Nova generacija zdravil za zdravljenje hepatitisa C

Hepatitis C so odkrili ne tako dolgo nazaj - bolezen je znana javnosti že od leta 1989. Narava hepatitisa je virusna, glavna nevarnost je poškodba jeter in posledice okužbe, ciroze in onkologije tega organa. S pravočasno in kompetentno terapijo se večina žrtev opomore, kar zagotavljajo protivirusna zdravila za zdravljenje hepatitisa.

Glede na nevarnost bolezni pri hepatitisu C vedno obstaja prostor za novo zdravljenje - farmacevtska industrija še naprej razvija in proizvaja zdravila, ki se učinkovito borijo proti patologiji. Poleg tega obstajajo nove metode zdravljenja, katerih cilj je odpraviti virus in učinke njegovega učinka.

Nevarnosti bolezni: zakaj je potrebno zdraviti patologijo

Če upoštevamo celotno populacijo planeta, potem je po podatkih WHO ta virus prisoten v 150-185 milijonih prizadetih. Vsako leto zaradi zapletov, ki jih povzroča bolezen, umre približno 350 tisoč ljudi. Hkrati se v Rusiji ne izvajajo uradni statistični podatki, vendar je mogoče 2,5% Rusov pripisati prevoznikom virusa, kar je od 5 do 7 milijonov ljudi v državi.

Pri hepatitisu C pride do zamenjave zdravih jetrnih celic z veznim tkivom, zaradi česar je funkcionalnost organa motena in postopoma umira. Če se bolezen pravočasno zdravi z uporabo časovno testiranih in naprednih sodobnih tehnik, je možnost za popolno okrevanje od 50 do 90% in žrtvi prihrani tveganje za cirozo.

Cilj patološke terapije je:

• Odprava vnetnega procesa ali njegovo zmanjšanje v telesu.
• Preprečevanje razvoja bolezni do stopnje ciroze ali raka.
• Odstranite ali zmanjšajte količino virusa.

V nekaterih primerih, ob prisotnosti močnega imunskega odziva, je možno, da se telo lahko zdravi pred virusom. V krvi se po tem opazijo specifična protitelesa, ponovna aktivacija hepatitisa se ne pojavi, raven imunosti ni pomembna. Vendar se na takšen uspeh ne moremo zanašati, veliko je varneje posvetovati se z izkušenim specialistom za nalezljive bolezni, izvajati diagnostične ukrepe, vključno s testiranjem in ultrazvokom, nato uporabiti sodobne metode zdravljenja, ki bodo učinkovito odpravile problem.

Ne smemo pozabiti, da mnogi prevozniki ne vedo, da so okuženi in nalezljivi, saj znaki bolezni niso vedno očitni.

Klasične terapevtske metode

Pred ocenjevanjem sodobnih zdravil in njihovih učinkov na telo upoštevajte standardno možnost - uporabo interferona z ribavirinom. Ta zdravila za hepatitis imajo pozitiven učinek v 25-40% primerov, medtem ko je treba zdravila uporabljati v kompleksu. Najnovejši derivati, ki temeljijo na Interferonu in Ribavirinu, nosijo različna imena, saj jih proizvajajo različna podjetja.

• Pripravki vrste alfa Interferon, ki vključujejo Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
• Interferon gama izdelki, vključno s Pegaltevirjem, Ingaronom, Algeronom.
• Zdravila na osnovi ribaverina - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.

V nekaterih primerih je zdravljenje z obema zdraviloma kontraindicirano, potem je mogoče predpisati monoterapijo, ki takoj zmanjša učinkovitost zdravljenja na 12%. Kljub temu, da je zdravljenje z zdravili, ki temelji na zdravilu Ribavirin, Interferon preizkušeno s časom, obstajajo številne reakcije na njihovo uporabo in obstajajo številne kontraindikacije za uporabo. Ta zdravljenja hepatitisa B zahtevajo dodatno predpisovanje hepatoprotektorjev, katerih naloga je podpora jeter. Običajno jih je treba vzeti vsaj eno leto, in če ni pričakovanega pozitivnega učinka, se lahko obdobje podaljša.

Če zdravite hepatitis z novimi zdravili, so možnosti za odpravo patologije veliko višje, bolniki pa jih drog bolje prenašajo sami.

Poleg težav pri zdravljenju obstajajo tudi nekatere kontraindikacije za uporabo kombinirane metode - Ribavirin skupaj z interferonom ni predpisan otrokom, katerih starost ni dosegla tri leta, ženske, ki imajo otroka, tiste, ki imajo presajene organe. Ta zdravila so kontraindicirana pri osebah s posamezno intoleranco, z boleznijo ščitnice, s srčnim popuščanjem in ishemijo, s sladkorno boleznijo in s pljučnimi boleznimi. Upoštevati morate tudi možnost neželenih učinkov, seznam vključuje:

• anemija;
• okvarjeno delovanje ščitnice;
• izpadanje las;
• motnje v delovanju živčnega sistema;
• depresija, razdražljivost in nespečnost;
• znaki ARVI;
• vročina, mrzlica, šibkost in glavobol so možni, vendar se taki simptomi pogosto pojavijo na začetku zdravljenja.

Prvi, ki je nadomestil obravnavano metodo, je bil potek zdravljenja z uporabo pegiliranega interferona. Njihov učinek je bil izrazitejši, saj so ostali v krvi približno teden dni. V skladu s tem so zdravila jemali enkrat v sedmih dneh. Vendar pa je zdravilo še vedno bilo potrebno za dopolnitev zdravila Ribavirin, čeprav se je odstotek izterjanih približal 70, trajanje zdravljenja pa je trajalo vsaj eno leto.

