Antitijelo virusa hepatitisa C

Bolezen jeter z virusom tipa C je ena od akutnih težav specialistov in hepatologov pri nalezljivih boleznih. Za značilno dolgo inkubacijsko obdobje, med katerim ni kliničnih simptomov. V tem času je nosilec HCV najbolj nevaren, ker ne ve za njegovo bolezen in lahko okuži zdrave ljudi.

Prvič se je o virusu začel pogovarjati ob koncu 20. stoletja, po katerem se je začela njegova obsežna raziskava. Danes je znano o šestih oblikah in številnih podtipih. Takšna variabilnost strukture je posledica sposobnosti patogena za mutacijo.

Osnova razvoja infekcijsko-vnetnega procesa v jetrih je uničenje hepatocitov (njenih celic). Uničijo se pod neposrednim vplivom virusa s citotoksičnim učinkom. Edina možnost za identifikacijo patogenega povzročitelja v predklinični fazi je laboratorijska diagnoza, ki vključuje iskanje protiteles in genetski komplet virusa.

Kaj je protitelesa proti hepatitisu C v krvi?

Oseba, ki je daleč od medicine, je težko razumeti rezultate laboratorijskih študij, ne da bi vedela za protitelesa. Dejstvo je, da je struktura patogena sestavljena iz kompleksa beljakovinskih komponent. Ko vstopijo v telo, povzročijo, da se imunski sistem odzove, kot da bi ga navdušil s svojo prisotnostjo. Tako se začne proizvajati protitelesa proti antigenom hepatitisa C.

Lahko so več vrst. Zaradi ocene njihove kvalitativne sestave zdravnik poskuša sumiti okužbo osebe in ugotoviti stopnjo bolezni (vključno z okrevanjem).

Primarna metoda za odkrivanje protiteles proti hepatitisu C je imunski test. Njen namen je iskanje specifičnih Ig, ki se sintetizirajo kot odgovor na prodor okužbe v telo. Upoštevajte, da ELISA omogoča sum na bolezen, po kateri je potrebna nadaljnja verižna reakcija s polimerazo.

Protitelesa, tudi po popolni zmagi nad virusom, ostanejo do konca življenja v človeški krvi in ​​kažejo na pretekli stik imunosti s patogenom.

Faze bolezni

Protitelesa proti hepatitisu C lahko kažejo na stopnjo infekcijsko-vnetnega procesa, ki specialistu pomaga pri izbiri učinkovitih protivirusnih zdravil in spremljanju dinamike sprememb. Obstajata dve fazi bolezni:

• latentno. Oseba nima nobenih kliničnih simptomov, čeprav je že nosilec virusa. Hkrati bo test za protitelesa (IgG) na hepatitis C pozitiven. RNK in IgG sta majhna.
• akutno - značilno povečanje titra protiteles, zlasti IgG in IgM, kar kaže na intenzivno razmnoževanje patogenov in izrazito uničenje hepatocitov. Njihovo uničenje potrjuje rast jetrnih encimov (ALT, AST), kar razkriva biokemija. Poleg tega je v visokih koncentracijah ugotovljeno patogeno sredstvo RNA.

Pozitivno dinamiko v ozadju zdravljenja potrjuje zmanjšanje virusne obremenitve. Po izterjavi RNA ni ugotovljena, ostanejo samo G imunoglobulini, ki kažejo na preteklo bolezen.

Indikacije za ELISA

V večini primerov se imunost ne more samostojno spopasti s patogeni, saj proti njej ni močan odziv. To je posledica spremembe v strukturi virusa, zaradi česar so proizvedena protitelesa neučinkovita.

Običajno je ELISA predpisana večkrat, ker je možen negativen rezultat (na začetku bolezni) ali lažno pozitiven (pri nosečnicah, pri avtoimunskih boleznih ali anti-HIV terapiji).

Da bi potrdili ali ovrgli odziv ELISA, ga je treba ponovno izvesti po enem mesecu, kakor tudi darovati kri za PCR in biokemijo.

Proučujejo se protitelesa proti virusu hepatitisa C:

1. injicirajočih uživalcev drog;
2. pri ljudeh s cirozo jeter;
3. če je noseča, nosilec virusa. V tem primeru se pregledajo tako mati kot otroka. Tveganje okužbe se giblje med 5% in 25%, odvisno od virusne obremenitve in aktivnosti bolezni;
4. po nezaščitenem spolnem odnosu. Verjetnost prenosa virusa ne presega 5%, vendar je s poškodbami sluznice genitalij, homoseksualcev in ljubiteljem pogostih sprememb partnerjev tveganje veliko večje;
5. po tetoviranju in prebadanju telesa;
6. po obisku kozmetičnega salona s slabim ugledom, saj se okužba lahko pojavi prek kontaminiranih instrumentov;
7. pred dajanjem krvi, če želi oseba postati darovalka;
8. reševalci;
9. vkrcanje delavcev;
10. nedavno izpuščen iz MLS;
11. če se odkrije povečanje jetrnih encimov (ALT, AST), da se izključi virusno poškodbo organa;
12. v tesnem stiku z nosilcem virusa;
13. pri ljudeh s hepatosplenomegalijo (povečanje volumna jeter in vranice);
14. okuženih z virusom HIV;
15. pri osebi z rumenkasto kožo, hiperpigmentacijo dlani, kronično utrujenost in bolečine v jetrih;
16. pred načrtovano operacijo;
17. pri načrtovanju nosečnosti;
18. pri ljudeh s strukturnimi spremembami v jetrih, ki jih zazna ultrazvok.

Encimski imunski test se uporablja kot presejalni test za množično pregledovanje ljudi in iskanje nosilcev virusov. To pomaga preprečevati izbruh nalezljivih bolezni. Zdravljenje, ki se je začelo v začetni fazi hepatitisa, je veliko bolj učinkovito kot zdravljenje v primeru ciroze.

Vrste protiteles

Za pravilno interpretacijo rezultatov laboratorijske diagnostike morate vedeti, katera protitelesa so in kaj lahko pomenijo:

1. anti-HCV IgG je glavna vrsta antigenov, ki jih predstavljajo imunoglobulini G. Lahko se odkrijejo med prvim pregledom osebe, zaradi česar je možno sumiti na bolezen. Če je odgovor pozitiven, je vredno razmisliti o počasnem infekcijskem procesu ali stiku imunosti z virusi v preteklosti. Bolnik potrebuje nadaljnjo diagnozo z uporabo PCR;
2. anti-HCVcoreIgM. Ta vrsta markerja pomeni "protitelesa na jedrske strukture" patogenega povzročitelja. Pojavijo se kmalu po okužbi in kažejo na akutno bolezen. Povečanje titra opazimo z zmanjšanjem moči imunske obrambe in aktivacijo virusov v kroničnem toku bolezni. Ko je remisija šibko pozitiven marker;
3. Skupni anti-HCV je skupni indeks protiteles proti strukturnim beljakovinskim spojinam patogena. Pogosto mu omogoča natančno diagnosticiranje stopnje patologije. Laboratorijske raziskave postanejo informativne po 1-1,5 mesecih od trenutka prodiranja HCV v telo. Celotna protitelesa proti virusu hepatitisa C so analiza imunoglobulina M in G. Njihova rast opazimo povprečno 8 tednov po okužbi. Vztrajajo do življenja in kažejo na preteklo bolezen ali njen kronični potek;
4. anti-HCVNS. Indikator je protitelo proti nestrukturnim beljakovinam patogena. Ti vključujejo NS3, NS4 in NS5. Prva vrsta je odkrita na začetku bolezni in kaže na stik z HCV. To je indikator okužbe. Dolgotrajno ohranjanje visoke ravni je posreden znak kroničnosti vnetnega procesa v jetrih. V pozni fazi hepatitisa odkrivamo protitelesa za preostala dva tipa proteinskih struktur. NS4 je pokazatelj obsega poškodb organov, NS5 pa kaže na kronični potek bolezni. Zmanjšanje njihovih titrov se lahko šteje kot začetek remisije. Glede na visoke stroške laboratorijskih raziskav se v praksi le redko uporablja.

