljudeh učinkovitost zdravljenja nekoliko nižja in to zahteva korekcijo zdravljenja.

Virusni hepatitis C je relativno nova bolezen. Njegova zgodba ne traja več kot 30 let. V tem času so se zamisli o njem spremenile: raziskali smo sam virus, raziskali nova zdravila in učinkovitost zdravljenja postopoma povečevali. Prve možnosti zdravljenja kratkih interferonov so imele nizko učinkovitost, le približno 40% ljudi se je okrevalo in imelo veliko resnih neželenih učinkov.

Nato so prišli ribavirin in pegilirani interferoni, ki so povečali učinkovitost zdravljenja do 60%. Naslednji korak je bila uvedba trojne terapije, vključno z dvema protivirusnima zdraviloma v kombinaciji z interferonom. Učinkovitost se je še povečala in je znašala okoli 70-75%.

Nastajajoče nedavno ne-interferonske možnosti zdravljenja že imajo učinkovitost okoli 90-95%. Hkrati se je čas zdravljenja zmanjšal z 12-18-24 mesecev na 3-6 mesecev. Še enkrat, v odsotnosti oteževalnih pogojev. Med nedavno pojavljenimi drogami je nekaj vrednih pozornosti.

Sheme dveh protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem na virus:

• Sofosbuvir + Daklatasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Shema štirih protivirusnih zdravil, ki neposredno vplivajo na virus

• 3D terapija (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Doslej imamo rezultate uspešnega zdravljenja virusnega hepatitisa C z direktnim delovanjem protivirusnih zdravil. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir in Ribavirin so pokazali dobre rezultate v učinkovitosti, varnosti in doseganju trajnega virološkega odziva v kombinacijah. Vendar pa njihova visoka cena omejuje možnosti zdravljenja za veliko število bolnikov v mnogih državah. Stroški generičnih zdravil so približno 1% stroškov originalnih zdravil. V Združenih državah Amerike je potek zdravljenja 12 tednov ocenjen na 94.000 dolarjev, v Evropi na 50.000 evrov, splošni tečaj zdravljenja pa znaša približno 1.000 dolarjev, v prihodnje pa se pričakuje, da se bo zmanjšal na 200 dolarjev.

Poleg tega je treba povedati o kakovosti izdelkov in proizvajalcev. Originalna zdravila, torej tista, ki jih proizvaja samo razvijalec zdravil, so precej drage. V Rusiji, zaradi nizke plačilne sposobnosti prebivalstva, so se proizvajalci strinjali, da bo cena nižja, na ravni psihološke znamke 1 milijon? za eno zdravilo 3 mesece. To je isto originalno zdravilo, ki je preprosto cenejše na račun odločitve proizvajalca glede na našo državo.

Nedavno so se pojavili analogi ali tako imenovani generiki protivirusnih zdravil. Ne proizvajajo jih razvijalci drog, ampak po isti tehnologiji in imajo enako formulo, ampak druga podjetja. Večinoma so izdelane v Indiji, na Kitajskem in v Egiptu. Stroški teh zdravil so veliko manjši in znašajo okoli 1000 dolarjev za dve zdravili za 3-mesečni tečaj. To je posledica dejstva, da so ljudje s hepatitisom C v teh državah še manj finančno zagotovljeni in da je veliko bolnikov. Poleg tega ta podjetja ne razvijajo zdravil, temveč jih proizvajajo v skladu s končno formulo. Seveda, to ni popoln ekvivalent izvirnega zdravila, ta zdravila vsebujejo več nečistoč, zagotavljajo nekoliko nižjo koncentracijo zdravilne učinkovine v krvi, vendar so še vedno učinkovita. Uradno v Rusiji teh zdravil ne moremo uporabiti, ker niso bili registrirani. Ampak kot kaže praksa, jih mnogi pripeljejo sami ali pa vprašajo nekoga iz prijateljev in znancev.

Raziskovalni podatki, ki so jih predstavili Andrieux-Meyer I in James Freeman, so pokazali rezultate zdravljenja generičnih virusnih virusov hepatitisa C. Kakovost generičnih zdravil so raziskovalci potrdili z visoko zmogljivo tekočinsko kromatografijo, jedrsko magnetno resonanco in masno spektroskopijo. Generiki so bili uporabljeni v skladu s standardnim režimom zdravljenja z ocenjeno virusno obremenitvijo po 4 in 12 tednih. Vmesni rezultat v 4. tednu za genotip 1 je bil 93% (sofosbuvir + ledipasvir) in 97% (sofosbuvir + daklatazvir). Povprečni rezultat vseh genotipov virusa je bil 94% za 1/100 stroškov zdravljenja z originalnimi zdravili. Kot rezultat proučevanja virusa hepatitisa C je bilo ugotovljeno, da so nizkocenični generiki neposredno delujočih protivirusnih zdravil enakovredni prvotnim zdravilom.

