Kronični holecistitis: vzroki, simptomi in zdravljenje

Kronični holecistitis je najpogostejša kronična bolezen, ki prizadene žolčnika in žolčnik. Vnetje prizadene stene žolčnika, v katerem se včasih oblikujejo kamni, in pojavijo se motorično-tonične motnje žolčevodnega sistema.

Trenutno je 10-20% odraslega prebivalstva okuženo z holecistitisom, ta bolezen pa se še povečuje.

To je posledica sedečega načina življenja, narave prehrane (prekomerno uživanje živil, bogatih z živalskimi maščobami - maščobnega mesa, jajc, masla), rasti endokrinih motenj (debelost, sladkorna bolezen). Ženske trpijo 4-krat pogosteje kot moški, povezano je z jemanjem peroralnih kontraceptivov, nosečnostjo.

V tem materialu bomo povedali vse o kroničnem holecistitisu, simptomih in vidikih zdravljenja te bolezni. Poleg tega razmislite o prehrani, in nekaj folk pravna sredstva.

Kronični calculous holecistitis

Kronične calculous holecistitis je značilna tvorba kamnov v žolčnika, pogosto prizadene ženske, zlasti tiste, ki so prekomerno telesno težo. Vzrok te bolezni je pojav stagnacije žolča in visoke vsebnosti soli, kar vodi v kršitev presnovnih procesov.

Nastajanje kamnov povzroča motnje v delovanju žolčnika in žolčnih vodov ter razvoj vnetnega procesa, ki se nato razširi na želodec in dvanajstnik. V fazi poslabšanja bolezni ima bolnik jetrno koliko, ki se kaže v obliki akutnega bolečinskega sindroma v zgornjem delu trebuha in v predelu desnega hipohondrija.

Napad lahko traja od nekaj trenutkov do nekaj dni in ga spremljajo slabost ali bruhanje, napetost v trebuhu, splošno slabost in grenak okus v ustih.

Kronični nekalculatni holecistitis

Kronični holecistitis je običajno posledica pogojno patogene mikroflore. Lahko ga povzročijo Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, redkeje ga imamo, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

V nekaterih primerih pride do nekalculatnega holecistitisa, ki ga povzročajo patogena mikroflora (tifusne palice, šigela), protozojske in virusne okužbe. Mikrobi lahko vstopijo v žolč skozi kri (po hematogeni poti), skozi limfo (po limfogeni poti), iz črevesja (po kontaktni poti).

Vzroki

Zakaj se pojavi kronični holecistitis in kaj je to? Bolezen se lahko pojavi po akutnem holecistitisu, pogosteje pa se razvije samostojno in postopoma. Pri pojavu kronične oblike so najpomembnejše različne okužbe, zlasti črevesne palice, tifus in paratifa, streptokoki, stafilokoki in enterokoki.

Primarni viri okužbe so lahko:

• akutni ali kronični vnetni procesi prebavnega trakta (infekcijski enterokolitis - vnetna črevesna bolezen, pankreatitis, apendicitis, črevesna disbakterioza),
• dihalni trakt (sinusitis, tonzilitis), ustna votlina (parodontalna bolezen),
• vnetne bolezni sečil (pielonefritis, cistitis),
• reproduktivni sistem (adneksitis - pri ženskah, prostatitis - pri moških), t
• virusne poškodbe jeter
• parazitska invazija žolčevodov (Giardiasis, ascariasis).

Kolecistitis se vedno začne z motnjami v pretoku žolča. Stagnira in v zvezi s tem se lahko razvije holelitiaza, GIVP, ki so neposredni predhodniki kroničnega holecistitisa. Toda ta proces je obrnjen nazaj. Zaradi kroničnega holecistitisa se gibljivost trebušne slinavke upočasni, razvije se zastoj žolča, poveča se tvorba kamna.

Pri razvoju te patologije ni zadnja vloga prehranskih motenj. Če oseba poje v velikih porcijah s pomembnimi presledki med obroki, če jede ponoči, uživa maščobne, začinjene, jedo veliko mesa, potem je v nevarnosti, da se razvije holecistitis. Lahko se pojavi sfinkter Oddijevega krča in lahko se pojavi zastoj žolča.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Če se pojavi kronični holecistitis, je glavni simptom bolečinski simptomi. Odrasli čutijo boleče boleče bolečine v desnem hipohondru, ki se običajno pojavijo 1-3 h po zaužitju obilne, predvsem mastne hrane in ocvrte hrane.

Bolečine, ki segajo na vrh, v desno ramo, vrat, lopatice, včasih v levi hipohondrij. Poveča se s fizičnim naporom, tresenjem, po vročih prigrizkih, vinu in pivu. V kombinaciji z holecistitisom z boleznimi žolčnih kamnov se lahko pojavijo ostre bolečine, kot so žolčne kolike.

• Poleg bolečin se pojavijo dispeptični simptomi: občutek grenkobe in kovinskega okusa v ustih, bruhanje z zrakom, slabost, napihnjenost, izmenično zaprtje in driska.

Kronični holecistitis se ne pojavi nenadoma, nastane v daljšem časovnem obdobju, po poslabšanju pa se med zdravljenjem in prehranjevanjem pojavi remisija, bolj ko je dieta in vzdrževalna terapija daljša, odsotnost simptomov je daljša.

Zakaj pride do poslabšanja?

Glavni vzroki za poslabšanje so:

1. Nepravilno ali pozno zdravljenje kroničnega holecistitisa;
2. Akutna bolezen, ki ni povezana z žolčnikom.
3. Hipotermija, infekcijski proces.
4. Splošno zmanjšanje imunosti, povezano z nezadostnim vnosom hranil.
5. Nosečnost
6. Kršitev prehrane, pitje alkohola.

Diagnostika

Za diagnozo najbolj informativnih metod so:

• Ultrazvok trebušnih organov;
• Holegrafiya;
• Duodenalno sondiranje;
• Cholecystography;
• Scintigrafija;
• Diagnostična laparoskopija in bakteriološka preiskava sta najsodobnejši in dostopnejši diagnostični metodi;
• Biokemijska analiza krvi kaže visoke ravni jetrnih encimov - GGTP, alkalne fosfataze, AST, AlT.

Seveda je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti, zgodnje raziskave pa lahko razkrijejo zgodnje nepravilnosti, odstopanja v kemični sestavi žolča.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Če imate znake kroničnega holecistitisa, zdravljenje vključuje prehrano (tabela št. 5 Pevznerja) in zdravljenje z zdravili. Med poslabšanjem hrane izključiti začinjene hrane, ocvrte in maščobne, prekajene, alkoholne. Potrebno je jesti majhne porcije 4-krat na dan.

Približen režim zdravljenja:

1. Za anestezijo in lajšanje vnetja, uporabo zdravil skupine NSAID, odstranitev spazma gladkih mišic mehurja in kanalov z antispazmodiki.
2. Antibakterijsko zdravljenje, ko se pojavijo simptomi vnetja (ampicilin, eritromicin, ciproks).
3. Da bi odpravili stagnacijo žolča, se za izboljšanje gibljivosti žolčevodov (oljčno olje, morska krhlika, magnezija) uporabljajo zdravila, ki se uporabljajo previdno, tako da ne povzročajo povečane bolečine in poslabšanja stagnacije.
4. Med poslabšanjem poslabšanja je predpisana fizioterapija - UHF-terapija, akupunktura in drugi postopki.
5. Zdraviliško zdravljenje.

Doma je zdravljenje kroničnega holecistitisa možno v primeru blagega razvoja bolezni, v obdobju izrazitih poslabšanj pa mora bolnik biti v bolnišnici. Prvi cilj je zaustaviti bolečino in razbremeniti vnetni proces. Po doseganju želenega učinka za normalizacijo funkcij izobraževanja, izločanje žolča in njegovo promocijo vzdolž žolčnih vodov zdravnik predpiše žolčne in spazmolitične dejavnike.