Obstaja tudi drugi marker - to je HCV-RNA, ki vključuje iskanje genetskega niza patogena v krvi. Glede na virusno obremenitev je lahko nosilec okužbe bolj ali manj nalezljiv. Za študijo se uporabljajo testni sistemi z visoko občutljivostjo, ki omogočajo odkrivanje patogenega povzročitelja v predklinični fazi. Poleg tega lahko uporaba PCR zazna infekcijo v fazi, ko protitelesa še vedno manjkajo.

Čas pojava protiteles v krvi

Pomembno je razumeti, da se protitelesa pojavljajo ob različnih časih, kar omogoča natančnejše določanje stopnje infekcijsko-vnetnega procesa, oceno tveganja zapletov in tudi sum na hepatitis na začetku razvoja.

Skupni imunoglobulini se začnejo registrirati v krvi v drugem mesecu okužbe. V prvih 6 tednih se raven IgM hitro povečuje. To kaže na akutni potek bolezni in visoko aktivnost virusa. Po najvišji koncentraciji opazimo njegovo zmanjšanje, kar kaže na začetek naslednje faze bolezni.

Če se odkrijejo protitelesa razreda G proti hepatitisu C, je treba sumiti na konec akutne faze in na prehod patologije v kronično. Odkrijejo se po treh mesecih od trenutka okužbe v telesu.

Včasih lahko celotna protitelesa izoliramo že v drugem mesecu bolezni.

Kar se tiče anti-NS3, so zaznane v zgodnji fazi serokonverzije, anti-NS4 in -NS5 pa pozneje.

Dekodiranje raziskav

Za odkrivanje imunoglobulinov z metodo ELISA. Temelji na reakciji antigena-protitelesa, ki poteka pod delovanjem posebnih encimov.

Običajno se skupna količina ne zabeleži v krvi. Za kvantitativno oceno protiteles uporabimo koeficient pozitivnosti "R". Označuje gostoto markerja v biološkem materialu. Njegove referenčne vrednosti segajo od nič do 0,8. Razpon 0.8-1 označuje vprašljiv diagnostični odziv in zahteva nadaljnji pregled bolnika. Pri preseganju enot R se upošteva pozitiven rezultat.

Kaj storiti, če se odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C?

Kaj storiti, če v krvi najdemo protitelesa proti virusu hepatitisa C? Njihovo pravočasno odkrivanje v telesu omogoča prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi in povečanje možnosti za okrevanje. Protitelesa - kaj je to? Po prodiranju v človeško telo povzročitelj (virusi, bakterije itd.) Sproži odziv imunskega sistema, kar pomeni proizvodnjo določenih imunoglobulinov. Imenujejo se protitelesa. Njihova naloga je, da napadajo in nevtralizirajo "kršitelje". Pri ljudeh obstaja več vrst imunoglobulinov.

Kako poteka analiza

Za odkrivanje protiteles proti hepatitisu C se uporablja venska kri:

1. Analiza je primerna, ker ne zahteva posebnega usposabljanja. Oddajajo se zjutraj na prazen želodec.
2. Krv se v laboratorij prenese v čisto epruveto in nato obdela z ELISA testom.
3. Po nastanku parov "antigena - protitelesa" so zaznani nekateri imunoglobulini.

Ta analiza je prvi korak pri diagnosticiranju hepatitisa C. Izvaja se s kršitvijo funkcij jeter, pojavom nekaterih simptomov, spremembami v sestavi krvi, načrtovanjem in obvladovanjem nosečnosti ter pripravami na kirurške posege.

Protitelesa proti virusnemu hepatitisu C se najpogosteje odkrijejo naključno. Ta diagnoza je za človeka vedno šokantna. Vendar pa ne smemo panike, v nekaterih primerih se izkaže, da je analiza napačna. Če se odkrijejo protitelesa proti hepatitisu, se je treba posvetovati z zdravnikom in začeti nadaljnji pregled.

Vrste protiteles

Glede na antigene, s katerimi se tvorijo vezi, so te snovi razdeljene v skupine. Anti-HCV IgG je glavna vrsta protiteles, ki se uporabljajo v zgodnjih fazah diagnosticiranja bolezni. Če ta test daje pozitiven rezultat, govorimo o predhodno prenesenem ali trenutno razpoložljivem virusnem hepatitisu. V času zbiranja materiala hitro razmnoževanje virusa ni opaziti. Identifikacija takšnih označevalcev je indikacija za podroben pregled.

Prisotnost protiteles proti hepatitisu C Anti-HCV IgM se odkrije takoj po prodiranju virusa v človeško telo. Analiza je pozitivna po 4 tednih po okužbi, v tem času je akutna faza bolezni. Količina protiteles narašča s slabšanjem obrambe telesa in ponovitvijo počasne oblike hepatitisa. Z zmanjšanjem aktivnosti virusa se ta vrsta snovi v bolnikovi krvi morda ne zazna.

Celotna protitelesa proti hepatitisu C so kombinacija zgoraj opisanih snovi. Ta analiza velja za 1 do 1,5 mesece po okužbi. Po 8 tednih se število imunoglobulinov skupine G v telesu poveča, odkrivanje celokupnih protiteles pa je univerzalni diagnostični postopek.

Antitijela razreda NS3 so odkrita v zgodnjih fazah bolezni. Kaj to pomeni? To kaže, da je prišlo do trka s patogenom. Njihovo dolgo prisotnost opazimo, ko hepatitis C postane kroničen. Snovi iz skupine NS4 in NS5 so odkrite v poznih fazah bolezni. V tem času se v jetrih pojavijo izrazite patološke spremembe. Zmanjšanje števila naslovov pomeni odpust.

Hepatitis C je patogen, ki vsebuje RNA. Obstaja več kazalnikov, na podlagi katerih se ugotovi, ali je v telesu kužni povzročitelj ali ni virusa:

1. PCR lahko zazna prisotnost virusnega gena v krvi ali materiala, pridobljenega z biopsijo jeter. Analiza je tako natančna, da lahko v testnem vzorcu zazna tudi 1 patogen. To omogoča ne le diagnosticiranje hepatitisa C, ampak tudi določitev njegovega podtipa.
2. ELISA se nanaša na natančne metode diagnoze, v celoti odraža stanje bolnika. Lahko pa tudi daje lažne rezultate. Med nosečnostjo, v prisotnosti malignih tumorjev in nekaterih okužb, se lahko zagotovi lažno pozitiven test za hepatitis C.

Lažno negativni rezultati so precej redki, pojavijo se lahko pri osebah s HIV ali jemljejo imunosupresive. Dvomljiva analiza se upošteva v prisotnosti znakov bolezni in odsotnosti protiteles v krvi. To se zgodi med zgodnjim pregledom, ko protitelesa nimajo časa, da bi se proizvajali v telesu. Priporočljivo je, da se študija ponovi v 4 do 24 tednih.

