Kako se oseba poškoduje in kje je žolčnik?

Žolčnik je neposreden organ, ki je aktivno vključen v prebavni proces. Po obliki spominja na prazno hruško majhnega premera. Nekateri se sprašujejo: Kako bolečina in kje je žolčnik? Nahaja se pod jetri, to je na desni strani. Zahvaljujoč posebnemu žolčnemu kanalu se pridruži. Če vas zanima natančna lokacija žolčnika, lahko vidite anatomski atlas.

Glavna funkcija žolčnika je povezana s kopičenjem in izločanjem žolča, ki sodeluje pri prebavi. Če je telo dovzetno za bolezen, začne delovati nepravilno ali nepopolno. Žolč je posebna vrsta tekočine človeškega telesa, ki se proizvaja v jetrih. Namen žolča je okrepiti gibanje prebavne hrane neposredno skozi črevesje. Prav tako pomaga absorbirati maščobe. Zanimivo dejstvo: čez dan jetra lahko proizvedejo do dva litra te tekočine.

Bolezni žolčnika:

  • Kamni v žolčniku. Ta bolezen se pojavi, ko je oseba podhranjena. Žolčne soli začnejo medsebojno vplivati ​​na velike količine holesterola, ki vstopajo v telo s hrano. Najprej nastane pesek, nato pa kamni.
  • Diskinezija. Ta problem se lahko imenuje, morda, najpogostejši. V nekaterih primerih je motena duktalna kontrakcija. Istočasno začne boleti žolčnik. Neprijetni občutki se pojavijo neposredno na desni polovici trebuha, zgoraj. Zdravniki ne menijo, da je ta težava nevarna za telo, vendar je vredno opazovati, saj lahko povzroči nastanek kamnov.
  • Holesteroza Ta bolezen nastane zaradi dejstva, da se holesterol začne odlagati na stene žolčnika.
  • Holecistitis. Ime opisuje vnetje in motnje žolčnika. Včasih so žolčni kanali z holecistitisom blokirani, žolča se običajno ne more odstraniti, obstaja vnetni proces. V tem primeru lahko pride do hospitalizacije in operacije.
  • Polipi. Je tudi nevarna bolezen, saj lahko benigni tumorji blokirajo izhod iz žolčnika.
  • Rak To bolezen lahko zdravimo le kirurško.

Pogosti vzroki bolezni:

  • Giardiasis;
  • prisotnost okužbe v telesu: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki, medtem ko sluznica organa postane vnetja, se pojavi holecistitis;
  • kršitev sestave žolča: spremembe v ravni žolčnih kislin, holesterola in tudi mineralov, medtem ko se lahko pogosto pojavijo kamni;
  • hepatitis;
  • dedni dejavniki, ki vplivajo na velikost in obliko žolčnika.

Glavni simptomi:

  • Bolnike lahko moti neugodje neposredno pod jetri, bolečine pa ni mogoče razbremeniti z zdravili. Bolečina je lahko različna in se razlikuje po stopnji intenzivnosti. Če ima oseba pregib ali kamne, bolečina ne sme motiti do določene točke. Neprijetni občutki se pogosto pojavijo in povečajo po jemanju mastnih in ocvrte hrane. Ko žolčni kamni blokirajo žolčne kanale, lahko bolečina postane neznosna;
  • slabost in bruhanje;
  • jezik postane grimizna;
  • apetit je močno zmanjšan;
  • oseba lahko dramatično začne izgubljati težo;
  • v ustih se pojavi grenak okus;
  • podiranje;
  • močno napihnjenost;
  • urin lahko postane rumena ali celo rjava;
  • svetlo blato;
  • srbenje na koži;
  • nespečnost;
  • visoka vročina

Če se pojavi zlatenica, ponavadi kaže, da ima oseba hepatorenalni neuspeh. Ta bolezen vodi do razvoja krvavitev, ciroze jeter in notranjih fistul. Vsi zgoraj navedeni simptomi se lahko pojavijo v različnih kombinacijah. To je neposredno odvisno od same bolezni, od stopnje njene resnosti in drugih težav.

Diagnostične metode:

  • Vizualni pregled kože, sluznic.
  • Krvni test

Zdravljenje z zdravili

Ukvarja se z zdravljenjem zgoraj navedenih bolezni in težav, gastroenterolog. V poznejših fazah se lahko uporabi kirurški poseg, če terapija ni delovala ali je imela majhen učinek. Zdravnik bo najprej diagnosticiral in šele nato predpisal zdravljenje. Zdravljenje z zdravili se izvaja celovito, zdravnik upošteva vse bolezni in nepravilnosti pri pravilnem delovanju žolčnika, jeter in črevesja.

Načela zdravljenja:

  • Diet Njegov namen je zmanjšati škodo, ki jo povzroča hrana. Hkrati pa bi morali zavrniti mastno meso, bogate mesne juhe, prekajeno meso, veliko slane hrane. Meso mora biti lahka: perutnina, govedina, rečne ribe. Zelenjavo je treba kuhati na pari, dušiti v lastnem soku ali z dodatkom vode.
  • Moč. Če ima bolnik težave z žolčnikom, bo prehrana igrala pomembno vlogo pri zdravljenju. Hrano je treba jesti v majhnih količinah in pogosteje kot običajno. Večerja ni zaželena neposredno pred spanjem.

Diet

Če ima oseba nekakšno bolezen žolčnika, potem se skupaj z učinkom na vzrok zdravil uporablja pravilna prehrana ali posebna prehrana. Prehrana za bolnika je izbrana glede na resnost bolezni in njeno resnost. Če je holecistitis v akutni fazi, potem lahko jeste samo tekočo hrano: mlečne juhe, puste mesne juhe, sokove, razredčene s polprečiščeno vodo, kot tudi čaj brez sladkorja. Kashi lahko zaužijete tretji dan po hudem bolečem napadu. Deli morajo biti majhni. Ni zaželeno jesti preveč vroče ali hladne hrane, negativno vpliva na proces prebave.

