Posvetovanje, diagnostika, zdravljenje kroničnih bolezni prebavil: požiralnika, želodca, dvanajstnika, debelega črevesa, žolčnika, trebušne slinavke, jeter, kombinirane patologije
46. Če imate povečano jetra in vranico, potem...
Med izvajanjem ultrazvočnega pregleda trebušnih organov (ultrazvočni pregled OBP) se v nekaterih primerih ugotovi povečanje jeter in vranice (hepatosplenomegalija). Zdravnik ultrazvočne diagnostike priporoča, da se v takih primerih takoj posvetujte z zdravnikom za gastroenterologa in s tem se ne morete strinjati.
Preizkusili bomo primere bolnikovega vprašanja zdravniku gastroenterologu, da bi razumeli zaporedje njihovih interakcij. Oglejmo si glavne vzroke za povečanje jeter in vranice, možnosti pregleda in zdravljenja bolnikov.
Pacientovo vprašanje - Najprej sem odkril povečanje jeter in vranice med ultrazvokom trebušnih organov in za mene je to zelo veliko presenečenje, kako je to mogoče razložiti?
Odgovor dm.n. Gastroenterolog - Povečanje jeter in vranice kaže na hepatolenski sindrom, ki je lahko manifestacija številnih bolezni in ga je treba diagnosticirati.
Vprašanje za bolnika - Kakšni so vzroki za povečano jetra in vranico?
Odgovor dm.n. Gastroenterolog - Glavni vzroki hepatolienalnega sindroma (hepatosplenomegalija) so predvsem bolezni jeter (kronični aktivni in progresivni hepatitis, ciroza jeter) in presnovne bolezni (hemahromatoza, amiloidoza jeter itd.), Parazitske in infekcijske bolezni ( malarije, infekcijske mononukleoze itd.). Tudi med vzroki za povečanje jeter in vranice je treba omeniti srčno popuščanje (proti kateremu je možen razvoj srčne ciroze), krvne bolezni (levkemije, hemolitična anemija, limfogranulomatoza itd.), Motnje v pretoku vranice in portalne vene (bolezen in Buddov sindrom). Chiari - endoflebitis jetrnih ven, itd.
Vprašanje za bolnika - Katere bolezni jeter so bolj verjetno povečane jetra in vranica?
Odgovor dm.n. Gastroenterolog - Hepatolienalni sindrom se pogosto odkrije pri bolnikih s cirozo jeter. Opozoriti je treba, da začetne manifestacije ciroze jeter niso vedno enostavne in zahtevajo skrbno preiskavo, diagnosticira pa jo gastroenterolog.
Vprašanje pacienta - Katere okužbe imajo najverjetneje povečane jetra in vranico?
Odgovor dm.n. Gastroenterolog - Hepatolienalni sindrom se pogosto odkrije pri bolnikih s cirozo jeter in progresivnim kroničnim hepatitisom virusne etiologije (virusi hepatitisa C in B), kot tudi pri bolnikih z malarijo, infekcijsko mononukleozo.
Vprašanje za bolnika - Kakšni pregledi se izvajajo za odkrivanje ali potrditev povečane jeter in vranice?
Odgovor dm.n. Gastroenterolog - Fizikalne metode (perkusija, palpacija), ultrazvok in / ali CMT in / ali trebušna MRI, skeniranje jeter in vranice, krvne preiskave (klinična, biokemijska, imunoferna), biopsija jeter in itd. Opozoriti je treba, da metode palpacije in tolkanja pomagajo izkušenemu gastroenterologu pri ugotavljanju povečanja jeter in vranice ter določanju velikosti jeter in vranice.
Vprašanje za bolnika - Kakšno je zdravljenje za povečano jetra in vranico?
Odgovor dm.n. Gastroenterolog - Če ugotovite ali potrdite vzroke za hepatolienalni sindrom in ugotovite osnovno bolezen, gastroenterolog priporoča zdravljenje osnovne bolezni. Zlasti v primeru kroničnega aktivnega hepatitisa in kompenzirane ciroze virusne etiologije se upoštevajo možnosti uporabe interferonov in drugih zdravil, alternativnih metod in metod zdravljenja. V drugih primerih so hepatosplenomegalija - hepatoprotektorji, zdravila za razstrupljanje in druge metode ter zdravila in zdravila brez zdravil.
Vprašanje za bolnika - Ali obstajajo preventivni ukrepi za povečanje jeter in vranice?
Odgovor dm.n. gastroenterologist - V zvezi z boleznimi jeter so predvideni ukrepi za zaščito pred okužbo z virusom hepatitisa C, cepljenjem proti hepatitisu B, zaščito pred malarijo. Izvede se pravočasna in sodobna diagnostika ter ustrezno zdravljenje kroničnega hepatitisa virusne etiologije. Vendar pa rešitev tega vprašanja vnaprej določa izvajanje številnih ukrepov za preprečevanje bolezni jeter (osebna higiena in previdnostni ukrepi, cepljenje itd.).
Iz dialoga med pacientom in gastroenterologom je treba opozoriti na potrebo po zgodnji diagnozi povečanja jeter in vranice (hepatolienalni sindrom - hepatosplenomegalija), iskanje vzrokov in identifikacijo osnovne bolezni, uporabo učinkovitega zdravljenja s strani gastroenterologa, upoštevanje preventivnih ukrepov.
Povečana jetra in vranica - možne bolezni in zdravljenje
V človeškem telesu so vsi sistemi in posamezni organi med seboj povezani in delujejo skupaj. Če se pojavi kakšna težava, je v postopek vključenih več organov. To še posebej velja, ko gre za organe prebave.
Jetra kot bistveni element čistilnega sistema in vranica kot organ za tvorjenje krvi hitro reagirajo na najmanjše težave. Najpogosteje se ta reakcija manifestira v obliki otekline in povečanja velikosti. Povečano stanje jeter se imenuje hepatomegalija, vranica pa se imenuje splenomegalija.
Vzroki in simptomi patologije
Možni vzroki in znaki povečanja vranice in pečenja
Obstoječa širitev jeter in vranice ima lahko drugačen izvor ali je medsebojno povezana.
Pogosto je sprememba velikosti vranice reaktivna, to je posredovana manifestacija vnetnega procesa v jetrih, ki vpliva na stanje vseh notranjih organov. Do tega lahko pride pri hudih poškodbah jeter, poškodbah ali nevarnih boleznih, kot so hepatitis ali portalna hipertenzija.
Jetra in vranica lahko rastejo v naslednjih primerih:
- Pravzaprav jetrna bolezen, kakor tudi krvne žile, ki jo oskrbujejo. Med njimi je obsežen seznam različnih bolezni in stanj: vseh vrst hepatitisa, benignih in malignih tumorjev, jetrne ciroze, tuberkuloznih lezij tega organa, parazitskih bolezni, kot so giardijaza, ehinokokoza, amoebijaza, ciste neparazitske narave in številne druge bolezni.
- Tudi številne dedne bolezni, povezane z presnovnimi motnjami, vodijo k povečanju raka na jetrih. To so lahko debelost, sladkorna bolezen, bolezni trebušne slinavke, anemija zaradi pomanjkanja železa in druge bolezni.
- Če ima bolnik težave s srčno-žilnim sistemom in visokim krvnim tlakom, je to lahko posledica kršenja delovanja jeter. Takšne bolezni povzročajo tudi povečanje jeter.
- Prav tako lahko resne težave z vranico povzročijo spremembo velikosti vranice in jeter. To so lahko različni tumorji benigne in maligne narave, ciste, abscesi, tuberkulozne lezije in številne druge bolezni.
- Bolezni jeter, kot so portalna hipertenzija in hemolitična anemija, pa tudi različne vrste raka vplivajo tudi na velikost vranice. Avtoimunske bolezni igrajo pomembno vlogo pri širjenju teh organov.
- Tudi takšne simptome lahko spremljajo številne nalezljive bolezni bakterijskega, virusnega in glivičnega izvora. Sem spadajo virusni hepatitis, rdečka, sifilis, infekcijska mononukleoza, tifus in tifus, sepsa, blastomikoza in parazitske okužbe: malarija, leišmanioza, toksoplazmoza, ehinokokoza, šistosomijaza, pa tudi dedne bolezni, kot so hemokromatoza, amiloidoza in amiloidoza.
Ker je veliko razlogov za spreminjanje velikosti vranice in jeter, je zelo pomembno, da pravilno določimo njegov trenutni vir, da bi predpisali potrebno zdravljenje. Samo v tem primeru lahko upamo na popolno ozdravitev.
Povečane jetra in vranico običajno spremljajo bolečine v desnem hipohondriju, nelagodje, prebavne motnje in drugi pojavi.
Vendar pa v nekaterih primerih, zlasti na samem začetku procesa, to stanje ne pove vas o sebi. Pri večjem številu bolnikov je odkrivanje povečanja velikosti teh organov izredno neprijetno, nepričakovano odkritje.
Zdravljenje z drogami
Diagnoza patologije in zdravljenje z zdravili
V nekaterih primerih je povečanje jeter vidno s prostim očesom. Zdravnik opravi palpacijo desnega hipohondrija za določitev povečave tega organa, vendar ultrazvok končno potrdi diagnozo. Z ultrazvokom lahko zaznate razširjene organe in ugotovite, kako pomemben je ta proces.
Po ugotovitvi, da se v primerjavi z normalnimi razmerji poveča velikost vranice in jeter, zdravnik pošlje bolnika za nadaljnje študije, zlasti za krvne preiskave, saj samo povečanje ni bolezen, ampak samo kaže, da obstajajo različne težave v telesu. in nevarne procese.