Pozitivni rezultati testov lahko kažejo na predhodno bolezen. Pri vsakih 5 bolnikih se hepatitis ne spremeni v kronično obliko in nima izrazitih simptomov.

Kaj storiti, ko dobimo pozitiven rezultat?

Če so bila ugotovljena protitelesa proti hepatitisu C, se posvetujte s strokovnjakom za nalezljive bolezni. Samo on lahko pravilno razišče rezultate testa. Potrebno je preveriti vse možne vrste lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov. Pri tem se analizirajo bolnikove simptome in zbere zgodovina. Imenovan je dodaten pregled.

Ko se prvič zaznajo markerji, se isti dan izvede reanaliza. Če je rezultat pozitiven, se uporabijo drugi diagnostični postopki. 6 mesecev po odkritju protiteles ocenjujemo stopnjo motnje delovanja jeter.

Samo po temeljitem pregledu in dokončanju vseh potrebnih testov se lahko dokončno postavi diagnoza. Poleg odkrivanja markerjev je potrebna identifikacija RNA patogena.

Pozitiven test na protitelesa proti virusnemu hepatitisu C ni absolutni pokazatelj prisotnosti bolezni. Potrebno je paziti na simptome bolnika. Tudi če se okužba še vedno razkrije, je ne bi smeli šteti za stavek. Sodobne terapevtske tehnike vam omogočajo dolgo življenje.

Kaj storiti, če najdemo protitelesa proti hepatitisu C?

Čeprav so laboratorijske raziskovalne metode za virusne bolezni jeter dobro razvite, obstaja nekaj odtenkov, ki jih je treba upoštevati pred testiranjem.

Hepatitis C - kaj je to?

Hepatitis C je virusna bolezen jeter, za katero je značilna težnja po dolgem in počasnem poteku, dolgo asimptomatsko obdobje in veliko tveganje za nastanek nevarnih zapletov. Povzročitelj okužbe je virus, ki vsebuje RNA in se množi v hepatocitih (glavne jetrne celice) in posreduje njihovo uničenje.

Epidemiologija

Virusni hepatitis C velja za rahlo nalezljivo, ker se lahko okuži le z neposrednim in neposrednim stikom z okuženo kri.

To se zgodi, ko:

• Uporaba drog z vbrizgavanjem.
• Pogoste transfuzije krvi in ​​njeni pripravki.
• Hemodializa.
• Nezaščiteni spolni odnosi.

Zelo redka okužba se pojavi pri obisku zobozdravnika, kot tudi med manikuro, pedikuro, piercingom in tetoviranjem.

Nerešeno vprašanje o verjetnosti spolno prenosljivih okužb ostaja. Trenutno je verjetno, da je tveganje za okužbo s hepatitisom C med spolnim odnosom bistveno nižje kot pri drugih virusnih hepatitisih, tudi pri stalnem in nezaščitenem stiku. Po drugi strani pa se ugotavlja, da bolj ko ima oseba spolne partnerje, večje je tveganje okužbe.

Pri hepatitisu C obstaja nevarnost vertikalnega prenosa okužbe, to je od matere do ploda. Če so druge stvari enake, je približno 5-7% in se znatno poveča, če se HCV RNA odkrije v ženski krvi, doseže 20%, ko je okužena z virusnim hepatitisom C in HIV.

Klinični potek

Za hepatitis C je značilen začetni kronični potek, čeprav se pri nekaterih bolnikih lahko razvije akutna oblika bolezni z zlatenico in simptomi odpovedi jeter.

Glavni simptomi hepatitisa C so nespecifični in vključujejo splošno slabo počutje, kronično utrujenost, težo in nelagodje v desnem zgornjem kvadrantu, intoleranco za maščobna živila, rumenkasto obarvanje kože in sluznice itd. znak obstoječe patologije.

Zapleti

Zaradi narave bolezni povzroča hepatitis C pomembne strukturne spremembe v jetrih, ki ustvarjajo plodna tla za številne zaplete, kot so: t

Zdravljenje teh zapletov ni nič težje kot boj proti samemu hepatitisu, zato je pogosto treba uporabiti kirurške metode zdravljenja, vključno s transplantacijo. Preberite več o znakih, poteku in zdravljenju hepatitisa C →

Kaj pomeni prisotnost protiteles proti hepatitisu C?

V večini primerov so protitelesa proti hepatitisu C odkrita med pregledi za druge bolezni, kliničnimi pregledi, pripravami na operacijo in porodom. Za bolnike so ti rezultati šokantni, vendar ne smete panike.

Prisotnost protiteles proti hepatitisu C - kaj to pomeni? Ukvarjali se bomo z definicijo. Protitelesa so specifični proteini, ki jih imunski sistem proizvaja kot odziv na patološko sredstvo telesa. To je ključna točka: sploh ni potrebno imeti hepatitisa, da se mu pojavijo protitelesa. Obstajajo redki primeri, ko virus vstopi v telo in ga prosto zapusti, ne da bi imel časa za začetek kaskade patoloških reakcij.

Najresnejši vzrok za pojav protiteles proti hepatitisu C je prisotnost virusa v jetrnih celicah. Z drugimi besedami, pozitivni rezultati testov neposredno kažejo, da je oseba okužena.

Za potrditev ali izključitev bolezni je potrebno opraviti dodatne preglede:

• Za določitev ravni transaminaz v krvi (ALT in AST), pa tudi bilirubina in njegovih frakcij, ki je vključen v standardno biokemijsko analizo.
• Ponovite test za protitelesa proti hepatitisu C v enem mesecu.
• Določite prisotnost in raven HCV RNA ali genskega materiala virusa v krvi.

Če so rezultati vseh teh preskusov, zlasti test HCV RNA, pozitivni, se šteje, da je diagnoza hepatitisa C potrjena in da bo bolnik potreboval dolgoročno opazovanje in zdravljenje pri specialistu za nalezljive bolezni.

Vrste protiteles proti hepatitisu C

Obstajata dva glavna razreda protiteles proti hepatitisu C:

• Protitelesa razreda IgM nastanejo v povprečju 4-6 tednov po okužbi in praviloma kažejo na akutni ali pred kratkim začeti postopek.
• Protitelesa razreda IgG oblikujemo po prvem in nakazujemo kronično in podaljšano potek bolezni.

V rutinski klinični praksi so najpogosteje določena skupna protitelesa proti hepatitisu C (Anti-HCV). Proizvajajo jih strukturne komponente virusa približno mesec dni po njenem vstopu v telo in se ohranijo bodisi za življenje bodisi dokler se povzročitelj infekcije ne odstrani.

V nekaterih laboratorijih se protitelesa določajo ne za virus na splošno, ampak za njegove posamezne beljakovine:

• Anti-HCV jedra IgG - protitelesa, proizvedena kot odgovor na virusne strukturne proteine. Pojavijo se 11-12 tednov po okužbi.
• Anti-NS3 odraža akutno naravo procesa.
• Anti-NS4 kaže trajanje bolezni in ima lahko določeno povezavo z obsegom poškodbe jeter.
• Anti-NS5 pomeni visoko tveganje za kroničenje procesa in kaže na prisotnost virusne RNA.

Obdobje odkrivanja protiteles v krvi in ​​metode za njihovo določanje

Protitelesa proti komponentam virusa hepatitisa C se ne pojavijo hkrati, kar na eni strani predstavlja nekatere težave, po drugi strani pa omogoča natančno določanje stopnje bolezni, oceno tveganja zapletov in določitev najučinkovitejšega zdravljenja.