Treba je omejiti ali v celoti odpraviti uživanje vročih omak, kumaric, kumaric, dimljenega mesa, peke, kot tudi različne maščobne jedi. Izogibajte se uživanju redkev, čebule, česna. Kot pijačo lahko pijete kompot, žele. Dovoljeno je jesti majhno količino posušenega pšeničnega in rženega kruha. Lahko jeste nemastne mlečne izdelke: jogurt, kefir, mleko, kislo smetano. Salate lahko namastite z oljčnim ali sončničnim oljem, vendar pa je treba izključiti majonezo. Dovoljeno je jesti nekaj sončničnega olja. V pomoč bodo tudi kuhana jajca. Juhe so dovoljene samo brez cvrtja. Kašo lahko zaužijejo ovsena kaša, ajda in tudi ječmen. Diverzifikacija prehrane je lahko surova ali pečena zelenjava in sadje.

Bolezni žolčnika v otroštvu

Otroci imajo lahko diskinezijo, pa tudi vnetje samega organa in njegovih poti. Najpogosteje te bolezni prizadenejo otroke, stare od 6 do 10 let. Lahko pride do povišane telesne temperature zaradi bolezni in rahle zastrupitve. Po diagnozi se običajno predpisuje dolgoročno zdravljenje, pri čemer se upošteva starost otroka. Obvezna registracija pri pediatru. Ne pozabite, da otroško telo potrebuje skrbno nego. Zato otroka ni treba zdraviti z ljudskimi zdravili. Samo kontaktirati morate strokovnjaka. On bo predpisal zdravljenje in bo spremljal stanje otroka do popolnega okrevanja.

Kje je žolčnik?

Kje je ta organ in nekateri vidiki njegove anatomije

Žolčnik se nahaja neposredno pod jetri v posebnem vdolbini. Širok del (dno mehurja) se rahlo izteka pod spodnjim robom jeter. Ozek del (vrat) vstopi v cistično cev, ki v povezavi z jetrnim kanalom tvori skupni žolčnik. On pa po drugi strani odpre izločilno odprtino v dvanajstniku, kjer je, če je potrebno, del žolča, potreben za normalno prebavo. Diagram prikazuje njegovo lokacijo in žolčevodov.

Možne težave z žolčnikom in vzroki za bolečino

Za bolezni žolčnika in njegovega kanala so značilni naslednji znaki in simptomi.

  • Bolečine. Pojavite se v desnem hipohondru in lahko obsevate v predelu desnega ramena in lopatice.
  • Rumena beločnica in koža.
  • Srbeča koža.
  • Dispeptične motnje: slabost, občutek teže in prelivanja želodca, zgaga, bruhanje itd.
  • Povečana bolečina in dispepsija po zaužitju začinjene, začinjene in mastne hrane, kot tudi po vadbi ali stresu.

Vsi ti znaki morajo osebo paziti na bolezni tega organa. Upoštevajte glavno patologijo mehurja in njegovih kanalov ter kako se ta manifestira.

1. Biliarna diskinezija

Patologija, pri kateri se spreminja motorična aktivnost mehurja in njegovega kanala. To je posledica kršitve njegove kontraktilne funkcije in neusklajenega delovanja izločevalnega kanala. Vzroki problema so čustvena in duševna preobremenitev, stres, sprememba prehrane in prekomerna teža. Diskinezija sama po sebi ni problem, ampak vodi v stagnacijo žolča in je predpogoj za vnetje žolčnika ali za nastanek kamnov. Bolezen ne more dolgo časa motiti bolnika, včasih pa se bolezen kaže z naslednjimi simptomi:

  • nelagodje v desnem hipohondriju ali boleče dolgočasne bolečine;
  • težave z apetitom;
  • motnje spanja;
  • čustvena labilnost.

Zlato in pruritus pri tej bolezni se ne zgodi. Diagnozo postavimo na podlagi značilne ultrazvočne slike.

2. žolčeva bolezen

Bolezen spremlja tvorba kamnov (kamnov) v samem mehurju ali njegovih kanalih. Ti kamni so strdki žolča, ki so večplastne bakterije (z vnetjem), desquamated epitelij in druge sestavine. Med glavnimi dejavniki tveganja za to bolezen so:

  • genetska predispozicija;
  • kršitev prehrane;
  • prekomerna teža;
  • motnje hormonske regulacije, na primer med nosečnostjo;
  • sedeči način življenja itd.

Simptomi in bolečina, povezana s to boleznijo, sta odvisni od lokacije in števila kamnov. Bolniki se lahko pritožijo zaradi:

  • bolečine v desnem hipohondriju;
  • občutek polnosti, napenjanje;
  • težave z blatom in apetitom.

Zanesljiv klinični znak kamenca je napad žolčnih kolik - stanje, pri katerem kamen popolnoma zapira usta žolčevoda. Ko vas zdravnik vpraša, kako boli in kje, bo bolnik pokazal na desni hipohondrij. V tem primeru lahko ostro in intenzivno bolečino spremljajo slabost in bruhanje. Po napadu jetrne kolike lahko bolnik obarva blato in temen urin, kar je povezano z začasnim pomanjkanjem žolča v črevesju. Diagnoza temelji na ultrazvočnih znakih. Zdravljenje je konzervativno ali kirurško.

3. Akutni in kronični holecistitis

Akutno ali kronično vnetje organske stene je povezano s patogenim učinkom bakterijske okužbe. Diskinezija in prisotnost kamnov v njem prispevata k razvoju bolezni, preprosta vloga, na primer lamblia, lahko igra vlogo pri razvoju vnetja.

Akutno obliko spremljajo hude bolečine v jetrih, kršitev stola, slabost in povišanje telesne temperature. Pri nepismenem zdravljenju in prisotnosti dejavnikov, ki podpirajo vnetje, postane akutni proces kroničen. Kronični holecistitis se pojavi z obdobji poslabšanja in remisije.

4. neoplazma žolčnika

Benigne (polipi) in maligne neoplazme žolčnika v zgodnjih fazah so asimptomatske. Odraščanje vodi do bolečine, zlatenice in prebavne motnje. Klinika je odvisna od vrste tumorja in njegove razširjenosti.

Žolč lahko bolnika moti iz različnih razlogov. Najpogosteje se pojavijo napake v prehrani in napačen način življenja, manj pogosto pa bolezen povzročajo tumorji in polipi. Za pojasnitev diagnoze in režima zdravljenja, morate obiskati specialist.

Kje je žolčnik

Kje je žolčnik pri ljudeh?