Operacija

Pri kroničnem kalkulusnem holecistitisu je indicirana kirurška odstranitev žolčnika, ki je vir kamenčice.

V nasprotju z zdravljenjem akutnega kalkuloznega holecistitisa operacija odstranitve žolčnika (holeracistotomija laparoskopska ali odprta) pri kroničnem holecistitisu ni nujni ukrep, je načrtovana po načrtu.

Iste kirurške tehnike se uporabljajo kot pri akutnem holecistitisu - laparoskopska operacija odstranjevanja žolčnika, holecistektomija iz mini dostopa. Pri izčrpanih in starejših bolnikih je perkutana holecistostomija za nastanek alternativne poti za odtekanje žolča.

Moč

Prehrana za kronični holecistitis na mizi št. 5 pomaga zmanjšati simptome med ponavljajočimi se bolečinami.

Prepovedani izdelki vključujejo:

• kratke, listnate, sveže in ržene kruhe;
• mastno meso;
• drobovina;
• Hladne in gazirane pijače;
• kava, kakav;
• Sladoled, kremni izdelki;
• čokolada;
• testenine, fižol, proso, drobljiva kaša;
• pikanten, slan in masten sir;
• mesne juhe (gobe, meso, ribe);
• mastne ribe, ribje ikre in konzervirane ribe;
• Mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
• zelenjava, kisla, soljena in vložena;
• redkev, redkev, zelje, špinača, gobe, česen, čebula, kislica;
• začimbe;
• prekajeno meso;
• ocvrta živila;
• kislo sadje.

Jedo je priporočljivo po naročilu vsake tri ure. Poleg delne moči izključite tudi zgoraj navedene izdelke.

Kronični holecistitis, kaj je to? Simptomi in zdravljenje

V praksi gastroenterologov zdravljenje bolnikov z vnetjem žolčnika (ali holecistitisa) ni zadnje mesto. Bolezen je razdeljena na dve veliki skupini, ki jo določa navzočnost (odsotnost) kamnov - kalkulična in ne-kalculična oblika. Za vsako vrsto je značilen kronični potek z občasnimi poslabšanji.

Kronični brezciljni holecistitis se pojavi približno 2,5-krat manj pogosto kot kalculična oblika, ki jo spremlja odlaganje kamenja v mehurju. Ta bolezen prizadene 0,6% -0,7% prebivalstva, večinoma srednjih let in starejših. Razmislite o tem, kaj je holekstitis brez kamna, simptomi in zdravljenje te bolezni.

Kaj je to?

Kronični holecistitis je vnetna patologija žolčnika, ki se razvije zaradi okužbe tega organa s patogenimi mikroorganizmi.

Ta diagnoza se ponavadi daje ljudem, starejšim od 40 let, in ženske so bolj dovzetne za to bolezen. Z razvojem kroničnih oblik motenih motoričnih funkcij žolčnika. Bolezen ima lahko drugačen potek - počasen, ponavljajoč, netipičen.

Kakšna je nevarnost patologije?

Počasen vnetni proces vpliva na žolčnik. Patologija v obdobjih remisije ni posebno moteč za bolnika, oseba se pogosto ne zaveda, da so prebavni organi resno ogroženi.

Kljub redkim napadom je poraz žolčnika precej resen:

• izločanje žolča je moteno, biokemična sestava tekočine se spreminja;
• celice se ne spopadajo z obremenitvijo, prebava hrane je počasnejša od pričakovane;
• Počasen vnetni proces povzroča distrofijo sten žolčnika, zavira imunske mehanizme;
• nepravilno delovanje elementa prebavnega sistema poslabša splošno stanje bolnika.

V odsotnosti kompetentnega zdravljenja, nepravočasne pomoči zdravniku, je poškodba vnetnih sten žolčnika tako huda, da je potrebno odstraniti problemski organ.

Vzroki in dejavniki tveganja

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu kronične oblike holecistitisa, so:

• zastoj žolča;
• opustitev notranjih organov;
• nosečnost;
• dovod krvi v organ;
• vstopanje v žolčne kanale pankreasnega soka;
• prisotnost prekomerne teže;
• prekomerna utrujenost;
• prisotnost črevesnih okužb v telesu;
• kronični pankreatitis;
• ne aktivni življenjski slog;
• prekomerno uživanje alkoholnih pijač;
• motnje hranjenja;
• žarišča okužbe v telesu;
• uporaba velikega števila začinjenih in mastnih živil;
• hipoakidni gastritis;
• hipotermija;
• stresne situacije, endokrine motnje, avtonomne motnje - lahko povzročijo težave s tonom žolčnika.

Povzročitelji kolecistitisa so praviloma patogeni mikroorganizmi - stafilokoki, streptokoki, helminti, glive. Lahko pridejo v žolčnik iz črevesja, kot tudi s pretokom krvi ali limfe.

Razvrstitev

Za bolezen je značilen kronični potek in nagnjenost k alternativnim poslabšanjem in remisiji. Glede na njihovo število skozi vse leto, strokovnjaki določajo naravo bolezni: blago, zmerno ali hudo.

Obstajata dve glavni vrsti kroničnega holecistitisa:

• ne-kalcijev (brez kamnov) - (vnetje sten žolčnika brez tvorbe kamnov);
• računsko (z nastankom trdih kamnov - kamni).

Glede na potek bolezni obstajajo 3 oblike bolezni - počasna, ponavljajoča se in gnojna - razjeda.

Simptomi

Glavni simptom kroničnega holecistitisa je dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju, ki lahko traja več tednov, lahko povzroči bolečino v desnem ramenu in desno ledveno območje. Povečana bolečina se pojavi po zaužitju maščobne, začinjene hrane, gaziranih pijač ali alkohola, hipotermije ali stresa, pri ženskah pa lahko pride do poslabšanja PMS (predmenstrualnega sindroma).

Glavni simptomi kroničnega holecistitisa:

1. Grenkoba v ustih, brujanje z grenkobo;
2. Težava v desnem hipohondriju;
3. Subfebrilna temperatura;
4. Porumenelost kože je možna;
5. Prebava, bruhanje, slabost, pomanjkanje apetita;
6. Tupa bolečina na desni pod rebri, ki sega v hrbet, lopatica;
7. Zelo redko se pojavijo atipični simptomi bolezni, kot so bolečine v srcu, motnja požiranja, napihnjenost trebuha, zaprtje.

Kronični holecistitis se ne pojavi nenadoma, nastane v daljšem časovnem obdobju, po poslabšanju pa se med zdravljenjem in prehranjevanjem pojavi remisija, bolj ko je dieta in vzdrževalna terapija daljša, odsotnost simptomov je daljša.

Diagnostika

V pogovoru s pacientom in pri preučevanju anamneze zdravnik opozarja na vzroke, ki lahko vodijo v razvoj kroničnega holecistitisa - pankreatitisa, drugih bolezni. Palpacija desne strani rebra povzroča bolečino.

Instrumentalne in strojne metode za diagnozo kroničnega holecistitisa:

• Ultrazvok;
• grafika
• scintigrafija;
• duodenalna intubacija;
• arteriografija;
• kolecistografija.

Laboratorijski testi kažejo:

• V žolču, če ni kamnov, obstaja nizka raven žolčnih kislin in povečanje vsebnosti litokolne kisline, kristalov holesterola, povečanje bilirubina, beljakovin in prostih aminokislin. Tudi v žolču so odkrite bakterije, ki so povzročile vnetje.
• V krvi - povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, visoka aktivnost jetrnih encimov - alkalna fosfataza, GGT, AlT in AST /

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Taktika zdravljenja kroničnega holecistitisa je odvisna od faze procesa. Izven poslabšanj je glavni terapevtski in preventivni ukrep dieta.