Čas nastanka protiteles je približno tak: t

• Zneski proti HCV - 4-6 tednov po okužbi.
• Anti-HCV jedro IgG - 11-12 tednov po okužbi.
• Anti-NS3 - v zgodnjih fazah serokonverzije.
• Navsezadnje se pojavi Anti-NS4 in Anti-NS5.

Za odkrivanje protiteles v laboratorijih se uporablja metoda encimskega imunskega testa (ELISA). Bistvo te metode je registrirati specifično reakcijo antigen-protiteles s pomočjo posebnih encimov, ki se uporabljajo kot oznaka.

V primerjavi s klasičnimi serološkimi reakcijami, ki se pogosto uporabljajo pri diagnosticiranju drugih nalezljivih bolezni, je ELISA zelo občutljiva in specifična. Vsako leto bo ta metoda vedno bolj izboljšana, kar bistveno poveča njeno natančnost.

Kako dešifrirati rezultate testa?

Interpretacija laboratorijskih rezultatov je dokaj preprosta, če analize določajo le ravni skupnih protiteles proti HCV in virusni obremenitvi. Če je bila opravljena podrobna študija z določitvijo protiteles na posamezne sestavine virusa, bo dekodiranje mogoče le s strani strokovnjaka.

Dešifriranje rezultatov temeljnih raziskav (Anti - HCV + HCV RNA):

Kaj so protitelesa proti hepatitisu C? Če najdete - kaj to pomeni?

Med jetrnimi boleznimi je virus hepatitisa C še posebej nevaren, Svetovna zdravstvena organizacija opisuje to patologijo kot pandemijo, saj je število prevoznikov že preseglo epidemiološki prag in se še naprej povečuje. Indikacija prisotnosti bolezni so protitelesa proti hepatitisu C, ki se oblikujejo v bolnikovi krvi kot odziv na virusno aktivnost.

Kratek opis

Hepatitis C povzroča destruktivne procese v tkivih parenhima. Ko HCV virus vstopi v telo, se ga vnese v RNA strukturne celice v jetrih in spremeni. V procesu naknadne replikacije se reproducirajo že mutirane celice, ki vsebujejo RNA patogena.

Postopoma nadomeščajo zdrave hepatocite, kar vodi v spremembo strukture jetrnega parenhima in posledično masne celične smrti.

Glavni način okužbe je neposreden stik z okuženo kri. Možni viri penetracije virusa so:

• medicinski invazivni postopki (kirurgija, injekcije, zobozdravstvena oskrba);
• drugi invazivni postopki (piercing, tetoviranje);
• frizerske storitve (manikura, pedikura, salonski postopki).

V 3% primerov se bolezen spolno prenaša. Hepatitis C ima latentni potek in ga označujemo kot proces, ki je nagnjen k kroničnosti.

Če krvni testi kažejo protitelesa proti HCV, kaj to pomeni? Prisotnost teh diagnostičnih označevalcev lahko kaže, da je bolnik okužen s hepatitisom C. Odkrivanje specifičnih protiteles ni vedno 100% potrditev diagnoze.

V nekaterih primerih je med tranzitom virusa skozi telo ugotovljen pozitiven rezultat. Obstajajo tudi primeri lažno pozitivnih rezultatov zaradi uporabe testov nizke kakovosti, kršitve tehnologije analize ali prisotnosti povzročiteljev infekcij, ki niso povezani z vrsto testiranega virusa.

Razvrstitev protiteles

Ko virus vstopi v hepatocit, mutira in pridobi lastnosti virusnega sredstva. Imunski sistem prepozna poškodovane celice in oblikuje specifična protitelesa, ki so zasnovana tako, da nevtralizirajo virus in preprečijo njegovo nadaljnje širjenje.

Imunoglobulini

Odvisno od trajanja okužbe se v krvi lahko odkrijejo naslednje vrste protiteles:

1. Imunoglobulinski IgM (anti-HCV IgM). Ta vrsta se proizvaja predvsem in ima visoko protivirusno aktivnost. V krvi se odkrijejo protitelesa IgM v prvih 2–5 tednih po penetraciji virusnega sredstva. Presežek hitrosti IgM kaže na akutni potek destruktivnega procesa.
2. Imunoglobulinski IgG (anti-HCV IgG). Sekundarna protitelesa, ki uničijo proteinsko strukturo virusa. IgG se proizvaja, kadar je prisoten kronični hepatitis C. Njihova prisotnost pomeni, da je virus prestal fazo akutne aktivnosti in je fiksiran v telesu.

Za diferencialno diagnozo HCV je bila sprejeta ločena oznaka protiteles, ki se pojavljajo pri hepatitisu C. Imenujejo se anti-hcv, kot skupna definicija imunoglobulinov, ki se proizvajajo pri tej vrsti bolezni. Ker so protitelesa IgG aktivna proti beljakovinam, ki sestavljajo strukturo virusa, je diagnostična oznaka za njih anti-HCV-jedro-IgG.

Protitelesa proti HCV ne uničijo virusa in ne modulirajo imunske obrambe, ki preprečujejo ponovno okužbo.

Protitelesa proti nestrukturnim proteinom

Poleg sinteze imunoglobulinov so identificirali protitelesa, ki jih imunski sistem proizvaja za zatiranje aktivnosti nestrukturnih proteinov NS3, NS4, NS5, ki so sestavljeni proteini virusa hcv.

Naslednja protitelesa so markerji bolezni:

1. Anti-NS3. So indikator intenzivnega procesa primarne okužbe z visoko virusno obremenitvijo. Identificirani v zgodnjih fazah okužbe in delujejo kot neodvisni diagnostični marker bolezni.
2. Anti-NS4. Pojavljajo se v fazi dolgotrajnega kroničnega vnetja jeter, ki je oteženo zaradi dodatnih bolezni. Ta vrsta protiteles vam omogoča, da diagnosticirate moteno delovanje ledvic, ki se razvije v ozadju poškodbe jetrnega tkiva.
3. Anti-NS5. Označuje prisotnost virusne RNA v krvi in ​​kroničnost vnetnega procesa.

Odkrivanje protiteles, ki delujejo proti nestrukturnim beljakovinam, se redko izvaja za primarno diagnozo bolezni. Ker dodatni parametri povečujejo stroške laboratorijskih raziskav, se diagnoza izvaja na podlagi skupnih indikatorjev anti-HCV-Ig imunoglobulinov.

Zaznavanje protiteles je potrebno tako pri diagnozi kot pri zdravljenju kot označevalci bolnikovega stanja.

Specifični imunoglobulini lahko kažejo na predhodno uspešno ozdravljeno okužbo. V krvi ostajajo v fazi remisije in imajo ocenjeno vrednost za stanje bolnika v remisiji.

Poleg osnovne bolezni so lahko v krvi nosečnic prisotna protitelesa, saj predporodno obdobje spremljajo različne spremembe v ženskem telesu.

Imunski sistem lahko reagira na plod kot sovražni patogen in proizvaja imunoglobuline, ki so značilni za akutno stopnjo hepatitisa C.

Metode odkrivanja protiteles

Diagnoza s sumom na hepatitis C vključuje laboratorijske teste in instrumentalno diagnostiko.

Obstaja več laboratorijskih metod za odkrivanje protiteles, ki delujejo proti virusu HCV:

• PCR, ki lahko zazna hepatitis C RNA;
• ELISA (ELISA) za preverjanje prisotnosti in ravni specifičnih imunoglobulinov anti-HCV IgM in anti-HCV IgG.