Večina bolnikov sploh ne ve, kje je žolčnik (LB). Hkrati ta organ opravlja pomembne funkcije v telesu - aktivno sodeluje v prebavnem procesu in vodi razcepljanje in emulgiranje kapljic lipidov, ki so potrebne za presnovo. Žolč je votli organ s tankimi stenami, znotraj katerega se nabira žolč, ki prihaja iz jeter in se izloča s pomočjo dvanajstnika. Pri vseh kršitvah njegovega dela je treba sprejeti nujne ukrepe za zmanjšanje resnosti simptomov. Zavrnitev terapije lahko povzroči ne le zaplete, ampak tudi razvoj kroničnih bolezni.

Oblika in velikost žolčnika

Žolčnik ima pogosto hruškasto obliko, vendar lahko različne bolezni ali patologije organa prispevajo k nastanku zožitev, zaradi česar pride do deformacije.

Standardni parametri žolčnika so naslednji:

  1. dolžina - ne več kot 100 mm;
  2. širina - do 40 mm;
  3. prostornina - približno 70 ml.

Stena žolčnika je elastična in se lahko raztegne, kar se pojavi pri žolčnih kamnih. Hkrati se zmogljivost organa poveča na 200 ml.

Anatomija žolčnika

V strukturi žolčnika so naslednji odseki:

  • telo je največji del, prekrit z jetri z vrha in spredaj;
  • vrat je nadaljevanje telesa. Na stičišču je žep Hartmann, ki se v bližini povezave z vratom rahlo zoži. Z lijakastim krčenjem ta del mehurčka tvori cistični kanal;
  • spodaj - obrnjena proti sprednji steni peritonealne votline in rahlo štrli iz jeter. Če je mehur poln žolča, se lahko dno odkrije s palpacijo.

Stene žolčnika sestavlja več plasti: sluznica, mišičasta, vlaknasta in serozna.

Sluznica je zrahljana elastična plast vlaken, visoko prizmatični epitelij. Prav tako so prisotne žleze, ki so odgovorne za proizvodnjo sluzi. Največ žlez se nahaja blizu vratu.

Zgornji del epitela ima majhna vlakna, ki povečajo področje stika z žolčem. Površina sluznice je neravna, prepognjena, ima žametni videz. Izrazite gube so označene blizu vratu in kanala ter tvorijo ventile - "Geyster zavihke".

Mišična plast je ohlapno tkivo in je sestavljeno iz gladkega mišičnega tkiva, kot tudi elastičnih vlaken, ki imajo različne smeri. Krožna vlakna v bližini materničnega vratu so izrazita in lahko tvorijo kašo - »Lutkens sphincter«.

Vlaknena membrana in mišično tkivo v telesu organa sta med seboj povezana. Med njimi so premiki. V zgornjem delu organskih cevnih prehodov je epitel, ki komunicira z žolčnimi kanali, ki se nahajajo znotraj jeter.

Lokacija žolčnika

Oblika in lokacija žolčnika in jeter sta individualni in odvisni od različnih značilnosti človeškega telesa. To je treba upoštevati pri diagnosticiranju bolezni in patologij.

Ponavadi je RH prekrita z vseh strani s stenami trebušne votline, na eni strani pa pride v stik z jetri. Vendar pa obstajajo izjeme, ko je diagnosticirana popolna peritoneum, ostanejo le krvne žile, živci in cev prosti.

Na desni strani GI je debelo črevo in dvanajstnik. Na levi - želodec.

Med zgornjo mejo organa in spodnjim delom jeter je vezivno tkivo, ki je ohlapno. Dno je prekrito z listi trebušne votline, ki vplivajo tudi na jetra. S popolno pokritostjo organa s trebušno votlino postane mobilna.

Najpogosteje opazimo potopitev večjega dela mehurja v jetra, kar povzroča določene težave pri odstranjevanju organa.

Prav tako je vredno razmisliti, da je med notranjimi kanali jeter in mehurja tanek sloj - parenhim. V redkih primerih se nahaja v jetrih. Hkrati ostane tudi vrat mehurja zunaj tega organa.

Kar se tiče vratu mehurja in jetrnega kanala, sta medsebojno povezani v cističnem kanalu, katerega dolžina običajno ne sme presegati 40 mm. Žolčni vod v človeškem telesu velja za najdaljši in lahko doseže dolžino 80 mm. Vključuje oddelke, kot so:

  1. supraduodenalni;
  2. retroduodenal;
  3. pankreas;
  4. intersticij.

V večini primerov se ta kanal pri človeku poveže s kanalom trebušne slinavke in se odpre v področje duodenalne papile.

Če je bolniku diagnosticirano vnetje v jetrih, želodcu, črevesju, potem je v sosednjih območjih vnetje, ki je povezano z mehurjem.

Pretok krvi, pretok limfe in inervacija

Žolčnik je oskrbovan s krvjo iz cistične arterije, ki odstopa od desne jetrne arterije. Arterija ZH se nahaja na zunanji strani vratu in je razdeljena na dve veji, ki segata do spodnje in zgornje stene telesa. V prednjem delu se arterija nahaja pod limfnim vozliščem Mascagni.

Vendar pa lahko arterija izvira tudi iz drugih arterij, ki se nahajajo v predelu želodca, jeter ali dvanajstnika.

Odtok krvi iz žolčnika poteka skozi žile, ki tvorijo venska debla.

Limfna drenaža se izvaja v limfnem sistemu jeter ali v ekstrahepatičnih žilah.

Organ se iz sončnega pleksusa inervira iz kopičenja freničnega in vagusnega živca.

Delovanje

Žolčnik v sebi zbira in koncentrira žolč. Ko je ustrezen signal prejet iz prebavil, povzroči sproščanje žolča, ki pomaga pri predelavi hrane.

Žolč proizvaja parenhim v jetrih. Njegova količina je odvisna od prehrane bolnika. Izdelki, kot so živalske maščobe, začimbe, začimbe, žgane pijače in tobak, lahko povzročijo povečano proizvodnjo žolča. Intenzivni pretok žolča razteza stene ZH in vodi do patološkega stanja.

Bolezni žolčnika povzročajo motnje normalnega delovanja telesa. Oblikovanje kamnov kaže napredovanje vnetnega procesa v telesu.

Delovanje GI regulira holecistokinin - hormonska snov, ki izzove krčenje mišičnega tkiva organske stene. Nastaja v celicah dvanajstnika. Da bi kolecistokinin zapustil organ, se mora pojaviti sočasna kontrakcija stene mehurja in sprostitev izhodnega sfinktra Oddi. Če je postopek prekinjen, bo bolnik trpel krčenje v desnem hipohondriju pol ure po obroku.

