Edem pri odpovedi jeter

Edem je ena najpogostejših oblik hiperhidracije.

Edem je značilna oblika neravnovesja v vodni bilanci telesa, za katero je značilno kopičenje odvečne tekočine v medceličnem prostoru in / ali telesnih votlinah.

Edematna tekočina ima lahko drugačno sestavo in konsistenco. Lahko je v obliki:
• Transsudat - nizka vsebnost beljakovin (manj kot 2%).
• eksudat - bogat z beljakovinami (več kot 3%, včasih do 7-8%) tekočine, ki pogosto vsebuje krvne celice.
• Flegma. Je mešanica vode in koloidov intersticijskega tkiva, ki vsebuje hialuronske in hondroitinske žveplove kisline. Ta vrsta edema se imenuje sluznica ali miksedem. Myxedema se razvije, ko je v telesu pomanjkanje ščitničnih hormonov, ki vsebujejo jod.

Edemi so razvrščeni glede na njihovo lokacijo, prevalenco, razvojno hitrost in glavni patogenetski dejavnik razvoja edemov.

• Glede na lokacijo edema se razlikujejo Anasarka in vodenica.
- Anasarka - edem podkožnega tkiva.
- Kapljica - edem telesne votline (kopičenje transudata v njem).
- Ascites - kopičenje presežka transudata v trebušni votlini.
- Hydrothorax - kopičenje transudata v prsni votlini.
- Hydropericardium - odvečna tekočina v votlini perikardialne vrečke.
- Hydrocele - kopičenje transudata med listi serozne membrane testisa.
- Hidrocefalija - presežek tekočine v možganskih prekatih (notranji odtok možganov) in / ali med možgani in lobanjo - v subarahnoidnem ali subduralnem prostoru (zunanji možgani).

• Glede na prevalenco ločite lokalni in splošni edem.
- Lokalno (na primer v tkivu ali organu na mestu vnetja ali alergijske reakcije).
- Splošno - kopičenje odvečne tekočine v vseh organih in tkivih (na primer hipoproteinemični edem pri odpovedi jeter ali nefrotski sindrom).

• Glede na hitrost razvoja edemov govorijo o bliskovnem in akutnem razvoju ali kroničnem edemu.
- Fulminantni edem se razvije v nekaj sekundah po izpostavitvi (npr. Po ugrizu insektov ali kač).
- Akutni edem se običajno pojavi v eni uri po delovanju vzročnega dejavnika (npr. Pljučni edem pri akutnem miokardnem infarktu).
- Kronični edem se oblikuje v nekaj dneh ali tednih (npr. Nefrotični, edemi med postom).

• Odvisno od glavnega patogenetskega dejavnika se razlikujejo hidrodinamični, limfogeni, onkotski, osmotski in membransko nastali edemi.

Otekanje stopal pri jetrni cirozi

Edem spodnjih okončin je eden od mnogih simptomov ciroze jeter. V članku bomo razpravljali o tem, zakaj se pojavijo in kako se pojavijo.

Vzroki za otekanje nog s cirozo jeter

Otekanje nog je znak pozne faze ciroze, ko postane proces dekompenziran.

Lahko se razvijejo v zgornjih in spodnjih okončinah, vendar je otekanje nog še bolj značilno.

Njihov videz je posledica več razlogov:

1. Portalska hipertenzija prispeva k oslabljenemu pretoku krvi, kar zmanjšuje odtok krvi iz spodnjega dela telesa. Začne se stagnacija krvi v nogah, prehod tekočega dela krvi v tkiva, kar vodi do edema.
2. Razvoj ascitesa vodi do povečanja intraabdominalnega tlaka in še dodatno moti odtok krvi iz spodnjih okončin.
3. V povezavi z disfunkcijo jeter se zmanjša proizvodnja albumina in zmanjša njihova vsebnost v krvi. Albumini prispevajo k zadržanju tekočega dela krvi v žilah. Zaradi zmanjšanja njihove ravni, ta del krvi išče v tkivo in intenzivira otekanje.
4. Pri srčni cirozi se prej razvije otekanje nog, kot znak srčnega popuščanja. Dejstvo je, da srce ne more v celoti izpolniti svoje funkcije - krvne črpalke - in tekočina se zadrži v spodnjih okončinah.

Kako izgleda edem noge v primeru jetrne ciroze?

Spodnje okončine se povečujejo, običajni čevlji niso več primerni. Noge tesne, tople na dotik. Ko dalj časa pritisnete prst, ostane sled. Te otekline so trajne.

Otekanje nog pri jetrni cirozi se najpogosteje povezuje z drugim podobnim stanjem - ascitesom. Ko se ascites nabira v trebuhu.

Poleg tega lahko opazimo kopičenje hidratoraksa v jetrih v plevralni votlini.

Poleg zgoraj navedenih simptomov se edem pri nogah pri jetrni cirozi razlikuje po prisotnosti vseh znakov dekompenzacije ciroze:

• Velika debelost, letargija, šibkost.
• Zlatenica
• Bolečine v jetrih.
• Povečana jetra in vranica.
• Povečan trebuh.
• Vaskularne zvezde.
• Razširjena venska mreža v trebuhu.
• Znaki jetrne encefalopatije.
• Krvavitev različnih lokalizacij.

Laboratorijske študije kažejo povečanje aktivnosti specifičnih in nespecifičnih jetrnih encimov, bilirubina, globulinov.

Zmanjša se vsebnost albumina in kalija. Instrumentalni pregledi (ultrazvok, FGDS, biopsija) potrjujejo diagnozo ciroze jeter.

Diferencialna diagnoza edema nog pri cirozi jeter

Edem spodnjih okončin se lahko razvije ne le s cirozo jeter. Obstaja veliko razlogov, zakaj se pojavijo.

Otekanje nog pri odpovedi srca desnega prekata se lahko kombinira s cirozo jeter. Za njih je značilen videz zvečer, sprva zajemanje samo stopal in gležnjev.

Otekanje čez noč izgine. Obstajajo tudi drugi znaki odpovedi desnega prekata srca: zasoplost med vadbo ali počitek, visok krvni tlak, huda utrujenost.

Povečane žile spremlja tudi otekanje nog. Ciroza lahko vpliva na razvoj te bolezni.

Poleg edemov krčne žile spremljajo tudi teža, bolečine v spodnjih okončinah, v poznejših fazah pa je bolečina lahko huda. Na koži nog so vidne krčne žile in razširjene žile.

V zadnji fazi se lahko razvijejo trofične razjede.

Otekanje nog spremlja alergijske reakcije. Običajno obstaja anteriorni dejavnik, ki je povzročil otekanje. Po imenovanju zdravljenja in izločitvi izzivalnega faktorja oteklina izgine.

Tromboflebitis je vzrok za edem spodnjih okončin. Poleg njih je za to bolezen značilna bolečina, otrplost, mravljinčenje v nogah, vročina, slabo zdravje.

Zdravljenje edema nog pri cirozi jeter

Prvič, potrebujete prehrano z omejevanjem soli. V prisotnosti ascitesa in edema stopal je bolje, da soli sploh ne uporabljamo, vsaj dokler se simptomi ne izboljšajo.

Naslednja faza zdravljenja je imenovanje diuretičnih zdravil: praviloma se uporablja kombinacija furosemida in spironolaktona.

Diuretiki se uporabljajo pod nadzorom telesne teže in redno preverjajo vsebnost elektrolitov v krvi (natrij, kalij, klor itd.).

Veliko truda smo vložili, da lahko preberete ta članek, in vaše povratne informacije bomo pozdravili v obliki ocene. Avtor bo z veseljem videl, da vas je zanimalo to gradivo. Hvala!