V nekaterih primerih se antivirusno zdravljenje doda „starim“ zdravilom za povečanje učinkovitosti zdravljenja, lahko pa so tudi ribavirin ali interferoni. Običajno se taka potreba ponavlja s cirozo jeter ali neuspešnim zdravljenjem. Glede na vrsto virusa, ki se nahaja v krvi hepatitisa C, je izbrana najprimernejša možnost zdravljenja. Glede na to, ali je bilo zdravljenje izvedeno prej ali ne, pa tudi glede na prisotnost ali odsotnost ciroze jeter, lahko zdravljenje spremeni potek zdravljenja.

Zdravljenje virusa hepatitisa C vključuje zdravilo PERMANENT brez prekinitev in redne kontrolne teste. NE spreminjajte režima zdravljenja in ne opravite predpisanih testov pravočasno. Na ta način naredite virus močnejši in oblikujte odpornost na zdravljenje!

Žal je danes z razpoložljivostjo novih vrst zdravljenja še vedno prisoten le en problem, ki otežuje popolno odpravo hepatitisa C - finančno...

V zvezi s tem obstaja drugi cilj zdravljenja - zmanjšati, če je mogoče, poškodbe jeter. Če želite to narediti, morate opustiti alkohol, iz maščobnih živil v prehrani, pojdite na prehrano Tabela številka 5. To bo nekoliko zmanjšalo zastrupitev jeter, ker je glavna "slaba stvar" virus. Za obnovitev jeter se najpogosteje uporablja ursodeoksiholna kislina (udcc). Z drugimi besedami, če trenutno ni možnosti za začetek protivirusne terapije, je bolje vsaj zmanjšati poškodbe jeter in pomagati pri njeni obnovi, kot pa da ne storimo ničesar. Tudi zdravilo z udhk (na primer Ursosan) se uporablja kot storitveno zdravljenje za virusni hepatitis C in je predpisano skupaj z protivirusnimi zdravili.

V skladu s tem je smiselno opraviti zdravljenje pred nastopom protivirusnega zdravljenja za hepatitis C in servisno terapijo med protivirusno terapijo, nato pa do normalizacije jeter. Glede na rezultate raziskav je učinkovito zdravilo za okrevanje jeter in preprečevanje raka jeter pri virusnem hepatitisu C droga udhk. Pri sprejemanju zdravil med zdravljenjem se mora dogovoriti zdravnik, saj lahko nekatera zdravila zmanjšajo učinkovitost zdravljenja.

Je virusni hepatitis C popolnoma zdravljen?

Pri diagnosticiranju HVC virusa v človeškem telesu se skoraj vsi bolniki sprašujejo: ali je hepatitis C popolnoma ozdravljen in kako dolgo bo potekal zdravljenje? Da bi se ukvarjali s tem, morate razumeti, kakšno bolezen je, kakšno nevarnost nosi telo, in kako se obnašati, ko se zazna.

Hepatitis C je huda virusna bolezen. Odkritje glavnega patogena in njegova vključitev v številne hude virusne okužbe je bilo popolno v 80. letih 20. stoletja. Toda kljub tako kratkemu "zmenku" lahko danes zdravniki nedvoumno odgovorijo, ali se virus hepatitisa C zdravi, bolezen je ozdravljiva. Glavni pogoj za to bo pravočasna pritožba pri ustreznem zdravniku in izpolnjevanje vseh njegovih zahtev glede zdravljenja.

Pojav hepatitisa olajšuje prodiranje virusa HCV v človeško telo, po katerem se razvije okužbeni proces. Bolezen se ponavadi pojavi v latentni kronični obliki, brez kakršnih koli simptomov, kar vodi do resnih, včasih nepopravljivih sprememb v jetrih.

Razlog za ta visok hepatotropni virus - sposobnost razmnoževanja v jetrih. Posebna značilnost patogena je njena sposobnost mutacije: po vstopu v telo se nenehno spreminja, zaradi česar lahko bolnik istočasno doživlja več različic istega genotipa.

Nevarnost bolezni je skrivnost njenih simptomov, ki odložijo obisk zdravnika in možnost pravočasnega zdravljenja. V tem času se virus še naprej razmnožuje v jetrih in postopoma uničuje celice. Po nekaj letih je delovanje jeter oslabljeno, večina okuženih pa je diagnosticirana s cirozo. To je eden od resnih dejavnikov, ki bodo vplivali na vprašanje odprave hepatitisa: ali se bolezen v tem primeru zdravi ali ne, lahko rečemo, da obstajajo predpogoji, in celo pozitivni rezultati so redki, vendar opaženi.

Druga nevarnost v kronični obliki hepatitisa C je razvoj holecistitisa: pride do blokade žolčevodov, kar vodi v stagnacijo izločanja in posledično povečanje bilirubina v krvi ter strupene poškodbe telesa.

