Prvi simptomi raka jeter so nespecifični in se začnejo pojavljati postopoma v daljšem časovnem obdobju. Patologija se razvija v dveh oblikah - primarni in sekundarni. Med nastankom prve vrste bolezni se maligni tumor in njegove celice pojavijo le v jetrih.
Sekundarna oblika patologije je pri bolnikih veliko pogostejša. Nastane pod vplivom metastaz iz drugih organov, ki so vstopili v jetra. Pogosto je povečanje števila bolnikov z rakom povezano s povečanjem števila bolnikov s kroničnim hepatitisom.
Tveganje za nastanek hepatocelularnega karcinoma pri moških je bistveno višje kot pri ženskah. Razvoj patologije prispeva k prisotnosti hepatoma. Pri bolnikih s takšnim indikatorjem in prisotnostjo ciroze v 60-90% primerov se diagnosticira tumor. Sifilis, uživanje alkohola in kajenje prispevajo tudi k nastanku malignih novotvorb.
Rak lahko napreduje pod vplivom takih dejavnikov:
- stik s smrtonosnimi toksini - aflatoksini;
- zloraba drog;
- slab metabolizem - diabetes;
- prisotnost rakotvornih snovi v porabljenih proizvodih;
- paraziti v prebavnem traktu;
- genetska predispozicija.
V razvoju raka so 4 faze. Na vsaki stopnji razvoja patologije se pojavijo različni simptomi, ki so vidni tako navzven kot tudi notranje. Pacientovo telo se spremeni, pojavijo se in razširijo metastaze.
Za učinkovito diagnosticiranje patologije je priporočljivo, da se pacient pregleda:
- Ultrazvok;
- tomografija - računalniška in magnetna resonanca;
- biopsija tumorske tvorbe;
- splošne in biokemične preiskave krvi, urin, koprogram;
- darovati kri za določitev okužbe z virusnim hepatitisom in prisotnostjo tumorskih markerjev.
Zdravnik lahko izvede prve sklepe o bolnikovi bolezni po pregledu in identifikaciji klinične slike. V zgodnjih fazah se bolezen manifestira v splošnih simptomih, vendar lahko med palpacijo zdravnik določi povečano velikost jeter, cevastost in gostoto.
Pogosti simptomi
Rak jeter je grozna bolezen, pri kateri so prvi simptomi nespecifični in se ne pojavijo tako hitro. Ker se patologija oblikuje pod vplivom zgoraj navedenih bolezni in poslabšanja stanja, pacient čuti številne simptome, ki prinašajo splošno nelagodje.
Pacient ugotavlja skupne znake bolezni:
- letargija in šibkost;
- povečanje trebuha;
- teža v jetrih;
- zlatenica;
- vročina;
- bruhanje;
- slabost;
- kršitev blata v obliki driske;
- otekanje okončin;
- anemija;
- krvavitve iz nosu.
Bolnik čuti hude bolečine v spodnjem delu hrbta, v desnem hipohondru in zgornjem delu trebuha. V prvih dneh se v času težkih obremenitev pojavijo občasni napadi, ki se nato razvijejo v stalno bolečino.
Značilni simptomi
Rakavost v človeškem telesu se kaže v klasičnih simptomih - slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura itd. Ti kazalniki vključujejo:
- vročina;
- šibkost;
- anemija;
- bolečine v desnem hipohondru, dolgočasna in boleča narava;
- opazno izgubo teže.
Anemija se kaže pri številnih bolnikih in se kaže v dodatnih spremembah v obliki zmanjšanja pritiska, hude utrujenosti, tresenja rok, pogostih omotičnosti, prezgodnje omedlevice in včasih omedlevice.
Čez nekaj časa se jetra začnejo rasti. V tem primeru telo postane bolj zgoščeno in gosto. Hkrati se na bolnikovem telesu pojavi zlatenica, kar kaže na odpoved jeter.
V 15% primerov so bolnikom diagnosticirali intravensko krvavitev z razvojem šoka. Za simptome je značilna tudi endokrina motnja, ki jo povzroča z malignimi celicami sproščanje hemopodu podobnih snovi.
Z razvojem raka v ozadju jetrne ciroze bolnik čuti simptome rakavih bolezni. Za ta proces je značilna povečana bolečina, ascites, vročina in zlatenica.
Za metastatski (sekundarni) rak so značilni isti simptomi kot primarni. Vendar pa je za to vrsto patologije značilna tvorba rakavih celic iz drugih organov in bezgavk.
Simptomi raka prve faze
V prvi fazi nastanka poškodbe jeter je bolniku diagnosticirano rahlo povečanje tumorja. Zaseda približno četrtino volumna organa, posode in najbližja tkiva niso prizadeta. Pogosto so simptomi primarne stopnje nastanka malignega tumorja diagnosticirani kot druge bolezni. Funkcionalnost jeter se ne poslabša, kar ne povzroča suma. Bolnik je zaskrbljen zaradi takih znakov:
- šibkost;
- utrujenost zaradi telesnega in duševnega stresa.
Zaradi nizke izraženosti klinične slike je bolezen težko diagnosticirati v prvi fazi. Zato je za glavno skupino tveganja - bolnike, ki imajo jetrno bolezen - zaželeno, da se redno pregledujejo.
Simptomi raka druge faze
Ko patologija preide v drugo fazo razvoja, bolnik čuti bolj izrazite simptome. Velikost tumorja se znatno poveča in vključuje krvne žile. Klinična slika je sestavljena iz naslednjih znakov: t
- boleči napadi v trebuhu med fizičnim preobremenitvijo;
- slabost in refleks gag;
- mehke blato;
- povečano tvorbo plina;
- izguba apetita.
Na tej stopnji simptomi močno izčrpajo telo in povzročijo opazno izgubo telesne teže bolnika. Pri nekaterih bolnikih se lahko telesna temperatura poveča kot reakcija telesa na toksine, ki se sproščajo med življenjsko aktivnostjo malignih celic.
Simptomi raka 3. faze
V tej fazi je lažje diagnosticirati patologijo. Klinična slika je izrazita, telo presega normo. V obdobju nastanka novotvorbe bolnik sam opazi znake bolezni. Značilni prvi kazalniki vključujejo:
- povečano velikost jeter;
- izbočeno telo;
- otekanje v nasprotju z iztokom tekočine;
- zlatenica;
- krvavitev iz nosu;
- ascites;
- intraabdominalne krvavitve;
- endokrine motnje;
- manifestacija na koži majhnih žil.
Poleg zgoraj navedenega se bolečina po vsem telesu poveča, stanje se poslabša in delo prebavnega trakta se poslabša.
Simptomi raka 4. stopnje
V zadnji fazi patologije je značilno močno poslabšanje. Pacient čuti hude bolečine v mnogih notranjih organih. Diagnosticiran z poškodbo jeter, širjenjem metastaz na druge organe. Bolnik je vse simptome predhodno pridobljenih bolezni še poslabšal. Na tej stopnji je vsako zdravljenje nemočno in zdravniki poskušajo pacienta ohraniti živo in ustaviti boleče občutke pri bolniku.
Opozoriti je treba, da se je treba ob pojavu zgoraj omenjenih prvih znakov raka jeter nujno posvetovati z zdravnikom.
Rak jeter Simptomi, znaki, diagnoza in zdravljenje bolezni.
Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.