Edem pri cirozi in drugih boleznih jeter

Če se razvije ciroza, je jetrni edem eden prvih in najpogostejših simptomov.

Da bi natančno določili diagnozo, morate razumeti, kaj ubija organsko tkivo in kako točno nastane oteklina. To bo pacientu omogočilo pravočasno in kakovostno zdravljenje.

Mehanizem izobraževanja

Ciroza je razlog, da normalno delo ne ustavi le jeter, temveč tudi ledvice in krvne žile. To pa vodi v dejstvo, da mineralne soli ostanejo v votlini podkožnega tkiva. V tem primeru se lahko edem pri jetrni cirozi najpogosteje opazi na obrazu, v majhni medenici, v trebušni votlini, v spodnjih in zgornjih okončinah.

Vzroki jetrnega edema

Pred nastankom otekanja notranjih organov, rok ali nog s cirozo jeter obstaja več glavnih dejavnikov:

• Okvarjeno gibanje krvi zaradi povečane hipertenzije ali zmanjšanega iztoka cerebrospinalne tekočine.
• Pojav odpovedi jeter.
• Fiziološka tekočina se nabira v okončinah z boleznijo jeter.
• Bolni organ ne more več proizvesti albumina v zahtevanem volumnu, zato se tekočina zadrži v tkivu.
• Srčno popuščanje na ozadju srčne ciroze.
• Otekanje peritoneuma (ascites) se pojavi zaradi nenormalnega premikanja krvi iz spodnjih udov v srce.

Kot kaže praksa, postane oteklina bolj izrazita zjutraj in zvečer.

Zelo enostavno je diagnosticirati jetrni edem - nežno potiskanje oteklega področja s prstom, odstranitev sledov in jamice ostanejo dolgo časa.

Simptomi edema pri bolezni jeter

Otečenost obraza, notranjih organov, rok ali nog s cirozo jeter je posledica dejstva, da so funkcije prebavnega trakta motene in da se tlak v venah znatno poveča. To povzroča kopičenje v medceličnem prostoru fiziološke tekočine.

Zgornji in spodnji udi

Pogosto se v pozni fazi opazijo edemi v primeru jetrne ciroze na rokah, kolenih in stopalih. Poleg tega se koža na prizadetem območju zategne in pojavijo se lahko tudi nekateri dodatni simptomi:

• Vaskularni zobnik.
• Bolečina
• Srbenje.
• Rumena koža.

Pljuča

V fazi dekompenzacije se med cirozo jeter pogosto pojavi pljučni edem, ki se pojavi zaradi potenja tekočine v votlini tkiva iz krvnih žil v alveole. Stopnja pljučnega edema bo izrazita odvisno od stopnje ciroze.

Trebušna votlina

Nakup tekočine v tkivih peritoneja se imenuje ascites, v katerem primeru se cerebrospinalna tekočina zadrži v visokotlačnem območju trebušne votline, kar oteži pretok krvi. Nastala oteklina dvigne prepono, zaradi katere pride do premestitve vseh notranjih organov, kršitev ritma dihanja, bolečine v prsih pri boleznih jeter.

Sorodni znaki

Glavni simptomi ciroze so naslednji simptomi:

• Rumena na mestu nabrekanja.
• Ponastavite telesno težo.
• Letargija, šibkost.

Kvalificirani zdravnik združuje vse simptome, opravlja laboratorijske teste in šele nato predpisuje terapijo za odpravo jetrnega edema.

Zdravljenje

Oteklina je posledica jeter in njenih bolezenskih stanj, zato je treba cilj okrevanja ne le odpraviti simptome, ampak tudi zdraviti osnovni vzrok. Terapevtske ukrepe je treba izvesti takoj, ker je nakopičena tekočina odličen medij za razvoj patogenih mikroorganizmov. To storite tako, da se držite vrste dejavnosti:

1. Stroga prehrana brez soli, ki pomaga ohranjati ustrezno raven natrijevega ravnovesja v telesu. To preprečuje razvoj vnetja peritoneuma, mehkih tkiv, pomaga pri izločanju edema pri bolezni jeter.
2. Za laparocentezo je določen sistematičen postopek, pri katerem se izvede natančno punkcijo območja edema in črpanje odvečne tekočine. Ta dogodek je predpisan samo v prisotnosti otekline v peritoneumu, da se prepreči poškodbe notranjih organov, kot tudi razvoj peritonitisa. Pogosto nastalo tekočino damo za infekcijsko analizo, da bi odkrili prisotnost bakterij, žolča, patogene mikroflore. Če se to potrdi, se bolniku predpišejo antibiotiki.
3. Za zmanjšanje otekanja jetrnih bolezni so predpisani diuretiki, sorbenti, hepatoprotektorji. Kot učinkovita uporaba diuretikov: "furosemid", "Bumetanid", "Diakarb". Predpisati zdravilo mora biti le zdravnik, v odsotnosti elektrolitskega neravnovesja ali odpovedi ledvic.
4. Pripravki sorbenti so potrebni pri razvoju edematoznega sindroma, da bi odstranili toksine in strupe iz tkiv. Pravočasno predpisana zdravila lahko odpravijo zastrupitev, zmanjšajo tveganje za nalezljive učinke. Tisti, pri katerih se pojavijo edemi pri boleznih jeter, so predpisani taka zdravila, kot so Polysorb, Belosorb, Enterosgel.
5. Tudi, če opazimo ascites, so probiotiki, sintetični in naravni, predpisani za obnovitev delovanja prebavnega sistema. Glede na simptome jetrnega edema, zdravnik posebej predpisuje zdravilo.
6. V bolnišničnih pogojih lahko zdravnik predpiše uporabo patogene terapije, ki je sestavljena iz intravenskega dajanja zdravila „Abumin“. Potek zdravljenja in odmerek izračuna zdravnik na podlagi stopnje edema, možnih zapletov. To zdravilo (plazemski nadomestek) vam omogoča vzdrževanje krvnega tlaka.

Edem pri jetrnih boleznih je eden od pogostih pojavov ciroze in drugih disfunkcij tega organa. Hkrati v lokaliziranem območju opazimo spremembo barve kože in nelagodje, zlasti pri bolečinskem sindromu. Da bi pospešili proces zdravljenja in preprečili razvoj zapletov bolezni, morajo bolniki slediti dieti, posebnemu režimu pitja in natančno upoštevati priporočila zdravnika.

Vzroki otekanja različnih delov telesa z boleznimi jeter

Bolezni jeter pogosto povzročajo zadrževanje tekočine v telesu, prizadeta jetra pa ne morejo proizvajati dovolj beljakovin. Posledično pade onkotski pritisk krvi, tekočina v krvnem obtoku preneha držati, kar vodi do razvoja edema.

Edem pri boleznih jeter prizadene spodnje okončine, ki se dvignejo v trebušno votlino. Kako se ti zapleti razvijajo in se jih je mogoče znebiti?

Vzroki zabuhlost

Glavni vzrok napihnjenosti je znatno povečanje vsebnosti tekočine v tkivih. Pri akutni jetrni distrofiji ali virusnem hepatitisu pride do edema med drugim in petim tednom po začetku bolezni. Pri cirozi je otekanje eden od najbolj poznih simptomov, pri čemer je najhujša manifestacija ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini).

Bolezni jeter spremlja okvarjena ledvična funkcija. Telo začne zadrževati vodo in sol, ki se kopiči v podkožnem tkivu. Zunanji jetrni edem ni nevaren, glavni problem je ascites.

Naslednje bolezni jeter lahko povzročijo zabuhlost:

• hepatitis;
• venska tromboza;
• ciroza;
• novotvorbe;
• lezije žolčevoda;
• infiltrativne lezije;
• funkcionalne motnje.