V obdobju poslabšanja je zdravljenje kroničnega holecistitisa podobno zdravljenju akutnega procesa:

1. Antibakterijska zdravila za rehabilitacijo vnetja;
2. Enzimska sredstva - Panzinorm, Mezim, Kreon - za normalizacijo prebave;
3. NSAID in antispazmodiki za odpravo bolečin in lajšanje vnetja;
4. Sredstva, ki povečujejo pretok žolča (choleretics) - Liobil, Allohol, Holosas, koruzna svila;
5. Kapljice z natrijevim kloridom, glukozo za razstrupljanje telesa.

Pri prisotnosti kamnov je priporočena litoliza (farmakološko ali instrumentalno uničenje kamnov). Raztapljanje žolčnih kamnov z zdravili poteka s pomočjo pripravkov deoksikoličnih in ursodeoksiholnih kislin z uporabo instrumentalno-ekstrakorporalnih metod udarnega vala, laserskega ali elektrohidravličnega delovanja.

V prisotnosti večkratnih kamnov je indiciran vztrajni ponavljajoč se tok z intenzivno žolčem kolikom, velikimi kamni, vnetno degeneracijo žolčnika in kanali, operativno holecistektomijo (abdominalno ali endoskopsko).

Prehrana za kronični holecistitis

Ko je bolezen potrebna strogo držati tabelo številka 5, tudi v remisiji za preprečevanje. Osnovna načela prehrane pri kroničnem holecistitisu:

V prvih treh dneh poslabšanja ne more biti. Priporočljivo je, da pijete bujne boke, negazirano mineralno vodo, sladki šibki čaj z limono. Postopoma se v jedilnik uvajajo juhe, pire krompir, žitarice, otrobi, žele, pusto meso na pari ali kuhano, ribe, skuta.

Nato morate upoštevati naslednja priporočila:

1. Obstaja potreba po porcijah v majhnih količinah vsaj 4-5 krat na dan.
2. To bi moralo biti raje rastlinskih maščob.
3. Pijte veliko jogurta, mleka.
4. Bodite prepričani, da jedo veliko zelenjave in sadja.
5. Kaj lahko jeste s kroničnim holecistitisom? Ustrezne kuhane, pečene, kuhane na pari, vendar ne ocvrte jedi.
6. S kronično boleznijo lahko zaužijete 1 jajce na dan. Kadar je ta izdelek izločen, ga je treba popolnoma izključiti.

Strogo je prepovedano uporabljati:

• alkohol;
• mastna živila;
• redkev;
• česen;
• čebula;
• repa;
• začimbe, zlasti ostre;
• konzervirana hrana;
• stročnice;
• ocvrta živila;
• prekajeno meso;
• gobe;
• močna kava, čaj;
• sladko testo.

Zanemarjanje načel prehrane lahko povzroči resne posledice kroničnega holecistitisa, povzroči ponovitev bolezni in napredovanje vnetnih in destruktivnih sprememb v stenah žolčnika.

Zapleti kroničnega holecistitisa

Pravočasno zdravljenje kroničnega holecistitisa vam omogoča, da ohranite kakovost življenja in se izognete tako resnim zapletom, kot so:

• notranja žolčna fistula;
• akutni pankreatitis;
• hepatitis;
• holangitis;
• peritonitis - obsežno vnetje peritoneuma, ki se lahko pojavi zaradi perforacije žolčnika in žolčevodov;
• gnojnih abscesov v trebušni votlini, vključno s tistimi, ki se nahajajo na jetrih.

Rehabilitacija kroničnega holecistitisa po zdravljenju zahteva pravočasno jemanje zdravil, nežen režim dneva in strogo upoštevanje prehrane. Če upoštevate vsa priporočila strokovnjaka, ne morete skrbeti za morebitne zaplete ali kasnejše ponovitve bolezni.

Preprečevanje eksacerbacije

Da bi preprečili pojav bolezni ali se izognili poslabšanju, upoštevajte splošna higienska pravila. Pomembno vlogo ima prehrana. Hrano je treba jesti 3-4-krat na dan približno ob istem času. Večerja bi morala biti enostavna, ne morete se prenašati. Posebej se izogibajte prekomernemu uživanju mastne hrane v kombinaciji z alkoholom. Pomembno je, da telo dobi dovolj tekočine (vsaj 1,5 do 2 litra na dan).

Da bi preprečili kronični holecistitis, je treba določiti čas za telesno aktivnost. To je lahko polnjenje, hoja, plavanje, kolesarjenje. V prisotnosti kroničnih žarišč okužbe (vnetje priraskov pri ženskah, kronični enteritis, kolitis, tonzilitis) je treba pravočasno zdraviti, enako velja za okužbe s helminti.

Če izvajate zgoraj navedene dejavnosti, lahko preprečite ne samo vnetje žolčnika, temveč tudi številne druge bolezni.

Kronični holecistitis

Kronični holecistitis - vnetje žolčnika, ki ga spremlja kršitev njegove motorične funkcije in v nekaterih primerih - tvorba kamnov. Klinično se manifestira z bolečino in težo v desnem hipohondru, ki se pogosto pojavi po zaužitju mastne hrane in alkohola, slabosti, bruhanja, suhost in grenkobe v ustih. Informativne metode za diagnozo kroničnega holecistitisa so biokemični vzorci krvi, ultrazvok žolčnika, kolecistografija, duodenalna intubacija. Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo zdravil, zeliščne medicine, fizioterapije; pri kalkuloznem holecistitisu je indicirana odstranitev žolčnika.

Kronični holecistitis

Kronični holecistitis - vnetje žolčnika, ki ima kronični potek in ponavljajočo se naravo. Pogosto v kombinaciji s kršitvijo izločanja žolča. Holecistitis pogosto spremlja pankreatitis, gastroduodenitis, enterokolitis. Kronična zastoj žolča prispeva k nastanku žolčnih kamnov in razvoju žleznega holecistitisa. Patologija se pojavlja pri približno 0,6% prebivalstva, predvsem pri ženskah, starih 40–60 let. Kronični holecistitis pogosto prizadene prebivalstvo gospodarsko razvitih držav, kar pojasnjujejo posebnosti prehrane in življenjskega sloga.

Razvrstitev

V gastroenterologiji je kronični holecistitis razvrščen po več načelih. Zaradi prisotnosti kamnov v žolčniku je razdeljen na računsko in brezoblično. Tok se razlikuje: latentna (subklinična), pogosto ponavljajoča (več kot 2 napada na leto) in redko ponavljajoča se (največ 1 napad na leto ali manj).

Po resnosti kroničnega holecistitisa se lahko pojavijo v blagi, zmerni in hudi obliki, z in brez zapletov.

Glede na funkcionalno stanje se razlikujejo naslednje oblike žolčne diskinezije:

• na hipermotornem tipu;
• na hipomotornem tipu;
• mešani tip;
• odklopljen žolčnik.

Etiologija in patogeneza

Patogeneza bolezni je povezana z moteno motorično funkcijo žolčnika. Normalno kroženje žolča je moteno, stagnira in se zgosti. Kasneje se okužba združi. Obstaja vnetni proces. Pri kroničnem holecistitisu se vnetje razvija počasneje in počasi deluje. Lahko se postopoma premika od sten žolčnika do žolčevodov. Na dolgi rok se lahko tvorijo adhezije, deformacije mehurja, adhezije na sosednje organe (črevesje) in tvorba fistule.

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju kroničnega holecistitisa: t

• kongenitalna kršitev strukture žolčnika, zmanjšanje tonusne hipodinamije, opustitev nekaterih organov trebušne votline, nosečnost (dejavniki, ki prispevajo k mehansko povzročeni žolčni stazi)
• kršitev prehrane (prenajedanje, debelost, redno uživanje začinjenih, mastnih živil, alkoholizem);
• žolčne diskinezije hipotalamusa;
• črevesni paraziti (Giardia, amoeba, roundworm, opistorhi);
• žolčnih kamnov.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Kronični holecistitis se razvija v daljšem časovnem obdobju, obdobja remisije se izmenjujejo z eksacerbacijami. Glavni simptom je bolečina. Bolečina je zmerno izražena, lokalizirana v desnem hipohondriju, ima dolgočasen bolezen, lahko traja tudi več dni (tednov). Obsevanje se lahko pojavi v hrbtu pod desno lopatico, desno polovico ledvenega dela, desno ramo. Za kronični holecistitis je značilen povečan simptom bolečine po zaužitju akutne ali maščobne hrane, gaziranih pijač, alkohola. Poslabšanje kroničnega holecistitisa je najpogosteje posledica podobnih kršitev v prehrani, pa tudi podhladitve in stresa.