Rak jeter je maligni tumor, ki se pojavi v jetrnih režah ali kanalih, ki odstranjujejo žolč. Za bolezen je značilna hitra rast tumorja in jo je težko zdraviti. Pojavlja se manj pogosto kot druge oblike raka - 7% vseh onkoloških bolezni. Vsako leto je ta diagnoza postavljena na 700 000 ljudi.
Jetra so edinstven organ. Je laboratorij telesa in očisti kri toksinov. Če se v človeškem telesu pojavi rakasti tumor, njegove celice s pretokom krvi pogosto pridejo v jetra in tam povzročijo metastaze - sekundarne tumorje. Ampak včasih se zgodi tudi, da rak najprej izvira iz jeter. Ti primeri se med seboj precej razlikujejo in zahtevajo različne pristope k zdravljenju. Zato zdravniki najprej razvrstijo tumorje zaradi pojava.
- Primarni rak je tumor, ki temelji na regeneriranih jetrnih celicah - hepatocitih, celicah njenih kanalov ali žil. Razlikujemo več vrst primarnih tumorjev: hepatom iz jetrnih parenhimskih celic, holangiokarcinom iz celic žolčevoda, angiosarkom iz celic jetrnih krvnih žil in hepatoblastom, ki se pojavlja v otroštvu.
- Sekundarni rak - tumor, ki nastane iz rakavih celic, ki jih v drugo telo vnesejo v jetra zaradi maligne neoplazme. Najpogosteje gre za metastaze raka črevesja, nadledvične žleze ali spolnih organov. Sekundarni rak se pojavi 20-krat pogosteje kot primarni jetrni tumor.
Incidenca v tej regiji je povezana z razširjeno opisthorchiasis. Ta bolezen je povezana s ploščatimi črvi, ki s surovimi ribami vstopajo v človeško telo.
Toda v Indiji, na Kitajskem in v Južni Afriki je bolezen veliko pogostejša. V Senegalu na primer rak jeter predstavlja 67% vseh tumorjev. To je mogoče razložiti z dejstvom, da v vročih podnebjih žita in pivo vsebujejo proizvode presnove gliv - aflatoksine. Ljudje, starejši od 30 let, ki zlorabljajo alkohol, so še posebej občutljivi. Predstavniki nekaterih narodnosti pogosteje trpijo zaradi te bolezni, to so pacifiški otoki, indijci inuiti in latinskoameriški prebivalci.
Moški imajo 4-krat večjo verjetnost, da dobijo rak na jetrih kot ženske. Tumorji, ki so jih odkrili, so v 90% primerov maligni. Pri ženskah 40% tumorjev jeter pripada raku, 60% pa benignih novotvorb.
Simptomi in znaki raka jeter
V začetnih fazah razvoja tumorja ni značilnih znakov. V zvezi s tem se jetrni rak pogosto diagnosticira, ko je bolezen že v teku in jo je težko zdraviti.
Simptomi raka jeter
- Splošna šibkost in utrujenost.
- Mučna boleča bolečina in občutek teže v desnem hipohondriju.
- Izguba apetita, slabost, bruhanje.
- Ostra izguba teže.
- Povečana vročina in mrzlica.
- Povečanje in občutljivost jeter. Ob občutku je hribovita in trdna.
- Če je tumor blokiral odtok žolča, se razvije zlatenica (porumenelost kože in oči, srbenje).
- Urin postane temen in blato bel.
- So krvavitve iz nosu.
- Analiza krvi razkriva anemijo (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic).
- Ascites ali vodenica - kopičenje tekočine v trebušni votlini.
- V 15% primerov lahko pride do notranjih krvavitev. Povzroča močno poslabšanje zdravja: bledica, šibkost, izguba zavesti.
Vzroki raka jeter
Pojav raka vedno spremljajo spremembe v celicah, ker se tumor ne more pojaviti na zdravih tkivih. Toda jetrne celice, ki so oslabljene zaradi bolezni, nikotina in alkohola ali rakotvornih snovi, so nagnjene k mutacijam in lahko postanejo osnova tumorja.
Poglejmo vzroke raka jeter.
- Kronični virusni hepatitis. Še posebej pogosto se tumor pojavlja pri bolnikih in nosilcih hepatitisa B. Ta virus je prisoten v telesu pri 80% ljudi z rakom jeter.
- Ciroza jeter. Najnevarnejša oblika je velika bolezenska oblika te bolezni. V vozliščih hepatocitov se ustvarijo ugodni pogoji za razvoj tumorja. Ciroza se nahaja pri 60-70% raka na jetrih, medtem ko bolezen zelo hitro napreduje.
- Hemochromatosis - ta bolezen povzroča povečano nalaganje železa v različnih organih.
- Žolčeva bolezen. Kamni v žolčnih vodih povzročajo vnetje jeter. Celice okrog kamnov so nagnjene k mutaciji in nastanku tumorjev.
- Sifilis Syphilitic spirochete prodre skozi jetra. Razvija se v žilah in okoliškem tkivu. Celice, ki jih prizadene, so nagnjene k maligni degeneraciji.
- Diabetes Ko je ta bolezen motena presnova. V kombinaciji s slabimi navadami ta dejavnik povečuje tveganje za nastanek raka.
- Parazitske lezije jeter. Črvi, ki živijo v jetrih, kot so jetrni kašelj in sibirska naključje, ga razjedejo in zastrupljajo s svojimi izločki.
- Alkoholizem in kajenje. Alkohol v velikih odmerkih uničuje jetrne celice, nikotin pa povzroča njihovo mutacijo.
- Učinki na telo kemikalij. Arzen, pesticidi, ki vsebujejo klor, klorirana ogljikovodikova topila (npr. Ogljikov tetraklorid, nitrozamini) so nevarni za jetra.
- Toksini, ki jih izločajo glivice, so aflatoksini. Glive plesni okužijo koruzo, arašide, sojo, riž in pšenico. Če dolgo časa uporabljamo hrano iz teh izdelkov, se tveganje za razvoj raka poveča. V razvitih državah tega problema ni.
- Sprejem anaboličnih steroidov. Pogosto športniki brez nasveta zdravnika uporabljajo hormone, ki temeljijo na testosteronu, da izboljšajo rezultate usposabljanja. Ta zdravila negativno vplivajo na jetra.
- Dedna predispozicija Menijo, da je nagnjenost k nastanku raka podedovana.
Metastaze raka na jetrih
V 90% primerov je rak v jetrih metastaza iz drugega mesta raka, ki je lahko v sosednjih ali oddaljenih organih. Kri iz celotnega telesa prehaja skozi jetra skozi jetrno arterijo in portalno veno. V zvezi s tem je bolj kot drugi organi, ki jih prizadenejo metastaze raka.
Najpogosteje jetra lahko metastazirajo tumorje, ki se nahajajo v trebušni slinavki (50% vseh primerov), debelo črevo (20-30%), želodec (30%), mlečna žleza (15%) in požiralnik (25%).
Primarni rak jeter lahko oblikuje tudi metastaze. Prvič, okužijo zdrave lobule tega organa. Po tem se hčerki tumorji pojavijo v bezgavkah vrat jeter in majhnega omentuma. Na naslednji stopnji se rakaste celice usedejo v pljuča, pleuro, kosti in organe, ki se nahajajo v trebušni votlini (peritonej, ledvica, trebušna slinavka). Hkrati se pri bolnikih pojavijo novi simptomi bolezni, stanje se poslabša in zastrupitev se poveča.