Sodobna medicina

Kljub dejstvu, da ruska in tuja medicina še naprej razvija najučinkovitejša zdravila, sta Ribavirin in Interferon najbolj priljubljena zdravila. Zato je na osnovi interferona z alfa-fetoproteinom nastalo nedavno izdano zdravilo Profetal. Vendar pa je trajanje zdravljenja z drogami vsaj eno leto. Razmislite o drugih novih predlaganih funkcijah za odpravo virusa:

• V primerih, ko kombinacija zdravil Interferon in Ribavirin ne daje pričakovanega učinka, uporabite Sofosbuvir in Daclatasvir. Prvo zdravilo po testiranju je potrdilo učinkovitost pri 99%, medtem ko je bilo uporabljeno pri 1,2,4,5,6 genotipov C-hepatitisa. Kot je pokazala praksa, zdravilo omogoča odpravo bolezni, tudi v primeru, ko je bolezen dosegla zadnjo stopnjo. Nova terapija je dobra, ker v primerjavi s prej uporabljeno tehniko ni toliko stranskih učinkov. Med testiranjem so bile nove negativne manifestacije utrujenost, slabost in omotica.
• Drugo zdravilo, ki se priporoča za uporabo z zdravilom Daclatasphir in Sofosbuvir, je Ledipasvir. Njegov test je bil zaključen konec leta 2013. S kumulativno uporabo zdravil dosegel neposreden učinek, ki omogoča, da se odpravi virus v 98%.
• Pozornost je treba posvetiti Simeprevirju, ki spada v novo generacijo protivirusnih sredstev neposredne izpostavljenosti. Celovito zdravljenje vključuje njegovo uporabo z ribavirinom, interferonom v primeru nastanka bolezni genotipa 1B. To zdravilo se od podobnih zdravil razlikuje po učinkovitosti in varnosti. Priporočljivo odmerjanje in možnost razvoja posameznih terapevtskih režimov je mogoče pripisati tudi pozitivnim lastnostim. V Rusiji je bilo zdravilo odobreno za uporabo v začetku leta 2014.
• V prisotnosti 1 genotipa se zdravilo Telaprevir (Incivo) uporablja skupaj z zdravilom Boceprevir. Hkrati pa učinkovita terapija predpostavlja prisotnost tretjega zdravila v režimu zdravljenja - Ribavirin ali Peginterferon. Stopnja uspešnosti okrevanja se giblje od 70 do 80% - pri primarnih bolnikih, vztrajni virološki odziv je približno 79%, ničelni odziv je do 41%, delni odziv je približno 61%, pri bolnikih s ponovitvijo bolezni pa je učinkovitost do 86%. "Triple" zdravljenje hepatitisa z uporabo teh zdravil v nekaterih primerih dovoljena za zmanjšanje trajanja izpostavljenosti s 48 na 24 tednov. Hkrati je takšna shema povzročila tudi povečanje neželenih učinkov - pojav izpuščaja in anemije, zaradi česar so številne žrtve prekinile ali znatno povečale stroške, pri čemer so upoštevale nakup dodatnih zdravil za lajšanje simptomov.

V obdobju 2013–2014 so ameriški farmacevti razvili inovativna zdravila Sovaldi in Harvoni. Imajo podobno načelo delovanja, vendar se ne smejo obravnavati kot analogi, še posebej, ker so za vsako določeno določene sheme uporabe in indikacije. Zdravilo Harvoni se lahko uporablja kot monoterapevtska metoda, njegova učinkovitost pa je dokazana le v primeru 1 genotipa hepatitisa C. Sowaldi velja za eno najboljših zdravil tujega izvora. Po mnenju ustvarjalcev lahko orodje zdravi bolezen v 12 tednih. Zdravilo temelji na kombinaciji zdravil Ledipasvira, Sofosbuvir. Problem pri tem je strošek zdravila - po svoji ceni tablete niso na voljo vsakemu pacientu. Prav tako ne pozabite na kontraindikacije:

• Preobčutljivost za zdravilo ali njegove posamezne sestavine.
• Prenos otroka in dojenje.
• Otroci, mlajši od 18 let, ker v tej starostni skupini niso proučevali reakcij telesa na zdravilo.

Obstajajo številni neželeni učinki, ki vključujejo nespečnost, pojav migrene in glavobolov, depresije, razdražljivost. Med sprejemom se lahko pojavijo napadi, draženje, težave z blatom in suhost v ustih. V tem primeru je protistrup za zdravilo odsoten, zato je izločanje negativnih pojavov izključno simptomatsko.

V Rusiji in državah SND so zdravila za zdravljenje virusnega hepatitisa v glavnem zastopana s Sofosbuvir, Daclatasphir in Ledipasvir. Hkrati se je na farmacevtskem trgu pojavilo veliko ponaredkov, zdravniki pa priporočajo nakup zdravil neposredno od podjetij, ki so pripravljena predložiti licenco in s tem povezano dokumentacijo.

Zdravila 2016

Razmislite o še nekaj orodjih, ki predstavljajo najnovejše zdravljenje virusnega C-hepatitisa. Eden od njih je zdravilo Zepatir, ki je nastal na osnovi Elbasvirja in Grazoprevira. Njegova uporaba je bila odobrena 28. januarja 2016, zdravilo pa se lahko uporablja tako v monoterapevtskih režimih kot v kombinaciji z ribavirinom. Zdravilo uporabite pri 1 in 4 patoloških genotipih, ki ga predpisujete izključno za odrasle bolnike.

Varnost in učinkovitost zdravila so potrdili tudi klinični pregledi, v katerih je sodelovalo 1373 žrtev. Udeleženci študije so jemali 1 tableto Zepatirja vsak dan 12 ali 16 tednov. Skupni trajni virološki odziv je bil od 94 do 97% pri žrtvah z enim genotipom. Pri bolnikih s 4 genotipi je bil SVR 97-100%. Ampak to zdravilo za hepatitis C ni brez stranskih učinkov, vključuje slabost, glavobole in utrujenost. Če govorimo o kombinaciji Zepatir + Ribavirin, je glavna negativna manifestacija anemija in migrena.

V uradnih navodilih je posebno opozorilo - pri 1% bolnikov je bila pri izvedbi študije 8. tedna zdravljenja presežena naravna raven jetrnih encimov. Zato je pred začetkom zdravljenja potreben krvni test, ki določa indekse jeter, v procesu zdravljenja pa bodo potrebne kontrolne meritve. Priporočeno zdravilo je prepovedano za uporabo pri žrtvah z zmerno ali hudo poškodbo organov.