Razlogi

Hepatitis se nanaša na bolezni, ki jih ne prenašajo kapljice v zraku ali telesni stik (objemi, rokovanje). Virus se prenaša po krvi. Glavni načini njegovega prodiranja v telo so:

• Zdravstveni postopki, pri katerih se kršijo sanitarne norme (nujna sterilizacija medicinskih pripomočkov ali postopek sterilizacije, transfuzija krvi iz nepreizkušene osebe, okužene s hepatitisom, moten je proces hemodialize in v zobozdravstvenih ordinacijah kršene sanitarne norme).
• Obstaja velika verjetnost okužbe med prebadanjem, tetoviranjem v nehigijenskih pogojih in tam, kjer orodja niso podvržena sanitaciji.
• Majhno tveganje za okužbo pade na novorojenčke, ko prečkajo rojstni kanal. Samo 5% vseh primerov rojstva dojenčkov iz materinega nosilca virusa.
• Majhen odstotek okužbe (približno 5%) je možen z nezaščitenim spolnim odnosom.
• Obstaja možnost okužbe in način gospodinjstva: uporaba tujih zobnih ščetk, orodij za britje, kompletov za manikuro in drugih orodij.

Inkubacijsko obdobje

Trajanje inkubacijske dobe je odvisno od mnogih dejavnikov, od katerih je eden imunski odziv telesa. Lahko traja do 6 mesecev ali več. V tem obdobju se lahko bolezen odkrije po naključju z načrtovano provizijo, ko splošni testi pokažejo nenormalno število hemoglobina, levkocitov in limfocitov. Neskladnost teh norm bo razlog za podrobnejši pregled, ki bo pomagal identificirati virus.

Prvi zunanji simptomi se lahko pojavijo samo s pomembnimi poškodbami jeter, pojavom odpovedi jeter, razvojem ciroze.

Zaradi odsotnosti receptorjev za bolečino v jetrih razvoj virusne okužbe ne spremlja bolečine. Takšne manifestacije se lahko pojavijo pri porazu žolčnika.

Za akutni potek bolezni je značilno krajše latentno obdobje samo 2-3 tedne.

Ob okužbi z virusom hepatitisa C obstaja več možnih načinov razvoja:

• Bolezen nima manifestacij, je odkrita med rutinskim pregledom ali razvojem ciroze.
• Akutna faza postane kronična.
• Po odloženem akutnem stadiju pride do popolnega okrevanja brez uporabe zdravil (obdobje lahko traja od nekaj mesecev do enega leta).
• Oseba se lahko izogne ​​razvoju bolezni, vendar postane nosilec virusa. Vsi znaki virusa v telesu se ne pojavijo, niti zunanji niti med laboratorijskimi študijami.
• Popolno zdravilo za hepatitis, ki ne zagotavlja proizvodnje imunosti, se lahko okuži z virusom drugačnega genotipa.

Simptomi in diagnoza

Ker obstajajo dve vrsti poteka bolezni: akutni in kronični, so simptomi, ki ga spremljajo, različni.

Znaki akutnega poteka

Preicteric obdobje: pojav bolečine v sklepih, brez očitnega razloga, šibkost, hitro utrujenost, motnje spanja, pomanjkanje apetita, izpuščaji na telesu, dvig temperature.

Obdobje akutnega poteka traja približno en teden, po katerem se začne obdobje zlatenice:

• povečana utrujenost;
• urin postane temnejši;
• rumena je očitna: prva, ki dobi rumeno odtenek bele kože, po koži;
• v desnem hipohondriju lahko pride do bolečih občutkov;
• zabeleženo je čiščenje fekalnih mas;
• so motnje v ledvicah in sklepih.

Trajanje tega obdobja je do 5 tednov, potem ko simptomi začnejo zbledeti, če ne začnete zdravljenja, postane hepatitis C kroničen.

Redko se lahko akutni hepatitis pojavi hitro, ko se oseba močno spremeni glede na to, kaj se dogaja okoli, ko je zavest motena, lahko pade v stanje stuporije ali kome. To stanje je lahko usodno.

Manifestacije v fazi kronične oblike

Znaki kronične bolezni se lahko manifestirajo na različne načine, vendar ne vedno, da so te manifestacije povezane s hepatitisom, saj se isti simptomi lahko opazijo tudi pri drugih boleznih, ki se razvijajo v telesu. Zato je treba pri odkrivanju najmanjših napak posvetovati z zdravnikom in temeljito pregledati. Kaj iskati:

• utrujenost se povečuje, zaspanost narašča, oseba se težko zbudi zjutraj, po spanju, šibkosti, občutek utrujenosti;
• cikel spanja je lahko moten;
• izguba apetita;
• pojavijo se poškodbe jeter, napenjanje, slabost in obdobja bruhanja.