V primeru metastaziranja tumorja, je zdravljenje raka veliko težje, napoved bolezni pa se poslabša.
Stopnje raka jeter
Če zdravnik sumi, da ima bolnik rak na jetrih, bo zagotovo predpisal dodatne študije za pojasnitev diagnoze. V ta namen uporabite ultrazvok, računalniško tomografijo, radioaktivno izotopsko skeniranje jeter. Toda najbolj natančna metoda je laparoskopija. To je majhna operacija, v kateri se v trebušni votlini naredi luknja od 1-2 cm, v katero je vstavljena ozka cev s kamero. Dodatna oprema vam omogoča, da vzamete material za biopsijo. Pomaga natančno določiti velikost in vrsto tumorja.
Po diagnozi onkolog določi stopnjo razvoja tumorja. Označena je z rimskimi številkami od I do IV.
Faza I: Rak je lahko kakršnekoli velikosti. Je samotna, ne presega jeter, ne posega v krvne žile, sosednje organe in bezgavke.
Na tej stopnji praktično ni zunanjih manifestacij. Oseba lahko čuti šibkost, utrujenost in rahlo nelagodje v zgornjem desnem abdomenu. Po nekaj tednih se jetra povečajo.
Faza II: en sam tumor, ki raste v krvne žile, njegova velikost je lahko katera koli. Ta stopnja vključuje primere, v katerih je v jetrih več tumorjev, ki ne presegajo 5 cm v premeru. Ne nanašajo se na bezgavke ali oddaljene organe.
Ta faza se kaže v slabosti, bruhanju, bolečinah v desnem hipohondriju. Bolnik ima dolgotrajne prebavne motnje, drisko brez vzroka. Jetra so opazno povečana, gosta na dotik. Človek izgleda šibko in se pritožuje zaradi kronične utrujenosti.
Faza III ima 3 podstrani.
- Faza IIIA. V jetrih je bilo najdenih več tumorjev. Vsaj eden od njih presega 5 cm, maligna novotvorba pa se ne razširi na bližnje bezgavke in oddaljene organe.
- Faza IIIB. Eden od tumorjev se razvije v velike žile v jetrih - portal ali jetra. Limfni vozli in drugi organi niso prizadeti.
- Faza IIIC. Tumor omogoča metastaze v bližnje organe, razen za mehur. Ta pod-faza vključuje primere, ko tumor raste v kapsulo, ki obdaja jetra zunaj. Metastaze ne vplivajo na oddaljene organe in proksimalne bezgavke.
Stopnja IV ima dve podstrani.
- Faza IVA. V jetrih je mogoče odkriti poljubno število tumorjev. Kličejo v krvnih žilah in okoliških organih. Vplivajo na bezgavke. Metastaze niso odkrite v oddaljenih organih.
- Faza IVB. Tumor prizadene bližnje in oddaljene organe in bezgavke. Število in velikost tumorjev je lahko karkoli.
Glede na stopnjo bolezni zdravnik izbere najučinkovitejše metode zdravljenja.
Tradicionalne metode zdravljenja raka jeter
Učinkovitost ljudskega zdravljenja raka jeter je dokazana na znanstveni ravni. Dvakratni Nobelov nagrajenec Otto Warburg je celo ustanovil lasten sistem zdravljenja raka, ki je vključeval nekatere priljubljene metode. Znanstvenik predlaga piti več decoctions iz repinca, Roka in breza listov. Vključite tudi v prehrano jagode dren, bazge, marelice, chaga in oves.
Predlagamo, da razmislimo o nekaterih najučinkovitejših sredstvih tradicionalne medicine za raka na jetrih.
Čisti propolis
To je eden od najlažjih načinov za boj proti raku jeter in preprečevanje te bolezni. Dnevni obrok vključuje 15 g svežega propolisa, ki ga je treba vzeti v enakih odmerkih 3-krat na dan 1 uro pred obroki. Potek zdravljenja je 2-3 mesece.
Žal pa bo ta priljubljena metoda učinkovita le v zgodnjih fazah bolezni.
Decoction of oves
Kuhanje: Vzemite 1,5 skodelice ovsa, položite v sklenino in nalijte 2 litra hladne vode. Daj na srednji ogenj, zavremo in pustimo vreti še 20 minut na majhnem ognju. Pustite, da se ohladi.
Aplikacija: decoction razdelimo na tri enake dele. Pijte 3-krat na dan 1 uro pred obroki. Vsak dan je potrebno skuhati svežo juho.
Glede na stopnjo bolezni bo prvi rezultat opazen v 1-2 mesecih.
Tinktura za kašo
Kuhanje: V tri-litrski kozarec nalijte 0,5 litra vodke. Odrežite kaljo na majhne koščke, tako da kozarec napolnite s 1/3. Polnite rezančkov z deli, premešajte. Pustite, da stoji 2-3 minute, nato napolnite kozarec z vodko do roba, zaprite s pokrovom iz najlona in ga postavite na hladno mesto 2 tedna.
Aplikacija: Zdravljenje se začne z 1 kapljico tinkture na dan. Jemanje je treba vsako jutro pred obroki, odmerek pa povečati za 1 kapljico na dan. Zelo pomembno je, da se izognete prevelikemu odmerku! Ko dosežete 40 kapljic, morate začeti z zmanjšanjem odmerka na 1 kapljico na dan. Po končanem tečaju morate vzeti dvotedenski premor. Nato lahko zdravljenje ponovite. V prekinitvi vnosa hemlock, pijte tinkturo Roka.
Za zdravljenje raka glave glavobole je ponavadi dovolj 3–5 tečajev.
Tinktura rože
Kuhanje: vzemite 1 kg korena lističa in kaše. Z gazo iztisnite sok iz nastale mase. 0,5 litra soka Roka vlijte v steklovino enako količino vodke. Pustite, da stoji 20 dni na hladnem.
Uporaba: pijača tinktura 1 žlička. 4-krat na dan pol ure pred obrokom 2 tedna.
Infuzija čaga
Kuhanje: morate vzeti 100 g breze (chaga) in naribati. Nastala masa se vlije v kozarec s 5 skodelicami hladne vrele vode. Pustite stati 2 dni in se temeljito napnite. Rok uporabnosti te infuzije je 4 dni.
Uporaba: vzemite infuzijo 3 skodelice 3-krat dnevno, v rednih intervalih, vendar ne prej kot pol ure pred obroki. Potek zdravljenja je 1 mesec. Penicilin in glukoza se med infundiranjem ne smeta uporabljati.
To ljudsko zdravilo za rak je dobilo najbolj pozitivne ocene.
Ampak ne pozabite, da zdravljenje folk pravna sredstva ne more nadomestiti operacijo. Uporablja se v pooperativnem obdobju za preprečevanje ponovitve tumorjev. Povečati učinkovitost boja proti jetrnemu raku bo pripomogel k celostnemu pristopu - kombinaciji zdravil, pravilni prehrani in zdravljenju folk zdravil.
Prehrana za raka na jetrih
Pri raku jeter mora prehrana bolnika ohranjati moč telesa za boj proti bolezni. Hkrati bi moralo biti enostavno spodbujati izločanje žolča in odstranjevanje toksinov. Bolniki imajo pogosto zmanjšan apetit, zato so potrebne okusne in pestre jedi. Zdravniki so razvili posebna priporočila, ki ugotavljajo, da je mogoče ustaviti izčrpanje telesa in zmanjšati obremenitev jeter.