Jetrni edem prizadene noge, roke, obraz, področje mošnje. Razlog, ki je privedel do pojava edema, lahko določi le specialist.

Ascites

Ascites - kopičenje v trebušni votlini tekočine nevnetnega izvora. Približno 75% prijavljenih primerov tega patološkega stanja povzroči cirozo jeter. Dolgotrajna ciroza povzroča razvoj patologije ledvic - hepatorenalni sindrom. Odtok krvi iz ledvic se poslabša, kar vodi do stagnacije in okvarjene funkcije.

Med tremi najpogostejšimi vzroki za nastanek ascitesa so tudi onkologija in srčno popuščanje.

Obstajajo tri vrste ascitesa, odvisno od stopnje manifestacije:

Ascites se razvija v daljšem časovnem obdobju, včasih lahko traja celo desetletje. V začetni fazi je patologija ozdravljiva, napeti ascites pa je lahko neozdravljiv in manifestiran, preden bolnik umre.

Ascites povzroča otekanje nog in skrotuma. Tudi na podlagi te patologije obstajajo zapleti:

• sproščanje tekočin skozi popkovno kilo;
• motnje centralnega živčnega sistema;
• bakterijski peritonitis (okužba tekočine v trebušni votlini);
• ledvično disfunkcijo.

Zdravljenje je usmerjeno na glavni vzrok patologije, izboljšanje kakovosti življenja in normalizacijo bolnikovega počutja. Da bi to dosegli, lahko uporabite dieto, ki izključuje sol in zdravljenje z zdravili v kompleksu. Bolnik je dodeljen:

• sredstva za pridobivanje albumina;
• diuretiki;
• presnovo.

Če konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov, bo potrebno kirurško zdravljenje. Laparocentoza je lahko indicirana - postopek za odstranitev odvečne tekočine iz trebušne votline skozi punkcijo v predelu popka. Ta ukrep je začasen: če vzrok za ascites ni izločen, se tekočina znova kopiči.

Otekanje nog

Jetrno otekanje spodnjih okončin je eden najnovejših simptomov odpovedi organov. Obstaja več vzrokov za edem:

• Ascites: povečanje intraabdominalnega tlaka poslabša pretok krvi. Zaradi hipertenzije, otekanja nog.
• Portalska hipertenzija povzroča okvaro krvnega obtoka in otežuje odtok krvi. Zaradi stagnacije tekočina prehaja v tkivo.
• Albumin je odgovoren za zadrževanje tekočine v žilah, katerih vsebnost se zmanjša zaradi motenj v jetrih.

Jetrno otekanje nog je najbolj akutno v večernih urah, če je pacient čez dan preživel dolgo na nogah ali sedel. Drug razlog za očitno otekanje - telesna dejavnost. Boleče rdečkaste zobke ostanejo od elastične nogavice na gležnjih, in če pritisnete edem, se za nekaj sekund pojavi jamica.

Zmanjšanje manifestacije edema zaradi ciroze omogoča prehrano z omejevanjem soli. Dodajte k prehrani, ki jo potrebujete:

Cvrtje v olju bo treba opustiti v korist kuhanja s paro.

Vzporedno lahko vzamete diuretike - diuretike. Sprejem kakršnih koli zdravil pomeni strogo upoštevanje priporočil in navodil. Predpisana je lahko:

1. Spironolakton.
2. Furosemid.
3. Amilorid.
4. Etakrinska kislina.

Zdravila je treba izbrati skupaj z zdravnikom, samozdravljenje in nepravilno doziranje lahko le poslabšata bolezen. Najpogosteje so imenovani v primeru, da uporaba prehrane ni privedla do želenega rezultata.

Zabuhlost obraza

Kozmetološki postopki in »lepotni recepti« ne bodo pomagali, da se trajno znebite otekanja obraza. To je mogoče storiti le z odpravo bolezni, ki vodi do tega zapleta. Preveč nevarno je, da se znebite odvečne tekočine, ne da bi se posvetovali s specialistom in uporabljali diuretike.

Puffiness na obrazu je neprijeten pojav, vendar, za razliko od ascites, ne vodi do razvoja resnih zapletov. Za zmanjšanje verjetnosti edema pri boleznih jeter pomagajo: t

• omejen vnos soli;
• zavračanje alkohola;
• prehrana, bogata z beljakovinami in minerali;
• Potrebna količina vitaminov.

Poleg tega je pomembno, da dobite dovolj spanja, vzmetnice in vzglavnik pa morata biti udobna. Neposredno pred spanjem ni priporočljivo piti veliko tekočine, vendar tudi ni mogoče dovoliti dehidracije telesa. Pomanjkanje vode bo poslabšalo bolnikovo stanje s sprožanjem številnih drugih zapletov.

Za bolezni jeter je značilna bleda koža ali zlatenica, utrujenost ali bolečina v predelu desnega hipohondrija. Ne morete sami postavljati diagnoze, brez strokovnega nasveta ne bo delovalo. Ko se pojavijo prvi moteči simptomi, boste morali takoj obiskati zdravnika, kar bo pomagalo preprečiti zaplete zaradi zapostavljene bolezni.

Prijetna spletna stran o zdravju

Jetrni edem se pojavi, ko pride do pomanjkanja albumina. Možnosti za takšen edem: otekanje spodnjih okončin, kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites), otekanje modov in skrotuma. Otekanje nog je znak pozne faze ciroze, ko postane proces dekompenziran. Lahko se razvijejo v zgornjih in spodnjih okončinah, vendar je otekanje nog še bolj značilno.

Njihov videz je posledica več razlogov:

• Portalska hipertenzija prispeva k oslabljenemu pretoku krvi, kar zmanjšuje odtok krvi iz spodnjega dela telesa.
• Začne se stagnacija krvi v nogah, prehod tekočega dela krvi v tkiva, kar vodi do edema.
• Razvoj ascitesa vodi do povečanja intraabdominalnega tlaka in še dodatno moti odtok krvi iz spodnjih okončin.
• V povezavi z disfunkcijo jeter se zmanjša proizvodnja albumina in zmanjša njihova vsebnost v krvi.
• Albumini prispevajo k zadržanju tekočega dela krvi v žilah. Zaradi zmanjšanja njihove ravni, ta del krvi išče v tkivo in intenzivira otekanje.

Pri srčni cirozi se prej razvije otekanje nog, kot znak srčnega popuščanja. Dejstvo je, da srce ne more v celoti izpolniti svoje funkcije - krvne črpalke - in tekočina se zadrži v spodnjih okončinah.

Vzroki za jetrni edem so tudi alkoholizem, hepatitis ali zlatenica. Pri pregledu so odkriti izolirani ascites ali ascites v kombinaciji s perifernim edemom, splenomegalijo, pajekastimi žilami, jetrnimi dlani, ginekomastijo, razvitimi venskimi kolaterali na sprednji trebušni steni.

Oteklina zaradi težav z jetri ponavadi spremlja kaheksijo različnega izvora - izčrpanost raka, prehransko distrofijo zaradi podhranjenosti. Razlog za razvoj edema je znatno zmanjšanje ravni beljakovin v krvni plazmi (hipoproteinemija). Hipoproteinemični edemi imajo mehko, testovatno teksturo, koža nad njimi je stanjšana, prosojna. Če se pri starejši osebi s kardiosklerozo in pljučnim emfizemom pojavi kahektični edem, je srčno popuščanje v njegovem izvoru zelo pomembno, vendar ima močno srčno in diuretično zdravljenje edemov v teh primerih majhen učinek, malignost pa se običajno odkrije med preiskavo.

Jetrni edem, 4.0 od 5 na podlagi 2 ocen

Naročite se na posodobitve

Stiki z upravo

Prijavite se na strokovnjaka na spletnem mestu. Poklicali vas bomo čez 2 minuti.