Še eno novo zdravilo za hepatitis C je Hepcinat LP, ki se je na trgu pojavil v prvih mesecih leta 2016. Po mnenju zdravnikov, zdravilo hitro uniči virus. Ena tableta vsebuje 90 mg Ledipasvira v kombinaciji s 400 mg Sofosbuvira. Orodje je treba uporabljati pri zdravljenju kroničnega C-hepatitisa z 1 genotipom. Zdaj upoštevajte trajanje zdravljenja:

• Pri primarnih bolnikih s cirozo ali brez nje traja 12 tednov.
• Za žrtve s predhodno opravljenim zdravljenjem patologije brez prisotnosti ciroze, tečaj traja 12 tednov.
• Če je pri žrtvah prisotna ciroza s predhodno prisotnim zdravljenjem, je trajanje zdravljenja 24 tednov.

Nekatere pomisleke lahko povzročijo določbe klavzul o kontraindikacijah - po njenem mnenju takšne študije niso bile izvedene. Kot je za stranske učinke, z uporabo zdravil, se lahko pojavijo glavoboli, obstaja splošna utrujenost. Vendar pa ta učinek opazimo pri tistih bolnikih, ki so jemali zdravilo 8-24 tednov.

Še en bonus je, da je zdravilo mogoče pripisati proračunskim sredstvom. V letu 2016 je potek zdravljenja 90 dni stalo približno 1500 USD. Ta količina se zdi velika, če pa jo primerjamo z drugimi analogi, lahko prednost dajemo Heptsinatu LP.

Značilnosti terapije s sodobnimi zdravili

Če upoštevamo sodobno zdravljenje hepatitisa C z najnovejšim razvojem, moramo upoštevati zelo visoke stroške zdravljenja. Po najbolj previdnih ocenah bo trimesečni tečaj stalo vsaj 50.000 EUR, kar je za mnoge žrtve zelo visoka cena. Hkrati pa nove droge večinoma ne spremljajo koristi za njihov nakup.

Vendar je treba upoštevati še en dejavnik - zdravila za hepatitis C se nenehno izboljšujejo, vedno več novih izdelkov se pojavlja na farmacevtskem trgu, izbira postaja vse bolj raznolika. V skladu s tem se zmanjšajo stroški, tudi ko gre za razvoj leta 2016. Pri izbiri zdravil je zelo pomemben in genotip virusa.

Pri hepatitisu C ni nobenega posameznega načina zdravljenja - izbira zdravil je individualna, kot je tudi njihov odmerek. Kombinirano zdravljenje z večino bolnikov je komaj prenašano, saj je stopnja neželenih učinkov od izpadanja las in depresije do težav z dihanjem, ščitnice in vida visoka.

Pomembno je vedeti, da je treba zdravljenje hepatitisa C izvajati pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov. Pravilna diagnoza zahteva temeljit pregled in izvedbo številnih testov. V tem primeru lahko pride do odsotnosti svetlih simptomov v primeru C-hepatitisa, pogosto pa je problem naključno diagnosticiran.

Zdravila za hepatitis C

Kronični virusni hepatitis C (CVHS) je progresivna, počasna poškodba jeter, ki se pojavi z znaki fibroze. Nujnost problema hepatitisa C v sodobnem svetu je zelo visoka: po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) to bolezen trpi več kot 130 milijonov ljudi na planetu.

Neozdravljiva bolezen?

Dolgo časa so se hepatitis C imenovali Hepatitis N in A. Od leta 1989, ko je bil odkrit patogen sam, se je bolezen izolirala v ločeno nozološko obliko in začeli so iskati zdravila za zdravljenje. Dolgo let se je HVGS štel za neozdravljivo. Zdravljenje z nespecifičnimi protivirusnimi zdravili ni prineslo dobrih rezultatov, vendar je povzročilo veliko izrazitih stranskih učinkov. Farmacevtska industrija ni stala mirno: vedno več novih zdravil je imelo boljše rezultate kot prejšnja zdravila. V skladu s tem so se načini zdravljenja spremenili.

Prva kombinacija proti CVHS je bila kombinacija interferona in ribavirina. Interferon je beljakovinska snov, ki jo proizvajajo humani levkociti za boj proti virusom. Ribavirin je imunostimulacijsko sredstvo, ki multiplicira učinek interferona. Takšna kombinacija je omogočila doseganje trajnega virološkega odziva (SVR) na terapijo v tretjem delu zdravljenih. Neželeni učinki interferona so bili tako opazni za bolnike, da je bilo treba skupaj z glavnim zdravljenjem zdraviti tiste zaplete, ki so se pojavili v njih.

Nekaj ​​let kasneje se je na trgu zdravil pojavil nov interferon, pegiliran. Bila je bolj učinkovita kot normalno, vendar je hkrati povzročila minimalno količino neželenih učinkov pri bolnikih. Nova kombinacija peginterferona (pegasis, pegintron) in ribavirina je postala bolj učinkovita kot prejšnja: SVR se lahko doseže pri 60-65% zdravljenih bolnikov. "Peginterferon" je namenjen za subkutano dajanje, saj ne kaže ustreznega učinka v tabletah ali svečkah.

Neposredno delujoča protivirusna zdravila ("Böceprevir", "Telaprevir"), ki so se pojavila po pegiliranih interferonih, niso upravičila upanja, ki so jih imeli na njih: skupaj z dobro terapevtsko učinkovitostjo so povzročili tako močne neželene učinke, da je bilo potrebno celo njihovo odpoved. Kmalu so bili odstranjeni iz proizvodnje in prepovedani za zdravljenje.

Nova zdravila za hepatitis C

Stanje se je korenito spremenilo z oblikovanjem sofosbuvirja, specifične protivirusne snovi nove generacije, ki je bila osnova sodobne terapije za hepatitis C. Ameriško podjetje Gilead Sciences je razvijalo novo spojino. Leta 2014 je izdala originalno zdravilo, ki temelji na sofosbuvirju - "Sovaldi". Leto kasneje se je na farmacevtskem trgu pojavilo veliko podobnih izdelkov (generičnih zdravil), proizvedenih po licenci Gileada v Indiji in Egiptu. Generična zdravila so veliko cenejša kot izvirna, zato se pri kombiniranem zdravljenju hepatitisa C pogosteje uporabljajo. V Rusiji (v skladu z licenčnimi pogoji iz Gileada in BMS) generična zdravila se uradno ne prodajajo v lekarnah, vendar jih je mogoče kupiti na spletu.