Trenutno so zdravniki dokazali, da lahko oseba živi brez žolčnika. Njegovo odstranjevanje poteka s holelitiazo, tumorji in drugimi poškodbami.

Jetra: lokacija v telesu, kako jo čutimo

Jetra so pomemben element v človeškem telesu, ki je prvi, ki je prevzel težke strupene snovi, slabe navade. Toda mnogi ljudje ne vedo, kje je jetra osebe, od katere strani boli jetra, še bolj pa ne vedo, kako se z njim ravnajo.

Kronične bolezni pogosto zavzamejo skrito pot, nič ne boli človeka, pri testiranju jeter pa so ugotovljene pomembne spremembe v rezultatih laboratorijskih testov.

  • Lokacija jeter
  • Meje
  • Lahko počutim sam
  • Čiščenje z monaškim sirupom
  • Sklepi

Lokacija jeter

Večina ljudi ne ve, katero stran naj išče jetra v človeškem telesu - levo ali desno, zato poglejmo podrobneje.

Če je želodec konvencionalno razdeljen na 4 kvadrate, se njegova glavna masa nahaja v zgornjem kvadratu na desni strani in je popolnoma skrita pod rebri, s povečanjem pa bo zasedla desno stran zgornjega dela in morda srednjo tretjino trebuha. Zgornja meja se nahaja pod bradavicami osebe, tj. je v stiku z spodnjo površino membrane. Torej, če boli za prsnico na desni strani, potem najverjetneje boli jetra.

V telesu sta dva režnja - levo in desno, desna 5-krat večja. Leva je majhna, zato ni sondirana, samo tolkala za določitev prave velikosti jeter.

Jetra se zlahka držijo na svojem mestu, saj je zelo tesno v stiku s sosednjimi notranjimi organi, ki na njem puščajo depresije, spodaj je dvanajstnik, leva ledvica in leva nadledvična žleza, prečni del debelega črevesa in na vrhu konice se dotika srca.

Da bi si lažje zapomnili, katera stran jetra, si zapomnite to na nasprotni strani srca.

Meje

Lokacija zgornje meje je določena s tremi vrsticami in le na desni:

  • Na okolovrudnoy desno - rob VI rob na vrhu.
  • Na desni strani - rob šestega rebra spodaj.
  • Na prednjem aksilarnem robu VII rebra spodaj.

Lokacija spodnje meje je določena z istimi linijami in dodatno po sredini (linija prsnega koša, ki je os prehoda prsnice) in levo okolivrudno (ki je enako oddaljena od roba prsnice in leve areole).

  • Sprednji aksilarni - rob X rebra spodaj.
  • Desna obrobna črta - spodnja meja obalnega loka.
  • Okolodruinnaya desno - 2 cm pod obalnim lokom.
  • V sredini - med popkom in prostim koncem prsnice, ki se imenuje xiphoidni proces.
  • Okolovrudnaya črto na levi - spodnji rob obalni lok.

Poleg določitve meja leve srednjeklavikularne, mediane in desno okolovrudne linije določajo višino jetrne motnosti (velikost jeter), ki običajno ustreza naslednjim številkam: 9–11 cm, 8–10 in 7–9 cm.

Lahko počutim sam

Zelo dobro je, če oseba, za katero se sumi, da ima bolezen jeter, lahko palpira (počuti) neodvisno.

Pri sondiranju nas zanima le spodnji rob jeter na desni strani, saj ta premik kaže resnični premik ali povečanje organa.

Če želite to narediti, ležite na ravni površini, z desno roko, se držite na desni strani reber, tako da bo vaš palec ležal na sprednji strani vzporedno z rebri, drugi štirje pa na rebrih od zadaj, kot da držite svojo stran.

To je potrebno za fiksiranje gibanja reber in trebušne prepone med palpacijo, približevanje jeter v obalni lok. Štiri prste leve roke so rane od strani popka pod desnim obalnim lokom, ki se drži areole, pri globokem vdihu pa pri vdihavanju pljuča nabreknejo in potisnejo jetrno navzdol, zaradi česar je bolj opazno.

Lahko ga čutite na desno okolososkovoj liniji, desno je skrita pod rebri, na levi pa je preprečena identifikacija trebušnih mišic.

Običajno ne občutite ničesar ali pa potisnete konice drugega in tretjega prsta po tankem in mehkem robu desnega režnja jeter.

V primeru bolezni se bo povečala in se bo lahko lažje palpirala. Njegov rob je lahko trden ali mehak, morda neenak in neenak. Vneto žolčo boli veliko, in potem je palpacija nemogoča.

Čiščenje z monaškim sirupom

Monaški sirup je v zadnjem času vse bolj priljubljen. To zdravilo, ki temelji na 9 rastlinskih sestavinah, je dokazalo svojo učinkovitost in varnost. Brez kontraindikacij.

Za čiščenje jeter priporočamo uporabo sirupa 14–21 dni v 1 žlici 2 ali 3-krat dnevno. Za maksimalni učinek je tečaj najbolje organizirati letno.

Monaški sirup je idealen za obnavljanje in čiščenje jeter, ko drugih sredstev ni mogoče uporabiti, obstajajo kontraindikacije.

Sklepi

  • Zelo pomembno je poznati lokacijo jeter v telesu, saj ko imate bolečine na tem področju, lahko samostojno občutite povečan rob in poiščite zdravniško pomoč pravočasno.
  • Če ugotovite, da vaša jetra res boleče v trebušnem predelu, ne odlašajte z obiskom zdravnika, ker imajo številne bolezni kronični potek.
  • Jetrne dimenzije se štejejo za normalne, če se njen desni del ne razteza čez rob rebrnega loka za več kot 1 cm.
  • Iz katere strani so jetra je potrebno vedeti in preveriti vsakogar, je zelo redko, vendar je prirojen preobrat notranjih organov in potem je na levi strani, srce pa je prav.

Odstranjevanje žolčnika: laparoskopska operacija videa

Po statističnih podatkih, danes v naši državi, približno 15% prebivalstva trpi zaradi žolčnih kamnov in sčasoma se pojavlja le nagnjenost k povečanju pojavnosti. Najbolj učinkovit način za zdravljenje bolezni žolčnika je kirurgija, in sicer laparoskopska holecistektomija, ki je z razvojem zapletov ključnega pomena.