Če se ugotovi povečanje jeter in vranice, to samo po sebi ni bolezen, zato je treba zdravljenje usmeriti v pravi vzrok za otekanje organov. V tem primeru je samozdravljenje strogo prepovedano, saj lahko znatno poslabša resnost bolezni.
Za predpisovanje in izbiro pravih zdravil lahko le lečeči zdravnik, ki bo natančno določil pravi vzrok bolezni.
Glede na problem, zdravnik predpiše protivnetno, antiparazitsko, podporno in antibakterijsko zdravljenje, pa tudi zdravila za zmanjšanje pritiska, diuretikov in posebnih zdravil za ohranjanje imunosti. Izbira zdravila je odvisna ne le od obstoječe bolezni, temveč tudi od starosti bolnika in drugih obstoječih zdravstvenih težav.
Zdravljenje ljudskih zdravil in prehrane
Nasveti za tradicionalno medicino
V primeru, da je povečanje jeter in vranice posledica različnih zlorab in nezdrave prehrane, lahko pravilna prehrana, kot tudi vnos različnih zelišč in homeopatskih zdravil, pripomore k boljšemu počutju in ureditvi.
Vnetje jeter trpi zaradi podhranjenosti in težke hrane, zato morate slediti dokaj strogi prehrani.
- Prva stvar, ki jo morate iz svoje prehrane izključiti, so mastne, začinjene, ocvrte in prekajene jedi. Takšna hrana bo dražilno delovala na že nezdrave organe, kar bo poslabšalo trpljenje pacienta in poslabšalo potek bolezni. Poveča se lahko tudi reaktivno povečanje vranice.
- Kajenje, alkohol in zdravila, razen tistih, ki jih je predpisal zdravnik, morajo biti strogo prepovedani.
- Da bi pomirili notranje organe, je potrebno iz jedilnika odstraniti tudi močne decoctions, aspic in ekstraktivne jedi, želeje, odstraniti majonezo, ketchup, mastne omake in mlečne izdelke, klobase, začimbe, sveže peko in presežek belega sladkorja.
- Lean jedi, lahka ajdova žita, pire krompir na vodi, mleko z nizko vsebnostjo maščob, če ni drugih kontraindikacij, vam bo pomagalo pri obvladovanju tega stanja.
- Obseg dovoljenih izdelkov vključuje sadje, razen tistih, ki pospešujejo fermentacijo, zelenjavo, po možnosti v kuhani in dušeni obliki, kuhano pusto meso in perutnino ter parjene morske ribe.
- Na dan morate piti dovolj čiste vode, vendar je treba količino močnega čaja, zlasti s sladkorjem, pa tudi kavo, omejiti na nekaj skodelic. Prepovedane so tudi gazirane pijače, zlasti sladke.
Uporabni video - Pravilna prehrana za bolezni jeter.
Če ima bolnik kakšne druge sočasne bolezni, ki zahtevajo upoštevanje posebne diete, je treba to upoštevati pri pripravi svojega prehranskega načrta. Pri jetrnih lezijah, povezanih z zastojem žolča, so dovoljene nekatere zeliščne decoctions, grenčice z blagim cholereticnim učinkom.
Vendar pa je treba tudi sprejem zeliščnih decoctions in tinkture opraviti pod nadzorom in na priporočilo zdravnika.
Nekatere parazitske bolezni, ki vodijo v povečanje notranjih organov, se dobro odzivajo na zdravljenje z ljudskimi zdravili, kot so decorow, rdečica, jemanje bučk in veliko drugih zelišč. Potrebno pristojbino mora plačati tudi specialist, ki bo upošteval bolnikovo starost, bolezen in splošno zdravstveno stanje.
Možni zapleti bolezni
Posledice nepravilnega zdravljenja
Če ostane povečanje jeter in vranice dolgo časa neopaženo in neobdelano, lahko to pripelje do tega, da se osnovna bolezen, ki povzroča spremembe v organih, razvije in postane kronična. To lahko vpliva na celotno telo.
Če je portal hipertenzija, brez zdravljenja, lahko povzroči zelo nevarne posledice, na primer, povzroči hipertenzivno krizo in možgansko kap. Če otekanje organa sproži okužba, bo pomanjkanje zdravljenja povzročilo več vnetnih procesov po vsem telesu.
Okužba s paraziti brez zdravljenja je lahko zelo nevarna za zdravje in celo življenje.
Vse to nakazuje, da je ne glede na to, kaj je povzročilo stanje povečanja organov, zdravljenje osnovnega vzroka obvezno, dieta pa je zelo zaželena akcija. Povečanje velikosti jeter in vranice je zaskrbljujoč simptom, ki zahteva posebno pozornost do lastnega telesa.
Preprečevanje
Zdravje celotnega organizma je odvisno od oblike človeških jeter. Ta organ ne nadzoruje samo čiščenja in prebavnih funkcij, ampak je neposredno povezan s krvnim obtokom in normalnim pritiskom. Lahko rečemo, da so jetra tretji najpomembnejši organ po srcu in možganih človeškega telesa.
Jetra so izjemno stabilna in se lahko očistijo in pomladijo. Da bi se izognili težavam s povečanjem tega organa in posledično vranice, morate slediti dokaj preprostim pravilom:
- Stroga osebna higiena. Čiste roke so pomemben pogoj, ki pomaga zaščititi vaše telo pred okužbami, črvi in drugimi paraziti. To velja tudi za čistost izdelkov, zlasti surovega sadja in zelenjave.
- Odsotnost slabih navad, zlasti zlorabe alkohola. Alkohol ima škodljiv vpliv na ta organ, kar vodi do nevarnih bolezni. Veliko drog, mamil, kajenja in zlorabe drog imajo tudi strupene učinke na jetra. Snovi, ki jih vsebujejo, povzročajo težave z vitalno dejavnostjo jeter in vranice, uničujejo njihovo tkivo in prispevajo k povečanju.
- Nepravilna prehrana je eden najpomembnejših vzrokov za težave z jetri. Da bi se izognili boleznim, mora biti prehrana uravnotežena in zmerna. Če želite to narediti, morate odstraniti iz menija zelo maščobne, ocvrte in prekajene izdelke, liofilizirane in umetne hrane, presežek belih kolačev in sladkarij, kislo, začinjeno in peppered - vse to močno draži jetra. Najpomembnejša stvar je odstranjevanje nevarnih proizvodov: gensko spremenjenih, trans maščob, ki imajo v svoji sestavi nevarne snovi - konzervanse, barve in še veliko več. Da ne bi zboleli, na primer, tako nevarno
- Splošno pravilen način življenja, ki vključuje zmerno vadbo in pozitiven odnos do okolice. Vesela oseba, ki ljubi šport in vodi živahen življenjski slog, je manj verjetno, da bi zbolela in se nagibala k večji pozornosti do svojega zdravja.
Uspešno preprečevanje odpravlja samozdravljenje in zahteva takojšen dostop do specialista pri najmanjšem sumu motenj normalne velikosti jeter in / ali vranice.
Zgodnja diagnoza in ustrezno sproženo zdravljenje bo pomagalo obvladati celo zelo nevarno bolezen.
Če obstaja stanje povečanega števila notranjih organov, se posvetujte z zdravnikom za ustrezen pregled in zdravljenje. Tako boste preprečili razvoj različnih nevarnih bolezni in zaščitili vaše zdravje.
Otrok ima povečan vzrok za jetra in vranico
Izraz "hepatosplenomegalija" pomeni resnično povečanje velikosti jeter in vranice. Razlog za to so različne bolezni, ki vodijo v nastanek patoloških procesov. Pojavijo se hepatolenski sindrom, ki vključuje skupno povečanje velikosti teh organov.
Za zdravljenje in čiščenje jeter naši bralci uspešno uporabljajo
Metoda Elena Malysheva
. Ko smo natančno preučili to metodo, smo se odločili, da vam jo predstavimo.
Kje so jetra?
Anatomsko se jetra nahajajo pod diafragmo, večina - ¾ celotne mase - se nahaja na desni strani, ¼ - na levi strani. Ko je tolkanje v ležečem položaju pri odraslem, se njegova spodnja meja nahaja na robu desnega obalnega loka, zgornja meja pa ustreza 5 robovom.
Lokacija človeških organov
Leva obroba jeter se ne razteza čez levo okrožinovo linijo. Trenutno so fizikalne metode določanja mej omejene na študijo Kurlova, ki jo izvaja zdravnik. Povprečna velikost organa pri zdravi osebi v tej študiji je 10x9x8 centimetrov. S povečanjem meja jeter se njen spodnji rob razteza čez obalni lok.
Lokalizacija vranice
Vranica se nahaja v zgornjem delu trebušne votline na levi v diagonalni projekciji. Spodaj meji na debelo črevo in tvori ti vranico, ki meji na želodec s trebušno slinavko in se tudi dotika leve ledvice.
Zgornja meja vranice ustreza 9. rebru, spodnja pa je na 11. nivoju. Pri izvedbi tolkalnega študija določite dolžino vranice, pri odraslih je enaka 12-15 centimetrov in premer, katerega dimenzije so 5-8 cm. Ta študija postopoma postaja stvar preteklosti in odpira ultrazvočni pregled organa.
Kaj povzroča hepatosplenomegalijo?