Dodatna metoda laboratorijske diagnoze je metoda imunoblotinga. Uporablja se za razlikovanje rezultatov ELISA in PCR. Prisotnost povečane ravni transaminaz, ki jo določajo dodatni testi, potrjuje prisotnost sprememb v jetrih, ki jih najdemo pri hepatitisu C. t

Za samo-diagnostiko so bili razviti hitri testi, ki se lahko izvajajo doma.

Testi, ki določajo prisotnost beljakovin, ki sestavljajo virus hepatitisa C - Immunochrome HCV-Express, BD BIOTEST HCV.

Za potrditev diagnoze posameznega testa ni dovolj. Poleg diferencialne diagnoze, ki vključuje biokemično testiranje s testi delovanja jeter in testiranj s strojno opremo, je treba teste trikrat ponoviti, da ugotovimo prisotnost in raven protiteles proti HCV.

Rezultati dekodiranja

Glede na rezultate testa ELISA, PCR in hitrih testov zdravnik določi diagnozo in predpiše zdravljenje.

Tabela prikazuje kazalnike, ki podajajo oceno bolnikovega stanja, kjer je (+) pozitivno, (-) negativno:

Kako pojasniti prisotnost protiteles proti virusu hepatitisa C z negativnim PCR

Protitelesa proti hepatitisu C proizvaja človeški imunski sistem kot odgovor na uvedbo patogena. Oblikovanje učinkovin kaže na to, da telo poskuša poraziti bolezen. Opredelitev protiteles kaže na prisotnost bolezni in njene faze. Ko se identificirajo agenti, ne panike. Včasih so lahko rezultati izkrivljeni iz različnih razlogov. Za zanesljivo diagnozo se določijo dodatne študije.

Kemijska narava in vrste protiteles proti hepatitisu C

Protitelesa - proteinske spojine, ki spadajo v skupino globulinov, sintetizira imunski sistem. Vsaka molekula imunoglobulina je označena s specifično aminokislinsko sekvenco. Zaradi njenih protiteles interagira le z antigenom, ki je povzročil njihovo tvorbo. Druge molekule ne uničujejo imunskih sredstev.

Funkcija protiteles je prepoznavanje antigenov, ki se vežejo na njih in nadaljnje uničevanje.

Na produkcijo imunskih dejavnikov vpliva časovni okvir okužbe.

Odkrijejo se naslednja protitelesa proti virusu hepatitisa C, kot je določeno s standardnimi testi: t

1. Protiteles IgM. Odkrili so 4-5 tednov po penetraciji virusa in trajajo 5-6 mesecev. IgM imajo visoko protivirusno aktivnost. Zaznavanje markerjev v krvi kaže na akutno bolezen ali zmanjšanje obrambe telesa in ponovitev počasnega hepatitisa. Ko doseže maksimum, se indeks IgM postopoma zmanjša.
2. IgG označevalci. Pojav teh protiteles opazimo 11–12 tednov po uvedbi virusa. Markerji so sekundarni in potrebni za uničenje proteinskih struktur patogena. Nastanek IgG označuje prehod bolezni v kronično fazo. Protitelesa ostanejo na določeni ravni v celotnem obdobju bolezni in tudi po okrevanju.
3. Celotna protitelesa proti anti-HCV. To je zbirka imunoglobulinov, ki jih predstavljata oba razreda, to je, IgM in IgG. Ta analiza se šteje za informativno po 8 tednih od domnevne okužbe in velja za univerzalni diagnostični postopek.

Navedene vrste protiteles so strukturirane. Poleg njih se analiza za določanje imunoglobulinov uporablja tudi ne za sam virus, temveč za njegove posamezne beljakovinske komponente.

Ta protitelesa so nestrukturirana: t

• Anti-NS3 markerji so odkriti v začetnih fazah razvoja bolezni in kažejo na visoko virusno obremenitev;
• Anti-NS4 protitelesa so odkrita, če je vnetje podaljšano, kronično, ali so poškodbe jeter ali motnje v delovanju;
• Oznake anti-NS5 kažejo na prisotnost virusa RNA (ribonukleinske kisline) v krvi, poslabšanje bolezni ali začetek njenega prehoda v kronično obliko.

Odčitki protiteles imajo pomembne diagnostične informacije. Rezultati testov vam omogočajo, da ugotovite bolezen pred nastopom kliničnih simptomov, ugotovite starost okužbe, sledite dinamiki razvoja vnetja. Prav tako je težko izbrati terapevtske ukrepe brez indikatorjev protiteles proti hepatitisu C. t

Razlika med protitelesi in antigeni

Antigeni so tuji delci, ki sprožijo imunski odziv telesa. Lahko jih predstavljajo različne bakterije, virusi in drugi patogeni.

Protitelesa so proteini, ki jih proizvaja imunski sistem. Proizvodnja je reakcija na penetracijo antigena.

V laboratorijskih pogojih je mogoče določiti antigen viralnega hepatitisa B, tako imenovanega avstralskega. Odkrivanje antigena hepatitisa C ni mogoče. Znanstveniki niso našli samega patogena, samo fragmenti RNA, ki so tujci v telesu. Poleg tega je njegova vsebnost v krvi minimalna. Zato je hepatitis C težko diagnosticirati in je asimptomatiziran dolgo časa.

Vdor virusa hepatitisa C v telo se pojavi na naslednje načine:

1. Parenteralno. Potreben je stik s krvjo okužene osebe. Dovolj neopaznih očesnih kapljic biološkega materiala. Tudi suhi delci krvi so nevarni. Skupina tveganja za parenteralno okužbo vključuje zdravstvene delavce, ki so bili podvrženi transfuziji na hemodializi, odvisniki od injiciranja.
2. Spolno. Prenos hepatitisa C poteka ob zanemarjanju pregradnih metod kontracepcije.
3. Navpično. Z visoko virusno obremenitvijo je prenos virusa možen z matere na otroka s transplacentnim pretokom krvi. Okužba se pogosto pojavi pri prehajanju skozi porodni kanal.

Glavna razlika med protitelesi in antigeni je v tem, da se prva sintetizira z imunsko zaščito telesa kot odgovor na uvedbo slednjega. Pot patogena ni pomembna.

Mehanizem tvorbe protiteles

V zdravem telesu se ne tvorijo protitelesa. Postopek poteka le v prisotnosti patogenov.

Protitelesa nastanejo v plazemskih celicah. Izhajajo iz krvnih B-limfocitov.

Sinteza protiteles je sestavljena iz naslednjih faz:

1. Prepoznavanje antigenov, ki so v telesu vstopili z makrofagi. Slednji so nekakšni policisti, ki iščejo in razorožijo kriminalce. Zadnji za telo so virusi. Makrofagi jih ujamejo, izolirajo in odstranijo iz telesa.
2. Prenos antigenskih informacij na limfocite. Dobijo podatke iz makrofagov. Z izoliranjem virusov zberejo podobne datoteke.
3. Proizvodnja različnih vrst protiteles s plazemskimi celicami. Sintetizirajo molekule in jih pripravijo za boj proti določenemu patogenu. Ni univerzalnih protiteles.

Prisotnost protiteles ne kaže vedno na prisotnost bolezni. Močna imunost ga lahko zatre. Nato označevalci kažejo samo na to, da virus vstopa v telo.

Oseba je lahko nosilec protiteles brez kliničnih simptomov bolezni. To je opaziti v obdobju remisije ali po okrevanju.