Pokličem vas v 1 minuti

Moskva, Balaklavska avenija, 5

Najbolj popolno posvetovanje je danes na voljo.

le izkušen profesor vaskularnega kirurga

doktorji medicinskih znanosti

Endovazalna koagulacija lasne vene. 1. kategorija težavnosti. vključno z anestezijo (lokalna anestezija).

Tečaj lymphopressotherapy 10 postopkov. Sprejet s Phlebologist Kandidat medicinskih znanosti

Sprejem vodi kirurg najvišje kategorije, dr. Med., Profesor, Komrakov. V.E.

Enotno sejo skleroterapije v celotni spodnji okončini (skleroterapija s peno, mikroskleroterapija).

Varikozne vene, krvni strdki, valvularna insuficienca, edemi v nogah

- Vse to je razlog za izvedbo ultrazvoka vene spodnjih okončin

in se posvetujte s flebologom.

Lympho-pressotherapy je indicirano za

edem spodnjih okončin, limfostaza.

Izvaja se tudi v kozmetičnem smislu.

Jetra. Otekanje stopal

Najresnejša jetrna bolezen je ciroza. Poglejmo, kaj je to? To je najbolj nevaren in zelo resen zaplet mnogih bolezni jeter. Bolezen, ki vodi v cirozo, uničuje jetrne celice. Vse to povzroča nastanek rdečih novotvorb na tem organu in jetra prenehajo normalno delovati. Ciroza jeter lahko povzroči tudi zastrupitev s strupenimi sestavinami, alkoholnimi pijačami, zdravili in maščobami, ki se naberejo v tem organu.

Ali je treba cirozo obravnavati kot zelo resno bolezen? Seveda, ja! Ta najbolj nevarna bolezen lahko povzroči celo smrt bolnika. Jetra so organ, ki ga je mogoče brez pretiravanja varno imenovati, odgovoren je za odstranjevanje odpadkov in strupenih elementov. Poleg tega proizvaja veliko skupino snovi, v odsotnosti katerih delo našega telesa preprosto ni mogoče zamisliti. Še ena nevarna manifestacija bolezni je kršitev odnosa med organi, kot so jetra in žolčevod, kar vodi v destabilizacijo prebavnega procesa. Bolezen je zelo resna, zato, da bi jo preprečili ob prvem nelagodju v jetrih, se takoj posvetujte z našim zdravniškim centrom. Vljudni in kvalificirani strokovnjaki bodo lahko odpravili vse dvome ali potrdili diagnozo. V tem primeru se bo začel potek potrebne terapije in kasnejša rehabilitacija.

Glavni simptomi so signali ciroze.

V začetni fazi bolezni, ki lahko traja več let, se bolnikova ciroza ne more na kakršenkoli način manifestirati. Obstaja veliko primerov, ko je oseba izvedela za svojo bolezen po petnajstih letih, je bila popolnoma asimptomatska. V ta namen je za profilakso priporočljivo opraviti redne preglede. Najbolj izraziti simptomi so:

• porumenelost beljakovine kože in oči, ki je posledica visoke vsebnosti bilirubina v krvi;

• Slabost in utrujenost telesa;

• izguba apetita (lahko je popolna ali delna);

• Modrice, hude modrice, ki se pojavijo z zmanjšanim strjevanjem krvi. Tudi eden od svetlih simptomov, ki kažejo na bolezen jetra, je otekanje nog. Kaj se zgodi? Razmislite še naprej.

Vzroki za otekanje pri cirozi

Običajno je edem na nogah že viden v napredovalni fazi jetrne ciroze. Lahko se oblikuje na spodnjih in zgornjih okončinah, vendar je za noge bolj značilen edem. Praviloma je njihovo izobraževanje povezano z več glavnimi razlogi:

• Portalna hipertenzija, ki vodi do oslabljenega pretoka krvi, ki znižuje pretok krvi iz spodnjih okončin. Tako nastane stagnacija krvi v stvareh, kar povzroča edem.

• Nastajanje ascitesa lahko vodi do povečanega intraabdominalnega pritiska in nadaljnjega motenja odtoka.

• V nasprotju s funkcionalnostjo jeter zmanjšuje proizvodnjo albumina in s tem tudi njihovo raven v krvi. Ti elementi omogočajo, da del krvne tekočine ostane v žilah, pri nizkih indeksih pa ta del hiti v materijo in krepi edem.

• V primeru srčne ciroze se otekanje nog oblikuje kot znak srčnega popuščanja, ker srce ne more v celoti izvesti funkcije črpanja krvi. To povzroča zadrževanje tekočine v nogah.

Edem pri cirozi?

Spodnje okončine praviloma vizualno povečajo svoj volumen in običajni čevlji niso več primerni. Na dotik noge postanejo tople in gosto, in če jih dolgo pritisnete s prstom, je sled. Ti edemi so trajni. Najpogosteje se edem, ki pogosto spremlja takšno bolezen kot ciroza jeter, tka z ascitesom. Med to boleznijo se tekočina nabira v trebušnem predelu. Poleg vsega tega se lahko pojavi tudi jetrna hidrotoraks, ki je kopičenje tekočine v plevri. Tudi med simptomi, ki povzročajo vnetje jeter, je otekanje nog v cirozi spremljati številni simptomi dekompenzacije bolezni:

• prekomerna tanka in zaspanost;

• bolečine v jetrih;

• povečanje velikosti organov: jetra, vranica;

• širitev omrežja na želodec;

• simptomi jetrne encefalopatije in različnih krvavitev.

Pri izvajanju laboratorijske diagnostike je mogoče razkriti povečanje aktivnosti različnih jetrnih encimov, globulina in bilirubina. Po drugi strani se zmanjša vsebnost kalija in albumina. Možno je potrditi strašno diagnozo ciroze zaradi FGDS, biopsije in ultrazvoka.

Diagnoza otekline pri cirozi

Nabreklost nog lahko nastane ne le ob prisotnosti takšne diagnoze, kot je ciroza jeter, zato morate najprej ugotoviti naravo njihove tvorbe:

• Edem v nogah lahko povzroči srčno popuščanje, ki se lahko kombinira s cirozo. Ponavadi se pojavijo zvečer in pokrivajo tako stopala kot gleženj.

• Raznovrstne vene lahko pogosto spremljajo tudi različni edemi, pri katerih lahko cirozo razvije le bolezen.

• Tromboflebitis je še en vzrok za otekanje nog.

Jetrna insuficienca. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Jetra delujejo 24 ur na dan in trpijo zaradi naših slabosti, slabih navad, stresa, bolezni in sveta okoli nas. Jetra imajo veliko funkcij: nevtralizira toksine, prebavlja hrano, ohranja konstantnost telesa in opravlja veliko drugega dela.

Zaradi poslabšanja okolja zaradi človekovih dejavnosti, širjenja virusnega hepatitisa in drugih okužb, alkoholizma in odvisnosti od drog, poslabšanja kakovosti hrane, počasnega življenjskega sloga in razvoja farmacevtske industrije se je obremenitev naših jeter znatno povečala. In ko vse to pade istočasno in v velikih količinah, se jetra ne morejo spopasti, nato pa se razvije tveganje za odpoved jeter, kar lahko povzroči nepovratne procese v telesu in smrt pacienta.

In tako, odpoved jeter je patološko stanje, sindrom, za katerega je značilna poškodba jetrnih celic in motnja jeter z izgubo kompenzacijskih sposobnosti in osnovnih funkcij, ki se kaže v kronični intoksikaciji telesa. Okvara jeter lahko povzroči jetrno komo, to je popoln neuspeh jeter in obsežno poškodbo možganov zaradi razgradnih produktov.

Nekaj ​​statistik!