Pripravki na osnovi Sofosbuvira se proizvajajo v tabletah po 400 mg aktivne sestavine in vsebujejo 28 kosov v eni enoti pakiranja, kar zadostuje za 4 tedne zdravljenja. Sofosbuvir (ki stane od 6500 rubljev na pakiranje) je zelo učinkovita protivirusna snov, vendar je njegova glavna pomanjkljivost nezmožnost uporabe za monoterapijo: virus se hitro "navadi" na zdravilno učinkovino in se preneha odzivati ​​nanj. Zato je za terapijo izbrana kombinacija dveh (minimalnih) antivirusnih spojin z različnimi farmakološkimi mehanizmi delovanja.

Takoj po nastanku sofosbuvirja so sintetizirali druge podobne spojine: ledipasvir, velpatasvir in daklatazvir. Klinične študije so pokazale, da je uporaba kombinacije sofosbuvirja in ene od teh spojin učinkovita proti virusom različnih genotipov v 98-100% primerov. Visoka učinkovitost kombinacije zdravil je omogočila zdravnikom, da trdijo, da je virusni hepatitis C postal ozdravljiv.

Ob upoštevanju učinkovitosti posamezne kombinacije zdravil v zvezi z virusom določenega genotipa je WHO razvila in priporočila uporabo najnovejših shem za zdravljenje CVHG različnih genotipov. Torej, za hepatitis C prvega in četrtega genotipa je bila predlagana kombinacija sofosbuvirja z ledipasvirjem, za drugo - z daklatasvirjem, za vse genotipe - z velpatasvirjem. Glede na to, ali ima bolnik sočasno jetrno cirozo ali okužbo s HIV, se lahko režimu zdravljenja doda peginterferon in / ali ribavirin.

Poleg antivirusne terapije so v program zdravljenja hepatitisa C vključeni hepatoprotektorji (Phosphogliv, Ursosan, Heptral), encimi in vitamini. Hepatoprotektorji so koristni za jetra v CVHC, saj obnavljajo njegovo strukturo in preprečujejo napredovanje fibroze.

Zdravilo za hepatitis C - Sofosbuvir

Sofosbuvir proizvaja podjetje Gilead pod blagovno znamko "Sovaldi". Sofosbuvir se ne uporablja za monoterapijo, zato je kombiniran z drugimi protivirusnimi snovmi. Isto podjetje, Gilead, razen Sovaldija, proizvaja kombinirana zdravila na osnovi sofosbuvirja: Harvoni (z Ledipasvirjem) in Epcluza (z Velpatasvirjem) in Vosev z Voxilaprevirjem.

Ker je proizvajalec daklatazvirja ("Daclinza") ameriško podjetje BMS, ni kombiniranega zdravila, ki bi ga sestavljali sofosbuvir in daklatazvir. Ta zdravila se proizvajajo in kupujejo posebej za zdravljenje.

Stroški ene tablete izvirnega sofosbuvirja v ZDA "se začne" od 1.000 $. Takšna cena je velika ovira za moderno zdravilo za zdravljenje. Kaj storiti bolnikom, ki nimajo takšnega denarja za zdravljenje? Kako naj se zdravijo?

Indijske tablete hepatitisa C

Za ruske bolnike s HVGS ni mogoče kupiti originalov (Sovaldi, Harvoni, Epcleus, Vosev in Daklins), zato so ruski zdravniki dolgo priporočili uporabo licenciranih generičnih zdravil za kombinirano zdravljenje hepatitisa C. Odzivi bolnikov, ki so bili zdravljeni analogi zdravil potrjujejo njihovo učinkovitost.

Kljub pomanjkanju generičnih zdravil iz Indije v ruski lekarniški verigi jih je mogoče kupiti neposredno iz indijskih lekarn ali prek posredniških spletnih strani. Zaradi lojalne zakonodaje se lahko neregistrirana zdravila uvažajo v Rusijo za lastno zdravljenje. Pri naročanju zdravil na spletnih straneh iz Indije morate skrbno pretehtati izbiro zanesljivega dobavitelja. Zdravila za hepatitis C so zelo priljubljena, zato je delež ponaredkov na internetnem trgu farmacevtskih izdelkov zelo visok. Zaupajte samo najbolj zaupanja vrednim mestom in plačajte nakup - šele po njegovi dostavi.

Indijska zdravila za hepatitis C

Indijske analoge zdravil proizvajajo velike farmacevtske družbe v državi. Najbolj znane generične blagovne znamke so: Hepcinat, Virso, SovietHep, Cimivir, Resof, MyHep, Sofovir, Natdac, LediHep, Velpanat. Zdravila, izdelana v Indiji, so cenjena po vsem svetu. Kakovost in učinkovitost generičnih zdravil za zdravljenje hepatitisa C, glede na mnenja bolnikov in zdravnikov, ni slabša od tistih iz originalnih ameriških izdelkov.

Zdravila za hepatitis C iz Egipta

Generična orodja proizvajajo tudi egiptovska podjetja. Stroški zdravil-analogov egiptovskega izvora so nekoliko nižji od indijskih. Razlog za to je sistem preferencialne obdavčitve farmacevtske industrije v Egiptu. Najbolj priljubljeni generiki Sovaldija so MPIViropack, Sofocivir, Grateziano.

Ljudska zdravila za hepatitis C

Internet je poln oglaševanja in člankov o tem, kako zdraviti hepatitis C z najbolj učinkovitimi ljudskimi zdravili doma. Toda, ali je mogoče verjeti takšne informacije? Kako učinkovite so lahko priljubljene metode? Da ne bi padli na scammers, ne bi smeli paziti na takšne informacije. Prav tako ni potrebe, da bi verjeli pohvalnim pregledom: napačni so. Ni čudežnih starih receptov in načinov za zdravljenje hepatitisa C za vedno. Zeliščna zdravila se lahko štejejo le za pomožno zdravljenje: normalizirajo prebavo, obnovijo jetra, povečajo apetit in razpoloženje.