  • Razlogi za laparoskopijo
  • Indikacije za operacijo
  • Kirurgija za odstranitev žolčnika: kratek opis
  • Prvič po holecistektomiji
  • Prehrana bolnika prvi teden po operaciji
  • Zapleti po operaciji holecistektomije
    • Poškodbe ali poškodbe žolčevoda
    • Poškodovana velika plovila
    • Okužba ran
    • Kršitev notranjih organov
  • Življenje po operaciji
    • Način napajanja
    • Športne dejavnosti
  • Nadaljnji nadzor zdravnika po odstranitvi žolčnika

Razlogi za laparoskopijo

Vzroki kamenja:

  • bolezni jeter;
  • debelost;
  • bolezni jetrnih kanalov in žolčnika;
  • kršitev hormonskih, elektrolitskih in holesterolnih izmenjav;
  • vse vrste funkcionalnih in mehanskih ovir za normalno proizvodnjo žolča.

Indikacije za operacijo

Razlikuje se absolutna in relativna diagnoza za operacijo odstranitve žolčnika:

  • gangrena žolčnika;
  • kamni v predelu žolčevoda (splošno);
  • črevesna obstrukcija;
  • nedelovanje žolčnika v anamnezi (na osnovi kolecistografije in podatkov iz ultrazvoka) in ponavljajoče se kolike v območju žolčnika;
  • Diagnoza kroničnega holecistitisa.
  • kronični calculous holecistitis, ko se bolezen kaže v prisotnosti vsaj nekaj kamnov v žolčniku.

Kirurgija za odstranitev žolčnika: kratek opis

Najpogosteje se laparoskopija pojavi v bolnišnicah - bolnišnicah, klinikah, bolnišnicah. Nekatere zdravstvene ustanove ponujajo ambulantno kirurgijo, vendar morate v tem primeru imeti dobro uveljavljeno službo za spremljanje pacientov doma. Bolnik ne bi smel imeti kroničnih bolezni, ki so praviloma nemogoče.

Lajšanje bolečin je pomembno vprašanje, ki zadeva številne bolnike. Ta vrsta operacije se pojavi v splošni anesteziji. Med anestezijo je predpogoj za obvezno prezračevanje.

Med operacijo je laparoskopija pomemben tudi položaj pacienta na operacijski mizi. Pred začetkom operacije, ko se ogljikov dioksid vbrizga v trebušno votlino, bolnik leži na hrbtu, sprednji del mize pa se spusti pod kotom 10 stopinj. Tako se izvede premikanje notranjih organov na diafragmo, kar omogoča varno vstavljanje igle, skozi katero se prenaša ogljikov dioksid v medenično votlino. Po tem se spremeni položaj bolnika na kirurški tabeli. Bolnik leži na mizi in se obrne rahlo v levo, z naklonom 10 stopinj od spodnjega dela mize.

Pneumoperitoneum - ta proces se imenuje vnos plina v človeško trebušno votlino.

Igla z ogljikovim dioksidom prehaja skozi popek, kot edino tanko mesto v trebušni votlini od spredaj. Trebušna votlina je napolnjena s plinom, dokler se v njem ne tvori 11-16 milimetrov živega srebra in se vzdržuje ves čas delovanja.

Naslednja faza operacije je vstavljanje trokarjev. Trocars so plastične in kovinske cevi, katerih glavna naloga je ujeti ogljikov dioksid v trebuh. Za laparoskopsko operacijo so nameščeni 3-4 trokari, skozi katere se v trebušno votlino pripeljejo instrumenti in laparoskop.

Po uvedbi instrumentov poteka glavna faza operacije - izrezovanje telesa žolčnika. To naredimo s pomočjo kavljev, sponk, škarij in naprave za pritrditev sponk, ki vpnejo arterijo in cistično cev.

Kirurg popelje žolčnik spodaj navzgor. Tako ima možnost, da razdeli peritoneum v vratu organa, izbere arterijo in kanal, kjer se uporabijo posnetki.

Po tem kirurg odstrani telo mehurja iz jeter z elektrokirurškim kavljem. Po rezanju organa se trebušna votlina očisti z vodo, posuši z električnim sesanjem in drenažo postavi na mesto mehurja (majhna cevka). To je potrebno, da se prepreči nastanek okužbe v trebuhu.

Najboljša možnost je odstraniti mehurček skozi popek, saj ta mišica ni prisotna mišičja. Mehurček se v predelu popka dovede do punkcije in istočasno odstrani z nameščenim trokarjem. Rez za popke se šiva samo z enim šivom. Po tej operaciji se laparoskopija šteje za popolno.

Prvič po holecistektomiji

Glavna prednost odstranitve laparoskopske holecistektomije se šteje za relativno lahki potek rehabilitacije. Pacient ima rahle bolečine na območju vnosa trokarjev, kot tudi na področju ramenskega obroča zaradi vnosa ogljikovega dioksida med operacijo.

V pooperativnem času pacient preživi več ur v oddelku za intenzivno nego, nato pa ga prenese v redno bolnišnico. V prvih 5-7 urah bolnik ne sme biti pijan, prav tako je prepovedano vstati iz postelje. Ko je dovoljeno piti navadno vodo brez plina v majhnih količinah par požirkov, skupni volumen tekočine ne presega 0,5 litra. Bolnik lahko nežno vstane iz postelje, prvič pod nadzorom medicinske sestre.

Drugi dan po odstranitvi se pacienta odstrani iz trebušne votline zaradi odstranitve drenaže. To je neboleč proces, ki ga naredimo z vsakodnevnim prelivom.

Prehrana bolnika prvi teden po operaciji

Prehrana bolnika po odstranitvi holecistektomije vključuje:

  • zelenjavne juhe;
  • piščančje prsi in pusto goveje meso v kuhani obliki;
  • mlečni izdelki: nizko vsebnost maščob skute, jogurt, nizko vsebnost maščobnega jogurta;
  • ovsena kaša in ajdova kaša na vodi;
  • banane ali pečena jabolka.

V prehrani so prepovedane naslednje vrste živil: t

  • sladkorne pijače;
  • slane in začinjene hrane;
  • mastna in ocvrta živila;
  • Slaščice, zlasti čokolade;
  • kuhane ribe;
  • alkohol;
  • močna kava ali čaj.

Po operaciji je laparoskopija potrebna za spremljanje pogostnosti gibanja črevesja. Če obstajajo težave s tem, potem morate dati čiščenje klistir ali piti naravni odvajalo (decoction kushina, list sena).