• Od odpovedi jeter umre od 50 do 80% vseh primerov bolezni.
• V svetu vsako leto zaradi jetrne odpovedi umre v povprečju dva tisoč ljudi.
• V 15% primerov jetrne odpovedi ne more razložiti vzroka za njen razvoj.
• Najpogostejši vzroki odpovedi jeter so poškodbe jeter z alkoholom, drogami in virusnim hepatitisom.

Zanimivosti!

• Jetra imajo približno 500 funkcij in v eni minuti se v njem pojavi več kot 20.000.000 kemijskih reakcij.
• Ko smo izvajali poskuse na živalih, smo ugotovili, da so živali po odstranitvi jeter v normalnem stanju 4-8 ur, po 1-2 dneh pa umrejo v stanju jetrne kome.
• Ciroza jeter se vedno kaže z odpovedjo jeter.
• Botkinova bolezen ali virusni hepatitis A pri ljudeh, starejših od 40 let, z anamnezo bolezni jeter in žolčnika v 40% primerov vodi do odpovedi jeter. Virusni hepatitis A med ljudmi velja za otroško bolezen, ki jo je precej enostavno prenašati (izenačena s piščančjimi osipi, rdečkami, škrlatinko itd.).
• Virusni hepatitis E pri nosečnicah pri 20% povzroči odpoved jeter, pri moških in ne-nosečnicah pa virusni hepatitis E morda sploh ni očiten.
• Jemanje tega navidezno navadnega zdravila, kot je paracetamol, lahko vodi do razvoja fulminantnega poteka odpovedi jeter (fulminantna odpoved jeter). In paracetamol v mnogih državah se lahko jemlje v velikih odmerkih z banalno hladno in ARVI.
• Večina ljudi umre zaradi odpovedi jeter zaradi zastrupitve s strupenimi gobami (bledo gobasto drevo, toadstools in druge).
• V večini primerov odpovedi jeter pri odraslih se poleg drugih vzrokov za razvoj sindroma razkrije tudi dejstvo zlorabe alkohola.

Anatomija jeter

Jetra so neparni organ, ki se nahaja v desnem zgornjem delu trebušne votline ali v desnem hipohondriju. Jetra so največja endokrina žleza.

Značilnosti jeter:

• teža - približno 1,5 kg,
• oblika je hruškaste oblike,
• normalna velikost jeter pri odraslih:
  • dolžina poševne črte - do 15 cm
  • dolžina desnega klina - 11,0-12,5 cm,
  • dolžina levega režnja - 6-8 cm
  • višina - 8-12 cm
  • debelina - 6-8 cm,
• robovi jeter so gladki,
• konsistenca - mehka,
• struktura je homogena
• površine so sijoče in gladke
• barva - rjava,
• prekrita s peritoneum - serozna membrana, ki omejuje trebušne organe.
• ima sposobnost regeneracije (predelave).

Razlikujte površino jeter:

• membranska površina - ustreza obliki trebušne prepone,
• visceralna površina (obrnjena proti organom) - v bližini okoliških organov,
• spodnji rob - pod ostrim kotom
• zgornji zadnji rob - pod temnim kotom, zaobljen.

Jetra se s pomočjo polmesečnega jetrnega ligamenta, kot tudi dveh vzdolžnih in prečnih sulkusov, razdelita na režnje:

• desni lobe,
• levi režnik,
• kvadrat za
• repni rep.

Krožno vezje odstopa od polmesečnega ligamenta jeter, ki je transformirana popkovna vena, ki je v maternici povezala posteljico s plodom.

Med kvadratnimi in repnimi režami jeter, v desnem vzdolžnem žlebu so vrata jeter, ki vključujejo strukture:

• jetrna arterija,
• portalna vena,
• žolčevod
• limfatičnih žil.

Regeneracija jeter

Jetra so organ, ki lahko po poškodbi popolnoma obnovi svojo strukturo, lahko se regenerira. Tudi s porazom 70% jetrnih celic se lahko okrepi na normalno prostornino. Ista regeneracija se pojavi pri kuščarjih, ko »rastejo« svoj rep.

Obnovitev jeter se zgodi s proliferacijo hepatocitov (rast in povečanje njihovega števila), čeprav znanstveniki še vedno ne vedo, zakaj se to zgodi.

Stopnja regeneracije jeter je neposredno odvisna od starosti. Pri otrocih je stopnja okrevanja organa in volumen, v katerem je obnovljen, večja kot pri starejših. Regeneracija je počasna: pri otrocih je to obdobje 2-4 tedne, pri starejših pa 1 mesec. Hitrost in obseg regeneracije sta odvisna tudi od posameznih značilnosti in bolezni, ki je povzročila škodo.

Obnova jeter je mogoča le z odpravo vzrokov hepatitisa, zmanjšanjem obremenitve na njem, pa tudi, ko se normalno količino koristnih hranil dobavi v telo.

Jetra se ne regenerirajo, če je v njem aktiven okužbeni proces (v primeru virusnega hepatitisa).

Struktura jeter

1. Serosa - peritoneum.
2. Vlaknasta membrana je kapsula, iz katere prehajajo tanke veje vezivnega tkiva. Parenhim (del organa, ki vsebuje posebne delovne strukture ali organ brez membran) jetra razdelijo v jetra v lobule.
3. Jetrne lobule so strukturna in funkcionalna enota jeter, njena velikost je približno 1 mm, v jetrih pa je približno pol milijona.
4. Kupfferjeve celice - stelatni makrofagi jeter, imunske celice, se nahajajo v velikem številu v kapilarah jetrne lobule. Opravite zaščitno funkcijo jeter.

Struktura jetrne lobule:

• Centralna jetra jeter se nahaja v središču jetrne lobule.
• Hepatociti - jetrne celice, ki opravljajo sekrecijsko funkcijo jeter, ves čas proizvajajo žolč. Celice jeter so razporejene v jetrnih nosilcih - v dveh plasteh. Hepatocit se nahaja med žlezom in intralobularno kapilaro.
• Žlebasti utori - se nahajajo med jetrnimi žarki, ob njih žolč iz hepatocitov vstopi v žolčevod.
• Intraloidne kapilare ali sinusoide so krvne žile, skozi katere kemične spojine vstopajo v hepatocite in iz njih reciklirajo snovi.

Krvne žile v jetrih

1. Portalska žila in jetrna arterija - skozi te posode vstopi krv iz notranjih organov v jetra, pretok krvi v jetrih pa se znatno upočasni, kar prispeva k pletoriji organov;
2. Medlobularne žile skupaj z medlobularnimi žolčnimi kanali tvorijo interlobularno jetrno triado;
3. Okoli lobularnih žil;
4. Intraloidne posode ali sinusoide;
5. Osrednji Dunaj - zbira kri iz sinusoidov jetrne lobule;
6. Kolektivne ali sublobularne posode, t
7. Jetrna vena - prenaša kri v spodnjo veno cavo.

Sestava žolča

Na dan, jetra izločajo veliko količino žolča - do 1 litra, vsaj pol litra.

Glavna funkcija žolča je prebava maščob v črevesju zaradi emulgiranja z žolčnimi micelami.

Žolčaste micele so delci sestavin žolča, obdani z ioni, del koloida.

Bile je:

• Mlada ali jetrna žolča - izločena neposredno iz jeter, mimo žolčnika, je rumenkasto slamnate barve, prozorna.
• Zrela ali žolčnica - izstopa iz žolčnika, ima temno barvo oljk, prozorno. V žolčniku se tekočina absorbira iz žolča in izloča se sluz, tako da žolč postane viskozen in koncentriran.
• Bazalni žolč - mešanica mladega in zrelega žolča, ki vstopi v dvanajstnik, zlato rumena, prozorna.