Vzroki za povečanje jeter in vranice so različni po svoji strukturi. Vključujejo lahko bolezni teh organov ločeno ali pa so posledica kombinirane škode.
Razlogi za prevladujočo spremembo velikosti jeter so lahko:
Žariščne ali difuzne organske spremembe.
Te vključujejo naslednje bolezni:
Ciroza Hepatitis različnih etiologij Steatoza - kopičenje maščob v jetrnih celicah Jetne ciste Tuberkuloza granulomatoza
Presnovne bolezni pri ljudeh.
glikogenoza, povezana s slabšo biosintezo glikogena hemokromatoze, zaradi pomanjkanja encimskih sistemov v telesu, ki uravnavajo absorpcijo železa
Povečanje velikosti vranice je manifestacija:
Bolezni samega telesa. Ciste, tumorji drugačne narave, abscesi vranice; Bolezni drugih organov in sistemov. Portalska hipertenzija, akutna in kronična levkemija, sarkom.
Kombinirani hepatolienalni sindrom se pojavi pri lezijah, kot so: t
Akutna in kronična difuzna poškodba jeter zaradi avtoimunskih bolezni, virusnih okužb, motenj krvnega obtoka organa:
tromboflebitis jetrne vene
Veliko naših bralcev aktivno uporablja dobro znano tehniko, ki temelji na naravnih sestavinah, ki jo je odkrila Elena Malysheva za zdravljenje in čiščenje jeter. Svetujemo vam, da preberete.
Razvoj ciroze in raka jeter
Nalezljive, parazitske bolezni:
infekciozna mononukleoza sifilis leishmaniasis alveokokoza
Presnovne bolezni (kopičenje), vključno z dednimi: t
Gaucherjeva amiloidoza
granulomatoza (sarkoidoza, berilioza)
Bolezni krvi ali hemoblastoza:
mieloproliferativne bolezni (policitemija vera, kronična mieloidna levkemija) limfoproliferativne bolezni (limfogranulomatoza, kronična limfna levkemija) v kazalo
Otrok s hepatosplenomegalijo
Razlogi za povečanje teh parenhimskih organov pri otroku so različni. Pogosto služijo kot infekcijske, virusne in parazitske bolezni. Med nalezljivimi boleznimi so bruceloza, infekcijska mononukleoza, sepsa. Virus je obsežna skupina hepatitisa.
Parazitske bolezni se najpogosteje pojavijo, ko otrok ali njegovi starši kršijo higienska pravila.
Otrok je nagnjen k toksoplazmozi, ascariasis in amebiasis, parazitske bolezni, kot so ehinokokoza in alveokokoza, pa so redke, predvsem na endemičnih območjih.
Povečana jetra in vranica pri novorojenčku je simptom hemolitične bolezni ploda, ki se pojavi, ko sta mati in otrok nezdružljiva z Rh. Pri otroku lahko sprememba velikosti teh organov služi kot znak prisotnosti prirojenih srčnih napak, ki povzročajo hemodinamske motnje v velikem obtoku zaradi insuficience desnega prekata.
Klinični simptomi
Glavni simptomi pri otroku in odraslem so bledica kože, slabost in utrujenost med telesno aktivnostjo.
V nekaterih primerih pride do povišanja temperature (od subfebrilnega do višjega števila). Povečanje jeter in vranice se kaže v težavah v desnem hipohondriju, včasih se opazijo intoleranca za mastno hrano, slabost, bruhanje in mravljinčenje v levem hipohondru.
Na koži se lahko pojavijo ti hepatični znaki - telangiektazija, eritem na dlani, Dupuytrenova kontraktura pri otroku.
Pregled naše bralke Svetlane Litvinove
Pred kratkim sem prebral članek o zdravilu Leviron Duo za zdravljenje bolezni jeter. S tem sirupom lahko VEDNO zdravite jetra doma.
Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti embalažo. Teden dni kasneje sem opazil spremembe: stalne bolečine, težo in mravljinčenje v jetrih so me že pred tem mučile - umaknile so se, po 2 tednih pa so popolnoma izginile. Izboljšalo se je razpoloženje, pojavila se je želja po življenju in uživanju v življenju! Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj.
Kadar se pojavijo nekatere bolezni, kot je hepatitis, se spremeni barva kože in sluznice (beločnice z očmi, palatni loki in uvula) - postanejo zlatenice. Objektivno, med palpacijo zdravnik ugotovi bolečino teh organov, kompaktnost, hrapavost njihovih robov, izhod iz jeter in vranico pod obalnimi loki.
Pri otroku lahko pride do povečanja števila teh organov vse do spuščanja v medenico, kar povzroča njegov značilni videz z velikim oteklim trebuhom.
Pomembno: Če opazite te simptome, se obrnite na zdravnika poliklinike. V primeru bolezni pri otroku, odvisno od resnosti njegovega stanja, obiščejo okrožnega pediatra na kliniki ali pokličejo zdravnika doma. Ti strokovnjaki izdajajo napotke ozkim strokovnjakom, kot so specialist za nalezljive bolezni, hematolog ali onkolog, da določijo nadaljnje taktike diagnosticiranja in zdravljenja.
Tekoče raziskave v diagnozi
Med prvim pregledom zdravnik oceni videz bolnika, prejme informacije o stanju organov s tolkanjem in palpacijo. Da bi potrdili to ali to diagnozo, se izvajajo različni laboratorijski testi, kot je popolna krvna slika, biokemični krvni test z opredelitvijo jetrnih encimov, ki precej informativno odražajo funkcionalno stanje jeter.
Za diagnosticiranje bolezni pri odraslih in otrocih, ki jih povzročajo okužbe in paraziti, se izvajajo serološki testi.
Pomembni kazalci stanja jeter so:
Bilirubin Njegova kvalitativna in kvantitativna sestava je pomembna za določanje presnovnih in izločajočih funkcij jetrne aminotransferaze. Aspartat aminotransferaza (AsAT) in alanin aminotransferaza (AlAT) sta oznaka stopnje celovitosti hepatocitov, povečanje aminotransferaze se pojavi v primeru poškodb celic in nekroze alkalne fosfataze. Je marker za holestazo in obstrukcijo 5'-nukleotidaze žolčnika. Najsodobnejši pokazatelj poškodbe jeter potrjuje specifičnost procesa
Instrumentalne diagnostične metode vključujejo:
Ultrazvok jeter in vranice.
Nanaša se na informativne in neinvazivne metode, široko se uporablja v vsakdanji praksi. Ocenjujemo velikost organov in ehogenost tkiva.
Omogoča vam oceniti stanje pretoka krvi s povečanjem jeter in vranice, je neinvazivna diagnostična metoda.
Magnetna resonanca (MRI).
Velja tudi za neinvazivne metode, ki vam omogočajo diagnosticiranje cist in tumorjev jeter, določanje njihove specifičnosti, kot tudi ocenjevanje prehodnosti jetrnih ven.
Je najbolj občutljiva metoda za ugotavljanje prisotnosti kamnov in cist žolčnih vodov, skleroznega holangitisa. Izvaja se endokopično ali transdermalno, kar omogoča pridobivanje vzorcev žolča in epitelija žolčnih vodov.
Računalniška tomografija (CT).
Uporablja se, če je potrebno, za razlikovanje ene bolezni od druge, razkriva procese akumulacije in razpršene poškodbe organov. Od MRI se razlikuje po tem, da je bolnik med študijo izpostavljen rentgenskim žarkom.
Laparoskopska in igelna biopsija jeter.
To je izjemno invazivna diagnostična metoda, ki je namenjena vzpostavitvi natančne diagnoze rakavih lezij.
Študije radioizotopov (skeniranje radionuklidov).
Zdravite se kot invazivni, ko bolnik prejme izpostavljenost sevanju. Omogoča vam oceno stanja jetrnega parenhima, diagnosticiranje tumorskih procesov in abscesov.
Pomembno je! Vse študije, povezane z invazivnimi, je treba uporabljati strogo, če potrebujete dodatne informacije za preverjanje diagnoze.
Ne smemo pozabiti, da imajo CT, biopsija jeter in raziskave kopičenja radiofarmacevtskih izdelkov travmatski učinek in obremenitev sevanja na telo in ne bi smeli biti običajna metoda za diagnosticiranje bolezni pri otroku.
Zdravljenje
Taktika zdravljenja odraslega in otroka vključuje konzervativne in operativne ukrepe. Konzervativno zdravljenje vključuje kompleksno etiološko, patogenetsko in simptomatsko zdravljenje s pomočjo zdravil. Namenjen je odstranitvi vzroka bolezni, izboljšanju bolnikovega počutja in zmanjšanju velikosti parenhimskih organov na normalne vrednosti.
V prisotnosti tumorskega procesa jeter ali uničenja vranice se postavi vprašanje resekcije teh organov.
V primeru poškodbe jeter operacija vključuje odstranitev dela organa in se nanaša na ohranjanje organov. Če je vranica uničena in pride do krvavitve, je potrebna operacija s popolno odstranitvijo, tako pri odraslem bolniku kot pri otroku.
Še vedno se vam zdi, da je nemogoče obnoviti živino?
Sodeč po tem, da sedaj berete te vrstice - zmaga v boju proti boleznim jeter še ni na vaši strani...
Ali ste že razmišljali o operaciji in uporabi strupenih zdravil, ki oglašujejo? To je razumljivo, saj lahko neupoštevanje bolečine in teže v jetrih povzroči resne posledice. Slabost in bruhanje, rumenkasta ali sivkasta koža, grenak okus v ustih, zatemnitev barve urina in driska... Vsi ti simptomi so vam znani iz prve roke.