V obdobju rehabilitacije se zapleti ne smejo pojaviti. Vaja je omejena zaradi verjetnih bolečin v trebušni votlini, ki se konča drugi dan po operaciji.

Izpust pacienta se pojavi tretji dan, če se rehabilitacija zgodi brez zapletov. Med razrešitvijo se bolniku izda bolniški seznam (če obstaja taka potreba), kot tudi izkaznica, v kateri bo podrobno določena diagnoza in podana bodo priporočila za nadaljnjo zdravljenje, vadbo in prehrano. Bolniški seznam se izda za obdobje bivanja v bolnišnici tri dni po odpustu, potem ko ga je treba podaljšati s kirurgom v občinski bolnišnici.

Zapleti po operaciji holecistektomije

Kot pri vsaki operaciji se lahko po odrezanju mehurja pojavijo zapleti. Njihovo število je običajno ne več kot 3-5% števila operacij. Glavni zapleti so.

Poškodbe ali poškodbe žolčevoda

To se zgodi iz več razlogov. Med njimi so spremembe v odnosu organov med adhezijami v trebuhu, vnetne spremembe pri kroničnem holecistitisu in anomalije organov žolčevodov. To je tudi posledica netočne manipulacije z instrumenti na območju žolčnega prehoda.

Če se med holecistektomijo pojavi poškodba žolčevoda, se praviloma prenesejo na odprto operacijo in opravi ponovna vzpostavitev prehodnosti in celovitosti kanala. Obstajajo primeri, ko poškodba žolčevoda med operacijo ostane neopažena. V tem primeru se bolnik pojavi v žolču v votlini ali zlatenici in bolnik nujno potrebuje ponovno operacijo. Odstotek te vrste škode je največ en.

Poškodovana velika plovila

Rezultat neprevidnega in nepravilnega vnosa trokarjev v votlino trebuha je poškodba velikih žil, ki je preobremenjena s pojavom močnih krvavitev. Plovila se lahko poškodujejo tako v trebušni steni kot v trebušni votlini. Toda ta zaplet se pojavi v procesu laparoskopske holecistektomije veliko manj, v nasprotju z odprto operacijo.

Okužba ran

Suppiracija in okužba rane - bič po operaciji. Niti antiseptiki niti antibiotiki ne zagotavljajo absolutnega jamstva za izogibanje temu zapletu. Laparoskopska holecistektomija ima več prednosti, v nasprotju z odprto operacijo, če se okužba zgodi, potem gre veliko lažje in z manjšimi zapleti.

Kršitev notranjih organov

Običajno število zapletov po laparoskopski operaciji. Ampak on je zelo redka. Med operacijo je možno poškodovati črevesno votlino, želodec, mehur, jetra. Različne poškodbe notranjih organov so posledica več razlogov, od katerih je ena nepravilna manipulacija z instrumenti. Toda izkušeni zdravniki imajo različne tehnike in orodja za zmanjšanje tveganja teh poškodb.

Če je navsezadnje prišlo do poškodbe organov, je najpomembnejše pravočasno diagnosticiranje, ki bo omogočilo odstranitev zapletov brez velikega napora.

Med laparoskopsko holecistektomijo ne boste nikoli dobili zapletov, kot so tvorba keloidne brazgotine, neuspeh pri šivanju, ki so tako značilni za odprto operacijo.

Življenje po operaciji

Najpomembnejša stvar, ki jo morate zapomniti pri operaciji, je, da se po operaciji počutite srečni in zdravi. V ta namen upoštevajte nekaj priporočil glede telesne aktivnosti in prehrane.

Način napajanja

V treh mesecih pooperacijske sheme mora bolnik upoštevati strogo opisano prehrano. Potem lahko počasi razširite svojo prehrano. Vendar ne smemo pozabiti, da je prehrana po odstranitvi mehurčka vaša sestavina do konca življenja. Razvajate se lahko z nečim okusnim, vendar teh izdelkov ne zlorabljajte. Osnovno pravilo, ki ga je treba upoštevati, so delni obroki v majhnih porcijah. Seznam izdelkov, ki jih je mogoče porabiti:

  • mlečne juhe, žita;
  • fermentirani mlečni izdelki: kefir z befidadavisami, nizko vsebnostjo maščob skute;
  • pusto meso (piščanec, govedina, puran, zajec);
  • šibke juhe (meso in ribe);
  • rastlinsko olje (največ 35 gramov na dan);
  • jajca v obliki omleta;
  • kaše;
  • maslo;
  • ribe z nizko vsebnostjo maščob (na pari, kuhane, dušene);
  • testenine;
  • marshmallows, med, suhi piškoti, marmelada;
  • zelenjava kuhana, pečica, surova;
  • sladki čaj;
  • kompoti.

Seznam prepovedanih izdelkov:

  • ocvrte ribe;
  • mastno meso;
  • močna kava;
  • gobe;
  • kislo sadje in jagode;
  • čebula, špinača, česen, redkev;
  • gazirane pijače;
  • sladoled, torte;
  • pikantni prigrizki;
  • Patties, pasties, testo testo.

Po operaciji sta alkohol in kajenje kontraindicirana.

Športne dejavnosti

Fizična aktivnost je zagotovilo, da se izognemo stagnaciji žolča in zagotovimo odlično počutje. Po nekaj mesecih morate vstopiti v tedenski obisk bazena. Stalne sprehode približno eno uro bodo prispevale k prijetnemu izločanju žolča in oksigenaciji telesa.

Nekaj ​​dni po sprehodu lahko začnete zjutraj. V naslednjih 7-14 mesecih so težke obremenitve absolutno kontraindicirane za bolnike, saj lahko to povzroči nastanek pooperativne kile.

Nadaljnji nadzor zdravnika po odstranitvi žolčnika

Po zapustitvi bolnišnice ne pozabite na obiske zdravnika za preventivne ukrepe. Priporočljivo je obiskati zdravnika vsaj enkrat vsakih šest mesecev v prvem letu po odstranitvi mehurja in enkrat letno.

Če ste po operaciji laparoskopske holecistektomije moteni zaradi neugodja ali bolečin, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Laparoskopija, to je odstranitev žolčnika, je sodobna operacija, kjer je verjetnost zapletov po 4%. Po opravljeni operaciji mora pacient slediti dieti in narediti nežen kompleks gimnastike, ki je potreben za stalni pretok žolča. Zelo pomembno je obiskati bazen in stalne sprehode na svežem zraku.