Kaj je vključeno v žolč?

1. Voda - v delu žolča je približno 97%, v njem se raztopijo glavne sestavine žolča.
   
2. Žolčne kisline:
   • holna cenodeoksiholna kislina - primarna žolčna kislina,
   • glikoholne in taurokolične kisline (spojine z aminokislinami),
   • deoksiholne in litoholne kisline (sekundarne žolčne kisline, ki nastanejo v črevesju zaradi delovanja črevesne mikroflore).
   
   Žolčne kisline nastanejo iz holesterola v hepatocitih. V žolču so v obliki soli in anionov. Vloga žolčnih kislin je velika pri prebavi maščob in absorpciji maščobnih kislin in trigliceridov v črevesju. Del žolčnih kislin se absorbira v črevesje nazaj v krvni obtok in spet vstopi v jetra.
   
3. Žvečilni pigmenti:
   • bilirubina
   • biliverdin
   
   Žvečilni pigmenti se tvorijo iz hemoglobina v vranici in v Kupfferjevih celicah. Vse rdeče krvne celice nastanejo v rdečem kostnem mozgu (eritropoezi) in se uničijo v vranici in majhen del v jetrih. Rdeče krvne celice vsebujejo hemoglobin, ki nosi na sebi atome kisika in ogljikovega dioksida, kar pomeni, da opravlja izmenjavo plina v tkivih. Po uničenju rdečih krvničk je vprašanje odstranjevanja hemoglobina. Žvečilni pigmenti so vmesni razpadni produkti hemoglobina, s pomočjo žolča se odstranijo iz telesa.

   Ti pigmenti obarvajo žolč v rumeni, zeleni in rjavi barvi. In tudi po vezavi s kisikom obarva rahlo urin (urobilinogen) in blato (stercobilinogen).
   

4. Jetrni fosfolipidi (lecitini) se tvorijo s sintezo fosfolipidov, ki prihajajo iz hrane. Razlikuje se od običajnih fosfolipidov s tem, da na njih ne vplivajo encimi trebušne slinavke, in v nespremenjeni obliki skupaj z žolčnimi kislinami sodelujejo pri prebavi maščob in se delno absorbirajo nazaj v krvni obtok ter vstopajo v hepatocite, nato pa v žolč.
   
5. Holesterol - v žolču je v prosti obliki ali v obliki žolčnih kislin, sintetiziranih iz njega. V telo vstopa s hrano. Sodeluje pri prebavi maščob v črevesju.
   
6. Ioni:
   • natrij,
   • kalcij,
   • kalij,
   • klor,
   • bikarbonati
   
   Ioni vstopajo v kri in jetra s hrano. Njihova glavna vloga je izboljšati prepustnost celičnih sten, pa tudi ioni so del micele v tankem črevesu. Zaradi njih pride do absorpcije vode iz žolča v žolčniku in njegove koncentracije ter izboljšanja absorpcije hranil v črevesni steni.
   

Žuželka vsebuje tudi imunoglobuline, težke kovine in tuje kemične spojine, ki se sproščajo iz okolja.

Shematski prikaz micele žolča.

Glavne funkcije jeter - glavni laboratorij telesa

• Nastajanje žolča - žolč spodbuja razgradnjo in absorpcijo maščob v črevesju.
• Nevtralizacija toksinov in drugih tujih snovi, ki prihajajo od zunaj, jih spremeni v neškodljive snovi, ki jih izločajo ledvice z urinom. Do tega pride zaradi kemičnih reakcij v hepatocitih (biotransformacija). Biotransformacija se izvaja z združevanjem beljakovin, ionov, kislin in drugih kemikalij.
• Sodelovanje v presnovi beljakovin - nastajanje sečnine iz razgradnih produktov beljakovinskih molekul - amoniaka. S povečano količino amoniaka postane strup za telo. Urea iz jeter vstopa v krvni obtok in se nato izloči skozi ledvice.
• Sodelovanje v presnovi ogljikovih hidratov - s presežkom glukoze v krvi, jetra sintetizirajo glikogen iz njega - reakcija glikogeneze. Jetra in skeletne mišice so skladišče zalog glikogena. Zaradi pomanjkanja glukoze v telesu se glikogen preoblikuje v glukozo - reakcijo glukogenolize. Glikogen je dobava glukoze v telesu in energija za mišično-skeletni sistem.
• Sodelovanje pri presnovi maščob - primanjkuje maščob v telesu - jetra lahko sintetizirajo ogljikove hidrate (in sicer glikogen) v maščobe (trigliceride).
• Odstranjevanje produktov razgradnje hemoglobina s pretvorbo v žolčne pigmente in njihovo izločanje z žolčem.
• Nastajanje krvi v plodu med nosečnostjo. Jetra sodelujejo tudi pri tvorbi faktorjev strjevanja krvi.
• Uničenje in uporaba presežnih hormonov, vitaminov in drugih biološko aktivnih snovi.
• Depot za nekatere vitamine in elemente v sledovih, kot so vitamini B₁₂, A, D.

Vzroki in patogeneza jetrne odpovedi

Mehanizem razvoja jetrne odpovedi

• Vpliv neugodnih (hepatotoksičnih) dejavnikov na membrano jetrnih celic - hepatocite.
• Encimi se začnejo sproščati iz hepatocitov, ki še naprej uničujejo (prebavljajo) jetrne celice.
• Imunski sistem začne izločati avtoimunska protitelesa na poškodovane hepatocite, ki jih popolnoma uničijo (nekroza jetrnega tkiva).
• Širjenje tega procesa na druge hepatocite.
• Pri porazu 70-80% jetrnih celic se razvije jetrna odpoved.
• Popolna ali delna izguba delovanja jeter.
• Z dolgim ​​procesom se oblikujejo anastomoze (dodatne posode, ki obidejo poškodovana območja, združijo konzervirane posode) med portalno in spodnjo veno cavo (običajno povezujejo žile v jetrih). Skozi te anastomoze kri kroži, ne da bi prišla v jetra, kar zmanjša možnosti za regeneracijo jeter.
• Metabolna acidoza je vstop toksinov v kri, ki jih ne obdelujejo jetra, lahko poškodujejo vse sisteme in tkiva, možne so tudi poškodbe možganov.
• Kršitev vseh presnovnih procesov v telesu, saj jetra prenehajo sintetizirati in odlagati glikogen, tvoriti sečnino in odstraniti amoniak iz telesa.
• Kršitev žolčevoda - stagnacija žolča (ali holestaze) vodi v vnos velike količine bilirubina v kri, ki ima toksično-alergijsko reakcijo na vse sisteme, organe in tkiva. V tem primeru se lahko jetra povečajo.
• Jetrna encefalopatija - poškodbe zaradi razpadnih produktov možganov.
• Jetrna koma - poraz velikih področij centralnega živčnega sistema, je pogosto nepovraten proces.