Sodobne metode zdravljenja hepatitisa C

Hepatitis se nanaša na virusno bolezen, ki povzroča poškodbo jeter. V tem primeru grožnja življenja prihaja zaradi zapletov, ki so posledica osnovne patologije. Ti vključujejo cirozo ali rak. Posebnost hepatitisa C je odsotnost izrazitih simptomov. Zaradi tega je dobil ime "ljubečega morilca". Vendar pa so se v zadnjih letih povečale možnosti za zdravljenje sevov tega virusa. Skrivnost uspeha so bile sodobne metode zdravljenja hepatitisa C.

Sodobne metode zdravljenja hepatitisa C

Uporaba sodobnih zdravil

Rezultati raziskav kažejo, da razvoj hepatitisa poteka skozi več faz. V odsotnosti pravilnega zdravljenja postane njegova akutna oblika kronična. Če bolezen ostane neopažena, zamenjava jetrnih celic s vezivnim tkivom postopoma povzroči cirozo. Glede na individualne značilnosti organizma lahko ta proces traja 20-30 let. Sčasoma ciroza razvije karcinom jetrnih celic. Ko bolezen vstopi v novo fazo, se možnosti za zdravljenje zmanjšajo.

V medicinski praksi je zdravljenje hepatitisa povezano z več vidiki: t

• odstranitev ali zmanjšanje vnetnega procesa;
• preprečevanje nadaljnjega uničenja jetrnih celic;
• boj proti virusu, ki povzroča patologijo, usmerjeno k njegovi odpravi ali zmanjšanju števila.

Interferon in Ribavirin sta bila dolgo zdravilo, ki se tradicionalno uporablja v medicini za zdravljenje hepatitisa C. t Sčasoma so se na njihovi podlagi pojavila druga sredstva. Eterična zdravila so zagotovila do 40% možnosti za okrevanje, vendar pod pogojem, da se uporabljajo v kombinaciji. Z monoterapijo se je učinkovitost zdravil, ki so jih jemali, znatno zmanjšala. Slabosti tradicionalne metode obravnave hepatitisa so bile tudi trajanje tečaja in veliko število stranskih učinkov.

Pri razvoju novih zdravil so se upoštevale slabosti sredstev, ki že obstajajo v medicini. Verjamejo, da lahko izboljšajo bolnikovo dobro počutje v krajšem času, z manjšim seznamom neželenih učinkov in omejitvami v uporabi. Možnosti za odpravo bolezni z novimi zdravili se prav tako znatno povečajo.

Sofosbuvir

Eno od najnovejših zdravil za odpravo povzročitelja hepatitisa C je Sofosbuvir.

Naloga te ameriške droge je uničiti virus in blokirati tiste sestavine, ki omogočajo, da se okužba prilagodi učinkom zdravila. Intenzivnejši učinek zdravila na bolezen se doseže z združevanjem z zdravilom Ledipasvir.

Klinična preskušanja so pokazala, da ta tehnika zagotavlja 95–100% možnosti za okrevanje. Hkrati je možnost, da pozabimo na bolezen, na voljo ne le bolnikom z akutnim hepatitisom. Proizvajalci zdravila trdijo, da lahko Sofosbuvir ustavi patologijo v kronični fazi, kot tudi na začetku ciroze jeter.

Prednosti zdravila je priročen režim uporabe, kot tudi razmeroma kratek potek zdravljenja. On je 3-6 mesecev. V tem obdobju je dovolj ukrepov za izboljšanje bolnikovega počutja.

Čeprav se Sofosbuvir šteje za varnejšo od tradicionalnih zdravil, ima svoj seznam kontraindikacij. Te vključujejo:

• preobčutljivost na sestavine zdravil;
• akutna ali kronična bolezen ledvic;
• motnje srca in krvnih žil;
• namestitev umetnega srčnega ventila;
• prisotnost konvulzivnih sindromov, ne glede na njihovo naravo;
• zgodovino tumorjev.

To zdravilo ni predpisano za nosečnice in doječe ženske, saj so strokovnjaki ugotovili negativen vpliv njegovih sestavin na majhne otroke. Ne smejo jih zdraviti osebe, mlajše od 18 let.

Druga pomanjkljivost so visoki stroški. Cena originalnega Sofosbuvira otežuje dostopnost širokega kroga bolnikov. Vendar pa obstoj licenciranih partnerjev, vključno s tistimi iz Rusije, zdravniku olajša delo. Možno je tudi imenovanje teh zdravil bolnikom, ki niso deležni tradicionalnega zdravljenja.

Ledipasvir

Kompleks sodobnega zdravljenja hepatitisa C vključuje Ladyspavir, namenjen boju proti povzročitelju bolezni.

Eno od področij delovanja zdravila je ustavitev reprodukcije proteinske verige NS5A, ki jo virus uporablja za ustvarjanje mutiranih sevov. V tem primeru šibka dovzetnost snovi za zdravilo ne prepreči potrebnih sprememb.

Sestavine Ledipasvira omogočajo zdravljenje jeter. Ustavijo proces smrti zdravih celic v telesu, kar upočasni razvoj ciroze. Tako je mogoče ustaviti spremljajoče simptome bolezni.

Ker se Ledipasvir pogosto predpisuje vzporedno s Sofosbuvirjem, nekateri proizvajalci proizvajajo tablete, ki hkrati vsebujejo obe komponenti. Torej je mogoče poenostaviti terapijo za ljudi s hepatitisom.

Daclatasvir

Del zdravil za zdravljenje hepatitisa C je Daclatasvir. Ta pripravek nove generacije se lahko uporablja kot samostojno sredstvo, če se v telesu pacienta najde hepatitis C drugega ali tretjega genotipa. Pri sevih 1 in 4 je zdravilo učinkoviteje vzeti vzporedno s Sofosbuvirjem. Tako ena komponenta pomaga zmanjšati virusno aktivnost, druga pa se ukvarja z izločanjem preostalih mikroorganizmov.