Indikatorji protiteles pri diagnozi hepatitisa C

Antitijela za hepatitis C so odkrita v venski krvi bolnika. Nastali material se očisti oblikovanih elementov, kar le še oteži postopek diagnoze.

Tako se krvni serum pregleda:

1. V vdolbinice z virusnim antigenom dodamo krvni serum. Če je bolnik zdrav, ne bo reakcije. V primeru okužbe bodo razpoložljivi imunoglobulini reagirali z antigenom.
2. V prihodnosti se vsebina vrtin preveri z uporabo posebnih naprav, ki določajo optično gostoto materiala. Pomaga tudi pri ugotavljanju prisotnosti ali odsotnosti protiteles. Metoda se imenuje encimsko vezan imunski test (ELISA).

Po prejemu pozitivnega rezultata študije ELISA se izvede dodatna analiza z metodo verižne reakcije s polimerazo (PCR).

Glavna pomanjkljivost študije ELISA ni določiti samega patogena, ampak le imunski odziv. Zato pozitivna analiza ni dovolj za diagnozo.

PCR se izvaja na posebni opremi in omogoča identifikacijo RNA virusa. Za dokončno diagnozo zadostuje pozitiven rezultat testa.

Kakovost določa prisotnost genskega materiala patogena. Kvantitativna raziskava ugotavlja koncentracijo patogena ali virusne obremenitve. Kvalitativna metoda omogoča odkrivanje prisotnosti okužbe pred nastankom protiteles. Vendar pa študija morda ne deluje pravilno.

Med zdravljenjem se uporablja kvantitativna metoda, ki omogoča ocenjevanje učinkovitosti zdravil.

Med koncentracijo patogena in resnostjo bolezni ni povezave. Količina virusa vpliva samo na verjetnost prenosa patogena in na učinkovitost zdravljenja.

Pri pozitivnem rezultatu so bolniki pogosto zmedeni in se sprašujejo, kaj to pomeni, če se odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C? Razumeti zdravnika o nalezljivih boleznih.

Obstaja več možnosti za dekodiranje analize, in sicer:

1. Identifikacija IgM, IgG in virusne RNA kaže na akutno vnetje ali poslabšanje kronične.
2. Če se zazna le IgG, to kaže na ozdravljeno vnetje. Po zdravljenju proti hepatitisu C ostanejo protitelesa nekaj časa. Tako je imunski sistem zaščiten pred ponovno okužbo.
3. Samo odkrivanje protiteles, brez potrditve prisotnosti virusne RNA, se šteje za dvomljiv rezultat in zahteva ponovni prenos krvi.

Primeri, kjer so prisotna protitelesa proti hepatitisu C, in PCR so negativna, imajo dve razlagi. Podoben rezultat je možen tudi po okrevanju bolnika, ko protitelesa še naprej krožijo v krvi, vendar patogen ni prisoten. Ponavljajoče raziskave bodo čez nekaj časa razjasnile razmere. Prav tako je verjetno, da bo po zdravljenju ostala majhna količina patogena.

Ne pozabite na možnost pridobitve lažnih in lažno negativnih rezultatov testiranja na prisotnost protiteles proti hepatitisu C.

Razlog za to so lahko naslednji:

• v telesu so benigne ali maligne novotvorbe;
• zaradi avtoimunskih procesov;
• v prisotnosti hudih nalezljivih bolezni.

Pridobivanje izkrivljenih rezultatov je možno tudi po cepljenju proti hepatitisu A, B, tetanusu, gripi.

Dodatno nezanesljivi rezultati niso redki:

• med nosečnostjo;
• povečane ravni jetrnih encimov;
• z zdravljenjem z interferoni ali imunosupresivi;
• zaradi nepravilne priprave za analizo, na primer, uporabe alkohola na predvečer.

Ne smemo izključiti možnosti napak med laboratorijskimi raziskavami.

Verjetnost za napačne rezultate hepatitisa C med nosečnostjo je 15%. Razlog za to so hormonske spremembe, zatiranje imunske obrambe.

Obdobja zaznavanja protiteles

Proizvodnja različnih protiteles se ne začne istočasno.

To pomeni:

1. Čas nastopa bolezni.
2. Stopnja hepatitisa C
3. Verjetnost zapletov.

Rezultati so potrebni za izbiro ustrezne terapije. Prav tako je treba upoštevati časovni okvir oblikovanja označevalcev pri prehodu testov, če obstajajo informacije o času domnevnega stika s patogenom. Izvajanje raziskav do standardnega obdobja nastajanja protiteles je neuporabno.

Identificirajte IgM v krvi lahko 4-5 tednov po okužbi. IgG določimo v 11-12 tednih. Analiza za celotne označevalce je informativna po 8 tednih od vdora patogena v telo.

Anti-NS se je odkril podobno kot IgM 4-5 tednov po stiku s patogenom. Anti-NS4, Anti-NS5 najdete pozneje kot vsi drugi indikatorji.

Pravočasno odkrivanje protiteles omogoča izbiro učinkovite terapije. Zmanjšanje koncentracije imunoglobulinov kaže na učinkovitost zdravljenja.

Urnik in preskusni pogoji

ELISA se uporablja za določanje protiteles. Da bi jo izvedli, zjutraj na prazen želodec vzamemo kri iz vene.

2 dni pred študijo je priporočljivo upoštevati posebno dieto:

• odstranite iz prehrane začinjene, ocvrte, mastne, konzervirane, bogate, prekajene jedi;
• zavrnitev alkoholnih pijač, nikotina;
• izključujejo gazirane pijače, izdelke, ki vsebujejo povečano količino konzervansov in barvil.

Dan pred študijo mora prehrana vsebovati lahke obroke. Pred odvzemom krvi mora biti zadnji obrok vsaj 8 ur vnaprej. Priporočljivo je tudi izključiti fizično in psiho-čustveno preobremenitev.

Pred začetkom testa morate zdravilo prenehati jemati v 24 urah. Če to ni mogoče, morate o tem obvestiti zdravnika.

Skladnost s pogoji priprave za analizo bo omogočila izogibanje napačnim rezultatom.

Cena testov za protitelesa proti hepatitisu C

Za presejalne študije vzorcev krvi v velikih količinah v prvi fazi se uporabljajo metode, ki nimajo visoke specifičnosti. So najcenejši in se uporabljajo v javnih klinikah za množično raziskovanje ljudi v rizičnih skupinah. Pozitivni rezultati kažejo na potrebo po dodatnem, bolj specifičnem testu.

Druga stopnja uporablja bolj specifične teste. Za študijo se vzamejo le tisti vzorci, ki so na prejšnji stopnji pokazali pozitiven ali dvomljiv rezultat.

V javnih zavodih analize plačujejo zavarovalnice. Dovolj je predstaviti politiko.

V zasebnih klinikah:

1. Cena določitve ločenih IgM in IgG v dveh fazah se giblje od 260 do 350 rubljev.
2. Stroški skupnih označevalcev so okoli 500 rubljev.
3. Stroški PCR študij in odkrivanje patogena RNA so približno 480 rubljev.
4. Za kvantitativno določitev virusa bo potrebno približno 1.800 rubljev.

Cene analize se lahko razlikujejo v različnih laboratorijih. Da bi pojasnili stroške, se obrnite na matični urad.

Antitijelo virusa hepatitisa C

Hepatitis C se še naprej širi po vsem svetu, kljub predlaganim preventivnim ukrepom. Posebna nevarnost, povezana s prehodom na cirozo in rak jeter, nas sili v razvoj novih metod diagnostike v zgodnjih fazah bolezni.