Morda pa je pravilneje obravnavati ne učinka, ampak vzrok? Preberite zgodbo Alevtine Tretyakove, o tem, kako se ni le spopadla z boleznijo jeter, ampak jo je tudi obnovila.... Preberite članek >>
Strokovni projekt VseProPechen.ru
Zagotovite pravočasno zdravniško oskrbo in diagnozo otroku. Prehrana vključuje zavračanje škodljivih (pretirano ogljikovih hidratov, maščob, dimljenih itd.) Hrane in prehod na koristna (beljakovinska, vlakninska) živila.Dajte otroku čas za počitek (dajte otroku izvedljive naloge, zagotovite pravico do počitka, kadar je to potrebno). Dozirani fizični napor (vaje, športni odseki) za krepitev otrokovega telesa Preživite stalno preventivno terapijo, da se znebite helmintov, ne zdravite se sami, da ne poškodujete telesa. th diagnoza vseh sistemov. Če so se pojavile težave s povečanimi jetrami, se naučite samo-palpirati (občutiti povečanje za nekaj centimetrov) ali opraviti rutinske preglede pri zdravniku. Tabela z normalno velikostjo jeter v cm je prikazana zgoraj.
Kaj povečuje jetra in vranico pri ljudeh
Kaj povečuje jetra? Za povečanje velikosti tega organa je treba upoštevati več dejavnikov: zamenjavo hepatocitov z maščobnim tkivom, glikogen, prekomerno rast vezivnega tkiva, infiltracijo z malignimi celicami, nastanek žarišč zunajcelične možganske hemopoeze.
Razloge za te spremembe je treba pogosto najti v različnih organih.
Seznam bolezni, ki vodijo do hepatomegalije:
- alkoholizem;
- malformacije aortnega, mitralnega, tricuspidnega ventila;
- miokardni infarkt, srčno popuščanje;
- levkemija, limfom, mieloza, strupena poškodba z zdravili, kemikalije;
- helmintske invazije - ehinokok, alveokok, šistosomijaza;
- infekcijska mononukleoza, malarija;
- avtoimunske in presnovne bolezni;
- tumorji, ciste.
Maščobna distrofija
Jetra se lahko poveča zaradi maščobne transformacije pod vplivom toksinov, zdravil, slabe kakovosti alkoholnih izdelkov, motenj presnove ogljikovih hidratov, anemije, bolezni pljuč in tankega črevesa, pankreatitisa, povečanja telesne teže.
Na podlagi prekomernega vnosa maščob in ogljikovih hidratov, pomanjkanje beljakovin v hrani, delitev in sproščanje maščobe je motena, se kopiči v hepatocitih.
Bolezen se pri odrasli populaciji pogosto razvije, napreduje zelo počasi, asimptomatsko. Postopoma bolnik opazi težo v trebuhu, šibkost, utrujenost, slabo počutje, zmanjšano zmogljivost, ponavljajoč glavobol. Zaradi nespecifičnosti manifestacij bolnikov pozno gredo k zdravniku.
Diagnoza je postavljena na podlagi povečanja velikosti jeter, ki jo zazna sondiranje, ultrazvok, rentgenske študije, povečanje jetrnih encimov v krvi: AST, ALT, napačno razmerje beljakovin.
Popolno zdravljenje je nemogoče. Pomoč je odpraviti dejavnike, ki so privedli do degeneracije maščob, zdravljenje alkoholizma, sladkorne bolezni, hujšanje, prehrano, bogato z beljakovinami z zmanjšano vsebnostjo maščob.
Diabetes mellitus ne povzroča le maščobne degeneracije, ampak tudi prekomerno kopičenje glikogena v hepatocitih. Najpogosteje se to stanje pojavlja pri mladih s sladkorno boleznijo, ki je odvisna od insulina, ki jo spremlja zakasnela psihoralna bolezen, spolni razvoj in debelost.
Vlaknasta degeneracija
Fibroza ali proliferacija vezivnega tkiva, ki nadomešča normalne celice, vodi do vazokonstrikcije, nenormalnega pretoka krvi, prelivanja žil in njihove krčne dilatacije. Raztegnjena plovila se raztrgajo, razvije se intenzivna krvavitev, včasih nezdružljiva z življenjem.
Zakaj se razvije regeneracija vlaken, ni zagotovo znano. Toda sprožilec je tvorba brazgotin. Prirojena povečava jeter pri otroku je kombinirana s policistično ledvico, vranico, anomalijo žolčevodov. Jetra se lahko povečajo zaradi fibroze pri pridobljenih boleznih, kot so bruceloza, ehinokokoza, virusni hepatitis, shistosomiaza, diabetes, alergije kot odziv na dolgoročni vnos strupenih snovi.
Popolno okrevanje je nemogoče, vendar je realno ustaviti proces degeneracije vezivnega tkiva, če zdravite bolezen, ki je privedla do nje. Če se zdravilo ne obdrži in se ne zdravi, se hitro razvije ciroza.
Ciroza
Nepovratna zamenjava jetrnih celic z veznim tkivom, ki jo spremljajo območja hribovske regeneracije, okvarjen pretok krvi, lahko vodi do povečanja ali zmanjšanja velikosti, odvisno od stopnje bolezni.
Najpogosteje se pojavlja ciroza s hepatitisom, zastrupitvijo z alkoholom, zastrupitvijo z zdravili, strupenimi kemikalijami, pesticidi, gospodinjskimi kemikalijami, nenadzorovanim vnosom antibiotikov.
Ciroza, ki se razvije po alkoholu, vodi v zmanjšanje velikosti v zadnjih fazah bolezni. V spremstvu ascitesa, dilatacije ezofagealne vene, krvavitve, zmanjšane imunosti, rakaste degeneracije.
Infiltracija jetrnega tkiva z malignimi celicami
Velikost se lahko poveča z metastazami malignih novotvorb. Najpogosteje se tumorji iz naslednjih organov metastazirajo v jetra:
- pljuča;
- želodec;
- trebušna slinavka;
- debelo črevo;
- mlečna žleza;
- jajčnikov;
- ledvice;
- prostata;
- požiralniku.
Klinična slika raka se lahko začne v trenutku, ko metastaze prizadenejo organe, ki so oddaljeni od primarnega tumorja, to je v naprednejših primerih. Bolnik ima izgubo telesne teže, odpor do mesne hrane, šibkost, bolezen, zamenjavo zaprtja in drisko, nemotiviran dvig temperature.
Simptomi, ki so značilni za poškodbe jeter - bolečine v desnem hipohondru, porumenelost kože in sluznice, srbenje kože - kažejo na neugodno prognozo bolezni.
Diagnoza je postavljena na podlagi ultrazvoka, računalniške in magnetne resonance, angiografije, ki omogoča določitev virov oskrbe s krvjo do tumorja, spremembe v krvnih preiskavah.
Primarni tumorji jeter povzročajo povečanje njegove velikosti in nadomestitev normalnih tumorskih celic. Razlikujejo se benigni (fibromi, adenomi, hemangiomi) in maligni tumorji (hepatocelularni karcinom, cistadenom).
Velikost jeter se enako pogosto povečuje z malignimi, benignimi lezijami, metastatskimi lezijami. Včasih lahko postavimo diagnozo s popolnim pregledom telesa, katerega cilj je najti primarno mesto tumorja in na podlagi biopsije.
Povečana jetra v krvnih boleznih
Pri levkemiji, limfomu, mielozi so opazili zelo izrazito povečanje jeter na 15-20 kg. Hepatomegalija je posledica pojavljanja nenormalnih žarišč krvnega tvorjenja in polnjenja z malignimi celicami levkemije. Normalna masa jeter odrasle osebe je od 1,5 do 2 kg.
Bolezni srca in jeter
Prekinitev črpalne funkcije srca v mirovanju ali med fizičnim naporom vodi do hepatomegalije kot posledice razvoja srčnega popuščanja v majhni in veliki cirkulaciji.
Ni posebnih težav: kratka sapa, palpitacije med vadbo, periodično zvišanje krvnega tlaka. Najprej je slika EKG normalna. Diagnoza se postavi, ko izvajamo EKG s stresnimi testi, Holterjevim monitoringom.
Bolezni srca in jeter so med seboj povezane, prikrite z zavajajočimi simptomi. Zato ljudje včasih izgubijo stražo in se odločijo, kaj početi na domu, čiščenje jeter je sprejemljivo, kar povzroča napredovanje bolezni.
Zaključek
Kot glavni laboratorij telesa, jetra zagotavljajo oviro. Niti ena snov ne bo vstopila v kri, dokler se ne filtrira in nevtralizira. Hepatociti vplivajo na vpliv strupenih dejavnikov na telo. Kompenzacijski procesi v telesu so tako veliki, da se v poznejših fazah bolezni pojavijo znaki poškodb. Zato je priporočljivo redno izvajati teste in izvajati raziskave za spremljanje in prilagajanje delovanja jeter.
Povečana jetra in vranica
Povečana jetra in vranica je značilna manifestacija mnogih nevarnih bolezni. Ti organi so med seboj povezani. Zelo pogosto je povečana vranica povezana s patološkim procesom, ki poteka v telesu. Enako se zgodi z jetri, če se bolezen razvije v telesu. V medicinskem jeziku se povečana vranica imenuje splenomegalija, če se podoben proces pojavi v jetrih, potem se imenuje hepatomegalija.