Seznam kontraindikacij za uporabo zdravila vključuje:

• individualne nestrpnosti;
• nosečnost in čas dojenja;
• starosti do 18 let.

Zdravniki ne mudi, da predpišejo zdravilo Daclatasvir v zadnji fazi hepatitisa, ki ga spremlja ciroza jeter. In če morate sprejeti takšno odločitev, je organiziran nadzor nad bolnikovim stanjem. Posebna pozornost se posveti, če se oseba začne pritoževati:

Glavoboli

• glavoboli ali omotica;
• bolečine v trebuhu, zlasti če so lokalizirane v območju jeter ali želodca;
• povečana živčnost, tesnoba, nenadna nihanja razpoloženja brez očitnega razloga;
• napadi bruhanja in slabosti;
• pomembna izguba teže;
• motnje blata v obliki driske, zaprtje ali napenjanje;
• težave s spanjem, ki vplivajo na dnevne aktivnosti;
• upad hemoglobina in hematokrita;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• srbenje, pordelost kože ali drugi znaki alergij;
• vida in sluha.

Takšne težave so lahko posledica stranskih učinkov zdravil. Zato je manifestacija enega ali več simptomov dovolj resen razlog za posvetovanje z zdravnikom. Glede na bolnikovo stanje bo specialist pregledal odmerke zdravil. In če bo potrebno, bo našel in ponudil drug način zdravljenja.

Drugi načini

Glede na vrsto hepatitisa C se lahko zdravnik zateka k drugim zdravilom. Torej, za boj proti virusu 1B je razvil Simeprevir. Njegov terapevtski učinek se uporablja v kombinaciji z ribavirinom in interferonom. Možnost uporabe posameznih terapevtskih režimov v kombinaciji z visoko varnostno učinkovitostjo velja za eno glavnih prednosti novega zdravila.

Telaprevir in Boceprevir sta bila razvita za zdravljenje hepatitisa C prvega tipa. Uspeh zdravljenja s temi zdravili je do 80% v primeru primarne okužbe in do 86% v primeru ponovitve bolezni.

Za povečanje terapevtskega učinka seveda dopolnjuje zdravilo Ribavirin ali Peginterferon. Prav tako skrajša trajanje zdravljenja na 24 tednov, kar je polovica običajnega časa. Glavna pomanjkljivost tega pristopa je veliko število stranskih učinkov. Zato moramo zdravljenje prekiniti ali ga dopolniti z dodatnimi sredstvi, ki oslabijo negativna dejanja glavnih zdravil.

Inovativni razvoj ameriških farmacevtov vključuje zdravila Sovaldi in Harvoni, ki imata podoben učinek, vendar se razlikujeta po vzorcih uporabe in indikacijah. Prvi od njih se lahko uporablja kot osnova za monoterapijo za boj proti prvi vrsti virusa hepatitisa C. Drugi izmed njih, katerega načelo delovanja temelji na interakciji med Ledipasvirjem in Sofosbuvirjem, velja za najboljši razvoj v farmacevtski industriji, ki omogoča vračanje zdravja v samo 12 tednih.

Med novimi zdravili za hepatitis Genotipi 1 in 4 se odlikuje Zepatir, med katerim so bile uporabljene lastnosti Elbasvira in Grazoprevira. Glede na rezultate testov je bila učinkovitost zdravila dokazana pri 97–100%. Med stranskimi učinki tega zdravljenja so slabost, glavobol, utrujenost in anemija. Ker komponente zdravila vplivajo na količino jetrnih encimov, se ne morejo uporabljati za zmerno do hudo poškodbo organov.

Z analizo novih metod zdravljenja hepatitisa C lahko sklepamo, da so prizadevanja farmacevtov usmerjena v to, da je proces krajši in varnejši. Vendar pa ima vsaka od teh zdravil svoj spekter uporabe, katere odtenki niso vedno znani ljudem brez posebne izobrazbe. Zato lahko le zdravnik določi trajanje tečaja, vrste zdravil in njihove odmerke.

Preprečevanje hepatitisa C

Ker je zdravljenje hepatitisa C povezano z velikimi stroški in denarjem, bi bila najboljša možnost, da se izognemo okužbi. Ob upoštevanju, da se v večini primerov okužba pojavi v stiku s krvjo bolne osebe, je vredno uporabiti naslednje previdnostne ukrepe:

• izogniti se nezaščitenemu spolnemu odnosu, še posebej, če je bila diagnoza partnerja že potrjena;
• uporabljajte samo lastne higienske pripomočke, to velja za britvico in zobno ščetko;
• ne zanemarite cepljenja proti hepatitisu A in B;
• zavrnejo storitve zdravstvenih ustanov, ki uporabljajo brizge za večkratno uporabo ali ne upoštevajo pravil za sterilizacijo instrumentov;
• obiščite samo dokazane salone za tetoviranje ali manikuro;
• Ne jemljite zdravil brez navodil zdravnika in če je odvisna, jih ne vnašajte z injekcijo.

Posebno tveganje za okužbo s hepatitisom so zdravstveni delavci. Da bi zaščitili svoje zdravje, morajo izvesti vse postopke v rokavicah in pogosteje umiti roke. Da bi preprečili takšne ljudi, jim je predpisan kratek tečaj ribavirina ali alfa interferona. Pogosto je treba opraviti popoln pregled, da bi čim prej odkrili virusne seve v krvi. In za dodatno zaščito jeter je opustiti alkohol in prehrano.

Čeprav raziskovalci priznavajo, da je imunski sistem nekaterih ljudi sposoben samostojnega boja z povzročiteljem hepatitisa C, v večini primerov to bolezen zahteva zdravljenje. Zaradi prizadevanj farmacevtov v zadnjih letih so se začela pojavljati zdravila, ki omogočajo učinkovitejši boj proti patologiji. In medtem ko končna zmaga nad patologijo ni zmagala, si bodo prizadevali najti nova sredstva za uspešen boj. Toda ključ do okrevanja je še vedno identificirati vrsto virusa v zgodnji fazi in skladnost s priporočili zdravnika.