Protitelesa proti hepatitisu C predstavljajo možnost proučevanja antigena virusa in njegovih lastnosti. Omogočajo identifikacijo nosilca okužbe, da se razlikuje od bolnika nalezljive osebe. Diagnoza, ki temelji na protitelesih proti hepatitisu C, velja za najbolj zanesljivo metodo.

Razočaranje statistike

Statistični podatki Svetovne zdravstvene organizacije kažejo, da je danes v svetu okoli 75 milijonov ljudi, okuženih s hepatitisom C, več kot 80% jih je v delovni starosti. 1,7 milijona bolnikov vsako leto zboli

Število okuženih je prebivalstvo držav, kot sta Nemčija ali Francija. Z drugimi besedami, vsako leto se po svetu pojavi milijon prebivalcev, ki so popolnoma poseljeni z okuženimi ljudmi.

Verjetno je v Rusiji število okuženih 4–5 milijonov ljudi, vsako leto jih je okoli 58 tisoč, v praksi pa to pomeni, da je okuženih z virusom skoraj 4% prebivalstva. Mnogi okuženi in že bolni ne vedo o svoji bolezni. Navsezadnje je hepatitis C že dolgo asimptomatsko.

Diagnozo pogosto postavimo naključno, kot ugotovitev pri profilaktičnem pregledu ali drugi bolezni. Na primer, bolezen se zazna v času priprave na načrtovano operacijo, ko se v skladu s standardi testira kri za različne okužbe.

Kot rezultat: od 4-5 milijonov virusnih nosilcev se le 780 tisoč ljudi zaveda svoje diagnoze, 240.000 bolnikov pa je registriranih pri zdravniku. Predstavljajte si situacijo, ko je mati, ki je med nosečnostjo bolna, ne ve, da je postavila diagnozo, prenese bolezen na novorojenega otroka.

Podobne ruske razmere ostajajo v večini držav sveta. Finska, Luksemburg in Nizozemska odlikuje visoka stopnja diagnostike (80–90%).

Kako nastajajo protitelesa proti virusu hepatitisa C?

Protitelesa nastanejo iz protein-polisaharidnih kompleksov kot odgovor na vnos tujega mikroorganizma v človeško telo. Ko je hepatitis C virus z določenimi lastnostmi. Vsebuje lastno RNA (ribonukleinsko kislino), je sposoben mutirati, razmnoževati se v jetrih in jih postopoma uničiti.

Zanimiva točka: ne morete vzeti osebe, ki je ugotovila, da so protitelesa nujno bolna. Obstajajo primeri, ko se virus vnaša v telo, toda z močnimi imunskimi celicami se izloči, ne da bi začel verigo patoloških reakcij.

• med transfuzijo ni dovolj sterilne krvi in ​​zdravil;
• med hemodializo;
• injekcije z brizgami za večkratno uporabo (vključno z zdravili);
• operativna intervencija;
• zobozdravstveni postopki;
• pri izdelavi manikure, pedikure, tetovaže, piercinga.

Nezaščiteni spolni odnosi so povečano tveganje za okužbo. Posebej pomemben je prenos virusa z noseče matere na plod. Možnost je do 7% primerov. Ugotovljeno je bilo, da je odkrivanje protiteles proti virusu hepatitisa C in okužbi s HIV pri ženskah 20%.

Kaj morate vedeti o poteku in posledicah?

Pri hepatitisu C se akutna oblika opazi zelo redko, večinoma (do 70% primerov), potek bolezni takoj postane kronična. Med simptomi je treba omeniti:

• povečana šibkost in utrujenost;
• občutek teže v hipohondru na desni;
• povišanje telesne temperature;
• rumenkost kože in sluznice;
• slabost;
• izguba apetita.

Za to vrsto virusnega hepatitisa je značilna prevlada lahkih in anikteričnih oblik. V nekaterih primerih so manifestacije bolezni zelo redke (asimptomatsko v 50-75% primerov).

Posledice hepatitisa C so:

• odpoved jeter;
• razvoj ciroze z ireverzibilnimi spremembami (vsak peti bolnik);
• huda portalna hipertenzija;
• Rak pri hepatocelularnem karcinomu.

Obstoječe možnosti zdravljenja ne zagotavljajo vedno načinov za odpravo virusa. Dodajanje komplikacij dopušča le upanje za presaditev jeter.

Kaj pomeni diagnosticirati prisotnost protiteles proti hepatitisu C pri ljudeh?

Da bi izključili lažno pozitiven rezultat testa, če ni pritožb in znakov bolezni, je treba ponoviti krvni test. To stanje se dogaja redko, predvsem med preventivnimi pregledi.

Resna pozornost je namenjena identifikaciji pozitivnega testa na protitelesa proti hepatitisu C z večkratnimi testi. To kaže, da lahko takšne spremembe povzroči samo prisotnost virusa v jetrih v hepatocitih, potrjuje, da je oseba okužena.

Za dodatno diagnostiko je predpisana biokemična analiza krvi za določitev ravni transaminaz (alanin in aspartik), bilirubina, beljakovin in frakcij, protrombina, holesterola, lipoproteinov in trigliceridov, torej vseh vrst presnove, pri katerih so jetra vključena.

Določanje prisotnosti RNA virusa hepatitisa C (HCV) v krvi, drugega genskega materiala z uporabo verižne reakcije s polimerazo. Pridobljene informacije o okvarjeni funkciji jetrnih celic in potrditvi prisotnosti HCV RNA v kombinaciji s simptomatologijo dajejo zaupanje v diagnozo virusnega hepatitisa C. t

Genotipov HCV

Proučevanje širjenja virusa v različnih državah nam je omogočilo identifikacijo 6 vrst genotipov, ki se razlikujejo v strukturni verigi RNA:

• # 1 - najbolj razširjena (40–80% primerov okužbe), z dodatno razliko 1a - prevladujoč v Združenih državah in 1b - v zahodni Evropi in južni Aziji;
• Št. 2 - najdemo povsod, vendar manj pogosto (10–40%);
• Št. 3 - značilna za indijsko podcelino, Avstralijo, Škotsko;
• Št. 4 - vpliva na prebivalstvo Egipta in Srednje Azije;
• Št. 5 je značilna za države Južne Afrike;
• # 6 - lokalizirano v Hong Kongu in Macau.

Protitelesa proti hepatitisu C

Protitelesa proti hepatitisu C se delijo na dva glavna tipa imunoglobulinov. IgM (imunoglobulini "M", jedro IgM) - nastanejo na virusnem proteinu virusa, začnejo se proizvajati v mesecu ali pol in po okužbi, navadno kažejo na akutno fazo ali pred kratkim začeto vnetje v jetrih. Zmanjšanje aktivnosti virusa in preoblikovanje bolezni v kronično obliko lahko spremlja izginotje te vrste protiteles iz krvi.

IgG, ki je nastal kasneje, kaže, da je proces postal kroničen in dolgotrajen potek, ki predstavlja glavni kazalec, ki se uporablja za odkrivanje okuženih posameznikov (množične raziskave), pojavijo se 60–70 dni od trenutka okužbe.

Največja doseže v 5-6 mesecih. Kazalec ne kaže na aktivnost procesa, je lahko znak tako sedanje bolezni kot tudi traja več let po zdravljenju.

V praksi je lažje in ceneje določiti skupna protitelesa proti virusu hepatitisa C (celotni anti-HCV). Količino protiteles predstavljajo oba razreda markerjev (M + G). Po 3–6 tednih se kopičijo M-protitelesa, nato pa G, ki se pojavijo v krvi bolnika 30 dni po okužbi in ostanejo do konca življenja ali do popolne odstranitve infekcijskega povzročitelja.