V nekaterih primerih ima razvoj povečanja določenega organa svoje značilnosti. Zakaj je povečanje vranice in jeter? Treba je upoštevati vzroke, ki vodijo v razvoj hepatomegalije.
To vodi do povečanja jeter
Pravzaprav ni bolezen. Vendar so to simptomi, ki so značilni za večino patologij. Z razvojem virusnega hepatitisa, bolezni srca, zastrupitve, kroničnih okužb, rakavih tumorjev, se jetra začnejo povečevati. V nekaterih primerih lahko doseže tako veliko, da zasede skoraj celotno mesto v peritoneumu. Včasih poveča svojo težo, ki lahko doseže 15 kg.
Zakaj se jetra povečajo? Obstaja več razlogov, ki vodijo do povečanja velikosti tega organa:
- Zloraba alkohola. Alkohol je zelo škodljiva in strupena snov. Jetra opravljajo izjemno pomembno funkcijo: nevtralizira učinke različnih snovi. Zato se pogosto pojavljajo povečane jetra pri ljudeh, ki trpijo za alkoholizmom.
- Včasih se razvije kompenzacijska funkcija.
- Počasno prekrvavitev, ki se razvije v nasprotju s srčno dejavnostjo, pogosto spremlja stagnacija. Pripeljejo do dejstva, da je jetra jemljejo in se poveča.
- Strupene snovi in virusna okužba prav tako negativno vplivajo. Postopoma se začne razpadati, kar vodi do ciroze. Škodljive snovi uničujejo hepatocite, postopoma nadomeščajo zdrave celice z veznim tkivom. Jetra si prizadeva obnoviti svoje funkcije, kar vodi k dejstvu, da se začne povečevati.
- Veliko število maščobnih celic, ki se tvorijo v njem, lahko povzroči hepatomegalijo.
Presnovne motnje so lahko tudi razlog za povečanje velikosti jeter in vranice.
Rak, pri katerem se pojavijo spremembe v jetrnih celicah, lahko povzroči tudi rast.
Bolezni jeter zahtevajo nujno zdravniško pomoč in takojšnje zdravljenje. Zdravnik bo naročil vrsto laboratorijskih testov.
Simptomi, ki kažejo na povečano jetra
Jetra imajo zelo pomembno vlogo v telesu. Nahaja se na desni strani. Ta organ je neposredno vključen v prebavni proces. Njegova normalna teža je približno 1,5 kg. Obstaja jasen znak, da je z njo nekaj narobe. Bolnik se pritožuje, da nekaj moti na njegovi desni strani. Zelo pogosto lahko opazite tesno grudo, ko palpirate ali spremenite položaj telesa.
Večina jetrnih obolenj ima podobne simptome:
- dispeptični simptomi, ki vključujejo slabost, zgago, slab zadah, moteno blato;
- težave z jetri so pogosto spremljane z porumenelostjo kože in beločnic;
- tipičen pojav se lahko šteje za pojav "jetrnih zvezd".
Vse bolezni jeter pri otroku so še posebej resne, zato se morate posvetovati z zdravnikom in pregledati.
Kot je omenjeno zgoraj, ima povečanje velikosti vranice in jeter veliko skupnega. Splenomegalija ni bolezen, ampak je neposredno povezana z njimi.
Zakaj vranica raste
Statistični podatki kažejo, da ima približno 5% svetovnega prebivalstva povečano vranico. Takšno stanje tega organa pogosto najdemo pri otrocih in je zaskrbljujoč simptom. Obstaja več razlogov, ki vodijo v razvoj splenomegalije:
- virusne okužbe;
- avtoimunska stanja;
- onkološke bolezni;
- bolezni krvi;
- bolezni jeter.
Skoraj vsaka bolezen lahko povzroči povečano vranico. To je lahko še posebej povezano z limfadenopatijo, ki je pogosto povezana z boleznimi limfnega sistema. Treba je takoj povedati, da je vranica pomemben organ in je vključena v sistem za tvorbo krvi.
Kako določiti povečanje v teh organih? Glavna metoda raziskovanja vranice je:
- palpacija;
- računalniška tomografija;
- skeniranje radionuklidov.
Da bi jih pregledal jetra, zdravnik predpiše palpacijo, ki vam omogoča natančno določanje velikosti organov.
Zelo pomembno je, da zdravniku poveste naslednja dejstva:
- težave, ki so bile prej odložene;
- dednost;
- zastrupitev;
- značilnosti življenja in delovnih pogojev.
Na zdravniškem pregledu bolnik opravi laboratorijske krvne preiskave, ultrazvok, MRI. V nekaterih primerih je morda treba opraviti biopsijo organskih tkiv, kar omogoča ugotavljanje prisotnosti raka. Glede na medicinske definicije lahko omenimo naslednje možne zdravstvene razloge za povečano vranico.
- Amiloidoza. Ta bolezen povzroča procese, ki vodijo do kopičenja amiloidnih beljakovin. Zelo pogosto je to hkratni simptom pri porazu nekaterih notranjih organov. V ozadju bolezni pogosto razvije ledvično odpoved, ki je zapletena z dejstvom, da je zastajanje urina, bolezni srca, težave s prebavil.
- Bruceloza. Za hudo stanje bruceloze je značilna šibkost, zvišana telesna temperatura, znojenje. Glede na to se kaže povečanje velikosti jeter in vranice.
- Nevarno stanje je jetrna ciroza. Ta bolezen vodi v stanje splenomegalije. Značilni simptomi so zlatenica, povečane jetra, krvavitve, bruhanje s krvjo.
- Infektivni endokarditis. Ta bolezen je nevarna, ker se temperatura dvigne in obstaja tudi nevarnost, da se v žilnem sistemu začnejo tvoriti krvni strdki. Če se ne zdravi, se lahko konča s smrtjo.
- Feltyjev sindrom. Pogosto se razvije v ozadju revmatoidnega artritisa. Tipično stanje je bolečina v sklepih, nastanek revmatskih vozličev, razjede na rokah in stopalih.
- Hepatitis. Pogosto se razvije zaradi vdora virusov v telo. Značilni znaki so zlatenica, povečane jetra in vranica ter bruhanje.
- Histoplazmoza. Vzrok te bolezni je glivica. To se zgodi zelo redko. Pogosto se bolezen razširi. Značilna značilnost so povečane bezgavke, razvoj zlatenice, visoka vročina.
Če se pojavijo simptomi povečanja velikosti jeter in vranice, se morate nujno posvetovati z zdravnikom, da diagnosticirate in predpišejo zdravljenje, ki je učinkovito za vas.
Zdravimo jetra
Zdravljenje, simptomi, zdravila
Vzroki za povečanje jeter in vranice pri odraslih
Hepatosplenomegalija ali hepatolienalni sindrom je ena od kliničnih manifestacij različnih patoloških stanj. Najpogosteje se pri presejalnem pregledu ali pregledu bolnika zaradi drugih bolezni ugotovi znatno povečanje jeter in vranice. Hepatosplenomegalija ni ločena nozološka enota, ampak le sindrom specifične patologije. Najpogosteje se pojavlja v starostni skupini do 3. leta starosti - to je posledica povečane pogostosti intrauterine okužbe in onkopatologije pri otrocih. Pogosto, v prisotnosti hepatosplenomegalije, bolnik ne kaže drugih kliničnih manifestacij katerekoli bolezni. Takšni primeri zahtevajo dolgoročno spremljanje, pravočasne ponovne preiskave za identifikacijo patologije, ki je povzročila hepatosplenomegalijo.
Vzroki hepatosplenomegalije
Bolezni jeter, žolčnika in žolčevodov ali patologije drugih organov lahko povzročijo hepatosplenomegalijo. Običajno se lahko pri zdravih ljudeh palpira rob jeter, oster, enakomeren in elastičen. Pri patologiji se lastnosti robov jeter spremenijo: v primeru bolezni srca in ožilja postane okroglo in ohlapno; onkološka - trda, neravna. Spodnji rob vranice običajno ni otipljiv.
Vzrok za hepatomegalijo so lahko različna patološka stanja. Najpogosteje je poškodba jetrnega tkiva (akutno ali kronično difuzno vnetje, nastanek regenerativnih vozlov, fibroza, intra- ali ekstrahepatična holestaza, tumorji, ciste itd.); bolezni srca in ožilja (kronično srčno popuščanje na podlagi IHD, hipertenzija in okvare srca, konstriktivni perikarditis, endoflebitis jetrnih ven). Pri bolnikih s hepatosplenomegalijo se pogosto najdejo različne parazitske invazije, nalezljive bolezni (malarija, leishmanioza, bruceloza, mononukleoza), anomalije jeter in portalni sistem. Razvoj tega sindroma je zelo verjeten tudi pri krvnih boleznih (levkemija, huda anemija, limfogranulomatoza), kopičenje bolezni (hepatoza različnih etiologij, hemokromatoza, amiloidoza). Pri novorojenčkih je hemolitična bolezen najpogostejši vzrok hepatosplenomegalije, pri majhnih otrocih, intrauterinih okužbah in onkološki patologiji.
Na začetku osnovne bolezni se lahko poveča le vranica (v primeru patologije krvnega sistema) ali le v jetrih (pri hepatitisu in drugih boleznih jetrnega tkiva). Kombinirana poškodba teh dveh organov je posledica splošnega sistema oskrbe s krvjo, inervacije in limfne drenaže. Zato se v primeru hudih bolezni lahko najprej zabeleži le hepatomegalija ali splenomegalija, in s tem, ko patologija napreduje, sta oba organa neizogibno prizadeta zaradi tvorbe hepatosplenomegalije.