Novo zdravljenje hepatitisa C

Hepatitis C je virusna bolezen, ki je skoraj asimptomatska, vendar se v 70-80% spremeni v kronično obliko, v kateri se tudi praktično ne manifestira. Vendar pa je CHC (kronični hepatitis C) najpogosteje vzrok resnih zapletov, kot so jetrna ciroza in HCR (hepatocelularni karcinom).

Dejstvo je, da virus hepatitisa C (HCV) povzroča tkivno fibrozo, kar pomeni, da se zdrave jetrne celice začnejo nadomestiti z vezivnim tkivom. Tudi če ne uporabljate novih zdravil za hepatitis C, se jetra še nekaj časa soočajo s svojimi funkcijami in so sposobni obnavljati degenerirana tkiva. Ker pa se območje poškodb organov povečuje, se njegova sposobnost regeneracije močno zmanjša. Na koncu, jetra, popolnoma izgubi sposobnost za opravljanje svojih funkcij, umre.

Ogled zgodovine

Prvič so zdravniki začeli govoriti o tej zahrbtni bolezni že leta 1970, vendar se je bolezen več desetletij štela za neozdravljivo, pomoč zdravnikov pa je bila le za ublažitev trpljenja bolnikov, ki so umrli zaradi hudih zapletov. Povzročitelj HCV je bil izoliran šele v devetdesetih letih prejšnjega stoletja. Hkrati so bile razvite prve uspešne sheme zdravljenja CHC. Danes pa po mnenju znanstvenikov in hepatologov vedo vse o virusu HCV, kar je omogočilo začetek razvoja novih učinkovitih sredstev za boj proti tej hudi bolezni. Sodobne metode zdravljenja ne morejo le v celoti okrevati od kroničnega hepatitisa C, ampak tudi v določenih fazah bolezni omogočajo popolno obnovo poškodovanega tkiva jeter.

Nove metode zdravljenja hepatitisa C omogočajo, da se znebite virusa s 55-98% možnostjo. Precej pomembna "vilica": 55% in 98% je posledica individualnih značilnosti vsakega organizma in dejstva, da se v različnih državah po svetu še vedno uporabljajo različne metode.

Simptomi virusnega hepatitisa C

Tudi v akutni obliki bolezen nima jasnih simptomov in okuženi pogosto verjamejo, da so »ujeli« ARVI. Poleg tega lahko inkubacijsko obdobje bolezni traja od 2 do 12 tednov. V akutni fazi bolezni se kaže:

• izguba apetita;
• vneto grlo in vneto grlo;
• kašelj in izcedek iz nosu;
• napadi slabosti in bruhanja.

Precej redko pri bolnikih v tej fazi je izrazito rumenenje kože. Ta simptom se pojavi veliko kasneje, potem ko bolezen postane kronična, če ne uporabljate učinkovitih novih zdravil za zdravljenje hepatitisa C. Če vam je uspelo prepoznati bolezen v akutni fazi, se zdravljenje opravi hitro in brez težav. V 5% primerov obstajajo primeri, ko se telo sama spopade z HCV. Brez pomoči drog. Če pa niso bili sprejeti potrebni ukrepi in telo ni imelo moči za samostojno boj proti HCV, postane bolezen kronična.

Na tej stopnji je prepoznavanje bolezni še težje. Bolniki se ukvarjajo samo z:

• utrujenost;
• periodične nepravilnosti v želodcu, ki jih spremlja slabost in napihnjenost;
• motnje spanja ponoči in zaspanost čez dan.

Trpeti zaradi kroničnega HCV lahko živijo več let, čutijo splošno slabo počutje, vendar ne vedo njegovih vzrokov. CHC sama po sebi ne vodi v smrt. Njeni zapleti so smrtonosni. Čeprav nova zdravila za zdravljenje hepatitisa C preprečujejo žalosten konec.

O shemah zdravljenja s CHC

Do leta 2000 so bili za boj proti virusu HCV uporabljeni standardni interferoni. Bolniku je bil predpisan potek intravenskih in intramuskularnih injekcij. Celoten potek zdravljenja je trajal 12 mesecev, verjetnost popolnega okrevanja pa je bila izredno nizka.

Pojav ribavirina je omogočil povečanje učinkovitosti zdravljenja. Takrat so nove metode zdravljenja hepatitisa C z njegovo uporabo in uporabo interferonskih zdravil in ribavirina pomagale rešiti desetine in več sto tisoč bolnikov. Posledično so prenehali govoriti o CHC kot kazni in 50-70% bolnikov je lahko računalo na popolno ozdravitev. Po tej zmagi so znanstveniki še bolj navdušeni nad iskanjem novih, še učinkovitejših terapij.

Nova generacija zdravil

Celoten niz nedavnih odkritij na področju molekularne biologije nam je omogočil, da smo izvedeli več o posebnostih strukture RNA virusa HCV, ki je zagotovila pogoje za ustvarjanje cele vrste temeljno novih pripravkov direktnega antivirusnega delovanja (DAA).

Nova zdravila za zdravljenje hepatitisa C se lahko zelo učinkovito borijo z nevarnim patogenom. Tako so se vzporedno s konzervativnimi metodami z uporabo injekcij interferona in ribavirinom začeli uporabljati tako temeljno nova zdravila, kot so Sofosbuvir in Daclatasvir, kar je omogočilo boj proti virusu 1, 2, 3, 4, 5, 6 genotipa z 99% učinkovitostjo tudi v poznih fazah. bolezni, ki jih povzroča ciroza.

Poleg tega so številne izvedene študije pokazale, da se lahko z redkimi izjemami Sofosbuvir in Daclatasvir (v kombinaciji z ribavirinom in brez njega) uporabita brez sočasne uporabe terapije z interferonom, ki je pogosto povzročila precej resne zaplete. Drug pomemben korak v boju proti okužbi je bil razvoj zdravila, kot je Simeprevir.