Kje je žolčnik pri ljudeh, fotografija in kako boli

Zavedanje, kje se nahaja žolčnik, je zelo pomembno za nas, ljudi daleč od medicine. Potem, glede na nelagodje, ki se lahko pojavi v najbolj nepričakovanem času, bo mogoče natančno razumeti, kaj nas skrbi in se pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Kaj je žolč in kje se nahaja, fotografija

Žolčnik je majhen votli organ, ki meri od 4 do 7 centimetrov in se nahaja na spodnjem robu jeter v vdolbini, posebej rezervirani za to. Njegova glavna naloga je shranjevanje in kopičenje žolča, ki ga proizvaja jetra. Poleg tega je to vrsta filtra, ki izbere vodo iz manj koncentriranega "jetrnega" žolča, s čimer se poveča njegova nasičenost.

Iz žolčnika se pojavi cev, ki je povezana s centimeter cevko, ki povezuje organ s skupnim jetrnim kanalom. Temu sledi izločanje trebušne slinavke in dvanajstnik, prvi del tankega črevesa.

Čez dan čez žolč prehaja od 700 do 1200 gramov žolča. Količina se lahko razlikuje glede na količino zaužite tekočine, prehrano in celo stanje živčnega sistema.

V žolču so bolj ali manj prisotne snovi, kot so organske kisline, holesterol in bilirubin. Slednji daje žolču poseben rdečkast odtenek.

Žuželka se po vsakem obroku aktivno proizvaja. Za delo žleza inducira živčni sistem. Bile je potreben, da pomaga prebaviti hrano. To še posebej velja za maščobe, ki jih praktično ni razcepljen z želodčnim sokom. Poleg tega, žolč, skupaj s sokom trebušne slinavke, ki proizvaja trebušno slinavko, opravljajo zaščitno funkcijo, nevtralizirajo negativne učinke želodčnega soka na črevesno steno.

Funkcije žolčnika v telesu

Žolč je glavna snov, ki pomaga osebi prebaviti maščobe. Vendar izločanje jeter morda ni dovolj in snov bo sama po sebi prešibka, da bi prebavila vse maščobe. V tem primeru pride do reševanja žolčnika, ki izloča nabrane zaloge koncentriranega žolča, s čimer pomaga pri obvladovanju vhodne hrane.

Poleg tega žolč emulgira kisline iz želodca in s tem ščiti črevesje pred razjedami. Kljub dejstvu, da je za to potrebno v majhnih količinah, je lahko zelo pomanjkljivo. Pomanjkanje žolča lahko povzroči razjedo na dvanajstniku.

Obstaja še ena stranska funkcija: žolčnik preprečuje gnitje ostankov hrane in izboljšuje gibanje hrane skozi črevesje, kar spodbuja njeno peristaltiko.

Kako in zakaj se lahko poškoduje žolčnik

Glede na naravo bolečine lahko predhodno diagnosticirate različne bolezni:

  • Bolečo bolečino, ki jo poglablja mastna, začinjena ali ocvrta hrana, alkohol kaže na holecistitis;
  • Akutna bolečina v celotni trebušni votlini, ki se počasi seli v desni hipohondrij, je bolezen žolčnih kamnov;
  • Zatemnita in boleča bolečina v desnem hipohondriju, v kombinaciji s pomanjkanjem žolča z bruhanjem, - krč žilnega mehurja;
  • Stalna boleča bolečina, nepopustljiva, a nenehno intenzivna do neznosnega - raka.

Pri vseh bolečinah v žolčniku se ne smejo jemati zdravila za zdravljenje glavobolov, saj lahko resno škodijo zdravju bolnika.

Sestava žolča

Žolč je produkt proizvodnje jeter. Ko zapusti jetra, takoj vstopi v žolčnik, kjer se nabira, da se nato uporabi za predvideni namen. Gostota žolča regulira živčni sistem. Je neposredno sorazmerna s količino maščob v hrani. Skozi kanale se žolčnik izprazni neposredno v votlino tankega črevesa.

Bile vsebuje:

  • Primarne proste kisline, ki se tvorijo v jetrih - na primer žolč;
  • Sekundarno, povezano z glicerolom ali tavrinsko kislino (deoksikolično), nastalo iz primarnega pod vplivom bakterij zaradi razgradnje beljakovin;
  • Holesterol je produkt predelave maščob, ima belo barvo, ni okusa in vonja, lahko z visoko koncentracijo povzroči nastanek kamnov.

Glavne bolezni žolčnika

Kamni

Splošno stanje osebe je odvisno od pravilnega delovanja prebavnega sistema. To velja tudi za žolčnik, ki lahko z določenimi motnjami v normalnem delovanju začne kristalizirati snovi, ki vstopajo vanj. Posledično se začnejo oblikovati majhni kristali peska ali enega ali več kamnov. Posamezni kamni so še posebej nevarni, saj so največji v velikosti in lahko blokirajo žolčevod.

Bolezen, pri kateri kamni blokirajo žolčnik, se imenuje holelitijaza ali žolčni kamen. Žal žolčni kamni vedno povzročijo boleče krče - kolike, ko začnejo ven. To je nevarno stanje telesa, v katerem lahko pride do blokade žolčevoda.

Colic

Za to lahko obstaja več razlogov, vendar je najpogostejša nepravilna prehrana. Manj pogosti so kolike zaradi duševnih in živčnih motenj.

Za napad je značilna akutna bolečina v zgornjem delu trebuha, ki jo lahko damo v hrbet pod desno lopatico. Bolnik je nenehno slab, začne se bruhanje. Omeniti je treba, da se temperatura ne dvigne.

Čez nekaj časa (lahko traja od pol ure do štiri ure), ponavadi pride do pomoči. Če se to ne zgodi, bo žolčni prehod verjetno blokiran. V tem primeru bolnik potrebuje takojšnjo zdravstveno oskrbo.

Vnetje žolčnika (holecistitis)

Druga pogosta bolezen žolčnika je holecistitis ali vnetje. Bolezen se začne s krči, lahko se pojavi povišana telesna temperatura. Bolnik ima vročino, včasih konjunktura očesa postane rumena. Bolečina ne izgine popolnoma. Oslabi, nato raste.

Ni priporočljivo, da ga zdravite doma, saj se lahko poškodujejo stene organa!

Simptomi bolezni žolčnika

Vse bolezni žolčnika imajo podobne simptome. Nemogoče je natančno določiti, s kakšno boleznijo trpi oseba, vendar relativno natančno navedejo prizadeti organ:

  • Bolečine v desnem hipohondriju, ki lahko imajo najrazličnejše lastnosti;
  • Dispepsija - slabost, bruhanje, napihnjenost, driska ali zaprtje;
  • Grenkoba v ustih - lahko kaže tudi na bolezen jeter;
  • Rdečica jezika ali »grimizni jezik«;
  • Temna barva urina, ki je posledica stagnacije žolča, nekaterih snovi, ki padejo v mehur;
  • Sprememba barve blata - tudi zaradi stagnacije žolča, ki ne more priti v črevesje;
  • Zlatenica - porumenelost sluznice in kože se pojavi zaradi absorpcije žolča nazaj v kri in odlaganja pigmenta v celotnem telesu.

Vzroki in dejavniki tveganja za simptome

Bolezen žolčnika se lahko pojavi zaradi:

  • Okužba, ki povzroča vnetje sluznice;
  • Ostre spremembe kemične sestave žolča;
  • Uničenje živčnih končičev, ki dajejo signal za sproščanje žolča;
  • Deformacija žolčnika, prirojene in pridobljene;
  • Maligne in benigne neoplazme.

Dejavniki tveganja za bolezen žolčnika so:

  • Zvišan holesterol;
  • Starost bolnika;
  • Kronične bolezni;
  • Vnetje notranjih organov.

Da bi se izognili bolezni, morate redno opravljati preglede pri zdravniku. To je najlažji način za preprečevanje večine bolezni.

Kako pomagati žolčniku in normalizirati njegovo delo doma?

  • Najprej poskusite izboljšati svoje čustveno stanje. Depresija je najzanesljivejši način za pridobivanje bolezni ne samo žolčnika, temveč tudi drugih organov. Če se ne morete pomiriti, bolje pijte baldrijane ali drugo pomirjevalo.
  • Poskusite jesti pravilno. Zavrnite se na bankete in praznike, ne pijte alkohola, ne jejte ocvrte in začinjene hrane, se izogibajte konzervirani hrani, kumaricam in kumaricam.
  • Ne zlorabljajte drog in ljudskih sredstev, saj vsi povečujejo raven bilirubina.
  • Vadite vsako jutro. S tem izboljšate prekrvavitev in presnovo.

Preprečevanje bolezni žolčnika

Obstaja nekaj preprostih nasvetov, po katerih se lahko izognete veliki večini bolezni tega telesa:

  • Vsako jutro popijte kozarec vode z žličko sveže stisnjenega limoninega soka;
  • Jejte pogosteje, vendar postopoma;
  • V prehrano vključite več zelenjave in sadja;
  • Preprečite prenajedanje;
  • Zmanjšajte vnos maščob in ocvrte hrane.

Prehrana za bolezni

Ljudje z različnimi patologijami žolčnika se sprašujejo: kateri izdelki so na seznamu dovoljenih za njihovo bolezen in kaj je treba zavreči? Nutricionisti pravijo, da so pri boleznih žolčnika prehranske omejitve precej majhne in ne zadevajo toliko izdelkov kot načinov njihove priprave.

Torej, kaj lahko jeste?

  • Zelenjavne, žitne in mlečne juhe;
  • Parne rezine, mesne kroglice, sufle in golaž iz perutninskega mesa (piščančje ali puranje), kunčje meso, teletina in pusto goveje meso;
  • Jajčni beljaki - večinoma v obliki omleta;
  • Nemastni mlečni izdelki - mleko, kisla smetana, jogurt, kefir, nizko vsebnost maščobe skute;
  • Kashami na vodi ali mleku - mana, ajda, valjani oves;
  • Sladki plodovi - banane, hruške, sočne sorte češenj, jabolka (sveža in termično obdelana);
  • Zelenjava - bučke, buče, korenje, zelje, stročnice v omejenih količinah, razen pire zelenega graha.

Juhe, zelenjavne jedi, solate lahko pospite z drobno narezanim peteršiljem in koprom, začinite z majhno količino zelenjave ali masla.

Dovoljena je uporaba nekaterih sladkarij - marmelade, marmelade, domače marmelade sladkih sadežev, medu, marmelade, pijače - šibkega črnega čaja, kompota, želeja, rožmarinovega juha in sladkih sokov, pomešanih z vodo.

Zelenjava in sadje, ki ju je treba zaužiti pri različnih boleznih žolčnika:

  • Buča;
  • Korenje;
  • Vse vrste zelja;
  • Pesa;
  • Morski ohrovt;
  • Jabolka;
  • Datumi;
  • Posušene marelice;
  • Rdeči boki.

Vsi ti izdelki so bogati s snovmi, ki so potrebne za normalno delovanje žolčnika, in se lahko uporabljajo za terapevtske in profilaktične namene.

Seznam prepovedanih izdelkov je precej majhen. To je:

  • Alkohol in gazirane pijače;
  • Maščobno meso in ribe;
  • Svinjska mast in prekajeno meso;
  • Jedi iz gob;
  • Prvi tečaji, kuhani v močni juhi;
  • Zelenjava s pikantnim okusom;
  • Čokolada;
  • Močna kava in čaj;
  • Sladki kolački in pecivo z mastno smetano.

Ocene

Dragi bralci, vaše mnenje je za nas zelo pomembno - zato bomo z veseljem komentirali lokacijo žolčnika in da morate o njem vedeti v komentarjih, koristno pa bo tudi drugim uporabnikom spletnega mesta.

Elvira, Moskva

»Vsakih šest mesecev popijem tečaj okrasov, ki ga čudovito pomaga pri bolečinah v žolčniku. Samo morate začeti ne z žlico, ampak zelo malo - dobesedno iz ščepec - in skrbno spremljati reakcijo telesa, povečati odmerek precej malo. Mimogrede, pomaga iz želodca. "

Christina, Kaliningrad

»Ljubim čokolado - črno, s celimi lešniki. Pod veliko vrčko močnega čaja lahko »prepričam« celo ploščico. Na žalost mi je bil v zadnjem času odvzet ta užitek: imeli so težave z žolčnikom, pojedel sem nekaj več - obstajajo hude bolečine. Poskušam obdržati, vendar včasih ne morem prenašati, za kar plačujem z mesecem stroge prehrane in polovico suhih marelic za sladkarije. "