Simptomi hepatosplenomegalije
Simptatologija hepatosplenomegalije je v veliki meri odvisna od osnovne bolezni, ki je privedla do povečanih jeter in vranice. Za izolirano hepatosplenomegalijo je značilen občutek teže in razpoka v desnem in levem hipohondriju, z definicijo zaobljenega nastanka, ki štrli iz oboda (rob jeter ali vranice). Če pride do kakršnekoli patologije, ki vodi do hepatosplenomegalije, ima bolnik težave, značilne za to bolezen.
Hitra širitev jeter je značilna za virusni hepatitis, onkopatologijo. Pri vnetnih boleznih jeter in malignih novotvorb je značilna bolečina ob robovih jeter, pri kroničnih boleznih pa se pojavi med poslabšanjem ali zaradi dodatka gnojnih zapletov.
Pri cirozi, trombozi vranične vene je možna pomembna povečava vranice. Značilen simptom tromboze je razvoj gastrointestinalnih krvavitev na podlagi hude splenomegalije. Pri krčnih žilah požiralnika je velikost vranice, nasprotno, na ozadju krvavitve bistveno zmanjšana (to je posledica zmanjšanja tlaka v sistemu portalne vene).
Diagnoza hepatosplenomegalije
Med rutinskim pregledom lahko gastroenterolog sumi na hepatosplenomegalijo: med palpacijo in tolkanjem odkrijejo povečane jetra in vranico. Takšna enostavna raziskovalna metoda, kot je tolkanje (tolkanje), nam omogoča, da ločimo prolaps trebušnih organov od prave povečave.
Običajno se pri perkusiji jeter določi njegova zgornja meja na ravni spodnjega roba desnega pljuča. Spodnja meja se začne od roba X rebra (vzdolž desne sprednje aksilarne linije), nato pa poteka po robu obrnjenega loka na desni, po desni parasternalni liniji - dva centimetra pod obalnim lokom, vzdolž sredinske črte - 5-6 cm pod procesom xiphoide, jetrne meje ne nadaljujemo levo parasternalno linijo. Prečna velikost je 10-12 cm, postopoma se zožuje na levi rob na 6-8 cm.
Tolkanje vranice lahko povzroči določene težave zaradi svoje majhnosti in bližine želodca in črevesja (prisotnost plina v teh organih otežuje tolkanje). Običajno je lupina vranice določena med IX in XI robovi, je približno 5 cm v premeru, vzdolžni kot ne sme presegati 10 cm.
Palpacija trebušnih organov je bolj informativna metoda. Ne smemo pozabiti, da za povečano jetra, lahko vzamete tumor desne ledvice, debelega črevesa, žolčnika. Emfizem pljuč, subfrenični absces, desničarska plevrita lahko povzroči hepatoptozo, zaradi česar se spodnji rob organa oprijeta precej pod robom obalnega loka, čeprav prave dimenzije ne bodo povečane. Palpacijo vranice je treba opraviti na desni strani. Prolaps leve ledvice, tumorji in ciste trebušne slinavke, tumorji kolona lahko posnemajo splenomegalijo.
Posvetovanje z gastroenterologom je indicirano za vse bolnike, pri katerih je bila ugotovljena hepatosplenomegalija. Namen diagnostičnega iskanja je ugotoviti bolezen, ki je privedla do povečanih jeter in vranice. Klinične krvne preiskave, biokemični testi jeter razkrivajo poškodbo jetrnega tkiva, hematološke bolezni, virusni hepatitis in druge nalezljive in parazitske bolezni.
Ultrazvok trebušnih organov, MRI jeter in žolčevodov, MSCT trebušne votline omogoča ne le natančno diagnosticiranje stopnje povečanja jeter in vranice s hepatosplenomegalijo, temveč tudi odkrivanje sočasne patologije drugih organov trebuha.
V težkih diagnostičnih situacijah se opravi biopsija jeter. Pod lokalno anestezijo se jetrno tkivo prebije s tanko iglo in material se zbere za histološko preiskavo. Ta tehnika je invazivna, vendar vam omogoča natančno določitev diagnoze poškodbe jeter. Uporablja se tudi angiografija - vnos v žile v jetrih in radiološko snov v vranici z naknadnim vrednotenjem njihove arhitektonske zasnove in portalnega pretoka krvi. Če se sumi na hematološko patologijo, se izvede punkcija kostnega mozga in biopsija bezgavk.
Kombinacija hepatosplenomegalije s spremembami jetrnih testov kaže na poškodbo jetrnega parenhima in akumulacijske bolezni. Odkrivanje limfno-proliferativnih procesov, spremembe v splošni analizi krvi kažejo na hematološko patologijo. Značilni simptomi in klinični znaki poškodb srčno-žilnega sistema omogočajo sum na kongestivno srčno popuščanje.
Zdravljenje in prognoza hepatosplenomegalije
Po odkritju izolirane hepatosplenomegalije, odsotnosti drugih kliničnih manifestacij in sprememb v analizah, bolnika spremljamo tri mesece. Če se v tem času velikost jeter in vranice ne zmanjša, je treba bolnika s hepatosplenomegalijo hospitalizirati na gastroenterološkem oddelku za temeljit pregled in določitev taktike zdravljenja. Ukrepi hepatosplenomegalije so namenjeni zdravljenju osnovne bolezni, izvaja se tudi simptomatsko zdravljenje.
Za izboljšanje bolnikovega stanja se izvaja detoksikacijska terapija - omogoča izločanje strupenih presnovnih produktov, ki se kopičijo, če se pojavijo motnje v delovanju jeter. Choleretic zdravila, antispazmodiki in hepatoprotektorji olajšajo stanje bolnika s hepatosplenomegalijo in izboljšajo njegovo kakovost življenja. Patogenetska terapija hepatitisa je uporaba protivirusnih in hormonskih zdravil. Pri hematoloških boleznih se lahko predpiše kemoterapija in izvede presaditev kostnega mozga.
Hepatosplenomegalija je mogočen sindrom, ki zahteva obvezno zdravljenje visokokvalificirane zdravstvene oskrbe. Prognoza je odvisna od osnovne bolezni, proti kateri se je razvil hepatolenski sindrom. Napoved nadaljnjega razvoja hepatosplenomegalije je skoraj nemogoča zaradi multifaktorične narave nastanka tega stanja. Preprečevanje je preprečevanje razvoja bolezni, ki lahko vodijo do povečanih jeter in vranice.
Etiologija
Povečana vranica pri otroku ali odraslem je lahko posledica naslednjih dejavnikov:
- bakterijske ali virusne okužbe;
- protozojske okužbe;
- helminti;
- patologije drugih organov in sistemov v telesu;
- idiopatska narava.
Bakterijske in virusne okužbe, ki lahko povzročijo splenomegalijo, morajo vključevati naslednje:
- Tuberkuloza vranice je ena najbolj nevarnih bolezni, zaradi zamegljene klinične slike pa jo diagnosticiramo že v poznih fazah;
- rdečke
- sifilis;
- mononukleoza;
- virusni hepatitis;
- brucelozo
Protozojskim okužbam, ki se lahko obravnavajo kot vzroki za povečano vranico, je treba vključiti naslednje:
Infekcije helmintov, ki delujejo kot etiologija povečane vranice, vključujejo naslednje:
Treba je opozoriti, da se prvi tip bolezni praktično ne pojavlja na ozemlju držav SND, drugi pa je razširjen po vsem svetu.
Skupni patološki procesi, ki sprožijo povečano vranico, vključujejo naslednje:
- ciroza jeter;
- motnje cirkulacije;
- onkološki procesi;
- bolezni sečil in prebavil;
- avtoimunska patologija (najpogosteje je eritematozni lupus in revmatoidni artritis).
Poleg tega lahko ta simptom povzroči sistematično podhranjenost, zlorabo mastne hrane in alkoholizem.
Razvrstitev
Kliniki določajo dve obliki razvoja tega simptoma:
- vnetna oblika;
- ne-vnetne.
Ne-vnetna oblika pogosto poteka brez posebnih simptomov in je diagnosticirana le s primarno boleznijo.
Simptomatologija
Splošna klinična slika je v tem primeru precej dvoumna, saj je narava simptomov odvisna predvsem od osnovnega vzroka. Vendar pa je na splošno mogoče prepoznati znake, ki so značilni za določeno obliko patološkega procesa. Torej, z vnetno naravo povečanja vranice, so simptomi lahko naslednji:
- bolečina na levi strani trebušne votline;
- občutek teže in prenatrpanosti v želodcu, ko se vranica povečuje, pritiska na stene telesa;
- povišana telesna temperatura;
- zastrupitev;
- slabost, redko pri bruhanju;
- bledica kože, modrice pod očmi;
- povečano nočno potenje;
- zmanjšanje telesne teže.
Neinflamatorna oblika ima precej skromno klinično sliko - občasno lahko bolnika motijo vlečne bolečine v levem predelu trebuha, temperatura se redko dvigne na subfebrilno.
Povečanje jeter in vranice se lahko sproži z virusnim hepatitisom, kar se kaže v naslednjih simptomih:
- simptomi SARS;
- glavobol;
- utrujenost in šibkost zaradi zastrupitve;
- porumenelost kože;
- kršitev delovanja prebavnega trakta;
- slabost, pogosto pri bruhanju, bruhanje ne olajša;
- motnje spanja.