Vzroki odpovedi jeter

• Zloraba alkohola.
• Kronični virusni hepatitis.
• Delo s strupi, strupi, kemikalijami, težkimi kovinami, barvami in laki itd.
• Sprejem številnih zdravil (zlasti dolgih):
  • nesteroidna protivnetna zdravila (paracetamol, analgin, nimesulid in drugi),
  • antibiotiki in protivirusna zdravila (aminoglikozidi, tetraciklini, protituberkulozna zdravila, antiretrovirusna zdravila za zdravljenje aidsa in mnogi drugi), t
  • citostatiki (zdravila za zdravljenje avtoimunskih bolezni in raka), t
  • drugih zdravil.
• Uporaba prepovedanih drog, predhodnih sestavin (sestavin za sintezo zdravil) in psihotropnih zdravil.
• Bolezni žolčevoda: holecistitis, žolčne diskinezije, žolčnate bolezni.
• Pogosta uporaba živilskih barvil, konzervansov, ojačevalcev okusa, ki se trenutno pogosto uporabljajo v živilski industriji.
• Zloraba mastne, ocvrte, začinjene, soljene ali prekajene hrane.
• Jedo strupene gobe (bledo pokritost, toadstools in druge).
• Pogoste nalezljive bolezni (sepsa, HIV, gripa in drugi).
• Avtoimunske bolezni - bolezni, pri katerih jo imunski sistem zaznava za nekoga drugega, ki zadene v svoje celice.
• Prirojene patologije jeter (prirojeni virusni hepatitis, prirojena tuberkuloza, atrezija (odsotnost) krvi ali žolčnih žil itd.)
• Druge bolezni jeter v odsotnosti ustreznega zdravljenja, prisotnost spremljajočih bolezni in drugih dejavnikov stresa na jetra, zlasti kršitve prehrane.

Razvoj jetrne ciroze je dolg in včasih traja več let. Pod vplivom hepatotoksičnih dejavnikov so hepatociti delno uničeni, zaradi regenerativne funkcije jeter pa so hepatociti delno obnovljeni.

S podaljšano stalno izpostavljenostjo toksičnim dejavnikom, s povezavo avtoimunskih procesov, se genski material jetrnih celic spremeni. Hkrati se jetrno tkivo postopoma začne nadomestiti z vezivnim tkivom (ki nima specializiranih funkcij).

Povezovalno tkivo se deformira in prekriva jetrne žile, kar poveča pritisk na portalno veno (portalna hipertenzija), zaradi česar nastane žilna anastomoza med portalno in spodnjo veno, pojav tekočine v trebušni votlini - ascites, povečana vranica - splenomegalija. Jetra hkrati zmanjšuje velikost, skrči, obstaja sindrom odpovedi jeter.

• debelost
• maščobe in ogljikovi hidrati, t
• diabetes mellitus
• alkoholizem,
• bolezni prebavil,
• slaba prehrana,
• post, anoreksija, bulimija,
• jedo jazbec, medvjedast, pasji, kamele masti in tako naprej.

• Distrakcija jetrnih parenhimskih proteinov

• kršitev presnove beljakovin,
• prirojenega pomanjkanja jetrnih encimov za predelavo beljakovin, t
• sladkorna bolezen in druge endokrine bolezni, t
• alkoholizem,
• virusni hepatitis,
• holestaza (stagnacija žolča v jetrih),
• zastrupitev z nalezljivimi boleznimi,
• hipo-in avitaminoza,
• zastrupitev zaradi jemanja drog, drog, strupenih gob, strupov, kemikalij itd.

Obstajajo tri vrste distrofije beljakovin v jetrih:

1. Granularna distrofija jeter - odlaganje "ekstra" beljakovin v citoplazmi hepatocitov, medtem ko se jetra povečajo zaradi povečanja vsebnosti vode v hepatocitih (beljakovinske molekule s pomočjo osmoze privabljajo molekule vode). Ta proces je še vedno reverzibilen, pogosto se pojavlja. Hidropična distrofija jeter - zaradi pomanjkanja beljakovin v jetrih je opaziti kopičenje tekočine v citoplazmi hepatocitov. V citoplazmatski vakuoli nastane presežek tekočine. Hkrati se jetra povečujejo. Z dolgim ​​procesom se hepatociti uničijo, razvije se balonska degeneracija jeter in se pojavi njena nekroza ter posledično odpoved jeter.
   
2. Hialinska kapljična distrofija se razvije kot posledica alkoholizma, produkti razkroja alkohola s presežkom beljakovin tvorijo hialinske majhne organe (Malloryjeva majhna telesa). Ta hialin se nabira v hepatocitih. Hkrati jetrne celice izgubijo tekočino in začnejo proizvajati vezivno tkivo. V tej fazi je možen razvoj ciroze. Hialin lahko uniči tudi steno hepatocita, kar povzroči nekrozo. V vsakem primeru se prej ali slej razvije jetrna odpoved.

• Parenhimska ogljikovodična distrofija jeter

• presnova glikogena,
• diabetes mellitus
• pomanjkanje encimov za reakcije z glikogenom,
• hipo-in avitaminoza,
• alkoholizem in druge vrste zastrupitve jeter.

• Mezenhimska distrofija jeter ali amiloidoza jeter

• kronične nalezljive bolezni (tuberkuloza, sifilis, osteomijelitis in drugi), t
• bolezni imunskega sistema
• genetska predispozicija za tvorbo amiloida.

• virusni hepatitis A, B, C, D, E, F.
• alkoholizem,
• učinke na jetra strupenih snovi in ​​dejavnikov.

Patogeneza virusnega hepatitisa je precej zapletena. Toda glavno vlogo pri porazu hepatocitov igra imuniteta. Če pri virusnem hepatitisu A in E imuniteta prispeva k sproščanju hepatocitov iz virusa, pri virusni hepatitisu B, D in F imuniteta vpliva na okužene hepatocite skupaj z virusom. In ko nastanejo posebni imunoglobulini, imunost kljub temu odstrani viruse iz jetrnih celic in pride do okrevanja. Okrevanje po vsem virusnem hepatitisu je možno le z odpravo drugih hepatotoksičnih dejavnikov, sicer se razvije kronični hepatitis, nekroza ali ciroza jeter, rezultat pa je odpoved jeter. Pri virusnem hepatitisu C (strokovnjaki ga imenujejo "nežen morilec") se izločanje virusa ne pojavi zaradi njegove variabilnosti. Posledica te bolezni je kronični hepatitis, ciroza ali rak jeter in nato odpoved jeter.

Alkoholni, zdravilni, toksični hepatitis imajo podobne mehanizme razvoja. Hepatotoksični faktorji delno uničujejo hepatocite - pojavlja se hepatitis. Nato se bo pridružil avtoimunski proces. S svojim dolgim ​​potekom se lahko razvijejo nekroza jeter in odpoved jeter.

• genetske predispozicije za onkološke bolezni, t
• hepatitis C,
• metastaz iz drugih vrst raka,
• izpostavljenost rakotvornim snovem v jetrih.

• Ehinokokne ciste,
• žvečilna žleza,
• toksokarkoze jeter.

1. Jetrni vzroki portalne hipertenzije: t
   • ciroza jeter,
   • raka na jetrih,
   • ehinokokoza, alveokokoza
   • prisotnost anastomozov med portalno in spodnjo veno cava,
   • prirojene žilne patologije jeter,
   • sepsa, masivne opekline.
2. Prehepatični vzroki portalne hipertenzije - težave v portalnih žilah: anevrizma (izboklina stene žile), ateroskleroza, stenoza (zoženje posode).
   
3. Subhepatični vzroki portalne hipertenzije so težave pri iztekanju krvi iz jeter skozi sistem spodnje vene.

S portalno hipertenzijo se prekine tudi krvni obtok v jetrnem režnju, zaradi česar se med portalno in spodnjo veno cavo oblikujejo žilne anastomoze, kri pa se v celoti ne pretaka v jetra, ki poteka skozi anastomozo, kar je posledica prehajanja žil v jetrih. Možen razvoj nekroze jetrnih celic in odpovedi jeter.

Poleg težav z jetri s portalno hipertenzijo se v portalnem sistemu razvijejo krčne žile in preobremenitev limfnega sistema, ki preneha v celoti zbirati tekočino iz trebušne votline. Pojavijo se zapleti portalne hipertenzije:

• ascites ali kopičenje tekočine v trebušni votlini, s povečanjem trebuha, in količina tekočine v trebuhu doseže 5-10 litrov;
• krvavitev iz krčnih krčnih žil na požiralniku - lahko vodi do smrti bolnika;
• splenomegalija ali povečanje vranice, ki jo spremlja kršitev njegove funkcije.