Kaj storiti?
- Moč mora biti delna. Priporočljivo jesti 4-5 krat na dan v majhnih porcijah.
- Ne prenašajte. Ampak, če je bil občutek lakote, potem morate jesti.
- Obroki morajo biti lahko prebavljivi in spodbujajo prebavo. Zato je vredno začeti s surovimi živili - zelenjavo in sadje. In potem pojdite na končno hrano.
- Priporočljivo je uporabiti več proizvodov rastlinskega izvora. Zelenjava, zelišča, sadje in jagode morajo biti sveže in zrele. Morate jih očistiti od trde kože. Zdravniki svetujejo omejitev uporabe paradižnika.
- Žitne žitarice bodo postale vir bistvenih elementov v sledovih in izboljšale prebavo.
- Korenčkov sok dobro očisti jetra. Zdravniki svetujejo, da ga pijete pol kozarca dnevno pred obroki. Hkrati izključite škrob, moko in sladkor. V pomoč so tudi drugi sveži sokovi.
- Priporočamo uporabo polnozrnatega kruha, rjavega riža. Takšni izdelki so bogati z vlakni. Zelo koristne so tudi ajdove žitarice in ovsena kaša.
- Vsak dan morate jesti juhe. Morali bi biti lahki - zelenjava, žita in ne na močni mesni juhi.
- Ribe, živalsko meso in perutnina so vir bistvenih beljakovin. Vendar ne pozabite, da so dovoljene le nizke vsebnosti maščob. Kuhaj bolje za par, dobro kuhano meso. V jedilniku so lahko pestre in pečene jedi.
- Maščobe je treba zaužiti kot hladno stiskano rastlinsko olje (oljčno, laneno). Zaželeno je omejiti kremasto in rafinirano rastlinsko olje, margarino.
- Sveži mlečni izdelki so zelo koristni. Naravni mleko, mlečni izdelki in skuta bi morali biti na jedilniku vsak dan. Včasih si lahko privoščite rezino trdega sira z nizko vsebnostjo maščobe.
- Namočena sled in kislo zelje (v majhnih količinah) bosta pomagala izboljšati apetit.
- Potrebno je jesti 2-3 jajca na teden v obliki omleta. Pomagajo ustaviti izgubo teže.
- Najboljše pecivo je marmelada, marmelada, sladkarije. Čokolada in kremni izdelki (zlasti maslo) niso priporočljivi.
- Če želite pogoltniti boljše kompote, črni, zeleni ali zeliščni čaj.
- mastno meso in ribe (svinjina, jagnjetina, gosje meso, race, možgani)
- alkohola v kakršni koli obliki
- kava in čokolada, pecivo in pecivo
- začinjene začimbe (gorčica, hren)
- instant in sladke gazirane pijače
- ocvrte in prekajene jedi
- izdelki z aditivi za živila (krekerji, izdelki z natrijevim glutamatom) t
- oreški in stročnice
- kisla in konzervirana hrana
Kakšno je trajanje življenja z rakom na jetrih?
Do petdesetih let prejšnjega stoletja se je rak na jetrih obravnaval kot neozdravljiva bolezen in kirurgi niso opravili operacije za odstranitev takih tumorjev. Do danes so se razmere spremenile, čeprav je to bolezen še vedno težko zdraviti. Če tumor ni presegel žleze, se izvede operacija za odstranitev večine. Jetrno tkivo je sposobno regeneracije. Tudi če se odstrani 75% žleze, se bo organ postopoma okreval in bo lahko opravljal svoje funkcije. Če je tumor velik, se priporoča presaditev jetrnih darovalcev.
Kazalec uspešnega zdravljenja je petletno preživetje. To je odstotek ljudi, ki živijo vsaj 5 let po zdravljenju. Sodobne klinike dosegajo petletno stopnjo preživetja pri več kot 40% operiranih bolnikov. Večina ljudi še naprej dela in živi normalno življenje. V drugih primerih je trajanje življenja približno 3 leta.
Če oseba nima raka na jetrih s cirozo, potem petletna stopnja preživetja presega 50%, v zgodnjih fazah pa 70%.
Če je tumor začel s številnimi metastazami, potem ne deluje, vendar se izvaja simptomatsko podporno zdravljenje. Bolniki, ki jih iz kakršnega koli razloga ni mogoče operirati, živijo v povprečju 4-6 mesecev.
Prognoza bolezni v poznih fazah je neugodna. Petletno preživetje v tretji fazi je 6%. Če se pojavijo oddaljene metastaze (četrta stopnja), potem ima 2% bolnikov možnost živeti dlje kot pet let.
Za izboljšanje pričakovane življenjske dobe, za ustavitev rasti tumorjev ali celo za njihovo popolno odpravo pomagajo sodobne metode zdravljenja.
Ablacija je metoda lokalnega uničenja tumorja brez operacije. Zdravilni alkohol se vbrizga v sam tumor, ki uniči obolele celice. Uničenje tumorja se izvaja tudi z zamrznjenim plinom (kriorazgradnjo), mikrovalovnim sevanjem, visokoenergetskimi radijskimi valovi. Ta postopek nadzira ultrazvok. Metoda se uporablja za uničevanje majhnih tumorjev s premerom do 3 cm.
Embolizacija krvnih žil - v krvne žile v jetrih se vnašajo posebne snovi, ki pomagajo blokirati dostop krvi do tumorja in tako zaustavijo njegovo rast. Pogosto se uporablja v kombinaciji z obsevanjem, kemoterapijo in ablacijo. Uporablja se za zdravljenje tumorjev s premerom do 5 cm.
Radioterapija - pomaga zmanjšati velikost raka, lajša bolečine in povečuje življenjsko dobo z visoko energetskimi rentgenskimi žarki. Zdravniki usmerijo žarek na tumor, medtem ko se zdrave celice rahlo obsevajo. Uporabi se v vseh fazah.
Kemoterapija - za zdravljenje s sodobnimi zdravili Sorafenib in Nexavar. To so posebni toksini (strupi), ki zastrupljajo maligne celice. Delujejo ciljno na tumor in rahlo poškodujejo zdravo tkivo. Standardna kemoterapija ni zelo učinkovita pri zdravljenju raka na jetrih.
Kirurško zdravljenje daje bolniku največje možnosti za okrevanje. Najboljši rezultati so popolna odstranitev tumorja ali presaditev jeter.
Ne smemo pozabiti, da ima vsaka oseba z diagnozo raka na jetrih možnost uspešnega zdravljenja. Pri onkoloških boleznih igrajo pomembno vlogo optimistični odnos, pomoč sorodnikov in spretnost zdravnika.
Simptomi raka jeter v zgodnjih in poznih fazah
Zlasti pomembno je vedeti o zgodnjih simptomih raka jeter pri ljudeh, ki imajo dedno nagnjenost ali ki imajo eno od bolezni, ki lahko sprožijo razvoj onkološkega procesa. Pogosto se nastanek tumorja začne brez opozorila, je asimptomatsko, zato patologije ni mogoče identificirati v zgodnji fazi.
Kakšni so simptomi raka na jetrih?