Ker je takšna klinična slika podobna gripi ali ARVI, večina bolnikov pravočasno ne poišče zdravniške pomoči. Povečani organ se lahko diagnosticira le v napredni fazi virusnega hepatitisa.
Pri boleznih sečil in spolovil lahko klinično sliko označujejo naslednji simptomi:
- občutek neugodja in bolečine v joku v levem delu trebuha;
- občutek polnosti v želodcu, tudi z minimalno količino zaužite hrane;
- pogosto uriniranje, pekoč občutek in srbenje po črevesju;
- ženske imajo lahko motnje menstruacije;
- zmanjšana želja po spolnem partnerju, nelagodje med spolnim odnosom.
Razlog za povečanje vranice je lahko tuberkuloza tega organa. Vendar pa klinična slika v tem primeru, do določene stopnje razvoja, praktično nima nobenih posebnih znakov. V poznejših fazah razvoja te bolezni se lahko klinična slika dopolni z naslednjimi manifestacijami, ki jih lahko določimo z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami:
- močno zmanjšanje števila levkocitov, trombocitov;
- slabe strjevanja krvi, kar lahko povzroči krvavitev;
- sam organ ima gosto-elastično konsistenco, z mehčalnimi mesti na področju kazeskega razpadanja.
V nekaterih primerih je tuberkuloza vranice zaplet pri jetrni cirozi.
Diagnostika
V začetni fazi diagnostičnih postopkov se izvede fizični pregled bolnika s palpacijo organa in zgodovino. Treba je pojasniti, ali je bil bolnik dan prej v tropski deželi in kako je jedel. Če je bolnik jemal katerokoli zdravilo, ki ni zabeleženo na ambulantni kartici, je treba o tem obvestiti zdravnika.
Diagnostični program lahko vključuje naslednje:
- klinični in biokemični krvni test;
- splošna analiza iztrebkov in urina;
- biološki označevalci za prisotnost avtoimunskih patologij;
- Ultrazvok notranjih organov;
- CT ali MRI;
- prsne stene.
Obvezno posvetovanje s hematologom. V nekaterih primerih bo morda treba pregledati endokrinologa, strokovnjaka za nalezljive bolezni in revmatologa.
Zdravljenje
Zakaj je vranica povečana in kako odpraviti to patologijo, lahko le po natančni definiciji diagnoze pove le zdravnik. V skladu s tem bo izvedeno nadaljnje zdravljenje.
Na splošno se v tej patologiji razlikujejo naslednji terapevtski ukrepi: t
- če je etiologija okužba, je predpisan potek antibiotikov;
- za virusne bolezni, imunomodulatorje, kompleks protivirusne terapije;
- z infekcijami helmintov, antitastodozami, pripravki proti trematodom, vitaminsko-mineralnimi kompleksi.
Podpisana je tudi terapija z dieto, ki olajša delo prebavnega trakta. Če zdravljenje s konzervativnimi metodami ne daje pravilnega rezultata, se izvede operacija za odstranitev organa. Po takem postopku je verjetno, da bo bolnikova imunost oslabljena, zato je predpisan potek antibiotikov, zdravil za okrepitev imunskega sistema in protivirusnih zdravil.
Preprečevanje
Preprečevanje te patologije je naslednje:
- odpravljanje slabih navad in zdravo prehrano za telo;
- pravočasno in pravilno zdravljenje vseh bolezni;
- redni pregledi specializiranih zdravnikov;
- pravočasno cepljenje.
Opozoriti je treba, da splenomegalija sama po sebi redko povzroča resne zaplete. Življenjska nevarnost je osnovni vzrok bolezni.
Razlogi
Najpogosteje se oblikuje hepatosplenomegalija na podlagi naslednjih pogojev:
- akutne in kronične bolezni jeter (predvsem virusni hepatitis, ciroza);
- patologija vranice;
- kronični infekcijski proces (vključno z vdori helmintov);
- presnovne motnje (amiloidoza, hemokromatoza);
- bolezni krvi (limfogranulomatoza, hemolitična anemija, levkemija);
- kronično srčno popuščanje in bolezni srca in ožilja, ki vodijo do njega;
- motnje cirkulacije v sistemu portne vene.
Najpogostejši vzrok razvoja hepatosplenomegalije pri otrocih je hemolitična bolezen novorojenčka, redkeje rak in intrauterine okužbe.
Znaki
Na začetku bolezni se lahko poveča le en organ - jetra (hepatomegalija) ali vranica (splenomegalija). Ker pa imajo splošen krvni obtok in limfno drenažo, se z napredovanjem patologije poveča tudi drugi organ.
Za zgodnje faze hepatosplenomegalije je značilno povečanje velikosti jeter in vranice z majhnim stiskanjem parenhima. V prihodnosti se v ospredje postavijo klinične manifestacije funkcionalnega neuspeha teh organov. Ascites [kopičenje proste tekočine (izliv) v trebušni votlini] in spremembe v delovanju sistema koagulacije krvi kažejo na daljnosežen patološki proces.
Klinične manifestacije hepatosplenomegalije:
- nelagodje v desnem hipohondriju;
- ikterichnost sclera, ikterična obarvanost kože in sluznice;
- občutek polnosti na področju jeter in vranice;
- povečanje velikosti trebuha;
- povečane krvavitve (spontane krvavitve in hematomi, krvavitve, katerih jakost in trajanje ne ustrezata vzroku).
Značilnosti tečaja pri otrocih
Pri otrocih je lahko hepatosplenomegalija asimptomatska, kar se kaže le v impresivni velikosti organov, lahko pa jo spremlja ostra kršitev splošnega stanja, kar zahteva nujne korektivne ukrepe.
Diagnostika
Hepatomegalija ne povzroča diagnostičnih težav in se ugotavlja na podlagi povečanega vranice in jeter, ki se fizično določi (po pregledu, palpaciji). Namen diagnoze pri hepatosplenomegaliji je ugotoviti primarni patološki proces, to je stanje, ki ga je povzročilo. To storite tako:
- laboratorijske metode (splošna in biokemijska analiza krvi in urina, določanje koncentracije jetrnih encimov);
- vizualizacija (ultrazvok vranice in jeter, računalniška tomografija, angiografija jetrnih žil);
- invazivne preiskave (biopsija jeter in vranice, punkcija kostnega mozga in limfni vozel).
Zdravljenje
Zdravljenje hepatosplenomegalije je popravek osnovne bolezni.
Glede na vzrok povečanih jeter in vranice se izvede naslednje:
- razstrupljanje;
- hormonska terapija;
- tečaj protivirusnih zdravil, hepatoprotektorjev, imunomodulatorjev;
- simptomatsko zdravljenje.
Preprečevanje
Preprečevanje hepatosplenomegalije je preprečevanje primarnih bolezni, eden od kompleksov simptomov je hepatolienalni sindrom.
Posledice in zapleti
Zapleti hepatosplenomegalije so krvavitve in ascites. Oba pogoja sta lahko smrtno nevarna.
Razlogi
Povečana vranica v infekcijskih in toksičnih procesih
Ko antigeni vstopijo v telo iz okolja ali pod vplivom notranjih strupenih dejavnikov, se razvije intenziven imunski proces. V njem aktivno sodeluje vranica, medtem ko se njeno polnjenje krvi in masa celic, ki jih vsebuje, poveča.
Povečana vranica je značilna za številne vnetne, nekrotične procese v telesu. Pojavi se pri akutnih okužbah (infekcijska mononukleoza, hepatitis, tifus, tularemija, sepsa, infektivni endokarditis). Splenomegalija je značilna za kronične okužbe, kot so sarkoidoza, tuberkuloza, sifilis in malarija. Pojavi se pri toksoplazmozi, okužbi s citomegalovirusom.
Povečana vranica z večjo motnjo v krvnih celicah
V vranici se pojavlja fiziološki proces uničenja zastarelih krvnih celic (eritrocitov, trombocitov, levkocitov). Z krvnimi boleznimi, ki jih spremlja povečano uničenje teh oblikovanih elementov, je redno povečanje velikosti vranice.
Tak mehanizem splenomegalije je značilen za številne anemije, ki jih spremlja razgradnja rdečih krvnih celic (ti hemolitična anemija). Med njimi so kongenitalna sferocitoza, avtoimunska hemolitična anemija, anemija srpastih celic.
Avtoimunske bolezni z uničenjem levkocitov (nevtropenija) in trombocitopenijo lahko včasih spremlja tudi povečana vranica.
Pri kronični hemodializi se razvije nestabilnost membran krvnih celic, ki se zlahka uničijo. Zato se lahko pri hemodializi razvije splenomegalija.
Zastoj venske krvi v vranici
Vranica je dobro razvita venska mreža. Torej, v nasprotju z odtokom venske krvi iz nje, se njegovo povečanje zgodi. Z akumulacijo krvi v tem organu se začne rast vaskularnega tkiva in povečuje se število rdečih krvnih celic. Tako imenovana bolezen Banti se razvija.
Zapora krvi v vranici se lahko pojavi z različnimi procesi, ki vodijo v povečanje pritiska v sistemu portala, vranice, jetrnih ven. Te velike žile se lahko stisnejo, na primer, s tumorjem trebušne votline. Njihov lumen lahko prekriva tromb. Ciroza jeter povzroči povečanje venskega tlaka. Hude primere srčnega popuščanja s hudim edemom spremljajo tudi stagnacija krvi v vranici in njeno povečanje.