Diagnostika

Če želite potrditi diagnozo, če bolnik sumi na hepatitis, bolnik opravi vrsto študij:

• Krvni test za preiskavo jeter, na rezultate katerega lahko že predpišemo prva zdravila (pri kroničnem hepatitisu so lahko indikatorji v normalnih mejah).
• ELISA za določanje markerjev: od 4. tedna akutne faze se odkrijejo M imunoglobulini, ki se lahko pojavijo tudi med poslabšanjem kronične oblike; po 2,5 - 3 mesecih se bodo v rezultatih pojavili imunoglobulini G. Približno pol leta se bodo njihovi kazalci povečali. Ob polnem okrevanju se ti kazalci zmanjšujejo. Kronični hepatitis C za vse življenje spremlja prisotnost IgG.
• Rezultati testa ELISA so potrjeni z metodo RIBA, ki je bolj občutljiva.
• Analiza PCR določa virusno RNA. Opravljena za identifikacijo in razvoj v dinamiki. Njegovo izginotje je eden od znakov okrevanja.
• Določanje genotipa za učinkovito zdravljenje.
• Kvantitativna PCR bo povedala o učinkovitosti zdravljenja in stopnji nalezljivosti bolnika.
• Po potrebi se opravi biopsija. Treba je pojasniti diagnozo in izključiti druge možne patologije.

Za spremljanje stanja jetrne ultrazvočne študije.

Ali se morajo vsi zdraviti zaradi virusa

Zdravljenje hepatitisa C z zdravili se ne daje vsem bolnikom. Glede na razvoj bolezni, njeno fazo, genotip, dinamično raziskavo zdravnik odloča o potrebi po medicinski terapiji.

Uporaba protivirusnih zdravil:

• pri visokem tveganju za razvoj ciroze ali na začetku patološkega procesa;
• ko se je v zadnjem polletju zvišala raven ALT;
• ko so odkrili 2 in 3 genotipe virusa;
• ko se odkrije v krvi krioglobulinov.

Za zdravljenje uporabljamo zdravila, ki temeljijo na interferonu in ribavirinu. Trajanje tečaja - 1 leto.

V kronični obliki bolezni je predpisan individualni potek zdravljenja. Odmerek zdravil določi zdravnik glede na kazalnike laboratorijskih testov, maso osebe in vrsto uporabljene droge.

Pri poteku bolezni v blagi obliki, brez izrazitih resnih posledic, se zdravljenje ne sme uporabiti. Vendar pa morate slediti dinamiki bolezni, da ne bi zamudili njene aktivacije. Če želite to narediti, se v določenih obdobjih preverjajo kazalci jeter.

Uporaba zdravil lahko resno vpliva na stanje drugih organov in sistemov, zato se pri odkrivanju številnih kontraindikacij zdravljenje z protivirusnimi zdravili prekine in, če je mogoče, nadomesti z drugimi, bolj benignimi zdravili.

Protivirusno zdravljenje je kontraindicirano pri bolnikih z:

• s hudo hipertenzijo, motnjami obtočil, z malignimi spremembami v telesu, z motnjami ščitnice, ishemijo, diabetesom mellitusom;
• v depresivnih stanjih, ki niso primerna za medicinsko in psihoterapevtsko zdravljenje;
• kadar hepatitis B ni nalezljiv;
• odvisnosti od alkohola in drog;
• z anamnezo epileptičnih znakov in duševnih motenj;
• z individualno intoleranco na interferon;
• v zadnji fazi ciroze.

Med nosečnostjo in pri načrtovanju zdravila ni predpisano protivirusno zdravljenje. V slednjem primeru bo verjetno bolje odložiti zanositev do popolnega ozdravitve.

Kako se začne zdravljenje in kdo naj se obrne

Kadar se pri naključnem pregledu odkrije bolezen, ima veliko bolnikov vprašanje: kaj storiti in komu se je treba obrniti? Najprej morate razumeti, da morate takoj ukrepati. Po prejemu rezultatov je potrebno v bližnji prihodnosti obiskati pristojnega zdravnika, ki bo predpisal dodatne teste, za katere bo določena končna diagnoza. Nasvet in zdravljenje lahko dobite pri naslednjih strokovnjakih:

• Terapevt. Prvi zdravnik, ki mu je treba ob morebitni okvari telesa obrniti. Opravil bo popolno diagnozo in bo na podlagi zbranih podatkov predpisal zdravljenje ali ga napotil k specialistu.
• Infectist. Namenjen je bolnikom z akutno stopnjo hepatitisa. Zdravnik predpiše potek zdravljenja osnovne bolezni in predpisuje rehabilitacijsko terapijo po njej. Obstaja obvezen razvoj bolezni.
• Hepatolog. V njegovi pristojnosti so kronične oblike bolezni jeter, vključno s cirozo različnih etiologij.

To so glavni strokovnjaki, na katere je treba opozoriti pri odkrivanju hepatitisa C med rutinsko diagnozo. V primeru simptomov (bolečine v prebavnem traktu, slabost, anoreksija) se lahko najprej obrnete na gastroenterologa. Nadalje bo sledila standardna shema: razkritje razlogov z laboratorijskimi raziskavami, namen zdravljenja ali preusmeritev k profilnemu zdravniku.

Če se odkrijejo kakršnekoli težave z jetri, bo prvi ukrep zdravnika, ki bo zdravil, dajanje hepatoprotektorjev za zaščito jeter in njegovo ponovno vzpostavitev. Nadaljnje zdravljenje se nadaljuje po prejemu testnih odgovorov, ki potrjujejo prisotnost bolezni in določanje genotipa virusa ter intenzivnost njegovega razvoja.