Rak jeter je, tako kot veliko drugih vrst raka, za pacienta dolgo časa neviden. Pogosto oseba sploh ne sumi na onkološko patologijo, včasih pa tudi do enega tedna. Razlikovalne lastnosti jetrnega tkiva ponovno prikrivajo znake raka jeter v zgodnjih fazah v drugih, manj resnih boleznih ali popolnoma skrivajo proces; glavna stvar pri tej povezavi je visoka regenerativna sposobnost tkiva. Jetrne celice ne samo da lahko znatno povečajo svoje funkcionalne rezerve, temveč tudi reproducirajo svoje vrste.
Izkazalo se je naslednje: maligni tumor, ki ga sestavljajo ekstrahepatične celice, raste, narašča in se že začenja metastazirati v najbližje bezgavke, bolnik pa nima nobenih pritožb - jetra sama poskušajo nadomestiti pomanjkanje delovnih celic z intenzivno delitvijo. Pogosto se prvi simptomi raka jeter pojavijo takoj, ko regeneracija ne sledi rasti raka. Če dodamo še nekaj tednov čakanja, da se bolnik samozdravi, saj nihče ne ve točno, kaj se dogaja v njegovem telesu, brez medicinskega posega, postane jasno, zakaj rak jeter ostane neprepoznan že dolgo in zakaj. zanemarjene oblike in s tem visoka stopnja smrtnosti.
Prvi simptomi raka jeter v zgodnji fazi (s fotografijo)
Kot prvi simptomi raka jeter v zgodnji fazi, izguba apetita, periodične bolečine nizke intenzivnosti na desni podkožju, manjše epizode zvišane telesne temperature, slabost in izguba telesne teže. V zgodnji fazi pozorno preberete zgornje prve znake raka jeter, da lahko vsaka oseba prinese ducat bolezni, tako življenjsko nevarnih kot banalnih, za katere so značilni ti simptomi. Seveda, nihče ne bo šel v bolnišnico brez razloga: nekdo se boji človeka v beli plašč, nekdo nima časa, da stoji v vrsti, nekdo ne želi plačati ustrezno pozornost za svoje zdravje. Kakorkoli, dragocen čas je izgubljen.
V zgodnji fazi ni posebnih simptomov raka na jetrih, vendar obstajajo številni znaki, ki kažejo na maligno lezijo tega organa, "katastrofo v trebušni votlini".
Kateri zgodnji znaki raka jeter so pomembni? Prva stvar, ki jo je treba poudariti, je rumenkasta beločnica in koža. Če ne more vsakdo paziti na to beločnico, potem se zaženejo koža, katere odtenek se ne spreminja glede na osvetljenost kraja pregleda. Po statističnih podatkih koža postane rumena v 90% primerov prav zaradi patologije jeter in ne le zaradi raka in drugih tumorjev. Prva stvar, ki jo mora narediti vsak, je, da se pomisli na prisotnost bolezni, ki jo je treba obravnavati z vsemi silami in sredstvi čim prej. Če se takoj obrnete na zdravnika, se opravijo dodatni pregledi in najverjetneje se določi natančna diagnoza.
Kako se lahko zgodaj pojavi rak na jetrih? Druga stvar, na katero mora pacient paziti, so bolečine različne jakosti v desnem podkožju ali polovici trebuha, ki ne spremenijo svoje lokacije za en dan ali več. Treba je povedati, da se ta simptom raka na jetrih pogosto pojavlja tako pri apendicitisu kot pri kolecistitisu, pa tudi pri številnih drugih boleznih, vendar pa mora biti prisotnost te vrste boleče bolečine prisiliti bolnika, da opravi dodatni pregled.
Oglejte si fotografijo prvih simptomov raka jeter in če najdete katero od njih v sebi ali vaših najdražjih, opravite zdravniški pregled:
Kateri so prvi znaki raka na jetrih v zgodnji fazi?
Kakšni so simptomi raka na jetrih v ločeni skupini? Na tretjem mestu glede na pogostost in pomembnost znakov raka jeter morate postaviti naslednje: izgubo apetita, izgubo teže, slabost, bruhanje, rahlo povišanje telesne temperature. Opisane so tudi bolnikove pritožbe, ki pa so pogosto zaznavne, vendar če je njihovo trajanje daljše od 5 dni, je to neugoden prognostični znak. Pogosto morate razmišljati o onkološkem malignem procesu - ne glede na to, ali gre za rak jeter, črevesja ali želodca.
Zadnji, manj pogost, a kljub temu hud in prognostično neugoden simptom raka jeter je ascites - prekomerno kopičenje proste tekočine v trebušni votlini in posledično povečanje volumna trebuha. Za izkušenega kirurga odkrivanje tudi manjših znakov ascitesa kaže na težavno stopnjo razvoja procesa. Praviloma se pojavlja z jetrnimi lezijami, manj pogosto z neposrednim stiskanjem portalne vene ali razpadom tumorja na drugem mestu. Mehanizem nastanka tega enega prvih simptomov raka jeter je preprost: kri, ki teče iz črevesja, je usmerjena skozi jetra skozi portalno veno (v njej je nevtralizirana iz škodljivih snovi) naprej do desnega prekata srca. Če je zaradi številnih okoliščin portalna vena stisnjena ali postane neprepustna za kri, človeško telo refleksno izplavlja prosto tekočino iz žilne postelje v trebušno votlino, preostali majhen delež tekočine skupaj z vsemi elementi krvi pa poteka po pravi poti. Ascites se pojavi s cirozo in jetrnim rakom. V primeru slednjega maligni tumor raste do takšne velikosti, da pritiska na portalno veno. Upoštevajte, da gre v tem primeru za zanemarjeno obliko onkolatologije, ko so že opazili oddaljene metastaze. Prognoza v tem primeru je neugodna.
Simptomi raka jeter v zadnji fazi
Priporočljivo je, da se na zadnje mesto postavijo simptomi manifestacije raka jeter, ki so skoraj univerzalno najdeni v primerih zadnje faze onkopatologije, ko zdravniki izvajajo le simptomatsko zdravljenje. Ti simptomi imajo malo ali nič diagnostične vrednosti pri raku na jetrih, toda iz očitnih razlogov je treba o njih govoriti.
V nadaljevanju so opisani simptomi zadnjega raka na jetrih, ki so zaznani, začenši z najpogostejšimi in najlažje zaznanimi.
I. Nabrekanje, hematom. Govorimo o manjših krvavitvah, pa tudi o velikih krvavitvah, ki jih skoraj ni mogoče ustaviti. Kot je dobro znano, jetra neposredno sodelujejo pri razvoju faktorjev strjevanja krvi. Tako trombociti kot tudi koagulacijski faktorji sodelujejo pri tvorbi krvnega strdka. Zaradi pomanjkanja vsaj ene od povezav, telo izgubi sposobnost hitrega trombiranja poškodovane posode, iz katere se pojavijo modrice različnih velikosti.
Mehanizem zmanjševanja koncentracije koagulacijskih dejavnikov kot simptom raka jeter v zadnji fazi je jasen: zdrave jetrne celice so nadomeščene z rakavimi celicami ali pa se ponovno rodijo v njih in zato ne morejo tvoriti niti enega odstotka faktorjev strjevanja. Njihova funkcionalna manjvrednost se kaže v obliki opisanega simptoma.