Boleč simptom v primeru kalkuloznega kroničnega holecistitisa je lahko vrsta žolčnih kolik (akutna, huda, krčljiva bolečina). Poleg bolečega simptoma imajo bolniki pogosto slabost (do bruhanja), bruhanje, okus ajde v ustih. V obdobju poslabšanja se lahko pojavi zvišanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti.

Atipične manifestacije kroničnega holecistitisa: motna bolečina v srcu, zaprtje, napenjanje, disfagija (motnja požiranja). Za kronični holecistitis je značilen razvoj teh simptomov po nepravilnostih v prehrani.

Zapleti kroničnega holecistitisa: razvoj kroničnega vnetja žolčevodov (holangitis), perforacija stene žolčnika, gnojno vnetje mehurja (gnojni holecistitis), reaktivni hepatitis.

Diagnoza kroničnega holecistitisa

Pri diagnosticiranju ugotovimo dejavnike, ki prispevajo k njenemu pojavljanju - zastoj žolča in moteno gibljivost sečnega mehurja, prirojene in pridobljene okvare organov, ki vodijo v obstrukcijo žolčnega obtoka, hipodinamični način življenja, tipične prehranjevalne navade (zasvojenost s pikantno, začinjeno hrano, mastno, alkoholno). Holecistitis je lahko zaplet parazitskih bolezni jeter in črevesja.

Med pregledom in palpacijo trebušne stene se razkrijejo značilnosti in lokalizacija simptomov bolečine. Določeni so simptomi, značilni za vnetje žolčnika: Murphy, Mussey, Chauffard.

V laboratorijskih raziskavah krvi v obdobju poslabšanja so znaki nespecifičnega vnetja (povečana ESR, levkocitoza). Biokemijska analiza krvi kaže povečanje jetrnih encimov (ALT, AST, G-GTP, alkalna fosfataza).

Najbolj informativen pri diagnozi holecistitis metode instrumentalne diagnoze: ultrazvok trebušnih organov, holecistografija, cholegraphy, scintigrafija, duodenalna intubacija.

Ultrazvok žolčnika določa velikost, debelino stene, možne deformacije in prisotnost kamnov v žolčniku. Označene so tudi adhezije, vnetje žolčevodov, razširjene žolčevodov jeter, motena gibljivost mehurja.

Pri intubaciji dvanajstnika opazimo motnjo gibljivosti žolčnika in jemljemo analizo žolča. Pri sejanju žolča je mogoče odkriti bakterijsko kontaminacijo, določiti povzročitelj okužbe, kulturo je mogoče testirati tudi za občutljivost na antibiotike za optimalno izbiro terapevtskega sredstva. Za kronični holecistitis s kroničnim holecistitisom je značilno zmanjšanje količine žolčnih kislin v žolču, ki se proizvaja iz mehurja, in povečanje koncentracije litoholne kisline. Tudi, ko se v žolču poslabša, se poveča količina beljakovin, bilirubina (več kot 2-krat), prostih aminokislin. Pogosto se kristali holesterola nahajajo v žolču.

Za ugotavljanje gibljivosti in oblike žolčnika lahko uporabite holecistografijo in koreografijo. Arteriografija razkriva odebelitev stene žolčnika in proliferacijo žilnega omrežja v dvanajstniku in sosednjih delih jeter.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Zdravljenje nekalculnega kroničnega holecistitisa skoraj vedno izvaja konzervativno gastroenterolog. Zdravljenje v obdobju poslabšanja je namenjeno lajšanju akutnih simptomov, saniranju žarišča bakterijske okužbe z antibiotično terapijo (z uporabo zdravil širokega spektra, običajno cefalosporinskih skupin), razstrupljanje telesa (infuzija glukoze, raztopine natrijevega klorida), obnavljanje prebavne funkcije (encimski pripravki)..

Za anestezijo in odstranitev vnetja se uporabljajo zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, odstranitev spazma gladkih mišic sečnega mehurja in kanalov se izvaja z antispazmodiki.

Da bi odpravili stagnacijo žolča, se za izboljšanje gibljivosti žolčevodov (oljčno olje, morska krhlika, magnezija) uporabljajo zdravila, ki se uporabljajo previdno, tako da ne povzročajo povečane bolečine in poslabšanja stagnacije.

Za zdravljenje v obdobju poslabšanja kroničnega nezapletenega holecistitisa se uporabljajo metode fitoterapije: decoctions iz zelišč (poprove mete, baldrijana, regrata, kamilice), cvetov ognjiča.

Ko se simptomi poslabšanja poslabšajo in bolezen preide v fazo remisije, je priporočljivo, da upoštevate prehrano, tubule z magnezijem, ksilitolom ali sorbitolom. Fitoterapevtska terapija kroničnega holecistitisa se sestoji iz jemanja decoctions iz pnevmatike, krhlika, Althea, rman. Uporablja se fizioterapevtsko zdravljenje: refleksoterapija, elektroforeza, CMT-terapija, blatna terapija, itd.

Pri kroničnem kalkulusnem holecistitisu je indicirana kirurška odstranitev žolčnika, ki je vir kamenčice. V nasprotju z zdravljenjem akutnega kalkuloznega holecistitisa operacija odstranitve žolčnika (holeracistotomija laparoskopska ali odprta) pri kroničnem holecistitisu ni nujni ukrep, je načrtovana po načrtu. Iste kirurške tehnike se uporabljajo kot pri akutnem holecistitisu - laparoskopska operacija odstranjevanja žolčnika, holecistektomija iz mini dostopa. Pri izčrpanih in starejših bolnikih je perkutana holecistostomija za nastanek alternativne poti za odtekanje žolča.

Pri kroničnem holecistitisu v primeru kontraindikacij za kirurški poseg lahko uporabite metodo nekirurškega drobljenja kamnov z uporabo ekstracorporalne cistolitotripsije udarnega vala, vendar je treba vedeti, da uničenje kamnov ne vodi do celjenja, pogosto pa se ponovno oblikujejo.

Obstaja tudi metoda medicinskega uničenja kamnov s pomočjo ursodeozoksiholičnih in cenodesoksiholnih kislinskih soli, vendar to zdravljenje traja zelo dolgo (do 2 leti) in tudi ne vodi do popolnega zdravljenja in ne zagotavlja, da se kamni sčasoma ne bodo oblikovali.

Hrana za kronični holecistitis

Vsem bolnikom s kroničnim holecistitisom je predpisana posebna prehrana in potrebno je strogo upoštevanje določene prehrane. Pri kroničnem holecistitisu se bolnikom predpiše prehrana št. 5 v remisiji in dieti št. 5A med poslabšanjem bolezni.

Najprej jemljemo vsakih 3-4 ure v majhnih porcijah (razrezani obroki), in drugič, držimo se omejitev uporabe nekaterih živil: mastne, ocvrte, pikantne, začinjene jedi, gazirane pijače, živila, ki vsebujejo alkohol.

Prav tako so prepovedani jajčni rumenjaki, surova zelenjava in sadje, pecivo, maslo in smetana, oreški, sladoled. Med poslabšanjem priporočamo sveže kuhano in kuhano hrano v obliki toplote. Zelenjava in sadje, dovoljeno bolan v obdobju brez poslabšanja: suhe marelice, korenje, lubenice in melone, rozine, suhe slive. Ti izdelki normalizirajo gibljivost žolčnika in lajšajo zaprtje.