Ali je možno polno obnovitev?

Iščete odgovor na vprašanje: ali je hepatitis C dokončno zdravljen, morate se prilagoditi na pozitivno rešitev bolezni. Pozitiven odnos bo pomagal obvladovati številne težave in postal podporni korak, hkrati pa povečal odpornost telesa.

Danes so zdravniki vse bolj opazili pozitiven trend pri zdravljenju zdravil hepatitisa. Glavni pogoj za ta pojav je zavedanje državljanov o potrebi po preventivnih pregledih, ki bodo v zgodnji fazi pomagali prepoznati virus v človeškem telesu in pravočasno ukrepati. V kronični obliki je hepatitis C tudi ozdravljiv, vendar bo to trajalo dlje časa in razpoloženje bolnika.

Med zdravljenjem se bolnik ne sme zanašati samo na zdravila, mora izpolnjevati vse zdravniške predpise, upoštevati osnovne ukrepe za ohranjanje in krepitev zdravja:

• opustili uživanje pijač, ki vsebujejo alkohol, je treba izključiti tudi najmanjši znesek;
• prenehati kaditi;
• držite se diete z nizko kalorično vrednostjo;
• kadar koli je to mogoče, se izogibajte stresnim situacijam;
• spite vsaj 8 ur na dan, dajte telesu priložnost, da se sprostite;
• pogosteje na prostem.

Obstajajo primeri okrevanja bolnikov po bolezenskem hepatitisu, brez medicinskega posega. Ampak to je mogoče le pod pogojem močne imunosti, zato je glavna naloga v primeru kakršnih koli napak v telesu povečati njeno odpornost na različne vrste poškodb in sposobnost za boj proti njim.

Kako je zdravljenje?

V določenih okoliščinah, v začetni fazi bolezni, lahko zdravnik priporoči, da ne pohiti z zdravljenjem in ga odloži za nekaj časa. Zdravnik prevzame takšno odgovornost v primeru močne imunosti bolnika in z veliko verjetnostjo, da bo telo sam proizvedel protitelesa in uničil virus. Zamuda terapije je možna v naslednjih primerih:

• pacient je mlajši od 35 let;
• rezultati testov ne kažejo pomembnih odstopanj od norme, dovoljeno je le majhno povečanje bilirubina;
• kroničnih bolezni v anamnezi ni;
• okuženi podpornik zdravega življenjskega sloga in se ne zanima za težko hrano;
• rezultati ultrazvoka ne kažejo nepravilnosti v jetrih ali vranici;
• okužba traja največ eno leto.

V drugih primerih se bolniki zdravijo v skladu s shemo, ki jo izbere ustrezen tip hepatitisa, ki je namenjena zatiranju njene dejavnosti in uničevanju, ohranjanju delovanja jeter in povečanju imunosti.

Kakšen je lahko odziv telesa na droge?

Pri uporabi protivirusnih zdravil, kot sta interferon in ribavirin, se lahko pojavijo neželeni učinki. Pri mladih bolnikih je prilagoditev potekala bolj nežno in z manj izrazitimi negativnimi učinki.

Ribavirin je lažje zdravilo, ko se uporablja, se lahko pojavijo manjše spremembe v krvni formuli, pojavijo se lahko sledi povečanega uničenja rdečih krvnih celic. V nekaterih primerih so znaki dispepsije, povečane sečne kisline v krvi, glavoboli, redko je alergična reakcija na zdravilo.

Interferon je težji:

• injekcije lahko spremlja gripi podoben sindrom (pojavijo se simptomi prehlada: mrzlica, splošno slabo počutje);
• po približno 2 urah, po vnosu zdravila, je vročina, bolečine v telesu. Ta učinek lahko traja do nekaj dni;
• v prvem mesecu tečaja se telo prilagodi in simptomi začnejo prenašati;
• v drugem ali tretjem mesecu lahko pride do zmanjšanja levkocitov in trombocitov, s tem pojavom se zmanjša odmerjanje zdravila ali pa se popolnoma prekine;
• v redkih primerih pride do izgube las, izgube teže, depresivnih stanj, motenj delovanja ščitnice.

Trajanje in načela zdravljenja so individualni. Vse je odvisno od resnosti bolezni, ugotovljenega genotipa, imunskega odziva telesa in prisotnosti drugih bolezni, ki lahko vplivajo na dajanje protivirusnih zdravil. V bistvu pa standardni tečaj traja približno eno leto. V nekaterih primerih lahko zdravljenje zamuja, da se ponovno vzpostavijo funkcije jeter in drugih organov, ki lahko trajajo več let.

Ko se odkrije virus, zdravniki običajno pozitivno napovedujejo zdravljenje bolezni. Izjeme so lahko le v nekaterih primerih. Bolnike s hepatitisom v zadnji fazi je težko izterjati. Hkrati se v jetrih pojavijo ireverzibilni procesi in razvije se huda ciroza. Pozitivne napovedi pri diagnozi bolezni pri moških, starejših od 40 let, niso vedno pozitivne. Zapleteno zdravljenje pri odkrivanju genotipa virusa - 1b in z njegovo visoko aktivnostjo.