Navedene vrste so razvrščene kot proteinski kompleksi. Bolj subtilna analiza je določitev protiteles proti virusu, ampak njegove posamezne nestrukturirane proteinske komponente. Imunologi jih kodirajo kot NS.

Vsak rezultat označuje značilnosti okužbe in "obnašanje" patogena. Opravljanje raziskav bistveno poveča stroške diagnoze, zato se ne uporablja v javnih zdravstvenih ustanovah

Najpomembnejši so:

• Anti-HCV jedro IgG - se pojavi 3 mesece po okužbi;
• Anti-NS3 - povečano akutno vnetje;
• Anti-NS4 - poudarjajo dolg potek bolezni in stopnjo uničenja jetrnih celic;
• Anti-NS5 - z veliko verjetnostjo kroničnega poteka, kažejo na prisotnost virusne RNA.

Prisotnost protiteles proti nestrukturiranim beljakovinam NS3, NS4 in NS5 je določena s posebnimi indikacijami, analiza pa ni vključena v standard pregleda. Opredelitev strukturiranih imunoglobulinov in celotnih protiteles je zadostna.

Obdobja odkrivanja protiteles v krvi

Različna obdobja nastajanja protiteles proti virusu hepatitisa C in njegovih sestavin omogočajo precej natančno presojo časa okužbe, stopnje bolezni in tveganja zapletov. Ta stran diagnoze se uporablja pri imenovanju optimalnega zdravljenja in vzpostavitvi kroga kontaktnih oseb.

Tabela prikazuje možni čas nastanka protiteles

Stopnje in primerjalne značilnosti metod za odkrivanje protiteles

Delo na odkrivanju protiteles proti HCV poteka v dveh fazah. V prvi fazi se izvajajo obsežne presejalne študije. Uporabljajo se metode, ki niso zelo specifične. Pozitiven rezultat preskusa pomeni, da so potrebni dodatni posebni preskusi.

Na drugi strani so v raziskavo vključeni samo vzorci s predhodno domnevno pozitivno ali dvomljivo vrednostjo. Resnično pozitiven rezultat so tiste analize, ki jih potrjujejo zelo občutljive in specifične metode.

Predlagali smo, da so dvomljivi končni vzorci dodatno preizkušeni z različnimi serijami reagentnih kompletov (2 ali več) različnih proizvajalcev. Na primer, imunološki reagentni kompleti se uporabljajo za odkrivanje anti-HCV IgG, ki lahko zazna protitelesa proti štirih beljakovinskim komponentam (antigeni) virusnega hepatitisa C (NS3, NS4, NS5 in jedro). Študija velja za najbolj specifično.

Za primarno odkrivanje protiteles v laboratorijih se lahko uporabijo sistemi za presejalne teste ali ELISA. Njegovo bistvo: sposobnost določiti in količinsko opredeliti specifično reakcijo antigena + protitelesa s sodelovanjem specifičnih označenih encimskih sistemov.

V vlogi potrditvene metode imunobloting dobro pomaga. Združuje ELISA z elektroforezo. Hkrati omogoča diferenciacijo protiteles in imunoglobulinov. Vzorci se štejejo za pozitivne, kadar se odkrijejo protitelesa za dva ali več antigenov.

Poleg odkrivanja protiteles diagnoza učinkovito uporablja tudi metodo verižne reakcije s polimerazo, ki vam omogoča, da registrirate najmanjšo količino genskega materiala RNA, kot tudi določitev masivnosti virusne obremenitve.

Kako dešifrirati rezultate testa?

Glede na raziskave je treba ugotoviti eno od faz hepatitisa.

• Pri latentnem toku ni mogoče zaznati nobenih markerjev protiteles.
• V akutni fazi - se patogen pojavi v krvi, prisotnost okužbe se lahko potrdi z markerji za protitelesa (IgM, IgG, skupni indeks) in RNA.
• Po prehodu v obnovitveno fazo ostanejo v krvi protitelesa proti imunoglobulinom IgG.

Samo zdravnik lahko popolno dekodira celovit test protiteles. Običajno zdrava oseba nima nobenih protiteles proti virusu hepatitisa. Obstajajo primeri, ko ima bolnik virusno obremenitev v primeru negativnega testa protiteles. Takšnega rezultata ni mogoče takoj prevesti v kategorijo laboratorijskih napak.

Vrednotenje obsežnih raziskav

Tu je primarna (groba) ocena testov za protitelesa v kombinaciji s prisotnostjo RNA (genskega materiala). Končno diagnozo naredimo ob upoštevanju popolne biokemične preiskave jeter. Pri akutnem virusnem hepatitisu C obstajajo protitelesa proti IgM in jedrni IgG v krvi, test pozitivnih genov in nobenih protiteles proti nestrukturiranim beljakovinam (NS).

Kronični hepatitis C z visoko aktivnostjo spremlja prisotnost vseh vrst protiteles (IgM, jedro IgG, NS) in pozitiven test na virusno RNA. Kronični hepatitis C v latentni fazi kaže - protitelesa proti jedrom in tipom NS, odsotnost na IgM, negativna vrednost RNA testa.

V obdobju okrevanja pozitivni testi na imunoglobulin G trajajo dolgo časa, možno je nekaj povečanja frakcij NS, drugi testi pa bodo negativni. Strokovnjaki pripisujejo velik pomen pojasnitvi povezave med protitelesi proti IgM in IgG.

Tako je v akutni fazi razmerje IgM / IgG 3-4 (kvantitativno prevladujejo protitelesa IgM, kar kaže na visoko aktivnost vnetja). Ko se približuje postopek obdelave in obnavljanja, koeficient postane 1,5–2 krat manjši. To potrjuje upad aktivnosti virusa.

Koga je treba najprej testirati na protitelesa?

Prvič, nekateri kontingenti ljudi so izpostavljeni nevarnosti okužbe, razen pri bolnikih s kliničnimi znaki hepatitisa neznane etiologije. Da bi odkrili bolezen prej in začeli zdravljenje virusnega hepatitisa C, je treba izvesti teste za protitelesa:

• nosečnice;
• darovalci krvi in ​​organov;
• osebe, ki so bile transfuzirane s krvjo in njenimi sestavinami;
• otroci, rojeni okuženim materam;
• osebje postaj za transfuzijo krvi, oddelki za nabavo, predelavo in skladiščenje darovane krvi in ​​pripravkov iz njenih sestavin;
• zdravstvene delavce s hemodializo, presaditev, kirurgijo katerega koli profila, hematologijo, laboratorije, bolnišnične kirurške oddelke, prostore za postopke in cepljenje, zobne klinike, ambulante;
• vsi bolniki z boleznijo jeter;
• bolniki hemodializnih centrov po presaditvi organov, kirurški posegi;
• pacienti klinike za narkotike, klinike za tuberkulozo in kožo ter spolne bolezni;
• zaposleni v domovih za otroke, v specialih. internati, sirotišnice, internati;
• kontaktne osebe v žariščih virusnega hepatitisa.

Pravočasno se testirajte na protitelesa in označevalce - najmanj za preprečevanje. Konec koncev, ni čudno, da se hepatitis C imenuje "nežen ubijalec". Vsako leto zaradi virusa hepatitisa C na planetu umre okoli 400 tisoč ljudi. Glavni razlog - zapleti bolezni (ciroza, rak jeter).