Ii. Kaheksija, hujšanje. Nekaj odstavkov zgoraj smo pregledali pritožbe bolnikov, med katerimi je bila izguba teže; se zdi, zakaj ponoviti? Vendar pa v tem primeru govorimo o kaheksiji - izjemno izraziti stopnji izgube teže, ko oseba izgubi do 70% svoje prejšnje telesne teže. Mnogi se sprašujejo: zakaj se ni oseba predala, da bi šla k zdravniku, ko je bilo že opaziti prekomerno hujšanje? Zdravnik ne more odgovoriti na to vprašanje - vsak bolnik ima svoje razloge, tehtne in ne toliko. Poudarjamo, da pri kaheksiji obstaja zmanjšanje ali popolna odsotnost apetita, ki ponovno povečuje izgubo telesne teže, s čimer telo postane bolj ranljivo za večino nekdaj nenevarnih bolezni.
III. Zmanjšan apetit. V končnih fazah raka jeter se ta simptom bolezni zelo jasno kaže. Bolniki so prisiljeni zavrniti hrano - vsaka omemba hrane povzroča bruhanje. Bolniki lahko postanejo lačni do zadnjih dni življenja, celotno trajanje zavrnitve hrane v primeru ustrezne podpore zdravilom pa se lahko izračuna v mesecih. Oseba, ki pije samo vodo, v redkih primerih poje nekaj žlic bujona. Očitno je, da pomanjkanje hranil »poganja bolnika s svojo boleznijo v slepo ulico« še globlje.
Iv. Simptomi, povezani s pojavom metastaz raka na jetrih. Zaradi prisotnosti različnih poti za širjenje metastaz so znaki njihovega videza tudi spremenljivi. Navedene so najpogostejše pritožbe:
- hude bolečine v trebuhu, ki kažejo na draženje peritoneuma, tj. njegovo površinsko kolonizacijo z metastatskimi rakavimi celicami;
- bolečine v kosteh - poškodbe kosti;
- pečenje bolečine na levi - metastaze na trebušno slinavko, ki povzroča aseptično (to je, brez sodelovanja na začetku mikrobne flore) pankreatitis - resno stanje, ki zahteva paliativno (simptomatsko) operacijo.
Metastaze v območju srčne mišice povzročajo aritmije in druge motnje srca. Če se v pljučih pojavijo metastatske žarnice, se razvije gradientna respiratorna odpoved.
V. Simptomi, povezani z odpovedjo jeter. Ta skupina simptomov je tesno prepletena s specifičnimi znaki raka jeter: na primer, pomanjkanje faktorjev koagulacije v plazmi je posledica okvare jeter. V to postavko želim vključiti znake, povezane z nezadostno sposobnostjo jeter, da nevtralizirajo strupene presnovne produkte - indol ocetno kislino itd. Žal je rak na jetrih stalno napredujoča bolezen, pri kateri se v človeški krvi začnejo kopičiti nevarne biološke spojine brez ustrezne terapije.. Vsi ti, tako ali drugače, prizadenejo živčno tkivo možganov, kar se v praksi odraža v spremembi človeške psihe. Občasno se pri bolnikih pojavijo le manjša odstopanja v svojem vedenju, kar je za druge celo neopazno, pogosteje pa gre za izrazito duševno stisko. Organskim poškodbam živčnega sistema pridružujejo razumljive občutke o prisotnosti hude bolezni pri bolniku, ko je znano, da ni mogoče opraviti ustreznega zdravljenja - odstraniti raka. V tem primeru bi morala biti skrb in odnos do takih bolnikov s strani sorodnikov in medicinskega osebja izredno pozorna.
Na teh fotografijah so prikazani simptomi zadnjega raka na jetrih:
Prvi simptomi in manifestacije raka jeter pri odraslih in otrocih
Med hudo onkologijo s hitrim napredovanjem in neželenim izidom spadajo rak na jetrih. Bolezen se razvije, ko se zdrave jetrne celice zaradi številnih razlogov zamenjajo s tumorskimi celicami. Raki v jetrih so lahko primarni in sekundarni. Primarni tumorji izvirajo neposredno iz jetrnih celic, ki sestavljajo strukturo organa, in so diagnosticirane pri 3% vseh bolnikov z rakom. Resen problem je sekundarni rak, pri katerem jetra prizadenejo tumorske celice iz drugih organov.
V zadnjih letih se je pojavnost onkopatologije jeter povečala. Po statističnih podatkih bolezen letno prizadene 250 tisoč ljudi na svetu. Rak na jetrih se pogosteje diagnosticira pri moških, ženske pa 4-krat manj pogosto. V zvezi z razmerjem med pojavnostjo raka jeter in starostjo ni natančnih podatkov - patologija se lahko pojavi v kateri koli starosti, vključno z obdobjem otroka.
Sorte in faze
Poleg delitve jetrnega raka na primarno (v obliki hepatocelularnega karcinoma) in sekundarnega (metastatskega), obstaja drugačna klasifikacija. V središču je izolacija vrst onkolatologije s strukturnimi značilnostmi in lokacijo tumorja.
- Hepatoholangiocelularni karcinom. Kombinirana oblika primarnega raka jeter je med malignimi tumorji epitelnega tipa. Razlikuje asimptomatsko v začetnih fazah in hiter napredek s smrtnim izidom.
- Fibrolamelarni karcinom. Prizadene otroke, mlajše od 5 let, in mlade mlajše od 35 let. Tumor predstavljajo eozinofilne tumorske celice in fibrozno tkivo. Nastala v jetrih.
- Jetrni cistadenokarcinom. Predstavljena s tipom tumorske strukture s cistično strukturo. Vpliva na žolčnik in parinehemu. Cistadenokarcinom pogosto izvira iz običajnih cist in benignih tumorjev vrste cistadenom.
- Epitelioidni hemangioendoteliom. Ima manj maligni značaj in počasno rast, za razliko od drugih oblik raka jeter. Pogosto daje najbližje in oddaljene organe metastatske žarišča, kar otežuje potek bolezni.
- Holangiocelularni rak. Nastane med mutacijami epitelijskih celic, ki obdajajo žolčne kanale. Redko se diagnosticira, vendar je značilna huda pot.
- Angiosarkom. Pojavlja se pri starejših in tistih, ki jih prizadenejo kemična sredstva (arzen, vinil klorid). Angiosarkom ne vpliva le na jetrni parinehem, ampak tudi na sistem za oskrbo s krvjo žleze. Tumor praktično ne deluje.
- Hepatoblastom. Predstavljen v obliki primarnega malignega jetrnega tumorja z zarodnim poreklom. Pojavlja se pri otrocih, ki niso starejši od 4–5 let. V izjemnih primerih je hepatoblastom diagnosticiran pri osebah zrele starosti.
- Nediferencirani sarkom. Razvija se iz elementov vezivnega tkiva jetrnega parinehama in žil. Nagnjeni k kalivanju v najbližjih organih. Nediferencirani sarkom se odlikuje po poteku strele in živahni klinični sliki. Vpliva predvsem na otroke.
Faze onkolatologije
Obstajajo 4 stopnje raka na jetrih. Vsak od njih ima določene simptome, velikost in aktivnost neoplazme, stopnjo splošne porazdelitve patološkega procesa.
- Faza I En sam maligni tumor v jetrih se lahko spreminja. Tumor je koncentriran v žlezi, ne da bi zapustil obrise. Onkološki proces ne vpliva na jetrne žile, bezgavke in sosednje organe.