V vseh teh primerih je učinkovitost zdravljenja odvisna od nekaterih dejavnikov. Trajanje bolezni je že resna ovira za izkoreninjenje hepatitisa C, v takih primerih je glavna naloga zdravnikov zaviranje razvojnih procesov. Potem lahko pričakujemo zmanjšanje vnetnih procesov, izginotje znakov fibroze.

Kako se zaščititi pred okužbo

Povzročitelj hepatitisa C ima visoko sposobnost prodiranja v človeško telo, za okužbo zadostuje minimalna količina okužene krvi. Da bi se temu izognili, obstaja samo en način, da zaščitite sebe in ljubljene pred virusom HVC - da se držite preventivnih ukrepov.

Preprečevanje bolezni v zdravstvenih ustanovah: t

• Obvezna uporaba rokavic za enkratno uporabo med manipulacijami bo zaščitila bolnika in izvajalca zdravstvenih storitev;
• za injekcije in transfuzije je treba uporabiti samo brizge in sisteme za enkratno uporabo;
• pregled z ginekologom je prednostno izveden s sterilnimi kompleti za enkratno uporabo;
• zobozdravstvene postopke, ki jih izvajajo dokazani strokovnjaki, ki lahko izdajo licenco.

Kako se zaščititi v življenjskih pogojih:

• vsak družinski član mora imeti individualne izdelke za osebno higieno (zobne ščetke, pripomočki za britje, garniture za manikiranje, blazinice za čiščenje, brisače in drugo);
• Izogibajte se sumljivim salonom za tetoviranje ali prebadanje. V salonih z dobrim ugledom se uporabljajo igle za enkratno uporabo, obrtniki pa delajo v rokavicah, imajo dovoljenje in dovoljenje za takšne storitve;
• v prisotnosti piercinga uporabite samo osebno opremo;
• priložnostni seks je treba zaščititi s kondomom, pri ustvarjanju družine pa ne škoduje temeljitemu pregledu, da se zagotovi zdravje obeh partnerjev in se, če je potrebno, zdravi.

Posebna pozornost je potrebna za preprečevanje, ko ljubljena oseba zboli. Treba se je spomniti na obstojnost virusa, njegovo sposobnost preživetja pa se lahko ohrani do 4 dni. Da bi se izognili okužbi na ravni gospodinjstva, mora bolnik uporabljati ločeno posteljnino, brisače, posode. Oblačila morajo biti iz naravnih materialov, pralna pri 60 ° C. Po uporabi so stvari primerne za pranje in toplotno obdelavo z železom, kuhamo jedi. Mesta, ki so nenamerno kapljala kri, se zdravijo z dezinsekcijskimi sredstvi. Za izključitev okužbe pri bolnem sorodniku se priporoča dajanje krvi za testiranje z metodo PCR enkrat na leto.

Ali obstaja cepljenje proti hepatitisu C?

Hepatitis C je resna bolezen, ki jo je težko zdraviti, in za razliko od drugih vrst, hepatitisa A in B, je bilo ustvarjeno učinkovito cepivo, ki preprečuje okužbo.

Glavni problem pri razvoju cepiv proti virusu HVC je njegova nestabilnost, sposobnost spreminjanja. Trenutno znanstveniki iščejo stabilen virusni protein, ki lahko proizvaja protitelesa, ki nevtralizirajo vse spremembe virusa.

Ampak spodbudno izjavo, ki so jo pred kratkim naredili raziskovalci iz Kanade, da bi ustvarili cepivo proti tej bolezni. Eksperimenti so pokazali njegovo učinkovitost proti več genotipom virusa, vendar je še prezgodaj za govor o njegovi uvedbi za množično uporabo.

Cepljenje je nastalo na podlagi umetne modifikacije virusa gripe z uporabo genskega materiala hepatitisa C. Posledično lahko nastali serum okuži HVC virus od znotraj, kar vodi do njegovega popolnega uničenja.