Povečana vranica za krvne bolezni
V obdobju zarodka je vranica krvotvorni organ. Zato se lahko v krvnih obolenjih pojavijo nove žarišča krvi in metastaze. Včasih so primarni tumorji vranice.
Splenomegalijo spremljajo resne bolezni, kot so subleukemična mieloza, kronična mieloična levkemija, kronična limfocitna levkemija, limfogranulomatoza, limfoblastna levkemija, mielom, prava policitemija, esencialna trombocitemija itd.
Povečanje šelavin mešanega izvora
Splenomegalija je značilna za tako imenovane akumulacijske bolezni, pri katerih se v organih nabirajo različne snovi, kar vodi do njihovega povečanja in disfunkcije. Te bolezni vključujejo amiloidozo, Gaucherjevo bolezen, histiocitozo X.
Ciste (na primer parazitske), disfunkcija ščitnice z razvojem tirotoksikoze, ruptura vranice pod kapsulo s krvavitvijo v debelini lahko vodi do povečanja vranice. Splenomegalija je lahko eden od znakov sistemskega eritematoznega lupusa.
Simptomi splenomegalije
Simptomi povečane vranice se pojavijo s precejšnjo velikostjo in so povezani z raztezanjem kapsule in stiskanjem okoliških organov. Zato so lahko boleče bolečine v levem hipohondru, zaprtju in raztezanju trebuha znaki povečane vranice. Ko je želodec zdrobljen, se pojavi občutek zgodnje sitosti in pomanjkanja apetita ter znaki, da se vsebina želodca vrže v požiralnik (zgaga).
Povečano vranico spremljajo znaki bolezni, ki jo je povzročila. To so lahko šibkost, znojenje, povišana telesna temperatura, krvavitve, izguba telesne mase itd.
Zdravljenje z Splenomegalijo
Zdravljenje splenomegalije je usmerjeno v zdravljenje osnovne bolezni (zdravljenje infekcijsko-vnetnega procesa, zmanjšanje pritiska v venah trebušne votline, kemoterapija za tumorje itd.).
Kirurška odstranitev povečane vranice (splenektomija) je včasih navedena, na primer v primeru idiopatske trombocitopenične purpure. Pri tej bolezni odstranitev vranice povzroči hitro povrnitev ravni trombocitov v krvi.
Splenektomijo izvajamo tudi za Gaucherjevo bolezen, dlakavocelično levkemijo in talasemijo.
Po takšnem posegu se poveča občutljivost osebe na pnevmokoke, meningokoke in hemofilne bacile, zato se takšni bolniki cepijo proti ustreznim mikroorganizmom.
Maščobna distrofija
Jetra se lahko poveča zaradi maščobne transformacije pod vplivom toksinov, zdravil, slabe kakovosti alkoholnih izdelkov, motenj presnove ogljikovih hidratov, anemije, bolezni pljuč in tankega črevesa, pankreatitisa, povečanja telesne teže.
Na podlagi prekomernega vnosa maščob in ogljikovih hidratov, pomanjkanje beljakovin v hrani, delitev in sproščanje maščobe je motena, se kopiči v hepatocitih.
Bolezen se pri odrasli populaciji pogosto razvije, napreduje zelo počasi, asimptomatsko. Postopoma bolnik opazi težo v trebuhu, šibkost, utrujenost, slabo počutje, zmanjšano zmogljivost, ponavljajoč glavobol. Zaradi nespecifičnosti manifestacij bolnikov pozno gredo k zdravniku.
Glej tudi: Zakaj lahko poškodujejo jetra
Diagnoza je postavljena na podlagi povečanja velikosti jeter, ki jo zazna sondiranje, ultrazvok, rentgenske študije, povečanje jetrnih encimov v krvi: AST, ALT, napačno razmerje beljakovin.
Popolno zdravljenje je nemogoče. Pomoč je odpraviti dejavnike, ki so privedli do degeneracije maščob, zdravljenje alkoholizma, sladkorne bolezni, hujšanje, prehrano, bogato z beljakovinami z zmanjšano vsebnostjo maščob.
Diabetes mellitus ne povzroča le maščobne degeneracije, ampak tudi prekomerno kopičenje glikogena v hepatocitih. Najpogosteje se to stanje pojavlja pri mladih s sladkorno boleznijo, ki je odvisna od insulina, ki jo spremlja zakasnela psihoralna bolezen, spolni razvoj in debelost.
Vlaknasta degeneracija
Fibroza ali proliferacija vezivnega tkiva, ki nadomešča normalne celice, vodi do vazokonstrikcije, nenormalnega pretoka krvi, prelivanja žil in njihove krčne dilatacije. Raztegnjena plovila se raztrgajo, razvije se intenzivna krvavitev, včasih nezdružljiva z življenjem.
Zakaj se razvije regeneracija vlaken, ni zagotovo znano. Toda sprožilec je tvorba brazgotin. Prirojena povečava jeter pri otroku je kombinirana s policistično ledvico, vranico, anomalijo žolčevodov. Jetra se lahko povečajo zaradi fibroze pri pridobljenih boleznih, kot so bruceloza, ehinokokoza, virusni hepatitis, shistosomiaza, diabetes, alergije kot odziv na dolgoročni vnos strupenih snovi.
Popolno okrevanje je nemogoče, vendar je realno ustaviti proces degeneracije vezivnega tkiva, če zdravite bolezen, ki je privedla do nje. Če se zdravilo ne obdrži in se ne zdravi, se hitro razvije ciroza.
Ciroza
Nepovratna zamenjava jetrnih celic z veznim tkivom, ki jo spremljajo območja hribovske regeneracije, okvarjen pretok krvi, lahko vodi do povečanja ali zmanjšanja velikosti, odvisno od stopnje bolezni.
Najpogosteje se pojavlja ciroza s hepatitisom, zastrupitvijo z alkoholom, zastrupitvijo z zdravili, strupenimi kemikalijami, pesticidi, gospodinjskimi kemikalijami, nenadzorovanim vnosom antibiotikov.
Ciroza, ki se razvije po alkoholu, vodi v zmanjšanje velikosti v zadnjih fazah bolezni. V spremstvu ascitesa, dilatacije ezofagealne vene, krvavitve, zmanjšane imunosti, rakaste degeneracije.
Infiltracija jetrnega tkiva z malignimi celicami
Velikost se lahko poveča z metastazami malignih novotvorb. Najpogosteje se tumorji iz naslednjih organov metastazirajo v jetra:
- pljuča;
- želodec;
- trebušna slinavka;
- debelo črevo;
- mlečna žleza;
- jajčnikov;
- ledvice;
- prostata;
- požiralniku.
Klinična slika raka se lahko začne v trenutku, ko metastaze prizadenejo organe, ki so oddaljeni od primarnega tumorja, to je v naprednejših primerih. Bolnik ima izgubo telesne teže, odpor do mesne hrane, šibkost, bolezen, zamenjavo zaprtja in drisko, nemotiviran dvig temperature.
Simptomi, ki so značilni za poškodbe jeter - bolečine v desnem hipohondru, porumenelost kože in sluznice, srbenje kože - kažejo na neugodno prognozo bolezni.
Diagnoza je postavljena na podlagi ultrazvoka, računalniške in magnetne resonance, angiografije, ki omogoča določitev virov oskrbe s krvjo do tumorja, spremembe v krvnih preiskavah.
Primarni tumorji jeter povzročajo povečanje njegove velikosti in nadomestitev normalnih tumorskih celic. Razlikujejo se benigni (fibromi, adenomi, hemangiomi) in maligni tumorji (hepatocelularni karcinom, cistadenom).
Velikost jeter se enako pogosto povečuje z malignimi, benignimi lezijami, metastatskimi lezijami. Včasih lahko postavimo diagnozo s popolnim pregledom telesa, katerega cilj je najti primarno mesto tumorja in na podlagi biopsije.
Povečana jetra v krvnih boleznih
Pri levkemiji, limfomu, mielozi so opazili zelo izrazito povečanje jeter na 15-20 kg. Hepatomegalija je posledica pojavljanja nenormalnih žarišč krvnega tvorjenja in polnjenja z malignimi celicami levkemije. Normalna masa jeter odrasle osebe je od 1,5 do 2 kg.
Bolezni srca in jeter
Prekinitev črpalne funkcije srca v mirovanju ali med fizičnim naporom vodi do hepatomegalije kot posledice razvoja srčnega popuščanja v majhni in veliki cirkulaciji.
Ni posebnih težav: kratka sapa, palpitacije med vadbo, periodično zvišanje krvnega tlaka. Najprej je slika EKG normalna. Diagnoza se postavi, ko izvajamo EKG s stresnimi testi, Holterjevim monitoringom.
Glej tudi: Ljudska zdravila za jetra in trebušno slinavko
Bolezni srca in jeter so med seboj povezane, prikrite z zavajajočimi simptomi. Zato ljudje včasih izgubijo stražo in se odločijo, kaj početi na domu, čiščenje jeter je sprejemljivo, kar povzroča napredovanje bolezni.
Zaključek
Kot glavni laboratorij telesa, jetra zagotavljajo oviro. Niti ena snov ne bo vstopila v kri, dokler se ne filtrira in nevtralizira. Hepatociti vplivajo na vpliv strupenih dejavnikov na telo. Kompenzacijski procesi v telesu so tako veliki, da se v poznejših fazah bolezni pojavijo znaki poškodb. Zato je priporočljivo redno izvajati teste in izvajati raziskave za spremljanje in prilagajanje delovanja jeter.