- Faza II V jetrih nastane en sam tumorski vozel, ki raste v tesno locenih krvnih žilah. Če obstaja več tumorskih tvorb, vendar njihova velikost ne presega 5 cm, se bolezen nanaša tudi na stopnjo II.
- Faza III. To se dogaja v več obdobjih. V prvi fazi (stopnja IIA) je v jetrih prisotnih več tumorskih vozlov, večjih od 5 cm, vendar limfni vozli in sosednji organi niso vključeni v patološki proces. V drugem obdobju (stopnja IIIB) se neoplazma začne kaliti v velike jetrne vene. Na stopnji IIIC se tumor tumorji do najbližjih organov. Rakaste celice še ne vplivajo na limfne vozle in oddaljene organe.
- Faza IV. Je terminal. Tumor prizadene notranje organe, vene in arterije. Celice raka se razširijo po celotnem krvnem obtoku po celem telesu, napadajo vse organe (vključno s kostmi) in bezgavke.
Možni vzroki
Razvoj patologij raka jeter prispeva k številnim dejavnikom tveganja. Največji pomen imajo akutne in kronične bolezni:
- Virusni hepatitis. Vnetje na ozadju hepatitisa negativno vpliva na strukturo jeter in povzroča mutacijo hepatocitov na celičnem nivoju. Posledično se jetrne celice transformirajo v tumorske celice. Če oseba že dolgo trpi zaradi virusnega hepatitisa, se poveča tveganje za nastanek raka na jetrih.
- Ciroza jeter z dolgim potekom vodi do zamenjave polnopravnih tkiv z gosto povezovalno. Če se ciroza poslabša zaradi hepatitisa ali kronične oblike alkoholizma, se tveganje za nastanek raka na jetrih poveča za 2-3 krat.
- Hemochromatosis kot sistemska dedna bolezen povzroča kršitev absorpcije železa, kot posledica trpijo jetra. Razvijajo se hepatomegalija in ciroza, postopoma hepatociti pridobijo lastnosti tumorskih celic.
- Žolčeva bolezen. Kopičenje kamnov v žolčnem traktu povzroča zastoj žolča, kar povzroča zaplete v obliki vnetnih in neoplastičnih procesov.
- Sifilis Potek bolezni negativno vpliva na stanje jetrnih celic. In pri posameznikih z dolgim potekom sifilisa se jetra uničijo in nastane rakav tumor.
- Diabetes. Bolezen povzroča resne endokrine motnje, lipidi se kopičijo v krvi. Posledično trpijo jetra in uničijo jetrne celice. Obstaja povečano tveganje za nastanek raka na jetrih, če ima bolnik s sladkorno boleznijo v preteklosti hepatitis, fibrozo ali alkoholizem.
Poleg somatskih bolezni lahko negativni dejavniki v obliki metastatskega in primarnega raka jeter povzročijo:
- Slabe navade. Sistematična uporaba alkohola in dolgotrajno kajenje tobaka prispevata k uničenju hepatocitov in pretoku mutacijskih procesov.
- Dolgotrajna uporaba anaboličnih steroidov in peroralnih kontraceptivov. Ta sredstva ustvarjajo intenzivno obremenitev jeter, kar povzroča nastanek benignih tumorjev (hemangioma, adenom) in njihovo možno transformacijo v strukture raka.
- Obremenjena dednost. Če imajo bližnji sorodniki incidenco onkopatologije jeter, je verjetnost za razvoj bolnikovega raka visoka.
- Daljši učinki rakotvornih in kemičnih snovi. Industrijske kemikalije (kmetijski strupi, arzen, vinilklorid) in zdravila (torijev dioksid) nosijo potencialno nevarnost za razvoj bolezni raka jeter.
Simptomi bolezni
Zaporedno se oblikuje rakasti tumor v jetrih. Klinična slika vključuje nespecifične simptome, podobne manifestacijam bolezni žolčnika - holangitis, holecistitis, hepatitis. Znaki raka na jetrih so v zgodnjih fazah pogosto odsotni - včasih se bolnik počuti dobro tudi z nastajanjem tumorja in ne predstavlja nobenih zdravstvenih težav. Občasno je na desni strani lahko šibkost in rahlo nelagodje.
V II. Stopnji je klinična slika postala očitna zaradi povečane tvorbe tumorja. Bolnik je zaskrbljen zaradi utrujenosti in zaspanosti. Bolečine v trebuhu postajajo periodične, po fizični aktivnosti se povečujejo. Po naravi bolečine dolgočasno ali boleče, dopolnjeno z težo v desnem hipohondriju. Poleg tega se dispepsija razvije kot epizode navzee in nestabilnega blata (driska se spremeni v zaprtje).
V III. Stopnji raka na jetrih se bolnikovo dobro počutje hitro poslabša. Jetra rastejo v velikosti, dobijo grudasto in gosto teksturo. Rak lahko čutimo skozi zunanjo površino peritoneuma. Proces izločanja z žolčem je oslabljen, glavna manifestacija je razvoj obstruktivne zlatenice. Bolnik trpi zaradi srbeče kože, iztrebki postanejo razbarvani in urin potemni. Drugi znaki raka jeter v fazi III vključujejo: t
- izguba apetita, nestrpnost mesa in nenavadne okusne preference;
- povečanje izčrpanosti;
- huda splošna šibkost;
- pojavljanje žilic na koži, ki je povezana s povečano krhkostjo žil;
- občutki bolečine, ki postanejo trajni.
V končni fazi so simptomi raka jeter intenzivni. Bolnikovo stanje je hudo - anemija in anoreksija naraščata, pojavlja se zvišana telesna temperatura z mrzlico. Skoraj vsi bolniki z rakom razvijejo hemoragični sindrom - pogosto ponavljajoče se krvavitve iz nosu ali v prebavnem traktu. Tipičen znak raka v končnem stadiju je povečanje volumna trebuha zaradi ascitesa. Končna stopnja se neizogibno konča s smrtjo.
Zapleti
Zapleti na ozadju raka jeter se lahko pojavijo v kateri koli fazi, vključno z zgodnjimi. Najpogosteje pri bolnikih z rakom jeter je zapleten:
- Potiranje in razpadanje tumorskega telesa, ki ga spremlja vročina, bolečine v trebuhu difuzne narave, izrazita bolezen, popolno izginotje apetita. Med ultrazvokom strokovnjak opozarja na kopičenje gnoja v telesu neoplazme in njegove erodirane obrise.
- Razvoj endokrinih motenj po tipu Itsenko-Cushingovega sindroma. Patologija se pojavi pri bolnikih z rakom na podlagi prekomernega izločanja mutiranih celic hormonsko podobnih snovi.
- Intraperitonealna krvavitev. Eden od resnih zapletov, ki pogosto povzroči smrt zaradi velike izgube krvi in šoka. Pojavlja se pri 15% bolnikov z rakom na jetrih v zadnjem stadiju.
- Obsežne metastaze. Pojavlja se pri vseh bolnikih v zaključni fazi. Metastaze v raku jeter so lahko naravne - ko tumor prodre v druge dele žleze; regionalni - prodor rakavih celic v lokalne bezgavke; in daleč - prodor rakavih celic v požiralnik, hrbtenico, rebra, jajčnike.
Diagnostika
Začetna stopnja diagnoze za sum na maligno poškodbo jeter vključuje pogovor s pacientom o dejanskih pritožbah in zastaralnih obdobjih njihovega nastopa. Zdravnik opravi fizični pregled, pri čemer upošteva objektivne podatke - povečan deformiran trebuh z izrazito žilno mrežo, zlatenica kože in očesne brazgotine, bolečine pri palpaciji in perkusije z jetri.