Žal se danes vprašanje, ali se zdravi hepatitis C, zanima za vse večje število bolnikov. Pogosto se zgodi, da ljudi identificirajo bolezni, kot je hepatitis C, kot bolezni, ki lahko prizadenejo določene posameznike, ki vodijo živahno življenje. In ko diagnosticirajo okužbo z virusom, se umaknejo vase, skušajo skriti pred tistimi, ki jih obdajajo, ali se celo bojijo obiskati zdravnika. To ni vredno storiti: prvič, ta bolezen lahko prizadene vsakogar, drugič, odlašanje zdravljenja lahko negativno vpliva na kakovost življenja in njegovo trajanje.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C je virusna nalezljiva bolezen jeter, ki se prenaša s transfuzijo, za katero so značilni blagi, pogosto subklinični, manj pogosto zmerni v fazi primarne okužbe in nagnjeni k kroničnosti, cirozi in malignosti. V večini primerov ima hepatitis C anikterični, oligosimptomatski pojav. V zvezi s tem lahko ostane nediagnosticiran več let in se odkrije, če se cirozo v jetrih že razvija, ali pa se pri hepatocelularnem karcinomu pojavi maligna transformacija. Diagnoza hepatitisa C velja za dovolj razumno, če se virusne RNA in njena protitelesa odkrijejo v krvi kot rezultat večkratnih študij z metodo PCR in različnih vrst seroloških reakcij.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C je virusna nalezljiva bolezen jeter, ki se prenaša s transfuzijo, za katero so značilni blagi, pogosto subklinični, manj pogosto zmerni v fazi primarne okužbe in nagnjeni k kroničnosti, cirozi in malignosti. Virusni hepatitis C povzroča virus, ki vsebuje RNA družine Flaviviridae. Nagnjenost te okužbe k kroničnosti je posledica sposobnosti patogena, da ostane v telesu dolgo časa, ne da bi povzročal intenzivne manifestacije okužbe. Virus hepatitisa C se lahko podobno kot ostali flavivirusi množi in oblikuje kvazi-tams z različnimi serološkimi različicami, kar preprečuje telesu, da oblikuje ustrezen imunski odziv in ne omogoča razvoja učinkovitega cepiva.

Virus hepatitisa C se ne razmnožuje v celičnih kulturah, kar onemogoča podrobno preučevanje njegove odpornosti v zunanjem okolju, vendar je znano, da je nekoliko bolj odporna kot HIV, umre, ko je izpostavljena ultravijoličnim žarkom in prenese segrevanje na 50 ° C. Rezervoar in vir okužbe sta bolni ljudje. Virus najdemo v krvni plazmi bolnikov. Nalezljiva kot bolniki z akutnim ali kroničnim hepatitisom C in osebami z asimptomatsko okužbo.

Mehanizem prenosa virusa hepatitisa C je parenteralni, pretežno se prenaša skozi kri, vendar se lahko včasih pojavi v stiku z drugimi biološkimi tekočinami: sline, urina in sperme. Predpogoj za okužbo je neposreden udarec zadostne količine virusa v kri zdravega človeka.

V veliki večini primerov se okužba pojavi, ko se intravensko zdravilo uporablja skupaj. Širjenje okužb med odvisniki od drog doseže 70–90%. Uporabniki drog so najnevarnejši epidemični vir virusnega hepatitisa C. Poleg tega se tveganje za okužbo povečuje pri bolnikih, ki prejemajo zdravstveno oskrbo v obliki večkratnih transfuzij krvi, kirurških posegov, parenteralnih injekcij in punkcij z uporabo nesterilnih instrumentov za večkratno uporabo. Prenos se lahko izvede pri uporabi tetovaž, prebadanja, kosov med manikuro in pedikuro, manipulacij v zobozdravstvu.

V 40-50% primerov ni mogoče slediti poti okužbe. V medicinskih poklicnih skupinah pogostnost hepatitisa C ne presega incidence pri populaciji. Prenos iz matere na otroka se pojavi, ko se v krvi matere zbira visoka koncentracija virusa ali ko se virus hepatitisa C kombinira z virusom humane imunske pomanjkljivosti.

Možnost razvoja hepatitisa C z enim samim udarcem majhne količine patogena v krvni obtok zdrave osebe je majhna. Spolni prenos okužbe se redko izvaja, predvsem pri osebah s sočasno okužbo s HIV, ki je nagnjena k pogostim spremembam spolnih partnerjev. Naravna dovzetnost osebe za virus hepatitisa C je v veliki meri odvisna od prejetega odmerka patogena. Post-infekcijska imunost ni dobro razumljena.

Simptomi virusnega hepatitisa C

Inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa C se giblje od 2 do 23 tednov, včasih pa do 26 tednov (kar je posledica ene ali druge poti prenosa). V veliki večini primerov (95%) se akutna faza okužbe ne kaže kot hudi simptomi, ki se pojavljajo v anikterični subklinični varianti. Kasneje serološka diagnoza hepatitisa C je lahko povezana z verjetnostjo »imunološkega okna« - obdobja, ko kljub okužbi ni nobenih protiteles proti patogenu, ali je njihov titer neizmerno majhen. V 61% primerov se virusni hepatitis diagnosticira v laboratoriju po 6 ali več mesecih po prvih kliničnih simptomih.

Klinično manifestacija virusnega hepatitisa C se lahko kaže v obliki skupnih simptomov: šibkost, apatija, zmanjšan apetit, hitro nasičenje. Opaziti je mogoče lokalne znake: resnost in neugodje v desnem hipohondriju, dispepsijo. Povišana telesna temperatura in zastrupitev z virusnim hepatitisom C sta dokaj redka. Telesna temperatura, če se dvigne, potem na subfebrilne vrednosti. Intenzivnost manifestacije nekaterih simptomov je pogosto odvisna od koncentracije virusa v krvi, splošnega stanja imunosti. Simptomi so ponavadi manjši in bolniki temu niso nagnjeni.