Tudi ekstrahepatični vzroki lahko povzročijo odpoved jeter:

• hipo- ali avitaminoza,
• kronično ledvično odpoved (CRF), t
• hormonske bolezni,
• pomanjkanje kisika v telesu, vključno z anemijo,
• množična izguba krvi
• transfuzijo nezdružljive krvne skupine
• operacijo trebuha.

Vrste odpovedi jeter

Akutna odpoved jeter

Akutna odpoved jeter je vrsta odpovedi jeter, ki se razvije kot posledica hitre poškodbe jeter. Klinična slika tega sindroma se razvija zelo hitro (od nekaj ur do 8 tednov) in tudi kmalu povzroči jetrno encefalopatijo in komo.

Možno je tudi, da je razvoj odpovedi jeter - fulminantna odpoved jeter, ki se pogosto pojavi pri zastrupitvi s strupi, kemikalijami, drogami itd.

Vzroki, ki lahko povzročijo akutno odpoved jeter:

• hud virusni hepatitis,
• zdravil, zlasti z alkoholom,
• velika izguba krvi in ​​DIC (razširjena vaskularna koagulacija, povezana z motnjami strjevanja krvi zaradi velikih krvavitev ali izrazit sindrom zastrupitve, lahko vodi do smrti bolnika, zahteva oživljanje),
• transfuzijo nezdružljive krvne skupine
• strupene zastrupitvene gobe,
• zastrupitev s pesticidi,
• zastrupitev z alkoholom,
• akutne cirkulacijske motnje v jetrnih žilah, kot tudi v portalnem in spodnjem vena cava sistemu, t
• raztrganje hidatidne ciste in drugih pogostih parazitskih bolezni jeter,
• operacijo na trebušni votlini,
• dehidracija, kršitev vodno-solne bilance, črpanje velike količine tekočine iz trebušne votline z ascitesom.
• akutna ali kronična ledvična odpoved (ARF in CRF), t
• manifestacija odpovedi jeter kot enega od sindromov večkratne odpovedi organov, ki se pojavi zaradi pogostih infekcijskih procesov ali hude poškodbe možganov in je značilna neuspeh vitalnih organov (pljučna, srčna, ledvična odpoved, možganski edem, črevesna pareza itd.),
• vse kronične bolezni jeter (ciroza, hepatitis, hepatoza, bolezni žolčevodov in drugi) z neskladnostjo s terapevtskimi ukrepi in režimom, prisotnost dodatnih dejavnikov negativnih učinkov na jetra (npr. alkohol, neskladnost z dieto, jemanje hepatotoksičnih zdravil itd.).
  

Mehanizem razvoja akutne odpovedi jeter:

Glede na vzroke razvoja obstajajo oblike akutne odpovedi jeter:

• Endogena ali hepatocelularna oblika - se pojavi, ko so jetrne celice poškodovane zaradi izpostavljenosti hepatotoksičnim dejavnikom. Zanj je značilna hitra nekroza (ali smrt) hepatocitov.
• Eksogena oblika - se razvije kot posledica oslabljenega jetrnega in / ali ekstrahepatičnega obtoka (v sistemih portala in spodnje vene), najpogosteje s cirozo jeter. Hkrati bo kri s strupenimi snovmi prešla skozi jetra in prizadela vse organe in sisteme telesa.
• Mešana oblika - če je izpostavljena hepatocelularnim in žilnim dejavnikom, jetrna motnja.

Po razvoju akutne odpovedi jeter vsi toksini, ki izvirajo iz okolja ali so nastali zaradi presnove, imajo negativen učinek na celice celotnega organizma. Pri poškodbah možganov pride do jetrne encefalopatije, nato v komi in smrti pacienta.

Akutna odpoved jeter je zelo resno stanje telesa in zahteva takojšnjo razstrupljanje.

Prognoza bolezni je v večini primerov neugodna, možnost za obnovitev vitalnih funkcij jeter pa je odvisna od sposobnosti jeter, da se regenerirajo (kompenzacijske sposobnosti), časa pred začetkom terapevtskih ukrepov, stopnje poškodbe možganov in odprave hepatotoksičnih dejavnikov. Akutna jetrna odpoved je reverzibilni proces. In iz jetrne koma zapustijo le v 10-15% primerov.

Kronična odpoved jeter

Kronična jetrna odpoved je vrsta odpovedi jeter, ki se postopno razvija s podaljšano (kronično) izpostavljenostjo hepatotoksičnim dejavnikom (od 2 mesecev do več let).

Zanj je značilen postopen razvoj simptomov v ozadju poslabšanja kroničnih bolezni jeter in žolčevodov.

Vzroki za kronično odpoved jeter:

• alkoholizem,
• virusni hepatitis, zlasti B in C,
• ciroza jeter,
• dolgotrajno uporabo nekaterih zdravil
• jetrnih tumorjev
• parazitske bolezni jeter,
• žolčne diskinezije in holelitijaze, t
• hepatoze (jetrne distrofije), t
• sladkorna bolezen in druge endokrine bolezni, t
• kronične nalezljive bolezni (sifilis, tuberkuloza), t
• avtoimunske bolezni
• anemijo in druge krvne motnje
• druge bolezni in stanja.

Mehanizem razvoja kronične odpovedi jeter:

Kot pri akutni odpovedi jeter se razlikujejo tudi oblike:

• eksogena oblika - poraz in nekroza jetrnih celic se pojavi postopoma, nekatere celice se obnavljajo, vendar se z nadaljnjo izpostavljenostjo neželenim dejavnikom nadaljuje smrt hepatocitov.
• endogena oblika - oslabljen krvni obtok jeter,
• mešani obliki.

Pri kronični odpovedi jeter so kompenzacijske sposobnosti jeter bolj razvite, tj. Jetra imajo čas za obnovitev nekaterih celic, ki deloma še naprej opravljajo svoje funkcije. Toda toksini, ki se ne uporabljajo v jetrih, vstopajo v krvni obtok in kronično zastrupljajo telo.

Če obstajajo dodatni hepatotoksični dejavniki, se pojavi dekompenzacija (izguba sposobnosti regeneracije hepatocitov) in lahko se razvije jetrna encefalopatija, nato koma in smrt.

Dejavniki, ki lahko pri kronični odpovedi jeter povzročijo encefalopatijo in komo:

• pitje alkohola
• samozdravljenje,
• kršenje prehrane, uživanje velikih količin beljakovin in maščob,
• živčni stres
• pogost infekcijski proces (sepsa, gripa, meningokokemija, kozice, tuberkuloza in drugi), t
• nosečnost, porod, splav,
• dehidracija
• operacijo trebuha in tako naprej.

Pretok je težak. S povečanjem odpovedi jeter se stanje bolnika postopoma slabša.

Bolezen zahteva nujno, ustrezno zdravljenje in razstrupljanje.

Prognoza: neugodna, v 50-80% primerov jetrne encefalopatije pride do smrti pacienta. Pri kompenzirani kronični odpovedi jeter je okrevanje jeter možno le z odpravo vseh hepatotoksičnih dejavnikov in z ustreznim zdravljenjem. Pogosto je kronična jetrna odpoved v začetnih fazah asimptomatska in diagnoza se lahko postavi le na podlagi ciljno usmerjenih pregledov. To je razlog za pozno diagnozo in zdravljenje bolezni, ki bistveno zmanjša možnosti za okrevanje.

Slika: priprava jeter pri bolniku z jetrno cirozo. Jetra zgrščena, zmanjšana v velikosti, je razširitev jetrnih žil. Vsa jetrna tkiva so izrasla iz vezivnega tkiva.