Laboratorijska diagnoza je obvezna in vključuje:
- testi jeter za določanje koncentracije hepatospecifičnih encimov (ALT in AST, GGT);
- krvni test za bilirubin in njegove frakcije, celotne beljakovine, alkalno fosfatazo;
- kri za tumorske markerje, vključno z določanjem ravni alfa-fetoproteina;
- strjevanje krvi.
Instrumentalna faza pregleda se začne z ultrazvokom. Z ultrazvokom odkrijemo prisotnost tumorja, njegovo strukturo, lokalizacijo in gostoto. Za pridobitev najbolj podrobnih in natančnih informacij:
- CT jeter (z in brez kontrasta) je metoda, ki omogoča odkrivanje najmanjših tumorskih vozličev. S pomočjo CT-ja dobimo sliko tankega odseka jeter, ki omogoča določitev globine poškodbe parinehama in žolčnih vodov.
- Jetrna MRI je študija, ki podrobno preučuje strukturo telesa tumorja, njegovo strukturo iz različnih zornih kotov.
- Jetrna biopsija - najbolj informativna metoda, potrjuje prisotnost raka pri 100%. Pri bolnikih z domnevno maligno boleznijo jeter se biopsija izvede s punkcijo pod ultrazvočnim navodilom.
Če obstajajo dvomi v diagnozi, bodo izvedli študije pojasnjevanja v obliki statične scintigrafije, angiografije debelega črevesa, splenoportografije, enobarvne emisijske računalniške tomografije. Če bolnik sumi metastatski rak, je treba določiti primarno tumorsko lezijo. Za to določite:
- irrigoskopija;
- fibrokolonoskopija;
- EGD;
- Ultrazvok medeničnih organov in prsi (pri ženskah);
- Ultrazvok prostate;
- Radiografije prsnega koša;
- intravensko urografijo.
Metode zdravljenja
Taktika zdravljenja raka jeter je izbrana na podlagi stopnje in oblike bolezni, splošnega stanja in individualnih značilnosti organizma. Če ima rak primarni izvor in je operabilen, se zatečejo k kombinirani terapiji, vključno s kirurško odstranitvijo tumorja z resekcijo, čemur sledi kemoterapija (metotreksat, 5-fluorouracil). Resekcija jeter se lahko izvede v obliki lobektomije, hemihepatoektomije ali v atipični obliki.
Resekcija jeter se ne izvede, če tumor doseže velikost več kot 3 cm in v prisotnosti ciroze. Prepovedana operacija, če je tumorsko telo izginilo v mrežo krvnih žil v jetrih. Po resekciji jeter obstaja tveganje za smrt - do 10% bolnikov umre predvsem zaradi jetrne encefalopatije. Resection za sekundarni rak se izvaja le, če je glavni tumor operabilen, in metastatske žarišča so skoncentrirane v enem od reženj jeter.
Druge možnosti zdravljenja raka jeter:
- Kemoterapija pri zdravljenju onkopatologije se uporablja samostojno ali v kombinaciji. Metoda se pogosto uporablja za lajšanje stanja bolnikov z neoperabilnimi oblikami raka na jetrih. Najboljši učinek kemoterapije se doseže z uvedbo citotoksičnih zdravil v portalno veno.
- Protonska terapija je sodoben, zelo učinkovit način za boj proti raku jeter. S pomočjo protonske terapije tumor vpliva na fotonske žarke, sevanje pa se razdeli le na prizadeto območje.
- Radiofrekvenčna termoablacija je metoda, ki temelji na učinku visokofrekvenčnega toka na telo tumorja. Posledično se neoplazma segreje nad 60 stopinj in nekrotično.
- Radioaktivna terapija se zaradi nizke učinkovitosti uporablja redko. S pomočjo radioterapije je mogoče upočasniti rast rakastega tumorja in ustaviti bolečine, hkrati pa se sevanje vpliva na zdrava tkiva.
- Presaditev jeter je draga, vendar zelo učinkovita metoda obravnave raka na jetrih, kar daje možnost za popolno okrevanje. Na podlagi presaditve zdrave žleze od darovalca bolniku.
Diet
Prehrana je potrebna za bolnike z rakom jeter. Cilj prehrane je zmanjšati obremenitev jeter in prebavnega trakta ter hkrati zagotoviti hranilne potrebe oslabljenega organizma. Glavno načelo prehrane - prehranjevanje v majhnih količinah, vendar pogosto. Toplotna obdelava - samo vrelo (lahko se pari), kuhanje, peka brez dodajanja olja. Meja soli, kot tudi poraba velikih količin tekočine - to lahko povzroči otekanje.
Prehrana mora biti raznolika in mora vključevati živila, ki koristijo delovanju jeter:
- nemastni mlečni izdelki kot vir kalcija in mineralov;
- žita (ajda, oves) kot vir lahko prebavljivih ogljikovih hidratov;
- sveže stisnjeni zelenjavni sokovi (korenček, rdeča pesa), ki pomagajo pri rednem vnosu za povišanje hemoglobina;
- pusto meso (zajec, teletina) in ribe (ostriž, trska) za preprečevanje pomanjkanja beljakovin.
V omejenih količinah lahko jeste svežo zelenjavo in sadje, kuhana jajca, skuto, različna olja - smetana, oljka, sončnice. Če bolniki nimajo želje po jesti, je dovoljeno jesti jedi, ki povečujejo apetit - slano sled, kislo zelje.
Seznam prepovedanih izdelkov vključuje:
- ocvrta živila;
- mastno meso (svinjina, jagnjetina);
- hitra hrana in hrana, ki vsebuje barvila in ojačevalce okusa;
- jedi z začimbami in kisom;
- margarina;
- Slaščice (razen marmelade in marmelade);
- žganja in kava.
Prognoza in preprečevanje
Z zgodnjim odkrivanjem (ki je izredno redko) je napoved za preživetje ugodna. Če je v začetni fazi diagnosticiran maligni tumor na jetrih, potem po operaciji več kot 75% bolnikov živi 5 let ali več. Če se rak pozneje odkrije, ko tumor doseže velikost več kot 3 cm, se stopnja preživetja močno zmanjša - ne več kot 20% bolnikov živi dlje kot 5 let.
Neučinkovite oblike primarnega raka jeter so pri prognostičnih načrtih zelo neugodne. Pričakovana življenjska doba bolnikov s končno fazo patologije je največ 6 mesecev od potrditve diagnoze. Metastatske oblike raka na jetrih tudi ne dopuščajo okrevanja.
Preventivni ukrepi so omejeni na zmanjšanje učinkov vzrokov za mutacije celic in njihove malignosti:
- preprečevanje razvoja hepatitisa B s cepljenjem (cepivo proti hepatitisu B);
- zavračanje alkohola in nikotina;
- pravilno prehranjevalno vedenje;
- skladnost z varnostnimi predpisi v stiku s škodljivimi kemikalijami.
Osebe z družinsko zgodovino, ki so obolele za rakom ali tiste, ki trpijo za kroničnimi oblikami vnetnih bolezni jeter, morajo občasno obiskati hepatologa, vsaj eno leto kasneje pa opraviti napredni krvni test in opraviti disperzijski nadzor.