Kršitev načel klinične prehrane s strani pacientov vodi v razvoj poslabšanja bolezni in napredovanje destruktivnih procesov v steni žolčnika.

Preprečevanje

Primarna preventiva holecistitisa je spoštovanje zdravega načina življenja, omejevanje uživanja alkohola, odsotnost škodljivih prehranjevalnih navad (prenajedanje, zasvojenost z začinjeno in mastno hrano), fizično aktivno življenje. V prisotnosti prirojenih nepravilnosti notranjih organov - pravočasno odkrivanje in odpravljanje zastojev v žolčniku. Izogibanje stresu in pravočasno zdravljenje žolčnih kamnov in parazitskih okužb črevesja in jeter.

Da bi preprečili poslabšanje, bi morali bolniki strogo upoštevati prehrano in načeli delne prehrane, se izogibati fizični neaktivnosti, stresu in hipotermiji ter težkim fizičnim naporom. Bolniki s kroničnim holecistitisom so v ambulanti in dvakrat na leto je treba pregledati. Prikazani so redni zdraviliški tretmaji.

Kronični holecistitis

Kronični holecistitis je vnetna bolezen žolčnika infekcijske (bakterijske, virusne ali parazitske) narave. Klinično ločite dve glavni obliki bolezni: nekalculno (brez kamna) in kalculni holecistitis, vnetje je lahko kataralno, gnojno; V obdobju izrazitega poslabšanja holecistitisa se lahko razvijejo destruktivne oblike.

V primeru holecistitisa brez kosti je vnetni proces najpogosteje lokaliziran v vratu mehurja.

Pojav bolezni Kronični holecistitis

Bolezen običajno povzroča pogojno patogena mikroflora: Escherichia, Streptococcus, Staphylococcus, redko smo bolni, Pseudomonas bacillus, Enterococcus. Obstajajo primeri HBH, ki so posledica patogene mikroflore, šigele, tifusnih palic, tifusnih paratifotifnih palic, celic kvasovk in gliv. Trenutno imajo hepatotropni virusi A, B, C, D, E, F pomembno vlogo pri razvoju holecistitisa, vloga in mesto parazitske invazije v razvoj te patologije pa je obravnavana v literaturi.

Razširjenost. Po L. M. Tuchinu in sod. (2001), prevalenca holecistitisa med odraslo populacijo Moskve v letih 1993-1998. povečala za 40,8%. V istem časovnem obdobju se je povečala tudi incidenca holecistitisa za 66,2%.

Kronični holecistitis

V razvoju kroničnega brezcitnega holecistitisa (HBH) obstajajo tri komponente: stagnacija žolča, sprememba fizikalno-kemijske sestave in prisotnost okužbe. Pomembno mesto v razvoju bolezni ima fizična neaktivnost, prehranski dejavnik, psiho-emocionalna preobremenitev, alergijske reakcije. Trenutno se pojavnost med moškimi povečuje. HBH se pogosto pojavlja pri osebah z normalno telesno težo, infekciozni patogeni pa vstopajo v žolčnik na hematogeni, limfogeni in kontaktni način (iz črevesja). Okužbe iz prebavnega trakta lahko vstopijo v mehur vzdolž žolča in cističnega kanala, možno pa je tudi širjenje okužbe iz intrahepatičnih žolčnih vodov, hkrati pa se mikroflora v žolčniku zazna le v 35% primerov, kar je mogoče razložiti z detoksifikacijsko funkcijo jeter in bakteriostatičnih lastnosti žolča. Zato je za razvoj mikrobnega vnetja v žolčniku potrebne predpogoje v obliki sprememb v sestavi žolča (stagnacija zaradi obstrukcije, diskinezija), distrofija sluznice žolčnika, nenormalne funkcije jeter, depresija imunskih mehanizmov. Kronična zastoj dvanajstnika, duodenitis, pomanjkanje sfinkterja Oddi, razvoj duodenobiliarnega refluksa prispevajo k okužbi žolčnika. S penetracijo okužbe v vzpenjalni poti se v želatinih pogosteje najdejo črevesni bacili in enterokoki.

Razvrstitev kroničnega holecistitisa

Glede na specifičen potek bolezni so izolirani latentni (počasni), rekurentni in gnojno-ulkusni oblike kroničnega holecistitisa.

Glede na prisotnost kamenca se razlikujejo:

• kronični holecistitis brez holelitiaze (brez kamna);
• kronični calculous holecistitis.

Pretok oddaja svetlobo, zmerno in hudo. Za svetlobni potek je značilno 12 poslabšanj med letom, prisotnost žolčnih kolik ne več kot 4-krat na leto. Za kronični holecistitis zmerne resnosti je značilno 3-4 poslabšanja med letom. Biliarna kolika se med letom razvije 5-6 krat ali več. Huda bolezen se poslabša do 5-krat ali več na leto.

Simptomi bolezni Kronični holecistitis

Značilnosti kliničnih manifestacij. V klinični sliki kroničnega holecistitisa se razlikujejo bolečine, dispeptični, holestatski, astenovegetativni in zastrupitveni sindromi zaradi vnetja in disfunkcije mehurja. Za poslabšanje HBH značilne bolečine v desnem hipohondriju. Bolečina je lahko dolga ali paroksizmalna, ima široko obsevanje, pogosto usmerjeno v desno polovico prsnega koša, nazaj, po napaki v prehrani, duševnem stresu, spremembah položaja telesa, fizični preobremenitvi. V nekaterih primerih se bolečina spontano pojavi, njen razvoj spremljajo vročina, šibkost in kardialgija. Pogoste, a nespecifične težave so dispeptične motnje: trebušna teža, bruhanje, slabost, grenak okus v ustih, napenjanje, zaprtje.

Trenutno obstaja več kliničnih variant kroničnega holecistitisa:

• Srčna varianta, za katero so značilni motnje srčnega ritma, elektrokardiografske spremembe (T-val) z dobro toleranco telesne aktivnosti.
• Artritična varianta, ki se kaže z artralgijo.
• Subfebrilna varianta je dolgotrajno subfebrilno stanje (37-38 ° C) za približno 2 tedna s priložnostnimi simptomi hlajenja in zastrupitve.
• Neurastenična varianta se kaže v simptomih nevrastenije in vegetativne vaskularne distonije v obliki šibkosti, slabosti, razdražljivosti, nespečnosti. Lahko se pojavi zastrupitev.
• Hipotalamično (diencefalno) varianto spremljajo paroksizmalni tremor, zvišan krvni tlak, simptomi angine pektoris, paroksizmalna tahikardija, mišična oslabelost, hiperhidroza.

Fizični pregled razkriva različne stopnje rumenkosti kože in sluznice, bolečine v mehurju in jetrih, napetost mišic v desnem hipohondru, v nekaterih primerih povečanje jeter in žolčnika.

Diagnoza bolezni Kronični holecistitis

Diagnostične funkcije:

V klinični analizi krvne levkocitoze z nevtrofilnim premikom v levo opazimo povečano ESR. V prisotnosti obstruktivnega sindroma v splošni analizi urina opazimo pozitivno reakcijo na bilirubin. Biokemične preiskave krvi kažejo povečanje vsebnosti bilirubina (X2 in uglobulini, sialične kisline, C-reaktivni protein, fibrinogen, krvni sladkor, aktivnost alkalne fosfataze, uglutamil transpeptidaze, aminotransferaze.

Pomembno mesto pri diagnozi je ultrazvok in rentgenske metode za preučevanje organov trebušne votline, ezofagogastroduodenoskopija. Diagnozo HBH velja za dokazano, če se pri ultrazvočni študiji na kolecistogramu ali holecistosinteram ugotovi deformacija, odebelitev sten in zmanjšanje kontraktilne funkcije mehurja ter prisotnost periprocesa.

Pri opravljanju frakcijskega duodenalnega sondiranja se zmanjša količina cističnega žolča, slabša funkcija sildinkerja Oddi, spremembe v biokemični sestavi žolča, prisotnost vnetnih komponent v njem (C-reaktivni protein, sialične kisline) in bakterijska kontaminacija.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Zdravljenje kroničnega holecistitisa brez holelitiaze (HBH). Program zdravljenja vključuje:

• način;
• dietna terapija;
• zdravljenje z zdravili v obdobju poslabšanja:
• lajšanje bolečine;
• uporaba žolčnika;
• terapija z antibiotiki;
• normalizacija funkcij avtonomnega živčnega sistema;
• nmnomomodulacijska terapija in poveča celotno reaktivnost organizma;
• fizioterapija, hidroterapija;
• zdravljenje s sanatorijem.

V obdobju izrazitega poslabšanja bolezni je treba bolnika hospitalizirati v terapevtski bolnišnici. Z blagim zdravljenjem se praviloma izvaja ambulantno. V obdobju poslabšanja se priporoča počitek za 7–10 dni za bolnike s kroničnim holecistitisom.

Hrana mora biti mehansko in kemično nežna, ne sme imeti holekinetičnega učinka. Z poslabšanjem bolezni bi morala medicinska prehrana pomagati zmanjšati vnetje žolčnika, preprečiti zastoj žolča in preprečiti nastanek žolčnih kamnov. V fazi ostrega poslabšanja se v prvih 1-2 dneh odvzamejo samo tople tekočine (šibki čaj, sadni sokovi, razredčeni z vodo, juha iz vrtnice) v majhnih količinah do 3-6 kozarcev na dan. : sluznice, žitarice (zdroba, ovsena kaša, riž), polžki, pene, žele. Nato so dovoljene nizke vsebnosti maščob, rib, mlečnih izdelkov, sladke zelenjave in sadja, masla in rastlinskih maščob 30 g na dan. Hrano jemljemo 46-krat na dan v majhnih količinah.

Po odpravi znakov poslabšanja kroničnega holecistitisa je predpisana dieta 5.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo zdravil za lajšanje bolečin, normalizacijo delovanja avtonomnega živčnega sistema in racionalno uporabo choleretic drog, opisanih v prejšnjem poglavju. Kot spazmolitik je priporočljivo predpisati Duspatalin 200 mg (1 kap.) 2-krat na dan.

Za odpravo okužbe z žolčem se uporabljajo antibakterijska zdravila širokega spektra, ki sodelujejo v enterohepatični cirkulaciji in se kopičijo v terapevtskih koncentracijah v žolčniku. Izbrana zdravila so Biseptol v odmerku 960 mg 2-krat na dan ali 200 mg doksiciklin hidroklorida na dan. Poleg tega ciprofloksacin 250-500 mg 4-krat na dan, ampicilin 500 mg 4-krat na dan, eritromicin 200-400 mg 4-krat na dan, furazolidon 100 mg 4-krat na dan, metronidazol 250 mg 4 se lahko uporablja 4 na dan. Antibakterijsko zdravljenje je predpisano za 10-14 dni. Pri izbiri antibakterijskega zdravila je treba upoštevati ne le občutljivost mikroorganizmov na antibiotik, temveč tudi sposobnost antimikrobnih učinkovin, da prodrejo v žolč.

Za namene razstrupljanja se priporoča intravensko kapljanje hemodez, polidez, 5% raztopine glukoze, izotonične raztopine natrijevega klorida in vnos juhe, alkalne mineralne vode.

Za korekcijo sekundarne imunske pomanjkljivosti se uporabljajo preparati timusa iz goveda (timalin, Tactivin, timogen, timoptin), ki se dajejo intramuskularno dnevno 10 dni. Kot imunomodulator je mogoče priporočiti decaris (levamisol 50 mg 1-krat na dan v prvih 3 dneh vsakega tedna za 3 tedne, natrijev nukleinat 0,2-0,3 g 3-4-krat na dan za obdobja od 2 tednov do 3 mesece).

Za povečanje nespecifične odpornosti organizma se lahko uporabijo adaptogeni: saparal iz 1 tab. (0,05 g) 3-krat na dan 1 mesec, izvleček Eleutherococcusa, tinktura ginsenga, Schizandra kitajska, pantokrinska kapa 30-40. 3-krat na dan 12 mesecev.

Pri zdravljenju kroničnega holecistitisa je uporaba encimskih pripravkov (prebavnega, prazničnega, panzinormnega, Creonskega) 3 tedne prikazana z obroki in antacidi (maalox, fosfalugel, remagel, protab), ki se uporabljajo 1,5-2 ure po obroku.

Za fizioterapevtsko zdravljenje kroničnega holecistitisa se uporabljajo aplikacije blata na desnem hipohondru (10 postopkov) in elektroforeza v blatu na področju jeter (10 postopkov). Ne smemo pozabiti, da se blatna terapija pri vnetnih boleznih žolčevodov uporablja zelo previdno, le pri tistih bolnikih, ki nimajo znakov aktivne okužbe, je boljša v kombinaciji z antibiotiki.

Napoved. Odvisno od predisponirajočih dejavnikov, pravočasnega zdravljenja, resnosti.

Kateri zdravniki se morajo posvetovati za kronični holecistitis

Drugi rezultati iskanja za temo:

Kaj je kronični holecistitis in kako ga zdravimo?

Medicinska statistika navaja, da je kronični holecistitis ena najpogostejših bolezni prebavil. Simptomi bolezni niso vedno izraženi zaskrbljenost, v mnogih primerih, žal, raje nasprotno, bolezen izgine, ne da bi motili lastnika. Kronični holecistitis se pogosto zamenjuje s kroničnim pankreatitisom. Zato, da bi bil zdravnik popolnoma prepričan v diagnozo, so potrebni številni ambulantni pregledi, ki v celoti osvetljujejo stanje telesa. In šele nato bo mogoče predpisati ustrezno in učinkovito zdravljenje za patologijo žolčnika.

Kaj je to?

Kronični holecistitis je vnetni proces, ki se pojavi v stenah žolčnika. Bolezen se pojavi zaradi penetracije v organ infekcijskega povzročitelja: bakterij, virusov ali parazitov.

Razlikujeta se dve obliki bolezni: nekalculni ali kalkulični holecistitis (ki se pogosto dogaja v vratu žolčnika) in kalcijev (z odlaganjem kamnov).

Vnetje se lahko pojavi v dveh scenarijih (vrstah):

• kataralno vnetje;
• in gnojni.

Razlogi

Ni veliko vzrokov, ki izzovejo razvoj kalkuloznega ali kalkuloznega holecistitisa kroničnega tipa. Pogosto so to strepto-in staphylococcus, escherichia, pyocyanic palice ali enterokoki. Redkeje povzroča bolezen kvas in druge patogene. Prav tako ni redko, da je vzrok kroničnega holecistitisa virusne okužbe in paraziti, ki so se naselili v žolčniku.

Provokate bolezni prodrejo v votlino žolčnika po limfogeni ali hematogeni poti, vendar najpogosteje pride iz črevesja. Žal ni vedno mogoče odkriti patogene flore v žolčniku od prvega pregleda, kar je mogoče pojasniti s funkcijskimi odgovornostmi jeter in dezinfekcijskimi lastnostmi žolča.

Poslabšanje kroničnega holecistitisa se najpogosteje pojavi zaradi kršenja predpisane prehrane in sprejemanja hladne hrane, ki povzroča krč žolčnika in žolčnika, ki ga zapušča.

Simptomi

Če je bolniku diagnosticiran kronični holecistitis, se njegov potek pojavi z občasnimi poslabšanji. Vnetje žolčnika se začne okrepiti z diskinezijo organa in žolčevodom. V akutni fazi in v obdobju, ko pride do poslabšanja kroničnega holecistitisa, so vsi procesi vedno podprti z nastopom bolečine. Praviloma se začne po kršitvi ustaljene prehrane, neznosnega fizičnega napora, stresa, prehranjevanja s hladno hrano, pijače in hipotermije na splošno ali vzporedno s potekom druge nalezljive bolezni.

Moč sindrom test bolečine je odvisna od stopnje zanemarjanja bolezni, kot tudi prisotnost diskinezije žolčnika in žolčevodov. Tudi narava bolečine je odvisna od lokacije vnetnega procesa:

• na primer, če se vnetje žolčnika ali kanali vnamejo, bo bolečina paroksizmalna,
• če so bolečine trajne, lahko pomenijo vnetje na dnu mehurja ali v tkivih njegovega telesa;
• če je kronični holecistitis kombiniran s hipotoničnimi diskinezijami mehurja in žolčevodov (ko proces izločanja žolča ni aktiven), se bolečine čutijo kot vlečne občutke, vendar so prisotne skoraj ves čas;
• prisotnost trajne boleče bolečine, ki se povečuje z nenadnimi gibanji in nagibi, kaže na periholecistitis.

V ustih bolnika ni pretiranega grenkega okusa, ki ga spremlja slabost. Pogosto se slabost konča z bruhanjem, ki lajša bolečine v desnem hipohondriju, vendar se stanje, ki ga spremlja hipertenzivna diskinezija (ko je proces odtoka žolča preveč aktiven) poslabša po bruhanju. Pri bruhanju je prisotna zmes žolča in bolj izražena je stagnacija žolča, bolj bo prisotna v vsebini želodca. Ponavadi bruhanje povzroča prehranske motnje, pa tudi stres in fizično delo. Bolnik ima nabrekel trebuh, muči ga napenjanje. Stol je zlomljen.

V akutni fazi lahko temperatura naraste do subfebrilnih oznak, obstajajo pa tudi febrilni kazalci, ki se pojavijo zaradi zapletov bolezni. Povišano telesno temperaturo spremlja vročica pri gnojnih vrstah vnetnega procesa žolčnika, ki je, mimogrede, lahko značilen tudi za jetrni absces.

Zlatenica ni značilna za kronični holecistitis, lahko pa jo opazimo z volumsko stagnacijo žolča, prisotnostjo parazitov v žolčniku in običajnem kanalu, kot tudi s sočasno holangitisom.

Tudi, dopolnjujejo simptome kroničnega holecistitisa, je mogoče razlikovati posamezne simptome glede na obliko bolezni, je calculous je holecistitis ali ne-calculous.

Simptomi kroničnega nekalculnega ali kalcijevega holecistitisa

Neokaljni holecistitis se razvije, v večini primerov, ko okužba prodre v votlino žolčnika ali zaradi dolgotrajne zastoje žolča. Ni majhno vlogo pri razvoju bolezni igra refluks soka trebušne slinavke v žolčnem traktu in mehurju, zato, pogosto, kronični brez kamna holecistitis spremlja vnetje tkiva trebušne slinavke.

Simptomi kroničnega holecistitisa, ki niso kalculični, so podobni zgoraj navedenim simptomom, bolečina ni močna, vendar traja dolgo časa.

Z neustreznim zdravljenjem ali njegovo neoperabilnostjo se napredna oblika kroničnega holecistitisa, ki ni kalculična, zdravi le kirurško - z odstranitvijo žolčnika.

Ali lahko holecistitis brez kamnov povzroči holelitiazo?

Kronični holecistitis je pogosto posledica holelitiaze, tj. nastane kot posledica trajne poškodbe sluznice žolčnika s kamni. Zato sodba, da akutni holecistitis povzroča holelitiazo, ni resnična, temveč je pred fazo tvorbe kamna, vendar ne povzroča neposredno nastajanja depozitov. Konec koncev, če se akutni holecistitis zaceli pravocasno, potem kamni ne nastanejo, bolezen ne gre v kronicno fazo.

Huda bolečina v desnem hipohondriju, ki ni vedno povezana s simptomi žolčnih kamnov, je lahko posledica spazmov, kot tudi posameznih procesov, zaradi diskinezije žolčnika in žolčevodov.

Simptomi kroničnega calculous holecistitisa

Calculous holecistitis je vnetje žolčnika z odlaganjem kamnov. Vzrok tega stanja so najpogosteje bakterije ali zastoj žolča. Bakterije v žolču se usedejo, prihajajo iz dvanajstnika, pa tudi s krvjo in limfo. Ni redko, če se zaradi opisthorhoze razvije kronični calculous holecistitis, pa tudi življenjska aktivnost amebov in ascarisov. Tudi vzrok kalkuličnega kroničnega holecistitisa so lahko alergijske reakcije, zmanjšan pretok krvi v žolč ali okvarjen metabolizem.

Glavni simptom poslabšanja kroničnega calculous holecistitisa je paroksizmalno akutno, imenovano kolika žolčnika ali dolga dolgočasna bolečina, ki se sčasoma povečuje. Tudi pacient čuti:

• neustavljiv grenak okus v ustih,
• slabost, prehod v bruhanje, potem pa lahko postane boljši ali, z gibanjem kamna, veliko slabši.

Težki pogoji in neznosne bolečine so razlog za iskanje nujne medicinske pomoči. Bolje je, da se ne odloži razpisa za "nujne primere" in hospitalizacije zaradi hude bolečine in ponavljajočega bruhanja. Možno je, da bo edino pravilno zdravljenje in preprečevanje nadaljnjih poslabšanj le operacija odstranjevanja žolčnika.

Diagnostika

Natančnejše rezultate lahko dobimo z ultrazvokom ali računalniško tomografijo. Osumljen akutni holecistitis ali kronično vnetje se lahko odkrije s pomočjo dvojenčnega sondiranja, kar povzroči, da se žolča vzame za bakteriološko analizo.

Jetra, ko so vizualizirana na monitorju naprave, so povečana in žolčnik brez kamnov je naguban. Na enak način se v mehurčku zaznajo tudi kamni.

Ni redko v študiji žolčnika - ehografija. S svojo pomočjo, podobno kot pri drugih študijah, je mogoče določiti debelino sten žolčnika in strukturo vnetnih tkiv.

Zdravljenje

Zdravljenje kalkuloznega in nekalculatnega holecistitisa je različno zaradi različnega poteka bolezni. Edina podobna značilnost je varčna hrana, v skladu s prehrano št. 5, v kateri so izvzete ocvrte, konzervirane, pikantne, začinjene hrane, kot tudi jedi z visoko vsebnostjo živalskih maščob in kuhane z obilo omak.

Zdravljenje holecistitisa brez kamna

Zdravljenje kroničnega holecistitisa tipa brez kamna v obdobju poslabšanja zdravimo z antibiotikom (pogosto sulfonamidom ali cefalosporinom), antiparazitskimi ali drugimi sredstvi, odvisno od vzroka bolezni.

V obeh primerih lahko zdravniki predpišejo spazmolitike, da odpravijo bolečino.

Stagnirajoči žolč, vendar le s kamnitim vnetnim procesom, se lahko evakuira s pomočjo choleretic drog in normalizira delo prebavnega sistema s posebej izbranimi encimskimi pripravki. Takoj, ko je mogoče trditi, da se je akutni holecistitis zmanjšal, je dovoljeno zanašati se na zdravljenje z mineralno vodo in s pomočjo fizioterapevtskega vpliva.

· Klorid, vendar previdno, ker imajo rahel choleretic učinek;

· Sulfatne mineralne vode - najboljša možnost za preprečevanje nastajanja kamnov.

Postopki za zdravljenje kroničnega holecistitisa se izvajajo v bolnišnicah kirurškega ali terapevtskega oddelka v postelji in prehrani. Žolč se odstrani le po indikacijah, ko je njegova struktura tako spremenjena, da se ne more spopasti z nalogami, ki so zaupane naravi.

Zdravljenje kalcijevega holecistitisa

Resnično učinkovito zdravljenje lahko najdejo le zdravniki. Ampak to je le polovica rezultata, bolnik mora tudi razumeti, da je pravi rezultat zdravljenja odvisen od njegove odgovornosti in natančnosti, s katero izpolnjuje vsa priporočila zdravnika. Ena od teh točk je izvajanje pravil terapevtske prehrane.

Korist s kalkuloznim holecistitisom lahko prinese:

• mleko z nizko vsebnostjo maščob in mlečni izdelki (vendar ne več kot 200 gramov skute in 2 žlici kisle smetane na dan);
• kuhano pusto meso brez prisotnosti kosti in kože na kosu;
• kuhani ribji file;
• nevtralno pri poskusu zelenjave (buče, krompir, korenje, bučke itd.);
• nefermentirajoča žita (npr. riž, ajda);
• včerajšnji kruh, krekerji in toast;
• zrele in seveda sladke jagode in sadje.

Poleg tega je treba obrok jemati vsaj 5-krat na dan. To stanje je potrebno, kadar se zdravita akutni holecistitis in njegova kronična oblika.

V obdobju poslabšanja je prehrana utrjena in omejena na tri obroke, dovoljene pa so le sluzaste kaše, vegetarijanske juhe in mirne vode. Sol z calculous holecistitis, se uporablja v višini ne več kot 10 gramov na dan.

Ne manj odgovornost zahteva zdravljenje kroničnega holecistitisa. Če se ugotovi, da je glavni vzrok bolezni bakterijska okužba, je treba jemati antibiotike. Naslednja zdravila so najpogosteje predpisana in imajo pozitiven učinek:

• iz skupine polsintetičnih tetraciklinov (npr. doksiciklin ali medomicin z odmerkom 0,1 grama dvakrat na dan ali Metatsiklin, ki se uporablja po 0,15 g štirikrat na dan);
• iz skupine fluorokinolonov (npr. Norbactin v odmerku 0,4 g dvakrat na dan, Levofloksacin, 0,5 g dvakrat na dan, Ciprolet, uporabljen za pol gram dvakrat na dan);
• kot tudi makrodide (Sumamed, Eritromicin, Klacid) lahko dajemo v posameznih odmerkih.

Penicilinski pripravki, kot so ampicilin, amoksicilin, Flemoxin ali cefalosporini v obliki Cefobida, Cefepima ali Ketocefa, so lahko enako učinkoviti. V nekaterih primerih je dovoljeno jemati Biseptol ali Bactrim, 2 tableti dvakrat na dan.

Najbolj zaželena ni vbrizgavanje, namreč dajanje tablete izbranega zdravila, potek zdravljenja ne sme trajati manj kot teden dni.

Za odstranitev bolečine lahko zdravniki predpišejo spazmolitik, ne pa tudi analgetika. Najbolj primerni za lajšanje bolečin v žolčniku so kapsulirani Duspatalin (predpisani ne več kot 2-krat na dan, 200 mg), kot tudi neposredni antispazmodiki - to so Papaverin in No-Spa. Platyfilin Metacin in Bukospan se lahko uporabljata manj pogosto, vendar je treba pri njihovi uporabi upoštevati verjetnost neželenih učinkov, kot so tahikardija, zaprtje in suha usta.

Prikazani so primeri, v katerih se diagnosticirajo velike formacije ali njihova velikost ni velika, vendar obstajajo številne formacije, operacija odstranjevanja žolčnika. To stanje ne vpliva na prebavo, vendar še vedno zahteva revizijo življenjskega sloga in predvsem prehrano. Toda za vse ostalo se življenje operirane osebe nadaljuje in celo izboljšuje do neke mere, ker bo na ta način kronični calculous holecistitis poražen.

Preprečevanje

Da bi preprečili kroničnost holecistitisa, je pomembno, da jo zdravimo pravočasno, ne da bi se zanašali na tradicionalne metode, ampak da natančno izpolnimo vse zdravniške recepte. Ljudje s prekomerno telesno težo morajo začeti izgubljati težo, da bi preprečili napredovanje bolezni. Prehrana je eden od glavnih načinov za boj proti bolezni, kot tudi pomemben vidik pri preprečevanju. Prehrana mora biti uravnotežena, tako da ni predpogojev za pojav zastoja žolča. V prehrani ne sme biti maščobnih živil, kot tudi ohranjanje, konzerviranje in stranskih proizvodov.

Glede na to, da so prvi znaki razvoja holecistitisa brez kamna in njegovega dvojnika z računom pogosto preprost, navidezno zgaga, je zaradi pogostih pojavov potrebno podrobno pregledati prebavni sistem, da bi ugotovili naravo nastalih sprememb in preprečili. druge spremembe, vključno v tkivih trebušne slinavke in dvanajstnika.

Diet meni za preprečevanje prehoda kolecistitisa v kronično obliko za 5 dni

Ker je prehrana deležna glavne niše pri preprečevanju, ne sme le izpolnjevati določenih preprostih pravil, temveč mora vsebovati tudi različne jedi, tako da je hrana še naprej prijetna.

Tako lahko npr. V ponedeljek zjutraj zjutraj imate ajdovo žito z žličko rastlinskega olja (oljke, laneno seme in druga rastlinska olja), lahko pa tudi pijete zajtrk s šibkim črnim čajem, razredčenim z mlekom z nizko vsebnostjo maščob, da preprečite zastoj žolča. Drugi zajtrk je sestavljen iz sadne solate z medno omako. Ob kosilu zaužijete zelenjavno smetanovo juho, ovseno kašo in parno meso ali ribji kotliček, ki ga lahko sperete s kompotom sladkega sadja. Popoldan - skuta pečenje in zeliščni čaj, in za večerjo - zelenjave in kuhano meso ali ribje filete. Pred spanjem morate piti kozarec kefirja brez maščobe.

V torek začnite dan ovsena kaša z nizko vsebnostjo maščobe in šibkega čaja. Ob drugem obroku jejte zelenjavno solato s prelivom, v kateri bodo delovala rastlinska olja. Za kosilo, za prvo, jedo zelenjavno juho z ločeno kuhane piščančje mesne kroglice, za drugo - rezanci z zelenjavnim sufle. Kosilo je sestavljeno iz lenobnih cmokov in kisle smetane z nizko vsebnostjo maščob, večerja pa je narejena iz rib in krompirja z jabolčnim sokom. Ponoči, morate piti kozarec fermentiranega mleka pijačo, prednostno jogurt brez dodatkov ali kefir.

V sredo lahko začnete z beljakovinskim omletom, ki opozarja na vnetje ali zdravljenje vnetja žolčnika. Kosilo s kolecistitisom lahko pripravite iz skute s sadjem ali jagodami s kislo smetano kot prelivom. Ob kosilu jedite korenčkovo juho in zelenjavo s kosom kuhanega telečjega mesa. Čaj, sestavljen iz zelenjavne solate z dodatkom rastlinskega olja in čaja s kosom marmelade, in večerjo - iz prehranskih zeljenih zelja z ajdovo kašo. Ob spanju tradicionalno dan zaključite s kozarcem nizko vsebnosti maščobnega kefirja ali jogurta.

V četrtek zjutraj, da bi preprečili stagnacijo žolča, je treba dati prednost ovseni kaši z jagodami in šibkim zeliščnim čajem, v drugem obroku pa morate pojesti kos suhega peciva. Za kosilo si privoščite pusto boršč in dietni pilaf ter sadno solato za kosilo. Pripravite ribje cmoke z pire krompirjem za večerjo in popijte kozarec kislo-mlečnih napitkov pred spanjem.

Peti dan zjutraj lahko jedo rižo kašo z mlekom in popijemo kozarec kompota ali čaja. V drugem zajtrku pripravite zelenjavno sufle, za kosilo pa brezkiselno juho z zeljenimi krušnimi kockami in zelenjavnim pirejem z mesnimi parniki. V popoldanskem času jesti skuto za skuto z jabolki, in za večerjo - prehrana zajec, dušena v kislo smetano. Noč po bogati večerji - kislo mleko za pomoč prebavi.