Pri analizi krvi v akutnem obdobju hepatitisa C je pogosto opaziti nizko vsebnost levkocitov in trombocitov. V četrtini primerov so opazili kratkotrajno zmerno zlatenico (pogosto omejeno z ikterično beločnico in biokemičnimi manifestacijami). V prihodnosti, ko je okužba kroničena, epizode zlatenice in povečanje aktivnosti transferaze jeter spremljajo poslabšanje bolezni.

Hudega virusnega hepatitisa C opazimo pri največ 1% primerov. Hkrati se lahko razvijejo avtoimunske motnje: agranulocitoza, aplastična anemija in nevritis perifernih živcev. S takim potekom je verjetno, da bo smrtno v prenatalnem obdobju. V normalnih primerih je virusni hepatitis C počasen, brez hudih simptomov, ki ostaja nediagnosticiran že več let in se kaže tudi ob znatnem uničenju jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolniki dobijo diagnozo hepatitisa C, ko se že pojavijo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.

Zapleti virusnega hepatitisa C so ciroza in primarni jetrni rak (hepatocelularni karcinom).

Diagnoza virusnega hepatitisa C

Za razliko od virusnega hepatitisa B, kjer je možno izolirati virusni antigen, klinično diagnozo virusnega hepatitisa C izvajamo s serološkimi metodami (IgM protitelesa proti virusu se določajo z uporabo ELISA in RIBA), kot tudi določanje virusne RNA krvi z uporabo PCR. V tem primeru se PCR izvaja dvakrat, ker obstaja možnost lažno pozitivne reakcije.

Če se odkrijejo protitelesa in RNA, lahko rečemo, da je diagnoza dovolj zanesljiva. Opredelitev IgG v krvi lahko pomeni prisotnost virusa v telesu ali predhodno preneseno okužbo. Bolnikom s hepatitisom C so predpisani biokemični testi na jetrih, koagulogrami, jetrni ultrazvok in v nekaterih težkih diagnostičnih primerih, biopsija jeter.

Zdravljenje virusnega hepatitisa C

Terapevtska taktika za hepatitis je enaka kot pri virusnem hepatitisu B: predpisana dieta št. 5 (omejitev maščob, zlasti neodzivnih, z normalnim razmerjem beljakovin in ogljikovih hidratov), ​​izključitev proizvodov, ki spodbujajo izločanje žolča in jetrnih encimov (slano, ocvrto, konzervirano hrano). ), nasičenost prehrane z lipolitičnimi aktivnimi snovmi (vlakna, pektini), velika količina tekočine. Alkohol je popolnoma izključen.

Posebna terapija za virusni hepatitis je dajanje interferona v kombinaciji z ribavirinom. Trajanje terapevtskega poteka je 25 dni (pri varianti virusa, ki je odporna na protivirusno zdravljenje, se lahko trajanje podaljša do 48 dni). Kot preventiva holestaze so pripravki ursodeoksiholne kisline vključeni v kompleks terapevtskih ukrepov in kot antidepresiv (ker psihološko stanje bolnikov pogosto vpliva na učinkovitost zdravljenja), ademetionin. Učinek protivirusnega zdravljenja je neposredno odvisen od kakovosti interferonov (stopnja čiščenja), intenzivnosti zdravljenja in splošnega stanja bolnika.

Po pričevanju lahko osnovno zdravljenje dopolnimo s peroralno razstrupljanjem, spazmolitiki, encimi (mezim), antihistaminiki in vitamini. V hudih primerih hepatitisa C je prikazana intravenska razstrupljanje z raztopinami elektrolitov, glukoze, dekstrana, in če je potrebno, se zdravljenje dopolni s prednizonom. Če se pojavijo zapleti, se zdravljenje dopolni z ustreznimi ukrepi (zdravljenje ciroze in raka jeter). Če je potrebno, naredite plazmaferezo.

Prognoza za virusni hepatitis C

Ob ustreznem zdravljenju se okrevanje konča v 15 do 25% primerov. Najpogosteje postane hepatitis C kroničen, kar prispeva k nastanku zapletov. Smrt pri hepatitisu C je ponavadi posledica ciroze ali raka jeter, umrljivost pa je 1–5%. Napoved sočasne okužbe z virusi hepatitisa B in C je manj ugodna.

Preprečevanje virusnega hepatitisa C

Splošni ukrepi za preprečevanje hepatitisa C vključujejo skrbno upoštevanje sanitarnega režima v zdravstvenih ustanovah, nadzor nad kakovostjo in sterilnostjo transfuzije krvi ter sanitarne inšpekcijske preglede institucij, ki zagotavljajo storitve prebivalstvu s pomočjo travmatskih metod (tetoviranje, prebadanje).

Med mladimi se med drugim izvajajo razlagalne, izobraževalne dejavnosti, oglašuje se individualna preventiva: varen spolni odnos in zavračanje drog, medicinski in drugi travmatični postopki v certificiranih ustanovah. Brizge za enkratno uporabo so razdeljene med odvisnike od drog.