Vikeyra Pak

Ena izmed prvih DAA drog, uradno registriranih v naši državi, je bila Vikeyra Pak. To učinkovito zdravilo, ki nima praktično nobenih stranskih učinkov in zagotavlja več kot 95% uspešnost v boju proti HCV, daje odlične rezultate tudi pri bolnikih s cirozo. Če se odkrije kronični virusni hepatitis, lahko zdravljenje z zdravilom Vikeyra Pak reši problem v samo 12 tednih. Zdravilo aktivno uporabljajo zdravniki v ZDA in državah EU. Zdravilo se proizvaja na Irskem, imetnik avtorskih pravic za prvotni patent je svetovno znana blagovna znamka AbbVie.

Zdravilo je na voljo v obliki niza svetlo rjavih in roza tablet v pakiranju s 28 pretisnimi omoti (po 4 tablete). Kot aktivne sestavine se uporabljajo trije sodobni inhibitorski zdravili z neprekrivljenimi profili odpornosti:

• ki je inhibitor ns5a virusa hcv - ombitasvir;
• ns3 / 4a, inhibitor virusnih proteaz, paritaprevir;
• Dasabuvir je močan nenukleozidni zaviralec virusne polimeraze ns5b.

In farmakokinetični ojačevalec delovanja PPP - ritonavir.

Vikeyra Pak je inovativno orodje, ki zagotavlja visok odstotek okrevanja za bolnike s HCV, katerega povzročitelj je HCV podtip 1a in 1b. V Združenih državah Amerike in zdravilo EU Vicaira Pak za zdravljenje hepatitisa C
uradno uporablja od leta 2014. Leta 2015 je bil registriran v Rusiji.

Sofosbuvir

Sofosbuvir - eden izmed najbolj uporabljenih DAAs, je močan zaviralec virusne RNA polimeraze. Uporablja se za kombinirani potek kronične oblike HCV, ki jo povzroča HCV različnih genotipov.

Zdravilo je kot učinkovina vključeno v številne sodobne droge za boj proti CHC. Omogoča vam popolno opustitev pripravkov interferona med bojem proti CHC in bistveno skrajšanje trajanja tečaja. Registriran je bil na ozemlju Ruske federacije kot učinkovito sredstvo za kombinirano zdravljenje proti kroničnemu hepatitisu C, ki ga povzročajo genotipi virusa 1-4.

Na voljo pod trgovskim imenom Sovaldi. Lahko se uporablja vzporedno s pripravki interferona in ribavirinom. Na primer, za zdravljenje bolnikov s CHC, okuženih s HIV.

V kombinaciji se lahko sofosbuvir + ribavirin priporoča bolnikom s kroničnim hepatitisom C in pripravo na presaditev jeter.

Daclatasvir

Daklatasvir je pangenotipski zaviralec HCV replikacijskih kompleksov podtipov 1a, 1b, 2a, 3a, 4a, 5a, 6a.

Na voljo v tabletah. Zdravilna učinkovina je daklatasvir dihidroklorid. Uporablja se pri tečajih za zdravljenje kroničnega hepatitisa C pri bolnikih s kompenziranimi boleznimi jeter. Učinkovito zdravilo za boj proti CHC, ki ga povzročajo podtipi 1b in 1a HCV.

Vnos zdravila je 1-krat na dan, ne glede na vnos hrane.

Ledipasvir

Ledipasvir je močan zaviralec virusnega fosfoproteina NS5A. Aktivno se uporablja pri zdravljenju HCV, ki ga povzroča HCV prvega genotipa, kot tudi pri 4,5 in 6 genotipih, v prisotnosti pomembnega virusnega bremena in v primerih zdravljenja bolnikov s kroničnim hepatitisom C, okuženih s HIV.

Uporablja se lahko za izboljšanje učinkovitosti terapije z interferonom. Je pomemben sestavni del pri predpisovanju zdravljenja hepatitisa C z zdravilom Harmony.

Harvoni

Harvoni je inovativno orodje, ki se uporablja pri kroničnih oblikah HCV prvega genotipa. Zdravniki iz ZDA, Izraela in EU že imajo zelo pozitivne izkušnje s Harmonijo. V naši državi se najpogosteje uporablja zdravilo iz Nemčije.

Zdravilo Harvoni je na voljo v diamantnih oranžnih tabletah, ki se vzamejo enkrat na 24 ur pri obrokih. Aktivna sestavina so:

• ledipasvir, ki zavira replikacijo virusa z zaviranjem fosfoproteina NS5A;
• sofosbuvir je zaviralec RNA polimeraze.

Zdravljenje s hepatitisom C z zdravilom Harvoni uporabljajo strokovnjaki večjih svetovno priznanih zdravstvenih centrov in vam v 99% primerov omogoča popolno izgubo okužbe. Morda je edina pomanjkljivost tega zdravila njegova več kot pomembna cena, ki znaša 25 tisoč dolarjev na mesec.

Generiki

Na srečo danes praktično vsak od naštetih novih izdelkov vsebuje tako imenovane »dvojčke« - generike, v proizvodnji katerih se uporablja ista aktivna sestavina in v enakih razmerjih. Edina razlika je, da se analogne droge proizvajajo v državah tretjega sveta, njihova cena pa je večkrat manjša od cene prvotnih sredstev. Treba je omeniti, da se proizvodnja generičnih zdravil izvaja pod nadzorom WHO. Indija je danes postala eden največjih proizvajalcev generičnih zdravil.

Na njenem ozemlju so vzpostavljeni tako znani analogi dragih Harvonijev, kot so: „Lezovir-C“ in „Twinvir“, ki zagotavljata enak terapevtski učinek kot zdravljenje hepatitisa C Harvoni, pregledi v mreži pa so jasna potrditev.

V Rusiji, ki je med državami visoke in srednje bogastva, prodaja in proizvodnja generičnih zdravil DAA v tej kategoriji ne poteka na zahtevo podjetij, ki imajo patent za proizvodnjo originalnih zdravil. Tako je nakup generičnih zdravil možen samo zasebno, ko opravite osebni nakup v eni od držav, kjer je njihova pridelava urejena, ali pri naročanju na posebnih lokacijah, kjer se ta zdravila dobavljajo neposredno iz Indije.

Najučinkovitejši režim zdravljenja za vse genotipe od 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR